logo

Hvad øger bilirubin i urinen og hvordan man behandler det

Bilirubin i urinen er en nøjagtig indikator for leversygdomme, galdeveje og bloddannelsesprocesser. Bestemmelsen af ​​denne komponent udføres ved hver urinanalyse. Når bilirubin findes i urinen, har en person kvalificeret hjælp, ofte i klinikken.

Foto 1. Detektion af bilirubin i urinen er et meget forstyrrende signal. Kilde: Flickr (Ric Sumner).

Bilirubin er et galdepigment, der dannes som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Den har en udpræget rødbrun farve. I en sund person pletter brune i fæces, urin i halmgult.

Hemoglobin er et jernholdigt protein, der er involveret i transport af ilt af blod til væv i kroppen. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer - røde blodlegemer. Den gennemsnitlige levetid for en rød blodlegeme i en sund persons krop er omkring 3-4 måneder. I disse perioder dør den gamle blodcelle (hemolyseproces).

Det frigivne hæmoglobin kommer ind i vævsmakrofagerne i leveren, milt eller knoglemarv, hvor det opdeles i bilirubin og jern. Processen ved død af røde blodlegemer med sammenbruddet af hæmokomponenten kan forekomme i andre væv i kroppen.

En interessant kendsgerning! Processen med dannelse af bilirubin fra de døde røde blodlegemer, der hver især observeres under dannelsen af ​​et blå mærke på kroppen. Denne proces kaldes blomstrende, fordi i 7-10 dage får en blåbrune blå mærke en gulgrøn farve.

Normal Bilirubin Niveau

Normalt er indholdet af bilirubin så lille (op til 4 mg), at det ikke er bestemt, når der udføres en generel urinalyse eller under dens biokemiske undersøgelse. Bilirubin udskilles fra legemet ved leveren, nyrerne glomeruli af dets forbindelse er ikke bestået. Tilstedeværelsen af ​​dette pigment i urinen taler enten om en patologi i leveren eller af hyperhemolyse (nedbrydning af røde blodlegemer) af blodet.

I blod kan total bilirubin være indeholdt i to former:

  • indirekte (ikke forarbejdet, fri) - giftigt stof med albumin, som ikke er opløseligt i vand, ikke filtreres af nyrerne (udgør mere end 90% af det samlede antal)
  • direkte eller konjugeret - bilirubin behandlet i leveren

Kun konjugeret bilirubin kan komme ind i urinen. Dette er muligt på to måder:

  • Konjugeret bilirubin langs galdekanalerne sendes til galdeblæren og tarmene. Der udskilles det delvist i fæces, delvist forarbejdet og returneres til blodet som urobilinogen, en vandopløselig forbindelse. Når leveren ikke klare behandlingen af ​​urobilinogen, filtreres den ud af blodet gennem nyrerne og ind i urinen.
  • Hvis tilbagetrækningen af ​​den konjugerede forbindelse forstyrres (for eksempel hvis galdekanalerne er blokerede), øges koncentrationen i blodet betydeligt, det filtreres i urinen. Denne tilstand kaldes hyperbilirubinæmi.

Vær opmærksom! I en sund krop findes hverken bilirubin eller urobilinogen i urinen.

Årsager til påvisning af bilirubin i urinen

Bilirubin i urinen er rettet til følgende sygdomme:

  • Akut hepatitis
  • Kronisk hepatitis
  • Levercirrhose
  • Levercancerpatologi
  • Drug hepatitis
  • Alkoholisk hepatitis
  • Cholestatisk hepatitis gravid
  • Obstruktion af galdevejen
  • Blokering af galdekanaler (f.eks. Sten).

Her viser urinanalyse tilstedeværelsen af ​​direkte behandlet bilirubin, som leveren på grund af dets inkonsekvens ikke kunne udvises til tarm eller overdrevent (i inflammatoriske patologier).

Urobilinogen i urinen findes med:

  • Hæmolytisk anæmi
  • sepsis
  • Inflammatorisk tarmsygdom
  • Leverinsufficiens.

Vær opmærksom! Det første tegn på at finde bilirubin i urinen er dets farvning i en intens brun farve. Når agiteret dannes, danner en sådan urin et skum.

diagnostik

Diagnostiske test af urin udføres ved hjælp af specielle reagenser. Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen viser tilsætningen af ​​trichloreddikesyre med jernchlorid (Fouche-reagens). I nærvær af bilirubin bliver urinen grøn.

Urobilinogen bestemmes af Ehrlich reagens. Når det tilsættes til urinen, er det malet i en udtalt kirsebærfarve. En positiv test anses for at være en farvet prøve ved en 20 gange fortynding af testprøven.

En enhed reagens er 1 mg / dL urobilinogen. Den øvre grænse for normen for urobilinogen i urinen er indikatoren:

  • 1,1 mg / dl til kvinder
  • 2,1 mg / dl til mænd

Da urin indeholder mange kemiske forbindelser, er falske resultater af analysen mulige:

  • falsk positiv - når man tager phenothiaziner
  • falsk negativ - når du tager rifampicin, med en høj koncentration af ascorbinsyre i urinen, med ukorrekt opbevaring af prøven

Vær opmærksom! Urin indsamlet til analyse skal beskyttes mod sollys, da bilirubin nedbrydes i lyset.

behandling

Terapi udføres i flere faser. Alvorlige patienter viste infusionsdråber glukose og blodrensende lægemidler.

Efter fjernelse af akut forgiftning udføres hovedterapien. Det afhænger helt af den patologi, der afsløres.

Foto 2. Ofte kræver sygdomme i lever og galdeblære hospitalisering. Kilde: Flickr (kristin klein).

Når leversygdom foreskriver hepatoprotektorer, antivirale og immunmodulerende lægemidler.

Hvis årsagen til tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen er en dårlig udstrømning af galde, udføres koleretisk terapi, det kan være nødvendigt at fjerne sten eller endog galdeblæren.

Fra patienten vil der kræves streng overholdelse af kosten. Ekskluderer alle fødevarer, der er tunge for fordøjelsen. Dette er:

  • kød og bouillon
  • æggene
  • bagning
  • fede retter
  • stegt, røget og konserves
  • konfekture, chokolade

Ved indlæggelse af alkohol eller rygning kan tale ikke være. Anbefalet forbedret drikemåde, dampede retter.

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen indikerer altid patologiske processer i kroppen. Selvbehandling i en sådan situation er uacceptabel, fordi resultatet kan være hurtig og dødelig.

Hvorfor er bilirubin forhøjet i urin, hvad betyder det?

Bilirubin er et gul pigment, der dannes, når røde blodlegemer brydes ned mere præcist, når ikke-proteindelen af ​​hæmoglobin, hæm, ødelægges. Dets metabolisme i kroppen påvirker et stort antal organer og systemer, derfor er det af stor interesse for læger af alle specialiteter.

I blodet undersøges niveauet af bilirubin inden for rammerne af biokemisk analyse, i urinen bestemmes dets tilstedeværelse og mængde ved den samlede analyse af denne biologiske væske.

Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i blodet er forhøjet eller nedsat leverfunktion, kommer en betydelig mængde ind i urinen. Følgelig taler nærværet af dette stof i blodet af leversygdomme (cirrose, leverinsufficiens) eller blodsygdomme (malaria, anæmi, hæmolyse).

