logo

Taktik for behandling og de mest effektive lægemidler, der anvendes til balanopostitis hos mænd

Balanoposthitis er en inflammatorisk sygdom i præparatets hudtransplantat (preputium) og hovedet af penis. Sygdommen udvikler sig hos mænd, som ikke har gennemgået omskæring (omskæring).

Udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i dette område er mulig i enhver alder og kan være forbundet med mange forskellige faktorer (bakteriel, svampeinfektion, kontaktdermatitis, allergiske reaktioner osv.).

Ofte fører en kombination af etiologiske faktorer med prædisponerende forhold til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces: phimosis (nedsat eksponering af hovedet på grund af en indsnævret, splejset med præpuciumhoved) og personlig hygiejne.

Ved behandling af balanoposthitis gives gode resultater ved brug af lokale (cremer, salver, opløsninger) og systemisk antibakteriel / antifungal behandling. Ved kronisk, kontinuerligt tilbagefaldskursus, resistens over for lægemiddelterapi er det muligt at udføre omskæring (omskæring). [4]

1. Introduktion til terminologi

Isoleret betændelse i hovedet eller forhuden er en sjælden tilstand (den inflammatoriske proces i foreskins hud går som regel til hovedet af penis og omvendt, det vil sige balanoposthitis udvikler sig).

Som regel fører den første empiriske behandling af balanoposthitis til positiv dynamik og opløsning af sygdommen. Når den er ineffektiv, isoleres mikroorganismen, dens art bestemmes, og behandlingsregimen ændres i overensstemmelse med dens følsomhed.

Selvom den inflammatoriske proces opretholdes, på trods af den etiotropiske behandling, er det nødvendigt at udelukke malignt vævsdegeneration. For denne biopsi udføres.

De mest almindelige precancerøse tilstande, der kan efterligne balanoposthitis, er erythroplakia, Bowens sygdom. I en af ​​rapporterne om kliniske tilfælde blev ulcerativ balanoposthitis betragtet som en sjælden manifestation af promyelocytisk leukæmi.

Hos patienter med immundefekt er der ofte en systemisk læsion af svampeinfektion, herunder penis. Infektionsprocessen er i denne sag præget af en dyb ulcerativ læsion af hovedet og præputiumet.

Ved behandling af sådanne patienter skal der ikke kun tages hensyn til systemisk antifungal behandling (for eksempel behandling af en opportunistisk infektion hos en HIV-inficeret patient), men også for at korrigere immunbrist og den underliggende sygdom (for eksempel initiering af antiretroviral behandling hos patienter med avanceret HIV-infektion).

Forekomsten af ​​balanoposthitis hos befolkningen af ​​mænd, der ikke har gennemgået en omskæringsoperation, er 3-7% om året. [2]

2. Årsager til balanopostitis

  • Infektionsmidler. Rollen af ​​et stort antal forskellige bakterie- og svampeflora er blevet bevist i udviklingen af ​​balanoposthitis. Som regel tager urologen under smøring af patienten et smear fra overfladen af ​​hovedet, fra den preputiale taske til den efterfølgende bagposev. Det er muligt kun at fastslå den nøjagtige årsag til udvikling af inflammation i to tilfælde ud af tre. I en tredjedel af patienterne er det ikke muligt at identificere den nøjagtige årsag til betændelse selv efter kliniske, mikrobiologiske og serologiske undersøgelser [1].

Den mest almindelige årsag til betændelse i forhuden og glans er en candidal infektion, der opdages i tre ud af ti tilfælde af balanoposthitis. Det næststørste infektiøse middel er streptokokker, som bestemmes hos 13-25% af patienterne med balanoposthitis.

I sjældne tilfælde er udviklingen af ​​balanoposthitis mulig på baggrund af infektion med Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobilus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia antropophaga osv. Hos patienter med immundefekt kan Balo-postositis forekomme under processen, og hvis du har brug for det, kan du få det som følge af en hurtig proces ved hjælp af de nye indstillinger.

  • Inflammatorisk dermatose (scleroserende lav, zirconia balanitis, plasmacytisk balanitis, allergisk balanoposthitis).
  • Allergiske reaktioner, herunder kondomer, hygiejneprodukter, intime geler.
  • Pre-cancer-læsioner (karcinom in situ) - Bowens sygdom, erythroplakia Keira.
  • Bivirkninger ved at tage medicin (for eksempel salicyllater, antikonvulsiver, warfarin osv.).
  • Blandet (skader, for eksempel skader, når du glider op bukser, intim piercing, virkningen af ​​sand på stranden, kemiske forbrændinger).

Balanoposthitis hos børn udvikler sig ofte mellem 2 og 5 år og er primært forbundet med infektion med b-hæmolytiske streptokokker, der bæres fra kroppens hud.

Ofte er balanoposthitis hos et barn resultatet af en blandet infektion med Escherichia coli, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Børn bliver bragt til lægen af ​​forældre med klager over hovedets rødme, smerter ved urinering, kløe, manglende evne til helt at udsætte hovedet på penis.

3. Vigtigste symptomer

Hvornår er det værd at se en læge? Hvis du har følgende symptomer, anbefales det at konsultere en urolog.

Lokale symptomer på balanoposthitis hos mænd:

  1. 1 På hovedet af penis kan foreskins hud forekomme udslæt, sårdannelse.
  2. 2 ømhed i hovedet, forhuden i hvile, under køn.
  3. 3 Kløe og ubehag i hovedet.
  4. 4 Ubehagelig lugt fra penis.
  5. 5 Det umulige at abstraktion af huden fra hovedet.
  6. 6 Exudate (væskeudladning) fra overfladen af ​​hovedet, fra den preputiale lomme.

Systemiske symptomer kan være forbundet med ovennævnte symptomer:

  1. 1 udslæt hele vejen igennem
  2. 2 udslæt, ulceration i munden
  3. 3 Smerte i leddene;
  4. 4 Generel svaghed, øget træthed;
  5. 5 Øget smerte i de indinale lymfeknuder.

