logo

Hydronephrose hos børn

Hydronephrose er en nyresygdom forårsaget af en stigning i størrelsen af ​​nyrekopper og bækken. Denne sygdom forekommer hos både voksne og børn.

Sygdommen er forårsaget af eventuelle abnormiteter i nyrernes struktur, som forhindrer væskens naturlige strømning i dem. Som følge heraf vokser det hydroskopiske tryk i bækkenets bækkenhuler, deres vægge strækker sig, hvilket fører til nedsat funktion af nyrerne og smertefulde følelser af patienten.

Hos børn sker hydronephrose med større hyppighed end hos voksne.

klassifikation

Hydronephrose er en multistep patologisk proces. Det er muligt at klassificere en sygdom både i stadier og på grund af oprindelse.

På baggrund af sygdommens årsager kan vi skelne mellem følgende grupper:

Congenital sygdom kan skyldes strukturelle sygdomme i nyrerne (indsnævring af urinrørene, ændring i deres forløb, vridning). Nogle gange kan medfødt hydronephrose være arvelig.

Erhvervet type hydronephrosis udvikler sig mod baggrunden af ​​inflammatoriske sygdomme i urinsystemet, hvilket resulterer i, at ar og putrefaktive processer kan dannes, der forstyrrer væskens naturlige strømning. Skader forbundet med lumbal regionen kan også forårsage denne sygdom, hvilket fører til anatomiske forstyrrelser i urinledning.

Blandt de almindelige skader, der fører til denne lidelse, udsender kugle og knivsår.

Følgende klassifikation af hydronephrosis er baseret på hvor den syge nyre er placeret:

Som nævnt ovenfor er hydronephrosis en scenesygdom.

etape

Sygdommen forløber i tre faser, der hver især har sit eget individuelle kompleks af symptomer.

  1. Stage I hydronephrose er kun kendetegnet ved udvidelsen af ​​nyrebækkenet. Excretory funktion er ikke svækket, der er ingen andre tegn på sygdommen. Derfor bemærker patienterne ofte ikke nogen symptomer, idet de starter den patologiske proces indtil næste trin.
  2. Trin II ledsages af en forøgelse af nyrens størrelse på grund af det voksende hydrostatiske tryk. Der er en lille væskeretention i kroppen, som følge af hvilket blodtrykket kan stige. Dernæst begynder nyrens parenchyma at falde sammen, hvilket negativt påvirker organets normale funktion. Nyrefunktionen kan reduceres med 20-40 procent. Med ensidig barns hydronephrose kompenserer en sund nyre for delvis dysfunktion af den syge nyre.
  3. Trin III manifesterer sig som en markant forøgelse af nyrerne og fuldstændig ødelæggelse af parenchymen, hvilket betyder et fuldstændigt (eller signifikant - op til 80%) tab af udskillelsesfunktionen. Over tid begynder denne nyre at rådne og udgør en trussel mod barnets krop.

grunde

Hydronephrosis opstår på grund af anatomiske lidelser, som blokerer eller signifikant reducerer udstrømningen af ​​væske fra nyrerne.

Anomali i strukturen af ​​nyretubuli kan lokaliseres på forskellige niveauer, i en anden zone af nyrerne. På grund af udvidelsen af ​​urets vægge (dannelsen af ​​knuder på grund af den inflammatoriske proces eller medfødte abnormiteter) er dens lumen indsnævret.

I nyren kan der forekomme abnormale blodkar omkring urineren, som er i stand til at komprimere det og forhindre strømmen af ​​urin.

Uretet kan bøjes, snoet på en sådan måde, at væsken ikke er i stand til at passere gennem den.

Over tid kan hydronephrosis føre til fuldstændig lukning af nyretubuli eller ureter, hvilket fuldstændig blokerer urinstrømmen og fører til forfald af organet.

Oftest har sygdommen en medfødt karakter, snarere end erhvervet, med en overvejende venstre tilbageført nyrelse.

Den overtagne karakter af hydronephrosis er forbundet med skader under kirurgiske operationer, hvilket fører til en returstrøm af urin i nyrerne og urolithiasis samt hjemmeskader.

symptomer

Symptomer på sygdommen er direkte relateret til stadiet af hydronephrose. Det første og letteste stadium er asymptomatisk. Det andet stadium ledsages af episodisk smerter i rygsmerter, hæmaturi, leukocyturi. Hævelse findes i hypokondrium fra ryggen.

Så snart en sund nyre ophører med at klare dysfunktionen af ​​patientens "arbejdskammerat", forekommer symptomerne på hydronephrose meget akut. Sygdommen kan blive pyelonefrit, akut nyresvigt og føre til døden.

Det er således muligt at identificere klare symptomer, der er karakteristiske for sygdommens sidste faser:

  • Hematuri, leukocyturi
  • Kedelig smerte i lænden;
  • Visuel hævelse i rygområdet i hypokondrium på den syge nyre
  • Lille mængde af daglig urin;
  • Smerter ved urinering og feber (i tilfælde af sygdommens infektiøse karakter).

Diagnose og behandling

Det skal bemærkes, at denne sygdom kan påvises hos et barn allerede i den 14. uge med udvikling af foster.

Klinisk kan hydronephros kun diagnosticeres fra anden fase af sygdommen. Metoden til kliniske og biokemiske laboratorietester kan påvise blod og leukocytter i urinen, øget proteinindhold.

Ved anvendelse af kontrastradiografi er det muligt at fastslå lokaliseringen af ​​nedsat patency af nyresystemet og ved anvendelse af ultralyd for at identificere anatomiske anomalier, der kan forstyrre den normale strøm af væske.

Behandling af hydronephrose hos børn har nogle særegenheder. Sygdommen kan diagnosticeres på det stadium af intrauterin udvikling, når barnets krop lige er begyndt at danne sig. Alle ændringer, der kan tilskrives den patologiske, er i dette tilfælde midlertidige. Årsagen til hydronephrosis forsvinder normalt en måned efter fødslen.

I tilfælde hvor sygdommen ikke går væk alene, bør du begynde behandlingen.

Kirurgisk indgreb med henblik på at fjerne den anatomiske forhindring er obligatorisk.

I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette den normale strøm af væske i nyreskibene, efterfulgt af antiinflammatorisk og antibakteriel terapi. Behandlingsregimen afhænger af sygdommens kompleksitet og dets opdagelse. Behandling skal aftales med lægen.

Det skal huskes, at behandling af hydronephrose med traditionel medicin kun er tilladt efter operationen.

Hydronephrose hos et barn

Efterlad en kommentar 8,279

Sygdomme hos børn er ofte forbundet med intrauterin udvikling, hvor sygdommen opstod. Nyrenhydronephrose hos børn diagnosticeres relativt ofte - pædiatrisk patologi er mere almindelig end voksne. Som regel er der i barnetid og tidlig alder ingen tegn på nyrehydronephrose, udviklingen af ​​patologi gradvist. Som et resultat af patologien udvides nyrens bækken, hvilket forhindrer urin i at udskilles normalt. Sygdommen kan detekteres under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. I dette tilfælde skal behandlingen påbegyndes umiddelbart efter fødslen.

klassifikation

Nyrehydronephrose hos børn er en temmelig almindelig patologi, på grund af hvilken organfunktion er svækket. Dette fører til en overtrædelse af udledningen af ​​urin efterfulgt af udvidelse af nyrebækkenet. Afhængig af årsagen til patologien skelnes der mellem primære og sekundære typer.

Den primære eller medfødte naturs patologi begynder at udvikle sig i fosterets livmoder. Hvis barnet har en medfødt hydronephrose, ligger grunden til det strukturelle krænkelse af det indre organ. Under dannelsesprocessen kan urinrørene vride, smalle eller forkerte, hvilket forårsager ukorrekt flow af urin.

Hydronephrose hos børn af medfødt type har ofte en arvelig karakter.

Sekundær eller erhvervet patologi opstår på grund af betændelse i urinsystemet. I denne form har et barn ar eller rottende processer, der forhindrer urinen i at forlade kroppen. Sekundær hydronephrosis opstår på grund af skade på nedre ryg, som følge af, organs anatomi er forstyrret.

Læger adskiller klassifikation af patologi i henhold til hvor den beskadigede nyre er placeret. I medicin klassificeres ensidige og bilaterale typer af hydronephrose. I det første tilfælde er en nyre skadet, som regel lægerne observerer hydronephrosis af venstre nyren i et barn. Patologi på højre side findes i sjældne tilfælde. Med bilaterale læsioner udvikler sygdommen sig i begge organer.

