logo

Urinretention

Urinretention er ufuldstændig tømning af blæren eller intermitterende vandladning. Urinretention kan være akut og kronisk.

Årsager til urinretention

Årsagerne kan være nedsat evne til blæren til at reducere, hindringer i urinrøret og i munden, krænkelse af musklernes koordinerede virkning, udvisning af urin (detrusor) og muskler, der holder urin i blæren (sphincter). Også urinretention kan forekomme med den kombinerede virkning af disse faktorer. Oftest observeres denne tilstand hos mænd. Især efter 60 år. Dette skyldes, at obstruktion i vandladning i alderdommen skyldes et forstørret prostata (på grund af adenom eller prostatakræft). Retention af urin hos mænd kan også være en konsekvens af urinrørstrengningen. En urinrørstrengelse er en indsnævring af urinrøret, der nogle gange når en betydelig grad, hvilket forhindrer fri vandladning. Som regel sker en urinrørstrengning kun hos mænd. Dette skyldes længden og anatomiske træk ved mænds urinrør. Årsagen til strengninger kan være medfødte anomalier i urinrøret eller konsekvenserne af urethritis. Nogle gange har urinrørstrengene iatrogene årsager, det vil sige, de skyldes komplikationer af sådanne manipulationer som indpropning af stoffer ind i urinrøret.

Retention af urin kan være en konsekvens af udsættelse for visse lægemidler, der hæmmer transmissionen af ​​nerveimpulser. Først og fremmest er disse de såkaldte anticholinergiske midler. I tilfælde af alvorlig forstoppelse kan overfyldning af endetarm også medføre nedsat vandladning på grund af blærens overtryk og dets forskydning, hvilket igen fører til en indsnævring af urinrørets indre mund.

Patienter med diabetes, parkinsonisme, multipel sklerose eller efter brystkirurgi, der fører til nerveskader, kan også udvikle urinretention.

I sjældne tilfælde kan urinretention hos kvinder forekomme på grund af genital herpes. Dette skyldes svær smerte og hævelse i urinrøret.

Symptomer på urinretention

Symptomer på urinretention er ret indlysende. Hvis patienten ikke kan urinere alene eller mere end 100 ml urin forbliver i urinblæren efter vandladning, indikerer dette urinretention. Mængden af ​​urin, der forbliver i blæren efter frivillig tømning kaldes resterende urin.

Normalt, når det er umuligt at urinere, er det kliniske billede meget lyst. Det manifesterer sig i mangel på vandladning og i form af smerter over pubierne samt en stigning i underlivet.

Ved kronisk urinretention kan der slet ikke være nogen smerte. I de fleste tilfælde udtrykkes de i hyppig trang til at urinere og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. I nogle tilfælde er der rigeligt vandladning, hvilket er ufrivilligt og ligner urininkontinens. Mekanismen for dette symptom er, at der forekommer et overtryk i den overfyldte blære og vandladning sker uafhængigt af personens vilje.

Diagnose af urinretention

Diagnose af urinretention udover patientens subjektive klager indeholder en række objektive indikatorer. Den nemmeste måde at diagnosticere urinretention er perkussion på den øvre blære. Percussion er tapping. Når percussion lyd afhænger af det miljø, hvor det distribueres. Du kan let trykke på grænserne for den overfyldte blære. Denne metode er imidlertid kun præcis for store mængder urin. Hvis urinretention er kronisk, såsom med prostataenom, er den enkleste og mest objektive måde at vurdere graden af ​​forsinkelse på, at blærekateterisering og måling af urin frigives af kateteret. Et kateter er et tyndt rør gennem hvilket urin kan frigives.

Det er helt muligt at estimere mængden af ​​resterende urin i ultralydet af blæren. I ultralydsmaskinen er der et specielt program, der beregner dets volumen ved de givne værdier af blærens lineære dimensioner. Patienten måles umiddelbart efter vandladning. Undersøgelsen kan være både transabdominal og transrektal. I tilfælde af en transrektal undersøgelse, som normalt er ordineret til diagnose af prostatakirtler, er måling af resterende urin den mest præcise.

Urinretentionskomplikationer

Når kronisk urinretention opstår, forekommer der en gradvis stigning i tryk i urinerne og nyrebækkenet, hvilket forårsager dilation af nyretubuli og skader på nyrerne. Med langvarig kronisk forsinkelse deponeres nyresten i blæren, urinvejsinfektioner udvikles, og nyresvigt kan udvikle sig. Sommetider kan udviklingen af ​​urogen sepsis forekomme hos svækkede og ældre patienter - indtrængen af ​​infektionen i blodbanen og spredes gennem hele kroppen.

Akut urinretention ledsages af alvorlig smerte, hvilket tvinger patienten til straks at konsultere en læge. Derfor forebygges komplikationer ved akut urinretention ved rettidig lægehjælp. Ikke desto mindre, hvis akut urinretention forbliver uden medicinsk indgriben, er der endda mulige komplikationer som blærebrud og dannelse af urin peritonitis.

behandling

Behandling af urinretention er baseret på behandling af årsagen, der forårsagede det. Hvis der er en akut sag, indsættes et kateter straks for at tømme blæren. Som regel udvikler denne tilstand hos ældre mænd på grund af prostata adenom. I dette tilfælde bruger urologen et hårdt metalkateter, da et blødt kateter kan være umuligt at komme ind i blæren. Hvis akut urinretention er forårsaget af neurologisk svækkelse, kan Nelatons bløde kateter anvendes. Nogle patienter, der lider af urinretention, kan selv udføre denne procedure.

Hvis kronisk urinretention er forårsaget af prostataadenom, anvendes der lægemidler, der slækker blærespalten, nemlig alfa 1 adrenerge blokkere.

Alle ovennævnte metoder er hjælpemidlertidige. Radikal behandling af urinretention er kun mulig med en fuld diagnose. I nogle tilfælde er behandlingen unikt kirurgisk, i andre tilfælde kan den omgåes med konservativ behandling.

I urologi arbejder vi på områder som:

Urinretention

Urinretention er en patologisk tilstand karakteriseret ved en overtrædelse eller umulighed af normal tømning af blæren. Symptomer er smerter i pubic regionen og underlivet, meget stærk vedvarende trang til at urinere og den resulterende psykomotoriske agitation af patienten, en mærkbar svækkelse af urinen eller dets fravær. Diagnosen er baseret på en patientundersøgelse, resultaterne af en fysisk undersøgelse og ultralydmetoder bruges til at bestemme årsagerne til tilstanden. Behandling - kateterisering eller cystostomi for at sikre strømmen af ​​urin, eliminering af de etiologiske faktorer af ischuri.

