logo

Kirurgi for testikernes varicocele: typer af indgreb, fordele og ulemper

Fra denne artikel lærer du: hvorfor med varicocele kirurgi er den eneste behandlingsmetode, typer af kirurgiske indgreb for denne sygdom. Indikationer og kontraindikationer til dem, deres fordele og ulemper.

Varicocele er en patologi, hvor æbnerne i testiklerne uddyber i form af knuder, twist og overløb med blod. Årsagen til dette er en forøgelse af trykket i testikelvejsystemet på grund af tilbagesvaling af blod (reflux) fra større vener (renal, ringere hul), i hvilken de falder.

Klik på billedet for at forstørre

Operationen tillader dig at afbryde denne tilbagesvaling ved at bandage, krydse eller fjerne de dilaterede vener. En sådan indgriben eliminerer fuldstændigt de problemer og konsekvenser, der er forbundet med varicocele, og giver mænden fuld helbred. Behandlingen er ikke kompliceret og udføres af urologer eller kirurger på alle urologiske og kirurgiske hospitaler.

Hvorfor operation er den eneste vej ud

Årsagerne og mekanismerne for udvikling af varicocele er rent mekaniske. Den berørte testikel (spermatiske) vener er ikke i stand til at sikre udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen på grund af:

  • læsioner af ventilerne placeret i lumen og ansvarlig for at sikre, at blodet kun bevæger sig i en retning - fra testiklen op i de større vener;
  • Tilstedeværelsen af ​​en obstruktion eller en stigning i tryk (venøs hypertension) i de store vener, hvori spermatørerne falder, hvilket hæmmer blodgennemstrømning i dem og forårsager venøs stagnation;
  • svaghed og flabhed af skibets vægge.

Alt dette fører til det faktum, at blodet ikke blot strømmer fra testikelen, men ophobes i dets venøse plexus på grund af tilbagesvaling (reflux) fra store vaskulære trunks. Under forhold med venøs overflod mister det kropsorganers følsomme væv sin normale struktur, evnen til at fremstille højkvalitets seminalvæske og hormoner.

Mekanismen for blodcirkulation i raske og åreknuder. Klik på billedet for at forstørre

Da testiklernes åreknuder ikke er skibe, som transporterer blod, men et patologisk depot for det, er den eneste løsning på problemet at bryde den onde forbindelse mellem dem, hvilket vil eliminere reflux og blodstasis. Dette er formålet med varicocele kirurgi. Det indebærer isolering, ligation, krydsning eller fuldstændig fjernelse af spermatiske stamcellers hovedstamme over niveauet af deres forgrening i små grene, der danner interlacer indbyrdes.

Således vil den patologiske stagnation af blod i kar og testikelvæv elimineres uden at påvirke blodcirkulationen. Venøs udstrømning fra pungen vil forekomme i systemet med andre fartøjer, da spermatvenen er den vigtigste, men ikke den eneste måde for blodgennemstrømning. Desuden er der under betingelser med stagnation og øget tryk i frøvenen yderligere udstrømningsveje ved driftstid allerede velformede og vil fortsat danne sig i den postoperative periode.

Kirurgisk behandling i 80-85% udføres for venstre sidet varicocele. Dette skyldes det faktum, at den venstre testikelveje strømmer ind i renalen, og til højre ind i den nedre vena cava. På grund af den anatomiske placering, forgreningsvinklen og andre træk ved venstre nyreskib, øges trykket i dem. Derfor hersker den venstre sidede lokalisering af varicocele over den højre side.

Sammenligning af strukturen af ​​en sund testikelveje og den berørte varicocele

Typer af operationer, indikationer og kontraindikationer til dem

Der er to hovedtyper af kirurgisk behandling for varicocele:

  1. Klassisk - gennem snit (Ivanissevich operation). Operation Ivanisevich. Klik på billedet for at forstørre
  2. Minimalt invasiv - gennem punkteringer (endoskopisk, mikrokirurgisk og endovaskulær).

Endovaskulær kirurgi til fjernelse af varicocele. Klik på billedet for at forstørre

Målet med alle metoder er det samme - for at eliminere udledningen gennem testikelvenen og blokere dens lumen. Der er forskellige måder at nå dette mål på.

Tabellen beskriver funktionerne i klassiske og mini-invasive (sparsomme) operationer:

Hvad er typerne af operationer til fjernelse af varicocele?

Varicocele-kirurgi er indiceret for spiserørets spidsåre, da dette er hovedårsagen til infertilitet hos mænd. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i starten af ​​dannelsen af ​​en testikulær tumor.

Indikationer til kirurgisk behandling

På grund af udvidelsen af ​​venerne forstyrres den normale blodforsyning i testikelvævet og termoreguleringsprocessen. Antallet af spermatozoer falder, og de bliver ikke så mobile mere. I de fleste tilfælde påvirkes venstre side, selvom bilaterale patologi ofte opstår.

Varicocele kan være medfødt og begynder som regel meget tidligt, men i barndommen manifesterer man sig ikke. De første kliniske tegn begynder at forekomme, da barnet bliver ældre (som teenager).

Forløbet af sygdommen hos en ungdommer kan være asymptomatisk, så indikationerne for kirurgisk kirurgisk fjernelse af varicocele kan være data opnået ved en Valsalva-manøvre, en ultralydscanning eller en palpation af plexus plexus. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger helt af sygdomsgraden og den valgte metode. Om nødvendigt tildeles patienten en testikelbiopsi.

En varicocele kirurgi er nødvendig, hvis følgende symptomer er til stede hos en teenager eller en voksen mand:

  • smerter i lysken
  • ubehag;
  • hævelse;
  • testikulær hævelse.

Kirurgisk manipulationsteknik afhænger af testikelstørrelsen og patientens alder. Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at forberede sig på testikelkirurgi for varicocele for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Tip: Jo hurtigere sygdommen opdages, jo hurtigere vil behandlingen begynde, og risikoen for alvorlige komplikationer vil falde. Derfor bør i de mindste tegn eller angst konsultere en læge.

