logo

Smøre på kvindens flora: et bord af normer, afkodningsresultater, graden af ​​renhed

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

  1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
  2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
  3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
  6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
  7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

  1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
  2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
  3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

  1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
  2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
  4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

  • Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
  • Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
  • Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
  • Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

  1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
  2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
  3. 3 bakteriel vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
  3. 3 maligne neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, børn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Gynækologisk udsmykning til flora - en overkommelig måde at diagnosticere kvindelige sygdomme på

For at diagnosticere årsagerne til sygdomme hos det kvindelige reproduktive system anvendes en gynækologisk udsmykning til flora. Dette er en type mikrobiologisk forskning, der identificerer opportunistiske bakterier, ofte en normal bestanddel af den sunde kvindes mikrobielle flora og absolutte patogener, der forårsager kønssygdomme. Derfor er det nødvendigt at kontakte en specialist for at få en korrekt fortolkning af resultaterne.

Indikationer for undersøgelse

Tegn på betændelse og forekomst af infektion - det er det, som et gynækologisk udsmykning på floraen viser. Derfor er det ordineret til følgende patientklager:

  • kløe i perineum og vagina (vulva);
  • slim eller purulent udledning fra vagina;
  • ubehagelig lugt af udledning, for eksempel fisk.

Et udtvær på floraen er også ordineret til raske kvinder med det formål at opdage infektion tidligt:

  • ved årlig rutinemæssig inspektion
  • at overvåge effektiviteten af ​​antimikrobiel terapi;
  • før gynækologiske procedurer og operationer for at forhindre infektion i andre organer og blod;
  • med langvarig brug af antibiotika for at udelukke vaginose og vaginal candidiasis;
  • under graviditeten.

Under graviditeten tages der et udsnit på floraen tre gange: Når en kvinde er registreret i en høring, i den 30. uge og på den 36. uge. Dette er nødvendigt for at eliminere infektionen af ​​barnet under fødslen, samt penetration af patogene mikrober i andre væv.

Forberedelse til undersøgelsen

Smøre kan ikke tage under menstruation. Den optimale periode er midten af ​​cyklen, fra 10. til 20. dag efter menstruationsstart.

Forberedelse til udtværet på floraen er som følger:

  • 2 uger før undersøgelsen skal du stoppe behandlingen med antibiotika eller antisvampemidler, men hvis det ikke er muligt, skal du underrette lægen under smeden;
  • i 3 dage for at afholde sig fra vaginal seksuel kontakt;
  • 2 dage for at stoppe brugen af ​​vaginale suppositorier, tabletter, cremer og andre doseringsformer til lokal anvendelse
  • På tærsklen til undersøgelsen tørrer du ikke, du kan kun undergrave skridtområdet med varmt vand og sæbe.

Smøreprocedure

Et udtvær på kvindens flora er taget fra urinrøret, fra indersiden af ​​labia, slimhinden i vagina og livmoderhalsen. Det er også muligt at få materiale til mikroskopi fra livmoderen (under aspiration eller curettage) og æggestokkene (ved punktering eller under operation). Fra dette materiale fremstilles også slagtilfælde.

Med et gynækologisk udtvær for flora fra livmoderhalsen

Smørteknik:

  1. Urethra: En meget tynd tampon på en aluminiumtråd eller en engangsbakteriologisk løkke bruges. Området af den udvendige åbning af urinrøret rengøres med en gasbindestubbe. En løkke eller tampon indføres i urinrøret til en dybde på 1-2 cm, mens der lidt presses på side og bagvægge. Det resulterende materiale anbringes på en glasskinne ved at rulle en vatpind eller flytte en sløjfe. Det bruges til mikroskopi og immunofluorescensanalyse. For at gennemføre en kultur test eller polymerasekædereaktion (PCR) placeres en tampon eller sløjfe i et reagensglas med et næringsmedium.
  2. I aften til skeden og labia: påfør en steril vatpind. Materialet er taget fra det betændte område. Når en abscesskirtler er forsynet, åbnes den først, og derefter overføres det resulterende indhold til en glasskinne.
  3. Vagina: Ved hjælp af spejle udsætter den nederste del af vagina med en nakke. Tamponen placeres på det synlige område af betændelse eller, i fravær, i den bageste vaginale fornix. Materialet overføres jævnt til et glasglas, tørret i luft, fastgjort med ethanol (2-3 dråber på glaset), mærket, anbragt i en lukket beholder og sendt til laboratoriet. Hvis det er nødvendigt, placeres kulturstudier, f.eks. Med trichomoniasis, en tampon i et reagensglas og sendes straks til laboratorieassistenten.
  4. Livmoderhalsen: Først ved hjælp af en bomuldspinne tages materiale til kultur. Nakken er fugtet med steril saltvand, tamponen indsættes forsigtigt i livmoderhalskanalen og fjernes derefter uden at berøre vaginale vægge og anbringes i et sterilt rør. For at smøre mikroskopi, PCR eller virologisk analyse anvendes en speciel børste. Den er anbragt i livmoderhalskanalen efter indsamling af materiale til kulturforskning. Indføringsdybden er 1-2 cm, børsten forsigtigt roteres, og den resulterende skrabning overføres på en glasskinne.