Urinretention

Retention af vandladning, eller ischuri, er en forholdsvis almindelig tilstand, der ledsager et betydeligt antal forskellige urologiske patologier. Unge mænd og kvinder lider af det omtrent lige så, som alder stiger, begynder mandlige patienter at sejre. Dette skyldes indflydelse af prostatakirtler, som normalt er bestemt hos ældre og ofte manifesteret af vandladningsforstyrrelser. Ca. 85% af alle tilfælde af ischuri hos mænd over 55 år er forårsaget af prostata problemer. Forsinkelsen af ​​urinudskillelse forekommer ekstremt sjældent isoleret, det er oftest en del af et symptomkompleks forårsaget af urologiske, neurologiske eller endokrine patologier.

Årsager til urinretention

Ishuria er ikke en uafhængig sygdom, det er altid resultatet af forskellige patologier i udskillelsessystemet. Det skal skelnes fra en anden tilstand, der også er kendetegnet ved fravær af urin, anuria. Sidstnævnte forekommer på grund af nyreskade, hvilket fører til en fuldstændig mangel på urindannelse. Når urinering er forsinket, dannes væske og akkumuleres inde i blærehulrummet. Denne forskel medfører et forskelligt klinisk billede, der kun ligner mængden af ​​diurese. Hovedårsagerne til at forhindre den normale passage af urin er:

  • Mekanisk blokering af urinrøret. Den mest almindelige og forskelligartede gruppe årsager til ishuria. Disse omfatter strenge i urinrøret, dens obturation med en sten, tumor, blodpropper, alvorlige tilfælde af phimosis. Neoplastiske og edematøse processer i nærliggende strukturer, hovedsageligt prostatakirtlen (adenom, kræft, akut prostatitis), kan også forårsage blokering af urinrøret.
  • Dysfunktionelle lidelser. Urinering er en aktiv proces, for hvilken blæreens normale kontraktile evne er nødvendig til normal vedligeholdelse. Under visse betingelser (dystrofiske forandringer i et organs muskellag, forstyrrelse af innervation i neurologiske patologier) forstyrres kontraktionsprocessen, hvilket fører til væskeretention.
  • Stress og psykosomatiske faktorer. Nogle former for følelsesmæssig stress kan føre til ischuri forårsaget af inhibering af reflekser, der giver processen med vandladning. Især ofte er dette fænomen observeret hos personer med psykiske lidelser eller efter alvorlige chok.
  • Medicinsk ischuri. En særlig type patologisk tilstand forårsaget af virkningen af ​​visse lægemidler (narkotiske, hypnotiske lægemidler, kolinergreceptorblokkere). Mekanismen for udvikling af urinretention er i denne sag komplekst på grund af den komplekse virkning på det centrale og perifere nervesystem og blærekontraktilitet.

patogenese

Patogenetiske processer med forskellige typer urinretention er forskellige. Den mest almindelige og studerede er mekanisk ischuri, på grund af forekomsten af ​​forhindringer i den nedre urinvej. Disse kan være cicatricial sammentrækninger (strengninger) i urinrøret, svær phimosis, urolithiasis med calculus, prostatakirtlens patologi. Efter nogle manipuleringer på blæren (operationer, der tager en slimhindebiopsi) eller ved blødning i urinen dannes blodpropper, som også kan obturere urinrørets lumen og forhindre strømmen af ​​urin. Strictures, phimoses og prostata patologier fører sædvanligvis til langsomt progressiv ischuri, mens når en calculus eller blodpropp kommer ud, forekommer forsinkelsen pludseligt, nogle gange på tidspunktet for vandladningen.

Dysfunktionelle lidelser i urinvejen er præget af en mere kompleks patogenese af nedsat urinudskillelse. Hindringer for udstrømningen af ​​væske observeres ikke, men på grund af brud på kontraktilitet forekommer tømningen af ​​blæren svagt og ikke fuldstændigt. Innerveringsforstyrrelser kan også påvirke urinrørets sphincter, som følge af, at processen med deres åbning, som er nødvendig for vandladning, forstyrres. Stressfulde, farmakologiske varianter af denne patologi er ens i deres patogenese - de opstår refleksivt på grund af forstyrrelser i centralnervesystemet. Der er en undertrykkelse af naturlige reflekser, hvoraf en af ​​manifestationerne er ischuri.

klassifikation

Der er flere kliniske muligheder for urinretention, som varierer i pludselige udvikling og varighed af strømmen. Hver af disse sorter er i sin tur opdelt i fuldstændig og ufuldstændig afhængig af forsinkelsens art. Med fuldstændig ischuri, er tømning af blæren på en naturlig måde umulig, er der brug for akut medicinsk intervention. I tilfælde af ufuldstændige varianter frigives urinen, men meget svagt forbliver der noget væske inde i boblen. Hver type patologi er også forskellig i forhold til etiologiske faktorer, i alt er der tre varianter af denne tilstand:

  • Akut forsinkelse. Det er kendetegnet ved en pludselig pludselige opstart, oftest på grund af mekaniske årsager - obturering af urinrøret med en sten eller blodpropp, undertiden er en neurogen udgave af tilstanden mulig. I tilfælde af ufuldstændige former er der en svag urinudladning, når man presser på underlivet eller en stærk spænding i mavemusklerne.
  • Kronisk forsinkelse. Det udvikler sig som regel gradvist mod baggrunden af ​​urethrale strengninger, prostata sygdomme, dysfunktioner, blære tumorer og urinrør. Sjældent modtaget komplet form kræver langvarig kateterisering (nogle gange over flere år). Med ufuldstændige kroniske former kan mængden af ​​resterende urin nå store mængder - op til flere hundrede eller flere milliliter.
  • Paradoksal ischuri. En sjælden variant af overtrædelsen, hvor der på baggrund af at fylde blæren og umuligheden af ​​vilkårlig urinering er en konstant ukontrolleret frigivelse af en lille mængde væske. Der er en mekanisk, neurogen eller stof-etiologi.

