logo

Blære sten

Blære sten - en manifestation af urolithiasis, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​saltvand eller calcified calculi i blærehulen. Blære sten er manifesteret af smerte, urinlidelser, blod eller pus i urinen. Diagnose blære sten ifølge resultaterne af urinveje ultralyd, urinalyse, cystoskopi, cystografi. Den vigtigste behandling er fragmentering og fjernelse af blære sten ved kontakt og afstand (lithotripsy) eller ved operation (under åben cystolithotomi).

Blære sten

Blære sten (cistolithiasis) sammen med sten i nyrerne, urinrørene og urinrøret er en af ​​manifestationerne af urolithiasis. Deres dannelse kan skyldes både overtrædelse af urins fysisk-kemiske egenskaber (opløseligheden af ​​organiske og uorganiske forbindelser indeholdt i den) og ved fysiologiske faktorer (medfødte eller erhvervede metaboliske sygdomme: metabolisk, inflammatorisk, medicinsk, etc.).

Afhængig af placeringen og formningsmekanismen kan blæresten variere i størrelse, mængde, tekstur, overflade, form, farve og kemisk sammensætning. Blæresten kan være enkelt (ensom) og flere, små (mikroliter) og store (makroliter), glatte, ru og facetterede, bløde og meget hårde; indeholder urinsyre, urinsyre salte, calciumphosphat eller oxalat.

Blære sten ses hovedsageligt i den mandlige befolkning hos børn (i de første 6 år af livet) og i alderdommen (over 50 år). Hos voksne patienter består blæresten primært af urinsyre, og hos børn omfatter de urinsyrekrystaller, fosfater og calciumoxalater.

Praktisk urologi skelner mellem primærblæresten (dannet direkte i hulrummet) og sekundær (dannet i nyrerne og urinerne, så migrerer ind i blæren). Sekundære sten, mens i blæren, kan yderligere stige i størrelse.

Årsager til Bladder Stones

Den mest almindelige årsag til dannelse af blære sten hos voksne patienter er infrarisk obstruktion, en krænkelse af urinstrømmen som følge af en obstruktion i blærens eller urinrøret. Blokeringen af ​​den nedre urinveje kan skyldes blærehals stenose (Marion's sygdom), prostata hyperplasi eller prostatacancer hos mænd, urinrørstrengninger (efter skader, kirurgi, betændelse).

Stendannelsens mekanisme er forbundet med umuligheden af ​​fuldstændig tømning af blæren, stagnation og koncentrationen af ​​resterende urin, hvilket fører til tab af saltkrystaller. Neurogen blære, dens prolaps hos kvinder med cytotole, de eksisterende mangler i den indre muskelmembran, herunder divertikula, bidrager til stendannelse.

Nogle gange i nærværelse af sten i nyrerne og den øvre urinveje er der en migration af små sten langs uretret med deres efterfølgende udseende og persistens i blæren. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (stenter, ligaturer, katetre og andre fremmedlegemer) i blæren kan forårsage aflejring af salte på dem og dannelse af sten.

Blære sten kan være et resultat af rekonstruktiv kirurgi for stress urininkontinens og inflammatoriske ændringer i urininfektioner, resultatet af parasitære sygdomme (urinskistosomiasis) og strålebehandling. Hos børn, forekomsten af ​​balanoposthitis, kompliceret af phimosis og indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret, fører ofte til udseende af blære sten.

Symptomer på blære sten

I nogle tilfælde manifesterer tilstedeværelsen af ​​blære sten, selv af en ret stor størrelse, ingen tegn. Kliniske symptomer opstår ved konstant kontakt af sten med blærens vægge, udvikling af irritation af slimhinden eller blokering af udstrømningen af ​​urin.

Symptomerne på blære sten er varierede, men ikke pathognomonic. Dette kan være smerter i underlivet, over pubis, hos mænd - ubehag, akut eller kedelig smerte i penis. Lidt i ro, bliver smerten uudholdelig, når du flytter, ændrer patientens kropsstilling og urinerer, kan udstråle til perineum og ydre genitalier, lårområdet.

Blæresten forårsager nedsat vandladning hyppige, pludselig opfordrer bevægelse, afbryde urinstrålen eller akut forsinkede dens udstrømning i tilfælde af migration af sten i urinrøret, og inkontinens nesmykanii indre lukkemuskel af blæren på grund af fast i halsen indsnævret sten. I tilfælde af store sten kan nogle patienter kun tømme blæren i liggende stilling. Børn udvikler undertiden priapisme og enuresis.

På grund af tilsætningen af ​​en mikrobiel infektion kan blære sten være kompliceret af cystitis og pyelonefritis. Hæmaturi og pyuria udvikler sig som følge af traumatisering og betændelse i blærens slimhinde med sten. Hvis en sten er stranguleret i blærehalsens område, kan der forekomme blod i den sidste del af urinen; i tilfælde af skade på de dilaterede venøse blodkar i livmoderhalsen kan en generel total hæmaturi udvikle sig.

Diagnose af blære sten

Diagnose af blære sten omfatter en analyse af patienthistorie og patientklager samt resultaterne af instrumentelle og laboratorieprøver. Det er nødvendigt at præcisere karakteren af ​​den smerte, graden af ​​manifestationer af dysuri og hæmaturi, identificere tilfælde af udledning af sand og sten, tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme: hyperplasi og prostatacancer, urinrørsforsnævring, divertikel, blærecancer, neurogen dysfunktion.

Kun meget store blære sten kan detekteres ved vaginal (bimanuel) eller rektal undersøgelse. Rektal palpation af prostatakirtlen hos mænd afslører dens stigning. Hos patienter med blære sten i den generelle analyse af urin kan findes leukocytter og erythrocytter, bakterier, salt. Urinbiopsi muliggør identifikation af mikrofloraen og dens følsomhed til udvælgelsen af ​​antibakteriel terapi.

Når blæren er ultralyd, kan du se stenene som hyperekoiske formationer med en akustisk skygge, der bevæger sig ind i blærens hulrum, når patientens position ændres. Cystoskopi er en af ​​de vigtigste metoder til at studere blærens indre struktur (tilstanden af ​​slimhinden, tilstedeværelsen af ​​divertikula, tumor, strengninger) for at bestemme forekomsten af ​​sten i hulrummet, deres antal og størrelse.

Ved hjælp af cystografi og ekskretorisk urografi er det muligt at vurdere urinvejens tilstand, identificere urolithiasis, forekomst af røntgenberegninger, prostatahyperplasi, blæredivertikula. Røntgenkontrast af blæresten afhænger af deres kemiske sammensætning, først og fremmest tilstedeværelsen og procentdelen af ​​calciumkomponenten i dem. Med spiralformet multislice-CT kan en af ​​de mest følsomme metoder til påvisning af forskellige blærestener skelne mellem meget små og røntgenregne beregninger såvel som comorbiditeter.

Blære sten behandling

Nogle gange flyder småblære sten uafhængigt gennem urinrøret med urin. I mangel af komplikationer med en lille størrelse af blærestenene udføres en konservativ behandling, som består i at følge en særlig diæt (afhængig af mineralsammensætningen af ​​stenene) og tage medicin for at opretholde en alkalisk balance i urinen.

Kirurgisk fjernelse af blæresten anvendte endoskopisk lithoextraction, lithoclasty (transuretral kontakt tsistolitotripsiyu, perkutan suprapubisk lithocenosis, remote tsistolitotripsiyu) og lithotomy (åben suprapubisk tsistolitotomiyu).

Transurethral litotripsi gennemføres voksne patienter under cystoskopi, hvor de detekterede sten under visuel kontrol er knust af en særlig anordning (ultralyd, pneumatisk, elektrohydraulisk lithotripter eller laser) og fragmenter deraf og en fremgangsmåde til hvidvaskning sugning fjernes gennem et cystoskop. Transurethral cystolithotripsy kan være en separat procedure eller udføres i forbindelse med andre endoskopiske operationer, såsom transurethral resektion af prostata. Transurethral cystolithotripsy er kontraindiceret i tilfælde af et lille volumen af ​​blæren under graviditet i nærvær af en pacemaker.

Fjern lithotripsy udføres ved hjælp af chokbølge-metoden i fravær af patientens blæreobstruktion og prostataforstørrelse samt med sekundære blæresten og en belastet baggrund, når transurethral intervention er kontraindiceret. Perkutan suprapubisk litolapaxi er indiceret hos pædiatriske patienter, da det giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at fragmentere blæresten og fjerne dens dele.