Forberedelse til operation

Forberedelse til kirurgi begynder med en laboratorieundersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at udelukke visse sygdomme: kroniske sygdomme, lungesygdomme, problemer med mave-tarmkanalen. Alt dette kan påvirke operationens forløb og patientens tilstand.

Et par timer før operationen er forbudt at spise og drikke

Det første skridt er at bestå en generel analyse af urin og blod, blod for kreatinin, Rh og gruppe. Et protrombinindeks og elektrokardiogramanalyse er også foreskrevet. Lægen er forpligtet til at informere patienten om oplysninger om, hvor længe operationen varer, og med metoden for dens gennemførelse.

Inden du udfører en varicoceleoperation, skal du fastslå hovedårsagen til, at blodet staser i testiklen. Afhængig af dette vælges også operationstypen, hvilket vil medvirke til at bevare evnen hos en mand til at befrugte. Umiddelbart før kirurgi er hår voksende i området af det kirurgiske felt barberet.

Typer af operationer

I dag er der forskellige typer operationer på testiklen for at fjerne varicocele. Blandt dem er de mest grundlæggende:


  • Marmar operation med varicocele;
  • laparoskopisk varicocelektomi
  • laser kirurgi;
  • drift af Ivanissevich.

Marmara mikrokirurgi er den bedste metode til udskiftning af en syg testikelveje med en sund vene. Hertil lægger lægerne sig selv med min adgang til den nødvendige del af kroppen uden at trænge ind i bukhulen. Mikrokirurgisk teknik betragtes som den mindst traumatiske blandt alle andre metoder, da det næsten aldrig fremkalder hudens kosmetiske defekter.

Mikrokirurgi har også minimal risiko for gentagelse og alvorlige komplikationer. Dens fordele omfatter en hurtig rehabiliteringsperiode og lav invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulation kræver ikke obligatorisk indlæggelse af patienten på hospitalet og kan gøres selv på en ambulant måde. Den forberedende periode er standard, som for alle andre kirurgiske indgreb.

Marmara operation

En anæstetisk injektion gives til patienten, som har en bedøvelsesvirkning. Hvor meget der skal administreres bedøvelsesmiddel bestemmes af anæstesologen baseret på patientens samlede vægt og alder. Derefter lægger kirurgen et lille snit i lyskeområdet ikke mere end 2-3 cm. Efter at den hævede åre er fundet, er den ligeret, syet og krydset. Dette bidrager til normalisering af blodgennemstrømning og fjernelse af de negative symptomer på varicocele.

Under Marmara's mikrokirurgi kan der sjældent forekomme skade på nerveenderne i ljummen eller blødningen. Gendannelsesperioden er kun 3 dage, og stingene fjernes så tidligt som 8-10 dage efter, at de er påført. Ulempen ved denne teknik kan kun henføres til de høje omkostninger, fordi de bruger specielle værktøjer og dyre optik.

I den postoperative periode anbefales det at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser. Inden for en måned kan du ikke have sex, og du skal beskytte området for snittet mod friktion. Undertøj skal være naturligt og ikke stramt.

Efter tre måneder skal der tages et spermogram for at vurdere sædcellernes evne til at befrugte. Seks måneder efter behandlingen kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Tip: Afgør hvilke typer kirurgiske indgreb der skal vælges fra alle ledige, hvis lægen tager hensyn til patientens alder og individuelle problemer.

Kursus i drift Ivanissevich

Denne type behandling for varicocele testikler betragtes som billigere. Essensen af ​​metoden er at skære og bandage venstre ven i testikelen. Dette bidrager til eliminering af den primære negative faktor, der forårsager den omvendte strøm af blod ind i testeks plexus.

Under operationen besidder Ivanisevich den fuldstændige lukning af spiserørens lumen under lokalbedøvelse for voksne. Børn drives normalt under generel anæstesi. På det tidspunkt tager det ca. 30 minutter.

Den postoperative periode i dette tilfælde er længere, og risikoen for at udvikle komplikationer er ret høj. Under alle manipulationer kan lårarterien og andre anatomiske strukturer i inguinalkanalen blive beskadiget. Desuden omfatter minuserne fuldstændig dissektion af abdominalvæggen og gennemtrængning i bukhulen. Patienten vil blive deaktiveret i flere måneder. Der er sandsynligheden for et tilbagefald, hvilket er ca. 40%. Fordelene ved Ivanisevichs operation omfatter manglen på behovet for at bruge specialudstyr og evnen til at udføre det til nogen.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest ikke-invasive operation er laparoskopisk, som fortsætter med minimalt traume for patienten. I den henseende giver det en lavere risiko for komplikationer end andre typer kirurgiske indgreb, som ofte forårsager blødning eller dannelse af infiltrater. Efter anvendelse af laparoskopisk teknik modtager patienten ikke en kosmetisk defekt, da suturen forbliver næsten umærkelig.

Endoskopisk varicocelektomi udføres i tilfælde, hvor patienten har bilateral dilatation af spermatisk ledning. Indsnit er lavet i navlen, venstre og højre iliac region. Deres størrelse overstiger ofte ikke 1 cm. Endoskopiske enheder, instrumenter og endoskopiske fjernsynskameraer passerer gennem dem. Derfor kan lægen overvåge udviklingen i operationen og justere om nødvendigt deres handlinger.

Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved operationen og behovet for generel anæstesi. Den postoperative periode tager normalt omkring 3 dage, hvorefter patienten udtømmes. Lægen fortæller ham, hvornår det er på tide at fjerne suturer, hvor mange dage det tager at få varicocele tilbage efter operationen mv.

