logo

Levatoroplastik og colporrhaphy

Du kan gøre Levatorplasty, anterior og middle colporopathy i det største gynækologisk center i Moskva til rimelige priser. Ring, vi hjælper gerne!

For en kvinde i alle aldre vil udeladelsen af ​​vaginale vægge og livmoderens forlængelse være et yderst ubehageligt problem. At slippe af med den onormale position af kønsorganerne vil hjælpe colpoperinlevatoroplastik. En kirurgisk operation udført på det gynækologiske hospital sørger for daglig komfort og hjælper med at vende tilbage til det normale liv.

Du kan lave en aftale med en gynækolog på telefon: +7 (499) 504-32-24

Højt kvalificeret medicinsk hjælp GRATIS under politikken OMS!

Du kan få råd via feedback formularen.

Bemærk, at alle analyser, der leveres på klinikken, skal være originaler eller certificerede kopier.

Levatoroplasty: Hvad er det

En af de operationer, der giver dig mulighed for at danne en stærk bagvæg på skeden og returnere kønsorganerne på plads i bækkenet, er levatoroplastika. Imidlertid er denne teknik i de fleste tilfælde lille, og det vigtigste kirurgiske indgreb suppleres af forskellige styringsoperationer på vaginale vægge.

Basen af ​​bækkenbunden i mennesker er muskler. De er placeret i flere lag, og de giver følgende funktioner:

  • dannelsen af ​​muskelringe i området af perineums naturlige åbninger (vagina, urinrør og anus);
  • holde kvindelige kønsorganer i underlivet i den rigtige position.

Med svaghed og overbelastning af perineale muskler opstår der forhold for de indre organers prolaps, spalten i kønsskåret, urininkontinens og defekationsforstyrrelser. De mest almindelige årsager til muskelsvaghed i bækkenbunden hos kvinder er genital trauma til perineum, fødsel af et stort barn og udtalt fysisk anstrengelse.

Den vigtigste støttende funktion er tilvejebragt af levator musklerne (musculus levatori ani, muskelen, der løfter anus), som er placeret i perineum mellem anus og vagina. Det er hos dem, at kirurgen oftest vil arbejde.

Fig. Kvindelig genital prolaps

Varianter af levatoroplastik

Valget af kirurgisk indgreb for udeladelse og prolaps af de kvindelige kønsorganer afhænger af alder, anatomiske ændringer og sværhedsgraden af ​​prolaps.

Vaginal svaghed manifesteres i 3 grader:

  • skifter ned vaginale vægge, men uden at gå ud over vulvaen;
  • fortrængningen af ​​væggene ud over vulvaens grænser
  • fuldføre prolapse af vagina.

For livmoderen er karakteriseret ved 4 stadier af forskydning:

  • fordøjelsen af ​​livmoderen, hvor livmoderhalsen ikke strækker sig ud over skeden
  • forskydning af livmoderen med livmoderhalskræft
  • ufuldstændig forskydning af livmoderen ud over vagina
  • fuldstændig inversion af livmoderen ud.

I tilfælde af livmoder prolaps kan der dannes en yderligere cystokel (cele - brok) og rektokel. Disse komplicerende øjeblikke bidrager til krænkelse af vandladning eller skabe betingelser for hindring af afføring.

Som regel kan 1-2 grader hos unge kvinder anvendes konservative behandlingsmetoder, men i 3-4 grader har en kvinde i enhver alder brug for plastikkirurgi. Der er mange ændringer, men følgende operationer udføres oftest:

  • kolpoperineolevatoroplastika;
  • anterior colporrhaphy (colpos - vagina, rraphia - suturing);
  • median colporrhaphy.

Om nødvendigt og ifølge indikationer kombinerer kirurgen plastikkirurgi med vaginal udstødning af livmoderen eller delvis fjernelse af livmoderhalsen.

