logo

Graviditetsbeskyttelse efter 40 år

For nylig at tale med venner om mænd og metoder til prævention. De forsøgte at overbevise mig om faren for spiraler, men så vidt jeg ved fra alle mulige magasiner og artikler, er dette helt normalt selv i voksenalderen. Fortæl mig, om det er muligt at lægge en spiral efter 40 år?

IUD er ikke et almindeligt kondom, som efter at være blevet brugt med absolut lethed, smides væk og glemmes. Dette er en mere alvorlig prævention, der kræver stor tillid til dets relevans og gennemførlighed. Før man tager fat på det, er det nødvendigt at tænke omhyggeligt om, hvorvidt det er nødvendigt, især hvis vi taler om en kvinde, som du selv siger det, der er nået i en moden alder. I øjeblikket sætter ikke kun unge piger, men også 40-årige damer og endnu ældre virkelig spiralen. Så længe menstruationen fortsætter, anses denne præventionsmetode indtil da for passende. Men generelt er det ikke nødvendigt at generalisere, fordi kroppen er anderledes. Næsten enhver kvinde, der har udvekslet den femte ti, bliver mere modtagelig for ondartede tumorer. Og da helixen er et fremmedlegeme, kan det bare være sådan for fremkomsten af ​​forskellige former for tumorer. Ja, og en 40-årig kvinde skulle forstå, at hendes livmoder går igennem langt fra den gunstigste periode, og tilpasningen af ​​et plastrør i et så følsomt miljø kan forsinkes og forekommer undertiden slet ikke, hvilket er fyldt med den sædvanlige fjernelse af fremmedlegemer, og alvorlige helbredskomplikationer.

Selvfølgelig har helixen som antikonceptiv en række fordele. For det første er det pålideligt og udfører sine direkte funktioner ikke værre end de samme hormonelle piller, men uden at forstyrre menstruations naturlige cyklus, hvilket er meget vigtigt. For det andet er det holdbart - kun en intervention hos en fødselslæge-gynækolog kan slippe af med problemet med en uønsket graviditet i flere år på en gang. Men det er vigtigt at foretage en regelmæssig inspektion mindst en gang hvert halve år for fravær af skadelige processer i livmoderen. Generelt kan spiralen efter 40 år, hvis fysiologien tillader det, indstilles, men som de siger omhyggeligt. Stadig er alderen af ​​kvinders standarder langt fra at være ung, og kroppen kan ikke "forstå" sådan en voldsom indblanding.

Hvilken intrauterin enhed er bedre?

Navy er et populært præventionsmiddel. Det er værd at bruge lidt tid og opmærksomhed på at navigere de modeller, der præsenteres på markedet, for at forstå deres forskelle, fordele og ulemper. Dette vil give mulighed for at gøre det bedste valg.

Hvad er marinen?

Intrauterin-kontraceptive enheder (IUD'er) er ikke nødvendigvis spiraler. De kan have en anden form: sløjfer, en cirkel, bogstavet "T", en oval med "skuldre" eller krøller.

Fremstillet IUD af fast polyethylen. Den nemmeste løsning og det er begrænset - dette er den såkaldte ikke-narkotika eller neutrale Naval Forces.

Andre IUD'er har additiver, der øger deres effektivitet. Ofte er det en metaltråd, flettet plaststang, samme spiral. LUD kan helt fremstilles af metal. Den mest almindelige kobberholdige flåde. Derudover kan de indeholde sølv (enten kobber og sølv på samme tid) eller guld eller platin. Der er også anti-inflammatoriske IUD'er med propolis.

Endelig kan helixet have et specielt reservoir indeholdende et hormonlægemiddel (for eksempel levonorgestrel, i tidligere år progesteron) og dækket med en polydimethyloxanmembran, som sikrer gradvis frigivelse af disse hormoner i livmoderhulen. Dette hormonfrigivende eller hormonelle lUD.

Sådan vælges den intrauterin enhed afhængigt af effekten

De fælles fordele ved hele flåden (selvom de har nogle forbehold):

Under alle forhold (indikationer, korrekt installationsmetode) når effektiviteten 98-99%. Det er dog værd at bemærke, at i tilfælde af komplikationer, overtrædelse af installationsmetoden eller reglerne for brug øges sandsynligheden for at blive gravid kraftigt.

Arbejdstiden for forskellige Naval Forces er fra 3 til 8 år (nogle hormonelle - 1 år). I nogle tilfælde fungerer Navy effektivt og sikkert meget længere end de angivne frister, men kræver regelmæssig og hyppig lægeovervågning for at undgå komplikationer.

Efter at have betalt en gang, bliver kvinden ikke længere brugt på køb af nogen form for prævention i flere år. Samtidig er det nødvendigt at bemærke den økonomiske ineffektivitet i tilfælde af spontant tab af flåden eller udviklingen af ​​komplikationer, der kræver fjernelse.

