logo

Sygdomme i det mandlige reproduktive system

Behandling og forebyggelse af sygdomme hos det mandlige reproduktive system

Menneskes reproduktive system er repræsenteret af eksternt (penis, scrotum med testikler) og indre (prostatakirtler, sædvesikler) kønsorganer samt systemet der regulerer deres aktivitet. Hormoner produceret af hypothalamus regulerer hypofysenes aktivitet. Han udskiller igen gonadotrope hormoner, der regulerer testets aktivitet, som stimulerer syntesen af ​​testosteron (det mandlige kønshormon) og processen med sædproduktion. Fra testikelen kommer spermatozoer ind i epididymis, som giver et levedygtigt miljø. Derefter kommer gennem deferenserne ind i de sædvanlige vesikler. Ved ejakulering blander sædceller sig med prostatakræftens saft (hemmelige). Under ejakulation (ejakulation) udskilles spermatozoer på grund af muskelkontraktion langs vasdeferenserne og urinrøret. Hver del af sæd indeholder 300-400 millioner sædceller. En sådan stor mængde er nødvendig, fordi kun et par hundrede spermatozoer faktisk når æggecellen i æggelederen.

Forstyrrelser i det mandlige reproduktive system indbefatter sygdomme som prostatitis og prostata adenom.

Prostatitis er en betændelse i prostata, ledsaget af hævelse og smertefuld følsomhed. Denne sygdom er ofte skjult og fører til nedsat seksuel funktion og spermatogenese. Spermatogenese - processen med dannelse i testikler af mandlige kønsceller. Som følge heraf bliver styrken svækket og forstyrret. Desuden ledsages prostatitis meget ofte af vesiculitis - betændelse i de sædvanlige vesikler.

Ifølge forskellige kilder lider 20% til 40% af den mandlige befolkning på planeten af ​​prostatitis. Ifølge andre kilder påvirker prostatitis i voksenalderen op til 80% af mændene, og i løbet af årene øges sandsynligheden for at blive syg hos dem. I dag bliver meget unge mænd på 25-30 år mere og mere syg med prostatitis. Lignende figurer karakteriserer spredningen af ​​adenom. Ifølge statistikker forekommer det hos 20% af mændene i alderen 40 år, 50% af mændene i alderen 60 år og 80% af mændene i alderen 80 år.

Der er flere typer af prostatitis.

Bakteriel prostatitis kan forekomme i akutte og kroniske former. I dette tilfælde er prostata-inflammation forårsaget af en bakteriel infektion. Ofte er denne sygdom resultatet af seksuelt overførte sygdomme, der ikke blev behandlet i tide eller ukorrekt behandlet. For nylig er chlamydial prostatitis i stigende grad almindelig. Selvom bakteriel prostatitis undertiden kaldes smitsom, er ingen af ​​dets former smitsomme.

Akut bakteriel prostatitis opstår på baggrund af urinvejsinfektion. Akut prostatitis ledsages af kulderystelser og feber, som pludselig begynder med smerter i underlivet og perineum, akut indtrængen eller problemer med urinering, hvilket kan føre til urinretention. Der kan være blod i urinen. Ved urinering opstår der alvorlig smerte eller forbrænding.

Hvis du oplever disse symptomer, bør du konsultere en læge. Sygdommen kan let behandles med antimikrobielle lægemidler, hvis behandlingen påbegyndes i tide.

Kronisk bakteriel prostatitis manifesterer sig sædvanligvis med tilbagevendende urinvejsinfektioner, når bakterien der forårsager dem bliver resistent over for lægemidlet, der er beregnet til at ødelægge det.

Symptomer: Svær, hyppig og smertefuld vandladning, smerter kan lokaliseres i nedre ryg, i perineum, penis, skrotum, endetarm. I nogle mænd intensiverer smerten både efter samleje og under langvarig afholdenhed.

Ofte er der øget svedtendens, en følelse af kulde i perineum. Nogle gange, især efter en tarmbevægelse eller fysisk anstrengelse, ses udledning fra urinrøret. Karakteriseret af irritabilitet, irritabilitet, sløvhed, træthed, appetitløshed, søvnforstyrrelse. Symptomerne på denne sygdom vises dog ikke umiddelbart, men kun når et betydeligt antal bakterier akkumuleres.

Kronisk bakteriel prostatitis er mere almindelig hos mænd, der tidligere havde smitsomme sygdomme i det urogenitale system. Næsten alle smitsomme sygdomme, der blev behandlet forkert, kan føre til kronisk prostatitis. Meget ofte sker dette, når patienten frivilligt stopper med at tage medicinen, som han anser sig helbredt, eller når han selv foreskriver antibiotika. En sådan behandling fører ofte til, at mikrober vedvarer, og de bliver desuden resistente overfor visse antibiotika.

En anden årsag til det kroniske forløb af processen er infektion af prostata sten. De findes i 75% af middelalderen mænd og i alderdommen - i næsten alle. Disse er meget små og normalt harmløse formationer, men hvis en infektion kommer ind i prostata, kan de blive betændt. I dette tilfælde bliver sygdommen særdeles resistent. Symptomerne vender igen og igen. Denne type prostatitis er svær at behandle med antibiotika, så læger anbefaler ofte at fjerne stenene kirurgisk.

Konsekvensen af ​​kronisk prostatitis er en krænkelse af seksuel funktion. Ved sygdommens lange forløb nedsættes seksuel lyst, erektionsproblemer opstår, og tilfælde af tidlig sædafgang bliver hyppigere. Dette skyldes både hormonelle lidelser og en lidelse i den nervøse regulering af seksuel funktion.

Der er også ikke-bakteriel prostatitis. Arten af ​​dens forekomst er stadig ukendt. Symptomer på denne sygdom kan omfatte smerter i leddene, musklerne, nedre ryg, området bag pungen. Hæv, feber, kuldegysninger er karakteristiske for akut prostatitis. Sygdommen ledsages af sådanne fænomener som en krænkelse af vandladning, herunder blod i urinen, smerteudløsning (ejakulation).

Behandling af prostatitis afhænger af sygdommens art. Så, ikke-bakteriel prostatitis kan ikke helbredes med antibiotika, og bakterier kan ikke helbredes uden dem. Derfor, når disse symptomer opstår, bør du konsultere en læge for at lave tests og korrekt bestemme form for prostatitis.

Det hårdeste resultat af prostatitis er ardannelse i prostata kirtlenvæv, efterfulgt af krympning af organet. Desuden forværrer prostatitis tilstanden af ​​nyrerne og urinerne, involverer dem i den inflammatoriske proces. I fremtiden kan dette føre til urolithiasis. Der kan være andre tilfælde af infektion fra et organ i det lille bækken til andre.

I alderdommen, ofte en kombination af prostatitis med prostata adenom.

· Mikrolysere med et ekstrakt af kamille, johannesurt, karve, salvie og nogle andre lægemidler, der kan lindre betændelse, har en god terapeutisk effekt. Ofte tilføjes honning til dem, hvilket øger effekten. Til denne 2 spsk. sked urter skal hælde 1/2 kop kogende vand, insistere 1 time, belastning. Inden for en måned læg 50 ml mikroclyster natten over.

· Opløs 40 g propolis i 200 ml alkohol, tilsæt 2 g kakaosmør. Ring denne blanding i en lille enema i mængden af ​​10 g og læg den natten over. Behandlingsforløbet er 1 måned. Efter 2 måneders behandling kan gentages.

· Bland 1 tsk propolis og 1 spsk. ske kakaosmør, støbt i form af et stearinlys og om natten for at komme dybt ind i endetarmen. Behandlingsforløbet er 1 måned, efter 3-4 uger gentages.

· Hæld 1 el. skænk en hakket hesteskasteskind med et glas alkohol og lad det være på et mørkt sted i 10 dage. Blandingen skal rystes regelmæssigt. Efter 10 dage, belastning, tag 30 dråber 3 gange om dagen.

· Hæld 1 el. skænk et græs af bjergbestigerens slange en kop vand og fordamp til halvdelen af ​​volumenet. Tag 30 dråber 3 gange om dagen efter måltider. Behandlingsforløbet er 2-3 uger, derefter en pause på 2 uger, hvorefter kurset skal gentages.

· Bland infusion af havre og birkeknopper med dogrose infusion (1: 1) og drik 1/2 kop 1-2 gange om dagen. Denne infusion kan drikke mumie, pollen, propolis, som er nyttige til sygdomme i prostata.

· Hæld 1 tsk brændselsel med 1 kop koldt vand, kog, kog i 1 minut, insister 10 minutter, afløb. At drikke om morgenen og om aftenen på 1 glas.

· Klem persillejuice, bland med honning i forholdet 1: 1. Tag 2 spsk. ske 3 gange om dagen. Støtter vitaminbalance i kroppen og styrker styrken.

· Tag lige mængder frisk agurk, sukkerroer og gulerodssaft. Drik 1/2 kop 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

· I hele perioden med behandling af prostatitis anbefales det at spise så meget hvidløg, løg, tage kalanchoe, honning 1 tsk flere gange om dagen. Disse produkter styrker immunforsvaret og stimulerer kroppens forsvar.

· Ved kronisk prostatitis er det nyttigt at tage et bad, du kan sidde med en afkogning af en blanding af urter - St. John's wort, en medicinsk biflove, dope, timian, hørfrø, brombærblad, birk, brænde, nælde, plantain, morass blade, farmaceutiske kamilleblomster, lige dele. Vandtemperatur 38 ° C. Bad anbefales at tage ved sengetid.

· Sammen med antiinflammatoriske urteinfusioner er det nødvendigt at drikke diuretika. De mest effektive infusioner af lingonbærblad og bjørnebær. Bearberry har også antiseptiske egenskaber, så det er især nyttigt.

Hæld 1 el. en ske med bærbærer efterlader 1 kop kogende vand, hold ild i 5 minutter, fjern fra varme og insister 40 minutter, belastning. Tag 1 el. ske 3 gange om dagen 30 minutter efter måltiderne.

Hæld 1 el. en skefuld hakket blade af cowberry 1 kop kogende vand, insistere 30 minutter i en termos, belastning. Tag 1/2 kop 2 gange om dagen 30 minutter før måltider.

· Regular sædafgang forhindrer blokering af urinvejen og genopretter deres normale permeabilitet.

· Reducerer mængden af ​​fedtholdige fødevarer. Det er nødvendigt at spise mindre fødevarer, der indeholder ildfaste fedtstoffer og en stor mængde kolesterol, at opgive rødt kød, mejeriprodukter og stegte fødevarer. Accept af kød, fisk eller fjerkræ bør begrænses til 100 g pr. Dag. Fortrinsvis dampet.

· Kosten skal være en masse grøntsager og friske juice fra dem. Når der skiftes til plantefødevarer, er der et fald i indholdet af det mandlige kønshormon i kroppen. Blod er ikke så viskøst som ved brug af "tunge" proteinfødevarer, hvilket giver en stor belastning på nyrerne. Dette forklarer de relativt sjældne tilfælde af prostatakirtlen i lande, hvor folk for det meste spiser fødevarer af vegetabilsk oprindelse.

· Hos mænd med prostata sygdomme, er der et lavere zinkindhold i kroppen. For at genopfylde det anbefales det at spise rå zucchini frø og sild oftere. Havregryn (havre), spiret hvede, naturlig mælk, ærter og nødder indeholder også store mængder zink.

· Meget salt mad, krydderier og alkohol irriterer blære og rektum slimhinder. Alkoholholdige drikkevarer betragtes som de mest skadelige. De har en depressiv virkning på centralnervesystemet, hvilket fører til et fald i den samlede muskeltone, herunder blærens muskler, som desuden påvirker urinretention.

· Motion giver en nyttig belastning på hele kroppen. Hos mænd i god fysisk form er prostatiske lidelser mindre almindelige end hos dem med stillesiddende liv.

· Det anbefales ikke at sidde for længe. Hver 2-3 timer er det nødvendigt at stå op, gå og udøve øvelser for perineumets muskler.

· Du kan ikke begrænse trangen til at urinere. Når blæren er fuld, kan urinen strømme tilbage i modsat retning, hvilket er skadeligt for nyrerne og fremmer bakteriernes spredning i urinen.

Prostata adenom er en godartet neoplasma placeret i blærens hals og prostatisk urinrør. Sygdommen forekommer hos mennesker ældre end 50 år og manifesteres ved nedsat vandladning og tømning af blæren, op til fuldstændig retention af urin. Adenom i prostatakirtlen har en kapsel, hvorfra den kan eksfolieres, skubber prostatakirtlerne i kirtlen, vokser ikke ind i det og metastaserer ikke.

Den første fase, dysurisk, er præget af hyppig og vanskelig vandladning om natten, hovedsageligt i anden halvdel af natten. Urinary jet træg, falder ned støt, intermitterende. Under vandladning skal stamme. I denne fase af sygdommen er blæren helt tømt, og der er ingen resterende urin opbevaret i den. Den generelle tilstand af en mand i denne periode forbliver god.

Den anden er stadiet af resterende urin eller ufuldstændig kronisk urinretention uden blæreudvidelse. På grund af den progressive stigning i adenom mister blæren gradvis sin kontraktilitet og tømmes ikke fuldstændigt. Mængden af ​​resterende urin i blæren stiger, vandladning bliver hyppig ikke kun om natten, men om dagen. I urinen påvises patogen mikroflora. Den generelle tilstand af patienten forværres, fordøjelsen forstyrres, appetitten forsvinder.

Den tredje fase er karakteriseret ved næsten fuldstændig tilbageholdelse af urin. Blæren udvider (dens kapacitet når 1-3 liter). Stagnation og udvidelse strækker sig til urinledere, nyreskytten og kalyxen. Observeret polyuria (øger mængden af ​​urin, kan nå op til 4 liter om dagen), alvorlig tørst, nogle gange uudslibelig, tegn på urinforgiftning, udmattelse og en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand.