Smøring er en hurtig, smertefri og sikker procedure.

Mikroskopisk undersøgelse

Smearmikroskopi gør det muligt at:

  • forud bestemme hvilke mikroorganismer og i hvilken mængde der er til stede i sygdommens fokus
  • vurdere, hvor teknisk materialet er taget til analyse (for eksempel i et udstrygning fra livmoderhalskanalen bør der ikke være celler fra vaginalen);
  • at identificere nogle mikroorganismer, for dyrkning der kræver særlige næringsmedier - gonococcus, trichomonas, anaerober.

Selv med konventionel mikroskopi kan strenge anaerobe bakterier detekteres. De er en del af en sund mikroflora, men når de akkumuleres i stort antal, forårsager de bakteriel vaginose. I dette tilfælde er fuzobakterier, bakterier og gardnerella detekteret i udtværinger.

Fakultative anaerober er udadtil ens, men deres følsomhed overfor antibiotika er forskellig. Når sådanne mikrober opdages, udføres der derfor yderligere kulturforskning.

Således er smearmikroskopi meget vigtig for diagnosticering af bakteriel vaginose. Det afslører også cytolytisk vaginose og vaginal epithelial atrofi, der forekommer hos kvinder efter overgangsalderen.

Smøremikroskopi er nødvendig til diagnosticering af sådanne sygdomme:

Som et resultat af analysen modtager lægen data om tilstanden af ​​det vaginale epitel, sværhedsgraden af ​​inflammation og mikrofloraens sammensætning.

Mikroskopiske undersøgelsesresultater

Følgende kriterier anvendes til at bestemme den samlede forurening af mikroorganismer:

  • når der opdages op til 10 mikrober i synsfeltet - minimal (+);
  • 11-100 celler - moderat (++);
  • 100-1000 celler - et stort antal (+++);
  • mere end 1000 celler - en massiv mængde (++++).

De gennemfører også en kvalitativ analyse, der bestemmer hvilke mikroorganismer der er synlige i smøret. For at gøre dette er den malet på forskellige måder - af Gram eller Romanovsky-Giemsa. Afslutningsvis afspejler lægen de påviste mikroorganismer og deres antal.

Indikatorer af normen i studiet af vaginal mikroflora:

  • Lactobacilli - op til 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobakterier - op til 10 7;
  • Corynebacteria, Streptococcus - op til 10 5;
  • Clostridier, propionibakterier, mobilunkus, peptostreptokokki, stafylokokker, E. coli, bakteroider, Prevotella, Candida - op til 10 4;
  • porfyromonader, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - op til 10 3.

CFU er en kolonidannende enhed, det vil sige en enkelt mikrobiel celle. Når den dyrkes på et næringsmedium, vil det formere sig og danne en separat koloni.

Lysmikroskopiens følsomhed ligger i området fra 10 4 -10 5 CFU / ml. Derfor kan de bakterier, der er indeholdt i udledningen i en mindre mængde, ikke detekteres, og dette er normalt.

Nogle gange indeholder afkodningen af ​​resultaterne ikke en detaljeret liste over de påviste bakteriearter. I dette tilfælde kan du i analysebladet se betingelserne:

  • sticks (dette er den normale mikroflora af vagina);
  • cocci (rundeformede bakterier, der ofte forårsager betændelse - streptokokker, stafylokokker);
  • blandet flora (normalt fundet i bakteriel vaginose).

Som et resultat af undersøgelsen kan der også være indikationer på forekomsten af ​​et stort antal pladeepitel og leukocytter (inflammationsindikatorer) samt slim og "nøgle" celler - epithelceller, omgivet på alle sider af bakterier.