I fravær af lægemiddel behandlingsresultater og lithoclasty i akut urinretention, en vedvarende smerte syndrom, hæmaturi, tilbagevendende blærebetændelse og blæresten store åbne udført extraperitoneal suprapubisk tsistolitotomiyu. For den postoperative periode indsættes et kateter i blæren, antibakterielle lægemidler er foreskrevet.

Biopsi og histologisk undersøgelse af blærens væv udføres efter operationen i tilfælde af mærkbare ændringer på væggen i tilfælde af langvarig og ubehandlet urolithiasis. Observation inden for 3 uger efter stenhærdning supplerer ultralydet af nyrerne og blæren for at fjerne de resterende fragmenter af sten.

Komplikationer af kirurgisk behandling af blære sten kan være urinvejsinfektion, feber, traumer til blærens vægge, hyponatremi, blødning.

Forudsigelse efter fjernelse af blæresten

I fremtiden er det nødvendigt at overvåge urologen, metabolisk undersøgelse og ultralyd af nyrer og blære en gang hvert halve år.

Med eliminering af baggrundssygdommen er prognosen efter behandling af blæresten gunstig. Med uløste årsager til stendannelse er det muligt at gentage dannelsen af ​​sten i blæren og nyrerne.

Blære sten hvad man skal gøre

Øget væskeindtag kan lette passagen af ​​småblæresten. Dog kan store sten kræve andre behandlinger.

Når du behandler sten i blæren, bør du fjerne symptomerne samt slippe af med stenene.

Bemærk at antibiotika til blære sten bruges til pyuria (forekomst af pus i urinen) og udvikling af urethrit eller blærebetændelse. Og også i tilfælde af struvit sten forbundet med hyppig betændelse i blæren. I sådanne tilfælde er antibiotika af cephalosporin-gruppen, fluoroquinoloner eller makrolider ordineret, læs mere - Antibiotika til blærebetændelse

Er det nødvendigt at fjerne blæresten? Ifølge urologer, hvis du har blære sten, skal de fjernes og så hurtigt som muligt ellers bliver de større. Små sten (op til 2 mm) kan elimineres ved at indtage store mængder vand. Imidlertid er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at manuel urinrøret har en buet konfiguration og en anden indre diameter (med tre zoner med betydelig indsnævring af det indre lumen), derfor er det usandsynligt, at "vaske" en sten med en tværgående størrelse på mere end 4-5 mm. Men hos kvinder er det muligt, da den indre lumen i urinrøret er større, og det er meget kortere.

Så hvis stenene ikke kan vaskes ud af blæren på en naturlig måde, skal de stadig elimineres: opløs, tag medicin eller fjern med lithotripsy.

Læs også - Hvordan urolithiasis behandles

Opløsning af blæresten

Opløsningen af ​​sten i blæren udføres ved hjælp af lægemidler, som reducerer urinets surhed og gør den mere alkalisk. Dette kan gøres ved hjælp af natriumbicarbonat, det vil sige bagepulver.

Imidlertid er der risiko for dannelse af forkalkninger i nyrerne, samt en stigning i natriumindholdet i blodet (hypernatremi), hvilket fremgår af generel dehydrering, svaghed, øget døsighed og anfald. Derudover kan overdreven aggressiv alkalisering føre til udfældning af calciumphosphat på overfladen af ​​en eksisterende sten, hvilket gør yderligere lægemiddelbehandling ineffektiv.

Så for at reducere surhedsgraden (alkalisering) af urin brugte lægemidler som:

Kaliumcitrat (kaliumcitrat), som kan forårsage kvalme, hævelse, halsbrand, opkastning, diarré og hyperkalæmi med konsekvenser som muskelsvaghed, paræstesi og hjertearytmi, op til hjerteblok. Oxalit C (Blemaren, Soluran, Uralit U) - 3 g to eller tre gange om dagen (efter måltider). Det diuretiske lægemiddel Diacarb (Acetazolamid, Dehydratin, Diluran, Neframid, Renamid og andre handelsnavne) øger diurese og gør hurtigt urin alkalisk (pH 6,5-7.). Men det bruges ikke i mere end fem dage, idet du tager en tablet (250 mg) to gange om dagen med et interval på 8-10 timer. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med akut form for nyresvigt, diabetes og lavt kaliumindhold i blodet.

Medikamenter kan hjælpe med at opløse kun urat (urinsyre) sten og reducere calciumindholdet i urinen (så det ikke afregnes på krystaller). Cistenal i form af en opløsning (indeholder tinktur af madderrod og magnesiumsalicylat) - 3 til 5 dråber tages op til tre gange om dagen (30 minutter før måltider); samtidig bør du drikke mere flydende (op til to liter om dagen).

Cyston henviser også til plantelægemidler. Den bruges med oxalatsten mindre end 10 mm i størrelse - to tabletter tre gange om dagen (efter et måltid), behandlingsforløbet varer tre til fire måneder.

Rovatinex-indeholdende terpenforbindelser anvendes til opløsning af calciumsalte - tre gange om dagen, en eller to kapsler (i en måned). Mulige bivirkninger, som oplever ubehag i maven og opkastningen.

Og lægemidlet Allopurinol, som reducerer syntesen af ​​urinsyre, har til formål at reducere gentagen dannelse af nyrekalciumstener hos patienter med et højt indhold af urat i blodserum og urin.

Til blære og nyresten er vitaminerne B1 og B6 nødvendige såvel som magnesiumpræparater (magnesiumcitrat, Solgar, Magne B6, Asparkam osv.), Da dette sporelement forhindrer krystallisering af calciumsalte indeholdt i urin.

Fjernelse af sten fra blæren

Moderne metoder til fjernelse af sten fra blæren, der anvendes i urologi, er baseret på ultralyd og laserteknologi og kræver ikke åben kirurgi.

Kontakt lithotripsy af stenene i blæren udføres endoskopisk - ved direkte kontakt med lithotripteren med sten. Denne metode indebærer anvendelse af forskellige teknikker tilvejebragt af forskellige udstyr. Navnlig gør lithotripsy eller fragmenteringen af ​​sten i blæren ved hjælp af ultralyd det muligt at bryde konkretionerne i små dele (op til 1 mm) med deres efterfølgende fjernelse fra blærehulrummet ved hjælp af tvungen diurese. Proceduren udføres under regional eller generel anæstesi.

I tilfælde af kontakt laser cystolitolapaxia knuses sten også i blæren med laser ved hjælp af en endoskopisk metode, men med transurethral adgang under generel anæstesi. Holmiumlaseren klæber med de tætteste sten af ​​enhver sammensætning og betydelig størrelse, der gør dem til støvpartikler, som derefter vaskes ud af boblen.

Kontaktløs metode - fjerntliggende lithotripsy af sten i blæren (stødbølge) - er effekten af ​​ultralydspulser rettet mod stenene gennem huden på underlivet eller under ryggen (lokalisering er raffineret, og hele processen overvåges ved hjælp af ultralyd). Stenerne skal destrueres til tilstanden af ​​fint sand, som derefter kommer ud under vandladning, forstærket ved udnævnelsen af ​​diuretika.

Blandt kontraindikationerne af knusende sten kalder urologer urethral stenose, betændelse i urinvejen, blødning og maligne tumorer i bækkenet.

Nogle sten er så store, at kirurgisk behandling med åben cystotomi kan være nødvendig. Det vil sige, at der er lavet et mavesnit over pubis, og blæren er dissekeret, og stenene fjernes manuelt. Sådan kirurgisk fjernelse af sten fra blæren udføres under generel anæstesi og kræver kateterisering af blæren gennem urinrøret. Mulige bivirkninger ved denne operation: blødning, beskadigelse af urinrøret med dannelse af ar, feber, tilsætning af en sekundær infektion.

Folkebehandling

I de fleste tilfælde omfatter folkebehandling af blære sten hjemmemekanismer for at forhindre deres dannelse. anbefale:

drik appelsin og tranebærsaft; Tag efter frokost en afkogning af druerblad (25 g pr. glas vand) med tilsætning af 20-30 ml druesaft; dagligt på tom mave for at drikke en spiseskefuld frisk løgjuice eller juice af persillerod og sort radise (blandet i lige store mængder); Hver dag drikker man afkog af tørrede blade, blomster og hagtorns stikkende frugter med en teskefuld citronsaft pr. 200 ml bouillon; med fosfatsten om morgenen og aftenen, tag æblecidereddike (en spiseskefuld til et halvt glas vand).