Laser kirurgi

Laserbehandling af varicocele henviser til de mest moderne måder at løse dette problem på. For dette er der ikke behov for at lave et snit i lyskeområdet, og alle manipulationer udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Fiberoptik hjælper med at finde det eksakte område af ekspansion af fartøjet og koagulere det under virkningen af ​​en laserstråle. Derefter slukker den fra den generelle blodbanen.

Fordelene ved denne type indgreb er fraværet af anæstesi og den hurtige rehabiliteringsperiode. Du kan også fremhæve den mindste risiko for komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Operationer med varicocele har betydelige forskelle fra omskæring af forhuden, kirurgi for at fjerne testikel hos mænd eller amputation af penis. Kun lægen kan besvare spørgsmålet, hvor længe rehabiliteringsperioden vil tage, hvad kostnaden ved operationen for at genoprette testikelen vil være.

Kontraindikationer

Ikke alle patienter kan undergå kirurgisk behandling af testiklen, da der er visse kontraindikationer. Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres, hvis patienten allerede har gennemgået en sådan intervention tidligere, eller hvis han har en malign formation. Mikrokirurgi er forbudt at udføre, hvis patienten har diabetes eller alvorlig hjerte-kar-sygdom.

Før patienten undergår operation for at fjerne varikocele af testikelen, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse for at lægen skal kunne identificere den nøjagtige årsag til sygdommen. Derefter vil det være muligt at vælge den optimale type kirurgisk indgreb under hensyntagen til patientens individuelle patologi, alder og hans økonomiske evner.

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele er en udvidelse af venerne i skrotum eller spermatisk ledning hos mænd. Sygdommen forekommer ofte hos unge og kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testikel, infertilitet og udseende af knogler på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i mangel af kliniske manifestationer kan diskuteres. Varicocele kirurgi tolereres normalt let og forårsager sjældent komplikationer.

Stages af sygdommen og indikationer for kirurgi

Der er 4 grader af varicocele udvikling:

  • Varicose dilatation bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Pterygiumens vener palperes i stående stilling.
  • Ved palpation i en hvilken som helst stilling kan lægen diagnosticere sygdommen.
  • Åbenene er synlige for det blotte øje.

Sænkning af spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Identificerede krænkelser i sæddannelse. I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at antallet af spermatozoer blev reduceret, deres mobilitet blev reduceret, og der var blod eller pus.
  2. Patienten har smerter. De begynder at manifestere sig på stadium 2-3 af sygdommen, først ubetydelig. Ubehagelige følelser øges, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I de fleste tilfælde udvikler varicocelen af ​​venstre testikel, så smerten har oftest den samme lokalisering.
  3. Patienten er ikke tilfreds med skrotets udseende.
  4. Testikel begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at operationen udføres rettidigt, undgår sterilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko, og rådes til at begrænse observationen gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Det er vigtigt! En operation under 18 udføres sædvanligvis ikke. Ifølge statistikker er tilbagefald meget mindre almindeligt i voksenalderen efter operationen - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at gennemføre det efter puberteten.

Kompression af venerne kan føre til udviklingen af ​​den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden formation. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller stivende smerte i lænderegionen. I sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, kirurgi til afkortning af venerne er ikke nødvendig, indtil resultaterne af behandlingen af ​​den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til brug kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke for:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsfasen (dysfunktion af organet, der ikke kan genoprettes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose osv.
  • Betændelse i det aktive stadium.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke ved tidligere abdominale kirurgiske procedurer. Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for medicinske fejl.

Sclerosering udføres ikke med følgende kontraindikationer:

  1. Store anastomoser (lintels) mellem karrene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning i sunde vener eller arterier
  2. Øget tryk i nærliggende årer (fx renal);
  3. Strukturen af ​​fartøjerne tillader ikke indføring af sonden (ætsens frie natur).

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå nogle undersøgelser:

  • Blodtest (totalt, pr. Gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerindhold).
  • Urinanalyse.
  • Røntgen af ​​lungerne.
  • Elektrokardiogram (kan indgives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
  • Analyse for hepatitis B og C vira, HIV.

Desuden ordinerer lægen sædvanligvis et ultralydskrotum eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved anvendelse af et kontrastmiddel) for at opnå et mere fuldstændigt klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand, tage hygiejnebruser. Puber og mave skal være rene barberede. Modtagelse af lægemidler til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis, etc.) bør koordineres med lægen.

Måder af operationen

Klassificering af kirurgiske metoder kan baseres på metoden for adgang og teknologi til. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

  1. Med bevarelse af en kovalny anastomose;
  2. Med sin udskæring.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en jumper-besked mellem testikelens to blodårer. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er for tiden anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ifølge teknologi er det almindeligt at skelne mellem tre hovedtyper:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
  • Endovaskulær scleroterapi;
  • Åben drift (kan udføres i forskellige modifikationer - ifølge Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Det er vigtigt! Fjernelse operationer for varicocele udføres ikke. Alle skibe forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bundet.

skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned på hærdet (limning) af varicose skibe. Den store fordel ved scleroterapi er, at den ikke kræver hospitalsindlæggelse. Det foregår i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens begyndelse gennemsyrer kirurgen væggen af ​​den højre lårbenet perkutant. En probe introduceres der, hvorved tilstanden af ​​problemkarrene vurderes og det terapeutiske stof leveres.

Som scleroserende forbindelse anvendes en 3% trombovaropløsning. Et kontrastmiddel injiceres i beholderne og således bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke visualiseres, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes sonden, en bandage påføres på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det antages, at med scleroterapi er risikoen for tilbagefald højere end ved klassisk operation, men læger taler kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af nedsat effektivitet er sådanne kirurgiske indgreb imidlertid ret sjældne. De anbefales normalt i de første faser af sygdommen, når der stadig ikke er nogen klager fra patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generelt eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også nogle gange (en smertestillende indsættes i rygsøjlen). Efter anæstesiets begyndelse punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introducerer en trocar - en trekantet nål forbundet med røret. Gas injiceres i bukhulen for at gøre plads til kirurgiske indgreb.