Bestemmelse af renhed

Ifølge resultaterne af mikroskopi laver lægen en konklusion om den såkaldte grad af renhed af vagina. Der er 4 sådanne grader:

  1. Meget sjælden hos kvinder, der har sex

Det sure medium bestemmes, op til 10 leukocytter og epithelceller, en lille mængde slim. Mikrofloraen er repræsenteret af lactobaciller, de resterende mikroorganismer kan kun være enkelte.

  1. Normen svarer til kønsorganernes generelle helbred

I modsætning til den første grad er mediet lidt syrligt, med en lille mængde gram-positive cocci.

  1. Tegn på colpitis - betændelse i de vaginale vægge

Miljøet er neutralt, leukocytter og epithelium mere end 10 i syne, en moderat mængde slim, "nøgle" celler. Der er patogene mikroorganismer (gram-positive og gram-negative stænger, kokker), og antallet af lactobaciller er mindre end normalt.

  1. Alvorlig betændelse

Miljøet er neutralt eller alkalisk, leukocytter mere end 30, epithel og slim i store mængder. Patogene mikroorganismer i store mængder svarende til forskellige grader af mikrobiel kontaminering. Lactobacilli kan være fraværende.

Graden af ​​leukocytter under graviditeten samt andre indikatorer for mikrobiologisk forskning er de samme som hos ikke-gravide kvinder. Forøgelsen i antallet af leukocytter, epithel eller udseendet af patogene mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og kræver behandling.

Kulturel undersøgelse

Når der opdages patogene bakterier i et udsmid på floraen, skal deres udseende og følsomhed overfor antibiotika etableres. Til dette benyttes en kulturstudie. Dette er den vigtigste metode til anerkendelse af gonoré, trichomoniasis, chlamydia.

Bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika er særlig vigtig for infektioner forårsaget af betinget patogene mikrober. Man bør huske på, at de nogle gange er i skeden i en temmelig lille mængde og ikke skelnes med konventionel mikroskopi. Derfor er kun kulturforskning i stand til at opdage sådanne mikrober.

Til analyse bliver materialet, der opnås ved smøring, anbragt på et specielt næringsmedium og dyrket, hvilket holdes under gunstige betingelser i nogen tid. Bakterier på samme tid begynder at formere sig, deres antal stiger, og det bliver muligt at identificere dem. Efter bestemmelse af det ledende patogen er det analyseret for dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Derfor tager analysen ganske lang tid - op til en uge.

Ved anvendelse af kultur, patogene svampe, E. coli, stafylokokker, streptokokker, corynebakterier, neisserii, enterokokker og andre mikrober kan detekteres, og den korrekte behandling af infektionen kan foreskrives.

Smøring resulterer i visse patologiske tilstande

Afkodning af resultatet henvises bedst til en specialist. En kvinde har imidlertid ret til selvstændigt at afgøre, hvor godt hendes reproduktive system er. Nedenfor er eksempler på de mest almindelige fund for forskellige gynækologiske sygdomme.

Bakteriel vaginose:

  • der er celler af overfladeepitelet, ofte er der "nøgle" celler;
  • leukocytter er normale;
  • Det samlede antal mikrober er stort eller massivt (10 9 CFU / ml eller 9 lg CFU / ml);
  • Gardnerella og anaerober hersker, der er ingen lactobaciller (mindre end 10 5 CFU / ml);
  • når dyrket i nærvær af luft, er der ingen vækst af mikroorganismer, eller der er en betinget patogen flora i en lille mængde, da anaerober dør i luften.

Candida vaginitis:

  • Epitelet er ikke kun overfladisk, men også fra mellemliggende og endda dybe lag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen;
  • leukocytter fra 10 til 50 og mere i sikte;
  • Det samlede antal mikrober er ikke mere end 10 8 CFU / ml, hvoraf lactobaciller er mere end 10 6 CFU / ml;
  • Gærsvampe bestemmes i en mængde på mere end 10 4 CFU / ml;
  • hvis svampe findes i mængder mindre end 10 4 CFU / ml, er dette en asymptomatisk bærer af candidiasis.

Med kombinationen af ​​candidiasis og vaginose ses ændringer af begge typer samtidigt, men lactobacilli erstattes af gardnerella og anaerober.

Ikke-specifik vaginitis:

  • der er en overfladisk og mellemliggende, er mere sjælden et parabasalt epitel i et stort antal;
  • leukocytter over 10 i syne
  • det samlede antal mikrober er moderat;
  • E. coli eller gram-positive cocci råder
  • lactobaciller er fraværende eller isoleret.