Ingen undersøgelser har bekræftet, at urteterapi kan ødelægge blære sten. Imidlertid er nogle medicinske planter en del af lægemidler.

Med fosfatsten anbefaler fytoterapeuter at bruge madderrod i form af en 10% alkoholtinktur (20 dråber to gange dagligt efter måltider). Og hvis urinsyre sten, anbefales det at drikke et glas calendula decoction en gang om dagen. Frugterne (frøene) fra familien af ​​paraplyammoniak (i ​​form af afkog fra dem) lindrer kramper i urinvejen, hvilket letter udgangen af ​​små sten, men ved at bruge denne plante skal du drikke rigeligt med vand (op til 2 liter om dagen).

Knotweed (bjergbestiger), på grund af tilstedeværelsen af ​​siliciumforbindelser i den, hjælper opløsningen af ​​calcium i sammensætningen af ​​stenene. Bøden fremstilles ud fra beregningen - en spiseskefuld tørgræs pr. 200 ml vand; drik tre gange om dagen, 30-40 ml (før måltider).

Der anvendes også diuretiske urter som mælkebøtteblade, hestetail og nældeben.

Kost og ernæring

Da urin er spild af stofskifte i kroppen, kan kost og ernæring korrigere dets sammensætning med begrænsning af brugen af ​​visse produkter, der øger indholdet af urinsyresalte (urater), oxalater (oxalatsalte) eller phosphatsalte (fosfater).

Læs - Kost til urolithiasis

Hvis blærestenene består af oxalater, bør forbruget af alle solanaceous afgrøder (kartofler, tomater, peberfrugter, ægplanter) og bælgfrugter, nødder reduceres. Og fra sorrel, spinat, rabarber og selleri bør helt opgives. Flere oplysninger i materialet - Kost med oxalat i urinen

Ernæringseksperter med urinsyre salte ernæringseksperter anbefaler at fokusere på mejeriprodukter og fuldkornsprodukter og afholde sig fra at spise rødt kød, svine, biprodukter og stærke kødkødsbekæmpelser. Det er animalske proteiner, der resulterer i nitrogenholdige baser og urinsyre. Kød er mere nyttigt at erstatte kylling, men det skal forbruges et par gange om ugen, i små mængder og bedre i kogt form. For detaljer, se - Kost med forhøjet urinsyre

Dietary anbefalinger i tilfælde af fosfat calculus vedrører produkter, der indeholder en masse fosfor og calcium, fordi det er deres kombination (med et overskud af begge næringsstoffer), der fører til dannelsen af ​​uopløseligt calciumphosphat. Så alle mælke- og havfisk samt linser og sojabønner, grønne ærter og broccoli, solsikke- og græskarfrø, pistacienødder og mandler er ikke til sådanne patienter. Selv om fosfor er et af de stoffer, der anvendes af vores krop, for at opretholde et normalt pH-niveau.

Nogle grøntsager og frugter bidrager til diurese, det vil sige reducere koncentrationen af ​​salte i urinen. Disse omfatter citrusfrugter, agurker, kål, rødbeder, græskar, vandmeloner, druer, kirsebær, ferskner, grønne grøntsager (persille og koriander), hvidløg, porrer og løg.

Blære sten

Efterlad en kommentar 7,390

Urolithiasis er en patologi, hvor sten er dannet i blæren, nyrerne, urinerne og nogle gange i urinrøret. Blære sten er de mest almindelige manifestationer af denne sygdom. Mænd på 45 år med nedsat funktion af prostata eller urethralstrukturer påvirkes mest af denne patologi. Men dette udelukker ikke muligheden for, at blæresten også kan forekomme hos kvinder.

Typer af sten

Klassificering af blæresten er som følger:

1. Kemisk sammensætning:

  • Oxalat: brune sten med en hård overflade, ridser slimhinden og derved forårsager smerte og urinstoffarvning i en skarlagen skygge, råmaterialet til deres dannelse er saltet af oxalsyre.
  • Fosfat - skrøbelige gråsten fra salte af fosfatsyre med en blød struktur, takket være, at de let knuses og forekommer på grund af en manglende metabolisme.
  • Urat - glat, ikke traumatisk for slimhinden, dannet af urinsyre salte, der opstår på baggrund af gigt og dehydrering.
  • Struvite, der forekommer under påvirkning af bakterier, fremkalder en alkalisk reaktion med signifikant udfældning af sådanne præcipitater som magnesium, ammonium, carbonat og phosphotic.
  • Cystonisk: De ligner hexahedra, den vigtigste årsag til udseendet er cystinuri, hvilket er en følge af medfødte ændringer i metabolisme med et konstant forøget indhold af cystin i urinen.
  • Blandet: Formationer med høj hårdhed, skabt af flere typer salte, takket være de har et mønster i form af forskellige lag.

3. Overfladetype indebærer fragmenter:

  • med fremspring i form af pigge;
  • glat uden et enkelt overhæng.

4. Kvantitativ egenskab:

  • enkelt;
  • flere.

Desuden har dannelsen af ​​sten en primær eller sekundær karakter. I det første tilfælde forekommer stendannelse på grund af stillestående urin i urinhulen. Og i det andet - forekommer dannelsen i nyrerne, og så går fragmenterne langs uretret direkte ind i blæren. De typer af sten i blæren, der ofte observeres, har en blandet base.

Årsager til uddannelse

Mange eksperter er af den opfattelse, at dannelsen og størrelsen af ​​sten er arvelige. Men der er flere grunde til denne proces, blandt de vigtigste man kan nævne:

  • Mangler i metabolisme, hvilket resulterer i dannelsen af ​​salte, der udvikler sig til oxalater, urater og fosfater;
  • divertikula - fremspring af slimhinden og andre defekter i det muskulære lag indefra;
  • gastrointestinale sygdomme (f.eks. gastritis);
  • traume eller patologi af skeletsystemet (osteoporose);
  • inflammatoriske processer i blæren;
  • betændelser, der påvirker urogenitale organer, nyrer (for eksempel cystitis);
  • obstruktioner i urinvejen på grund af infrarikulær obstruktion, hvilket fører til nedsat vandladning og stagnation af urin, og derefter dannes saltkrystaller, der omdannes til sten;
  • hvis fremmedlegemer (katetre, svangerskabsforebyggende midler osv.) kommer ind i blæren;
  • i den kvindelige befolkning er en mulig forudsætning for bobleens forlængelse sammen med vaginaets vagina;
  • hvis en lille sten kommer ud af nyrerne og går ind i blæren langs urinlederen;
  • spiser store mængder sure, krydrede fødevarer, der øger surhedsgraden i urinen, som er fyldt med saltaflejringer;
  • operationer for at eliminere urininkontinens ved overførsel af væv;
  • mangel på vitaminer og ultraviolette stråler;
  • infektioner forårsager vandtab i menneskekroppen;
  • sammensætningen af ​​vand, som en person forbruger, for i nogle lande kan det være ret hårdt;
  • når de bor i varme lande, hvor der er øget sved og koncentration af salte.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på blære sten

Det sker, at sygdommen er asymptomatisk, men oftest forårsager blæresten patienten:

  • smertefuld vandladning
  • lændesmerter
  • urinblødning
  • blære smerter;
  • urins turbiditet, tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt;
  • hyppige opfordrer, især om natten, til at urinere, oftest smertefulde;
  • ufuldstændig tømning af boblen;
  • urininkontinens
  • akut smerte ved ændring af kropsposition eller fysisk anstrengelse (hvis fragmentet går i kanalen);
  • renal kolik;
  • store sten, når de bevæger sig mod udgangen, kan forårsage kulderystelser, feber.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er de forskellige symptomer hos kvinder og mænd?

De almindelige symptomer på blæresten i kvinder og mænd adskiller sig lidt fra hinanden, men alt afhænger af placeringen af ​​kalkulatoren i deres manifestation. Det retfærdige køn er mindre tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Det kan kun ske på grund af urinrørets atypiske anatomiske struktur, eller sten vokser på stingene efter kirurgiske indgreb. Men de går hurtigt ud og giver ikke betydelige ubehag.

