logo

Tager et vaginal smear

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

  1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
  2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
  3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
  6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
  7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

  1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
  2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
  3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

  1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
  2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
  4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

  • Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
  • Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
  • Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
  • Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

  1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
  2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
  3. 3 bakteriel vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
  3. 3 maligne neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, børn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).

Undertrykker grad af renhed af vagina, gonoré, trichomoniasis og påfyldningsretninger

Indikationer:

1) patienter, der går ind i gynækologisk afdeling, i barselsafdelingen

2) i antenatklinikken ved undersøgelse af gynækologiske patienter

3) under rutinemæssig inspektion.

Arbejdspladsudstyr:

1) Skjeformede eller foldende spejle;

2) bomuldspindler;

3) glasrutschebaner

6) rillet sonde;

7) Folkmans sked;

9) henvisning formularer

10) gynækologisk stol

11) individuelle ble

12) sterile handsker.

Den forberedende fase af manipulationen.

1. På tærsklen og på dagen for udtagning skal patienten ikke have samleje, skumme og ikke urinere 2 timer før udtagning.

2. Læg patienten på gynækologisk stol, dækket med en individuel ble.

3. Klargør et glasglas, fordel det i 3 dele, mærket "U", "C", "V".

4. Vask hænder, tør, læg sterile handsker på.

Den vigtigste fase af manipulationen.

5. Tag et smear fra urinrøret. For at gøre dette, med en finger indsat i vagina, massere det let gennem vaginaens forvæg. Den første del af udledningen fra urinrøret skal fjernes med en bomuldskugle, og derefter introduceres en Volkmann-ske eller en fløjtet probe i urinrøret i en dybde på ikke mere end 1,5-2 cm. Materialet fra urinrøret opnås ved letskrabning og påføres på en glasskive i form af en cirkel og betegnet med brevet - U.

6. Efter at du har taget smør fra urinrøret, indsættes et sterilt spejl i vagina, livmoderhalsen eksponeres og aftørres med en steril vatpind. Den anden ende af Volkmanns sterile ske er sprøjtet ind i livmoderhalskanalen, og et smear er taget med en let skrabning og påføres i form af et strejf på et glasskinne mærket med bogstavet C (nakke).

7. Tag et smear fra vagina. En udtværing tages med en spatel eller pincet fra den bageste vaginale fornix og påføres som et strejf på et glasskinne mærket V (vagina).

Sluttrin:

8. Fjern spejle og nedsænk i et desinfektionsmiddel.

9. Tag handskerne ud, nedsænk i et desinfektionsmiddel.

10. Udfyld retningen: Efternavn, navn, patronym, alder, adresse, navn på undersøgelsen, dato, nummer på den antatale klinik, navnet på lægen eller jordemoder.

Gynækologisk udsmykning til flora - en overkommelig måde at diagnosticere kvindelige sygdomme på

For at diagnosticere årsagerne til sygdomme hos det kvindelige reproduktive system anvendes en gynækologisk udsmykning til flora. Dette er en type mikrobiologisk forskning, der identificerer opportunistiske bakterier, ofte en normal bestanddel af den sunde kvindes mikrobielle flora og absolutte patogener, der forårsager kønssygdomme. Derfor er det nødvendigt at kontakte en specialist for at få en korrekt fortolkning af resultaterne.

Indikationer for undersøgelse

Tegn på betændelse og forekomst af infektion - det er det, som et gynækologisk udsmykning på floraen viser. Derfor er det ordineret til følgende patientklager:

  • kløe i perineum og vagina (vulva);
  • slim eller purulent udledning fra vagina;
  • ubehagelig lugt af udledning, for eksempel fisk.

Et udtvær på floraen er også ordineret til raske kvinder med det formål at opdage infektion tidligt:

  • ved årlig rutinemæssig inspektion
  • at overvåge effektiviteten af ​​antimikrobiel terapi;
  • før gynækologiske procedurer og operationer for at forhindre infektion i andre organer og blod;
  • med langvarig brug af antibiotika for at udelukke vaginose og vaginal candidiasis;
  • under graviditeten.

Under graviditeten tages der et udsnit på floraen tre gange: Når en kvinde er registreret i en høring, i den 30. uge og på den 36. uge. Dette er nødvendigt for at eliminere infektionen af ​​barnet under fødslen, samt penetration af patogene mikrober i andre væv.

