logo

Epididymitis (inflammation af epididymis): årsager, tegn, hvordan man behandler

Epididymitis er en sygdom hos de mandlige kønsorganer, der er karakteriseret ved inflammation af epididymis, forårsaget af bakteriel infektion hos voksne og traumer hos børn. Patologi manifesteres af smerte, hævelse af pungen og en stigning i appendagen. Infektiøs epididymitis forekommer normalt blandt mænd 20-40 år.

Appendagerne til de mandlige testikler er spiralrør placeret lodret på den bakre overflade af testiklen. Længden af ​​appendagen er 6-8 cm, og bredden er ca. 1 cm. I hver appendages struktur er der 3 hoveddele: hoved, hoved og hale. De opbevarer spermierne indtil fuld modning af sæd, som i flere uger bevæger sig gennem rørene ved hjælp af indre cilia.

Epididymis er "opbevaringsstedet" af modent sæd, som er en slangekanal, der kommunikerer med de mandlige kønkirtler. Overført epididymitis fører til forstyrrelse af transport og bevarelse af sæd og er farlig ved udviklingen af ​​mandlig infertilitet.

På den ene side slutter bilagene til testikelen, hvorfor infektiøs epididymitis ofte slutter med udviklingen af ​​orchitis eller orchiepididymitis, og på den anden side forbinder de sig til sædkanalerne, hvorigennem infektionen spredes til prostata og urinrør.

  • Akut og kronisk
  • Bilaterale og ensidige - venstre eller højre side,
  • Serøs, purulent og infiltrativ.

ætiologi

Den vigtigste årsag til epididymitis er en bakteriel infektion. Mikrober penetrerer appendages fra den eksterne stigende vej gennem urinrøret. Infektion af epididymis forekommer også gennem blodet eller lymfen fra fjerne eller nærliggende foci. Patologiske årsagsmidler er:

  1. Coccal mikroflora - stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, enterokokker,
  2. Seksuelt overførte mikroorganismer - chlamydia, gonococcus, mycoplasma, ureaplasma,
  3. Fælles coliforme bakterier, der lever i tarmene - E. coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter,
  4. Svampe af slægten Candida,
  5. Bleg spirochete (sygdomsfremkaldende middel af syfilis)
  6. Mycobacterium tuberculosis.

Hos børn kan epididymitis være forårsaget af vira - de årsagssygdomme, der er forbundet med humle, influenza og herpes. En anden grund til udviklingen af ​​patologi hos drenge er traumer til kønsorganerne.

Epididymitis forekommer ofte på baggrund af den eksisterende dysfunktion af det mandlige reproduktive system - betændelse i prostata, urinrør, sædvæske.

I en separat gruppe udsender kemisk epididymitis. Dette er en sjælden patologi på grund af, at urin bliver kastet fra en fyldt blære under samleje. I mere sjældne tilfælde bliver sygdomsårsagen et langtidsindtag af visse lægemidler.

Epididymitis komplicerer ofte visse infektionssygdomme: luftvejsinfektioner, tyfus og lungebetændelse.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  • Reduceret immunitet
  • Kronisk udmattelse
  • Hypo-og beriberi,
  • Endokrinopati - diabetes mellitus, hypothyroidisme, fedme,
  • Onkologiske sygdomme
  • Inflammatoriske sygdomme i leveren og andre indre organer,
  • Lidt operationer - adenomektomi,
  • Prostata adenom,
  • Urethral stricture,
  • Overkøling eller overophedning,
  • Kateterisering af urinrøret.

symptomatologi

Symptomer på epididymitis er meget karakteristiske. Den vigtigste manifestation af akut epididymitis er intens smerte i pungen til venstre eller til højre, der udstråler til inguinal og lumbal regionen. Træk smerte intensiveres under bevægelse, især når man går. Smertefulde følelser øges gradvist og bogstaveligt talt om 2-3 dage når deres maksimum. Smerten kan forekomme først i siden eller peritoneum, og derefter gå ned.

Asymmetrisk læsion er karakteristisk for epididymitis - unilateral inflammation i pungen. Det øges i størrelse, svulmer, bliver meget følsomt, smertefuldt på palpation, hyperemisk og glat, dets folder glider ud. Epididymis er fortykket og hævet, det er umuligt at røre ved. Puffiness vokser hurtigt - om 2-3 timer. Exudat akkumulerer mellem membranerne i testikelen, udvikler hydrocele.

Smerten ledsages af alvorlig forgiftningssyndrom: feber, kulderystelser, træthed, nedsat præstation, mangel på appetit, smerter i muskler og led, diarré. Urinering bliver hyppig, mens patienter oplever smerte og brænding. Blodpropper opdages i urin og sæd, og pus eller slim frigives fra urinrøret.

Akut epididymitis varer cirka en måned, har et alvorligt kursus, ofte kompliceret af udviklingen af ​​orchitis og orchiepididymitis.

Den kroniske form af patologien varer i et halvt år og manifesteres af ikke-permanent, mindre udtalt smerte i lysken, forværret af fysisk anstrengelse. Appendagen er lidt forstørret og lidt anspændt. Intoxikation er ofte fraværende, eller subfibrilitis vedvarer. Kronisk epididymitis er normalt af tuberkuløs, syfilitisk eller gonorrheal oprindelse. I den inflammatoriske proces involveres 2 æg straks. Ofte slutter patologi med irreversibel infertilitet.

Af sværhedsgrad er der 3 stadier af sygdommen - mild, moderat og alvorlig:

  1. En mild epididymitis varer i 2-3 dage og er karakteriseret ved milde kliniske manifestationer, lav kropstemperatur, moderat leukocytose, øget vaskulært mønster i henhold til en ultralydsundersøgelse og en heterogen tilføjelsesstruktur.
  2. Varigheden af ​​den gennemsnitlige grad er 5-6 dage. Epididymitis manifesteres ved alvorlig forgiftning med en stigning i kropstemperatur på op til 39 grader, leukocytose, en stigning i ESR, hævelse af epididymis, inddragelse af de omgivende væv i den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​inflammationsfokus.
  3. Med en alvorlig grad af kliniske tegn på det mest udtalte er patienten feber. Appendagen bliver stor på grund af ødem, der er lommer med ødelæggelse.

diagnostik

Tidlig diagnose og behandling af sygdommen bidrager til patientens hurtige genopretning og forhindrer udviklingen af ​​farlige konsekvenser: abscesser, sepsis og infertilitet.

Diagnose af testikulær epididymitis er baseret på patientklager, fysiske undersøgelsesdata og laboratorieresultater. Inden undersøgelsen gennemføres, er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, da epididymitis kan have en infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse. Anamneser om liv og sygdom skal indsamles for at identificere afhængigheden af ​​kliniske symptomer og seksualitet hos patienten.