4. Hvordan tilberedes en urologs undersøgelse?

  1. 1 Det er vigtigt ikke at udføre hygiejnisk behandling af penis om morgenen før høringen, da dette kan medføre sletning af det kliniske billede, det forkerte resultat af bagposev.
  2. 2 Det er bedst at forlade kønsorganets toilet og brusebad om aftenen før lægehøringen (før sengetid).

5. Indsamling af anamnese

For at tydeliggøre den mulige årsag til sygdommen vil den behandlende læge stille følgende spørgsmål:

  1. 1 Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
  2. 2 Har lignende symptomer været observeret før? Hvor lang tid og hvor ofte, hvad var behandlingen?
  3. 3 Hvor lang tid har en patient symptomer på balanopostitis? Hvordan blev behandlingen færdig hjemme?
  4. 4 Har der været irritation (irritation), der kan føre til udvikling af inflammatorisk proces (intime geler, smøremidler, cremer osv.). Købte du nyt undertøj?
  5. 5 Har du for nylig haft ubeskyttet sex, herunder oral og anal. Dette spørgsmål er særligt relevant i tilfælde af symptomer på infektion i kønsinfektioner hos en partner (udslip, kløe, brænding, lugt osv.).

6. Manuel undersøgelse

Under inspektion af hovedet på penis og forhuden lægger lægen opmærksomheden på rødme, hævelse, ømhed i huden, tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk ekssudat, afladningens art (purulent overskyet, gennemsigtigt, med lugten og så videre).

Lichenisering (fortykkelse af huden, dens ruhed, svækket pigmentering) opdages hyppigere ved forening af balanopostitis med humant papillomavirus.

I nærvær af en løbende inflammatorisk proces bestemmes ulcerative defekter hos patienter.

Under undersøgelsen kan urologen smøre for efterfølgende mikroskopi og bagposev.

7. Laboratoriediagnose

Ved diagnosticering er det i de fleste tilfælde kun nok undersøgelse og manuel inspektion.

  1. 1 I fravær af virkningen af ​​den indledende terapi tages smøret fra penisoverfladen. Bakposev giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​patogenet og dens følsomhed overfor antibiotika.
  2. 2 For at diagnosticere en svampeinfektion behandles en vatpind med en opløsning af kaliumhydroxid (KOH), som letter visualiseringen af ​​svamphyphae og giver dig mulighed for at isolere svampekoloni.
  3. 3 Der anvendes sjældent serologiske reaktioner (blodprøver for antistoffer), som ofte er af akademisk interesse og danner grundlag for forskningsarbejde.
  4. 4 Hvis der er mistanke hos lægen eller patienten, ubeskyttet sex i historien udføres ulcerative læsioner af kønsorganerne, screening for STI'er (PCR).
  5. 5 Urinalyse er udpeget til at identificere den inflammatoriske proces i urinrøret og blæren, tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen.
  6. 6 Diagnose af "balanoposthitis" kræver normalt ikke brug af metoder til instrumentel diagnostik.
  7. 7 Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma af penis og forhuden, udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse. Biopsi er nødvendig for at udelukke precancerøse eller kræftsygdomme, for eksempel erythroplastisk, Bowens sygdom.
  8. 8 Hvis en dermatose mistænkes, kan en hudlæge være påkrævet.

8. Patientstyring taktik

  1. 1 En patient med symptomer på balanopostitis anbefales at undgå at bruge sæbeopløsninger, hvilket kan føre til overdreven irritation af slimhinderne og fremgang i den inflammatoriske proces [3,4].
  2. 2 I mangel af phimosis anbefales det, at patienten dagligt under badet / badet fjerner forhuden og vasker hovedet og den bortførte hud med varmt vand.
  3. 3 I perioden med diagnose og behandling bør afstå fra samleje.
  4. 4 På baggrund af klager, inspektionsdata, anamnesis, træffes beslutning om udnævnelse af empirisk terapi.
  5. 5 Empirisk terapi (dvs. behandling før laboratoriediagnostiske resultater) kan udføres ved hjælp af Triderm salve eller creme (clotrimazol + gentamicin + betamethason). Salve Triderm har en mere fed konsistens, pletter vasketøjet, men mindre irriterende forhuden og glans penis. Ordningen med anvendelse af Triderm salve til balanopostitis hos mænd - udadtil 2 gange om dagen med et tyndt lag på den berørte overflade.
  6. 6 Med ineffektiviteten ved den indledende empiriske terapi udføres baccapes for at bestemme floraens følsomhed, antimikrobiel terapi er justeret. Et udtvær på floraen kan også udføres under patientens første behandling (under hensyntagen til livets og sygdommens historie).
  7. 7 I tilfælde af et tilbagevendende forløb af infektionsprocessen er det muligt at udføre en operation for at fjerne forhuden - omskæring, hvilket i de fleste tilfælde fører til en kur.

9. Candida infektion

Fig. 1 - Candida. Illustrations kilde - Danderm

Symptomer på candidal balanoposthitis hos mænd:

  1. 1 Erythematøs udslæt.
  2. 2 ømhed, kløe i hovedet af penis og huden over den.
  3. 3 Ved undersøgelse påvises en udtalt rødme med små papler, som kan udbrydes.

Laboratoriediagnose af candidiasis omfatter:

  1. 1 Mikroskopi af en hudlomme smøre mellem præputium og hoved. Før undersøgelsen behandles smøret med en opløsning af kaliumhydroxid (KOH).
  2. 2 Bakosev smøre.
  3. 3 Urinalyse med bestemmelse af glukoseniveau.

Taktik til behandling af en patient med candidal balanoposthitis:

  1. 1 bakker med isotonisk opløsning af natriumchlorid (0,9% natriumchlorid).
  2. 2 Lokal antifungalbehandling (behandlingsregimer er vist i tabel 1 nedenfor).
  3. 3 Det er nødvendigt at informere og undersøge den seksuelle partner, da det i de fleste tilfælde bestemmes urogenitalt candidiasis (thrush) specifikt af kvinden.