Årsager og mekanisme for udvikling

medfødt

Medfødt hydronephrose hos børn er meget mere almindeligt end erhvervet. Patologi er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​en anden arterie, en vene i nyren eller en yderligere urinleder. Den opståede patologi under intrauterin udvikling kan påvirke dannelsen af ​​hydronephrose, hvor nyren eller ureteren komprimeres. Dette fører til, at urinen ikke vises fuldt ud.

Efterhånden som patologien skrider frem, udvides nyrens bækken og bliver tyndere, hvilket fremkalder en forstyrrelse i organets normale funktion. Nyren mister udskillelses- og filtreringsfunktionerne, hvilket fører til ophobning af skadelige stoffer i børnenes krop. Uden behandling fører hydronephrosis ikke kun til en nyresvigt, men også til andre indre organer. Medfødte hydronephrose hos nyren er i de fleste tilfælde ensidig. Sygdommen er mere almindelig hos drenge, og organet på venstre side er skadet.

Ikke-degenerativ hydronephrose af nyrerne udvikler sig på grund af uønskede sygdomme eller skader. Tilbage til indholdsfortegnelsen

erhvervet

Sekundær hydronephrose er resultatet af skader og forskellige sygdomme. Til forekomst af hydronephrose af denne type fører til nyresten og blære, uddannelse i organer i genitourinary system. Hvis patologien observeres i en dreng, så kan dens kilde være en sygdom i prostata. Udviklingen af ​​hydronephrosis skyldes skader i urinlægen. Pædiatrisk hydronephrose af sekundær type er sjælden. Som regel er der i denne form en vanskelig vandladning, som skader de nyrede væv.

Symptomer på nyrehydronephrose hos børn

Grade 1 hydronephrosis

I løbet af denne periode får patologien udadtil ikke til at føle sig, mens ændringerne sker indeni. Ultralyddiagnose afslører en lille udvidelse af nyrens bækken, en lille stigning i det indre organ. Hvis barnet er tyndt, kan forældre være opmærksomme på en lille stigning i underlivet. Grad 1 hydronephrose er ikke karakteriseret ved nedsat nyrefunktion, de interne organer fortsætter med at fungere normalt.

Patologi 2 grader

Grade 2 hydronephrosis hos børn er ganske aktiv. I denne periode er der en endnu større udvidelse af bækken og nyrekopper. Patologi er let at opdage gennem instrumentelt undersøgelse af barnet. I den anden fase af sygdommen komprimeres renal parenchyma på grund af en signifikant ophobning af urinen. Dette fører til atrofi af renalvævet, hvilket medfører en signifikant reduktion i funktionen af ​​det indre organ. Grad 2 hydronephrosis manifesteres af følgende symptomer:

  • hævelse af ansigtet;
  • forstørret mave i et barn
  • smerte af sløv karakter i nedre ryg og underliv
  • blødning under vandladning (ikke altid manifesteret på dette stadium);
  • højt blodtryk.

Hvis en smitsom sygdom er forbundet med grad 2 hydronephrosis, så har barnet en øget kropstemperatur. Dette skyldes den generelle forgiftning af kroppen, og der er stærke smertefulde fornemmelser i lænderegionen. I et barn bliver urinen overskyet, og laboratorietester indikerer et overskud af røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Hyppige infektionssygdomme i urinvejen kan indikere hydronephrose, da hyppig infektion ikke er karakteristisk for sunde børn.

Grad 3 sygdom

Det sidste og sværeste er den tredje fase af patologi. Symptomer på hydronephrosis manifesterer med den største kraft. I løbet af denne periode påvirkes nyrens parenchyma, hvorfor vandelektrolytbalancen forstyrres, og proteinet ophører med at blive behandlet normalt. Ved barnets endelige fase ledsages symptomerne i sygdommens 2. fase af en kraftig forøgelse af underlivet og hævelse af underekstremiteterne. Denne fase er meget farlig og truer med døden.

komplikationer

Pyelonefrit hos børn bliver den hyppigste komplikation på baggrund af hydronephrose. Den generelle tilstand af sundhed er markant forværring, kroppstemperaturen stiger til 39 grader, og urinretention observeres. I sidste fase manifesteres nyresvigt på grund af forsømt hydronephrose. En sådan komplikation er særlig farlig for børn under 1 år. I dette tilfælde er der kun en vej ud - transplantationen af ​​et donororgan. Hvis hydronephrose ignoreres, er det dødeligt. Det opstår på grund af kronisk nyresvigt, på grund af hvilken kroppen er forgiftet af akkumulerede toksiner og skadelige stoffer.

Behandling hos børn bør være obligatorisk, da hydronephrosis ikke vil gå væk alene. Behandles straks, når der opdages en patologi eller når de første symptomer vises. Da sygdommen er uforudsigelig, kan hydronephrosis i et barn forblive i første fase i flere år, og i et andet år vil hydronephrosis få 3. grad.

diagnostik

Først og fremmest begynder lægen diagnosen med en detaljeret undersøgelse af barnet eller forældrene om de tilstedeværende symptomer. Du bør finde ud af om der var lændesmerter eller kirurgi, der kunne skade det indre organ. For at bekræfte bekymringerne ordinerer lægen en ultralyd af nyrerne, generel urin og blodprøver. Hvis der ikke er kontraindikationer, så er barnet røntgenundersøgelse. Den mest effektive diagnostiske metode er urografi, som udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Denne væske injiceres intravenøst ​​i barnet, og kommer ind i nyrebækkenet. Denne metode gør det muligt at undersøge, hvordan strukturerne udvides, og hvor hurtigt urinen er afledt af dem.

Nephroscintigraphy vurderer sværhedsgraden af ​​at passere urin i skadede kanaler.

Hvis lægen finder det nødvendigt, foretages der beregning og magnetisk resonansafbildning. Med deres hjælp er tilstanden af ​​nyrerne og organerne i det urogenitale system rettet, det viser sig, at deres struktur ikke er ændret. Hvis sygdommen er kompliceret, så søg hjælp fra en pædiatrisk nephrolog og kirurg. Når en patologi er fundet hos et barn, skal behandlingen påbegyndes med det samme for at undgå komplikationer.

Behandling af patologi hos børn

Konservativ terapi

Behandling af hydronephrose hos børn i 1. og 2. fase udføres konservativt, hvis der ikke er komplikationer og infektionssygdomme. Medicin er rettet mod at fjerne de smertefulde symptomer. Barnet tager antiinflammatoriske lægemidler. Lægen foreskriver antibiotika, som forhindrer infektionen i at sprede sig gennem hele kroppen. Komplekset af terapi omfatter stoffer, der nedsætter blodtrykket. Det anbefales at følge en særlig kost og drikke rigeligt med vand om dagen.

Operativ terapi

Hvis det ikke er muligt at helbrede hydronephrose med medicin, så er kirurgisk indgreb ordineret, som tager sigte på at genoprette den normale funktion af nyrerne og urinsystemet. Der er flere operationer, der er ordineret til patologi: pyeloplasti, endoskopisk og retroperitoneoskopisk kirurgi, delvis resektion. Disse metoder har til formål at bevare det indre organ. I ekstremt sjældne og alvorlige tilfælde udføres en operation, hvorved en syg nyre fjernes. Efter operationen bør barnet besøge urologen to gange om året, mens det er vigtigt at overvåge kost og livsstil.

Prognose og forebyggelse

Med tidlig påvisning af patologi og brugen af ​​ordentlige behandlingsmetoder er prognosen ret trøstende. I de fleste tilfælde kan sygdommen helbredes, og barnet lever et fuldt liv. Det er lidt vanskeligere ved bilaterale læsioner, og når sygdommen er i sin sidste fase. Det er muligt at forhindre sygdommen i tilfælde af at en gravid kvinde vil være ansvarlig for at overvåge sundhed, da sygdommen hos børn er medfødt. Hun skulle opgive dårlige vaner og følge ordentlig ernæring.

Hydronephrose hos børn i forskellige udviklingsstadier. Diagnose og behandling af sygdommen, dens mulige konsekvenser.

Hydronephrosis er en patologisk tilstand forårsaget af en forøgelse af nyrernes størrelse i calyx og lochana. Hydronephrose hos børn diagnosticeres oftere end hos voksne. Ifølge statistikker lider mere end 50% af patienterne af medfødt hydronephrose, derfor er nyfødte i høj risiko.

En af de komplikationer, der forårsager hydronephrosis, er pyelonefritis, der skyldes dannelsen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne, ledsaget af høj feber (op til 40 grader), generel svaghed og smerte i nyrerne.

