logo

Hvordan er fjernelsen af ​​sten af ​​forskellig størrelse fra nyrerne?

Fjernelsen af ​​nyresten er et vigtigt skridt i diagnosticering af urolithiasis. I dag kan dette gøres på flere måder, hvis valg er baseret på placering, kemisk natur, størrelse, tæthed af sten og en række andre faktorer.

Drug metode

Den sikreste metode til at hjælpe med at fjerne sten fra nyrerne, er et stof. Stenfjerning kan udføres af:

  • Forbedre diuresis ved hjælp af særlige lægemidler og øge mængden af ​​væske forbruges. Men denne metode anvendes kun, hvis stenstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette giver dem mulighed for at passere uhindret gennem urin og urinrør.
  • Opløsningen af ​​nyresten ved anvendelse af infusioner baseret på forskellige typer af lægemidler og anvendelse af lægemidler er kun mulig ved tilstedeværelse af konkrementer, der er relateret ved kemisk sammensætning til organiske eller urater og fosfater. Imidlertid er de mest almindelige oxalater praktisk taget umulige at opløse.

Advarsel! Der er ingen garanti for, at den mest komplette medicinsk behandling vil hjælpe med at fjerne sten selv med små størrelser.

Kirurgisk fjernelse af sten

I tilfælde hvor urolithiasis opstår ved dannelse af koralsten, er alvorlige komplikationer ledsaget af alvorlig hæmaturi, alvorlig smerte, berøvelse af en person med arbejdsevne eller fører til udvikling af hydronephrotisk transformation og akutte pyelonefritisangreb, kan kirurgisk behandling tilbydes patienter. Men i forskellige tilfælde er patienter vist forskellige typer kirurgi.

Kirurgi for at fjerne en sten i nyren hedder pyelolithotomi. Det udføres under generel anæstesi og består i at lave en 10 cm snit på patientens side fra den berørte nyre. Gennem den kan lægen nå nyren, skære den og fjerne sten fra bækkenet. Umiddelbart efter dette såres såret, og suturerne fjernes en uge senere.

Vigtigt: Operationer er farlige ved udvikling af alvorlig blødning, tilsætning af sekundære infektioner og andre lige så alvorlige komplikationer.

Disse typer kirurgisk behandling anvendes udelukkende i tilfælde, hvor alle andre metoder, der tager sigte på at fjerne sten fra nyrerne, ikke giver resultater. Dette skyldes det faktum, at urolithiasis ofte opstår, men tidligere kirurgisk indgreb gør sådan behandling umulig i fremtiden.

Sparrende stenfjernelsesmetoder

I de senere år har metoderne fået en betydelig popularitet, uden de farer, der er forbundet med abdominal operationer og ikke kræver langsigtet rehabilitering. De er baseret på knusning af de dannede sten på en eller anden måde med yderligere fjernelse af fragmenterne med specialværktøjer eller naturligt, det vil sige sammen med urinen.

Stenfjernelse med endoskopisk udstyr

Hvis lægerne står over for problemet med at fjerne beregningen i nyren, men patienten ikke har, med undtagelse af nefrolithiasis og andre sygdomme i urinsystemet, er det bedst at fjerne det med endoskopisk udstyr. Fjernelse af nyresten ved:

  • Laparoskopisk kirurgi, som indebærer indførelse af specielle kirurgiske instrumenter i nyreskålene og bækkenet gennem nedskæringerne i lænderegionen, hvis værdi normalt ikke overstiger 1 cm.

Det er vigtigt: for at udføre sådanne operationer kræves der ingen signifikant dissektion af musklerne, da indsnittene er meget små, derfor forbliver der ingen mærkelige ar efter dem.