Vaginal epithelial atrofi (normen hos ældre kvinder):

  • epitelet er mellemliggende og parabasale, det vil sige de overfladiske celler forsvinder;
  • leukocytter op til 10 i syne
  • mikroorganismer, herunder lactobaciller, registreres ikke, eller deres antal er ekstremt lavt (op til 10 4 CFU / ml).

Med specifik vaginitis forårsaget af kønsinfektioner påvises Trichomonas, chlamydia, gonokokker og andre lignende patogener i et smear. Resten af ​​billedet vil svare til ikke-specifik vaginitis.

Tag et smear på flora

Et udtvær på floraen - vil hjælpe med at identificere problemet i tide - Procedure og resultater

Smøreprocedure for flora

Før du tager et smear på floraen, bør en kvinde ikke urinere i ca. to timer, da urinen kan vaske væk de celler og bakterier, der er nødvendige for undersøgelsen. Desuden er det i løbet af dagen forud for undersøgelsen nødvendigt at undgå seksuel kontakt, ikke brus, brug ikke vaginale suppositorier og cremer.

Et smear på floraen er taget på den gynækologiske stol. Med hjælp af spejle giver gynækologen adgang til smøreanlæg. Et smear er taget ved hjælp af en speciel steril engangsstift (spatel) fra vagina, livmoderhalsen og urinrøret. For en sund kvinde er dette en smertefri procedure, men hvis der er en inflammatorisk proces, kan der opstå smerte, når der udtages smet fra urinrøret. Det biologiske materiale taget med en spatel påføres en glasskinne og er jævnt fordelt over overfladen, hvor hvert slag har sin egen markering. Efter at være taget, tørres alle tre smør og sendes til laboratoriet.

Hvad smør i laboratoriet

I laboratoriet er et smear farvet af Gram med særlige farvestoffer, hvilket giver mulighed for et bedre kig på cellerne, da de alle pletter forskelligt. Dette gælder især bakterier, der traditionelt opdeles i to store grupper: gram-positive og gram-negative. Gram-positive bakterier har en mere tæt shell, som gør det muligt for dem at holde malingen efter vask af smøret, denne gruppe af bakterier indbefatter for eksempel stafylokokker og streptokokker.

Gram-negative bakterier har en mindre tæt skal, så efter at have smurt smeden forsvinder malingen (gonokokker, E. coli osv.). Efter farvning undersøges smears under et mikroskop.

Hvordan vurderes udsmeltningsresultater for flora

Et udtvær på flora er først og fremmest identifikation af inflammatorisk proces og infektion. Et stort antal leukocytter antyder, at der er en inflammatorisk proces og taler for leukocytter (de er immunsystemets hovedceller) i indgreb i infektionsfokus for at bekæmpe patogenet. Antallet af leukocytter betragtes i mikroskopets synsfelt, de tælles i flere synsfelter, og derefter er gennemsnitsfiguren taget (normen er op til 15 leukocytter i synsfeltet).

Den næste indikator er cellerne i epithelets overfladelag (pladeepitel), der forer de indre kvindelige kønsorganer. Normalt skal det flade epithel være obligatorisk, hvis det ikke findes, så kan det tyde på en overtrædelse af kvindens hormonelle baggrund. Et stort antal desquamated squamous epithelium er et tegn på en inflammatorisk proces.

Bakterier er altid til stede i det kvindelige kønsorgan. I en sund kvinde kan kun stokke ses i kønsorganerne (normalt er de lactobaciller, der skaber et surt miljø i vagina, der forhindrer udviklingen af ​​den patogene mikroflora). Andre mikroorganismer, der normalt lever i vagina (svampe, gardnerella, Staphylococcus aureus) er til stede i små mængder, der ikke tillader dem at ses i smøret. Udseendet af disse mikroorganismer i store mængder såvel som mikroorganismer, som forårsager seksuelt overførte sygdomme, indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion. Sommetider i et udtvær på floren kan der findes såkaldte nøgleceller - celler af det skavede epitel, hvortil gardnerella-staven er fastgjort, hvilket giver dem et karakteristisk granulært udseende, dette indikerer tilstedeværelsen af ​​vagina's dysbiose (tilstedeværelsen af ​​et stort antal opportunistiske mikrofloraer, som ved den første bekvemme tilfælde i form af nedsat immunitet vil forårsage sygdommen).

Men vi må huske på, at et udtvær på flora kun er en foreløbig undersøgelse.

Når en patogen mikroflora detekteres eller simpelthen i nærvær af et stort antal leukocytter (det smitsomme middel ikke er detekterbart i et smear), sås biologisk væske taget fra kønsorganerne på næringsmedier, hvor det infektiøse middel dyrkes, dets identifikation og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika.