Typer af bilirubin

Den overordnede indikator består af indirekte og direkte former for bilirubin. De fokuserer på det, når de tolker testresultater, og afgør om bilirubin er forhøjet eller ej. Hvis det samlede bilirubin er normalt, er det ikke nødvendigt at undersøge dets direkte og indirekte fraktion.

  1. Indirekte bilirubin er dannet ved nedbrydning af hæmstoffer og er et giftigt stof, der ikke er opløseligt i vand, men er opløseligt i fedtstoffer.
  2. Direkte bilirubin dannes i leveren, hvor det interagerer med glucuronsyre, og det er meget opløseligt i vand og udskilles fra kroppen med galde.

Hvornår er en analyse foreskrevet?

Generel analyse af urin for at detektere niveauet af bilirubin og andre indikatorer, der er foreskrevet under rutineundersøgelser. En simpel test giver dig mulighed for at identificere lever og galdeblære.

Undersøgelsen af ​​urin med bestemmelse af mængden af ​​hovedgalpigmentet udføres i tilfælde af mistanke om følgende sygdomme:

  • levercirrhose
  • giftig og viral hepatitis;
  • mistanke om spredning af metastaser;
  • obstruktiv gulsot
  • traumatisk leverskade
  • gulsot af nyfødte;
  • galsten sygdom;
  • sjældne arvelige patologier;
  • tumorproces i bugspytkirtlen.

Bilirubin opdaget i urin - hvad betyder det?

I urinen hos en voksen er indholdet af bilirubin ekstremt lavt og bestemmes ikke af standardforskningsmetoder (biokemisk analyse af urin, urinalyse). Det antages derfor, at normalt urin bilirubin er fraværende.

Derfor tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urin, når en egenskab af sygdomme, der er ledsaget af skader på levercellerne, hvilket resulterer i et hit i blodet har et stort antal af bundet bilirubin.

Bestemmelsen af ​​bilirubin i urinen har stor informativ værdi ved diagnosen af ​​de ovennævnte sygdomme. Anvendelsen af ​​teknikken tillader:

  • udføre tidlig diagnose af hepatitis
  • udføre differentialdiagnostik af mekanisk og hepatisk gulsot (der er ingen bilirubin i urinen i tilfælde af galdeforstyrrelser)
  • pålideligt døm leverens funktionstilstand (bilirubin i urinen 17 mmol / l indikerer en alvorlig skade på leveren).

Ud over sygdomme, som forårsager leverceller, fører udseendet af bilirubin i urinen til tilstande, hvor der er en øget dannelse af bilirubin selv.

Bilirubin i urinen hos en gravid kvinde

Under graviditeten kan bilirubin i urinen forekomme af samme årsager som andre mennesker. Den fremtidige mor er ikke beskyttet mod infektion med hepatitis, giftige virkninger af lægemidler eller udvikling af gallsten sygdom. Den voksende livmoder og det øgede intra-abdominale tryk forværrer udstrømningen af ​​galde, hvilket i senere perioder kan føre til udseende af bilirubin i urintesten, samt udviklingen af ​​gulsot og kløe.

Hvis bilirubin i urinen er forhøjet, er det nødvendigt med en dybtgående undersøgelse for at udelukke alvorlige leverpatologier, der kan forårsage abort. Hvad øger bilirubin i urinen, vil lægen kunne fortælle. Selvdiagnose og behandling er ikke altid gavnlige. Gravide kvinder er ansvarlige for to års liv, så lægehjælp skal være kvalificeret.

Bilirubin hos nyfødte

Forhøjet bilirubin er en normal tilstand hos nyfødte, da kroppen tilpasser sig det nye miljø. Hyperbilinubicia kræver ikke behandling fra dem, da alt normaliserer sig selv. Børn i denne alder har ofte en vis grad af gulsot.

Men af ​​forskellige årsager kan barnet undertiden med en stigning i den ubundne form for bilirubin udvikle nuklear gulsot, hvilket kræver intensiv behandling.

Årsager til forhøjet bilirubin i urinen

Hvorfor er urin bilirubin forhøjet, og hvad betyder det? Bilirubinuri er et symptom på nedsat leverfunktion. Årsagerne til påvisning af bilirubin i urinen er forskellige:

  • akut viral hepatitis (i 90% af tilfælde A eller B);
  • lægemiddel hepatitis (overdosis af antibiotika, steroider osv.);
  • kronisk hepatitis (oftest viral ætiologi);
  • levertumorer;
  • galde cirrhose;
  • i sen graviditet kan nogle kvinder udvikle kolestatisk hepatitis;
  • giftig hepatitis (forgiftning med hepatotoksiske giftstoffer);
  • alkoholisk hepatitis (kronisk alkoholisme);
  • smitsomme sygdomme ledsaget af hepatocytternes nederlag: leptospirose, mononukleose, brucellose osv.

I alle disse tilfælde viser urinalyse kun direkte bilirubin, som leveren har undladt at bringe galden ind i tarmen, fordi syg, og enzymet kom ind i blodet og nyrerne. En blodprøve for direkte bilirubin er også over normal.

Samtidig er der lidelser, hvor der er overskud af indirekte bilirubin i kroppen (for eksempel med hæmolytisk anæmi), og så viser en blodprøve det, og en urintest gør det ikke.

symptomer

Vi fandt ud af, at hovedårsagen til bilirubin i urinen er leversygdom og skylning af enzymer i blodet. Derfor er hovedsymptom for bilirubinuri gulsot, hvor patientens hud, øjne og slimhinder bliver gule.

Derudover er enhver leversygdom præget af tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter bøjning. Jeg klager over hyppig kvalme. Ændringer og farve af fækale masser, bliver de næsten hvide. Men urinen bliver mørk. Nogle gange klager patienter af leverkolik eller kløe. Hvis du finder symptomerne beskrevet ovenfor, skal du straks videregive en yderligere undersøgelse af en specialist.

Afhængig af sygdommen (grundårsagerne til bilirubin i urinen) er passende behandling ordineret. Udover lægemiddelbehandling er en diæt passende og endog nødvendig.

Hvad skal man gøre

Jo før indikatorerne vender tilbage til normal, desto lavere er risikoen for forgiftning. Det er vigtigt at fjerne hæmoglobindbrydningsprodukter så hurtigt som muligt for at opnå optimale strømningshastigheder, hvis blodet er for viskøst.

Self-rygning: udvælgelse af uegnede urter og medicin forstyrrer strømmen af ​​galde, det forstyrrer de berørte organer, provokerer diarré eller forstoppelse. Særligt farlige ukontrolleret modtagelse interferoner til behandling af kronisk hepatitis: potente forbindelser har en masse bivirkninger, kræver nøjagtig udvælgelse af navnet og dosis afhængig af patientens vægt, typen af ​​sygdom.

  • antivirale lægemidler til påvisning af hepatitis;
  • choleretic midler i udviklingen af ​​galdeblærepatologier;
  • stoffer, der opløser sten på en plantebaseret (urater);
  • hepatoprotektorer, der understøtter leveren
  • immunostimulerende sammensætninger;
  • dråber med blodrensende forbindelser med glucosepræparater;
  • reducere mængden af ​​salt pr. dag, en tilstrækkelig mængde rent vand til fjernelse af toksiner;
  • Afslutte rygning og alle former for alkohol;
  • kost for at reducere byrden på svækket lever og galdeveje. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer, svampe, varme krydderier og krydderier, hvidløg, løg, chokolade, røget kød. Du bør ikke spise frisk hvidt brød, margarine, ildfaste fedtstoffer, wienerbrød, kager, konserves.