Hvad er en sygdom?

Sygdommen er kendetegnet ved en forstyrrelse af væskestrømmen i kroppen, hvilket fører til følgende kliniske billede: Væsketryk i bækkenet, såvel som store og små kopper, får hurtigt fart, som følge af deres vægge strækker sig. På grund af denne proces opstår dysfunktion af orgelet, begynder patienten at føle smerte.

Nyrehydronephrose ifølge klassificeringen af ​​sygdomme har et sådant navn som hydronephrotisk transformation. Sygdommen kan være til stede hos en person fra begyndelsen af ​​sit liv og ikke føle sig selv, og kun i en alder af 40-45 år kan en patient blive diagnosticeret med denne patologi.

Det er i løbet af sygdommen, at dets fare ligger. For eksempel kan hydronephrose af nyrerne hos børn være næsten asymptomatiske i flere måneder, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen, og konsekvenserne begynder hurtigt at udvikle sig. Et sådant kursus er karakteristisk for ensidig hydronephrose, men uden passende behandling spredes sygdommen til den anden nyre.

Er vigtigt. Nyrenhydronephrose, selv i sine tidlige stadier, kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, herunder fosteret, stadig i livmoderen.

I hyppige tilfælde er der en hydronephrotisk transformation af den venstre nyren i en nyfødt, for ikke at bringe barnets krop i en kritisk tilstand, skal du starte medicinsk terapi så hurtigt som muligt.

Klassificering af hydronephrose

Klassificer den patologiske tilstand afhængigt af de etiologiske faktorer ifølge to typer:

Tabel nr. 1. Klassificering af hydronephrose hos børn:

  • indsnævring af urinvejen;
  • ændre strukturen i løbet af kanalerne (twist).

I nogle tilfælde kan medfødt hydronephrose have en arvelig faktor.

I lyset af fokusområdet er patologi klassificeret:

  • ensidig hydronephrose;
  • to vejs.

Er vigtigt. I praksis diagnostiseres ensidig nephrose ofte i lige store mængder både hydronephrose hos venstre nyren i et barn og den højre nyre. Men bilateral nephrose er et ret sjældent fænomen, hvilket fører til de alvorligste konsekvenser. Med nederlag på en nyre udføres alle vigtige funktioner i forbedret tilstand af en anden nyre, og i tilfælde af bilateral læsion opstår der et komplet systemfejl. For alle tilfælde af hydronephrosis findes bilaterale i 5-15%.

Ureterohydronephrosis hos den nyfødte er stadig opdelt afhængigt af graden af ​​urinstof.

  1. Reflukserende hydronephrose. Denne type tilstand er kendetegnet ved passage af urin fra blæren ind i urinlægen.
  2. Obstruktiv ureterohydronephrose. På grund af indsnævring af urinlederens lumen.
  3. Cystisk afhængig hydronephrose. Med en lignende form for den patologiske tilstand bliver urinen kastet tilbage i røret.

Stadier af hydronephrosis

En sådan sygdom, uanset dens klassificering, har flere trin.

Tabel nr. 2. Stadier af hydronephrose hos børn.

Clinic hydronephrosis

I den internationale klassifikation af sygdomme af hydronephrosis af nyfødte, afhængigt af de etiologiske faktorer, er opdelt:

  • krænkelse af cup-lohanny-segmentet
  • krænkelse af urinlederens struktur.

Ledsagende symptomer på sygdommen afhænger af graden af ​​dysfunktion.

Statistik. Nyrehydronephrose hos nyfødte og ældre børn er et ret hyppigt fænomen, mens statistikker viser, at sygdommen diagnosticeres 5 gange oftere hos drenge end hos piger. Hos voksne forekommer den patologiske tilstand i en større procentdel af tilfælde hos kvinder, forekommer risikoen mellem 20 og 45 år. Ældre er i risiko for patologi først efter tidligere sygdomme forbundet med urinsystemet.

Etiologiske faktorer

Der kan være flere etiologiske faktorer, som påvirker udviklingen af ​​hydronephrose.

  1. Anomali af organets struktur, især urinvejen. Strukturelle abnormiteter kan lokaliseres i forskellige zoner af nyrerne. Unaturlige blodkar kan danne sig omkring kanalerne, hvilket fører til kompression af organet og indsnævring af kanalerne, hvilket resulterer i en forsinket strøm af urin. Det samme billede ses i den patologiske udvidelse af væggene i urinkanalerne, herunder dannelsen af ​​knuder, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces.
  2. En almindelig årsag er krumningen og torsionen af ​​kanalerne, som forhindrer den normale strøm af urin. Yderligere udvikling af sygdommen uden passende afhjælpende foranstaltninger fører til lukning af urineren og nyretanken, som følge heraf begynder nedbrydningsprocessen i nyrerne.
  3. Erhvervet hydronephrosis opstår som følge af mekaniske skader og kirurgiske indgreb, hvilket fører til en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin og urolithiasis.

Er vigtigt. Den patologiske tilstand er som regel ikke forbundet med dårlig gravid livsstil hos en gravid kvinde eller barnet selv. I meget sjældne tilfælde er det en komplikation af ARVI.

Ud fra ovenstående kan vores læsere forstå, hvad etiologi er nyrenhydronephrose, hvad det er hos børn, og hvordan det manifesterer sig, vil vi fortælle videre.

symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​patologien. I første fase føles patienten sjældent symptomer, men så snart en sund nyre holder op med at klare "dobbelt" -funktionen, ses de første tegn på hydronephrose. Uden passende behandling kan sygdommen være kompliceret af comorbiditeter, såsom pyelonefritis, nyresvigt, og i svære situationer vil det ende i døden.

Symptomer på hydronephrose i første fase

Den første fase af patologien er asymptomatiske, patologiske forandringer forekommer inde i orglet, derfor kan sygdommen kun diagnosticeres ved en ultralydsundersøgelse.

Ultralyddiagnose viser kun en lille stigning i nyrerne. I magre børn kan du mærke en lille stigning i underlivet. I første fase er der ingen væsentlige ændringer i parrets arbejde, nyrerne fortsætter med at fungere normalt.

Symptomer på hydronephrose i anden fase

Den anden fase af hydronephrosis er karakteriseret ved hurtig udvikling, på dette stadium bestemmer ultralyd forøgelsen i bækken- og nyrekopper. Nyrens parenchyma er tynd, hvilket bidrager til atrofi og nedsat organfunktion.

I anden fase kan barnet opleve følgende symptomer:

  • puffiness vises på ansigtet;
  • en stigning i maven er synlig;
  • kedelig smerte i maven og lænderegionen
  • i nogle situationer kan blod urenheder observeres i urinen;
  • øge blodtrykket.

I situationer, hvor en infektionssygdom tilføjes hydronephrose, stiger kroppstemperaturen hos børn. Denne kendsgerning indikerer en generel forgiftning af kroppen, ledsaget af akut smerte i lænderegionen. Urin bliver grumset, og laboratorieanalyse af urin viser en øget koncentration af hvide blodlegemer og røde blodlegemer.

Er vigtigt. Hyppige smitsomme sygdomme i urinsystemet truer ikke kun børn, men også voksne med udvikling af hydronephrose.

Symptomer på hydronephrose i tredje fase

På dette stadium manifesterer patientens kliniske billede af sygdommen sig tydeligst. Nyrens parenchyma påvirkes af 80%, hvilket fører til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen i kroppen, næsten ingen protein produceres.

Barnet har følgende tegn på hydronephrose:

  • en betydelig stigning i maven, som er synlig for det blotte øje;
  • hævelse af ansigt og underdele
  • skarpe smerter i lænder og mave.

Symptomer på hydronephrose i fjerde fase

Det fjerde stadium er den farligste, som er karakteriseret ved fuldstændig atrofi af nyrene parenchyma. Den smertefulde proces i dette tilfælde har allerede spredt sig til en sund nyre, som truer med fuldstændig fiasko af begge.

Symptomer på fjerde etape:

  • svær smerte i underlivet og ryggen;
  • ingen vandladning, og med mindre udledning i urinen er der blandinger af blod;
  • smertefuld vandladning
  • høj kropstemperatur (op til 40 grader) på grund af det samtidig infektiøse billede.

Er vigtigt. Det fjerde stadium er forsømmelsen af ​​den patologiske tilstand, i sådanne tilfælde har barnet en høj risiko for død.

