logo

Urachus cyste

Urachus cyste er en delvis ikke-adhæsion af den embryonale urinledning (urachus) med dannelsen af ​​et cystisk hulrum i midterpartiet fyldt med slimhinden. I tilfælde af infektion af en cyste med urakose, fremkommer der en palpabel tumor i underlivet, smerter, dysuriske lidelser, feber og generel forgiftning. Ved abscessering kan en urachuscyst bryde ind i blæren, bughulen eller gennem den forreste abdominalvæg udenfor for at danne en navlestifter. Diagnose omfatter cystografi, ultralyd af blæren, CT. Under eksacerbation udføres antibakteriel og fysioterapeutisk behandling; Ved lindring af inflammation er excision af en urachuscyst indikeret.

Urachus cyste

I urologi betragtes urachuscyst som en embryonal misdannelse af urinsystemet. Urachus tjener som den urinske embryonale kanal, som tjener i perioden med fostrets udvikling for forbindelsen af ​​blæren med fostervæsken. I embryoet repræsenterer urachus en rørformet formation, som normalt vokser med 5-6 måneders udvikling og danner median navlestrengen. I nyfødte og voksne, i stedet for urachus, er udslettet austenitisk ledning bestemt, strækker sig fra toppen af ​​blæren til navlen mellem tværgående fascia og peritoneum.

I tilfælde af, at kanaludslettningen ikke forekommer ved fødslen, kan der udvikles forskellige patologiske processer i den: med fuldstændig ikke-union, den vesikel-navlestifte fistel; med udslettelse af de proximale og distale ender, men nonunion af den median del - urachus cyste; i tilfælde af forstyrrelse af den vesiske region, blærens divertikulum.

Urachus cyste, som en residual embryonal dannelse, indeholder slim, serøs exudat, urin, meconium. Urachus cyste må ikke stige i størrelse i lang tid og manifesterer sig ikke klinisk, men findes kun i voksenalderen. Urachus cysteinfektion er farlig i udviklingen af ​​suppuration og septiske komplikationer.

Ifølge statistikker findes urachuscyster hos mænd 3 gange oftere end hos kvinder.

Urachus cyste kan nå størrelsen af ​​en mandlig knytnæve af en voksen mand. Ofte er hulrummet lukket; mindre tilbøjelige til at kommunikere med blæren eller det ydre miljø gennem en tynd fistulous passage. I sidstnævnte tilfælde udskilles urinen gennem navlen.

Symptomer på Urachus Cyst

Små urachuscyster med sterilt indhold er normalt asymptomatiske og kan ikke påvises ved fysisk undersøgelse.

I tilfælde af infektion og abscessdannelse af en urachuscyst udvikler en purulent-inflammatorisk klinik. Samtidig øges cystisk dannelse signifikant i størrelse, klemmer blæren eller tarmene, forårsager dysuriske lidelser, forstoppelse, flatulens.

For kompliceret urakse er cyst karakteriseret ved en stigning i kropstemperatur, generel forgiftning, mavesmerter, hævelse og ømhed i den forreste abdominalvæg, hudhyperæmi under navlen.

En suppurativ urachuscyst kan bryde ind i det frie abdominale hulrum (med udvikling af en peritonitsklinik), blæren (med dannelse af en blærefistel) eller gennem den forreste abdominalvæg (med dannelse af en navlestifter). Tilstedeværelsen af ​​en navlefistel manifesteres ved periodisk udladning af pus fra de paraumbiliske foramen ved huber og irritation af huden, vedvarende flow af omphalitis, som ikke kan behandles. Når du trykker på området af navlestrengen eller når belastningen af ​​mængden af ​​purulent udledning stiger.

Diagnose af urachus cyste

En stor urachuscyster kan palpere gennem den forreste abdominalvæg i form af en tumorlignende formation beliggende mellem pubierne og navlen.

Under diagnoseprocessen er det vigtigt at skelne urachuscysten fra blærens divertikulum, navlestrengscysten, broderen af ​​den fremre abdominale væg. Til dette formål er cystografi, cystoskopi, ultralyd af blæren, MR eller CT inkluderet i den diagnostiske algoritme. For at finde ud af om den tomme urinkanal kommunikerer med blæren, udføres fistulografi efter inflammationen aftager.

I tilfælde af suppuration eller perforering af stivelsecyst, kommer patienter ofte ind på hospitalet med en akut underlivsklinik, og det er kun muligt at etablere den korrekte diagnose ved diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Urachus cystbehandling

Behandling af symptomatisk rensning af urinkanalen - kirurgisk, der består i ekstraperitoneal excision af urachus cyste. I tilfælde af abscessdannelse af urachuscyster kræves øjeblikkelig åbning og dræning af brysthulen Så i den kolde periode udføres en standard operation.

Ved dannelsen af ​​navlestiften og udviklingen af ​​omphalitis udføres en behandling af konservativ terapi (antibiotika, ultraviolet bestråling, bandage) først, og efter inflammation sænkes, udføres kirurgisk indgreb.

Urachus cyste: hvad det er og hvordan man skal behandle ordentligt

Urachus cyste er en unormal udvikling af embryoet inde i moderens livmoder. Denne sygdom påvirker mænd og kvinder i forskellige aldre. Cystoidformationer forekommer i forskellige dele af kroppen. Cyster påvirker organer, der ikke er afgørende, så ofte tager en person ikke de forstyrrende symptomer alvorligt og hører ikke en læge.

Hvad er det her?

Udtrykket "urachus" betyder urinflow, hvorigennem alle embryonets sekreter falder ind i fostervæsken. Under det normale forløb af graviditeten og fostrets udvikling vokser kanalen over fem måneder, og den midterste navlestreng kommer frem i stedet.

Udviklingsmangel fører til fremkomsten af ​​forskellige former for tumorer:

  • navlefistel - delvis rensning af urachus, konstant irritation under udladning fra navlen;
  • boble-navlefistel er karakteriseret ved fuldstændig nonunion af urachus. Urin udskilles konstant. Ved langvarig irritation af overfladen vises bobler med væsken indeni;
  • divertikula i blæren - dizembriogeneticheskoy anomali som følge af svagheden af ​​detrusor;
  • Urachus cyste - ikke tilstoppet urinledning. På sin plads er et hulrum dannet med tætte vægge og en slimhemmelig hemmelighed inde. Over tid kan hulrummet af urachuscysten være fyldt med udslippet af fosteret (afføring og urin). Den cystiske neoplasma af denne art kan vokse til størrelsen af ​​en voksen knytnæve.

