logo

Mandlig infertilitet

Infertilitet - Fraværet i 1 år eller mere af graviditet hos en kvinde, som regelmæssigt har sex og ikke bruger præventionsmidler. Dette er ikke en diagnose, dette udtryk anvendes på et par, der forsøger at blive gravid, når årsagen til fejlen ikke er kendt. I 60% af tilfældene er infertilitet i en kvindes krop årsagen til infertilitet, i 40% af tilfældene i en mands krop (sædcelleres underliv, ejakulationsforstyrrelser, impotens).

Hvad venter en mand, når han går til en læge om infertilitet? Hvad er metoderne til diagnose af infertilitet og behandlingsmuligheder for mænd? Om dette i vores artikel.

Under den mandlige infertilitet forstår manglen på en mands evne til at befrugte, selv på trods af den normale præstation af samleje.

I tidligere år blev ansvaret for ægteskabets infertilitet ofte lagt på en kvinde. For nylig viste det sig, at på grund af mere hyppige undersøgelser af ægtemænd og især laboratorieprøver af sædvæske viste det sig, at i omkring halvdelen af ​​infertile ægteskaber er årsagen til infertilitet ikke en kvinde, men en mand.

Medfødte former for infertilitet er forskellige typer af testikulære abnormaliteter: primær hypogonadisme, dvs. medfødt hypoplasi genitalier, medfødt fravær af begge testikler (en meget sjælden misdannelse), kryptorkisme (nedsunkne testikler i pungen) og nogle andre sjældnere medfødte sygdomme i testikulære strukturer.

Erhvervet infertilitet kan skyldes forskellige uønskede faktorer på testiklernes spermatogene epitel: infektionssygdomme, underernæring, langvarig afkøling af kroppen, røntgenstråling eller radioaktiv stråling. Ifølge moderne data overføres årsagen til denne mangel til infektiøs parotitis (kæmper), kompliceret af bilaterale orchitis. Flere sjældne årsager til mannlig infertilitet er andre infektionssygdomme: tyfus, influenza, malaria, syfilis, tuberkulose. Som med infektiøs parotitis, kan årsagen til infertilitet efter disse sygdomme ikke kun klinisk udtrykt orchitis, det vil sige tydelig inflammation i testiklen, men også den toksiske virkning af infektionen på det testikulære spermatogene epitel uden indlysende tegn på orchitis. Jo yngre patienten er, desto større er truslen om de skadelige virkninger af en infektionssygdom på testiklerne, især under puberteten eller før den.

Langvarig feber, det vil sige en stigning i kropstemperaturen, kan i sig selv også føre til en krænkelse af spermatogenese på grund af en stigning i den lokale temperatur i testikelen. Denne faktor bør være opmærksom på af mennesker, der længe har været udsat for høje temperaturer i produktionen.

Blandt de forskellige typer kronisk forgiftning er den største praktiske betydning misbrug af alkohol og rygning. Under indflydelse af alkohol misbruget foregår i testiklerne fedtdegeneration af sædkanalerne og proliferation i deres sted af bindevæv, der er scarry udskiftning af parenkym af testiklerne. Kliniske observationer indikerer en signifikant forekomst af infertilitet hos kroniske alkoholikere, samt en høj sandsynlighed for fødslen af ​​ringere afkom. Kronisk eksponering for nikotin kan også være årsag til nedsat fertilitet, og denne overtrædelse forsvinder efter standsning eller alvorlig begrænsning af rygning.

Af stor betydning for testikelens normale spermatogene funktion er den tilstrækkelige blodtilførsel. De sygdomme, der påvirker blodcirkulationen i testikelen, fører ofte til ændringer i funktionen i den eksterne sektor og med sygdommens bilaterale karakter - til infertilitet. Disse sygdomme indbefatter åreknuder i spermatisk ledning (varicocele), torsion af spermatiske ledninger.

Grundlæggende anden oprindelse er de former for mannlig infertilitet, hvor dannelsen af ​​sæd i testiklerne, men udskillelsen langs vas deferens (appendage, vas deferens, sædvesikel, urinrør) er svækket. I hvert af disse områder kan der være en hindring for passage af sædvæske af medfødt eller erhvervet natur. Medfødte misdannelser i urinrøret - defekten af ​​sin bagvæg (hypospadier) - fører til, at udbrud fra en forkert placeret ekstern åbning af sædets urinrør ikke kommer ind i vaginaen, men hældes foran den. Den sammentrækning (stricture), der er udviklet som følge af kronisk inflammatorisk proces eller beskadigelse af urinrøret kan også, selvom det meget sjældent er årsag til infertilitet: sædvæsken bevares i kanalen, smides ind i blæren eller gradvist strømmer ud efter samleje.

Den mest almindelige årsag til udskillelsesformen af ​​mannlig infertilitet er abnormiteter og sygdomme i epididymis. Bilaterale anomalier af epididymis i form af hypoglasi (størrelsesreduktion), aplasi (medfødt fravær) eller udslettelse (mangel på lumen i dette organ) er sjældne.

Meget hyppigere er bilaterale inflammatoriske sygdomme i epididymis (epididymitis) årsagen til infertilitet. Efter en specifik (gonorrheal, tuberkulose) epididymitis forbliver ofte cicatricial forandringer, som kan forstyrre spermatozoernes bevægelse gennem lumen af ​​appendagen, helt op til dens fuldstændige obstruktion. Hvis en sådan læsion er bilateral, forekommer infertilitet.

Sygdomme i prostata og sædblære kan også forårsage infertilitet. Ved kroniske inflammatoriske processer i disse organer opstår der en krænkelse af sammensætningen af ​​deres sekret, hvilket fører til et fald i aktiviteten af ​​spermatozoer i sædvæsken.

Folkemidler til infertilitet hos mænd er normalt ineffektive, men nogle regler for livsstil og ernæring (kost) til befrugtning vil bidrage til at forbedre kvaliteten af ​​sædcellerne lidt.

Årsager til mannlig infertilitet

En omfattende klinisk og laboratorieundersøgelse af mænd, der er ufrugtbare, er i stand til at identificere følgende hovedårsager til infertilitet:

  • Seksuel og / eller ejakulatorisk dysfunktion;
  • Infektion af kønsorganerne
  • varikocele;
  • Idiopatisk oligozoospermi;
  • Idiopatisk asthenozoospermi;
  • Idiopatisk teratozoospermi;
  • Isoleret patologi af sædvæske;
  • Immunologisk faktor;
  • Iatrogen faktor
  • Systemiske sygdomme;
  • Medfødte misdannelser af kønsorganerne;
  • Erhvervet genital patologi;
  • Endokrine årsager
  • Obstruktiv azoospermi;
  • Idiopatisk azoospermi;
  • Genetisk faktor;

Frekvensen af ​​forstyrrelser i mænds reproduktive funktion er 48%. Hovedårsagerne til mandlig infertilitet er: genital infektion (11%), varikocele (7%) og idiopatisk oligo- asteno, teratozoospermia (15%). En kombination af 2 eller flere infertilitetsfaktorer hos patienter blev fundet i 32% af tilfældene.

Konservativ behandling af mandlig infertilitet

Enhver terapi begynder med en generel organisatoriske og afhjælpende foranstaltninger til at løse nationale og erhvervsmæssige eksponeringer, normalisering regime arbejde, hvile, tålmodig mad, udnævnelsen af ​​beroligende og antidepressiv behandling, agenter, der forbedrer antitoxic funktion af leveren, vitamin terapi, med behandling af opportunistiske sygdomme.