Derudover er der såkaldte skjulte infektioner, der er umulige at bestemme i et smear. Disse er vira, chlamydia, ureaplasmer, mycoplasmer, der er for små, og derfor kan de ikke ses under et konventionelt mikroskop. For at detektere en sådan infektion, tages blod til PCR (polymerasekædereaktion). Ved anvendelse af PCR detekteres DNA'et af det infektiøse middel.

Et udtvær på flora er kun en foreløbig undersøgelse, der identificerer inflammatoriske sygdomme og i nogle tilfælde smitsomme stoffer.

Artikel tags:

  • gynækologisk undersøgelse

Smøre på flora og dens nøjagtige dekodning

Når man besøger en gynækolog, udbreder hver kvinde nødvendigvis for flora, dechifterer det normalt rejser spørgsmål, som kun en læge kan svare på. Derfor er det nyttigt at gøre det selv.

Et udtvær på flora er en simpel undersøgelse af skeden, den cervikale kanal og urinrøret på en kvinde for tilstedeværelsen af ​​forskellige mikrober og bakterier, som aktivt reproducerer under udviklingen af ​​forskellige sygdomme. I gynækologi er der en anden type smear - cytologisk, men den er designet til at diagnosticere forekomsten af ​​kræft.

Vaginal mikroflora og dens komponenter

Kvindens vagina er dækket af slimhinde. Ligesom munden eller næse er denne slimhinde også i kontakt med det ydre miljø og er derfor ikke sterilt. Et stort antal mikrober, bakterier og andre mikroorganismer, der danner mikrofloraen "lever" i den. I en sund kvinde er hun normal, dvs. uden tilstedeværelse af patogene organismer.

Grundlaget for den normale vaginalflora består af lactobaciller eller Dederlein-baciller, fordelagtige bakterier, der er ansvarlige for at producere hydrogenperoxid i skeden og sikre det korrekte sure miljø. Normalt forhindrer denne syre dannelsen af ​​skadelige bakterier, dvs. Denne nyttige mikroflora udfører en beskyttende funktion, der forhindrer reproduktion af patogene mikroorganismer, der fremkalder forskellige sygdomme.

Ud over Dederlein-pindene består den nyttige flora hos kvinder af små doser streptokokker, stafylokokker, Candida-svampe og ureplasma. Når nogen gynækologisk eller veneral sygdom udvikler sig i kroppen, forekommer der skadelige bakterier, der krænker floraen, satsen for sunde mikroorganismer falder og patogenerne øges. Afhængigt af hvilke bakterier der er blevet mere, kan du bestemme arten af ​​sygdommen og dens årsag.

De bakterier, der udgør den vaginale mikroflora, er en del af floraen i de tilstødende organer - livmoderhalskanalen og urinorganerne.

Funktioner af proceduren for udtværning på flora

Særlig træning før du tager denne analyse er ikke nødvendig. Men visse hygiejnekrav er stadig til stede. 2-3 dage før analysen er ønskelig:

  • nægte samleje
  • stop opdræt og brug af alle personlige hygiejneprodukter bortset fra rent kogt vand
  • hvis lægen ikke forud for proceduren foreskrev brugen af ​​vaginale lægemidler, er det også værd at nægte at bruge dem på det tidspunkt
  • natten før vandprocedurerne bør kun udføres med rent vand, om morgenen før analysen er det bedre at ikke vaske.

Det bedste tidspunkt at teste for mikroflora er et par dage efter din periode eller før de begynder. På kritiske dage er det bedre at afholde sig fra et besøg hos gynækologen, da udstødningsresultaterne ikke vil være pålidelige.

At studere mikrofloraen, en tilstrækkelig lille mængde slimhindeafsnit, hvor udskillelsen foregår både i selve vagina og i de nærliggende urinorganer. Selve proceduren består i en visuel inspektion ved brug af et gynækologisk "spejl" og et smear med en steril vatpind. Ubehagelige følelser i denne procedure er mulige fra kroppens kontakt med et koldt spejl, men denne procedure medfører ikke nogen smertefulde fornemmelser.

Samlede slimhindeafgivelser påføres medicinsk sterilt glas, som sendes til laboratoriet til forskning og undersøgelse. Smøringsresultaterne er oftest klar efter nogle få timer, men lægen foreskriver normalt et andet besøg efter et par dage. Hvis lægen i en visuel undersøgelse har bemærket manifestationer af onkologiske sygdomme, kan colposkopi og cytologisk analyse desuden foreskrives.