Disse anomalier findes hos både mænd og kvinder. Men ifølge statistikker lider den kvindelige halvdel af urachus cyste oftere. Hele kompleksiteten af ​​behandlingen ligger i en lang asymptomatisk periode. Uigennemtrængelig vækst i uddannelsen tillader ikke at identificere det i de tidlige stadier og registreres hyppigere allerede i voksenalderen.

Typer af sygdomsstrukturer

Sygdommen har to hovedtyper, som er opdelt i:

  • Lukket form - i dette tilfælde er en fistel ikke dannet, kapslen med en steril væske inde forbliver lukket.
  • Åben visning - den omfatter vesikel og navlestangscyster. Efter dannelsen af ​​en fistel begynder alle sekreter fra embryoet, især urin, at falde på tynde vægge i underlivet og irriterer overfladen. Gennem det åbne hul kommer patogene mikrober i barnets hulrum, og den patologiske proces kan begynde.

Årsagerne til udviklingen af ​​sådanne uregelmæssigheder

Til dato er der ikke nogen præcist begrundede årsager til forekomsten af ​​uregelmæssigheder i urinstrømmen. Sygdommen er kun fastsat, når den patologiske proces allerede begynder som følge af indtrængen af ​​infektiøst materiale i cystehulen. Erfarne læger har udtrykt fortrængningen af ​​de indre organer af en gravid kvinde som årsagerne til en neoplasma. I løbet af svangerskabet vokser barnet hver måned, væksten stiger, og dermed ændres livmoderens størrelse.

Er vigtigt. Alt dette lægger pres på den eksisterende cystiske dannelse, og der kan forekomme smertefulde fornemmelser i stedet for lokaliseringen.

Symptomer på sygdommen

Små cyster bringer ikke ubehag til en kvinde, hun føler sig ikke uvel, og det er svært at opdage forekomsten af ​​patologi i denne periode. Selv en visuel inspektion og en grundig undersøgelse vil ikke give en absolut garanti for, at der ikke er udviklingsmæssige uregelmæssigheder. Det detekteres først efter infektion af cysteindholdet.

Anslåede symptomer på sygdommen:

  • en ganske lang periode med heling af navlestrengen hos børn. Samtidig blødes navlen konstant, og i sidste ende vises pus;
  • Med den øgede størrelse af urachuscysten presses blæren, hvilket skaber store vanskeligheder under tømning. Barnet lider af hyppig vandladning, hvor han føler smerter i underlivet;
  • hyppig dannelse af gas, antispasmodiske fornemmelser i tarmene, oppustethed og problemer med udledning af afføring
  • når fusion af cysten med blærens vægge kan forekomme purulent blødning under vandladning
  • Tilstedeværelsen af ​​en fistel i navlen fremkalder ofte frigivelse af pus eller streger af blod under palpation eller spænding af abdominale muskler.

En forstørret urachuscyste ligner en tumorlignende formation og findes under palpation af maveskavheden. Pus, der er kommet ud som følge af at bryde gennem cystens vægge, vil forårsage peritonitis i maven, en fistelform i blæren og på den forreste bukvæg.

I denne situation er en multifacetteret og omfattende diagnose foreskrevet, herunder følgende metoder: ultralyd af blærevæggene og hulrummet, MR og CT, cystoskopi og fistulografi. Patienter med diagnose af "akut mave" læger ordinerer laparoskopi. Ofte detekteres en cyster af urakose i en betændt eller perforeret form under denne proces.

Det er vigtigt at huske, at symptomerne på sygdommen er direkte afhængige af neoplasmens struktur. Derfor kan deres manifestationer mærkes både efter fødslen og i en mere moden alder.

behandling

Konservative behandlingsmetoder giver i dette tilfælde ingen resultater, så den eneste mulighed for eliminering af tumorer forbliver kirurgisk indgreb.

Hvis der i løbet af fødslen opdages en komplet kløft i urinkanalen, foreskrives operationen i de første dage af spædbarnets liv. Den delvis lukkede kanal giver dig mulighed for at udsætte operationen og observere patienten i nogen tid. Lumen kan overgive med tiden. Hovedbetingelsen er babyens hygiejne.

Er vigtigt. For at undgå alvorlig betændelse og infektiøse komplikationer bør navleområdet behandles med en grønne opløsning efter hver svømmetur.

Urachus cyste og andre cystiske formationer behandles ved at fjerne dem. Ikke-kirurgisk behandling anvendes kun i forberedelsesperioden for operationen for at fjerne den eksisterende inflammatoriske proces. De er identiske for enhver alder. Disse omfatter: antibakterielle midler, salver og geler, stoffer med antiinflammatorisk virkning.

Efter eliminering af inflammation er en operation ordineret, der vil hjælpe i fremtiden for at undgå komplikationer som abscesser og omfalitis. Kirurgi kræver ikke generel anæstesi, det er nok at bruge lokalbedøvelse. Fjernelse af en cyste udføres efter dissektion af de øvre væv, som efterfølgende sys og en antibakteriel dressing. Helbredelsesperioden varierer op til 20 dage.

Er vigtigt. I rehabiliteringsperioden er patienten forbudt at løfte vægte og udføre vanskelige fysiske øvelser. På dette tidspunkt anbefales det at overholde sengeluften.

Forebyggelse og konsekvenser af infektion

Faren for en sådan anomali er ikke i sin nærhed, men i de komplikationer, som en mulig infektion kan føre til. Når en abscess opstår, observeres følgende komplikationer:

  • som følge af indledningen af ​​purulent væske i blæren dannes en fistel;
  • infektion i bukhulen fører til forekomsten af ​​peritonitis;
  • gennem åbningen af ​​fistelpus vil skille sig ud.

konklusion

En erfaren og kvalificeret læge vil hjælpe med at udnævne kirurgisk behandling ved de første tegn på infektion og undgå alvorlige komplikationer.

Urachus cyste

Urachus er urinkanalen, som forener barnets blære med fostervæsken under dens prænatale udvikling. Ved 4-5 måneders graviditet vokser urachus som fosteret i fosterudviklingsprocessen og danner median navlestrengen. Hos nyfødte og voksne kan der udvises udslettet apericidal ledning fra toppen af ​​blæren til navlen, men i nogle tilfælde er der ingen fuldstændig fusion af organet, hvilket fører til visse sygdomme. Disse omfatter:

  • Umbilical fistel (i tilfælde af nonunion af den del af urachoen nærmest navlen). Denne variant af anomali er karakteriseret ved regelmæssige sekretioner i navlen, hvilket fører til irritation;
  • Blære-navlefistel (opstår, når urachus er helt lukket). I dette tilfælde er der konstant urinudskillelse i navlen;
  • Urachus cyste. Denne ikke-fusion af urinkanalen danner i sin midterste del en cystisk dannelse fyldt med slim sekretion. Urachus cyste kan nå størrelsen af ​​en menneskelig knytnæve.