Årsager til adenomudvikling: overvægt, alkoholforbrug, rygning, levercirrhose, hypertension, aterosklerose, nedsat hormonsyntese i kroppen. En særlig rolle i forekomsten af ​​denne tumor er spillet af fornuftens natur. De mest skadelige produkter, der forårsager prostatakræft, er is, frosne creme, creme fraiche, kolde fede mælk.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene forekommer prostata adenom hos personer med mental arbejdskraft, der fører en stillesiddende livsstil med god ernæring og manglende motion. Utilstrækkelig motoraktivitet er årsagen til blodstagnation i bækkenet og udviklingen af ​​negative processer i prostata. Inflammatoriske sygdomme i andre organer i det lille bækken på grund af de anatomiske og fysiologiske træk bidrager til forekomsten af ​​prostatitis og adenom.

Hos mænd er stressinkontinens meget mindre almindelig, fordi bækkenbundens muskler er bedre udviklet, og udeladelsen af ​​den oprindelige del af urinrøret forekommer ikke. Og hvis det sker, overtager sædemusklerne normalt sphincterfunktionen helt eller delvist.

Oftest er urininkontinens hos mænd forbundet med kirurgiske indgreb - adenomektomi (fjernelse af prostataadenom) og prostatektomi (fjernelse af prostata).

Symptomer: I mange år kan sygdommen være skjult, kun manifesteret af mindre vandladningsforstyrrelser, som patienterne anser næsten normale for deres alder. Tegn på at udvikle adenom i prostatakirtlen kan være vanskeligheder ved at starte vandladning, reduktion af jetstramning, hyppig vandladning om natten, ufuldstændig tømning af blæren, vedvarende trang til at urinere, hæmaturi (udseende af blod i urinen), ubehag i maven, tab af appetit, øget træthed.

· Pulver fremstillet af græs eryngiumens rødder eller græs, tag 1/2 tsk 3-5 gange daglig før måltider med varmt vand.

Eller: 1 spsk. sked rod eller 2 spsk. Fytosteroler af græsgryntfeltet hæld 0,5 liter varmt vand, lad i 2 timer og kog i 10 minutter. Drik 1 / 2-3 / 4 kopp 3-5 gange om dagen før måltiderne.

· Poplar knopper i form af infusionsdrik med utilstrækkelig vandladning, forstørret prostata og kronisk betændelse i blæren. Insistere på 1 el. skje med knopper (eller unge klæbrig blade) 1-2 timer i et glas varmt kogende vand og nippe om dagen.

· Knust althea rod, burdock root - 1 del og lakridsrod - 1,5 dele. Om aftenen anbringes en emalje gryde 1 spsk. ske samling og hæld 1 kop koldt vand. Om morgenen sætter ilden op, kog og fordamp under låget lukket i 30 minutter. Fjern fra varme, insister 30 minutter. Stammen, opdelt i 3 dele, tager en time før måltider.

· Potentilla rod, hasselblad - 1 del, irisrod, lægemateriale med biflod, nældeblad - 1,5 dele hver. Om aftenen skal du sætte en termos 3 spsk. skeen indsamle urter og hæld 3 kopper kogende vand. I morgenstammen skal du tage 1 glas 3 gange om dagen en time før måltider.

· Lakrisrod - 1 del, aspargesrot, kupeni root - 1,5 dele hver. Sæt i en emaljepande 3 el. opsamling skeer og hæld 3 kopper koldt vand. Kog og fordamp under låget lukket i 30 minutter. Fjern fra varme, lad stå i 30 minutter. Stammen, opdelt i 4 doser. Drik 30 minutter før måltider.

· Camphor-komprimering har en opvarmningseffekt og en positiv effekt på adenomtilstanden. Til forberedelsen skal du bruge kamferalkohol og et bandage. Før proceduren med at anvende en komprimering skal du barbere pubis og lysken.

Fugt et stykke bandage med kamferalkohol og påfør pubis og perineum (fra anus til midten af ​​pungen). Benene skal holdes sammen. Hold kompressen skal være så længe du kan tolerere en brændende fornemmelse.

· Som et profylaktisk middel var en afkogning af hasselnødder veletableret. Forbered det som følger. Tag 2 kg nødder, adskiller skallerne fra kernerne. Du kan spise kerne af nødder med glæde og hæld skallerne af 3 liter koldt vand, kog og kog i 3 minutter. Derefter opbevares bouillon på lav varme i 4 timer. Efter 40 minutter, belastning. Det færdige produkt skal være ca. 2 liter. Lysebrun væske har næsten ingen lugt eller smag. Drik det i 2 spsk. skeer før hvert måltid i 2 måneder. Efter et par måneder kan kurset gentages.

· For at forhindre udviklingen af ​​prostata adenom er tilstrækkelig fysisk aktivitet, sund ernæring, eliminering af alkohol og normalt sexliv nødvendig. Alvorlig opmærksomhed bør rettes mod forebyggelse og rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme, især bækkenorganerne.

· Det er nødvendigt at rense tykktarmen og normalisere surheden i sit miljø (det skal være lidt sure). Du kan bruge faste, indstilling rensende enemas, naturlige afføringsmidler stredstva.

· En særlig rolle spilles af procedurer, der genopretter og stimulerer immunsystemet og andre beskyttende kræfter i kroppen.

· En kost uden svinekød, oksekød, lam, konserveret kød og fisk anbefales. Spicy retter, alkohol og tobak er ikke tilladt!

· Det er godt at spise 20-30 g rå græskar frø i en halv time før du spiser, tygger grundigt, så de opløses i munden.

· Produkter, der er nyttige til forebyggelse af prostata adenom: sød peber, gulerødder, rødbeder, kål og især tomater, da de indeholder et naturligt kræftforebyggende middel - den såkaldte lycopen. Fordi prostata adenom bærer risikoen for kræft, er tomater altid relevante.

· Hver dag skal du spise en løg på størrelse med et kyllingæg, der er rå, bagt eller kogt, og om sommeren - lige så meget brombær som muligt.

Sygdomme i det menneskelige reproduktive system

Hvad du behøver at vide:

Sygdomme i reproduktionssystemet er et generelt begreb, der refererer til alle sygdomme, som påvirker organerne i det humane reproduktive system. Det omfatter alle arvelige eller erhvervede sygdomme, forkert funktion af kirtlerne i forbindelse med sekretion af kønshormoner, infektioner og andre sygdomme, som opstår af ukendte grunde. Sygdomme i reproduktionssystemet kræver øjeblikkelig intervention, da sandsynligheden for overførsel til raske mennesker er høj, hvis sygdommen er seksuelt overført.

Sygdomme i reproduktive system hos kvinder

amenorré

Amenoré betyder en tilstand, når en kvinde ikke har menstruation. Der er to typer - primær og sekundær amenoré. Primær amenoré er en unormal forsinkelse af den første menstruationscyklus, mens sekundær amenoré er den pludselige standsning af menstruationscyklussen efter flere års regelmæssig menstruation. Sekundær amenoré forekommer hos kvinder, der endnu ikke har nået førmenopausal alder.

Cervikal erosion

Cervikal erosion er en sygdom, hvor sår dannes i livmoderhalsen. Det er kendetegnet ved lyse røde eller rosa pletter rundt om halsen. Under sygdommens begyndelse afvises slimhinden af ​​kroppen.

Kvinders reproduktionssystem (video)

cervicitis

Generelt er det en betændelse i livmoderhalsen. I denne del af kroppen er der koncentreret mange slimhindebetændelser, der hele tiden smører skeden. Dette skaber imidlertid et gunstigt miljø for væksten af ​​bakterier og andre mikrober. Således kan vaginale infektioner gå til livmoderhalsen, hvilket fører til cervicitis.

spanomenorrhea

Oligomenorrhea er en tilstand kendetegnet ved lange pauser mellem to perioder. Som regel mener en kvinde hver 25-30 dage, men med oligomenorrhea, en kvinde menstruerer kun 4 til 9 gange om året. Oligomenorré kan forårsages af østrogenmangel og kan føre til infertilitet.

Feber feber

Det kaldes også postpartum sepsis, da det oftest sker inden for 10 dage efter fødslen eller abort. En rå placenta efter separation bliver meget modtagelig for infektioner og brud. Denne sygdom er karakteriseret ved en meget høj temperatur, som skal rapporteres til lægen.

Sygdomme i reproduktive system hos mænd

gynækomasti

Denne lidelse er forbundet med unormal brystvækst hos mænd. Hovedsageligt forårsaget af hormonel ubalance. Efter at det mandlige hormon androgen begynder at dominere efter puberteten, stopper brystudviklingen. Som regel påvirker gynækomasti kun ét bryst.

Hydrocele (hydrocele)

I denne sygdom akkumuleres væske i og omkring testiklerne. Det forekommer hos mænd 40 år og ældre. Hydrocele er normalt forårsaget af direkte fysisk skade på testiklerne eller andre interne abnormiteter. Det er en asymptomatisk sygdom, og det kan senere føre til testikulær tumor, hvis den ikke behandles i længere tid.

Menneskes reproduktive system (video)

priapisme

Denne sygdom er forbundet med smertefuld erektion. Normalt, når penis oprejst, hælder de kavale og svampede kroppe med blod for at gøre penis hårdt. Med priapisme bliver de forstørrede dele ømme og smertefulde, hvilket fører til konstant smerte under erektion. Selv om en person kan opleve behagelige fornemmelser i nogen tid, kommer smerten hurtigt igen.

Prostata sygdom

Prostata kirtel er den vigtigste funktionelle kirtel hos mænd. Enhver abnormitet eller dysfunktion af denne kirtel fører til mange sygdomme og lidelser. Forstørret prostata og prostatacancer er sygdomme, der hovedsageligt påvirker mænd i tresfem og halvfjerds år.

Ud over dem er der nogle andre sygdomme i reproduktionssystemet, hvor mange mennesker lider. Som nævnt ovenfor skal symptomerne på sygdomme i reproduktionssystemet straks indberettes til lægen for tidlig diagnose og behandling.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til orienteringsformål og bør ikke erstatte professionel lægehjælp.

Sygdomme i reproduktionssystemet

Ofte er forskydningen af ​​livmoderen en af ​​de enkelte variationer af den normale placering og forårsager ingen problemer. I mangel af gynækologiske sygdomme påvirker dette skift ikke kvindens sundhed.

Symptomer på overgangsalder hos kvinder i 40 år er ganske forskellige. Og dette bør være kendt for alle repræsentanter for den svage halvdel af menneskeheden. Engang var forhandlingerne om dette emne forvirret, selvom det er normalt for hver kvinde.

Hver kvinde har brug for at vide fra hvilken alder menopausale perioden kommer i sig selv. Normalt kommer overgangsalderen hos kvinder efter 40 år. Det er vigtigt at kunne identificere de første tegn på denne proces.

Hyperplasi af glandularepitelet er spredning af elementer over fysiologiske parametre med en forøgelse af livmoderens størrelse i et mere fjernt tidsinterval. Hver femte kvinde, uanset alder, er underlagt denne patologi i en eller anden form.

Leucorrhoea hos kvinder er hvid slim udskilt fra kønsorganerne. Sammensætningen og mængden af ​​sekretioner afhænger af den hormonelle baggrund såvel som på samtidige sygdomme.

Normalt er tildelingen af ​​kvinder praktisk taget fraværende.

Behandling af livmoderens prolapse afhænger af mange faktorer og vælges individuelt for hver patient.
Hvis muskler eller ledbånd i livmoderen strækker sig eller bliver svage, kan de ikke støtte organet.
Så er der en sygdom.

Alle mænd skal vide om erektil dysfunktion. Behandlingen af ​​denne patologi sigter mod at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede denne mandlige sygdom. Det er kendetegnet ved, at manden ikke er i stand til at understøtte den nødvendige erektion for at tilfredsstille den seksuelle partner.

Ureaplasma hos mænd fremkalder bivirkninger. Under infektion, udvikle infertilitet, prostatitis og patologier i muskuloskeletale systemet.

Hvis du har mistanke om, anbefales det at søge hjælp.

Candida balanitis er en sygdom præget af udseendet af en inflammatorisk proces på hovedet af penis. Denne sygdom rammer oftest den mandlige befolkning og kan forekomme hos en person af enhver alder og social status.

Testikulær hydrocele (dropsy) er en sygdom, når væske akkumulerer for højt i et hulrum placeret omkring orgelet, hvilket resulterer i en stigning i testikelen og dens inflammation. Sygdommen kan manifestere sig i både børn og voksne. Behandling med hydrocele kan være ikke-invasiv (sclerose af testikelmembraner) og kirurgisk. Det afhænger af en række faktorer, især på patientens alder. Det antages, at jo hurtigere behandling er startet, desto bedre slutresultatet.

Hvor gammel og hvornår gør overgangsalderen hos kvinder?
Som regel begynder denne fysiologiske proces ved 48 år, plus - minus 4 år. Climax er et bestemt stadium i hver kvindes liv, så det er vigtigt at vide om dens funktioner.

Ureaplasma hos kvinder kan ikke manifestere sig på nogen måde og kan kun komme til lys ved en planlagt lægeundersøgelse.

Denne mikroorganisme tilhører den betingelsesmæssige patogene flora.

Hvis det findes i analysen af ​​en kvinde, er det ikke nødvendigt, at hun har brug for øjeblikkelig, grundig behandling.

Kronisk adnexitis er en langsigtet infektiøs inflammatorisk proces lokaliseret i regionen af ​​appendages. Spredningen af ​​infektion forekommer sekundært i stigende eller nedadgående retning fra de betændte organer, eller gennem blod og lymfe.

Det er ingen hemmelighed, at begyndelsen af ​​moden alder ledsages af en forringelse af kønsorganernes evne til fuldt ud at fungere. For kvinder begynder reproduktionssystemet som regel at gennemgå forskellige former for forstyrrelser fra 35 år. Hos mænd er det i denne henseende anderledes - indikatorerne for mænds sundhed er vedvarende i hele livet, begyndende fra overgangsalderen.