Lægemiddelbehandling anvendes hovedsageligt til krænkelse af spermatogenese forårsaget af smitte af kønsorganerne, endokrine patologi og seksuelt ejakulatoriske ændringer. Til dette formål anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • Androgener: Testosteron Andekanoat (Andriol), Testosteronpropionat (Testoviron), Testenat (Sustanon-250).
  • Antiøstrogener: klostilbegid tamoxifen Gonadotropiner: menotropinfremstillingen (Humegon, Pergonal) horiogonadotropin (Pregnil, Profazi).
  • Frigivelse af hormoner: LH-WG (luliberin), H-WG (kryptocurr).
  • Inhibitorer af sekretion af prolaktin: bromkriptin (parlodel).
  • Kemoterapeutiske midler.
  • Immunostimulerende midler: taktivin, pyrogenal, normal human immunoglobulin.
  • Angioprotektorer: pentoxifyllin (trental).
  • Næringsstoffer: solcoseryl, raveron, trianol
  • Midler til korrektion af seksuel funktion: caverject, andriol, iohimbin, tentex, himcolin.

Behandling af kønsinfektioner

Terapi af patienter, der lider af inflammatoriske sygdomme hos det mandlige reproduktive system, er en vanskelig og kompleks opgave. Derfor er det kun en kompleks, trinvis behandling på samme tidspunkt for begge ægtefæller eller seksuelle partnere, selv om en af ​​dem afslører en infektion, der gør det muligt at opnå klinisk opsving.

Komplekse metoder omfatter følgende typer behandling: 1) etiologisk, 2) patogenetisk, 3) hormonal, 4) immunologisk, 5) genoprettende og psykoterapi.

Etiologisk behandling tager sigte på at eliminere infektionen på basis af igangværende cytologiske, kulturelle og andre undersøgelser. Behandlingen udføres i 20-30 dage med sekventiel udnævnelse af 2-3 lægemidler. Til dette formål betyder en tetracyclin (doxycyclin), fluorquinoloner (abaktal, tarivid), cephalosporiner (klaforan), makrolider (rulid) og acyclovir, nystatin og Trichopolum. Med ineffektiviteten af ​​behandlingen gentages under kontrol af identifikationen af ​​det infektiøse middel og valget af andre lægemidler. Til forebyggelse af intestinal dysbiose på samme tid foreskrevet baktisubtil inden for 10-15 dage. Midler relateret til sulfonamider og nitrofuranderivater på grund af deres gonadotoksiske virkninger ved terapi bør udelukkes.

Patogenetisk behandling omfatter foranstaltninger til eliminering af den primære kilde til infektion og reinfektion, eliminering af neurotrofiske lidelser på stedet for betændelse og mulige komplikationer. I denne henseende udføres undersøgelse og behandling af den seksuelle partner, identifikation og rehabilitering af infektionsfokus, antimikrobielle præparater anvendes topisk til indføring i urinrøret og ind i blæren, prostata massage og fysioterapi.

Hormonale lægemidler ordineres i kompleks terapi med mangel på endogent testosteron eller til stimulering af metaboliske og regenerative processer. Disse omfatter: Proviron, Andriol, Sustanon-250.

En stigning i kroppens immunologiske reaktivitet opnås ved at anvende timolin, taktivin, normal human immunoglobulin og biogene præparater (raveron, trianol).

For at konsolidere og stabilisere resultaterne af terapi, i sidste fase udføres sanatorium-resort behandling, herunder etablering af en normal livsstil.

Kliniske kriterier for inddrivelse omfatter: 1) fraværet eller 6 / ml leukocytter i sædcellerne; 2) fraværet af mikroflora eller ved forurening af Staphylococcus epidermidis 3 CFU / ml; 3) fraværet af andre former for infektion 4) normalisering af sædcelleindikatorer.

I mangel af graviditet fra 6 til 12 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen, er begge ægtefæller ordineret hormonstimulerende terapi.

Kunstig befrugtning

Det første vellykkede forsøg på kunstig insemination, hvis formål var at overvinde infertilitet forårsaget af hanfaktoren, blev lavet af J. Hunter i 1790. I Rusland blev den første kunstige insemination med sin mands sæd udført i 1925 af A. A. Shorokhova vedrørende azoospermi.

Afhængig af kilden til sædproduktion er kunstig insemination med mands sædceller (homolog kunstig insemination) og kunstig insemination med donorsæd (heterolog kunstig insemination) kendetegnet.

Indikationerne for kunstig befrugtning af mands sæd er hovedsageligt coital krænkelser, som forhindrer det normale ejakulat i at komme ind i vaginaen; milde former for spermatogenese eller immunologisk aggression af cervikal slim.

Kunstig insemination med mands sæd udføres, hvis konen har:

  • gamle perineal tårer;
  • anatomiske forhindringer fra vagina og livmoder;
  • svære former for vaginismus
  • bivirkninger på sæd af vaginalt indhold eller cervikal slim;
  • ankyloserende skader i hofteledene.

Indikationer fra manden til at udføre kunstig befrugtning er:

  • mangel på erektion eller utilstrækkelig erektion
  • store størrelser af hydrocele eller inguinal-scrotal brok;
  • tidlig sædafgang
  • svære hypospadier
  • nogle former for oligozoospermia I-II grad;
  • patologisk postkoital test.

Kunstig befrugtning med mandens sæd appliceres, før manden steriliseres, i tilfælde af ordinering af medicin, der forårsager infertilitet eller før bestråling. Før det er mænds sæd prækryopreserveret.

For nylig er kunstig insemination med mands sæd i stigende grad blevet brugt til at overvinde den immunologiske aggression af cervikal slim i infertilitet.

Insemination med donorsæd er udført med infertilitet forårsaget af alvorlige krænkelser af spermatogenese (aspermi, azoospermi, oligospermia III grad). Insemination med donorsperma anvendes også til svære generiske sygdomme hos manden, tilstand efter Hodgkins sygdom, i nærværelse af cystisk fibrose, Werdhigs sygdom - Hoffman; i tilfælde af en negativ genetisk disponering i familien (dødsfald, fødsel af børn med alvorlig hæmolytisk sygdom på grund af Rh-sensibilisering, fødsel af børn med misdannelser på grund af tilstedeværelsen af ​​en arvelig patologi hos manden).

For at forbedre sædpræstationen foreslås det at fraktionere ejakulatet, separere de mobile former ved filtrering, akkumulere flere ejakulater ved hjælp af kryopreservering, tilsættes kallikrein, dextrazu, arginin, koffein eller prostaglandiner.

I den normale tilstand af reproduktive system hos kvinder anvendes den cervikale metode til administration af ejakulatet til kunstig insemination, og i nærvær af antisperm-antistoffer anvendes intrauterin metode. For at forbedre effektiviteten af ​​kunstig insemination hos kvinder med en tofaset menstruationscyklus anbefales det at udføre denne procedure på baggrund af induktionen af ​​ægløsning ved hormonelle metoder. Kunstig insemination kan udføres ikke kun hos helt sunde kvinder, men også hos patienter med reduceret fertilitet (nedsat ægløsning, ensidig eller obstrueret tubal patency, uterin abnormiteter) efter passende korrigerende behandling.

Kunstig insemination bør udføres hver anden dag i den formodede ægløsning, i mængden af ​​2 manipulationer i en menstruationscyklus.

Præference bør gives til indførelsen af ​​indfødt sæd, da dets effektivitet er 2-3 gange højere end ved anvendelse af kryopreserveret materiale. Det har imidlertid vist sig, at frysning reducerer de sædvanlige antigene egenskaber, hvilket gør det lovende at anvende denne metode til kunstig insemination hos kvinder med antisperm-antistoffer.

Effektiviteten af ​​insemination med en mands sæd varierer fra 6 til 22%, mens insemination med donorsæd er i intervallet 30-60%.

Hormonbehandling af forskellige sygdomme i spermatogenese

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​patozoospermi er taget af hormonelle lægemidler som en selvstændig eller stimulerende behandling efter andre korrigeringsmetoder (varicocele, infektion i kønsorganerne).

