logo

Åndedræt i bjergene og under vand

Jo højere en person rejser sig op i bjergene eller jo højere hans fly rejser, jo mere sjældent bliver luften. I en højde af 5,5 km over havets overflade er atmosfæretryk næsten halveret; i samme mål mindsker iltindholdet. Allerede i en højde af 4 km kan en uuddannet person blive syg med såkaldt bjergsygdom. Men ved træning kan du vænne kroppen til at holde sig på mere betydelige højder. Selv da Everest blev erobret, brugte bjergbestigterne ikke iltanordninger. Hvordan tilpasser kroppen sig til iltfattig luft?

Hovedrollen her spilles af en stigning i antallet af røde blodlegemer, og dermed en stigning i mængden af ​​hæmoglobin i blodet. Indbyggerne i bjergområderne, antallet af røde blodlegemer når 6 eller flere millioner i 1 mm 3 (i stedet for 4 millioner under normale forhold). Det er klart, at blodet samtidig får mulighed for at fange mere ilt fra luften.

Forresten er nogle gange folk, der har været i Kislovodsk, en stigning i mængden af ​​hæmoglobin i deres blod på grund af det faktum, at de havde en god hvile og genoprettet. Pointen er selvfølgelig ikke kun i dette, men blot i indflydelse af det bjergrige terræn.

Dykkere og dem, der arbejder i kasser - særlige kamre, der anvendes til opførelse af broer og andre hydrauliske strukturer, tvinges tværtimod til at arbejde med øget lufttryk. På en dybde på 50 m under vand er en dykker under tryk næsten 5 gange så høj som atmosfærisk, og han somme tider skal synke 100 m eller mere under vand.

Lufttrykket er meget ejendommeligt. En person arbejder i disse forhold i flere timer, uden at have nogen pres fra højt blodtryk. Men med en hurtig stigning til toppen opstår akut smerte i leddene, kløe og opkastning; i alvorlige tilfælde blev dødsfald observeret. Hvorfor sker det her?

I hverdagen tænker vi ikke altid på den kraft, som atmosfærisk luft lægger pres på os. I mellemtiden er dets tryk meget højt og udgør ca. 1 kg pr. Kvadratcentimeter kropsoverflade. Sidstnævnte i en person med gennemsnitlig højde og vægt er 1,7 m 2. Som følge heraf trykker atmosfæren på os med en kraft på 17 tons! Vi føler ikke denne store tryk effekt, fordi den er afbalanceret af trykket af kropsvæsker og gasser opløst i dem. Udsvingene i atmosfærisk tryk forårsager en række forandringer i kroppen, hvilket især mærkes af patienter med hypertension og leddssygdomme. Når alt det atmosfæriske tryk ændrer sig med 25 mm Hg. Art. Atmosfærens tryk på kroppen ændres med mere end et halvt ton! Kroppen skal afbalancere dette trykskifte.

Som allerede nævnt er undertryk selv ved 10 atmosfærer tolereret relativt godt af en dykker. Hvorfor kan en hurtig stigning være dødelig? Faktum er, at disse gasser i blodet, som i enhver anden væske, med et forhøjet tryk af gasser (luft) i kontakt med det, opløses mere signifikant. Den nitrogen, der udgør 4/5 af luften, som er fuldstændig ligeglad med kroppen (når den er i form af fri gas), opløses i store mængder i dykkerens blod. Hvis lufttrykket hurtigt falder, begynder gassen at komme ud af opløsningen, blodet "koger" og frigiver kvælstofbobler. Disse bobler danner i karrene og kan tilstoppe den vitale arterie - i hjertet, hjernen osv. Derfor dykkes dykkere og arbejdskasser meget langsomt op til overfladen, så der kun frigives gas fra lungekapillærerne.

Uanset hvor forskellige virkningerne er at være høje over havets overflade og dybt under vand, er der en forbindelse mellem dem. Hvis en person meget hurtigt rejser sig med fly i sjældne lag af atmosfæren, så over 19 km over havets overflade, er fuldstændig forsegling nødvendig. Ved denne højde falder trykket så meget, at vandet (og derfor blodet) ikke koger ved 100 ° C, men ved kropstemperatur. Fænomenet dekompressionssygdom kan forekomme i sin oprindelse af lignende caisson sygdom.

Caisson sygdom - sygdommen hos dykkere og amatør dykkere

Caisson sygdom er en af ​​dem, der er blandt de såkaldte "professionelle" sygdomme. Det korrekte navn på medicinske referencebøger lyder som dekompressionssygdom eller CST. I almindelig perlance kaldes det ofte "dykkerens sygdom", mens dykkere er selvfølgelig kaldt denne sygdom "caisson". Hvad er denne usædvanlige sygdom, der er karakteristisk for dem, der ofte kommer ned til dybden af ​​havet eller under jorden?

Historie og beskrivelse af sygdommen

CST er en sygdom forårsaget af et kraftigt fald i trykket af gasser indåndet af en person - nitrogen, oxygen, hydrogen. Når dette opløses i humant blod, begynder disse gasser at frigives i form af bobler, som blokerer den normale blodforsyning, ødelægger væggene i blodkar og celler. I den alvorlige fase kan denne sygdom føre til lammelse eller endog døden. Denne tilstand udvikler sig ofte hos dem, der arbejder under betingelser med højt atmosfærisk tryk under overgangen fra det til det normale tryk uden at overholde de korrekte forholdsregler. Denne overgang kaldes dekompression, der gav navnet på sygdommen.

Lignende dekompression oplevet af arbejdere involveret i opførelse af broer, havne, fundament for udstyr, grave undervands tunneler samt minearbejdere involveret i udvikling af nye marker og dykkere, og både fagfolk og amatører af undervands sport. Alle disse arbejder udføres under trykluft i specielle kajakamre eller i specielle dykkerdragt med et lufttilførselssystem. Trykket i dem øges specifikt med nedsænkning for at afbalancere vandsøjlens voksende tryk eller vandmættet jord over kammeret. At bo i caissons samt dykning består af tre faser:

  1. Kompression (periode med trykforøgelse);
  2. Arbejde i kajnen (hold under stadig højt tryk);
  3. Dekompression (periode med trykreduktion, når du går op).

Det er med den forkerte passage af det første og tredje trin, at kaisson sygdommen opstår.

Den potentielle risikogruppe er amatørdykere. Derudover fortæller nyhedsrapporter ofte om, hvordan læger skal "pumpe ud" af udslæt dykkere.

For første gang kom menneskeheden på tværs af denne sygdom efter opfindelsen af ​​luftpumpen og kaissonkammeret i 1841. Så begyndte arbejderne at bruge disse kameraer, når de byggede tunneler under floderne og fikser brostøtterne i våd jord. De begyndte at klage over ledsmerter, følelsesløshed og lammelser efter at have returneret kameraet til normalt tryk på 1 atmosfære. Disse symptomer betegnes i øjeblikket som type I DKB.

Typologi af dekompressionssygdom

Læger deler for tiden caisson sygdom i to typer, afhængigt af hvilke organer der er involveret i symptomerne og kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet.

  • Caisson type I sygdom er karakteriseret ved en moderat fare for livet. Med denne type lækage, led, lymfesystemet, muskler og hud er involveret i sygdommen. Symptomerne på den første type dekompressionssygdom er følgende: øget smerte i leddene (albue, skulderled i særdeleshed), ryg og muskler. Smertefornemmelser bliver stærkere ved bevægelse, de bliver kedelige i naturen. Andre symptomer er kløe, udslæt, også med denne type sygdom, huden er dækket af pletter, lymfeknuder - lymfadenopati - forstørres.
  • Type II Caisson sygdom er langt mere farlig for menneskekroppen. Det påvirker rygmarven og hjernen, åndedrætsorganerne og kredsløbssystemet. Denne type manifesteres af parese, vanskeligheder med urinering, hovedpine, tarmdysfunktion, tinnitus. I særligt vanskelige tilfælde kan der være tab af syn og hørelse, lammelse, kramper med overgangen til koma. Suffocation (åndenød, brystsmerter, hoste) er mindre almindelig, men det er et meget foruroligende symptom. Med et langt ophold hos en person i værelser med højt blodtryk er et sådant lumsk symptom som dysbar osteonekrose, en manifestation af aseptisk knoglenekrose, mulig.

Caisson sygdom forekommer inden for en time efter dekompression hos 50% af patienterne. Især ofte - disse er de mest alvorlige symptomer. I 90% opdages tegn på udvikling af en caisson-sygdom 6 timer efter dekompression, og i sjældne tilfælde (dette gælder primært dem, der efter at have forladt kandet stiger til en højde) kan de fremkomme selv efter en dag eller mere.

Mekanismen for "dykkernes problem"

For at forstå årsagerne til denne sygdom skal du henvise til Henry's fysiske lov, som siger at opløseligheden af ​​gas i en væske er direkte proportional med trykket på denne gas og væske, jo højere tryk, desto bedre er gasblandingen, som en person puster, opløst i blodet. Og den modsatte effekt - jo hurtigere trykket falder, jo hurtigere frigives gassen fra blodet i form af bobler. Dette gælder ikke blot for blod, men også for væske i menneskekroppen, og derfor påvirker dekompressionssyge også lymfesystemet, leddene, knoglemarven og rygmarven.

Gasboblerne dannet som et resultat af et kraftigt fald i trykket har tendens til at gruppere og blokere skibe, ødelægge vævsceller, beholdere eller klemme dem. Som følge heraf dannes blodpropper i kredsløbssystemet - blodpropper, der river tøjet og fører til dets nekrose. Og boblerne med blodbanen kan få de fjerneste organer i menneskekroppen og fortsætte med at bære ødelæggelsen.

Hovedårsagerne til dekompressionssygdom under dykning er som følger:

  1. Skarpe non-stop stigning til overfladen;
  2. Nedsænkning i koldt vand;
  3. Stress eller træthed
  4. fedme;
  5. Alderen af ​​den drukne person;
  6. Flyve efter dybhavsdykning;

Når de nedsænkes i en caisson, er de almindelige årsager til dekompressionssygdom:

  • Langt arbejde under højtryksbetingelser;
  • Neddybning i kajnen til en dybde på over 40 meter, når trykket stiger over 4 atmosfærer.

Diagnose og behandling af caisson sygdom

For en korrekt diagnose skal en læge give et fuldstændigt klinisk billede af de symptomer, der opstod efter dekompression. En specialist i diagnose kan også stole på data fra studier som computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven for at bekræfte diagnosen af ​​karakteristiske ændringer i disse organer. Men det er ikke værd at stole udelukkende på disse metoder - det kliniske billede, som de udsteder, kan falde sammen med en arterielgasembolus. Hvis dysbar osteoncrose er blevet et af symptomerne, så kan kun en kombination af MR og radiografi afsløre det.