Enkelhed og tilgængelighed af metoden

En kvinde er kun forpligtet til at besøge en læge for at installere en IUD (plus opfølgende besøg) og derefter kun for at overvåge stillingen af ​​IUD efter hver menstruation eller i tilfælde af mistænkt forstyrrelse.

  • Navy kræver ikke brug af yderligere beskyttelsesforanstaltninger, føler sig ikke partner under sex, påvirker ikke sport, svømning og andre former for fysisk aktivitet (overstyring og vægtløftning anbefales ikke).
  • IUD kan fjernes til enhver tid efter anmodning fra kvinden. Frugtbarhed (evnen til at blive gravid) genoprettes meget hurtigt. Chancen for at blive gravid inden for et år efter fjernelse af IUD når 95%.
  • Ingen virkning på kroppen som helhed.
  • Anmeldelser fra læger siger, at lUD'er er velegnede til ammende mødre (de påvirker ikke laktation eller på barnets krop) og de anbefales ofte at blive sat i postpartumperioden, fordi de ikke interagerer med de indtagne lægemidler.

    Virkninger af spiraler efter type:

    Hjælp til at korrigere forstyrrelser i menstruationscyklussen, især rigelige og smertefulde perioder. Ved deres brug bliver menstruationen moderat eller knap, og i nogle kvinder forsvinder helt. Specielt anbefales til kvinder med blodforstyrrelser, kronisk anæmi.

    De kan ikke kun anvendes som præventionsmiddel, men også som behandling for en række gynækologiske sygdomme (for eksempel endometriose, uterine myomer, adhæsioner), svær PMS og også som et supplement til hormonbehandling af kvinder over 40 år.

    Hvad er ulemperne

    • En af mekanismerne til forebyggelse af graviditet (især i hormonale IUD'er) er en ændring i endometriumtilstanden, hvilket ikke tillader imprægnering af et allerede befrugtet æg. Derfor er denne metode, der i det væsentlige er abortiv, ikke anvendelig for mange af religiøse eller etiske årsager.
    • Risikoen for ektopisk (ektopisk) graviditet. Chancen for at blive gravid, når du bruger IUD er meget lav. Men hvis dette skete, er risikoen for ektopisk graviditet ti gange højere end i mangel af beskyttelsesmidler (20% mod 2%).
    • IUD'er beskytter ikke mod infektioner (STD'er), herunder HIV.
    • De kan tjene som infektionsporte, hvorigennem bakterier fra vagina indtræder i livmoderhulen (især når lUD'en er forskudt, delvist tabt). Under installationen er den vaginale mikroflora også uundgåeligt indsat i livmoderen. I nogle tilfælde kan actinomycose udvikle sig.
    • Kan provokere eller forværre forekomsten af ​​inflammatoriske processer i bækkenorganerne (hos kvinder, der er udsat for svage sygdomme). Kroniske inflammatoriske processer kan føre til infertilitet.
    • Kræver obligatorisk månedlig overvågning af kvinden selv og periodisk af gynækologen (efter en uge, måned, tre og derefter hvert halve år).
    • Ved installation eller med skarpe uterin sammentrækninger er perforering (ruptur) af livmodervæggen mulig.
    • De kan spontant skifte eller falde ud (oftere under menstruation eller ved løft af vægte).
    • IUD'er kan forårsage ubehag og smerter i underlivet eller i nedre ryg, nekromase. Nogle gange skal du give dem op af denne grund.

    Ulemper afhængigt af typen:

    • Navy indeholdende ædelmetaller eller hormoner er meget dyrere end andre.
    • Kobberholdige IUD'er bidrager til forlængelse af menstruationen, som ofte bliver mere rigelige og smertefulde, især i de første måneder af brugen af ​​IUD.
    • IUD'er med kobber, sølv og progestiner har færre komplikationer, men har en kortere levetid, da deres aktive komponenter er udtømt over tid.
    • Hormonale IUD'er forårsager ofte en betydelig forringelse af det generelle trivsel: hovedpine, humørsvingninger, acne på ansigtet, øget svedtendens, øget kropsvægt, nedsat seksuel lyst. Disse virkninger er normalt forbigående og er forbundet med hæmning af ovariefunktion.
    • Hormonale IUD'er kan fremkalde væksten af ​​hormonafhængige tumorer (bryst- eller levercancer) og forværringen af ​​nogle almindelige patologiske tilstande. Dette betyder ikke, at du nøjes med at provokere.

    Er Navyens beskyttelsesmetode passende for alle?

    Den ideelle "klient" til IUD er en kvinde, der har børn og en trofast mand, der ikke er belastet med gynækologiske sygdomme, og som ikke planlægger at blive gravid i de kommende år.

    Som med ethvert indgreb i kroppen har beskyttelsesmetoden gennem lUD en imponerende liste over kontraindikationer: tilfælde, hvor lUD'et er skadeligt for kroppen eller når installationen af ​​lUD'et er umuligt.