Der er en mindre almindelig og mere kompleks klassificering af urinforsinkelser baseret på deres forhold til andre sygdomme i udskillelses-, nervøs-, endokrine eller reproduktive systemer. Men i betragtning af at ishuria næsten altid er et symptom på enhver forstyrrelse i kroppen, er relevansen og gyldigheden af ​​et sådant system tvivlsomt. I nogle tilfælde kan forskellige former for staten gå ind i en anden, for eksempel en akut forsinkelse - i kronisk, fuldstændig - ufuldstændig.

Symptomer på urinretention

Enhver form for ischuri forekommer sædvanligvis af manifestationer af den underliggende sygdom - for eksempel nyreskolik forårsaget af sten, smerte i perineum forbundet med prostatitis, vandladningsforstyrrelser som følge af strenge osv. Akut forsinkelse begynder abrupt, den sidste mulighed er, når i løbet af urinprocessen afbrudt, yderligere urinudstrømning bliver umulig. På denne måde kan ischuri manifestere sig i urolithiasis eller obturation af urinrøret ved hjælp af blodpropper - et fremmedlegeme forskydes sammen med væskestrømmen og blokerer kanalens lumen. I fremtiden er der en følelse af tunghed i underlivet, stærk trang til at udskille urin, smerter i lyskeområdet. Ved akut ufuldstændig ischuri kan der forekomme en tynd dråbe med stærk spænding i maven eller trykket på den suprapubiske zone. Urinering bringer næsten ikke relief, da en betydelig mængde væske forbliver i blæren. Efter kateterisering og behandling af årsagerne til ischuri, forsvinder symptomerne fuldstændigt.

Kronisk urinretention er sjældent fuldstændig og udvikler sig som regel gradvist. Indledningsvis kan patienter opleve et fald i urinvolumenet, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren og hyppige indtrængninger forbundet med denne omstændighed. I mangel af fremskridt af årsagerne til kronisk ufuldstændig ischuri kan symptomerne aftage, men undersøgelser viser vedvarende urinresistens efter hver tømning. På denne baggrund forekommer inflammation af blærehinden i blære ofte som kompliceret af pyelonefritis. Den fulde variation af kronisk urinretention er forskellig fra akut kun ved varigheden af ​​patientens kateterisering. I næsten enhver form for forsinkelse er dens første forskel fra anuria patientens ophidsede psyko-følelsesmæssige tilstand på grund af manglende evne til at urinere.

komplikationer

Forsinkelse af vandladning med langvarigt fravær af kvalificeret hjælp fører til en stigning i væsketryk i de overliggende dele af urinsystemet. I akutte former kan dette forårsage symptomer på hydronephrose og akut nyresvigt i kroniske tilfælde - kronisk nyresvigt. Stagnerende resterende urin letter vævsinfektion og øger derfor risikoen for cystitis og pyelonefritis. Derudover med betydelige mængder af langvarig urin skabes der betingelser for krystallisation af salte og dannelse af blæresten. Som et resultat af denne proces forekommer omdannelsen af ​​kronisk ufuldstændig forsinkelse til akut og fuldstændig. En forholdsvis sjælden variant af komplikationen er dannelsen af ​​et divertikulum af blæren - et fremspring af dets slimhinde gennem defekterne af andre lag forårsaget af højt tryk i organets hulrum.

diagnostik

Normalt giver diagnosen "ishuria" ingen særlige problemer for urologen, det er nok at interviewe patienten, undersøge de suprapubiske og inguinale områder. Yderligere forskningsmetoder (ultralyddiagnostik, cystoskopi, kontrastradiografi) er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden og årsagerne til den patologiske tilstand, valget af effektiv etiotropisk behandling. Hos patienter med kroniske ischuri-varianter anvendes hjælpediagnostik som en overvågning af patologiens progression og rettidig påvisning af komplikationer af urinretention. Langt de fleste patienter bruger følgende diagnostiske metoder:

  • Undersøgelse og inspektion. Næsten altid tillade at bestemme forekomsten af ​​akut urinretention - patienter er rastløse, klager over et stærkt ønske om at urinere og smerte i underlivet. Palpation af det suprapubiske område bestemmes af en tæt fyldt blære, i tynde patienter kan udbulningen være synlig fra siden. Kroniske ufuldstændige typer krænkelser er ofte asymptomatiske, ingen klager.
  • Ultralyd diagnose. I akutte tilstand tillader ultralyd af blæren, prostata, urinrøret at fastslå årsagen til patologien. Sten er defineret som hyperecho formation i lumen i urinrøret eller i blærehalsen, men blodpropper opdages ikke af de fleste ultralydsmaskiner. Ultralydundersøgelse af urinrøret, prostatakirtlen giver dig mulighed for at diagnosticere strenge, adenomer, tumorer og inflammatorisk ødem.
  • Neurologisk undersøgelse. Høring af en nefrolog kan være påkrævet, hvis der er mistanke om neurogene eller psykosomatiske årsager til ischuri.
  • Endoskopiske og røntgenkontrastteknikker. Cystoskopi hjælper med at bestemme årsagen til forsinkelsen - at afsløre en sten, blodpropper og deres kilde, strengninger. Retrograd cysturetrografi er guldstandarden til bestemmelse af mængden af ​​restvæske og anvendes derfor til at diagnosticere ufuldstændige former for patologi.

Differentiel diagnose er lavet med anuria - en tilstand, hvor udskillelsen af ​​urinen forstyrres af nyrerne. Med anuria har patienterne ingen eller kraftigt nedsat trang til at urinere, manifestationer af akut eller kronisk nyresvigt observeres. Instrumentdiagnose bekræfter fraværet eller ekstremt lille mængde urin i blærehulrummet.

Forsinkelse af vandladning

Der er to hovedfaser af terapeutiske foranstaltninger til ischuri: nødstilfælde af normal urinstrøm og eliminering af årsagerne til den patologiske tilstand. Den mest almindelige metode til urodynamisk genopretning er blærekateterisering - installationen af ​​et urethralkateter, hvorigennem udstrømningen af ​​væske udføres. Under visse omstændigheder er kateterisering ikke mulig - for eksempel med udtalte phymoses og strengninger, tumorskader i urinrøret og prostatakirtlen, "påvirket" beregning. I sådanne tilfælde benyttes cystostomi - dannelsen af ​​kirurgisk adgang til blæren og installationen gennem rørets væg, der fører til den forreste overflade af underlivet. Hvis der er mistanke om den neurogene og stressfulde karakter af ischuri, kan der anvendes konservative metoder til genopretning af urinvæskens udstrømning - herunder at tænde lyden af ​​rennende vand, vaske kønsorganerne og injicere M-cholinomimetiske.