Palpation af epididymis afslører dets stigning, fortykkelse og ømhed. Alle patienter gennemgår rektal undersøgelse af prostata. Det positive symptom på Prenet taler til fordel for epididymitis - forhøjelsen af ​​skrotet på den del af læsionen reducerer smerten.

Laboratoriediagnose er at udføre:

  • Generel analyse af blod og urin,
  • Direkte mikroskopi af aftagelig urinrør med Gram plet,
  • Bakposeva urin, sædceller,
  • Undersøgelser af udtværing fra urinrøret på mikrofloraen,
  • PCR,
  • Immunologiske metoder - ELISA, immunofluorescensreaktioner.

For at bekræfte eller afvise den påståede diagnose udføres en ultralyd og tomografi-undersøgelse - CT og MR.

Ultralyd af de skrotale organer afslører den eksisterende læsion, men detekterer ikke den mindste pusdannelse og fastlægger ikke stadiet af processen. En moderne metode til at studere parenkymatiske organer er magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Når de første smertefulde tegn på patologi optræder, skal du straks kontakte en læge. For at undgå udvikling af alvorlige komplikationer af epididymitis og overgangen af ​​den akutte proces til en kronisk behandling, bør den behandles under tilsyn af en specialist. Selvmedikation slutter ofte i svigt.

Patienter med ukomplicerede former for patologi er vist strenge sengestole med en fast stilling af pungen, overdreven drik og sparsom mad. Patienter med epididymitis bør følge en kost: Begræns eller eliminér krydret, salt, stegt, røget kød, alkohol fra kosten. For at forbedre patientens tilstand vil det hjælpe kold- eller varmeterapi, immobilisering af pungen, afholdenhed fra seksuel kontakt og dårlige vaner under behandlingen. Hospitalisering er indiceret i svære tilfælde med udseende af komplikationer.

Valget af stoffer afhænger af den type bakterier, der forårsager inflammation af epididymis. Infektiøs epididymitis behandles med antibakterielle midler af følgende grupper: cephalosporiner, fluorquinoloner, aminoglycosider. Symptomatisk behandling omfatter brugen af ​​antiinflammatoriske, analgetiske og dekongestive midler.

  1. Etiotrop terapi er brugen af ​​antibiotika i form af injektioner eller tabletter. Patienterne ordineres: "Ceftriaxon", "Azithromycin", "Doxycyclin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", "Sulfamethoxazol", "Bactrim". Antibiotikabehandling udføres efter opnåelse af resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse af urinrørets udledning.
  2. Antiviral behandling af epididymitis - lægemidler fra gruppen af ​​interferoner.
  3. Symptomatisk behandling - brug af antispasmodik og smertestillende midler: "Drotaverina", "Papaverina", "Analgin", "Ketoprofen". Novocainic blokade letter let smerte.
  4. Hvis epididymitis skyldes ikke-infektiøse årsager, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - "Diclofenac", "Ibuprofen", absorberbare lægemidler - "Lidaza", vitaminmineralkomplekser.
  5. Ved akut betændelse påføres en kold kompress på pungen i en halv time. Efter at den akutte proces er faldet, skifter de til termiske procedurer og fysioterapi.
  6. I tilfælde, hvor konservativ terapi ikke medfører lindring, gå til en kirurgisk behandling. Under lokalbedøvelse udføres epididektomi, hvor skrotumet skæres, åbnes testiklen, og appendagen fjernes. Hvis den purulente proces er begrænset, udføres resektion: et skrot er skåret og den berørte del af appendagen fjernes selektivt. Resektion af appendagen eller dens fjernelse er en ret radikal foranstaltning. Disse operationer er angivet til mænd, der er ældre end 50 år, da kirurgisk behandling af epididymis fører til infertilitet. Hvis patologiens forløb er kompliceret ved suppuration af epididymis, så åbnes og tømmes abscessen.
  7. Den primære behandling for epididymitis kan suppleres med brug af traditionel medicin. For at gøre dette skal du anvende infusioner og afkog af medicinske urter - pebermynte, sorte vinmarker, St. John's wort, rosehip, thuja, horsetail, tinnedyr, cowberry, St. John's wort, kalamusrod, nældebrød, anis, persille, mælkebøtte. Herbal te er fremstillet af disse urter, insisterede og taget hele dagen. Med bilateral kronisk epididymitis vises terpentinbade derhjemme.

Behandlingen af ​​patologiens kroniske form er den samme som den akutte, men længere ved hjælp af hovedsagelig lokale procedurer samt fysioterapi metoder - diatermi, UHF-terapi, mud tamponer.

komplikationer

Komplikationer af epididymitis er:

  • Spikes og ar.
  • Nekrose af testikel.
  • Fistel i skrotens hud.
  • Phlegmon af pungen.
  • Testikelabces.
  • Overtrædelse af spermatogenese.
  • Orchiepididymitis.
  • Sepsis.

Bilateral kronisk epididymitis slutter normalt med spredning af bindevæv og fuldstændig udslettelse af epididymis, hvilket fører til irreversibel infertilitet.

forebyggelse

Forebyggelse af epididymitis er at overholde følgende regler:

  1. Afhjælpning af eksisterende foci for kronisk infektion,
  2. Gennemføre sex med en regelmæssig partner,
  3. Kondom brug
  4. Vaccine mod kusper
  5. Sund livsstil
  6. Regelmæssige besøg hos urologen,
  7. Styrkelse af immuniteten
  8. Regelmæssig pleje og vask af kønsorganer
  9. Tidlig påvisning og fjernelse af sygdomme i bækkenorganerne.

Symptomer og behandling af epididymitis hos mænd

Epididymitis hos mænd er en sygdom forbundet med inflammatoriske processer i epididymis. I et barn udvikler det sig grundlæggende efter en skade, og hos mænd er det normalt smitsomt. Oftest er inflammation diagnosticeret hos mænd i alderen 20 til 40 år. Som følge af den overførte epididymitis forstyrres opbevaring og transport af spermatozoider, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​infertilitet.

grunde

Følgende faktorer kan forårsage udvikling af epididymitis:

  1. Infektion. Det var indtagelsen af ​​infektionens kønsorganer i mere end 80% af alle identificerede tilfælde, der førte til inflammatorisk proces i appendages eller testikler. Alloker specifikke og ikke-specifikke infektioner, der udløser patologi. Ikke-specifikke omfatter: vira, bakterier, mycoplasmaer og chlamydia. Blandt specifikke infektioner indbefatter gonoré, syfilis og tuberkulose. En infektion kan trænge ind i testiklerne gennem urinrøret, blodet, sekretionerne og lymfeen. Hos børn kan epididymitis være forårsaget af influenza, huder eller anden infektion.
  2. Smitsomme og nekrotiserende. Blænding af appendagen kan begynde som følge af dets torsion og tilsætning af en bakteriel infektion. Hvis en spermatozoon trænger ind i væv af appendagen, udvikler manden granulomatøs epididymitis.