Årsager til udryddelsen af ​​reproduktive system

Den kvindelige komponent mister sin reproduktive funktion og undergår også hormonforstyrrelser som følge af ændringer i reproduktionssystemet.

Også negativt påvirke:

  • forskellige skader
  • inflammatoriske processer;
  • infektion gennemtrængning;
  • medfødte abnormiteter.

Ovennævnte, med undtagelse af begyndelsen af ​​moden alder, har en negativ indvirkning på den mandlige halvdel. Hvis ingen af ​​ovennævnte faktorer vedrører en mand, forbliver reproduktionssystemets muligheder indtil livets afslutning. Paternityets seneste alder, optaget i barselsafdelingen og inkluderet i Guinness Book of Records, var 90 år. Dette viser igen, at hvis en mandlig person nøje overvåger hans seksuelle sundhed, er sandsynligheden for at såsæd 99%.

Dette udtryk er identificeret for hver kvinde med verdens ende. Da udseendet og udviklingen af ​​overgangsalderen ledsages af hurtig aldring, forringelse af de indre organer og vanskelighederne ved at opfatte et barn (overfyldte umulighed).

Udviklingen af ​​overgangsalder er positivt påvirket:

  • skader (herunder de tidligere modtagne)
  • genetisk disposition
  • rådende stress følelse (i de seneste år);
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkohol, rygning);
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (psykologisk og fysiologisk natur).

Det antages, at denne periode begynder hos kvinder fra 44 år. I tilfælde af at en kvinde lever et fuldt liv, har hun ikke "sår", og hun er ivrig efter hendes helbred, så har et sådant fænomen som overgangsalderen ventet på hende kun siden hun er 52 år gammel.

En anden almindelig forekomst i kvinders reproduktive system hos dem over 40 er værd at bemærke afvigelsen i livmoderhalsen. Den normale placering af dette kønsorgan er området mellem blæren og endetarmen. Desværre, med alder i kvindelig fysiologi, begynder metamorfose at fremkalde forandringer i livmoderens stilling.

Det skiftes i fire forskellige retninger:

  • til højre;
  • til venstre;
  • bagud (mod endetarm);
  • fremad (mod blæren).

De to første tilfælde er som regel en følge af inflammatoriske processer, der finder sted i kønsorganerne. En sådan afvigelse er i stand til at normalisere efter medicinsk behandling. Hvis livmoderen er flyttet tilbage, begynder den at komme i tæt kontakt med endetarmen, hvilket bliver en årsag til udvikling af forstoppelse, rygsmerter og ubehag i benene (træthed, ødem).

Hvis livmoderen læner sig fremad, ledsages dette fænomen ikke kun af smertefulde fornemmelser og vanskeligheder i indre organers funktion, men er også fyldt med fuldstændigt tab af kønsorganet.

Det er også værd at bemærke, at når livmoderen afvises, overholdes følgende:

  • unaturlig farve af urin og blod frigivet under menstruation;
  • smertefuldt samleje
  • ramt af forskellige former for infektioner;
  • fiasko i menstruationscyklussen.

Årsagerne til denne sygdom kan være både alvorlige skader og en stillesiddende livsstil. Det er muligt, at livmoderens afvigelse skyldes:

  • vægtløftning;
  • kirurgi;
  • betændelse i det urogenitale system
  • hældning på grund af svage bækken muskler.

Uanset hvilket liv livmoderen er, skal du gå til hospitalet. Desuden bør dette ske straks, da jo længere behandlingen er forsinket, jo værre konsekvenserne for organismen er.

I betragtning af hvad er kønsorganernes betændelse?

Dette er karakteristisk for både kvinder og mænd. Begge fænomener skyldes infektion i reproduktionssystemet, som stiger med alderen.

Hovedtegnene for tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme er:

  • smerter i kønsorganer og underliv
  • Tilstedeværelsen af ​​kløe i vagina / penis;
  • smerte ved urinering
  • Udseendet af pletter på livmoderhalsen, kønslæberne (hos kvinder) og hovedet på penis (hos mænd);
  • sekretion af slim fra kønsorganerne.

Det sidste symptom bliver afgørende for mænd for at diagnosticere sygdommen. Der er dog sandsynlighed for ureaplasma. Det kan forårsages både af infektion og medfødt infektion. Hos kvinder er en smule anderledes - slim ofte forvekslet med belli (præmenstruel udledning), som betragtes som et naturligt fænomen. Med hensyn til ureaplasma tillader sygdommen ikke den smukke halvdel at vide om sig selv før den første lægeundersøgelse.

Ofte sagen og belanita - dannelsen af ​​pletter på hovedet af penis, der strømmer ind i betændelse. Ikke alene mennesker i modne alder, men også andre aldersgrupper er underlagt denne sygdom. Som regel opstår belanitis på grund af infektion, men der er også tilfælde af betændelse som følge af skader.

Hydrocele, inflammation i æggestokken, er en anden konsekvens af tidlige skader. Det kan ikke hævdes, at denne sygdom kun er typisk for voksne. Ungdom er også modtagelig over for det, men det er dog ofte diagnosticeret hos mænd i den modne alder. Det vigtigste symptom på sygdommen er fyldningen af ​​testiklerne med fugt. Desuden kan nogle gange en stor mængde væske ophobes i den. I sådanne tilfælde, ordineret medicin terapi, samt at udføre kirurgi.

En moden kvindes krop er særlig modtagelig for forskellige former for infektioner, der kan trænge ind, både i hjemlige forhold og under samleje. Det er ikke ualmindeligt, at der på grund af infektion forekommer betændelse i appendages - adnexitis. Dette fænomen er karakteristisk for enhver aldersgruppe, men det er især svært for dem, der er over 40, hvilket understreger behovet for et hurtigt besøg hos lægen.

Hvad er risikoen for en moden alder for det mandlige reproduktive system?

Som nævnt ovenfor mister den mandlige køn trods alderen ikke den største mulighed for reproduktionssystemet i hele sit liv.

Og kun dets funktion kan reduceres til "nej":

Den sidste faktor bør gives særlig betydning, da det kan manifestere sig i en mand af enhver alder, der begynder med teenage.

Der er som regel flere årsager til denne lidelse:

  • traumer;
  • stillesiddende livsstil;
  • utilstrækkeligt produceret mandligt hormon - testosteron.

Derudover skal det bemærkes, at mænd, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system, udsættes for erektil dysfunktion. Utilstrækkelig blodgennemstrømning fremkalder problemer med styrke.

Prostata adenom kan også påvirke funktionsfejl i det erektile apparat. Mænd i alderen 40 og derover er underlagt denne lidelse. Det er også værd at bemærke, at antallet af celler i prostatakirtlen øger med alderen. I lyset heraf opstår hyperplasi, som er kendetegnet ved en forstørrelse af orgelet, hvilket er svært ved vandladning. En sådan sygdom betragtes som en naturlig aldersproces for de over 50 år. For at stabilisere tilstanden lægger læger sig til både medicinsk behandling og kirurgi.

En vigtig rolle i den korrekte funktion af det mandlige reproduktive system og spiller skjoldbruskkirtlen, som har stor indflydelse på stofskiftet. På grund af det defekte endokrine system udvikler man ofte en sådan sygdom som impotens.

Mænds sygdomme

Udseendet af ubehag i kønsområdet og lysken kan indikere problemer i kroppen. For at mænds sygdomme ikke skal gå ind i det kroniske stadium, ikke føre til infertilitet og impotens, er det nødvendigt med en korrekt behandling. De fleste urogenitale sygdomme reagerer godt på lægemiddelbehandling i de tidlige stadier.

Hurtig behandling hjælper med at forhindre impotens og infertilitet.

Liste over mandlige sygdomme

Sygdomme i det reproduktive, urinsystem hos mænd kan have en smitsom og ikke-infektiøs karakter, der er medfødte anomalier af penis, testikler.

Urologiske sygdomme

Patologier i det genitourinære system hos mænd er oftest infektiøse oprindelse, de forårsagende midler kan være virus, bakterier, svampe. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, når immuniteten svækkes på baggrund af rygning, alkoholafhængighed, hyppig hypotermi. Koden for sygdomme hos kønsorganer i henhold til ICD-10 - N40 - N51.

Liste over sygdomme:

  1. Uretrit - udvikler sig på baggrund af infektioner efter skader på urinrøret. Manifest i form af brænding og smerte under tømning af blæren, lunken udledning med blod, pus.
  2. Balanoposthitis - i den akutte form af sygdommen opstår der erosioner på hovedet af penis og i ekstremt kødområde er der hævelse, rødmen af ​​huden, svær smerte, hvid blomst, temperaturstigning. Hvis patologien bliver kronisk, bliver symptomerne dæmpet, huden i de berørte områder krymper.
  3. Epididymitis - inflammation af epididymis, udvikler sig på baggrund af urethritis, prostatitis, prostata adenom, kan være en komplikation af hatte. Tegn - smerte, hævelse af skrotum, hyppig trang til at urinere, udledning med blod.
  4. Vesiculitis - betændelse er lokaliseret i de sædvanlige vesikler, forekommer som en komplikation af urethritis, prostatitis, karies, sygdomme i nasopharynx. STI, uregelmæssig eller voldelig sex. Tegn - en kraftig stigning i temperaturen til 38,5 eller flere grader, en skarp smerte i lysken, hvilket giver nedre ryg, forværres af tømningen af ​​blæren og tarmene, slim med blodstræk er til stede i afføringen.
  5. Inflammation af prostatakirtlen (prostatitis) - kendetegnet ved hyppig vandladning om natten, er der en følelse af overfyldt blære, der trækker smerter i lysken, underlivet. Nedre ryg På baggrund af sygdommen udvikler erektil dysfunktion, seksuel lyst falder, processen med ejakulation ledsages af smerte.
  6. Candidiasis - når smittet med gær-lignende svampe udvikler mykotisk prostatitis, urethritis. Tegn - ophobning af hvid osteagtig udledning på hovedet af penis, kløe, smerter i perineum, ubehag under udløsning og vandladning.
  7. Blærebetændelse - Blærebetændelse. De vigtigste symptomer er lavkvalitetsfeber, markant ubehag under vandladning, blod kan være til stede i urinen, slim.

Når urinrør smerter og brænder under vandladning

Ikke-overførbare urologiske sygdomme indbefatter varicocele - åreknuder nær spermatisk ledning og testikler på en eller begge sider, og patologi opstår ofte under ungdomsårene. Sygdommen ledsages af svagt ubehag i pungen, hvilket kan forårsage infertilitet.

Seksuelt overførte sygdomme

Seksuelt overførte infektioner diagnosticeres ofte hos mænd med promiskuøs sexliv. Manglende tilstrækkelig behandling kan forårsage spredning af patogener til andre systemer og organer. ICD-10-koden er A50 - A64.

Liste over kønsbetingede sygdomme:

  1. Gonorré - manifesteret som udledning af pus fra urinrøret, hyppig vandladning, smerte og brændende fornemmelse i kønsområdet. Hvis du ikke starter behandling, vil inflammationen gå til testiklerne, som er fyldt med sterilitet.
  2. Chlamydia infektion er diagnosticeret hos 15% af de unge, der fører et aktivt sexliv. Patogener påvirker urinrøret, prostata, testikler, men ofte fortsætter sygdommen uden særlige tegn. De første tegn kan forekomme 10-20 dage efter infektion - farveløs eller gul udledning med en ubehagelig lugt, let smerte ved urinering, mudret urin med urenheder af pus, hævelse af testiklerne, kløe i urinrøret.
  3. Genital herpes - tilbagevendende sygdom, manifesteret som kløe, rødme i hovedet af penis, der er flere bobler med væske.
  4. HPV - Human papillomavirus forårsager vorter i kønsområdet, nogle gange en svag kløe. Der er ingen andre tegn på patologi, men på baggrund af infektion kan penis og anus kræft forekomme.
  5. Syfilis er en af ​​de farligste seksuelt overførte sygdomme, der ofte bliver til en kronisk latent form, hvilket fører til skade på hjernen, hjertet, blodkarrene. De første tegn er en brun-rød chancre med glatte kanter på hovedet af penis, sår, hævede lymfeknuder, lavgradig feber, ledd og muskelsmerter.

Gonoré er karakteriseret ved udledning af pus fra urinrøret.

Den eneste måde at undgå infektion på er at bruge kondomer til afslappet sex. Tag forsigtigt spørgsmålet om at vælge en partner. Under behandling er det strengt forbudt at drikke alkohol, enhver seksuel kontakt er forbudt indtil den anden test.

Penile udslæt kan skyldes fødevareallergier, latex, gelkomponenter, smøremidler, eksternt tegn ligner herpes.

Reproduktionssystem sygdomme

Problemer med erektioner opstår på baggrund af kroniske urologiske sygdomme, hyppige seksuelt overførte infektioner og ukorrekt livsstil. Endokrine lidelser, hypertension, diabetes og vaskulære lidelser kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen. Impotens ledsages ofte af tidlig sædafgang, nedsat libido, priapisme, når der opstår alvorlig smerte i penis på baggrund af ophidselse.

Urologiske problemer påvirker en mands erektion negativt.

Mandlig infertilitet er en følge af skader, udviklingspatiologier, dårlig kvalitet af sædvæske, psykiske og seksuelle forstyrrelser, langvarig eksponering af giftige stoffer i kroppen.

Peyronie's sygdom - krumning af penis under erektion, årsagerne til udviklingen af ​​patologi er ikke blevet identificeret. På baggrund af svær smerte og deformitet i kroppen er samleje umuligt eller vanskeligt, hvilket reducerer sandsynligheden for en vellykket opfattelse væsentligt.

I ca. 30% af tilfældene er impotens hos mænd af reproduktiv alder psykologisk karakter, der udvikler sig mod baggrund af stress og overarbejde.