    Strengt kan ikke bruges, når:

    • manglende overholdelse af den anbefalede installationstid (inklusive efter fødslen og abort)
    • graviditet (inklusive planlagt). En undtagelse er den forsætlige installation af lUD i de første dage efter ubeskyttet samleje som en nødforanstaltning af prævention.
    • inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (de skal helbredes flere måneder før den planlagte installation af lUD);
    • genital tuberkulose;
    • livmoderblødning af ukendt ætiologi
    • medfødte misdannelser i livmoderen og dens livmoderhalsen, leiomyoma;
    • maligne kræftprocesser i reproduktionssystemet (herunder brystkræft);
    • seksuelt overførte sygdomme (STD'er);
    • Tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion (før starten af ​​antiviral terapi);
    • kobber- eller Wilson-sygdomsallergier (for kobberholdige spoler);
    • en række almindelige patologier (trombose, iskæmisk hjertesygdom, migræne, hepatitis, levercirrhose, eventuelle levertumorer).

    Brugen af ​​spiraler anbefales ikke:

    • med hyppig ændring af seksuelle partnere (risiko for STD infektion);
    • efter at have lider af inflammatoriske sygdomme i bughule
    • faldne kvinder (selv om der er speciel flåde til denne sag);
    • med hyppig gentaget infektiøs vaginitis, cervicitis;
    • med svær anæmi, meget tung og smertefuld menstruation (det er muligt at installere hormonelle IUD'er);
    • med signifikant stenose (indsnævring) af livmoderhalsen;
    • hvis en ektopisk graviditet allerede er sket.

    Intrauterin enhed: typer, priser, hvordan man vælger det bedste


    Den intrauterin enhed (forkortet Navy) er populært i temmelig lang tid blandt kvinder i den fødedygtige alder. Og på trods af den høje præventionsvirkning tvivler de fleste kvinder på behovet for at installere en lUD, idet de argumenterer for deres afvisning ved forekomsten af ​​bivirkninger og komplikationer.

    Med det rigtige valg af helix er lægenes professionalisme (administrationsproceduren), under hensyntagen til indikationerne og kontraindikationerne, den mest vellykkede præventionsmetode, som ikke kræver en streng selvdisciplin, som f.eks. Når man tager hormonelle tabletter.

    Intrauterin enhed er

    En intrauterin antikonceptionsmiddel eller intrauterin indretning er en anordning fremstillet af et syntetisk materiale (medicinsk plast), der indsættes i livmoderhulen, hvilket forhindrer uønsket graviditet i at udvikle sig. Moderne lUD'er er små i størrelse, fra 24 til 35 mm, og de indeholder enten metaller, der ikke fremkalder betændelse (kobber, sølv eller guld) eller hormonet levonorgestrel (LNG-IUS).

    Historisk baggrund

    Udviklingen af ​​intrauterin antikonceptionsmetode begyndte i 1909, da Dr. Richter foreslog at anvende et antikonceptionmiddel fremstillet af to silketråder, der var forbundet med en bronstråd. Opfindelsen var ikke populær. Siden 1920 begyndte gynækologen Grafenburg eksperimenter, der skabte mønstre af silkeormtråde og senere designet en ring af silketråder, der blev flettet med sølvtråd. Men en alvorlig ulempe ved ringen var dens spontane udvisning (nedfald).

    Senere i 1961 producerede Dr. Lippes en navy-serpentin-konfiguration (dobbeltbogstav S), og selvom enheden hedder Lippes eller Lippes-sløjfen, er zigzagformen mere som en spiral, der gav navnet til moderne intrauterin-enheder - den intrauterinske enhed.

    Handlingsmekanisme

    Den intrauterinske enhed har flere virkningsmekanismer:

    • Inhibering af ægløsning, undertrykkelse af ovariefunktion

    På baggrund af iUD'en bærer hypotalamus-hypofysen en smule aktiveret, hvilket fører til en lille stigning i LH-sekretion, men til bevarelsen af ​​produktionen af ​​østrogen og progesteron. Samtidig er der en stigning i østrogenindholdet og et skift af deres top i midten af ​​cyklussen med 1 til 2 dage.

    • Forebyggelse eller nedsættelse af implantatet

    I anden fase er der en mere signifikant stigning i progesteron, men et fald i varigheden af ​​anden fase. Selv om endometrium ændres cyklisk, forstyrres synkroniciteten af ​​disse transformationer: Den første fase forlænges, og sekretoriske ændringer forsinkes (utilstrækkelig modning af livmoderforingen), hvilket forhindrer indførelsen af ​​et befrugtet æg i endometriumet. På grund af tilstedeværelsen af ​​kobber i helixen øges absorptionen af ​​østrogener, og LNG-IUS stimulerer den tidlige modning af endometrium og dens afvisning, når ægget endnu ikke har formået at få fodfæste i livmoderen. Dette er den abortive effekt af helixen.