Den mandlige befolkning kan opleve smertefuld erektion, en skarp afbrydelse af strålen, indtil den er helt tom.

diagnostik

Det er muligt at bestemme sten i nyrerne og blæren allerede i de første faser af patologien ved hjælp af grundlæggende og yderligere diagnostiske metoder. For alle er det nødvendigt at bruge specialudstyr og faglige færdigheder hos medicinsk personale. Grundlæggende diagnostik omfatter:

  • bestemmelse af sten i urinen ved at gennemføre en generel analyse
  • blodbiokemi og generel analyse til påvisning af inflammation og andre ændringer;
  • Ultralyd af blæreområdet;
  • indførelse af et cystoskop til intern undersøgelse af blæren.

Ofte er ovennævnte procedurer ikke nok til at bekræfte diagnosen, så lægerne vender sig til hjælpemetoder, takket være hvilke du kan få mere præcise resultater:

  • computertomografi;
  • røntgen af ​​urinvejen ved anvendelse af udskillelsesurografi;
  • urografi og røntgen af ​​nyrerne;
  • cystogram ved anvendelse af et kontrastmiddel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af kvinder og mænd: hvordan man trækker sig tilbage?

Behandling af sten i blæren afhænger af faktorer som stenparametre, deres sammensætning, eksisterende komplikationer, alder og generelle tilstand i kroppen. Ikke den sidste rolle spilles af symptomerne på sygdommen. De mest effektive metoder er følgende:

  • lægemiddel terapi;
  • slankekure;
  • operativ indgreb
  • folkemæssige retsmidler til at slippe af med sådanne indeslutninger.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

Fjernelse af sten fra blæren ved hjælp af lægemiddelterapi har to hovedmål - lindring af smerte og grundlæggende terapi. Derfor anvendes der til behandling af sådanne midler:

  • smertestillende antispasmodik (f.eks. "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotika til infektioner i udskillelseskanalen, hvis beregningen passerede og beskadigede deres vægge ("Ampicillin", "Nevigremon");
  • stenopløsende stoffer;
  • diuretika skyldes nogle gange udsvævende tumorer med urin.

Tabletter vil dog hjælpe, hvis stenen allerede har nået urinrøret, i andre tilfælde er denne metode ineffektiv. Derudover er en af ​​hans ulemper selektivitet, da den kemiske sammensætning af formationerne påvirker dens effektivitet. Lægen bør også sørge for, at stenens passage i urinrøret ikke forstyrrer urinstrømmen. Derfor er ikke alle lægemidler gældende i dette tilfælde.

Kost mad

Til behandling af denne sygdom er det nødvendigt ikke blot at blande de foreskrevne lægemidler, men også at følge en diæt. Det vil hjælpe med at genoprette normal sundhed, forhindre udviklingen af ​​nye intergrowths og stoppe forløbet af de gamle, hjælpe kroppen med at skabe betingelser, der er ugunstige for at øge stenene i volumen. En obligatorisk regel er en tilfredsstillende drikemåde (op til 10 spsk vand pr. Dag), hvilket vil nedsætte koncentrationen af ​​urin.

Patientens diæt udvælges af lægen strengt individuelt, idet der tages hensyn til formationernes kemiske struktur, som vil bidrage til at lære om:

  1. Tilstedeværelsen af ​​calcium indebærer et fald i mængden af ​​mejeriprodukter i kosten.
  2. Oxalatbasisstenene giver grund til at opgive kartofler, sorrel og salat, mælk, appelsiner på grund af indholdet af oxalsyre i dem.
  3. Når fosfatformationer skal erstattes så meget som muligt af frugt, grøntsager, mejeriprodukter til fisk, kød, melprodukter og vegetabilsk olie.
  4. Detektion af uratsten indebærer et fald i forbruget af produkter med urinsyre (for eksempel leveren), vegetabilske fedtstoffer og fisk, og for grapefrugtelskere er det bedre at skifte til citronsaft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stenfjernelsesoperationer

Kirurgi er påkrævet, hvis stenene er store og medicinen ikke kan klare, der er urinretention og vedvarende smerte. Blandt kontraindikationerne indgår:

  • akutte infektioner i blæren og urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​operationer på bækkenorganerne
  • dårlig permeabilitet i urinrøret hos mænd.

I dag kan kirurgi udføres på følgende måder:

  • hakning og fjernelse med et cystoskop;
  • endoskop knusning og fjernelse
  • bølge lithotripsy: knusning ved ultralyd, kontrol med røntgenstråle efter spontan frigivelse af fragmenter langs uretret;
  • åben kirurgi ved at åbne blærevæggen og fjerne beregningen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan oploeses sten i en boble med folkemidler?

Tabletter er ikke altid acceptable for nogle patienter. Opløsning af blæresten med folkemidlet er en effektiv måde, hvis der ikke er nogen signifikante komplikationer og levende symptomer. For at bekæmpe calculus kan du bruge urter, juice:

  • en blanding af gulerod og agurkjuice
  • sukkerroer
  • løgtinktur: en halv flaske fyldt med løghalvringe og hæld med vodka, lad det stå i mindst 10 dage, tag derefter 2 gange om dagen og 1-2 spsk. l. før de spiser
  • hirse, som i den sædvanlige kasheobrazny form, tilsættes supper, og i form af afkogning (0,5 kog i 1 liter vand insisterer 30 minutter og belastning);
  • naturlig birkesaft i et glas z gange om dagen;
  • tinktur af persille blade og rødder af 1 el. før måltider 3 gange om dagen, hvilket vil hjælpe med at fjerne stenene;
  • afkogning af tørre solsikke rødder: hak dem, hæld 3 liter. vand og kog i 5 minutter, derefter belastning og afkøling, er det muligt at genbruge kogt græs, hele volumen er fuld i 2 dage og efter 2 uger at gentage;
  • urte St. John's wort, highlander fugl, mælkebøtte rhizomes, larkspur, violer hældes med en liter vand, insistere og filtrere du har brug for at drikke en måned for 1 spsk. tre gange om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Sen adgang til læge, selvbehandling kan føre til urolithiasis fremkalde sådanne komplikationer som:

  • infektioner i det genitourinære system;
  • obstruktion af urinvejen
  • nefrogen hypertension (ukontrollerede spring i blodtryk);
  • kronisk inflammatorisk proces
  • purulente processer, der kan forårsage anafylaktisk shock og patientdød.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Hvis urologens regler og anbefalinger overholdes, er fjernelsen af ​​sten fra blæren afsluttet sikkert. Men dette udelukker ikke muligheden for at komme frem igen uden korrekt profylakse. Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  1. For den mandlige befolkning efter 45 år anbefales en årlig undersøgelse foretaget af en urolog og en nefrolog, og for kvinder er denne undersøgelse ordineret under graviditet og tilstedeværelsen af ​​afvigelser i kønsorganerne.
  2. Balanceret ernæring.
  3. Afvisning af dårlige vaner.
  4. Gør sport.
  5. Altid klæde sig efter vejret, ikke overkøl.
  6. Tag al medicin.
  7. Tid til at vende sig til specialister ved manifestationen af ​​de mindste tegn på patologi.

Blære sten i mænd og kvinder er ikke en sætning. For at slippe af med dem tilbyder moderne medicin en temmelig bred vifte af måder, man bør ikke undgå at søge lægehjælp, og så kan en person genvinde sin helbred og nyde livet fuldt ud og undgå sygdommens genopståelse med dannelsen af ​​sådanne enheder.

Sådan fjerner du sten fra blæren hos kvinder og mænd: observation, fragmentering, typer af operationer og indikationer for dem

Blære sten er komplekse aflejringer af uopløselige salte (oftest calcium, urinsyre salte). Typisk er dannelsen af ​​sten forbundet med en overtrædelse af processen med udledning af urin fra blæren.

Hos sunde unge mennesker, der ikke har nogen forudsætninger i form af anatomiske defekter, strengninger, infektionssygdomme eller fremmedlegemer, registreres urolithiasis sjældnere.

