Stramning (indsnævring) af urinrøret hos mænd

Indsnævring af urinrørets lumen fører til afbrydelse af urinpassagen gennem dens lumen, indtil en fuldstændig forsinkelse af vandladningsprocessen.

Urethral stricture er en sygdom baseret på flere årsager og prædisponerende faktorer. Det er mest almindeligt hos mænd, da deres urinrør har en række anatomiske træk. Det er ret smalt, langt, buet, og også på visse dele af det er der anatomiske bøjninger.

Behandling af urinrørets stramninger kræver en individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde, som bestemmes af længden af ​​den patologiske proces, graden af ​​indsnævring af urinrørets lumen og sværhedsgraden af ​​urodynamiske lidelser.

Anatomiske aspekter

Som nævnt ovenfor er sygdommen oftest diagnosticeret hos mænd, så det er nødvendigt at kort overveje strukturelle egenskaber i urinrøret hos mænd.

Anatomisk lavet følgende dele af urinrøret:

• den prostatiske del (en del af urinrøret, som er omgivet af prostata)
• membranagtig del (den er omgivet af den urogenitale membran);
• penile del (afdelingen der er placeret mellem den urogenitale membran og den udvendige åbning af urinrøret).

Strækninger i prostataafsnittet forekommer med en total form for prostatitis, hvilket kræver en passende behandling af ikke kun stedet for indsnævring, men også samtidig drift på prostata.

klassifikation

Klassificeringen af ​​den patologiske proces er baseret på en række kriterier.

Ifølge sygdommens ætiologi:

• posttraumatisk stricture (der opstår på baggrund af beskadigelse af slimhinden i urinrøret eller de dybere lag);
• inflammatorisk stricture (baseret på den inflammatoriske komponent i processen og udskiftning af normalt fibrøst væv);
• iatrogen (mod baggrund af medicinske fejl, ukorrekt udførte manipulationer, etc.);
• medfødt stricture (der er indsnævringer af forskellig længde og lokalisering, hvis udseende skyldes genetiske lidelser);
• idiopatisk (med indsnævring af urinrøret med ukendt ætiologi).

På patologiske ændringer:

• primærstrengning (ikke kompliceret, først opstået, tidligere ubehandlet);
• tilbagevendende stricture (tidligere diagnosticeret hos en patient, kompliceret af abscess, fistulous passage osv.).

I henhold til niveauet af stricture lokalisering:

• prostata afdeling;
• membranous afdeling;
• bulbozny afdeling;
• capitatum adskilt;
• udvendig åbning af urinrøret.

Med længde (stricture længde):

• kort (mindre end 2 cm);
• lang (mere end 2 cm);
• totalstricture (læsion af urinrøret i hele dens længde).

Med antallet af begrænsninger:

• single stricture;
• flere strenge.

Ifølge graden af ​​indsnævring af urinrørets lumen:

• milde grad af processen (indsnævring af lumen i urinrøret ikke overstiger 50%);
• indsnævring af moderat grad (højst 75%)
• alvorlig indsnævring (mere end 75%)
• fuldstændig udslettelse af lumen (ingen patency).

Hovedårsagerne til sygdommen

Dannelsen af ​​arvæv, som erstatter urinrørets normale epitel og indsnævrer dets lumen, kan skyldes følgende årsager:

1. Traumatisk påvirkning på organets vægge, hvilket resulterer i beskadigelse af urinrøret eller dets fuldstændige brud (for brud på bækkenbenene, symfyse, brud på symphysen, indførelse af fremmedlegemer i urinrummets lumen, for eksempel et kateter eller en bougie osv.).
2. Indførelsen af ​​infektiøse midler af forskellig oprindelse i slimhinderne, hvilket fører til udtalt betændelse og indsnævring af kroppen. Den mest almindelige årsag til strenge i urinrøret er gonokokinfektion, hvis behandling er fraværende i lang tid eller er utilstrækkelig.
3. Medfødt indsnævring af urinrøret diagnosticeres normalt i en tidlig alder (dette bør udelukke den patologiske processes infektiøse eller traumatiske karakter).
4. Langvarig opdagelse af urethralkatetret hos patienter, der lider af kræftprocesser i prostata, som ikke er egnet til kirurgisk behandling.
5. Idiopatisk indsnævring af lumen i urinrøret diagnosticeres hos ca. 15% af patienterne. En sådan diagnose er lavet, når der ikke er nogen historie om traumer, infektiøse processer, manipulationer osv.

Hvis vi taler om traumatisk skade på urinrøret, så er der oftest et fuldstændigt brud i kroppen, og divergensen af ​​dens ender, og et omfattende hæmatom er altid dannet. Fremgangsmåden til dannelse af arvæv begynder, som erstatter de normale lag i urinrøret mod baggrunden af ​​hvilken det begynder at indsnævres.

Symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på urethralstricture er:

• svækker trykket af urinstrømmen ("svag" jet), sprøjter den i forskellige retninger, skift retning osv.
• Udseendet af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser, der ledsager processen med at tømme blæren;
• behovet for at gøre en indsats for at starte urinprocessen, mens urinen kan skille sig ud i små dråber;
• følelse af fuld blære, som forbliver lige efter det er tømt
• ufrivillig "lækage" af urin er mulig, der forekommer ved en lille fysisk anstrengelse eller i en hvilestilling;
• Tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet, over pubis, der udstråler til endetarm, perineum eller overflade af låret;
• udseende i blodets urin eller sæd, såvel som andre patologiske komponenter.

komplikationer

Når de første symptomer indikerer en indsnævring af lumen i urinrøret, er der brug for specialiseret lægehjælp, da betingelsen kan føre til en række alvorlige komplikationer, såsom:

• dannelsen af ​​urethrale fistulous passager med tilstødende organer (for eksempel i lumen i endetarmen);
• phlegmon eller abscess formation;
• dannelsen af ​​sten over niveauet for indsnævring;
• infektiøse processer i kønsorganerne af akut eller kronisk genese (prostatitis, epididymitis og andre);
• infektiøse processer i forskellige dele af urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, pyonephrose og andre);
• generel septisk tilstand (sepsis);
• kronisk nyresvigt og andre.

Diagnostisk algoritme

Generel undersøgelse af patienten begynder med en digital undersøgelse af penis og dens vedhæftninger samt rektal palpation af endetarmen og prostata.