Fig. Fase af udeladelse af livmoderen

Indikationer for levatoroplastik

Forskellige muligheder for kirurgiske indgreb anvendes strengt i henhold til indikationer:

  • når der dannes cystokele på baggrund af vaginal prolaps anvendes anterior colporrhaphy;
  • i tilfælde af delvis prolapse af livmoderen og udeladelse af vaginale vægge med dannelsen af ​​rectocele anvendes colpoperineo-neuroplasti;
  • hos kvinder under 60 år med en markant grad af svaghed i bækkenbundens muskler, er valgfriheden kombinationen af ​​colporrhaphy med levatoroplastik;
  • med fuld inversion hos en kvinde over 60 år er det optimalt at lave en vaginal variant af en radikal fjernelse af livmoderen, som vil blive ledsaget af colporrhaphy og levatoroplasty;
  • hos ældre kvinder med en belastet somatisk status, når der kræves en minimal mængde kirurgi, for effektivt at styrke perineum, er det ret nok til at udføre en median colporhaphy;
  • i kombination med genoplivning af kønsorganerne med cervikal dysplasi, stor uterine myoma, æggestokkum og anden gynækologisk patologi er det nødvendigt at operere i 2 faser - først for at udføre radikal indgreb og derefter styrke bækkenbundens muskler.

I hvert tilfælde vælger kirurgen individuelt omfanget af operationen, men oftest slutter en hvilken som helst version af operationen med en bækkenbundsmuskulatur (levatoroplastik).

Forberedelse til operation

Før kirurgi er en komplet undersøgelse nødvendig med levering af generelle kliniske tests, elektrokardiografi og ekspertrådgivning til vurdering af kroppens generelle tilstand og identifikation af sygdomme, som kan forårsage alvorlige postoperative komplikationer. Dette er især vigtigt for kvinder i ældre alder, når der i de fleste tilfælde er problemer med hjertet eller indre organer.

Under alle omstændigheder af en vaginal kirurgi er en uundværlig tilstand fraværet af en inflammatorisk proces. Hvis der på forberedelsesstadiet blev afsløret colpitis (betændelse i vagina), er det nødvendigt at gennemføre et kursus af antimikrobiel terapi.

Hvis lægen finder ændringer i livmoderhalsen (erosion, trophic ulcer, dysplasi), så i fase af forberedelse til operationen vil en udvidet kolposkopi og om nødvendigt en biopsi blive udført.

To gange, natten før og om morgenen, er det nødvendigt at lave en rensende enema. Før operationen er det nødvendigt at indsætte et kateter i blærens hulrum. På benene skal der være en kompressionstrik.

Hvordan er operationen?

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Der er omkring 50 modifikationer af plastikkirurgi, men dybest set er disse forskellige kombinationer af colporrhaphy og levatoroplastik, som i hvert enkelt tilfælde vælges af lægen.

Kolpoperineolevatoroplastika

En af de hyppigst anvendte kirurgiske teknikker til livmoder prolaps og prolapse består af 3 faser.

1. Bagkolporrhaphy

For det første skærer kirurgen, som skærer gennem vaginaets bagvæg og hudens perineum, en trekantet klap, hvis øverste vinkel ligger dybt i vagina, og sidevinklen ligger ved vulvaens bund. Dette er netop den del af vagina, der falder ud under dannelsen af ​​rectocele.

2. Levatoroplastik

Lige under klappen fjernes, er musklerne, der holder kønsorganerne udefaldende gennem vagina. Kirurgen vil isolere hovedmuskelbundterne og forbinde dem med suturer, hvilket vil skabe et solidt fundament for bækkenbunden.

3. Colpoperinorrhaphy

På det afsluttende stadium vil lægen forbinde det udskårne væv i lag, syning af slimhinden og huden i perineum. Et resultat af en velfungerende operation vil være en lukket genital slids, og indgangen til vagina skal mangle 2 fingre.

Front colporrhaphy

Denne variant af operationen er komplementær til konventionel levatoroplastik og anvendes hyppigst, når cystokele dannes. Essensen af ​​operationen er at skære en ovalformet klap fra den slidende del af vagina og derefter fjerne den og derefter sutere såret med indfangning af blærefasens fascia for at styrke denne del af bækkenbunden.

Hvis kvinden på baggrund af cystokelen ikke kan holde urinen, så vil lægen desuden udføre en særlig urologisk operation, der har styrket den forreste del af bækkenbunden med et polypropylennet.