Med et mildt kursus er manglen på immundefekt i observation af urologen ikke nødvendig. Når infektion gentages, er det nødvendigt at udelukke mulige prædisponerende faktorer:

  1. 1 diabetes mellitus;
  2. 2 Anvendelse af bredspektret antibiotika;
  3. 3 Immunbrist af enhver etiologi (HIV-infektion, kortikosteroider, kemoterapi osv.);
  4. 4 Det er nødvendigt at udelukke reinfektion fra den seksuelle partner.

Tabel 1 - Behandling af candidal balanoposthit hos mænd

10. Aerob infektion

Klinikken for aerob balanoposthitis varierer fra svag rødhed til svær hævelse, udseendet af revner på huden på glanspenis og forhuden.

For at afklare diagnosen tages der en skrabning til bacpericulture (bakteriologisk undersøgelse) fra en subprepucial sac. De mest opdagede er streptokokker, stafylokokker, Gardnerella.

Ordningen med antibiotikabehandling afhænger af det isolerede patogen og dets følsomhed overfor lægemidler.

Kan bruges:

  1. 1 Erythromycin (oralt 500 mg 2 p / dag i 7 dage).
  2. 2 Fusidinsyre i form af en 2% fløde (Fucidin cremer, Fuziderm). Påfør huden på hovedet og forhuden 3 gange om dagen, indtil symptomerne fjernes.

Obligatorisk observation og yderligere undersøgelse foretaget af en urolog med bevarelse af symptomer på trods af igangværende etiotropisk behandling i tilfælde af mistanke om forekomst af en STI er obligatorisk.

11. Anaerob Balanoposthitis

Symptomer på anaerob balanoposthitis:

  1. 1 Offensiv udledning, udtalt hævelse og rødme i penis hovedet.
  2. 2 Under undersøgelsen tiltrækker ødem i forhuden, overfladisk erosion, forstørrede smertefulde injektionslymfeknuder opmærksomhed.
  1. 1 Mørkfeltmikroskopi til påvisning af spirochaeter.
  2. 2 gram smears.
  3. 3 Bakpoev smøre fra subprepuscial taske.

Behandlingsregimen for anaerob balanoposthit er vist i tabel 2 nedenfor.

I nærvær af en ulcerativ læsion af genitalia hos patienten og / eller hans seksuelle partner er fuld screening for infektioner med seksuel overførsel nødvendig.

Patienten har brug for dynamisk observation af urologen.

Tabel 2 - Behandling af anaerob balanoposthit hos mænd

12. HPV (human papillomavirus)

Ved undersøgelse af en patient med balanoposthitis mod en baggrund for human papillomavirusinfektion bestemmes sædvanligvis diffus erytem (rødme).

Laboratorium karakter af den infektiøse proces er bekræftet:

  1. 1 Karakteristiske histologiske ændringer i biopsi;
  2. 2 Påvisning af virusets DNA i et udtryk af fingeraftryk med PCR.

Anbefalet behandlingsregime: Creme 5-fluorouracil (Efudix) lokalt 1-2 gange om ugen.

Det er ønskeligt at foretage screening for kønsinfektioner hos en patient og hans seksuelle partner. Det er nødvendigt at informere patienten om risikoen for overførsel af HPV til den seksuelle partner, behovet for at anvende barriere prævention (kondomer).

Overvågning af patienten med gentagen høring i en måned fra begyndelsen af ​​behandlingen. I mangel af effekten af ​​behandlingen er det nødvendigt at udelukke genitalinfektioner.

13. STI'er

13.1. trichomoniasis

Trichomoniasis er en protozoal infektion, som er seksuelt overført og kan forårsage erosiv balanitis.

Histologisk undersøgelse af læsioner afslører tydelig lymfocytisk infiltration i den øverste del af dermis. For at bestemme patogenet tages der et smear fra den præputiale sac med dens efterfølgende mikroskopi. Balanoposthitis med trichomoniasis reagerer godt på metronidazolbehandling.

13.2. syfilis

Syfilitisk balanitis er en multipel erosion på overfladen af ​​hovedet af penis, som kan passere ulcerative defekter af forskellige former og størrelser.

Disse patologiske ændringer kan være karakteristiske for både det første og det andet stadium af sygdommen.

Spirochetes (bleg treponema) identificeres let ved smøring og fingeraftryksmikroskopi. Ved behandling af balanoposthitis anvendes standard syfilisbehandlinger.

13.3. Genital herpes

Viral balanoposthitis kan forekomme på baggrund af infektion med herpesvirus.

I sjældne tilfælde kan den primære infektion med herpesvirus føre til udvikling af nekrotiserende balanitis med dannelsen af ​​nekroseområder, bobler på overfladen af ​​epitelet af penisens hoved. Infektion ledsages af generel svaghed, hovedpine.

Specifik antiviral behandling (acyclovir) fører til gradvis opløsning af symptomer. Narkotika kan indgives systemisk (oral piller) og topisk (i form af salver og cremer).

13.4. gonoré

Gonokok balanoposthitis udvikler sig, når penisens hud og præputialsækken af ​​Neisseria gonorrhoeae er inficeret. Hudlæsioner med gonoré er ret sjældne (ofte urethritis).

Stressfulde sår, pustler, inguinal lymfadenopati kan udvikle sig på overfladen af ​​huden på hovedet og forhuden.

Infektion kan udvikle sig uden symptomer fra urinrøret. Gentagne tilbagefald af infektion kan føre til hypopigmentering af hovedet.

Diagnosen kan laves på basis af smearmikroskopi fra overfladen af ​​patologiske foci (Gram-negative diplokokker er bestemt), bakposev.

Initieringen af ​​antibakteriel terapi med cephalosporiner (ceftriaxon, cefixime) fører til gradvis opløsning af symptomer [5, 6].

14. Cirkulær balanitis

Fig. 5 - Cirkinal balanitis. Illustrations kilde - s3.amazonaws.com

Det kliniske billede af zirkoniumbalancitis er karakteriseret ved udseendet af gråhvidede områder på penisens hoved, som danner "geografiske" figurer. Sygdommen kan være forbundet med Reiters syndrom.