  • Introduktion til nyrenefroskop, udstyret med videoudstyr, gennem urinvejen.
  • Indførelsen af ​​urethroskopet i urinrummets lumen for at fjerne stenene, der sidder fast i det.
  • Hvis stenen er lille, fjernes den uden forudgående ødelæggelse, ellers kan den knuses med specialværktøjer, en laser eller ved at installere i umiddelbar nærhed af beregningen af ​​emitteren af ​​retningsbestemt ultralydbølger, der udføres til uddannelse ved hjælp af endoskopisk udstyr. Hvis lægerne står over for opgaven med at fjerne sten i urinlederen, kan de ty til at anvende pneumatisk lithotripsy, hvilket indebærer at indsætte urethroskopet gennem urinrøret og blæren og påvirke kalkulatoren med en række stødbølger. På grund af dette ødelægges stenen om få sekunder, og de dannede fragmenter fjernes fra patientens krop ved hjælp af specielle løkker eller pincet.

    Fjern lithotripsy

    Metoden indebærer ødelæggelse af sten på grund af bølgeffekten på dem uden at gøre nogen udskæringer og punkteringer. Fragmenterne dannet under proceduren udskilles derefter fra kroppen sammen med urinen. Ultralyd bruges som regel som stødbølger. Flere oplysninger om metoden til ultralyd lithotripsy findes i artiklen: Funktioner ved ultralyd knusning af nyresten.

    Fjern lithotripsy er effektiv i nærværelse af små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Læger taler normalt om smerteløshed, men patienter klager ofte over ganske stærkt ubehag og endda smerter, som de oplever under manipulation.

    Laser lithotripsy

    Laser knusning af nyresten og urinledere er den mest moderne og sikreste metode til at fjerne sten af ​​enhver størrelse. Fremgangsmåden udføres via et urethroskop eller nefroskop, indsat gennem urinrøret, på specielt udstyr, hvor en laserstråle er skabt ved hjælp af holmium. Under sin indflydelse splittes selv store sten hurtigt til støv og takket være skærmen, som billedet fra det indlæste udstyr overføres til, kan lægen fuldt ud kontrollere procedurens forløb og om nødvendigt foretage ændringer i kurset.

    Knusning af nyresten med en laser er en absolut smertefri blodløs procedure, hvor risikoen for skade på fragmenter af urinvejs sårbare slimhinder og dermed blødningsudvikling er minimal. Således er laser lithotripsy i dag den sikreste og mest effektive metode til fjernelse af nyresten, herunder koraller. Derfor er det et værdigt alternativ til abdominal operationer, der hjælper med at klare koralstenene, der ikke er ualmindelige i dag. Den eneste ulempe ved laser knusning er den høje pris for proceduren.

    Advarsel! Til ødelæggelse af sten af ​​enhver størrelse er kun 1 laser lithotripsy session nok, i modsætning til andre metoder.

    Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

    Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

    Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af ​​minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

    Indikationer for kirurgi

    Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

    • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
    • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
    • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
    • Purulent betændelse.
    • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
    • Patientens ønske om at udføre operationen.

    Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

    1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare funktionerne i urinsystemet i tilfælde af en mislykket operation.
    2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

    Typer af drift

    Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

    • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
    • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
    • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
    • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

    litotripsi

    Essensen af ​​proceduren

    Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

    Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

    Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

    Indikationer og kontraindikationer

    Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

    Operationen udføres ikke under følgende patientforhold:

    1. Graviditet.
    2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
    3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
    4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

    Kursus for drift

    I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

    Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

    Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket gør det muligt at anbringe et rør med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

    I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

    Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

    Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

    Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

    Endoskopisk kirurgi

    Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

    • Litotripsy ineffektivitet;
    • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
    • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

    Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

    I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

    Åben drift

    I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

    1. Permanente tilbagefald
    2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
    3. Purulent betændelse.

    Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

    Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

    Fjernelse af del af nyrerne

    Indikationer og kontraindikationer

    Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

    • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
    • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
    • Nekrotiske læsioner.
    • De sidste stadier af urolithiasis.

    Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

    Kursus for drift

    Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

    Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

    komplikationer

    Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

    1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
    2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
    3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
    4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydningen af ​​sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
    5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
    6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
    7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

    Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

    Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

    I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

    Patient anmeldelser om operation

    Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

    • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
    • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
    • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

    Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

    Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

    Moderne måder at fjerne nyresten

    Udseendet af urolitter (sten) i nyrerne giver meget smerte og ubehag. Når de første tegn optræder hos patienter, begynder lægerne straks behandlingen. Urolithiasis er anerkendt som en af ​​de komplekse sygdomme i det urogenitale system. Metoder til fjernelse af nyresten er varierede.

    Tilbagetrækning af urolitter

    I moderne medicin anvendes flere måder:

    • medicinsk;
    • kirurgi;
    • ultralyd;
    • laser;
    • gennem en punktering;
    • pneumonisk;
    • endoskopi;

    I perioden, hvor symptomerne indtræder, sender specialisten personen til prøverne og undersøgelserne. Han passerer urin og gennemgår en ultralyd (ultralydsundersøgelse) af urinorganerne. Ved anvendelse af de opnåede resultater bestemmes tilstedeværelsen af ​​urolitter i nyrerne. Derefter udføres en røntgen af ​​bækkenområdet for at bestemme niveauet af urolithoverlapning i urinvejen. På baggrund af dataene beslutter lægen om behandlingsmetode eller tilbagetrækning af formationer.

    Hvad bestemmer valget

    Når du vælger en fjernmetode eller behandling, ser urologen på faktorer som:

    • Tilstedeværelsen af ​​salte i beregningen
    • størrelsen af ​​urolitten
    • nyrefunktion
    • kronisk sygdom hos patienten
    • fysisk tilstand.

    Fjernelse af urolitter fra nyrerne

    Drug metode

    Det anses for ineffektivt og den sikreste behandlingsmetode. Den bruges kun, når formationen ikke overstiger størrelsen på 4-5 mm. Ved denne størrelse kan urolitterne afslutte uafhængigt gennem urinkanalerne uden at tilstoppe dem. Smerten under deres bevægelse er lettet af stoffer. Med en større formationsdiameter vil behandlingen ikke give resultater, og der er risiko for blokering. Der er også en fare for, at stenene ikke kommer ud og ikke opløses helt. Ved behandling med denne metode er det muligt at flytte, men overspænding er forbudt.

    Kirurgisk metode

    Denne metode har været brugt i lang tid og blev betragtet som den bedste. I øjeblikket er kirurgi ikke den eneste måde at fjerne urolitter på. Det holdes til forskellige størrelser af sten. Den postoperative periode er strengt under ledelse af en specialist.

    Typer af kirurgi

    Der er to metoder til kirurgisk fjernelse af sten, beskrevet nedenfor.

    1. Pielolitomiya. Operationen anvendes på stedet af stenen i nyren. Det udføres under endotrachelbedøvelse. Fra formationsstedet er der lavet et snit omkring 10-12 cm i lænderegionen og en nyre skæres. Derefter fjernes urolit. Snittet sutureres, og efter helbredelse på 6-8. Dagen fjernes trådene. Du kan gå på den anden dag efter operationen.
    2. Ureteroscopy. Operationen sker, når stenen er ude af orgelet og er i urinkanalen. Det udføres under endotrachelbedøvelse. Et snit er lavet i segmentet af urethralkanalen, hvor stenen er placeret. Efter fjernelse af urolitten suges snittet. Efter operationen er patienten under kontrol i ca. 10 dage. Fjernelse af trådene fra sømmen forekommer individuelt.

    Komplikationer kan forekomme i postoperativ periode. For at undgå det er patienterne ordineret et kursus af antiinflammatorisk behandling og antibiotika. Du kan begynde at flytte kun 2-3 dage efter operationen med tilladelse fra lægen.