Fig. Styrkelse af bækkenbunden

Middelkolporrhaphy

Denne teknik anvendes til kvinder i alderdommen med fravær af køn og udtalt perineal svaghed. I fase 1 skærer lægen og fjerner de trapezformede flapper i vagina's forreste og bageste væg. I fase 2 udføres en levatoroplastik. Operationen er afsluttet ved at nedsætte kønsorganerne indeni og sutere sårkanterne på en sådan måde, at de næsten lukker indgangen til vagina næsten fuldstændigt.

For eventuelle kirurgiske indgreb med fjernelse af indre organer via vaginal adgang (hysterektomi, delvis eller fuldstændig fjernelse af livmoderhalsen), hvis der er prolaps, vil lægen udføre colporrhaphy og levatoroplasty.

Kontraindikationer for levatoroplastik

Du kan ikke udføre kirurgi for at korrigere bækkenbunden, hvis du har følgende problemer:

  • alvorlige kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, lunger, lever og nyrer, som kan forværres på baggrund af generel anæstesi og kirurgi
  • inflammatoriske sygdomme i perineum og vagina (vulvitis, colpitis, cervicitis);
  • inflammatorisk proces i blæren (blærebetændelse);
  • forværring af varicose leg sygdom med dannelsen af ​​thrombophlebitis og en høj risiko for tromboembolism;
  • pustulære hudlæsioner i perineum, underliv og lår;
  • eventuelle smitsomme sygdomme af viral eller bakteriel oprindelse.

Levatoroplastiske komplikationer

De vigtigste problemer, der kan opstå efter en version af operationen til dannelsen af ​​bækkenbunden, omfatter:

  • blødning fra et sår;
  • skade på nærliggende tilstødende organer
  • udtalt smerte i de kommende uger efter operationen;
  • forskellige vandladningsforstyrrelser;
  • suppuration af postoperative sår;
  • gentagelse af genital prolaps.

Ved korrekt forberedelse og overholdelse af anbefalingerne i den postoperative periode er risikoen for komplikationer minimal.

Driftsfordele

Fordelen ved colpoperonlevatorplastik er en signifikant forbedring af livskvaliteten. Dette er især udtalt med livmoderens fuldstændige prolaps, når en kvinde i lang tid skal bruge en særlig ortopædisk enhed (bandage) eller en vaginal ring, hvorved de indre organer holdes.

Ekstremt ubelejligt er livet hos en kvinde, som ikke kun forløber af indre organer, men også en krænkelse af naboorganers funktioner (urininkontinens, ustabil stol). Korrekt udført operation vil slippe af med disse problemer, der signifikant forbedrer kvinders fysiske og psykiske tilstand.

Obstetrician-gynækolog, ph.d. Zhumanova Ekaterina Nikolaevna.

Plast vaginal bagvæg

Muligheder for colporaphy, dens gennemførelse og de vigtigste problemer i den postoperative periode

Colporrhaphy er en plastikkirurgi, hvis essens er suturering af de vaginale vægge. Det er en af ​​varianterne af vaginoplastik (colpoplasty). En sådan operation kan udføres for at forbedre kvaliteten af ​​en kvindes sexliv eller af medicinske grunde.

Vaginal kirurgi sigter mod at nå flere mål:

  1. Reduktion af vaginaets omfang, indsnævring af dets lumen.
  2. Eliminering af svækkelse eller unormal ekspansion af vaginale vægge, korrektion af kædenes linje.
  3. Styrkelse af vagina i vagina som et af stadierne af kirurgisk indgreb for prolaps eller prolaps i livmoderen.
  4. Afskaffelse af grov, deformerende eller smertefuld ardannelse, som dannes efter suturering af genitale tårer eller episiotomi.

Resultatet af en kompetent udført colporrhaphy vil være udlevering af patienten fra den udeladelse, hun havde, og den overdrevne udstrækning af vaginale vægge og de dermed forbundne sekundære forstyrrelser fra tilstødende organer. Vagina på samme tid bevarer sin funktionalitet fuldt ud, også hos kvinder i den fødedygtige alder.