  • Når biopsi bestemmes spongiofusnymi pustler i den øvre epidermis.
  • Screening for STI'er er nødvendig, især for C. trachomatis (chlamydia).
  • Bakposev fra præpucial taske.
  1. 1 Hydrocortison-creme 1%.
  2. 2 Etiotrop terapi ved bestemmelse af den eksakte årsag til sygdommen.
  3. 3 Når en STI bekræftes, er behandling af patienten og den seksuelle partner nødvendig.

15. Udslæt forbundet med at tage medicin

Balanoposthitis, der forekommer hos patienter, der modtager medicin, er karakteriseret ved:

  1. 1 Erythematøs, velafgrenet fokal udbrud, tyre kan identificeres med deres efterfølgende sårdannelse.
  2. 2 For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at indsamle en sygdomshistorie. Oftest i historien er der en indikation af optagelse af tetracycliner, salicyllater, phenacetin, hypnotika.
  3. 3 Det er nødvendigt at undersøge slimhinderne i øjnene, munden, så ofte er der en læsion af flere kropsdele på én gang.
  4. 4 Gentagen medicin fører til nye udslæt, hvilket kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.

Behandlingstakter i dette tilfælde omfatter:

  1. 1 Annullering af stoffet, der forårsagede udslæt.
  2. 2 Aktuel anvendelse af salver baseret på kortikosteroider (for eksempel anvendelse af 1% hydrocortison salve til læsionerne 2 gange om dagen, indtil symptomer er løst).
  3. 3 I alvorlige tilfælde kan systemisk administration af glukokortikosteroider (dexamethason, prednison) være påkrævet.

16. Allergisk balanoposthitis

Kliniske manifestationer af allergisk balanoposthit varierer fra mild erytem til svær ødem i hovedet, penisstammen og forhuden.

De beskrevne symptomer kan være forbundet med atopi (en forudsætning for en øjeblikkelig type allergisk reaktion) eller hyppig vask af kønsorganerne med sæbe og vand. Behandling indebærer:

  1. 1 Ophør af kontakt med allergenet.
  2. 2 Hydrocortison-salve (1%), lokal applikation 1-2 gange om dagen, indtil symptomer er løst.

17. Skleroserende lav

Med scleroserende laver vises hvide pletter på hovedet af penis, forhuden kan være involveret i den patologiske proces. Der kan være blærer med hæmoragisk indhold, mindre blærer og sårdannelse.

  • Biopsi er den vigtigste undersøgelse for mistænkt scleroserende lav: en fortykket epidermis detekteres, med et langt forløb af epidermis atrofierede forekommer focikulær follikulær hyperkeratose. Når biopsi bestemmes af vævsødem, taber elastinfibre, infiltrerer perivaskulær lymfocytisk infiltration.

Behandling af scleroserende lav omfatter:

  1. 1 Aktuel anvendelse af salver baseret på kortikosteroider (betamethason, clobetasol) 1 gang om dagen indtil begyndelsen af ​​symptomer eftergives efterfulgt af gradvis tilbagetrækning. For at opretholde remission kan det være nødvendigt at bruge det en gang om ugen.
  2. 2 Med udviklingen af ​​phimosis i baggrunden for vævssklerose udføres cirkulation.
  3. 3 Undersøgelse af seksuelle partnere er ikke påkrævet.
  4. 4 Patienten skal overvåges af en urolog. Hyppigheden af ​​besøg hos lægen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Mindste hyppighed af udseende er en gang om året, da der er en lille risiko (mindre end 1%) af den ondartede degeneration af patologiske foci.

Sjældne former omfatter plasmacytisk balanitis (Zoon balanitis) og Keir erythroplakia.

18. Plasmocytisk balanitis (Zoon)

Fig. 3 - Plasma celle balanitis. Illustrations kilde - medicine.academic.ru

Et typisk billede af plasmacytisk balanitis: veldefinerede orange-røde områder på hovedet med flere prikkede røde pletter. Eksternt kan det ligne erythroplasia Queyrat (Keira), som er en precancer og kræver histologisk undersøgelse. Patientalderen overstiger normalt 30 år

  1. 1 Ved en biopsi bestemmes atrofi af epidermier, rhomboid-keratinocytter, spongiose, subepidermale infiltrationer af plasmacelleceller.
  2. 2 Standardbehandling omfatter topisk anvendelse af salver baseret på kortikosteroider, kan kombineres med topiske antibakterielle lægemidler 1-2 gange om dagen, indtil symptomerne er løst.
  3. 3 Omskæring kan føre til opløsning af læsioner.
  4. 4 Hyppigheden af ​​gentagelser afhænger af sygdommens sværhedsgrad, svaret på lokal terapi, behovet for langtids topisk steroidbehandling, resultaterne af biopsien.

19. Erythroplakia Queyrat (Keira)

Fig. 4 - Erythroplasia Queyrat. Illustrations kilde - Medscape.com

Typisk udseende af erythroplastiske: Røde, lilla, veldefinerede hudområder af penishovedet.

  1. 1 Hvis du er mistænkt for erythroplastisk, er en biopsi af det berørte hudområde obligatorisk. Hvis en histologisk undersøgelse afslører pladecellecarcinom in situ, bekræftes diagnosen.
  2. 2 For at helbrede, er kirurgisk udskæring af læsionen som regel tilstrækkelig.
  3. 3 Alternative behandlingsregimer tillader brugen af ​​5% fluorouracilcreme, laserresektion og kryoterapi for at fjerne en læsion.
  4. 4 Det er nødvendigt at overvåge patienten regelmæssigt på grund af muligheden for gentagelse af sygdommen.
  5. 5 Ingen grund til at undersøge den seksuelle partner.

20. Mulige komplikationer

  1. 1 Formation af patologisk cikatricial phimosis.
  2. 2 Stenose (stricture) af den udvendige åbning af urinrøret.
  3. 3 Malign degeneration.
  4. 4 Nekrose af glanspenis.
  5. 5 sepsis.

21. Forebyggelse af patologi

Daglig hygiejnisk pleje af penis hovedområdet og forhuden skal omfatte:

  • Under badning skal hygiejneprocedurer fjernes.
  • Hovedet og bortført hud vaskes med vand ved en temperatur svarende til kropstemperaturen.
  • Efter vask tørres huden med et håndklæde og vender tilbage til sin tidligere tilstand, der dækker hovedet af penis.
  • Anvendelse af koncentreret sæbeopløsninger, brusegeler til hygiejne i hovedet og forhuden anbefales ikke.