Ifølge statistik er urachuscysten hos mænd diagnosticeret 3 gange oftere end hos kvindelige patienter.

Symptomer på Urachus Cyst

Denne urologiske sygdom opdages med vanskeligheder: klinisk kan en urachuscyste ikke manifestere sig i lang tid, men samtidig opretholde sin lille størrelse. Når cyckis cyste er inficeret (meconium, serøs væske, slim), kan suppuration forekomme, ledsaget af en stigning i temperaturen, smertefulde fornemmelser i underlivet. I tilfælde af alvorlig betændelse kan symptomer på generel forgiftning, abdominal smerte og hyperemi i huden under navlen forekomme.

En stor urachuscyst kan manifestere sig som en tumorlignende formation under palpation af abdominalvæggen i navlen. En festering cyste kan bryde ind i bukhulen (og forårsage peritonitis), blæren (danner en blærefistel) eller gennem den forreste bukvæg (danner navlestiften). Navlestiften manifesteres ved periodisk udskillelse af pus fra navlestangshullet, hvilket øges ved belastning eller presning på området af navlestrengen, irritation, huber af huden samt omdannelse af omfalitis.

Diagnose af urachus cyste

I diagnoseprocessen er det vigtigt at skelne sygdommen fra navlestangscysten, blærens divertikulum og brønden i den fremre abdominale væg i nærvær af lignende symptomer med urachuscysten. Til dette formål er patienten ordineret cystoskopi, cystografi, MR, blære ultralyd samt fistulografi - en undersøgelse for at finde ud af om uopløst urinflow har en besked med blæren - produceret først efter inflammationen er faldet.

Ved suppuration af urachuscyster kommer patienter ofte til sygehuset med symptomet på "akut mave" - ​​samtidig er det kun muligt at etablere den korrekte diagnose i løbet af en laparotomi eller laparoskopi.

Urachus cystbehandling

Behandling af sygdommen - Symptomatisk udrensning af urinvejen - kirurgisk, der består i fjernelse af urachuscyster. Operationen er karakteriseret ved ekstraperitoneal excision af uddannelse. I tilfælde af sin abscessering udføres en øjeblikkelig åbning og rensning af brysthulen, så allerede i den "kolde" periode udføres standardoperationen af ​​urachuscysten.

Med udviklingen af ​​omfalitis eller dannelsen af ​​en navlestifist, foreskrives specialister et kursus af konservativ terapi (ligering, ultraviolet bestråling, antibiotika) og først efter symptomerne på inflammation nedsættes, udføres kirurgisk indgreb.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Urachus cyste - Prænatale abnormiteter

Cystoidformationer registreres ganske vist i alle segmenter af befolkningen. Deres dannelse forekommer i forskellige dele af kroppen og organerne, som ikke spiller en primær rolle for organismens vitalitet.

Urachus cyste

Udtrykket "urachus" refererer til spildevandet, der tjener til at aflede embryonets urin i fostervandet. Med fostrets standardudvikling vokser denne kanal op til 5 måneder af svangerskabet, i stedet for det opstår dannelsen af ​​median navlestrengen.

Med unormal udvikling forekommer fusion ikke og kan dannes:

  • navlefistel - der er placeret i navlen, forårsager konstant irritation af hans zonesekretioner;
  • galdeblære-navlefistel - opstår, når kanalens lumen er helt lukket, er patologien karakteriseret ved en konstant frigivelse af urin i navlestregionen
  • blære diverticula - dannet i det vesiske område;
  • Urachus cyste - vises på stedet af den tidligere kanal i form af et hulrum med forseglede vægge, der er forud for fusion på begge sider (ved siden af ​​blæren og navlen).

Over tid er den cystiske dannelse fyldt med slim, oprindelig afføring, urin, serøs eksudat. Cystenen kan nå en fist af en voksen mand og være op til 12 centimeter lang.

Anomaly for intrauterin udvikling kan forekomme hos både mænd og kvinder (for kvinder er det 3 gange oftere). Sygdommen har en lang latent periode og registreres oftere i voksenalderen.

Sygdomskoden i henhold til ICD-10 - Q64.4

På fotografiet er placeringen af ​​urachuscysten

Fordelingen af ​​sygdommen i arter opstår i struktur:

  1. Lukket type (uden at skabe en fistel) - ved diagnosticering af en cyste har form af en lukket kapsel med flydende sterilt indhold.
  2. Åben (med dannelse af en fistel) - Blister-navlestreng eller navlestang. Når du åbner kanalen, begynder urinen at skille sig ud af kroppen og forårsage irritation af underlivets hud. Penetrationen af ​​patogene mikroorganismer ind i det åbne hul kan fremkalde en inflammatorisk proces.

grunde

De sande årsager til udviklingen af ​​anomalier er ukendte. Den inflammatoriske proces, hvor patologi detekteres, opstår, når et infektiøst middel kommer ind i cysten. Fistel er indgangsporten for patogenernes indtrængen eller fra blæren i nærvær af inflammatoriske processer.

symptomer

Lille uddannelse giver ikke ydre symptomer. Visuel inspektion tillader ikke at mistanke om forekomst af patologi, sygdommen manifesterer sig, når en infektion kommer ind i hulrummet.

Presumptive symptomer omfatter:

  • langvarig heling af navlestrengen hos børn med konstant blodudløsning, forekomst af purulente sekretioner;
  • stor cyste klemmer blæren og skaber vanskeligheder med sin normale tømning - ufuldstændig tømning, hyppig opmuntring, smerter i underlivet, når man prøver at urinere
  • en neoplasma kan skabe et symptom på en presset tarm - abdominal afstand, problemer med afføring, gasdannelse;
  • når fusionen af ​​cysten med blæren, når man urinerer, vil der opdages purulent blodig udledning;
  • hvis der er en fistel, lækker de purulente indhold fra navlen, med tryk eller spænding i peritoneumets muskler, nogle gange kommer blodstrengene sammen med pus.

Tegn og symptomer på urachus cyste

diagnostik

Diagnose af urachus cyste udføres ved den første undersøgelse ved palpation. Denne metode hjælper med at identificere dannelsen af ​​store størrelser - med afrundede vægge, klare grænser og placeringen mellem navle og puber.

Metoden til palpation garanterer ikke en nøjagtig diagnose - cysten er let forvirret med navlestrengen, blære divertikulum.