Laboratorie og instrumentelle metoder til forskning omfatter følgende procedurer:

• fuldstændig analyse af blod og urin (tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske komponent, dens alvorlighed samt andre patologiske ændringer i de opnåede resultater);
• biokemisk blodprøve (niveauet af kreatinin og urinstof bestemmes, total protein og dets fraktioner og andre indikatorer efter behov)
• urinkultur på næringsmedier (hvis en infektiøs karakter af processen mistænkes);
• retrograd uretrografi (en procedure, der gør det muligt at identificere stedet for indsnævring af urinrøret, dets længde og sværhedsgrad samt tilstedeværelsen af ​​fistulous passager, sten osv.);
• urethroskopi (endoskopisk undersøgelsesmetode, med hvilken lægen visualiserer urinrørets vægge, tilstedeværelsen af ​​defekter, strengninger og andre patologiske strukturer på dem);
• Ultralyd i urinsystemet og transrektal undersøgelse af prostata (gør det muligt at identificere patologiske processer i prostata, deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​sten osv.);
• MR eller CT af organerne i det urogenitale system ved anvendelse af et kontrastmiddel (i øjeblikket anvendes metoder i vid udstrækning, da de tillader detektion af strenge, dens nøjagtige længde osv.) På kort tid.

Management taktik

Behandling af urinrørstrengninger (indsnævring af urinrøret) har følgende mål:

• fuld restaurering af patenen af ​​urinrørets lumen, det vil sige patientens kur og forebyggelse af komplikationer;
• normalisering af processen med vandladning
• forbedre patientens samlede livskvalitet.

Patientbehandling kan have flere retninger.

Dynamisk patientovervågning

Denne taktik vælges i følgende tilfælde:

• patienten mangler fuldstændigt klager eller deres manifestationer er minimal;
• en lille mængde resterende urin forbliver i blæren (mindre end 80-100 ml);
• der er ingen tilbagefald af infektiøse processer i urinstofets organer.

Bougienage af indsnævringsområdet i urinrøret

Indikationer for det er:

• lange strukturer (5-6 cm lange), som har samme grad af indsnævring i hele længden;
• en lille grad af indsnævring af lumen i urinrøret, hvilket vil tillade proceduren for bougienage uden skade på slimhinderne;
• patientens afvisning af andre behandlingsmetoder
• høj risiko for komplikationer under operationen (generel alvorlig tilstand hos patienten, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter);
• god tolerance af bougaining-proceduren, som blev udført tidligere, samt en langvarig positiv effekt.

Intern optisk uretrotomi

Procesens hovedpunkt ligger i endoskopisk udskæring af områder med cicatricial indsnævring (ved anvendelse af et urethroskop og en speciel enhed, der er i stand til at fjerne unormalt væv). Til behandling af stricture ved urinmetalmetoden hos mænd og kvinder, brug en laser, en varmekilde eller en kold kniv.

Metoden ledsages af hyppige tilbagefald af den patologiske proces, som observeres ret tidligt (efter 2-3 måneder), hvilket refererer til dets upromiserende måder at behandle strenge af enhver oprindelse.

Urinledningens excision

Fjernelse af en del af urinrøret (dets resektion) med dannelsen af ​​en terminal anastomose (brug af urinrørets eget væv ved at trække dem sammen). Denne metode bruges til at indsnævre en lille udstrækning, den har gode langsigtede resultater.

Substitution urethroplastisk

Guldstandarden for behandling. Det blev spredt i den patologiske proces med en stor længde (mere end 2-3 cm), lokaliseret i forskellige dele af urinrøret. Oftest, for at erstatte de berørte væv, anvendes materialet, der er tilvejebragt fra slimhinden i patientens kind (bukkaltransplantation).

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af urethrale strengninger er som følger:

• rettidig behandling af inflammatoriske processer i urinrøret (især gonokok oprindelse);
• for traumatisk skade på urinvæggens vægge, rettidig kirurgisk behandling og en tilstrækkelig mængde kirurgisk indgreb er nødvendige (moderne behandlingsmetoder bør foretrækkes);
• For at udelukke iatrogeniske strengninger, der opstår som en komplikation af et ukorrekt indsat kateter, er det nødvendigt at udføre kompetent træning af medicinsk personale i kateterisering;
• Det er vigtigt at undgå indførelsen af ​​fremmedlegemer i urinrøret (korrigering af seksuel adfærd);
• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, anvendelse af svangerskabsforebyggende midler, som eliminerer indtrængen af ​​smitsomme stoffer i urinrøret
• generel styrkelse af immunstatus, gradvis hærdning af kroppen, opretholdelse af en aktiv livsstil.

konklusion

Betændelse i urinrøret kræver rettidig behandling, fordi de kan føre til en sådan tilstand som urinrørsforsnævring, som truer patienten nær urodynamiske lidelser og alvorlige komplikationer.

Uanset hvilke symptomer der forstyrrer patienten (i de indledende faser, måske deres fuldstændige fravær), er det nødvendigt at yde kvalificeret hjælp til brug af moderne behandlingsmetoder. Desværre garanterer selv en langvarig og tilstrækkelig behandling ikke altid patienten fuldstændig opsving og beskytter ham ikke mod mulige tilbagefald af den patologiske proces.

Urethral stricture

Det urogenitale systems patologi omfatter strenge af urinrøret hos mænd og kvinder. Dette er en tilstand, hvor urinrørets lumen er indsnævret. Denne patologi komplicerer processen med at fjerne urinen og letter penetrationen af ​​mikrober.

Indsnævring af lumen i urinrøret

Konstruktion af urinrøret hos mænd forekommer i 1-2% af tilfældene. Hos kvinder er denne patologi mindre hyppigt diagnosticeret på grund af, at deres urinrør er bredere og kortere. Hos mænd er kanalen mere udsat for skade. Stricture er medfødt og erhvervet. Afhængig af den vigtigste etiologiske faktor skelnes mellem følgende typer af denne patologi:

• inflammatorisk;
• traumatisk;
• iatrogen.

Stenose forekommer for første gang, tilbagevendende og kompliceret. Processen involverer den forreste eller bakre urinrør. Denne tilstand er farlig, da den kan bidrage til udviklingen af ​​urethritis, pyelonefritis, hydronephrosis og urolithiasis.

Etiologiske faktorer

Stricture på grund af flere grunde. De vigtigste etiologiske faktorer er:

• medfødte misdannelser
• gennemtrængende sår;
• uforsigtigt udtværning
• fraktur af bækkenbenene;
• falder fra højden;
• eksponering for kaustiske kemiske forbindelser
• forbrændinger;
• medicinske manipulationer;
• svært fødsel
• udfører operationer på bækkenorganerne
• specifik og ikke-specifik urethritis
• balanitis;
• systemisk atherosklerose;
• skader under samleje
• eksponering for ioniserende stråling.