Forberedelse til undersøgelsen

Smøre kan ikke tage under menstruation. Den optimale periode er midten af ​​cyklen, fra 10. til 20. dag efter menstruationsstart.

Forberedelse til udtværet på floraen er som følger:

  • 2 uger før undersøgelsen skal du stoppe behandlingen med antibiotika eller antisvampemidler, men hvis det ikke er muligt, skal du underrette lægen under smeden;
  • i 3 dage for at afholde sig fra vaginal seksuel kontakt;
  • 2 dage for at stoppe brugen af ​​vaginale suppositorier, tabletter, cremer og andre doseringsformer til lokal anvendelse
  • På tærsklen til undersøgelsen tørrer du ikke, du kan kun undergrave skridtområdet med varmt vand og sæbe.

Smøreprocedure

Et udtvær på kvindens flora er taget fra urinrøret, fra indersiden af ​​labia, slimhinden i vagina og livmoderhalsen. Det er også muligt at få materiale til mikroskopi fra livmoderen (under aspiration eller curettage) og æggestokkene (ved punktering eller under operation). Fra dette materiale fremstilles også slagtilfælde.

Med et gynækologisk udtvær for flora fra livmoderhalsen

Smørteknik:

  1. Urethra: En meget tynd tampon på en aluminiumtråd eller en engangsbakteriologisk løkke bruges. Området af den udvendige åbning af urinrøret rengøres med en gasbindestubbe. En løkke eller tampon indføres i urinrøret til en dybde på 1-2 cm, mens der lidt presses på side og bagvægge. Det resulterende materiale anbringes på en glasskinne ved at rulle en vatpind eller flytte en sløjfe. Det bruges til mikroskopi og immunofluorescensanalyse. For at gennemføre en kultur test eller polymerasekædereaktion (PCR) placeres en tampon eller sløjfe i et reagensglas med et næringsmedium.
  2. I aften til skeden og labia: påfør en steril vatpind. Materialet er taget fra det betændte område. Når en abscesskirtler er forsynet, åbnes den først, og derefter overføres det resulterende indhold til en glasskinne.
  3. Vagina: Ved hjælp af spejle udsætter den nederste del af vagina med en nakke. Tamponen placeres på det synlige område af betændelse eller, i fravær, i den bageste vaginale fornix. Materialet overføres jævnt til et glasglas, tørret i luft, fastgjort med ethanol (2-3 dråber på glaset), mærket, anbragt i en lukket beholder og sendt til laboratoriet. Hvis det er nødvendigt, placeres kulturstudier, f.eks. Med trichomoniasis, en tampon i et reagensglas og sendes straks til laboratorieassistenten.
  4. Livmoderhalsen: Først ved hjælp af en bomuldspinne tages materiale til kultur. Nakken er fugtet med steril saltvand, tamponen indsættes forsigtigt i livmoderhalskanalen og fjernes derefter uden at berøre vaginale vægge og anbringes i et sterilt rør. For at smøre mikroskopi, PCR eller virologisk analyse anvendes en speciel børste. Den er anbragt i livmoderhalskanalen efter indsamling af materiale til kulturforskning. Indføringsdybden er 1-2 cm, børsten forsigtigt roteres, og den resulterende skrabning overføres på en glasskinne.

Smøring er en hurtig, smertefri og sikker procedure.

Mikroskopisk undersøgelse

Smearmikroskopi gør det muligt at:

  • forud bestemme hvilke mikroorganismer og i hvilken mængde der er til stede i sygdommens fokus
  • vurdere, hvor teknisk materialet er taget til analyse (for eksempel i et udstrygning fra livmoderhalskanalen bør der ikke være celler fra vaginalen);
  • at identificere nogle mikroorganismer, for dyrkning der kræver særlige næringsmedier - gonococcus, trichomonas, anaerober.

Selv med konventionel mikroskopi kan strenge anaerobe bakterier detekteres. De er en del af en sund mikroflora, men når de akkumuleres i stort antal, forårsager de bakteriel vaginose. I dette tilfælde er fuzobakterier, bakterier og gardnerella detekteret i udtværinger.

Fakultative anaerober er udadtil ens, men deres følsomhed overfor antibiotika er forskellig. Når sådanne mikrober opdages, udføres der derfor yderligere kulturforskning.

Således er smearmikroskopi meget vigtig for diagnosticering af bakteriel vaginose. Det afslører også cytolytisk vaginose og vaginal epithelial atrofi, der forekommer hos kvinder efter overgangsalderen.

