Vigtigste Varikocele

Funktioner i kirurgi for at fjerne nyresten

Urolithiasis er ret almindelig. Kirurgisk indgreb til denne sygdom udføres hos mere end halvdelen af patienterne.

En operation er nødvendig, når stenene begynder at bevæge sig, eller når store størrelser, hvilket forårsager komplikationer. Afhængigt af antal og størrelse af sten kan operationen udføres ved forskellige metoder.

Artiklen fortæller om operationen udført for at fjerne nyresten. Indikationerne og kontraindikationerne, kirurgisk teknik, funktioner i den postoperative periode er beskrevet.

Indikationer for kirurgi

En indikation for operation for at fjerne nyresten er forværringen af urolithiasis (urolithiasis). Denne sygdom er ganske almindelig og påvirker mennesker fra unge til gamle. Når urolithiasis i renvævssaltets aflejringer dannes, som i sidste ende bliver til sten.

Årsagerne til dette kan være:

usund kost
dårlig drikkevandskvalitet;
abnormiteter i nyrernes struktur
beriberi;
medicinering - tetracyklin, binyrehormoner.

Formede sten øger risikoen for nyrerbetændelse, forårsager smerte, gør det svært at urinere.

De direkte indikationer for operation for at fjerne nyresten er:

obstruktion af urinerne med udvikling af renal kolik;
akut urinretention
purulent betændelse i urinvejen
et stort antal sten eller deres store størrelser
tegn på nyresvigt.

Også kirurgi for at fjerne nyresten kan udføres på patientens anmodning, selvfølgelig i mangel af kontraindikationer.

Intervention karakteristisk

Der er flere typer operationer til at fjerne nyresten. Valget af typen af indgreb udføres af lægen under hensyntagen til sygdommens særegenhed og patientens tilstand.

Der er 4 typer kirurgi:

Litotripsi. Strengt taget gælder denne manipulation ikke for operationer, da den ikke er invasiv. Stenene knuses direkte i nyrerne under påvirkning af ultralyd. Derefter fjernes små partikler af sten ved hjælp af et kateter.
Endoskopisk. Det udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, har lav effekt.
Open. Et snit er lavet i nyrernes område, så fjernes selve organet og konkrementerne.
Resektion. En række åbne indgreb indebærer fjernelse af ikke kun beregningen, men også en del af nyrerne.

Hver nyrekirurgi for at fjerne sten har sine fordele og ulemper, tildeles baseret på indikationer eller kontraindikationer.

uddannelse

Før operationen udføres standard forberedelse:

generelle kliniske blodprøver;
screening for syfilis, hepatitis, HIV;
ultralydsundersøgelse af nyrerne.

Hvis der er planlagt en åben operation, er et koagulogram nødvendigt, samt en vurdering af hjertets og leverets tilstand.

Driftsteknik

Teknikker af forskellige operationer på nyresten har visse funktioner. De tages i betragtning ved valg af en metode til en bestemt patient.

Tabel. Karakteristik af forskellige typer operationer:

graviditet;
skeletskader
fedme;
patologi af blodkoagulationssystem

Umuligheden af lithotripsy;
sten mere end 2 cm;
Placering af sten i bægeret og bækkenet

Urinvejsskade
ubelejligt arrangement af sten;
meget store sten;
Tilstedeværelsen af betændelse i urinvejene og nyrerne

Store sten, der ikke kan fjernes på anden måde;
purulent proces i nyrerne
hyppige tilbagevenden af urolithiasis

Alvorlige sygdomme i hjertet og leveren
nyresvigt

Tilstedeværelsen af flere koralformede sten;
nyresvigt nekrose

For eventuelle invasive indgreb er der risiko for komplikationer:

sygdom gentagelse
vævsinfektion;
blødning;
progression af nyresvigt
hjertesygdomme.

Patienten skal overvåges i flere dage efter interventionen for at udelukke udviklingen af komplikationer. Læs mere om denne specialist i videoen i denne artikel.