    Ultralyd metode

    En sikker metode, hvor du ikke behøver at anvende nedskæringer. Den bruges til sten, der ikke overstiger 2,5 cm. Ultralyd fjernelse af sten fra nyrerne med en speciel enhed, der sender ultralydbølger til sten og ødelægges under deres indflydelse. Små fragmenter og sand forlader kroppen på egen hånd. Fremgangsmåden udføres under generel eller lokalbedøvelse. Efter proceduren observeres patienten af ​​lægen i ca. 24-48 timer. Prescribe stoffer, der bidrager til den bedste produktion af urolithrester og smertestillende midler. Du kan stå op og flytte et par timer efter proceduren.

    Laser metode

    Denne metode giver dig mulighed for at vise den største uddannelse. Laser fjernelse af nyresten er lavet gennem et lille snit i hvilket et nefroskop er indsat. Laserstrålen gennem enheden knuses stenene til sand, som derefter udskilles i urinen. Lægen følger processen gennem et kamera i et nefroskop, der sender processen til en skærm.

    Punkteringsmetode

    Punkturproceduren udføres kun, hvis der er et urolit i nyrerne. Det udføres under lokalbedøvelse gennem et snit af mellemstørrelse i nyrenområdet. En speciel enhed (nephroskop) indføres i den, hvorigennem lægen knuser en sten og fjerner den ved hjælp af værktøjer. Hvorefter punkteringsstedet sutureres. Du kan flytte aktivt i 2-3 dage efter fjernelsen. I sjældne tilfælde udføres flere punkteringer (laparoskopi) for bedre adgang og fjernelse af sten.

    Pneumonisk metode

    Ved denne procedure knuses stenene i urinkanalen. Ved hjælp af et urethroskop udføres en probe i urinrøret, hvortil luft- og elektromekaniske bølger sendes i rækkefølge. Under deres indflydelse bliver stenen ødelagt til sandtilstanden og udskilt naturligt fra kroppen. I tilfælde af vanskeligheder under fjernelse tager de sig af brugen af ​​specielle tang og hængsler, som trækker store fragmenter ud. Proceduren er ikke egnet til formationer i nyrerne. Nogle gange er denne metode kombineret med laparoskopi, for at få adgang til sten fra flere sider.

    Endoskopisk metode

    Det er lavet med en gennemsnitlig størrelse af sten placeret i nyren eller uretret. Endoskopisk fjernelse af sten fra nyrerne sker ved hjælp af et nefroskop og urethropieloskop, hvis stenen er i urinlægen. Efter levering af apparaterne til urolitterne fjernes de ved hjælp af specielle spændende anordninger (tang, hængsler). Hvis stenens diameter er stor, så knuses de først og fremmest. Du kan aktivt flytte et par dage efter proceduren.

    Folkemedicin til behandling

    I dannelsen af ​​urolitter i nyrerne ved hjælp af nogle metoder til behandling af folkemidler. Disse omfatter infusioner, afkogninger og poretter af urter, samt nogle bær.

    I behandlingen kan man bruge folkeopskrifter beskrevet nedenfor.

    1. Cowberry og wild rose decoctions vil bidrage til at forbedre velfærd symptomer på sygdommen.
    2. En afkogning af hestetail, vilde rose og hvedegræs vil hjælpe med at normalisere kropstemperaturen, når den stiger.
    3. Rosehip hjælper under urolithiasis.
    4. Infusion af burdock blade vil hjælpe med at lindre fornemmelserne under den inflammatoriske proces i kroppen.
    5. Birchblade vil hjælpe med at klare nyresygdomme.

    Folkesager bør ikke tages selvstændigt. Tal med din læge, og han vil give dig alle de nødvendige anbefalinger til at tage urtemedicin.

    Efter at have fjernet stenene fra kroppen, skal det ses i løbet af et år hos lægen. Ofte sker det, at stenene dannes igen. For gode resultater efter proceduren skal du tage medicin og lægemidler ordineret af en læge. Efter operationen skal du også observere kost og fysisk ro. Stop ikke med at tage medicinen uden at konsultere din læge.

    Fjernelse af nyresten gennem punktering

    Fjernelsen af ​​nyresten er et vigtigt skridt i diagnosticering af urolithiasis. I dag kan dette gøres på flere måder, hvis valg er baseret på placering, kemisk natur, størrelse, tæthed af sten og en række andre faktorer.