Konsekvenser og komplikationer

Den mest alvorlige og farlige konsekvens af hydronephrose hos børn er nyresvigt. Når en parret organ dysfunktion, frigives en stor mængde kvælstofstoffer i blodbanen, hvilket fører til en generel forgiftning af kroppen.

Hydronephrose kan også føre til følgende konsekvenser:

  • når urin stagnerer dannes urolithiasis;
  • samtidige infektioner fører til udvikling af pyelonefritis;
  • fra en stor væskeopsamling i nyrerne kan deres brud forekomme, og det igen truer med sepsis, og døden opstår efterfølgende;
  • Nyresvigt, med nederlag i begge nyrer er et fuldstændigt fiasko.

Er vigtigt. Den forsømte fase af patologi, især for små børn, truer med afvisningen af ​​begge nyrer. I sådanne situationer vil kun donortransplantation af et organ hjælpe med at redde et barns liv.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Som sagt er en af ​​de mest almindelige diagnostiske metoder ultralyd. Ved hjælp af ultralyd kan patologi diagnostiseres selv i babyens prænatal udvikling. Hvis et foster har en mistanke om en sådan sygdom, bør den gravide altid være under specielt tilsyn af specialister.

Advarsel. En stigning i bækkenet på mere end 7 mm ifølge ultralydsdata giver mistanke om tilstedeværelsen af ​​hydronephrose hos fosteret.

At diagnosticere sygdommen tillader forskellige metoder, såsom:

  1. USA. Dette er den mest anvendte diagnostiske metode. Ultralyd betegnes som ikke-invasiv, som ved ultralydbølger overfører et billede af de indre organer til skærmen. Takket være denne metode bestemmer lægen størrelsen, formen og endda massen af ​​nyrerne, tilstedeværelsen af ​​sten i urineren, tumorer i form af en cyste, samt obstruktion og andre uregelmæssigheder i udviklingen af ​​det indre organ.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Dette er en specifik røntgenundersøgelse, der afgør tilstanden i urinvejen. Takket være denne metode kan specialister se billedet af blæren. Sådan diagnostiseres: Kateteret indsættes i urinrøret, takket være ham er blæren fyldt med flydende farvestof, som, som blæren er fyldt og tømt, giver det tilsvarende billede på røntgenstrålen. Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme, om der er en omvendt flow af urin i urinkanalerne.
  3. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Denne diagnostiske metode anvendes meget i moderne medicin og er en af ​​de mest informative. Med hjælp fra MR skaber todimensionale og tredimensionale billeder af indre organer. Når hydronephrosis MR tillader scenen af ​​patologi, arten af ​​strukturelle ændringer og årsagen til sygdommen. Den positive side af diagnostik ved hjælp af MR er fraværet af ioniserende stråling og kontrastmidler, der fremkalder en allergisk reaktion. Et af de negative aspekter ved denne forskningsmetode er, at patienten placeres i en lukket kolbe af stor størrelse, hvilket i hyppige tilfælde forårsager patientens paniktilstand og angreb af klaustrofobi.

Ud over instrumentelle diagnostiske metoder kan laboratorie- og bakteriologiske undersøgelser bestemme forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Disse omfatter:

  1. Bakteriologisk analyse af steril urin giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​patologiske urenheder, såsom blod, pus eller protein, som i normal form ikke bør være.
  2. Så urin. Hvis bakteriologisk analyse af urin afslørede forekomsten af ​​bakterier, er det desuden foreskrevet urinkultur, der gør det muligt at bestemme bakteriens følsomhed over for antibiotika.
  3. Mikroskopisk analyse af urin. I urinen bestemmes indholdet af infektiøse midler.
  4. Daglig urinanalyse. I dette tilfælde kræver analysen urinprøveudtagning hele dagen. Hver vandladning er lavet i en separat steril beholder. Analysen afslører tilstedeværelsen af ​​sten og årsagen til deres dannelse.
  5. Laboratorieanalyse af blod til kreatinin. Kreatinin filtreres gennem nyrerne fra blodet, i tilfælde af nedsat organ vil niveauet af kreatinin i blodet overvurderes.

behandling

Hvis, takket være alle forskningsmetoderne, hydronephrose hos nyrerne blev diagnosticeret hos den nyfødte, bør behandlingen påbegyndes straks, enhver forsinkelse vil få alvorlige konsekvenser.

Behandling af patologi udføres afhængigt af dets stadium. I første fase (trin 1) udføres ikke lægemiddelbehandling, dog skal barnet være under konstant lægeovervågning. I anden fase, når sygdommen begynder at manifestere sig med lyse symptomer, giver lægen passende henstillinger til forældrene og bestemmer behovet for kirurgisk indgreb.

Advarsel. Det er ikke ualmindeligt, at hydronephrosis går væk alene som barnet modnes, men i lang tid skal patienten være under tilsyn af specialister.

Den tredje fase af hydronephrosis er helbredes kun ved kirurgisk indgreb. Med rettidig kirurgi er graden af ​​genopretning af barnet ret høj.

Er vigtigt. Kontrol af sygdommen foregår ved periodisk ultralyd. Hyppigheden af ​​diagnosen - 1 gang om 3 måneder.

Når barnets tilstand forværres, består lægens instruktion kun af én ting: operationen. Den mest almindelige kirurgiske procedure er pyeloplastik. Det skyldes det faktum, at under kirurgi fjernes obstruksive og syge områder af urineren, som efterfølgende tilslutter sig den sunde del af dræningssystemet.

Gunstigt resultat efter pyeloplasti er noteret i 95% af alle tilfælde. Men hvis der er tegn på, kan andre former for operationer udføres, fx fosteroperation, når barnet diagnosticeres med alvorlig prænatal hydronephrose i livmoderen.

Hydronephrosis hos børn - hvordan man genkender og behandler nyresygdom

Hydronephrose hos børn er sjælden, ud af 1000 unge patienter med misdannelser i det urogenitale system, det bestemmes i 3.

I de fleste tilfælde er patologien medfødt og kan detekteres så tidligt som fostrets udvikling, i den 20. uge af svangerskabet.

Hvis vi taler om symptomerne på sygdommen, er det meget svært at mistanke om nyrehydronephrose hos børn, fordi den anden sunde nyre tager alt arbejdet på sig selv og derved kompenserer for sygdommen. Derfor er det ønskeligt, at alle nyfødte gennemgår profylaktisk ultralyd.

Jo tidligere patologien er afsløret, jo større er chancen for at helbrede på en konservativ måde. Undtagelsen er alvorlige uregelmæssigheder, som kun kan korrigeres ved hjælp af pyeloplastik (kirurgi for at genoprette forbindelsen mellem urin og nyreskytten).

Hvad skal du vide?

Hydronephrosis er en patologisk udvidelse af calyx og nyreskytten forårsaget af nedsat urinudstrømning, progressiv og fører til gradvis atrofi af organet.

Hvad betyder dette? En human nyre består af en parenchyma og et cup-loch system. Parenchyma (nyreceller) er ansvarlig for produktionen af ​​urin, som opsamles i bækkenet. Bækkenet er et hulrum i form af en tragt dannet ved fusion af kopperne. Det er her, at urinen akkumuleres, før du går ned i urineren ind i blæren.

Når indsnævring i bækkenovergangen til urineren er fremskridt i urinen vanskelig, og det vil det. Hvis indsnævringen ikke fjernes i tide, begynder bækkenet at vokse og klemme parenchymen og derved forårsage en krænkelse af dens funktioner. I sidste fase bliver nyren tyndere og dør.

Når hydronephrosis af en nyre er symptomer normalt fraværende. En sund anden nyre, op til et bestemt punkt, håndterer selvstændigt funktionen af ​​at fjerne urin fra kroppen. Imidlertid er urolithiasis, inflammation (pyelonefritis) og i sidste ende nyreinsufficiens ofte med i hydronephrosis.

Med en komplikation af hydronephrose fremkommer følgende symptomer:

  • smerter i lændehvirvelsøjlen
  • temperatur;
  • smertefuld eller nedsat vandladning
  • lille urinvolumen;
  • hævelse;
  • oppustethed;
  • blod i urinen
  • anæmi.

Hydronephrose hos børn diagnostiseres sjældent intrauterin (op til 2% af tilfældene). Det findes hovedsageligt hos børn i alderen 1-5 år (50%). Det er bemærkelsesværdigt, at drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Venstre sidet hydronephrose er mere almindeligt end højre.

For at udelukke nyrehydronephrose hos et spædbarn eller bestemme dets stadium, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse: Lav en røntgen og ultralyd af nyrerne (renografi og ekskretorisk urografi).