Udviklingsanomalier

Fødselsorganers medfødte abnormiteter forekommer oftest hos premature spædbørn, og abnormiteter registreres hos ca. 30% af drenge. Koden for ICD-10 er Q55.

Grundlæggende patologier:

  1. Cryptorchidism - testiklerne falder ikke ned i pungen, men er placeret i inguinalkanalen eller i bukhulen, sygdommen kan være ensidig eller bilateral.
  2. Hydrocele - akkumulering af væske mellem pungen og membranerne i testiklerne forsvinder normalt patologien hos nyfødte uafhængigt i det første år af livet.
  3. Hypoplasi - testikulær underudvikling.
  4. Afaliya - fraværet af penis, agenesia - fraværet af testikler.
  5. Macrofallus og microfallos er signifikante afvigelser af længden af ​​penis op eller ned.

Hydrocele forårsager en stigning i testikelstørrelsen

Phimosis - umuligheden af ​​at fjerne penisets hoved på grund af forsmedningens forsmøring, hos børn under 7 år, anses sygdommen for at være et fysiologisk fænomen for voksne mænd - en patologi, der forekommer på baggrund af skader, inflammatoriske processer. Tegn - blødning af varierende intensitet mod baggrunden af ​​forhudenes konstante tårer, smerte under erektion, forringelse af styrke.

Testiklerne skal selvstændigt falde ned i pungen på 6-9 måneder, hvis dette ikke er sket inden for et år, er behandling påkrævet.

Godartede og ondartede neoplasmer

Ondartede tumorer kan ikke manifestere sig i lang tid, men der er nogle alarmerende tegn, som kan indikere udviklingen af ​​den patologiske proces. Koden for ICD-10 er C60 - C63.

Mænds sygdomme

Andrologi er en del af urologien, der beskæftiger sig med bevarelsen af ​​den reproduktive sundhed hos mænd, samt forebyggelse, diagnose og behandling af sygdomme hos de mandlige kønsorganer. I dag er problemet med mænds sundhed meget alvorligt. Daglige påvirkninger, miljøproblemer, dårlige vaner, dårlig ernæring, et stort antal seksuelt overførte infektioner har de triste konsekvenser af en stigning i antallet af mænds sygdomme og deres negative indvirkning på mænds reproduktive sundhed. Ifølge statistikker ligger i næsten 50% af tilfældene årsagen til infertilitet hos et par i den mandlige komponent.

Mænds sygdomme

Andrologi er en del af urologien, der beskæftiger sig med bevarelsen af ​​den reproduktive sundhed hos mænd, samt forebyggelse, diagnose og behandling af sygdomme hos de mandlige kønsorganer. I dag er problemet med mænds sundhed meget alvorligt. Daglige påvirkninger, miljøproblemer, dårlige vaner, dårlig ernæring, et stort antal seksuelt overførte infektioner har de triste konsekvenser af en stigning i antallet af mænds sygdomme og deres negative indvirkning på mænds reproduktive sundhed. Ifølge statistikker ligger i næsten 50% af tilfældene årsagen til infertilitet hos et par i den mandlige komponent.

Som en uafhængig medicinsk disciplin har andrologi eksisteret i kun få årtier. Andrologistens betydning for en menneskes sundhed er sammenlignelig med den af ​​en gynækolog for en kvinde. I overensstemmelse med dets aktiviteter er andrologi tæt på sådanne brancher af medicin som urologi, endokrinologi, venerologi, kirurgi, sexopatologi, psykoterapi.

Ofte begynder manlige problemer så tidligt som barndommen. Så den drengebårne barndomsinfektion af hunder i voksenalderen kan føre til en forfærdelig komplikation - mandlig infertilitet. Andrologi tager sig derfor af mænds sundhed i alle faser af et menneskes liv: fra nyfødt til ekstrem alder.

Den mandlige reproduktive system er dannet af penis, pungen med testiklerne og deres appendages, prostata kirtlen, vas deferens og de sædvanlige vesikler. Sammen regulerer de den seksuelle funktion i en mands krop: produktion af kønshormoner, dannelse af sæd og eliminering, gennemførelse af samleje.

Blandt de sygdomme i den mandlige reproduktive system fandt misdannelser i kønsorganer (tvekønnethed, patologien af ​​testikel, peniskrumning), inflammatoriske sygdomme (balanoposthitis, urethritis, prostatitis, orchitis, epididymitis), neoplastiske læsioner (sygdom i prostata og testikelkræft), skade af kønsdelene. Dem alle til en vis grad fører til seksuel dysfunktion, urin flow, prædisponerer til udviklingen af ​​androgen deficiency syndrome i alvorlige tilfælde - føre til mandlig infertilitet og den manglende evne af seksuel aktivitet.

Området for andrologi omfatter også behandling af mandlig seksuel dysfunktion: impotens, for tidlig udløsning, reduktion af libido. En forholdsvis ny trend i andrologi er plastisk genitalkirurgi, der omhandler eliminering af kosmetiske defekter hos de mandlige genitalorganer.

Problemer og fejl i det intime liv kan ødelægge enhver menneskes liv, ødelægge familiens velvære, fratage troen i sig selv og i deres mandlige nytteværdi.

Derfor, for at opretholde deres egen sundhed hver mand bør finde sted to gange årligt prostata eksamen (som ofte sammenlignes med "den anden menneskets hjerte") og testet for seksuelle infektioner har specialiseret androlog. En sådan undersøgelse er nødvendig, fordi prostatakirtelsygdomme og genitalinfektioner ofte slettes i lang tid, og de kan kun påvises med regelmæssig diagnostik.

Mulighederne for andrologi på nuværende tidspunkt er meget store. I dag er næsten alle andrologiske problemer betinget af en vellykket korrektion, hvilket betyder, at enhver kan være aktiv og sund, trods årene.

På hjemmesiden "Skønhed og medicin" kan du gøre dig bekendt med de ledende centre i Moskva ogrologien. Nyttige oplysninger om de mest almindelige mandlige problemer i den relevante sektion af Medical Directory of Diseases.

KAPITEL 20. SYGDOMME AF DET MALE GENERELLE SYSTEM

Det reproduktive systems organer omfatter ydre (penis, skrotum) og indre (prostatakirtler, bulbourethrale kirtler, sædblære, vas deferens, testikler og deres adnexa) kønsorganer.

Funktionerne af det mandlige reproduktive system: reproduktive, endokrine (testikler og prostatakirtler er involveret i syntese og stofskifte af kønshormoner), urin.

Anatomiske og fysiologiske træk ved organerne i det mandlige reproduktive system.

Penis er et oparvet organ dannet af to kavlende og en svampede krop. Udenfor er penis dækket af let forskudt hud. I tykkelsen af ​​den svampede krop passerer urinrøret, som åbner i hovedet med en slidslignende ydre åbning. Blodforsyningen udføres på bekostning af grene af den indre og (delvis) ydre kønsarterie. Blodet, der falder ind i de svampede og hulhulede kroppe, fylder dem og giver den nødvendige stivhed i kroppen (erektion).

Prostata-kirtlen (prostata) er et oparret muskel-glandulært organ placeret i bækkenet, har anatomisk to lober forbundet med en isthmus. Den øvre tredjedel af urinrøret passerer gennem prostata, kirtlens bund i kontakt med blærehalsen og de sædvanlige vesikler. Prostata er dækket af en kapsel, hvis fragmenter vokser ind i kroppen, danner sin lobede struktur. Stroma er repræsenteret af bindevæv med udviklede glatte muskelfibre, kar og nerver. Parenchymen består af adskillige kirtler, hvis kanaler er åbne ind i urinrøret. Hemmeligheden bag prostata er en bestanddel af sædceller og indeholder et stort antal biologisk aktive stoffer (kønshormoner, forskellige proteiner, citronsyre, prostaglandiner osv.), Som skyldes, at ejaculatets nødvendige volumen og biologiske egenskaber er tilvejebragt. Kirtlen er involveret i metabolisme af kønshormoner, regulering af spermatogenese og aktiviteten af ​​hypothalamus-hypofysesystemet.

Bulbourethral kirtler - er placeret periurethral, ​​under niveauet af urinrøret udgang fra prostata. De har alveolar-rørformet struktur, kanaler åbent i urinrørets øvre sektioner. Glands hemmelighed beskytter urinrørslimhinden mod skadelige virkninger.

Sædvesiklerne er et parret glandulært sekreterende organ placeret over prostatakirtlen bag og bag blærens bund. Hemmeligheden bag boblerne er en del af ejakulatet og giver de biokemiske parametre for sæd, der er nødvendige til befrugtning.

De seminiferiske kanaler er en del af de halvgående kanaler, har et udviklet muskulært lag, hvis reduktion giver sædafgang. De halvledende kanaler, der forbinder med kanalerne i de sædvanlige vesikler, danner ejakulatorisk kanal. Det passerer gennem tykkelsen af ​​prostata og åbner i urinrøret.

Testiklerne er parrede mandlige reproduktive kirtler placeret i pungen. Testikelen er fastgjort ved scrotal ligamentet og spermatikslangen, som omfatter testikelarterier, vener, nervefibre, lymfekar og sædsnormen. Kirtlerne er dækket af en serøs kapsel, som danner skillevægge, der giver organets lobede struktur. Testamentets stroma består af interstitiale (intrafollikulære) Leydig-celler og bindevævslager med kar og nervefibre. Parenchymen er dannet af et system af tubuli foret med spermatogent epithelium og en dynamisk opdateret cellepopulation bestående af spermatogonia, spermatocytter af den første og anden orden, spermatider og spermatozoer. Sertoli-celler (understøttende celler), som tilvejebringer trofisme af det spermatogene epitel og danner hematol-trikulærbarrieren, danner de parenkymale elementer i testiklen. De udfører også en endokrin funktion, syntetisering af østrogener, androgenbindende protein og inhibin, som virker på hypofysen og reducerer sekretionen af ​​follikelstimulerende hormon. Dette system sikrer dannelsen af ​​primære og sekundære seksuelle karakteristika, reguleringen af ​​spermatogenese og realiseringen af ​​reproduktionspotentialet. Under indflydelse af luteiniserende hormon produceret i hypofysen producerer Leydig-celler og frigiver testosteron, der aktiverer det spermatogene epithelium og Sertoli-celler (figur 20-1).

Testiklernes hovedfunktioner er spermatogenese og produktion af mandlige kønshormoner.

Fig. 20-1. Hormonal regulering af testikelfunktion.

Sygdomme i seksuelt medlem

Tumorrelateret kønsbetinget sygdom

De mest almindelige ikke-neoplastiske sygdomme i penis er inflammatoriske læsioner.

Balanoposthitis er en betændelse i huden på glanspenis og det indvendige blad på forhuden. Dette er en almindelig sygdom, som er baseret på en infektiøs proces (stafylokokker, streptokokker, trichomonas, svampelæsioner), ofte udvikler infektionen gennem seksuel kontakt. Udviklingen af ​​balanopostitis fremmes af en negativ sammenfaldende baggrund - diabetes mellitus, kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme og immunodeficiente tilstande. Ofte er sygdommen forbundet med purulente læsioner i urinrøret. Afhængig af kendetegnene ved det kliniske billede og de morfologiske ændringer skelnes der mellem akut og kronisk balanoposthit.

• Akut balanopostitis. Akut inflammatorisk proces i huden af ​​glanspenis. Der er catarrale, purulente, purulent-ulcerative, gangrenøse former.

◊ Catarrhal. Betændelse, hyperæmi, ødem i glanspenis og forhuden. Efterhånden som processen skrider frem, afvises den berørte epidermis, og overfladen erosion dannes i macerationszonen.

◊ Purulent og purulent-ulcerativ. Udvikle i dannelsen af ​​dybe defekter.

◊ Gangrenous. I resultatet af purulent ulcerativ balanoposthitis observeres gangrenudvikling med massive nekrotiske ændringer i penis.

• Kronisk balanoposthitis. Cicatricial ændringer af huden på glans penis og forhuden udvikler sig, hvilket fører til udseendet af phimosis.

Differentiel diagnose skal udføres med syfilis og chancroid.

Cavernitis - betændelse i penisens hulskroppe er sjælden. Årsagen til sygdommen er indtrængen af ​​infektiøse patogener i det kavale legeme ved hæmatogen (trauma eller intracavernøs administration af forskellige lægemidler) eller med komplikationen af ​​akut suppurativ urethritis.

Fiberændringer i penis

Phimosis - medfødt eller erhvervet patologisk indsnævring af forhuden af ​​forhuden, hvilket ikke tillader udsættelse for hovedet af penis. Med phimosis, går urin, der strømmer fra den udvendige åbning af urinrøret, ind i forhuden og strækker den. Konstant irritation kan føre til balanoposthitis, som yderligere forværrer forsmedets indsnævring. Tvinget eksponering af hovedet på penis kan føre til krænkelse af hendes ring forhuden, en sygdom kaldet paraphimosis. Phimosis gør sexlivet svært og kan forårsage mandlig infertilitet.

Relativt sjældne penis sygdomme er Peyronie's sygdom, kavernøs fibrose, priapisme, oleogranulom, hypospadier og epispadier, kort tortel af penis, traumatiske skader.

Peyronie's sygdom (fibroplastisk induktion af penis) er karakteriseret ved dannelsen af ​​tætte plaques i tunika albugineum i de kavale kroppe, hvilket fører til forekomsten af ​​smertefulde erektioner, krumning i penis og et fald i dets stivhed. Oftere er mænd i alderen 40-60 år syge, forekomsten i befolkningen er 0,3-1%.

Etiologien og patogenesen af ​​den foreliggende sygdom er ikke fuldstændig klar. Blandt de mest sandsynlige årsager til sygdommen er tunikaens mikrotrauma. Det antages, at blødninger der opstår i det på grund af brud på tynde blodkar, gennemgår senere organisation med dannelsen af ​​et tyndt ar.