Caisson sygdom kan sikkert helbredes i 80% af tilfældene. For at gøre dette skal du tage hensyn til tidsfaktoren - jo hurtigere symptomerne identificeres og behandles, jo hurtigere vil kroppen genvinde og fjernelsen af ​​gasbobler.

Den vigtigste behandlingsmetode for DCS er rekompression. Til dette formål anvendes der specielt udstyr, der leverer en stor mængde ilt til patientens blod for at vaske overskydende nitrogen under forhøjet tryk. Denne metode anvendes direkte på offerets sted, det er efterfølgende vigtigt at transportere ham til nærmeste lægeanlæg. I fremtiden tilsættes terapi for at fjerne andre symptomer på sygdommen - ledsmerter, generel styrke og antiinflammatorisk behandling.

Dekompressionskammer anvendt til behandling af dekompressionssygdom.

For at forhindre forekomsten af ​​DCS er det nødvendigt at beregne dekomprimeringsfunktionen korrekt, for at fastlægge de korrekte intervaller mellem dekompressionsstop i opstigningsprocessen til overfladen, så kroppen har tid til at tilpasse sig forandringstrykket. Disse beregninger udføres oftest af computerprogrammer, der er udformet til dette formål, men i 50% af tilfældene tager de ikke hensyn til de enkelte karakteristika for hver dykker eller arbejdskammeret, samt det faktum, at mange af dem undlader at følge anbefalingerne for korrekt løft pres på overfladen.

Kendskab til kausionssygdommen er ikke kun nødvendig for de mennesker, der seriøst beskæftiger sig med arbejde på store dybder. Denne milde sygdom kan manifestere sig i enhver person, der har besluttet at dykke, være på ferie eller er interesseret i spelunking, bjergbestigning og andre sportsgrene, der kræver betydelig nedstigning i vandet eller ind i jordens indre. Måske ved at genkende symptomerne på en dekompressionssygdom, der kender årsager og konsekvenser, kan det senere hjælpe med at redde en persons liv.

10 ting der vil ske med en mand i rummet, hvis han er ubeskyttet

Vi så alle sammen i science fiction-film: en person trækker fra et rumskib og smider det ind i tomrummet. Det er ikke overraskende, at fejl falder ind i mange film. Men hvad der kan ske med en ubeskyttet person i rummet er meget mere mærkelig, end du nogensinde havde forestillet dig.

Rumsvakuum

Det første der vil ske, hvis skibets skal lider (for eksempel på grund af asteroider), et hurtigt tab af pres, som du simpelthen vil blive suget ud i det ydre rum.

Skibet er i starten under pres for at simulere Jordens atmosfære og opretholde et godt kvalitetsmiljø. Men så snart skibet er beskadiget, vil luften indeni hurtigt springe ud, skabe et vakuum og trække i høj hastighed alt, herunder mennesker. Selvom du er heldig i denne situation for ikke at blive dræbt ved at flyve affald, vil du stadig finde dig selv i en temmelig dyster situation: du vil blive overladt til dig selv, flydende i et uendeligt luftløst rum uden håb om frelse.

Du vil blæse i ekstrem grad

Husk Veruka Salt fra Willy Wonka og Chokoladefabrikken? Hun svulmede som en kæmpe blåbær. Virkningen af ​​ydre rum på menneskekroppen ville være meget ens. Uden tilstedeværelsen af ​​jordens atmosfæriske tryk forbliver vand, som er 70% af vores krop, ikke i flydende tilstand og udvides, indtil der dannes vanddamp. Dette vil føre til hævelse af hele kroppen, alle de indre organer. Personen vil virkelig ligne en bold og vil stige i størrelse ca. to gange. En dannet damp vil ikke være nok til at blæse dig op indefra, men det er sikkert at sige, at du vil opleve ubehag.

Skader fra sollys

En dag på stranden kan blive forkælet ved smertefulde solbrændinger, hvis du glemmer din garver. Forestil dig nu, hvordan det er at blive udsat for solen uden at beskytte ozonlaget mod skadelige ultraviolette stråler. Konsekvenserne vil være ødelæggende for menneskekroppen. En person, der flyder i det ydre rum, brænder på ethvert åbent hudområde. Desuden risikerer du at miste nethinden og gå blinde. Og selvom en person overlever på en mærkelig måde, vil sandsynligheden for hudkræft øges dramatisk.

Manglende ilt

I det åbne rum bliver en person fuldstændig berøvet ilt, men ikke som vi forestiller os. Denne tilstand er kendt som hypoxi: uden jordbundstryk vil ilt i blodet begynde den omvendte proces og forsvinde fra det. Det kardiovaskulære system vil blive ubrugeligt, og ilt vil ikke blive leveret til muskler og vitale organer. At du ikke længere kan ånde, forværre kun problemet. Huden begynder at blive blå. En person i denne tilstand kan holde ud i cirka ti sekunder, før han mister bevidstheden.

Hurtig afkøling

På en varm dag sveder vores krop voldsomt for at køle af. Men denne effekt stiger med en størrelsesorden i det ydre rum. Som regel undertrykker luftfugtigheden køleeffekten ganske lidt, fordi sved er svært at fordampe i luft, der allerede er mættet med vand. Men der er ingen fugt i rummet. Dette vil muliggøre hurtig afkøling af alle væsker i kroppen. Som følge heraf fryser øjnene, munden og luftvejene.

Smertefuld dekompression

Som allerede nævnt tillader lavt tryk i rummet ikke, at ilt opløses i blodet. I vakuum sker det samme med andre gasser, for eksempel med nitrogen. Små nitrogenbobler dannes i kredsløbssystemet. En af bivirkningerne af disse blærer er alvorlig smerte i leddene, men det er meget værre at disse blister skaber overbelastning i blodårerne og arterierne. I hjernen kan dette føre til slagtilfælde og kramper. En boble i hjertet kan føre til et pludseligt stop og død.

Manglende blodtryk

Som det bliver klart, har det ydre rum de mest forfærdelige konsekvenser for den menneskelige krop. Både internt og eksternt er en person irreversibelt deformeret. Som følge heraf vil den deformerede krop forsøge at opretholde normalt blodtryk. For eksempel kan en person nemt gøre tilstrækkelig indsats for at drikke en drink gennem et halm med regelmæssig størrelse. Men hvad nu hvis halmdiameteren ville være ti gange større? På samme måde vil hjertet ikke kunne pumpe blod gennem de dilaterede vener. Blodtrykket falder til nul, og personen dør.

Pludselig depression

En dødelig fejl, du kan gøre, når du smides ud af et rumskib, er ønsket om at tage en sidste dyb indånding. Du tror måske, at ekstra luft vil hjælpe dig med at holde dig i live i et øjeblik eller deromkring, men i virkeligheden vil resultatet være det modsatte. Forsinkelsen af ​​luft i lungerne i det kosmiske vakuum vil føre til deres "pludselige depression". Forestil dig et sekund.

Luften vil udvide sig dramatisk i et lavtryksmiljø, og lungerne brister som balloner. I en sådan situation er det tilrådeligt at udånde så meget som muligt for at undgå en sådan skade.

Kog blod

Jo lavere tryk i mediet er, desto lavere er kogepunktet for enhver væske i dette medium. Dette skyldes, at med mindre tryk er det lettere for molekylerne at bevæge sig rundt, hvilket forbruger mindre termisk energi til at omdanne flydende molekyler til gasmolekyler. Derfor koger vand lettere ved høje højder.

I rummet kan blodets kogepunkt falde betydeligt, op til kropstemperaturen, og på dette tidspunkt begynder blodet at koge. Temperaturen i blodet forbliver normalt, men i et tomrum kan dette være nok til at koge.

Cell mutation

Selvom du på en eller anden måde formåede at overleve i rummet uden beskyttelse, ville det ikke være enden af ​​problemer. Ud over alle problemerne i rummet er der også mange usynlige farer som lurer. I den korte tid, hvor du var forsvarsløs i lyset af tomhed, ville du lige have været bombarderet med en enorm mængde farlige subatomære partikler. De omfatter gamma stråler, ladede protoner og røntgenstråler. Disse partikler er så små, at de interagerer med dig på cellulært niveau og faktisk ændrer DNA'et. Men det vil ikke føre til supermagter, som det fremgår af nogle tegneserier. I stedet vil du næsten helt sikkert dø af stråling eller kræft år senere.

Hvad er acidose eller dekompressionssygdom?

Dekompressionssygdom påvirker især dykkere, dykkere til store dybder og arbejdere, hvor der er et kraftigt fald i trykket. Caisson sygdom Det er udtrykt i det faktum, at gasser, der er i dykkerens blod under den hurtige stigning "koge", dannes gasbobler i blodet. Sår led, lammelse opstår og derefter smertefuld død. Derfor stiger enten dykkere langsomt til overfladen af ​​vandet eller bruger tid i et særligt kammer, hvor trykket falder til atmosfærisk niveau.

Caisson sygdom

Dette er CST. Det står for Decompression Caisson Disease.

Dette er en sygdom der sker med dem, der dykker i specielle dragter og udforsker vanddybderne.

Det sker, hvis luftrummet i luftrummet falder eller endda når man går i land, når man tager en dykkerdragt.

Pointen er, at dybden i dybden kræver et stærkere lufttryk inde i jakkesætet for normal vejrtrækning:

Denne betingelse skyldes sandsynligvis, at hvis lufttrykket inden i mellemrummet er mindre end vandtrykket på rumstøvet, vil vandet komprimere mellemrummet med dets tryk, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret.

Fra den kendsgerning, at der er et øget tryk inde i mellemrummet, sætter denne åndedrætsblanding (luft fra en cylinder) mere pres på dykkerens krop selv, og derfor er hele kroppen, herunder blodkarrene, stærkere fyldt med luft end på land.

I dette tilfælde betyder væske dykkerens blod, og gas betyder dets åndedrætsblanding.

Når dykkeren kommer frem og fjerner mellemrummet, påvirkes han igen af ​​lufttryk på kun 1 atmosfære.

Fra disse gasser, der er mættet med blodet i blodårerne og vævene, begynder at kravle ud af personen tilbage (forsøger at komme ud). Det er som en svamp, mens du holder den i hånden, komprimeres den i en klump, og når du slipper den, begynder den at vende rundt, omtrent det samme med den person, der blev presset ind i det under pres, forsøger at slappe af med et fald i trykket. Men da disse gasser ikke tænker på dykkeren, prøver de at krybe gennem mund og næse, men direkte gennem venerne, det vil sige, de passerer gennem de mindste huller i blodårerne og strækker dem, hvilket fører til beskadigelse af venerne. Udover vener kan ilt også skade kroppens væv.