    Drug metode

    Den sikreste metode til at hjælpe med at fjerne sten fra nyrerne, er et stof. Stenfjerning kan udføres af:

    • Forbedre diuresis ved hjælp af særlige lægemidler og øge mængden af ​​væske forbruges. Men denne metode anvendes kun, hvis stenstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette giver dem mulighed for at passere uhindret gennem urin og urinrør.
    • Opløsningen af ​​nyresten ved anvendelse af infusioner baseret på forskellige typer af lægemidler og anvendelse af lægemidler er kun mulig ved tilstedeværelse af konkrementer, der er relateret ved kemisk sammensætning til organiske eller urater og fosfater. Imidlertid er de mest almindelige oxalater praktisk taget umulige at opløse.

    Advarsel! Der er ingen garanti for, at den mest komplette medicinsk behandling vil hjælpe med at fjerne sten selv med små størrelser.

    Kirurgisk fjernelse af sten

    I tilfælde hvor urolithiasis opstår ved dannelse af koralsten, er alvorlige komplikationer ledsaget af alvorlig hæmaturi, alvorlig smerte, berøvelse af en person med arbejdsevne eller fører til udvikling af hydronephrotisk transformation og akutte pyelonefritisangreb, kan kirurgisk behandling tilbydes patienter. Men i forskellige tilfælde er patienter vist forskellige typer kirurgi.

    Kirurgi for at fjerne en sten i nyren hedder pyelolithotomi. Det udføres under generel anæstesi og består i at lave en 10 cm snit på patientens side fra den berørte nyre. Gennem den kan lægen nå nyren, skære den og fjerne sten fra bækkenet. Umiddelbart efter dette såres såret, og suturerne fjernes en uge senere.

    Hvis kalkulatoren er lokaliseret i urinlægen, er kirurgi for at fjerne den kaldet urethroskopi. For hende bliver patienten også injiceret i generel anæstesi og lagt på sin side. Derefter lægger kirurgen et snit over området på urineren, hvor stenen sidder fast. Det eksponerede ureter er inspiceret, og den kalkulerede blokke fjernes, og såret sutureres.

    Vigtigt: Operationer er farlige ved udvikling af alvorlig blødning, tilsætning af sekundære infektioner og andre lige så alvorlige komplikationer.

    Disse typer kirurgisk behandling anvendes udelukkende i tilfælde, hvor alle andre metoder, der tager sigte på at fjerne sten fra nyrerne, ikke giver resultater. Dette skyldes det faktum, at urolithiasis ofte opstår, men tidligere kirurgisk indgreb gør sådan behandling umulig i fremtiden.

    Sparrende stenfjernelsesmetoder

    I de senere år har metoderne fået en betydelig popularitet, uden de farer, der er forbundet med abdominal operationer og ikke kræver langsigtet rehabilitering. De er baseret på knusning af de dannede sten på en eller anden måde med yderligere fjernelse af fragmenterne med specialværktøjer eller naturligt, det vil sige sammen med urinen.

    Stenfjernelse med endoskopisk udstyr

    Hvis lægerne står over for problemet med at fjerne beregningen i nyren, men patienten ikke har, med undtagelse af nefrolithiasis og andre sygdomme i urinsystemet, er det bedst at fjerne det med endoskopisk udstyr. Fjernelse af nyresten ved:

    • Laparoskopisk kirurgi, som indebærer indførelse af specielle kirurgiske instrumenter i nyreskålene og bækkenet gennem nedskæringerne i lænderegionen, hvis værdi normalt ikke overstiger 1 cm.

    Det er vigtigt: for at udføre sådanne operationer kræves der ingen signifikant dissektion af musklerne, da indsnittene er meget små, derfor forbliver der ingen mærkelige ar efter dem.