I de senere år har der fremkommet beviser, der gør det muligt at behandle Peyronie's sygdom som en polyetiologisk sygdom, i udviklingen af ​​hvilke ikke kun traumatiske, men også inflammatoriske, genetiske og immunologiske faktorer spiller en rolle.

Det kliniske billede. De mest almindelige manifestationer af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en palpabel plaque (fundet hos 78-100% af patienterne), penile krumning (52-100%), smertefulde erektioner (ca. 70%). Pladernes størrelse varierer fra nogle få millimeter til nogle få centimeter, og er i gennemsnit 1,5-2 cm. Afhængig af placeringen skelnes penisens dorsale, ventrale og laterale krumning.

Priapisme er en patologisk tilstand, hvor en langvarig (mere end 6 timers) smertefuld erektion med påfyldning af blod i de hulhullegemer, der ikke er forbundet med seksuel ophidselse og ikke forsvinder efter samleje, udvikler sig. Priapisme forekommer med læsioner i centralnervesystemet, nogle lokale patologiske processer, det er muligt doseringsform.

Cavernous fibrose er en proces, der er kendetegnet ved sklerose af vævet i penisens kropslegemer med fuldstændig eller delvis tab af erektil funktion. Den ekstreme grad af kavernøs fibrose er sklerose i de kavale kroppe. De mest almindelige årsager er priapisme og betændelse i de cavernøse kroppe. Priapisme fører til de mest alvorlige former for fibrose, der varer mere end 3 dage, når nekrose forekommer i kavelt væv. Peyronies sygdom er sjældent en årsag til kavernøs fibrose, da den patologiske proces sædvanligvis er lokaliseret i proteinmembranen.

Oleogranuloma er en tumorlignende reaktion, der udvikler sig som følge af indførelsen af ​​kemikalier (silikone gel, vaselinolie osv.) Under penisens hud. Den morfologiske essens af oleogranulomer består i udvikling af en reaktion på et fremmedlegeme, der manifesteres af kronisk inflammation og udvikling af udtalte fibroplastiske ændringer i det berørte organ. Ofte er udviklingen af ​​grove cicatricial deformiteter observeret, hvilket betydeligt komplicerer eller udelukker seksuelt samtykke.

Hypospadier er en misdannelse af penis, hvor den udvendige åbning af urinrøret kan åbne ved bunden, tættere på perineum, midt på bagagerummet eller i nærheden af ​​penisens hoved. Perineal, stamme og capitate hypospadier er kendetegnet.

Epispadias er en unormal udvikling af penis (fuldstændig eller delvis klyngen af ​​urinvejen fremre væg). Samlede epispadier er en form for epispadier, hvor urinrøret er forsvundet i hele længden, den ydre åbning af blæren er placeret i pubicområdet, og muskellagene på blærens forvæg og halsen er fraværende eller underudviklede. Stem epispadias - en form for epispadier, hvor den ydre åbning af urinrøret åbner i ryggen af ​​penis.

Kort frenulum af penis

Den korte trille er et medfødt træk ved penisens struktur, der gør det svært at have sex på grund af det smertefulde samleje for en mand. Den vigtigste manifestation af sygdommen er et brud på frenulen efterfulgt af alvorlig blødning fra penisens frenulære arterie.

Traumatiske skader på penis

Skader omfatter forstyrrelse af penis, som opstår, når der udøves en traumatisk kraft på et ikke-opretstående organ. Ved diagnosticering af penis traumatiske skader anvendes begrebet brud på penis (beskadigelse af tunika og væv af hulholdere). Dette sker, når den hævede penis er tvunget til at bøje. Dislocation af penis er mindre almindelig end bruddet, og skadesmekanismen er den samme. Der er et brud på tætte tråde, der forbinder de hulhulede kroppe med skindbenene og ledbåndene, der fastgør penis til pubic symphysis.

Genital Tumor

Neoplasier har ikke signifikante forskelle fra tumorer på andre steder.

Condyloma er den mest almindelige tumor i penis.

Årsagen til sygdommen er den humane papillomavirus (HPV). Genitalvorter kan forekomme på en hvilken som helst våd overflade af huden eller slimhinden i de ydre kønsorganer af mænd og kvinder. HPV infektion overføres gennem seksuel kontakt, så den er klassificeret som en seksuelt overført sygdom. Blandt alle typer humant papillomavirus tilhører HPV 6 og 11 den højeste værdi.

Kroppens svulster i penishovedet og forhudenes indre overflade er typiske lokaliseringer af kønsvorter. Tumoren er repræsenteret af enkelt eller flere, små (op til flere millimeter), rødlig-rosa papillære vækst på stammen eller den brede base, der ligner blomkål. De har en lignende struktur med papillomer af andre lokaliseringer, men med en mere udtalt stromal komponent. I det stratificerede pladeepitel, der dækker condyloma, detekteres hyperplasi, hyperkeratose og acanthosis. I epithelceller er vakuolisering af cytoplasma (coilocytosis) typisk for HPV-infektioner ofte detekteret.

En mellemliggende stilling mellem godartede og ondartede neoplasmer i penis er optaget af gigantiske vorter med lokal invasiv vækst (vorte eller verrucous vorter) og intraepitelial (ikke-invasiv) cancer.

Giant condyloma (Bushke-Levenstein-tumor) manifesteres i form af en enkelt exofytisk knude, som kan dække og ødelægge en væsentlig del af penis.

Giant condyloma er også forbundet med HPV infektion, men i modsætning til kønsvorter er den i stand til lokal invasion og opstår ofte efter fjernelse. Viser nogle tegn typisk for maligne tumorer, men metastaserer ikke, hvilket gjorde det muligt at tildele det til gruppen af ​​tumorer med begrænset malignt potentiale. Mikroskopisk detektere eksofytisk (dannelse af papillære-villøse strukturer, hyperkeratose og koilocytose) og endofytiske (områder med invasion, ekspansion af tumorceller) tumorvækst.

In situ karcinom hos de mandlige ydre kønsorganer manifesterer sig i tre varianter: Bowens sygdom, Keir erythroplasi og bouenoid papulose. Den mest sandsynlige årsag til alle disse former for ikke-invasiv cancer anses nu for at være HPV 16, 18, 31, 33, og andre typer af papillomavirus, der tilhører gruppen af ​​høje carcinogene risiko.

Mød mænd over 35 år. Dyskeratose påvirker legemet af penis og skrotum. Ydermere er tumoren i form af en enkelt, tæt, gråhvid plaque med overfladisk sårdannelse og scab. Mikroskopisk detektere alle tegn på carcinom in situ i stratificeret pladeepitel. I 10-20% af tilfældene udvikler sygdommen sig til invasiv cancer.

Den udvikler sig på penishovedets hud og forhuden i form af enkelt eller flere rosa-rød foci med en fløjlsagtig, undertiden skællet overflade. Mikroskopisk detekteres dysplasi af forskellig sværhedsgrad i disse foci.

Det forekommer i en ung alder og danner flere pigmenterede papulære elementer på huden. Lejlighedsvis opstår forfærdelige ændringer, der ligner kønsvorter. Mikroskopisk er bouenoidpululosen ikke forskellig fra Bowens sygdom.

Indholdet af afsnittet "squamous cancer" se i bogen.

Sygdomme af prostata gland

Blandt sygdommene i prostatakirtlen udskiller misdannelser, inflammatoriske sygdomme, tumorer.

PROFESSIONEL UDVIKLING

Misdannelser af kirtlen er sjældne, de er forårsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​prostata i embryogenese.

Disse omfatter agenese og hypoplasi i prostata-kirtlen (fuldstændig fravær eller underudvikling af prostatavæv), ektopi, tilbehørskirtel, ægte cyste.

De vigtigste manifestationer af malformationer af prostata kirtlen er forbundet med nedsat funktion af reproduktive og urinære systemer.

INFLAMMATION AF PROSTATEN

Prostatitis er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i prostata, forskellig i etiologi, patogenese, prævalens, kursus og træk ved kliniske og morfologiske manifestationer.

Etnologien af ​​prostatitis er ofte forbundet med infektiøse faktorer (bakterier, vira, svampeinfektion). Der er bakterielle, ikke-bakterielle former for prostatitis. Årsagerne til ikke-infektiøs inflammation i kirtlen er fysiske og kemiske virkninger (langvarig stagnation af sekretioner eller blod i kirtlen). Ofte kan etiologien af ​​prostatitis ikke etableres.

Bakteriel prostatitis opstår som en konsekvens af urinvejsinfektioner som følge af tilbagesvaling inficeret urin i prostata samt i lymphogenic spredning af infektion fra endetarmen, hæmatogen spredning af patogener i bakteriæmi. Prostatitis kan være akut og kronisk.

• Akut bakteriel prostatitis. Infektion i forbindelse med gramnegative bakterier, den vigtigste årsag til prostatitis (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Predisponerende faktorer er urinvejsinfektion, seksuelt overførte sygdomme såvel som generel hypotermi. Morfologien for akut bakteriel prostatitis er ikke specifik. Der er stadier af katarral, follikulær og parenkymal prostatitis.

◊ Catarrhal form. En udpræget neutrofilt infiltration af prostata kirtelkanaler udvikler sig på baggrund af en overflod af blodkar og stromalt ødem.

◊ Follikulær form. Foci for inflammatorisk infiltration i de sekretoriske sektioner af prostata medvirker til ændringer i kanalerne.

◊ Parenkymform. Udviklede diffuse infiltrater, der hovedsageligt består af neutrofiler, abscesser og granuleringsfoci, fremkommer.

Komplikationer af akut bakteriel prostatitis - urogen sepsis, urinretention.

• Kronisk bakteriel prostatitis. En almindelig sygdom diagnosticeret hos 30% af mændene i alderen 20-50 år. Denne form for sygdommen kan være en komplikation af akut prostatitis, eller udvikle sig som en uafhængig sygdom. Ætiologien infektion Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum og andre infektioner i de nedre urinveje, langvarig afholdenhed, uregelmæssig seksuel liv, afbrudt samleje, manglende motion, ernæringsmæssige faktorer (alkohol, krydret og krydret mad, etc.). predisponere for forekomsten af ​​infektion. Morfologisk forstærkes prostatakirtlen, komprimeres og deformeres. I stroma-inflammatoriske foci indeholdende lymfocytter, plasmaceller og makrofager. Ofte afslørede væksten af ​​granulering og fibrøst væv. Sygdommen opstår i lang tid og viser resistens over for lægemiddelbehandling. Remission opstår normalt efter en omfattende anti-bakteriel og antiinflammatorisk behandling. Komplikationer af kronisk bakteriel prostatitis - tilbagevendende urinvejsinfektioner, infertilitet.

En sjælden sygdom forbundet med specifikke infektioner (syfilis, tuberkulose og svampeinfektioner). Specifikke granulomatøse ændringer, som er karakteristiske for den infektiøse proces, der forårsagede læsionen af ​​prostata-kirtlen, er påvist. Lymphohistiocytisk infiltration af prostataens stroma, er proliferation af fibervæv ofte noteret.

Malakoplakia i prostata

Malakoplakiya prostata - kronisk granulomatøs inflammation med typiske morfologiske tegn på sygdom (atrofi kirtler kombineret med proliferation og ductal epitel metaplasi, formular kribroznyh og papillære strukturer).

Kronisk nonbakteriel prostatitis

Den mest almindelige form for kronisk prostatitis med ukendt ætiologi. Sygdommen opdages oftest hos mænd, der er ældre end 50 år. Kirtlerne er dilateret, fyldt med neutrofiler. Det tilstødende væv infiltreres med lymfocytter, plasmaceller, makrofager.

Prostatatumorer

Tumorer i prostatakirtlen kan være godartede og ondartede. Godartede tumorer: basal celle- og benign prostatahyperplasi, prostata intraepithelial neoplasi osv Malignitet - prostatacancer, duktal adenocarcinom, skællet cancer og adenoskvamozny, perehodnokletochny cancer, lav kvalitet kolloide og seglring celle carcinom, udifferentieret (anaplastisk) carcinom..

Blandt prostatakirtlerne er diagnosticeret godartet prostatahyperplasi og prostatacancer. Andre morfologiske varianter af kræft er mindre almindelige.

Godartet prostatahyperplasi

Godartet hyperplasi (BPH) er en dishormonal sygdom i den periuretrale del af prostata, der er kendetegnet ved en forøgelse af kirtlens størrelse, hvilket fører til obstruktion af udgangsblæren. Det er først blandt alle mandlige genitale neoplasmer. I Rusland findes BPH i øjeblikket i 25% af mændene i det kaukasiske løb efter 50 år, i 50% - efter 60 år og efter 70 år - i 90% af mændene. Tumoregenskaben af ​​BPH bekræftes ved tilstedeværelsen af ​​aberrationer af genomet, aneuploide cellelinier og ekspressionen af ​​kræftfremkaldende antigen.

Patogenese. Udviklingen af ​​BPH er forbundet med en progressiv forøgelse i koncentrationen af ​​serum 17β-østradiol og østron, som er dannet som et resultat af metabolisk omdannelse af androstendion og testosteron hos mænd over 50 år. Dette bekræftes af, at i de tidlige stadier af BPH i de fleste tilfælde er det lokaliseret i prostatakirtlets østrogenfølsomme periuretrale (forbigående) zone. Kronisk inflammation spiller en afgørende rolle i patogenesen: størstedelen af ​​patienter med BPH diagnosticeres med kronisk prostatitis (herunder infektiøs etiologi).

Klinisk og laboratoriemæssig diagnosticering af BPH baseret på bestemmelse af total-serum prostata-specifik antigenniveauer: normale koncentrationer i 40-årige mænd 0-2,0 ng / ml i 60-årige 0-3,8 ng / ml, i 80-årige 0-7, 0 ng / ml. I BPH kan niveauet af dette antigen stige til 50 ng / ml.