Behandling af årsagerne til urinretention afhænger af deres natur: knusning og ekstraktion af calculus anvendes til urolithiasis, kirurgisk korrektion anvendes til strengninger, tumorer og læsioner af prostata. Dysfunktionelle lidelser (for eksempel hyporeflex-neurogen blæretype) kræver kompleks kombinationsbehandling med deltagelse af urologer, neuropatologer og andre specialister. Hvis årsagen til ishurien er medicin, anbefales det, at de annulleres, eller at korrektionen af ​​ordningen med lægemiddelbehandling anbefales. Retention af urin på baggrund af stress kan elimineres ved at tage sedativer.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde er prognosen for urinretention gunstig. I mangel af lægehjælp kan akutte patologiske varianter fremkalde bilateral hydronephrose og akut nyresvigt. Ved rettidig eliminering af årsagerne til denne tilstand er tilbagefald af ischuri meget sjældne. I kroniske tilfælde øges risikoen for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen og udseendet af sten i blæren, så patienter bør overvåges regelmæssigt af en urolog. Forebyggelse af urinretention er rettidig påvisning og korrekt behandling af patologier, der er årsagen til denne tilstand - urolithiasis, strengninger, prostata sygdomme og en række andre.

Mænds urinretention

Forstyrrelse af det genitourinære system er meget almindeligt hos ældre mænd. Forværringen af ​​urinstrømmen forårsager smerte og ledsages af en følelse af ubehag, og den generelle trivsel hos de mandlige repræsentanter er desuden væsentligt forværret.

Krænkelse af den naturlige strøm af urin og blæreens manglende evne til at tømme fuldstændigt fremmer udseendet af en sygdom kaldet ishuria, som er karakteriseret ved urinretention. I mangel af rettidig behandling går denne patologi i et kronisk stadium fra akut, og obstruktionen af ​​urinvejen bliver permanent.

Sygdomsklassifikation

Klassificeringen af ​​sygdommen afspejler graden af ​​urinretention hos mænd. Baseret på udviklingshastigheden og de individuelle egenskaber ved patientens helbred vælger den behandlende læge den mest effektive behandlingsmetode. Urologer deler ishuria i:

Akut ischuri udvikler sig ganske hurtigt og ledsages af tegn som smerter i underlivet, for hyppige besøg på latrin, og også følelsen af, at urinen stadig har urin efter vandladning. I starten er manden stadig i stand til at udskille nogle urin, men senere udløber urinen helt. Akut urinretention hos mænd er en meget farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Kronisk urinretention sker uden indlysende tegn på problemer. Kun i tilfælde af en betydelig indsnævring eller lukning af urinvejen søger en mand medicinsk hjælp.

Med fuld ischuri er en uafhængig tømning af blæren umulig, med ufuldstændig - den såkaldte resterende urin akkumuleres.

Paradoksal ischuri karakteriserer situationen, hvis patienten ikke indtræder, kan patienten urinere, og urinen fra den fulde blære er ufrivilligt drænet dråbevis.

Symptomer på ischuri

Problemer med svangerskabet i det genitourinære system er for det meste ikke relateret til nyrerne. Det er ikke svært at bestemme forekomsten af ​​vanskeligheder med urinvejen. Der er ingen problemer med urinretention, uden problemer med den naturlige strøm af urinen. Som ekstra tegn, der bør være opmærksom på og om nødvendigt konsultere din læge, skal følgende bemærkes:

  • Temperaturforøgelse;
  • Forekomsten af ​​kvalme og trang til opkastning;
  • Smerter på lammens palpation
  • Skærer smerter i lændehvirvelsøjlen;
  • Eksterne ændringer i kønsorganerne;
  • Isolering af blodpropper (ofte sker dette, når skaden forårsager patologien);
  • I løbet af urinering blev strålen sløv;
  • Tilstedeværelsen af ​​en følelse af at tømme blæren er ikke fuldstændig;
  • Øget vandladning for at urinere
  • Smerter i processen med udskillelse af urin.

Årsager til urinretention

Ud over neurogen dysfunktion og udseendet af patologiske forandringer i de små bækken og urinorganer har urinretention hos mænd sine egne årsager og behandlingsmetoder, der afhænger af sygdomsfasen.

Den mest almindelige årsag til akut urinretention er udviklingen af ​​prostataadenom i patientens krop.

Med væksten af ​​denne godartede tumor transformeres urinrøret gennem prostata, hvilket bidrager til forringelsen af ​​en fuld flow af urin. Hertil kommer, at hævelse af prostatakirtlen selv fører til udvikling af ischuri. Også urinretentionen af ​​det akutte stadium i repræsentanterne for den stærke halvdel af menneskeheden kan forekomme på grund af følgende grunde:

  • I tilfælde af forskellige skader i hjernen eller rygsøjlenes slutninger
  • Ved udførelse af en operation på rygsøjlen eller indre organer i munden, skal proceduren for nyttiggørelse kræve overholdelse af normerne for sengeleje
  • I tilfælde af forgiftning med lægemidler, alkoholholdige drikkevarer eller narkotika;
  • I tilfælde af en stærk stressende situation
  • Med fysisk anstrengelse
  • På grund af hypotermi
  • I tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blæren.

Kronisk urinretention har sine egne årsager til sygdom. Traumatisk skade på blæren eller urinvejen er en af ​​dem. Også urologer identificerer følgende årsager til udviklingen af ​​patologi hos mænd:

  • Blokering af urinrøret på grund af fremspring af blærens vægge;
  • Obstruktion i det cystiske urethral segment på grund af tilstedeværelsen af ​​en polyp eller en malign tumor i blæren;
  • På grund af kræftformer i de indre organer;
  • Ved inflammatoriske reaktioner i prostata
  • Med inguinal brok
  • I tilfælde af betændelse i glanshovedet eller forhuden.

diagnostik

At fastslå faktoren af ​​ischuri, er tilstedeværelsen af ​​en mands klage over urinretention tilstrækkelig. Diagnostik er i de fleste tilfælde rettet mod at etablere årsagerne til patologien og forhindre negative konsekvenser. Patienten ordineres normalt følgende procedurer:

  • Analyse af urin, som om nødvendigt tages af kateteret;
  • Blodtest fra en vene, for at udelukke smitsomme sygdomme;
  • Ultralyd i urinsystemet;
  • Cystoskopisk undersøgelse;
  • MRI og CT i mavemusklerne;
  • En række urodynamiske test, som hjælper med at bestemme udskillelseshastigheden og det resterende antal urin samt blæreens kontraktile egenskaber.