Følgende patologiske processer er grundlaget for indsnævring af urinrøret:

• kredsløbssygdomme;
• betændelse på baggrund af mikrobes indtrængning;
• mekanisk skade
• overvævning af granulering (ar) væv.

Medfødte sygdomme i organs udvikling er sjældne. Den mest almindelige årsag er skade. Stramningen er mulig mod baggrunden af ​​en brud på penis eller utilsigtet indtrængen af ​​fremmedlegemer ind i kanalen. Ofte fundet iatrogen indsnævring af urinrøret. Årsagen er ukorrekte medicinske procedurer (kateterisering, bougienage, cystoskopi, fjernelse af prostata, undersøgelse af urinrøret).

I 15% af tilfældene skyldes indsnævringen den inflammatoriske proces. Det kan være både kronisk og akut urethritis. Risikofaktorer er:

• ubeskyttet sex;
• have kommerciel sex
• tilstedeværelsen af ​​STI'er
• praktiserer ukonventionelt sex
• homoseksualitet.

Stramningen af ​​urinrøret hos kvinder og mænd sker på baggrund af en specifik og ikke-specifik inflammatorisk proces. I det første tilfælde er årsagen penetration og reproduktion af gonokokker, chlamydia eller Trichomonas. Indkomsten af ​​bakterier er mulig med sygdomme i andre organer (tuberkulose).

Kliniske manifestationer af stricture

Symptomer på urethral stenose er ikke-specifikke. På forkant vanskeligheder urinere. Følgende symptomer er mulige:

• følelse af fuld blære;
• smerte under mikrofonen
• splittelse jet;
• misfarvning af urin
• lavere mavesmerter
• ufrivillig lækage af urin
• udvælgelse;
• svagt jettryk
• forsinkelse af urin i begyndelsen af ​​micci.

Det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af årsagen til stricture. Hvis det er i mekanisk skade, så er udseendet af smerte (r) muligt. Spor af blod fremkommer i sådanne menneskers urin. Denne tilstand kaldes hæmaturi. Det er makroskopisk og mikroskopisk. I det første tilfælde bliver urinen lyserød i farve.

Ved stricture på baggrund af urethrit mulig udledning. Ofte er de purulente. Med gonoré, gullig udledning. Ved urinering af patienter føler ubehag. Sådanne mennesker bør spænde deres mavemuskler for at udvise urinen. Sværhedsgraden af ​​dysuriske lidelser bestemmes af graden af ​​stricture.

I alvorlige tilfælde udvises urin i dråber. Dette er fyldt med boble overløb og ruptur. Ved akut urinretention er der brug for akut lægehjælp. Den sygdoms generelle tilstand forværres. Hos mænd er symptomerne sammenlignelige med dem hos kvinder, men derudover ses et fald i ejakulationsstyrken. Hvis årsagen er en langvarig urethrit, så er en krænkelse af styrke mulig.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Hvis en syge ikke behandles, er sandsynligheden for fremtidige komplikationer høj. De mulige konsekvenser er:

• pyelonefritis;
• cystitis;
• orchitis;
• betændelse i prostata
• blødning;
• akut urinretention
• hydronefrose;
• nyresvigt.

Komplikationer opstår ofte efter operationen. Tilbagefald, blødning, stent dislodgement og blodblødning af væv er mulige. Når urinrøret er indsnævret, kan barrierefunktionen i slimhinden svækkes. Det fremmer bakteriens indtrængning i urinrøret og andre organer (blære, nyre).

Klager til hyppige og smertefulde mikroorganismer kan indikere udviklingen af ​​blærebetændelse. Disse mennesker har smerter i pubicområdet. Det intensiveres under mikrofonen. Med udviklingen af ​​pyelonefritis på baggrund af urinrørets strenge, smerter i lændehvirvelområdet og skarpt ændre indikatorerne for urin. Vanskeligheden med urinudstrømning og dens tilbagevenden til nyrerne kan føre til udvikling af hydronephrose.

Patientundersøgelsesplan

Hvis du har mistanke om en indsnævring af kvindelig eller mandlig urinrør, skal du have følgende undersøgelser:

• smear analyse for STI patogener;
• analyse af syfilis;
• generelle blod- og urintest;
• såningsmateriale fra urinrøret for at fremhæve kulturen af ​​bakterieceller;
• polymerasekædereaktion;
• enzymimmunoassay;
• ureteroscopy;
• rektal undersøgelse
• uroflowmetry;
• urinkultur;
• Ultralyd af blære og nyrer;
• radiopaque undersøgelse;
• cystoskopi.

Yderligere diagnostiske metoder er cystometri, video-urodynamisk forskning og profilometri. Den infektiøse karakter af strenge er bekræftet ved laboratorieundersøgelser. Immunofluorescens- og PCR-reaktioner udføres. De giver dig mulighed for at opdage det forårsagende middel for infektion. Materialet til undersøgelsen er et udstrygning fra urinrøret. I den generelle analyse af urin er følgende ændringer mulige:

Meget effektive undersøgelser, der vurderer graden af ​​fjernelse af urin. Med strenge er der en afmatning i starten af ​​miccia og forlængelse af den samlede tid. Mængden af ​​resterende urin bestemmes. For at identificere den nøjagtige placering af stricture, størrelsen af ​​det berørte område, divertikula og falske passager, vil der være behov for en røntgenundersøgelse med brug af et farvestof.

Informativ urografi: Et farvestof injiceres i patienten gennem den eksterne urinrør, hvorefter et billede tages, og kontrastfordelingen bedømmes. Intravenøs urografi udføres ofte. I denne situation injiceres opløsningen ved injektion. For at bestemme tilstanden af ​​slimhinden i urinrøret og udelukkelsen af ​​en anden patologi (tumorer, urolithiasis) udføres en undersøgelse ved anvendelse af et urethroskop.

En foreløbig diagnose foretages på baggrund af en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Urologen skal konstatere, hvornår de første klager optrådte og hvad der gik forud for det. De symptomer, der er til stede ved inspektionstidspunktet, afklares. Lægen skal angive arten af ​​patientens seksuelle liv. Sørg for at holde abdominal palpation, inspektion af kønsorganerne og den udvendige åbning af urinrøret.

Medicinsk taktik til stricture

Lægemiddelbehandling for denne patologi er ineffektiv, da det ikke tillader at fjerne arvæv. Moderne terapimetoder er:

• sondering;
• urethrotomy;
• stent;
• cystostomy;
• resektion;
• urethroplasty.