Smøremikroskopi er nødvendig til diagnosticering af sådanne sygdomme:

Som et resultat af analysen modtager lægen data om tilstanden af ​​det vaginale epitel, sværhedsgraden af ​​inflammation og mikrofloraens sammensætning.

Mikroskopiske undersøgelsesresultater

Følgende kriterier anvendes til at bestemme den samlede forurening af mikroorganismer:

  • når der opdages op til 10 mikrober i synsfeltet - minimal (+);
  • 11-100 celler - moderat (++);
  • 100-1000 celler - et stort antal (+++);
  • mere end 1000 celler - en massiv mængde (++++).

De gennemfører også en kvalitativ analyse, der bestemmer hvilke mikroorganismer der er synlige i smøret. For at gøre dette er den malet på forskellige måder - af Gram eller Romanovsky-Giemsa. Afslutningsvis afspejler lægen de påviste mikroorganismer og deres antal.

Indikatorer af normen i studiet af vaginal mikroflora:

  • Lactobacilli - op til 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobakterier - op til 10 7;
  • Corynebacteria, Streptococcus - op til 10 5;
  • Clostridier, propionibakterier, mobilunkus, peptostreptokokki, stafylokokker, E. coli, bakteroider, Prevotella, Candida - op til 10 4;
  • porfyromonader, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - op til 10 3.

CFU er en kolonidannende enhed, det vil sige en enkelt mikrobiel celle. Når den dyrkes på et næringsmedium, vil det formere sig og danne en separat koloni.

Lysmikroskopiens følsomhed ligger i området fra 10 4 -10 5 CFU / ml. Derfor kan de bakterier, der er indeholdt i udledningen i en mindre mængde, ikke detekteres, og dette er normalt.

Nogle gange indeholder afkodningen af ​​resultaterne ikke en detaljeret liste over de påviste bakteriearter. I dette tilfælde kan du i analysebladet se betingelserne:

  • sticks (dette er den normale mikroflora af vagina);
  • cocci (rundeformede bakterier, der ofte forårsager betændelse - streptokokker, stafylokokker);
  • blandet flora (normalt fundet i bakteriel vaginose).

Som et resultat af undersøgelsen kan der også være indikationer på forekomsten af ​​et stort antal pladeepitel og leukocytter (inflammationsindikatorer) samt slim og "nøgle" celler - epithelceller, omgivet på alle sider af bakterier.

Bestemmelse af renhed

Ifølge resultaterne af mikroskopi laver lægen en konklusion om den såkaldte grad af renhed af vagina. Der er 4 sådanne grader:

  1. Meget sjælden hos kvinder, der har sex

Det sure medium bestemmes, op til 10 leukocytter og epithelceller, en lille mængde slim. Mikrofloraen er repræsenteret af lactobaciller, de resterende mikroorganismer kan kun være enkelte.

  1. Normen svarer til kønsorganernes generelle helbred

I modsætning til den første grad er mediet lidt syrligt, med en lille mængde gram-positive cocci.

  1. Tegn på colpitis - betændelse i de vaginale vægge

Miljøet er neutralt, leukocytter og epithelium mere end 10 i syne, en moderat mængde slim, "nøgle" celler. Der er patogene mikroorganismer (gram-positive og gram-negative stænger, kokker), og antallet af lactobaciller er mindre end normalt.

  1. Alvorlig betændelse

Miljøet er neutralt eller alkalisk, leukocytter mere end 30, epithel og slim i store mængder. Patogene mikroorganismer i store mængder svarende til forskellige grader af mikrobiel kontaminering. Lactobacilli kan være fraværende.

Graden af ​​leukocytter under graviditeten samt andre indikatorer for mikrobiologisk forskning er de samme som hos ikke-gravide kvinder. Forøgelsen i antallet af leukocytter, epithel eller udseendet af patogene mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og kræver behandling.

Kulturel undersøgelse

Når der opdages patogene bakterier i et udsmid på floraen, skal deres udseende og følsomhed overfor antibiotika etableres. Til dette benyttes en kulturstudie. Dette er den vigtigste metode til anerkendelse af gonoré, trichomoniasis, chlamydia.

Bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika er særlig vigtig for infektioner forårsaget af betinget patogene mikrober. Man bør huske på, at de nogle gange er i skeden i en temmelig lille mængde og ikke skelnes med konventionel mikroskopi. Derfor er kun kulturforskning i stand til at opdage sådanne mikrober.