Denne sygdom kaldes caisson, fordi det blev opdaget, da caissons blev opfundet - kamre til arbejde under vand.

Caisson sygdom

Decompression eller kaisson sygdom, forkortet til DCS (i jargon af undervandsfartøjer - caisson) - en sygdom, der primært opstår som følge af et hurtigt fald i trykket af den indåndede gasblanding, som følge heraf gasserne (nitrogen, helium, hydrogen - afhængigt af åndedrætsblandingen), opløst i blodet og vævene i kroppen, begynder at blive frigivet i form af bobler ind i blodet af offeret og ødelægge væggene i celler og blodkar, blokere blodgennemstrømningen.

indhold

Historie af dekompressionssygdom

For første gang opstod denne sygdom efter opfindelsen af ​​luftpumpen og opfindelsen, der fulgte i 1841 af kajnen, et kammer med forøget tryk, der sædvanligvis anvendes til bygning af tunneler under floderne og fastgørelsesbrostøtter i bundbunden. Arbejdere gik ind i kajen gennem en lås og arbejdede i en atmosfære af trykluft, hvilket forhindrede oversvømmelsen af ​​kammeret. Efter at trykket blev reduceret til standard (1 atm) havde arbejderne ofte smerter i leddene, og nogle gange mere alvorlige problemer - følelsesløshed, lammelser osv., Som nogle gange førte til døden.

Fysik og fysiologi af CST

Når du indånder luft, en gang i bronkierne, når den alveolerne - den mindste strukturelle enhed i lungerne. Det er her, at processen med gasudveksling mellem blodet og det ydre miljø finder sted, når hæmoglobinet indeholdt i blodet tager rollen i at transportere iltmolekyler gennem vores krop. Kvælstof indeholdt i luften er ikke assimileret i kroppen, men det eksisterer altid i det, i en opløst - "tavs" form uden at forårsage skade. Kvælstof begynder at opføre sig anderledes, når det kommer til dykning.

Mængden af ​​gas opløst i en væske afhænger direkte af gastrykket på overfladen af ​​denne væske. Hvis dette tryk overstiger gastrykket i selve væsken, skabes en gradient af gas i væsken - processen med mætning af væsken med gas begynder. Denne proces fortsætter, indtil gastrykket i væsken er lig med gastrykket på væskens overflade. Der er en mætningsproces. Når det eksterne tryk falder, forekommer det omvendte. Gastrykket i væsken overstiger gasets ydre tryk på overfladen af ​​væsken, processen med "desaturering" forekommer. Gas begynder at strømme ud af væsken. De siger, at væsken koger. Dette er hvad der sker med undervandsblodens blod, som hurtigt stiger fra dybden til overfladen.

Når en submariner er i dybden, har han brug for gas til at trække vejret med et tryk, der mindst svarer til trykket i miljøet. Antag en undervogn er på en dybde på 30 meter. Derfor skal trykket af den indåndede gasblanding for normal vejrtrækning på en sådan dybde være: (30m / 10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
det vil sige fire gange mere end landets pres. Mængden af ​​nitrogen opløst i kroppen øges over tid, og i sidste ende overskrider også mængden af ​​opløst nitrogen på jorden fire gange.

Stigning, med et fald i det eksterne hydrostatiske tryk på vand, begynder også trykket i gasblandingen, som submarineren ånder, at falde. Den mængde kvælstof, der forbruges af undervandsfartøjet, eller snarere dets deltryk, reduceres også. På grund af dette begynder blodoverbelastning med nitrogen at forekomme, som følge heraf begynder det langsomt at blive frigivet i form af mikrobobler. Der er en "desaturation" af blodet, som samtidig "koger". En omvendt gradient af gasdiffusion fra en væske er skabt. Når opstigningsprocessen er langsom, falder også det partielle tryk af nitrogen i sammensætningen af ​​vejrtrækningen langsomt i forhold til dykkerens vejrtrækning. Mikrobobler af nitrogen, fra blodet, begynder at blive frigivet og sammen med blodbanen bevæger sig til hjertet og derfra til lungerne, hvor de igen gennem alveolernes vægge kommer ud under udånding.

Hvis submariner begynder at dukke op for hurtigt, så har nitrogenboblerne simpelthen ikke tid til at nå lungerne og forlade kroppen udenfor. Undervandsens blod "koger". Således tilsættes mere og mere opløst nitrogen til boblerne, hvilket giver anledning til effekten af ​​en snebold rullende ned ad bakke. Derefter hæftes blodplader på blærerne efterfulgt af andre blodlegemer. Således dannes lokale blodpropper (trombier), hvilket gør det ujævnt viskøst og i stand til selv at tilstoppe små fartøjer. I mellemtiden ødelægger boblerne, der er fastgjort til skibens indre vægge, dem og kommer sammen sammen med deres stykker, der supplerer "barrikaderne" i blodbanen. Gennembrudet af væggene i blodkar fører til blødning i de omgivende væv, blodstrømmen sænkes, og blodforsyningen til vitale organer forstyrres. Store klynger af bobler, der forbinder hinanden, kan forårsage en meget alvorlig sygdom hos en gasembolus.

Den ekstravaskulære form af CST opstår, når mikrobobler, der dannes i væv, led og sener tiltrækker nitrogen, der frigives fra vævene under løftning, men kan ikke komme ind i blodbanen på grund af dets blokade (den såkaldte "flaskehalseffekt"). Hydrofile væv i led og ledbånd er særligt modtagelige for akkumulering af ekstravaskulære nitrogenbobler. Det er denne type CST, der forårsager ledsmerter - et klassisk symptom på dekompressionssygdom. Voksende blærer sætter pres på muskelfibre og nerveender, hvilket medfører alvorlig skade på indre organer.

Mekanisk blokering af blodgennemstrømning med nitrogenbobler er ikke den eneste mekanisme for dekompressionssygdom. Tilstedeværelsen af ​​bobler og deres forbindelse med blodceller fører til biokemiske reaktioner, der stimulerer blodkoagulation i karrene, frigivelsen af ​​histaminer og specifikke proteiner i blodet. Selektiv fjernelse af komplementære proteiner fra blodet eliminerer faren for mange destruktive virkninger af CST. Nylige undersøgelser har vist, at bindingen af ​​bobler med hvide blodlegemer forårsager en stærk betændelse i blodkarrene. Således spiller immunologiske faktorer og biokemiske reaktioner en meget vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen.

For at undgå fremkomsten af ​​CST bør man først og fremmest kontrollere opstigningsprocessen, som ifølge moderne begreber ikke bør overstige 18 meter pr. Minut. Den langsommere submariner dukker op, jo langsommere det omgivende tryk falder og de færre bobler, der dannes i hans blod. Overdreven gas klarer at gå gennem lungerne uden at forårsage skade på kroppen.

Derudover er der i såkaldt dykning praksis såkaldte dekompressionsstop. Deres essens ligger i, at undervandsfartøjet, der stiger fra dybden til overfladen, stopper ved en bestemt - klart kortere end dybden af ​​dykket - dybden til igen en bestemt tid, der beregnes enten fra tabeller eller ved hjælp af en undervandscomputer. Dette stop (eller endda et par gradvise stop) kan vare i ganske lang tid, afhængigt af hvor meget undervandsfartøjet har overskredet dykkens no-dekompressionsgrænse, og dermed hvor stærkt hans krop er mættet med nitrogen. Under sådanne stop er der en "desaturation" af kroppen og tilbagetrækningen af ​​gasbobler fra den. Overskydende kvælstof fjernes fra kroppen, og blodet koger ikke som om svømmeren flyder til overfladen uden at stoppe. Ofte ved sådanne stoppe trækker ubådsflåden en gasblanding, der er forskellig fra den "bund". I en sådan blanding (trin) reduceres procentdelen af ​​nitrogen, og derfor er dekompression hurtigere.

Selvfølgelig forekommer den fuldstændige mætning af alle væv i kroppen med nitrogen ikke umiddelbart, det tager tid. For at beregne den maksimale tid brugt på den "givne" dybde, uden risiko for forekomsten af ​​CST, er der specielle dekompressionstabeller, der for nylig er blevet udbredt til at erstatte dykkedatamaskiner. Ved hjælp af disse tabeller kan du næsten finde ud af den tid, en undervandsfartøj har på "denne" dybde - mens du trækker vejret "denne" gasblanding - som vil være sikker fra et sundhedsmæssigt synspunkt. Ordet "ca." er ikke tilfældigt her. Data om at finde på en bestemt dybde, for forskellige mennesker, kan variere inden for meget store grænser. Der er visse risikogrupper, hvor neddykningstiden kan være betydeligt mindre end andres tid. For eksempel er en stærkt dehydreret menneskekrop meget mere modtagelig for DCS, så alle undervandsfartøjer drikker meget væske før og straks efter dykking. Dekompressionstabeller og dykkedatamaskiner indeholder i begyndelsen en vis mængde "styrke" med fokus på den kortest mulige dykningstidspunkt, hvorefter der allerede er risiko for en CST.

Kold og fysisk anstrengelse under dykket bidrager også til forekomsten af ​​DCS. Blodet cirkulerer langsommere i den frosne del af kroppen og er meget værre udsat for tilbagetrækningen fra det såvel som fra de omgivende væv, af overskydende nitrogen. Efter stigning på sådanne steder kan den såkaldte effekt af cellofan, som ikke er skabt af bobler under huden, observeres.

En af mulighederne for at reducere risikoen for DCS er også brugen af ​​andre åndedrætsblandinger end luft. Den mest almindelige version af denne blanding er Nitrox-beriget luft. I nitrox, i forhold til simpel luft, øges andelen af ​​ilt på grund af det lavere indhold af nitrogen. Da nitrogen er indeholdt i nitrox mindre, vil den tid, der tilbydes ved en bestemt dybde, derfor være længere end tiden på samme dybde, men ved hjælp af luft. Eller omvendt: Det vil være muligt at være under vand på samme tid som i "luft", men i større dybde. På grund af det lavere nitrogenindhold i nitrox bliver kroppen mindre mættet med det. Når du dykker på nitrox, skal du bruge dine egne, nitrox, dekompressionstabeller eller specielle computertilstande.
Da nitrox indeholder mere ilt end luft, opstår der en anden fare - iltforgiftning. Fra mærket nitrox (fra procentdelen af ​​ilt i den) afhænger af den maksimale dybde, som du kan dykke uden risiko for iltforgiftning. Til brug af beriget luft, til dykning, inden for alle internationale dykforeninger er der specielle kurser.