    • Forringet sædfremskridt og aseptisk inflammation i livmoderen

    IUD, mens i livmoderen irriterer sine vægge, hvilket fremkalder udskillelsen af ​​prostaglandiner (biologisk aktive stoffer) ved livmoderen. Prostaglandiner stimulerer ikke kun udskillelsen af ​​LH og utilstrækkelig modning af endometriumet, men også aseptisk inflammation i livmoderen. Niveauet af prostaglandiner øges i cervikal slim, hvilket hæmmer spermatets gennemtrængning i livmoderhulen. Som et resultat af aseptisk inflammation, som stammer fra livmoderhulen som reaktion på indførelsen af ​​IUD som fremmedlegeme, øges indholdet af leukocytter, makrofager og histiocytter. Alle disse celler forøger phagocytose (fortæring) af sædceller og isolerer det befrugtede æg, hvilket forhindrer det i at implantere i endometriumet.

    • Ændring af arten af ​​fremdriften af ​​æggeleddet af et befrugtede eller ikke-befrugtede æg

    De udskillede prostaglandiner accelererer æggeledernes peristaltik, som følge heraf enten en ubefrugt ægcelle kommer ind i livmoderen, og mødet med sædcellen forekommer i røret eller den befrugtede, men for tidligt, når endometriumet endnu ikke er klar til dets implantation.

    Varianter af intrauterin udstyr

    Intrauterinapparater kan være af forskellige typer og varierer både i form og indhold af det medicinske stof eller metal i det.

    Derudover, som nye intrauterine enheder er udviklet, er alle IUD'er opdelt i udseende i 3 generationer:

    1st generation Navy

    Sådanne spiraler er lavet af plast og indeholder ikke noget metal, så de er inerte (neutrale). Den antikonceptive virkning opnås kun ved provokation af aseptisk inflammation og forhindrer implantationen af ​​et befrugtet æg. Den første generation er Lippes løkke. Men deres anvendelse er blevet forbudt af WHO siden 1989 på grund af den lave præventionsvirkning, en høj sandsynlighed for at udvikle inflammatoriske sygdomme i livmoderen og appendages og spontan udvisning.

    2. generation Navy

    Anden generation af spiraler er metalholdige. Først kom flåden med et kobberindhold, som har en anti-antagonistisk virkning, det vil forhindre implantation. Kobberholdige spiraler består af plastik (bunden af ​​Navy), spiralbenet er pakket med kobbertråd. Afhængigt af mængden af ​​kobber er disse intrauterin indretninger opdelt i lavgradige IUD'er og højtydende IUD'er. Senere begyndte de at producere spiraler, der indeholdt sølv i lumen af ​​benet eller med guld, i form af wire viklet rundt om benet. Sølv- og guldholdige spiraler betragtes som mere effektive med hensyn til prævention (præventionsvirkning når op på 99%), forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme, og virkningsvarigheden øges til 7 - 10 år.

    3rd generation Navy

    Den nyeste generation af spiraler indbefatter intrauterin udstyr, som omfatter progestin-levonorgestrel. Deres andet navn er LNG-Navy. Populære hormonholdige intrauterine enheder er Mirena og Navy LNG-20. LNG-IUS har ikke kun en næsten 100 procent antikonceptionsvirkning, men har også en helbredende virkning (derfor anbefales de til kvinder med livmodermyom af den lille størrelse eller endometriehyperplasi).

    Spiralformer

    Navy adskiller sig ikke kun i sammensætning, men også i form. I dag er der omkring 50 typer spiraler af forskellig form. Formen og sammensætningen af ​​det intrauteriniske præventionsmiddel anbefales og udvælges af lægen på grundlag af anamnese, fysik, individuelle anatomiske træk og andre ting. Derfor er det svært at bestemme "on the fly", hvilken intrauterin enhed er bedre. Populære former for spiraler:

    semi-oval

    En anden form for intrauterin præventionsmiddel kaldes en paraply eller en hestesko. Der er små spidser på de ydre fremspring - "bøjlerne" af helixen, som gør det muligt for enheden at klæbe fast i livmoderen og forhindre udstødningen.

    En af fordelene bør bemærkes deres næsten smertefri introduktion (spiralen er velkonfigureret, når livmoderhalskanalen passerer og i livmoderen udvider sig), sjælden spontan prolaps af enheden på grund af pigge på "skuldre", et minimum af smertefulde fornemmelser, når de bæres. "Horseshots" er ideel til kvinder i historien, hvor der kun var uafhængige fødsler eller kvinder, hvis livmoderhalsen var "ikke fødende" (efter operativ arbejdskraft).

    Rund eller halvcirkelformet

    Et andet navn til sådanne præventionsmidler er en ring eller en halv ring. I Kina er populære Navy-ringe, der ikke har en "antenne" og med en krølle.