"Hvordan man behandler nedsat bilirubin i urinen?" Dette spørgsmål opstår sjældent, men hvis der konstateres et fald i galpigmentet, er det nødvendigt at undersøge det ikke alene af en gastroenterolog, men også af en hæmatolog (blodspecialist) og en fisiolog. Behandlingen er ordineret ud fra diagnosen efter andre test og analyser.

Det er vigtigt at øge hæmoglobinniveauet: så længe de røde blodlegemer i blodet er for lave, vil gallepigmentet aldrig stige til optimale værdier.

Er tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen hos voksne og børn

I en sund person er niveauet af bilirubin i urinen så lille, at det ikke kan ses ved afprøvning. Hvis niveauet af bilirubin i urinen stiger, kaldes dette fænomen bilirubinia. Dette symptom kan antydes ved lever og blodsygdomme, før de første symptomer vises.

Hvad betyder dette?

Vi har brug for urin for at frigøre kroppen fra alle slutprodukter af stofskiftet. Om menneskers sundhed siger den konstante koncentration af visse stoffer. Hvis bilirubin er forhøjet i urinen, er dens koncentration i blodet også forhøjet.

Bilirubin er giftig og ubehandlet urin bør ikke tages. Hvad sker der, hvis dette sker? Den meget mekaniske udseende af bilirubin i urinen er som følger:

  1. Når røde blodlegemer brydes op, frigives hæmoglobin. Det bliver til gengæld behandlet af miltceller.
  2. Som et resultat fremkommer bilirubin, hvilket i det væsentlige er et pigment.
  3. Kombineret med protein cirkulerer dette pigment frit gennem blodet.
  4. Nyrerne ved ikke, hvordan man fjerner det, så leveren er involveret i stofskiftet.
  5. Det er her, at det binder sig til glucuronsyren og mister sin toksicitet, hvorefter den kommer ind i tarmene.
  6. Her omdannes bilirubin til stercobilinogen (herefter henvist til stercobilin) ​​og kommer ud med afføring.
  7. Nu absorberes en lille mængde starkobilinogen tilbage, nyrerne gør det til urobilin og fjernes med urin.
  8. Urrobilin og gør urin halm gul. Således kan vi konkludere, at udseendet af bilirubin er ansvarlig for svigtet i de metaboliske processer af pigmentdannelse, hvor det fremgår af urinen uden at gennemgå alle dets transformationstrin.

Dette er muligt med en krænkelse af leveren eller med nogle blodproblemer. Hvilke, lad os tale senere, men lad os nu finde ud af, hvad der er normen for indholdet af dette pigment i urinen.

Nogle gange kan den mørkebrune farve af urinen signalere alvorlige leverproblemer. I denne artikel lærer du om hovedårsagerne til unaturlig farve.

normer

I urinen kan bilirubin kun påvises i en vandopløselig, det vil sige indirekte form. De mest præcise resultater vil være, hvis urinen er morgen og den allerførste.

Undersøg indholdet ved hjælp af Harrison-prøven. For at bestemme enzymet skal specialisten observere:

  • Derefter oxideres det ønskede stof til biliverdin (mellemprodukt dekomponeringsprodukt).
  • Det er nødvendigt at anvende trichloreddikesyre-koncentrat med jernchlorid, det vil sige Fouche-reagens.
  • Bilirubin på samme tid får sig til at mærke i grøn eller blå. Satsen i dette tilfælde er op til 4 mg pr. Dag.

For at bestemme dette enzym skal du også bruge en speciel teststrimmel. Hvis det forbliver let, er resultatet negativt. Lys farve angiver et moderat resultat (dette er et plus). En mere mættet farve er angivet med to plusser. Dette er et moderat resultat. Den lyseste farve indikerer et højt indhold af bilirubin og er markeret med tre plusser.

Rosintest udføres med jod (en procent), der dryppes i små mængder urin. Tilstedeværelsen af ​​enzymet siger grønt.

I blodet bestemmes enzymet under anvendelse af metoden fra Van den Berg. Her er tallene ikke som dem, der måler bilirubin i urinen:

  1. 17 og flere taler om enzymets forøgede indhold.
  2. En figur på 3,4 mikromol og op til 17 er normen for voksne, mens den hos kvinder, den normale sats kan være lavere.

Før analyse af urin kan du ikke bruge nogle medicin (heparin, aspirin), samt koleretisk, alkohol og fedtholdig. Alt dette kan forvrænge resultatet.

Hos små børn er et højt indhold af bilirubin i blodet og urinen normen:

  1. for tidlige babyer vil have normale tal fra 171 til 200 mikromoler;
  2. en nyfødt i 2 dage - 149;
  3. et barn op til fem dage - op til 225;
  4. nyfødte - 34;
  5. hos børn fra en måned - op til 21.

grunde

Årsagerne til stigningen i bilirubin kan ikke kun være forbundet med den største af vores kroppe, men også med andre problemer. Og alligevel er de mest almindelige "lever":

  • hepatitis A og B;
  • levercirrhose
  • kronisk hepatitis;
  • Hepatitis af forskellige ætiologier, for eksempel medicinske, giftige eller alkoholiske;
  • levercancer og metastaser;
  • Gilbert's syndrom;
  • leverskade;
  • leversvigt
  • hepatose cholestatic (fundet hos gravide kvinder);
  • leptospirose, mononukleose og andre smitsomme sygdomme, som påvirker leveren;
  • gulsot er mekanisk.

Under graviditeten kan bilirubin øges på grund af det faktum, at fosteret lægger pres på leveren. I dette tilfælde er der risiko for at få gulsot. Men oftest udgør dette fænomen ingen fare for enten mor eller foster.

Også årsagen til væksten af ​​bilirubin i urinen kan være:

  1. Blodsygdomme, herunder anæmi af forskellig oprindelse og leukæmi.
  2. Nogle stoffer kan også skyldes, især dem, der anvendes i kemoterapi eller hormoner.
  3. Bilirubinniveauer kan øges efter blodtransfusioner, hvis grupperne ikke er kompatible.
  4. En anden årsag er galdeblære sygdom og problemer med strømmen af ​​galde.
  5. Derudover kan den stige efter skader med stort blodtab, efter malaria, tyfus og under sepsis, samt efter alvorlig forgiftning.
  6. Men i nogle sygdomme (visse typer leukæmi, tuberkulose) kan niveauet af bilirubin falde.

Det er ikke nødvendigt at behandle forhøjet bilirubin. Det er nødvendigt at finde årsagen til, at den er vokset og eliminere den.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Symptomatologi med en stigning i bilirubin svarer mest til manifestationerne af mange leversygdomme:

  • urin mørkner, fæces lyser
  • der er smerter i området af højre ribben;
  • kropstemperaturen stiger;
  • efter spisning er du kvalme;
  • leveren øges dramatisk;
  • hud og slimhinder (ydre) bliver gule;
  • bøjle og bitter eftersmag;
  • hepatisk kolik;
  • permanent bitter smag i munden (især efter at have spist)
  • kløende hud;
  • Raid vises på tungen (hvid eller grå);
  • sløvhed, svaghed, træthed.

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen kan indikere en meget farlig sygdom. Husk at der ikke er nogen vittighed med leveren og blodet. Derfor er det for enhver afvigelse fra normen værd at undersøge og hurtigt starte behandlingen.