Medicinske indikationer for colporrhaphy omfatter udeladelse af de vaginale vægge og de tilhørende sekundære anatomiske og funktionelle ændringer. Det er udseende af komplikationer fra tilstødende organer og i de fleste tilfælde bliver grundlaget for at træffe beslutninger om kirurgisk behandling.

Undladelsen af ​​vagina 1 grad er ikke en klar indikation for operationen. Kvinder tilbydes normalt konservativ behandling, hvis basis er daglig gymnastik for at styrke musklerne i vulvovaginalområdet og bækkenbunden (Kegel øvelser). Men 2-3 grader udeladelse kræver kirurgisk indgreb.

Indikationerne for ham er:

  • Incontinens af varierende sværhedsgrad. Dette skyldes forskydning af urinrøret og overtrækningen af ​​munden, nedsættelse af blæren (cystocele) med prolapse af vagina's fremre væg.
  • Incontinens af gasser og (mindre almindeligvis) calomatization på grund af svigt i den analse sphincter på grund af forskydning af endetarm, når vagina's bagvæg er udeladt.
  • Vanskeligheder og ubehag under afføring (i mangel af forstoppelse).
  • Smerter under fysisk aktivitet og samleje forbundet med ustabil placering af indre kønsorganer.
  • Fremspringet af slimhinden i vagina ud over slægten. Samtidig er der en konstant maceration og sårdannelse af at falde ud af væv, kronisk tilbagevendende vulvovaginitis med tendens til blødning. Risikoen for ondartet degeneration er konstant traumatisk for undertøjsvæv.
  • Udløbet af livmoderen.

Derudover kan colporrhaphy udføres på kvinders anmodning for at reducere volumen af ​​hendes vagina og i mangel af tegn på orgelflytning. Årsagen til interventionen er som regel forringelsen af ​​kvaliteten af ​​seksuelt liv efter fødslen, anorgasmi. Nogle gange er der individuelle anatomiske træk, der fører til en uoverensstemmelse i størrelsen af ​​partnerens kønsorganer.

Kvinder kan også blive bedt om at gennemgå kirurgi, der klager over vulgovaginalområdets uæstetiske udseende, idet vaginale åbning udvider sig til dets udstråling. Denne tilstand forekommer normalt hos kvinder, der gentagne gange har født.

Vaginal prolaps er ikke en fysiologisk tilstand. Faktisk er dette en fjern konsekvens af traumer i kønsorganernes væv (herunder under fødslen) og endokrine forandringer i en kvindes krop.

Vaginal prolaps bidrager til:

  • gentagen levering
  • fødsel på en naturlig måde med flere graviditeter
  • fødsel stor frugt;
  • kompliceret arbejdskraft - med en langvarig lang periode uregelmæssig indsættelse af føtalhovedet ledsaget af pålæggelse af obstetriske tænger og en vakuumekstraktor, der fortsætter med brud på væv i kønsorganerne og perineumet;
  • atrofiske processer i kønsorganernes væv mod østrogenmangel (med aldersrelaterede ændringer, efter radikale gynækologiske interventioner eller strålebehandling);
  • kronisk forstoppelse, ledsaget af regelmæssig forlænget belastning
  • tung fysisk anstrengelse, især forbundet med vægtløftning.

Der er også en medfødt forudsætning for udeladelsen af ​​de indre organer og vagina, der er forbundet med defekter i strukturen af ​​bindevævets elastiske fibre.

Generelle kontraindikationer for plastikkirurgi i skeden adskiller sig ikke fra begrænsningerne for enhver operation udført under generel anæstesi. Disse omfatter alvorlige dekompenserede somatiske sygdomme med skade på kardiovaskulærsystemet, lever og nyrer, akutte infektioner, tromboflebitis og alvorlige blødningsforstyrrelser.

Colporophia udføres ikke i den akutte og tidlige inddrivelsesperiode efter slagtilfælde og hjerteanfald, med alvorlige kombinerede skader i postpartumperioden. Det er også uhensigtsmæssigt for kræftpatologi, STD'er.