For at indstille den endelige diagnose, udfør yderligere forskning:

En ultralyd, MR-CT-scanning gør det muligt at bestemme formationsstørrelsen, måder at kommunikere med andre organer på. Fistulografi udføres efter lindring af inflammation. Når man går ind i en patient med syndromet "akut mave", anbefales det at anvende metoderne til laparoskopi og laparotomi for at undgå at lave en forkert diagnose.
Urachus cyste på video:

behandling

Sygdommen er ikke tilgængelig for konservative behandlingsmetoder, den eneste mulighed - kirurgi.

I børnenes periode udføres operationen ved udtagning af kanalen (med fuldstændig ikke-excision) i de første par dage af barnets liv. Med en delvis lukning af kanalens lumen er kirurgisk manipulation ikke udført - måske selvhelbredende patologi. For at udelukke infektiøse komplikationer bliver navlestrengen smurt dagligt (efter badning) med strålende grøn opløsning.

Konservative behandlingsmetoder anvendes udelukkende i den præoperative periode for at undertrykke den tilstødende inflammatoriske proces.

Behandling hos voksne og børn er identisk:

  • antibakterielle midler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • salver, geler til lokal brug.

Efter at have bekræftet fraværet af inflammationsstudier tildelt operation. Afvisning af det kan føre til komplikationer i form af omfalitis, abscess.

Operationen selv udføres under lokalbedøvelse - et snit (dissektion) af det øvre væv er lavet for at få adgang til cysten. Efter udskæring af dannelsen placeres masker på sårfladen og lukkes med en bandage. Den postoperative periode varer ca. 20 dage.

Efter fjernelse af cysten udføres, anbefales patienten ikke at udøve, løfte vægte. Syge bør være på sengen hvile hele perioden for rehabilitering.

Urahus på ultralyd (foredrag om diagnostikeren)

Urachus (urinkanal) er et rør mellem blærens og navlens top, hvorigennem fostrets urin strømmer ind i fostervæsken. Urachus overgroede helt 2-12 måneder efter barnets fødsel og dannede ligamentum navlestrengsmediet.

Klik på billederne for at forstørre.

Figur. Medfødte misdannelser urahusa: normal ligamentum umbilicale medium (1), hele udækkede urahusa - vesicoumbilical fistel (2) afdækket urahusa i umbilical ring - umbilical fistel (3) afdækket urahusa i den midterste del - cyste urahusa (4), uforseglet urachus ved blæren - divertikulum på toppen af ​​blæren (5).

Blære-umbilical fistel på ultralyd

Med fuldstændig fravær af uraksen er der dannet en vesikel-navlestikfistel, som åbner i navlestangsområdet. Huden omkring navlen er irriteret på grund af kontakt med urin. I medfødt vesico-umbilical fistel grund af blodforsyning fra arterien urahusa navlen lagret granulering (resterne ledning). Granulering sker ikke, hvis vesicoumbilical fistel åbner på grund af obstruktion af udstrømning af urin -.. En tumor i bækkenet, kan bageste urethrae ventiler, urinrørsforsnævring, forhudsforsnævring, etc. I sådanne tilfælde vesicoumbilical fistel lukke på egen hånd, når løse problemet.

Figur. I en baby kommer en stråfarvet væske med en duft af urin ud af navlen fra fødslen; med tryk på blæren øges strømmen af ​​urin fra navlen; hud omkring navlen irriteret, granuleret. Ultralydet er bestemt hypoechoisk rørformet struktur fra toppen af ​​blæren til navlen. Diagnose: Bubbly-umbilical fistel. I sådanne tilfælde er der stor risiko for at udvikle urinvejsinfektion.

Umbilical fistel på ultralyd

Nezaraschenie urachus i navlestrengen vises i de første dage efter fødslen - grådende navle, maceration af huden. Den navlestifte fistel på et senere tidspunkt angiver dræning af en inficeret urachus cyste.

Det er vigtigt at skelne fraværet af urakse, navlestreng og æggeblomme. Når navlestrengen ikke åbner, er udledningen blodig. Hvis duftkanalen ikke åbner i navlen, er der en lys rød tumor, huden er stærkt irriteret ved alkalisk udledning.

Figur. En mand klager over purulent udledning fra navlen. På ultralydet lige under navlen, et heterogent center af afrundet form, der kommunikerer med navlestrengen fossa på grund af en hypoechoisk rørformet struktur; kommunikation med blæren er ikke bestemt; blodgennemstrømning i omgivende væv steg lidt. Diagnose: Inficeret Urachus cyste, navlestifter.

Urachus cyste på ultralyd

Hvis urachus udslettes fra begge ender, og der er plads tilbage i mellemdelen, så kan vi tale om en urachuscyst. Periopuberøse cyster holder ofte forbindelsen med blæren. Isolerede mellemcyster kan nå store størrelser. En del af de paraumbiliske cyster er placeret inde i navlen og kommunikerer med den.

Urachuscyster er normalt asymptomatiske indtil inficerede. De mest almindelige patogener er Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas og Streptococcus. Ofte ledsaget af feber, smerte og nedsat vandladning. Purulent indhold kan spontant bryde ind i navlen eller blæren. I sjældne tilfælde tømmes en inficeret cyste intraperitonealt, så forekommer tegn på peritonitis.

Figur. På amerikanske midtlinje abdominal, halvvejs fra navlen til skambenet bestemt avaskulære, anehogennoe, cirkulær formation med klar og glat kontur, størrelse 14h13h11 mm; i kontakt med kuplen af ​​den fyldte blære; efter blanding forbliver formen og størrelsen ikke ændret. Diagnose: Urachus cyste, ukompliceret.

Blære apex diverticulum på ultralyd

Normalt detekteres et asymptomatisk divertikulum af blærens apex ved en tilfældighed, når en infektion er bundet. Der er mavesmerter og hyppig smertefuld vandladning, gemturia og pyuria. Cystoskopi bestemmer indgangen til urachus, hvorfra pus frigives.

Figur. Drengen klagede over svær smerte i underlivet, i den generelle analyse af urin hæmaturi og leukocyturi. Ultralydet er bestemt rørformet hypoechoisk struktur, som begynder lige under navlen og strømmer ind i blærenes kuppel. Diagnose: Inflammation af blære øverste divertikulum.

Pas på, din diagnose!

Hvad er urakkernes anomalier og hvad det er

Ufuldstændig fusion af urinkanalen er en medfødt patologi af blæren. Den hule del af kanalen i navlen på en voksen person danner en cyste fyldt med sterilt slim.