Urologen Nikolai Konstantinovich Soloviev fortæller om sygdommens årsager og symptomer:

  1. Stillestående. Det går forud for stillestående processer i bækkenorganerne, især i testiklerne. Dette kan føre til kronisk forstoppelse, hæmorider, seksuelle overgreb, praksis med afbrudt samleje og aktiv cykling.
  2. Traumatisk epididymitis opdages i ca. 9% af tilfældene. Mekaniske effekter på pungen, kirurgisk indgreb eller instrumentelle medicinske manipulationer kan medføre dette.

Faktorer, som kan fremkalde inflammation af epididymis, omfatter:

  • Krænkelse af urinudstrømning.
  • Reduceret immunitet.
  • Promiskuøs seksuel kontakt.
  • Hypotermi eller omvendt overophedning af kønsområdet.
  • Bivirkninger af nogle medicin.

klassifikation

Afhængig af arten af ​​den inflammatoriske proces isoleres specifik og ikke-specifik epididymitis.

Male testikel og appendage

Baseret på den type patogen, der forårsagede betændelsen, er epididymitis:

  1. Bakteriel.
  2. Viral.
  3. Fungal.
  4. Chlamydia.
  5. Mycoplasma.

Traumatiske patologier er opdelt i:

  • Traumatisk.
  • Postoperativ.
  • Post Instrumental.

Baseret på patologiens forløb er de:

  1. Akut epididymitis til venstre eller højre.
  2. Subakut epididymitis ensidig eller bilateral.
  3. Tilbagevendende.
  4. Kronisk epididymitis.

På det sted, hvor inflammation opstår, kan epididymitis være:

symptomer

Det første tegn på, at en epididymis af testiklen er begyndt hos en mand, er en skarp smerte, der kan give til lyske, sacrum eller perineum. Epididymitis er karakteriseret ved hurtig udvikling og i en dag kan nå en top.

Gradvist bliver huden på pungen rød og svulmer.

Andre tegn på patologi omfatter:

  1. Blod urenheder i urinen.
  2. Forstørrede indinale lymfeknuder.
  3. Skarp stigning i kropstemperaturen.
  4. Øget smerte under bevægelse eller afføring.
  1. Kvalme, opkastning mulig.
  2. Kuldegysninger.
  3. Hyppig vandladning.
  4. Ikke-specifik udledning fra urinrøret.

Efter 3-5 dage svækker symptomerne, men sygdommen forsvinder ikke og kræver obligatorisk behandling. Hvis dette ikke er gjort, bliver epididymitis kronisk, præget af manglende tegn på sygdommen. Manglende behandling af den akutte proces kan føre til ardannelse i det betændte område, hvilket fører til irreversibel infertilitet.

Under kronisk epididymitis bliver epididymien tæt og kan i høj grad stige i størrelse. Du kan bemærke dette, når du føler, hvilket forårsager smerte. Det fortykker også spermatisk ledning og sædkanal.

Den gennemsnitlige varighed af kronisk epididymitis er 6 måneder, hvorigennem udvikler manden svage manifestationer af den inflammatoriske proces i epididymis, som kan øges under træning. Nogle gange kan patienten ikke engang være opmærksom på udviklingen af ​​en farlig sygdom. I dette tilfælde påvirkes begge testikler. Meget ofte fører sygdommen til irreversibel infertilitet.

Baseret på sværhedsgraden af ​​epididymitis er der 3 stadier af den inflammatoriske proces i epididymis:

  • Letvægt (varer flere dage). Det er karakteriseret ved milde symptomer, en let feber.
  • Gennemsnitlig (5-6 dage). Samtidig stiger temperaturen til 39 grader, tegn på forgiftning er signifikant. I dette tilfælde forekommer hele foki af betændelse, hvor de omgivende væv er involveret.
  • Svær, når symptomerne på epididymitis udtrykkes så stærkt som muligt. Patienten har feber, appendagen bliver stor som følge af en stærk hævelse af de omgivende væv, der er fokaler for ødelæggelse.

diagnostik

Eventuelle tegn på den inflammatoriske proces i appendagen er årsagen til at henvise til urologen, som kan ordinere den korrekte behandling af epididymitis.

Før du tager en endelig diagnose og foreskriver et behandlingsforløb, vil lægen undersøge og spørge patienten om de symptomer, han har. Rektale undersøgelser er nødvendige, hvilket gør det muligt at identificere prostatitis, adenom osv.

For at bestemme omfanget af den inflammatoriske proces i bilagene, udføres en laboratorieanalyse:

  1. Blod. I tilfælde af epididymitis bakterielle karakter overskrides leukocytteniveauet, og tilstedeværelsen af ​​viruset vil blive indikeret ved deres fald. Et stort antal monocytter angiver tilstedeværelsen af ​​en specifik infektion (tuberkulose, etc.). Lægen vil også være interesseret i accelerationen af ​​ESR. Derudover udføres en biokemisk blodprøve.
  2. Urin. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i det indikerer patologier i urinsystemet.
  3. Sædceller. Hvis der er mange hvide blodlegemer i prostata eller sædblære, indikerer dette betændelse.

For at identificere patogenet holdes:

  • Bakteriologisk undersøgelse af urin, sæd eller prostatsekretion.
  • Immunologiske diagnosemetoder.

Instrumentdiagnostik omfatter:

  1. Ultralydskrotum. En sådan undersøgelse gør det muligt at bestemme præcis, hvilken art læsionen er til rådighed. Men undertiden tillader en ultralydundersøgelse ikke at detektere små foci af pus eller finde ud af, hvor langt den inflammatoriske proces er i epididymis.
  2. MR giver mulighed for visuelt at undersøge parenkymorganerne. På grund af det høje informationsindhold giver magnetisk resonansbilleddannelse dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​vævene i appendages og testiklerne. På grund af den høje pris er det dog ikke ofte udført.

Mulige komplikationer

Kun i tilfælde af at sygdommen blev opdaget i første fase og der blev udført højkvalitativ terapi, er det muligt at helbrede det helt uden negative konsekvenser for kroppen.