Det er vigtigt at undgå afslappede forhold, ubeskyttet oral og anal sex. I tilfælde af patologisk phimosis i en alder af 16 og ældre anbefales en omskæring (omskæring).

Inflammation af forhuden hos mænd: forebyggelse og behandling

Balanoposthitis er en sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i forhuden. Det ledsages også af irritation af hovedet og andre ubehagelige symptomer, som interfererer i hverdagen. Overvej, hvad der er betændelse i forhuden hos mænd, årsagerne til forekomsten samt de mest effektive behandlingsmetoder.

Baggrunden for sygdommen

Der er en række forudsætninger, der forårsager balanoposthitis. Inflammation af forhuden af ​​penis kan forekomme som følge af eksponering for sådanne irriterende faktorer:

  1. Manglende overholdelse af personlig hygiejne. For sjælden eller alt for hyppig vask af det mandlige kønsorgan fører til en overtrædelse af mikrofloraen. En mand på denne måde skaber gunstige betingelser for det aktive liv ved patogene mikroorganismer.
  2. Patologi af forhuden. De kan være både medfødte og erhvervet. De mest almindelige sygdomme, der forårsager betændelse i hovedet og forhuden hos mænd, er: strenge, paraphimosis, phimosis og andre.
  3. Lang iført ubehageligt, trange undertøj lavet af lav kvalitet materiale. I sådanne tilfælde udsættes hovedet og forhuden for regelmæssig friktion, hvilket fører til revner og anden skade på penis. Som følge af denne effekt observeres en stigning i den mandlige forhuden, det vil sige et stærkt ødem.
  4. Sygdomme i det genitourinære system, der er karakteriseret ved inflammation.
  5. Alvorlig hypotermi af kroppen.
  6. Udiskrimineret sex uden at bruge kondomer. I ubeskyttet sex overføres smitsomme sygdomme til mænd, hvis vigtigste symptomer er betændelse under forhuden.
  7. Skarpt fald i immuniteten. I dette tilfælde er manden underlagt den aktive udvikling af sygdomme i hovedet og forhuden.
  8. Somatiske sygdomme. Balanoposthitis udvikler sig ofte i diabetes mellitus, psoriasis osv.

Inflammatoriske processer i forhuden spredes hurtigt. Derfor har manden efter lidt tid betændelse i hovedet og forhuden.

Årsager og symptomer på sygdommen

Hvis der er betændelse i forhuden hos mænd, kan årsagerne til dets udseende opdeles i smitsomme og ikke-smitsomme. Vi vil dvæle mere om hver af disse grunde.

Infektiøs ætiologi

Sygdomme i forhuden hos mænd forårsager patogener. De mest almindelige mikrober er i denne sag:

  • Trichomonas;
  • gonokokker;
  • mycoplasma;
  • klamydia;
  • gardnerelly;
  • humant papillomavirus;
  • kønsherpes.

Foruden betændelsen i forhuden af ​​forhuden forårsager infektioner følgende yderligere symptomer:

  • hovedændring
  • svær puffiness
  • Udseende af plak under forhuden, hvilket forårsager en ubehagelig lugt;
  • kløe, brændende og andet ubehag i ljummen.

Hvis en mands forhuden gør ondt, så tilføjer dette karakteristiske symptom gradvis smerte på tidspunktet for vandladning, såvel som under samleje.

Ikke-infektiøs inflammation

Der er tilfælde, hvor hanhuden er blevet betændt som følge af somatiske sygdomme. De mest almindelige ikke-infektiøse patologier er:

  • psoriasis;
  • rød laven;
  • pemphigus;
  • diabetes mellitus.

Også inflammation hos mænd kan udvikle sig som en allergisk reaktion på en specifik irritation. De kan handle og naturlige smøremiddelpartner, tildelt på intimitetstidspunktet.

Generelle tegn på betændelse i forhuden, uanset årsagen til deres udseende:

  • svær brænding, gradvist udvikling i akut smerte;
  • Når man undersøger et genital, oplever en mand alvorlig uudholdelig smerte;
  • øget kropstemperatur, især for smitsomme sygdomme;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • udslæt langs penis.

Også en ung mand har en forstyrret vandladningsproces. Han føler sig for hyppig at anspore til toilettet.

Diagnose af sygdommen

For hurtigt at kunne slippe af med de inflammatoriske processer hos mænd, er det nødvendigt at søge hjælp fra en specialist ved de første tegn på indisposition. Diagnose og behandling kan urolog. Efter en detaljeret undersøgelse af patienten vil lægen tage en vatpind fra hovedet af penis. For at etablere en nøjagtig diagnose, det vil sige at identificere den sande årsag til sygdommen, går den unge mand til følgende studier:

  • bakteriologisk podning
  • syfilis udelukkelsesundersøgelse;
  • analyse af væske frigivet fra urinrøret.

Baseret på resultaterne af den udførte undersøgelse gives hver mand passende behandling, som bestemmes individuelt.

Behandling af betændelse i forhuden

Efter bestemmelse af den nøjagtige årsag til udseendet af balanoposthitis er det påkrævet, at behandlingen straks påbegyndes. Under behandlingen skal manden følge disse regler:

  1. Afholdenhed fra køn. Hvis hovedet og forhuden er betændt, involverer behandling seksuel hvile i denne periode.
  2. Personlig hygiejne. Det er nødvendigt at vaske penis regelmæssigt, men undgå overdreven vask med sæbe og vand. Dette krænker den lokale mikroflora.
  3. Lokal behandling. Anvendelsen af ​​lægemidler beregnet til lokal behandling er rettet mod at lindre betændelse og eliminere andre ubehagelige symptomer, der ledsager sygdommen.
  4. Anvendelsen af ​​antibakterielle og antivirale lægemidler. De udpeges strengt individuelt, hvis balanoposthitis skyldes den aktive udvikling af patogene mikroorganismer.

En fast partner skal også undergå behandling, hvis betændelse i hovedet og forhuden hos en mand skyldes en infektion.