Komplikationer med forsinket urin

I mangel af rettidig medicinsk indgreb kan der forekomme meget ugunstige komplikationer for mands krop. De mest alvorlige konsekvenser af læger omfatter følgende:

  • Blærebrud og forgiftning af kroppen ved skadelige affaldsprodukter
  • Udvikling af peritonitis;
  • Udseende af nyresvigt
  • Uddannelse urogen sepsis.

Behandling af urinretention

Den mest almindelige metode til bekæmpelse af ishuria er kateterisering. Ved denne procedure injiceres en mand i blæren gennem et urinrørskateter. Kateterne anvendt i denne patologi kan være metal eller gummi. Sidstnævnte kan være til stede i urinrøret fra 24 timer og op til 2 uger. Efter påbegyndelsen af ​​forbedringer, hvor manden er i stand til at urinere, fjernes kateteret forsigtigt. For en mere effektiv og hurtig opnåelse af et positivt resultat ordineres patienten medicin fra gruppen af ​​alfa-blokkere, der anvendes til at bekæmpe prostata adenom.

Af de negative faktorer for kateterisering skal det bemærkes, at der er en sandsynlighed for mikrotrauma til slimhinden i urinrøret, hvilket igen kan forårsage urosepsi. Derudover kan nogle katetre forårsage infektiøs inflammation og udvikle urethritis.

I en situation, hvor en patient, der lider af urinretention, er syg med prostatitis eller har forskellige skader på urinrøret, ordinerer den behandlende læge en kapillær punktering. Når denne procedure udføres, injiceres patienten under anæstesi med en nål ca. 15 cm lang ind i blæren, og urinen frigives meget hurtigt gennem nålens yderste ende. Efter en fuldstændig udstrømning af urin fra blæren går nålen, og injektionsstedet behandles med iodopyrin. Hyppigheden af ​​sådanne procedurer kan nå flere gange i løbet af en dag.

En anden effektiv måde at slippe af med vanskeligheder under vandladning er blæredræning. Til gennemførelse af denne procedure bliver patienten bedøvet, og kirurgen skærer huden i midten af ​​bukhulen over pubic joint og introducerer en trocar. Efter at trokaren har nået blæren og dens punktering, lægger lægen et gummikateter, der fjerner urinen fra blæren. Denne operation forårsager ikke dannelsen af ​​urinlækage og beskadiger ikke prostata.

Folkelige retsmidler

Medikamenter af traditionel medicin alene er ikke i stand til at helbrede denne patologi, de hjælper kun med at slippe af med smertefulde fornemmelser og forbedre en menneskes generelle helbred. Bøtter og tinkturer fra rosehips, teroser, enebarsbark har en meget gavnlig effekt på kroppen. En meget effektiv afkogning af knust bark og valnødblad, fortyndet med honning. Folkesager bør træffes efter henvendelse fra den behandlende læge eller efter samråd med en phyto-terapeut.

Som en forebyggende foranstaltning af urinretention anbefales patienter at henvende sig til diætmad og fysioterapi.

Justeringer foretaget i kosten har en positiv effekt på det generelle helbred, mens den mandlige diæt selv er karakteriseret ved begrænsning af indtag af protein og salt og tilhører bordet No7. Øvelser fysioterapi hjælper med at forbedre det genitourinære systems funktioner og normaliserer også blodcirkulationen, korrigerer stofskiftet og øger immunsystemets niveau.

Kronisk og akut urinretention hos mænd: årsager og behandling af urinakkumulering uden mulighed for tilbagetrækning fra blæren

Akut urinretention kræver akut lægehjælp: ophobning af urin uden mulighed for tilbagetrækning fra blæren kan medføre alvorlige konsekvenser. Det er vigtigt at kende de vigtigste årsager til den farlige tilstand og reglerne for førstehjælp.

Læger anbefaler mænd at overvåge tilstanden af ​​urinvejen, især når det opdages prostata adenom. Hvis du har problemer med vandladning, har du brug for et uopsætteligt besøg hos urologen.

Årsager til patologi

Den vigtigste faktor, der forårsager problemer med vandladning er godartet og ondartet tumor i prostata. Overgroet kirtelvæv fører til kompression og nedsat patency i urinrøret.

Når prostatavæv svulmer, påvirker trykket på urinvæggens vægge urinstrømmen, stagnerende væske udvikler sig, og den inflammatoriske proces øges. I prostata adenom opdager lægerne en akut form for urinretention hos 1-7% af patienterne.

Andre årsager til ischuri hos mænd:

  • obstruktion af urinrøret med en sten eller blodpropp;
  • svag urinstrøm - indikatorer under 12 ml / s;
  • indsnævring af urinrøret med en aktiv inflammatorisk proces;
  • prostata skade;
  • inflammation og udvikling af prostataabces;
  • prostatacancer;
  • virkninger af operationer på blæren, bønneformede organer, prostatakirtler;
  • lang sengen hviler efter kirurgisk behandling;
  • patologier i nervesystemet, hvilket fremkalder en krænkelse af blærens, sphincters og urinrøret.

Problemer med fjernelse af væske udvikler sig i de fleste tilfælde i alderdommen hos patienter, hvis prostata hos prostata overstiger 40 ml. Når man sidder, er vedvarende forstoppelse, alkoholafhængighed, ishuria diagnosticeret oftere hos mænd. Et vigtigt punkt for at bestemme risikoen for prostatakræft er PSA niveauer over 2,5 ng / ml. Ishuria kode på ICD - 10 - R33.

Hvad betyder slim i menneskenes urin og hvilke sygdomme indikerer det? Vi har svaret!

Lær om symptomer og metoder til behandling af multi-cystisk nyresygdom hos et barn fra denne artikel.