Oftere end ikke har denne analyse ingen virkning. I meget sjældne tilfælde kan der forekomme kedelig smerte i underlivet eller mindre fortykning af udledningen. Alt dette er en normal reaktion i kroppen, men kun hvis smerten og udslippet forsvinder efter et par timer. Ellers bør du besøge lægen igen, især hvis udledningen bliver intens, blodbårne, høj feber eller smerte øges.

Graviditet og udtværing på mikroflora

Et udtvær på floraen under graviditeten er en obligatorisk forebyggende procedure, og den tages mindst tre gange: før du registrerer dig for graviditet, før barselskommissionen og et par uger før fødslen.

Denne procedure er helt sikker for både den fremtidige mor og barnet, det udgør ikke en trussel for kvinden og barnets helbred. Hvis resultaterne af analysen er negative, vil lægen ordinere behandling, fordi patogen mikroflora er farlig for både gravide og fosteret. Barnet kan blive smittet med skadelige mikroorganismer under passagen gennem fødselskanalen. Men nogle gange er brugen af ​​visse lægemidler farligere end muligheden for infektion, så behandlingen af ​​gynækologiske sygdomme udsættes, indtil kvinden er leveret.

Ved levering af smearanalysen for flora detekteres følgende sygdomme:

  • vaginitis;
  • cervicitis;
  • bakteriel vaginose;
  • trøske;
  • seksuelt overførte sygdomme.

Fortolkning af dataene

Resultaterne af undersøgelsen af ​​vaginal udledning er angivet i en speciel form, hvorefter de dekrypteres af den behandlende læge. På form ud over navnet på forskellige mikroorganismer er der tre kolonner angivet med de latinske bogstaver C, V og U, som angiver det organ, hvorfra smøret er taget. Dette henholdsvis cervix, vagina og urinrør. De svarer til værdierne af visse bakterier.

Leukocytter - komponenter i kroppens forsvarssystem tælles sædvanligvis i minimale doser, fra 0 til 10 i synsfeltet, på cervix slimhinden, kan deres niveau nå op til 30. Når graviditeten er i synsfeltet, kan indikatoren også nå 30. Forøgelsen i denne parameter indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion : vaginitis, vaginosis bakteriel, seksuelt overførte sygdomme.

Lactobacilli eller Dederlein pinde - repræsentanter for den sunde flora af kønsorganer, dets integrerede komponenter designet til at opretholde renheden og sundhed af de kønsorganer. Normalt er denne indikator mere end 10 CFU / ml. Hvis denne indikator ifølge resultaterne af analyser er mindre, er det muligt at bedømme om overtrædelsen af ​​mikroflora, udviklingen af ​​bakteriel vaginose eller tilstedeværelsen af ​​en anden smitsom sygdom.

Gær i små mængder er til stede i den sunde mikroflora af hver kvinde. Men hvis deres indikator overstiger mærket på 10 CFU / ml, og samtidig er der karakteristisk udladning i form af en ostemasse og kløe, så indikerer dette forekomsten af ​​thrush.

Flad epithelium - døde celler i slimhinden i kønsorganerne. Denne parameter kan variere afhængigt af menstruationscyklusdagen, hvor analysen er udført. Det varierer fra 5 til 10 celler pr. Synsfelt.

Slim er en integreret bestanddel af smøret, men dens overdrevne koncentration indikerer også en flydende inflammation. E. coli til stede i meget små doser er tilladt, men i høj grad kan man tale om smitsomme sygdomme. Selv om det nogle gange skyldes manglende overholdelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser.

Cocci og gardnerella - betinget skadelige bakterier, der i store mængder kan føre til udvikling af smitsomme sygdomme.

Gonokokker i et smear angiver udviklingen af ​​gonoré, så deres tilstedeværelse i analysen er uacceptabel. Tilsvarende er tilstedeværelsen af ​​Trichomonas, som er et tegn på trichomoniasis.

Hvad skal man gøre, når man får dårlige tests på mikroflora

Først og fremmest skal du ikke panikere. I dag er medicin bekendt med alle sygdomme hos de kvindelige kønsorganer og ved, hvordan man behandler dem.

Derfor er det vigtigt at kontakte en gynækolog, der på baggrund af de indhentede data vil udpege yderligere undersøgelser og prøver.

Så snart resultaterne af yderligere test er opnået, etableres en nøjagtig diagnose, og årsagerne til sygdommen er identificeret, lægen vil ordinere en behandling. Efter at have gennemført en kur af medicinske procedurer, er det nødvendigt at genoptage testene og om nødvendigt rette behandlingen.