Det bemærkes, at jo senere patienten vendte sig til lægen og begyndte at behandle, desto højere er risikoen for komplikationer, som omfatter:

  • Alvorlig infektiøs proces.
  • Udseendet af fistler i pungen.
  • Udviklingen af ​​en abscess.
  • Kronisk epididymitis.
  • Bilateral epididymitis.
  • Adhæsioner, der kan forekomme mellem pungen og testikel.
  • Cirkulationsforstyrrelser i testiklerne.
  • Udviklingen af ​​epididimoorchitis, som i halvdelen af ​​tilfælde fører til infertilitet.
  • Reduceret seksuel lyst og erektil dysfunktion, hvilket er en konsekvens af nedsat produktion af kønshormoner hos patienter med bilateral epididymitis.

Infertilitet hos en mand kan være en komplikation af epididymitis som følge af:

  1. Krænkelser af sekretion af kønsorganerne
  2. Virkninger af infektion på sædceller.
  3. Tubules nederlag, der resulterer i sæd, kan normalt ikke modne og skille sig ud.
  4. Forringede immunforsvar.

behandling

Hvis der opstår symptomer på epididymitis, skal man straks kontakte læge. Behandling af inflammatorisk proces i testiklerne og appendages udføres af en urolog eller androlog. Behandling af denne sygdom bør være omfattende og primært rettet mod at fjerne inflammation i epididymis og genoprette deres funktion. Normalt behandles patienten hjemme, hospitalisering er kun nødvendig i svære tilfælde.

Under en eksacerbation af epididymitis er det vigtigt for patienten at holde sig til sengeluften. Det er nødvendigt at sikre skrotets immobilitet og øge den lidt. For at gøre dette kan du bruge specielle tøj eller rulles ind i et rulletøj.

Lægemiddelterapi

Epididymitis, hvis behandling skal være kompleks, kan ikke helbredes uden brug af stoffer:

  • Antibiotika.
  • Lægemidler med antiinflammatorisk effekt.
  • Vitaminer og mineralkomplekser.

Antibiotikabehandling udføres på basis af patogenes følsomhed over for dem. Normalt ordinerer lægen straks 2 antibakterielle lægemidler tilhørende forskellige grupper.

Hvis undersøgelsen afslørede, at årsagen til epididymitis var en infektion, der er seksuelt overført, vil patienten få Ceftriaxone eller Rotsefin samtidig med azithromycin. Behandlingsforløbet er mindst 5 dage. Derudover kan Ceftriaxon kombineres med Sumamed eller Doxycyclin. I dette tilfælde vil behandlingen være 10 dage. Doseringen af ​​lægemidler udvælges individuelt for hver patient. Det er vigtigt at undergå behandling samtidig med seksuel partner.

Ceftriaxon er et tredje generations bredspektret cephalosporin antibiotikum. Den gennemsnitlige pris på 1 flaske er 30 rubler

Hvis en patient ikke er blevet diagnosticeret som seksuelt inficeret, er han ordineret Ciprofloxacin, Levofloxacin, Trimethoprim, Sulfametaxazol osv. Behandlingsforløbet er 14 dage.

Antiviral terapeutisk kursus består i at modtage interferon. For at reducere smerte, ordineres patienten "Papaverine", "Analgin". I tilfælde af akut smerte er Novocainic blokade mulig.

Hvis betændelsen i appendagen hos en mand har en ikke-smitsom karakter, skal patienten anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac) og absorberbare lægemidler (Longidaza osv.).

Hvis behandlingen ikke får det ønskede resultat, justeres patienten, og andre lægemidler ordineres. Samtidig med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og vitamin-mineralkomplekser bør tages.

Når den ikke-infektiøse art af inflammationen af ​​epididymis er patienten ordineret behandling med antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis årsagen til epididymitis var modtagelse af en mand af "Amiodarone", skal han konsultere en kardiolog, som vil anbefale at reducere doseringen eller erstatte medicinen.

Efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi ordineres patienten fysioterapi (UHF, elektroforese, etc.).

Hvis samtidig med epididymitis er kropstemperaturen steget kraftigt (op til 39 grader), og der er symptomer på akut forgiftning af kroppen (hovedpine, kvalme, opkastning osv.), Og vedhængene er stærkt forstørrede, læger beslutter at indlægge patienten og fortsætte behandlingen i indlæggelsesindstillingen.. I særligt vanskelige tilfælde skal en mand have kirurgi.

Operationel indgriben

Der er flere typer operation for epididymitis:

  1. Scrotal punktering. Denne operation er ineffektiv med omfattende infektionsproces.
  2. Hakkemetoden. En sådan operation betragtes som mere diagnostisk, da den ikke gør det muligt at fjerne den inflammatoriske proces i testiklerne eller deres bilag.
  3. Delvis fjernelse af epididymis. Efter en sådan operation er der ofte tilbagefald og komplikationer, hvorfor det anses for ineffektivt.
  1. Komplet fjernelse af epididymis. I dette tilfælde er testikelen ikke i stand til fuldt ud at udføre sin reproduktive funktion.
  2. Fjernelse af testikel sammen med appendage. Efter indgreb hos en mand reduceres produktionen af ​​hanlige kønshormoner, især testosteron, kraftigt (med ensidig læsion) eller helt stoppet (med bilateral læsion), hvilket fører til infertilitet.

Normalt kan en operation tildeles når:

  • Tuberkuløs epididymitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​suppuration i appendagen.
  • Infertilitet forårsaget af obstruktion af appendagen.
  • Hyppig eksacerbation af epididymitis.
  • Absikel af testikel eller dens appendage.
  • Vrid testikel eller dens appendage.
  • Orchiepididymitis.
  • Manglen på resultater af konservativ behandling af den akutte fase af epididymitis.

Da resektion eller fuldstændig fjernelse af epididymis eller testikler fører til infertilitet, udføres operationen hovedsageligt på mænd, der er ældre end 50 år.

Folkemedicin

Det er vigtigt for en patient med en diagnose af epididymitis, at det er umuligt at helbrede patologien ved kun at anvende folkemidlet. De kan dog bruges sammen med medicin, hvilket gør det muligt at fremskynde genopretningen. Hjemmebehandling af epididymitis af testiklen ved hjælp af folkemæssige retsmidler er baseret på brugen af:

  1. Denne infusion af birk blade, celandine, stalnick root, silverweed og enebær kegler. Alle komponenter blandes i samme forhold. Herefter hældes 4 spiseskefulde af den tørre blanding med 1 liter kokende vand og infunderes, indtil den er helt afkølet. Herefter filtreres infusionen og tages 1 glas tre gange om dagen.
  2. Infusion af majsstammer, birkeknopper, bønner af bønner og violer, blandet i lige store mængder. 2 spiseskefulde af denne blanding hældes med 1 liter kogende vand og infunderes i 20 minutter. Derefter filtreres infusionen og tages tre gange om dagen, 3 spsk.
  3. Infusion af hestetail, skinnende og lingonberry blade. Tørrede urter tages i lige store mængder og blandes. 2 spiseskefulde af blandingen hældes over 2 kopper kogende vand og infunderes i mindst 30 minutter. Derefter filtreres medicinen og tages 1 glas 2 gange om dagen.