    Fra praksis: Ringformede spiraler er ret ubelejligt. De fleste patienter klager over smerte, i nogle tilfælde meget signifikant, på tidspunktet for indsættelse af helixen. "Ringen" er dårligt konfigureret, og den livmoderhalske kanal går næppe over, hvilket forårsager smerte. Derudover har kvinder med en enkelt fødselshistorie ofte klaget over smertefuld menstruation. Derfor er denne form for svangerskabsforebyggelse efter min opfattelse absolut ikke egnet til kvinder efter en kejsersnit eller kun en selvstændig fødsel. Men de patienter med flere patienter klagede hverken under introduktionen eller i færd med at bære. Den antikonceptive virkning forbliver høj på trods af formen af ​​enheden.

    T-

    Den mest almindelige type spiral i Rusland. Eksternt ligner præventionen bogstavet "T", det vil sige det har en stang indpakket med kobber eller sølv (guld) og 2 "bøjler". Hvis vi snakker om de bedste intrauterine enheder, så er denne form mest foretrukket, den er så let indsat, den er behagelig at bære (kvinden oplever ikke ubehag), fjernes uden problemer og fastgøres sikkert i livmoderen på grund af fleksibiliteten af ​​"bøjlerne".

    Manglen på en T-formet spiral er efter min mening kun en - procentdelen af ​​spontan udvisning er højere end for spiraler af andre former. Anbefales til kvinder efter kejsersnit eller efter enkelt uafhængige leverancer (cervixkanalen er mere eller mindre lukket, hvilket reducerer risikoen for tab).

    Oversigt over populære flåde

    Mirena

    Den indeholder de mest aktive af gestagens - levonorgestrel, som giver de spiral antiøstrogeniske og antigonadotropiske egenskaber ud over en høj antikonceptionsvirkning. Levonorgestrel undertrykker endometrisk proliferation og forårsager dets atrofiske ændringer, så dette præventionsmiddel introduceres ofte til terapeutiske formål (med dysfunktionel livmoderblødning, tunge og langvarige menstruationer, dysmenorré, livmodermomentum, præmenstruelt syndrom). Mirena anvendes også som hormonudskiftningsterapi i post- og perimenopause. Garanteret levetid er 5 år. Dens form er T-formet.

    Mirena og spiraler som det anbefales at vælge kvinder 40 år og ældre, fordi efter 35 år er muligheden for at blive gravid stadig der, men COC er allerede ordineret med forsigtighed, især af rygere.

    Den gennemsnitlige pris på Mirena spiraler er 12.000 rubler.

    Spiral Juno

    Det har mange sorter:

    • Juno Bio-T i form af en sko eller en ring med en kobberkomponent;
    • Juno Bio-T Ag i form af en hestesko eller bogstavet "T" med en kobber-sølvkomponent;
    • Juno Bio-T Super, lavet i form af "T" bogstaver, indeholder kobber og propolis, som giver en antiinflammatorisk virkning;
    • Juno Bio-T Au - indeholder guld, der er velegnet til kvinder, der er allergiske over for metaller.

    På grund af dets sammensætning har denne type spiraler en generel antiseptisk virkning, det vil sige risikoen for inflammatoriske sygdomme i uterus og appendages er ret lav. Derfor anbefales Juno-typen helix til patienter med kronisk adnexitis eller endometritis.

    Gennemsnitsprisen for Bio-T Ag Spiral er 400 rubler.

    Nova T Cu Ag

    Garanteret levetid på op til 5 år. Den er lavet i form af bogstavet "T", enhedens ben er pakket med kobbertråd med en sølvkerne (sølv nedsætter korrosion af kobber, hvilket forlænger brugen af ​​helixen).

    Et effektivt antikonceptionsmiddel med en temmelig lang slitageperiode. Det anbefales, at unge kvinder med 1 til 2 fødsler lider af inflammatoriske sygdomme i livmoderen eller appendages.

    Den gennemsnitlige pris på en spiral Nova T 2500 rubler.

    Multiload

    Lavet i form af en hestesko med pigge på ydersiden af ​​bøjlen. Kernen i enheden er indpakket med kobbertråd. To typer Multiload-spiraler fremstilles (afhængigt af kobberoverfladen): Cu- 250 (kobberareal 250 kvadrat mm) Cu 375 (375 kvadrat mm). Gyldighedsperiode, henholdsvis 5 og 5 - 8 år.

    Måske den bedste spiral af alle tilgængelige på markedet i dag. Det introduceres og bæres nemt, gyldighedsperioden er lang, præventionen er høj, den har antiseptiske egenskaber (på grund af kobber). Som regel anbefaler gynækologer Multiload kvinder, der først besluttede at introducere enheden.

    Den gennemsnitlige pris i Moskva er 3500 rubler.