Postoperativ periode

Efter lithotripsy eller endoskopisk kirurgi er patienten under observation i 2-3 dage, og hvis han har det godt, aflades han hjem. Hvis en åben operation eller resektion blev udført, varer observationsperioden omkring 10 dage. Derefter fjernes afløbene, suturerne fjernes, og patienten tømmes hjem.

Livsstil efter operationen

Efter operationen skal patienten overholde en bestemt livsstil. Restriktioner i ernæring, drik regime, motion. Ernæring efter operation Nyresten skal sigte mod at forebygge sygdommens gentagelse.

Det anbefales at udelukke følgende produkter fra kosten:

dåse;
salt;
fedt;
konfekture;
mel produkter;
nogle former for grønne områder.

Nyttige til forebyggelse af tilbagevenden af urolithiasis er produkter med diuretisk virkning - agurker, vandmeloner, meloner, rosenkål. Det anbefales at med jævne mellemrum tage afkog af bjørnebær, lingonbærblad.

Mængden af forbrugt væske pr. Dag bør ikke være mindre end 1,5 liter - hvis der ikke er kontraindikationer fra hjertet. Det er bedst at drikke rent vand eller alkalisk mineralvand.

Øvelsen er begrænset i de første 2-3 uger efter operationen. Den største begrænsning pålægges efter en åben drift. Patienten må kun gå i et lige terræn. Gradvis ekspanderer volumenet af belastningen. Fuld opsving sker inden for en måned efter interventionen.

Urolithiasis er en sygdom, en af de behandlingsmetoder der er kirurgi. Det er nødvendigt at fjerne nyresten i tilfælde af, at konservativ terapi er ineffektiv, komplikationer begynder at udvikle sig. Der er flere operationelle metoder, hvis valg afhænger af patientens tilstand og sygdommens karakteristika.

Spørgsmål til lægen

Hej For nylig bekymret for sværhedsgraden af lænderegionen, forekommer der til tider blod i urinen. Jeg besluttede at lave en ultralyd af nyrerne - der blev fundet to sten 1,5 cm hver. Hvad skal jeg gøre?

Alina, 32 år gammel, Tver

God eftermiddag, Alina. Du kan forsøge at opløse små sten med medicin. Til dette formål anvendes sådanne midler som Uralite, Blemarin. Hvis behandlingen er ineffektiv, med sten af denne størrelse, kan lithotripsy udføres. Denne metode til destruktion af urinberegninger ved hjælp af ultralyd.

Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
Purulent betændelse.
Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
Patientens ønske om at udføre operationen.

Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare funktionerne i urinsystemet i tilfælde af en mislykket operation.
Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

Typer af drift

Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

litotripsi

Essensen af proceduren

Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af 90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

Metoden er baseret på effekten af ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

Indikationer og kontraindikationer

Lithotripsy udføres for at fjerne sten af lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

Operationen udføres ikke under følgende patientforhold:

Graviditet.
Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
Blodkoagulationsforstyrrelse.

Kursus for drift

I begyndelsen af brugen af teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket gør det muligt at anbringe et rør med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

Endoskopisk kirurgi

Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

Litotripsy ineffektivitet;
Langt fundet af en sten på vejen af en urinleder;
"Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

Åben drift

I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

Permanente tilbagefald
Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
Purulent betændelse.

Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

Fjernelse af del af nyrerne

Indikationer og kontraindikationer

Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
Konstant tilbagevenden af sygdommen.
Nekrotiske læsioner.
De sidste stadier af urolithiasis.

Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

Kursus for drift

Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

komplikationer

Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

Tilbagefald. Reformationen af sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydningen af sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

Patient anmeldelser om operation

Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
Risiko for gentagelse og manglende garantier.

Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

Hvordan er fjernelsen af sten af forskellig størrelse fra nyrerne?

Fjernelsen af nyresten er et vigtigt skridt i diagnosticering af urolithiasis. I dag kan dette gøres på flere måder, hvis valg er baseret på placering, kemisk natur, størrelse, tæthed af sten og en række andre faktorer.