Første tegn og symptomer

Akut urinretention (ishuri) er farlig for kroppen. Mænd skal kende de første symptomer på en farlig tilstand for at konsultere en læge i tide.

Det er vigtigt at være opmærksom på flere faktorer:

  • et gradvist fald i antallet af urin, der er afledt af vandladning
  • smerter og kramper ved urinering, vanskeligheder med at tømme blæren
  • På baggrund af den inflammatoriske proces stiger temperaturen, svaghed fremstår, hovedpine, kvalme og opkastning er mulig;
  • smerte i lyskeområdet med trykboble fyldt med væske;
  • ubehag og spændinger i pubic zone, når boblen er overfyldt;
  • nedsat seksuel funktion.

Typer og former af sygdommen

Negative symptomer afhænger af formen af ​​ischuri:

  • Akut. Urinretention udvikler pludselig, smertefuld og hyppig vandladning, men det er næsten umuligt at fjerne urinen. Boblen er fuld, der overstiger den kritiske størrelse, kan føre til brud på organet. Som følge heraf trænger væske med opløste toksiner ind i bukhulen, udvikler peritonitis. Akkumuleringen af ​​skadelige stoffer fremkalder hurtigt forgiftning af kroppen, patientens tilstand forværres. Uden uopsættelig hjælp er døden mulig.
  • Kronisk. I tilfælde af ufuldstændig ischuri, tømmer patienten blæren, men ikke helt, stagnerende rester forbliver inflammationen, da patologien skrider frem, ser symptomerne lysere ud. Med udviklingen af ​​sygdommens fulde form kræves en blærekateterisering for at fjerne urinen: Manden kan ikke selvstændigt styre den fysiologiske proces.
  • Paradoksal ischuri. Denne form for patologi udvikler sig med en stærkt strakt blære. Urineringsprocessen er forstyrret, det er svært at urinere, men ufrivilligt falder urinen fra urinrøret.

diagnostik

I patologisk kroniske form søger mange mænd ikke lægehjælp, før et kritisk øjeblik med udviklingen af ​​fuldstændig ischuri forekommer. Det er ikke svært at genkende den akutte form for urinretention: patienten kan ikke urinere uden indføring af et kateter, den generelle tilstand af sundhed forværres kraftigt, symptomer på forgiftning forekommer.

Diagnose er nødvendig for at fastslå den faktor, der fremkalder overtrædelsen af ​​udløb af urin. Ofte er mænd ikke klar over, at årsagen ligger i urinrørets tumor, beregning eller kompression.

Urolog udpeger:

  • laboratorieundersøgelser af urin og blod, selvfølgelig, bakprosev for mistænkt infektiøs patologi;
  • urografi;
  • cystoskopi;
  • ultralyd i blærehulen, prostatavæv, nyre.

Effektive behandlingsmuligheder

I tilfælde af akut ischuri er det vigtigt at yde førstehjælp - at udføre kateterisering af blæren. Et rettidig opkald til en ambulance forhindrer alvorlige komplikationer, reducerer risikoen for forgiftning og peritonitis, når et organ bryder sammen.

Efter tømningen af ​​blæren foreskrevne antibakterielle forbindelser, lægemidler, der reducerer tegn på forgiftning. Det er vigtigt at fjerne den inflammatoriske proces, normalisere arbejdet i de bønneformede organer og blæren. I kritiske situationer kræves hæmatostatiske og anti-chokprocedurer.

Behandlingen udføres under hensyntagen til den faktor, der fremkaldte ishuri:

  • knuse og fjerne sten;
  • fjern tumor i væv i prostata;
  • urethral stenting udføres for at normalisere strømmen af ​​urin;
  • fjern blodpropper eller sten, der blokerer urinrøret
  • i kritiske situationer udføres en nødoperation i den akutte form af ischuri, hvis en urinblokering eller et inflammatorisk prostatavæv opdages så meget, at det er umuligt at undvære kirurgisk behandling;
  • ordinere lægemidler, der reducerer muskelhypertonicitet med neurogen dysfunktion

Find ud af brugsanvisningen til Norbactin tabletter til blærebetændelse og andre urologiske sygdomme.

Årsagerne til hyppig vandladning hos kvinder på næsen og behandling af sygdommen er skrevet i denne artikel.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/diurez.html og læs om de særlige forhold ved at bestemme daglig urinproduktion hos mænd og kvinder.

Mulige komplikationer

Hvis ubehandlet kan ischuri føre til alvorlige konsekvenser:

  • patogene bakterier multipliceres aktivt i stillestående urin, inflammation fremkommer, urinvegetoksiner trænger ind i andre dele af kroppen, pyelonefrit og cystitis udvikles. Særligt farlig for en patient er blodforgiftning (urosepsi) - en tilstand, der truer sundhed og liv;
  • med et mærkbart overløb af urin, komplet ischuri, blæren udvider, er der mulighed for brud på et vigtigt organ. Urin hældes i vævet indeholder skadelige mikroorganismer, en inflammatorisk proces udvikler sig;
  • manglende evne til at fjerne den akkumulerede urin reducerer nyrernes funktionelle evne. Forsinkelsen af ​​urin i mangel af terapi fremkalder udviklingen af ​​nyresvigt - en alvorlig tilstand, hvor de bønneformede organer ikke fungerer fuldt ud eller ikke kan akkumulere, filtrere og fjerne væske. Ved den terminale fase af akut og kronisk nyresvigt kræves transplantation af naturlige filtre, indtil der er fundet en donor, skal der opnås kronisk hæmodialyse - extrarenal rensning af blod fra toksiner og nitrogenholdige nedbrydningsprodukter.

Forebyggelsesretningslinjer

Det er vigtigt at vide, hvilke faktorer der øger risikoen for beskadigelse af urinretention. Jo mere opmærksomhed en mand giver til prostata, nyre og blære, desto mindre er risikoen for problemer med urinsystemet. Ubehandlede, kroniske patologier i urinvejen og kønsorganer fremkalder ofte farlige komplikationer, herunder prostatakræft.