Inden du begynder at bruge folkemidlet, er det vigtigt at konsultere din læge, da de kan have kontraindikationer.

forebyggelse

Epididymitis er en ganske farlig sygdom, der kan føre til krænkelse af seksuel funktion eller mandlig infertilitet. Derfor anbefaler urologer stærkt mænd at overholde profylakse, som vil undgå inflammatorisk proces i epididymis. Til dette har du brug for:

  • Undgå skade på testiklerne.
  • Følg hygiejnebestemmelserne.
  • Undgå muligheden for infektion med seksuelt overførte infektioner. For at gøre dette skal du opgive tvivlsomme seksuelle forhold og altid bruge kondom i tilfælde af kontakt med en tilfældig partner.

Den pædiatriske kirurg, urolog Karaman Sergeevich Abramov, vil fortælle dig om drengens intime hygiejne:

  • Inflammation af appendages kan skyldes hyppig ophidselse (onanering, samleje), som i sidste ende ikke slutter med ejakulation.
  • Undgå hypotermi kønsorganer.
  • Tid til at engagere sig i behandling af sygdomme (infektiøse og ikke-infektiøse) i det genitourinære system eller bækkenorganerne.
  • Hvis det er nødvendigt, instrumentelt undersøgelse af det urogenitale system, skal alle manipulationer udføres af en kvalificeret læge.

Epididymitis er en alvorlig sygdom, der kan føre til udvikling af mandlig infertilitet. Derfor er det vigtigt for en mand at straks søge lægehjælp, når hans første tegn vises.

Epididymitis: Den mest forfærdelige komplikation er infertilitet!

De vigtige organer i reproduktionssystemet hos mænd er testiklerne og deres bilag. Deres nederlag på grund af betændelse, traume, kredsløbssygdomme kan føre til infertilitet. Epididymitis er en sygdom forbundet med den inflammatoriske proces i epididymis.

I de fleste mænd opstår patologen på grund af udviklingen i vævene i tilfældet af en bakteriel infektion. De vigtigste symptomer på sygdommen er ubehag og smerter i testikel og lyske, nogle gange feber, for tidlig sædafgang og blod i urinen. Til behandling af infektion, udpegelse af antibakterielle lægemidler.

Hvad er epididymitis?

Testiklerne er et parret organ placeret i pungen. På testiklens bagside er dens appendage - en tæt formation, der indeholder en slags rør, rullet op i form af en spiral. Røret er fyldt med væske og næringsstoffer, der er nødvendige for modning af sæd. Da appendagen er direkte forbundet med testiklerne, forekommer infektion af testiklerne ofte med deres inflammation. Denne sygdom kaldes orchiepididymitis. Dette er den mest almindelige inflammatoriske proces i skrotens organer.

Slutningen af ​​appendagen er forbundet med vas deferens passerer gennem prostatakirtlen til urinrøret. Derfor kan en infektion fra disse organer retrogradelige trænge ind i appendagen. Infektion af sidstnævnte, når mikrober gennemgår blodet, registreres sjældent.

Hvert år udvikler en ud af 1000 mænd epididymitis. Den kroniske form af sygdommen i 80% forårsager langvarig smerte i pungen.

Årsager til sygdom

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er oftest patogene bakterier, som forårsager infektiøs epididymitis. De trænger retrogradely fra væv i urinrøret, prostata, vas deferens. En sådan patologi-mekanisme ses hos 80% af patienterne.

Hovedårsagerne til epididymitis: seksuelt overførte mikroorganismer og bakterier, der indgår i tarmmikrofloraen. Hos mænd yngre end 40 år er næsten 60% af patologiske tilfælde forårsaget af chlamydia, gonoré, gardnerella og undertiden treponema er mindre almindelige.

Hos patienter over 40 år er E. coli mere almindelig. Denne mikroorganisme forårsager ofte en blæreinfektion, og derfra stiger ind i appendagesne. Risikoen for denne infektion er øget hos personer i enhver alder, der har analsex. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af stafylokokker, streptokokker og andre mikrober. Hos børn og mænd efter 40 år kan forskellige typer Proteus, Klebsiella, Pseudomonads, Ureaplasma, Corynebacterium og Mycoplasma forårsage patologi. Bakterier kan komme ind i væv af appendagen og gennem blodkarrene (sjældent) fra andre organer, det vil sige ved hæmatogene midler.

Hos børn kan årsagen til betændelse i appendages være en viral infektion, herunder kusper (kusma), samt infektion med coke-virusinfektion, vandkopper eller ECHO-vira.

Hos personer med immundefekt kan patogener af coccidioidose, blastomycose, cytomegalovirus, Candida svampe forårsage epididymitis.

Betændelse af appendages forårsaget af retrograd tilbagesvaling af urin fra den prostatiske del af urinrøret gennem deferenserne medfører skade på vedhængene. Dette sker under fysisk anstrengelse (for eksempel vægtløftning) eller seksuel kontakt med en fyldt blære, og det er også almindeligt i prostata adenom. 56% af mænd over 60 år med epididymitis har samtidig prostata hyperplasi eller urinrørstrengning.

I dette tilfælde smides urinen ind i de overliggende dele af urinvejen, og trænger igennem og patogener. Derfor er det vigtigt at tømme blæren straks.

Akut orchiditis forekommer hos 12-19% af patienterne med Behcet's syndrom. Derudover øges forekomsten af ​​sygdommen med Schönlein-Genoch syndrom, især hos børn. Dette skyldes sandsynligvis den systemiske karakter af den inflammatoriske proces i disse sygdomme. En læsion af skrotum er til stede hos 38% af patienterne med Schoenlein-Genoch syndrom.

Nogle gange er der en medicinsk epididymitis, hvoraf den mest almindelige årsag er lægemidlet Amiodarone, der anvendes til hjertearytmi. I denne variant af patologien er appendages påvirket på begge sider. Frekvensen af ​​udviklingen af ​​patologien afhænger af den dosis, der er taget, og øges, hvis patienten bruger mere end 200 mg Amiodarone om dagen. Samtidig syntetiseres antistoffer i kroppen, der ikke kun er rettet mod lægemidlets molekyler, men angriber også vævene i appendagen, hvilket forårsager lymfoidinfiltration og fokalvævsfibrose.