Et laparoskop er indsat i åbningen - et rør forbundet til en lysarmatur og et kamera. Det gør det muligt for lægen at overvåge operationens forløb. Under laparoskopets kontrol udføres to fem millimeter punkteringer - i iliacområdet og over livmoderen og indførelsen af ​​trokere i dem. Patienten vippes til højre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen skærer bughulen ved hjælp af punkteret sakse.

Næste kommer sekretion af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke vil lide under operationen. Udvidede åre ligeres. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkterne. Indlæggelsen af ​​indlæggelsen afhænger af den valgte anæstesi. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operationen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udskrivning 3-7 dage efter intervention. Virkningen af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi er i høj grad afhængig af patientens ønske, i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor der er ringe smertefulde fornemmelser eller prikkende varme.

Kirurgen laver et snit i puben, så tæt som muligt på iliumet, hvilket gør suturen efter operationen usynlig (den ligger under den øvre kant af linnedet). Lægen kvitterer integuder og subkutant væv, udskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer sys op. Stingene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er yderst præcis, hvilket reducerer risikoen for skade på arterier eller lymfekarre.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Generel anæstesi er mere almindeligt anvendt ved denne type intervention, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligation af åreknuder, mens lymfekarrene opretholdes.

Kirurgen gør et snit i pubicområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre end 5-6 cm. Med en skalp og kroge skærer han og spreder alle underliggende muskler til selve vaskulær plexus i selve testikelet. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Ved hjælp af en dissektor (stump buet saks) bliver venerne fanget og bundet op. Muskler og væv sutureres.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den forrige. Indsnittet bliver dog højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, som leverer blod til sædkanalen, er højere.

Det er et lille fartøj, der kommer tæt på pterygium plexus, og er derfor ofte beskadiget under operationen. Der er også risiko for at ramme lymfatiske kanaler, især hos børn. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Ved anvendelse af minimalt invasive metoder er sandsynligheden for tilbagefald tæt på 2%, med operationen ifølge Ivanisevich - ca. 9%. I nogle kilder er andre tal indikeret, private klinikker citerer data om tilbagefald af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operation en normal spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring i præstationen. I den ældre aldersgruppe, når varicocele forsømmes, er alle værdier værre end hos unge patienter.

Gendannelsesperiode

Patienten kan ordineres med følgende lægemidler for at genoprette spermatogenese:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Biologisk aktive tilsætningsstoffer med selen og zink.
  3. Hormoner. Det er vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt ved kurser under ledelse af en læge og i forbindelse med permanente laboratorietests.
  4. Salve indeholdende antibiotika. Det er nødvendigt for at forebygge sårinfektion.
  5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehaget i den opererede testikel fortsætte i nogen tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende lægemidler.

I de første 1-2 dage efter operationen skal du:

  • Hold såret tørt. Måske anvendelsen af ​​is til lindring af smerte. Egnet plastflaske frosset vand, indpakket i et håndklæde.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
  • Det er tilrådeligt at bære et bandage, der understøtter testiklerne.

Inden for 1-2 uger efter operationen anbefales ikke:

  1. Øvelse der kræver øget indsats.
  2. Tag et bad.
  3. At have sex.

Efter en bestemt periode er sexlivet muligt, hvis patienten ikke føler sig smerte, ubehag eller ubehagelige træningsfornemmelser under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi og patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forbliver efter operationen. Det forekommer dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgriben.

Det er vigtigt! Det må forstås, at skibene ikke fjernes fra pungen, men ophører kun med at blive forsynet med blod. Wien kan være håndgribelig eller synlig i op til seks måneder.

Komplikationer efter operation

Følgende syndromer og sygdomme kan optræde efter operationen:

  • Inflammation. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og resultater af ultralyd, afslutter med succes medicin.
  • Neuralgisk smerte. Det opstår som følge af skader på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt viser akupunktur og fysioterapi).
  • Lymfatisk hævelse. Det udvikler sig som følge af skade på lymfekarrene under operationen, det kan passere alene eller på grund af iført et bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
  • Dropsy af testikel (hydrocele). Årsagen er lymfekar berørt af uforsigtighed, behandlingen er den samme.
  • Reduktion af testikelstørrelsen er en farlig komplikation som følge af skade på den sædvanlige arterie. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe.
  • Tilbagefald - genudvikling af varicocele. Behandlingen er kun kirurgisk.
  • Skader på tarm og urin. Disse komplikationer efter operation opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Trombose (blokering) af dybe årer. Det forekommer som en reaktion på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene, hvilket resulterer i et hæmatom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operationen er ikke medtaget på listen over højteknologiske bistandstjenester, hvortil der tildeles midler. På hjemmesiden for nogle klinikker er det angivet, at de arbejder med CHI og VHI, men i det første tilfælde er det kun en rabat, som en kunde, der har ansøgt dem, kan modtage eller refunderer en del af de brugte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte metode og region. I de provinsielle byer i det centrale Rusland starter prisen for åben operation fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Ca. det samme vil koste hærdning. Mikrokirurgisk indgreb (Marmara) koster mindst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noget billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse. Hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er ganske kirurgiske, især hvis du på denne måde kan slippe af med infertilitet. Når en mand finder ud af at han nu kan få børn, øger dette signifikant hans selvværd, selv om han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid.

Operationen tolereres godt. Mange foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle passerer på forskellige måder. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, mens andre, selv med minimalt invasive indgreb, føler sig alvorlige smerter og har svært ved at bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelser viser, er et dårligt slag for familier den dårlige præstation af spermogrammer og vanskeligheder ved at opfatte et barn, selv efter at have gennemgået kirurgi og lægemiddelbehandling. Nogle gange i starten er der en kraftig positiv tendens, som forværres over tid. Kun en højtstående specialist kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter ændrer 5 eller flere urologer, inden de finder en god diagnose. Operations meget teknik, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling af varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dens ledsagende symptomer. Det øger signifikant sandsynligheden for befrugtning og forbedrer patienternes livskvalitet.