Mulige årsager til sygdommen

Nyrenhydronephrose kan skyldes en unormal struktur af organerne eller kan forekomme på grund af sygdomme i det genitourinære system.

  • uretmæssig placering af urineren
  • medfødt dyskinesi, obstruktion i urinvejen
  • hypoplasi, mindre ofte aplasi i urets muskellag (underudvikling);
  • unormal forgrening af nyrernes arterier.

Erhvervet hydronephrose hos børn er meget mindre almindelig, især hos unge, og kan påvirkes af udviklingen:

  • nyresten;
  • neoplasmer i æggestokkene, prostata, urinveje, livmoderhalsen;
  • forstyrrelser i rygmarven;
  • andre patologier i urinvejen.
Udviklingen af ​​hydronephrosis hos børn opstår af årsager uden forældrenes kontrol. Denne sygdom er svært at "tjene" en dårlig kost og hypotermi.

behandling

I tilfælde af medfødt hydronephrose hos nyfødte udføres behandling oftest på en konservativ måde. Barnet er ordineret medicin, der stimulerer strømmen af ​​urin (furosemid, diacarb og andre).

Hvert 3-6 måneder udføres kontrol ultralyd. Hos de fleste børn forsvinder hydronephrosis med alderen. Spørgsmålet er stillet hos børn med hydronephrose af nyren om operationen, hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Diuretisk furosemid

Pyeloplastik hos nyfødte udføres i usædvanlige tilfælde, når urinvejens struktur ændres kraftigt, og der forventes ingen positiv dynamik, eller hvis hydronephrosis startes og allerede er på fase 2-3.

Under operationen hos børn med hydronephrosis genopretter kirurgen urinvejens patenter og reducerer bækkenet til normal størrelse. Ved udførelse af en operation på den højre nyre er der risiko for skade på bugspytkirtlen. Hvis funktionen af ​​den syge nyre er helt tabt og ikke kan genoprettes, fjernes den.

Det er nødvendigt at behandle nyrehydronephrose hos en nyfødt, og jo før jo bedre. Ved korrekt behandling genvinder 85-95% af børnene op til 3 år. Ved ungdommen hærdes hydronephrose kun i 70% af tilfældene.

diæt

Med hydronephrosis hos børn, er diætet ordineret efter et år, når barnet allerede er flyttet til det fælles bord. I en tidligere alder udvælges diæten ifølge fodringstabellen. Babyer op til 6 måneder er udelukkende ammet. Nogle gange kan lægen anbefale at amme barnet med vand eller en svag kompot.

Efter et år får barnet et diætbord nummer 7:

  1. brugen af ​​proteinprodukter er begrænset: bouillon, kød, fisk (især fede arter), pølser;
  2. Det er forbudt at spise oste, chokolade, svampe, bælgfrugter, radiser, syltede grøntsager, løg, hvidløg;
  3. Det anbefales ikke at spise saucer, mayonnaise, sennep, peberrod;
  4. Kakao, kaffe, mineralvand med stor mængde natrium er forbudt fra drikkevarer;
  5. du kan ikke spise stegte fødevarer, du skal koge eller stuge mad;
  6. Det er uønsket at spise salt. For børn bør dets daglige mængde ikke overstige 1 g;
  7. mængden af ​​væske du drikker bør begrænses til 1 l.

Men så hvad kan du spise? Faktisk er tabel nummer 7 afbalanceret og varieret. Barn tilladt:

  • magert og mælkesupper;
  • moderat mængde magert kød og fisk (fjerkræ, kalvekød, kanin);
  • pandekager, pandekager uden salt, brød;
  • æg op til 1 stk. pr. dag eller særskilt æggeblommer
  • korn (majs, hvede, boghvede, perlebyg, ris), pasta;
  • kartofler, friske grøntsager og frugter;
  • fermenterede mejeriprodukter, creme fraiche, mælk, cottage cheese;
  • honning, marmelade, popsicles;
  • te, grøntsager og frugtsaft, gelé, dogrose bouillon;
  • kost med hydronephrose af nyren tillader tilsætning af kanel, vanillin, eddike, citronsyre til opvasken;
  • Det er tilladt at servere mejeri, creme fraiche og tomatsaucer.
For at beregne mængden af ​​væske, som et barn kan drikke om dagen, skal man indsamle daglig urin og derefter tilføje 0,2-0,5 liter til dens volumen.

Folkerecept

Behandling af hydronephrosis folkemekanismer anbefales kun som et tillæg. Nogle urter kan ikke helbrede nyrernes patologi. Men ved at kombinere opskrifterne med traditionel medicin med de grundlæggende forskrifter fra en læge, kan du opnå en positiv dynamik.

Følgende retsmidler anses for at være de mest effektive:

  • 3 dele birkeblade, 1 del af uraffineret havre, hestetail, adonis, bjørnebær, nældebrød;
  • tørre birk blade, enebær frugter, mælkebøtte rødder (i lige store mængder);
  • 1 del af mynte, knotweed, koriander, Althea, brand, celandine, alder kegler;
  • morgenfælde, adonis, hopkegler, hestetøj, birkeknopper, stonecrop, havre (i samme mængde);
  • 5 dele bjørnebærblade og birkeknopper, 3 dele majsstigmasker, 2 bønnesjalere, 1 del af horsetail, knotweed;
  • samme mængde tørre blade af hindbær, sort currant, knotweed, succession, blomstrer af meadowsweed, kamille og calamus root.

Bøtter fremstilles ligeligt. Lægemiddelblandingen hældes i en tør glasbeholder og blandes grundigt. Derefter hældes en teskefuld af blandingen med kogende vand (200 ml), dækkes, infunderes i 20 minutter og filtreres. Kødet er beruset separat fra mad. Børn efter 3 år kan ikke drikke mere end en spiseske 3 gange om dagen, unge - 100 ml ad gangen.

Traditionel medicin kan bruges til behandling af børn over 3 år og kun efter høring af en læge.

Beslægtede videoer

Når hydronephrose hos børn - årsagerne til forekomsten og behandlingsmetoderne - i projektet "Pædiatrician Plus":

Nyrehydronephrose hos nyfødte er en alvorlig, men ret behandlig sygdom. Dens største fare ligger i sen diagnostik og behandling. Hvis forældrene er involveret i barnets helbred og følger alle anbefalinger fra lægen, bliver barnet helbredt i 95% af tilfældene. Må ikke blive syg!

Hydronephrose hos børn

Hydronephrotisk transformation af nyrerne er en patologi, der forekommer i bægerbjælkepletteringskomplekset og udvider den.

Som et resultat af denne handling stopper udstrømningen af ​​urin fra organet, trykket i nyren stiger og nyrerne parenchyma atrophies.

symptomer

Mere end 50% af hydronephrosis hos nyfødte er en medfødt patologi. Ofte er hydronephrosis en provokatør af inflammatorisk nyresygdom - pyelonefritis, hvor temperaturen stiger til 40 grader, der er generel svaghed i krop og feber.

Med pyelonefritis bliver barnet lunefuldt og irritabelt, der opstår problemer med vandladning: hyppig trang med en lille strøm af væske fra urinrøret.

Når forgiftning opstår, kvalme, der ledsages af opkastning og dehydrering.

Med en lille produktion af urin fra kroppen fremkommer hævelse af ekstremiteterne.

I de senere stadier af sygdommen er blodpropper (hæmaturi) synlige i urinen, og smerter mærkes i lændehvirvelsøjlen, hvilket giver til siden af ​​den syge nyre.

Hvis du oplever disse symptomer hos et barn eller mindst en af ​​dem, skal du straks gå til hospitalet. Hydronephrose hos drenge er 2 gange oftere end hos piger. Hydronephrose er en enkelt nyre, såvel som bilaterale. Bilateral hydronephrose er ikke diagnosticeret så ofte.

Diagnose af hydronephrosis i børnenes krop

Hydronephrose af venstre nyren i et barn diagnosticeres oftere end sygdommen hos den rigtige nyre. For at etablere den korrekte diagnose er det nødvendigt at gennemgå en klinisk undersøgelse:

  • blodprøve - viser et øget niveau af leukocytter, hvilket indikerer betændelse i kroppen;
  • urinanalyse - viser bakteriens kvantitative indhold, og hvilke bakterier der er i kroppen, samt niveauet for regulatoriske indikatoranalyser;
  • mikrobiologiske analyser - viser tilstanden i kroppen og et øget indhold af urinstof, en kvantitativ indikator for kreatinin og kalium;
  • intravenøs urografi - et kontrastmiddel injiceres i blodbanen, som udskilles af nyrerne. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at indstille niveauet af nyrerne;
  • radioisotopforskning - udviklingen af ​​sygdommen er etableret;
  • Ultralyd af nyrerne - indstiller nyrens bækken.