Du bør ikke selvmedicinere, især douching. De er i stand til at rydde vagina ikke kun fra patogen, skadelig mikroflora, men også fra nyttige og nødvendige mikroorganismer. Kroppen vil være meget sværere at håndtere sygdommen, hvilket kun vil forværre situationen. Hvis du ikke tømmer, vil chancerne for hurtig og vellykket nyttiggørelse være større end med disse procedurer.

Smøring for flora - Behandling og forebyggelse af thrush

Et smear på floraen fra vagina er påkrævet, når man henviser en kvinde til en gynækolog. Dette er påvisningen af ​​det kvantitative indhold af forskellige celler blandt de vaginale sekretioner. I tilfælde af afvigelse fra normen, er passende behandling foreskrevet.

Hvis der ikke er kliniske manifestationer, udføres undersøgelser af denne type 1 gang om året. Under graviditeten - ved første besøg hos lægen.

  • Ekskluder samleje inden for 1 dag før analyse
  • Undgå udtørring og brug af vaginale præparater;
  • Ikke urinere 2 timer før undersøgelsen.

Smøring af flora hos mænd og kvinder udføres med en speciel steril spatel eller gasbind. Derefter påføres indholdet af udledningen, der er opnået fra forskellige områder, på separate glasskinner. Derefter tørres præparaterne, farves og undersøges under et mikroskop. Resultatet af forskningen udgives derfor af en læge eller laboratorieassistent.

Indikationerne for at foretage en analyse af flora er:

  • Rutinemæssige inspektioner
  • Bakterielle infektioner i vulva, vagina og livmoderhalsen;
  • Revealing thrush;
  • Blødning af ukendt oprindelse fra kønsorganerne.

Efter at have smurt på floraen bestemmer lægen analysen for patienten. Resultaterne af en sund patient er som følger:

  • Leukocytter - tælles i flere synsfelter. Som følge heraf registreres det gennemsnitlige tal. Hastigheden af ​​leukocytter betragtes som op til 14-15 i synsfeltet.
  • Flad epithelium - celler, der kræves i strukturen af ​​kønsorganerne. Hvis analysen er normal, betegnes de som til stede.
  • Bakterier er naturlige mikroorganismer, der altid er til stede i patientens mikroflora. Under normale forhold repræsenteres de af stænger (lactobacilli), med andre ord stangformet flora.
  • Atypiske (nøgle) celler - hvis analysen er normal, så mangler de.
  • Svampe - i patientens normale tilstand ud fra gynækologisk synspunkt bør det ikke påvises.

Hvis der er en afvigelse fra normen i smear på floraen, skal der udføres yderligere tests for at afklare diagnosen. Foruden mikrofloraen i kønsorganerne kan det være nødvendigt at studere hals og næse. Så der vil være en rekreation af det fulde billede af sygdommen.

I tilfælde af påvisning af cocci i et udtvær for flora, taler vi om indholdet af en bakteriel infektion. Du bliver nødt til at præcisere patogenet og udpege akut behandling. Hvis det ikke påvises i en smørkokflora efter behandling, skal det betragtes som vellykket.

Blandet flora giver mulighed for at overveje en sådan tilstand som dysbakteriose. En lignende analyse indeholder i de fysiologiske slim svampe, pinde og kokker. I dette tilfælde vil der også være behov for korrektion.

Smøre på floraen

En af de mindst komplicerede, men samtidig effektive metoder til diagnosticering af "kvindelige" sygdomme er udsmidning på floraen. Eksperter tager materialet til analyse fra urinrøret, slimhinden i vagina eller livmoderhalsen.

Ved dechifrering af resultaterne kan ikke blot forekomsten af ​​patogene mikroorganismer afsløres, men også afvigelser på hormonniveauet, detektere forekomsten af ​​cellepatologi i forhold til celler. Således diagnosticeres mange sygdomme - fra den banale "thrush" til farlige infektioner.

Det er svært at overvurdere værdien af ​​denne enkle undersøgelse, så ikke forsøm det.

En smearprøve anbefales hver tredje måned med henblik på profylakse (kvinder med samme frekvens til lignende formål gennemgår normalt en gynækologs undersøgelse).

Men der er situationer, hvor det er nødvendigt at donere et smear på floraen hurtigt. Først og fremmest er det fornuftigt at gå til en specialist, hvis følgende symptomer overholdes:

Planlægning af en graviditet indebærer også obligatorisk levering af et smear på floraen.