Risikogruppe

Risikogrupperne for CST i dag er stærkt steget i forhold til XIX århundrede. Nu omfatter denne gruppe ikke kun dykkere og arbejdere, der arbejder i kasser, men også piloter, der oplever trykfald under flyve i høj højde, og astronauter, der bruger lavtryksdragt til at gå ind i åbent rum.

Faktorer der fremkalder DCS

  • Overtrædelse af reguleringen af ​​blodcirkulationen under vand.
  • Legemets aldring udtrykkes i svækkelsen af ​​alle biologiske systemer, herunder kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Dette afspejles igen i et fald i effektiviteten af ​​blodgennemstrømning, hjerteaktivitet osv. Derfor øges risikoen for CST med alderen.
  • Overkøling af kroppen, hvilket resulterer i blodgennemstrømning, især i lemmerne og i overfladelaget af kroppen, sænker ned, hvilket bidrager til forekomsten af ​​dekompressionssygdom. For at eliminere denne faktor er ret simpel: når du dykning, skal du bære en temmelig varm våbenklud, handsker, støvler og hjelm.
  • Dehydrering af kroppen. Dehydrering udtrykkes i et fald i blodvolumen, hvilket fører til en stigning i viskositeten og langsommere cirkulation. Det skaber også gunstige betingelser for dannelsen af ​​nitrogen "barrikader" i karrene, en generel forstyrrelse og stop blodgennemstrømningen. Mange grunde bidrager til udtørring af kroppen under dykning: sved i en dykkerdragt, fugtning af tør luft fra dykning i munden, øget urindannelse i nedsænket og afkølet tilstand. Derfor anbefales det at drikke så meget vand som muligt før nedsænkning og efter det. Fortynding af blod opnås ved at fremskynde strømmen og forøge volumenet, hvilket har en positiv effekt på processen med fjernelse af overskydende gas fra blodet gennem lungerne.
  • Fysiske øvelser før dykning forårsager aktiv dannelse af "stille" bobler, ujævn dynamik i blodgennemstrømningen og dannelsen i kredsløbssystemet af høj- og lavtrykszoner. Eksperimenter har vist, at antallet af mikrobobler i blodet falder signifikant efter hvile i liggende stilling.
  • Øvelse under nedsænkning fører til en stigning i hastigheden og uregelmæssigheden af ​​blodgennemstrømningen og følgelig til forøget nitrogenabsorption. Kraftig motion fører til udskydelse af mikrobobler i leddene og forbereder gunstige betingelser for udviklingen af ​​CST ved efterfølgende nedsænkning. Derfor er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse før, under og efter dykket. Desuden øger fysisk anstrengelse forbruget af sukker, hvilket fører til opvarmning af væv og til en stigning i frigivelseshastigheden af ​​en inert gas - en stigning i spændingsgradienten.
  • Overvægtige dykkere har større risiko for at "indhente" dekompressionssygdom (sammenlignet med undervandsfiskere med normal opbygning), fordi deres blod indeholder højt fedtindhold, som på grund af deres hydrofobicitet øger dannelsen af ​​gasbobler. Desuden er lipider (fedtvæv) de mest velopløste og holder inerte gasser.
  • En af de mest alvorlige provokerende faktorer i DCS er hypercapnia, som følge af, at blodets surhed stiger kraftigt, og som følge heraf øges opløseligheden af ​​den inerte gas. Faktorer, der fremkalder hypercapnia: motion, øget vejrtrækningsevne og åndedrætsbesiddelse for at "gemme" DGS, tilstedeværelsen af ​​forurenende stoffer i det indåndede DGS.
  • Alkoholforbrug før og efter nedsænkning forårsager alvorlig dehydrering, hvilket er en absolut faktor, der fremkalder CST. Desuden er alkoholmolekylerne (opløsningsmiddel) de "centre", der forårsager de "stille" bobler at holde sammen og dannelsen af ​​hovedgaskroppen - makroboblen. Den største fare for at drikke alkohol er i sin hurtige opløsning i blodet og den efterfølgende hurtige indtræden af ​​den patologiske tilstand.

diagnostik

Nogle gange er dekompressionssygdom forvekslet med arthritis eller skader. Sidstnævnte ledsages af rødme og hævelse af lemmerne; arthritis forekommer som regel i parrede lemmer. I modsætning til dekompressionssygdom i begge tilfælde intensiverer bevægelsen og trykket på det skadede område smerten. Ved alvorlig dekompressionssygdom påvirkes menneskets vitale organer og systemer: hjernen og rygmarven, hjertet, høreorganerne, nervesystemet osv. Ifølge amerikansk medicinsk statistik havde næsten 2/3 af dem, der lider af dekompressionssygdom, en eller anden neurale form. Rygmarven er oftest påvirket. Skader på rygmarven forekommer i strid med blodforsyningen som følge af dannelsen og ophobningen af ​​bobler i de omkringliggende fedtvæv. Blærerne blokerer blodbanen, som føder nerveceller og udøver mekanisk pres på dem.

På grund af den særlige struktur af arterier og vener, der forsyner rygmarven, er forringet blodcirkulation i dem meget forårsaget. Den første fase af sygdommen manifesteres i den såkaldte. "Båndsmerter", så bliver led og lemmer følelsesløse og fejler, og lammelse udvikler sig - som regel er dette lammelse af underkroppen. Som følge heraf påvirkes indre organer, såsom blære og tarm. Skader på hjernen skyldes en krænkelse af blodforsyningen som følge af blokering af blodkar og dannelse af ekstravaskulære bobler i hjernevæv. Hjernen svulmer og presser mod kranen indefra, hvilket forårsager hovedpine. De smertefulde symptomer følges af følelsesløshed i lemmerne (enten til højre eller venstre), forringet tale og syn, kramper og bevidstløshed. Som følge heraf kan enhver vital funktion (f.eks. Følsomme organers funktioner - syn, hørelse, lugt, smag, smerteopfattelse og berøring) alvorligt lide, som snart manifesterer sig i kliniske tegn. Skader på hjernens center, der styrer nogen af ​​disse sanser, resulterer i tab af en bestemt funktion. Afbrydelse af motorfunktion, koordinering og bevægelse har katastrofale konsekvenser, og en af ​​de hyppigste er forlamning. Den autonome aktivitet af biologiske systemer, herunder respiratoriske, kardiovaskulære, urogenitale osv., Kan også blive svækket, hvilket medfører alvorlig sygdom eller død.

Dekompressionsskader på de auditive og vestibulære organer er mere almindelige i dybhavsdykkere ved brug af specielle gasåbningsblandinger. Sygdommen ledsages af kvalme, opkastning, orienteringstab i rummet. Disse symptomer på dekompressionssygdom bør skelnes fra lignende som følge af barotrauma.

Indførelsen af ​​aorta vesikler i koronararterierne, der leverer hjertemuskulaturen med blod, fører til nedsat hjerteaktivitet, hvis ende kan være myokardieinfarkt. Den pulmonale form af dekompressionssygdom er meget sjælden og kun i undervandsfiskere, der synker til betydelige dybder. Mange bobler i det venøse blod blokerer blodcirkulationen i lungerne, hvilket gør det vanskeligt at udveksle gas (både iltforbrug og kvælstoffrigivelse). Symptomerne er simple: patienten føler sig svært ved at trække vejret, kvælning og brystsmerter.

Førstehjælp

Enhver lægehjælp begynder med at kontrollere den generelle tilstand, puls, vejrtrækning og bevidsthed samt at holde patienten varm og stille. For at give førstehjælp til CST-offeret er det nødvendigt at bestemme dets symptomer. Blandt dem er "mild", såsom alvorlig uventet træthed og kløe i huden, som elimineres af rent ilt og "alvorlig" - smerte, nedsat vejrtrækning, tale, hørelse eller syn, følelsesløshed og lammelse af lemmer, opkastning og bevidstløshed. Udseendet af nogen af ​​disse symptomer antyder starten på en alvorlig form for CST.

Hvis offeret er bevidst og kun "milde" symptomer fremstår, er det bedre at lægge ham på ryggen vandret og undgå stillinger, som forhindrer blodgennemstrømning i ethvert lem (krydser benene, sætter hænder under hovedet osv.). En person med berørte lunger føles mest komfortable i en fast siddestilling, der sparer ham for kvælning. I andre former for sygdommen bør en siddestilling undgås under hensyntagen til den positive opdrift af nitrogenbobler.

Submariner med alvorlige symptomer på sygdommen bør lægges anderledes. Da offeret er bevidstløs, kan han opkastes (og når han ligger på ryggen, kan opkast komme ind i lungerne) for at forhindre opkastningen lægges han på sin venstre side og bøjer sit højre ben i knæet for stabilitet. Hvis offerets vejrtrækning er forringet, skal patienten placeres på ryggen, og kunstig åndedræt skal udføres, og om nødvendigt indirekte hjertemassage.

Efter at patienten er blevet hjulpet til at tage den rigtige stilling, skal han sikre sig vejret med ren ilt. Dette er den vigtigste og vigtigste førstehjælpsbehandling, indtil du overfører den skadede til en specialist. Åndedrætsstof skaber gunstige betingelser for transport af nitrogen fra boblerne til lungerne, hvilket reducerer koncentrationen i blodet og kroppens væv. Til førstehjælp til patienter med CST anvendes specielle cylindre med komprimeret ilt, udstyret med en regulator og en maske med iltforsyning på 15-20 l / min. De giver vejrtrækning med næsten 100% ilt, og en gennemsigtig maske giver dig mulighed for at mærke udseendet af opkastning i tide.

Transport af patienten til trykkammeret. Luftrejser bør undgås, da boblerne i højhøjder vil stige i volumen, hvilket vil forværre sygdommen. Blødninger i de mest alvorlige former for dekompressionssygdom fører til lækage af blodplasma i vævet, og dette tab skal kompenseres. For en patient med "milde" symptomer, få ham til at drikke et glas vand eller enhver alkoholfri, ikke-kulsyreholdig drik hvert 15. minut. Husk dog, at sure drikkevarer som appelsinsaft kan forårsage kvalme og opkastning. En person, der er i en halvbevidst tilstand eller til tider mister bevidstheden, anbefales ikke at drikke.

behandling

Behandlingen udføres ved recompression, det vil sige ved at øge og derefter gradvist reducere trykket i henhold til særlige tabeller. Recompression mode vælges af eksperter i overensstemmelse med den specifikke form for CST, perioden der er gået siden stigningen eller efter det første udseende af symptomer og en række andre faktorer. For at skelne dekompressionssygdom fra gasemboli udføres en forsøgstrykforøgelse til et niveau svarende til en dybde på 18 meter i en periode på 10 minutter i kombination med iltpustning. Hvis symptomerne forsvinder eller nedsættes, er diagnosen korrekt. I dette tilfælde vælges hovedformen for genkomprimering fra tabellerne. Ofte begynder de med et simuleret dykke til 18 meter og en gradvis stigning, der varer fra flere timer til flere dage. Hele denne tid sidder patienten i et trykkammer i en maske og trækker rent ilt med periodiske fem minutters pauser, da kontinuerlig vejrtrækning med rent ilt i 18-24 timer fører til iltforgiftning. Uagtsomhed i beregningen af ​​behandlingsregimen truer med en stigning i symptomer og videreudvikling af CST.