Ultralyd af nyrerne udføres umiddelbart efter fødslen af ​​barnet, hvis medfødt hydronephrose af nyren blev påvist i utero. Nyfødte babyer gennemgår denne procedure, der ligger på deres mors arme. En del af kroppen fra pubis til brystet frigives fra tøj og en særlig viskøs væske påføres den. Resultaterne af den diagnostiske undersøgelse sammenlignes med standardindikatorerne i overensstemmelse med den lille patients alder. Hvis der forekommer hydronephrose hos en nyfødt, lægger lægen ordineret medicin eller kirurgisk behandling i henhold til resultaterne af hele diagnosen.

Den bedste alder for en diagnostisk undersøgelse af medfødt sygdom, 30 kalenderdage efter fødslen. Op til en måneds alder kan størrelsen på nyrens bækken ændre sig efterhånden som væske kommer ind i kroppen.

Medfødt og erhvervet hydronephrose

Medfødt hydronephrose hos børn er en temmelig hyppig intrauterin patologi. Med denne patologi forekommer klemning af nyrerne og uretret, urinen går ikke helt væk.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler nyrens bækken, dets vægge bliver tynde, denne sygdom fører til forstyrrelse af organets normale funktion. Nyren mister sin evne til at filtrere urin, toksiner træder ind i kroppen og forgiftning af barnets krop opstår. Medfødt hydronephrose hos nyren, er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, fordi uden behandling kan hydronephrose af nyrerne hos nyfødte føre til ødelæggelse af nyrerne samt forstyrre arbejdet i hele urinsystemet og de indre organer i barnets krop, som efterfølgende truer med handicap.

Tegn på medfødt hydronephrose, begynder med vandladningsproblemer og en kraftig stigning i kropstemperaturen. Symptomer ligner symptomer på urinveje og pyelonefritis. Urin i de senere stadier af sygdommen bliver med en klar rødlig tinge.

Erhvervet hydronephrose hos et barn er et resultat af traumer i maven eller nyrerne og inflammatoriske sygdomme i børnenes krop. Denne type hydronephrose kaldes den anden type (sekundær) af hydronephrosis sygdom. Følgende sygdomme og patologier kan fremkalde hydronephrose. Årsager til hydronephrose hos børn:

  • ret ofte årsagen til hydronephrosis hos børn er akut inflammation i nyrerne - pyelonefritis;
  • En af hovedårsagerne er stensygdom hos nyrerne og blæren;
  • betændelse i urinrøret, i blæren og i de indre kønsorganer;
  • kirurgi i organerne i urinsystemet og nyrerne samt skader på urinrøret ved installation af et kateter eller cystoskop.

Erhvervet hydronephrosis i barndommen, børn lider meget mindre hyppigt end medfødt hydronephrosis. Symptomer på erhvervet hydronephrosis er de samme som for medfødt hydronephrose.

Behandling af sygdommen hos børn

Behandling af hydronephrose bør udføres i overensstemmelse med sygdomsgraden.

I sygdommens første fase er det ikke nødvendigt med medicinsk behandling, men barnet skal være under tilsyn af en læge. Meget ofte går hydronephrosis med modning af barnet.

Sygdom 2 grader, hvis det fortsætter uden udtalt symptomer, i dette tilfælde er det ikke nødvendigt med medicinsk behandling, og barnet er under tilsyn af en læge, og diagnosen i dette tilfælde udføres en gang i kvart.

Behandling af hydronephrose i tredje fase af sygdommen, kun ved brug af kirurgisk indgreb. Ved rettidig behandling af hydronephrose hos børn er graden af ​​nyttiggørelse meget høj.

Af stor betydning i den vellykkede kirurgiske behandling har en rettidig og præcis diagnose.

Hydronephrose hos børn: de vigtigste årsager, symptomer og metoder til behandling

Antenatal (intrauterin) hydronephrosis i fosteret er det mest almindelige urologiske problem, der findes under prenatal ultralydsscreening. Patologi er udvidelsen af ​​renalbækken-nyresystemet på grund af forstyrrelse af urinstrømmen. Normalt findes hydronephrosis i fosteret i graviditetens første trimester, selv om det også påvises i senere svangerskabsperioder eller efter fødslen af ​​barnet.

Hydronephrose hos børn: Patologiens egenskaber

Hydronephrose hos børn er en unormal udvidelse af nyrens samlingssystem - bækkenet og bægerne - på grund af dets overbelægning på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​væske fra kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i urinsystemet. Sygdommen i pædiatri er som regel kongenital. Patologi kaldes ensidigt, hvis en nyre er berørt, og bilateral, når begge er berørt.

Hydronephrosis fører gradvist til atrofi af nyrevæv - parenchyma

Nyrebækkenet - en del af nyren, som består af sammenkoblede såkaldte små og store kopper, er et reservoir til væskesamling.

Ved oprindelse er hydronephrosis medfødt eller erhvervet. Begge er opdelt i:

  • aseptisk hydronephrose - uden tilsætning af infektion;
  • infektiøs hydronephrose.

På baggrund af ugunstige tilstande i nyrerne er der fare for pyelonefritis.

Trin og grad af hydronephrose

Sygdomsforløbet forekommer i tre faser:

  1. Den første, når ekspandering af bækkenet er ubetydelig og ikke signifikant påvirker størrelsen og funktionen af ​​nyrerne.
  2. Den anden, når bækkenet vokser i størrelse med 20%, og dens overudvidede vægge mister mærkbart deres evakueringsevne. Nyrens arbejde, mens det forværres med 20-40%.
  3. Den tredje - den er karakteriseret ved betydelig overdrevention af bækkenet og en dobbelt stigning i nyrens volumen. Kroppen håndterer stort set ikke udskillelsen af ​​urin, hvilket betyder et fald i nyrefunktionen med mere end 50%, op til et fuldstændigt tab af effektivitet af nyrerne.
Progressionen af ​​hydronephrose forekommer i tre trin.

Før indledningen til den generelle lægeuddannelse af prænatal ultralydsundersøgelse af børn i mangel af symptomer, blev de ofte diagnosticeret kun efter 3 eller 4 år.

Et kraftigt fald i nyrefunktionen fører til en udtynding af organets funktionelle væv - parenchymen. Med hensyn til hvor alvorligt påvirket parenchymen er der fire grader af hydronephrose:

  1. Nyrevæv er intakt.
  2. De første manifestationer af skade.
  3. Parenchymens struktur er signifikant svækket.
  4. Renalvæv er ødelagt, nyren fungerer ikke.

Årsager til hydronephrose hos børn

Hydronephrose er oftest forårsaget af obstruktion i en bestemt del af urinvejen eller vesicoureteral reflux. Patologi kan også være forbundet med unormal udvikling af nyreceller (nefroner) eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i organet.

Således adskilles følgende hovedårsager til sygdommen hos børn:

  1. Vesicoureteral (vesicoureteral) reflux er en krænkelse af den ensidige strøm af urin ind i blæren, når den unormalt smides ind i urinlederen - et rør der forbinder nyrerne med blæren.
  2. Obstruktion (obstruktion), der forekommer på fire mulige steder:
    • ved knudepunktet af nyren med urinlægen (bækken-ureteral segmentet - LMS);
    • i området af urinleders overgang til blæren (ureteral-vesikulær anastomose - MPS);
    • i urinrøret - urinrøret
    • i stedet for fastgørelsen af ​​urinlægen til blæren (brok eller urinørets ureter, ureterotsel).
  3. Idiopatisk patologi, der ikke har nogen forståelig årsag, og som regel løses spontant før eller efter fødslen.

Hindringen i bøje-ureteral segmentet kan være både intern og ekstern. Den indre forekommer som følge af underudviklingen af ​​denne del af urinlederen og den ydre, når der er et yderligere skib eller en unormal indføring af urinlægen.

Hydronephrose er forårsaget af et yderligere skib i det bækken-ureteriske segment

Symptomer på sygdommen

Symptomer hos nyfødte og babyer med hydronephrose er normalt milde eller fraværende. Ældre børn, hvor sygdommen er mere alvorlig eller alvorlig, kan opleve smerter i siden eller underlivet. Når urinvejsinfektion opstår, forekommer følgende symptomer:

  • hyppig trang til at urinere
  • smerter i underlivet ved urinering
  • urinens urbiditet eller spor af blod i den;
  • nedre ryg eller side smerter;
  • temperatur;
  • kvalme og opkastning.