Indikationer for operation for varicocele og typer af kirurgisk indgreb

Når varicocele kirurgi kun foreskrives af en læge efter bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad og andre individuelle karakteristika hos patienten.

Varicocele er en åreknuder i sædceller og testikel. På grund af udviklingen af ​​patologi opstår abnorm veneudvidelse og tab af deres elasticitet. En følelse af ubehag eller smerter i kønsområdet efter et overstyring er et af symptomerne, der angiver tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos en mand. Yderligere udvikling af sygdommen kan forårsage infertilitet, som følge af et overskud af venøst ​​blod i testiklen begynder spermatozoer at dø.

Jo hurtigere varicocele er diagnosticeret, desto lettere og hurtigere bliver behandlingen.

Årsager til varicocele og dets stadium

Denne sygdom har flere årsager til forekomsten, hvoraf den ene er en genetisk disposition. Varicocele er almindelig hos mænd, der er involveret i vægtløftning eller er forbundet med tung fysisk arbejdskraft. Når overdreven belastning i bækkenorganerne øger trykket. Også årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være traumer for lyskeområdet.

Der er 4 stadier af sygdommen, som er kendetegnet ved graden af ​​skade (ekspansion) af åre i spermatiske ledninger og testikelvever. Diagnose udføres ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

  1. For første etape er kendetegnet ved mindre ændringer. Uden hjælpefunktioner, det vil sige ved hjælp af palpation, er det næsten umuligt at registrere ændringer.
  2. På stadium 2 kan åreknuder detekteres ved palpation. Ved undersøgelse skal patienten stå i stående stilling. Ingen testikelændringer.
  3. I 3. etape er patologien allerede håndgribelig, uanset kroppens stilling (stående eller liggende).
  4. I fase 4 betragtes sygdommen som forsømt. Tilstedeværelsen af ​​patologi, lægen kan bemærke, når overfladens undersøgelse.

Ved 3. og 4. stadie af åreknuderne udtales. Testiklen er reduceret i størrelse, og dens konsistens ændres.

Varicocele betragtes ikke som en sygdom, som er livstruende for patienten, men hvis du ikke behandler patologien, vil manden konstant opleve ubehag eller smerte i lyskeområdet. En forværrende faktor vil være umuligheden af ​​at opfatte et barn.

Indikationer for kirurgi

Med tilstedeværelsen af ​​varicocele, selv med 1. grad af sygdommen, er resultaterne af spermogrammet meget skuffende. Den patologiske proces i testiklerne vil udvikle sig yderligere. For at forhindre forekomsten af ​​irreversible ændringer i testiklerne anbefales kirurgisk indgreb. Konservative behandlingsmetoder kan kun bremse sygdommens progression, men vil ikke slippe af med selve sygdommen. For at bevare mænds sundheds- og reproduktive funktioner bør patienten derfor ikke selvmedicinere, men søge hjælp fra en specialiseret medicinsk institution.

Hovedformålet med operationen med varicocele er at omdirigere blodgennemstrømningen fra spermatisk ledning til en anden kanal ved hjælp af veinlukningsmetoden.

Indikationen for operationen er:

  • Tilstedeværelsen af ​​smerte i lyskeområdet
  • testikelatrofi;
  • bevarelse af mandlige reproduktive evner
  • kosmetisk defekt.

Som regel udføres operationer til fjernelse af varicocele hos unge efter 18 år. Dette forklares ved, at hvis en operation udføres tidligere under puberteten, kan der være komplikationer fra den normale funktionalitet af de stadig fuldstændig uformede testikler. Derudover er der risiko for genoptagelse under kirurgi i en tidlig alder. For puberteten blev man anbefalet lægemiddelbehandling.

Når varicocele kirurgi hos unge udføres på grundlag af følgende kriterier:

  1. Reduktion af testikel i størrelse med mere end 20% af normen efter alder.
  2. Bilaterale varicocele.
  3. Svær lændesmerter.
  4. Ændring i sædkomposition.
  5. Der er en signifikant forskel i testiklernes konsistens. På siden af ​​åreknuderen er testiklen blødere.

Kirurgiske indgrebsmetoder

Varigheden af ​​operationen og dens forløb afhænger af den valgte kirurgiske metode og visse funktioner hos patienten. Derfor kan varigheden variere fra et par minutter til flere timer.

Der er flere kirurgiske procedurer, med hvilke dilateret ven er ligeret. De adskiller sig i vejen for adgang og rehabiliteringsperiode for genopretning.

En af de ældste behandlingsmetoder er den klassiske metode til at fjerne vener ifølge Ivanissevich eller Palomo. Åben er tilgængelig med en skalpæl under lokalbedøvelse. Under operationen forener lægen venerne med en nylon tråd, hvorved blodstrømmen omdirigeres gennem hjælpevene.

Denne metode har mange ulemper, hvoraf den ene er en lang postoperativ periode. Det tager lang tid at helbrede såret. Desuden skal patienten efter operationen tage antibakterielle og smertestillende midler, dressing og overvåge suturens sterilitet. Det vil være nødvendigt at bære en særlig dressing i pungenområdet, hvilket vil medvirke til at reducere det smertefulde syndrom af et uhelget sår. En anden fare for, at denne kirurgiske metode bærer, er at operationens forløb kan kompliceres ved beskadigelse af lårarterien eller det neurovaskulære bundt, der løber i indinkanalen.

