logo

Piller, der forårsager abort i tidlig graviditet

Der er tilfælde, hvor et abort forårsaget af specielle medicin i de tidlige stadier er den eneste måde at bevare en kvindes sundhed på.

Det skal huskes, at selv om risikoen for negative konsekvenser i disse tilfælde er minimal, er det stadig tilrådeligt at konsultere en læge, før de tager pillerne under graviditeten. Dette vil undgå irreversible negative virkninger.

Der er flere af de mest populære stoffer. Blandt dem er:

"Mifegin"

Dette middel hører til kategorien af ​​såkaldte progesteron-modstandere. Stoffer indbefattet i dets sammensætning, blokere uterinreceptorer. Dette medfører afvisning af embryoet. Denne proces forekommer i flere faser:

  • størrelsen på livmoderen ændres og det blødgør
  • halsens åbning begynder;
  • udbytte af ægget.

Alt dette sker i gennemsnit seks til otte timer efter at have taget stoffet.

Hvis der er behov for at styrke muskelkontraktioner, anbefales det desuden at anvende adjuvanser (prostaglandiner).

Der er et stort antal analoger af den præsenterede agent, men "Mifegin" blandt denne slags stoffer forbliver den mest populære. Dette er ikke overraskende, dets effektivitet er tæt på et hundrede procent. På samme tid er bivirkninger yderst sjældne, og de er i de fleste tilfælde udtryk for en smule. Selv manifestationen af ​​en allergisk reaktion reduceres til et minimum.

Brugen af ​​et sådant stof i vores land er helt lovligt. En officiel tilladelse fra Sundhedsministeriet, dette værktøj har modtaget i 1999.

Det er rationelt og sikreste at bruge "Mifegin" i svangerskabsperioden på højst seks uger. Endvidere falder dens effektivitet kraftigt.

Før du bruger værktøjet, er det afgørende at udelukke sandsynligheden for, at fosteret udvikler sig uden for livmoderen. Til dette vil det være nok at lave en ultralyd. En bivirkning efter at have taget "Mifegina" kan kun ske på grund af kroppens individuelle egenskaber. I sådanne tilfælde kan følgende ugunstige situationer forekomme:

  • fortsættelse af graviditet og videre udvikling af fosteret
  • fosterdød i livmoderen
  • overdreven blødning (i dette tilfælde er akut medicinsk intervention nødvendig).

"Mifepriston"

Dette syntetiske lægemiddel er klassificeret som antiprogestogen. "Mifepriston" giver dig mulighed for at blokere impulserne til receptor gestagennogo typen. At afslutte graviditet i forbindelse med et sådant værktøj bliver nødt til at bruge et andet lægemiddel kaldet "Misoprostol." Kombinationen af ​​disse fonde medfører sammentrækninger og som følge heraf et abort.

"Misoprostol" er ordineret som led i et operationelt abort. I sådanne tilfælde anvendes stoffet i op til tolv uger.

Afbryd graviditet på denne måde er tilladt i en periode på højst ni uger. Før det obligatoriske kræves at konsultere din læge.

Den bedste mulighed er, når disse midler anvendes i en specialiseret medicinsk institution under tilsyn af en specialist (gynækolog eller fødselslæge). Lægen skal beregne den ønskede dosis og observere patienten i flere timer efter at have taget lægemidlet.

"Penkrofton"

Dette lægemiddel bruges til en svangerskabsperiode på op til seks uger. "Pencrofton" er et effektivt middel, der i de fleste tilfælde ikke fremkalder nogen bivirkninger og komplikationer.

En anden fordel ved dette lægemiddel er, at det er i stand til at beskytte livmoderens og dets hulrums integritet.

Denne form for abort er mindre smertefuld end en abort. Sandsynligheden for infertilitet eller psykisk traume hos patienten reduceres til minimumsværdierne.

Dette stof kan endog bruges af kvinder, der aldrig har født. Sandt nok er det umuligt at undvære at konsultere en specialist. Penktrofon sælges ikke i et apotek. Det kan kun købes i en specialiseret medicinsk institution. Efter at have taget lægemidlet, bør gynækologen eller fødselslægen observere patienten i nogen tid. Dette sker som følger:

  • en kvinde tager tre piller inden for en time (helst to);
  • på dette tidspunkt begynder processen med afvisning af fosteret
  • Hvis der ikke er bivirkninger, efter 3-5 dage foreskrives patienten en anden dosis.

"Postinor"

Lægemidlet er blevet brugt i mange år i tilfælde af såkaldt nødprævention. Det er situationer, hvor antikonceptionsmidlerne ikke er blevet brugt som led i samleje, og der er bekymringer for, at graviditet kan opstå.

Pakningen indeholder to tabletter. De vigtigste aktive komponenter er levonorgestrel og paltocosin. Minus af stoffet - 100 procent garanterer ikke abort. Sandsynligheden for et positivt resultat er omkring 85%.

Den første pille anvendes straks efter samleje, men senest syvogfyrre timer senere. Tag den næste pille om tolv timer.

"Mifepreks"

Det vil medvirke til at opsige en graviditet i en periode på op til fyrre to dage. Den største fordel ved værktøjet er en høj grad af effektivitet og perfekt transportabilitet. Efter brug af "Mifeprex" efter to eller tre dage kan en kvinde opleve svag blødning.

Hvis de strækkes i længere tid, skal du straks kontakte en specialist.

"Misoprostol"

Oprindelsesland - Frankrig. Dette er en af ​​de mest pålidelige stoffer, der giver mulighed for at opsige en graviditet i op til seks uger. Med korrekt brug af værktøjet kan man opnå et hundrede procent resultat.

"Eskapelle"

Det er helt meningsløst at bruge dette værktøj efter tooghalvfems timer efter afslutningen af ​​samleje. Modtagelsesalgoritmen ligner "Postinor". Nogle gange kan det være nødvendigt at tage ekstra piller.

Foreløbigt anbefales det at rådføre sig med en specialist. Dette vil bidrage til at undgå uønskede konsekvenser af skjoldbruskkirtlen og kvindens hormonelle baggrund.

Generelle kontraindikationer og andre nuancer

  • ektopisk graviditet (eller mistanke om det)
  • nyresygdom
  • langtidsforbrug af kortikosteroidlægemidler;
  • sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser;
  • eventuelle gynækologiske betændelser;
  • livmoderfibroider.

Tager ovenstående stoffer er meget sikrere end abort. Disse værktøjer (med korrekt brug) giver dig mulighed for at undgå problemer med det endokrine system, livmoderhalsen osv.

Også fordelene omfatter en høj grad af effektivitet. Opnå det ønskede resultat i femoghalvfems procent af sagerne.

Alle disse piller kan bruge kvinder, der ikke har født. På den tid, som om den første graviditet afbrydes ved operation, øges sandsynligheden for at udvikle forskellige former for patologier under efterfølgende (ønskede) graviditeter kraftigt.

Vigtige anbefalinger

Kvinder, der beslutter at afslutte tidlig graviditet med en af ​​de overvejede stoffer, bør følge nogle få enkle, men meget vigtige regler.

  1. Hvis du har brug for at tage et af de nævnte lægemidler, er det først at kontakte en kvalificeret specialist.
  2. Du kan ikke træffe beslutninger om at øge dosis ved at tage ekstra piller. Dette kan være meget farligt!
  3. Det anbefales at foregå en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Dette er nødvendigt for at eliminere risikoen for ektopisk fosterudvikling.

Med ektopisk graviditet, alle de overvejede stoffer under strengt forbud! I sådanne tilfælde skal du straks kontakte en kvalificeret tekniker.

Spontan abort (abort) - Behandling

Behandling af spontan abort bør udføres under hensyntagen til graviditetens varighed, stadiet af det kliniske forløb og årsagen til sygdommen. Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, fordi det er lettere at holde graviditeten på det truende abort, det er sværere - på det stadium, der er begyndt og det er umuligt - for alle de efterfølgende. Ved ordination af behandling og valg af doser af lægemidler i graviditetens første trimester er det nødvendigt at huske om mulige embryotoksiske og teratogene virkninger. Desværre er det ikke altid muligt at identificere årsagen til truslen om afslutning af graviditeten, men det er altid nødvendigt at stræbe efter dette for at lykkes med den mindste indsats.

Formål med behandling af abort (spontan abort)

Afslappende livmoderen, stop blødning og bevare graviditet med et levedygtigt embryo eller foster i livmoderen.

Ifølge de anbefalinger, der er vedtaget i vores land, er truende abort et tegn på indlæggelse af hospitaler.

Narkotikabehandling af abort

Behandling af kvinder med truet og startet spontan abort bør kun udføres under stationære forhold. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter:

  1. fuld, afbalanceret, vitaminerig kost;
  2. sengen hviler;
  3. anvendelse af ikke-medicinske metoder til eksponering
  4. brugen af ​​stoffer, der reducerer psyko-følelsesmæssig stress n afslappende de glatte muskler i kroppens kamp.

Som beroligende i graviditetens første trimester er det bedre at begrænse dig til infusion af valerianrod (Inf. Rad. Valerianae 20.04-200.0) 1 spiseske 3 gange om dagen eller valerian tinktur (T-homoseksuel Valerianae 30,0) til 20- 30 dråber også 3 gange om dagen, eller infusion af græsset af moderfødt (Inf. Haerbae Leonuri I5.0-j-200.0) og moderfodtinktur (T-gae Leonuri 30,0) i de samme doser. I graviditetens anden trimester kan tranquilizers som sibazon (diazepam, Relanium) lo 5 mg 2-3 gange om dagen bruges.

Som antispasmodik anvendes papaverin i tabletter (0,02-0,04 g) i stearinlys (0,02 g) i form af injektioner (2 ml af en 2% opløsning); ingen siloer i tabletter (0,04 g) eller i form af injektioner (2 ml af en 2% opløsning); metacin tabletter (0, 002 g) eller i form af injektioner (1 ml 0,1% opløsning); baralgin 1 tablet 3 gange om dagen eller 5 ml intramuskulært. Den intramuskulære injektion af 25% magnesiumsulfatopløsning i 10 ml intervaller med et interval på 12 timer kan bidrage til afslappning af livmodernes muskler.

Nogle beta-adrenomimetika har en hæmmende effekt på myometriumets kontraktile aktivitet. I hjemlige obstetrik har partusister (fenoterol, berotok) og ritodrin (utopar) fundet den største anvendelse. Den tokolytiske virkning af disse lægemidler bruges hyppigere til at forhindre for tidlig arbejdskraft, men de kan med succes bruges til at behandle et truende og begyndende abort i graviditetens anden trimester. Tilgængelige oplysninger om tocolytikers embryotoksiske virkning i et dyreforsøg begrænser deres anvendelse i de tidlige stadier af graviditeten.