Når inficeret, kan der være forskellige komplikationer, hvis symptomer og diagnose er beskrevet nedenfor.

Hvad er urachus

Når en læge diagnostiserer en anomali af urachus, hvad det er, ved det ikke alle. Fødselsblæren har i løbet af de første fire måneder af graviditeten en kanal, hvorigennem embryoet udledes i fostervæsken.

Hvis fosteret udvikler sig normalt, indgives urachus ved 20-22 ugers graviditet, og navlestrengen dannes fra kanalen. Ved normal udvikling i en nyfødt baby, såvel som voksne, forbinder overvækst urachus den øverste del af blæren og navlen.

Som følge af embryoens abnormale udvikling bliver urachus ikke indlejret, eller det kan være delvis. Inde i kanalen forbliver et hulrum fyldt med væske. Dette danner en cyste, hvis infektion kan forårsage alvorlige komplikationer.

Typer af Urakhus anomalier

Oftest er dannelsen lokaliseret i kanalens midterste del, men det sker, at den hule urakse forbliver tættere på navlen eller blæren. Ufuldstændig fusion kan føre til følgende patologier:

  1. Fisteldannelse i navlen. Væsken, der er i den hule del af urachus, løber ud og irriterer huden omkring navlen. Inflammatorisk proces udvikler, suppurations vises.
  2. Udviklingen af ​​den cystiske navlefistel. Det er dannet med fuldstændig uensartethed af urachus. Hovedproblemet er frigivelsen af ​​urin gennem navlen ud. En infektion kan trænge gennem såret og forårsage infektion i bughulen.
  3. Udseendet af blærens divertikulum.
  4. Dannelse af en cyste i tilfælde af ufuldstændig fusion af den midterste del af urinkanalen. En cyste er et hulrum fyldt med slimhinden, der kan vokse til en betydelig størrelse og nå 8-12 cm i diameter (med en menneskelig næve).

Årsagerne til dannelsen af ​​fistler og urachuscyster er fostrets abnormaliteter hos fosteret, hvis ætiologi for øjeblikket er ukendt. Ifølge observationer fra læger lider mænd af denne patologi oftere, især efter 40 år. Desuden er anomalien opdelt i to typer:


  • lukket - cysten er en slags kapsel fyldt med steril væske;
  • åben - en fistel dannes, som til enhver tid kan blive betændt.

Fistel er den farligste type anomali, bakterier kan trænge igennem det og forårsage betændelse.

symptomer

Patologi i mange år kan være asymptomatisk, hvorfor det er svært at diagnosticere. Urachus cyster hos børn findes oftest ved fysisk undersøgelse. Hos voksne er uddannelsen manifesteret ved infektion eller opnåelse af store størrelser, der ledsages af et karakteristisk klinisk billede:

  • høj feber;
  • smerte lokaliseret under navlen;
  • generel svaghed (et tegn på beruselse)
  • huden omkring navlen bliver rød, betændt (i tilfælde af fisteldannelse);
  • kvalme med opkastning
  • urininkontinens, en konstant følelse af en fuld blære (som følge af cyste tryk);
  • øget dannelse af gas
  • overtrædelse af stolen (oftest forstoppelse)
  • følelse af fylde i bukhulen.

Hvis cysten har nået en stor størrelse, vil den blive palperet på palpation af maven i umiddelbar nærhed af navlen.

Kvinder viser ofte en cyste under graviditet, da den voksende livmoder lægger pres på dannelsen, hvilket medfører en trække smerter i maven. Spædbørn urahusa anomali kan være mistanke i den første måned af livet - et karakteristisk tegn er lækage af blod og pus fra navlestrengen sår, samt en lang heling af navlestrengen af ​​en nyfødt.

Fistel, i modsætning til cystisk dannelse, har eksterne manifestationer:

  • purulent væske fra navlestrengen
  • hvis cysten går i blæren, kan en del af urinen udvises fra navlen;
  • processen med betændelse ledsages af irritation af epidermis omkring navlen;
  • blod og pus i urinen (hvis cysten danner en fistel i blæren);
  • Hvis du trykker på navlen, udskilles mere slim.

Med sådanne symptomer har patienten brug for akut indlæggelse.

Mulige komplikationer

Med åben urakse i bukhulen kan en purulent-inflammatorisk proces udvikle sig. Cysten er fyldt med originale afføring, resterende embryonale sekretioner, slim og serøs eksudat. Gennembrud i bukhulen kan forårsage peritonitis, og i mangel af rettidig lægehjælp kan det være fatalt.

Cystisk fistel er en almindelig årsag til pus penetration i blæren, hvilket forårsager betændelse med suppuration. Bakterieinfektion kommer ind i urinvejen og forårsager urethritis, det kan forårsage total inflammation i urinsystemet, såvel som infertilitet.

En cyste hos voksne kan forårsage dannelsen af ​​en navlestifel, og i tilfælde af infektion udvikler sig forgiftning. En alvorlig form for infektion ledsages af syndromet "akut mave" (bukhulen er oppustet, den fremre væg er hård, patienten oplever svær smerte).

Konstant udledning af pus fremkalder udviklingen af ​​omfalitis, hvilket ikke altid er acceptabelt til medicinsk behandling. Toksiner dannet under nedbrydning af affaldsprodukter fra bakterier bidrager til udviklingen af ​​forgiftning og forværrer patientens tilstand.

diagnostik

Diagnose af urachus cyste udføres primært differentieret med hensyn til lignende patologier:


  • abdominal brok (herunder navlestreng)
  • blære divergus;
  • navlestrengscyst.

Ved hjælp af palpation af maven foretager lægen en primær undersøgelse, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​uddannelse i navlen. For at bestemme tilstanden af ​​urachus, størrelsen af ​​cysten og dens lokalisering er der flere diagnostiske metoder:

  • CT og MR i bukhulen (takket være det tredimensionale billede, kan du bestemme dannelsens struktur, metoden til forbindelse med tilstødende organer, cysteens størrelse);
    Ultralydsundersøgelse af mave og blære;
  • tsistokopiya;
  • fistulografi (udført ved hjælp af et kontrastmiddel til bestemmelse af forbindelsen mellem urachus og blæren);
  • cystografi.

Alle diagnostiske undersøgelser udføres efter terapeutiske tiltag med henblik på at stoppe inflammation. Hvis patienten er optaget til indlæggelsesenheden med symptomer på en inflammatorisk proces i maveskavheden, udføres laparoskopi eller laparotomi med henblik på diagnose. Det afhænger af patientens tilstand, alder og risikofaktorer.