På grund af disse mangler anvendes den klassiske metode til kirurgisk behandling mindre og mindre hvert år. Han blev erstattet af andre metoder til behandling af varicocele hos mænd. Disse teknikker er minimalt invasive, hvilket reducerer rehabiliteringsperioden betydeligt og reducerer risikoen for komplikationer under operationen. Disse sparsomme kirurgiske metoder omfatter:

  1. Operation Marmara. Langs den indvendige kanals yderkant er en mikrokirurgisk snit lavet ikke mere end 2 cm, hvorigennem testikelvenen er ligeret. Rehabiliteringsperioden er minimal.
  2. Laparoskopisk ligering af testikelvenen. Laparoskopi til varicocele involverer indførelsen i kroppen af ​​et specielt instrument - et laparoskop. Til dette gøres 3 punkteringer i mavemuren. Efter 2 af dem indføres instrumenterne, som vil blive brugt til at skære og adskille de unormale fartøjer, og gennem det tredje indføres laparoskopet selv. Det er udstyret med et kamera, der overfører et billede til en skærm, så lægen kan præcist styre alle sine handlinger. Alle udskæringer sutureres eller fastgøres med hæfteklammer.
  3. Laser. Forløbet af operationen udføres ved anvendelse af et intravaskulært endoskop. Efter detektering af skibets udvidelsessted (fiberoptik anvendes) udsættes den for en laser indefra, hvilket forårsager koagulationsprocessen.
  4. Endovaskulær embolisering. Et tyndt intravaskulært endoskop indsættes gennem lårbenen i testiklen. Efter påvisning af den dilaterede ven, indsættes et scleroserende lægemiddel gennem kateteret. Under sin handling limes karrets lumen sammen og blodstrømmen ændrer sig.

Selv efter minimalt invasiv behandling af varicocele, vil en mand gennemgå en rehabiliteringsperiode. På dette tidspunkt er det nødvendigt at nøje følge alle anbefalinger fra lægen, som vil reducere procentdelen af ​​sandsynligheden for komplikationer. Sandsynligheden for tilbagefald af varicocele er altid til stede. Meget afhænger af professionalisme hos den læge, der udfører operationen.

På trods af at minimalt invasive behandlinger sjældent forårsager komplikationer, kan operationens forløb være kompliceret ved perforering af venerne på venerne. Hertil kommer, at hvis lymfekarakter blev ligeret under kirurgiske manipulationer, forekommer testikel dropsy, som også kræver behandling.

Mikrosurgical varicocelectomy: indikationer og drift

Varicocele er en temmelig almindelig sygdom blandt moderne mænd, som er præget af en patologisk viskositetsudvidelse af testikelvenen. Varicocele mikrokirurgisk operation tillader fuldstændig at eliminere den patologiske proces med minimal risiko for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer og kontraindikationer

Varicocele begynder i de fleste tilfælde at udvikle sig ved puberteten på grund af omstruktureringen af ​​hormonets baggrund i kroppen. Sygdommen kan dog være asymptomatisk og påvirker ikke generelt patientens sundhed og trivsel. På trods af dette hævder mange klinikker, især betalt dem, at for åreknuder i åreknussen, er kirurgi i alle tilfælde ønskeligt, hvis en mand er over 18 år.

Faktisk er kirurgisk indgriben ikke altid ordineret, blandt kirurger og urologer er der stadig debat om, hvorvidt kirurgi er nødvendig.

Hvis en operation ikke er ordineret, er det nødvendigt at gennemgå konservativ behandling for at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Den mikrokirurgiske metode, eller på en anden måde, kan Marmara's operation ordineres i følgende tilfælde:

  1. Der er risiko for infertilitet, eller der er allerede opstået problemer med spermatogenese. Faldbarhed, det vil sige reproduktiv funktion, forekommer som regel i de sidste stadier af sygdommens udvikling. Ændringer er synlige på spermogrammet, så du skal undersøges regelmæssigt.
  2. Der er smertefulde fornemmelser. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen symptomer, som regel nej. Derefter kan en mand føle ondt i lungen, hvilket sker ved løft af vægte, anden tung fysisk anstrengelse eller under seksuel opblussen og direkte køn. Smerterne bliver mere udtalt og observeres selv i ro.
  3. Der er en æstetisk defekt. I nogle tilfælde, især i de senere stadier af sygdommens udvikling, stiger den berørte testikel i størrelse, og de ekspanderede vener begynder tydeligt at fremstå. Selv om der ikke er nogen smertefulde symptomer, har mange mænd tendens til at fjerne fejlen.

Hvis patienten var planlagt til operation, er det tilrådeligt at konsultere en anden uafhængig urolog for at afgøre, om proceduren er virkelig nødvendig.

I de fleste tilfælde giver klinikpersonalet patienten et valg af en egnet metode til fjernelse af varicocele, hvis manden ikke har specifikke indikationer eller kontraindikationer for denne eller den pågældende metode.

Mikrokirurgi kan ikke udføres i nærværelse af følgende faktorer:

  • smitsomme sygdomme ledsaget af feber;
  • Ufuldstændig behandling af medicin, der påvirker blodkoagulation
  • forværring af kroniske sygdomme
  • sæsonbestemte allergier;
  • et nyt hjerteanfald eller slagtilfælde
  • diabetes mellitus
  • hæmofili;
  • levercirrhose.

Hvis patienten sammen med varicocele har andre testikulære patologier, der ledsages af betændelse eller en tumor, fjerner de først disse sygdomme, og kun derefter fortsætter med fjernelse af åreknuder. Kontraindikationer til Marmara's operation er således ikke forskellige fra begrænsninger til andre metoder.

Forberedelse af proceduren

Mikrokirurgi for varicocele kræver ikke kompleks forberedelse. Inden den endelige udnævnelse af operationen skal patienten indledes en foreløbig høring med urologen, skal diagnosen bekræftes ved laboratorie- og instrumentstudier.