Med urethral stricture udføres operationen i henhold til strenge indikationer. Bougienage er organiseret for at udvide organets lumen. Til dette formål anvendes specielle metalstænger eller ballonkateter. De strækker vævet på skadestedet og udvider dermed lumen i urinrøret. For det første anvendes stænger med lille diameter. Så øg det.

Meget ofte suppleres bougienage med lægemiddelterapi. Enzympræparater er ordineret (Lidaza). De bidrager til resorptionen af ​​arvæv. Nogle gange ordineres corticosteroider. Ulempen ved bougienage er smerte, muligheden for beskadigelse af slimhinderne og risikoen for gentagelse.

Udøvet behandling af urethralstricture med en laser. Dette er en moderne og meget effektiv metode. En sådan behandling er ofte vanskelig på grund af dårlig tilgængelighed af væv. Når urinrøret er indsnævret, udføres ofte stenting. En specifik maskekonstruktion er etableret, der tilvejebringer den ønskede diameter af urinrøret.

Stenting er indiceret, når det er umuligt at udføre en åben operation, små (op til 0,5 cm) områder af indsnævring og skader på bulbar og bulbemembrane afdelinger. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Stents er midlertidige og permanente. En sådan behandling udføres ikke med en udtalt indsnævring af urinrøret, kroniske tilbagevendende infektioner, urininkontinens og efter operation.

Med forlængede strenge er resektion med efterfølgende urethroplasti mest effektiv. Overførsler fra deres eget væv kan være påkrævet. Urethrotomi er mindre almindelig. Dette er den procedure, hvormed et indre snit af urinrøret udføres. Der bruges specielle værktøjer til dette. I tilfælde af fuldstændig urinretention er cystostomi mulig.

Rehabilitering og prognose for sundhed

Efter behandling er det vigtigt at forhindre infektioner og purulente komplikationer. Til dette har du brug for:

• eliminere risikoen for, at urin strømmer ind i operationssutureområdet
• observere sterilitet;
• installere et kateter
• brug antiseptiske opløsninger.

Efter operationen opfordres patienterne til at nægte samleje i et stykke tid. I mangel af komplikationer på baggrund af behandling sker en forbedring. Urinudstrømningen normaliseres. For at fremskynde processen med vævsregenerering udføres fysioterapi (galvanisering, eksponering for magnetiske felter).

Efter operationen skal du følge diæt nummer 7. Dette skyldes den øgede belastning på nyrerne. Medicinsk ernæring har til formål at udelukke produkter med vanddrivende effekter fra menuen. Disse omfatter alkoholholdige drikkevarer, marinader, krydderier, vandmeloner, tranebær og lingonberries. De øger diuresis. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Stricture forebyggelsesmetoder

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at eliminere de vigtigste risikofaktorer for indsnævring af urinrøret. For at undgå dette problem skal du:

• forhindre STI'er;
• eliminere ubeskyttet (især anal) seksuel kontakt;
• overlade tilfældige forbindelser
• Følg reglerne for personlig hygiejne
• ikke supercool;
• bære varme undertøj i den kolde årstid;
• forhindre fremmedlegemer i at komme ind i urinrøret
• at blive undersøgt af en dermatovenerolog mindst en gang om året
• rettidig behandling af specifik og ikke-specifik urethritis;
• observere sterilitet og forsigtighed ved udførelse af lægeprocedurer
• forhindre fald, brud og andre skader.

Mænd under samleje skal være forsigtige med ikke at beskadige urinrøret. Den urinrørstrengning kan forekomme på grund af fejl hos læger, så du skal strengt kende teknikken til kateterisering, urethroskopi og andre procedurer. Således er indsnævring af urethralkanalen hos mænd og kvinder en farlig patologi. Selvmedicinering og brug af stoffer kan føre til komplikationer, herunder nyreskade.

Urethral stricture

Uretralstrening er en patologisk indsnævring af urinrørets indre lumen, hvilket fører til vandladningsforstyrrelser med varierende sværhedsgrad. Urinering for strenge af urinrøret bliver vanskelig, hyppig og smertefuld, ledsaget af sprøjtning af en strøm af urin og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Diagnose af urinrørstrengning kræver urodynamiske studier, urethrografi og urethroskopi, ultralyd af blæren med måling af resterende urinvolumen, laboratorietest. I tilfælde af urinrørstrengning kan det være nødvendigt at udføre en indsnævring af urinrøret, resektion af strictureområdet med anastomotisk eller erstatning urethroplastisk.

Urethral stricture

Stimulering af urinrøret i urologi findes hos 1-2% af mænd og 0,5% af kvinderne. Forekomsten af ​​urethrale strengninger blandt mænd skyldes den større længde og kompleksiteten af ​​strukturen af ​​manuel urinrør samt dens lettere modtagelighed for skader og andre skadelige faktorer. Den potentielle fare for en uigenkendt eller ufuldstændigt helbredet af urinrøret ligger i sandsynligheden for at udvikle urinvejsinfektioner (cystitis, pyelonefritis), urolithiasis, blæredivertikula, fuldstændig blokering af urinudstrømning, hydronephrose, nyresvigt.

Klassificering af urethrale strengninger

Ifølge etiologi er der medfødte og erhvervede urethrale strengninger (traumatisk, inflammatorisk, iatrogent). Ifølge patomorfose isoleres primære, tilbagevendende og komplicerede urethrale strengninger. Overtrædelse af urinrøret i urinrøret med strenge af urinrøret kan være delvis eller fuldstændigt. Stramningen kan lokaliseres i den forreste urinrør (i området med den ydre åbning - meatus, capita, penile eller bulbar sektion) eller posterior urinrør (i den prostatiske eller membranøse afdeling).

Ifølge længden er strengene i urinrøret opdelt i korte (op til 2 cm) og lange (forlænget - mere end 2 cm). Med en læsion på 2/3 af urinrøret er der tale om en subtotal stricture; i tilfælde af indsnævring af lumen på næsten hele urinrøret, den samlede (panuretrale) stricture. Komplet tab af lumen i urinrøret og dets obstruktion betragtes som udslettelse af urinrøret.

Årsager til urinstrengning

Medfødte strenge i urinrøret er ret sjældne (ca. 2%) og skyldes hovedsagelig den forreste ventilklemning af urinrøret. Oftere skal urologer beskæftige sig med overtagne strengninger i urinrøret, som kan skyldes skader (70%), inflammatoriske processer (15%) og iatrogena årsager (13%).

Posturumatiske strenge i urinrøret udvikler sig normalt som følge af stumme perineale skader, gennemtrængende sår i urinrøret, seksuelle overskud (urinledets fremmedlegemer, penisbrud), bækkenfrakturer (som følge af autotrauma, falder fra en højde, industrielle skader), kemiske, termiske skader urinrøret.