Partusister anvendes oralt i pilleform eller intravenøst. Tabletter indeholdende 5 mg af lægemidlet, administreret hver 2-3-4 timer (maksimal daglig dosis på 40 mg). Når abortet er begyndt, bør behandlingen begynde med intravenøs administration 0,5 ml af lægemidlet fortyndes i 250-500 ml 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning og drypper ind i en hastighed på 5-8 til 15-20 dråber pr. Minut, der søger at undertrykke kontraktiliteten af ​​livmoderen. 30 minutter inden afslutningen af ​​drogen af ​​lægemidlet gives patienten en partusistisk pille og derefter overføres den til den enterale metode til at tage lægemidlet. Efter en stabil effekt reduceres doseringen af ​​lægemidlet gradvis i løbet af ugen. Varigheden af ​​behandlingen er 2-3 uger.

Ritodrin kan anvendes oralt (5-10 mg 4-6 gange om dagen), intramuskulært (10 mg hver 4-6 timer) eller intravenøst ​​(50 mg af lægemidlet i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning med en hastighed på 10-15 dråber pr. Minut) afhængigt af sværhedsgraden af ​​truet abort. Behandlingsforløbet -2-4 uger.

Tocolytics kan forårsage takykardi, lavere blodtryk, svedtendens, kvalme, muskelsvaghed. Derfor bør terapi med beta-adrenerge lægemidler kun udføres på et hospital, i sengestole. For at reducere bivirkningerne af tocolytika kan verapamil (isoptin, finoptin) ordineres som antagonister af calciumioner, især da lægemidlet selv har en vis hæmmende virkning på livmoderens kontraktile aktivitet. Isoptin anvendes i form af tabletter, 0,04 g, 3 gange dagligt til forebyggelse af bivirkninger af beta-adrenerge mimetika. Til fjernelse af de udtalte bivirkninger kan 2 ml af en 0,25% isoptnnaopløsning indgives intravenøst.

Patienter med patologi i det kardiovaskulære system, terapi truet abort tokolitami kontraindiceret.

Hormonbehandling af truende og påbegyndt abort, ifølge moderne begreber, er ikke en af ​​de vigtigste, førende behandlingsmetoder, men med det rette valg af midler og metoder til administration kan det betydeligt bidrage til den gavnlige effekt af behandlingen.

Progestiner anvendes i graviditetens første trimester i tilfælde af tidligere diagnosticeret insufficiens af funktionen af ​​corpus luteum. Præference gives til allyl østrenol (Turin), som ordineres 1-2 tabletter (5-10 mg) 3 gange om dagen i 2 uger. Individuel dosis vælges under kontrol af kolpocytologiske undersøgelser med beregning af KPI. Med stigende CPD øges dosen af ​​turinale. Fjernelse af lægemidlet bør udføres efter en gradvis nedsættelse inden for 2-3 uger. Turin kan erstattes med progesteron (1 ml af en 1% opløsning intramuskulært hver anden dag) eller oxyprogesteron capronat (1 ml af en 12,5% opløsning - intramuskulært 1 gang om ugen).

Gode ​​resultater er givet ved behandling med det nye indenlandske progestogenlægemiddel acetomagene. Atsetomepregenol har en positiv effekt på gravide kvinders hormonelle status og hjælper med at eliminere truslen om ophør af graviditet. Lægemidlet startes med 1 tablet (0,5 mg) om dagen. Når effekten er nået, reduceres dosis til 1 / 2-1 / 4 tabletter. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

Hos kvinder med hypoplasi og misdannelser i livmoderen, med ældrehypofunktion etableret før graviditet, når gestesekretioner forekommer, bør gestagens kombineres med østrogener. Ethinylestradiol (mikrofoltlin), folliculin eller østradioldipropionat kan anvendes som østrogenpræparater. Afhængigt af KPI foreskrives ethinylestradiol i 1/2 - 1/4 tabletter pr. Dag (0,0125-0,025 mg), folliculin i 2500-5000 IE (0,5-1,0 ml af en 0,05% opløsning intramuskulært). Nogle læger anser det for hensigtsmæssigt at påbegynde behandling med østrogen hæmostase, når abort begynder i 5-10 uger, og 1 mg af en 0,1% opløsning af estradiol dnpropionat intramuskulært påskrives 1. dag efter 8 timer, 2. dag efter 12 timer, 3-4 - i 24 timer. Så kan du skifte til kombineret terapi med mikrofolin og turinale.

Hos kvinder med potentielt korrigerende ovariehypofunktion giver inkorporeringen af ​​choriogonin i komplekset af terapeutiske midler et positivt resultat: lægemidlet er ordineret op til en 12-ugers periode på 1000-5000 U, 2 gange om ugen og derefter op til en 16-ugers periode - 1 gang om ugen. Samtidig fortsætter østrogen og gestagen administration.

Brug af progestin er kontraindiceret hos kvinder med truet og begyndt abort, der lider af hyperandrogenisme af binyrens genese. I sådanne situationer er udpegelsen af ​​et kortikosteroid-prednison eller dexamethason blevet patogenetisk begrundet. Behandlingen udføres under kontrol af udskillelse af 17-KS i den daglige mængde urin. I første trimester bør denne indikator ikke overstige 10 mg / dag (34,7 mmol / dag) i anden trimester -12 mg / dag (41,6 mmol / dag). Normalt er en tilstrækkelig dosis prednison fra 1/2 til 1/4 tabletter (2,5-7,5 mg). Anvendelsen af ​​dexamethason er mere rationel, da det ikke forårsager natrium- og vandretention i kroppen, dvs. det fører ikke til udvikling af ødem, selv ved langvarig brug. Afhængigt af begyndelsesniveauet på 17-KS anbefales følgende doser dexamethason: Ved udskillelse 17-KS, ikke over 15 mg / dag (52 μmol / dag) ordineres en initialdosis på 0,125 mg (1/2 tablet); ved 15-20 mg / dag (52-69,3 μmol / dag) - 0,25 mg (1/2 - tabletter); ved 20-25 mg / dag (69,3-86,7 μmol / dag) - 0,375 mg (3/4 tabletter); hvis niveauet på 17-CS overstiger 25 mg / dag (86,7 μmol / dag) - 0,5 mg (1 tablet). I fremtiden justeres doseringen af ​​lægemidlet under kontrol af tildelingen af ​​17-KS. Obligatorisk forskning hos sådanne patienter er et kolpocytogram med beregning af KPI. Når KPI er under normale tal for en given graviditetsperiode, er det nødvendigt at tilføje østrogener til komplekset af terapeutiske midler (0,0 (25-0,025 mg mikrofollin). Estrogener kombineres med glukokortikoidlægemidler og blødningens udseende.

I alle tilfælde af et abort, der begynder med blødning, er symptomatisk behandling ikke udelukket: askorutin på I tablet 3 gange dagligt, etamzilat (dicinon) 1 tablet (0,25 g) 3 gange om dagen.

For at reducere lægemiddelbelastningen på moderen og det udviklende foster anbefales det at inkludere fysiske faktorer i komplekset af terapeutiske foranstaltninger med det formål at eliminere truslen om ophør af graviditet. I moderne indenlandsk obstetrisk praksis er fysioterapiprocedurer, der har effekt på centrale eller perifere mekanismer, der regulerer livmoderkontraktil aktivitet, mest udbredte:

  • endonasal galvanisering;
  • Magnesiumelektroforese med sinusformet moduleret strøm;
  • inductotermi af nyrerne
  • Elektrorelaxation af livmoderen ved hjælp af en vekslende sinusformet strøm.

For at hæmme den kontraktile aktivitet i livmoderen finder forskellige metoder til refleksbehandling, primært akupunktur, stigende anvendelse.

I tilfælde af ismisk-cervikal insufficiens er lægemiddel- og fysiske behandlingsmetoder hjælpende. Den vigtigste behandlingsmetode i sådanne tilfælde er kirurgisk korrektion, som anbefales at udføre ved 13-18 ugers graviditet.

Med et truende abort, er sengelast foreskrevet (fysisk og seksuel hvile), antispasmodiske lægemidler (drotaverinhydrochlorid, rektal suppositorier med papaverinhydrochlorid, magnesiumpræparater), naturlægemidler til afslappende behandling

  • Folsyre er ordineret i en dosis på 0,4 mg / dag hver dag indtil 16 ugers svangerskabsperiode.
  • Drotaverinhydrochlorid er ordineret til alvorlig smerte i ca. 40 mg (2 ml) 2-3 gange dagligt efterfulgt af omskiftning til oral administration fra 3 til 6 tabletter pr. Dag (40 mg i 1 tablet).
  • Lys med papaverinhydrochlorid anvendes rektalt i en dosis på 20-40 mg to gange om dagen.
  • Magnesiumpræparater (i 1 tablet: magnesiumlactat 470 mg + pyridoxinhydrochlorid 5 mg) med spasmolytisk og beroligende aktivitet, administreret 2 tabletter 2 gange om dagen eller 1 tablet om morgenen, 1 tablet om eftermiddagen og 2 tabletter om natten, varigheden af ​​indgivelsen 2 uger eller mere (ifølge indikationer).
  • For udtalt blodig udledning fra kønsorganet med et hæmatatisk formål, anvendes etamzilat i en dosis på 250 mg i 1 ml - 2 ml m / 2 gange om dagen med en omskiftning til oral administration 1 tablet (250 mg) 2-3 gange om dagen; Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt afhængigt af intensiteten og varigheden af ​​blødningen.

Efter at have klargjort årsagerne til truslen om abort anvendes stoffer, der korrigerer de identificerede overtrædelser.

Behandling for ikke-udviklende graviditet

Kirurgisk behandling af spontan abort

Skrabning af livmoderen eller vakuumsugning er den valgte metode til ufuldstændigt abort og blødning forårsaget af det, såvel som et inficeret abort. Kirurgisk behandling giver dig mulighed for at fjerne rester af chorionisk eller placentavæv, stoppe blødningen, og i tilfælde af et inficeret abort, evakuerer væv påvirket af den inflammatoriske proces.

I tilfælde af en ikke-udviklende graviditet udføres også kirurgisk behandling i vores land, vakuum aspiration er den valgte metode.

De mest gunstige resultater er givet ved operationer, der eliminerer inferioriteten af ​​livmoderhalsens indre livmoderhalsvinkel: forskellige modifikationer af Shirodkar-metoden. En god effekt kommer fra operationen nærmest Shirodkar-metoden.