Morfologisk billede. Prostata-kirtlen er forstørret i størrelse med en tæt elastisk konsistens karakteriseret ved udseendet af noder af forskellig størrelse (med en diffus forøgelse i jern har den en glat overflade, og ved knuden er det en stor kuperet). Medianloben, der er fremtrædende i lumen i urinrøret og blærehalsen, øges i størst mulig grad, og normalt kirtlevæv bevares sædvanligvis mellem kapslen og knuderne (figur 20-2). På snittet i prostatakirtlen er der knuder med klare grænser adskilt af bindevævslag. Foci for blødning, nekrose findes i store knuder, konkrementer afsløres i dilateret hyperplastisk acini. Mikroskopisk skelne histologiske former af godartet prostatahyperplasi: en simpel glandulær, papillær, kribroznaya, glandulær-fibrøst, fibro-glandulær, muskulære, muskulære-glandulær, muskulære fibre.

Fig. 20-2. Godartet prostatahyperplasi. Farvet med hæmatoxylin og eosin (x100).

• Enkel kirtelform. De møder oftest og karakteriseres af dannelsen af ​​udviklet afrundet, udvidet (op til små cyster), forgrenet acini, der danner lobulære strukturer. De hersker over stroma, foret med et enkeltlags prismatisk epitel af forskellige højder. De hyperplastiske epitel acini individuelle apudocytes stede i cytoplasmatiske granula identificerede chromogranin A, kaltsitoninopodobnye proteiner synaptophysin, neuronspecifik enolase og t. D. I nogle acini lumen præsentere svagt eosinofile slimsekretion og amyloide blodlegemer.

• Papillære og cribrous former for BPH er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et betydeligt antal papillære og gitterstrukturer i hyperplastisk acini.

• Glandular-fibrøs og glandulær-fibrøs muskulær form er relativt almindelige.

• Muskulære kirtler og muskelfibre (leiomyomatøse, ikke-saccharid) former er sjældent diagnosticeret.

I hver af disse former bestemmes navnet af overvejelsen af ​​enhver komponent af tumoren.

I BPH observeres sekundære ændringer i prostatakirtlen: inflammation, nekrose (infarkt) og forskellige kredsløbssygdomme (overflod, hævelse, mindre blødninger, trombose). På periferien af ​​infarktzonerne i epithelet af den resterende acini udvikles det til tider fokal pladeformetaplasi. I 20% af godartet prostatahyperplasi hos patienter ældre end 70 år findes foci for atypisk adenomatøs hyperplasi, prostatisk intraepitelial neoplasi eller stærkt differentieret adenocarcinom.

Komplikationer. De hyppigste komplikationer ved BPH er kompression og deformation af urinrøret og blærehalsen, problemer med urinudstrømning. Progressiv obstruktion af urinrøret ledsages af udviklingen af ​​hydouretur, hydronephrose og som følge heraf nyresvigt. Tegn på kompenserende hypertrofi detekteres i blærevæggen, der opstår for stor ophobning af urinen i blæren og sekundær infektion. Måske udviklingen af ​​cystitis, pyelitis, stigende pyelonefritis, urogen sepsis. I 4-10% af tilfældene med operationer udført på en langt eksisterende nodulær hyperplasi detekteres adenocarcinom i prostatakirtlen.

Basalcellehyperplasi er sjælden. Dette er en godartet læsion af prostata, der udvikler sig i prostataets forbigående og perifere zoner. Det kliniske billede er identisk med BPH. Morfologi: Nodenes parenchyma er repræsenteret af små faste rede og ledninger konstrueret af monomorfe mørke celler af den basale type med et forholdsvis højt nukleart cytoplasmisk forhold. Differentialdiagnosen udføres med BPH, prostatisk intraepitelial neoplasi, prostatacancer.

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU, atypisk primær hyperplasi, atypisk atypisk hyperplasi, ductal-acinar dysplasi) er en fokal proliferativ proces i foring af acini, ledsaget af gradvist progressiv atypi og polymorfisme af sekretorisk luminal type. Prostatisk intraepitelial neoplasi kan have lav malignitet (begyndende dysplasi, mild dysplasi af acinarepitelceller) og høj malignitet (moderat alvorlig dysplasi, alvorlig dysplasi, carcinom in situ, figur 20-3). Sygdommen diagnosticeres ofte efter 60 år og har ingen karakteristiske symptomer. Prostatisk intraepitelial neoplasi med høj grad af malignitet i 100% af tilfældene slutter med udviklingen af ​​prostatakræft.

Fig. 20-3. Prostatisk intraepitelial neoplasi med høj grad af malignitet. Farvet med hæmatoxylin og eosin (x200).

Prostatacancer

Prostatacancer er den fjerde i frekvens blandt alle former for kræft hos mænd. Sygdommen diagnosticeres klinisk i gammel og gammel alder.

Ætiologi. Blandt årsagerne til kræft i kirtlen er der stor betydning for genetiske faktorer (kromosomal aberration lq24-25, der er karakteristisk for "familie" tilfælde af prostatakræft). Virusets rolle (herpes simplex, cytomegalovirus, RNA-indhold) er diskuteret. Komponenter af gummi, tekstil og andre industrier samt cadmium og stråling er kræftfremkaldende. Den største betydning i etiologien af ​​prostatacancer er givet til dyshormonale ændringer. Samtidig har indholdet af serum androgener ingen diagnostisk værdi. I tumorvævet øges koncentrationen af ​​testosteron, dihydrotestosteron og androstenedion, østrogen / androsteronforholdet (i urinen) kan øges.

Prostatacancer i de tidlige stadier af vækst udvikler sig latent. Kun hos 10% af patienterne på diagnosetidspunktet har tumoren en mikroskopisk karakter og findes i biopsiprøver. I 30% af tilfældene har tumoren et klinisk detekterbart volumen, og i 50% af tilfældene påvirker processen en stor del af organet og ledsages af lymfogen metastaser til de regionale lymfeknuder. I 10% af tilfældene påvises en invasiv tumor med fjerne lymfogenøse metastaser, øget bækkenpine, kompression af blærehalsen og / eller rektum og hæmaturi. Da progressionen udvikler hæmatogene metastatiske læsioner af skeletet, invasion af bækkenorganerne. I de fleste patienter er prostatacancer en hormonfølsom tumor. Kombineret anvendelse af digital rektalundersøgelse, transrektal ultralydsundersøgelse af prostata og bestemmelse af prostataspecifik antigenniveau i plasma, vurdering af forholdet mellem frie og totale fraktioner eller påvisning af den relative mængde fri antigen (forholdet er sædvanligvis mindre end 0,15 og mængden af ​​fri prostataspecifik antigen er mindre end 25%). Den mest pålidelige diagnosemetode er dog en histologisk undersøgelse udført med en multifokal punkteringsbiopsi og efterfølgende prostatektomi.

Morfologisk billede. Makroskopisk prædikeres prostatacancer normalt ved tilstedeværelsen af ​​flere tætte gule-hvide knuder i prostata, som er lokaliseret rundt om kirtlen og under kapslen. Mikroskopisk opdages adenocarcinom i prostata-kirtlen hyppigst, hvilket er karakteriseret ved dannelsen af ​​komplekser af atypiske kirtler af mellem og lille størrelse, normalt foret med monomorfe celler af kubisk eller cylindrisk form (figur 20-4). Nogle gange er der varianter af adenocarcinom med papillære eller cribrosa strukturer. Meget, moderat og dårligt differentierede varianter af adenocarcinom skelnes ikke kun af celleatypismens sværhedsgrad, men også af stromal parenkymforholdet såvel som ved tilstedeværelsen eller fraværet af regelmæssige strukturer dannet af tumorvæv.

Fig. 20-4. Adenocarcinom i prostata. Farvet med hæmatoxylin og eosin (x200).

I prostatacancer anvendes flere ordninger til at vurdere sværhedsgraden af ​​en tumorlæsion. Glisson-systemet (D.F. Gleasson) er det mest almindelige, det skelner mellem fem grader af histologisk differentiering og vækst af parenkymale strukturer. I dette tilfælde indbefatter grader 3, 4 og 5 separate underkategorier (A, B og C) med morfologiske forskelle. På grund af variabiliteten af ​​graden af ​​differentiering af patologisk væv i forskellige dele af tumoren antager systemet en vis rækkefølge af summation af indikatorer, der angiver en bestemt grad.

Grade 1. Sjældent bestemt. Kræft i denne grad er detekteret i organets forbigående zone. Parenchymet på tumorstedet, der har klare grænser, er dannet af små og mellemstore i størrelse, nærliggende monomorfe acini, adskilt af smalle lag af stroma. Foringen af ​​acini er dannet af lette kubiske og cylindriske sekretoriske luminale glandulocytter med lidt forstørrede atypiske kerner. Celler af det basale lag mangler. I lumen af ​​nogle acini mødes polygonale eosinofile krystalloider.

Grade 2. Det er karakteriseret ved mindre klare grænser af tumorstedet på grund af begrænset infiltrativ vækst, acini er mærkbart forskellige i størrelse og form, de ligger mere fragmenterede og adskilles ofte med ret brede stroma lag. Der er ingen særskilte cytologiske forskelle fra klasse 1.

Grade 3. Gradueret i formularer: A, B og C. Kræftparenchyma i formularerne 3A og 3B adskiller sig fra den i de foregående to grader med en endnu større afstand fra tumoracini fra hinanden og mangfoldigheden af ​​deres struktur og størrelse (fra mellem til stor).

3A. De opdager en stor kaliber af aciniens lumen og mange varianter af deres struktur (aflange og forgrenede strukturer). Dannelsen af ​​papiller er ikke typisk.

3B. Acini er lille i størrelse, udviser klar infiltrativ vækst og har en mørk celleforing. Billedet ligner skirroznaya adenocarcinom, hvor en del af den lille acini mangler clearance.

3C. Det er repræsenteret af relativt store, veldefinerede aggregater af acini med cribrosa (solid-ferruginous) såvel som papillære eller cribrous-papillære strukturer. I denne form kan prostata-kanaler påvirkes.

Grad 4. Det udtrykkes i formularerne - A og B.

4A. Kendetegnet ved enten storfokal sammenflydende vækst af små acini og / eller faste jernkomplekser med små huller eller omfattende felter af krybbeformede strukturer.

4B. Det adskiller sig fra det foregående lys, nogle gange optisk tom cytoplasma af tumorceller, der har ligheder med ren cellekarcinom i nyrerne. På dette stadium er der udtalt tegn på invasion.

Grad 5. Indeholder to former: A og B.

5A. Isolerede afrundede makrofokale, faste jern- og cribrosa-komplekser af kræftparenchymen, som indeholder nekrotiske masser i lumenet, detekteres.

5B. De er lavdifferentierede sorter med diffus vækst af meget små grimme kirtler, såvel som anaplastiske sorter med løs vækst af ekstremt atypiske og polymorfe kræftceller.

Den endelige vurdering af graden af ​​tumorlæsioner i prostata-kirtlen ifølge Glisson-systemet er afledt af summationen af ​​to ekstreme grader detekteret i forskellige dele af vævsprøven under undersøgelse. Den mindste grad af malignitet er 2 (1 + 1) point, maksimum er 10 (5 + 5) point.

TNM-klassifikationen er en fælles klassifikation til vurdering af sværhedsgraden af ​​tumorprocessen. Betegnelser: T - primær tumor, N - skade på lymfeknuder, M-metastase.

• T1 - tumoren blev afsløret i tykkelsen af ​​det uændrede væv i prostata.

• T2 - tumoren er placeret i prostata, deformerer organets kontur, men vokser ikke ind i de sædvanlige vesikler og laterale riller.

• T3 - tumoren vokser ud over prostatakirtlen, der påvirker de sædvanlige vesikler og laterale riller.

• T4 - tumoren vokser ind i naboorganerne.

• Nx - lymfeknuder involvering ikke bestemt.

• N1 - enkeltmetastase i den regionale (bækken) lymfeknude.

• N2 - multiple metastaser i regionale (bækken) lymfeknuder.

• N3 - flere metastaser i regionale (bækken) lymfeknuder fastgjort til bækkenvæggen.

• N4 - metastaser i regionale lymfeknuder hos inguinal-, ileal- og paraaortiske grupper.

• Mx - metastase kan ikke bestemmes.

• M0 - der er ingen fjerne (hæmatogene) metastaser.

• M1 - der er fjerne (hæmatogene) metastaser.

Den høje frekvens af kræftinvasion i prostata-kapslen skyldes hovedsagelig tumorens subkapsulære placering. Perineural invasion af adenocarcinom i kirtlenvæv og / eller tilstødende væv findes også. Tumoren kan vokse ind i de sædvanlige vesikler, og i de senere stadier af sygdommen ind i blæren. Tidlige metastaser findes i bækken lymfeknuder, og derefter påvirkes iliac og paraaortiske lymfeknuder. Gennem den thoracale lymfatiske kanal eller fra prostataens venøse plexus forekommer metastaser i lungerne i den overlegne vena cava. I næsten alle patienter, der døde af prostataadenocarcinom, metastaserer tumoren til rygsøjlen, ribbenene og bækkenbentene. Den femårige overlevelsesrate ved de indledende stadier af kræft når 90-95%, og i tilfælde af formidlede hormonbestandige former for kræft - mindre end 25%.

SYGDOMME AF BULBURETRALGLANDS OG SEED BUBBLES

Indholdet af afsnittet "Sygdomme i bulbourethralkirtler og sædvæsker", se bogen.

SYGDOMME AF EGGENE

Sygdomme i testiklerne udgør misdannelser, inflammatoriske sygdomme og tumorer.

Udviklingsdefekter

Der er anomalier af antallet, strukturen, placeringen af ​​testiklerne. Antallet af anomalier omfatter monorchisme (fravær af en testikel), anorchisme (fravær af begge testikler), polyorchisme (tre eller flere testikler). Testikulær hypoplasi er en abnormitet af strukturen. Cryptorchidisme er en anomalie af testiklernes position, den mest almindelige lidelse.