Der er følgende typer hormonbehandling for mandlig infertilitet:

  • Erstatningsterapi - indførelsen af ​​hormoner udføres for at erstatte deres endogene mangel og er en af ​​de mest succesfulde metoder til farmakoterapi. I andrologisk praksis er et eksempel på erstatningsterapi behandling af hypogonadisme, idiopatisk patozopermi og seksuelle lidelser som følge af hypoandrogenisme.
  • Blokerende (suppressiv) terapi - indførelsen af ​​hormoner fører til undertrykkelse af funktionen af ​​den tilsvarende kirtel. Udnævnelsen af ​​mænd med store doser testosteron (500 mg / uge) i 3-4 måneder forårsager således hæmning af produktionen af ​​gonadotropiner og hæmning af spermatogenese til azoospermi. Efter seponering af lægemidlet er der ved baggrund af en stigning i produktionen af ​​hormoner i den forreste hypofyse genoprettet spermatogenese med karakteristika for dets parametre, som overstiger det indledende niveau før behandling. Denne metode er kendt i litteraturen som en rebound-effekt og kaldes antifertil virkning. I øjeblikket anvendes metoden ikke i vid udstrækning.
  • Stimulerende terapi er baseret på introduktion af små fysiologiske doser af hormoner, som har en gavnlig virkning på metaboliske, inflammatoriske, immun og andre processer i kroppen uden markante ændringer i systemet af hypothalamus-hypofysetestene. Disse stoffer omfatter Andriol og Proviron, der anvendes til behandling af idiopatisk oligozoospermi.

Følgende lægemidler anvendes mest: clostilbegit (25-150 mg / dag), Humegon (75-150 IE), graviditet (1500-5000 IE), andriol (80-160 mg / dag). Behandlingsforløbet svarer i det mindste til varigheden af ​​spermatogenese, hvilket svarer til 12-15 uger. Overvågning af resultaterne af behandlingen foregår hver tredje måned. Med en positiv tendens kan behandlingen vare op til 9 måneder. Udseendet under behandlingen af ​​uønskede symptomer eller gynækomasti er grundlaget for at reducere dosis af lægemidlet eller dets aflysning.

Terapi af oligozoospermi med en koncentration af spermatozoa 3 / ml), bevægelige og morfologisk normale former (

  • sygdom
  • Mænds sundhed
  • Mandlig infertilitet
  • Trental (pentoxifyllin)

    Fartøjer er normale

    Mandlig infertilitet: årsager

    Par, der er heldige nok til at være forældre, er ikke helt klar over, hvor heldige de er. Nogle mænd bliver behandlet i årevis for at få en chance for at blive far. Og årsagerne til problemer med styrke ligger i hormonelle lidelser og læsioner af prostata. Overvej hvordan man kan øge styrken hos mænd, og hvad der er nødvendigt for at genoprette hormonbalancen i kroppen.

    Korrekt ernæring

    Mænd, især dem, der arbejder overarbejde eller skift, forsømmer ofte korrekt ernæring, snacking på farten. Naturligvis er det ikke værd at tale om modtagelse af en tilstrækkelig mængde vitaminer og mikroelementer i dette tilfælde. Vitaminer til mænds sundhed, især zink i form af lægemiddelzink, spiller lige meget en vigtig rolle, så hvis de mangler, opstår problemer som nedsat libido, hurtig ejakulation og andre problemer. Faktum er, at zink er et af de vigtigste sporstoffer i den mandlige krop, og det er nødvendigt for syntesen af ​​det mandlige kønshormon - testosteron, som styrer reproduktionssystemet.

    Nyttige til mænd i voksenalderen er fødevarer, der er rige på zink, herunder: muslinger, østers, rødt kød og slagteaffald, hård ost, græskarfrø og sesam, pinjekerner, fuldkorn, bælgplanter osv.

    Sund livsstil

    Det er umuligt at forbruge store mængder alkohol dagligt, ryge, ikke at spille sport og holde sig sund i alle henseender. Skadelige vaner er de samme negative faktorer, der påvirker menneskekroppen, hvilket fremkalder en overtrædelse af metaboliske processer. Forbruget af mikronæringsstoffer, der fungerer som advokater, stiger, men samtidig opstår deres ulempe for at opretholde syntesen af ​​kønshormoner, der sikrer processen med spermatogenese.

    Hvil og ro

    Stress, der opstår på grund af overarbejde eller alvorlig psykologisk stress reducerer forsvaret, og så er alle kroppens reserver brugt til at øge dets modstand mod virkningerne af infektion og andre skadelige faktorer. En otte timers søvn hjælper et roligt familiemiljø med at genoprette følelsesmæssig baggrund og forbedre sædets kvalitet.

    Hvis der er problemer med styrke eller fravær af graviditet inden for et år på baggrund af ubeskyttet regelmæssigt køn, er der mistænkt infertilitet, hvilket kræver en obligatorisk høring af en læge for yderligere omfattende undersøgelse og behandling.

    Trental og Androdoz - medicin til mænd

    Kommentarer

    Trental - et lægemiddel, som forbedrer mikrocirkulationen, har ingen direkte relation til spermatogenese og påvirkes ikke direkte af det. Androdoz er en billigere indenlandsk analog af de kombinerede lægemidler L-carnitin. Der er kliniske undersøgelser af androdose, men de er kun indenlandske, så vidt de svarer til virkeligheden, er det svært at sige

    Tak for info!

    Vi vil se. Jeg håber der vil være et resultat!

    Vi drak androdoz 2 måneder, nu er 38 uger kommet. men jeg tror ikke det kun fra ham) for min del var der også problemer)

    Trental med impotens

    Trental er et moderne farmakologisk middel designet til at normalisere blodets reologiske kvaliteter, udvide vaskulære huller og øge frekvensen af ​​mikrocirkulationen.

    Dette lægemiddel anbefales at tages systematisk af mænd, der har erektil dysfunktion af vaskulær oprindelse. Det blodfortyndende lægemiddel fremmer den accelererede påfyldning af de kavlende kroppe og den stabile stigning i penis i perioden med seksuel ophidselse.

    Udgivelsesformular

    Lægemidlet, som har en vasodilaterende effekt, er tilgængelig i form af tabletter og opløsning. Pillerne er aflange eller runde, bikonvekse former. På hvide drageer, der er dækket med en særlig beskyttende belægning, er der en karakteristisk brev gravering.

    Indikationer for brug af stoffet

    Trental er ordineret til patienter i forskellige aldre efter diagnosticering af sådanne funktionelle abnormiteter som:

    • lidelser i cerebral kredsløb på grund af cerebral atherosclerose, nogle iskæmiske og post-stroke tilstande;

  • ustabilitet af perifer cirkulation, udløst af trofiske lidelser og atherosklerotiske læsioner, posttrombotisk syndrom eller frostbit;

  • mikrocirkulationsforstyrrelser i perineum, hvilket forårsager en formindskelse eller fuldstændig tab af erektil evner;

  • langsom blodcirkulation i karrene og nethinden

  • otosklerose, patologiske forandringer i det indre øres kar.
  • Farmakologisk aktivitet

    Tabletter af langvarig virkning øger blodfluiditeten signifikant. Denne effekt kan opnås på grund af virkningen på den modificerede røde blodlegem deformerbarhed. Lægemidlet hæmmer blodpladeaggregering, forårsager et fald i plasmaviskositeten. Som følge heraf genoprettes den normale blodcirkulation i områder, der er påvirket af utilstrækkelig mikrocirkulation.

    Anvendelsesmåde

    Trental tabletter tages efter konsultation med din læge, der beregner den optimale dosering af lægemidlet under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Værktøjet er normalt taget på 100 mg tre gange om dagen. Den maksimale daglige dosis pentoxifyllin er 1200 mg. Ændringen i antallet af aktive komponenter i retning af reduktion udføres i tilfælde af nyresygdomme og hypertension.