Kongestiv epididymitis opstår, når blodcirkulationen forstyrres i bækkenorganerne. Afbrudt samleje, hæmorider og vedvarende forstoppelse bidrager til dens udvikling. Manglen på blodcirkulation fører til underernæring af væv og et fald i deres immunforsvar. På denne baggrund tilslutter bakterieinfektion sig hurtigt.

Ca. 1 ud af 1000 mænd, der har gennemgået vasektomi (fjernelse af vas deferenserne), er der smerter i form af kronisk, kedelig smerte i appendagen og testikel. Smerten skyldes en sekundær forsinkelse i tilføjelsen af ​​sæd og sædvæske, som fortsætter med at skille sig ud efter en vasektomi. Som følge heraf forekommer granulomer og betændelse i appendagen.

Faktorer, der øger sandsynligheden for sygdommen - traume og hypotermi samt instrumentale indgreb - dilatation af urinrøret, urethroskopi, blærekateterisering, cystoskopi.

Desuden øges risikoen for sygdom, hvis patienten:

  • bruger ikke kondomer under samleje
  • har strukturelle abnormiteter i urinvejen
  • led eller er ramt af tuberkulose eller sarkoidose
  • har hyperplasi eller prostataadenom, blokering af den normale strøm af urin fra blæren;
  • for nylig gennemgået kirurgi på urinorganerne eller i lyskeområdet.

En sådan procedure som omskæring af forhuden nedsætter risikoen for udvikling af urininfektioner og især epididymitis.

Sommetider kan årsagen til akut epididymitis ikke bestemmes, så kaldes det idiopatisk.

klassifikation

Der er akutte og kroniske sygdomsformer. Disse former varierer i symptomer og behandling taktik.

  • Akut epididymitis

Forårsaget af uspecifikke patogener udvikler den sig hurtigt og ledsages af udseendet af markante kliniske symptomer, oftere på den ene side. Normalt forekommer højre sidet epididymitis. Dette skyldes træk ved anatomien hos de mandlige kønsorganer.

Ofte er testikelmembranen involveret i processen, dens dropsy forekommer. Ved korrekt behandling forsvinder sygdommens tegn efter en uge, men konsolideringen i appendagesområdet kan vare i 2 måneder.

Den akutte form er serøs og purulent. I det første tilfælde er ødem og vævsinfiltration karakteristisk. Under den purulente proces forekommer dannelsen af ​​separate foci først, og derefter smelter appendagen til venstre eller til højre.

Med den forkerte behandlingstaktik bliver sygdommen kronisk. Temperaturen er normal, appendagen er moderat forøget og komprimeret, der er små smerter i pungen. Sygdomsvarigheden overstiger 3 måneder.

  • Kroniske former for patologi

Kan være forbundet med inflammation, obstruktion (krænkelse af patency) af sædcellerne. Nogle gange er eksterne ændringer fraværende, men den langsigtede smerte af det berørte organ fortsætter.

Der er også specifikke patologiske varianter forårsaget af de forårsagende midler af tuberkulose, kryptococcose og brucellose. Syfilitisk epididymitis er meget sjælden. Tuberkuløs epididymitis forekommer hos patienter med lunge- og andre former for tuberkulose, især med nyre- eller blærebeskadigelse. Tuberkulose og andre systemiske sygdomme, såsom Behcet syndrom, fører til en hurtig kronisk virkning af den akutte proces.

Kliniske tegn

Inflammation af epididymis opstår pludselig og når ofte sin maksimale sværhedsgrad i løbet af dagen. For det første er der smerter i skrot eller lyske. Ubehag kan forekomme i de laterale dele af maven over den indinale fold. Dette er karakteristisk for det primære fokus for infektion i vas deferens. Så falder mikroorganismerne ned og falder ind i bilagene.

  • hævelse og smerter i skrotum (ofte en appendage i et par timer øges to gange den normale størrelse);
  • Bestråling af rygsmerter, lyske, iliac region;
  • smertefuld vandladning og blod i urinen
  • slim eller purulent udledning fra urinrøret, især hos unge mænd;
  • rødme og øget lokal skrotal hudtemperatur
  • feber og kulderystelser, kvalme, svaghed; temperaturen kan være subfebril;
  • følelse af tryk eller hævelse i testiklerne;
  • hævede lymfeknuder i lysken;
  • smerte under samleje og ejakulation
  • smerter, når du går, urinerer eller defecerer
  • hyppig vandladning
  • tidlig sædafgang
  • blanding af blod til sæd.

Smerter i skrotum, vandladningsproblemer eller nogen af ​​disse symptomer kræver et besøg hos lægen. Der er også situationer, hvor lægehjælp er påkrævet med det samme.

Alvorlig smerte i pungen kan være et tegn på testikel torsion - en meget alvorlig sygdom, der kræver akut behandling. Jo hurtigere terapien startes, jo mere sandsynligt er det, at orgelet forbliver levedygtigt.

Tegn på nekrotiserende fasciitis eller andre inflammatoriske komplikationer kan være:

  • udledning fra urinrøret
  • smerter og brænding ved urinering
  • hyppig vandladning
  • signifikant feber og kuldegysninger
  • kvalme;
  • smerter i underlivet
  • induration eller hævelse af et af testiklerne.

Sådanne tegn kræver øjeblikkelig konsultation med en urolog.

Tuberkuløs epididymitis

Tuberkulose er en sygdom, som kan påvirke næsten ethvert organ, herunder epididymis. Diagnose og behandling af primær urogenitalt tuberkulose er vanskelig og kræver invasive studier, herunder biopsi. Dette er nødvendigt for at skelne tuberkuløs epididymitis fra andre sygdomme i pungen, såsom bakteriel betændelse i appendages eller maligne tumorer.

Mycobacterium tuberculosis trænger ind i appendagen enten ved hæmatogen eller direkte fra prostata og sædvesikler.

Epididymitis kan være en komplikation af behandling med BCG-vaccine til overfladisk blærekræft. Dette sker hos 0,4% af patienterne, der behandles på denne måde.

Isoleret tuberkuløs epididymitis er sjælden og giver betydelige vanskeligheder ved diagnosen, da den ligner meget en malign tumor i dets kliniske manifestationer og tomografidata. Sygdommen ledsages af en ensidig stigning i appendagen, smerter i pungen, ofte er der en stigning i temperatur og urinforstyrrelser, for eksempel dens stigning.