Normalt er cystisk dannelse klæbende godt ved palpation, det kan detekteres i bukhulen, i området mellem pubis og navle. Og patienter i ambulant afdeling kommer med symptomer på "akut mave", hvilket kræver akut kirurgisk indgreb. Kun med abdominal kirurgi kan du korrekt diagnosticere.

behandling

Behandling af urachuscyster udføres kun ved kirurgi. Dette skyldes risikoen for brud på uddannelse, infektion i bughulen og udvikling af peritonitis. Konservativ terapi anvendes ikke på grund af ineffektivitet. Kirurgisk indgreb er kun mulig efter fjernelse af symptomer og lindring af den inflammatoriske proces.

Operationen til fjernelse af en urachuscyst finder sted under generel anæstesi og varer 1,5-2 timer. Patientens tilstand overvåges af en anæstesiolog. Kirurgisk behandling omfatter ikke kun fjernelse af uddannelse, men også rehabilitering af bughulen.

Hvis den inflammatoriske proces er i den aktive fase, er fistelen suppurating. Først og fremmest administreres det antiinflammatorisk og antibakteriel terapi. Efter stabilisering af patientens tilstand kan urachuscysten fjernes.

Fjernelsesmetoden er valgt af kirurgen og fokuserer på patientens alder og tilstand:

  • laparoskopi - udskæring af en cyste udføres gennem punkteringer foretaget i mavemuren under kontrol af en speciel anordning, en minimalt invasiv metode, der ofte anvendes til diagnose;
  • laparotomi - abdominal kirurgi, udføres i alvorlige tilfælde (brud på cystisk dannelse, infektion i maveskavheden).

I barndommen, hvis en ufuldstændig indblandet kanal findes i et spædbarn, udføres operationen straks (i de første dage efter fødslen af ​​barnet). Hvis der er diagnosticeret en delvis lukning, observeres barnet, ofte overhopper uraksen sig selv.

For at eliminere risikoen for infektion bør navlestrengen behandles dagligt med grøn maling, især efter svømning (du skal først tørre navleområdet med en blød steril klud).

Navlestiften fjernes sammen med navlen. Blærefistel kræver øjeblikkelig operation, som udføres uanset tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Gendannelsesperioden efter operationen tager tre uger; efter mavesoperation bliver sædene normalt ikke fjernet (en kosmetisk sutur anvendes). Hvis behandlingen blev udført ved laparoskopisk metode, tager genopretningen ikke mere end 5-7 dage. Rehabilitering indebærer sengeluft og fravær af fysisk aktivitet.

For at undgå udviklingen af ​​komplikationer skal du følge en diæt, følge alle anbefalinger i genopretningsperioden og se din læge inden for to uger efter udskrivning fra hospitalet.

Afslutningsvis

Dannelsen af ​​en cyste som følge af en åben urachus udgør ikke en fare for en person, komplikationer opstår kun i tilfælde af infektion. Tidlig behandling til klinikken vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Uregelmæssigheder i urinkanalen og hvordan man løser problemet

Urachus er den urinledning, der forbinder blæren med navlen. Betragtes som en rudimentær myndighed. Kanalen skal være fuldt ud dannet på stadiet af intrauterin udvikling, og dens tilstopning skal forekomme, før barnet er født, men det sker nogle gange ikke. Det er ofte åbent for tidlige babyer, men udslettet kan forekomme i det første år af livet.

Fraværet af urachus kan påvises i enhver alder. Dette problem vedrører primært børn under fem år. Men der er tilfælde, hvor en sådan svigt er fundet hos folk i alderdommen. Uregelmæssig udvikling af urinkanalen er af flere typer. Urachus må ikke være helt eller delvis tilstoppet.

Fuld åbning

For den fuldstændige åbning af den rudimentære kanal er kendetegnet ved intermitterende eller kontinuerlig frigivelse af urin fra navlen. Det påvises umiddelbart efter barnets fødsel (efter krydsning af navlestrengen). Hvis urinkanalens lumen er for smal, går urinen hovedsagelig ud gennem urinrøret. Ved tryk på urinblæren strømmer urinen hårdt ud af navlen.

Congenital nonunion af urachus er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​granuleringer (disse er dele af navlestrengen, der vedvarer, modtager blodforsyning fra urinvejsårens arterie). Med erhvervet granulering kan granulering ikke være. I sådanne tilfælde er huden omkring navlen betændt.

Til diagnosen ved hjælp af cystoskopi og cystografi. Takket være cystoskopi kan du se det urinske huls cystiske hul. Undersøgelsen anvender også et kateter, som indsættes i blæren, og derefter farves væske ud i den. Denne væske frigives fra navlen og derved bidrager til at detektere tilstedeværelsen af ​​en anomali.

Delvis åbning

Afhængigt af hvor urachus ikke er vokset, er der flere typer af denne udviklingsfejl:

  • abnormitet af den øvre del (navlestifter);
  • abnormitet af den midterste sektion (cystisk dannelse);
  • anomali af den nederste del (diverticulum).

Umbilical fistel

I dette tilfælde vokser urinvejen ikke i den øvre sektion, hvilket fører til dannelsen af ​​en navlestifter. Dette sker efter, at navlestrengens stub er forsvundet eller på et hvilket som helst tidspunkt i livet. I sidstnævnte tilfælde dannes fistlen på grund af det faktum, at urachus er inficeret, og dette fører yderligere til et gennembrud af abscessen gennem navlen.

divertikel

I lang tid har denne uregelmæssighed ikke følt sig selv. Takket være den infektion, der er gået sammen, observeres de første kliniske manifestationer. Patienten har mavesmerter, hyppig trang til at urinere, og processen med udskillelse af urin forårsager også smerte. Ved brug af cystoskopi øverst i blæren bestemmes indgangen til uraksen, og pus frigives fra det som et resultat af den infektion, der er gået sammen.

Cystisk dannelse

Denne anomali er meget sjælden. Der er flere typer cystiske formationer af urinkanalen:

  • periubuasal (fundet i 50% af tilfældene, ofte forbundet med blæren);
  • mellemliggende (når ofte de store størrelser, men rapporteres hverken med en navle eller med en boble);
  • navlestang (rapporteret med navlen og er inde i den).

De sidste to arter forekommer med samme frekvens.

behandling

Hvis uraksen er helt åben, er den helt udskåret. En sådan operation udføres et par dage efter fødslen af ​​barnet i verden eller i de første måneder af livet for at forhindre infektion i urinvejen.