I en ekstrem situation, hvor det ikke er muligt umiddelbart at transportere offeret til det nærmeste nærmeste trykkammer, kan delvis terapeutisk rekompression udføres ved anvendelse af rent oxygen, en 50% nitrox transportballon, en fuldmaske og en dekompressionsstation. Denne procedure tager meget tid og er praktisk taget umuligt under koldt vand. Kommende iltforgiftning kan styres af en luftpause, men selvom kramper forekommer, med en ansigtsmaske og under en partners kontrol, er de ikke så farlige, og risikoen for drukning er minimal. Konvulsioner selv har ingen afgørende effekt på kroppen.

Det bør bemærkes, at ineffektiviteten ved at anvende luft eller anden bentisk DGS til genkomprimering - i tilfælde af dets anvendelse er en delvis reduktion af symptomer ledsaget af fortsat opløsning og ophobning af en inert gas i væv, hvilket i sidste ende fører til forringelse. En sådan procedure kan ikke anbefales også, fordi betingelsen for en person, der er modtagelig for symptomerne på CST, er uforudsigelig, og en kraftig forringelse under vand vil føre til drukning, mens overfladen på denne overflade kan overvåges i lang tid. Den anbefalede dekompression på bundgas er således et uforgiveligt tab af tid og en farlig risiko. Under alle omstændigheder vil medicinsk rekompression på nedsænkningsstedet kun reducere symptomerne og tillade offeret at blive taget til en stationær barokompleks til genopretning.

Forebyggelse af dekompressionssygdom

Når undervandsoperationer, for at forhindre eller reducere dekompressionseffekten, gælder:

  • desaturation (processen med fjernelse af nitrogen fra humant blod) i dekompressionskamrene - et gradvist fald i tryk til atmosfærisk, hvilket tillader en farlig mængde nitrogen at forlade blodet og vævene;
  • metoder til at løfte fra dybden, reducere eller eliminere dekompressionseffekten (med efterfølgende dekompression):
    • gradvis stigning, med stop, der reducerer niveauet af nitrogen i blodet;
    • stige i en forseglet kapsel (eller bathyscaphe).
  • et midlertidigt forbud mod at opholde sig i lavtryksmiljøer (f.eks. fly) efter et dykke
  • Anvend til dekompression af gasblandinger med en høj procentdel af ilt (nitrox).

Beskedenhed og sundhed

En blog om sundhed, sund og ædru livsstil. Medicin og sundhed nyheder.

Højdesyge og eksplosiv dekompression i et fly

Højdesyge og eksplosiv dekompression i et fly

Højdesyge udvikler som regel under trykluftning af fly. Faktisk er højdesyge en bjergsykdom koncentreret i tiden.

Tilstanden for en pilot eller kosmonaut adskiller sig dog væsentligt fra en bjergbestiger: han oplever ikke øget fysisk anstrengelse, hypoxi påvirker ham i mindre grad og dekompression, støj, vibration, acceleration og ultraviolet stråling i større grad.

Det er vigtigt at bemærke, at kropsvæsker i en højde på 18 km 187 m og derover koger ved kropstemperaturen (på grund af rigeligt dannet gasemboli), hvilket fører til udvikling af højdevævemfysem.

Under forskellige betingelser for at løfte kroppen til en højde (til fods eller ved hjælp af et fly), kan enten bjerg- eller højdesygdom udvikles.

Eksplosiv dekompression forekommer som regel under hurtig trykpåvirkning af et fly i høj højde (mere end 16 km fra havets overflade).

I dette tilfælde forekommer først et fald i forholdet mellem det endelige atmosfæriske tryk og begyndelsestrykket på mere end 2 gange i 1 s; for det andet et fald i partialtrykket af oxygen i den indåndede luft til en værdi på mindre end 16 mm Hg og i alveolerne - mindre end 5-6 mm Hg; For det tredje udligningen af ​​barometrisk tryk med summen af ​​vanddampens (47 mm Hg eller mere) og kuldioxid (30 mm Hg eller mere).

Alt dette fører til det faktum, at iltindholdet i vævene nærmer sig nul, og at trække vejret fra iltomskifter til nitrogen. På højder over 16 km påvirkes organismen af ​​et kompleks af patogene faktorer: mangel på ilt, lavt tryk, kulde og øget ultraviolet bestråling. På højder over 18 km forekommer der også en multipel gasemboli af væv og organer, der skyldes den hurtige dannelse af gasbobler, hovedsageligt nitrogen, på grund af et kraftigt fald i dets opløselighed i væv og interstitielle væsker. Effekten af ​​"kogning" af blod, intercellulære og lige intracellulære væsker forekommer.

Den vigtigste mekanisme til udvikling af eksplosiv dekompression ifølge menneskelig anatomi er en pludselig stigning i tryk og volumen af ​​gasser i hulrum og væv, hvilket fører til brud på blodkar, lunger og andre organer.

På baggrund af overdreven afferentation fra det store receptorfelt og den mekaniske begrænsning af lunger, hjerte og blodkar, vejrtrækning, hjerteaktivitet, tilbagevenden af ​​blod til hjertet, arterielt tryk og forhøjelse af venetryk samt tryk i cerebrospinalvæsken hæmmes og hæmmes. Allerede inden for 1-2 minutter fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​eksplosiv dekompression stopper hjertet, en collaptoid tilstand udvikler sig, bevidstheden går tabt, kramper opstår, og døden opstår.

De vigtigste symptomer på eksplosiv dekompression:

- udvidelse af brystet;

- oppustethed og hel krop

- hurtig exit i form af en rykke luft fra nasal, oral og anal åbninger;

- ufrivillig opkastning, afføring, vandladning

- hurtig afkøling af kroppen.

Hvis luftfartøjets kropstidspunkt er placeret i nærheden af ​​hullet i apparatets væg, kan hans krop enten blive kastet ud af skibet i det ydre miljø eller tampet ned dette hul i enheden.

Decompression under indånding har mere alvorlige konsekvenser, da mere luft er i lungerne, glottis er lukket, og det er sværere at udligne trykket. Derudover øges kapaciteten af ​​det døde rum.

Grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af eksplosiv dekompression:

- sikring af flyets tæthed

- under tryk på luftfartøjets kabine skal der være en hurtig blæserluft;

- piloten skal være i en speciel kropsramme.

Caisson sygdom

Hvad er dekompressionssygdom (dekompression) sygdom?

Caisson sygdom er en tilstand, der udvikler sig som følge af overgangen fra et medium med højt atmosfærisk tryk til et medium med normalt tryk. Det skal understreges, at patologiske forandringer, som karakteriserer caisson-sygdom, ikke udvikles under pres, men når overgangen til det normale atmosfæriske tryk er for hurtigt, det vil sige under dekompression.

Caisson sygdom kan observeres hos dykkere, der skal arbejde under forhøjet tryk under vand såvel som i byggearbejdere, der er involveret i arbejde udført af den såkaldte caisson-metode under vand eller i jorden i vandmættede jordarter.

Hvem er i fare for dekompressionssygdom?

Det kliniske billede, der blev observeret i kaliberarbejdere, dykkere og for nylig også hos personer med dykning til dykning med en utilstrækkelig langsom overgang fra forhøjet atmosfærisk tryk til normal i litteraturen beskrives også under navnet "lammelse af dykkere", "komprimeringssygdom", "Sygdom med højt atmosfærisk tryk", "dekompressionssygdom" mv.

Et lignende klinisk billede ses også i de såkaldte dekompressionssygdomme hos piloter ("dekompressionssygdom", "sygdom af luftfartøjer"). Denne tilstand udvikler sig i dem på grund af en krænkelse af cockpittet på et fly ved høje højder eller ved flyvning i en normal hytte på en højde over 8000 m.

Ifølge moderne begreber er både dysesykdomssygdomme hos dykkere såvel som kaissonarbejdere og dekompressionspiloter sorter af "dekompressionssygdom", men i tilfælde af en dekompressionssygdom er sygdomsforstyrrelser forbundet med overgangen fra forhøjet atmosfærisk tryk til normalt og med dekompressionssygdom fly til et kraftigt reduceret tryk i store højder.

Ved udførelse af f.eks. Kajearbejde, når man lægger grunden til hydrauliske strukturer eller brostøtter, arbejder en person i et lukket rum fyldt med trykluft. Trykluft presser vandet ud af jorden, og arbejdsstuen bliver tilgængelig for mennesker. Lufttrykket i koglen svarer til det tryk under hvilket vandet er på dette niveau.

Som du ved, for hvert 10 m dybde stiger trykket med 1 atm. På en dybde på 30 m er trykket således mere end normalt ved 3 atm. Det vil sige, at det er lig med 4 atm.

Det største tryk, der tillades ved arbejde i kajnen, må ikke overstige 4 atm i henhold til gældende bestemmelser. -atmosfærens overtryk. Med et tryk på 7 atm. og ovenover begynder en person at blive udsat for den giftige og derefter narkotiske virkning af nitrogen. Når du daler ned under vand til en dybde på 70 m eller derover, tjener dykkeren derfor til at trække vejret, ikke almindelig trykluft, men en helium-oxygen blanding. Udskiftning af nitrogen i luften med en anden ligeglad gas (helium) eliminerer dog ikke muligheden for en sygdom med en dekompressionssygdom i strid med dekompressionsreglerne.

Hoveddelen af ​​kajen er et jern- eller armeret betonkammer. Et rør eller en aksel med en stige til løft og sænkning af mennesker samt mekanismer til løftning af jorden mv. Går op fra dette kammers loft. Axlen ender med en cylindrisk udvidelse, det såkaldte centrale kammer, der sidder ved siden af ​​to låse atmosfæren er tunge, pneumatisk lukkede døre. Til specielle rør leverer kompressorstationen trykluft til arbejdskammeret ved et tryk svarende til vandtrykket i bunden af ​​kajen.

Arbejdstagere går ned i arbejdskammeret gennem et hermetisk lukket luftluk (slus), som er forbundet med udendørsluften og adskilt fra det centrale kammer ved en dør, der kun åbner indvendigt.