Iatrogene strenge i urinrøret kan skyldes uforsigtige urologiske manipulationer og operationer som urethroskopi, cystoskopi, bukhinden, kateterisering, fjernelse af sten eller fremmedlegemer, prostata-TUR, radikal prostatektomi, falloprostese, brachyterapi. Hos kvinder kan urinstrengninger forekomme efter fødselsskader, vaginal hysterektomi, amputation af livmoderhalsen osv.

Forstyrrelser i urinrøret i inflammatorisk genese kan udvikle sig som følge af udskudt urethritis (til gonoré, klamydia, tuberkulose), balanitis, ikke-specifikke degenerative-dystrofiske processer (scleroserende laver) osv. - systemisk atherosclerose af karrene, iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I det patogenetiske aspekt går udviklingen af ​​en urinrørstrengning igennem flere faser: skade på urotheliumet og krænkelse af slimhindeintegriteten, dannelse af urinstrimmel, lægning af sekundær infektion, proliferation og granulering af væv, hvilket resulterer i scar-sclerotiske processer.

Symptomer på urinrørstrengning

Patienter med urinrørstrengelse er bekymrede for, at det er umuligt at udføre tilstrækkelig vandladning, der er karakteriseret ved en svag urinstrøm, behovet for spænding af abdominale muskler under dosering, stænk af urinstrømmen, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, urinlækage osv.

På baggrund af urinrørets strenge kan der forekomme smerter i bækkenområdet, blod i urinen eller sæden, hvilket reducerer frigivelsen af ​​ejakulat. Tilstedeværelsen af ​​urininfektioner manifesteres ved unormal udledning fra urinrøret og smertefuld vandladning. Med en udtalt grad af urinrørstrengning kan urin udvises i dråber, i nogle tilfælde er en fuldstændig blokering af urinudstrømningen, der kræver omgående hjælp fra en urolog, udviklet.

Diagnose af urinrørstrengning

Ved analysen af ​​historien er det nødvendigt at finde ud af de mulige årsager - sygdommen og omstændighederne forud for udviklingen af ​​symptomer på urinrørstrengning. Hos patienter med mistænkt inflammatorisk stramning af urinrøret er der vist en laboratorieundersøgelse af udslæt mod kønsinfektioner ved hjælp af metoderne for fonde, PCR-diagnostik og bakteriologisk kultur. Urinalyse gør det muligt at opdage erytrocyturi, leukocyturi, pyuria og andre afvigelser fra de normale værdier. Ved hjælp af bacposa urin detekteres et patogen af ​​urinvejsinfektion, og den isolerede floras antibiotiske følsomhed bestemmes.

En rutinemæssig screeningsmetode for mistænkt urethralstricture er uroflowmetri, som giver os mulighed for at estimere strømningshastigheden af ​​urin. Når strenge i urinrøret under uroflowmetri modtager en karakteristisk kurve med en plateau fase og forlænger tiden for mikcation. I undersøgelseskomplekset spiller cystometri, profilometri og video-og-dynamisk forskning en vigtig rolle. Blære ultralyd, udført umiddelbart efter vandladning, giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​resterende urin for at få en ide om graden af ​​dekompensering af funktioner.

Røntgenundersøgelse af placeringen og længden af ​​urinrørstrengningen opnås under udførelsen af ​​urethrografi, anterograd cystourthrografi, multispiral cysturthrografi. Radiokontrastteknikker gør det også muligt at bestemme forekomsten af ​​falske passager, urinrørets divertikula, urethrale sten og blære. Metoderne til endoskopisk diagnose (uretroskopi, cystoskopi) tillader undersøgelse af området for urinrørstrengningen, bestemmelse af de sandsynlige årsager, udførelse af vævsbiopsi til morfologisk undersøgelse.

Urethral Stricture Treatment

Valget af behandling for urinrørets strenge udføres individuelt individuelt afhængigt af placeringen, graden og omfanget af de scarotiske processer. Med enkle, enkelt- og ikke-strakte strengarter begynder behandlingen normalt med dilatation af urinrøret. Til dette formål anvendes bougie-dilatatorer af forskellige diametre og former (lige, buede) eller urethrale ballonkateter. Ulempen ved bougienage er den høje frekvens af gentagelse af urethrale strengninger.

For at forhindre genindsnævring af urinrøret anlagt til installation af en urethralstent, der er i stand til at opretholde en tilstrækkelig lumen af ​​den stenotiske del af urinrøret. Imidlertid gør de hyppige tilfælde af forskydning eller migrering af urethrale stents, fordelingen af ​​metoden ret begrænset. Med korte (mindre end 0,5 cm lange) strenge i urinrøret placeret i urinrøret eller bulbomembranøse afdelingen i urinrøret, kan dissektion af den stenotiske region udføres - intern urethrotomi under visuel endoskopisk kontrol.

For urethralstrengninger med en længde på 1-2 cm foretrækkes det at udføre en åben resektion af urinrøret med en ende-til-ende anastomotisk urethroplastik. Excision af en urinrørstrengelse længere end 2 cm kræver urethroplastisk anvendelse af et transplantat fra patientens eget væv (hud i forhuden, buccal mucosa).

Prognose og forebyggelse af urethralstricture

Den mindste procentdel af tilbagevenden af ​​urethralstricture observeres efter rekonstruktiv operationer på urinrøret. Efter dilation af urinrøret eller urethrotomi er sandsynligheden for re-stenose mere end 50%. Efter behandling for urinrørstrengninger skal patienter overvåges af en urolog og overvåge vandringsmønstre.

Forebyggelsen af ​​urinrørstrengeudvikling består i forebyggelse af STD'er, rettidig behandling af urethritis under medicinsk tilsyn, omhyggelige endouretrale procedurer, udelukkelse af skader og andre negative faktorer. Forebyggelse af tilbagevendende strenge af urinrøret kræver valg af en passende metode til behandling af patologi.

Uretralstrening - behandling, kirurgi, symptomer

beskrivelse

En urinrørstrengning eller indsnævring af urinrøret er et almindeligt fænomen, der nedsætter urineringsprocessen, hvilket forårsager stor ulejlighed og kan føre til nyresygdom. Metoder til behandling, kirurgi.

indhold

Uretralstrening - behandling, kirurgi, symptomer

Hovedfunktionen i urinrøret hos mænd og kvinder er fjernelse af urin fra kroppen. Dette tynde rør spiller også en vigtig rolle i ejakulation hos mænd. Når ændringer i form af hævelse, traume eller infektion i urinrøret opstår, nedsættes urinstrømmen, det kaldes en urinrørstrengning.