Specialisten skal afgive en aftale for følgende prøver:

  • Biokemisk, klinisk og generel blodprøve.
  • Urinanalyse.
  • Blodtest for smitsomme sygdomme - HIV, hepatitis mv.
  • Fluorografi.
  • Ultralyd eller Doppler.
  • EKG.
  • Sæd.

Hvis manden har kroniske sygdomme, skal du først besøge den relevante læge for at finde ud af om kirurgi er mulig i denne periode. Operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi, i det andet tilfælde kræves der yderligere høring af anæstesiologen.

Direkte på operationens dag er det nødvendigt at tage et brusebad og helt barbere lysken, herunder pungen. Også før indgrebet skal du nægte enhver mad eller drikke, helst på tærsklen til proceduren for ikke at spise mad efter kl. 18, så maven er tom.

Teknik for drift

Mikrokirurgisk varicocelektomi involverer oftest lokalbedøvelse, hvilket undgår nogle komplikationer. Denne mulighed er også bedre for kirurgen, fordi han under proceduren kan bede patienten om at spænde musklerne for at identificere alle de eksisterende grene af den patologiske ven.

Efter anæstesien er begyndt at virke, laver lægen et snit på 1,5-4 cm i lyskeområdet ved hjælp af klip og kroge, danner en udvidelse og vælges gennem det til det dilaterede blodkar. Den udvidede ven og alle dets grene, der overstiger 2 mm i diameter, er bundet af silketråde. Derefter påføres sting og en steril stramningsbandage. Der er ikke behov for indlæggelse, så patienten sendes hjem samme dag.

Fordelen ved Marmara's operation over andre teknikker er, at den udføres ved brug af kirurgiske mikroskoper. Dette giver kirurgen mulighed for at kontrollere hele processen i detaljer og undgå mulige fejl. Ud over mikroskoper, under interventionen, anvendes en Doppler sensor, som giver dig mulighed for præcist at bestemme hvilket blodkar der skal forbindes.

Konsekvenser og komplikationer

Efter denne operation frigives patienten fra arbejde i 7-10 dage, på dette tidspunkt er han vist fred og ro. Hvis ikke-absorberbare suturer blev brugt til suturering, skal du efter en uge have en aftale med den kirurg, der udførte operationen for at fjerne dem.

For ikke at skade kroppen og lade såret helbrede i de første 7-10 dage efter interventionen er det nødvendigt at begrænse enhver tung fysisk anstrengelse. Sammen med sport og vægtløftning omfatter dette sexliv. Hvis det er nødvendigt, kan du tage smertestillende medicin ordineret af en læge. For at genoprette hurtigere kan du bruge kompressionstøj.

Komplikationer efter mikrokirurgi er ret sjældne, de er ofte resultatet af en overtrædelse af proceduren af ​​lægen eller patienten. Mulige negative manifestationer omfatter:

  • infektion udvikling;
  • hævelse, blå mærker eller rødme
  • dropsy testikel;
  • allergisk reaktion;
  • blod eller andre sekretioner;
  • smerten.

I sjældne tilfælde kan der forekomme et tilbagefald efter Marmara's operation, men dette afhænger ikke af lægenes kvalifikationer eller patientens overholdelse af alle reglerne, men om karakteren af ​​mandens krop. Hele siden af ​​operationen helbredes inden for seks måneder, i løbet af denne periode skal positive ændringer ske, bekræftet ved analyser.

Fordele ved mikrokirurgi

Den mikrokirurgiske metode til fjernelse af varicocele anses for at være en af ​​de moderne, og derfor er den forud for de traditionelle procedurer for sikkerhed og virkning, som først og fremmest blev anvendt til 2000'erne. Den største fordel ved operationen af ​​Marmara er en lav procentdel af tilbagefald (kun 2%).

Det er også vigtigt, at snittet bliver lavt, det er meget mindre end med traditionelle operationer. For det første forårsager det en reduceret risiko for komplikationer, såsom infektion eller blødning. For det andet bliver såret nærmest usynligt efter helbredelse.

Derudover, da lokalbedøvelse i de fleste tilfælde anvendes, er der ingen bivirkninger ved generel anæstesi. Patienten kan meget snart vende tilbage til sit sædvanlige liv, da der ikke er behov for at blive på hospitalet. Den eneste ulempe ved teknikken, mange kalder dens værdi. Men i betragtning af at andre procedurer har en lavere risiko for gentagelse, og det er sandsynligt, at en anden operation vil blive påkrævet, er den høje pris berettiget.

Varicocele: drift, driftstid

✓ Artikel verificeret af en læge

Varicocele er patologien af ​​det mannlige urogenitale system, som er en varicose uterus plexus, såvel som den indre testikelveje. Dette er en almindelig sygdom, men frekvensdata varierer meget: fra 10 til 25%. Patologi opstår primært hos unge drenge og unge mænd.

Varicocele: drift, driftstid

Den idiopatiske eller primære form kan være forbundet med 3 faktorer:

  • med dårligt udviklet eller manglende fødselsventiler i venerne;
  • med kompression af den venstre renale vene, som indbefatter den venstre indre vene af testikelen mellem aorta og den mesenteriske arterie;
  • med en stor længde af venstre testikelveje.

Den primære type er mere almindelig på venstre side.

Sekundær varicocele - et symptom på en persons sygdom. Denne type er mindre almindelig.

Det er med den idiopatiske form, som urologer skal møde ofte. Denne type af varicocele forårsager ikke meget ubehag. Men nedsat blodgennemstrømning i pungen er farlig og er en almindelig årsag til infertilitet hos mænd. Hos omkring 40% af mændene, der har problemer med opfattelsen, påvises åreknuplexus og indre blodåre i testikelen.

Den eneste effektive behandling er kirurgi.

Valg til kirurgisk behandling af varicocele

Kirurgi for åreknuder i testiklen har en lang historie, for hvilket der blev foreslået mere end 100 muligheder, men mange metoder er ikke blevet anvendt. I grund og grund er 4 typer kirurgisk behandling nu brugt til at eliminere varicocele.