Efter at arbejderen er kommet ind i airlocket begynder injektion af trykluft ind i det. Når trykket i luftlukningen er det samme tryk som i det centrale kammer, åbner den indvendige dør automatisk og det bliver muligt at komme ned i arbejdskammeret.

Løsningen udføres i omvendt rækkefølge, dvs. efter at arbejderen forlader det centrale kammer, falder trykket gradvist til atmosfærisk.

Arbejde i kajen er ikke kun forbundet med effekten af ​​øget atmosfærisk tryk, men ofte også med betydelig fysisk belastning ved udgravning og transport af jorden. Desuden fortsætter arbejdet i kajen normalt under ugunstige meteorologiske forhold (høj luftfugtighed, høj eller lav lufttemperatur). Under arbejdet i kajnen er eksponering for en række giftige stoffer (kuldioxid, hydrogensulfid) samt oliedampe og aerosoler fra kompressorer muligt.

Dykkers arbejde varierer i det væsentlige ikke fra arbejde i en kasse, da både dykkere og kasser arbejder under indflydelse af højt tryk. Men dykkere arbejder normalt på større dybder, og deres arbejde er mere intens, selvom varigheden af ​​deres ophold under vand er meget kortere.

Hvordan opstår dekompressionssygdom?

Når en person bevæger sig fra det normale atmosfæriske tryk til forhøjet tryk, især hos personer med ringe erfaring i caisson arbejde og med en ugunstig låsning, har en række forandringer stort set ingen betydning for kaisson sygdom. Disse ændringer skyldes ubalancen mellem det indre lufttryk i kroppen og det ydre tryk. Der er en følelse af at lægge ørerne på grund af indtrykket af den tympaniske membran udenfor luften. Trængselens tryk med obstruktion af Eustachian-rørene kan være så signifikant, at tårer dannes i det med blødninger op til perforering.

På grund af ubalancen mellem luften i de frontale bihule og den ydre atmosfære, især under en løbende næse, kan der forekomme smerter i frontal bihulerne.

Effekten af ​​forhøjet tryk forklarer andre ændringer, som observeres hos individer under deres ophold i kajen: som følge af pres på underlivet som følge af kompression af tarmgasser og nedsættelse af membranen, reducerer vitalitetskapaciteten og ventilationen af ​​lungerne, respirationshastigheden og hjertefrekvensen og muskel gevinster. Når du er under øget tryk, er lugtesmugler, berøring og smag trist.

Tørhed af slimhinder noteres, hørelsen er reduceret, tarm peristaltik øges, metabolisme bremses. Men hvis trykket øges gradvist, og der ikke er nogen patologiske forandringer i kroppen, er arbejderne sædvanligvis ved med at forblive i kajen uden nogen særlig ubehagelige fornemmelser, især med en del træning.

Øget lufttryk forårsager betydelige ændringer i det menneskelige kredsløbssystem. Årsagen til disse ændringer er det høje partialtryk af ilt og den narkotiske virkning af nitrogen.

Under tryk op til 7 atm. nedsættelse af rytmen af ​​hjertekontraktioner og et fald i hastigheden af ​​perifer blodstrøm, uddybning med en forøgelse i opholdstiden under forhøjet tryk. Disse hæmodynamiske ændringer bestemmes hovedsageligt af højden af ​​oxygentrykket.

Med lufttryk over 7 atm. narkotiske narkotiske virkninger erhverver den største betydning i forandringen af ​​hæmodynamik hos mennesker, hvilket er karakteriseret ved acceleration af perifer blodgennemstrømning, en stigning i hjertets slagtilfælde og minutvolumen og mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen.

Med stigende opholdstid under tryk vil den primære lægemiddelreaktion falde, og tilstanden af ​​det kardiovaskulære system vil ændre sig i overensstemmelse med ændringer i oxygentrykket.

Som nævnt ovenfor udvikler ændringer, som er karakteristiske for en caisson-sygdom, med ukorrekt dekompression, det vil sige med en utilstrækkelig langsom overgang fra forhøjet atmosfærisk tryk til normalt.

Når det atmosfæriske tryk stiger, opløses de gasser, der udgør den indåndede luft i blodet og vævene i kroppen i en meget større end sædvanlig mængde. Det er kendt, at den fysiske opløselighed af gasser i blodet og vævene i legemet er proportional med deres partialtryk og opløselighedskoefficient. En person i en caisson er overmættet med gasser, hovedsageligt nitrogen. Jo højere trykket og opholdstiden er under tryk, desto større er mætningen af ​​blodet og vævene med gasser, der kommer fra den indåndede luft, primært nitrogen.

Ved normalt atmosfærisk tryk og normal kropstemperatur indeholder 100 ml blod 1,2 ml nitrogen. Med stigende lufttryk stiger indholdet af opløst nitrogen i blodet som følger: ved et tryk på 2 atm. -2,2 ml pr. 100 ml ved 3 atm. -3 ml ved 4 atm. -3,9 ml osv.

Således øges mængden af ​​nitrogen opløst i blodet flere gange med en signifikant stigning i atmosfærisk tryk. Opløs gas i blodet går ind i vævene i kroppen. Den største mængde kvælstof absorberes af fedt og nervevæv, der indeholder store mængder fedt og lipider. Fedtvæv opløses ca. 5 gange mere nitrogen end blod. Når en person bevæger sig fra et medium med forhøjet atmosfærisk tryk til et medium med normalt tryk, sker en omvendt proces, et overskud af gasser opløst i kroppen fjernes fra vævene ind i blodet og fra blodet gennem lungerne til ydersiden.

Under dekompression frigøres kroppen relativt langsomt fra overskydende nitrogen. Dette skyldes, at mængden af ​​det, der kan fjernes af lungerne, ikke overstiger ca. 150 ml pr. Minut. Men når en person er under højt blodtryk, kan mængden af ​​overskydende kvælstof i kroppen overstige flere liter.

Følgelig tager det lidt tid at frigive overskydende kvælstof gennem lungerne. Ved langsom, mild dekompression frigives overskydende kvælstof gradvist fra kroppen og diffunderer ud af blodet gennem lungerne på ydersiden uden dannelse af bobler.

Med den hurtige overgang af en person fra forhøjet tryk til normale gasser, der er opløst i kroppen i store mængder, har man ikke tid til at diffundere fra blodet ind i lungerne, efterlade opløsningen i en gasform, hvilket resulterer i dannelse af fri gasbobler, der hovedsagelig består af nitrogen i blod og væv. Foruden kvælstof indeholder de ilt og kuldioxid. Gasbobler kan tilstoppe (emboli) eller ødelægge blodkar, hvilket forårsager følgende kliniske fænomener, som er karakteristiske for dekompressionssygdom.

Således er kerne-sygdommens essens at blokere blodkarrene i forskellige organer med bobler af fri gas, der hovedsagelig består af nitrogen. Gasemboli fører til nedsat blodcirkulation og følgelig ernæring af væv, derfor smerten og dysfunktionen af ​​visse organer og systemer.

Forekomsten af ​​en caisson sygdom er som regel kun mulig ved dekompression fra tryk ikke lavere end 1,25 atm. eller 2,25 atm., hvilket svarer til en dybde på 12-13 m. Dette skyldes, at der dannes gasbobler, hvis mængden af ​​opløst nitrogen i kroppen efter dekompression overstiger to gange mætningen af ​​legemet med nitrogen ved omgivende tryk. Med hurtig dekompression fra et forhøjet tryk, der overskrider det normale tryk med ikke mindre end 1,25 atm, opstår sådanne betingelser. Med et tryk op til 1,8 atm. Oftest observeres milde former for sygdommen, og kun i nogle tilfælde forekommer der alvorlige læsioner. Med en stigning i det tilsatte tryk øges hyppigheden af ​​caisson-sygdomme og især af de alvorlige former.

Det kliniske billede af caisson sygdom

Det kliniske billede af kausionssygdommen afhænger af størrelsen, mængden og lokaliseringen af ​​de dannede gasbobler. Derfor kan det være meget forskelligt i naturen, strømmen og sværhedsgraden. Det skal understreges, at fedt og nervevæv, som som nævnt ovenfor har størst evne til at absorbere nitrogen, er relativt dårligt udstyret med kar og derfor har de de værste betingelser for omvendt frigivelse af nitrogen i blodet.

Årsager til dekompressionssygdom

Udviklingen af ​​caisson sygdom kan bidrage til en række faktorer. Overkøling af kroppen på grund af uønskede meteorologiske forhold i kajen (lav temperatur, høj luftfugtighed) fører til langsommere blodgennemstrømning og vaskulær krampe, hvilket gør det vanskeligt at denaturere kroppen fra nitrogen. Udmattelse svækker også kroppen i kampen mod sygdommen. Alkoholforbrug og rygning påvirker kardiovaskulærsystemet negativt, hvis tilstand er vigtig i udviklingen af ​​sygdommen. Afbrydelse af kost, som for eksempel at tage ned i fødekæden, der forårsager gæring i tarmen, kan også bidrage til udviklingen af ​​sygdommen.

For forekomsten af ​​caisson sygdom, alder, individuelle egenskaber og arbejdstagerens sundhedstilstand har en vis værdi. En række forfattere mener, at forekomsten af ​​dekompressionssygdomme stiger hos ældre personer. Overvægtige mennesker med betydelig fedtindtagelse, godt absorberer nitrogen, der er store muligheder for udvikling af dekompressionssygdom. Dette bekræftes af dyreforsøg.

I tilfælde af mangel på kredsløbsapparatet, som spiller hovedrolle i kroppens kamp mod dekompressionssygdom, vil frigivelsen af ​​kvælstof fra kroppen utvivlsomt sænke.

Ændringer i mave-tarmkanalen, især forstoppelse, kan selvfølgelig også bidrage til udviklingen af ​​dekompressionssygdom. Der er al mulig grund til at tro, at ændringer i lungerne, såsom diffus fibrose, kan gøre det vanskeligt at udskille kvælstof fra blodet. Som følge heraf kan ud over den underliggende årsag til dekompressionssygdom også en række andre punkter spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer på dekompressionssygdom

Der er ingen universelt accepteret klassificering af caisson sygdom. Imidlertid er de fleste forfattere akut forekommende tilfælde af dekompressionssygdom opdelt i lys og tung.

Der er også en kronisk form for dekompressionssygdom. Det overvældende flertal af observerede tilfælde af sygdom er milde former for sygdommen. Alvorlige og endog dødelige tilfælde af dekompressionssygdom er også velkendte.

Caisson sygdom opstår sædvanligvis i form af akutte hændelser, der udvikler sig efter ukorrekt dekompression, men der kan forekomme resterende eller sekundære fænomener, hvilket i lang tid begrænser patientens evne til at arbejde.