Til analyse bliver materialet, der opnås ved smøring, anbragt på et specielt næringsmedium og dyrket, hvilket holdes under gunstige betingelser i nogen tid. Bakterier på samme tid begynder at formere sig, deres antal stiger, og det bliver muligt at identificere dem. Efter bestemmelse af det ledende patogen er det analyseret for dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Derfor tager analysen ganske lang tid - op til en uge.

Ved anvendelse af kultur, patogene svampe, E. coli, stafylokokker, streptokokker, corynebakterier, neisserii, enterokokker og andre mikrober kan detekteres, og den korrekte behandling af infektionen kan foreskrives.

Smøring resulterer i visse patologiske tilstande

Afkodning af resultatet henvises bedst til en specialist. En kvinde har imidlertid ret til selvstændigt at afgøre, hvor godt hendes reproduktive system er. Nedenfor er eksempler på de mest almindelige fund for forskellige gynækologiske sygdomme.

Bakteriel vaginose:

  • der er celler af overfladeepitelet, ofte er der "nøgle" celler;
  • leukocytter er normale;
  • Det samlede antal mikrober er stort eller massivt (10 9 CFU / ml eller 9 lg CFU / ml);
  • Gardnerella og anaerober hersker, der er ingen lactobaciller (mindre end 10 5 CFU / ml);
  • når dyrket i nærvær af luft, er der ingen vækst af mikroorganismer, eller der er en betinget patogen flora i en lille mængde, da anaerober dør i luften.

Candida vaginitis:

  • Epitelet er ikke kun overfladisk, men også fra mellemliggende og endda dybe lag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen;
  • leukocytter fra 10 til 50 og mere i sikte;
  • Det samlede antal mikrober er ikke mere end 10 8 CFU / ml, hvoraf lactobaciller er mere end 10 6 CFU / ml;
  • Gærsvampe bestemmes i en mængde på mere end 10 4 CFU / ml;
  • hvis svampe findes i mængder mindre end 10 4 CFU / ml, er dette en asymptomatisk bærer af candidiasis.

Med kombinationen af ​​candidiasis og vaginose ses ændringer af begge typer samtidigt, men lactobacilli erstattes af gardnerella og anaerober.

Ikke-specifik vaginitis:

  • der er en overfladisk og mellemliggende, er mere sjælden et parabasalt epitel i et stort antal;
  • leukocytter over 10 i syne
  • det samlede antal mikrober er moderat;
  • E. coli eller gram-positive cocci råder
  • lactobaciller er fraværende eller isoleret.

Vaginal epithelial atrofi (normen hos ældre kvinder):

  • epitelet er mellemliggende og parabasale, det vil sige de overfladiske celler forsvinder;
  • leukocytter op til 10 i syne
  • mikroorganismer, herunder lactobaciller, registreres ikke, eller deres antal er ekstremt lavt (op til 10 4 CFU / ml).

Med specifik vaginitis forårsaget af kønsinfektioner påvises Trichomonas, chlamydia, gonokokker og andre lignende patogener i et smear. Resten af ​​billedet vil svare til ikke-specifik vaginitis.

Smør på kvindens flora: hvad der er taget, indikationer og kontraindikationer til proceduren

Udtrykket "udtværing på flora" hos kvinder eller bakterioskopi anvendes sædvanligvis til den type test, der udføres på kvindelige kønsorganer.

For at udføre denne test anvender en læge en disponibel spatel, hvorfra hun samler en lille smule slim fra indersiden af ​​vagina, placerer den på en glasskinne og pletter den.

Derefter undersøges glasset under et mikroskop. For eksempel kan en kvinde have harmløse eller skadelige bakterier i skeden, og analysen af ​​floraen hos kvinder gør det muligt for dem at blive identificeret.

Ofte er det nyttigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​svampeorganismer i skeden, for eksempel når en kvinde har en gærinfektion (candidiasis). Efter at have smurt på kvindenes flora, vurderer lægen følgende indikatorer: sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora; antallet af leukocytter og røde blodlegemer; tilstedeværelsen af ​​svampe, trichomonader, gonokokker, lactobaciller.