Ved grænsen til livmoderhalsen og anterior vaginal fornix er der lavet et tværsnit af slimhinden. Vaginalvæggen med blæren bevæger sig op. Ved grænsen til livmoderhalsen og den bageste vaginale fornix foretages en anden snit i slimhinden, parallelt med den første. Vaginalvæggen er også otseparovyvaetsya posteriorly. Ved hjælp af Deshans nål, under den resterende uberørte jumper af slimhinden i vaginaens laterale fornix, fremstilles tykt silke, polyester eller andre tråd. Den anden ende af tråden udføres under den modsatte side af slimhinden. Det viser sig en cirkulær søm, der ligger tæt på livmoderhalsen. Ligaturen er fastgjort i forreste bue. Slidhindens indsnit sutureres med individuelle catgut suturer.

Mere teknisk simpelt er McDonald modifikationen, med hvilken indsnævring af livmoderhalsen opnås under området af det indre søm. Essensen af ​​denne operation er, at ved grænsen til slimhinden i vaginale buer placeres en pungestreng af lavsan, silke eller krom catgut på livmoderhalsen.

En simpel og effektiv metode til korrektion af isthmisk-cervikal insufficiens er metoden af ​​A. I. Lyubimova og N. M. Mamedaliyeva (1981).

På livmoderhalsen på niveauet af overgangen af ​​slimhinden i den fremre hvælv af vagina pålægger u-formede sømme. Afgår 0,5 cm fra midterlinjen til højre, mylar-tråden bæres gennem hele tykkelsen af ​​nakken og tager et skud på bagvæggen. Derefter gennembores en nål med samme tråd gennem slimhinden og en del af tykkelsen af ​​nakken på venstre side, et skud er lavet i den forreste hvælving. Den anden tråd udføres på samme måde, idet den første vcol 0,5 cm til venstre for midterlinjen er, og jeg er den anden - i den tykkere sidevæg til højre. Begge sømme er bundet i forkanten.

Operationer, der styrker livmoderhalsens ydre livmoderhals, anvendes sjældent i dag.

Vaginale operationer, korrigerende isthmisk-cervikal insufficiens, kan ikke udføres med en overdrevent deformeret, forkortet eller delvist manglende livmoderhalsen. I de senere år er transabdominalt suturering af livmoderhalsen i halsen i sådanne tilfælde succesfuldt udført.

Sammenfattende diskussionen af ​​behandlingsmetoder til at true eller starte spontan abort, understreger vi endnu en gang, at behandlingens succes er afhængig af, om valg af retsmidler er aktualitet og tilstrækkelighed. Hospitalisering af patienter bør udføres ved de første, selv minimal symptomer på sygdommen; behandling fra de første minutter af et indlæggelsesophold skal udføres i det omfang, det er nødvendigt, og kun når effekten er opnået, kan dosis af lægemidler gradvist reduceres, og rækkevidden af ​​retsmidler og behandlingsmetoder indsnævres.

I mangel af effekten af ​​behandling eller sen behandling af patienten til lægehjælp er der et tab af kommunikation mellem ægget og fostret, der ledsages af øget blødning. Bevarelse af graviditet bliver umuligt.

Hvis abort er "i gang" eller ufuldstændig abort er diagnosticeret i graviditetens første trimester, består nødsituationen i at tømme livmoderhulen med en curette, hvilket resulterer i et hurtigt blødningsstop.

I graviditets II trimester (især efter den 16. uge) bliver fostervæsken ofte brudt, og udslippet af fosteret og placenta forsinkes. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ordinere midler, der stimulerer livmoderens kontraktile aktivitet. Forskellige modifikationer af Stein-Kurdinovsky-ordningen kan anvendes. For eksempel skal patienten, efter at have skabt en østrogen baggrund ved intramuskulær injektion af 3 ml 0,1% folliculinopløsning eller 1 ml 0,1% østradioldipropionatopløsning, drikke 40-50 ml ricinusolie og efter 1/2 time sætter de på et rensende emalje. Efter tarmtømning udføres den anden del af ordningen i form af at give kinin og pituitrin (oxytocin) i fraktionerede doser. Quininhydrochlorid anvendes sædvanligvis ved 0,05 g efter 30 minutter (i alt 8 pulvere); Efter at have taget hver to kininpulver injiceres 0,25 ml pituitrin eller oxytocin subkutant.

Hurtig udvisning af ægget kan opnås ved intravenøs dråbe oxytocin (5 U oxytocin pr. 500 ml 5% glucoseopløsning) eller prostaglandin F2a (5 mg af lægemidlet fortyndes i 500 ml 5/6 glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning). Infusionen starter fra 10-15 dråber om 1 minut, derefter hvert 10. minut øges injektionshastigheden med 4-5 dråber pr. Minut, indtil sammentrækningerne forekommer, men antallet af dråber bør ikke overstige 40 pr. 1 minut. Efter fødslen af ​​ægget, selv i mangel af synlige mangler i placenta væv eller membraner, er curettage af livmoderens vægge vist med en stor stump curette. Hvis der er en forsinkelse i udskillelsen og udskillelsen af ​​efterfødslen, udføres en instrumentel tømning af livmoderen ved abort og curette.

Ved fortsat blødning efter tømning af livmoderen er yderligere administration af livmoderreducerende midler nødvendig (1 ml 0,02% methylergometrin, 1 ml 0,05% ergotal eller 1 ml 0,05% ergotaminhydrotartrat). Disse lægemidler kan injiceres under huden, intramuskulært, langsomt ind i en vene eller i livmoderhalsen. Parallelt med ophør af blødning udføres alle aktiviteter, der har til formål at korrigere blodtab, forebyggelse eller behandling af mulige infektiøse komplikationer af spontan abort.

Særlig forsigtighed skal udøves, når det døde foster er forsinket i livmoderen i mere end 4-5 uger. Instrumentmæssig tømning af livmoderen i sådanne tilfælde kan være kompliceret ved blødning, ikke kun på grund af tab af livmodermuskeltonen, men også på grund af udviklingen af ​​DIC-blodets syndrom. Disse komplikationer sker normalt under graviditeten 16 eller derover. Særlig omhyggelig observation af patienter skal udføres i løbet af de første 6 timer efter livmoderen tømning, fordi som klinisk praksis viser blødning forårsaget af DICs syndrom i blodet, forekommer næsten halvdelen af ​​tilfældene 2-4 timer efter livmoderens tømning mod baggrunden af ​​tilsyneladende trivsel med vel reduceret livmoder. Terapeutiske foranstaltninger bør være rettet mod eliminering af overtrædelser af blodkoagulationssystemet, og med ineffektiviteten af ​​terapi bør det ske straks for at fjerne livmoderen.

Konservativ sagsbehandling

Taktik, der blev vedtaget i europæiske lande med ikke-udviklende graviditet i første trimester, omfatter en konservativ tilgang, der består i at vente på spontan evakuering af indholdet af livmoderhulen i mangel af intens blødning og tegn på infektion.

Oftest forekommer spontan abort 2 uger efter at have stoppet udviklingen af ​​ægget. I tilfælde af intens blødning udføres ufuldstændig abort, tegn på infektion, vakuum aspiration eller curettage. En sådan ventetidstaktik dikteres af en øget risiko for livmoderhalskræft, perforering af livmoderen, dannelse af synechiae, udvikling af inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og bivirkninger fra anæstesi under kirurgisk behandling.

I vores land, med en ikke-udviklende graviditet, gives fortrinsret til den kirurgiske metode.

Kirurgisk behandling udføres ikke i tilfælde af fuldstændigt abort. Med den fuldstændige evakuering af ægget fra livmoderen, livmoderhalsen er lukket, der er ingen blødning, blødningen er sparsom, livmoderen er faldet godt, tæt. Ultralydprøvning er nødvendig for at eliminere forsinkelsen i livmoderen af ​​elementerne i ægget.

Lægemiddelbehandling af spontan abort

I de senere år har vi diskuteret en alternativ referencevej for ikke-udviklende graviditet - indførelsen af ​​prostaglandinanaloger. Med vaginal anvendelse af prostaglandin E1-analog - misoprostol i en dosis på 80 mg, i 83% af tilfældene, opstod et fuldstændigt spontan abort inden for 5 dage.

Misoprostol er kontraindiceret i bronchial astma og glaukom og er ikke godkendt til brug i USA.

I vores land er der ikke udført narkotikabehandling for ikke-udviklende graviditet, fortrinsvis den kirurgiske metode.

Vedligeholdelse af den postoperative periode

Anbefalet profylaktisk antibakteriel terapi af 100 mg doxycyclin oralt på dagen for vakuumsugning eller curettage i livmoderen.

Hos patienter med en historie med inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne (endometritis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovarieabces, pelvioperitonitis) bør antibakteriel behandling fortsættes i 5-7 dage.

Hos Rh-negative kvinder (under graviditet fra Rh-positive partner) forhindres Rh-immunisering i de første 72 timer efter vakuum-aspiration eller curettage i svangerskabsperioden mere end 7 uger i fravær af Rh-antistoffer ved indgivelse af anti-Rh0 (D) -imoglobulin i en dosis på 300 μg / m.

Patientuddannelse

Patienterne skal informeres om behovet for at gå til en læge under graviditeten, hvis der er smerter i underlivet, i nedre ryg, hvis der er blodig udledning fra kønsorganerne.

Yderligere behandling af patienten med spontan abort

Efter skrabning af livmoderen eller vakuumsugningen anbefales det ikke at bruge tamponer og at afholde sig fra køn i 2 uger.

Begyndelsen af ​​den næste graviditet anbefales ikke tidligere end 3 måneder, i forbindelse med hvilke anbefalinger der foretages prævention mod 3 menstruationscykler.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Tabletter med trussel om abort i de tidlige stadier

Op til 20% af kvinderne, der ønsker at blive mødre, står over for en spontan abort. Tidlige miskraber registreres hos 80% af gravide kvinder, og i en tredjedel af tilfældene opstår der op til 8 ugers svangerskab og er forårsaget af anembriony. Næsten hver forventningsfuld mor kan stå over for truslen om abort, især i de tidlige stadier af graviditeten, det vil sige op til 12 uger, men med korrekt og rettidig behandling og overholdelse af medicinske anbefalinger, slutter graviditeten med en sund baby.

Essensen af ​​abort og dets klassifikation

Abort eller spontan abort er ophør af graviditet, når den opstod uden medicinsk deltagelse eller mekanisk indgreb. Som følge af abort er fosteret og membranerne udvist fra livmoderen, som ledsages af rigelige blodsekretioner og kramper i underlivet.