Hvis der er betændelse i hovedet og forhuden hos mænd, end at behandle, overveje mere detaljeret.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for den medicinske behandling af inflammatoriske processer i forhuden er brugen af ​​salver, cremer eller løsninger til lokal brug. Dette er normalt antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. De mest almindelige er midlerne til glucocorticosteroidgruppen i den kombinerede virkning.

Hvis balanoposthitis skyldes indkomst af patogene mikroorganismer, foreskrives patienten antivirale og antifungale cremer og salver.

Vigtigt at vide! Uanset årsagen til den inflammatoriske proces foreskrives en mand også et kursus af komplekse vitaminer med det formål at styrke immunsystemet!

Kirurgisk behandling

Sygdomme i hovedet og forhuden i ekstremt sjældne tilfælde kræver kirurgisk indgreb. Dette sker kun, når du kører formularer. Alvorlig balanoposthitis kan føre til udvikling af phimosis, som følge af, at blodcirkulationen og metaboliske processer på lokalt plan forstyrres. Langvarigt ophold i denne tilstand kan føre til menneskers sundhedsmæssige konsekvenser.

Alternativ medicin

Midler til traditionel medicin anvendes i vid udstrækning til behandling af hovedbetændelse og forhuden hos mænd. Deres brug er rettet mod at eliminere de ubehagelige symptomer på patologi. Normalt ordineres alternative medicinmedicin som en ekstra eksponeringsmetode. I kombination med lægemiddelterapi hjælper de med at fremskynde helingsprocessen.

I det tidlige stadium af den inflammatoriske proces ved hjælp af folkemetoder kan du slippe af med sygdommen i 1-2 uger. Hvis balanoposthitis skyldes patogene mikroorganismer, kan behandlingen tage længere tid. Normalt ordineret behandling i ca 1-3 måneder.

Liste over effektive stoffer

Moderne farmakologi tilbyder en betydelig mængde lægemidler designet til at eliminere de inflammatoriske processer hos mænd. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer ordinerer den behandlende læge følgende stoffer:

  1. Antiinflammatoriske lægemidler. Disse omfatter antibakterielle salver, cremer, opløsninger. Ved korrekt og regelmæssig anvendelse lindrer de betændelse.
  2. Smertestillende medicin. Brænding, kløe og irritation af forhuden hos mænd behandles ved hjælp af smertestillende salver.
  3. Regenererende stoffer. De har en regenererende effekt, så du kan slippe af med revner i penis.
  4. Antimikrobielle og antifungal medicin. Disse lægemidler undertrykker aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, det vil sige inflammation af en smitsom natur.

Overvej mere detaljeret de mest almindelige og effektive lægemidler, der hjælper med at lindre betændelse og smerte ved balanopostitis.

Zink salve

Dette lægemiddel har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger. Udpeget til behandling af betændelse i forhuden forårsaget af infektion. Regelmæssig brug af zinksalve hjælper med at slippe af med puffiness, rødme og irritation. Denne medicin har også en tørreffekt.

pimafutsin

Det er en svampeformet salve, som er foreskrevet for balanoposthitis forårsaget af den aktive udvikling af patogene mikroorganismer. Pimafucin er et af de bedst egnede svampedræbende stoffer på det moderne farmakologimarked og forårsager derfor ikke bivirkninger.

Triderm

Det er et kombinationslægemiddel, der indeholder antimykotika, glukokortikosteroider og antibiotika. Det er meget effektivt selv med svær balanoposthitis. Triderm hjælper med at eliminere ubehagelige symptomer, der ledsager sygdommen, samt at have en skadelig virkning på årsagen til dens udvikling.

Batrafen

Et af de mest effektive svampedræbende stoffer, men er kun yderst effektivt i de tidlige stadier af den inflammatoriske proces. I sådanne tilfælde lindrer Batrafen hurtigt betændelse og derved lindre symptomer som kløe, brænding, irritation på penis.

fluconazol

Dette lægemiddel er tilgængeligt i form af tabletter og salver. Begge typer fluconazol har en udpræget antifungal virkning. På kort tid fjerner inflammation samt ubehagelige symptomer på balanoposthitis i form af brænding, kløe, irritation, hævelse. Det har også en beroligende effekt på lokalt niveau.

Dermozolon

Dette lægemiddel er ordineret til behandling af erosiv og simpel balanoposthitis. Hjælper også med at bekæmpe svampe og virusinfektioner. Det har en helbredende, antiinflammatorisk og antiallergisk virkning med lokal anvendelse.

levomekol

Dette værktøj er tilgængeligt i form af en gel til lokal brug. Aflaster betændelse forårsaget af svampe- og bakterieinfektion. Levomekol er et antibakterielt lægemiddel, så genopretningsprocessen tager en kort periode. Det har en antiseptisk virkning.

clotrimazol

Hjælper med at bekæmpe betændelse i hovedet og forhuden hos mænd, der skyldes den aktive aktivitet af gærsvampe. Hjælper hurtigt med betændelse og eliminerer dermed ubehagelige symptomer.

Miramistin

Tilgængelig i forskellige former, men til behandling af betændelse i forhuden hos mænd anvendes som en opløsning. Den har stor effektivitet i udviklingen af ​​balanoposthitis på baggrund af visse kønssygdomme.

Også for at bekæmpe de inflammatoriske processer hjælper sådanne lægemidler lokal handling: Nizoral, Lokasalen, Sintomitsinovaya salve og så videre.

Det er vigtigt at huske! Brug medicin til betændelse i forhuden først efter udnævnelsen af ​​den behandlende læge!

Funktioner af alternativ medicin

Hvis en mand har betændelse i forhuden, involverer behandling i hjemmet brugen af ​​alternativ medicin som led i kompleks terapi. Herbalte decoctions har en beroligende effekt. Det vil sige, anvendes i form af symptomatisk behandling. Overvej de mest populære hjemmelavede opskrifter.