Du kan også se en video, hvor du vil blive fortalt, hvordan bilirubin dannes i kroppen.

Hvad betyder bilirubin i urinen og årsagerne til dets forekomst

Produktets slutprodukter udskilles i urinen. Hos raske mennesker er koncentrationen af ​​visse stoffer konstant.

Glucose, ketonlegemer, bilirubin i urinen bestemmes, når deres koncentration i blodet er forhøjet, og protein - i tilfælde af filtrationsforstyrrelser af nyrerne.

Bilirubin er oprindeligt et giftigt stof, i sin ubehandlede form bør ikke falde i urinen. Når dette sker, skal du søge årsagen.

Bilirubin metabolisme kort sagt

Fordelingen af ​​røde blodlegemer ledsages af frigivelsen af ​​hæmoglobin, som udsættes for behandling af miltcellerne. Bilirubin pigment er dannet af det. Det kombinerer med proteiner og cirkulerer frit gennem blodet. Nyrer kan ikke vise det. Yderligere metabolisme opstår med deltagelse af leveren. Associeret med glucuronsyre og har tabt toksicitet, udskilles bilirubin i tarmen. En del af det bliver stercobilinogen, og fra det til stercobilin fjernes det med afføring. En lille mængde stercobilinogen absorberes tilbage, nyrerne omdannes til urobilin og udskilles i urinen. Det er han, der giver urin en halmgul nuance.

Overtrædelse af leveren fører til en nedbrydning i pigmentets metabolisme, det går ind i urinen uden at gå gennem alle faser.

Når bilirubin vises i urinen

Bilirubin kommer ind i urinen i små mængder. Når der udføres et fuldstændigt blodtal, registreres spor ikke. Hvis koncentrationen stiger i blodet, begynder pigmentet at udskilles i urinen. Visuelt ændrer det farven til mørkebrun, der danner et gult skum.

Årsagerne til metaboliske sygdomme er som følger:

  1. Suprahepatisk gulsot eller forbedret hæmolyse af røde blodlegemer.
  2. Levergulsot - beskadigelse af leverceller.
  3. Subhepatisk gulsot - en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

I starten er der en stigning i bilirubin i blodet.

Overskrider det fører til nedsat filtrering, lader nyrerne vandopløseligt konjugeret bilirubin.

Suprahepatisk gulsot

Denne tilstand udvikler sig med øget nedbrydning af røde blodlegemer og dannelsen af ​​store mængder bilirubin. Leveren kan ikke metabolisere den i en sådan mængde, pigmentet forbliver i blodet, hvilket giver huden en citronfarve. Antallet af indirekte bilirubin og total øges. Komplet blodtal afspejler et reduceret niveau af røde blodlegemer og tegn på anæmi. Indirekte bilirubin går ikke ind i urinen, og den direkte syntetiseres ikke. Derfor er der i urinanalysen ingen stigning i bilirubin, muligvis en stigning i urobilinogen.

Øget hæmolyse af blodceller forårsager medfødte eller erhvervede sygdomme. Den første gruppe af sygdomme er repræsenteret af seglcelleanæmi og mikrosfærocytisk hæmolytisk anæmi. Erythrocyt desintegration øger sådanne tilstande og sygdomme:

  • transfusion af en inkompatibel blodgruppe;
  • eksponering for toksiner og parasitter (bly, arsen, slangegifte, malarial plasmodium);
  • autoimmune sygdomme og tumorprocesser;

En variant af normen er gulsot af nyfødte. Den udvikler 2-3 dage efter fødslen og er forbundet med nedbrydning af føtal hæmoglobin. Men med blodets uforenelighed med moderens krop i en gruppe eller Rh-faktor forekommer hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Denne tilstand skal behandles i intensivafdelingen, da alvorlig anæmi udvikler sig, og indirekte bilirubin har en toksisk virkning på nervesystemet. Med utilstrækkelig behandling forventes det at være dødelig.

  • Gravid gulsot hos nyfødte
  • Neonatal gulsot: dets typer, tegn og prognose for behandling

Hepatisk gulsot

Skader på levercellerne fører til forstyrrelse af indfangningen af ​​indirekte bilirubin, så det meste kommer ind i blodet. Fra galdekapillarier på grund af diffusion kommer direkte bilirubin ind i blodet. Hans afføring er meget mindre, så det lyser. Urin bilirubin er forøget på grund af urobilinogen og direkte bilirubin, dets farve bliver mørk brun.

Tilstanden af ​​levergulsot udvikler hos børn og voksne. En almindelig årsag er viral hepatitis forårsaget af flere typer af vira.

Hepatitis type A, Botkin's sygdom, udvikler sig i strid med personlig hygiejne, overføres gennem uvaskede hænder, frugt, snavset vand. Andre typer af virus - B, C og hepatitis D, overføres via inficeret blod.

Leverceller kan blive påvirket af lægemidler. De kan skade levercellerne selv eller fremkalde de negative virkninger af andre stoffer. Toksiciteten af ​​stoffet afhænger ofte af dosis, men nogle mennesker udvikler idiosyncrasi - overfølsomhed over for visse stoffer. Skadelige virkninger har ofte stoffer i følgende grupper:

  • nonsteroidal antiinflammatorisk (paracetamol, analgin);
  • hormoner (prednison, orale præventionsmidler);
  • svampe (griseofulvin, ketoconazol);
  • antibiotika (ceftriaxon, rifampicin, isoniazid, furadonin);
  • cytostatika (cancer mod cancer).

Hudgulsot forekommer med nederlaget for hepatotoksiske giftstoffer, alkohol. Under graviditeten kan kvinder vise genetisk bestemt cholestatisk hepatitis.

Subhepatisk gulsot

Denne tilstand kaldes også mekanisk gulsot - gald passerer ikke gennem kanalerne, det forhindres af mekaniske forhindringer:

  • galle kanal sten;
  • sphincter eller ductal spasm;
  • kompression af en tumor eller en betændt bugspytkirtlen.

Hindringen for galdeudstrømningen øger trykket i galdekapillarerne, de strækker sig over, og permeabiliteten af ​​deres vægge stiger. Komponenterne i galde kommer tilbage i blodet. Niveauet af direkte bilirubin øges, det trænger ind i urinen. Urina får ølfarven.

Tabel: Typer og symptomer på gulsot

Til differentiering af tre typer gulsot er det praktisk at henvise til tabellen:

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen

Efterlad en kommentar 8,615

Ved nedbrydning af hæmoglobin og hæmtholdigt protein dannes et gult skyggeenzym. Dette enzym kaldes bilirubin. Bilirubin i urinen og blodet bestemmes ved den generelle analyse af disse bioliquider. Forhøjet eller undervurderet fra normen indikerer en bestemt leversygdom. Hvis der opdages bilirubin i urinen, skal der udføres yderligere diagnostik for at identificere årsagerne.

Karakteristik af bilirubin

Gallepigmenter i urinen - urobilinogen og bilirubin. Det sidste pigment - den vigtigste komponent af galde, opstår, når ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og nedbrydning af hæmoglobin. Hæmoglobinogent enzym er opdelt i 2 typer: direkte og indirekte. Den sidstnævnte type er karakteriseret ved toksiske egenskaber og opløselig under indflydelse af fedt. At komme ind i cellerne forhindrer dem i at fungere korrekt. Passerer gennem leveren, omdannes til direkte bilirubin. Og han er igen vandopløselig og efterlader kroppen med afføring og urin.