Klassifikation af abort

Miscarriages, afhængigt af perioden for afbrydelse af svangerskabet er opdelt i tidlige og sene:

Tidlige miskraer omfatter også spontan ophør af biokemisk graviditet. Det siges om biokemisk graviditet, mere præcist, dens afbrydelse, da ægløsning blev forekommet, befrugtes æggecellen med en sædcelle, men af ​​en eller anden grund kunne den ikke implanteres i livmoderen og forladte den, og menstruationen kom i tide eller med en lille forsinkelse. Og det eneste tegn på en sådan graviditet er en svagt positiv test, da niveauet af hCG i urinen eller blodet ikke overstiger 100 enheder. Det er svært at tælle hyppigheden af ​​graviditet, der næsten ikke er begyndt. Det er straks forbi. Ifølge nogle data findes sådanne miskraber i meget tidlige perioder i 65-70%.

Afhængig af det kliniske billede skelnes der flere faser af abort:

  • trussel om afbrydelse
  • abort er begyndt;
  • spontan abort i løbet
  • ufuldstændigt abort (på dette tidspunkt er kirurgi påkrævet - livmoderhvirvel);
  • fuldstændig abort.

Separat er en frossen graviditet eller en mislykket abort isoleret, når ægget har eksfolieret fra livmoderen, men har ikke forladt livmoderen.

grunde

I trussel om abort i korte perioder indtager embryonets kromosomale abnormiteter en ledende stilling, hvis frekvens er 82-88%. For det andet er endometritis, hvilket resulterer i betændelse i livmoderhinden, hvilket fører til umuligheden af ​​normal implantation og den videre udvikling af embryoet. Spontan abort på små vilkår forårsager også anatomiske og hormonelle problemer, infektiøse og immunologiske faktorer, der fører til det vanlige abort.

Risikofaktorer

Kvinder med risiko for tidligt abort er kvinder, der har følgende advarselsskilte:

Truslen om tidlig abort øges med alderen. Jo ældre kvinden, jo mere sandsynligt er udviklingen af ​​hendes graviditetskomplikationer. På 20-30 år er risikoen for abort inden for 9-17%, med 35 år øges den til 20%, 40-40%, og hos 44 og ældre er risikoen for tidlig abort nået 80%.

At have 2 eller flere graviditeter i fortiden fordobler risikoen for abort (sammenlignet med kvinder, der ikke har født).

Jo mere spontane aborter i det tidlige liv, jo højere er risikoen for tidlig abort af en ægte graviditet.

Hvis en gravid kvinde ryger mere end 10 cigaretter dagligt, stiger hendes risiko for tidlig abort betydeligt.

Accept af NSAID'er (aspirin, indomethacin, nise og andre) på tærsklen til befrugtning hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner og dermed krænker implantation.

Med en stigning i kropstemperaturen (37,7 grader eller mere) øges risikoen for miskramning i de tidlige stadier.

Mekanisk skade (fald, slagtilfælde) eller metoder til prænatal diagnose (kororiocentese, fostervandoptagelse, cordocentese) øger risikoen for abort op til 3-5%.

Overdrivet forbrug af koffein (stærk te, kaffe) er en af ​​risikofaktorer for abort i små perioder.

Infektiøse patogener, giftige stoffer, nogle stoffer, der også øger risikoen for tidligt abort, virker som teratogener.

Dens mangel i graviditetsplanlægningsperioden og i de første 3 måneder efter befrugtning fører til dannelsen af ​​en patologisk karyotype hos fosteret og abort.

Mangel på hormoner (østrogen og progesteron), androgenoverskud, trombofile tilstande (antiphospholipidsyndrom) er normalt årsagerne til sædvanligt abort, men forårsager også truslen om afbrydelse i de tidlige stadier.

  • understreger
  • IVF (op til 25% af tilfældene)
  • Rhesus konflikt.

Symptomer på truet abort

Truslen om abort i de tidlige stadier ledsages af følgende nøglesymptomer: smerte, blødning fra kønsorganet mod baggrunden af ​​forsinket menstruation.

Tegn på truet abort i små perioder omfatter næsten altid smerte. Der er kvælende fornemmelser i underlivet og / eller i lænderegionen, som kan blive mere intens. I nogle tilfælde begynder smerter (traume, stress) pludseligt, pludselig og hurtigt at blive kramper, ledsaget af rigelige blodsekretioner, hvilket tyder på, at den truende abort går ind i abortstadiet, når graviditeten ikke længere er mulig at fortsætte. Ved udførelse af en vaginal undersøgelse er livmoderhalsen af ​​normal livslængde (der er ingen forkortelse og udjævning), og det indre skur er diagnosticeret. Bimanuel palpation giver dig mulighed for at sonde livmoderen, hvis dimensioner svarer til perioden for forsinkelsen af ​​menstruationen, men livmoderens tone øges. Dette bestemmes af dens tæthed og spænding (normalt er gravid livmoderen blød).

udvalg

Udledning i fare er normalt ubetydelig, serøs blodig karakter. Men fraværet af blødning i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en truende abort er også mulig. Hvis forebyggende foranstaltninger ikke tages straks, bliver udslippet af blod mere intens, deres farve ændres fra mørkerød (et abort, der er begyndt) til lyse skarlagen (abort er i gang). Udseendet af udledning med et truende abort er forbundet med den gradvise frigørelse af ægget fra livmodervæggen, som ledsages af skade på blodkarrene og udgivelsen af ​​blod.

Andre symptomer

Andre yderligere tegn på truslen om tidlig abort er:

Lavere basal temperatur

Som regel anbefaler læger at overvåge basaltemperaturen efter at have diagnosticeret et truende abort. Men i nogle tilfælde (hormonelle lidelser, langvarigt fravær af graviditet), har forventede mødre og fortsætter med at holde et basaltemperaturkort før undfangelsen. Normalt overstiger basaltemperaturen ved graviditetens forekomst 37 grader og ligger på dette niveau op til 12-14 uger. Et indirekte tegn på trussel om abort er et fald i rektal temperatur til 37 og under.

Graviditetstest

Nogle kvinder er så bekymrede over deres længe ventede graviditet, at de er parate til at udføre en graviditetstest dagligt. I sådanne tilfælde bliver sådan en lyst anden strimmel på testen blekere ikke så længe siden, hvilket er forbundet med et fald i niveauet af hCG (testen er baseret på dets indhold). Nogle gange kan en test kun vise en strimmel, selv i mangel af blødning, som selvfølgelig ikke er meget god, men fixerbar.

HCG niveau

For hver svangerskabsalder er der standarder for indholdet af hCG i blodet. Et fald i hCG-niveauet indikerer et truet abort.

Langt fra vejledende trussel, især ved korte perioder med graviditet (for eksempel ved 5 uger). Det er umuligt at tale med sikkerhed om truslen om abort i tilstedeværelsen af ​​kun en øget tone i livmoderen ved hjælp af ultralyd. Det er muligt, at hypertonen forårsagede en ultralyd, men så slipper livmoderen igen. Men i tilfælde af detektering af retrochorial hæmatom, som er et tegn på frigørelse af ægget, er diagnosen af ​​risikoen for abort i små termer ret legitim.

diagnostik

Diagnostisering af truslen om tidlig abort er ikke svært. Diagnosen er lavet efter en grundig historie og klager, en generel og bækkeneksamen. Under gynækologisk undersøgelse vurderer lægen tilstanden af ​​livmoderhalsen (der er / mangler forkortelse og glathed, ekstern svælg), tilstedeværelsen eller fraværet af blodudladning, palpating livmoderen (hvis den svarer til svangerskabsaldoen, falder som reaktion på palpation).

En ultralydscanning udføres også, hvor livmoderen vurderes, om der er et foster i livmoderen, og om dets hjerteslag bestemmes, uanset om det svarer til svangerskabsaldoen, tilstedeværelsen / fraværet af et retroplacentalt hæmatom.

Fra anvendte laboratoriemetoder:

Bestemmelse af niveauet af progesteron, hCG, 17-ketosteroider, ifølge vidnesbyrd om skjoldbruskkirtelhormoner.

Karyopiknoindekset (KPI) beregnes på grundlag af hvilket det er muligt at mistanke om en trussel i de tidlige stadier, selv før klinikkens udseende (en stigning i KPI, den første klokke af et truende abort).

Denne genstand omfatter en undersøgelse af skjulte kønsinfektioner.

  • Blodtype og Rh-faktor

At udelukke rhesus konflikt graviditet.

Væsentlig for mistænkte trombofile tilstande.

behandling

I udlandet (Europa, USA) foretrækker de ikke at behandle truslen op til 12 ugers svangerskabsår, idet man hævder, at op til 80% af graviditeten opsiges på grund af genetiske og kromosomale abnormiteter. I Rusland insisterer læger på udpegning af kompleks terapi i tilfælde af truet abort i en hvilken som helst periode. Den tidligere behandling startes, jo højere er sandsynligheden for at bevare graviditeten. Behandling af et truet abort bør være komplekst og omfatter lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling, adhærens og kost, psykoterapi og udføres som regel på hospitalet.

Grundlæggende terapi

Under den grundlæggende terapi middel regime og kost. Gravide kvinder med risikoen for abort anbefales til at begrænse fysisk anstrengelse, op til og med sengeline, eliminering af stress og oplevelser, slankekure, seksuel hvile og fuld søvn. Diætet af en gravid kvinde skal indeholde proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i et afbalanceret beløb, og kosten skal være rig på vitaminer. Også vist er sessioner af psykoterapi og autotraining, som vil bidrage til at normalisere den følelsesmæssige tilstand af en kvinde og roligt ned.

Narkotikabehandling

Sedative stoffer

Morwort og valerian i piller eller tinkturer / infusioner er foreskrevet som sedativer.

antispasmolytika

Antispasmodik (no-shpa, papaverine eller drotaverin) slapper af i livmoderen muskler og er ordineret til markante smerter i underlivet (intramuskulært). Magne-B6 tabletter har vist sig godt. Sammensætningen af ​​Magne-B6 omfatter magnesium (antispasmodic) og vitamin B6, som hjælper magnesium gennemtrer i cellen, ordineres 1 tablet 3-4 gange om dagen. Suppositorier med papaverin rectal bruges som suppositorier til truslen om afbrydelse. Papaverin absorberes godt af tarmslimhinden, lindrer hurtigt smerter.