Selvom dykkersyge kan forekomme nederlag alle organer og systemer, men den hyppigst observerede patologiske forandringer i huden, blodkar og muskler, samt sygdomme i nervesystemet, kredsløbet og luftvejene.

Akutte fænomener forårsaget af ukorrekt dekompression udvikler sig normalt lidt efter det, det vil sige efter en latent periode. Dykkere, der arbejder under højt tryk, kan dog opleve symptomer på dekompressionssygdom med dekompression. I det overvældende flertal af tilfælde varer den latente periode efter dekompression ikke mere end en time, i 20% af tilfældene tager det flere timer og i sjældne tilfælde op til 24 timer.

I næsten alle tilfælde af caisson sygdom, kløende hud i ekstremiteterne, og undertiden hele overfladen af ​​huden er noteret. Pruritus kløe går ofte forud for udseendet af andre tegn på en caisson sygdom.

Ændringer i huden skyldes dannelsen af ​​gasbobler i huden og subkutant væv. Bobler, klemmer og strækker vævene, irriterer de tilsvarende receptorer og forårsager kløe, brænding, gennemsøgning osv. Sommetider får huden et marmorudseende på grund af brud på overfladeskærerne i huden.

I en mild form for dekompressionssygdom er kløende hud og ledsmerter de vigtigste symptomer på sygdommen og ledsages ofte ikke af andre patologiske ændringer. Udslæt (små blødninger) kan forekomme.

Et af de hyppigste manifestationer af dekompressionssygdom er osteoarthralgi og myalgi (arbejdstagere kalder ofte denne tilstand "rynke"). Patienter klager over smerter i knogler eller led, oftest i knæ og skulderled og hofteben. Smerter kan have en anden intensitet og er ofte intermitterende. Når du bevæger dig, er smerten sædvanligvis værre.

Der er smerter med tryk, knæk og crepitus, og undertiden hævelse af periartikulært væv (sjældent udslip).

Osteoarthralgi ledsages ofte af feber og ændringer i perifert blod (venstre skift, eosinofili, monocytose).

Røntgenundersøgelse af leddene under et angreb af en caisson-sygdom i blødt væv, i hulrummene i leddene og omkring dem fremkommer akkumuleringer af gas i form af bobler. Den milde form af caisson sygdom varer 7-10 dage og forsvinder normalt uden spor.

Hvis et akut anfald af dykkersyge som følge af tilstopning af blodkar også kan udvikle asymptomatisk, knogle infarkt og lokal aseptisk nekrose, som påvises først efter lang tid, i den periode med udvikling af komplikationer - deformerende slidgigt. Knogleinfarkter forekommer hyppigere i lårbenets svampede dele.

Smerte i lemmerne i en caisson sygdom kan også være forbundet med ændringer i det perifere nervesystem, ofte ledsaget af myalgi. Neuralgi er meget mindre almindelig end osteoarthralgi. Udviklingen af ​​neuralgi i caisson-sygdom skyldes tilsyneladende iltfostring af nervefibre eller har en embolisk oprindelse (vaskulær emboli, der fodrer nerven, ekstravaskulær akkumulering af gas i perineurium eller endoneuri).

Lokal køling, skade og nogle andre punkter kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Nogle gange ledsager neuralgia osteoarthralgi. Oftest udvikler neuralgi sig i de øvre lemmer. Også observeret trigeminal neuralgi.

Neuralgier går normalt positivt og slutter om et par dage.

Som følge af en gasemboli i labyrintens kar kan det meneroviske syndrom udvikle sig. I dette tilfælde er der hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, tab af balance, generel svaghed og utilpashed.

Svimmelhed, det førende symptom på denne form for dekompressionssygdom, kombineres ofte med tinnitus og i nogle tilfælde høretab. Patienten er bleg, huden er dækket af koldsved; nystagmus, bradykardi.

Et angreb af svimmelhed kan ledsages af bevidsthedstab. Sygdommen afslutter sædvanligvis sikkert, selvom der ses tilbagefald.

Signifikant mere alvorlige er tilfælde af sygdomme, udtrykt i læsioner i centralnervesystemet.

Med rygmarvens skader udvikles hyppigere lænder og sakrale dele, som er forholdsvis værre forsynet med blodkar, parese, monoplegi, paraplegi (oftest i underbenene). Sjældent observerede lidelser i blæren og rektum. I forbindelse med nederlaget i centralnervesystemet kan trofiske lidelser i huden observeres.

Tilfælde af impotens er beskrevet. Med hjerneskade udvikles der sjældent, afhængig af placeringen, hemiparesis, hemiplegi, afasi, psykiske lidelser, irritation af meningerne.

Ændringer i centralnervesystemet kan være forbundet med dannelsen af ​​bobler i hjernens hvide stof, dårligt forsynet med fartøjer. De mest alvorlige fænomener udvikles med langvarig iskæmi eller brud på blodkar i hjernevæv.

Forstyrrelser i centralnervesystemet kan kombineres med synsforstyrrelser og vestibulære lidelser. Ændringer i centralnervesystemet ledsages ofte af restvirkninger, der kan begrænse patientens evne til at arbejde i lang tid.

Caisson sygdom er undertiden manifesteret i ændringer i lungerne, som er udtrykt i astmaanfald, lungeinfarkt, ofte i den højre nedre del. Tilfælde af lungeødem og spontan pneumothorax er beskrevet.

Ændringer i det kardiovaskulære system i dekompressionssygdom udtrykkes ofte i koronarforstyrrelser. I disse tilfælde lyder smerter i brystet, generel svaghed, svimmelhed, døve hjerte, arytmi. Nogle gange efter at have forladt kajen er der en sammenbrudstilstand.

Sammen med de ovenfor nævnte akutte lidelser forårsaget af ukorrekt dekompression kan der også være krænkelser fra andre organer og systemer.

Disse omfatter ændringer i mave-tarmkanalen (oppustethed, smerter, kvalme, opkastning, undertiden med blod, diarré, i sjældne tilfælde et billede af akut mave), øjne (snart passerer blindhed, optisk neuritis, og grå stær).

Det skal understreges, at de akutte kliniske former for dekompressionssygdom anført ovenfor ofte kombineres med hinanden og kan have forskellig sværhedsgrad. Nogle gange er der ekstremt alvorlige og endog dødelige tilfælde af sygdommen, der skyldes svære forandringer i de vigtigste organer og systemer (hjerne, hjerte og lunger). Dødsulykker af sygdommen skyldes sædvanligvis lunge-, hjerte-, hjerne- og lungeembolisme og er forbundet med alvorlige krænkelser af lungecirkulationen, akut hjerteinsufficiens, respiratorisk lammelse.

Udover de akutte former er der også kroniske former for dekompressionssygdom. De kan naturligvis have en dobbelt oprindelse. En gruppe omfatter de såkaldte sekundært kroniske tilfælde forbundet med en overført aeroembolisme og udvikling efter akut caisson sygdom. Disse er oftest ændringer i nervesystemet, der har udviklet sig som et resultat af langvarige kredsløbssygdomme efter en gasembolus. Blandt disse ændringer identificerede oftest luftbåren myelose og kronisk Menera syndrom.

Men sammen med disse ændringer, som er konsekvenserne af langvarige kredsløbssygdomme i nervesystemets dele, der er særligt følsomme over for syresøshed, kan kronisk deformitet forårsage kroniske ændringer, som ikke er forbundet med luftemboli.

Kroniske former for sygdommen kan skyldes aflejring af små, ikke-emboliske gasbobler på beholdervæggen, der bidrager til udviklingen af ​​trombotisk proces. Denne form for en caisson sygdom kaldes primær kronisk, den udvikler langsomt, med en stor latent periode.

Oftest udvikles trombotiske processer i knoglerne i form af deformering af osteoarthrose. Efter vores mening er tilstedeværelsen af ​​kroniske former for dekompressionssygdom i form af deformering af osteoartrose.

Samtidig er det muligt at deformere slidgigt, der ofte opdages hos personer, der arbejder under højt blodtryk, har dobbelt oprindelse:

1) som en følge af den akutte form af kålosygdom

2) som en manifestation af kronisk caisson sygdom. Personer, der arbejder under forhøjet atmosfærisk tryk, radiologiske fund af knogle- og artikulære ændringerne er til indsnævring af fælles slots, forkalkning af ledbrusk i epiphyseal vinkler og blødt væv på stedet for binding af ledkapsler, interlace osteoporose og osteosklerose portioner i forkalkning endosteum og omlejring af knoglestrukturen.

Tilladt muligheden for udvikling af en anden form for primær kronisk caisson-sygdom - myodegeneration af hjertet - på grund af den langsomme udvikling af trombotisk proces i små blodkar i hjertet. Det skal dog bemærkes, at spørgsmålet om mekanismen for udvikling af ændringer i hjertet af arbejde under højtryksbetingelser er meget kompleks og kan ikke betragtes som tilstrækkeligt løst. De foreliggende observationer viser, at langtidsarbejdere i kajen virkelig relativt ofte afslører ændringer i hjertemusklen (døvhed i tonerne, udvidelse af grænserne, arytmier). Disse ændringer afspejles i elektrokardiogrammet. De kan dog ikke kun skyldes de thrombotiske fænomener på grund af dannelse i de respektive fartøjer med små gasbobler, men også direkte forbundet med forlænget operation under forhøjet atmosfærisk tryk og andre tilstande, som strømmer arbejde kessonschikov (betydelig fysisk stress, udsættelse for ugunstige meteorologiske forhold, giftige stoffer og t. d.). De samme grunde kan skyldes nogle andre sygdomme, der er konstateret hos personer, der er ansat i arbejde udført af kaissonmetoden. Sådanne sygdomme indbefatter tidligere udvikling af aterosklerotiske ændringer, et fald i vægt og procentdel af hæmoglobin, såvel som hyppige catarrale sygdomme i mellemøret.

Behandling og forebyggelse af caisson sygdom

Den vigtigste metode til behandling af en patient med akutte symptomer på dekompressionssygdom er den syges tilbagevenden til de betingelser for det pres, han var på arbejde.

Recompression udføres i et specielt rum - den såkaldte medicinsk gateway. Tilstedeværelsen af ​​en medicinsk gateway er obligatorisk, når du arbejder over 1,5 ekstra atmosfære. Den medicinske gateway er et lukket kammer - faktisk en hospitalsafdeling, hvor du hurtigt kan øge trykket og give patienten den nødvendige lægehjælp.