Denne ingrediens anvendes til behandling af betændelse som et lokalt bad. For deres forberedelse vil kræve 2 tsk. sodavand, der skal fortyndes i 0,5 liter varmt vand. Dette middel har en beroligende effekt og fjerner ubehagelige symptomer.

kamille

Denne medicinske plante anvendes aktivt til at lindre betændelse og desinfektion. Ved hjælp af kamillebaserede afkogninger skal der laves lokale bade eller en sådan løsning skal bruges til skylning af penis. Til dens forberedelse vil kræve 1 tsk. tørrede blomster af planten, hæld 1 kop kogende vand. Insister i 15 minutter, derefter belastning og afkøling lidt.

Eg bark

Denne medicinske ingrediens bruges også som afkog til bad eller til skylning af et betændt kønsorgan. Til dens forberedelse vil kræve 1 el. l. knust egetbark og 1 glas vand. Komponenter sætte gryderet i brand i 15 minutter. Efter denne tid skal bouillonen drænes og afkøles.

Succesen

Dette lægemiddelværk bruges i alternativ medicin til at bekæmpe vira og bakterier. For at forberede opløsningen til skylning skal den inflammerede forhuden af ​​penis tage 1 tsk. succession, hæld det med 1 kop kogende vand. Lad det komme i ca. 30 minutter.

Vigtigt at vide! For at opnå det ønskede resultat, det vil sige at genvinde, skal bade og skylles udføres 2-3 gange om dagen! Behandlinger skal være hver dag.

Mulige komplikationer

Utilstrækkelig, ubegrænset behandling af forkølelsens betændelse hos mænd, samt at ignorere denne patologi kan føre til farlige konsekvenser. Patologier, der kan udvikle sig på baggrund af balanoposthitis:

  • krænkelse af erektil funktion
  • urimelige ændringer af humør, primært irritabilitet;
  • apati;
  • svækker følsomheden af ​​glanspenis;
  • udviklingen af ​​revner, sår og sår på hovedet af penis som følge af overdreven tør hud;
  • krænkelse af mikroflora, hvilket resulterer i reducerede beskyttelsesfunktioner i huden på kønsorganet;
  • smerter i lysken på tidspunktet for seksuel kontakt, når du urinerer, mens du går
  • udvikling af urethritis
  • udseende af purulente formationer.

Faren for balanoposthitis ligger også i, at med utilstrækkelig behandling kan det blive en kronisk form. Og kronisk balanoposthitis bliver ofte årsagen til onkologiske sygdomme.

forebyggelse

Som enhver anden sygdom er inflammation af forhuden hos mænd lettere at forhindre end at engagere sig i sin omfattende behandling i fremtiden. Eksperter anbefaler at overholde sådanne regler, der tager sigte på forebyggelse:

  1. Skift jeres undertøj regelmæssigt. Mænd skal gøre det mindst 2 gange om dagen. Det må ikke glemmes, at mænds bukser skal laves af kvalitetsmateriale. Det er også nødvendigt at vælge den rigtige størrelse, vasken bør ikke trykke ned eller forårsage ubehag, når man går.
  2. Følg reglerne for personlig hygiejne. Enhver ung person bør vaske kønsorganerne mindst to gange om dagen. På samme tid hver gang du ikke bør bruge sæbe. Dette kan forstyrre mikrofloraen.
  3. Har en permanent seksuel partner. Hvis det på et bestemt stadium af livet ikke kan gøres, skal manden tage sig af at bruge kondomer med afslappede partnere.
  4. Besøg regelmæssigt en specialist urolog for forebyggende formål. Den optimale hyppighed af ture til lægen er ca. 6 måneder. Det samme gælder for faste partnere. De bør regelmæssigt besøge en gynækolog, også hver sjette måned.

Du bør også ikke glemme, at du ved de første ukarakteristiske symptomer på penis bør søge hjælp fra en læge. Han vil hjælpe med at udføre rettidig diagnose, samt ordinere den nødvendige behandling. Ja, i de tidlige stadier kan balanoposthitis helbredes hurtigt og smertefrit.

Balanitis (betændelse i glanspenis)

28. august 2011

Balanitis er en sygdom præget af betændelse i glanspenis. Typisk strækker inflammation også til forhuden, og så kaldes sygdommen balanoposthitis. Dette er en meget almindelig inflammatorisk sygdom hos mænd, som kan forekomme i visse hudsygdomme (for eksempel psoriasis) såvel som på grund af traumatiske årsager, såsom irritation med urin, smegma, tøj eller forskellige bakterier, vira, mod en baggrund af immunitet, diabetes, urethritis, og også når hygiejniske normer som forebyggende vedligeholdelse af balanitis ikke overholdes.

Der er flere typer af balanitter:

  • traumatisk balanitis manifesteres i dannelsen af ​​revner, rødme og hævelse efter en kropslig eller anden skade;
  • Balanitis som følge af irritation fra ophobning af smegma, urin, eksponering for vaske- og rengøringsmidler, manifesteres ved ødem af glanspenis og rødmen;
  • infektiøs balanitis.

Sidstnævnte type er igen opdelt i flere typer afhængig af infektionen:

  • Candida er en manifestation af urogenital candidiasis hos mænd og opstår som følge af samleje med en inficeret partner, men det kan også opstå som følge af at tage antibiotika samt hos patienter med diabetes, cachexia. Det er karakteriseret ved hævelse og rødme af glanspenis, med en let flakning kan pletter af forskellige størrelser danne sig. Observeret osteagtig udledning med en ubehagelig lugt, brændende og kløe på hovedet og forhuden af ​​penis;
  • chlamydia, som sædvanligvis ledsager chlamydial urethritis;
  • mycoplasmal udvikles ofte samtidigt med mycoplasmal urethritis;
  • Trichomonas forekommer sædvanligvis hos mænd, der har lange forhuden, og manifesterer sig i form af erosioner og erytem af glanspenis;
  • zirconia balanoposthitis manifesterer sig i dannelsen af ​​store glatte lyse røde pletter på hovedet af penis og følger ofte chlamydial infektion;
  • Xerotisk balanitis er også en manifestation af infektionen, såvel som Reiters syndrom, og er karakteriseret ved afrivning af hovedet og dets øgede tørhed samt kløe;
  • anaerob balanitis (gardnerella-associeret balanoposthitis) forårsaget af anaerobe gram-negative bakterier manifesterer sig i form af erosioner og ødem i forhuden, klæbrig blomst på hovedet og en ubehagelig lugt;
  • Herpetic balanitis manifesteres i dannelsen af ​​et herpetic udslæt på hovedet af penis.