Hormonale lægemidler

Progestin progesteron anbefales at tage, når corpus luteum er utilstrækkelig. Progesteron er det primære hormon for graviditet, som er ansvarlig for bevarelsen og videreudviklingen. Duphaston med trussel om abort i de tidlige stadier ordineres straks i en dosis på 40 mg (4 tabletter) og derefter 1 tablet hver 8 timer. Hvis tegn på en trussel ikke beskæres, øges doseringen med 1 tablet i hver efterfølgende administration. Duphastons sammensætning omfatter syntetisk progesteron, og de fortsætter behandlingen i op til 16 uger (indtil dannelsen af ​​moderkagen). Et andet progesteronlægemiddel er Utrozhestan (naturligt progesteron). Utrozhestan med truslen udpeges enten oralt eller intravaginalt. Dosering: 1 til 2 kapsler to gange om dagen. Både Utrozhestan og Duphaston tolereres godt, og afskaffelsen af ​​stoffer produceres gradvist.

Med underudvikling eller udviklingsforstyrrelser i livmoderen er det tilrådeligt at tilføje østrogenbehandling (folliculin, mikrofollin) til behandling med gestagener. Estrogener ordineres i tablet og injicerbar form.

I tilfælde af ovariehypofunktion med østrogen og gestagenbehandling indgives choriogonin (gravid) intramuskulært to gange om ugen.

Ved hyperandrogenisme eller immunforstyrrelser (antiphospholipidsyndrom) anbefales glucocorticoidbehandling (dexamethason, metipred).

gemostatiki

I tilfælde af blodig udledning med truslen om abort, er hæmatostatika ordineret. Af de hæmostatiske midler anvendte Ditsinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatika styrker vaskulærvæggen, normaliserer mikrocirkulationen, øger blodproppen.

vitaminer

Når graviditet er vist indtagelse af vitaminer, da deres mangel kan forårsage en forsinkelse i vækst og udvikling af fosteret eller misdannelser. I tilfælde af en trussel om tidligt abort, er E-vitamin foreskrevet (som antioxidant), folsyre (forebyggelse af CNS misdannelser) og B-vitaminer.

Ikke-medicinsk behandling

Fysioterapiprocedurer ordineres som ikke-farmakologisk behandling:

Det har en beroligende effekt, reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Magnesiumelektroforese SMT er indførelsen af ​​magnesiumpræparater i kroppen ved hjælp af en elektrisk strøm. Det har en beroligende effekt, slapper af livmodermusklerne.

Denne metode giver en refleksvirkning på livmoderen, som lindrer hypertoni og lindrer smerter.

Metoden er baseret på behandling med oxygen under tryk i trykkamre. Det forbedrer mikrocirkulationen i blodkarrene, har antihypoksiske og antimikrobielle virkninger, forhindrer dannelsen af ​​toksiner.

Normaliserer livmoderens tone, stabiliserer blodtrykket, forbedrer psyko-følelsesmæssig tilstand og søvn.

Anbefalinger til truet abort

For hurtigt at standse tegn på abort, er det nødvendigt at følge en række anbefalinger.

Hvad kan ikke være i fare:

  • have sex
  • drik stærk te og kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer;
  • spise chokolade;
  • brug mad, der øger dannelsen af ​​gas: kål, bælgplanter, sojabønner (hævede tarmer lægge pres på livmoderen og øge sin tone);
  • spiser fastfood (højt indhold af konserveringsmidler, stabilisatorer, salt);
  • følg en kost til vægttab
  • besøge bade og sauna (høj temperatur kan forårsage livmoderblødning og abort);
  • tag et varmt bad, især med blødning
  • forbruge råvarer (æg, kød, fisk i form af sushi eller ruller);
  • fysisk anstrengelse og vægtløftning (over 3 kg)
  • oplever stress, nervøs
  • rejser på enhver form for transport, især forbudt flyrejser
  • ryge og tage alkohol.

Hvad er muligt med truslen:

  • lyt til behagelig, rolig musik;
  • sove (mindst 8 timer om dagen) med en obligatorisk eftermiddag hvile
  • går i parken eller i skoven (medmindre der er tildelt strenge sengestole)
  • læs dine yndlingsbøger
  • spis friske frugter og grøntsager (undtagen forbudt) som kilder til vitaminer;
  • aromaterapi (citrusolier, pebermynte);
  • tag et varmt brusebad
  • drikke compotes, saft, urtete (i stedet for den sædvanlige kaffe og sort te).

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til truet abort bør begynde selv før dets forekomst. Men selv med en allerede ankommet og ønsket graviditet er det ikke værd at lade det glide af.

Truslen om abort i de tidlige stadier: Sådan forebygges:

  • Udskyde ikke registrering i forbindelse med høring af kvinder
  • følg alle anbefalinger fra lægen
  • kategorisk afvise dårlige vaner
  • undgå stress, følelsesmæssige udbrud, konflikter;
  • nægter at udføre tungt fysisk arbejde og vægtløftning (det er optimalt at tage ledig tid i den kritiske periode - 8 til 12 uger);
  • normalisere dagens og hvile regimet
  • gennemgå din kost (overlade forskellige kostvaner, snacking på farten, fastfood);
  • hvis det er muligt, ikke at rejse lange afstande, især dem, der vedrører klimaændringer og tidszone
  • undgå medicin (antibiotika, NSAID'er og nogle andre);
  • gå oftere
  • undgå skader på maven, falder.

I perioden med graviditetsplanlægning vil forhindre risikoen for abort i fremtiden:

  • tager folinsyre 3 måneder før befrugtning;
  • opretholde en sund livsstil i mindst 3 måneder før befrugtning
  • korrektion og stabilisering af kroniske gynækologiske og ekstragenitale sygdomme;
  • undersøgelse og om nødvendigt behandling af skjulte kønsinfektioner
  • udfører planlagte vaccinationer senest 3 måneder før opfattelsen.

Spørgsmål svar

spørgsmål:
Hvorfor når truet abort kan ikke have sex?

Under samleje oplever en kvinde en orgasme, der fremmer oxytocinproduktionen. Oxytocin stimulerer igen den kontraktile aktivitet i livmoderen, hvilket forværrer æggens løsrivelse fra dets vægge og gør det tungere under denne graviditetskomplikation. Desuden udelukker i nærvær af blødning muligheden for infektion i livmoderen og intrauterin infektion i embryoet, hvilket også bidrager til ophør af graviditet.

spørgsmål:
Jeg blev udtømt fra hospitalet med genopretning fra trussel om abort. Skal jeg fortsætte med at følge lægenes anbefalinger, der blev givet, da truede aborter?

Ja, sørg for at fortsætte med at overholde alle medicinske anbefalinger samt at tage medicin, der blev udledt på hospitalet (hormoner, vitaminer, antispasmodik). Selv i tilfælde af fuldstændig lindring af tegn på trussel kan enhver afvigelse (spiseforstyrrelse, daglig behandling, vægtløftning) igen forårsage tegn på truende abort og slutte med abort.

spørgsmål:
Er det muligt at bruge tamponer i nærvær af blødning og abort?

Ingen måde. Brugen af ​​tamponer kan forårsage infektion i vagina, livmoderhalsen og efter dem livmoderen.

spørgsmål:
Jeg har stor risiko for at true graviditet, kan jeg besøge poolen?

Hvis der ikke er tegn på at true abort, og den generelle tilstand gør det muligt at opretholde en aktiv livsstil, så er et besøg i poolen under graviditet ikke kun forbudt, men også anbefalet.

spørgsmål:
Jeg havde et abort. Hvornår kan jeg planlægge for den næste graviditet?

Enhver afbrydelse af graviditeten (kunstig eller spontan) indebærer en pause (brug af prævention) i mindst 6 måneder. Efter denne periode kan du begynde at planlægge graviditet.

Obstetrisk-gynækolog Anna Sozinova

  • grunde
  • symptomer
  • vilkår
  • diagnostik
  • behandling
  • Nyttige tips
  • prognoser
  • forebyggelse

Abort i medicin kaldes spontan (ikke kunstig) ophør af graviditeten af ​​kroppen selv, som ikke længere af en eller anden grund kan bære fosteret. En meget tragisk finale, på grund af hvilken familier smuldrer, de falder i depression og er meget bekymrede for unge forældre. Meget sjældent sker dette uventet. Ofte er det muligt at foretage en diagnose i tide, hvilket lyder som en trussel om abort, og så hurtigt som muligt at begynde behandling, der redder mor og baby.

Alle ønsker at undgå denne tilstand, så det er så vigtigt at vide om det så meget information som muligt for at forhindre, genkende, kurere i tide.

grunde

Der er en række årsager til risikoen for abort: de er normalt dikteret af fostrets egenskaber, moderens tilstand eller nogle eksterne faktorer. Under fødslen af ​​en baby er en kvinde under mange farer, som hver gang på et tidspunkt kan udløse en abort. De mest almindelige er:

  • mangel på progesteron, der er nødvendigt for fortsat graviditet
  • overskud af androgener (disse er mandlige hormoner, som aktivt undertrykker hunlige kvinder);
  • moderens afvisning af fosteret på grund af genetisk uforenelighed med en mand
  • ikke-tilfældighed af Rh-faktorer: negativ - for moderen, positiv - for faderen;
  • unormal blodkoagulation (forøget);
  • patologisk struktur af livmoderen: mangler i dens udvikling, ikke-standardform (saddelformet, tohornet) forstyrrer fikseringen af ​​ægget;
  • genetiske mutationer af fosteret;
  • smitsomme sygdomme: rubella, chlamydia, syfilis, pyelonefritis, lungebetændelse og endda angina under graviditeten;
  • gynækologiske sygdomme: uterin myoma, endometritis, betændelse, sting i livmoderen;
  • tidligere aborter og abort med curettage, da det ødelægger endometrium;
  • endokrine sygdomme: skjoldbruskkirtlen problemer, diabetes;
  • tager visse lægemidler, der er kontraindiceret til at bære et barn
  • urtemedicin: For eksempel er den aktive anvendelse af persille, nældebrus, johannesurt, skum i nogen form - og truslen om abort i de tidlige stadier er givet til dig;
  • en almindelig årsag til en sen abortrisiko er en patologi af livmoderhalsen eller placenta;
  • følelsesmæssig tilstand af en gravid kvinde: konstant stress, nervosa, vrede, angst, utilfredshed;
  • arbejde indtil deadline
  • tvivlsom livsstil: stoffer, stærk kaffe og andre skadelige produkter, rygning, alkohol;
  • falder, hopper, slag i maven, store fysiske aktiviteter;
  • Ægldring: Ifølge statistikker, diagnosticeres truslen om abort i kvinder over 35 år 2 gange oftere.

Årsagen kan være den eneste, og deres kombination kan også fungere. I dette tilfælde sker alt meget individuelt. Det er meget vigtigt at identificere den farlige faktor i tide og udelukke den fra fremtidens mor, hvis det er muligt. For ikke at være forsinket med behandlingen, skal du kende de vigtigste tegn på truslen om abort, hvilket bliver et alarmerende signal, der informerer dig om et presserende besøg hos gynækologen.