Efter behandling af gynækologiske sygdomme vil lægen foreskrive et test smear for at kontrollere effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger.

En undersøgelse med forebyggelse anbefales til kvinder, der har modtaget antibiotikabehandling, da disse stoffer har en tendens til at påvirke den sunde flora og de, som for nylig har ændret deres seksuelle partner.

Smør på flora under graviditet

At ændre sammensætningen og kvaliteten af ​​mikroflora kan ikke kun føre til patologisk, men også de naturlige processer, der er karakteristiske for en kvindes krop. En af dem er graviditet.

Den afgørende faktor i denne sag er hormonel tilpasning, hvorved moderens krop forsøger at beskytte fosteret mod potentiel infektion udefra (gennem vagina).

Hormonal baggrund efter befrugtning ændres som følger: I hele graviditetsperioden indtræder østrogener næsten ikke blodet, og progesteronproduktionen tværtimod stiger dramatisk.

På denne baggrund skabes et gunstigt miljø for opdræt af Doderlein stænger i skeden, hvoraf antallet kan stige op til ti gange. Sådan en beskyttende virkning og "opnår" kroppen af ​​en gravid kvinde.

Men betinget patogen mikroflora (normalt ufarlig, men med en trussel i patologiske processer) kan intensivere og "overraske" i form af candidiasis (trussel), bakteriel vaginose og farligere sygdomme - op til trichomoniasis og gonoré.

Det er derfor, læger anbefaler at udtrække flora, både under planlægning og under hele graviditetstiden.

Sådan forbereder du på udsmid på flora

Analyseproceduren selv er ligetil, men det kræver overholdelse af nogle foreløbige foranstaltninger. Disse omfatter følgende:

  • to dage før undersøgelsesdatoen for at stoppe sex
  • vaginale suppositorier, cremer og piller bør ikke anvendes før proceduren;
  • Du kan ikke tage et bad om aftenen før analysen;
  • det er også forbudt at skure kønsorganerne;
  • Ikke urinér før du smør.

Det kan kun vaskes på dagen for undersøgelsen med sæbe. Du skal også huske på, at en specialist ikke vil smøre floraen under menstruationen. Alt det ovennævnte er nødvendigt for at lægen skal kunne indsamle så meget præcise oplysninger om mikrofloraen som følge af undersøgelsen.

Smøreproces

Et udtvær på floren er taget med en engangspatel fra livmoderhalsen, urinrøret og vaginal slimhinden.

Swabbing sker på samme måde, når der træffes forebyggende foranstaltninger, og når patienten modtager behandling. Dette er en helt smertefri og sikker proces, som ikke bør frygtes.

Resultatet udarbejdes inden for en arbejdsdag, selvom det med polikliniske og laboratoriepersoners arbejdsbyrde er muligt at fastsætte andre deadlines.

Dekryptering af udstødningsresultater for flora

Specialister accepterede bogstaver for at udfylde formularer. Kvinder har brug for at vide, hvad et symbol betyder.

  • Markerne V, C, U angiver placeringen af ​​smøret på floraen. V står for det latinske ord vagina (oversat som "vagina"), c - cervix (livmoderhalskanal i livmoderhalsen), U forstås som uretra (urinrør). Alfabetiske og numeriske betegnelser ved siden af ​​disse symboler angiver mikrofloraens sammensætning på et bestemt tidspunkt.
  • Under symbolet L er der leukocytter der er til stede både i en normal tilstand og uden for normen. For hvert af disse tilfælde vil antallet af leukocytter (nummeret ved siden af ​​L) være anderledes.
  • Ep (eller Pl. Ep) dekodes som "epithelium" (i andet tilfælde "fladt epithelium").
  • Mærket Gn er det forårsagende middel til gonokokinfektion (gonoré).
  • Under Trichen betyder det kusative middel af trichomoniasis.

Hvad angår den kvantitative indikator, bedømmes den ofte med tegnene "+" i fire kategorier: fra "+" svarende til et lille tal til "++++", der angiver den overflod der er forbundet med denne genstand. Fraværet af enhver type mikroflora er angivet med symbolet "abs".

Afvigelser fra normen

I et udsmid af en sund kvinde findes rodfloraen og leukocytterne sædvanligvis (små kvantitative).

Et stort antal hvide blodlegemer, kokker, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i et smear - dette er tegn på en inflammatorisk proces. Trichomonas findes i henholdsvis trichomoniasis, gonokokker, i gonorré. I slimmet er ofte til stede mycelium af svampen, hvilket er et tegn på candidiasis.