Separat bør nævnes allergisk balanoposthitis, som er manifestationer af kønsallergi. De er karakteriseret ved udseende af puffiness og kløe i huden, pletter, udslæt. Ofte opstår efter brug af kondomer, lokale præventionsmidler.

Årsager til balanitis

Årsagerne til balancen er generelt ikke forskelligartede. Hovedårsagen til fremkomsten og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er akkumuleringen af ​​smegma under forhuden, hvor infektionen udvikler sig.

Lokale faktorer for balanoposthitis omfatter:

  • forhudsforsnævring;
  • i urethritis eller andre smitsomme sygdomme udskilles pus fra urinrøret, hvilket fører til inflammatoriske processer og balanitis;
  • manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser, som fører til ophobning under smeskas forhuden, hvor infektionen udvikler sig
  • kronisk irritation af glanspenis med urin, hvilket er typisk for patienter med diabetes mellitus;
  • coital eller andet traume, overdreven onani (traumatisk balanitis);
  • hudbestråling på grund af strålebehandling.

De infektiøse faktorer af balanitis indbefatter forskellige vira, svampe, bakterier, for eksempel gærsvampe, mycoplasmer, streptokokker, stafylokokker og andre. Ofte er balanoposthitis resultatet af en komplikation af seksuelt overførte sygdomme - trichomoniasis, chlamydia, gonoré, syfilis. Endvidere er balanoposthitis forårsaget af hudsygdomme som seborrheisk dermatitis, psoriasis, kontaktdermatitis, Keir erythroplasi, som fremgår af penisens hud. Hertil kommer, blandt årsagerne til balanitis, læger identificere genetiske og autoimmune faktorer.

Symptomer på balancen

Symptomer på balanoposthitis er meget forskellige, og afhænger af sygdommens mangfoldighed. De lokale symptomer på balanitis er som følger:

  • hævelse og rødme af glans penis;
  • erythema i forhuden
  • brændende og kløe;
  • purulent udledning fra forhuden med en ubehagelig lugt;
  • tørhed og irritation
  • udseende af sår, erosioner på hovedet af penis;
  • nodulært udslæt;
  • Udbrud af revner og skorper;
  • ømhed ved åbning af hovedet og under samleje
  • for tidlig sædafgang.

De almindelige symptomer på balanitis er:

  • generel ulempe, svaghed;
  • forstørrede lymfeknuder, herunder lysken;
  • udslæt i mundslimhinden.

Hvis du forsinker behandlingen af ​​balanitis, kan der forekomme sår, der ledsages af smertefulde fornemmelser, når du går og vandrer. Som en komplikation af balanitis kan inflammation af lymfeknuderne i penis og penis i penis udvikle sig.

Diagnose af balanitis

Diagnosen "balanitis" er lavet på basis af laboratorie- og kliniske analyser. Lægen ordinerer tests for seksuelt overførte sygdomme. Eksternt er balancen opdaget uden vanskelighed, det er sværere at finde ud af årsagen til dens forekomst. For at gøre dette gennemgår patienten en serologisk undersøgelse for syfilis, en bakterioskopisk undersøgelse for trichomoniasis og gonoré, en undersøgelse for genital herpes, en RHC for candidiasis-svampe og en anaerob flora. Derudover er en høring af en allergist og en blodprøve for indholdet af sukkerindhold foreskrevet.

Balanitis behandling

Behandlingen afhænger af sygdommens årsag og stadium og udføres under tilsyn af en urolog. Obligatoriske aktiviteter er daglig vask med varmt vand og sæbe af penis. For at reducere irritation under samleje kan specielle cremer anvendes. Hvis diagnosen balanitis afslører årsagen, er lægernes indsats rettet mod at behandle den underliggende sygdom og symptomerne på balancen. Normalt er behandlingen af ​​balancet begrænset til tyve minutters kølige bade med Furacilin-opløsning og kaliumpermanganat eller med saltvand, som udføres 2-3 gange om dagen. Efter badet er hovedet af penis og forhuden smurt med zinksalve, tetracyclin, syntomycin salve, garamycin og også præparater indeholdende fiskeolie. Anaerob balancen behandles med metronidazol, store doser tetracyclin er ordineret til mycoplasma balanoposthitis. Xerotisk balanitis behandles med kortikosteroidsalver. På samme tid foreskrev et kursus af antifungale eller antibakterielle lægemidler.

Hvis årsagen til sygdommen er phimosis, udføres kirurgisk behandling af balanitis, nemlig omskæring af forhuden af ​​penis.

Fysioterapeutiske procedurer foreskrives også, nemlig ozonterapi, helioterapi, termomagnetisk terapi, elektroforese, infrarød laserterapi, penisinfektionsinduktomi, som har en antiinflammatorisk effekt og hjælper med at eliminere inflammation.

Forebyggelse af balanitis

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er streng overholdelse af hygiejnereglerne og behandling af phimosis og andre sygdomme, der kan føre til balancen. Vask penis bør være 2 gange om dagen, samt før og efter samleje, med varmt vand, åbne hovedet og rense det. Behandlinger for diabetes mellitus, beskyttet køn og korrekt antibiotisk behandling er også profylaktiske foranstaltninger. Hvis du finder de første tegn på sygdommen, skal du straks kontakte din urolog.

Komplikationer af balanitis

Komplikationer af balanitis kan være phimosis og miatal stenose, hvilket er manifesteret i indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret, hvilket fører til en nedbrydning af vandladning samt cystitis, urolithiasis. Hvis balanoposthitis ikke behandles, er det også muligt at nedsætte følsomheden af ​​penis, hvilket fører til et fald i kvaliteten af ​​seksuelt liv. I tilfælde af overgangen til den inflammatoriske proces i urinrøret kan urethrit begynde. Nogle former for balanitis fører til glanspenisens død.