Hvis urachus er delvis åben, udføres operationen ikke i det første år af barnets liv. Nogle gange lukker navlestiften sig nogle få måneder efter fødslen. I sådanne tilfælde anvendes konservativ terapi, hvis formål er at forebygge og bekæmpe smitsomme sygdomme. Hver dag bades dette barn i et bad med kaliumpermanganatopløsning, og navlen behandles med grøn maling. Operationen udføres efter 1 års levetid. Det er muligt, at uraksen bliver helt fjernet sammen med navlen, men i det væsentlige udelukkes kun fistelen.

Cystisk dannelse af urinkanalen fjernes fuldstændigt ved kirurgi. Dette hjælper patienten med at slippe af med smertefulde fornemmelser og forhindrer udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Anatomi, medicinsk embryologi og uregelmæssigheder i udvikling af urachos hos børn og voksne

Urachus er en fibrøs rest af allantois, en kanal, der passerer gennem navlestrengen og forbinder hulrummet af blæren med navlens ring i fosteret.

Ved normal udslettelse af lumen af ​​urachus forekommer før fødslen. I nogle tilfælde er det muligt at udslette lumen efter fødslen af ​​et barn (for eksempel ved fødslen af ​​en for tidlig baby). Fuld eller delvis bevarelse af urinkens lumen kan føre til forskellige patologiske tilstande.

Lad os se nærmere på årsager, symptomer, diagnoser og træk ved behandling af urakos patologier hos kvinder og mænd.

Urachus patologi kan være medfødt og erhvervet. Congenitale anomalier af urachus er mere almindelige hos mandlige patienter, herunder:

  1. 1 Den bevarede lumen af ​​urachus, eller dens komplette kløft (50% af tilfældene fra den generelle patologi af urachus). Patologi er at opretholde kommunikationen af ​​blærens hulrum med navlen.
  2. 2 Urachus cyster (ca. 30%). Flydende dannelse, dilatation af den midterste del af urachus.
  3. 3 Urachus sinus (ca. 15% af tilfældene) - isoleret blinde slidslignende hulrum i navlenes navlestrengs ende, navlestifter.
  4. 4 Blærens falske divertikulum (ca. 5% af tilfældene) - en enkeltblindudvidelse af urachus på stedet for forbindelsen med blæren [1-2].

Tabel 1 - Klassifikation af urakologiens patologi

1. Anatomi og embryologi

Den embryoniske disk kommer i kontakt med blommesækken på forsiden [2]. Med embryoets vækst og udvikling udvikles dets folder, den embryoens ventrale overflade indskrænker sig til æggesækken.

Intrakello-delen af ​​æggesækkenen bliver den primitive fordøjelseskanal og støder op til ekstracelledelen af ​​æggeledningen.

Allantois knopper ud af tarmens ryg og vokser ind i tykkelsen af ​​kropstammen. Guldstammen og stammen af ​​embryoets krop smelter sammen for at danne navlestrengen.

Figur 1 - Diagram af dannelsen af ​​navlestrengen. A - Fosterskive: På dette stadium er fosterets flade overflade i bred kontakt med æggeblommehalsen. B - Med vækst og udvikling af embryoen indsnævrer æggeblomme sækken. Den intracellromale del af æggeblomme sækken danner tarm og kommunikerer med ekstracellom delen gennem æggeblomme kanal. Sprøjtning af allantois begynder i tykkelsen af ​​embryokroppen. C - Blomsterkanal og ben af ​​embryoet fletter sammen til at danne navlestrengen.

Ved den tredje uge af intrauterin udvikling dannes et divertikulum (allantois) fra den del af intracello-delen af ​​embryonets bageste del, der vokser ind i embryoens pedikel.

Over tid er den distale del af den bakre tarm og den urogenitale sinus adskilt fra allantoisen, og i udviklingen af ​​blæren opretholdes forbindelsen med allantois ved hjælp af urachus.

Blodens kranio-ventrale overflade er forbundet med navlen ved hjælp af urachus. Ved 4-5 måneders svangerskab dannes blæren ind i bækkenhulen og den apikale del af blæren, der er forbundet med navlen, indsnævres til en epitheliseret fibromuskulær ledning, urachus.

Urakkens længde varierer fra 3 til 10 cm, diameteren er 8-10 mm. Tyazh består af tre lag. Det indre lag i 70% af tilfældene er repræsenteret ved overgangsepitelet, i 30% - ved det kolonære epitel.

Epitelet er omgivet af et lag af bindevæv. Det ydre lag består af muskelvæv, der passerer ind i blære detrusoren. Urachus er placeret helt fra blæren til navlen mellem tværgående fascia og parietal peritoneum.

Obliterated urachus dækket med parietal peritoneum kaldes den median navlestreng.

Figur 2 - Figuren viser median navlestrengsfold (ligament) - Median umbilical fold

2. Bevarelsen af ​​urankens lumen hele vejen igennem

Figur 3 - Manglende urachus overalt [1-2]

Diagnostiske foranstaltninger:

  • I det overvældende flertal af tilfælde er ultralyd (ultralyd) tilstrækkelig til diagnose.
  • Fistulografi - indførelsen af ​​et kontrastmiddel i fistelens lumen efterfulgt af en række røntgenstråler. Når der strømmer kontrast ind i blærens lumen, bekræftes diagnosen.
  • Beregnet tomografi på undergulvet i bughulen med en fyldt blære.

Figur 4 - CT-scanning af en åben urakse kompliceret ved tilsætning af en infektion.

3. Urachus sinus

Figur 5 - Urachus Sinus (blind dilatation af navlestrengen af ​​urachus) [1]

Diagnostiske foranstaltninger:

  1. 1 Ultrasonografi: visualiseret fortykket rørformet struktur i midterlinien.
  2. 2 Beregnet tomografi.
  3. 3 fistulografi.

4. False blære diverticulum

Figur 6 - False Bladder Diverticulum [1]

Klinisk billede:

  1. 1 I de fleste tilfælde asymptomatiske.
  2. 2 Ofte er et falsk divertikulum et tilfældigt fund på CT-scanning af bughulen i diagnosen af ​​en anden patologi.
  3. 3 Komplikation af et falsk divertikulum observeres under sekundær infektion, dannelse af sten.
  4. 4 Hvis et falsk divertikulum fortsætter efter puberteten, øges sandsynligheden for at udvikle blærekræft.

Diagnostiske foranstaltninger:

  • Ultralyd: Et divertikulum, der stikker ud fra blærens kuppel, væskefyldt divertikulum, der ikke kommunikerer med navlen.

Figur 7 - Ultralyd - et billede af et falsk blære divertikulum.

  • CT-scanning: cystisk dannelse placeret medialt umiddelbart over blærekuppelen.