Med denne test kan gynækologen afgøre, om en kvinde har visse typer infektioner eller kontrollerer den vaginale mikroflora for tilstedeværelsen af ​​fremmede organismer og deres følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Indikationerne for bakterioskopi er følgende tilstande:

  • Vaginitis eller betændelse i vagina og området omkring vagina (vulva). Ofte er sygdommen forårsaget af en infektion, men nogle gange er det en konsekvens af kroppens reaktion på sæbe, badolier eller brusegeler.
  • Graviditet. Under graviditeten opstår der ofte svampeinfektion (almindeligvis betegnet "thrush").
  • Planlægning af en graviditet. En smitsom sygdom kan forstyrre barnets opfattelse.
  • Langsigtet behandling med hormonelle lægemidler, antibiotika, cytostatika. Disse midler påvirker negativt den vaginale mikroflora.
  • Forebyggende gynækologisk undersøgelse.
  • Klager fra patienten på den mærkelige udledning fra kønsorganerne eller ubehag i dem.

Lægen vil anbefale at vente med bakterioskopi under menstruation. Menstruationsblod på glasset kan påvirke nøjagtigheden af ​​analyseresultaterne.

Ved hjælp af et smear på kvindens flora er det muligt at diagnosticere bakteriel vaginose, candidiasis, gonoré og trichomoniasis med 90% sikkerhed.

Vaginal smear: hvordan man forbereder sig til at tage, og hvordan man analyserer mikroflora hos gravide kvinder

Før du tager et smear ud af vagina, vil gynækologen spørge kvinden om at afstå fra at tåle, bade ved hjælp af vaginale stearinlys i 24 timer før den fastsatte tid. Nogle læger beder om at afstå fra samleje i 24 timer før testen. Dette kan påvirke vagina i vagina og fordreje testresultaterne.

Hvordan man smutter på den vaginale mikroflora:

  1. En kvinde klæder sig ned under taljen og ligger ned på en gynækologisk stol med ben bredt fra hinanden. Dette gør det muligt for lægen at undersøge kønsområdet.
  2. Gynækologen placerer en glat buet dilatator ("spejle") i vagina. Inspektion i spejlet giver dig mulighed for at observere tilstedeværelsen af ​​sekretioner og deres egenskaber (farve, beluftning, tekstur) for at se udseendet af vaginal slimhinde.
  3. Lægen indsamler prøver fra vagina, såvel som livmoderhalsen i livmoderhalsen og urinrøret, ved hjælp af en bomuldspinne eller spatel. Materialet er anbragt på et dias til testning.
  4. Proceduren for gravide er ikke forskellig fra ovenstående, bortset fra at det kræver mere delikatesse fra lægen, da det er svært for en kvinde at være i en gynækologisk stol.

Hvordan patienten føler sig under proceduren

Nogle ubehag kan mærkes, når dilatatoren er indsat, især hvis vagina er irriteret eller meget følsom. Måske en lille smule blødning efter denne test er det ikke farligt og truer ikke sundheden hos moderen eller fosteret. For at minimere ubehag fra proceduren, bør du slappe af så meget som muligt, især da et smør tages meget hurtigt. Der er ingen risici, når der tages prøver af mikroflora fra vagina.

Hvorfor har jeg brug for et gynækologisk udtvær på floraen under graviditeten

Væksten af ​​patogene mikroorganismer i skeden er en af ​​årsagerne til forstyrrelsen af ​​det normale forløb af graviditeten. Bakterierne Gardnerella vaginalis og Mobiluncus, hvis de ikke registreres i tid, bidrager til for tidlig fødsel efter den fjerde fjerde uge af graviditeten.

Sommetider forurener mikroorganismer i det vaginale område hos gravide kvinder fostervæsken og inficerer sekundært fosteret, langt størstedelen gennem lungerne. Denne mekanisme forklarer hvorfor pneumonitis er mest almindeligt registreret under obduktion i tilfælde af fosterdød i forbindelse med en bakteriel infektion. Undersøgelsen af ​​potentielt skadelige mikroorganismer, der bruger et smear på den vaginale mikroflora under graviditeten, hjælper med at forbedre kvaliteten af ​​prænatal pleje. Der er behov for et smear, ikke kun for at bestemme den mulige infektionsproces, men også for at bestemme grad af renhed af vagina.

Jo højere grad af renhed, jo mere lactobaciller i vagina (de er Doderlein-pinde) og mindre patogene mikroorganismer.

Lactobaciller er gavnlige organismer, der dominerer i vaginalfloraen hos raske kvinder i reproduktiv alder. De metaboliserer østrogenafhængigt glycogen opbevaret i epitelet til mælkesyre, hvilket bidrager til at skabe en vaginal pH lig med eller mindre end 4,5. Deres stigning bidrager til progesteron, et hormon, der produceres under fødslen.