  • Introduktion til nyrenefroskop, udstyret med videoudstyr, gennem urinvejen.
  • Indførelsen af ​​urethroskopet i urinrummets lumen for at fjerne stenene, der sidder fast i det.
  • Hvis stenen er lille, fjernes den uden forudgående ødelæggelse, ellers kan den knuses med specialværktøjer, en laser eller ved at installere i umiddelbar nærhed af beregningen af ​​emitteren af ​​retningsbestemt ultralydbølger, der udføres til uddannelse ved hjælp af endoskopisk udstyr. Hvis lægerne står over for opgaven med at fjerne sten i urinlederen, kan de ty til at anvende pneumatisk lithotripsy, hvilket indebærer at indsætte urethroskopet gennem urinrøret og blæren og påvirke kalkulatoren med en række stødbølger. På grund af dette ødelægges stenen om få sekunder, og de dannede fragmenter fjernes fra patientens krop ved hjælp af specielle løkker eller pincet.

    Fjern lithotripsy

    Metoden indebærer ødelæggelse af sten på grund af bølgeffekten på dem uden at gøre nogen udskæringer og punkteringer. Fragmenterne dannet under proceduren udskilles derefter fra kroppen sammen med urinen. Ultralyd bruges som regel som stødbølger. Flere oplysninger om metoden til ultralyd lithotripsy findes i artiklen: Funktioner ved ultralyd knusning af nyresten.

    Fjern lithotripsy er effektiv i nærværelse af små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Læger taler normalt om smerteløshed, men patienter klager ofte over ganske stærkt ubehag og endda smerter, som de oplever under manipulation.

    Laser lithotripsy

    Laser knusning af nyresten og urinledere er den mest moderne og sikreste metode til at fjerne sten af ​​enhver størrelse. Fremgangsmåden udføres via et urethroskop eller nefroskop, indsat gennem urinrøret, på specielt udstyr, hvor en laserstråle er skabt ved hjælp af holmium. Under sin indflydelse splittes selv store sten hurtigt til støv og takket være skærmen, som billedet fra det indlæste udstyr overføres til, kan lægen fuldt ud kontrollere procedurens forløb og om nødvendigt foretage ændringer i kurset.

    Knusning af nyresten med en laser er en absolut smertefri blodløs procedure, hvor risikoen for skade på fragmenter af urinvejs sårbare slimhinder og dermed blødningsudvikling er minimal. Således er laser lithotripsy i dag den sikreste og mest effektive metode til fjernelse af nyresten, herunder koraller. Derfor er det et værdigt alternativ til abdominal operationer, der hjælper med at klare koralstenene, der ikke er ualmindelige i dag. Den eneste ulempe ved laser knusning er den høje pris for proceduren.

    Advarsel! Til ødelæggelse af sten af ​​enhver størrelse er kun 1 laser lithotripsy session nok, i modsætning til andre metoder.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

    Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

    Mange mennesker tænker på deres helbred hver dag. Herunder hvordan man behandler urolithiasis, som under moderne forhold med ringe kvalitet af mad og vand begyndte at opstå oftere. Nyrer er filtre, gennem hvilke blodet passerer. I dem efterlader det forskellige skadelige stoffer og salte. Infektioner, dårlig hygiejne og dårlig ernæring er de mest almindelige årsager til nyresygdom.

    Til at begynde med fjerner man sten fra nyrerne og hærder dette organ helt forskellige begreber. Behandling kræver en helt anden indsats, mere ambitiøs: det er en kost, en forandring i hele livsstilen, såvel som det indre verdensudsigt. Lidelser af renal kolik (bevægelse af sten mod urinkanalen), som er de vigtigste symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​urolithiasis, føler mest presserende vigtigheden og hastigheden af ​​behandlingen. Og mange er ikke i stand til at vurdere på hvilket stadium deres sygdom er, eller de ved ikke engang, hvad det er.

    Så der er flere muligheder for at fjerne stenformationer fra nyrerne.