Cryptorchidism - svigt af en eller begge testikler i pungen. Det forekommer hos 0,3-0,8% af voksne mænd og i 75% af tilfældene er det en ensidig anomali.

Ætiologi. Hovedårsagen er en overtrædelse af processen med at flytte testiklerne gennem maveskavheden ind i bækkenet og videre gennem indinkanalen ind i pungen. Ud over idiopatiske tilfælde af kryptorchidisme er forbindelsen af ​​denne patologi med genetiske abnormiteter (tromomi af kromosom 13) og hormonelle faktorer beskrevet.

Morfologisk billede. Ændringer i ektopisk testikel begynder i tidlig barndom og udtrykkes yderligere i forsinket udvikling af det spermatogene epitel. Seminifer tubulerne har form af tætte ledninger af hyaliniseret bindevæv, dækket af en kældermembran. Stroma-volumenet af testikelen øges, antallet af Leydig-celler falder. Efterhånden som de atrofiske forandringer i seminiferrørene skrider frem, reduceres størrelsen af ​​den ektopiske testikel, bliver den tættere. Med unilateral kryptorchidisme i den anden testikel, der falder ned i pungen, ses også patologiske ændringer, kønscellerne er få, deres differentiering er forsinket.

Når en ektopisk testikel stopper i inguinkanalen, undergår den ofte traumatisering, og denne position af testikelen ledsages ofte af en inguinal brok, som kræver kirurgisk indgreb. Med ensidig og bilateral kryptorchidisme udvikler infertilitet; i en ektopisk testikel er risikoen for malignitet signifikant højere.

INFLAMMATORISKE SYGDOMER

Orchitis er en inflammation af testiklerne, ofte med en smitsom ætiologi. Isoleret inflammation i testikel udvikler sig sjældent, i de fleste tilfælde er en appendage (epididymoorchitis) involveret i processen. Orchitis etiologi kan være infektiøs (ikke-specifik og specifik) og ikke-smitsom, har et akut eller kronisk kursus.

Patogenese. Ved infektiøs orchitis kan hæmogen og stigende (gennem urinrøret eller blæren) forekomme. Den hæmatogene vej er mere almindelig i testikelsyfilis, pyogene infektioner og virale læsioner. Den stigende vej er typisk for infektionsprocessen forårsaget af gram-negativ flora (Escherichia coli, Proteus vulgaris) og også for seksuelt overførte sygdomme (Neisseria gonoré, Chlamydia trachomatis).

Infektiøs orchitis er en sygdom, hvor bakterieflora forårsager inflammation i testikelvævets væv, præget af ødem, hyperæmi, neutrofile makrofager og lymfocytisk infiltration. Normalt er appendagen involveret i processen først, så smitter smitten gennem tubulerne eller lymfekarrene til testiklen.

• Akut ikke-specifik orchitis er en komplikation af infektioner (epidemisk parotitis, tyfusfeber, skarlagensfeber, malaria, gonoré) og kan udvikle sig som følge af trauma eller kredsløbssygdomme (med testikelvridning). I starten spredes stromal inflammation hurtigt til tubulerne og kan ledsages af abscessdannelse eller udvikling af en purulent-nekrotisk proces. Afhængig af etiologien af ​​inflammation har akut orchitis træk. Gonorrheal epididymoorchitis - i begyndelsen påvirkes appendagen, hvor en abscess dannes. Processen spredes derefter til testiklen, hvor purulent orchitis forekommer, sædvanligvis af diffus natur. Epidemisk parotitis (kæmper) er en virussygdom, der normalt findes hos børn, og der udvikles ofte ensidig akut fokal, interstitial orchitis. I organets strom, ødem og cellulær infiltration, repræsenteret af lymfocytter, plasmaceller og makrofager. Neutrofile er normalt sjældne, men undertiden bliver processen abscess. Komplikationer: udvikling af fibrose og ardannelse af testikelvæv med nedsat arkitektonik af organet, hvilket kan føre til infertilitet.

• Specifik orchitis skelner mellem tuberkulose og syfilis. Kronisk orchitis kan udvikle sig som følge af akut inflammation, en manifestation af kroniske specifikke (tuberkulose, syfilis etc.) infektioner eller som følge af langvarig eksponering for andre skadelige faktorer. Det er sjældent, for eksempel med tuberkuloseinfektion, syfilis, svampeinfektioner.

◊ Tuberkuløs orchitis. Næsten altid begynder med epididymis nederlag, hvorefter der er spredning i testiklerne. I de fleste tilfælde udvikles tuberkuløs prostatitis og vesiculitis samtidigt (inflammation af de sædvanlige vesikler). Morfologisk undersøgelse afslører typisk tuberkuløs granulomatøs inflammation.

◊ Syfilitisk orchitis. Der er medfødt eller erhvervet. Ofte er det ikke ledsaget af epididymitis. Morfologisk udvikler testikelvæv enten gummi med tilfældeøs nekrose i midten omgivet af granulationsvæv indeholdende lymfocytter, makrofager, plasmaceller, Pirogov-Langhans-celler eller diffus interstitiel lymfoplasmacytisk infiltration med udslettende endarteritis og periarteritis.

Ikke-infektiøs granulomatøs orchitis - en sjælden sygdom af autoimmun natur, findes hos mænd 30-80 år. Testiklerne er forstørrede, lidt forseglede. Mikroskopisk detekterer granulomer, der består af epithelioide celler, gigantiske multinukleerede celler af typen Pirogov-Langhans, men uden en caseøs nekrose i midten, hvilket gør det muligt at differentiere denne sygdom fra tuberkulose. I det inflammatoriske infiltrat kan neutrofiler og plasmaceller detekteres, hvilket også er atypisk for tuberkuløs inflammation.

Malacoplakia testis og dets appendage

Malakoplakia af testikel og dets appendage er en kronisk granulomatøs sygdom kombineret med infektion i urinvejen. Det antages, at sygdommen er forbundet med en defekt i lysosomer, der ikke er i stand til at ødelægge fagocytosed bakterier. Den berørte testikel er lidt forstørret, gulbrune blødgøringscentre, der strækker sig til appendagen, afsløres på snittet. Mikroskopisk indeholder det inflammatoriske infiltrat mange plasmaceller og store makrofager (Hansemann-celler). I disse makrofages cytoplasma afsløres Michaelis-Gutman-organer - koncentriske lamellære strukturer fra degenererende forkalkede lysosomer, der ofte indeholder bakterier.

Testiklerne i pungen atrofier med læsioner af blodkarrene (progressiv og stenoserende aterosklerose hos den indre spermatiske arterie), hypofys-hypofunktion, obstruktion af vasdeferenserne, cachexia, som resultat af purulent orchitis. Atrofiske ændringer i testikler udvikles ofte som komplikationer af skader, strålebehandling, med langvarig brug af østrogener i prostatakræft.

TUMORER

Testikulære tumorer tegner sig for ca. 1% af alle neoplasmer hos mænd. De er opdelt i grupper af kim og ikke-kim.

• Herminogen. De udvikler sig fra kim- og kimceller, udgør ca. 95% af testikulære neoplasmer og er karakteriseret ved et ekstremt malignt kursus med hurtig og omfattende metastase. Der kan være en eller flere histologiske typer.

• Ikke-herminogen. Stammer fra stromien af ​​kønsstrengen og har et godartet kursus. Nogle af dem viser hormonaktivitet - de producerer steroider, der forårsager de relevante symptomer.

Germ-celletumorer

Germinogene tumorer fra væv af samme histologiske type er en gruppe af neoplasmer, herunder to typer syomin, embryonalkræft, æggeblomme-sarkumor, chorioncarcinom og teratom.

Typisk seminomina (dysgerminom, Chevassus seminom). En malign tumor er bygget af relativt monomorfe kimepitelceller, hvis vækst ledsages af lymfoidinfiltration, granulomatøs reaktion og en stigning i niveauet af choriongonadotropin i blodet. En tumor kan forekomme i en kryptorchid testikel. Morfologisk er tumoren tydelig afgrænset, moderat tæt, lobed eller multi-node, med en diameter på flere centimeter. På en sektion en tumor af gullig-pink farve, ofte med blødningscentrene. I 50% af tilfældene indfanger processen testiklerne som helhed, og i 10% af tilfældene påvises invasion af epididymis og andre væv i pungen. Tumoren er intenst metastaserende ved de lymfogene og hæmatogene veje. Mikroskopisk typisk seminom danner alveolare rede, lag, smalle eller brede ledninger, mindre ofte rørformede, pseudojern og cribrosa strukturer. Sommetider indeholder parenchymen af ​​et typisk seminom gigantiske syncytiotrophoblast-elementer, som danner kontinuerlige store felter.

Spermatocytisk seminom (spermatogoniom, spermatocytisk seminom, Masson seminomin). En ondartet neoplasma er konstrueret af tre typer kimceller fra testiklerne og udgør ikke mere end 4,5% af alt ved frø. Udvikler oftest i alderdommen karakteriseret ved et langt asymptomatisk kursus. Tumoren har en langsom vækst, metastaserer ekstremt sjældent. Makroskopisk adskiller sig ikke fra typisk seminom. Mikroskopisk markeret karakteristisk diffus vækst af tumorceller i form af omfattende felter, adskilt af lag af stroma, hvor der er revner og små cystiske hulrum. Mindre almindeligt trabekulær vækst detekteres. Tumorceller kan være lymfocytlignende, mellemliggende (mest almindelige) og store. Lejlighedsvis er der kæmpe multinukleinerede celler. Mitotisk aktivitet af tumorceller udtrykkes, der er tal af atypiske mitoser. Den anaplastiske variant af spermatocytisk seminom er sjældent og karakteriseres af overvejelsen af ​​monomorfe mellemliggende type celler med en udtalt nukleolus. Sommetider kombineres seminomer med spindelcelle eller rhabdomioblastoid sarkom.

Fosterkræft. Malign tumor af embryonale epithelceller. Mere almindeligt diagnosticeret hos unge HLA-B13 + mænd. Tumoren viser sig tidligt, dens vækst i det berørte organ ledsages ofte af smerte, patienter udvikler undertiden gynekomasti. Kræft har et aggressivt klinisk kursus, der ofte spiser i epididymis og spermatiske ledninger. Retroperitoneal vækst og fjernt lymfe og hæmatogen metastaser bestemmes hos 10-20% af patienterne. Morfologisk, knuden af ​​en blød konsistens, på et snit af lysegrå farve, der ofte udstikker fra skåret overflade, ikke klart afgrænset, nogle gange indeholdende områder af nekrose og blødning. Mikroskopisk består tumorens parenchyme af faste lag, kirtler og papillære strukturer. Foci af nekrose og forekomster af amorf oxyfil materiale er stødt på i det. Embryonale kræftceller karakteriseres af stor størrelse og polymorfisme, med en udviklet, let granulær cytoplasma, de har store polygonale, vesikulære-lignende kerner med ujævnt fordelt chromatin og store nukleoler. Hos 30% af patienterne bestemmes ekspression af a-fetoprotein i tumorceller. I 50% af tilfældene er der tegn på intravaskulær invasion og vaskulær trombose af tumorceller.

Yolk sac tumor (fetal carcinoma af infantil type, endodermal sinus tumor). Sjælden ondartet neoplasma fra kimceller, der differentierer i retning af strukturerne af den embryoniske äggstocks sac, allantois og ekstraembryonisk mesenchym. Det diagnosticeres hovedsageligt hos børn under 3 år, mens i 100% af tilfældene sker en kraftig stigning i niveauet af a-fetoprotein i blodplasmaet. Morfologisk ser tumoren ud som en knude af blød konsistens uden klare grænser, nogle gange med vævsløshed og dannelse af cyster. Mikroskopisk i tumorens sammensætning bestemmes:

∨ retikulært væv, der danner mikrocyst og honeycomb strukturer;

∨ elementer i den endodulære sinus af den perivaskulære type (Schiller-Duval legeme);

∨ papillære strukturer, faste komplekser, zoner af kirtel-alveolær struktur med intestinal eller endometrisk differentiering;

∨ områder af myxomatose, foci for spindelcelle sarcomatoid transformation;

∨ polyvesikulære æggeblomme strukturer;

∨ klaser af celler med hepatoid differentiering;

Par zoner af parietal type.

Ekspression af a-fetoprotein ved tumorceller er et vigtigt diagnostisk træk.

Prognosen i de fleste tilfælde af tumorudvikling i barndommen er gunstig med rettidig behandling. Hos voksne er prognosen dårlig.

Choriocarcinom (chorionepitheliom). En ekstremt malign tumor med trofoblastisk differentiering og en komponent på ca. 0,3% af alle testikulære neoplasmer. Udvikler oftest hos mænd i alderen 20-30 år. Kliniske symptomer begynder ofte med manifestationer forbundet med metastase af choriocarcinom: hæmoptyse, rygsmerter, gastrointestinal blødning, neurologiske eller hudlæsioner. Hos patienter med forhøjet serumkorionisk gonadotropin. Ca. 10% af disse mennesker har gynækomasti, de har også tegn på sekundær thyrotoksicose. Morfologisk er tumoren i form af en lille knude, sædvanligvis med flere foci af sekundære ændringer (nekrose, blødning). Det mikroskopiske billede er karakteriseret ved dannelsen af ​​lag af syncytio- og cytotrophoblastceller placeret langs omkredsen af ​​neoplasma. Faste og faste papillære cytotrophoblast-komplekser dannes af monomorfe, mononucleære celler af mellemstørrelse med lys cytoplasma og vesikulær kerne. Omkring er polymorfe multinucleerede celler af syncytiotrophoblast, som kan have en stor hyperiel hypokromisk kerne. Der er tegn på intravaskulær trofoblast invasion. Centret af tumoren er normalt repræsenteret af foci af nekrose og blødning. Tummens høje invasive potentiale bestemmer tumorens tidlige spiring af primærnoden i forsyningsbeholderne, hvilket giver anledning til langt fjerne metastaser. Samtidig undergår primærnoden fibrøs transformation, erstattes af bindevæv.