Urinkulturer udføres til diagnose, men i halvdelen af ​​tilfældene kan mycobacterium ikke detekteres i det. Ultralyd og tomografi i urinvejen for at udelukke nyretuberkulose. En fin-nål aspirationsbiopsi anvendes også, og det opnåede materiale undersøges under et mikroskop.

Tuberkuløs epididymitis er potentielt hærdelig med anti-tuberkulosemedicin, hvis den diagnosticeres i tide. Ifølge anbefalinger fra europæiske urologer indbefatter behandling en kombination af tre anti-TB-lægemidler i en periode på 3 måneder efterfulgt af udnævnelsen af ​​to lægemidler i yderligere 3 måneder. En alternativ ordning er brugen af ​​en kombination af fire produkter i 2 måneder. Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af undertrykt immunitet (for eksempel i tilfælde af hiv-infektion), er behandlingsvarigheden mindst 9-12 måneder. Denne behandling er ordineret af en TB læge.

I avancerede tilfælde er operation nødvendig - fjernelse af appendagen sammen med testikel. Det udføres i tilfælde af ineffektivitet af lægemidler eller i udviklingen af ​​komplikationer, for eksempel abscess af punkorganerne.

diagnostik

Lægen indsamler anamnese (medicinsk historie) og klager, undersøger patienten, udfører en rektal undersøgelse af prostata.

Eksterne manifestationer, der tillader at mistanke om sygdommen:

  • smertefuld induration, spændende først appendage hale, og derefter strækker sig over;
  • forhøjelse af den berørte halvdel af pungen;
  • normal cremasterisk refleks;
  • erytem i pungen
  • reaktiv hydrocelle - akkumulering af fluid mellem membranerne i testiklen;
  • tegn på bakteriel prostatitis eller vesiculitis hos voksne patienter;
  • fokalforseglinger i form af "perler" til tuberkuløs epididymitis;
  • unormal udvikling af det urogenitale system (hos børn), for eksempel kryptorchidisme.

Diagnose af epididymitis omfatter følgende yderligere undersøgelser:

  • urinalyse, bakteriologisk undersøgelse og bestemmelse af følsomheden af ​​den valgte mikroorganisme til antibiotika;
  • anerkendelse af seksuelt overførte sygdomme, især chlamydia, ved anvendelse af PCR-analyse, der registrerer mikroorganismens genetiske materiale i materialet - urin, blod, smear fra urinrøret
  • en blodprøve til bestemmelse af antallet af leukocytter
  • immunofluorescensanalyse til påvisning af antistoffer mod humlepatogenet;
  • Ultralyd af testikel og appendage;
  • Doppler sonografi af pungen, om nødvendigt, for at skelne sygdommen fra testikel torsion.

Efter massagen modtager prostata et smear fra urinrøret. Hvis den indeholder gram-negative diplokasser, tjener dette som bekræftelse af gonoré.

Beregnet visualisering (tomografi) anvendes sjældent. Det er indikeret for vanskeligheder med diagnose. For eksempel er disse undersøgelser nødvendige til diagnosticering af cyster, hydrocele, brok, tumorer, abscesser.

I nogle tilfælde foreskrevet cystourourogram, retrograd uretrografi, cystoureteroskopi.

Nøjagtig diagnose af årsagerne til sygdommen er meget vigtig, fordi en forkert diagnose kan medføre mange bivirkninger. Mere end 50% af smitsomme stoffer, der forårsager epididymitis, er seksuelt overførte. Derfor er undersøgelse og behandling af patienters seksuelle partnere nødvendig. For nogle patienter, for eksempel børn og ældre, er sygdommen forårsaget af andre grunde, så det er vigtigt at åbne åbent svar på alle lægerens spørgsmål.

Sygdomme, med hvilke der udføres differentiel diagnose af epididymitis:

  • testikel torsion;
  • scrotal brok;
  • inguinal brok;
  • idiopatisk scrotal ødem;
  • hydrocele;
  • piocele (akkumulering af pus mellem membranerne i testiklen);
  • Schonlein-Henoch Purpura;
  • Behcet's sygdom;
  • periarteritis nodosa;
  • vasculitis;
  • neuralgi eller radikulær smerte (radiculitis);
  • cyst af epididymis;
  • komplikationer efter vasektomi
  • spermatocele;
  • testikel tumor, herunder blødning i det;
  • tumorer af testiklerne, især mesotheliom;
  • varikocele;
  • urinvejsinfektioner.

behandling

I de fleste tilfælde anvendes konservative terapier. Hjemmebehandling omfatter sengeline. Det er nødvendigt at bruge suspensor, trække op i pungen. En sådan foranstaltning kan betydeligt reducere smerter i det betændte organ.

Fra kosten udelukker krydret mad og alkohol. I de første 3 dage af sygdommen kan smerte lindres med kolde kompresser på det berørte område. Til bedøvelse anvendte stearinlys med Ketorolac, Drotaverinum.

For at kurere epididymitis, skal du gennemgå et behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler. Ofte foreskrives 2 antibiotika på én gang, fordi blandet mikroflora forårsager patologien.

Hos mænd under 40 år udføres behandling i henhold til to hovedordninger:

  • cephalosporiner intramuskulært i kombination med tetracyclin antibiotika, et behandlingsforløb i 10 dage;
  • moderne makrolider (for eksempel Sumamed) i 3-5 dage.

Behandling af epididymitis hos mænd over 40 skal udføres med et af følgende lægemidler:

  • Levofloxacin eller ciprofloxacin til oral administration
  • en kombination af sulfa-lægemidler og trimethoprim (Co-Trimoxazol) tabletter.

Hvilke antibiotika at behandle sygdommen i hvert tilfælde, lægen beslutter. Sundhedsarbejdere har statistikker over mikroorganismernes følsomhed over for forskellige stoffer i hver region. Afhængig af de lokale egenskaber ved mikrobiologisk resistens over for lægemidler kan lægen ændre arten af ​​antibiotika og varigheden af ​​behandlingsforløbet for at opnå patientgendannelse. Forkert behandling i de tidlige stadier kan føre til udvikling af komplikationer, som kræver kirurgisk indgreb.

Anti-inflammatoriske lægemidler som Ibuprofen anvendes ofte til patienter med ikke-infektiøse årsager til sygdommen. I en kronisk proces er fysioterapi ordineret.

Absorptionsmidler til epididymitis bidrager til at undgå sclerose af epididymisvævet. Disse omfatter for eksempel Longidase stearinlys. De skal indføres i endetarm om natten i 10-20 dage. De ordineres, hvis en epididymis forstørres efter nyre-epididymitis.