    Kontraindikationer

    Afvisningen af ​​det blodfortyndende lægemiddel udføres, når det detekteres hos en patient:

    • individuel intolerance over for pentoxifyllin eller nogen af ​​stoffets bestanddele
    • graviditet og amning
    • akut myokardieinfarkt
    • massiv blødning og omfattende blødning i hjernen, nethinden

    Lægemidlet tages under lægens vejledning, og om nødvendigt justeres dosis, hvis patienten har følgende patologier:

    • mavesår og duodenalsår
    • kronisk hjertesvigt, hypotension og hjertearytmi
    • nyresvigt
    • blodkoagulationsforstyrrelser

    Bivirkninger

    Med indførelsen af ​​et overskud af lægemidlet hos patienter kan forekomme:

    • angst og søvnforstyrrelser, svimmelhed og migræne
    • anfald
    • hævelse og øget skrøbelighed i neglene, hudskylning af ansigtet
    • intestinal atony
    • lavere blodtryk og takykardi

    Hvem tog Trental 400.

    af hvilke grunde har du skrevet ham ud? og vigtigst af alt hjalp det?

    ex mand med vertebral brok, anæstesi type

    Jeg udnævner ham nu under graviditet, og min mand blev ordineret under planlægningen.

    Her har jeg problemer med blod, jeg havde allerede plasmaferes under planlægning. Curantil al graviditet drikker, og trental perioder, når forværring.

    Jeg tror, ​​jeg bad, bad jeg om at gå i kirke... men den længe ventede (((der er stadig et plus til alt med blod) er et problem, de går fra læge til læge, de kaster kun kuglepenne, handling nul ((

    Hvad er dine blodproblemer? kan du dele din historie? så du vil have positive følelser))) at alt ikke er tabt, at alt bliver behandlet))

    Trental med impotens

    Impotens - en krænkelse af erektion, hvor volumen, hårdhed og direktehed hos den mandlige penis ikke er tilstrækkelig til at udføre et fuldt samleje. I øjeblikket anvendes dette udtryk praktisk taget ikke, og i stedet anvendes udtrykket "erektil dysfunktion". Erektil dysfunktion forstyrrer signifikant den normale strøm af livet, fører til alvorlige psykologiske problemer. I nogle tilfælde kombineres impotens med infertilitet, inflammatoriske processer i urogenitale organer og andre sygdomme.

    Årsager til Erektil Dysfunktion

    Der er to muligheder for erektil dysfunktion hos mænd:

    1. Psykogen, der opstår under påvirkning af forskellige stressfulde situationer (se her).
    2. Organisk, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i indre organer (se vaskulær erektil dysfunktion).

    Psykologiske faktorer

    Årsager til psykisk erektil dysfunktion:

    • psykiske traumer i barndommen eller ungdomsårene
    • negativ seksuel oplevelse eller mangel heraf
    • forholdsproblemer med en partner
    • frygt for at få en STI.

    Læs videre: Syndrom angst venter seksuelt svigt (STOSN)

    Årsagerne til seksuel dysfunktion er ikke altid direkte relateret til partneren. Konflikter på arbejdspladsen, økonomiske problemer, vanskelige forhold med venner og familie fører til krænkelse af styrke. I unge fædre, der er involveret i børnepasning, opstår erektil dysfunktion på baggrund af konstant mangel på søvn og generel træthed.

    Organiske faktorer

    • endokrine system sygdomme (nedsat testosteron niveauer eller forhøjet prolactin);
    • vaskulære lidelser (sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder hypertension og aterosklerose);
    • smitsomme sygdomme i kønsorganer;
    • neurologiske lidelser (sygdomme i rygsøjlen osv.);
    • alkoholindtagelse
    • rygning;
    • stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde;
    • langvarig brug af visse lægemidler (antidepressiva, antipsykotika osv.).

    Erektil dysfunktion hos mænd er ikke forbundet med alderen, men afhænger kun af de akkumulerede problemer i kroppen. Kroniske sygdomme, der forekommer i en ung alder, fører til impotens og fremkomsten af ​​alvorlige psykologiske problemer. Hypertensive sygdomme, osteochondrose, fedme og andre sygdomme, der kan forårsage erektil dysfunktion, registreres i stigende grad hos mænd under 40 år. Dårlige vaner og hypodynamier er også vigtige risikofaktorer for udviklingen af ​​impotens.

    Første symptomer

    Erektil dysfunktion er en vedvarende manglende evne hos en mand til at få et fuldt samleje. Normalt har en mand et seksuelt ønske om en partner, føler sig erektion, og efter at have indsat penis i vagina og udfører en vis friktion, oplever han en orgasme, ledsaget af ejakulation. Når erektil dysfunktion er en af ​​komponenterne i samleje mangler, hvilket fører til manglende evne til at leve et fuldt seksuelt liv.

    Kriterier for erektil dysfunktion:

    1. Manglende seksuel attraktion.
    2. Manglende evne til at opnå erektion med intakt libido.
    3. Manglende evne til at indsætte penis i vagina med en erektion.
    4. Manglende evne til at lave friktioner.
    5. Manglende orgasme.

    Psykogen og organisk erektil dysfunktion udvikles på forskellige måder. Psykologisk impotens opstår pludselig, får sig til at føle sig fra tid til anden og er altid forbundet med enhver form for stress. Natten erektion bevares. Penisens spænding forbliver normalt i hele samleje.

    Økologisk impotens manifesterer sig anderledes. Sygdommen udvikler sig gradvist, og i løbet af årene forværres mands tilstand. Nat erektion er fraværende. Ofte forsvinder en erektion direkte under samleje. Undersøgelsen afslørede forskellige somatiske sygdomme, som kan forårsage erektil dysfunktion.

    Ikke alle mænd er villige til at dele deres problem med en partner eller gå til lægen. Skam, frygt for at blive latterliggjort, forlegenhed - alt dette fører til, at en mand har udsat et besøg hos en specialist i årevis. Selv de nærmeste mennesker kender til tider ikke om problemet. Du kan mistanke for en krænkelse af styrke, når følgende symptomer opstår:

    • En mand undgår intimitet på nogen måde (henviser til træthed, sygdom, arbejde).
    • En mand indleder ikke sex.
    • En mand ignorerer hints og ærlige sætninger.

    Du bør ikke forsinke et besøg hos lægen, når de første tegn på et problem opstår. Lægen vil foretage en fuld undersøgelse, finde ud af årsagen til erektil dysfunktion og give sine anbefalinger. Det er værd at huske, at i 80% af tilfældene er impotens ikke en uafhængig patologi, men kun et symptom. Erektil dysfunktion er ofte forbundet med forskellige sygdomme i indre organer og er en indikator for alvorlige problemer i kroppen. Afslag på behandling truer med ubehagelige konsekvenser og udvikling af alvorlige komplikationer i fremtiden.

    forebyggelse

    Spørgsmålet om forebyggelse af erektil dysfunktion er relevant for enhver mand. Er det muligt at forhindre forekomsten af ​​et problem?

    For at forhindre erektil dysfunktion bør du følge enkle retningslinjer:

    1. Nægtelse af alkohol og nikotin. Rygning og afhængighed af alkoholholdige drikkevarer forværrer tilstanden af ​​blodkar og er en af ​​de førende årsager til impotens i en ung alder.
    2. Rationel ernæring. Balanceret på de grundlæggende elementer i kosten - grundlaget for sundhed, lang levetid og seksuel styrke.
    3. Modtagelse af multivitaminer (under hensyntagen til kroppens alder og behov). At tage stoffer indeholdende omega-3 fedtsyrer for at normalisere kønkirtelernes arbejde.
    4. Aktiv livsstil. Sport, regelmæssig vandreture i frisk luft styrker ikke kun immunforsvaret, men bidrager også til normaliseringen af ​​et menneskes seksuelle liv.
    5. Arbejdsstil og hvile, fuld søvn.
    6. Reducere stressende situationer: hjemme, på arbejde, i relationer med venner og familie.
    7. Harmoniske forbindelser med en partner, rettidig løsning af konflikter.
    8. Regelmæssigt sexliv. Eliminering af ubehagelige øjeblikke under intimitet. Realisering af seksuelle fantasier i et behageligt miljø.
    9. Seksuel hygiejne. Eksperter anbefaler ikke at blive involveret i onani og bruge afbrudt samleje som en præventionsmetode. Disse faktorer forhindrer en mand i fuldt ud at nyde sex med en partner og kan forårsage impotens i en ung alder.
    10. Forebyggelse af STI'er: brug af kondom, loyalitet til en partner. Infektionssygdomme i kønsorganerne (herunder prostatitis) er en af ​​årsagerne til erektil dysfunktion.
    11. Tidlig behandling af eventuelle urogenitale sygdomme.
    12. Sundhedsovervågning og behandling af nye sygdomme i hjertet, blodkarene, rygsøjlen og andre organer.
    13. Vægtkontrol og om nødvendigt korrektion.
    14. Kontrol af blodtryk, kolesterol, glucose. Regelmæssig kontrol hos lægen for rettidig afsløring af patologi.