Teratomer er en gruppe af kimcelle tumorer med differentiering i retning af somatisk væv. De udgør 7% af alle testikulære neoplasmer. Teratomer forekommer hos børn, oftere hos voksne under 30 år. Tumorstedet kan indeholde cyster fyldt med forskellige substrater såvel som områder af brusk og knoglevæv. Ældre moden, med tegn på malignitet, umodent teratom.

• Modent teratom er konstrueret af strukturer svarende til det normale epitel i tarm-, respiratoriske, epidermale typer såvel som parenchyma af visse kirtler (spyt, skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen) og andre organer (nyre, lever, prostata). Alle disse strukturer er placeret i den udviklede stroma, som kan indeholde brusk, knogler, glatte muskler og fede komponenter. Hos voksne er modent teratom kombineret med elementer af umodne teratomer invasiv vækst og kan metastasere. Dermoid cyste er en sjælden form for modent teratom, en analog af den udbredte læsion af æggestokkene. Cystens væg er foret med epidermoid epithelium med hudvedhæng (hårfollikler, talgkirtler). Indeholder produkter af talgkirtler, hår. Dermoid cyste metastaserer ikke.

• umodent teratom Indeholder elementer, der minder om det normale embryovæv. Strukturen af ​​tumoren indbefatter: fedtvæv fra lipoblaster med områder af slim og et udviklet vaskulært netværk; tarmkirtler af føtal type umodne spindelcelle stroma. Mindre almindelig: Leverbjælker af føtal type med erythroblaster; neuroepithelium; blastomatøst væv, der ligner blastema og embryonale rør i den udviklende nyre. Umodne teratom er præget af hurtig invasiv vækst med bred fordeling. Prognosen er ugunstig.

• Teratomer med tegn på sekundær malignitet - en yderst sjælden tumor, der udelukkende observeres hos voksne, der er ramt af umodent teratom, hvor der er fokier af malignt ikke-kimtype væv. Ifølge deres struktur kan disse foci være analoge med rhabdomyosarcoma, andre typer sarkomer, mindre almindeligt adenocarcinom eller pladecellecarcinom.

Germinologiske tumorer fra væv af mere end en histologisk type (blandede kim-tumorer) er en kollektiv gruppe af testikulære neoplasmer, inklusiv forskellige kombinationer af komponenter med neoplastisk spiring-differentiering. Det hyppigste: embryonale carcinom og choriocarcinom; føtale kræft og seminom; føtalcancer kombineret med æggeblomme sår tumor og teratom; embryonisk cancer, teratom og choriocarcinom; føtale kræft, teratom og seminom; teratom og seminom mv.

Gonadoblastom er en tumor fra cellerne i det spirende epitel og strom i den kønsstreng, der forekommer hos personer med nedsat udvikling af kønkirtlerne. Ofte kombineres gonoblastom med kryptorchidisme og hypospadier. I de fleste tilfælde har patienter enten tegn på blandet gonadal dysgenese eller en kvindelig fænotype. Morfologisk er gonoblastoma konstrueret fra kimceller, der ligner dem i seminomet og fra de umodne Sertoli-celler. Begge disse cellulære komponenter blandes i tydeligt afgrænsede, afrundede tumor rede, der ofte indeholder oxyfile hyalinkugler og forkalkninger. Gonoblastom er i stand til metastase.

Graden af ​​spredning af kimcelletumorer af testiklerne i TNM-systemet vurderes som følger:

• T1 - processen er begrænset til testiklens legeme

• T2 - tumoren spredes til proteinmembranen;

• T3 - neoplasmvæv vokser ind i testikelens og / eller appendages membraner

• T4 - invasion af spermatisk ledning og / eller skrotvæggen;

• N1 - Enkeltmetastaser i den indinale lymfeknude på den berørte side;

• N2 - kontralaterale, bilaterale eller multiple metastaser bestemmes i de regionale lymfeknuder;

• N3 - et konglomerat af forstørrede lymfeknuder i bukhulen og pakkerne af inguinale lymfeknuder;

• N4 - fjerne lymfogenøse metastaser;

• M1 - fjerne hematogene metastaser.

Tumorer fra kønsorganer og testikelstroma omfatter ca. 5% af testikulære tumorer og indbefatter neoplasmer fra Sertoli, Leydig og stromalceller.

Sertoli celletumor (sertoliom, androblastom). Sjælden ensidig uddannelse, der omfatter 1-3% af alle testosteroplasmer, med tegn på malign vækst og metastase, der findes i 12% af tilfældene. Tumoren kan være forbundet med Peutz-Jigers syndrom. Morfologisk er sertolioma klart begrænset, af varierende tæthed, gullig eller hvidlig i sektionen, med en gennemsnitlig diameter på 3,5 cm. Mikroskopisk udskiller scleroserede, uspecificerede tumorceller med stor celle.

• Ikke-specifik form. Den består af små rørformede strukturer adskilt af en hyaliniseret stroma med et stort antal skibe, der danner en diffus eller lobulær parenchyma af tumoren.

• Skleroserende form. Udtalte fibrose og fokal hyalinose af tumors stroma.

• Stor celleforkalkningsform. Oftest bilateralt, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​store tumor sustentocytter med relativt lette kerner, såvel som forkalkninger i tumorens stroma.

En tumor fra Leydig-celler (Leidigoma, en tumor fra glandulocytter, en interstitiel celletumor) tegner sig for ca. 2% af alle testikulære neoplasmer. Det påvirker børn i alderen 4-5 år og voksne i alderen 30-60 år. Morfologisk har tumoren form af en lobulær knude med klare grænser, en tæt konsistens, på et gulbrunt snit med zoner af blødninger og nekrose. Mikroskopisk repræsenteres tumorens parenchyme af faste lag af store polygonale, afrundede, sjældent spindelformede celler med monomorfe kerner, eosinofile inklusioner (Reinke-krystaller), lipider og lipofuscin findes ofte i cytoplasmaet. Hos ca. 10% af patienterne udviser leydigoma invasiv vækst og giver metastaser. I andre tilfælde er leidigoma en godartet tumor.

Tumor fra Sertoli og Leydig celler. En ekstremt sjælden tumor af blandet struktur har en udviklet stroma, herunder små klynger af store afrundede eller polygonale Leydig glandulocytter og strukturer, der er typiske for certoliom.

Granulocystisk tumor hos voksne. Variabel, ondartet. Hos 20% af patienter med gynækomasti er tumoren i stand til at metastasere. Makroskopisk afsløret en homogen tæt gullig eller hvidlig knude indeholdende cyster. Mikroskopisk konstrueres en tumor enten fra faste felter eller fra mikrofollikulære strukturer af en granulose-cellulær parenchyma. Granulose celler har en lys cytoplasma (lutein type) og en moderat basofil kerne.

Granulocellulær tumor af ungdoms-type. Den testikulære neoplasma diagnosticeres hyppigt i løbet af de første 6 måneder af livet. Det forekommer hos ældre børn og er yderst sjældent hos voksne. Cryptorchidisme og lidelser i seksuel udvikling kan forekomme hos patienter. Makroskopisk svarer tumoren til den tidligere form. Mikroskopiske egenskaber reduceres til tilstedeværelsen af ​​follikelagtige faste, mindre ofte stråleformede (cyrrolignende) strukturer. Tumor granulose celler, der ligner deres modstykker i den tidligere form, er tilbøjelige til mere udtalt mitotisk aktivitet. Også hyalinosen, undertiden pseudochondroid transformation af en stroma er noteret.

Ud over de undersøgte tumorer findes epitelioma hos ovarietypen, forskellige typer af maligne lymfomer og plasmacytom i testiklerne. Disse tumorer er ens i struktur med deres modstykker i andre organer.

Sygdomme i egmen

Hydrocele (testikelstammen eller testikelets vaginale beklædning) er en hyppig form for tumorlignende scrotal læsion, der er karakteriseret ved ophobning af serøs væske inde i testikelens vaginale beklædning. Dropsy udvikler sig i tilfælde af hyperproduktion af væske i tilfælde af orchitis og epididymoorchitis, på grund af obstruktion af lymfatiske eller venøse blodkar i sædsnormen. I tilfælde af en ukompliceret sygdomsform (ensidig læsion) er vaginalmembranen glat og skinnende. Mulig tiltrædelse af infektion, udvikling af blødninger. Når en infektion eller tumor læsion af den vaginale kappe normalt er fortykket, sclerotisk.

Medfødt hydrocele findes i 6% af nyfødte drenge på grund af ufuldstændig fusion af peritoneumets vaginale proces. Medfødt testikelhydrocele kommunikerer med bukhulen gennem den åbne vaginale proces (potentiel hernialkanal), som kan spontant udslette hos nyfødte. Normalt passerer hydrocele i sig selv i det første år af et barns liv. Hvis testikulært ødem ikke overstiger 2 år, er kirurgisk behandling indikeret.

Hematocele - akkumulering af blod i testikelens membraner, som normalt er forbundet med skade eller hydrocele, kompliceret ved blødning.

Spermatocele - tumordannelse på grund af cystisk forstørrelse af canaliculi i testikelnetværket eller efferent canaliculi og indeholdende spermatozoer.

Varicocele - anomaløse åreknuder i spermatisk ledning. Forekomsten af ​​sygdommen i befolkningen på 8-23%. I 80% af tilfældene findes varicocele på venstre side ved sammenflugningen af ​​testikelvenen med venstre renalven på grund af de særlige forhold, der er forbundet med indplacering af fartøjer i dette område. Bilateral læsion er sjælden. Patologi kan kombineres med infertilitet på grund af udviklingen af ​​hypoxi i testikelvævet og en stigning i temperaturen i pungen (de forhindrer normal spermatogenese). Mikroskopisk detekteres områder i afvigelsen af ​​det nekrotiserede spermatogene epitel, peritubulær sclerose, varierende grader af testikelatrofi i biopsiematerialet i væv af den berørte testikel.

Protein Cyst

Tunikaens cyste (hydatid) er en sjælden patologi af tunikaen, fundet hos mænd over 40 år. På testisens overflade findes en enkelt- eller multi-cyste, der indeholder klar eller blodtyndet væske. Inde i cysten er foret med et enkeltlags fladt eller kubisk epitel.

Tunikaens pseudotumorer er de områder af spredning af bindevæv, der danner konglomerater i form af plader eller knuder. Udviklet efter lidelse skader, testiklerne eller orchitis er ofte kombineret med hydrocele.

SYGDOMME AF EGG TILGÆNGERE

Sygdomme i epididymis skelne inflammatoriske og tumorer. Den hyppigst diagnosticerede epididymis inflammatoriske processer, mindre ofte tumor læsioner.

INFLAMMATORISKE SYGDOMER

Stigende bakteriel epididymitis

Bakteriel epididymitis har et akut eller kronisk kursus, i henhold til etiologisk specifikke (tuberkulose, syfilitiske osv.) Og ikke-specifikke.

Akut epididymitis forekommer hos unge mænd, oftest forårsaget af N. gonorrhoeas og C. trachomatis, hos ældre E. coli og er forbundet med stigende urinvejsinfektion. Mikroskopisk detekteres akkumuleringer af polymorfonukleære leukocytter i væggen og lumen i appendagen, hævelse af stroma, trængsel af karrene (typiske tegn på akut inflammation) noteres.

Kronisk epididymitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​indkapslede abscesser, diffus infiltration af vas deferensvæggen ved plasmaceller, makrofager, lymfocytter, fibrose og lumenudslettning.

Tuberkuløs epididymitis udvikler sig i urinvegetuberkulose som følge af retrograd infektion. Karakteristisk for tuberkulose er granulomatøs inflammation og sklerose i interstitiet. Makroskopisk afsløres en tæt, forstørret appendage, deferentkanalen er fortykket, nogle gange af en klart formet form. Mikroskopisk detekteres epithelioidcellegranulomer, der er typiske for tuberkulose med foki af kaseøs nekrose i midten i læsionslæsionen. I tilfælde af sygdomens udvikling kan der udvikles tuberkulose-epididimoorchitis.

Frø (sæd) granulom

Frøgranulom er en aktiv inflammatorisk proces forårsaget af spermatozos indtrængning i appendages interstitiale væv.

VIGTIGT OBSERVATION AF EGG

Neoplasmer af paratesticular lokalisering - malignt mesotheliom, desmoplastisk rundecelle tumor, cystadenom, epididymisk cancer, melanotisk neuroektodermal tumor osv. Disse tumorer er ret sjældne, den mest almindelige - adenomatoid tumor.

Godartet ensidig tumor, der udgør omkring 60% af epididymis tumorer. Morfologisk ser tumoren ud som en rundet knude uden klare grænser, 1-3 cm i diameter, der består af blødt eller tæt skinnende stof af grå-gul farve, som til tider strækker sig til albuginea og endog til testikelparenchyma. Mikroskopisk har tumoren en fast-glandular struktur: Sektioner af de rørformede og glandulære cystiske strukturer veksler med omfattende felter af tumorvæv. Celler har en anden form og størrelse, deres cytoplasma er ofte intenst oxyfil, vakuoleret. Stroma er sclerotisk, på steder med udpræget hyalinose, indeholder glatte muskelfibre og foliculo-lymfoide infiltrater. Tumorets kant med en upåvirket testikelparenchyma kan være ujævn.

Squamouscellekarcinom er mest almindeligt. Morfologisk svarer denne kræft til epidermoidkræft hos andre steder. Sjældne scrotale neoplasmer indbefatter basalcellekarcinom, Pagets sygdom og maligne tumorer i huden og blødt væv. Blandt de tumorlignende læsioner i pungen er genitalvorter, hamartomer og forskellige cyster mest almindelige.