I øjeblikket anvendes flere typer vaginalplastik:

  1. Anterior colporrhaphy - suturerer og styrker den forreste vaginale fornix, som grænser til blæren og urinrøret.
  2. Colporrhaphy posterior væg, der støder op til endetarmen. Ofte suppleret med plastik muskler i perineum.
  3. Median colporrhaphy Lefora-Neugebauer er en kombineret version af operationen, hvor begge væggens vagina udskæres og sutureres. Indikationen for en sådan indgriben er udtalt, at vagina udløber med en prolaps i livmoderhalsen i en kvinde, der har forladt reproduktiv alder.

I tilfælde af markante vævsændringer kan colporrhaphy suppleres med andre driftsteknikker. Det kombineres ofte med perineo- og levatoroplastik - kirurgisk styrkelse af de muskler, der er grundlaget for bækkenbunden. Og når livmoderen sænkes, er en kombination af vaginal plasty med ventrofiksering af livmoderen og installation af implantater mulig for at øge graden af ​​støtte til indre kønsorganer.

Colporrhaphy udføres kun under stationære forhold. Patienten gennemgår en ambulant foreløbig omfattende undersøgelse, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og at afklare arten af ​​de eksisterende overtrædelser. Hospitalisering udføres på en planlagt måde et par dage før operationen. En patientundersøgelse udføres, og præoperativ forberedelse udføres. Sørg for at producere forebyggende sanitering af vagina og tarmrensning.

Maden på tærsklen til operationen skal være lys, godt fordøjelig. I dette tilfælde, 10-12 timer før overførsel af patienten til operationsstuen, er det nødvendigt at strengt begrænse spise og drikke, da de gør kolporrhaphy under generel anæstesi. Nogle institutioner udøver også epidural anæstesi. Men i dette tilfælde er det ønskeligt at modstå fastgørelsesperioden.

Alle manipulationer i skedenes plastik udføres ekstravagent. Cervix er desuden fastgjort med atraumatiske klemmer og tilbagetrukket. Vagina i vagina udskæres med frigivelse af en diamantformet klap, de underliggende muskler sutureres og fastgøres. Samtidig bestemmes snitets placering af typen af ​​colporaphy udført.

Efter afslutning af operationens primære fase udføres lag-for-lag lukning af væv. Separate absorberbare nedsænkningssuturer påføres fascia og muskler. Og slimhinden er lukket med en kontinuerlig sutur. I dette tilfælde kontrollerer kirurgen omhyggeligt sårets kanter for at undgå dannelsen af ​​såkaldte lommer. Forudsætningen er også forebyggelse af rullelignende deformationer rundt om sømmen, hvilket er en risikofaktor for udviklingen af ​​grov ardannelse.

Ved ledning af median colporrhaphy Lefora-Neugebauer er sømmer overlejret samtidigt på for- og bagvægge og forbinder dem sammen. Samtidig dannes 2 kanaler på siderne for fjernelse af livmoder sekret.

Operationen afsluttes ved at dræne skeden, behandle væggene med alkohol og derefter indsætte en tampon med en desinfektionssalve (for eksempel syntomycinemulsion). Sørg for at urinudgangskateteret.

Den postoperative periode er 4-5 dage. Hvis operationen blev udført under generel anæstesi, er patienten under forbedret lægeligt tilsyn i 1 dag. Om nødvendigt placeres den i en intensiv afdeling.

I den tidlige postoperative periode ses smerte hos alle patienter. For at reducere sværhedsgraden af ​​ubehagelige fornemmelser er smertestillende midler til narkotisk og ikke-narkotisk virkning, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Hvor lang tid perineum efter colporrhapia gør ondt afhænger af antallet og dybden af ​​suturerne, omfanget af operationen og den individuelle smertefølsomhed.

Anvendelsen af ​​generel anæstesi pålægger også visse ernæringsmæssige begrænsninger. I løbet af de første 24 timer af den opererede kvinde er det tilladt at forbruge kun halvvæske, let fordøjelig mad. Derefter udvider hendes kost hurtigt. Generelt er alle patienter ordineret en kost, der forhindrer forstoppelse og flatulens. Prøv på samme tid at beregne menuen, så den første afføring opstod kun ved udgangen af ​​2 dage eller 3 dage. Det er ønskeligt, at stolen i de første 1,5 uger var halvformet, regelmæssig. Dette er især vigtigt, hvis den bageste kolporrhaphy blev udført med levatoroplastik.