Stædig statistik. Ifølge dataene ophører 20% af alle graviditeter med abort.

symptomer

Kompleksiteten af ​​det kliniske billede af denne diagnose er, at symptomerne på truet abort er meget få - det er det første. Og for det andet kan de helt og holdent vidne om andre graviditetsprocesser og patologier. Men under alle omstændigheder skal du ved første tegn straks gå til lægen eller ringe til ambulancen. Kan genere:

  • vaginal udslip med risiko for abort, hvilket kan være anderledes: udsmykning, rigelig, lang, forbigående, lys i sin skygge og omvendt - bleg; de kan stoppe, og derefter genoptage igen;
  • smerter, følelsesløshed, følelse af tyngde i underlivet og i lumbalområdet;
  • når risikoen for abort kan stige til 38-39 ° C, men dette symptom er ikke obligatorisk for denne patologi.

Disse er de karakteristiske tegn på trussel om abort i de tidlige stadier: Triadblødningen - smerte - temperatur bør altid forstyrre unge forældre under graviditeten både samlet og adskilt fra hinanden. Dette er en alvorlig grund til at gå på hospitalet.

Vær opmærksom! I senere perioder kan truslen om abort være i mangel af blødning, men det vil blive ledsaget af flydende, vandige, lysfarvede sekreter. Dette er tegn på væskelækage på grund af nedsat integritet af fostervandrene.

vilkår

Det mest spændende spørgsmål for alle unge mumier: indtil da er der en trussel om abort i gynækologi. Svaret er ret præcist: op til 22 uger. Moderne medicin er i stand til at forlade en for tidlig baby efter denne periode, hvis han har en vægt på mere end 675 gram. Så om 22 uger vil det allerede blive kaldt for tidlig fødsel.

Afhængig af graviditeten er der flere typer diagnoser:

  1. Truslen om abort i den 12. uge af graviditeten og før denne periode kaldes tidligt.
  2. Fra 12 til 22 uger - senere.

Ofte opstår miscarriages i de første 2 uger efter unnfangelsen, når en kvinde ikke er opmærksom på sin graviditet og opfatter blødning for en uplanlagt menstruation. Dette er fyldt med alvorlige komplikationer, hvis fostrets rester ikke kommer helt ud og begynder at nedbrydes i livmoderen.

Så jeg trimester af graviditet er meget farlig i denne henseende. Det vigtigste er at vente i 22 uger, når truslen om abort er overstået, og du kan føde en baby, som kan reddes af innovative teknologier af moderne medicin. Det løser især alle problemer med nøjagtig diagnose af patologi.

Fra synspunkt af psykologi. Det antages, at den tidlige trussel om abort ikke er så smerteligt opfattet af unge forældre så sent, da de allerede var vant til barnet og allerede var begyndt at forberede sig på hans fødsel.

diagnostik

Lad os nu finde ud af, hvordan man kan bestemme truslen om abort i den tidlige periode ved hjælp af moderne diagnostiske metoder på hospitalet. Dette sker enten efter at en kvinde besøger en læge med klager over symptomer, der er typiske for denne diagnose, eller efter en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog.

  1. En gynækologisk undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​livmoderhalsen.
  2. En ultralydsscanning udføres også, når et abort er truet, hvilket viser, hvad der sker med fosteret, placenta og også funktioner i livmoderstrukturen.
  3. Der tages en blodprøve for at detektere progesteronniveauer, nogle gange skjoldbruskkirtelhormoner.
  4. Analyse af vira (rubella, toxoplasma, herpes, cytomegalovirus).
  5. Analyse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer til humant choriongonadotropin (hCG).
  6. Urinalyse for tilstedeværelsen af ​​ketosteroider (den såkaldte KS-17).
  7. Blodtest og udtværing til påvisning af bakteriel seksuel infektion (klamydia, gonoré, mycoplasmosis, ureaplasmose).
  8. Coagulogram - bestemmelse af blodkoagulationsstatus. Det ordineres, hvis tidligere graviditeter også sluttede på samme tragiske måde (ved abort).

Alle disse diagnostiske foranstaltninger tager sigte på at bestemme den reelle årsag til risikoen for abort, i henhold til hvilken behandlingen er valgt.

Medicinsk uddannelsesprogram. Med risikoen for abort, analyseres der for at opdage 17-ketosteroider (de kan kaldes 17-KS) - et produkt af udveksling af mandlige hormoner, som udskilles i urinen.

behandling

Beroligende og modpaspasmodik, når de trues med abort

Behandling af risikoen for abort afhænger af årsagen til tilstanden og alvorligheden af ​​den gravide kvinders stilling. Kvinden er tilbage på hospitalet eller sendt til at blive behandlet derhjemme. Spørgsmålet om, hvor mange der er på hospitalet med risikoen for abort, er i hvert enkelt tilfælde besluttet af lægen individuelt - indtil fosteret er fuldt sikret. Det kan være 5 dage, eller måske hele jeg trimester.

medicin

Normalt kommer lægemiddelbehandling i de tidlige stadier, med truslen om abort, ned til at ordinere følgende stoffer og procedurer.

  1. Komplet hvile.
  2. Ofte - sengeluft.
  3. Godt hjælp til at normalisere det følelsesmæssige humør hos kvinder beroligende stoffer med truslen om abort, da hun ikke kan være nervøs og bekymret i disse øjeblikke. Typisk er denne tinktur af motherwort og valerian.
  4. Med samme formål er psykoterapi sessioner foreskrevet.
  5. Forberedelser til livmoderblødning: Dicin (hæmostatiske injektioner), Etamzilat, Tranexam (tabletter).
  6. Med hyperandrogenisme ordineres kortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason, Metipred.
  7. Normalt med truslen om abort, er antispasmodik ordineret for at reducere livmoderens tone: No-shpa, Drotaverin, Magnesia (magnesiumsulfat), Papaverine (suppositorier).
  8. Terapi af identificerede infektioner.
  9. Vitaminer for at styrke kroppen: tocopherol (E-vitamin), ascorbinsyre (C-vitamin).
  10. Hormonale lægemidler Duphaston med truslen om abort eller Utrogestan indeholdende en syntetisk analog af progesteron. De er ordineret i IST trimesteren.
  11. I tilfælde af livmoderhalskræft er konservativ eller kirurgisk behandling ordineret. En mekanisk indsnævring af den indre os i livmoderhalsen (som er defekt) eller syningen af ​​dens ydre os udføres.

Nogle gange kan grundlæggende terapi med tilladelse fra lægen understøttes af folkemæssige retsmidler. Men kun hvis situationen med blødning ikke er så alvorlig og ikke kræver hospitalsindlæggelse.

Folkemedicin

Ved truet abort bør folkemedicin anvendes med forsigtighed og kun efter konsultation. Med denne diagnose anbefales følgende opskrifter.

5 gram friske blade eller mælkebøtte rod hæld et glas vand, kog i 5 minutter. Drik 50 ml tre gange om dagen.

Hakkede viburnumbark (1 tsk) hæld et glas vand, kog i 5 minutter. Drik 15 ml tre gange om dagen.

Hæld 30 gram viburnum blomster 1,5 liter kogende vand. Insistere (bedre i en termos) i mindst 2 timer. Drik 50 ml tre gange om dagen.

  • Hypericum + Calendula

Bland i lige mængder friske blomster af Hypericum og Calendula (1 tsk hver), hæld et glas kogende vand. Insistere en halv time (bedre i en termos). Drik 2 kopper om dagen og tilføj honning.

Her er nogle lægemidler ordineret til truet abort i de tidlige stadier. I de senere perioder med en sådan diagnose foreslås det at pålægge en ring på livmoderhalsen for at forhindre for tidlig offentliggørelse. Dette er en ret simpel operation, med næsten ingen kontraindikationer og uønskede konsekvenser.

Det er nødvendigt at vide! Mange urter er kontraindiceret under graviditet. Derfor er fristet af brugen af ​​urter til at behandle truslen om abort, så du får maksimalt information om denne plante. Især - en liste over kontraindikationer.

Nyttige tips

Når en abort mistænkes, begynder kvinder at blive panik, ikke at vide hvad de skal gøre med truslen om abort og hvordan man opfører sig for at redde barnet. Nogle nyttige tips hjælper dig med at genoprette og ikke gøre det værre.

Førstehjælp

  1. Ring til ambulancen.
  2. Flyt så lidt som muligt.
  3. Ikke panik.
  4. Før lægen ankommer, læg dig ned og prøv at slappe af.
  5. Med truslen om abort er køn kontraindiceret, såvel som analsex, oralsex, orgasme, selvtilfredshed. Dette fører til sammentrækninger i livmoderen, hvilket forårsager abort.
  6. Du kan ikke udføre nogen fysisk aktivitet, hoppe, løfte vægte.
  7. Drikke ikke alkohol, ryge.
  8. Prøv ikke at være nervøs.
  9. Brug ikke saunaen.
  10. Mange mennesker er interesserede i, om det er muligt at tage et bad i tilfælde af en abortstrussel: selvfølgelig er personlig hygiejne nødvendig, men pas på varme temperaturer. Vandet skal være varmt, og vandbehandlingens varighed bør ikke overstige 10 minutter.
  11. Lav ikke pludselige bevægelser.
  12. Kaffe og chokolade er kontraindiceret.
  13. Må ikke selvmedicinere.

Hjemme behandling

Overholdelse af disse enkle regler vil redde livet for et ufødt barn, der allerede har formået at stå over for alvorlige vanskeligheder i hans livmoder. Nogle gange spørger de, om truslen om abort kan passere sig selv: ja, det sker ganske ofte, hvis du følger de anbefalinger, der er beskrevet ovenfor.

Information til mænd. Hvis din kone er blevet diagnosticeret med et abort, skal du gøre alt for at forhindre en tragisk afslutning. Det er i din magt i de fleste tilfælde: Beskyt moderen til din baby fra oplevelser af enhver art og fysisk anstrengelse.

prognoser

Hvis truslen om abort blev diagnosticeret i en tidlig svangerskabsalder, vil det i fremtiden ikke påvirke bæringen af ​​efterfølgende graviditeter. Ifølge lægernes prognoser er der kun 1% af sandsynligheden for en tilbagevenden af ​​situationen. Selvom denne risiko stiger med hver for tidlig afbrydelse.