    Resumé af

    Tidlig erektil dysfunktion er ikke en sætning. Moderne medicin har et stort antal metoder, der kan give en mand glæden ved fulde seksuelle forhold. Mediciner, forskellige massage teknikker og fysioterapi kommer til undsætning. Gennemført operationer på penis, så du kan justere blodgennemstrømningen i kroppen. Aktivt påført prostetisk penis.

    Prostatitis påvirker alle områder af et menneskes liv. Det interfererer mest med intime relationer, der kan ende med udviklingen af ​​sygdommen. Er prostatitis påvirker styrke, og hvad skal jeg se efter for at genoprette erektil funktion?

    Prostatitis og styrke er indbyrdes forbundne begreber. Forstyrrelsen af ​​strømmen af ​​biologiske væsker i prostatakirtlernes væv i denne sygdom ledsages af en forringelse af ledningsevnen af ​​receptorer, der er direkte ansvarlige for erektion og ejakulation. Den normale funktion af denne proces stopper, og manden har problemer.

    Den negative virkning af prostatitis på styrke manifesterer sig som følger:

    • fald i varigheden af ​​samleje
    • orgasme bliver mindre levende og udtalt
    • smerte under samleje
    • sædceller bliver værre.

    Dette er ikke ren impotens, men manden har allerede indlysende lidelser som følge af inflammation i prostata. I fremtiden kan de føre til en reduktion i hyppigheden af ​​samleje eller endog afvisning af køn.

    Psykologisk årsag til impotens med prostatitis

    Kraft er en mands evne til at have sex. Dette kræver ikke kun den fysiske evne til at have sex, men også menneskets psykologiske ønske, og styrkenes svaghed kan netop forårsages af dette. Dette er en vigtig faktor, der forhindrer patienten med prostatitis at udføre fuld samleje. Hvorfor sker det her?

    For det første føler manden sin underlegenhed, fordi hans mandlige sundhed er undergravet. Selv om erektil dysfunktion endnu ikke er blevet identificeret, har tanker om det, sandsynligvis allerede skubbet ind i mandens hoved. Det viser sig, at selv før samleje tænker en mand om hans mulige fiasko, og det sker selvfølgelig før eller senere. For det andet kan en mand huske de smertefulde følelser under sex forbundet med inflammation i prostata, som han for nylig havde haft. Disse minder opvejer ønsket, og mannen nægter at have sex med ham for ikke at opleve smerte igen.

    Nogle gange er årsagen til faldet i styrke som følger. En mands prostatitis er af smitsom art, og en kønssygdom opdages. Patienten kunne kun inficere dem fra en partner under ubeskyttet sex. Med dette i tankerne er manden nu bange for et intimt forhold, som følge heraf blev han smittet, og der er en krænkelse af styrke under samleje.

    Er det muligt at have sex i den inflammatoriske proces?

    Dette er det mest stillede spørgsmål til mænd til urologen. I de fleste tilfælde er svaret ja. Når betændelse i prostata, er det ikke kun muligt, men nødvendigt at engagere sig i sex Denne proces har en meget positiv effekt på sygdomsforløbet og bidrager til en hurtig genopretning.

    Hvad der sker i kroppen af ​​en patient med prostatitis under sex:

    • Friktionen er en naturlig delikat massage i prostata og tilstødende væv. I modsætning til direkte prostata massage giver de handlinger, som en mand udfører under samleje, ham glæde. Med vedvarende seksuelle forhold er prostata-massageproceduren normalt ikke ordineret.
    • Samleje hjælper med at reducere stagnation i bækkenbeholderne. Cirkulationen af ​​lymfe og blod genoprettes, og derfor vil sex være særligt nyttigt i sygdommens kroniske form, der er kendetegnet ved stagnation.
    • Der er en fornyelse af mandlig sekretion. Den gamle væske går sammen med sæden, og dens plads er taget af den nye, som konstant syntetiseres af kønkirtlerne.
    • Sex er en god øvelse for kroppen. Kardialrytme og åndedræt er stigende, blodet er mere aktivt mættet med ilt. Alle processer i kroppen begynder at strømme i et accelereret tempo. Et par minutter af aktive handlinger kan svare til morgen gymnastik i deres effekter, selvom du ikke bør annullere sidstnævnte.
    • Psykologiske "detente" mænd. For en patient med prostatitis er det vigtigt at igen føle den maskuline kraft, og sex er den bedste måde at gøre dette på.
    • Seksuel samleje bidrager til forebyggelsen af ​​vesiculitis (inflammation af de sædvanlige vesikler) - en forfærdelig komplikation af prostatitis.

    Men der er undtagelser. Køn med prostatitis er forbudt i den akutte form af sygdommen. Alvorlige smerter, som en mand oplever på samme tid under samleje, intensiverer kun. Med akut prostatitis svulmer organets væv på grund af betændelse meget, og klemmer nerveenderne der passerer her. Under samleje vil denne klemning af vævene blive stærkere, og manden kan opleve et virkelig smertefuldt chok.

    I sig selv påvirker inflammation kvaliteten af ​​sæd, øger indholdet af defekte spermatozoer, og stoffet virker ikke på den menneskelige krop på den bedste måde. Ideelt set er graviditetsplanlægning bedst udført efter 2 måneder, mere præcist, 72 dage efter fuldstændig opsving. Således kan det garanteres, at det resulterende embryo bliver en sund baby i fremtiden.

    Hvordan har man sex med den inflammatoriske proces?

    Reglerne er som følger. For det første bør samleje være regelmæssigt. Hver mand selv kan beregne hyppigheden af ​​intime kontakter. I gennemsnit bør de være hver 4-5 dage. For ofte kontakt vil føre til øget arbejde i prostata og dets udtømning. For det andet er prostata sex kun tilladt i kondom. Pointen er dette. Inflammation af prostata er normalt forårsaget af infektion.

    Ubeskyttet seksuel kontakt fører til infektion hos en partner eller omvendt gentaget produktion af patogener gennem urinrøret fra en kvinde, han elsker. Og selvfølgelig skal begge partnere behandles. For det tredje er den bedste anbefaling en permanent partner. Onddiskrimineret sex vil før eller senere føre til katastrofale resultater i form af sygdomme i bækkenorganerne.

    Selv om en mand overholder beskyttelsesforanstaltninger og bruger barrierebeskyttelsesmidler, er han ikke fuldstændig beskyttet mod infektion. Kondomer kan være af dårlig kvalitet, er udløbet eller bare bryde, og så kan du ikke tale om beskyttelse. Og selvfølgelig, ikke afbrudt samleje. Ikke kun at det ikke beskytter mod uønsket graviditet, det også alvorligt påvirker mænds sundhed.

    Er onanering tilladt? Selvfølgelig, hvis en mand ikke har nogen partner, kan onani måske erstatte sex. At opleve den "manuelle" tømning af prostata kirtel er nødvendig som en medicinsk procedure, så manden vil være mindre begrænset og skamme sig.

    Egenskaber ved behandling for at genoprette styrke

    Udover den traditionelle behandling for at eliminere den inflammatoriske proces i prostata, kan patienten blive bedt om at besøge en psykolog og modtage specielle lægemidler til behandling af prostatitis og genoprette styrke. I vestlige lande har mænd længe haft succes med behandling af erektil dysfunktion, ikke kun af urologer, men også af psykologer. Gradvis forstår vores læger behovet for disse specialister, fordi stress og konstant nervøs spænding har trængt ind i menneskers og kvinders liv over hele verden.