1. Hvordan dannes blæresten?

For at danne en beregning skal en af ​​følgende betingelser være opfyldt:

  1. 1 Ændringer i urins kemiske sammensætning, hvilket vil medføre tab og aggregering af uopløselige salte. Sammensætningen af ​​urin kan ændre sig under indflydelse af kosten (med overdreven forbrug af grøntsager, kødprodukter), stofskiftesygdomme (gigt).
  2. 2 Tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejen, fremmedlegemer (urinkateter, stent, suturmateriale). Inflammation ledsages af frigivelsen i blæren af ​​blæreproteiner, der tjener som en fælde for saltkrystaller. Derudover er der en ændring i urinens fysiske og kemiske egenskaber.
  3. 3 Tilstedeværelsen af ​​obstruktion, dysfunktion af blærevæggen og stagnation af urin inde i hulrummet. Urinbelastning ledsages af sedimentering og fortykning af uopløselige saltpartikler.

I nogle tilfælde er sten først dannet i hulrummet af boblen. Mindre ofte overflytter de sig fra de øvre sektioner: urinlederen, bægerbjælken. Så er der en yderligere stigning i diameter på grund af lagdelingen af ​​uopløselige saltaflejringer.

I de indledende stadier af stendannelse bidrager den lille størrelse af kalkulatoren til dens uafhængige udledning. En vigtig rolle i deres spontane fjernelse spiller manglen på hindringer for urinstrømmen.

Den kemiske sammensætning kan tale om oprindelsen. Urater er mere tilbøjelige til at angive deres indledende dannelse i boblens lumen.

Oxalatsten (Veddelites og Vevelite) er normalt dannet i nyrens kalyx eller bækken. Struvites sammensat af magnesium-ammoniumphosphat dannes under påvirkning af bakterier, der producerer urease (Proteus mirabilis). Derfor indikerer struvitter en kronisk urinvejsinfektion.

Hos voksne patienter registreres urater mest (mere end 50% af urolithiasis tilfælde). Pædiatriske patienter diagnosticeres oftere med sten baseret på ammonium urat og calciumoxalat.

Hos børn kan urolithiasis forekomme ved langvarig isoleret amning og spise poleret ris. Disse produkter har lav fosforindhold. Mangel på fosfor i kosten fører til øget eliminering af ammonium fra kroppen.

Hertil kommer, at børn fra områder, der er endemiske for denne patologi, dominerer oxalatrige grøntsager og kødprodukter i kosten.

2. Fysiske egenskaber ved sten

Concretions kan være single eller multiple. Deres størrelser varierer: fra små (med en diameter på 3-7 mm) til store. Også varierer deres konsistens og form.

De fleste af stenene er mobile, mindre ofte fastgjort i området af suturerne (hvis der er operationer i historien), tumorvækst, stenter.

3. Årsager til urolithiasis

Hos mænd er hovedproblemet stigningen i prostata-volumen (hyperplasi).

Prostata vokser i form af en ring, der omgiver og komprimerer blærehalsen, hvilket i sidste ende fører til en markant krænkelse af dens tømning. Stasis af urin mod baggrunden af ​​en sådan "blokade" bidrager til sedimenteringen af ​​salte, deres aggregering og stendannelse.

Hos kvinder er vandladningsforstyrrelser og urin stasis meget mindre almindelige. Typiske anatomiske forudsætninger for urolithiasis hos kvinder - cystokele, enterokele, kirurgi på urinrøret, vaginaets forvæg.

Neurogen blære kan også forårsage urolithiasis. Normalt bærer nervefibre impulsen fra hjernen til muskelfibre i blærevæggen, hvilket fører til deres spasme eller afslapning. Når de er beskadiget som følge af slagtilfælde, rygsygdom, diabetes og andre patologier, opstår der en ubalance i processer med sammentrækning og afslapning af muskelerne i blærevæggen. Denne ubalance fører til stagnation af urin i blærehulen.

Blærekateterisering udføres undertiden for at fjerne urinen. Kateteret er i sig selv et fremmed materiale og en kilde til kronisk infektion, der bidrager til dannelsen af ​​stenen.

Det er den kroniske infektiøse proces, der forklarer, hvorfor patienter med rygmarvsskade er mere tilbøjelige til at have struvitis (består af magnesium-ammoniumphosphat). Til dannelse af struvitter kræves der et alkalisk miljø, som er skabt af de ammoniumproducerende mikroorganismer.

Mindre almindeligt kan urolithiasis skyldes:

  1. 1 Inflammation (kronisk vedvarende og tilbagevendende blærebetændelse).
  2. 2 Medicinske anordninger (ureteralstent, urinkateter) kan tjene som en matrix til afsætning af salte.
  3. 3 Concrements dannet i nyreskålen kan migrere langs uretret i blærehulen. Hvordan man skal håndtere dem, læs her (følg det interne link).

4. Symptomer på sygdommen

Blandt patienter med patologi observeres variabiliteten af ​​det kliniske billede: fra fuldstændig fravær af symptomer på sygdommen til svær smertesyndrom og alvorlig hæmaturi.

De vigtigste manifestationer af urolithiasis er:

  1. 1 Smerter og ubehag over livmoderen. Smerter kan have en kedelig karakter og intensivere med pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse. At acceptere patientens stilling på siden eller ligge ned fører til smertelindring, undertiden urinladning på grund af tilbagetrækning af calculus fra blærehalsområdet og åbningen af ​​den indre åbning af urinrøret.
  2. 2 Dysuriske symptomer: smerte, øget vandladning, intermitterende vandladning. Nogle gange er patienten bekymret for den pludselige standsning af strålen, sammen med udseendet af smerter over livmoderen, i pungen, i perineum, i underkroppen. Dette symptom skyldes rullens rullning i blærens trekant, efterfulgt af muskelspasmer og blokering af den proximale urethrale åbning. Når du ændrer positionen af ​​legemsforsinkelsen, kan smerte fjernes.
  3. 3 Forekomst af blodpropper i urinen, farve det rødt (brutto hæmaturi). Med en lille stigning i antallet af røde blodlegemer bliver urinen ikke lyserød og rød, i dette tilfælde taler vi om mikrohematuri. Microhematuria er registreret hos OAM eller Nechyporenkos test.

5. Diagnostiske foranstaltninger

En samtale med patienten og anamnesen er nødvendig for diagnosen urolithiasis. Først og fremmest spørger lægen patienten om symptomerne og deres mulige årsager, præciserer muligheden for sygdommens arvelige karakter, konstaterer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, operationer (herunder på bækkenorganerne).

Ved palpation over livmoderen kan lægen bestemme spændingen af ​​musklerne i abdominalvæggen, med akut urinretention kan en overfyldt, spændt og smertefuld blære palperes. Kvinder bør undersøges for cystokele, enterokele.

5.1. urinanalyse

Urinalyse er tildelt alle patienter med mistænkt sygdom. Forventede ændringer omfatter:

  1. 1 Forøg urindensiteten.
  2. 2 Neutralt eller alkalisk miljø.
  3. 3 Forøgelse af antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre i urinsedimentet.
  4. 4 Identifikation af krystaller - urater, fosfater, oxalater.

5.2. Urin tælling

Urinbiopsi udføres for at identificere det vigtigste årsagsmiddel til sekundær urinvejsinfektion. Undersøgelsen vurderer også følsomheden af ​​uropatogener for antibakterielle lægemidler.

5.3. Samlet blodtal

Med en udtalt inflammatorisk proces i OAK kan et øget indhold af leukocytter bestemmes, leukocytformlen skiftes til venstre (under påvirkning af proinflammatoriske faktorer er der en stigning i unge former for leukocytter, hvilket fører til et skift i leukocytformel), ESR-acceleration.

5.4. Biokemisk blodprøve

Analysen tillader at evaluere nyrernes funktionelle tilstand. I nærværelse af obstruktion i biokemisk analyse er der en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof.

På grund af forskydninger i andre parametre kan sygdomsårsagen være mistænkt (for eksempel kan en stigning i urinsyreindholdet i gigt bidrage til aflejring af urater).