Valget af metode bestemmes af lægen, og afhænger også af patientens materielle ressourcer og udstyret i den klinik, som personen har adresseret.

Nedenfor beskrives driftsforløbet for hovedmetoderne.

Ivanissevich metode

Operationen ifølge Ivanisevich-metoden udføres på en åben måde. Det produceres under indflydelse af lokalbedøvelse.

  1. For det første gør kirurgen et snit med en længde på ca. 50 mm i inguinalkanalen eller rettere lige over det og parallelt med kurset. For stort set at forestille sig indtrængningsstedet, skal du huske, hvad et ar ser ud som følge af en fjernelse af appendiks. Kun med varicocele bliver snittet hyppigere til venstre. Men denne sammenligning er betinget.
  2. Skær gradvist alle vævsstrukturer, herunder indgangenskanalens væg. Den indeholder spermatisk ledning (en blød rund ledning med lymfatiske og blodkar, nerver, osv.). Her findes forstørrede vener.
  3. Træk såret i såret og udskill et forstørret kar.
  4. Fix og klem det på 2 steder.
  5. Klip og pålæg ligaturer (særlige tråde) på de udskårne ender.

Så gør med alle de fartøjer, der kunne trække sig tilbage. Herefter såres såret, lag for lag, og et bandage af sterilt materiale påføres ovenpå.

I nogen tid vil den opererede person nødt til at tage smertelindrende og antibakterielle lægemidler og bære en støttende bandage, som forhindrer udstrækning af spermatisk ledning. Stingene fjernes i ca. 9 dage. Begrænsningen til tung fysisk anstrengelse pålægges i seks måneder.

Øvelse efter operation er forbudt i seks måneder

Kirurgisk indgreb ved Marmara-metoden

Essensen af ​​den operationelle metode er den samme som den af ​​Ivanissevich, det vil sige disseksionen af ​​de dilaterede vener forekommer også. Operationen er dog noget anderledes. Det kræver brug af mikrokirurgiske instrumenter og et mikroskop.

  1. For det første laves et lille snit, hvis længde er ca. 30 mm. Det er placeret nær udgangen af ​​spermatiske ledninger fra inguinalkanalen.
  2. Fedtt subkutant væv og andre strukturer dissekeres for at nå spermatikslangen.
  3. Forstørrede skibe i sædsnoren og nogle andre nærliggende blodårer findes for eksempel den ydre spermatiske ledning.
  4. Ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter under mikroskopet er de forstørrede områder fastgjort, fastspændt, dissekeret og ligaturerne strammet.
  5. Lag lukker såret.

Kontrol gennem et mikroskop hjælper ikke kun med at reducere indsnitets størrelse, men reducerer også risikoen for skade på sunde blodkar og lymfekar og nerver.

Endoskopisk eliminering af varicocele

Princippet om den kirurgiske metode, der udføres ved hjælp af et endoskop, har ingen særlige forskelle fra den traditionelle intervention ifølge Ivanisevich. En anden er metoden for adgang til det udvidede fartøj.

  1. For det første laves et lille snit på 5 mm 10 mm over navlen, en speciel nål indsættes i den, og en gas ledes gennem den for at rette rummet.
  2. Nålen fjernes, snittet øges til ca. 10 mm og en trocar indsættes i den, som er en trekantet bred nål med et rør. Dette er et vigtigt redskab til endoskopi.
  3. Han introducerer et kamera gennem en trocar og fortsætter med at levere gas til bukhulen ved hjælp af en insufflator. Sidstnævnte regulerer også gastrykket.
  4. Under teleskopets kontrol skal der laves to huller. Den ene er placeret til siden og ca. 30 mm under navlen, og den anden - til venstre og under navlen med 20 mm. Trocars er også indsat i dem for at indføre de nødvendige instrumenter.
  5. Gradvist komme til operationsstedet.
  6. Fordel dilaterede vener og hold deres fiksering, klip, skær og sæt klip eller ligatursting.
  7. Peritoneum sutureres, som skulle skæres ind for indsættelse af instrumentet.
  8. Tag værktøjerne ud.
  9. Efter fjernelse af gassen trækkes trokere ud.
  10. På hullerne sys eller lappes, afhængigt af indsnitets størrelse.

Det er vigtigt! Før adskillelse af venerne er det nødvendigt at adskille dem fra lymfekarrene for at undgå udvikling af dropsy af testikelmembranen.

Hele proceduren udføres under generel anæstesi, som indgives intravenøst ​​eller ved inhalation (endotracheal metode).

På hospitalet bliver patienten under observation i 1-2 dage. Hvorefter han vender tilbage til det almindelige liv. I den postoperative periode kan anæstetika foreskrives.

Der kan være smerter i skuldrene på grund af akkumuleret gas.

Efter operation for at eliminere varicocele kan der opstå skulder smerter

Mikrokirurgisk revaskularisering

Denne operation er helt anderledes end de tidligere. Men som med Ivanisevich-teknikken gør kirurgen et indsnit 50 mm langt parallelt med kønsgangen. Herved opnås også forstørret indre testikelven og skæres af.

Samtidig adskilles segmentet af den epigastriske vene, og det erstatter i sidste ende den fjernede beholder. Herefter er snittet lukket.

En sådan operation udføres også under et mikroskop og henviser til den mikrovaskulære.

Det er vigtigt! Dette er den mest effektive og foretrukne løsning, da den giver dig mulighed for at genoprette fysiologisk blodcirkulation.

Operationen er den eneste måde at eliminere varicose dilatation af testikelvejen og pterygiumet og de dermed forbundne ubehagelige konsekvenser, såsom æstetisk ændring af skrotum, smerte og vigtigst ikke infertilitet.

Gendannelsesperioden går i de fleste tilfælde hurtigt, og prognosen efter operationen er gunstig.