    Ofte bliver de en provokerende faktor for udviklingen af ​​mange sygdomme, herunder prostatitis. Gendannelse af mental balance er et vigtigt skridt i retning af genopretning. Hvis du har problemer med samleje, skal du kontakte en smalere specialist - en sexolog. Sådanne samtaler er i stand til at genoprette ikke kun tabt styrke, men også ødelagte familiebånd.

    Hvilke midler til prostatitis og impotens eksisterer, og hvordan man bruger dem? Læger anbefaler at begynde at genoprette kvaliteten af ​​styrke efter behandling af den underliggende sygdom. Tilføjelse af dem til det primære terapeutiske regime kan føre til overdreven stress på kroppen, som allerede er svækket. Og selvfølgelig har en række piller kontraindikationer.

    Genopretning af styrke efter prostatitis er bedre at betro en specialist. Han vil vælge blandt de mest kendte og dokumenterede stoffer i denne gruppe, der passer til denne patient for at øge styrken. Nogle stoffer, ud over at forbedre erektioner, har også evnen til at forbedre seksuel lyst.

    Almindelige aktive indholdsstoffer i sammensætningen - sildenafil, tadalafil, vardenafil, udenafil. Du kan ikke tage dem hele tiden. Ikke alene intensiverer de stærkt hjerte muskelens arbejde, så mange mænd vender sig til deres modtagelse og efterfølgende står over for et psykologisk problem i form af manglende erektion uden sådan doping. Svaret på spørgsmålet om, hvordan prostatitis påvirker styrke, blev givet ovenfor. Men med en rettidig appel til urologen kan en mand ikke have problemer i den seksuelle sfære, og behandlingen af ​​betændelse vil være meget hurtigere.

    Folkemedicin for prostatitis og impotens

    Prostatitis opfattes oftest af mænd som en sætning. Frygt for at miste sin maskulinitet, og endnu værre, indrømmer den til sin halvdel, fører til, at sygdommen kan gå fra en akut til en kronisk og derefter føre til alvorlige konsekvenser. Derfor er den mest korrekte beslutning at begynde at handle med de mindste afvigelser: i det indledende stadium genoptager kroppen hurtigere, og prisen på lægemidler vil være minimal. Og folkemæssige retsmidler for prostatitis og impotens ud over den vigtigste behandling vil ikke kun hjælpe med at genoprette tabt styrke, men også ved at styrke immunforsvaret.

    Prostatitis og impotens: hvorfor de går i nærheden

    Inflammation af prostata, selvom den endnu ikke har eksterne tegn, påvirker erektilfunktionen. De første tegn kan være milde, men i takt med at jo stærkere inflammationen af ​​prostata, jo svagere erektionen bliver. Når sådanne manifestationer observeres, er den primære behandling rettet mod behandlingen af ​​den inflammatoriske proces, og det er normalt nok til at genoptage andre funktioner.

    Årsager og symptomer på prostatitis

    Udviklingen af ​​inflammation i prostatakirtlen kan påvirkes af flere faktorer: stress, hypotermi, lav modstandsdygtighed i kroppens defensive funktioner, uregelmæssigt sexliv og infektioner.

    Sygdommen manifesterer sig ofte i at urinere, processen ledsages af brænding og smerte, som ikke kan stoppe i lang tid. Smerter kan være til stede under sex, og hurtig ejakulation observeres også.

    Kronisk prostatitis forekommer i mere latent form, symptomerne er milde.

    Hvad forårsager impotens?

    Udviklingen af ​​impotens i prostata er almindelig. Men denne sygdom er ikke den eneste grund til at reducere erektil dysfunktion. Predisponerende faktorer omfatter: diabetes, sygdomme i nervesystemet, kredsløbssygdomme, svigt i hormonsystemet.

    Bortset fra fysiske lidelser er psykologiske faktorer også mulige: usikkerhed, følelser, depression kan også påvirke styrke.

    Hvornår skal lyden lyde:

    • i lang tid er der ingen seksuel lyst;
    • svag elasticitet af penis
    • ejakulation sker hurtigt;
    • om morgenen er der ingen erektion.

    Kombinationen af ​​disse symptomer, som ikke forsvinder inden for 2-3 måneder, er en grund til at kontakte en specialist, selvom der ikke er nogen smertefulde fornemmelser. Du bør ikke lave dig selv en diagnose af "impotent" - eventuelle fejl, som kroppen opdages i tide, skal genoprettes.

    Sådan starter du behandlingen

    Selv med milde forandringer til værre, bør du ikke selvmedicinere med medicin eller folkemedicin. Du skal konsultere en specialist og gennemgå en fuld undersøgelse for at finde ud af årsagen til faldet i styrke. Måske ligger det ikke i den inflammatoriske proces, men i et psykologisk humør, eller du ledsages af kronisk træthed. Kun ved at eliminere alle de faktorer, der har foretaget den nødvendige forskning, kan vi tale om nøjagtigheden af ​​diagnosen og foreskrive den passende behandling.

    Folk retsmidler til at hjælpe

    Er det muligt at helbrede sygdommen ved hjælp af kun nogle folkemekanismer, er det svært at besvare utvetydigt. Det hele afhænger af graden af ​​betændelse. I første fase kan du kun komme sammen med fytoterapi; for alvorlige processer eller kronisk prostatitis vil det være et godt supplement til det vigtigste behandlingsprogram. Under alle omstændigheder kræver de forsigtighed ved anvendelse af:

    • Allergi - den første faktor i brug af plantelægemidler med forsigtighed, er det vigtigt at vælge hver komponent separat for ikke at provokere komplikationer;
    • kroniske sygdomme i indre organer kræver også omhyggeligt valg af midler;
    • Det er vigtigt at overholde de foreskrevne normer for optagelse: Selv plantestoffer til overdosering kan forværre situationen;
    • Det er bedre, hvis urteterapi er ordineret af en erfaren læge.

    Det er værd at bemærke, at traditionel medicin ikke helbreder sygdomme i en uge, normalt terapeutiske tegn i måneder, hvilket også omfatter pauser mellem doser.

    Selvom der sker en forbedring i den første behandlingsuge, kan behandlingen ikke opgives, ellers vil en mild sygdom blive kronisk prostatitis, hvilket er vanskeligere at helbrede.

    Urter Opskrifter

    En masse planter har helbredende egenskaber, der tager sigte på at øge styrken og fjerne det inflammatoriske fokus i prostata. Nogle opererer i et kompleks, nogle individuelt. Dette giver dig mulighed for at vælge "deres" behandlingsprogram under hensyntagen til alle funktionerne i en bestemt organisme.

    Disse er blot nogle få af de opskrifter, der kan bruges til at behandle mandlige sygdomme.

    Nødder, frø, svampe

    Nødder og frø er ofte til stede i den menneskelige kost, men i større grad som et tilsætningsstof til visse retter, bagt varer. Svampe betragtes som en delikatesse. Men hvis du nærmer dig disse produkter på den anden side, kan de betydeligt medvirke til nyttiggørelse.

    Nødderne

    De skal være til stede i den daglige kost. Når man spiser 30-50 gram nødder, genopfyldes kroppen med vigtige reserver af sporstoffer, der bidrager til at alle organer fungerer normalt.

    Du kan lave en honning-møtrik blanding: Flere typer nødder kan jorden og blandes med et par skeer honning, du kan tilføje jorden tørrede frugter til blandingen. Spis i løbet af dagen til 50 g af den resulterende masse, fortrinsvis før et måltid.

    Græskar frø

    Spis omkring 150 tørrede korn hver dag og del dem i flere receptioner. For at gøre dette skal du male 0,5 kg rå frø, tilsættes 0,2 kg honning i dem og blande. To gange om dagen, en time før morgenmad og aftensmad, skal du tage 1 el. blandingen.