Hvis sygdommen ikke gennemføres, gennemføres alle henstillinger, er høringen af ​​urologen og yderligere undersøgelse udpeget. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er nogen orchitis eller inflammation i testiklerne. Denne sygdom påvirker ikke kun mænds reproduktive evner, men kan også forårsage spredning af bakterier gennem blodet til andre organer. Derudover kan behandlingssvigt være forbundet med en testikulær tumor.

Ved bekræftelse af bakteriernes seksuelle overførsel er det nødvendigt at underrette patientens seksuelle partner og give ham et behandlingsforløb selv i mangel af symptomer. Ellers vil efter genoptræning forekomme genfødsel.

Når en abscess dannes, åbnes den. Hvis akut purulent epididymitis er udviklet, fjernes appendagen sammen med testiklen. Den samme operation udføres med hyppige forværringer af den kroniske proces. Orgelens funktion i dette tilfælde er allerede gået tabt, og sandsynligheden for infektion, der passerer til testiklen, forbliver.

Opskrifter af traditionel medicin

Foruden antibiotika kan der efter behandling med en læge anvendes behandling med folkemidlet.

Der er et par opskrifter til forskellige urtepræparater. Planterne i deres sammensætning har antiseptiske, antiinflammatoriske, beroligende egenskaber, fremskynder vævsregenerering efter afslutningen af ​​inflammation. Her er nogle af dem.

  1. For at lave en samling af lige dele af enebær kegler, hyrde blade og bjørnebær blade, mælkebøtte rødder og høster, anisfrø og dill. I en halvliter beholder sætte 3 bord. skeer af denne samling, tilsæt kogende vand og forlade i en halv time. Derefter filtreres den resulterende infusion og drikker om dagen i 2 opdelte doser.
  2. Lav en samling af samme antal birkeblader, enebærkegler, blade af celandine, rødder af harve og urt. Anbring 4 tabeller i en liter beholder. ske blandingen og hæld kogende vand, lad afkøles og derefter stamme. Drikke hele dagen i 3 doser.
  3. Bland lige mængder corn stigmas, birk knopper, tørre bælg af bønner og violette blomster. Lav en infusion af 1 bord. skeer af blandingen og 0,5 liter kogende vand. Tag det til 2 skeer tre gange om dagen.
  4. Lav en blanding af lige store mængder lingonberry blade, hestetræsgræs og blæksprutte blomster. Tag 4 bord. samling skeer og gøre infusionen i en halv liter beholder. Drikk i 2 opdelte doser hele dagen.

I alle lægemiddelgebyrer kan du tilføje følgende komponenter:

  • pebermynte;
  • yarrow græs;
  • calamus og lakridsrødder;
  • malurt græs;
  • blade af jordbær og vin;
  • St. John's wort, nældeværk;
  • rosehip bær;
  • kalkfarve.

Urte infusioner kan tages naturligvis i en måned. Ved kronisk epididymitis, hvis der ikke er behov for operation, gentages behandlingen 3-4 gange om året, især i offseasonen eller efter forkølelse.

komplikationer

I de fleste tilfælde behandles akut epididymitis med antibiotika. Langsigtede seksuelle eller reproduktive problemer udvikler sig ikke. Infektionen kan dog gentage sig, hvilket i sidste ende fører til udvikling af komplikationer.

Bilateral epididymitis forårsager mandlig infertilitet. Den reelle forekomst af reproduktive problemer er ukendt, men akut epididymitis forårsager sjældent en sådan komplikation. Krænkelse af sædets kvalitet er forbigående og har karakteren af ​​sekundær leukocytospermi, det vil sige en blanding af leukocytter eller pus.

Ved alvorlige purulente processer forårsager højre sidet eller venstre sidet epididymitis testikelabscess. Et sår, der har sprængt ud, kan forårsage fistuldannelse.

En sådan komplikation behandles kun kirurgisk - den såkaldte hemikastration (fjernelse af testikel og epididymis på den ene side) udføres.

Forringet blodcirkulation i de omgivende edematøse væv kan forårsage testikulær infarkt - ophør af blodtilførslen. Som følge heraf bliver organets væv permanent beskadiget og dør.

En anden komplikation af sygdommen er obstruktion af vas deferens, som følge heraf spermatozoer fra en testikel går ikke ind i kønsorganerne. Udviklet denne type infertilitet, som azoospermi. Incidensen af ​​denne komplikation er ukendt. Sådanne virkninger af epididymitis påvirker evt. En mands evne til at befrugte. For at forhindre dette er det nødvendigt at straks konsultere en læge. I den akutte proces kan du ringe til en ambulance. En sådan patient sendes normalt til et hospital.

Hvis en patients inflammation har spredt sig fra epididymis til testikelvævet, kan sådanne komplikationer forekomme:

  • hypogonadisme som følge af testikelatrofi og udvikling hos 30-50% af patienterne;
  • infertilitet hos 7-13% af patienterne hovedsageligt interstitielt testisvæv påvirkes, men ikke Leydig- eller Sertoli-celler, men antallet af bevægelser og morfologi af spermatozoer kan ændres;
  • konstant smerte i pungen - orkalgi.

Under behandling er det vigtigt at tage hele antibiotikaforløbet, selvom alle symptomer på sygdommen allerede er forsvundet. Derudover skal du besøge lægen efter afslutningen af ​​behandlingen for at sikre, at der ikke er komplikationer.

Resultatet af sygdommen er værre i nærvær af sådanne skærpende faktorer:

  • diabetes mellitus
  • avanceret alder;
  • betydelig stigning i kropstemperaturen
  • en stigning i antallet af leukocytter i blodet;
  • stigning i indholdet af urinstof og C-reaktivt protein i den biokemiske analyse af blod.

Patienter med epididymitis forårsaget af seksuelt overførte sygdomme (klamydia, gonoré og andre) er i risiko for at erhverve HIV-infektion, hvilket er 5-9 gange højere end denne sandsynlighed hos raske mennesker. Derfor bør alle seksuelle partnere af sådanne patienter undersøges og behandles.

forebyggelse

Et mål for forebyggelse af sygdommen er rettidig diagnose og behandling af kønsinfektioner, herunder hos seksuelle partnere.

Andre måder at undgå sygdommen på:

  • seksuel afholdenhed
  • brugen af ​​kondomer, hvilket reducerer sandsynligheden for infektion med 90%
  • seksuel kontakt med kun en partner
  • vaccination af børn mod kæmper
  • personlig hygiejne.

Hvis epididymitis skyldes langvarig administration af Amiodarone, skal dette lægemiddel udskiftes med et andet antiarytmisk middel.