Figur 8 - CT-scanning af et falsk blære divertikulum. Tilfældig søgning under CT-scanning af undergulv i underlivets hulrum: et lavt fremre øvre fremspring af blærevæggen.

5. Urachus cyste

Urachus cyste er normalt diagnosticeret i barndom eller barndom [1]. Ekstremt sjælden tiltrædelse af infektion til cysteindholdet og udvikling af en abscess.

Figur 9 - Urachus cyste (skema)

Urachus cyste dannes, samtidig med at der opretholdes en lumen mellem de to ender af fiberledningen (mellem blæren og navlen). Cysten er oftest placeret i den nederste tredjedel af uraksen. Størrelserne af urachuscyster kan variere betydeligt.

Klinisk billede:

  1. 1 asymptomatisk kursus.
  2. 2 Med en stigning i størrelsen af ​​en cyste kan det ved et uheld opdages ved palpation af maven, instrumentelle undersøgelser for en anden patologi.
  3. 3 I de fleste tilfælde diagnostiseres urachuscysten med sin suppuration og udseendet af en klinik af forgiftning, smerte i undergulvet i maveskavheden.

Diagnostiske foranstaltninger:

  1. 1 CT, ultralyd: begrænset væskedannelse i den nedre halvdel af bukhulen, der ligger mellem blæren og undervæggen på underlivet.
  2. 2 Sommetider opdages calcinater i cystens vægge.
  3. 3 I en inflammatorisk proces bliver cystvæggen fortykket.

6. Tiltrædelse af infektion

  1. 1 Urachus infektion kan udvikles i enhver alder og simulere en lang række abdominale og bækkenabnormaliteter (både godartede og ondartede) [1].
  2. 2 De mest almindelige patogener, der forårsager abscessdannelse af urachus, er Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
  3. 3 Under en manuel undersøgelse afsløres symptomer på den inflammatoriske proces (smerter i den fremre abdominale væg, inflammatorisk infiltration), CT, ultralyd kan tyde på forekomst af en tumor i bukhulen.
  4. 4 Kilder til infektion: lymfogen, hæmatogen, spredning af infektion fra blærehulrummet.
  5. 5 Afhængig af typen af ​​anomali er uafhængig dræning af effusionen i blærehulrummet og ind i huden af ​​den forreste abdominalvæg mulig. I sjældne tilfælde, når en urachus cyste er inficeret, kan pus springe ind i bukhulen med udviklingen af ​​peritonitis.
  6. 6 Ved diagnosen af ​​abscesser anvendes standard visualiseringsmetoder (ultralyd, CT), som suppleres med punktering med aspiration af cysteindholdet (i tilfælde af diagnosticering af urachusabces med malign patologi).
  7. 7 Infektion er en indikation for fjernelse af urachus, da sandsynligheden for geninflammation og abscessdannelse er høj (30%).

Figur 10 - Inficeret Urachus cyste. Cystisk dannelse, der ligger mellem blæren og navlen, blandet ekkogenicitet, med fortykkelse af væggene, ujævnt indre foring.

Figur 11 - CT billede af en stor urachus abscess indeholdende en gas og en flydende komponent.

7. Urachus tumorer

Godartede neoplasmer af urachus indbefatter adenomer, fibromer, fibroadenomer, fibroider, hamartomer. Urachus maligne tumorer tegner sig for mindre end 0,5% af blæreklinikken [1].

På trods af at næsten alle urakerne er foret med overgangsepitel, er 90% af maligne tumorer histologisk adenocarcinomer. 34% af blære adenocarcinomer stammer fra urachus. I 10% af patienterne opstod tumoren fra overgangsepitelet eller var repræsenteret af anaplastiske celleelementer.

90% af urakakarcinomer stammer fra den periubulære del af livmoderen og strækker sig opad til navleområdet. I 6% af tilfældene forekommer carcinom fra den midterste tredjedel af urachus, i 4% af dets paraumilikale del. Tumorer har en solid, solid cystisk struktur.

Adenocarcinomceller producerer mucinsekretion, så tumorcyster har slimhindeindhold. Væggen og tykkelsen af ​​tumoren kan indeholde calcinater.

Klinisk billede:

  1. 1 I de fleste tilfælde er urachotumorer asymptomatiske på grund af ekstraperitoneal lokalisering.
  2. 2 Symptomer på sygdommen er ofte forbundet med invasion af tumorprocessen i lokale væv og organer og fjern metastase.

Diagnostiske foranstaltninger:

  1. 1 På de fleste patienter bestemmes den lokale fordeling af tumoren eller dens metastase på tidspunktet for diagnosen.
  2. 2 I diagnosen anvendes standard billeddannelsesmetoder (ultralyd, CT, biopsi med histologisk verifikation).
  3. 3 Radikal behandling af urachotumorer består i deres fjernelse som en enkelt enhed inden for sunde væv med de tilstødende fibre og lymfeknuder. Operationen suppleres med regional lymfeknude-dissektion.

8. Behandling af anomalier og deres komplikationer

Når en patient slutter sig til en infektion, er antibakteriel, afgiftning og antiinflammatorisk behandling ordineret til patienten [1-4]. Hvis der på diagnosetidspunktet er dannet en abscess, drænes den under ultralydskontrol.

I den kolde periode (efter at have stoppet infektionen), er patienten vist en operation for at udtage urachus. Med kun en dræning er der stor sandsynlighed for gentagelse af den infektiøse proces. Operationen kan udføres ved hjælp af laparoskopi og en åben metode fra et lille snit.

  • Hvis urakkens lumen spalter, udføres en operation for at punge fistlen overalt. Fistel er tildelt ekstraperitonealt. Operationen anbefales at udføre, når patienten er ældre end 6 måneder.
  • Udskydningen af ​​et falsk divertikulum af blæren kan udføres på en åben måde og ved hjælp af laparoskopi. At afskære de anvendte hæftemidler eller elektrokoagulering af divertikulum. Restaurering af blærevægens kontinuitet er tilvejebragt af en hæftemaskine eller en manuel kontinuerlig søm.
  • Med urinkens sinus, der kommunikerer med navets hud, er det muligt at introducere sklerosanter i hulrummet (1% brillantgrøn, 2-10% sølvnitratopløsning) ved indledende behandlingsstadium. I mangel af effekt udskæres en fistel fra et lille hudindsnit.
  • Type anæstesi: generel (intravenøs / endotracheal anæstesi).
  • Antibakteriel behandling ordineres før operationen (1-2 timer før operationen) og varer i 5-10 dage efter operationen.
  • Efter operationen kan patienten aflades i 1-2 dage. Det anbefales at fjerne sting i 10-12 dage.