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en pædiatrisk urolog eller nephrologist. Den indledende tilgang til de fleste tilfælde af fænomenal hydronephrose er at gennemføre regelmæssige ultralydstudier for nøje at overvåge nyrernes vækst og funktion under graviditet, barndom og barndom. I de fleste tilfælde er det nok. Obstetrisk overvågning er normalt uændret, selv om antibiotika undertiden foreskrives i lave doser til forebyggelse af infektion. Efter fødslen løses tilstanden selv alene uden skader på nyrerne. I nogle tilfælde virker nyrerne, som ser udvidet af ultralyd, normalt efter fødslen.

Hvis hydronephrose bekræftes af ultralyd i de første dage efter fødslen, udføres yderligere tests. Disse indbefatter for eksempel cystourthrografi med vandladning (vaginal cystografi) - en radiopaque metode til at undersøge blæren og urinrøret, hvor kateteret placeres i blæren. Det er vant til at udelukke vesicoureteral reflux, som tegner sig for op til 25-30 procent af tilfælde af fænomenal hydronephrose. Hvis refluksen er bekræftet som årsag, kan den behandles med antibiotika og regelmæssig overvågning ved hjælp af ultralyd og vaginal cystografi.

Mock cystography - Røntgenundersøgelse af blæren og tilstødende organer i urinsystemet under vandladning

Desuden hjælper scintigrafi (nephroscintigrafi) - scanning af nyrerne med et radioaktivt stof til at opnå billeder ved hjælp af et gammakamera, at vurdere nyrernes funktion (og ikke kun deres struktur som med røntgenbilleder, ultralyd eller CT).

De fleste børn vokser reflux, men i nogle tilfælde er kirurgi påkrævet. Hvis undersøgelsen fandt ud af, at hydronephrosis ikke er forbundet med tilbagesvaling eller obstruktion, overvåges patienten regelmæssigt med periodiske ultralyd.

Behandling af hydronephrose hos børn

Hydronephrosis løses uafhængigt i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Som regel behandles patologi i den første og anden grad, forudsat at der ikke er nogen obstruktion, konservativt. Det kræver ikke kirurgisk indgreb. Hvis årsagen til barnets diagnose er en abnormalitet af den ureterale vesikulære anastomose, kaldet en megaureter-medfødt udvidelse af urinlægen, er kirurgi sjældent nødvendigt, fordi kroppen i tide kompenserer for defekten selv. Behovet for operationen afhænger af sygdommens sværhedsgrad i hvert tilfælde. Børn med grad 3 hydronephrosis, den mest alvorlige, har brug for kirurgi for at forhindre nyreskade og tilbagevendende infektioner. Kirurgisk indgreb til korrektion af hydronephrose kaldes pyeloplasti.

Ifølge undersøgelsen har omkring to procent af alle børn, for det meste drenge, prænatal hydronephrose. Heldigvis vil de fleste af dem aldrig have symptomer på sygdommen, fordi staten normaliserer over tid uden udefrakommende indgreb.

I meget sjældne tilfælde er prænatal hydronephrosis så alvorlig, at der er en trussel mod embryoet (fosteret). Dette betyder normalt, at obstruktionen er i barnets urinrør, blokering af blærens dræning og begge nyrer. Dette fører igen til en farligt lille mængde af fostervandfødselsvæske (en tilstand kaldet oligohydramnion). Proceduren for intrauterin pyeloplasti er yderst sjælden og forbliver til dato eksperimentel.

Hvis postpartumtest viser, at barnet har en mild eller moderat grad af hydronephrose, anbefaler lægen at vente på et stykke tid, hvor kroppen selv er i stand til at justere processen. En baby kan ordineres en lav dosis antibiotika for at forhindre infektion. Gentagne ultralydskontroller giver dig mulighed for at overvåge tilstanden.

Således er observationen blevet en accepteret metode til behandling af børn med mild hydronephrose.

Selv hos børn med moderat hydronephrose, hvis nyrerne ikke går tabt, og deres vækst ligger inden for det normale område, gør observation af urologen det muligt for kroppen at kompensere for patologien alene.

Lægemiddelterapi

Konservativ medicinbehandling til hydronephrosis sigter mod at forebygge infektion, forbedre tilstanden i urinvejen og normalisere urinstrømmen. Anvend sådanne grupper af stoffer:

  • antibakterielle midler - i nærværelse af en bakteriel infektion (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin og andre afhængigt af patogenet);
  • antiinflammatorisk (Voltaren - intramuskulært);
  • biogene stimulatorer af vævsmetabolisme (Solcoseryl - intravenøst).

Mediciner - fotogalleri

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfælde af hydronephrose er der behov for kirurgi. Formålet med operationen er at reducere ødem og tryk i nyrerne ved at genoprette den frie strøm af urin. Den mest almindelige kirurgiske procedure er pyeloplastik. Det eliminerer den hyppige type obstruktion, der forårsager hydronephrosis - obstruktion (blokering) af urinlægen.

Ved pyeloplasti fjerner kirurgen en indsnævret eller blokeret del af urinlægen. Så er den sunde del igen forbundet med nyrens samlingssystem. Efter en åben operation (et lille snit over nyrerne) forbliver børn normalt på hospitalet i en periode på to til tre dage. Sårheling finder sted i to til tre uger. Succesraten er 95 procent.

Pyeloplastik - fjernelse af et indsnævret ureterfragment og fastgørelse af sunde dele til hinanden

Minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af robotter

I omkring halvdelen af ​​tilfældene udføres pyeloplastik ved hjælp af metoden for minimalt invasiv operation - robot laparoskopi. Ved hjælp af et lille kamera arbejder kirurger med meget fine instrumenter indsat i tre eller fire små snit.

Robotkirurgi har flere fordele i forhold til traditionel (åben) intervention:

  • mindre ubehag efter operationen;
  • Mindste størrelse af arret på underlivet;
  • et kort hospitalsophold - normalt fra 24 til 48 timer;
  • hurtigere opsving og tilbage til normal levetid.
Laparoskopisk kirurgi udføres via 3-4 små punkteringer ved hjælp af et teleskoprør, der er fastgjort til et videokamera.

Pyeloplastikmetoden anbefaler den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde. Andre kirurgiske indgreb afhænger af årsagerne til hydronephrosis.

Folkemetoder

I den komplekse behandling af mild og moderat hydronephrose hos børn kan du bruge nogle traditionelle metoder. De helbreder ikke hydronephrosis, men hjælper med at beskytte barnets urinveje fra tilsætning af en bakteriel infektion.

Mange eksperter anbefaler at tage tranebærsaft til behandling af nyreinfektioner. Drikkeforberedelse:

  1. God ælte 250-300 g tranebær.
  2. Hæld bær 1 liter kogende vand og lad det brygge i 30 minutter under låget.
  3. Stamme, tilsæt honning eller sukker til smag.
  4. Tag i løbet af dagen i stedet for regelmæssige drinks.
Mættet tranebærsaft anbefales til, at børn fortyndes med vand i forholdet 1: 1.

Børn anbefales nogle gange at fortynde juice i halvdelen med kogt vand. Og spædbørn op til et år kan sætte et par pre-tørrede tranebær i frugtpuré. Berry forbedrer virkningen af ​​antibiotika, har en vanddrivende virkning og fjerner giftige stoffer fra kroppen. Det anbefales dog ikke at bruge en for stor mængde tranebærsaft i lang tid.

Denne antibakterielle virkning har en naturlig æblecidereddike. For at forberede en medicinsk drink skal du blande 2-3 teskefulde af produktet med et glas varmt vand og drik det 3-4 gange om dagen. Du kan tilføje en lille honning for at forbedre smagen.

Infusion af persille giver dig mulighed for at rense nyrerne og andre dele af urinvejen, hvilket letter udvaskningen af ​​bakterier. fremstilling:

  1. Ca. 2 el. spiseskeder hakket rod og persille blade hæld 1 liter kogende vand.
  2. Lad stå 30-40 minutter under låget.
  3. Stamme og tage (børn fra 6 måneder) fire gange om dagen tredive minutter før måltider, en eller to teskefulde.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er ikke relevante til behandling af hydronephrose. Med en samtidig nedsat nyrefunktion indikeres sanatorium-resort behandling på steder med et tørt og varmt klima, især i den varme årstid (forår, sommer, efterår).