Hvad forårsager urethralstricture?

Blæren tømmes gennem urinrøret, som kaldes vandladning. Kvinder urinrør er meget kortere end mænds. Hos mænd skal urinen rejse langt fra blæren til penis.
Mænd er mere tilbøjelige til sygdomme i urinrøret eller skader på grund af fysiske egenskaber, derfor er urinrørstrengningen oftest en mandlig sygdom end en kvindelig.

En stricture (indsnævring af urinrøret) kan forekomme på et hvilket som helst punkt fra blæren ned til hovedet af penis, begrænser denne indsnævring eller nedsætter urinstrømmen. Fælles årsager til smal kanal:

• traume til urinrøret
• infektioner såsom seksuelt overførte sygdomme
• skade fra at falde på skrot eller perineum
• prostata kirurgi
• nyre sten fjernelse
• blære kateterisering
• andre operationer

I de fleste tilfælde kan den nøjagtige årsag ikke fastslås.

Symptomer på urinrørstrengning

Urinrøret ligner en haveslange, når området langs slangen er indsnævret, uanset placeringen af ​​indsnævringen, aftager vandforsyningen, det samme sker i kroppen. Med urinrørstrækning vil du opleve følgende symptomer: impotens, vandladningsproblemer, infertilitet, prostatainfektioner, prostata adenom. Hvis ubehandlet, kan stricture skade nogle organer, herunder nyrerne.

Symptomer på stricture:

• blodig eller mørk urin
• blod i sæd
• reduceret urinstrøm
• urinspild
• smerte ved urinering
• mavesmerter
• mandlig impotens
• penileødem
• tab af blærekontrol

Diagnose af urinrørstrengning

Der er flere tests for at afgøre, om du har en urinrørstrækning, herunder:

• lægeundersøgelse
• urethral tomografi (røntgen eller ultralyd)
• uretroskopi (inspektion i urinrøret)
• retrograd urethrografi

ureteroscopy

Lægen lægger forsigtigt et lille, bøjeligt, smurt visningsinstrument ind i urinrøret og flyttes til stricture. Dette gør det muligt for lægen at se det indsnævrede område.

Retrograd uretrografi

Ved hjælp af retrograd urethrofi vil lægen være i stand til at bestemme præcis, hvor mange strengninger og sammentrækninger fra blæren til hovedet af penis du har, deres stilling, længde og fare.

Et kontrastfarve (væske, som kan ses på røntgenbilleder) indsættes i urinrøret ved penisens spids ved hjælp af en nål eller et kateter. Farvestoffet giver lægen mulighed for at se hele urinrøret og omridset af det indsnævrede område. Blækket injiceret fra bunden fylder urinrøret til det beskadigede område, farvestoffet injiceret fra toppen fylder blæren og urinrøret op til stricture. Disse prøver giver sammen lægen mulighed for at finde et hul for at planlægge en operation.

Sådan forebygger du urethralstricture

• Undgå beskadigelse af urinrøret og bækkenet.
• Undgå seksuelt overførte infektioner.
• Gonorré var engang den mest almindelige årsag til strengelser.
• Antibiotika hjælper med at forhindre strengninger.
• Chlamydia er nu en mere almindelig årsag.
• Infektion kan forebygges ved at bruge kondomer eller ved at undgå sex med inficerede partnere.
• Urethrale strengninger er ikke smitsom, ligesom seksuelt overførte infektioner.

Urethral Stricture Treatment

Der er mange behandlingsmuligheder afhængigt af størrelsen af ​​indsnævringen og mængden af ​​arvæv.

• Udtynding: Øget stricture med gradvis strækning
• Urethrotomi: skære en stricture med en laser eller kniv
• Kirurgi: Kirurgisk fjernelse med genopbygning

Uden behandling vil du opleve problemer med tømning. Derudover er der risiko for urinretention, hvilket kan føre til en stigning i blære og nyreproblemer.

dilatation

Uddypning eller mere simpelthen udføres forlængelsen på urologens kontor under lokalbedøvelse. En særlig ballon på kateteret strækker vævet, men denne strækning er ikke rigtig en behandlingsmetode og bør gentages regelmæssigt. Hvis stricturene vender for hurtigt efter udvidelsen, skal din læge lære dig, hvordan du bruger kateteret for at forhindre indsnævring af urinrøret. Bivirkninger omfatter blødning og mulige infektioner. Lejlighedsvis kan en udvidelse skabe en "falsk passage" eller anden urethralkanal.

urethrotomy

Et knivblad eller en laser i enden af ​​et cystoskop er brugt til at skære en stricture og skabe et hul. Kateteret placeres i urinrøret for at holde hullet åbent.

Det kan være interessant.

Trængsel hos mænd - symptomer, foto, salve og candida piller

De fleste tror at thrush er en særlig kvindelig sygdom, og den er kun forbundet med betændelse i livmoderhalsen. Men det er absolut ikke tilfældet. Faktum er, at sygdomsfremkaldende middel til denne sygdom er Candida svampe, som kan udvikle sig lige gradvist i både kvindens og hanlegemet. Selvfølgelig manifesterer mænds trussel sig anderledes, men i dette eller [...]

Prostata adenom hos mænd - behandling, første symptomer, hvordan man behandler og bedømmer metoder

Prostataadenom - godartet prostatahyperplasi (herefter benævnt BPH) - en forstørret prostata. Den prostata kirtel af en mand går gennem to vigtigste vækstperioder. Den første forekommer i begyndelsen af ​​puberteten, når prostatakirtlen fordobles i størrelse. Den anden fase af vækst begynder i en alder af 25 år og varer i næsten en persons liv. Som du alder, din prostata [...]

Infertilitet - behandling, årsager, behandlinger for infertilitet hos mænd og kvinder

Infertilitet er manglende evne til at blive gravid til en kvinde efter regelmæssig ubeskyttet sex. Diagnosen infertilitet er godkendt, hvis parret ikke kunne blive gravid efter 12 måneders regelmæssigt samleje uden brug af prævention samt efter at have modtaget alle nødvendige tests og forskningsresultater og samtidig. Undersøgelser viser, at både mænd og kvinder er ansvarlige for infertilitet hos et par. Ifølge [...]

Hvordan man behandler impotens - og et par tips til mænds sundhed

Hvad er mænd tavse om? Om din frygt. Nogen er bange for elementær vandladning, fordi det er uudholdeligt smertefuldt. Andre er bange for infertilitet, impotens. Nogen skræmmer kun en tanke - at leve indtil sindenes ende med et kateter, have fået en henvisning til en operation og høre en forfærdelig diagnose: Prostatacancer... Alle disse frygt er forårsaget af prostatitis og prostata adenom, hvorfra [...]