    Gravigard - Cu-7

    Lavet af USA i form af figur 7, er benet dækket af kobbertråd (kobberareal 200 kubik mm). Installeret i 2 - 3 år.

    Da enheden kun har en "skulder", indføres den næsten smertefrit, derfor er den velegnet til kvinder, der ikke har født, herunder dem, hvis første fødsel er afsluttet med en kejsersnit. Risikoen for at falde ud af spiralen i dette tilfælde er meget lav, men Gravigard Cu-7 anbefales til kvinder med høj paritet (tre eller flere fødsler).

    Navyens gyldighed

    Hvor meget kan en spiral stå? Et lignende spørgsmål bekymrer alle kvinder, der beslutter at anvende denne antikonceptionsmetode. Levetiden for en lUD er forskellig for forskellige typer intrauterin antikonceptionsmidler og afhænger af mængden af ​​metal eller lægemiddel, der er inkluderet i deres sammensætning (i mangel af bivirkninger i løbet af brugen af ​​helixen):

    Kobberflåde

    Varighed af brugen afhænger af det samlede overfladeareal af kobber. Gyldigheden varierer fra 2 til 3 år, op til 5 til 8 år.

    Silver Navy

    Levetid fra 5 til 7 år.

    Gold Navy

    Gyldighedsperiode 5 til 7 år, muligvis længere iført, op til 10 år.

    LNG-IUS

    Præceptive og terapeutiske virkninger er garanteret i 5 år med at bruge et antikonceptionsmiddel, men vedvarer i 1 til 2 år efter afslutningen af ​​den officielle gyldighedsperiode.

    Introduktion af intrauterin antikonceptionsmiddel

    Før du beslutter dig for installationen af ​​en intrauterin enhed, skal du besøge en gynækolog og gennemgå den nødvendige undersøgelse:

    • omhyggelig indsamling af anamnese og gynækologisk undersøgelse med henblik på at identificere kontraindikationer til brug af intrauterin indretning
    • Levering af smøre på mikrofloraen fra livmoderhalskanalen, urinrøret og vagina
    • PCR for kønsinfektioner (hvis angivet);
    • UAC (udelukker anæmi, allergisk reaktion - en stigning i eosinofiler og en skjult inflammatorisk proces);
    • OAM (udelukker urinvejsinfektion);
    • Pelvic ultralyd (udelukker gynækologiske sygdomme, graviditet, herunder ektopiske og uterine misdannelser);
    • colposcopy (ifølge indikationer: baggrundsprocesser i livmoderhalsen).

    På tærsklen til antikonceptionsproceduren anbefales det:

    • Overholdelse af seksuel hvile i 2-3 dage før proceduren
    • afslag på udtørring og anvendelse af intravaginale midler (suppositorier, piller og cremer)
    • Afvisning af brug af intim hygiejne.

    IUD er indsat ved menstruationens slutning, ca. 4-5 dage, hvilket forhindrer dets tab (menstruationsblødning falder, og den eksterne svælg er stadig røv, hvilket letter indførelsen af ​​et antikonceptionsmiddel).

    Introduktionsprocedure

    1. patienten er anbragt på en gynækologisk stol, et Simps spejl sættes ind i vagina, udsætter nakken, nakke og vagina behandles med et antiseptisk middel (proceduren udføres på ambulant basis og er praktisk talt smertefri);
    2. livmoderhalsen fastgøres af kuglepincer målt ved længden af ​​livmoderproben;
    3. en plastikleder (fastgjort til lUD) indsættes i livmoderhalskanalen, som skubbes ind i livmoderhulen, så bliver antikonceptet skubbet ud med et plastikstempel (ideelt set skal helixen "hænge ud" i livmoderbunden); Hvis spiralen er T-formet, lægges tidligere "bøjler" ind i lederen (trækker trådene på lederens bagside);
    4. lederen fjernes forsigtigt, fra livmoderhalsen i skeden er der lange tråde, der skæres til den ønskede længde og skaber en "antenner" - de vil stikke ud fra den eksterne svælg, som er nødvendig for selvovervågning af placeringen af ​​lUD i livmoderen;
    5. hele introduktionsprocessen tager ikke mere end 5 minutter.

    Efter introduktionen

    • lægen fastsætter datoen for installationen, helixmodellen på ambulant kort og oplyser patientens varighed
    • kontrol udvælgelse udpeget efter 10 dage;
    • seksuel hvile, afvisning af at løfte vægte, tage afføringsmidler og varme bade i 14 dage efter placeringen af ​​den intrauterinske enhed;
    • afvisning af at anvende vaginale tamponer (7 - 10 dage).

    Umiddelbart efter proceduren anbefales kvinden at sidde, og hvis der er tilstande og ligge ned i 15 - 30 minutter. Måske udseende af smerter i underlivet (sammentrækning af livmoderen som reaktion på at være i hulrummet af en fremmedlegeme), som forsvinder uafhængigt efter 30 - 60 minutter.