Essensen af ​​den terapeutiske effekt af rekompression ligger i det faktum, at under påvirkning af det øgede tryk skabt i behandlingsgatewayen reduceres gasbobler i blodet og vævene, der dannes tidligere under hurtig dekompression, hurtigt og gassen opløses igen. I det overvældende flertal tilfælde, når det komprimeres, især hvis det kombineres med andre behandlingsmetoder, er det tilstrækkeligt at øge trykket til de værdier, som patienten arbejdede på. I nogle tilfælde, når massiv emboli under genkomprimering er det nødvendigt at anvende tryk højere end starttrykket.

Genkomprimering skal ske så hurtigt som muligt og fortsætte til forsvinden af ​​smertefulde symptomer - i mindst 30 minutter, hvorefter patienten langsomt udsættes for dekompression.

I den medicinske gateway udføres dekompression meget langsommere end under normale forhold. Dekompression i behandlingsgatewayen skal laves med en hastighed på mindst 10 minutter for hver 0,1 atm. Og i milde tilfælde - ved et tryk under 1,5 atm. ikke mindre end 5 minutter.

Når trykket i behandlingsgatewayen falder under 2 atm., Anbefales det at indånde ilt for at accelerere nitrogengenaturering.

Sammen med genkomprimeringen, som er en specifik metode til behandling af dekompressionssygdom, er symptomatisk behandling vigtig, som anvendes afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad. I den henseende skal du først huske de midler, der normaliserer og stimulerer aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system (cardiazol, cordiamin, kamfer, koffein, adrenalin, strychnin, efedrin, etc.).

For alvorlige smerter kan smertestillende midler være nødvendige (stoffer fra morfinruppen anbefales ikke!). Ved osteoarthralgi kan lokal varme og gnidning give nogle fordele.

Når koronare vasodilaterende fænomener nødvendige udnævnelsesrettigheder (amylnitrit, nitroglycerin) i sammenbrud - infusion af glucose, saltvandsopløsning, blodplasma, etc. Det anbefales at give en varm kaffe stærk te, opvarme patienten...

Hvis der ikke er kontraindikationer, kan gnidning af kroppen og lette fysiske øvelser, der fremmer frigivelse af kvælstof fra væv, også være gavnlige.

Efter udgangen af ​​behandlingsporten udføres fysioterapeutiske procedurer - varme bade, sollux osv.

Terapeutisk rekompression bør foretages i alle tilfælde af dekompressionssygdom, uanset dens alvorlighed.

Resultatet af terapeutisk rekompression afhænger i høj grad af hvor hurtigt patienten blev anbragt i den medicinske gateway, dvs. igen under betingelser med højt tryk.

I de fleste tilfælde forsvinder de kliniske virkninger af dekompressionssygdom hurtigt uden nogen væsentlige konsekvenser med rettidig og hurtig udført rekompression samt passende symptomatisk behandling.

Kun i en lille procentdel af tilfælde giver genkomprimering ikke positive resultater. Dette sker, når det blev udført forkert eller uoprettelige ændringer allerede har udviklet sig hurtigt.

Ved genoptagelse af smertefulde fænomener efter at have forladt den medicinske gateway, skal genkomprimering gentages.

Efter at have opholdt sig i behandlingsgatewayen, skal patienten overvåges i flere timer afhængigt af form af manifestation af kausionssygdommen og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Forebyggelse af caisson sygdom er primært i den korrekte organisering af arbejdet i kajen. Det er særligt nødvendigt at understrege behovet for streng overholdelse af arbejdstidsnormerne under højt tryk, kompressionsreglerne og dekomprimeringsfunktionen.

Proceduren for dykkere er underlagt særlige sikkerhedsregler.

I dykkerøvelse vedtages en trinvis dekomprimeringsmetode, hvor dykkerens opstigning udføres med stop ved bestemte dybder (ved hjælp af dykkerplatforme).

Når du bruger Davis mobil dekompressionskammer, kan dykkerens tid i vandet under dekompression reduceres betydeligt.

Dekompression af dykkere bruger og på overfladen. I disse tilfælde løftes dykkeren efter første stop til overfladen og placeres hurtigt i et kompressionskammer (efter fjernelse af hjelm, bælte og galoscher), hvor trykket straks hæves til trykket ved første stop. Dekompression udføres i henhold til de relevante tabeller.

Hygiejniske arbejdsvilkår spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​dekompressionssygdom. Det er nødvendigt at systematisk kontrollere graden af ​​renhed og temperatur i luften, der leveres til kajen, samt at forhindre afkøling af kroppen og erstatte vådt tøj i tide. Et varmt brusebad og en varm mad skal leveres efter arbejde i kajen.

Der blev foretaget en analyse af omstændighederne omkring udviklingen af ​​mange tilfælde af dekompressionssygdom. Endvidere hurtig dekompression, udvikling af sygdommen, fremmes en dramatisk stigning i mængden af ​​carbondioxid i kammeret, tung motion lige før dekompression og skarpe kulderystelser, der fremkommer som forskellen mellem den høje temperatur i arbejdskorpusset og kammeret lav temperatur. Sammen med de ovennævnte forebyggende foranstaltninger anbefales det også at introducere en 10-minutters hvile før dekompression.

For at forebygge dekompressionssygdom anbefales indånding af ilt under dekompression. Når indånding af ilt skaber et lavere partialtryk af nitrogen i alveolerne, hvilket bidrager til en mere intens frigivelse fra kroppen. For at undgå de giftige virkninger af ilt skal indånding udføres ved tryk under 2 atm.

For arbejdstagere i kasser er opholdets varighed under tryk, herunder låsning og spænding, indstillet i overensstemmelse med overtrykket.

Jo højere det inkrementelle tryk, jo kortere varigheden af ​​arbejdet i kajen. Så ifølge de gældende regler, varigheden af ​​arbejdsdagen i forhold til tryk over 3,5 atm. installeret 2 timer og 40 minutter.

Arbejdsdagen for en caisson er normalt opdelt i 2 halvskift. I tilfælde af arbejde i et skifte reduceres opholdstiden under tryk betydeligt.

Med et tryk i kilden over 1,2 atm. Alle personer, der ikke har arbejdet tidligere under højt tryk, eller som har haft en pause i kajen i mere end en måned, skal have en forkortet tid til at arbejde i løbet af de første 4 dage.

I overensstemmelse med gældende regler er alle ansøgere til dekomprimeringsarbejder underlagt en lægeundersøgelse.

Kun friske mænd får lov til at gøre fysisk arbejde i kasser: ved tryk på op til 1,9 atm. - i en alder fra 18 til 50 år med et tryk over 1,9 atm. - fra 18 til 45 år

Kvinder må kun arbejde i kajen som teknisk, medicinsk og instruktørpersonale. For dette personale øges ovennævnte øvre aldersgrænser med 10 år.

Kontraindikationer for at komme ind i kajourarbejdet er følgende ændringer i kroppen:

I. Sygdomme i de indre organer

1. Alvorlig generel fysisk underudvikling.

2. Lungtubberkulose i subkompensationsfasen.

3. Tuberkulose og ikke-tuberkulose sygdomme i luftveje, lunger og pleura, hvis de ledsages af en tendens til hæmoptyse eller nedsat respirationsfunktion.

4. Økologiske sygdomme i hjertemusklen, uanset graden af ​​kompensation.

5. Hypertension (blodtryk 20-30 mm Hg højere end den tilsvarende alder).

6. Hypotension (maksimalt blodtryk under 95 mm Hg).

8. Kroniske sygdomme i abdominale organer med vedvarende, udtalte ændringer i deres funktioner (mavesår, ulcerøs colitis, nyrer og blære sygdomme etc.) eller en tendens til at bløde.

9. Blodsygdomme. Hemorragisk diatese. Alvorlig anæmi (hæmoglobinindhold under 50%).

10. Endokrine og vegetative sygdomme. Basedow's sygdom, diabetes mellitus og diabetes mellitus, markerede hypofysesygdomme mv.

11. Morbid fedme.

12. Kroniske inflammatoriske sygdomme i lymfeknuderne.

13. Kroniske sygdomme i knogler, led, klinisk udtrykt.

II. Nervesystemet sygdomme

1. Økologiske sygdomme i centralnervesystemet eller deres restvirkninger, udtrykt i lammelse, parese, hyperkinesi, svækket koordinering.

2. Alle psykiske sygdomme.

3. Kronisk tilbagevendende neuritis (polyneuritis) og markeret radiculitis.

4. Klinisk udtrykt myosit og neuromyositis.

5. Konvulsive anfald af en hvilken som helst oprindelse.

6. De udtalte fænomener af den såkaldte traumatiske neurose.

III. Sygdomme i øvre luftveje og ører

1. Læsioner i de øvre luftveje - tumorer eller anden form for sygdom, såvel som konsekvenserne af deres komplicerende respiratorisk funktion (nasale polypper, polypper, infektiøs granulom, nasal atrofi, hypertrofi af de lavere næsehulen, især deres bageste ender, den lammelse af strubehovedet, etc. )..

2. En udtalt atrofisk katarre i næseslimhinden med udviklingen af ​​skorper.

3. Alvorlige sygdomme i paranasale bihuler.

4. Atrophic ar i trommehinden.

5. Kronisk suppurativ mesotympanitis, der ofte forværres med en svag perforering af trommehinden (med et pinhoved og mindre).

6. Kronisk suppurativ epitopitis med karies af vægge i tympanisk hulrum eller kolesteatom.

7. Vedvarende nedsættelse af hørelsen i en eller begge ører (opfattelse af hvisken i en afstand på 1 m eller derunder) på grund af en sygdom i et lydførende og lydopfattende apparat.

8. Hyperfunktion eller dysfunktion af det vestibulære apparat.

9. Eustachian-rørets dårlige patency.

IV. Kirurgiske sygdomme

1. Alle typer brok.

2. Alvorlige og almindelige knyttede åreknuder i underekstremiteterne med tendens til sårdannelse.

3. Svære hæmorider med blødning.

Desuden er kvinders kontraindikationer for at arbejde i kajen:

1. Sygdomme hos de kvindelige kønsorganer med tendens til at bløde.

2. Graviditet af en hvilken som helst periode og postpartumperioden (2 måneder).

3. Menstruationsperioden.

Alle deltagere i caisson arbejde gennemgår en ugentlig lægeundersøgelse, som udføres af en praktiserende læge og otolaryngolog.

Catarrhalfænomener i det øvre luftveje er grundlaget for midlertidig udsættelse fra arbejde.

Efter lungesygdom tilfælde (osteoartralgii, neuralgi, hudforandringer) patienter at fjerne smertefulde begivenheder kan returneres til arbejde, forudsat medicinsk overvågning. Alvorlige tilfælde af sygdommen kræver længere suspension fra arbejde. I nærvær af vedvarende fænomener efter sygdom er patienten genstand for henvisning til VTEK for at bestemme gruppen af ​​faglige handicap.