Drug metode

Den sikreste metode til at hjælpe med at fjerne sten fra nyrerne, er et stof. Stenfjerning kan udføres af:

Forbedre diuresis ved hjælp af særlige lægemidler og øge mængden af væske forbruges. Men denne metode anvendes kun, hvis stenstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette giver dem mulighed for at passere uhindret gennem urin og urinrør.
Opløsningen af nyresten ved anvendelse af infusioner baseret på forskellige typer af lægemidler og anvendelse af lægemidler er kun mulig ved tilstedeværelse af konkrementer, der er relateret ved kemisk sammensætning til organiske eller urater og fosfater. Imidlertid er de mest almindelige oxalater praktisk taget umulige at opløse.

Advarsel! Der er ingen garanti for, at den mest komplette medicinsk behandling vil hjælpe med at fjerne sten selv med små størrelser.

Kirurgisk fjernelse af sten

I tilfælde hvor urolithiasis opstår ved dannelse af koralsten, er alvorlige komplikationer ledsaget af alvorlig hæmaturi, alvorlig smerte, berøvelse af en person med arbejdsevne eller fører til udvikling af hydronephrotisk transformation og akutte pyelonefritisangreb, kan kirurgisk behandling tilbydes patienter. Men i forskellige tilfælde er patienter vist forskellige typer kirurgi.

Kirurgi for at fjerne en sten i nyren hedder pyelolithotomi. Det udføres under generel anæstesi og består i at lave en 10 cm snit på patientens side fra den berørte nyre. Gennem den kan lægen nå nyren, skære den og fjerne sten fra bækkenet. Umiddelbart efter dette såres såret, og suturerne fjernes en uge senere.

Vigtigt: Operationer er farlige ved udvikling af alvorlig blødning, tilsætning af sekundære infektioner og andre lige så alvorlige komplikationer.

Disse typer kirurgisk behandling anvendes udelukkende i tilfælde, hvor alle andre metoder, der tager sigte på at fjerne sten fra nyrerne, ikke giver resultater. Dette skyldes det faktum, at urolithiasis ofte opstår, men tidligere kirurgisk indgreb gør sådan behandling umulig i fremtiden.

Sparrende stenfjernelsesmetoder

I de senere år har metoderne fået en betydelig popularitet, uden de farer, der er forbundet med abdominal operationer og ikke kræver langsigtet rehabilitering. De er baseret på knusning af de dannede sten på en eller anden måde med yderligere fjernelse af fragmenterne med specialværktøjer eller naturligt, det vil sige sammen med urinen.

Stenfjernelse med endoskopisk udstyr

Hvis lægerne står over for problemet med at fjerne beregningen i nyren, men patienten ikke har, med undtagelse af nefrolithiasis og andre sygdomme i urinsystemet, er det bedst at fjerne det med endoskopisk udstyr. Fjernelse af nyresten ved:

Laparoskopisk kirurgi, som indebærer indførelse af specielle kirurgiske instrumenter i nyreskålene og bækkenet gennem nedskæringerne i lænderegionen, hvis værdi normalt ikke overstiger 1 cm.

Det er vigtigt: for at udføre sådanne operationer kræves der ingen signifikant dissektion af musklerne, da indsnittene er meget små, derfor forbliver der ingen mærkelige ar efter dem.

Introduktion til nyrenefroskop, udstyret med videoudstyr, gennem urinvejen.

Indførelsen af urethroskopet i urinrummets lumen for at fjerne stenene, der sidder fast i det.

Hvis stenen er lille, fjernes den uden forudgående ødelæggelse, ellers kan den knuses med specialværktøjer, en laser eller ved at installere i umiddelbar nærhed af beregningen af emitteren af retningsbestemt ultralydbølger, der udføres til uddannelse ved hjælp af endoskopisk udstyr. Hvis lægerne står over for opgaven med at fjerne sten i urinlederen, kan de ty til at anvende pneumatisk lithotripsy, hvilket indebærer at indsætte urethroskopet gennem urinrøret og blæren og påvirke kalkulatoren med en række stødbølger. På grund af dette ødelægges stenen om få sekunder, og de dannede fragmenter fjernes fra patientens krop ved hjælp af specielle løkker eller pincet.