    En kvinde bør regelmæssigt (en gang hvert halve år) kontrolleres af en gynækolog og overvåger selvstændigt placeringen af ​​antikonceptet (fornemmelsen af ​​"antenner" med fingrene på den eksterne svælg). Hvis "antennerne" ikke kan mærkes eller den nederste ende af enheden mærkes (ufuldstændig spontan udvisning) - skal du straks kontakte en specialist. Også grundene til at gå til lægen er:

    1. forsinket menstruation (mulig graviditet);
    2. blødning eller intermenstruel udladning med blod
    3. lavere mavesmerter (intens under menstruation og ubehag ud over menstruation);
    4. feber, tegn på forgiftning
    5. Udseendet af unormale vaginale sekretioner (med lugten, grønlig eller gullig farve, skummende, rigelig);
    6. smerte under coitus
    7. stigning i menstruationsblodtab (forlængelse af menstruation, stigning i blodtab).

    Kontraindikationer og komplikationer

    Indførelse af intrauterin antikonceptionsmiddel har en række kontraindikationer.

    Det absolutte er:

    • graviditet eller mistanke om det
    • genitaliets kræft, mistanke om det eller arvelige dispositioner;
    • akut og forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne
    • promiskuøst sexliv (høj sandsynlighed for seksuelt overførte infektioner);
    • blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi

    Til den relative omfatter:

    • forbi betændelse i livmoderen / appendages;
    • kroniske inflammatoriske sygdomme i livmoderen / appendages;
    • smertefulde perioder;
    • tung, langvarig menstruation eller intermenstruel blødning
    • endometrial hyperplastiske processer;
    • endometriose;
    • underutvikling af livmoderen og misdannelser (septum i livmoderen, tohårede eller sadleformede livmoder);
    • ektopisk graviditet i fortiden;
    • cervikal deformitet, anatomisk isthmisk-cervikal insufficiens;
    • anæmi og andre blodsygdomme;
    • manglende fødsel
    • tager immunosuppressive midler
    • kroniske inflammatoriske almindelige sygdomme, herunder tuberkulose;
    • kardiovaskulære sygdomme;
    • stenose i livmoderhalskanalen;
    • submucøs myoma;
    • intolerance over for metaller eller hormoner;
    • spontan udvisning af flåden i fortiden.

    Bivirkninger og komplikationer

    Mulige komplikationer og bivirkninger under eller efter indførelsen af ​​intrauterin indretning omfatter:

    • cervikal skade, blødning og perforering af livmoderen med indførelsen af ​​antikonceptionsmiddel;
    • intens smerte i menstruationsperioden med hul intimitet i den intermenstruelle periode
    • spontan udvisning af antikonceptionsmiddel
    • krænkelse af cyklusen (forlængelse af menstruation, tunge perioder, intermenstruel blødning);
    • graviditet, herunder ektopisk;
    • kronisk endometritis og adnexitis efter helix fjernelse, infertilitet;
    • anæmi (med hyperpolymenera);

    Fordele og ulemper

    Brugen af ​​intrauterin prævention har sine fordele og ulemper som enhver anden form for beskyttelse mod uønsket graviditet.

    Navy fordele

    • rimelig pris;
    • varighed af brug
    • økonomiske besparelser (der er ikke behov for konstant at købe præventionskontrolpiller og kondomer);
    • kræver ikke streng selvdisciplin (regelmæssige piller);
    • hurtig genoprettelse af reproduktiv funktion efter fjernelse
    • høj effektivitet (op til 98 - 99%);
    • forekomsten af ​​en antikonceptionsvirkning umiddelbart efter indgift
    • Muligheden for nødprævention mod ubeskyttet coitus;
    • terapeutisk virkning (med fibroider, tunge menstruationsperioder, intrauterin adhæsioner - synechia);
    • befrielse under intimitet (manglende frygt for at blive gravid);
    • egnet til prævention i postpartumperioden
    • fraværet af bivirkninger og komplikationer, når der tages hensyn til kontraindikationer og korrekt valg og indførelse af et antikonceptionsmiddel;
    • kompatibilitet med medicin og alkohol
    • anti-inflammatorisk effekt på grund af indholdet af kobber, sølv, guld og propolis.

    Ulemper ved flåden

    • øget risiko for ektopisk graviditet (undtagen LNG-IUD);
    • risikoen for spontan (og umærkelig kvinde) tab af svangerskabsforebyggende midler
    • øget risiko for infektion med seksuelt overførte infektioner og forekomsten af ​​adnexitis / endometritis i tilfældigt køn;
    • en stigning i volumen og varighed af menstruationsblodtab og udvikling af anæmi;
    • risikoen for skader på livmoderen eller halsen ved introduktion eller fjernelse af et antikonceptionsmiddel
    • kræver regelmæssig kontrol af tilstedeværelsen af ​​spiralen;
    • udbrudets graviditet og som regel behovet for ophør
    • Navyens hovedvirkning er abortiv, hvilket ikke er acceptabelt for troende kvinder;
    • Introduktionen og udvælgelsen af ​​spiralen er lavet af en specialist.