    Samlet procesplan

    Medicinske procedurer involverer opfyldelsen af ​​flere opgaver:

    • Fjernelse af sten på en bestemt valgt måde.
    • Gendannelsesprocedurer efter behandling.
    • Forebyggelse, så sygdommen ikke kommer igen.

    Behandlingsmetoder kan være forskellige, men nogle af dem er grundlæggende og populære.

    • Drift. Enkel åben kirurgi har været en af ​​de vigtigste metoder til at fjerne sten i mange år, og det forbliver dem nu. De fleste læger skal simpelthen gøre det på grund af det faktum, at der ikke er mere moderne udstyr og lægernes kvalifikationer til andre metoder til fjernelse. Efter denne operation opstår der mange problemer, da det er meget traumatisk. Det kan forårsage et stort antal komplikationer, såsom blødning, muligheden for lungebetændelse og endda død. I en sådan hård sten fjernelse er der lidt godt. Da nyresygdom ofte er tilbøjelig til at komme tilbage, er kirurgens efterfølgende indgreb endnu mere farlig. Denne metode bruges som en sidste udvej, og det anbefales ikke at udføre operationen straks uden forudgående omhyggelig undersøgelse for muligheden for at anvende en anden behandlingsmetode.
    • Endo- og laparoskopiske kirurgiske indgreb. Fra den ovenfor beskrevne fremgangsmåde er de gunstigt kendetegnet ved en mindre grad af sandsynlighed for skade, idet genopretningsperioden efter sådanne operationer er lettere. Den særlige egenskab ved denne teknik er, at der ikke er dissektioner af store væv.
    • Punktering af lændene. Ved hjælp af en speciel enhed - et nefroskop - indføres de nødvendige værktøjer, der ødelægger sten. Punktet er meget lille. Hvis en person har en sten i nyren, og der ikke er andre sygdomme i urinsystemet, så er denne metode god nok. Stenen er knust og trukket ud, selv om den er koral. Dette er en af ​​de sikreste måder.
    • Ødelæggelse af sten gennem urinvejen. Et nødvendigt instrument indsættes gennem urinkanalen. Han trænger ind i selve sten og knuser den. Destruktionsmetoden varierer - nyretitotripsy og andre procedurer kan anvendes. Hvis stenene er i blæren eller tæt, så bruges denne metode oftere.
    • Fjern terapi. Dette er slibning af stenede formationer ved hjælp af bølge lithotripsy. Dette er den mest blide metode, så det er populært. Der er ikke behov for punkteringer, og det er ikke nødvendigt at foretage nedskæringer. Sten er påvirket af bølgerne på afstand, hvilket forårsager deres ødelæggelse, og så forlader de kroppen på egen hånd. Denne procedure er effektiv med en lille diameter af stenen - op til 2 cm. Der findes varianter af enheder, der opererer ved en sådan fjernbølgeffekt. De kan være laser, pneumatisk osv. Der er dog kontraindikationer og sandsynligheden for komplikationer.
    • Lægemidler, folkemusik og andre langsomme eksponeringsmetoder. Denne metode er den mest anbefalede og sikre. Hvis en sten ikke er mere end fire millimeter i størrelse, så kan den laves til at gå ud ved hjælp af forskellige lægemidler, urter. Med denne behandling kan han komme ud af nyrerne. Han har kun brug for hjælp i dette, så han ikke bliver inde og vokser. Sådanne lægemidler som phytolysin eller canephron, urolesan eller halvfaldet græs kan anvendes. Under behandlingen skal du lede en aktiv nok livsstil, flytte mere, løbe, gå og sørg for at drikke mindst 2 liter vand om dagen. På samme tid kan du tage en række urte urinoseptiki, antispasmodik og smertestillende midler. Og stenen skal løses, og han vil forlade kroppen på en simpel og naturlig måde.

    En person kan ikke altid anvende en eller anden metode til behandling af nyresten, som passer til ham individuelt. Derfor er den bedste indsats for at forhindre sygdommen. Hvis det er muligt at fjerne stenen så naturligt som muligt uden at ty til operationer, vil dette være den bedste løsning.