Det er langt mere farligt, hvis der er en trussel om abort i uge 20: Du kan miste et barn, der ikke er muligt at forlade på grund af den korte periode. Konsekvenserne kan være:

  • infektion i livmoderen;
  • abscess i bækkenhulen
  • septisk chok;
  • død (ekstremt sjælden).
  • depression, konstant skyld på grund af tab af et barn.

Her kan sådanne komplikationer afslutte truslen om spontan abort for en kvinde. Hver af dem indebærer en lang behandlingstid. Derfor er det vigtigt at gøre forebyggelse i tide, som du skal tænke på, når du planlægger en graviditet.

forebyggelse

Før graviditet er det meget lettere at tage forebyggende foranstaltninger til denne diagnose. Hvis barnet er ønsket og planlagt på forhånd, vil det ikke være overflødigt for forældrene at lære at forebygge truslen om abort først - før befrugtning og derefter - under graviditeten.

  1. Før undfangelsen skal begge forældre gennemgå en omfattende lægeundersøgelse for at bestå test for genetisk kompatibilitet.
  2. Behandling af eventuelle infektioner ved deres første udseende.
  3. Undgå kontakt med inficerede personer. Mindre tilbøjelige til at besøge steder med store folkemængder.
  4. Ryg ikke, drik ikke alkohol, brug ikke medicin.
  5. Spis rigtigt.
  6. Vær ikke nervøs. Hvis du ikke kan undgå stressede situationer, så spørg din læge om udpegelse af sedativer, ikke kontraindiceret under graviditet (dette kan være Valerian eller motherwort).
  7. Undgå overdreven fysisk anstrengelse.
  8. Frygt for fald og knogler på maven.

Disse forebyggende tips vil fortælle unge forældre, hvordan man kan forebygge truslen om abort i de tidlige stadier før befrugtning, i planlægningsfasen af ​​graviditeten. De bør ikke overses, da mor og barns liv og sundhed er afhængige af dem.

Vi er i sociale netværk

Truslen om ophør af graviditet er en temmelig hyppig diagnose. Hør ham fra lægerne, ikke panik. Truslen er ikke et abort, og moderne læger kender mange måder at eliminere problemet. Men fremtidige moms skal vide, hvad det er, årsagerne til denne tilstand og behandling.

Hvad er truslen om abort

Abort - er en spontan abort. Der er to typer miscarriages:

  • Præklinisk spontan abort eller biokemisk graviditet - en diagnose, der er lavet, da selve embryoet ikke blev opdaget på grund af den korte varighed, men niveauet af hCG i blodet og urinen var allerede stigende.
  • Spontan abort (abort) er en patologisk afbrydelse af en diagnosticeret graviditet, der opstod inden 20 fødselsperioder (18 uger efter undfangelsen).

Hvis tabet af et barn opstår efter 20-22 uger - kaldes det for tidlig arbejdskraft.

Det skal bemærkes, at i moderne obstetrik er der ingen diagnose af "truet abort", er dette begreb forældet. Enhver gravid kvinde har risiko for at miste et barn, og læger kan virkelig vurdere sandsynligheden for abort. Men den teoretiske mulighed for abort er ikke en sygdom eller en diagnose. Desuden fejler hver femte graviditet i de tidlige stadier, ifølge eksperter, selv før starten på forsinkelsen. I dette tilfælde bemærker kvinden ikke nogen ændringer i hendes tilstand og opfatter blødning som en anden menstruation.

Når lægerne taler om truslen om abort, betyder de en høj sandsynlighed for abort. Men risikoen er ikke behandlet, det er nødvendigt at bestemme årsagen til abort og bestemme behovet for at redde embryoet. I de fleste tilfælde er abort fejlagtigt, så ingen retentionsterapi er nødvendig.

Hvorfor gør

Det er meget svært at stoppe et abort, der er begyndt, så du bør forsøge at forhindre det. Hovedårsagerne til fosterskader er:

  • Genetiske lidelser i embryoet. Ca. 75% af graviditeterne afbrydes netop på grund af en defekt opfattelse. Således bliver en kvindes krop af med et ikke-levedygtigt embryo, så det er ikke nødvendigt at stoppe et sådant abort.
  • Overtrædelse af hormonel baggrund. Abort kan forårsage progesteron. Det sker ikke ofte, og sådan abort er let at stoppe med at tage hormonelle stoffer. Hvis årsagen er et overskud af mandlige kønshormoner eller produceret af binyrebark og skjoldbruskkirtlen, vil behandlingen blive mere kompleks og mindre effektiv.
  • Rhesus konflikt. Hvis en kvinde har en negativ Rh-faktor i blodet, og embryoet arver fra sin far en positiv, så kan moderorganismen opfatte fosteret som en fremmedlegeme og forsøge at slippe af med det.

Rhesus-konflikten hos fosteret og moren

  • Kvinders smitsomme sygdomme. Cytomegalovirus, herpes, røde hunde og mange andre sygdomme kan forårsage spontan abort.
  • Kroniske sygdomme hos kvinden og svag immunitet. Hvis den forventede mor er konstant syg, kan hendes krop slippe af med fosteret, da graviditet er en trussel mod livet.
  • Abort i historien. Afslutning af graviditeten er en vanskelig og farlig operation, som permanent kan forstyrre den normale funktion af livmoderen, æggestokkene, binyrebarken og andre organer. Ofte fører dette til infertilitet.
  • Medicin og nogle urter. Mange lægemidler har teratogene eller abortive egenskaber. Hvis en kvinde ubevidst accepterer et sådant middel, kan det påvirke graviditeten negativt. I modsætning til folkelig tro er urtensbehandling ikke mere sikker, selv den velkendte nældebrød, skovben og Johannesjurt kan forårsage en forøgelse af livmodertonen og spontan abort.
  • Stærke stress. Skræk, sorg, eller endda en banal familieforstyrrelse kan provokere livmoderkontraktioner og misforståelser.
  • Kraftig fysisk anstrengelse. Ca. 5% af graviditeterne afbrydes på grund af at kvinden rejste noget tungt eller meget træt.
  • Fald og skader. De fører meget til sjældne sygdomme i de tidlige stadier, fordi fosteret er dybt i kroppen og beskyttet af vandet.
  • Overophedning. Selv ved at tage et varmt bad kan det føre til feber hos kvinder, der er fyldt med abort eller forringet fosterudvikling.
  • Dårlige vaner. Brug af stoffer, alkohol, rygning og endda simpelthen misbrug af kaffe kan forårsage forstyrrelser i embryonets udvikling indtil døden.
  • Lavt progesteronniveau i lutealfasen - en af ​​årsagerne til abort

    Symptomer og tegn

    Truslen om abort i de tidlige stadier er sjældent manifesteret af symptomer. Hvis de er, varierer de lidt fra de sædvanlige tegn på graviditet. Ubehag i underlivet er et ret almindeligt fænomen, ligesom det er en følelse af spænding. Bonded tænder er også ofte fundet under implantationen af ​​ægget og nogle gange efter det.

    Den fremtidige mor selv kan ikke bestemme truslen om abort, men lægen kan gøre det. For det første kan han studere en kvindes historie og hendes sundhedstilstand for øjeblikket, hvilket vil gøre det muligt at foretage nogle forudsigelser. Hvis risikoen for abort er høj, kan lægen bestille regelmæssige blodprøver til at overvåge niveauet af progesteron og hCG. At reducere deres tal indikerer en mulig abort.

    Mange kvinder forvirrer implantatblødning og truslen om abort. En lille mængde blødninger omkring en uge efter undfangelsen er normen.

    Ofte er risikoen for abort diagnosticeret ved hjælp af ultralyd. Dette er forkert. For det første er sikkerheden ved ultralyd til fosteret i de tidlige stadier ikke bevist. For det andet kan virkningen af ​​højfrekvente lyde provokere livmoderhypertonus. Nogle eksperter hævder, at en sådan diagnose i sig selv kan forårsage en truet abort.

    Måder at forhindre

    Den bedste forebyggelse af risikoen for abort i de tidlige stadier er den bevidste planlægning af graviditeten. Hvis en kvinde på forhånd aflever en lægeundersøgelse og sørger for, at alt er normalt med hendes helbred, vil dette betydeligt reducere risikoen for afbrydelse. Det er også meget vigtigt at opgive dårlige vaner og ukontrolleret medicin.

    Separat er det værd at huske overdiagnose. I dag er dette et meget almindeligt problem: analfabeter eller samvittighedsfulde læger, der bruger alle de resultater, der er opnået i moderne medicinsk videnskab, finder i en kvinde selv de sygdomme, der ikke bærer nogen risiko for graviditet. Og så bliver de taget til behandling, hvilket eliminerer den meget mulige befrugtning. F.eks. Er faren for skjulte infektioner stærkt overdrevet. Asymptomatisk transport truer i de fleste tilfælde ikke, og tvinger en kvinde til at tage antibiotika, giver lægerne ikke hende muligheden for at blive gravid før behandlingens afslutning.

    Hvad skal man gøre og hvordan man skal behandles?

    Truslen om abort, især i den tidlige periode - dette er ikke en grund til panik og begynder straks at bevare terapi. Som vi har sagt, afbrydes graviditeten i de fleste tilfælde på grund af fosterets kromosomale abnormiteter, der er uforenelige med livet. For aktiv bevarelse af en sådan defekt opfattelse vil kun forsinke embryoens død og gøre aborten mere smertefuld både fysisk og psykologisk. Behandling er kun berettiget i tilfælde, hvor graviditeten afbrydes på grund af hormonel eller rhesus konflikt.

    Narkotikabehandling

    Bevarelse af terapi er et smertefuldt emne inden for indenlandsk gynækologi. Faktum er, at mekanismerne for befrugtning og graviditet er meget komplekse, og moderne videnskab kender endnu ikke alle finesserne. Enhver indsats i denne proces udføres næsten blindt, derfor anbefales det i de fleste udviklede lande i verden med trussel om abort i de tidlige stadier, at der forventes forventet taktik.

    De fleste progesteronpræparater har en så lav koncentration af det aktive stof, at de fungerer som en placebo.

    I en sådan situation forsøger lokale læger at bevare graviditeten med al deres kræfter og ofte tage mange unødvendige og meningsløse skridt, der grovt forstyrrer kroppens funktion. Værre, at bevare terapi med dokumenteret effekt eksisterer ikke.