I de første dage efter operationen anbefales hyppig tømning af blæren - hver 2. time. I dette tilfælde kan patienten muligvis ikke opleve åbenlyst trang til at urinere, hvilket kan skyldes ændringer i receptorfølsomhed på grund af vævsopsvulmning. Hvis akut urinretention udvikler sig efter operationen, skal blæren tømmes med et urinekateter. Samtidig er antispasmodiske lægemidler ordineret for at reducere reflekspasmen i urinrøret.

For de første 5-6 dage efter hver vandladning er perineumet vandet med antiseptiske opløsninger (for eksempel Chlorhexiin, Miramistin, Chlorphyllipt vandig opløsning). Samtidig bør gnidningsbevægelser undgås, hvilket kan føre til ujævn strækning af slimhinden og sømdivergensen. Flere gange om dagen behandles sømmerne med antiinflammatoriske og antiseptiske midler, hvorefter de sættes på klud med Levomekol salve.

Vaginale suppositorier med antibakteriel virkning er også ordineret. Og med en øget risiko for infektiøse og inflammatoriske komplikationer udføres systemisk antibiotikabehandling.

Silke suturer på huden og slimhinden fjernes i 5-6 dage. Patienter udledes efter colporrhaphy normalt i 10-14 dage, til ambulant overvågning.

Rehabiliteringsperioden efter colporrhaphy tager gennemsnitligt ca. 2 måneder. I denne periode anbefales patienten at overholde visse begrænsninger, som tjener som en forebyggende foranstaltning for sømmenes svigt og giver dig mulighed for at konsolidere resultatet opnået ved operationen. Derefter vender kvinden tilbage til den sædvanlige livsstil.

De vigtigste anbefalinger for opsvingstiden:

I rehabiliteringsperioden anbefales patienten regelmæssigt at besøge lægen for at overvåge helingsprocessen. Skemaet for besøg laves individuelt. Og når der opstår uønskede ændringer, kræves en uhensigtsmæssig lægehøring.

Dette er nødvendigt ved genoptagelse af blødning i intermenstrualperioden, udseende af smerte i perineum eller underlivet, identifikation af hvidere og andre tegn på inflammation i vulvovaginalområdet.

Komplikationer af colporrhaphy er oftest forbundet med manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. I dette tilfælde er den mest sandsynlige fiasko og sømdivergens med den efterfølgende dannelse af et groft ar, genudgivelse af de vaginale vægge.

Sømmernes divergens er fyldt med udviklingen af ​​blødninger og indre hæmatomer. Normalt er varigheden af ​​udledning under colporrhaphy flere dage. På samme tid er de knappe, forældede. Hvis der efter operationen er blod i mere end 3-4 dage, vises rødt blod og blodpropper, udslippet øges, bør du tænke på blødning. Sådanne symptomer kræver hurtig behandling til lægen. I de fleste tilfælde udføres reoperation for at stoppe blødning og til at anvende nye suturer.

Hæmatom efter colporrhaphy betragtes ikke som en alvorlig komplikation. Selv kompetent udført operation kan ledsages af dannelsen af ​​små interstitiale blødninger, som normalt ikke kræver særlig behandling. Men hvis hæmatomet er tilbøjeligt til at stige, forekommer noget tid efter indgrebet, eller er årsagen til smertesyndromet, er en lægehjælp nødvendig.

Postoperativ sårinfektion er årsagen til septiske komplikationer. Suppuration af væv fører til insolvens af suturerne, er en risikofaktor for udvikling af abscesser, lymfadenitis, spredning af infektion ud over vagina med udvikling af sepsis.

Den lave virkning af colporrhaphy kan associeres med et irrationelt indsnævret volumen af ​​operationen, afvisning af levatoroplastik og installation af implantater. Utilstrækkelig effektivitet kan også forventes hos patienter med nedsat vævsheling, markerede dystrofiske ændringer.