5.5. Instrumentdiagnostik

Figur 1 - Gennemsyn af røntgenbillede: flere blækberegninger. Illustrations kilde - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi af bughulen og bækkenet, som fanger nyrerne, urinerne og blæren, giver dig mulighed for at identificere radiopaque sten. Urater er røntgen negative, medmindre de har lag af calciumsalte i deres struktur.
  • Ultralydsscanning. I mangel af ændringer på radiografien vises patienten ultralyd. Metoden er ikke dyr, bredt tilgængelig og muliggør differentiering af blodpropper eller tumorer.
  • Cystografi, intravenøs pyelografi - metoder baseret på indførelse af kontrast efterfulgt af en række røntgenstråler. Når røntgen negative sten i billedet visualiserede fyldningsfejl. En fyldningsfejl, der forskydes, når patientens position ændres, er et typisk radiologisk tegn. En ikke-mobil fejlfyldning kan indikere en tumor, et divertikulum.
  • Beregnet tomografi er en meget følsom metode til diagnosticering af patologi og gør det muligt at diagnosticere radiopaque og røntgen-negative beregninger. Brug af kontrast fører til et fald i metodenes nøjagtighed.
  • Cystoskopi forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Proceduren gør det muligt for lægen at vurdere størrelsen, formen, sammenhængen i undervisningen, dens lokalisering. Under undersøgelsen er det også muligt at vurdere tilstanden af ​​urinrøret, prostata og blærens vægge, bestemme tilstedeværelsen af ​​strenge, obstruktion i vejen for urinudstrømning, identificere divertikula og tumorer i blærevæggen. Cystoskopi kan suppleres med en biopsi. Dette er vigtigt, fordi stenens lange vedholdenhed i blærehulen er forbundet med risikoen for dysplasi og pladecellecarcinom.

Figur 2 - Endoskopisk billede af calculus med en ujævn overflade. I baggrunden bestemmes en modificeret blære slimhinde. Illustrations kilde - Medscape.com

6. Egenskaber ved behandling

Valget af typen kirurgisk indgreb bestemmes af størrelsen af ​​kalkulatoren, dens sammensætning og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Eliminering af hovedårsagen til stendannelse (obstruktion af udgangsblæren, infektionsinflammatorisk proces, fremmedlegemer, kostfejl) er grundlaget for en vellykket behandling og forebyggelse af sygdomsfornyelse.

Kontraindikationer for fjernelse af sten - den ustabile tilstand af patienten, asymptomatisk sygdom hos ældre patienter med en høj kirurgisk risiko.

7. Ikke-invasive behandlinger

  • Opløsning af sten.

Opløsning af sten (lysis) kan anvendes til behandling af urater. For at opløse dem er det nødvendigt at alkalisere urinen (pH = 6,5 og højere). Kaliumcitrat anvendes til dette formål.

Det er værd at bemærke, at aggressiv alkalisering af urin kan føre til afsætning af calciumphosphataflejringer på overfladen af ​​en allerede eksisterende kalkulator og negere alle anstrengelser for at opløse det. Metoden er ineffektiv og har stor sandsynlighed for gentagelse, derfor har ingen udbredt anvendelse.

Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy tillader stenen at blive brudt op i små fragmenter. Effektiviteten af ​​metoden bestemmes af stenens størrelse: de bedste resultater kan opnås med størrelser på højst 2 cm.

Metoden er det bedste valg i behandlingen af ​​små sten, såvel som hos patienter med stor risiko for kirurgisk behandling.

Fuld fragmentering ved den første crushing session opnås i 77,7-88,4%, gentagne sessioner øger effektiviteten af ​​behandlingen. I 17% af tilfældene kræves cystoskopi at evakuere de modtagne fragmenter.

Fordelene ved denne teknik:

  1. 1 Metoden er ikke-invasiv.
  2. 2 Gør det muligt at knuse små sten (op til 2 cm).
  1. 1 Fjerner ikke årsagen til sygdommen.
  2. 2 Ikke altid modtagne fragmenter kan komme ud på egen hånd, for deres fjernelse kan være nødvendigt cystoskopi ved hjælp af en kurvtankbil. For at fjerne de resterende fragmenter kan patienten tage antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiske gebyrer, lingonbær og tranebærsaft. Den totale mængde diurese bør være 1,5-2 liter / dag (i mangel af kontraindikationer). Alfaadrenerge blokeringsmidler (tamsulosin) og nifedipin letter fjernelsen af ​​fragmenter med en diameter på 7-8 mm, forhindrer udviklingen af ​​nyrekolikum.

8. Kirurgiske indgreb

Når urolithiasis kan anvendes følgende typer kirurgiske indgreb:

  1. 1 Transurethral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk lithotripsy.
  3. 3 Åben suprapubisk cystotomi.
  • Transurethral fragmentering og fjernelse af calculi ved hjælp af endourologiske instrumenter (transurethral cystolitol apaxia): Gennem urinrørets lumen introduceres et cystoskop og arbejdsredskaber til knusning og evakuering af fragmenter. Metoden er mest anvendelig, når diameteren af ​​sten er op til 2 cm.

Fragmentering opnås ved hjælp af mekanisk / ballistisk, ultralyd, elektrohydraulisk eller laser energi. Den bedste effekt er holmiumlaseren.

Figur 3 - Lasers fragmentering af stenen. Illustrations kilde - Medscape.com

Figur 4 - Billedet til venstre viser skemaet for cystoskopi, til højre - fjernelse af sten med en kurvekstraktor. Illustrations kilde - www.drronaldfrank.com

Oftest fjernes sten ved hjælp af endoskopiske teknikker gennem urinrøret. Der kan opstå vanskeligheder ved fjernelse af store beregninger med høj densitet. I en sådan situation kan urologer ty til åben kirurgi eller minimalt invasive perkutane indgreb.

  • Perkutan suprapubisk lithotripsy. Denne intervention bruger suprapubisk adgang: Et lille hudindsnit er lavet over brystet, hvorigennem blæren punkteres med indførelsen af ​​arbejdsendoskopiske instrumenter ind i dens hulrum.

Denne version af operationen tillader brugen af ​​værktøjer af større kaliber, hvilket giver hurtig fragmentering og mulighed for evakuering af sten med større diameter (op til 4 cm).

Ofte går urologer til en kombination af transurethrale og suprapubiske tilgange til at lette fiksering af sten under operationen og til at skabe tilstrækkelig kunstvanding af blæren. Til suprapubisk lithotripsy anvendes de samme energikilder som i transurethral en.

  • Åben suprapubisk cystotomi. Under operationen er calculi ikke fragmenteret, men ekstraheres helt fra et bredt hudindsnit over livmoderen.

Figur 5 - A - Diagnose af calculus (mere end 7 cm i største diameter) hos en patient i en anmeldelse urografi. B - Åben cystotomi og sten evakuering. Patienten er 76 år gammel med paraplegi og en lang blærekateterisering. Illustrations kilde - [6]

  1. 1 Eksekutionshastighed.
  2. 2 Det er nemmere at fjerne calculi-akryl med slimhinden.
  3. 3 Evnen til at fjerne store og faste, ikke modtagelige for fragmentering af sten.

De største ulemper ved cystotomi:

  1. 1 I den postoperative periode noterede patienterne et mere udpræget smertesyndrom sammenlignet med minimalt invasive teknikker.
  2. 2 Langere rehabilitering og indlæggelse.
  3. 3 Højere sandsynlighed for postoperative komplikationer.

9. Observation efter operationen

En måned efter interventionen gennemgår patienten et urogram, ultrasonografi for at detektere resterende sten. I mangel af dem udnævnes efterprøvning efter seks måneder og et år.

Patienten forbliver under opsyn af en læge, evalueret dynamikken i patologiske forandringer i urinanalyse, biokemisk analyse af blod og urin.

Undersøgelsen af ​​den kemiske sammensætning af calculus er vist hos patienter med uratsten, sten på overetagen i urinsystemet, med en familiehistorie, tilbagevenden af ​​urolithiasis og dets identifikation uden risikofaktorer.

Symptomer på blære sten i kvinder

Mokka sygdom er en af ​​de mest almindelige patologiske tilstande, der opstår i urinsystemet.

Sygdommen er forbundet med forringede metaboliske processer, som et resultat af hvilken krystallisation af forskellige slags salte noteres. Resultatet af denne patologi er dannelsen af ​​konkretioner i enhver afdeling af dette system.

Kvinder er på grund af deres anatomiske egenskaber i urinsystemet mindre tilbøjelige til at udvikle denne sygdom. Den gennemsnitlige alder af manifestationen af ​​denne patologi er 30-60 år. I de fleste tilfælde er detektion af sten et uheldigt fund for lægen og patienten.