Tilstedeværelsen af ​​et associeret galdepigment i urinen eller blodet vil fortælle om patientens patologiske processer, der sker i øjeblikket. Som regel er indholdet af bilirubin i urinen lavt, og dets øgede sammensætning betyder, at patologiske processer forekommer i kroppen.

Metoder til bestemmelse og indikatorrate

Indholdet af bilirubin i urinen undersøges ved hjælp af en Harrison-test. For at bestemme bilirubin i urinen overvåger specialister oxidationsprocessen af ​​det ønskede stof til det mellemliggende dekomponeringsprodukt, biliverdin, ved anvendelse af et Fouche-reagens (et koncentreret trichloreddikesyre med jernchlorid). Bilirubin i urinen beregnes ved at farve den lyseblå eller grønne nuance af indholdet. Normen for bilirubin i urinen - mængden dannet inden for 4 mg om dagen.

For at bestemme det anvendte enzym teststrimmel. Resultatet viser "negativ" resultatet viser farven på hvad normen betyder. Ved hjælp af Rosins test udføres en bilirubin urintest. En 1% iodopløsning påføres en lille mængde urin. Den grønne farve af ringen beviser tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen. Men metoden fra Van den Berg bruges til at måle enzymet i blodet. Samlet bilirubin er normalt, når indikatorerne spænder fra 3,4 til 17,1 μmol / l. Dette resultat læses som negativt.

Afvigelsesdetektion

Årsager til nedsat bilirubinmetabolisme

Urin indeholder normalt spor af urobilinogen. Urobilinogen stammer fra direkte bilirubin, som udskilles sammen med galde. Hvis det er fraværende, så er dette et tydeligt tegn på ophør af strømmen af ​​galde ind i tarmen. Akkumuleringen af ​​enzymet i kroppen fremkalder gulsotssyndrom. Når niveauet af bilirubin er forhøjet, er der et synligt opkøb af en gul skygge af kroppen, en mærkbar mørkdannelse af urinen. Udseendet af gulsot på grund af nedsat bilirubinmetabolisme er karakteriseret ved følgende typer af lidelser:

  • Når erytrocytter hurtigt går i stykker, vises suprahepatisk gulsot.
  • Hvis observeret ved leverinsufficiens - lever.
  • Med komplikationen ved udstrømning af galde - subhepatisk.

Med hepatitis og cirrhosis reduceres enzymets metabolisme. Hvorfor sker det her? Fordi leverceller er beskadigede og nye kanaler vises, hvorigennem galde kommer ind i blodet. Processen medfører ødelæggelse af hepatocytter, kompression af galdekanalerne med udseendet af gulsot. Også ved forgiftning af kroppen eller forgiftningen er der forstyrrelser i metabolismen.

Årsagerne til ændringer i urinen

Med en stigning i pigment i urinen observeres funktionsfejl i leveren. Alle årsager er forårsaget af nedsat metabolisme, betændelse i leveren og bugspytkirtlen eller forgiftning af kroppen. Urinalyse viser direkte bilirubin. Derudover henledes opmærksomheden på sporene af en stigning i urobilinogen, hvilket også kræver en omfattende undersøgelse af kroppen for at identificere årsagerne.

Alvorlige ændringer i kroppen opstår, hvis det opdages:

  • gulsot;
  • feber;
  • ubehagelig bøjning med bitterhed;
  • følelse af tunghed og ubehag i den rigtige hypokondrium.
  • urinen bliver mørk i farve og afføring, tværtimod lys;
  • huden begynder at klø;
  • Udtalt leverkolik fremkommer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Øget bil i en urintest under graviditet

Gravide kvinder har stor risiko for gulsot. Hvorfor? Fordi det fremtidige barn i livmoderen med tiden presser på leveren. Som følge heraf elimineres galde under graviditeten med vanskeligheder langs organets nedre kanaler. Når du analyserer urin, betragtes bestemmelsen af ​​en høj mængde galpigmenter ikke altid som en patologi. Specialist med stigningen i analysen af ​​mængden af ​​pigment foreskriver yderligere test, ultralyd og beslutter kun behovet for behandling.

Forvaltning taktik for gravide kvinder

Bilirubin i urinen og årsagerne til dets udseende bestemmer behandlingens taktik. Når der observeres hæmolytisk gulsot, antages det at accelerere ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Hvis ændringerne skyldes leversygdom, er taktikken rettet mod at eliminere alle symptomerne. Under graviditeten er kvinder forpligtet til omhyggeligt at overvåge deres helbred, da det afgør udviklingen af ​​fosteret. Selvom et højt enzym udskilles i urinen, er det normen hos kvinder under graviditeten.

Det vigtigste er at holde roen under graviditeten, da enhver følelsesmæssig stress forårsager forværring af trivsel. Selvbehandling er strengt forbudt, og enhver indgriben er fyldt med negative konsekvenser. Men det er også umuligt at forblive tomgang, fordi hvis enzymet ikke er elimineret, vil det skade moderens og babyens sundhed på grund af de toksiske virkninger. Under graviditeten skal fødevarerne afbalanceres, i små portioner og ofte. Iagttagelse af regimen og eliminering af symptomerne i tide med medicin ordineret af en læge, er det let at forhindre sygdommen.

Hvorfor opdages det i et barn?

Et nyfødt barn har næsten altid en stor mængde pigment. Dette skyldes omstrukturering af kroppen. Derfor påvirker tilstedeværelsen af ​​galpigmenter ikke særlig barnets helbred. Dette fænomen observeres et par dage efter fødslen og varer op til 2 uger, hvorefter det går alene. Men undertiden er enzymets kvantitative sammensætning hos børn et tydeligt tegn på patologier. Den første årsag til dette er Rhesus-konflikten mellem mor og barn.

Hvordan er det diagnosticeret?

Til diagnosticering af sygdomme hos mænd og kvinder, fuldføre urinalyse. Indholdsanalyse (protein, cylindre, bakterier og glukose) informerer om de patologiske processer i kroppen. Hvis resultatet viser "negativt" for bilirubin, anvendes andre metoder til at bestemme mængden af ​​enzym eller analyse, der bruger teststrimler. Først efter omhyggelig undersøgelse vil lægen ordinere en individuel behandling. Bilirubin hæves i urinen, hvis obstruktiv gulsot eller sådanne sygdomme diagnosticeres:

  • viral hepatitis;
  • skrumpelever;
  • metastatiske former for tumorer i leveren.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Optimal behandling af bilirubin i urinen

Definitionen af ​​bilirubin i urinen og den kraftige stigning betyder, at der er behov for en hastende korrektion af indikatorer. Til dette formål anvendes infusionsterapi. Teknikken er baseret på intravenøs infusion af glukose- og afgiftningsmedicin, hvilket gør det muligt at fjerne bilirubin fra kroppen. Metoden er nødvendig for alvorlige former for galdeenzymforgiftning. Fototerapi-speciallamper, der er nødvendige for hurtig reduktion af enzymet hos spædbørn. Indirekte bilirubin er ødelagt fra en sådan glød til en direkte og udskilles fra kroppen på en naturlig måde. Hvis årsagen ligger i forstyrrelsen af ​​galdens tilbagetrækning, vil der ikke kun være medicinske præparater, men også særlige kostvaner. Ansøg om fjernelse af toksiner aktivt kul.