    Nilefrø

    Sked af råvarer hæld 200 ml rødvin og blød i badet i ca. en halv time. For dagen tager 3 spiseskefulde, som er opdelt i 3 doser.

    svampe

    For at genoprette kraften anvendte svampe, moreller, boletus og hvide svampe. Der er ingen specifik opskrift til madlavning, du skal bare medtage dem i din kost: supper, salater, champignon tærter, syltede svampe vil genopbygge kroppen med essentielle sporstoffer.

    Honey First Aid Kit

    Hvis du ikke er allergisk over for honning, er dette en fantastisk måde at forbedre dit helbred på. Ved behandling af prostatitis og impotens anvendes næsten alle bi-produkter:

    • Med. Du kan tage i sin rene form - 1-2 spsk om dagen. Du kan lave følgende cocktail: 1 sked honning, halvt citronsaft, et glas varmt vand - tag en halv time før morgenmad.
    • Perga (pollen). Tag før hovedmåltiderne til 1 dessertske. Ud over at bekæmpe den største sygdom, bidrager perga til at forbedre stemningen og foryngelsen af ​​kroppen.
    • Propolis tinktur Lindrer betændelse Til behandling er det nødvendigt at tage 40 dråber tinktur fortyndet i 100 ml vand, en halv time før måltider. Varighed - en og en halv måned.

    Og endelig

    Ligegyldigt hvor effektiv folkemidlet kan anvendes til prostatitis og impotens, de er magtesløse under en fejlagtigt planlagt livsstil. Hvad du skal fokusere på:

    Prostatitis og impotens er ikke en dom, det vigtigste er at høre den første klokke i din krop i tide og starte behandlingen straks. Men det er bedre ikke at vente på symptomerne på denne uhyggelige sygdom, og i dag begynder at styrke din krop, så du ikke mister selvtillid i mange år.

    Artikel. Mandlig infertilitet: årsager og behandlingsmuligheder

    Prof. PA Shcheplev, FGU Klinisk Hospital i Kontoret for præsidenten for Den Russiske Føderation.

    Et sterilt ægteskab er et ægteskab, hvor der ikke er graviditet i 12 måneders regelmæssig sex uden prævention (WHO definition). Infertilitet er et alvorligt problem, både i de medicinske og sociale aspekter.

    Selvom det ikke er muligt at nøjagtigt estimere forekomsten af ​​denne tilstand, anslås det, at ca. 8% af parene i reproduktionsperioden står over for problemet med infertilitet. I dagligdagen er ansvaret for at undlade at blive gravid traditionelt henført til en kvinde. Men ifølge statistikker skyldes det ufrugtbare ægteskab i 40% af tilfældene den kvindelige faktor, i 20% - den mannlige faktor for infertilitet og i 25% - den kombinerede form for infertilitet. I nogle tilfælde er årsagen til trods for en detaljeret undersøgelse ukendt.

    Fig. 1. Procentandelen af ​​faktorer af infertilitet i ægteskabet.

    Derfor skal undersøgelsen af ​​ægtefællerne påbegyndes samtidigt, især da undersøgelsen af ​​manden i sammenligning med kvindens undersøgelse er meget nemmere, hurtigere og billigere, da den kun består af en semenanalyse. Desværre er det ofte nødvendigt at støde på en situation, hvor en kvinde undersøges og behandles i lang tid, nogle gange i årevis, og hendes mands undersøgelse udskydes på ubestemt tid på trods af de vedvarende anbefalinger fra den behandlende læge. De mest hyppige argumenter nævnt af en mand: "Jeg har ingen problemer i den intime sfæren, henholdsvis, der kan ikke være nogen forringelse og reproduktiv funktion", og den anden, mest "overbevisende" - "jeg har det fint, for ellers kan det ikke være." Bag disse argumenter ligger der som regel en uforklarlig frygt for at besøge en læge i denne specialitet.

    Så hvad er der behov for at tage sædanalyse?

    • Seksuel afholdenhed fra mindst 48 timer, men ikke mere end 7 dage (den optimale periode er 3-5 dage).
    • Inden analysen tages, er det nødvendigt at udelukke alkoholindtag og eksponering for høje temperaturer.
    • Sperm produceres af onani og indsamles i et specielt testrør.
    • Brug et kondom og afbrudt samleje er ikke tilladt.

    Ideelt set skal analysen opnås i det tilpassede rum direkte på det medicinske anlæg. Hvis dette ikke er muligt, kan ejaculatet (sædceller) leveres til laboratoriet hjemmefra inden for en time efter modtagelsen. Ved transport skal røret holdes varmt (ved kropstemperatur).

    For at vurdere sædets gødningsevne bestemmes antallet af spermatozoer i en ml, procentdelen af ​​aktivt motile spermatozoer, procentdelen af ​​morfologisk normale (modne) former og en række andre parametre. Evaluering af sæd bør udføres i overensstemmelse med anbefalingerne fra WHO's retningslinjer for laboratorieundersøgelse af human ejakulat. (Cambridge University Press, 3. udgave, 1992).

    De vigtigste kriterier for normal sædceller:

    • Koncentrationen af ​​sædceller - mere end 20 millioner / ml.
    • Motilitet - 50% eller mere sæd med progressiv bevægelse fremad.
    • Morfologi - 30% eller mere sæd med normal hovedform.
    • Leukocytter - mindre end 1 million / ml.

    Desværre bruger ikke alle laboratorier ovennævnte vurderingssystem, nogle arbejder i overensstemmelse med forældede standarder. Manglen på ensartethed i vurderingen af ​​sædceller gør det vanskeligt at fortolke og sammenligne resultaterne fra forskellige klinikker. Derfor bør vurderingen af ​​sæd kun udføres af en specialist.

    Hvad er de mulige konklusioner?

    • "Normosospermi" - alle indikatorer er inden for de etablerede normer, den reproduktive funktion (fertilitet) er ikke forringet.
    • "Asthenozoospermia" - reduceret sædmotilitet.
    • "Teratozoospermia" - øget andel af morfologisk umodne former (krænkelse af hovedets struktur, sædets hale.)
    • "Oligozoospermia" - antallet af spermatozoer i 1 ml reduceres. Måske en kombination af ovennævnte udtryk, for eksempel "oligoastenoteratozoospermia". Sandsynligheden for graviditet i sådanne tilfælde er reduceret.
    • "Azoospermia" - fuldstændig fravær af sæd i ejakulatet. Udbrud af graviditet på en naturlig måde med sådanne indikatorer er umulig. Denne tilstand kan forårsages enten ved svækkelse af vas deferens (obstruktiv azoospermi) eller medfødt eller erhvervet undertrykkelse af testiklerne (ikke-obstruktiv eller ifølge en anden klassifikation, sekretorisk form).

    Man bør huske på, at vi på grundlag af en analyse ikke kan drage en konklusion om en krænkelse af en reproduktiv funktion hos en mand. Derfor bør analysen omregnes i 1 til 3 uger i tilfælde af afvigelse fra normen.

    Hvilke faktorer kan forårsage nedsat reproduktion?

    Der er mange årsager til reproduktive lidelser hos mænd:

    De hyppigst forekommende i praksis er seksuelt overførte infektioner (især chlamydial, ureamicoplasma infektioner) og kronisk prostatitis. Det er karakteristisk, at disse sygdomme kan være helt asymptomatiske i lang tid.

    Den næst mest almindelige årsag er varicocele. Dette er en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod gennem en vene fra testiklerne, der forekommer i en population på 10 til 15% af mændene, og kan være årsagen til hæmning af spermatogenese.

    Væsentlige faktorer er visse associerede (eller udskudt i barndom) sygdomme, tager en række medicin, erhvervsmæssige farer, udsættelse for høje temperaturer, alkoholmisbrug.