Fjern lithotripsy

Metoden indebærer ødelæggelse af sten på grund af bølgeffekten på dem uden at gøre nogen udskæringer og punkteringer. Fragmenterne dannet under proceduren udskilles derefter fra kroppen sammen med urinen. Ultralyd bruges som regel som stødbølger. Flere oplysninger om metoden til ultralyd lithotripsy findes i artiklen: Funktioner ved ultralyd knusning af nyresten.

Fjern lithotripsy er effektiv i nærværelse af små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Læger taler normalt om smerteløshed, men patienter klager ofte over ganske stærkt ubehag og endda smerter, som de oplever under manipulation.

Laser lithotripsy

Laser knusning af nyresten og urinledere er den mest moderne og sikreste metode til at fjerne sten af enhver størrelse. Fremgangsmåden udføres via et urethroskop eller nefroskop, indsat gennem urinrøret, på specielt udstyr, hvor en laserstråle er skabt ved hjælp af holmium. Under sin indflydelse splittes selv store sten hurtigt til støv og takket være skærmen, som billedet fra det indlæste udstyr overføres til, kan lægen fuldt ud kontrollere procedurens forløb og om nødvendigt foretage ændringer i kurset.

Knusning af nyresten med en laser er en absolut smertefri blodløs procedure, hvor risikoen for skade på fragmenter af urinvejs sårbare slimhinder og dermed blødningsudvikling er minimal. Således er laser lithotripsy i dag den sikreste og mest effektive metode til fjernelse af nyresten, herunder koraller. Derfor er det et værdigt alternativ til abdominal operationer, der hjælper med at klare koralstenene, der ikke er ualmindelige i dag. Den eneste ulempe ved laser knusning er den høje pris for proceduren.

Advarsel! Til ødelæggelse af sten af enhver størrelse er kun 1 laser lithotripsy session nok, i modsætning til andre metoder.

Nyresten kirurgi

I tilfælde hvor lægemidler og traditionel medicin ikke hjælper med at slippe af med nyresten, er det nødvendigt at have en operation. I dag kan en sådan operation i de fleste tilfælde ske uden brug af en skalpel og dermed undgå en lang og vanskelig rehabiliteringsperiode.

Operationen til fjernelse af nyresten udføres ved hjælp af udstyr, der ikke kun kan slippe af saltindskud uden skalpel, men også at overvåge hele processen med sten ødelæggelse gennem en skærm. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre abdominal kirurgi, selv om denne metode kun anvendes i ekstreme tilfælde.

Typer af indgreb

Lægemiddelmedicin hjælper ikke altid med at opløse restene af sten. Således er opløsningen af fosfat- og oxalatstener næsten umulig på grund af deres sammensætning. Og uraterne, som er dannet ud fra syre salte af urinsyre, kan kun ødelægges i 25-35% af tilfældene.

Hvis sten ikke kan opløses ved hjælp af lægemidler, er de store nok, eller der er mange af dem, og hvis de forårsager komplikationer, så er patienterne planlagt til operation.

Fjernelse udføres på følgende måder:

Brug af åben hulrum kirurgi.
Metode for laparoskopi.

Man må huske på, at en af disse metoder kun giver dig mulighed for at fjerne sten fra patientens nyre og kan ikke eliminere årsagen til deres dannelse. For at undgå dannelsen af nye sten er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at identificere årsagerne til udviklingen af den patologiske proces.

Abdominal kirurgi

I dette tilfælde er der mulighed for direkte fjernelse af sten fra nyrerne. Under abdominal kirurgi skæres hud, subkutant fedt og muskelvæv, hvilket giver adgang til det berørte organ. En beregning fjernes fra nyren, og derefter udføres lag-for-lag-sømning af det udskårne væv.