Niveauet af bilirubin i urinen er øget: hvad betyder det for en voksen patient og hvordan man bringe indikatorerne tilbage til normal

I undersøgelsen af ​​urin skal læger bestemme en sådan indikator som bilirubin i urinen. Sammenligning af data fra en bestemt patient med standarderne gør det muligt at bestemme udviklingen af ​​leverpatologier, kræft, problemer med galdeblæren.

Det er vigtigt at vide, hvordan forberedelsen til analysen. Nyttige oplysninger: Fortolkning af resultater, årsager til øget bilirubin, mulige komplikationer af abnormiteter, satser hos gravide kvinder.

Generelle oplysninger

Biproduktet af nedbrydning af hæmoglobin er ikke til gavn for personen, organismenes sundhed og vitalitet er afhængig af, at stoffet rettidigt fjernes. Hvis der ikke er fejl, er galdekanalerne involveret: med galden fjernes produktet gennem tarmene. Hvis nedbrydningen af ​​et skadeligt stof er forstyrret, ophobes giftige komponenter i kroppen, og der opstår helbredsmæssige problemer.

Der er direkte bilirubin (opløseligt i væske) og indirekte bilirubin (ikke opløseligt i vand). Udseendet i urinen af ​​et biprodukt i nedbrydning af hæmoglobin er et signal om udviklingen af ​​negative processer i galdeblæren og leveren. Så længe galpigmentet ikke overstiger de tilladte grænser i blodet, vises det ikke i urinen. Stigningen i indirekte bilirubin påvirker ikke værdierne af fraktionen i urinen: indikatorerne forbliver normale med udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi.

Hvis der er tvivl om pålideligheden af ​​resultaterne, kan du genoptage analysen igen. Det er vigtigt at præcisere niveauet af urobilinogen for at forbinde begge indikatorer. Ved genbekræftelse af indekserne er det nødvendigt at besøge en smitsomme sygeplejerske og en gastroenterolog: forhøjet total bilirubin indikerer altid hepatiske patologier, herunder sådanne farlige som cirrose, viral hepatitis.

Årsager til øget ydelse

Afvigelser fra normen - et tegn på problemer med galdevejen og leveren. Selv en lille stigning i præstationen kræver præcisering af data om vigtige organers arbejde.

Hvad skal man gøre, hvis dine nyrer gør ondt under graviditeten? Læs de nyttige oplysninger.

Lær om årsagerne til det forøgede protein i urinen og metoderne til korrektionsindikatorer fra denne artikel.

Hovedårsagerne til øget bilirubin:

  • obstruktiv gulsot
  • hepatitis (viral og giftig);
  • levercirrhose
  • metastatisk læsion af leveren væv.

Hvis patienten klager over mørkningen af ​​urinen, op til næsten sort farve, takykardi, svaghed, sløvhed, misfarvning af fækalmasserne, er det vigtigt at undersøge, etablere årsagen til udviklingen af ​​negative symptomer. Ofte efter diagnosen afslører gastroenterologen kronisk hepatitis, problemer med strømmen af ​​galde, nedsat gasudveksling i kroppen og alvorlig leversygdom.

Årsager til lavt bilirubin

Afvigelse kan kun påvises i undersøgelsen af ​​venøst ​​blod, urin til dette formål er ikke egnet. Den lave grad af galdepigment angiver også udviklingen af ​​forskellige sygdomme, herunder mange alvorlige sygdomme. En provokerende faktor er et fald i antallet af røde blodlegemer, efter at nedbrydningen af ​​hvilken bilirubin fremkommer.

Hovedårsager:

  • aplastisk anæmi;
  • akut leukæmi
  • organtuberkulose læsioner;
  • spild af spildevand
  • iskæmisk sygdom hos ældre patienter.

Hvornår er en analyse tildelt?

Undersøgelsen af ​​urin udføres til tidlig diagnose af patologier i lever og galdeveje under forebyggende undersøgelser. Desuden er urinanalyse nødvendig ved undersøgelse af en patient, der kom for at se en læge, der klagede over at føle sig utilpas.

Indikationer for undersøgelsen

Generel analyse af urin for at detektere niveauet af bilirubin og andre indikatorer, der er foreskrevet under rutineundersøgelser. En simpel test giver dig mulighed for at identificere lever og galdeblære.

Undersøgelsen af ​​urin med bestemmelse af mængden af ​​hovedgalpigmentet udføres i tilfælde af mistanke om følgende sygdomme:

  • levercirrhose
  • giftig og viral hepatitis;
  • traumatisk leverskade
  • gulsot af nyfødte;
  • galsten sygdom;
  • sjældne arvelige patologier;
  • mistanke om spredning af metastaser;
  • obstruktiv gulsot
  • tumorproces i bugspytkirtlen.

Analysen er foreskrevet:

  • at kontrollere, hvordan galdekanalerne fungerer
  • at overvåge leverens tilstand under graviditeten.

Kontraindikationer

Analyse af urin til bilirubin har ingen aldersgrænse. Patienter med nogen patologi indsamler urin til forskning. I tilfælde af anuria eller forhindret fjernelse af væske udføres blærekateterisering for at opnå materiale.

Hvordan tilberedes: Patientrådgivning

Eksperter anbefaler at følge reglerne:

  • for en dag - to før du sætter urinen, er det uønsket at bruge gulerødder og rødder: disse rødder ændrer skyggen af ​​den ekstraherede væske;
  • en dag før undersøgelsen midlertidigt ophøre med at tage vanddrivende formuleringer;
  • i menstruationsperioden bør du ikke foretage en analyse af urinen. Den bedste mulighed er at vente en dag eller to efter slutningen af ​​måneden;
  • om morgenen må du ikke spise eller drikke, ikke ryge, ikke undergå fysioterapi
  • nødt til at indsamle urin efter genitaliens obligatoriske hygiejne
  • Specielle plastbeholdere med et tæt skruet låg sælges til urinanalyse i apoteker;
  • For at bestemme niveauet af bilirubin, vil alle morgen urin være nødvendig, mængden af ​​væske - fra 50 til 100 ml. Før du samler urinen, er det tilrådeligt at urinere ikke tidligere end et par timer;
  • Den fjernede væske i beholderen skal tages til laboratoriet samme morgen i en eller to timer. Kølemateriale er uønsket.

Hvad viser: dekodning

For de fleste patienter er abnormitet en stigning i bilirubin. Selv udseendet af prøven er anderledes: urinen har en ravfarvet eller gulbrun farve. Nogle gange er urinen så mørk, at den ser næsten sort ud. Efter at have rystet materialet, vises et gul skum.

Høje hastigheder er nemme at bestemme, når Fushe-reagens tilsættes til urinen. Som et resultat af oxidationsreaktionen ændrer væsken skyggen: den bliver grøn - biliverdin fremstår, hvilket giver urin en ejendommelig skygge.

resultater

Dekryptering af urinalysedata er opgaven hos den specialist, der sendte personen til undersøgelse. Ved diagnosen skal patienten ikke selvstændigt forstå, hvilken sygdom der udvikler sig. Det er vigtigt at sammenligne mange indikatorer, før der gives en konklusion. Med forhøjet bilirubin, men forskellige niveauer af alkalisk fosfatase, ALT, AST, urobilinogen, vil diagnosen være anderledes.

norm

Læger er kategoriske: med en sund lever og galdeblærens kanaler bør urinen ikke indeholde hæmoglobin nedbrydningsprodukt. Med en lille afvigelse er det vigtigt at genoptage analysen: det er muligt, at reglerne for forberedelsen blev overtrådt, hvilket ramte de endelige data. Hvis to prøver giver det samme resultat, kræves der yderligere undersøgelse og hjælp fra en erfaren gastroenterolog eller infektiolog.