Det varme klima aktiverer sved, og samtidig udskilles produkterne af kvælstofmetabolisme og derved letter nyrernes arbejde.

På grund af aflæsning af nyrerne forbedres blodets sammensætning (protein og elektrolyt) kvalitativt. Som led i spa-behandling foreskrev en kursus af en af ​​følgende fysioterapi med en diuretisk og anti-inflammatorisk virkning:

  1. Ultralydsbehandling (til børn fra 1 år) - Anvendelse med terapeutisk og profylaktisk formål inden for nyrerne af mekaniske vibrationer med ultrahøj frekvens (800-3000 kHz). Den terapeutiske virkning er baseret på mekanisk, termisk og fysisk-kemisk virkning.
  2. Induktotermi (børn fra 5 år - ved lav og medium effekt af enheden) - eksponering for kroppen af ​​et højfrekvent elektromagnetisk felt (3-30 MHz). Proceduren påvirker fordelene ved metaboliske og trofiske processer, fører til den omvendte udvikling af degenerative dystrofiske ændringer, har antiinflammatorisk virkning.

Ernæring til hydronephrose

Enhver kronisk nyresygdom (CKD) får organet til at fungere mindre effektivt i lang tid. I de tidlige stadier af sygdommen fortsætter nyrerne med at arbejde, men ikke i fuld kapacitet. Da nedgangen i deres funktion sker langsomt, kan barnets krop tilpasse sig uden at forårsage ændringer i udseende eller velvære. Over tid kan mindre uregelmæssigheder, såsom en forøgelse af fosforindholdet i blodet, stige til usunde niveauer. Da nyretilstanden forværres, kan barnet udvikle mere alvorlige symptomer, såsom: svage knogler, mangel på appetit, mangel på energi og vækstretardering.

Nyrerne fjerner affald og overskydende væske fra blodet, der producerer urin. De balancerer saltene - natrium, kalium, calcium og fosfor - der cirkulerer i blodbanen. Nyrerne kontrollerer også frigivelsen af ​​naturligt forekommende kemikalier, der kaldes hormoner, der hjælper med at producere røde blodlegemer, regulere blodtryk og opretholde knoglehårdhed.

Sundhedsmæssige problemer fra CKD kan forebygges eller forsinkes ved at indtage de rigtige fødevarer. De grundlæggende principper for ernæring i hydronephrosis (diæt nummer 7):

  1. Patienter med hydronephrose bør undgå at spise krydret og salt mad, herunder skaldyr og konservering. Undtagen fede og rige bouillon. Præference bør gives til retter, dampet eller kogt.
  2. For at undgå at øge byrden på nyrerne, bør du moderat forbruge proteinfødevarer (kød, fisk, æg, oste). Energikilder bør primært være kulhydrater og vegetabilsk protein, især er nyttige: vandmelon, græskar, broccoli, radise, aubergine, alle slags bælgfrugter, majs, nødder.
  3. Med ensidig nyreskader behøver ikke at begrænse vandindtag. Hvis der diagnosticeres bilateral hydronephrose og nedsat dysfunktion, skal den daglige mængde væske reduceres i overensstemmelse med den anbefalede urolog eller nephrologist.

Nyttige og skadelige produkter til hydronephrosis - fotogalleri

Egenskaber ved behandling af bilateral hydronephrose

Bilateral hydronephrose er et sjældent tilfælde af sygdommen, der ofte påvirker nyrens kollektive system på den ene side: højre eller venstre. Hos små børn kan denne patologi ikke manifestere sig i sine tidlige stadier. Senere, hvis sygdommen skrider frem, forgiftning af organismen i form af kvalme, opkastning, forringelse af den generelle tilstand bliver et karakteristisk symptom på skader på begge nyrer. Sådan manifesteres forgiftning ved forfaldsprodukter, som ikke længere udskilles korrekt fra kroppen.

Behandling af bilateral hydronephrose er primært rettet mod at fjerne forhindringer for strømmen af ​​urin fra nyrerne. Kirurgi bør udføres rettidigt, da det avancerede stadium truer med nyresvigt med behovet for nyretransplantation eller regelmæssig blodrensning med en kunstig nyreapparat (hæmodialyse).

Behandling af hydronephrose hos børn - video

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen for hydronephrose varierer meget afhængigt af årsagen til sygdommen. Det er vigtigt, om en eller to sider påvirkes, hvor længe sygdomsforløbet er, om der er opstået en patologi i forbindelse med embryonudvikling eller allerede i de dannede nyrer.

For eksempel har unilateral hydronephrosis forårsaget af en obstruktion i ureteral og cystisk fistel en god prognose, forudsat rettidig kirurgisk behandling. Omvendt vil alvorlig bilateral prænatal hydronephrose (posterior urethral ventil syndrom) sandsynligvis have en ugunstig prognose på lang sigt, da en hindring i forbindelse med nyreudvikling fører til vedvarende organskader, selvom obstruktionen kirurgisk fjernes efter fødslen.

Kronisk hydronephrose kan forårsage pyelonefritis og dannelse af nyresten. Konsekvensen af ​​forsømt patologi er også pyronephrosis - det ekstreme stadium af purulent-destruktive pyelonefritis.

Alvorlig hydronephrose kan resultere i nyresvigt. Dette er især farligt i tilfælde af bilateral nyreskade, da kroppen begynder at for hurtigt forgifte produkterne af kvælstofmetabolisme. Spontan ruptur af en hydronephrotic sac kan bringe livet i fare, hvilket forårsager, at urinen kommer ind i retroperitonealrummet.

forebyggelse

Hydronephrose hos børn er normalt forårsaget af en medfødt anatomisk anomali, forebyggelse er svært, men diagnosen foretaget før fødslen tillader tidlig behandling at begynde.

anmeldelser

Jeg havde også et ældre barn, min venstre nyre, og derefter om tre måneder havde jeg pyliectasia, men i 7 måneder havde jeg ikke noget. så jeg råder dig til at tage en urintest hver anden uge og se, at der ikke er hævelse. og det andet barn har nu også hydronephrose af venstre nyren. Også her bekymrer jeg mig om, om det går som først!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Min søn havde bilateral hydronephrose. 3 måneder efter fødslen - kun den venstre nyre. Et år senere blev alt rettet. Hydronephrose i de fleste tilfælde går væk alene. Men det er nødvendigt at kontrollere: Udfør en urinprøve regelmæssigt. Hvert halve år ultralyd. Og du havde lavt vand under graviditeten? Dette er en indikator for nyreproblemer hos et barn.

Gd at hjælpe

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Piger, jeg besluttede at skrive som en læge og som mor til et barn med en sådan diagnose. Hydronephrosis er en meget alvorlig ting. Hvis det er meget simplistisk og overdrevet, så begynder nyren blot at opløses af nyrens parenchyma (væv) i urinen, som i sig selv også producerer, men kan på ingen måde udskille. Hydronephrose har altid en årsag (indsnævring af urineren, retur urin reflux). Ultralyd, røntgenundersøgelser er nødvendige for nøjagtigt at bestemme årsagen til hydronephrose, dens grad og for at forstå, om det er nødvendigt at udføre operationen hurtigst muligt, eller du kan vente og se. (Sommetider forsvinder forårsagelsesfaktoren alene, for eksempel kan det ekstra skib, der overtager urineren, skifte og urinen vil gå fra en nyre frit). Men i intet tilfælde kan du skjule dit hoved i sandet og forsøge at glemme denne diagnose. Selv om der ikke er nogen forværring af pyelonefritis (inflammation af nyrerne), kan det efter en tid blive klart, at hydronephrosis er gået ind i terminalfasen, når nyren ikke længere fungerer og skal fjernes. Vi begyndte at blive undersøgt om 2 måneder og kørt på 5 måneder. Jeg kan sige, at det er 1000 gange bedre end i en ældre alder, det tolereres lettere. Det vigtigste er en god læge. Jeg vil være taknemmelig for min grav. Vær ikke bange, undersøge om i tvivl. Hospitalet er svært med barnet, men det er midlertidige vanskeligheder. Alt helbred!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hydronephrosis findes hovedsagelig hos børn, mens de stadig er i livmoderen - under rutinemessig ultralydskontrol af gravide kvinder. Imidlertid løses 4 ud af 5 tilfælde af registreret patologi spontant før eller inden for flere måneder efter fødslen af ​​barnet uden at forårsage nogen problemer i det lange løb. Ellers ordinerer urologen antibiotikabehandling for at undgå nyreinfektioner, og til tider er kirurgi nødvendig.