logo

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Vaginal mikroflora: normal, abnormiteter, behandlingsmetoder

Sammensætningen af ​​mikrofloraen afhænger af menstruationscyklusdagen, kvindens alder, hendes immunstatus, klimaforhold, race. Hygiejneforanstaltningerne, brugen af ​​intime hygiejneprodukter, selv det stof, hvorunder undertøj er lavet, har stor indflydelse på det.

Klassificering og normer

Vagina er befolket af mikroflora, hvilke typer kan klassificeres i grupper:

  1. Obligatoriske mikroorganismer - de er opdelt i nyttige, ikke-patogene og betingelsesmæssige patogene.
    Obligatorisk flora opretholder vaginaens normale tilstand
  2. Fakultative mikroorganismer - disse omfatter kulturer, der findes på hver organisme individuelt;
  3. Transient mikroorganismer er "alien" mikroorganismer bragt ved et uheld.

Vagina's vigtigste mikroflora skal være Dederlein-pinde eller lactobaciller, som normaliserer miljøet. De syrer vagina, skaber et pH-niveau, hvor betingede patogene mikroorganismer ikke er i stand til aktivt at udvikle, forhindrer indførelsen af ​​patogen flora. Nogle af lactobacillerne syntetiserer hydrogenperoxid, hvilket skaber en pålidelig beskyttelsesbarriere.

Sammen med bifidus-bakterier, som er lidt mindre i vagina, hæmmer lactobaciller væksten af ​​stafylokokker, klebsiel og Escherichia.

De mest kendte betingede patogene mikroorganismer er gardnerella og svampe af slægten Candida, de patogene er bakterier, streptokokker, peptostreptokokker og stafylokokker. De resterende typer af mikroorganismer er meget mindre.

Det er værd at lakto- og bifidumbus-bakterier "passerer" positionen, der er en krænkelse af vaginaens mikroflora og dysbakterier forekommer - bakteriel vaginitis eller vaginose. Det er meget vigtigt at vide, hvordan man gendanner den vaginale mikroflora, og på kort tid. Ændringen i surhed fører til den aktive reproduktion af patogene kulturer og forekomsten af ​​inflammatoriske processer.

dysbacteriosis

Hvis antallet af gavnlige mikroorganismer er faldet, og de patogene bakterier begyndte at formere kraftigt, fremkommer dysbakterier. Han er diagnosticeret med et smear under en rutineundersøgelse.

En kvinde ser normalt en læge, hvis hun finder følgende symptomer:

  • ubehagelig lugt;
  • øget mængde afladning
  • misfarvning af udledning til grå eller gullig
  • smerte i vulvaen
  • kløe.

Sådanne symptomer viser, at bakteriel vaginose på baggrund af dysbacteriosis allerede har udviklet sig, da sygdommens indledende fase fortsætter uden markante ændringer i tilstanden. Ofte med bakteriel vaginose findes et stort antal Gardnerella eller Candida svampe i et smear.

Sygdommen hedder gardenellose eller thrush. En stigning i aktiviteten af ​​en patogen flora af en anden type forårsager mere alvorlige inflammatoriske processer. Det øgede antal inklusioner af nøgleceller i smøret viser, at inflammatoriske processer begynder.

Et smear kan vise, at der er en blandet mikroflora i vagina. Hans tilstand i dette tilfælde estimeres af antallet af hvide blodlegemer, der er til stede i synsfeltet. Dette kliniske billede betragtes som normalt under menstruationscyklussen under overgangsalderen, i begyndelsen af ​​puberteten.

Tilstedeværelsen af ​​små stænger indikerer begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces - lactobaciller har ikke tid til at modne, de undertrykkes af patogene mikroorganismer. Behovet for behandling betragtes som læge.

Hvis der ikke er sundhedsskadelige sygdomme, justeres blandingsfloraen ved hjælp af præparater, der har til formål at genoprette den vaginale mikroflora. Efter at have fundet ubehagelige udledninger i sig selv, bør man ikke begynde selvbehandling, som de fleste kvinder gør, i betragtning af al den tykke, hvide udledning som spredning.

Nogle seksuelt overførte infektioner i første fase manifesterer sig på en lignende måde, Candida-aktivitet manifesteres mod baggrunden af ​​multiplikationen af ​​sygdomsproducerende afgrøder. Derfor, uden at vente på krænkelser af menstruationscyklus og smerte, er det nødvendigt for udseende af uklare tegn at konsultere en læge.

Måder at genoprette det sure miljø i skeden

Dysbacteriosis skyldes forskellige årsager:

  • hypotermi;
  • hormonelle lidelser;
  • tager visse lægemidler
  • klimaændringer;
  • ukorrekt brug af tamponer
  • tarm dysbiose;
  • krænkelse af hygiejnekrav
  • gynækologiske operationer
  • uregelmæssigt sexliv.

I tilfælde af seksuelt overførte infektioner med seksuelt overførte infektioner forekommer bakteriel vaginose også.

For at den normale vaginale mikroflora igen kan beskytte kroppen mod patogene mikroorganismer, er det nødvendigt at fastslå årsagen til dysbakterier. Behandling med stoffer, der er nødvendige for at genoprette det sure miljø, vælges afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Dysbacteriosis behandling

Efter at den patogene flora blev påvist i genital smear-analysen, kan der kræves yderligere undersøgelser: PCR-diagnostik - påvisning af kønsinfektioner - og udsivning af sekretioner for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antibiotika.

Forberedelser til restaurering af mikroflora udpeges kun, når kønsinfektioner elimineres. Hvis der ikke opdages kønssygdomme eller akutte inflammatoriske processer, kan der ikke være behov for antibiotika.

Narkotika, der indgår i behandlingsregimen for bakteriel vaginose, kan være som følger:

  1. Immunomodulatorer, der genopretter immuniteten af ​​vaginalvæggen
  2. Antiinflammatoriske lægemidler med lokal virkning i form af suppositorier og vaginale tabletter og lægemidler med generel virkning til oral indgivelse;
  3. Stearinlys bestående af lacto- og bifidumbakterier;
  4. Lægemidler fremstillet ifølge traditionelle medicinopskrifter.

Effektivt genoprette surhedsgraden af ​​vagina specielle bade og tamponer med stoffer.

Tidligere douches var populære, men nu forsøger de ikke at ty til dem. Ved udtørring vaskes ikke blot patogen, men også normal mikroflora ud. Den hyppigst benyttede til at undertrykke suppositorier med patogene mikroorganismer med metronidazol, vaginale tabletter og salver: "Kion-d", "Clotrimaxaxol", "Metronidazol", "Terzhinan", "Polizhinaks" og andre. Valget af sådanne midler er enormt, de handler om de fremherskende patogene mikroorganismer, så de bør ikke administreres uafhængigt.

Samtidig har vaginale tabletter Vagilak, Gynoflor, Ecofemin og lignende præparater antiinflammatoriske og genoprettende virkninger. Ud over nyttige afgrøder indarbejder de jod eller chlorhexedin, der ødelægger patogene mikroorganismer. Midler til at genoprette den vaginale mikroflora er præsenteret af stearinlys: "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Lactovag", "Bifolact"...

Normalt udføres et terapeutisk forløb ifølge det følgende skema:

  • stopper først aktiviteten af ​​patogene kulturer;
  • derefter genoprettes den normale surhed af vagina.

Behandlingen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme vælges individuelt, lys til restaurering af mikroflora introduceres i løbet af 7 til 10 dage, 2 lys om dagen om morgenen og aftenen.

Efter forsvinden af ​​hovedsymptomerne efter en uge er det ønskeligt at supplere terapien med Vaginorm C vaginale tabletter efter 7 dage.

Dette normaliserer optimalt surhedsgraden af ​​miljøet og sikrer den hurtige vækst af lactobaciller.

Vaginal dysbiose i lang tid tilbagetrækninger under behandling i henhold til følgende skema:

  • oralt "Normofloriner" B og L, inden for en måned;
  • 3 kurser med stearinlys "Kipferon" med pauser i 7-10 dage.

Hvordan ville ikke blive behandlet, det er nødvendigt under det at smøre - for at justere den terapeutiske ordning. Efter at udstødningsresultaterne viser genoprettelsen af ​​normal mikroflora, afbrydes terapeutiske foranstaltninger.

Control swab passerer 3 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Hvis hans resultater er normale, så kan vi antage, at bakteriel vaginose er blevet ødelagt.

Overtrædelse af den vaginale mikroflora

Mærkeligt nok, men de fleste piger og kvinder husker kun den vaginale mikroflora, når den begynder at blive krænket. Ledende eksperter mener med rimelighed, at opretholdelse af vagina's normale mikroflora skaber alvorlige hindringer for forekomsten af ​​forskellige infektiøse og inflammatoriske processer i de indre kønsorganer. Som det fremgår af nyere statistikker, har 20 til 30% af kvinderne i reproduktiv alder en krænkelse af vaginaens mikroflora.

Normal vaginal biocenose

Takket være kliniske undersøgelser har forskere fundet ud af, at den naturlige mikroflora af vagina er en samling af fordelagtige og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer. Normalt overstiger gunstige bakterier betydeligt opportunistiske arter. Det er pålideligt kendt, at ca. 95-97% af den vaginale biocenose består af lactobaciller, som ved at fremstille mælkesyre tilvejebringer et surt miljø i vagina og beskytter det mod infektion. Tilstandsbetingede patogene mikroorganismer (3-5%) er repræsenteret af følgende arter:

  • Gram positive pinde.
  • Gram-positive og gram-negative cocci.
  • Anaerob sticks.
  • Enterobacteriaceae.

Det symbiotiske forhold mellem gavnlige og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer forårsager ikke kun nogen skade, men beskytter endda de indre kønsorganer mod infektion. De fleste smitsomme stoffer, der trænger ind i vagina, neutraliseres i et surt miljø. Det er dog værd at bemærke, at ændringer i mikroflora kan forekomme i løbet af menstruationscyklussen. For eksempel er der i begyndelsen af ​​cyklussen en vis variation i vagina i vagina i den alkaliske side. Et fald i antallet af lactobaciller vil være karakteristisk, hvilket ledsages af en stigning i opportunistiske mikroorganismer. Men umiddelbart efter den månedlige er der en hurtig genbalancering.

Hvis du opdager nogen unaturlig udladning fra kønsorganerne, skal du ikke forsinke dit besøg hos lægen.

Overtrædelse af den vaginale biocenose

Ikke så længe siden blev overtrædelsen af ​​den vaginale mikroflora betragtet som et klinisk syndrom. Ikke desto mindre er det nu tilskrevet en separat nosologisk enhed, som fik navnet bakteriel vaginose. I denne patologiske tilstand observeres en kraftig reduktion eller fravær af lactobaciller og en stigning i antallet af betinget patogene mikroorganismer, især gardnerellaer og gramnegative anaerobe bakterier. Det skal bemærkes, at hverken seksuelt overført bakterielle infektioner eller svampe eller patogene protozoer forårsager bakteriel vaginose.

Som følge af udviklingen af ​​vaginal dysbiose skifter pH-værdien af ​​miljøet i vagina til den alkaliske side og bliver mere end 4,5. Sådanne ændringer er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et stort antal anaerobe bakterier, der producerer flygtige aminer, der har en ekstremt ubehagelig lugt, der ligner en råtne fisk. Ændringer i biokenosen og pH i miljøet fratager vagina af en biologisk beskyttende barriere, der skaber alle betingelserne for forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Hvad forårsager dysbiose?

Bakteriel vaginose fremgår ikke fra ingen steder. I rollen som en provokerende faktor, der fører til en krænkelse af vaginaens mikroflora, kan det være:

  • Hormonal ubalance. Ofte observeret under graviditet og amning, abort, overgangsalderen, uregelmæssigt sexliv osv.
  • Accept af antibakterielle midler. Hvis du bruger antibiotika, ødelægger de ikke kun farlige, men også gavnlige bakterier og andre mikroorganismer. Ukontrolleret langvarig brug af antibakterielle lægemidler medfører særlig sundhedsskader.
  • Konstant hypotermi, fysisk udmattelse, ubalanceret psyko-følelsesmæssig stress, hvilket fører til et fald i immunitet.
  • Manglende menstruationsfunktion hos æggestokke af forskellige slags.
  • Udskyde smitsomme og inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet.
  • For aktivt sexliv (flere seksuelle partnere eller deres hyppige forandring).
  • Som utilstrækkelig og for grundig hygiejnisk intimt område.
  • Brug af hormonel oral prævention og / eller brug af intrauterin præventionsmidler.

Overtrædelse af den vaginale mikroflora er en sygdom, der skal behandles målrettet.

Manifestation af dysbiose

I det fremherskende flertal af tilfælde manifesteres bakteriel vaginose af lokale symptomer. I nogle patienter kan subjektive følelser være fraværende. Typisk klinisk billede i vaginal dysbiose:

  • Der er rigelig udledning fra de indre genitalorganer (hvidgrå farve, en skarp ubehagelig lugt). Ofte observeret efter intimitet eller under menstruation.
  • Hvis en krænkelse af vaginaens mikroflora er kronisk, bliver udledningen gullig-grøn, mere mættet og tykt, som en forkromet masse.
  • Mængden af ​​udledning kan variere fra mindre til meget rigelig.
  • Kvinder klager sjældent på kløe og vandladningsproblemer. Hvis de er til stede, vises de regelmæssigt regelmæssigt.
  • Et karakteristisk symptom på bakteriel vaginose er fraværet af betændelse i vagina.
  • Nogle gange er der tung menstruationsblødning og en følelse af smerter i underlivet.

En kvinde med krænkelse af vaginaens mikroflora kan bidrage til udviklingen af ​​betændelse i hovedet og forhuden i hendes seksuelle partner.

Sådan bestemmes dysbiose?

De vigtigste kliniske og laboratoriekriterier, der angiver bakteriel vaginose:

  • Rigelig osteagtig udledning med en hvidgrå tinge og en meget ubehagelig lugt, der jævnt dækker væggene i skeden.
  • pH i det vaginale miljø - mere end 4,5.
  • Positiv aminestest. Blanding af prøver af vaginal udledning med en opløsning af kaliumhydroxid i et ligeligt forhold, der er en karakteristisk fiskeagtig lugt.
  • Mikroskopisk undersøgelse identificerer "nøgleceller". Disse er desquamerede epithelceller, hvortil forskellige betingelsesmæssige patogene mikroorganismer er bundet. Normalt er nøgleceller ikke detekteret.

Hvis der opdages mindst tre af ovenstående kriterier, kan vi sikkert tale om krænkelsen af ​​den vaginale mikroflora, der er karakteristisk for bakteriel vaginose. Om nødvendigt suppleres diagnosen med en bakteriologisk metode til forskning, som gør det muligt at bestemme den kvalitative og kvantitative sammensætning af den vaginale biocenose.

Hvis vaginaens mikroflora er brudt i lang tid, kan dette påvirke kvindens reproduktive funktion.

Restaurering af den vaginale biocenose

For en vellykket eliminering af bakteriel vaginose skal du udføre to hovedopgaver:

  • Undertrykke overdreven vækst og reproduktion af opportunistiske bakterier (især anaerober) på grund af brugen af ​​antibakterielle lægemidler.
  • Gendan normal vaginal biokenose ved hjælp af eubiotika, som vil bidrage til at øge andelen af ​​gavnlige mikroorganismer.

I øjeblikket omfatter antibiotikabehandling til at undertrykke opportunistisk flora recepten af ​​følgende stoffer:

Det terapeutiske kursus kan vare i 5-7 dage. Hvis en kvinde er gravid og lider af bakteriel vaginose, anvendes Clindamycin normalt som en creme. Efter afslutningen af ​​antibakteriel behandling træffes foranstaltninger for at genoprette normal vaginal biokenose. Der er ingen særlige begrænsninger med hensyn til køn under terapi. For at øge immuniteten anbefales det at tage vitamin-mineralkomplekser og biogene stimulanter (Actovegin, aloe-ekstrakt osv.).

Med den rette overholdelse af regimet og opfyldelsen af ​​alle lægenes lægeordninger, genoprettes den normale mikroflora i vagina inden for få uger.

Forberedelser til normalisering af biocenosen

Hvordan forbedrer vaginal mikroflora? Effektivt at klare opportunistiske bakterier flytter de til at modtage eubiotika, der hjælper med at genoprette vaginal biokenose. Denne gruppe af lægemidler omfatter:

  • Lactobacterin.
  • Laktonorm.
  • Bifidumbacterin.
  • Atsilakt.
  • Ekofemin.
  • Gynoflor.

Lactobacterin

En af de mest populære eubiotika, der anvendes til korrektion af vaginal biocenose, er Lactobacterin. Levende bakterier indeholdt i præparatet, sikre normalisering af mikroflora, opretholdelse af pH i vaginalt miljø på et niveau der ikke overstiger 4,5. I det sure miljø, som laktobaciller skaber, kan mange patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer ikke vokse og formere sig. Kontraindikationer til brug af allergi over for lægemidlets komponenter, vulvovaginal candidiasis og barndom.

Bivirkninger i form af allergiske reaktioner er meget sjældne. På grund af reduktionen af ​​den terapeutiske effekt anbefales det ikke samtidig at anvende Lactobacterin og antibakterielle lægemidler. Restorativ terapi med brug af intravaginale suppositorier kan vare 10-14 dage. Om nødvendigt kan der udpeges gentagne behandlingsforløb i 2-3 uger. Udgifterne til lægemidlet Lactobacterin varierer mellem 130-150 rubler.

Gynoflor

Gynoflor bruges meget til at normalisere den vaginale mikroflora. I modsætning til det tidligere lægemiddel indeholder denne medicin ikke kun acidofile lactobaciller, men også en lille mængde østrogen (estriol). Lactobacilli klare succes med patogen og betinget patogen flora. Estriol giver genopretning af det vaginale epitel, vedligeholdelse af biokenose og pH i mediet uden at have en systemisk virkning på hunkroppen. I et sundt epitel, akkumulerer glycogen, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af lactobacilli. Blandt kontraindikationerne er følgende tilstande og sygdomme:

  • Allergi til grund- og hjælpestoffer Ginoflor.
  • Neoplasmer følsomme for østrogen (tumorer i brystkirtlen, reproduktive system osv.).
  • Enhver form for endometriose.
  • Spotting fra kønsorganerne af ukendt oprindelse.
  • Ung alder.

Jeg vil gerne bemærke, at Ginoflor ikke ændrer niveauet af naturlige hormoner i blodet. I de tidlige stadier af graviditeten (1. trimester) anbefales det ikke at ordinere lægemidlet. Samtidig er det tilladt at bruge det i sene perioder, hvis der er passende indikationer, og der er ingen kontraindikationer. Imidlertid er der ikke tilgængelige pålidelige data om Ginofloras effekt på graviditet og fosterudvikling, da langtidsundersøgelser ikke er blevet gennemført.

Bivirkninger rapporteres sjældent. Nogle kvinder havde lokale bivirkninger, såsom rødme og en brændende fornemmelse i kønsområdet. Desuden kan samtidig anvendelse af antibiotika føre til et fald i lægemidlets effektivitet. Spermicidale midler anbefales heller ikke til at blive kombineret med Gynoflora. Behandlingsforløbet bestemmes udelukkende af den behandlende læge, men i gennemsnit kan den vare i 1-2 uger. Under behandlingen bruger piger og kvinder bedre hygiejne tamponer.

I de fleste apoteker overstiger prisen på hjemmeproduceret Gynoflor-stof ikke 950 rubler pr. Pakning (6 vaginale tabletter). Pakker med 12 tabletter til ca. 1.300 rubler er også til salg.

Solkotrihofak

Med langvarige og tilbagevendende former for bakteriel vaginose anvendes den immunostimulerende vaccine Solkotrihofac til normalisering af vaginaens mikroflora. Anvendelsen af ​​dette specifikke lægemiddel bidrager ikke kun til stabilisering af vaginal biocinose, men forhindrer også sandsynligheden for tilbagefald og blandede infektioner hos omkring 80% af kvinderne. Solkotrihofak bruger aktivt både kurativ og profylaktisk mod bakteriel vaginose.

Vaccination med dette lægemiddel bør kun udføres af en læge. Kurset omfatter 3 intramuskulære injektioner. Intervallet mellem hver administration er 14 dage. Den nøjagtige vaccinationstid beregnes på forhånd, således at injektionerne ikke falder sammen med de månedlige. Revaccination udføres om 12 måneder. De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​Solkotrihofaka er:

  • Allergi til vaccinkomponenter.
  • Forskellige infektioner i det akutte stadium.
  • Tuberkulose af organer.
  • Sygdomme i blodsystemet.
  • Alvorlig kardiovaskulær patologi.
  • Alvorlige lidelser i nyrerne.
  • Immundefekt tilstand.

Under graviditet, vaccination med Solkotrikofakom eller ej - dette afgøres af lægen, givet fordelene for kvinden og den mulige risiko for barnet. Bivirkninger er praktisk taget fraværende. I sjældne tilfælde blev hovedpine, kulderystelser, feber, generel svaghed etc. observeret. Lægemidlet er også effektivt i tilbagevendende trichomoniasis. Du kan få vaccinen Solkotrihofak i apoteker på recept.

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
  • et udseende fra kønsorganerne
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

  • vaginal candidiasis (thrush);
  • bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

  1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
  2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
  3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af skedenes renhed.

Hvilke læger kan man ikke se med mikroskopi

  1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!
  2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

Cervikal cancer og andre patologier (erosion, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

  • Viser ikke sådanne infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasmer (mycoplasmosis);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • HIV.
  • De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

    Sådan forbereder du dig til analysen og når det er nødvendigt

    En læge tager et smør fra en patient på en gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller Volkmanns sterile ske. Det gør ikke ondt overhovedet og meget hurtigt.

    Det er teknisk muligt at opnå et godt, jævnligt perfekt smear, hvis du saniterer din vagina med f.eks. Chlorhexidin eller miramistin. Men hvad er pointen?

    • douche;
    • have sex
    • Brug vaginale hygiejneprodukter, intime deodoranter og lægemidler, hvis de ikke er ordineret af en læge.
    • gøre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
    • gennemgå kolposkopi.
    • før du besøger en gynækolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

    Donering slagtilfælde kræver menstruation blødning. Selv om der kun er en "daub" på menstruations sidste dag, er det bedre at udsætte studiet, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal hvide blodlegemer vil blive afsløret.

    Hvad angår alkoholindtag er det ikke forbudt.

    Kan jeg tage et smør, mens jeg tager antibiotika eller umiddelbart efter behandling? Det er uønsket at gøre dette inden for 10 dage efter anvendelse af lægemidler (vaginal) og en måned efter at have taget antibakterielle midler oralt.

    Mikroskopisk undersøgelse foreskrevet:

    • rutinemæssigt når man besøger en gynækolog
    • ved adgang til det gynækologiske hospital
    • før IVF;
    • under graviditet (især hvis et smear ofte er dårligt);
    • hvis der er klager: usædvanlig udledning, kløe, bækken smerter mv

    Fortolkning af resultaterne: hvad skal man overveje normen og hvad - patologi i mikrofloraen

    Til at begynde med bringer vi opmærksom på et bord, hvor indikatorerne for den såkaldte første grad af renhed vises. Der er ingen omtale af urinrøret i det (selv om materialet også er taget derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

    Epitel - Antallet af epitelceller tælles ikke, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men for lidt af epitelet taler om en atrofisk type smear - det sker hos kvinder i overgangsalderen.

    Leukocytter - anses for at være i synsfeltet:

    • ikke mere end 10 - en lille mængde;
    • 10-15 - moderat beløb;
    • 30-50 - et stort antal, kvinden opdager de patologiske symptomer, og lægen under undersøgelsen diagnosticerer den inflammatoriske proces i skeden og (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slimhinde) - normalt bør være til stede, men et stort antal sker med betændelse. I urinrøret bør slim ikke være.

    Bakteriel flora eller gr lactomorphotypes - normen, det er beskyttelsen af ​​vagina fra bakterier.

    Trichomonas, gonokokker og nøgleceller i en sund kvinde i livmoderhalsen og vagina bør ikke være. Candida er også fraværende. I det mindste i en betydelig mængde, som detekteres i analysen af ​​flora.

    Egnethed er ikke stort. Men hvis en kvinde går ind på hospitalet, så tager de friske fra hende lige der under den første undersøgelse i stolen.

    Normalt er resultaterne gyldige 7-14 dage. Derfor skal du gøre det 3 dage før adgang til hospitalet, hvis du skal overføre det før operationen. Den sidste af de tildelte prøver.

    Hvad findes i bacposseve

    Gynækologen vil kunne dechiffrere resultatet af den kulturelle forskning bedst af alt. Men du selv, hvis du læser oplysningerne nedenfor, skal du forsigtigt finde ud af din analyse.

    Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "krydsninger":

    • "+" Er en lille mængde;
    • "++" er et moderat beløb;
    • "+++" er et stort antal;
    • "++++" - rigelig flora.

    Men oftere er antallet af mikroflora repræsentanter udtrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Af den måde er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. Et af de farligste patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (resistent) mod de fleste antibakterielle midler.

    Nedenfor beskriver vi andre fælles termer, der findes i resultaterne af en undersøgelse, eller du kan høre fra en læge.

    Soor - er candida eller på anden måde - thrush. Det behandles med antimykotiske (antifungale) lægemidler.

    Gærlignende svampebastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller anden svampesygdom, som normalt behandles på samme måde som trussel.

    Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge resultaterne af forskningen fra forskere, er de i de fleste kvinder ca. 10% af mikrofloraen, såvel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, stiger deres antal.

    Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie, der forårsager leptotrichose. Læs mere om det i denne artikel.

    Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, helt leukocytter eller deres stærke stigning (40-60-100). 15-20 er en variant af normen, især under graviditeten.

    Enterokokker (Enterococcus) er repræsentanter for den intestinale mikroflora, som undertiden kommer ind i vagina. Gram positive cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Der er også enterococcus coli - E. coli. Forårsager normalt ubehagelige symptomer ved en koncentration på over 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker mennesker med lav immunitet. Det har god resistens mod antibiotika, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus er en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

    Erythrocytter - kan være i små mængder i smear, især hvis det blev taget under den inflammatoriske proces eller når der var en lille spotting.

    Coccus eller coccobacterial flora - normalt under en infektiøs proces i vagina eller på livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, kræves antibakteriel behandling - vaginal debridement.

    Diplococci er en type bakterier (cocci). I en lille mængde bringe ikke skade. Med undtagelse af gonokokkov - patogener gonoré. Hun bliver altid behandlet.

    Og i konklusion vil vi citere hyppige forkortelser, der er skrevet på blanket af analyseresultaterne:

    • L-leukocytter;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - pladepitel
    • Gn (gn) -monokokker, det forårsagende middel af gonoré;
    • Trich - trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis.

    Smøre som en diagnostisk metode: normer for kvinder og mænd, forberedelse til analyse, resultater

    Leukocytter i smear er i de fleste tilfælde et tegn på en inflammatorisk proces i organerne i urogenitale kanaler, og både kvindelig og mandlig. Men en sjælden mand, især i en ung alder, kan "prale", at der blev taget et smøre fra ham, hvis alt er i orden med det urinogenitale system. For mænd tilhører smears ikke de obligatoriske tests til lægeundersøgelse. En anden ting er kvinder. Sandsynligvis er der ikke sådanne personer, der mindst en gang om året ikke udsættes for sådanne manipulationer. Og dette er i mangel af patologi, men hvis der er problemer, så udtages der efter behov.

    Norm og patologi

    Materialet fra en mands urinrør på normen er ikke rigeligt. Enkle leukocytter, overgangsepitel i smør, enkeltstænger - det er alt, hvad en sund mand kan give os. Udseendet af et stort antal leukocytter i et udstrygning af det stærkere køn ledsages sædvanligvis af tilstedeværelsen af ​​gerningsmændene til inflammation (gonokokker, trichomonader, gærlignende svampe af slægten Candida osv.), Som behandles og derefter analyseres igen for at sikre succesen af ​​de trufne foranstaltninger.

    For kvinder er et øget antal leukocytter observeret før menstruation og anses for at være helt naturligt. Desuden er det forøgede niveau selv (normen op til 30 celler i synsfeltet) ikke henvist til pålidelige indikatorer, men fraværet af morfologiske tegn på disse celler betragtes som bevis for normen for leukocytter. De er "rolige", ikke ødelagte (kerner bevares), tegn på fagocytose er fraværende. Derudover kan det forkerte materiale forårsage vrangforestillinger hos diagnosen. Et eksempel er et "tykt" smear, som praktisk talt ikke er synligt på grund af, at hele feltet er fyldt med klynger af overlappende celler (og også leukocytter). Uden at risikere en fejl, bliver en kvinde bedt om at genoptage analysen.

    Tabel: standarder for smear resultater for kvinder

    V - materiale fra vagina, C - cervikal kanal (livmoderhals), U - urethra

    Flora og cytologi - hvad er forskellen mellem dem?

    Hvis analysen kun er hentet fra mænd fra urinrøret, så er der i kvinderne flere undersøgelsesobjekter: urinrøret, vagina, livmoderhalsen, livmoderhalsen. Sandt, sommetider er et aspirat taget fra livmoderen, og udtværinger er også færdige, men dette betragtes som et biopsi materiale, som en cytolog ser. Han gør også en konklusion. Aspirater tages ikke under rutinemæssige undersøgelser. Denne analyse anvendes udelukkende til diagnostiske formål for at detektere kræft og præ-kræftfremkaldende sygdomme hos de vigtigste reproduktive organer hos kvinder. Hvis et aspirat hældes med formalin og derefter påføres glasset og males, vil du ende med et histologisk præparat, som i diagnosen ondartede neoplasmer betragtes som det sidste tilfælde.

    Sandsynligvis har mange hørt udtrykkene: "smear on flora", "smear on cytology". Hvad betyder alt dette? Hvad er de ens, og hvad er deres forskel?

    Faktum er, at i et udtvær på floren ved høj forstørrelse med nedsænkning kan lægen tælle cellerne, detektere Trichomonas, gær, diplokokker, gardnerella og andre mikroorganismer, der repræsenterer den rige biocenose af den kvindelige kønsorgan. Men han vil ikke være i stand til at bestemme de morfologiske ændringer af epitelet, da disse er forskellige retninger af laboratoriediagnostik, hvor cytologi indtager en separat niche. Undersøgelsen af ​​det cellulære materiale af et materiale kræver udover visse viden også speciel træning. Undersøgelsen af ​​patologiske ændringer i cellen og kernen giver teoretisk meget lidt, her, som de siger, har du brug for et trænet øje.

    Afkrydsning af analysen i begge tilfælde (flora og cytologi) udføres af lægen, vi skal kun bekendtgøre os med nogle begreber, så vi ikke står over for et lignende problem, og ikke panik.

    Cytologisk undersøgelse

    Opgaver og funktioner i cytologi er meget bredere og derfor bredere er dens muligheder. Den læge, der undersøger materialet, fokuserer på epithelcellerne for at identificere patologiske processer (inflammation, dysplasi, maligne neoplasmer) og noterer samtidig floraen. Den mest almindelige undersøgelse er den vaginale del af livmoderhalsen, repræsenteret af multilayered (fire-lags) pladepitelepitel (MPE) og cervikal kanal. Med et ordentligt udtværet smør fra den livmoderhalske kanal i det cytologiske præparat, kan det prismatiske (cylindriske) epitel ses enkelt hvide blodlegemer og udtømt mikroflora, hvilket kunne være kommet fra de nedre dele (f.eks. Fra vagina).

    Det skal bemærkes, at det cytologiske præparat er mere informativt, da farvningsmetoden (ifølge Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) giver et klarere billede. Cellerne ses først ved en lav forstørrelse for at bedømme lægemidlets generelle tilstand og derefter ved et stort (med nedsænkning) for ikke blot at overveje epitelet selv, men også forandringer i kernen iboende i en eller anden sygdom. I et ord ser cytologen floraen, betændelsen og i de fleste tilfælde sin årsag og de ændringer, der forårsagede denne inflammatoriske proces. Samt vejledende tegn på infektioner, der frembyder særlige vanskeligheder ved diagnose, prædumor og tumorepitelstilstande.

    Video: Oncocytology smear

    Indirekte tegn på nogle STI'er i cytologi

    Hvad angår smeden på STI'er, er det ønskeligt at undersøge det som et cytologisk præparat. Taget på floraen og farvet med methylenblåt smear er den mest afgørende, overkommelige og billig, og derfor den mest almindelige diagnostiske metode i gynækologi. Desværre giver det imidlertid ikke den fornødne fuldstændighed til den diagnostiske søgning efter STD'er og deres konsekvenser.

    Ud over alle mulige indbyggere, der er synlige i floraens udseende (trichomonas, gær, leptotriks), når de inficeres eller forstyrres i biocenosen, kan indirekte tegn på forekomsten af ​​mikroorganismer påvises i det undersøgte materiale (cytologi), der kan påvises meget ved hjælp af mikroskopiske metoder:

    • Udseendet af kæmpe multinukleerede celler, MPE, nogle gange af en ret bizar form, ofte med tegn på parakeratose og hyperkeratose (keratinisering), indikerer en mulig herpes simplexvirus (HSV) infektion;
    • Celler i form af et "ugleøje" med grovkornet cytoplasma er karakteristiske for cytomegalovirus (CMV);
    • I tilfælde af humant papillomavirusinfektion (HPV) kan coylocytisk atypi detekteres (MBE-celler med store kerner og en zone af oplysning omkring kernen);
    • Den vejledende er også Provachek-organerne i metaplastiske epitelceller, som er karakteristiske for chlamydialinfektion og spiller en rolle i screeningsundersøgelser.

    Naturligvis kan en herpetisk, cytomegalovirus- eller papillomavirusinfektion ikke diagnosticeres under cytologisk analyse, men det kan antages, og dette er grundlaget for yderligere, mere grundig undersøgelse i en bestemt retning (ELISA, PCR, kulturmetode mv.). Således giver cytologi os mulighed for at indsnævre rækkevidden af ​​diagnostisk søgning, undgå unødvendige tests, spare tid og også hurtigt påbegynde terapeutiske foranstaltninger.

    Hvordan forbereder man sig på analysen?

    Da den enkleste og mest tilgængelige metode til at identificere inflammatoriske processer i urogenitalkanalen, både mænd og kvinder, er et udtvær på floraen, skal den være mere opmærksom og lære læseren lidt at forstå de optegnelser, der er inkluderet i formularen.

    Men før man besøger lægen, bør patienterne kende nogle enkle regler:

    1. Et par dage før analysen er det nødvendigt at udelukke ikke kun seksuelle kontakter (nogle gange kan man se spermatozoer i en kvindelig udtværing), men også alle former for indgreb som udtørring, brug af lokale lægemidler (stearinlys, cremer, piller);
    2. Du bør ikke gå til en lignende undersøgelse under menstruation, fordi menstruationsblod vil blande sig i at se stoffet, hvor lægen hovedsageligt vil se hende;
    3. På dagen for undersøgelsen skal du beregne tiden, så den sidste gang at urinere om 2-3 timer, da urinen kan vaske ud alle "oplysninger";
    4. 7-10 dage før analysen, stop med at tage lægemidler, især antibakteriel virkning eller kun smøre en uge efter behandlingens afslutning
    5. En anden regel, som kvinder ofte ignorerer, er ikke at bruge intime hygiejneprodukter. Det er selvfølgelig meget vanskeligt at afholde sig fra sådanne procedurer generelt, som eksperter anbefaler, men i det mindste kan du begrænse dig til at rense varmt vand. Mænd laver det sidste toilet i de eksterne genitalorganer om aftenen, inden de besøger lægen.

    Efter at have gennemført disse tips, går personen til receptionen, hvor han vil smøre, male og se under mikroskopet. Dekifiering vil blive udført af lægen, og patienten vil få en konklusion i hans hænder, og han vil nok være interesseret i at vide, hvad alle disse tal og ord betyder.

    Video: smear forberedelse

    Hvad kan man se i smør fra urinrøret hos mænd?

    Sandsynligvis har læserne gættet, at analysen af ​​mændsanalyse sandsynligvis ikke efterlader behagelige minder, fordi forskningsobjektet ikke er så tilgængeligt for dem. Derfor vil der virkelig være ubehagelige fornemmelser, som måske ikke forlader personen i nogle få timer. Nogle gange for at undgå dette ordinerer lægen en prostata massage til patienten, som udføres flere dage før per rectumprocedure, det vil sige gennem rektummet.

    Men hvis den brændende fornemmelse og ømhed i penis fortsætter med at minde dig om dig selv i flere dage, og disse hændelser er også ledsaget af purulente udledninger - at lægen er uundgåelig. Men hvis alt gik godt, så vil manne måske blive beroliget af det faktum, at i deres udtværing taget fra urinrøret ser alt meget enklere ud, selvom analysen er normal:

    • Leukocytrate - op til 5 celler pr. Synsfelt
    • Flora er single sticks;
    • Den generelle baggrund fortynder urinledets epitel (hovedsagelig overgang) - ca. 5-7 (op til 10) celler;
    • En lille mængde slim der ikke spiller nogen rolle;
    • Sommetider kan betinget patogen flora i enkeltprøver være til stede i smøret (streptokokker, stafylokokker, enterokokker), men for at differentiere det er det nødvendigt at male et gram smear.

    I tilfælde af en inflammatorisk proces ændres vatpinden:

    1. Et stort antal leukocytter forekommer i smeden, nogle gange ikke genstand for tælling;
    2. Coccal eller coccobacillary flora fortrænger stangen;
    3. Præparatet indeholder mikrober, der forårsager betændelse (trichomonas, gonokokker, gær osv.);
    4. Mikroorganismer som chlamydia, urinstof og mycoplasmaer under et mikroskop kan næppe ses som at skelne patogene diplokokker, der forårsager gonoré fra parvise enterokokker eller Enterococcus faecalis-kæder (enterokokker også) fra streptokokker, derfor i sådanne tilfælde for at præcisere typen det forårsagende middel er suppleret med en kulturmetode eller PCR (polymerasekædereaktion), som er næsten universel og populær i dag;
    5. Med sjældne undtagelser kan man smøre E. coli (en åbenlyst krænkelse af hygiejniske regler!), Hvilket er gavnligt i tarmene, men forårsager blærebetændelse, urethritis, prostatitis, der falder ind i urinrøret på en mand. For dens differentiering er der også behov for yderligere laboratorieforskningsmetoder.

    De virker på samme måde som kvindelige smører, da de fundne diplokasser kan vise sig at være neisseries og ikke forårsage gonoré. I øvrigt er E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokker med streptokokker og andre mikroorganismer i kvindespreder meget mere almindelige på grund af strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer.

    Økosystem i den kvindelige urogenitale kanal

    Leukocytter i et smear taget i gynækologi selv for flora, selv for cytologi, er ikke de eneste celler, der er til stede i præparatet. Derudover virker de kun som en konsekvens eller reaktion på begivenheder i økosystemet (hormonelle udsving, inflammation). For eksempel er deres stigning i forskellige faser af cyklussen på grund af hormonel indflydelse. Derfor indsamles datoen for den sidste månedlige periode i form af retningen ved indsamling af materiale.

    Det diagnostiske kriterium for den inflammatoriske proces betragtes ikke kun et stort antal Le, "rømt" til stedet for "militære handlinger", men også deres kerne-tilstand. Når leukocytter reagerer, forsøger de at absorbere "fjenden", de fagocytiserer, men samtidig begynder de at kollapse. Ødelagte celler kaldes neutrofile leukocytter, men dette fænomen er ikke angivet i afkodningen af ​​analysen. Et stort antal neutrofile leukocytter, sammen med en rigelig coccobacillary eller coccal flora, tjener som grundlag for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

    Økosystemet hos de kvindelige kønsorganer omfatter mikroorganismer, der besætter visse nicher, som er: vaginaets, livmoderhalsens, livmoderhalsens epithelium, rig på endocervikale kirtler. Disse anatomiske strukturer tilvejebringer betingelser for vitaliteten af ​​visse mikroorganismer. Nogle af indbyggerne er obligatoriske (obligatoriske), mens andre falder udenfor på grund af visse omstændigheder og forårsager forskellige inflammatoriske reaktioner i epitelet.

    Endvidere kan ligevægten i økosystemet forstyrre forskellige faktorer, der påvirker kvindens krop (både internt og eksternt) negativt, hvilket fører til, at mikrober, der lever i små mængder, begynder at fortrænge de naturlige indbyggere, der repræsenterer rodfloraen og indtage den dominerende stilling. Et eksempel på dette er koloniseringen af ​​vaginalmiljøet af Gardnerella, som af en række grunde forskyder Lactobacilli (Doderlein-pinde). Resultatet af en sådan "krig" er kendt bakteriel vaginose (gardnerellosis).

    Norm i gynækologisk udstrygning

    Mikroskopiske væsner, der lever i kønsorganerne hos en kvinde, er meget forskellige, men reglerne eksisterer stadig, men nogle gange er de meget vanskelige at definere deres grænser, men vi vil stadig forsøge at gøre det. Således kan det i et smear taget i gynækologi detekteres:

    • Leukocytter, hvis hastighed i urinrøret er op til 10 celler i synsfeltet, i livmoderhalsen og dens kanal - op til 30 celler. Under graviditeten ændres disse tal opad;
    • Typen af ​​epitel i smedet afhænger af materialets indtag: urinrøret er livmoderhalsen, vagina er foret med et stratificeret pladeepitel (MPE), som vi opnår i præparatet. Et udstrygning fra livmoderhalskanalen vil blive repræsenteret af et cylindrisk (prismatisk) epithelium. Antallet af celler ændrer sig i forskellige faser af cyklussen, generelt anses det, at deres indhold normalt ikke overstiger 10 enheder. Men alt dette er meget betinget, da der for nøjagtig diagnose er nødvendigt at tage hensyn til de morfologiske ændringer af cellulære strukturer (kerne, cytoplasma, tilstedeværelsen af ​​"bare kerner"), det vil sige at udføre cytologisk analyse;
    • Slim i lægemidlet betragtes som obligatorisk, men moderat, komponent, fordi kirtlerne i livmoderhalsen og vagina udskiller det. Det ser interessant ud til slim i den ovulatoriske fase af menstruationscyklussen, den krystalliserer og danner mønstre svarende til plantens blade, der kaldes "bregne symptomer" (cytologi);
    • Et normalt udseende er normalt repræsenteret af stangformet flora (lactobacilli) og enkeltkakter.