10 regler for forebyggelse af ischuri:

  • Undgå hypotermi, hyppig vægtløftning.
  • Stop med at drikke stærk alkohol, stop med at ryge. Det er vigtigt at slippe af med vaner og virkninger af giftstoffer, der forringer blodtilførslen til vigtige organer og væv, hvilket reducerer elasticiteten af ​​de kar, der forgifter kroppen.
  • Afvise ukontrolleret medicin.
  • Flyt mere for at forhindre phlebitis hæmorrhoide vener.
  • Mindre nervøs, med hyppige stressfulde situationer, der tager urte sedativer, drikker te fra citronmelisse, valerian rod, pebermynte, kamille.
  • Vær opmærksom på tegn på inflammation i prostata.
  • Hvert år skal du besøge en urolog (selv i mangel af ubehag i urinvejen), passere en generel analyse af urin, gøre en ultralyd af nyrerne, prostata, blære.
  • Følg reglerne for forebyggelse af inflammation efter kirurgisk behandling af patologier i det genitourinære system.
  • Forebygge seksuelt overførte sygdomme, brug kondom.
  • I tide for at tømme blæren, tolerer ikke med en stærk trang til at tømme organet.

Video. Specialist fra Moscow Doctor Clinic om årsager og metoder til behandling af urinretention hos mænd:

Urinretention

Urinretention er umuligheden af ​​at tømme blæren. Ved kronisk urinretention, hvis du ønsker at urinere, kan du have et problem med tilstrækkelig fylde af blæren eller tømning af blæren. Du kan også opleve hyppig trang til at urinere eller en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Samtidig opretholdes urinering på en eller anden måde, og urinudstrømning opstår. I tilfælde af akut urinretention kan du slet ikke urinere, selvom blæren er fuld. Tilstedeværelsen af ​​kronisk urinretention, ud over ubehag, fører også til alvorlige forstyrrelser fra hele organismen.

Urinretention forekommer i enhver alder, både hos mænd og kvinder, men mænd over 50 er mest modtagelige for dette problem, årsagen til dette er sygdommen - godartet prostatahyperplasi eller prostataadenom. En kvinde kan opleve urinretention, hvis blæren skyldes svaghed i musklerne i bækkenbundens bundbund og forskydes fra sin normale position gennem vagina, kaldes denne sygdom cystoklen. Analogt med cystocele kan rectocele også dannes (i tilfælde af tyktarmen), hvilket også kan forårsage urinretention. Sygdomme forbundet med svaghed i bækkenbundens muskler er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker over 40-50 år. Funktionen af ​​normal vandladning kan være nedsat hos personer med skader på nerverne, der udfører nerveimpulser, hvilket giver trang til at urinere.

Hvad er urinveje?

Urinvejen består af organer og væv, som sammen arbejder for dannelse, ophobning og flow af urin fra kroppen. Den øvre urinveje omfatter nyrerne, som filtrerer blodet og fjerner overskydende væske og kropsaffald fra den samt urinledere, der transporterer urin fra nyrerne til den nedre urinvej. Den nedre urinvej er repræsenteret af blæren. Blæren er et muskel-fibrøst reservoir, der tjener som et reservoir til opbevaring af urin. Fra blæren kommer urinen ind i urinrøret. Normalt kan blæren holde 250-350 ml urin. Og tiden mellem trang til at urinere er fra 2 til 5 timer, afhængigt af væsken du drikker.

Spontan udstrømning af urin fra blæren forhindres af cirkulære muskler, som ligger på grænsen til blæren og urinrøret. Disse muskelfibre kaldes blærens sphincter. Sphincteren lukker tydeligt urinrørets vægge og derved forhindrer spontan udstrømning af urin.

Blærens vægge indeholder særlige nerve receptorer, der signalerer behovet for at urinere, hvis det er fyldt. Den første trang til at urinere opstår, når blæren er fyldt op til 150-200 ml, så hvis du ikke urinerer, kan fornemmelsen være kedelig noget. Den anden mere udtalte trang forekommer, når urinen er fyldt til 300-350 ml. Som urinen ophobes i blæren bliver trangen stærkere. Denne fornemmelse er tilvejebragt af en kompleks refleksbue, og alle links i en given kæde virker som en mekanisme.

Under urination signalerer hjernen musklerne i sphincteren for at slappe af, mens blærens muskler kontrakt. Kombinationen af ​​den normale funktion af musklerne i blærenes sphincter og blærens muskler bidrager til en jævn strøm af urin gennem urinrøret, når du vil have det.

Hvad forårsager urinretention?

Retention af urin kan skyldes mekaniske lidelser, den såkaldte. obstruktion af urinvejen eller funktionsnedsættelse på niveau af nervefibre. Manglende normal aktivitet på nervesystemet fører til, at sphincter musklerne virker utilstrækkeligt (afslappet eller spændt), som er manifesteret af inkontinens eller retention af urin, såvel som lidelser i nervesystemet, kan føre til, at der ikke er trang til at urinere eller normal blærekontraktion.

Nervesygdom eller beskadigelse af rygmarven

Nogle forhold kan skade nerver og nerveveje. Nogle af de mest almindelige grunde er:

  • naturlig fødsel
  • hjerne- eller rygmarvsinfektion
  • diabetes mellitus
  • fornærmelse
  • hjerne eller rygmarvsskade
  • multipel sklerose
  • tungmetalforgiftning
  • bækkenskader
  • medfødte neurogene lidelser i blære detrusor-spinterapparatet (manifesteret i barndommen)

Retention af urin med prostataforlængelse

Som en mand bliver ældre, kan hans prostatakirtler stige i størrelse, en tilstand kaldet godartet prostatahyperplasi (BPH), godartet prostatahypertrofi eller prostataadenom.

Udvidelsen af ​​prostata forekommer både sidelæns og indad mod urinrøret. For lettere at forstå denne proces kan du tegne en analogi med nogle frugter. For eksempel, hvis du ikke river et æble fra et træ og laver et gennemgående hul i det, så vil hele æblet ligne en prostata, og hullet vil være på urinrøret (urinrøret). Hvis du forlader æblet til svamp i et par uger, vil æblet stige i størrelse, og kanalen indersiden bliver smalere. En lignende proces forekommer med prostata og kanalen inde i den. Klippenes hyperplastiske lober klemmer kanalen mere og mere som manden bliver ældre. Som følge heraf aktiveres kompenserende mekanismer - blærens muskler er tvunget til at spændes med stor indsats for at udvise urin. Imidlertid opstår dekompensation af blærens muskler over tid, og de kan ikke længere indgå normalt, hvilket fremgår af symptomer på urinretention.