Blære sten

Typer af blære sten er adskilt af kemisk sammensætning:

  • Oxalatkomponent. Stenene har en brun farve og en grov overflade, de kan ridse slimhinden og forårsage smerte. Ofte kan urinstof erhverve en skarlagen farve. Grundlaget for deres dannelse er oxalsyre.
  • Fosfatkomponent. Stenene er gråfarve, i sammensætningen er der fosfatsyre. Årsagen til deres forekomst er nedsat metabolisme, mens deres struktur er ret skrøbelig og let underkastet destruktion.
  • Uratny komponent. Glat udseende sten bestående af salt, som ofte danner urinsyre. En af disse satellitter er gigt eller dehydrering.
  • Struvity komponent. Blandet i sin kemiske sammensætning er stenen, der har en base, en bakteriel reaktion. Det var hun, der provokerer udviklingen af ​​sediment i blæren fra magnesium, ammonium, carbonat og fosfat.
  • Cystonisk komponent. På grund af det faktum, at urinen indeholder stor cystitis. Årsagen til dette er den forstyrrede, ofte medfødte.
  • Blandet. Denne type sten har karakteristika for alle tidligere grupper. I udseende er de ikke ligner nogen af ​​artene, og deres tæthed er en af ​​de højeste i sammenligning med de andre.

Afhængig af densiteten:

Ved overfladestruktur:

  • Grungy, stikkende osv.
  • Glat sten.

Efter mængde:

  • Enkeltype
  • Plural type.

Af uddannelsens art:

grunde

Der er følgende grunde:

  • På nuværende tidspunkt bestemmer hovedforklaringen for dannelsen af ​​sten i urinsystemet, at det forstyrrede stofskifte forekommer. Oftest har han en arvelig disposition og er forbundet med manglende aktivitet eller en kvantitativ mangel på visse enzymer. Den indledende fase af uddannelse, som er dannelsen af ​​salt sediment.
  • En sekundær årsag er forandringen i spisevaner. Dette skyldes det øgede forbrug af store mængder af fødevarer, der irriterer ikke kun fordøjelsessystemet, men også til urinvejen. Blandt dem kan være sur, krydret, røget, for salt mad.
  • Infravesikulær obstruktion kan også fungere som en udløsende faktor for udviklingen af ​​sten i blæren. Årsagen til dette er en overtrædelse af vandladning og overbelastning i blæren.
  • Tilstedeværelsen i lang tid i blæren af ​​fremmedlegemer, hvorpå salte oprindeligt deponeres, og derefter dannes sten. Disse omfatter ofte et langt ophold i kateterets blære.
  • Tilstedeværelsen af ​​anatomiske lidelser i blæren. Disse kan være strukturelle anomalier eller dysfunktioner. Blandt dem er den mest almindelige årsag divertikulær sygdom.
  • Den inflammatoriske proces i blæren, i de indledende faser af hvilke infiltrative lidelser dannes, og senere afsætning af salte og sediment, hvilket fører til dannelse af sten i området af væggene.
  • Stenen ramte fra de overliggende afdelinger i urogenitale kanaler. Tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel i blæren eller ved at få det ved hæmatogen.
  • Overtrædelse af blærens anatomiske placering på grund af aldersrelaterede ændringer i forbindelse med kvindens kønsorganers forlængelse.
  • Sygdomme ledsaget af overdreven fjernelse af calcium fra skeletsystemet, det kan være hyperparathyroidisme, osteoporose osv.
  • I mindre grad er nedsat dannelse af sten påvirket af dannelsen af ​​sten, hvilket fører til dens koncentration.
  • Traumatiske effekter på blæren.

Hvad er forskellen mellem blære sten i kvinder og mænd?

Dybest set kan sygdomsforløbet være ens, forskellen i repræsentanter for forskellige køn kan kun være forskellig på grund af udslip af sten i miljøet.

I dette tilfælde er forskellen strukturen i urinrøret. Hos kvinder har denne del af urinsystemet en kortere længde og en større diameter, mens hos mænd er urinrøret længere og har en smal lumen.

Derfor kan der endog være en fuldstændig mangel på urin i forbindelse med en overtrædelse af udstrømningen på grund af obstruktion, selv ved en lille implantation af en lille sten i et menneskes urinrør. Samt forekomsten af ​​alvorlig smerte, da stenen kan sidde fast i urinlægen.

Hos kvinder går stenen enten helt ind i miljøet eller forbliver i blærens hulrum. I modsætning til mænd har de ingen fysiologiske kurver, hvor en sten kan fryse.

symptomer

Det skal bemærkes, at sten i blæren i de fleste tilfælde er et uheldigt fund for både specialister og patienter. Kun i sjældne tilfælde er der appel til hospital med patologiske symptomer.

Blandt dem er de mest grundlæggende:

  • Udseendet af smertefuld vandladning, mens det som regel ser ud til at være brat. Patienten kan ikke forbinde ham med nogen overtrædelse af kosten osv.
  • Smerter i lænderegionen. I dette tilfælde er udseendet af smerte forbundet med en refleksreaktion eller bestråling af nerveenderne.
  • Udseendet i blodets urin eller mindre blodfarvet. I de fleste tilfælde bemærkes denne manifestation allerede ved laboratorieforsøg eller under den akutte proces af obstruktion af urethrale sten samt efter dets uafhængige frigivelse i miljøet.
  • Urin bliver mere uklar end normalt, har en ubehagelig, usædvanlig for hendes lugt.
  • Urineringens art varierer. Det bliver smertefuldt, især om natten, begynder patienten at lægge mærke til imperative ønsker, som ikke altid ledsages af frigivelse af store mængder urin.
  • Udseendet af akut smerte, afhængigt af forandringen af ​​kropsposition.
  • Efterhånden som stenen vokser, kan patienten klage over en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.
  • Fremkomsten af ​​et udpræget smertesyndrom som stenen udvikler sig eller obstruktion opstår. En kvinde er dækket af koldsved, føles kraftigt opstået svaghed i lemmerne og i nogle tilfælde en følelse af chilliness.

diagnostik

Identifikation af sten i urinen startet på nuværende tidspunkt giver ikke meget problemer. Dette skyldes forekomsten af ​​diagnostiske metoder.

De mest almindelige er:

  • Laboratorieundersøgelse af urin. I dette tilfælde er det ved afgivelse af den generelle analyse af urin muligt at afsløre indirekte tegn på metaboliske sygdomme, der manifesteres ved udseendet af visse typer salte, hvoraf de mest almindelige er oxalater og phosphater. Det er også udseendet af bakterier, epithelceller og røde blodlegemer. Det er umuligt at nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​en sten i blæren ved hjælp af denne metode, men det er muligt at antage forekomsten af ​​patologi, samt at skubbe til andre laboratoriemetoder.
  • Biokemiske og generelle kliniske blodprøver kan kun indirekte antyde forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, mens det ikke er muligt at identificere det berørte område nøjagtigt.
  • Ultralydsundersøgelse af blæren. I øjeblikket er det en af ​​de mest informative metoder til at bestemme dets tilstedeværelse, størrelse, struktur. På grundlag af nogle karakteristika kan det konkluderes om formodningens formodning og tilstedeværelsen af ​​samtidige ændringer, inflammation mv.
  • Cystoskopisk undersøgelse. En metode, der anvendes enten i den akutte proces eller i tilfælde af vanskeligheder med andre diagnostiske metoder. Det er invasivt og kræver, at patienten sættes i anæstesi. I dette tilfælde indføres endoskopisk udstyr gennem urinrøret ind i blærens hulrum, hvilket muliggør visualisering af blærens hulrum. Om nødvendigt kan du fjerne beregningen.
  • Gennemførelse af cystogram med et kontrastmiddel. I dette tilfælde sprøjtes en kontrastvæske gennem urinrøret, som fylder blærens hulrum. Som følge heraf kan lægen bemærke en fyldningsdefekt, hvilket vil være tegn på tilstedeværelsen af ​​en masselesion i blæren.
    Excretory urography har en lignende virkningsmekanisme. Denne metode er radiologisk og begrænser brugen af ​​stråling på grund af mulig strålingseksponering.
  • Beregnet tomografi metode. I øjeblikket er det ret værdifuldt i diagnoseplanen, da det giver mulighed for at bestemme størrelsen, strukturen og densiteten med nøjagtighed.

behandling

Afhængigt af typen af ​​sten, den påståede årsag til deres dannelse samt den mulige sammensætning, kvindens alder, arten af ​​hendes reproduktive funktion og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, udvælges behandling af sten i blæren.