Lær om årsagerne til koral nyresten og hvordan man kan slippe af med sediment.

De første tegn og symptomer på akut glomerulonefrit hos børn er skrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/obshhij-mochi.html og se på transkriptionen af ​​den generelle urinanalyse hos voksne patienter.

afvigelser

Hovedproblemet er, at bilirubin er forhøjet. Lavt satser kan kun bestemmes ved blodanalyse: Normalt indeholder urinen ikke en stor mængde enzym.

Overskydende bilirubin indikerer patologiske processer i galdeblæren og leveren. I alvorlige patologier overskrides frekvensen med 2-3 eller flere gange. Jo større afvigelsen er, jo større er risikoen for farlige komplikationer.

Med testresultaterne skal patienten besøge en gastroenterolog og smitsomme sygeplejerske, tage en blodprøve til biokemi og PCR, lave ultralyd i mavemusklerne, afklare niveauet af lipider og forskellige enzymer. Alle studier ordineres af en specialist, der behandler patologierne i leveren og galdeblæren. Hvis en akut infektion opdages, placeres patienten på et hospital for at forhindre spredning af patogene mikroorganismer.

Det er vigtigt at kende:

  • i sygdomme i leveren i urinen er der ikke kun bilirubin, men også urobilinogen;
  • med obstruktiv gulsot, der udvikler sig under betændelse i de indre vægge eller udbulning af galdekanalerne, forekomsten af ​​cyster og tumorer i bugspytkirtlen, aneurysmen af ​​leverarterierne, vises kun bilirubin i urinen, der er ingen anden markør.

For at afklare diagnosen sammenligner specialisten andre indikatorer med standarderne:

  • Med hepatiske patologier øges følgende indikatorer: ALT og AST, direkte og indirekte bilirubin, men alkalisk fosfatase forbliver inden for acceptable grænser;
  • med mekanisk overlapning af galdevejen er billedet lidt anderledes: niveauerne af AST og ALT øges ikke, alkalisk fosfatase er højere end normalt, direkte bilirubin er mindst halvdelen af ​​den totale (indirekte fraktion kan ligge inden for de sædvanlige grænser eller øges).

Metoder til behandling og korrektion indikatorer

Jo før indikatorerne vender tilbage til normal, desto lavere er risikoen for forgiftning. Det er vigtigt at fjerne hæmoglobindbrydningsprodukter så hurtigt som muligt for at opnå optimale strømningshastigheder, hvis blodet er for viskøst.

Self-rygning: udvælgelse af uegnede urter og medicin forstyrrer strømmen af ​​galde, det forstyrrer de berørte organer, provokerer diarré eller forstoppelse. Særligt farlige ukontrolleret modtagelse interferoner til behandling af kronisk hepatitis: potente forbindelser har en masse bivirkninger, kræver nøjagtig udvælgelse af navnet og dosis afhængig af patientens vægt, typen af ​​sygdom.

Grundlæggende metoder:

  • hepatoprotektorer, der understøtter leveren
  • immunostimulerende sammensætninger;
  • antivirale lægemidler til påvisning af hepatitis;
  • choleretic midler i udviklingen af ​​galdeblærepatologier;
  • stoffer, der opløser sten på en plantebaseret (urater);
  • dråber med blodrensende forbindelser med glucosepræparater;
  • kost for at reducere byrden på svækket lever og galdeveje. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer, svampe, varme krydderier og krydderier, hvidløg, løg, chokolade, røget kød. Du bør ikke spise frisk hvidt brød, margarine, ildfaste fedtstoffer, muffins, kager, dåsefoder;
  • reducere mængden af ​​salt pr. dag, en tilstrækkelig mængde rent vand til fjernelse af toksiner;
  • rygestop og alle former for alkohol.

"Hvordan man behandler nedsat bilirubin i urinen?" Dette spørgsmål opstår sjældent, men hvis der konstateres et fald i galpigmentet, er det nødvendigt at undersøge det ikke alene af en gastroenterolog, men også af en hæmatolog (blodspecialist) og en fisiolog. Behandlingen er ordineret ud fra diagnosen efter andre test og analyser. Det er vigtigt at øge hæmoglobinniveauet: så længe de røde blodlegemer i blodet er for lave, vil gallepigmentet aldrig stige til optimale værdier.

Bilirubin i urinen under graviditet

Forøget galdepigment har en negativ indvirkning på kvindens sundhed og det voksende foster. Hovedårsagen til afvigelser er gulsot hos gravide kvinder. Patologi udvikler sig mod baggrunden af ​​smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme i leveren og galdeblæren.

Ud over de vigtigste patologier, der er anført i afsnittet "Årsager", udvikler de forventede mødre intrahepatisk kolestase i tredje trimester på baggrund af en individuel reaktion på en kraftig forøgelse af mængden af ​​østrogen før fødslen. Enhver afvigelse fra normen kræver høring fra en gastroenterolog: Det er muligt, at viral hepatitis udvikler sig, eller galdekanalerne er blokeret med sten.

Skal bilirubin i urinen bestemmes: Hvad kan analyser fortælle dig

Urin er en af ​​de menneskelige krops affaldsprodukter. Ved 90 procent består den af ​​vand, og indeholder også salte, nitrogenholdige nedbrydningsprodukter af proteiner, ioner. Men skal bilirubin i urinen bestemmes: Dette stofs pris og årsagerne til dets stigning vil blive diskuteret i vores gennemgang og video i denne artikel.

Hvordan er udvekslingen af ​​bilirubin i kroppen

Bilirubin (BIL) - denne galdefarvestof, som dannes under henfald af naturlige proteiner af nogle proteiner (hæmoglobin af erytrocytter og myoglobin al.). Derefter kombineres det med særlige bærerproteiner og transporteres til leveren.

Vær opmærksom! I store mængder er sådant hæmoglobin giftigt for legemsvæv, især til nervesystemet. Derfor er massiv hæmolyse af røde blodlegemer, som forgiftning med gift, farlig for helbred og liv.

Yderligere stofskifte af stoffet forekommer med deltagelse af hepatocytter: i dem er bilirubin konjugeret med glucuronsyre, taber dets toksicitet og bliver en af ​​komponenterne i galde.

I tarmen omdannes galdepigmentet til stercobilinogen og udskilles i fæces. En lille mængde stercobilinogen absorberes tilbage i blodet, transformeres til urobilinogen og udskilles i urinen.

Det er disse pigmenter, der forårsager farvning af urin og fæces i henholdsvis strågult og brunt.

Hvad vi vil fortælle om den generelle analyse af urin

OAM er en af ​​de standard kliniske tests, som alle skal have bestået. Men bestemmer urintest bilirubin?

Overvej flere muligheder:

  1. Bilirubin negativ i urinen - hvad betyder det? Tillykke med, dette er den absolutte norm. Udveksling af gald pigment i din krop er ikke brudt.
  2. I urinsporene af bilirubin - kræver gentagen analyse. Nyrerne kan normalt fjerne resterende mængde af BIL, men ved hjælp af hurtige tests, herunder OAM, bør det ikke bestemmes.
  3. I urinen forhøjet bilirubin - tegn på patologi. Mere detaljeret om de stater, der forårsager en sådan overtrædelse, vil vi tale i afsnittet nedenfor.