Urinretention under urinvejsinfektion

Infektionen forårsager hævelse, irritation eller betændelse i vævet. Urinvejsinfektioner (UTI'er) kan forårsage urinretention, hvis inflammation i urinrøret og hævelse af blærespalten begynder.

Retention af urin, når der tages stoffer

Der er stoffer, der er ordineret til at bremse transmissionen af ​​nerveimpulser. En bivirkning hos nogle er urinretention.

Narkotika, der kan forårsage urinretention:

  • antihistaminer til allergi
  • fexofenadin
  • diphenhydramin
  • chlorpheniramin
  • cetirizin
  • anticholinergiske / antispasmodiske lægemidler til lindring af mavesmerter, muskelspasmer
  • hyoscyamin
  • oxybutynin
  • tolterodin
  • propanthelinbromid
  • tricykliske antidepressiva til behandling af angst og depression
  • imipramin
  • amitriptylin
  • nortriptylin
  • doxepin

Urinretention i blære sten

En sten i blæren er ofte årsagen til urinretention. I dette tilfælde vil du pludselig stoppe jetonen, da den sten, der er fritflydende i blæren, ikke altid blokkerer urinstrømmen. Årsagen til dannelsen af ​​sten i blæren kan igen være urinretention (normalt kronisk). Tilstedeværelsen af ​​sten i blæren er forbundet med forekomsten af ​​hyppig tilbagevendende blærebetændelse, hvilket igen fører til hævelse af blære slimhinden, herunder dens livmoderhals, som igen forværrer den normale strøm af urin.

Urinretention i cystokele og rectocele

Cystocele opstår, når væggen mellem blæren af ​​en kvinde og hendes vagina svækkes, hvilket forårsager blæren at sakke og endda gå gennem vagina. På den del af urinvirkningen er en sådan tilstand ledsaget af urininkontinens eller urinretention.

Urinretention i urinrørstrengning

En urinrørstrækning er en indsnævring af urinrørets lumen som et resultat af en ar-proces som følge af en infektion, skade eller operation. Denne patologi er mere almindelig hos mænd.

Hvad er symptomerne på urinretention?

Akut urinretention forårsager markant ubehag og skarp smerte på det sted, hvor urinvejen har okkluderet. Du føler et overvældende ønske om at urinere, men det er ikke muligt. Regionen i underlivet er spændt og smertefuldt, når det berøres.

Kronisk urinretention forårsager ikke markant ubehag eller smerte i hjertet af hjertet, men denne fornemmelse er permanent og svækkende. Der er vanskeligheder med begyndelsen af ​​vandladning, det opstår ofte efter spændingerne i mavemusklerne eller ved hjælp af pres på underlivet. Efter begyndelsen af ​​vandladningen er urinstrømmen svag og kan afbrydes. Efter vandladning er der ofte en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, hvilket gør det nødvendigt at genopveje vandladning efter kort tid. Ud over funktionsforstyrrelser udvikles en række psykologiske problemer og komplekser, der er forbundet med behovet for at urinere ofte og i lang tid.

Hvilke tests udføres under urinretention?

Efter en detaljeret samtale med dig vil lægen ordinere en række prøver og undersøgelser for at etablere den korrekte diagnose.

Hvis du er en mand over 40 år, vil din læge mistanke om et forstørret prostata ved grund af en stigning i adenom. Denne sygdom forekommer hos 50% af mænd over 50 år. Det vil sige, at hver anden mand over 50 år er mere eller mindre diagnosticeret med en stigning i prostata adenom.

Fra laboratorieforsøg vil lægen ordinere en klinisk og biokemisk blod- og urintest, PSA (hvis du er en mand over 40). For operationen vil der kræves yderligere analyser.

Instrumentale undersøgelser udført omfatter:

  • Ultralydsundersøgelse af blæren med bestemmelse af resterende urin efter vandladning. Derfor skal du have mindst 200 ml urin i blæren før denne procedure.
  • Ultralyd undersøgelse af prostata kirtel udføres for at bestemme størrelsen, formen, tekstur, bekræftelse eller udelukkelse af prostata adenom og andre patologier.
  • Urodynamiske test. Der er et stort antal urodynamiske test, der giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​vandladning, spaltning af sphincter og blære, mængden af ​​resterende urin, bestemme niveauet for skade på nervefibre osv. Urodynamiske test kan bestemme årsagen til urinretention og dets sværhedsgrad. Uden urodynamisk undersøgelse er det ikke muligt at foretage en korrekt diagnose og derfor en korrekt behandling.
  • Om nødvendigt udføres cystoskopi, røntgen osv.

Behandling af urinretention

kateterisation

Ved akut urinretention begynder behandlingen med blæredræning med et urinkateter. Et fleksibelt kateter indsættes i blæren gennem urinrøret. Imidlertid er installationen af ​​et kateter ikke altid muligt. Så bliver det nødvendigt at installere et særligt dræningssystem i form af en cystostomi. Cystostomi er et tyndt rør, der er sat 2 cm over pubic symphysis.

I tilfælde af kronisk urinretention udføres behandlingen afhængigt af årsagen til sygdommen.

Behandling af urinretention i cystokale og rektale

Hos kvinder med udeladelse og fremspring af blæren udføres en operation kaldet colpopexy. Denne operation udføres fra et lille snit på vaginaets forvæg. Denne teknik er mulig ved brug af et specielt prolene netværk, som senere vil spille en understøttende rolle for blæren og livmoderen.

Behandling af urinretention i urethralstrimmel

Generelt er der to måder at behandle urethrale strengninger: endoskopisk og åben kirurgi. Valget af behandlingsmetode afhænger af længden af ​​stricture og dens lokalisering. Vi anbefaler ikke en bowling i urinrøret, da det medfører ardannelse og kun reducerer chancerne for vellykket behandling.

Behandling af urinretention i prostata adenom

Afhængigt af sygdomsstadiet, størrelsen på prostata og alderen, vil din læge anbefale medicin eller kirurgi.

Der er et stort antal stoffer, blandt hvilke de mest effektive mod prostataadenom er alfa-blokkere og alfa-reduktasehæmmere.

Hvis det er angivet, vil din læge anbefale kirurgi. Næsten altid, operation for at fjerne prostata adenom udføres transurethralt (gennem urinrøret) uden et enkelt snit.

I dag er denne type behandling den "guldstandard" til behandling af prostata adenom.