    Mindre almindelige hormonelle og genetiske sygdomme. Det skal bemærkes, at det på grund af genetiske resultater blev muligt at diagnosticere en række årsager til nedsat reproduktionsfunktion hos mænd, der tidligere var ukendt. Især denne definition af AZF-faktor-locus i den lange arm af Y-kromosomet, der er ansvarlig for spermatogenese. Når det falder i sæden afslørede grove overtrædelser op til azoospermi.

    Der arbejdes også på at studere effekten på mutation af mitokondrialt DNA på spermatozos befrugtningsevne. Mitokondriale lidelser kan arves eller forekomme de novo i kimceller. Som følge heraf har patienten en udtalt asteno eller teratozoospermi, som ikke kan behandles.

    I nogle tilfælde, selv med den mest detaljerede undersøgelse, er det ikke muligt at fastslå årsagen. I dette tilfælde kan du tale om idiopatisk nedbrydning af fertiliteten. Idiopatisk fertilitetsnedgang i andelen af ​​infertilitet hos mænd tager i gennemsnit 25-30% (Ifølge forskellige kilder, fra 1 til 40%). En sådan stor uoverensstemmelse i evalueringen af ​​etiologi er naturligvis forårsaget af manglen på ensartethed i undersøgelsen og forskellen i fortolkningen af ​​de opnåede kliniske og anamnesiske data, hvilket også bekræfter kompleksiteten og utilstrækkelig viden om problemet med mannlig infertilitet.

    Infertilitetsbehandling

    • Det første behandlingsstadium er eliminering af faktorinhiberende spermatogenese.

    Nogle gange kan selv ændringer i livsstil, arbejdsvilkår og afvisning af dårlige vaner være nok til at normalisere spermatogenese. Hvis der opdages seksuelt overførte infektioner, udføres antibakteriel behandling inden for 1-3 uger.

    Behandling er nødvendig for begge seksuelle partnere. For at undgå genfødsel under samleje er det nødvendigt at anvende kondom, inden der udføres en kurkontrol, som bør udføres med begge seksuelle partnere ikke tidligere end 2-3 uger efter behandlingens afslutning. Til behandling af kronisk prostatitis tager det 3-4 uger eller mere afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af ​​processen. En omfattende antibakteriel, antiinflammatorisk behandling, yderligere procedurer (fysioterapi og massage i prostata).

    Behandling af varicocele består i resektion af testikelvenen for at eliminere unormal blodgennemstrømning. Der er forskellige teknikker: operationen ifølge Ivanisevich (åben adgang), laparoskopisk adgang, blodkirurgisk ligering af venerne. Den forventede forbedring i ejakulationsparametre efter kirurgi er mulig i termer fra flere måneder til et år.

    • I næste fase udvælges stimulerende stoffer for at forbedre sædets samlede antal og bevægelighed.

    Mindstidspunktet for et sådant kursus er 2,5 måneder på grund af varigheden af ​​spermatogenesens cyklus. Det er i løbet af denne periode, at modningen af ​​sædceller fra precursorceller til fuldstridige modne former finder sted. Ofte kræver genopretning af spermogrammer og graviditetens indtræden meget længere tid (op til seks måneder eller mere). Den største vanskelighed for praktiserende læger er patienter med idiopatisk fertilitetsfald. Som tidligere nævnt udgør patienter med denne diagnose en signifikant gruppe.

    I dette tilfælde vælges stimulerende terapi for at aktivere spermatogenese (afhængigt af sværhedsgraden af ​​lidelsen).

    Nedenfor er de hyppigst anvendte grupper af stoffer:

    • Vitaminer i gruppe E og C, multivitaminer, zinkpræparater, midler, der forbedrer den regionale blodgennemstrømning (trental, actovegin).
    • Phytopreparations: speman, en række biologisk aktive fødevaretilsætningsstoffer.
    • Gonadotropiner: gravid, profazy, pergonal, menogon.
    • Antiøstrogener: Clostilbegid.
    • Testosteron præparater: Andriol, Proviron.

    Det skal understreges, at alle ovennævnte behandling er empirisk!

    Det er ikke overraskende, at effektiviteten af ​​behandlingen i dette tilfælde er bekræftet af spermogrammets vedvarende positive dynamik, er lav.

    Det er vigtigt at huske sandsynligheden for betydelige udsving i spermogrammet for mænd med et fald i fertiliteten. Ca. 25-30% af patienterne viser forskelle i sædindikatorer fra alvorlig oligozoasthenoterozoospermi til normale eller subnormale værdier, og vi har ret til at håbe på i hvert fald en kortvarig stigning i ejaculatindikatorerne under behandlingen, tilstrækkelig til graviditeten.

    Fig. 2. Diffusion af sædindikatorer fra udpræget oligozoasthenoteratozopermia til normale eller subnormale værdier.

    Ved fastsættelsen af ​​taktikken til behandling af idiopatisk infertilitet er det vigtigt at vurdere forudsigelsen af ​​succes, som afhænger af mange faktorer. Det er nødvendigt at tage højde for alvorligheden af ​​velstanden, varigheden af ​​infertilitet og dens art (primær eller sekundær), alder og historie af partnerens frugtbarhed, forholdet mellem sandsynligheden for det forventede resultat og omkostningen ved medicin. Med en ugunstig prognose er det tilrådeligt at diskutere med ægtefællerne muligheden for at bruge ART i første fase.

    Derfor kan den empiriske behandling sammenlignes med placebo, og udvælgelsen af ​​patienter til ham er en stor færdighed. Men samtidig er det umuligt at nægte det faktum, at de enkelte lægemidler, der anvendes til empirisk terapi, giver en signifikant større virkning end placebo.

    Desværre er det i nogle tilfælde ikke muligt at opnå succes. For eksempel er svær, vedvarende oligozoospermi-lægemiddelkorrektion ekstremt vanskelig. Det er unpromising at behandle de fleste patienter med azoospermi.

    Der er også lave chancer for efterfølgende succes i mangel af effekten af ​​behandling i mere end to år hos patienter med astheno- eller oligozoospermi.

    Derefter forbliver den eneste rigtige måde at hjælpe sådanne par på med at hjælpe assisterende reproduktionsteknologi (ART). Disse omfatter:

    • IISM - kunstig insemination med mands sæd;
    • IVF - in vitro befrugtning;

    Fig. 3. In vitro befrugtning af et æg i et IVF-program.

    Fig. 4. Intracytoplasmisk injektion af sæd i ægcellen i ECO-ICSI-programmet.

    Indikationerne for hver metode bestemmes individuelt afhængigt af parametrene for spermogrammet og kvindens reproduktionssystems tilstand. Selv med azoospermi (afhængig af bevarelsen af ​​spermatogenese) er det muligt at opnå spermatozoer direkte fra testiklerne (eller epididymis) til videre anvendelse i IVF-ICSI-cyklusen. De mest almindelige metoder til spermekstraktion i øjeblikket:

    • PESA (perkutan epididymisk sæd aspiration) - perkutan aspiration af sæd fra epididymis;
    • TESE (testikelsædekstraktion) - opnåelse af sæd fra testiklerne ved hjælp af en automatisk biopsi-enhed eller åben (operativ) adgang. Disse er minimalt invasive procedurer udført på ambulant basis under lokal eller intravenøs anæstesi.

    I nogle tilfælde kræver den første fase et diagnostisk testikulært biopsi, muligvis med samtidig cryopreservering af det opnåede sæd.

    Den resulterende sæd befrugter ægget ved hjælp af ovenstående ICSI-metode. På den anden eller tredje dag overføres embryoner til livmoderen, hvor de skal implanteres. For at opretholde graviditet, efter overførslen, er medicin ordineret til støtte for implantation og udvikling af embryoner.

    Sandsynligheden for graviditet og fødsel ved anvendelse af ART-teknikker varierer i intervallet 25-40% fra det første forsøg ifølge forskellige indenlandske og udenlandske klinikker.

    Afslutningsvis bemærker vi, at på trods af alvorligheden af ​​problemet med mandlig infertilitet med rettidig behandling kan du lykkes i de aller fleste tilfælde.