Med nyresten er denne type operation betragtes som den mest tidskrævende i forhold til de andre metoder, der er nævnt. Rehabiliteringsperioden er som regel mere end to uger.

I nogle tilfælde oplever patienter efter abdominalkirurgi effekter som skade på renalvæv og postoperativ brok.

Læger foretrækker at udelukke abdominalmetoden kun i ekstreme tilfælde, når det af en eller anden grund er umuligt at helbrede patienten ved den konservative metode og de ovennævnte metoder til knusningsberegning. Ofte sker dette i situationer, hvor stenen er for stor.

laparoskopi

Laparoskopisk fjernelse af nyresten udføres under anvendelse af både minimalt invasive og ikke-invasive metoder. I det første tilfælde taler vi om små punkter i organerne med et endoskop. Efter en sådan operation behøver patienten ikke en lang rehabiliteringsperiode, da proceduren er mindre traumatisk sammenlignet med andre metoder til fjernelse af sten.

Efter laparoskopi af nyresten er en vigtig opgave for kirurgen til omhyggeligt at stoppe blødningen. Ulempen ved denne intervention er, at den kun kan fjerne sten af lille størrelse.

Ikke-invasiv indgreb - lithotripsy, er en procedure til knusning af sten ved hjælp af visse typer energi. Stødsenergibølgen, der passerer gennem blødt væv, skader dem ikke, og kontakter med dannelsen ødelægger det i små partikler. Kalkulatoren knustes i fraktioner uafhængigt af blade med urin. For at forbedre processen med hans udledning skal patienten drikke en stor mængde væske.

Afhængigt af hvilken type energi der anvendes, er lithotripsy opdelt i:

Perkutan (udført ved hjælp af ultralyd).
Laser.
Pneumatisk.
Remote.

En sådan procedure er foreskrevet, hvis koraller eller andre store formationer findes i patienten. Patienten er gennemboret i huden i lændehvirvelområdet, og et endoskop med en ultralyd lithotripter indsættes i nyrebækkenet. Således ødelæggelsen af store urinsten i mindre, som efterfølgende vaskes ud af organerne. Ultralyd lithotripsy bruges som regel til at knuse store enkeltsten.

Efter crushing-proceduren ordinerer lægen særlige lægemidler til patienten, som hjælper med at slappe af urinlægen og selvstændigt forlade resterne af calculus fra kroppen.

fordelene ved perkutan lithotripsy ligger i muligheden for at knuse store sten med en kompleks konfiguration såvel som i procedurens høje effektivitet;
Ulemperne omfatter behovet for anæstesi, risikoen for skader på skibets vægge ved endoskopet, en lang rehabiliteringsperiode.

Selv ret store sten knuses med en laser. Under proceduren indsættes et endoskop gennem patientens urinrør, udstyret med et mini-videokamera og en lille pære. Laserstrålen bidrager til stenens fuldstændige ødelæggelse, og hele processen, der forekommer inde i kroppen, vises på computerskærmen, hvilket gør det muligt for lægen at overvåge udviklingen i operationen.

Fordelene ved metoden ligger i muligheden for ødelæggelse af store og tætte sten, mens det bløde væv støder op til det organ, der betjenes, ikke er beskadiget. Ulemperne omfatter behovet for en længere rehabiliteringsperiode og risikoen for utilsigtet skade på urineren af et endoskop;

Essensen af pneumatisk lithotripsy er virkningen på beregningen af en meget kraftig luftstråle. Denne metode kan kun bruges til knusning af bløde sten, der ikke ligger i nyrerne.

Denne metode indebærer knusning af sten uden direkte kontakt med dem. Danner en chokbølge udefra, lægen retter et fokuseret fokus på stenen og styrer processen ved hjælp af røntgenstråler.

Fjern lithotripsy udføres på ambulant basis, og efter proceduren forlader patienten klinikken alene. Procedurens varighed er ca. 50-60 minutter. Før patienten fortsætter med at knuse, får patienten lokalbedøvelse.