    Indførelsen af ​​Navy efter...

    Den optimale tid til indføring af intrauterin antikonceptionsmiddel:

    • 6 uger efter en uafhængig fødsel (heling af sårstedet i livmoderen efter adskillelse af efterfødslen og dannelsen af ​​livmoderhalskanalen);
    • seks måneder efter operativ levering (sidste helbredelse af livmoderen ar og dens levedygtighed);
    • efter 35 år uden kontraindikationer eller i nærværelse af endometrielle hyperplastiske processer (LNG-IUS);
    • efter en abort, enten umiddelbart eller i løbet af den første periode;
    • efter ubeskyttet coitus i 5-7 dage.

    Spørgsmål svar

    Ingen gynækolog vil give et klart svar på et sådant spørgsmål. En læge, der observerer dig, kan kun anbefale en form for enhed med en bestemt sammensætning. Valget afhænger af de overførte inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, hormonelle lidelser (uanset om der var dysfunktionel blødning, cyklusfejl eller hyperplastiske processer), antallet af fødsler og deres opløsning (uafhængige eller operative), konstitutionelle funktioner (fysik, livmoderkurve) og andre faktorer. Og selv efter en grundig undersøgelse af historie og undersøgelse er det umuligt at sige med sikkerhed, at denne særlige spiral vil fungere. Når man vælger en enhed, bør man ikke styre prisen (jo dyrere jo bedre) og ikke efter råd fra veninder (jeg har denne formular og fast, ingen problemer), men efter lægeens anbefaling. Udvælgelse og installation af Navy kan kun sammenlignes med valg af sko. Mens du ikke måler, ved du ikke, om skoene er passende eller ej, er det ligegyldigt, at størrelsen er den samme (padsens form, fodens bredde, stigningen og meget mere er vigtige). Det samme kan siges om spiralerne. Selv efter en vellykket introduktion og en vellykket påføring i løbet af en måned i menstruationsperioden, kan der opstå så alvorlig smerte, at patienten løber til lægen og beder om at fjerne enheden.

    Det er nødvendigt at virke for gynækologen. Det er muligt at spiralen faldt ud, og du bemærkede ikke, så graviditet er mulig. Men det er muligt, at "tendrils" simpelthen "skjulte" i livmoderhalskanalen, og gynækologen med en tang vil trække dem ud med en let slæbebåd.

    Ja, denne metode har ikke 100% antikonceptionsvirkning. Graviditet er mulig i 1 - 2% af kvinderne. Dens risiko er særlig høj med ufuldstændig spontan udvisning, når ikke kun "antennene" men også helixstammen stikker fra den eksterne svælg.

    Hvis brugen af ​​et præventionsmiddel ikke forårsager ubehag og ikke forårsager bivirkninger, skal du fjerne det enten efter udløbsdatoen eller på kvinders anmodning på en hvilken som helst cyklusdag (helst under menstruation - mindre smertefuld). Fjernelsen er lavet af gynækologen, fanger "antennerne" med pincet eller tang og nipper dem på sig selv. Det er muligt, at spiralens tråde ikke er synlige i den ydre hals eller kommer ud, når de greb med tang. Derefter fjernes lUD'en med en særlig krog, indsætter den i livmoderhulen og hæver antikonceptet bag "bøjlerne". Nogle gange kræver situationen på kort sigt indlæggelse for at fjerne enheden med en krog og derefter curettage af livmoderen (signifikant overskridelse af tiden for at bære iUD, manglende ambulant spiraludtrækning, livmoderblødning eller overdreven proliferation af endometrium, bekræftet af ultralyd).

    Betingelser for fertilitetsgenopretning er individuelle. Men forekomsten af ​​den ønskede graviditet ses hos 96% af kvinderne i løbet af året.

    Hvis spiralen er valgt korrekt, idet der tages hensyn til størrelsen og længden af ​​livmoderen, kontraindikationer og anatomiske egenskaber, tager det cirka 1 til 3 måneder at tage rod.

    Hvis manden ikke kan lide disse følelser, kan du have forladt for lange "antenner" efter indførelsen af ​​et antikonceptionsmiddel. Du kan bede gynækologen om at forkorte dem noget (men der er stor sandsynlighed for deres efterfølgende forsvinden i livmoderhalskanalen, hvilket gør det vanskeligt for selvkontrol af tilstedeværelsen af ​​en spiral).

    Hvis iUD ikke forårsager uønskede reaktioner, kan installationen af ​​en ny foretages i en måned, men helst i 3 for at sikre, at menstruationscyklussen er normal og undersøges nærmere.