Der er 4 grader af renhed i vagina:

  1. I et smør på mikrofloraen blev der fundet mindst 95% lactobaciller. Leukocytter og epithelceller er enheder, pH er sur.
  2. I smøret udover lactobacilli er betinget patogene mikroorganismer til stede i små mængder. Deres vækst er begrænset af sund flora, der er intet at bekymre sig om en kvinde, vagina er sur.
  3. Antallet af skadelige bakterier overstiger antallet af Doderlein-pinde. Vaginalt miljø lidt alkalisk.
  4. Doderlein stænger har meget lidt eller nej, en masse epithelium, hvide blodlegemer og bakteriel flora. Alkalisk vaginal miljø.

Hvad et udtryk på flora viser: pladeepitelceller i en udstrygning og andre indikatorer, afkodning af analysen

Efter at have taget en prøve af et vaginal smear fra en patient, sender gynækologen det til laboratoriet. Normalt opnås resultater inden for 2-4 dage.

På formularen med resultaterne af vaginal smear kan følgende bogstaver være, takket være afkodning af smear analyse:

  • "V" er kort for vagina, det vil sige vagina. Modsat dette brev vil der være tal, der viser, hvad der præcist blev fundet i slim taget fra vagina.
  • "C" - fra livmoderhalsen, det vil sige livmoderhalsen.
  • "U" er det første bogstav i ordet uretra, det vil sige urinrøret.
  • "L" er en forkortelse for ordet "leukocytter".
  • "Ep" - forkortet epithelium. Nogle gange skriver de "pl. ep "- betyder" flad epithelium ".
  • "Abs" - fravær. For eksempel, hvis modsat linjen "Trichomonas" er abs, er der ikke påvist Trichomonas i et smear.
  • "Gr + cocci" - gram-positive mikroorganismer, normalt streptokokker eller stafylokokker.
  • "Gn" eller "Neisseria gonorrhoeae" eller "gr - cocci" - gonokokker.
  • "Trich" de er også "Trichomonas vaginalis" - Trichomonas.

Hvad et smear på flora viser

Norm vaginal udledning: Ingen usædvanlig vaginal udledning. En lille mængde klar udladning er normal.

Afvigelse fra normen: hvid tæt, ostemiddellignende udledning. Kan være et signal om tilstedeværelsen af ​​gær. Gulgrøn, skummende, ildelugtende udledning kan indikere trichomoniasis.

Grå-hvid udledning med en synlig fiskedygter er et tegn på vaginose. Norma og mangel på lactobacillus (Lactobacillus, Doderlein-pinde). Der er et princip om, at lactobacilli dominerer i vaginalfloraen hos raske kvinder i reproduktiv alder. Lactobacilli opretholder et normalt (sure) miljø i skeden og er sammen med en række andre faktorer ansvarlige for at sikre, at antallet af andre bakterier i skeden forbliver under den kritiske tærskel.

Ifølge nyere undersøgelser findes kolonisering med to eller flere typer lactobaciller ofte hos raske kvinder. Kolonisering består normalt af L. crispatus og L. iners eller, sjældnere L. jensenii og L. gasseri. Jo flere lactobaciller i skeden, jo bedre. Norm og overskud af betinget patogen flora. Normalt er der ingen eller meget lidt gær, bakterier, Trichomonas vaginalis i et smear.

Der er ingen hvide blodlegemer, eller deres antal er meget lille. Det pladeformede epitel i smedet (normen er fra 2 til 5 celler) skal være til stede. Hvis ikke, er dette et tegn på epitelcelleatrofi. Hvis der er mange pladepitelceller i smeden, forekommer der en inflammatorisk proces (vaginitis) i vaginaens indre beklædning. Unormalt: Et stort antal leukocytter indikerer en vaginal infektion. Gærceller i smear - candidiasis.

Tilstedeværelsen af ​​Trichomonas indikerer trichomoniasis. Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller og bakterier i slægten Gardnerella betyder bakteriel vaginose. Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose (bestemt ved tilsætning af nogle få dråber kaliumhydroxid). Hvis en kvinde har en sygdom, vil et smør af hende på tilsætning af kaliumhydroxid få en fiskagtig lugt. Bestemmelse af vaginal pH: normal er 3,8-4,5. Ikke-normal: vaginal pH over 4,5. Fortolkning af smear analyse: