logo

DESTROYED HERNIA TIL BØRN

DESTROYED HERNIA TIL BØRN

Overtrædelse af en inguinal brok forekommer hos børn i forskellige aldersgrupper. De indre organer i bukhulen med en lille spænding kan gå ind i hernialposen. Den resulterende muskelkramme skaber en hindring for deres tilbagevenden til maveskavheden. Det skal bemærkes, at hos yngre børn af samme anatomiske og fysiologiske årsager sker der ofte spontan omplacering af brokken, og de berørte organer undergår sjældent uoprettelige ændringer. Hos ældre børn komprimeres den ydre inguinalring, bliver fibrøs, og når en spasme opstår, strækker den ikke sig og holder de strangulerede organer.

Det mest konstante symptom på krænkelse af spædbarn hos spædbørn er angst, der opstår blandt fuldstændig velvære og er permanent, med jævne mellemrum stigende. Imidlertid vurderes dette symptom ofte forkert, da overtrædelsen i 38% af tilfældene sker på baggrund af andre sygdomme, der har et lignende kursus.

Derudover kan nogle børn (ofte for tidligt) angst være mindre, og barnets adfærd - uden mærkbare overtrædelser.

Nogle gange opstår der hævelse for første gang, og i nogen tid kan det gå ubemærket på grund af den lille størrelse og det udtalte subkutane fedtlag i de nyfødte områder. Alt dette komplicerer diagnosen og giver anledning til sen anerkendelse af den strangulerede brok.

Hos ældre børn er de kliniske manifestationer af overtrædelse mere udtalt. Barnet klager over pludselige skarpe smerter i lysken og smertefuld hævelse, der opstår (hvis brokken er stranguleret ved første udseende). I de tilfælde, hvor barnet ved om tilstedeværelsen af ​​en brok, indikerer han stigningen og umuligheden af ​​at reducere.

Kort efter overtrædelsen har mange børn (40-50%) engangskræft. Stolen og gassen afviger i første omgang uafhængigt. Ved overtrædelse af en tarmsløjfe udvikler intestinal obstruktion (70% af observationerne).

I sjældne tilfælde noteres intestinal blødning. Barnets generelle tilstand i de første timer efter overtrædelsen lider ikke mærkbart. Kropstemperaturen forbliver normal. Ved undersøgelse af de indininale områder afsløres der en hævelse langs spermatisk ledning - et hernial fremspring, som ofte falder ned i pungen. I piger kan brokken være lille i størrelse og ikke særlig mærkbar under inspektionen.

Følelse brok stærkt smertefuldt. Bulging glat elastisk konsistens, unreducible. Normalt spores der en tæt ledning, der går ind i den indinale kanal og opfylder dens lumen.

Når et barn ankommer i en sen dato fra sygdommens begyndelse (2-3 dage), opdages en alvorlig generel tilstand, feber, alvorlig forgiftning og tydelige tegn på intestinal obstruktion eller peritonitis.

Lokal forekommende hyperæmi og ødem i huden forbundet med nekrose af det strangulerede organ og udviklingen af ​​cellulitis hernial fremspring. Opkastning bliver hyppig, med en blanding af gald og fækal lugt. Der kan være urinretention.

Differentialdiagnosen hos småbørn skal primært udføres med akut udviklet dropsy af spermatikslangen. I sådanne tilfælde er nøjagtige anamnesiske data vigtige - med dropsy opstår hævelse gradvist og stiger om et par timer.

Angst i begyndelsen af ​​sygdommen er ikke særlig udtalt, men i de følgende timer er der generelle symptomer, der er karakteristiske for den strangulerede brok.

Opkastning er sjælden. Grundlaget for differentialdiagnosen er palpation data: en tumor med dropsy er moderat smertefuld, oval i form, med en klar øvre pol, hvorfra en tæt slange karakteristisk for det herniale fremspring ikke afviger.

Ofte er en akut udviklende cyst af spermatikslangen ekstremt vanskelig at skelne fra en stranguleret brok. I sådanne tilfælde foretages diagnosen under operationen.

En fastholdt kommunikationsdråbe af spermatisk ledning giver nogle gange anledning til en fejlagtig diagnose. I sådanne tilfælde er det kendt fra anamnesen, at drengen havde en hævelse i lyskeområdet, hvilket periodisk faldt (især om morgenen), men i de følgende timer blev det smertefuldt og spændt.

I modsætning til en stranguleret brok har barnet ingen symptomer på intestinal obstruktion, og en tynd ledning bestemmes af hævelsen i inguinalkanalen. I tilfælde af tvivl skal en operation foreskrives.

Sprøjtning af spermatisk ledning ("testikel inversion") manifesteres også af barnets pludselige angst. Der kan være andre almindelige fænomener (brystfald, refleksopkastning).

Palpation af hævelse i lyskeområdet er stærkt smertefuld, spermatisk ledning er fortykket på grund af vridning, det mærkes i indinkantkanalen, der ligner halsen på en hernialsække. Det er yderst vanskeligt at skelne mellem testikulær inversion fra en stranguleret brokk i en nyfødt, men det har ingen praktisk betydning, da begge sygdomme kræver akut kirurgisk indgreb.

Innginal lymfadenitis hos spædbørn og førskolebørn (især piger) er undertiden umulig at skelne fra en stranguleret brok.

Ufuldstændig historie af sygdommen, barnets angst i undersøgelsen og vanskeligheder med palpation af den ydre inguinale ring (vævsinfiltration) antyder inflammationen af ​​den strangulerede brok.

Fraværet af almindelige symptomer og fænomener af obstruktion udelukker ikke krænkelse af livmoderbidrag eller parietal krænkelse af tarmen. I tilfælde af udtalt symptomer på inguinal lymfadenit bør selv den mindste mistanke om en stranguleret brokkelse betragtes som en indikation for øjeblikkelig operation.

Tilstedeværelsen af ​​en stranguleret inguinal brok er en indikation for akut operation. Det bør dog præciseres, at børnene i løbet af de første måneder af livet opstår, overtræder normalt, når barnet råber, anstrengelse eller angst, der ledsages af spændinger i mavemusklerne, som er af største betydning i overtrædelsesmekanismen.

Smerter, der opstår under overtrædelse, øger barnets motorangst og øger muskelspasmer. Hvis der opstår betingelser under hvilken smerte er reduceret, beroliger barnet sig, afslapning af musklerne omkring inguinalkanalen opstår, og brokken er selvstændig.

Hertil kommer, at overtrædelse hos unge børn sjældent fører til nekrose af det herniale indhold, hvilket dog kan forekomme, men ikke tidligere end 8-12 timer efter komplikationen. Dette gør det muligt for nogle kirurger at anbefale uarbejdsdygtig omplacering af stranguleret brok hos børn (manuel omplacering af gentagne bade, vanding af brok med ether, anæstesi). Hos spædbørn bør man strengt følge en individuel tilgang til behandlingen af ​​en stranguleret brok.

I nyfødte og børn i de første måneder af livet er nødoperation absolut angivet:

1) i tilfælde hvor historien er ukendt eller mere end 12 timer er gået siden nedskrivningstidspunktet

2) i nærværelse af inflammatoriske forandringer inden for hernial fremspring

3) hos piger, da de herniale indhold har de normalt appendages, der ikke kun er nedsat, men roteres, hvilket fører til deres hurtige nekrose. Normalt udviklede ældre børn, der ikke har tilknyttede alvorlige sygdomme, bør betjenes efter diagnosen.

Konservativ behandling. Alle børn, der ikke har absolutte indikationer for kirurgi ved indlæggelse til kirurgisk hospital, udfører et sæt konservative foranstaltninger, der skaber betingelser for spontan reduktion af hernialprotesen.

En enkelt alderdosis af en 0,1% opløsning af atropin med en 1% opløsning af dimedrol indgives intramuskulært til patienten, så kan der laves et varmt bad (37-38 C), der varer 10-15 minutter, eller der kan placeres en varmepude på brokkegruppen.

Efterhånden nulstiller barnet sig, falder i søvn, og hernien nulstiller spontant. Inoperativ omplacering, ifølge eksperter, observeres hos 1/3 af spædbørn. Konservativ behandling udføres ikke mere end 1 time. Hvis i løbet af denne tid ikke brokken er udvidet, bliver barnet underkastet kirurgisk indgreb, og de trufne foranstaltninger vil være et præoperativt præparat.

I de tilfælde, hvor hernia spontant satte sig inden anæstesiets begyndelse (eller overtrædelsen er elimineret ved konservative foranstaltninger), bliver barnet tilbage i kirurgisk hospital, de nødvendige undersøgelser udføres og drives på en planlagt måde.

Præoperativ forberedelse. Børn, der har absolutte indikationer for kirurgi, modtager ikke særlig præoperativ forberedelse.

Undtagelsen er lavet af de patienter, der ankom sent på grund af sygdoms begyndelse (3-4 dage). Den generelle tilstand af sådanne børn er ekstremt vanskelig på grund af forgiftning på grund af peritonitis og dehydrering.

Før operationen skal et sådant barn gives infusionsterapi. I løbet af 2-4 timer forbedres barnets tilstand markant, kropstemperaturen falder, og derefter påbegyndes operationen.

Kirurgisk behandling er at eliminere overtrædelsen og radikal plasticitet af inguinalkanalen. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi.

Postoperativ behandling. Barnet er foreskrevet antibiotika. Til forebyggelse af ødem er skrotet strammet forreste med et bandage, anvendes fysioterapi. Barnets aktivitet er ikke begrænset, de tillader ham at vende sig om i sengen og sidde alene i 2-3 dage efter operationen. Patienten er ordineret en normal (ved alder) kost.

Børnene i de første måneder af livet bliver anvendt til moderens bryst 5-6 timer efter operationen. For at forhindre komplikationer fra sår hos spædbørn, bør etiketten ændres, når den er forurenet. Stingene fjernes 5-6 dagen efter operationen, næste dag bliver barnet afladet.

Efter skoleafladning er børn i skolealderen undtaget fra klasser i 7-10 dage og fra fysisk aktivitet i 2 måneder. Efterfølgende er opfølgningsovervågningen af ​​kirurgen for barnet nødvendig, da i 3,8% af tilfældene forekommer hernia-tilbagefald, der kræver gentagen operation.

Inghinal brok hos børn

Lyskebrok hos børn - en unormal fremspring i broksækken (vaginal proces i bughinden), sammen med de hernial indhold (loop gut streng kirtel eller ovarie) i lysken. Inghinal brok hos børn manifesteres af et smerteløst fremspring i lysken, som stiger med gråt og gå og forsvinder i hvile eller liggende ned; undertiden sker en overtrædelse af en inguinal brok hos et barn. Diagnose af en inguinal brok hos børn omfatter rådgivning af en pædiatrisk kirurg, palpation, stresstestning, en ultralydsscanning af maveskavheden, inguinalkanaler og skrotum. Behandling af en inguinal brok hos børn er ekstremt hurtig, hovedsagelig ved laparoskopisk teknik.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn - udgangen af ​​peritoneumvæggen og de indre organer gennem indulinkanalen under huden. Inghinal brok forekommer hos ca. 5% af fuldtids- og 15-25% af for tidlige babyer. Ofte kombineres indinale brok hos børn med en spermatisk cyst, hydrocele, dysplasi i hofteledene, spinal brok, spinalanomalier og bindevævssygdomme (Marfan syndrom). I pædiatri og pædiatrisk kirurgi lyskebrok i drenge diagnosticeret i 3-10 gange oftere end piger, der kan forventes at være forbundet med processen med migration af testiklerne fra bughulen gennem lyske ring og ingvinalkanalen i pungen.

Årsager til inguinal brok hos børn

På børnenes alder findes der hovedsageligt medfødte bihuler. Hovedrollen i dannelsen af ​​medfødt hudsygdomme hos et barn tilhører peritoneumets vaginale proces, som er "lederen" af gonaderne fra bukhulen i pungen. Normalt er der efter testiklernes nedstigning, udslettelse (angreb) af den vaginale proces og i strid med denne proces skabt betingelser for udvikling af inguinal brok hos børn. Faktisk tjener peritoneumens vaginale proces som en hernial sac, hvori tarmens luk, omentum, æggestokken og æggeleddet falder (i piger). I dette tilfælde er hernialringen den ydre ring af indinkanalen.

I udviklingen af ​​en inguinal brok hos børn er arvelig tilhørsforholds rolle stor: det er kendt, at 11,5% af børnene med denne patologi har en af ​​de forældre, der tidligere havde gennemgået brokreparation.

Erhvervet inguinal brok hos børn er yderst sjældent. De findes normalt i drenge i skolealder, oplever øget fysisk anstrengelse og har udtalt svaghed i musklerne i den fremre abdominale væg.

Klassificering af inguinal brok hos børn

Medfødt inguinal brok hos børn er som regel skråt, det vil sige, de falder ned i indgangskanalen gennem den indre inguinalring. Direkte indinus brok hos børn findes i yderst sjældne tilfælde; de afslutter gennem en muskelfejl i mavemuren i fremspringet af den ydre inguinalring.

Ved lokalisering kan inguinal brok hos børn være retsidet, venstre sidet og bilateralt. Hertil kommer, at i 60% af tilfældene findes højrehvirvelsyghernia hos drenge, i 30% - i venstre og i 10% - bilateralt. Hos piger forekommer mere end halvdelen af ​​observationerne i inguinal brok fra begge sider.

Derudover har drenge inguinal og inguinal-scrotal brok. Til gengæld kan en inguinal-scrotal brok hos børn være en cantic (kabelbane, 90%) og testikel (testikel, 10%). I en brokkelse er peritonealprocessen udelukkende udeladt i den nederste del og åben i den øverste og midterste del. I tilfælde af testikelhernia vokser peritoneumets vaginale proces ikke overalt, hvilket forårsager, at testiklen, omgivet af serøse membraner, ind i hernia-sacens lumen.

Symptomer på en inguinal brok hos børn

Medfødt hudsygdom hos børn kan ses allerede i nyfødtperioden. Dens primære manifestation er hernial fremspring i den inguinale region, som stiger med belastning, hoste, græder et barn og falder eller forsvinder helt i ro. Den indinale hævelse er smertefri, oval eller afrundet. Der kan være en nagende smerte i underlivet og låret.

Når indininal-scrotal brok i drenge, nedbringer den herniale sac i pungen, hvilket fører til udstrækning og asymmetri af den ene halvdel. Hos piger kan hernial fremspring falde ned i labia majora.

En farlig komplikation af en inguinal brok hos børn er dens klemme-kompression (kvælning) af tarmsløjfen, omentum eller æggestok fanget i hernialposen som en ekstern inguinal ring, der ledsages af en kredsløbssygdom i de strangulerede organer. Inflammation af inguinal brok hos børn kan fremmes af flatulens, forstoppelse og en stigning i intra-abdominal tryk.

Ved krænkelse af en inguinal brok bliver børn rastløse, græder, klager over smerter i lysken. Hernial fremspring bliver stærkt smertefuldt, spændt, ureflekteret i bukhulen. På grund af den udviklende tarmobstruktion kan opkastning, ikke-udledning af gas, abdominal udtrængning fremkomme. Perforering og peritonitis kan skyldes intestinal nekrose.

Mest modtagelige for nedsat blodtilførsel til æggestokkens væv hos piger, så selv en kortvarig indespærring kan forårsage æggedød eller organnekrose. Unormal blodforsyning til testikel forekommer hos 5% af drenge med stramme inguinale hernier og kan bidrage til testikelatrofi. Således er overtrædelsen af ​​en inguinal brok hos børn en risikofaktor for at reducere reproduktive evner i voksenalderen.

Diagnose af inguinal brok hos børn

En brysthinde hos børn kan påvises hos et barn hos en pædiaturgirurg eller en børnelæge under en rutineundersøgelse eller af forældrene selv. Diagnose af indinus brok er baseret på data fra anamnese, undersøgelse, palpation og ultralyd hos børn.

For at opdage den indinale brok er barnet bedt om at bøje sig over, belastning, hoste, gå. Palpation af fremspringet afslører dets bløde eller elastiske konsistens. I en vandret position indstilles ukompliceret inguinal brok hos børn let i bukhulen hvis tarmen kommer ind i hernialsækken, når en brok er reduceret, høres en karakteristisk rumbling lyd. Efter broen er omplaceret, er det muligt at tydelig palpere den forstørrede inguinalring. For at tydeliggøre diagnosen udføres ultralyd i mavemusklerne, ultralyd i brystkanalen, brystens ultralyd af pigerne og om nødvendigt irrigologi.

For at skelne mellem den indinale brok hos børn kommer fra hydrocele, spermatiske cystor, kryptorchidisme (hos drenge), livmodercykler i livmoderen (i piger), inguinal lymfadenitis, lårbenherni. En bestemt værdi i differentialdiagnosen tilhører scrotum diaphanoskopi, ultralydscrotum.

Behandling af inguinal brok hos børn

Den eneste radikale mulighed for behandling af en inguinal brok hos børn er kirurgi. Konservative metoder (bandager, bandager) anvendes i øjeblikket ikke til pædiatrisk kirurgi.

Ukompliceret inguinal brok hos børn drives på en planlagt måde, normalt i en alder af 6-12 måneder. Kernen i operationen af ​​brokreparation (hernioplasty) er at isolere, bandage og afskære hernialsækken, genoprette den normale anatomi i inguinalkanalen. Om nødvendigt styrkes indgangskanalen ved at bruge sit eget væv eller polypropylennet. Betjeningen af ​​brækreparation hos børn kan udføres ved en åben metode eller ved hjælp af laparoskopi. Under operationen bør traumatisering af elementerne i spermatiske ledninger (testikulære kar og vas deferens) undgås, da deres skade kan forårsage testikulær død eller nedsat fertilitet.

I alle tilfælde er en stranguleret inguinal brok hos piger en indikation for akut kirurgisk indgreb (på grund af høj risiko for død af det strandede æggestok og æggeleder).

I drengens første timer efter indbrudssnitbrud kan man forsøge at konservativ behandling for selvreduktion af hernialt indhold: et varmt bad, indførelsen af ​​antispasmodik, barnets lægning med hævet bækken. I fravær af den ønskede virkning indikeres hastende kirurgisk indgreb. Den særlige egenskab ved kirurgi af strangulerede inguinal brok hos børn er behovet for at vurdere levedygtigheden af ​​indholdet af hernialsækken før reduktionen. Hvis levedygtigheden af ​​omentum, tarm og andre elementer i hernialsækken er i tvivl, bliver de resekteret.

Prognose og forebyggelse af inguinal brokk hos børn

Resultaterne af kirurgisk behandling af ukomplicerede inguinal brok hos børn er i de fleste tilfælde gode. I øjeblikket udføres en operation for en inguinal brok på et daghospital, så den dag kan barnet slippes hjem. Resultaterne af kirurgisk behandling af fængslet inguinal brok hos børn afhænger af interventionens varighed; dødeligheden er ca. 0,5%.

Inghinale brokkestørrelser observeres hos mindre end 1% af tilfældene, normalt i for tidlige babyer, med bindevævssygdomme og med nødhjælp. Blandt de komplikationer, der er forbundet med overtrædelsen af ​​teknikken med brokgear reparation, er der lymphostasis i testikel, lymfocel, høj fixering af testikel, infertilitet.

Da børn hovedsageligt har medfødt hudsygdomme, er den vigtigste forebyggende foranstaltning af deres forekomst en rettidig identifikation af risikofaktorer for sygdommen, regelmæssig undersøgelse af barnet hos pædiatriske specialister, primært en pædiaturgirurg. Forebyggelse af erhvervet inguinal brok hos børn opnås ved en afbalanceret kost, regulering af tarmene, behandling af forstoppelse, med undtagelse af tung fysisk anstrengelse.

Inghinal brok hos børn

En af de mest almindelige abdominale abnormiteter hos børn er en inguinal brokk. Normalt findes den i en tidlig alder, og forældrene står over for behovet for behandling. I dette tilfælde er det ønskeligt at have en god ide om, hvad der sker med barnet, og hvorfor det skete. I denne artikel vil vi besvare disse og andre spørgsmål.

Hvad er det

Pædiatrisk brokk i lænden er en tilstand, hvor vaginalprocessen i peritoneum bøjer ud gennem inguinalkanalen. Hvad der søges ud gennem den inguinale kanal kaldes hernialsækken. Inde i det - dele af de indre organer, såsom blæren eller tarmene. Inngangskanalen er et lille hul, der løber i lysken mellem muskelvævet og ledbåndene. Inden i hullet i kvindelige børn er der en rund ligament i livmoderen, og i drenge passerer den spermatiske ledning.

Ifølge statistikker findes brønddannelse i lænden oftest hos drenge. Risikoen for en sådan sygdom blandt dem ifølge forskellige estimater når 25-30%, mens for piger det kun er omkring 3%. Ifølge pædagoger er der for hver pige med en sådan diagnose 6 drenge med et lignende problem.

I tidlige babyer er risikoen for at udvikle en inguinal brok betydeligt højere end den af ​​de krummer, der blev født til tiden. Risikoen for udvikling i den første - mindst 25% hos børn, der optrådte i tid - 5%.

Årsager til

Hernia sygdom i ljummen betragtes som medfødt, former erhvervet - det er mange voksne og ældre. For drenge og piger skabes forudsætningerne for udseende af knogler i lyskeområdet altid, når de er i moderens mave.

I fremtidige drenge i den embryonale periode danner testiklerne i maven. De begynder kun at gå ned til inguinalkanalen i 5-6 måneder af svangerskabet. Samtidig er de noget "stramme" bughulen. Endelig falder testiklen tættere på fødslen, i den 9. måned af graviditeten. Den meget ubehandlede lomme fra peritoneum, som blev dannet som følge af prolaps, kaldes den vaginale proces.

Normalt trækker den helt på, når drengen er født. Hvis det af en eller anden grund ikke sker, forbliver kommunikationen af ​​indinkanalen med maveskavlen åben. Dette kan føre til det faktum, at under vejen, som passerede testikel, kan tarmsløjfen eller et andet indre organ også gå. Det er det, der vil være en brok i lysken.

Hvis med gutter alt er mere eller mindre klart, så har mekanismerne for udseende af en brok hos piger normalt flere spørgsmål. Svarene ligger i de kvindelige embryos anatomiske træk. I piger er livmoderen heller ikke i begyndelsen fra begyndelsen. I første omgang er dette vigtige reproduktive organ lagt og dannet meget højere end det burde være. Og så begynder livmoderen fra ca. 4-5 måneder af graviditeten at gå ned på samme måde og trække langs en del af bughulen.

Bag den forbliver en lignende vaginal proces. Og hvis budskabet med bukhulrummet er lukket ved fødslen, er udgangen af ​​hernialsækken ikke udelukket. Det bliver således klart, hvorfor for tidlige babyer har inguinal brok fem gange oftere end fuldvarige brok.

Men risikoen for forekomst og hernia selv som en kendsgerning er ikke den samme. Risikoen kan være, men der er ingen brok.

De mest almindelige årsager til, at en hernial sac stadig buler ud er som følger:

  • genetisk prædisponering for svaghed i peritoneum
  • cystiske neoplasmer af spermatiske ledninger;
  • hydrocele (dropsy testikel);
  • hofte dysplasi;
  • rygmarvshernier, rygproblemer.

Hernier senere (efter 9-10 år) forekommer sjældent i lænden, og deres årsager kan være anderledes end hos nyfødte og spædbørn. Med den medfødte prædisposition beskrevet ovenfor kan indinale brokhvirvelser forekomme hos børn med svær fedme, hos børn, der fører en inaktiv livsstil, bevæger sig lidt, spiller ikke sport, hos dem, der lider af hyppig og alvorlig forstoppelse, såvel som respiratoriske sygdomme forbundet med med alvorlig kronisk hoste.

klassifikation

Afhængigt af den side, hvor brokken optrådte, er den kvalificeret som højre eller venstre sidet. Højresidede babyer er mere tilbøjelige til at forekomme; små prinsesser har ikke ofte lider af en sådan lokalisering af brokekassen. Hernia læsioner til venstre i lyskeområdet registreres i en tredjedel af alle tilfælde.

Fra to sider på samme tid vises en brok i de fleste tilfælde af piger. Bilateral brok hos mandlige børn findes i ca. 12% af tilfældene.

Ligesom mange andre herniale formationer er indinalen også opdelt i skrå og lige. Skrå ind i inguinkanalen, fuldstændig gentagelse af testikelstien i perinatal alder - ovenfra med passagen gennem indininalringen. Hernia af den direkte type hos børn opstår meget sjældent, med dem går posen brok ud gennem bughulen.

Drenge alene har en særskilt type sygdom - scrotal eller inguinal-scrotal brok.

Ved mobilitet eller immobilitet af posen kendetegnes:

  • fastholdt brok;
  • elastisk fastholdt brok;
  • Hernia med fækal klipning:
  • brok med Richters klemning (parietal klemning af tarmsløjfen);
  • brok med retrograd nedsættelse (hvis to eller flere organer er klæbet);
  • neuschemlennuyu.

Det er muligt at genindføre udelukkende ubegrænset inguinal brok. Alle typer af klemning er underkastet behandling ved anvendelse af operationelle kirurgiske procedurer.

Farer og komplikationer

Den største fare for en inguinal brok ligger netop i sandsynligheden for overtrædelsen. Hvad det vil være - ingen kan forudsige. Når fækal type patologi krænkelse opstår på grund af overløb af tarmsløjfen, som faldt i posen, fækale masser, med retrograde - ikke kun tarmspritikel, der er i posen, men også tarmblæren, klæbte.

I alle tilfælde af klemning har barnet brug for øjeblikkelig og akut kirurgisk behandling. Overtrædelse, uanset hvilken type den udvikler, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning i det fastspændte organ, hvilket snarere hurtigt (nogle gange inden for et par timer) kan føre til vævsdød, nekrose. Selv i vores udviklede alder med operativ medicin registrerer læger tilfælde af gangren af ​​strangulerede organer i 10% af tilfældene. Ca. 3,9% skyldes dødsfald med gangren, dødeligheden er højere - fra 20 til 35%.

Overtrædelse er altid akut. Der er en stærk uudholdelig smerte i lysken, kvalme, og til tider gentaget opkastning, bliver brokken uhåndteret, forværring af trivsel øges meget hurtigt. Forsinkelse og selvmedicinske forsøg er farlige. Det er absolut nødvendigt at levere den lille patient til kirurgisk sygehus.

I retfærdighed skal det bemærkes, at de fleste af de inguinale brok i barndommen ikke er komplicerede ved overtrædelse. Men forældrene til et barn, der er blevet diagnosticeret på en sådan måde, og som ikke kan beslutte sig for en operation, bør også være forberedt på en sådan begivenhed. Jo ældre barnet bliver, jo højere bliver risikoen for at klemme.

Symptomer og tegn

Det er ikke svært at diagnosticere en akut tilstand forbundet med overtrædelse. Det er meget sværere at finde en inguinal brokkelse, før den er kompliceret af fængsling. Faktum er, at det eneste symptom er en uddannelse i lysken i brokken selv. Det ligner en forsegling runde eller uregelmæssig i form, lidt fremspringende.

Den nemmeste måde at lægge mærke til patologi hos børn. For eksempel, hos babyer op til et år gammelt barn, hvis forældre regelmæssigt skifter tøj, bades, vil en brokkelse blive visualiseret i øjeblikke med stærk gråt, grædende, under hoste. I en stille tilstand, når barnet ikke spænder mavemuren eller der ikke er nogen mærkbar brokk i søvn i barnet.

Placeringen af ​​posen i scrotal brok i drenge - inde i pungen, så hun vil blive deformeret. Hos piger foretrækker brugen ofte at falde ned i labia, hvilket resulterer i en kraftig stigning i en af ​​labia sammenlignet med den anden. Med bilateral patologi - begge læber vil være unaturligt store.

Hos børn 5-6-7 år og ældre er det vanskeligere at finde brok, fordi forældre ikke længere har adgang til alle dele af barnets krop af etiske årsager. Men disse børn kan være ordene til at rapportere, at de er bekymrede. Uden opmærksomhed bør man ikke forlade klager over smertene i underunderlivet samt smerte og følelse af fornemmelse i skrot og lyske efter en lang gåtur.

Unreduced brok bør ikke forstyrre barnet i høj grad.

Symptomer, der bør bede forældre om at sende deres barn til et hospital, er:

  • opblødning i maven, fravær af udledning af gasser;
  • øget smerte i lysken området - fra prikken og trække fornemmelser til akut smerte;
  • den herniale sac bliver stiv, spændt og immobile, og røre det forårsager alvorlige smerter i barnet.

diagnostik

Normalt kan en inguinal brok detekteres i de første måneder af et barns liv. Ofte er det fundet af forældrene selv, i andre tilfælde - den pædiatriske kirurg ved den næste planlagte undersøgelse i klinikken. Undersøg et barn fra fødslen til 1 år taget i vandret position.

Børn, der allerede er 2 år gamle, kan undersøges i stående stilling, med en obligatorisk vurdering af en brokkelse, når kroppen køres fremad. For børn, der allerede er 4 år, vil kirurgen give endnu en "opgave" - ​​at hoste, da med hostrefleksen er det muligt at undersøge brokgen mere detaljeret og vurdere dens størrelse.

Lægen vil sammenligne om testiklerne er symmetriske hos drenge, hvad er formen og størrelsen af ​​pigens labia, så lægen giver retning for ultralyd. Drenge gør ultralyd af inguinalkanalen, piger - ultralyd af bækkenorganerne og maveskavheden. Drenge har endvidere ordineret diaphanoskopi af pungen. Denne procedure er enkel og smertefri, det er at vurdere, hvordan kroppen kan passere gennem lysstrålerne. Denne metode giver dig mulighed for at etablere eller afvise dråber af testiklerne som en mulig årsag til udseendet af en brokk i lysken.

Når ultralydet viser, at en del af blæren er nedsænket i brokekassen, vil der blive tildelt en cystografi, en procedure, hvor et specielt stof injiceres i blæren, hvilket så klart er synligt på røntgenstrålen, hvilket giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af det klammede organs tilstand. Irrigoskopi er ordineret, hvis det er bestemt af ultralyd, at der er en tarmsløjfe i indholdet af posen. Ved enemning injiceres barnet med en kontrastopløsning i endetarmen, hvorefter der udtages en røntgen for at evaluere kendetegnene ved det strangulerede organ.

behandling

Med hensyn til inguinal brok er lægerne sædvanligvis ganske kategoriske og tilbyder kirurgisk fjernelse af en brokkesække som en behandling. Faktisk er der risiko for komplikationer, og for at redde en brok er det ikke noget som helst.

Uafhængigt vil en inguinal brokk ikke passere, som det er tilfældet med navlestrengen hos børn.

Den vaginale proces i sig selv, i analogi med navlestangsringen, vil ikke blive langsomt og overgrove. Hvis dette ikke skete på fødselsdagen, skal lægerne handle videre. Stickning gips, håber på hjælp af en særlig bandage, er det ikke nødvendigt, du skal gøre operationen. Operationen kaldet "herniorophia" er den eneste mulige løsning på problemet. Men statistikker viser, at omkring 10% af patienterne efter en sådan operation oplever genitofemoral smertsyndrom. Det er derfor, at børn med ubegrænsede brok af små størrelser får en "udsættelse" ved at vælge metoden med vågent ventetid.

Operationen i sig selv anses ikke for at være den sværeste, det kan endda udføres af en nybegynder kirurg (det er ofte det, der rent faktisk sker, det var i brokensreparationen, at den første "ilddapt" af gårsdagens kandidater fra medicinske universiteter modtog). Derfor bør forældre, der naturligvis er bekymrede for konsekvenserne af et kirurgisk indgreb, spørge en specialistes kvalifikationer, inden de udfører en planlagt operation. Børn drives under generel anæstesi. Først læger lægerne adgang til inguinalkanalen gennem et snit, så finder de hernialsækken og fjerner den. Derefter suges indinkantkanalen til en normal, naturlig størrelse, og i tilfælde af ødelæggelsen dannes kanalplastik.

En brokkelse kan lukkes med en maske, hvis den kunne indstilles under operationen og uden at blive fjernet. Operationer forsøger ofte at udføre den ufuldstændige metode. For at gøre dette skal du bruge laparoskopiets funktioner. Laparotomi (abdominal snit) udføres kun, når en del af tarmen ikke er levedygtig på grund af indsnit i en brok og skal fjernes. Efter laparoskopisk kirurgi kommer børn hurtigt til deres sanser, efter nogle timer står de op, genopretningsperioden er kort. Sandsynligheden for tilbagefald er ca. 1-3%. Ukompliceret lille brok i børnenes lyske fjernes efter planen, de kan tømmes hjem efter 3-4 timer i en normal sundhedstilstand.

Læger vurderer prognoserne som betinget gunstige. Hvis operationen blev udført korrekt, og patienten efterfølgende vil overholde alle udnævnelser, vil det være muligt at glemme inguinal brok for resten af ​​livet.

Rehabiliteringsanbefalinger

Efter operationen vises fysioterapiøvelser til barnet i ca. en måned. Du kan gøre det på baggrund af træningsrummet i klinikken på bopælsstedet. Øvelser med bolde, pinde, nær gymnastikvæggen er designet til at hjælpe barnet med at komme tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Desuden accelererer en sådan fysisk kultur processen med vævsregenerering i det kirurgiske område, forbedrer homeostasen, styrker musklerne i abdominalvæggen.

Til øvelseskomplekset medfører nødvendigvis åndedrætsøvelser. 3-4 uger efter operationen kan barnet gå ind for aktiv gang (sport), ski, gå til poolen. Massage i denne periode er rettet mod at forhindre krænkelser af tarmmotilitet, styrke musklerne i maven. For at gøre dette masseres barnet tilbage langs rygsøjlen, udfører masserende cirkulære bevægelser i underlivet, rundt om navlen og slår de skrå mave muskler. Du skal altid fuldføre massage med den nederste del af kroppen, strække og derefter ælte benene.

Særlige begrænsninger, der bæres efter operationen - bandager hjælper barnet og beskytter mod mulige tilbagefald. Børns bandager ligner ikke voksne, de skal købes i specialiserede ortopædiske saloner, idet de først har bedt om størrelsen og andre designfunktioner af produktet fra den behandlende læge.

Bandage efter kirurgi for at fjerne en inguinal brok er:

  • venstre sidet;
  • højre sidet;
  • bilateralt.

Til bandagen leveres med specielle indsatser, der er fastgjort på det sted, hvor der var (eller er) en brok. Det skal forstås, at sådanne ortopædiske anordninger ikke kan helbrede en brok i lænden, de støtter kun brokekassen fra at falde ud og reducerer risikoen for overtrædelse lidt. Derfor lagde vi informationen om bandager i afsnittet om rehabilitering.

anmeldelser

Problemer med diagnose og behandling af en inguinal brok hos et barn diskuteres i adskillige forældrefora på internettet. De fleste mødre og dads siger, at ældre børn lettere tolererer brækkirurgi, og den næste dag bevæger de sig aktivt. Mødre af babyer op til et år hævder, at de blev udskrevet fra hospitalet lidt senere end ældre børn, men senest 4-5 dage. Det er tilrådeligt at tage engangsbleer med dig til hospitalet, de vil være nyttige for barnet efter operationen, når han ikke kan rejse sig og drikkevand uden gas.

Forældre klager næsten ikke på tilbagefald efter operationen, men der er klager over diagnostikere. Ofte er det i henhold til anmeldelser, at når et barn er indlagt på hospital efter planen for en operation med en brok, finder kirurger allerede i operationsrummet to eller endda tre brokekasser. Nogle børn vil blive fjernet straks og inguinal og navlestang. Dette påvirker ikke sundhedstilstanden efter indgrebet, men kræver et lidt andet, udvidet sæt foranstaltninger i rehabiliteringsprocessen.

Den pædiatriske kirurg Aleksandr Ivanovich Sumin vil fortælle dig om den farlige inguinal brok i næste video.

Hvad skal man gøre, hvis en inguinal brok er såret?

Overtrædelseshyppigheden er ca. 10% af det samlede antal sager. Det forekommer hovedsageligt hos mænd og kvinder i middelalderen eller ældre. Samtidig spiller sygdomsforløbet ikke en væsentlig rolle: både langt eksisterende brok og nydannede brok kan blive pinched.

Afhængig af den underliggende patologimekanisme er der følgende typer overtrædelser:

  • elastisk;
  • fækal;
  • blandes;
  • retrograd;
  • parietal.

Årsagen til elastisk krænkelse er en stigning i intra-abdominal tryk, som kan opstå som følge af latter, langvarig hoste, intens fysisk anstrengelse, belastning. Der er en re-strækning af brokgaten, som følge heraf et større antal organer eller deres dele passerer gennem dem: tarmsløjfer, omentum osv. Efter ophør af muskelfibrens strækning bliver organerne klæbet.

Resultatet er den såkaldte strangulation intestinal obstruktion, der fører til iskæmi af pressede organer og udviklingen af ​​progressiv forgiftning. Inden for det begrænsede rum begynder dekomponeringen af ​​indholdet af den fastspændte sløjfe, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en stor mængde giftige forbindelser. En stranguleret tarm gennemgår nekrose, og mikrofloraen passerer gennem sine vægge inde i hernialsækken. Nekrosprocessen af ​​den klemme sløjfe begynder i slimhinden, som gradvist spredes til det submucøse lag, derefter det muskulære lag med overgangen til den serøse membran. På dette stadium ophobes hernialposen serøs exudat. Resultatet af overtrædelsen af ​​tarmsløjfen er også skaden på dets ledende del i bukhulen. Det akkumulerer gasser og intestinale indhold, som gradvis gennemgår processer med forfald og fermentering, hvoraf følger øget forgiftning.

Fekal type overtrædelse karakteriseres ved at overfylde indholdet af den klæbende sektion af den fastspændte løkke. Klemning af den uafbrudte del forekommer med den dilaterede hernia-port samtidigt med mesenteriet. I udviklingen af ​​symptomer på kvæget tarm er der tre faser:

  1. Overtrædelse varer ikke mere end 2 timer, ingen tegn på nekrose og forgiftning observeres.
  2. Varigheden af ​​klemning er fra 2 til 8 timer, nekrose af tarmsløjfen begynder, de første symptomer på intestinal obstruktion vises, der er ingen tegn på peritonitis.
  3. Overtrædelsen fortsætter i mere end 9 timer, der er et klinisk billede af forgiftning og peritonitis.

Fækal svækkelse forekommer oftest hos ældre patienter. Udseendet af en blandet form er forbundet med tilføjelsen af ​​elastisk klemning af inguinal brok til fækal brok.

Skarp strangulering af indholdet af posen i hernialringen, der fremkalder en overtrædelse af lymfatisk dræning og lokal blodcirkulation, fører til forstyrrelse af homeostase (kroppens evne til selvregulering). Klinikens sværhedsgrad afhænger af overtrædelsens varighed.

Retrograd svækkelse (såvel som parietal) henviser til en speciel type komplikation af en inguinal brok. I dette tilfælde er det ikke løkkerne inde i den herniale sac, der er presset, men tarmsløjfen, som har forladt hernialringen til maveskavheden. Den retrograde type klemning er særlig alvorlig, da udviklingen af ​​nekrose og peritonitisprocessen ikke sker inden i en lukket hernial sac, men i bukhulen.

For væggen type overtrædelse (det andet navn er Richters brok) er strangulering ikke karakteristisk for hele tarmsløjfen, men kun af tarmvæggen placeret langs den frie kant. Konsekvensen af ​​denne proces er decelerationen af ​​den knuste tyktarms væg, og ikke udviklingen af ​​tarmobstruktion af mekanisk art.

Det kliniske billede afhængigt af typen af ​​overtrædelse

Symptomer på at klemme en inguinal brok afhænger af dens specifikke type, overtrædelsens varighed, og på hvilket organ der komprimeres.

Det allerførste typiske symptom er den voksende smerte med lokalisering i fremspringet og manglende evne til at korrigere fremspringet alene, som tidligere tidligere var vendt tilbage til dets sted.

Smertsyndrom er en varierende grad af intensitet. Udseendet af alvorlig smerte kan forårsage chok for patienten.

Lokale symptomer, der bekræfter klemt:

  • komprimering fremspring;
  • smerte på palpation
  • betydelig stress.

I tilfælde af elastisk krænkelse vises tegn på intestinal obstruktion. Smerter er resultatet af klemning af skibene og nerverne i den knuste løkke og er permanente. Nogle gange er de kramper og funktionelt på grund af øget peristaltik. Bemærk også:

  • kvalme med opkastning
  • gas og afføring

I mangel af nødhjælp er der observeret:

  • en skarp forringelse af den generelle tilstand
  • tegn på dehydrering
  • intestinal obstruktion;
  • generel forgiftning
  • rødmen;
  • hævelse af lyskeområdet
  • purulent inflammation (phlegmon).

De sidste tre tegn ses meget senere.

I ekstremt sjældne tilfælde opstår knibning i området af den indre åbning af indinkanalen. Hernial fremspring kan ikke være. I dette tilfælde er diagnosen baseret på metoden til digital undersøgelse af inguinalkanalen. På samme tid er der på stedet for det indre hul fundet en tætning, der er kendetegnet ved en skarpe ømhed.

I tilfælde af retrogradkrænkelse er to løkker inde i hernialsækken, mens forbindelsessløjfen forbliver i bukhulen. Det udvikler også knusende og nekrose relaterede processer. I dette tilfælde er diagnosen før operationen næsten umulig. Allerede under operationen foretages en detaljeret undersøgelse af tarmsløjferne for at bestemme deres levedygtighed. Ved forkert diagnose øges sandsynligheden for peritonitis kraftigt.

Da kun en lille del af tarmvæggen presses under parietal krænkelse, er det i det, at blodgennemstrømning og lymfatisk dræning er svækket. Med en lang proces vil ændringer af destruktive karakter sikkert udvikle sig, vævsnekrose opstår, og risikoen for perforering øges. Diagnose i dette tilfælde er ret problematisk, da der ikke er tegn på intestinal obstruktion og chok.

  • I sjældne tilfælde er der konstant smerte og diarré.
  • Palpation af området af brokporten afslører en lille formation, men i nærvær af overskydende vægt er sondering umulig.
  • Patientens generelle tilstand kan beskrives som tilfredsstillende, men hvis der er parietal klemning, er en skarp forringelse som følge af udviklingen af ​​peritonitis mulig.

Nøjagtig diagnose er kun mulig under operationen.

I tilfælde af en pludselig udvikling af en overtrædelse i tilfælde af en tidligere ikke diagnosticeret brok skal diagnosen baseres på følgende kliniske billede:

  • udseendet af en skarp smerte i lyskeområdet;
  • palpation - påvisning af en smertefuld dannelse.

Symptomer hos børn

Klemning af en inguinal brok hos børn manifesteres af lidt forskellige symptomer end hos voksne. Det vigtigste tegn på overtrædelse hos spædbørn er en pludselig tilstand af angst, som gradvist øges og bliver permanent. Dette symptom anses imidlertid ofte forkert, da det ofte ledsager andre barndomspatologier. Hertil kommer, at for tidlige babyer ikke viser angst klart, og deres adfærd ikke undergår større ændringer.

I nogle tilfælde er hævelse i lyskeområdet først manifesteret under klemning. På grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​subkutant fedt i ljummen, kan broken gå ubemærket i nogen tid. Alt dette fører til diagnoseproblemet.

Hvis en klemme opstod under det første udseende, klager de ældre børn på skarpe smerter i lysken og angiver udseendet af smertefuld hævelse. Hvis barnet er opmærksom på en brok, kan han angive en forøgelse i størrelse og manglende evne til at rette fremspringet.

Andre manifestationer af induinal brokkelse:

  • enkelt opkastning (bemærket i omkring halvdelen af ​​tilfældene);
  • Ved en tidlig overtrædelse af tarmsløjfen slukker gasser og afføring sig selv;
  • gradvist begynder at fremstå symptomer på intestinal obstruktion;
  • intestinal blødning (sjældent observeret);
  • normal generel tilstand uden temperaturstigning
  • drenge undersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​hævelse i retning af spermatiske ledninger;
  • i piger er fremspring næsten umærkeligt;
  • når man føler sig voldsomt smertefuld
  • udbulning har en elastisk glat konsistens;
  • Med palpation er det muligt at sonde en tæt ledning, der går ind i indinkanalen.

Når man ansøger om lægehjælp i en ret sen periode (efter 2-3 dage), ændres symptomerne:

  • barnets overordnede tilstand bliver alvorlig;
  • kropstemperaturen er forhøjet
  • der er tegn på forgiftning;
  • intestinal obstruktion udvikler sig
  • mulig udvikling af peritonitis;
  • lokal undersøgelse afslører ødem og hyperæmi i huden på grund af død af den strangulerede del af organet og forekomsten af ​​phlegmon;
  • der er en stigning i opkastning og udseendet af urenheder af galde og lugt af fæces i det;
  • mulig urinretention.

behandling

Når en inguinal brok er klæbet, er nødbehandling den basis for behandlingen. Den består af seks faser:

  1. Dissektion af hud og subkutant fedt laves, hvorefter det bliver muligt at eksponere fremspringet.
  2. Den herniale sac åbnes, væsken indeholdt i den fjernes. For at forhindre organer, der er blevet skadet af at glide, holder operatøren med en aftørring dem.
  3. Stenringen er skåret. Det er meget vigtigt at sikre, at de organer, der ligger indeni, ikke er beskadiget.
  4. Kirurgen bestemmer organernes levedygtighed. Denne fase er ekstremt vigtig og ansvarlig. I tilfælde af en stranguleret tarme er dets levedygtighed angivet:
    • normal farve;
    • Tilstedeværelsen af ​​pulsering af blodkar
    • fravær af hæmatomer;
    • muligheden for at genoprette peristaltikken.

Tarmsegmentet fjernes, hvis det er blevet blabby, mørkt, kedeligt, der ikke er nogen pulsering af karrene, der er ingen peristaltiske.

  • Resektion af det nekrotiske område. Det udføres inden for sunde væv.
  • Det sidste stadium er plastherniaport. I tilfælde af en komplikation af en knækket brokk med phlegmon, begynder operationen med en midterlinje laparotomi (midline snit). Formålet med mødet er at forhindre mulig infektion fra hernialsækken i bukhulen. Derefter fjernes den stramme døde løkke, så hernial sagen. Plastic brokgrænse udføres ikke: behandling af purulente sår og installeret dræning.
  • I tilfælde af klemning af en inguinal brok er der altid udført en omfattende behandling. Samtidig med kirurgisk adfærd er lokal og generel antibiotikabehandling også ordineret. Efter operationen skal der træffes yderligere foranstaltninger for korrekt genopretning, især - iført et bandage.

    Konklusionen er meget enkel: hvis du har en mistanke om en brok, skal du straks kontakte en læge. Hvis lægen siger, at brokken er fanget, skal du acceptere operationen, fordi der ikke er andre muligheder.

    4mama

    En inguinal brokk i et barn er et problem, som forældrene ofte ikke undervurderer. Og endnu mere end det - de søger hjælp i hendes behandling fra de "bedstemor", der taler til hende. Hvad er faren for en sådan tilgang?

    Vi taler med Alexander Pahotin, en kirurg og en kandidat i medicinsk videnskab, om hvilke problemer for et barn er fyldt med foreldrenes lidenskab i forhold til en inguinal brokk i et spædbarn.

    Alexander Vasilyevich, den indinale brok på billedet i medicinske lærebøger ser meget skræmmende ud. Gør sådanne enheder en direkte trussel mod barnets liv?

    Nej, der er normalt ingen direkte trussel mod barnets liv. Desuden oplever et barn med en inguinal brokk ikke konstant smerte. Men det betyder ikke, at en inguinal brok er en slags kosmetisk defekt, der forsvinder efter en tid alene. Alt er meget mere alvorligt. Faktum er, at en inguinal brok kan være nedsat. Og dette er en direkte trussel, hvis ikke til livet, så til barnets helbred. For ikke at skræmme forældre vælger vi en sådan soft definition. Derfor skal forældre, hvis børn diagnosticeres med en inguinal brok, være meget forsigtige.

    Hvorfor udvikler indinus brok?

    Hvad er farlig inguinal brok?

    En inguinal brok er farlig i det, når et barn græder (de siger "råbte en brok"), en stærk hoste og generelt spændinger i musklerne i mavetrummet, kan en brokkelse blive fanget, det vil sige, at den klemmes af "brokgaten". I dette tilfælde forstyrres blodforsyningen af ​​det klemte organ (tarmsløjfer, æggestokke eller æggeleder), og dette organ kan dø. Og som følge heraf er der fare for barnets liv.

    Hvordan forstår du, at et barn har en knækket inguinal brok?

    Et barn har en kramper i mavesmerter, nogle gange opkastning. Den inguinale brok bliver tættere, øges ofte i størrelse og indstilles ikke i bukhulen. Hvis barnet mistænkes for at klemme en indinus brok, skal alt muligt gøres for at komme til sygehuset så hurtigt som muligt.

    Hvordan behandles inguinal brok?

    Er dette en kompliceret operation?

    Lad os bare sige: kræver specialkirurgiske færdigheder. Tross alt snakker vi om reproduktiv evner hos børn. Operationen udføres under generel anæstesi og varer normalt 15-30 minutter.

    Forringet inguinal brok hos børn

    Version: Kliniske anbefalinger fra Den Russiske Føderation (Rusland)

    Generelle oplysninger

    Kort beskrivelse

    Føderale kliniske retningslinjer
    Skadet inguinal brok hos børn (Moskva, 2013)

    Etiologi og patogenese

    Under bukets brok skal forstås fremkomsten af ​​de indre organer sammen med bukets væg i bukhulen. Hernia trænger gennem hullerne eller "svage pletter" i den muskuløse-fasciale væg i maven. Den strukturelle anatomi af en brok omfatter: hernial åbning - mavevæg defekter af medfødt eller posttraumatisk genese; herniale sac - strakte blad af parietal peritoneum; hernialt indhold - abdominale organer overført til hernialsækken. Congenital inguinal brok hos børn er en lokal manifestation af syndromet af mesenkymisk insufficiens. Inghinal brok i barndommen er normalt skrå, det vil sige, de passerer gennem inguinalkanalen gennem sin indre og ydre åbning. Den herniale sac er en ikke-liters delvis eller fuldstændig vaginal proces af peritoneum.