Impotens - årsager, metoder til behandling af impotens hos mænd

Impotens er en tilstand, hvor mandens penis ikke kommer i erektion eller erektionstiden er ikke nok til at fuldføre samleje (erektil dysfunktion). Det er nødvendigt at skelne impotens med erektil dysfunktion, da man i det første tilfælde ikke engang kan begynde samleje, da kønsorganet ikke er fast nok, og i det andet har man en erektion, men [...]

Symptomatologi og kirurgisk behandling af urinrørstrengning hos mænd

En urinrørstrengning er en anatomisk indsnævring af urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Dette er en temmelig almindelig patologi, detekteres hos 2% af mænd og 1% af kvinderne.

I de fleste tilfælde forekommer stenose hos mænd, fordi deres urinrør er meget længere end hos kvinder og mere udsat for skade. Nogle urologer siger, at mandlige patienter med en sådan diagnose faktisk er meget mere end 2%, de fejlagtigt diagnosticerer prostatitis, cystitis eller prostata adenom. Og for at identificere urinrøret i mænd og behandle det først efter seriøs forskning.

Konstruktion af urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Ofte forekommer det i urinrøret.

Vær opmærksom! Eventuel skade på epitelet kan føre til ardannelse og blokere udgangen af ​​urinen.

Årsager til urethral stenose

Årsagerne til patologi kan være:

• Skader på kønsorganerne.
• Penisbrud.
• Penetrerende kniv eller skudssår i den fremre urinrør.
• Kateterisering (især under lange operationer).
• Kirurgiske indgreb.
• Bækkenes brekninger som følge af industrielle skader eller falder fra en højde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sygdomme, hvis årsagsmidler er Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kemisk skade på urinrøret som følge af selvbehandling.
• Forringelsen af ​​blodforsyningen til kønsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifikation

Strictures er klassificeret efter årsagen til udviklingen og arten af ​​skader på urinrøret.
Af strømmenes natur.

• Primær form. Det diagnosticeres i tilfælde af at patienten diagnosticeres med sygdommen for første gang.
• Tilbagevendende. Bestemmes i tilfælde af, at sygdommen efter behandling udvikles igen efter en bougienage, steniografi eller urethroplastisk.
• Kompliceret. Komplikationer anses for at være fistel eller abscess.

Af sygdommens art.

• Traumatisk. De skyldes skader på kønsorganet som følge af slag, sår eller medicinske manipulationer.
• Inflammatorisk. Det er resultatet af betændelse i urinrøret forårsaget af seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsagen til, at denne patologi forekommer, er ikke etableret.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsagerne til urethral stenose, der optrådte i voksenalderen, ikke konstateres.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i den udvendige åbning af urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose på ryggen af ​​urinrøret.

• Identitet. Narrowing forekommer kun på ét sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder af urinrøret.

• Short. Indsnævringens længde er ikke mere end et centimeter.
• Gennemsnitlige. Forlængelsens længde fra en til to centimeter.
• Long. Narrowing længere end to centimeter.

I henhold til graden af ​​skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfælde påvirkes 2/3 af urinrøret.
• Panurethral stricture. Begrænset næsten hele urinrøret.
• Udslettelse. Urinrummets lumen er fraværende, og der er fuldstændig obstruktion.

Symptomer på sygdommen

Problemer med vandladning indikerer en indsnævring af urinrøret. Det er muligt at bestemme sygdommen følgende funktion:

• For at starte urinering skal du gøre en indsats.
• En strøm af urin svækker og sprøjter, på trods af spændingen af ​​abdominale muskler.
• Efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tom, og der opstår nye indtrængen.
• I nogle mænd ledsages sygdommen af ​​urininkontinens.

Yderligere symptomer, der indikerer en sygdom:

• At nå smerter i underlivet og kønsområdet.
• Svag sædfrigivelse under ejakulation.
• En blanding af blod fremgår af sæden eller urinen.
• Synes slimudslip efter vandladning.
• Der kan være smerter og en brændende fornemmelse i urinrøret under vandladning.
• Urinvolumenet falder.
• I tilfælde af at næsten hele urinrøret er indsnævret udskilles urinen.
• Med udslettelse af urin kommer ikke ud af blæren. Dette er en meget farlig tilstand, og døden er mulig uden rettidig bistand.

Vær opmærksom! Hos kvinder manifesterer sygdommen sig også som en krænkelse af vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, brænding og smerte i urinrøret. Men udslettelse er meget sjælden.

komplikationer

Krænkelse af udløb af urin fører til det faktum, at den ringformede muskel ved udgangen af ​​blæren er overstresset og senere atrofi. Som følge heraf reduceres kontraktiliteten. Blæren holder op med at tømme helt, og resterende urin akkumuleres i dens lumen. Hvis dets volumen er over 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til sådanne sygdomme som:

• Pyelonefritis.
• Blærebetændelse.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nyresvigt.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostik

For at diagnosticere sygdommen indsamler lægen en historie og finder ud af, hvor længe problemerne startede og hvad der var præcis før det. Patienten kan blive bedt om at lave en dagbog, hvor han skal registrere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin, trangintolerance, mulig urinlækage. Du skal også registrere mængden af ​​forbrugt væske.

Derudover udføres undersøgelser:

• Generel analyse af blod og urin.
• Bakteriologisk undersøgelse af prostatsekretion og urin.
• Omfattende ultralydsundersøgelse af urinorganerne.
• Uroflowmetri (bestemmelse af mængden af ​​udskilt urin, varighed af handling og strømningshastighed af urin).
• Urethrografi (røntgenundersøgelse af urinrøret med kontrast).
• Tomografi af bækkenorganerne (om nødvendigt).
• Endoskopi (undersøgelse af det berørte område med et endoskop).

behandling

Behandling af urethralstricture med stoffer eller traditionelle metoder er næsten umuligt.

For at løse problemet er det nødvendigt at udføre bougienage, urethrotomi eller urethroplastisk.

Udstødning af urinrøret

Dette er en af ​​de mest almindelige behandlinger for urethralstricture hos kvinder og mænd. Dens essens ligger i, at ved hjælp af et specielt værktøj fremstillet af holdbart materiale udvides det indsnævrede område.

For at slippe af med urinrøret er det hver gang en stor diameter sparkel indsat. Før man starter en session, skal en mand udføre hygiejneprocedurer.