Vær opmærksom! Antag en stigning i koncentrationen af ​​BIL i urinen kan være ved øjet. Urin, farvet med galdepigment, vil have en mørk brun skygge og skum.

Årsager til BIL i urinen

Som vi allerede har fundet ud af, er nyrerne under fysiologiske forhold ikke i stand til at udskille en direkte eller indirekte form for galdepigment. De udskiller kun dets metabolitt, urobilinogen. Men hvad betyder bilirubin i urinen?

Udskillelse af dette stof ved hjælp af urinorganer er kun mulig med en stigning i koncentrationen i blodet.

Hyperbilirubinæmi udvikler sig når:

  • hæmolytisk eller suprahepatisk gulsot;
  • parenkymale eller hepatiske gulsot
  • mekanisk eller subhepatisk gulsot.

Det er vigtigt! Den maksimale normale koncentration af BIL i blodet til voksne patienter er 17 μmol l. Det er farligt, hvis denne indikator overstiger 17 - hvad betyder det, vil vi analysere nedenfor.

Det er vigtigt at konstatere, hvorfor niveauet af galdepigment i urinen er forhøjet: Årsagerne til tilstanden ligger altid i strid med bilirubins metabolisme.

Så forskellige gulsot

Gulsot er ikke en separat sygdom, men et symptom, der er karakteristisk for mange patologier. Afhængig af udviklingsmekanismen har den tre former.

parenkymalt

Hudgulsot udvikler sig med direkte skade på hepatocytter.

Blandt dens almindelige årsager:

  • viral hepatitis;
  • giftige leverskader (inklusive alkohol, medicin);
  • autoimmun hepatitis.

mekanisk

Subhepatisk gulsot er forbundet med en mekanisk hindring for galdestrømmen ind i tolvfingertarmen.

  • sten galde kanaler;
  • muskelspasmer i jib;
  • tumordannelse.

Hvad med hæmolytisk gulsot?

Suprahepatisk gulsot udvikler sig med øget ødelæggelse af røde blodlegemer.

Dette symptom er karakteristisk for både medfødte og erhvervede sygdomme:

  • seglcelleanæmi;
  • mikrospherocytisk anæmi;
  • uforenelige blodtransfusioner;
  • eksponering for giftstoffer, toksiner, nogle parasitter;
  • autoimmune patologier;
  • tumorsygdomme.

Vær opmærksom! Den eneste variant af hæmolysen for erytrocytter er fysiologisk gulsot hos nyfødte (ikke forveksles med hæmolytisk sygdom hos nyfødte). Den udvikler 2-3 dage efter fødslen og er forbundet med udskiftning af føtal hæmoglobin F til hæmoglobin A.

Således med en suprahepatisk gulsot dannes der en stor mængde fri (indirekte, ukonjugeret) bilirubin. Dens blodniveau stiger, og koncentrationen af ​​totale BIL stiger.

Imidlertid kan bestemmelsen af ​​bilirubin i urinen vise et negativt resultat. Hvorfor sker det her?

Faktum er, at med hyperbyrirubinæmi med nyrerne kun en direkte fraktion af galdepigmentet kan frigives, og med hæmolytisk gulsot dannes det ikke. Men i OAM er der en signifikant stigning i koncentrationen af ​​urobilinogen.

Tabel: Differentiel diagnose af gulsot:

Årsager og egenskaber ved bilirubinuri hos gravide kvinder

Desværre er bilirubin i urinen også ofte fundet i urinen: Under graviditeten opstår denne tilstand af de samme grunde som beskrevet ovenfor. En kvinde, der bærer en baby, er ikke forsikret, heller ikke fra viral hepatitis, eller fra toksiske virkninger af giftige stoffer eller fra gallsten sygdom.

Derudover øger livmoderen, især i sen graviditet, intra-abdominal tryk og forhindrer den normale strøm af galde. Dette kan forværre eksisterende sundhedsproblemer og udløse udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Galdepigment i barnets urin

Bilirubin i et barns urin er også et ret almindeligt patologisk fænomen. Det forekommer, som hos voksne, med en signifikant stigning i koncentrationen af ​​indirekte BIL i blodet.

Årsagerne forbliver ens: barnet har det:

  • viral hepatitis;
  • forgiftning;
  • levercirrhose
  • DZHVP;
  • andre sygdomme i galdevejen.

Dette er interessant. Muligt og falsk-negativt resultat af den hurtige analyse af urin til BIL. Det opstår, når der indtages store mængder ascorbinsyre (C-vitamin).

Hvad hvis du har bilirubinuri?

Så vi fandt ud af, hvad der skal være i urin bilirubin: satsen for kvinder, mænd og børn er den samme - negativ. Men hvad nu hvis galdepigmentet stadig findes i OAM? Sørg for at konsultere en praktiserende læge for yderligere undersøgelse.

Standard medicinske instruktioner omfatter følgende diagnostiske tests:

  1. UCK.
  2. Biokemisk analyse af blod med definitionen af ​​BIL (totalt, direkte og indirekte), hepatiske transaminaser ALT og AST, alkalisk phosphatase, kolesterol.
  3. Undersøgelsen af ​​afføring (koproskopiya).
  4. Ultralyd af leveren og GDZ.
  5. Ifølge indikationer - PCR og ELISA for viral hepatitis.

Således er bilirubins hastighed i urinen hos mænd og kvinder en negativ værdi. Kun bestemmelsen af ​​den nøjagtige årsag til bilirubinuri vil hjælpe med at løse eksisterende sundhedsproblemer. Stol på specialisten, følg nøje anbefalingerne for behandling, og din OAM vil igen være normen.

Spørgsmål til lægen

Årsager til gulsot

Velkommen! For en måned siden så jeg, at min far var blevet meget gul (øjne, hud). Hun sendte ham til klinikken, de så der og sendte ham straks til hospitalet for behandling af indlæggelser. Generelt lå han der i en uge, analyserede, hældte systemet. Udslettet med lille forbedring, gulsot er også bevaret, urinen er mørk, næsten hvid, men intet gør ondt. Årsagen er ikke fundet. Fortæl mig, hvad kan det være, og hvilken undersøgelse kan jeg få?

Velkommen! Har du et uddrag fra hospitalet? Det er ikke klart fra dit spørgsmål, hvilke undersøgelser din far udførte, og hvilket resultat der blev opnået. Mens det er klart for mig, at din far synes at have obstruktiv gulsot. For at bestemme årsagen, råder jeg dig til at gennemgå retrograd cholangiopancreatografi og eventuelt. CT. Et hurtigt opsving!

Dekodningsanalyse

Velkommen! Fortæl mig, hvor alvorlig er forøgelsen af ​​bilirubin i urinen (17)? Andre indikatorer er normale, undtagen leukocytter (fordi de ansøgte om blærebetændelse). Hvad kunne være årsagen. Jeg donerede blod i et halvt år (generel analyse, biokemi) og gennemgik også ultralyd af GDZ - alt var normalt.

God dag! I hvert fald indikerer bilirubinuri indirekte en stigning i koncentrationen af ​​galdepigment i blodet (og i øvrigt dets direkte fraktion). Jeg anbefaler at du omdirigerer blodbiokemi, og hvis BIL er forøget, så find ud af årsagen. Velsigne dig!