Behandlingen består af flere hovedkomponenter, blandt hvilke bør fremhæves:

  • Medicin.
  • Indførelse af terapeutisk ernæring.
  • Anvendelse af driftsmetoder.
  • Brug af folkemæssige retsmidler.

Narkotikabehandling

Ofte begynder behandlingen af ​​nyresten ved hjælp af medicinske metoder. Det holdes hovedsageligt på hospitalet, da der er fare for at flytte stenen og udviklingen af ​​obstruktion, som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Der er to retninger af lægemiddelbehandling, herunder smertelindring og terapi med det formål at fjerne sten eller reducere deres størrelse.

Blandt disse midler bør fremhæves hovedgrupperne, såsom:

  • Gruppe af antispasmodik. De bidrager ikke kun til udvidelsen af ​​blodbanen og væggene i blæren og urinrøret, som er i en refleks spasmodisk tilstand, men også en reduktion i smerte. Indgivelsesvejen er sædvanligvis intravenøs eller intramuskulær. I sjældne tilfælde skal du bruge tabletformen.
  • Antibakteriel terapi, som sigter mod at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces eller reducere en eksisterende, er også en af ​​indikationerne i recepten af ​​antibakterielle midler er beskadigelse af slimhinden i løbet af beregningen, udvikling af obstruktion og indførelse af medicinsk udstyr i urinhulrummet. Den hyppigst anvendte ampicillingruppe.
  • I nogle tilfælde ordinerer lægerne brug af diuretika med det formål at forbedre vandladningen og den mulige udvaskning af småstenssten fra blærehulen. En forudsætning i denne sag er den lille størrelse og anvendelse af antispasmodiske midler i komplekset.
  • Udnævnelsen af ​​stenopløsende stoffer. Efter bestemmelse af den mulige årsag til udviklingen af ​​sten og deres sammensætning samt identifikation af lav densitet er det muligt at anvende midler, som fremmer resorptionen af ​​calculus. I nogle tilfælde kan de kun bidrage til at reducere deres størrelse, hvorefter terapi vil være tilgængelig med henblik på naturlig udskillelse.

diæt

Grundlaget for blære sten terapi bør ikke kun være medicin terapi, men også en ændring i livsstil, samt natur og kost.

Det er den kost, der spiller en stor rolle i at genskabe trivsel, forhindre fremskridt i en stigning i stenvækst samt eliminere betingelserne for den mulige udvikling af nye sten.

Ernæringsregler for blære sten:

  • Hovedkravet for en kost til sten i blæren er indførelsen af ​​et drikke regime. Dette bør være brugen af ​​rent, ikke-kulsyreholdigt drikkevand i mængder på mindst 2 liter om dagen. Denne metode hjælper ikke kun med at øge vandladningen, men også for at reducere koncentrationen af ​​dannet urin.
  • Kost, såvel som udvælgelsen af ​​produkter udføres på grundlag af en mulig årsag, såvel som den kemiske sammensætning af stenen i blæren:
    • I nærværelse af calciumsten anbefales patienter at eliminere eller væsentligt begrænse forbruget af mejeriprodukter som mælk og cottage cheese.
    • I tilfælde af oxalatbasis anbefales det at udelukke fra diætretterne fra kartofler, sorrel, salater, mejeriprodukter og citrusfrugter. Dette skyldes indholdet af oxalsyre i dem.
    • Når restriktionsfosfatets karakter pålægges frugtretter, friske grøntsager, samt de fleste mejeriprodukter, fisk, kød og melprodukter. Særligt bemærkelsesværdigt er udelukkelsen fra kosten af ​​vegetabilsk olie.
    • Når urata reducerede forbruget af biprodukter, vegetabilske fedtstoffer og fisk. Det anbefales at udelukke grapefrugter fra frugter.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af at der er kontraindikationer til lægemiddelbehandling eller der ikke er nogen positiv effekt af den behandling, der udføres, skal der anvendes kirurgiske metoder til fjernelse af sten fra blæren.

En af indikationerne er forekomsten af ​​obstruktion, ledsaget af udtalte kliniske manifestationer.

Der er flere måder at løse dette problem på, herunder:

  • Cystoskopisk undersøgelse af urinrøret og blæren med dens efterfølgende fjernelse.
  • Endoskopisk slibning med efterfølgende fjernelse af calculi.
  • Wave lithotripsy metode. En forholdsvis ny, effektiv og ikke-invasiv metode til fjernelse af blæresten. Det udføres gennem effekten på blære ultralydet under røntgenstyring. I dette tilfælde finder knusning, opløsning af stenene sted, og de kan forlade sig selv.
  • Fjernelse ved åben kirurgi. I dette tilfælde kræves laparotomi og åbning af blærehulrummet. Metoden anvendes i tilfælde, hvor brugen af ​​andre metoder vil være uberettiget, især med en stor mængde sten.

Der er også en række kontraindikationer til brugen af ​​kirurgi, herunder:

  • Tilstedeværelsen af ​​akutte infektiøse processer i nogen af ​​afdelingerne i urinsystemet.
  • Overført kirurgi i bækkenorganerne.

Folkelige retsmidler

Hvis brugen af ​​kirurgiske og medicinske produkter ikke er mulig, bruger nogle specialister folkemetoden til behandling af blæresten.

Det kan være både naturlægemidler og fødevarer:

  • Brug løgtinktur kogt på alkoholbasis.
  • Tinktur, der bruger persille blade og rødder.
  • Spise bouillon kogt på tørre solsikke rødder.
  • Gulerod eller agurkjuice.
  • Decoction, som blander St. John's wort, fugle bjergbestiger, mælkebøtte, larkspur, violet.

Konsekvenser af blære sten

I de fleste tilfælde forsvinder sygdommen i mangel af udvikling af komplikationer og udvælgelse af behandling uden konsekvenser.

Mens den hyppigste komplikation af udviklingen af ​​sten i blæren er en kronisk inflammatorisk proces.

komplikationer

Hvis du går til en læge sent, og hvis ubehandlet kan nyrestene føre til alvorlige komplikationer, nogle gange bidrage til udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Blandt dem kan være:

  • Infektion i urinvejen, som kan være akut i begyndelsen, og senere gå ind i et kronisk kursus. I alvorlige tilfælde fører dette til dannelsen af ​​en purulent proces, hvilket medfører risikoen for at udvikle en septisk tilstand.
  • Udviklingen af ​​blokeringen af ​​urinvejen, som danner forgiftning af kroppen.
  • Udseendet af angreb af neurogen hypertension.

outlook

I tilfælde af rettidig søgenhjælp i tilfælde af en akut proces samt et hurtigt og korrekt valg af terapi med det formål at eliminere hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi, vil prognosen være gunstig.

Omkostninger ved behandling

Omkostningerne ved behandling af blære sten afhænger af den valgte terapi. I tilfælde af kirurgisk behandling vil der blive ydet gratis lægehjælp i enhver institution med en obligatorisk sygesikring.

I tilfælde af valg af konservativ terapi er behandlingsomkostningerne også lave. I gennemsnit vil kurset koste 1000 rubler af patienten.

forebyggelse

I de fleste tilfælde, især med hensyn til identificerende faktorer, der er prædisponeret for dannelsen af ​​sten, bør man begynde at anvende metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​patologi.

Blandt dem er de grundlæggende regler:

  • Kvinder i graviditetsplanlægningsfasen, under den, samt forekomsten af ​​patologier fra urinsystemet, der er identificeret tidligere, skal regelmæssigt besøge en specialist og udføre laboratorietests for at overvåge kvaliteten af ​​urinen.
  • Følg reglerne for ubalanceret ernæring.
  • Stop med at bruge dårlige vaner.
  • Undgå langvarig immobilitet.
  • Undgå hypotermi.
  • Brug de nødvendige lægemidler.
  • Hvis der opdages nogen patologiske tilstande, er det nødvendigt at konsultere en specialist hurtigst muligt for at opdage sygdommen tidligt.

Derfor skal du kontakte en specialist hurtigst muligt for kvalificeret hjælp i tilfælde af påvisning af eventuelle patologiske tilstande fra urinsystemet.