    • Progesteron (Duphaston, Utrozhestan, Endometrin) er et hormonelt lægemiddel designet til at kompensere for manglen på lutealfasen. Hver måned efter ægløsning er et specielt endokrine organ, corpus luteumet, dannet i follikelet på det ægsted, der efterlader det. Det fungerer indtil cyklusens afslutning og menstruationens begyndelse. Opgaven af ​​denne krop er fremstillingen af ​​progesteron, som forbereder livmoderepitelet til implantation og understøtter det i denne tilstand. Efter implantation af ægget begynder det at producere hCG, hvilket stimulerer corpus luteum til at øge produktionen af ​​dette hormon. Hvis befrugtning ikke har fundet sted, falder gradvist niveauet af progesteron, de indre lag af endometriumet eksfolierer og menstruationsblødning begynder. Men af ​​en eller anden ukendt årsag oplever nogle kvinder et hormonalt svigt, og progesteronniveauet stiger ikke, selv efter implantation. Dette truer endometrisk løsrivelse sammen med ægget. Og kun i sådanne tilfælde er brugen af ​​piller, såsom Duphaston, Utrogestan, og andre lignende stoffer, der hjælper med at undgå afvisning af fosteret, berettiget.
    • Papaverin, magnesia og andre antispasmodik med truslen om abort er ikke vist, da livmoderens muskler i de tidlige stadier er ufølsomme for dem. De kan kun påvirke livmoderen i længere perioder, når forsøg på for tidlig fødsel begynder. Deres udbredt anvendelse på hjemmemarkedet i begyndelsen af ​​graviditeten er forklaret af lav pris og relativ sikkerhed.

    Duphaston - den mest populære medicin ordineret til truslen om abort

    Ikke-lægemiddelbehandling

    Nogle gange, når de trues med tidlig graviditet, anbefales kvinder elektroanalgesi, livmoderplastisk elektroder, akupunktur, magnesiumelektroforese. Disse er metoder, der ikke har noget at gøre med bevisbaseret medicin. Deres resultater er uforudsigelige, og sikkerhed og virkning er ikke undersøgt.

    Udnævnelsen af ​​progesteron indtil befrugtning gør det umuligt at æglægge æg og dermed opfattelse.

    Det eneste, der kan anbefales til en kvinde i en sådan stat er hvile og hvile. Vi skal tage sygeorlov på arbejde, ligge mere og forsøge at indstille sig til de positive. Sex er bedre at udskyde.

    Hvis det værste er sket

    For at forhindre truslen blev det stadig ikke ude, og graviditeten blev afbrudt i en tidlig periode, det kunne være et stærkt slag for kvinden. Men ikke panik, du skal forstå årsagerne. I de fleste tilfælde opstår miscarriages på grund af embryoets ikke-levedygtighed og sandsynligvis næste gang alt vil være fint.

    Mange kvinder efter et abort falder i depression og er bange for at blive gravid igen. I dette tilfælde er det bedre at kontakte en psykolog for at løse problemet så hurtigt som muligt.

    Bare i tilfælde af, kan du følge flere cykler af progesteron niveauer i blodet. Selv om lutealfase er utilstrækkelig, er det ikke ondt at udelukke det, samt at blive testet for smitsomme sygdomme i kønsområdet. Husk, om du ikke kunne have udløst et abort med stoffer, alkohol eller andre stoffer.

    Hvis lægerne ikke finder de tilsyneladende årsager til spontan abort, skal du indstille det bedste og begynde at tage folsyre. Når kroppen er genoprettet - kan du planlægge en graviditet.

    Truslen om abort i den tidlige periode er ikke en diagnose og kræver i de fleste tilfælde ingen behandling. Bevarelse af terapi er kun berettiget i tilfælde af hormonforstyrrelser eller rhesus konflikt. I andre tilfælde anbefales en ventetaktik.

    Med truslen om abort i de tidlige stadier står over for mange fremtidige moms, og vurderingen af ​​anmeldelserne, oftest bliver en sådan diagnose en årsag til panik. Men faktisk er alt ikke så skræmmende, fordi "truslen" er langt fra at miste et barn, men simpelthen et signal om, at du skal tage nogle foranstaltninger, som vil hjælpe med at undgå abort.

    For at være rolig for din baby, lad os se på, hvorfor der er en trussel om abort. At kende årsagerne til patologi, vil det være meget nemmere for dig at forstå, hvordan man forhindrer et problem og hvad man skal gøre for at lave en sund og fuld sigt baby. Så den mest almindelige årsag er øget uterintone, dvs. muskel sammentrækninger, der begyndte at ses tidligere end leveringsfristen.

    Livmoderen er et muskulært organ, i normal tilstand (tonus) denne muskel skal være afslappet Sammentrækninger er også en naturlig proces, men i tilfælde af graviditet kan de udgøre en fare for fosteret (forårsage afstødning af ægget, klemme navlestrengsbeholderne og derved forværre syren og næringsstoffet til barnet). Symptomer på hypertonus under normal graviditet bør kun overholdes i de sidste uger, når livmoderen forbereder sig på fødslen. Men hvis lægen har givet dig en sådan diagnose inden den 20. uge, er der ingen grund til panik og være nervøs, fordi hypertonus er let behandles i dag.

    I de tidlige stadier kan risikoen for abort være:

    • hormonel ubalance: et overskud af androgener (mandlige hormoner, der undertrykker kvinden) og mangel på progesteron (det vigtigste for denne periode af det kvindelige hormon, der er ansvarlig for fortsættelsen af ​​graviditeten);
    • Rhesus-konflikten (uforenelighed med Rh-blodfaktorer) ses det i den negative blodgruppe i moderen og positiv i faderen;
    • infektioner (klamydia, ondt i halsen, pyelonefritis, syfilis, ondt i halsen og andre);
    • genetiske abnormiteter (disse kan være begge funktioner i moderens organisme og føtale mutationer);
    • følelsesmæssig tilstand af en kvinde (stress, angst, overdreven spænding);
    • upassende livsstil (alkoholmisbrug, rygning, "coffeemania" osv.);
    • at tage stoffer forbudt under graviditeten
    • overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning, slag i maven.

    Pas på med nogle komponenter i urtemedicin, kan føre til truslen om afvisning af frugt: skælv, johannesurt, nældeværk. Minimer persille.

    Enhver kvinde, der forbereder sig på at blive moder, bør vide, hvordan truslen om abort viser sig. Umiddelbar behandling til lægen kræver udseende i de tidlige stadier af enhver blodig vaginal udledning: rigelig, knap, smearing, lys i farve eller bleg, der forekommer i kort tid eller fornyes periodisk.

    I de senere perioder, med truslen om for tidlig fødsel bliver udledningen ikke blodig, men lys, rigelig og vandig.

    Udseendet af smertefulde fornemmelser i underlivet, smerter og trækker, hvilket giver lændehvirvelområdet - kan også indikere behovet for akutte foranstaltninger. Det er vigtigt at ringe til ambulanceholdet, hvis en gravid kvinde har en temperaturstigning på op til 38 grader til nogen af ​​de anførte symptomer.

    Metoder til behandling for truslen om abort i de tidlige stadier: Duphaston og andre lægemidler

    Behandlingsprogrammet, som er tildelt den forventende mor, afhænger af, hvad der netop forårsagede det patologiske fænomen. Meget ofte er problemet forbundet med en kvindes følelsesmæssige tilstand (unge mumier, der afventer deres førstefødte, er i konstant og ofte urimelig agitation). Derfor er de vist fuldstændig hvile, nogle sedativer (piller eller tinkturer af valerian og motherwort), i vanskeligere tilfælde - psykoterapi sessioner.

    For at lindre livmodertonen er antispasmodik ordineret til gravide kvinder:

    • Ingen shpa. Det lindrer muskelspasmer og smerter forårsaget af det forsigtigt og effektivt, afhjælpe er ikke farligt for barnet og moren, der er ingen bivirkninger;
    • Papaverin. Lægemidlet hjælper med at lindre spændinger i de indre muskler, stabiliserer (sænker) blodtrykket, og med det har en beroligende virkning på kroppen, hvilket reducerer det øgede hjerterytme. Sådanne stearinlys reflekteres ikke på barnets helbred, i sjældne tilfælde kan moderen opleve bivirkninger som døsighed, forstoppelse, kvalme;
    • Magnesia. Lægemidlet udvider væggene i blodkar og lindrer spændingen af ​​glatte muskler. Magnesia (magnesiumsulfat) injiceres intravenøst ​​med en dråber, og intramuskulær injektion injiceres; stoffet er smertefuldt og efterlader en "bump". En kort behandlingsforløb er sikker for fosteret, men fremtidige moms klager ofte over bivirkninger (kvalme, opkastning, hovedpine, sved, tørst, svaghed, arytmi).

    Hvis truslen om at bære en baby er opstået på grund af hormonel ubalance, så læger ordinerer sådanne stoffer som:

    • Duphaston. Det hjælper med at fylde kvindens krop med mangel på progesteron (hormonet, som er ansvarlig for den normale udvikling af graviditeten) og samtidig fremmer muskelafslapning (som forhindrer hypertoni) og korrigerer arbejdet i immunsystemet hos den kvindelige krop. Lægemidlet er sikkert for babyen og moren, men er kun effektiv i op til 16 uger (op til højst 22);
    • Utrozhestan. Dette lægemiddel, såvel som Duphaston, sigter mod at kompensere for manglen på progesteron i fremtidens mor, og samtidig reducerer æggelederens tone og har beroligende virkning på centralnervesystemet. Udnævnt i første og anden trimester, sikker for barnet. Kontraindiceret i diabetes, tromboflebitis, sygdomme i centralnervesystemet.

    Hvis en gravid kvinde har startet livmoderblødning, så bliver hun vist fuldstændig hvile og liggeunderlag, samt medicin er påkrævet, såsom:

    • Dicynone. Virkningen af ​​lægemidlet er rettet mod at forbedre blodkoagulationen, Ditsinon fremmer dannelsen af ​​blodplader, eliminerer vaskulær skade, forhindrer vasokonstriktion, normaliserer blodmikrocirkulationen. Lægemidlet bruges på hospitalet, fra bivirkningerne kaldes: hovedpine, diarré, kvalme, trykreduktion, halsbrand;
    • Tranexam. Det er ordineret til at stoppe blødning og forhindre blødning, er kontraindiceret til kvinder med trombose, tromboflebitis, såvel som med nyresvigt. Kan forårsage visse bivirkninger (halsbrand, hovedpine, svimmelhed, synsproblemer).

    Også med truslen om abort foreskrives forventede mødre et kursus af vitaminer, som styrker kroppen: askorbinsyre (C), tocopherol (E).

    Hvis et abort er truet i en tidlig periode, kan kun en læge ordinere lægemidler under hensyntagen til den fremtidige mors generelle tilstand, årsagerne til patologi, andre lægemidler (mange af dem er uforenelige med hinanden). For ikke at skade barnet er det meget vigtigt at beregne dosis og behandlingsforløb korrekt.