Fordelene ved fjernmetoden omfatter minimal invasivitet, en lille rehabiliteringsperiode og en forholdsvis effektiv fragmentering af småformationer. Ulemper - vanskeligheder ved at knuse tætte sten, risikoen for dannelse af fragmenter med skarpe kanter under knusning, samt risikoen for beskadigelse af blødt væv støder op til orgelet ved hjælp af en stødbølge.

Selvom lithotripsy er en relativt sikker og smertefri måde at fjerne sten, har denne metode nogle kontraindikationer. Så det anbefales ikke at udføre proceduren hos patienter med følgende lidelser:

dårlig blodpropper
antikoagulerende behandling;
graviditeten og menstruationen
blødning;
krænkelse af mave-tarmkanalen;
hjertesygdom;
tumorer i nyrerne.

rehabilitering

Efter kirurgi for nyresten giver urologen patientens anbefalinger vedrørende drikkebehandling, diæt og lægemiddelbehandling, idet der tages hensyn til hvilke specifikke metaboliske forstyrrelser der observeres hos patienten og hvilke typer sten han har.

En vigtig del af postoperativ behandling er rehabilitering, som er nødvendig for at genskabe kroppen og forhindre mulige komplikationer. Hastigheden af genopretning af kroppen efter operationen afhænger af dens kompleksitet. Fjernt lithotripsy kan således udføres på ambulant basis, mens der i tilfælde af kontakttransuretral lithotripsy kræves hospitalsindlæggelse, selv om patienten kan udledes på den anden eller tredje dag efter proceduren.

Efter operation med punkteringer eller indsnit af nyrer eller hud, vil rehabiliteringsperioden tage lang tid. Hvor længe det varer, beslutter lægen på baggrund af patientens helbredstilstand.

Hvis operationen til fjernelse af nyresten blev udført af lithotripsy, bør patienterne følge følgende anbefalinger efter det:

Forøg den daglige dosis af væskeindtag til 2,5-3 liter om dagen.
Tag medicin, der stimulerer diurese.
Drikke afkog af urter, der har en vanddrivende effekt - det vil hjælpe med at genoprette nyrernes arbejde og fremskynde fjernelsen af fragmenter af knuste sten. Det skal huskes, at de resterende fragmenter, selv de mindste, kan til sidst vokse til nye sten. Efter en vis tidsperiode skal patienten gennemgå en ultralydsscanning for at forstå, hvor mange fragmenter der er tilbage i nyrerne.
Også patienter anbefales ikke at foretage pludselige bevægelser - stå op, sæt dig ned, bøj ned langsomt og forsigtigt.

Efter en procedure til fjernelse af sten er det nødvendigt at forhindre infektion af organet. Dette skyldes, at næsten altid overfladen af stenene er dækket af bakterier. Et antibiotikakursus hjælper med at ødelægge dem.

Det skal huskes, at patienter i den postoperative periode ikke kan drikke alkoholholdige drikkevarer, spise krydret og salt mad, gå til badet eller saunaen og også superkølet. Når man vælger en kirurgisk metode til at fjerne nyresten, tager specialister højde for mange aspekter: størrelsen, sammensætningen og densiteten af calculusen, hvor den ligger, og hvor mange af dem patienten har.

Desværre har ikke alle patienter mulighed for at henvende sig til moderne behandlingsmetoder, som lægen anbefaler. Dette skyldes de høje omkostninger ved nogle procedurer og manglen på moderne udstyr i klinikker. Derfor skal alle patienter, der har tendens til stendannelse, være særligt opmærksomme på forebyggelsen af sygdommen og ikke udsætte et besøg hos lægen indtil det tidspunkt, hvor kirurgi er påkrævet for at fjerne stenene.

Abdominal kirurgi

Åben (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandling af urolithiasis. Sådanne metoder anvendes, når det er umuligt at udføre mere subtile invasive indgreb. De involverer dissektion af huden, subkutant fedt, muskelvæv. Yderligere indgreb finder sted på et åbent organ, hvorfra du skal udtrække en beregning.