    Hvad er urolithiasis

    Kronisk proces, ledsaget af dannelse af calculi i nyrer, blære eller urinledere, kaldet urolithiasis. Sådanne formationer afviger i kemisk sammensætning, størrelse, densitet og overfladetype (glat og med sporer).

    Metabolske lidelser fremkalder akkumulering af sporstoffer i biologiske væsker (blod, urin). I flere år er krystallerne forbundet, hvilket fører til dannelsen af ​​sådanne tætninger:

    • Urater er dannet af urinsyre;
    • calcium oxalat - oxalater;
    • fra salte af magnesium og calciumphosphater.

    Formationer af en stor størrelse bosætter sig ofte i smalle områder af kanalen, der er smerter i nedre ryg, feber, kulderystelser, kvalme og opkastning.

    Perkutan nephrolithotomi

    Kirurgi for at fjerne en sten fra urinlederen gennem en punktering kaldes perkutan nephrolithotomi (PNL). Den er lavet gennem et lille snit (ikke mere end 2 cm) i lænderegionen. Et nefroskop er indsat i hullet - en speciel enhed udstyret med et kamera og en belysningsenhed. Derudover bruges medicinsk udstyr til at udvinde sten, hel eller knust.

    Perkutan nephrolithotomi udføres for at fjerne formationer fra nyrer eller overkanaler. Denne metode er også uundværlig for udvinding af koralsten.

    Indikationer og kontraindikationer

    Ved behandling af urolithiasis bruger urologer som regel fjernt lithotripsy (DLT). Dette er en ikke-invasiv metode, der består i at knuse stenene med ultralyd og fjerne deres knuste partikler på en naturlig måde (sammen med urin). Perkutan nephrolithotomi er ordineret i sådanne tilfælde.

    • Diameteren af ​​sten i ureteren når 2 cm eller mere.
    • Kalkulatoren er ret tæt, ikke modtagelig for knusning ved hjælp af ultralyd.
    • Som et resultat af lithotripsy blev der dannet spidse sten.
    • Kontraindikationer (fx nyrearterieaneurisme).
    • Infektioner på stedet for lokalisering af calculus eller dens indvækst i urets væg blev diagnosticeret.

    Operationen udføres ikke hos patienter, der lider af en indsnævring af urineren fremkaldt af nephroptose eller en forlænget stricture. Også manipulationen udføres ikke, hvis formationen er lokaliseret på et sted, der er vanskeligt at nå til punktering.

    Indikationer for kirurgi

    Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

    • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
    • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
    • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
    • Purulent betændelse.
    • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
    • Patientens ønske om at udføre operationen.

    Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

    1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare funktionerne i urinsystemet i tilfælde af en mislykket operation.
    2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

    Typer af drift

    Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

    • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
    • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
    • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
    • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

    litotripsi

    Essensen af ​​proceduren

    Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

    Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

    Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

    Indikationer og kontraindikationer

    Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

    Operationen udføres ikke under følgende patientforhold:

    1. Graviditet.
    2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
    3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
    4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

    Kursus for drift

    I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

    Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

    Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket gør det muligt at anbringe et rør med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

    I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

    Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

    Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

    Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

    Endoskopisk kirurgi

    Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

    • Litotripsy ineffektivitet;
    • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
    • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

    Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

    I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

    Åben drift

    I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

    1. Permanente tilbagefald
    2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
    3. Purulent betændelse.

    Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

    Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

    Fjernelse af del af nyrerne

    Indikationer og kontraindikationer

    Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

    • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
    • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
    • Nekrotiske læsioner.
    • De sidste stadier af urolithiasis.

    Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

    Kursus for drift

    Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

    Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

    komplikationer

    Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

    1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
    2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
    3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
    4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydningen af ​​sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
    5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
    6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
    7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

    Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

    Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

    I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

    Patient anmeldelser om operation

    Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

    • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
    • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
    • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

    Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

    Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.