Patienten sidder i en speciel stol. Hovedet på penis og selve instrumentet behandles med en speciel gel, og lægen begynder gradvist at indføre en bougie i urinrøret. Han fremmes indtil han når blæren. Lad derefter være i 5 - 10 minutter, fjern og udskift med et instrument med større diameter. Bougie ændres, indtil der er vanskeligheder med deres udvinding.

Efter proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Vær opmærksom! Proceduren er ret kompliceret, da instrumentet skal passere gennem prostata og bækkenbunden, så den specialist, der udfører den, skal have relevant erfaring.

• Resultatet af bougaining er midlertidigt. Fremgangsmåden forbedrer ikke blodcirkulationen i det berørte område, så over tid (i nogle tilfælde selv efter en måned) ses stenosen, indsnævringen bliver længere, og vævets ardannelse øges.
• Under proceduren er beskadigelse af urinrøret mulig.
• Efter kirurgi kan inflammatoriske processer forekomme i kønsområdet.

Vær opmærksom! Bougienage-metoden anvendes ikke til akut urethrit, cystitis, pyelonefritis, gamle strengninger eller fuld fusion af urinrøret.

Intern urethrotomi

Denne metode anvendes til strengninger ikke længere end 1 cm. Proceduren varer ca. 30 minutter. 8 timer før urethrotomi bør man ikke spise eller drikke vand. Inden hygiejneprocedurer påbegyndes. Patienten gives generel eller epidural anæstesi og placeres i en stol.

Et cystoskop indsættes derefter i penis for at detektere strenge. Ved hjælp af en særlig koldkniv skæres arvævet af og urinrøret udvides. Derefter udfører lægen yderligere undersøgelser af blæreområdet. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret.

Ulemper ved intern urethrotomi:

• Muligheden for skade på urinrøret og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Gentagen dannelse af en urinrørstrengning og behovet for en anden operation.
• Smerter i kønsområdet.
• Erektil dysfunktion.
• Arret væv.
• Mulighed for blødning.
• Smerter ved vandladning.

Urethral stenting

Proceduren anvendes, hvis patienten har alvorlige helbredsproblemer, og generel anæstesi er kontraindiceret. Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af urethral stenose. For at eliminere indsnævringen indad monteres et specielt rørnet eller en spiralstruktur. Det kan være permanent eller opløses efter en vis tid. Urethral stenting udføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinden i urinrøret kan vokse gennem hullet i stenten, hvilket ikke blot blokerer urinstrømmen, men skaber også visse vanskeligheder ved at fjerne enheden.
• Stenten kan indlejres med salte.
• Stent dislokationen er en ret alvorlig komplikation, det kan ikke kun forårsage urinretention, men gør det også svært at fjerne enheden.
• På grund af ukorrekt udvælgelse af stentens længde eller valg af installationsstedet kan der forekomme urinlækage.

Vær opmærksom! Brugen af ​​de nyeste teknologier i produktionen af ​​disse enheder gør det muligt for os at løse de fleste problemer og forenkle installationen. Hvis der anvendes absorberbare materialer, er fortrængningen og spiring af slimhinden udelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operation, som genopretter urinrørets normale lumen. Der er mange af dens metoder, afhængigt af størrelsen af ​​stricture, dens placering og komplikationer.

Før man udfører en kirurgisk procedure, skal en mand bestå alle de nødvendige tests. Operationen udføres under generel anæstesi. Udfør genopbygning gennem et snit i huden mellem skrot og anus. I en vis periode forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

Med en total læsion i urinrøret er det nødvendigt at genoprette urinrøret fuldstændigt i hele længden. For at gøre dette, transplanteret væv taget fra den indre overflade af underarmen. Metoden er ret kompliceret, men det er muligt at udføre rekonstruktionen af ​​urinrøret i et trin.

Hvis indsnævring af urinrøret er kort og placeret i bulboznaya eller membranous afdeling, bliver det berørte område udskåret, og de to normale ender er forbundet. I tilfælde af at dette ikke er muligt, elimineres fejlen ved hjælp af andre væv, såsom penisens eller buccalslimhinden. Området er installeret kateter i en periode på 10 til 21 dage.

Afhængig af opgavens kompleksitet kan urethroplastikken udføres i to trin eller endda flere, hvor perioden ligger mellem 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt efter at have fastslået patientens problemer.

• Tilbagevendende stricture.
• Indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret.
• Udseendet af fistel.
• Deformation af penis.
• Urininkontinens.
• Oprettelsesproblemer.

Der kan opstå flere komplikationer på samme tid.

Rehabiliteringsperiode

Efter procedurerne for at udvide urinrøret er en periode med rehabilitering nødvendig. På dette tidspunkt skal du overholde følgende regler:

• Regelmæssigt tage antibiotika og smertestillende medicin ordineret af en læge.
• Hvis der er et kateter, skal du sørge for det regelmæssigt.
• Inden for 2 uger efter operationen er det værd at nægte at tage et bad, besøge swimmingpoolen, saunaen, badet eller svømme i åbent vand.
• Det er muligt, at arvæv igen ikke blokerer urinrøret, kateteret skal indsættes og fjernes flere gange om ugen.
• I løbet af måneden efter proceduren kan du ikke løfte vægte og engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Det er nødvendigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
• Du skal spise rigtigt og holde op med at spise salt og sur mad.
• I to uger efter operationen kan du ikke have sex.
• Hvis du har problemer med at urinere, slipper kateteret urinen, urinvolumenet er ændret, hyppigheden af ​​vandladning, der er tegn på en inflammatorisk proces eller en stor mængde blod i urinen. Du bør straks kontakte læge.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre indsnævring af urinrøret hos mænd skal følgende regler følges:

• Undgå afslappet sex.
• Brug nye kondomer under samleje med nye eller upålidelige partnere.
• Hvis du oplever symptomer såsom smerte under vandladning, udslæt eller udslip, skal du straks kontakte din læge.
• Ved behandling af urologiske eller seksuelt overførte sygdomme for at udføre alle krav fra en læge.
• Undgå skader på kønsorganerne.
• Misbrug ikke opløsninger Miramistin og chlorhexidin anvendes til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme og injiceres direkte i urinrøret. Med øget følsomhed over for sådanne stoffer kan selv en lille koncentration af stoffer forårsage forbrændinger i slimhinden.

Hvis du har problemer med vandladning, kan du ikke selvmedicinere, og du bør altid kontakte en urolog for at få hjælp. I de tidlige stadier af sygdommen kan du hurtigt slippe af med. Manglen på rettidig behandling kan føre til, at du skal udføre flere større operationer.