    Tilstandsbetinget patogen flora er ikke altid normen

    Ud over lactobacilli - de vigtigste repræsentanter for den normale mikroflora i kønsorganerne, som har den vigtige funktion af "selvrensende det vaginale miljø" i smeden findes i små mængder og andre betinget patogene mikroorganismer:

    1. Gardnerella, som tilhører den betingelsesmæssige patogene flora og som regel "sidder stille", kan den aktiveres meget hurtigt med en ændring i pH. Hun ledsages ofte af en mobiltelefon, der viser sin aktivitet efter Gardnerella, når den fanger lakobacillernes niche, multiplicerer og erstatter sidstnævnte. Under sådanne omstændigheder forlade pindene deres "ejendele", floraforandringerne, hvilket fremgår af en betydelig stigning i kokos i smeden. Sammen med Gardnerella og Mobilunkus danner de en rigelig coccobacillary flora, der dækker cellerne i pladeepitelet, og kaldes "bakteriesand". Sådanne interessante celler af MBE kaldes "nøgleceller" og betragtes som et diagnostisk tegn på bakteriel vaginose;

    nøgleceller pudset med bakterier (højre) og sunde epithelceller (venstre)

    Alle disse repræsentanter for mikroflora kan leve uden at forstyrre nogen eller forårsage betændelse under visse forhold. Af den måde kan selv laktobaciller i en overdreven mængde og i rigelig bakteriel flora provokere en inflammatorisk proces - lactobacillus, der manifesteres af kløe, brænding og sekret. Sygdommen er selvfølgelig ikke dødelig, men meget smertefuld.

    Patogene "gæster"

    Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt, forårsager næsten altid problemer. Lokal betændelse forårsaget af patogenet kan spredes til andre organer og systemer og (ofte) bliver kroniske, hvis det ikke er helbredt i tid.

    Dette fænomen er især farligt under graviditeten, da mange patogener kan have en meget negativ effekt på fostret, så et dårligt udtvær under graviditeten er også en vejledning til handling. Hvilke mikroorganismer kan true et reproduktivt system af en person, der overføres seksuelt? Sandsynligvis vil vi ikke overraske nogen ved at kalde dem, men det gør det endnu ikke ondt at huske den fare, som mikroskopiske væsener bærer.

    gonococcus er det forårsagende middel af gonoré

    Således omfatter den patogene mikroflora i kønsorganerne:

    • Gonokokker eller neisseries præsenterer i et udsmykning på floraen i form af "kaffebønner", der ligger parvis, arrangeret i et forskudt mønster. Diplokokker bor i cytoplasma af neutrofile leukocytter eller uden for cellerne, men med deres "kolonisering" forlader en anden flora normalt;
    • Trichomonas (flagellater), der forårsager en udtalt inflammatorisk proces, der kan give vævsnekrose og dannelsen af ​​ægte erosion i livmoderhalsen hos kvinder. Trichomonas bærer selv andre mikroorganismer-parasitter, som ofte er årsagen til den inflammatoriske reaktion;
    • Amoebas - er sjældne "besøgende", men nogle gange besøger de kvinder, der foretrækker intrauterin prævention. Amoebas føler sig vidunderligt omgivet af svampe og actinomycetes, det vil sige mikroorganismer, der også "elsker" den intrauterinske enhed.

    Tilstedeværelsen af ​​obligatoriske intracellulære parasitter kan kun antages kun i et cytologisk præparat. I cytologi sige et spørgsmålstegn, der tjener som reference for den målrettede dybdegående undersøgelse, så en post i indgåelsen af ​​"Taurus prowazeki -" vil blive forstået af en læge, som en anbefaling til at fortsætte diagnose på jagt efter klamydia.

    Hvad er renhedsgraden?

    Et udtværn på vaginaets renhedsgrad er taget som et almindeligt udtvær på floraen, men vurderes noget anderledes. I gynækologi kendetegnes IV renhed:

    I grad - et temmelig sjældent fænomen, et smear er rent, kun rodfloraen, enkelte hvide blodlegemer og pladepitelceller i optimale mængder;

    Grade II - blandt stængerne kan "smutte" single kokker eller blandet med andre ikke-patogene mikroorganismer, også i et enkelt eksemplar, denne grad er den mest almindelige blandt raske kvinder i gynækologiske vilkår;

    bord: vaginal renhedsstandarder

    Grad III - den er karakteriseret ved betinget patogen flora og gærlignende svampe, der viser tendens til aktiv reproduktion. Dette kan indikere udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​en overdreven mængde opportunistiske mikroorganismer. Denne analyse indebærer en yderligere undersøgelse af kvinden;

    IV grad - åbenlyse tegn på inflammation: Rigelig coccal eller coccus-bacillær (blandede) flora, tilstedeværelse af Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae eller andre patogene mikroorganismer. I sådanne tilfælde er tildelt yderligere laboratorieforsøg (bakteriologiske, PCR, etc.) At finde patogenet og videre behandling.

    Et udtvær på floraen, selv om det betragtes som enkle metoder, men har stort potentiale. Det første trin i laboratoriet diagnosticering af sygdomme i urinvejene, nogle gange umiddelbart løser problemet, og gør det muligt at straks begynde renseforanstaltninger, hvis kvalitet er selv efterfølgende smøre og vil styre, så denne procedure er ikke tilgængelig bør undgås. Det kræver ikke mange omkostninger, og svaret behøver ikke at vente længe.