Kan jeg blive gravid efter colporrhaphy? Dette er det vigtigste problem, der vedrører unge patienter. Plasty af vaginale vægge fører ikke til nedsat reproduktiv funktion, ledsages ikke af en krænkelse af den ovulatoriske menstruationscyklus og påvirker ikke den naturlige opfattelse.

Derfor er det nødvendigt at tage sig af brugen af ​​passende præventionsmidler ved genoptagelse af seksuel aktivitet. Når det er muligt at lægge en spiral efter colporrhaphy, bestemmer lægen, under hensyntagen til de særlige forhold i de postoperative og genoprettelsesperioder.

Vaginoplastik er ikke kontraindikation for fødsel. Efter colporrhaphy er naturlig fødsel også mulig, hvis fosteret ikke forventes at være stort. I dette tilfælde bør den gravide kvinde advare obstetrikeren-gynækologen om operationen. I de fleste tilfælde vil hun efter gentagen amning blive vist gentaget colporrhaphy på en planlagt måde.

Klassisk colporrhaphy er en kirurgisk procedure forbundet med brugen af ​​generel eller epidural anæstesi, indlæggelse af hospitaler og en tilstrækkelig lang opsvingstid. En sådan operation er berettiget med 2-3 grader af vaginal prolaps og udviklingen af ​​komplikationer på denne baggrund.

Ved de tidligere stadier af udeladelse kan der udføres en mere godartet behandling - laser colporrhaphy. I dette tilfælde sker der under påvirkning af laserstråler en stigning i vævets tone på grund af reduktionen af ​​kollagen og elastinfibre. Denne teknik har meget færre kontraindikationer, tolereres godt og kræver ikke indlæggelse af hospitaler.

Mindre udeladelse af de vaginale vægge kan også delvis korrigeres ved regelmæssige vaginale øvelser, herunder anvendelse af specielt konstruerede vaginale simulatorer.

Colporrhaphy refererer til plastikkirurgi, selv om det ikke altid forfølger æstetiske mål. Denne operation er en effektiv metode til at slippe af med vagens absolution og overstretching, samtidig inkontinens i urin og urin, korrigering af postpartum deformiteter. Men samtidig er overholdelse af alle anbefalinger fra lægen ikke mindre vigtig end operationens kompetente teknik.

Plast vaginal bagvæg

Funktionen af ​​den bageste colporrhaphy gør det muligt at løse funktionelle problemer, forbedre kvaliteten af ​​seksuel livsstil for en kvinde og hendes partner.

Under patientforsøg er en fremmedlegeme normalt følsom i vulvarringen (som om en lille kugle kommer ud af vagina) med en bageste vaginal væg prolapse. Efter undersøgelse bestemmer kirurgen, om disse følelser er forbundet med udstrækning af vagina eller prolaps i livmoderen.

Ofte udføres plasticiteten af ​​den bageste vaginalvæg efter levering. Under fostrets svangerskab bliver livmoderen tung og presser på bækkenorganerne, på grund af dette kan forstoppelse forværres, og forlængelsen af ​​bagvæggen bliver mere udtalt.

Gennem bagvæggen adgang til muskelrammen. Under operationen strammer musklerne, styrker endets fascia. Derefter udføres den vaginale lukning. Som følge af operationen løses ikke kun funktionelle problemer i bækkenområdet, men også kvaliteten af ​​sexlivet forbedres betydeligt. Vagens volumen er reduceret gennem hele længden. Derfor, med intim nærhed passer vagina tættere på penis. Ved at forbedre omkredsen får begge partnere en meget lysere følelse.

I genopretningsperioden indføres en række restriktioner. De bør tages alvorligt. I løbet af den første uge kan du ikke sidde i en ret vinkel (på en stol, på sofaen). I to uger skal man observere et blidt regime: Løft ikke vægte, ikke squat, skyll vagina med en steriliserende opløsning af chlorhexidin eller miramistin.

Perioden for afholdenhed fra seksuel aktivitet er en og en halv til to måneder. I løbet af denne tid er suturmaterialet fuldstændigt resorberet, og arene heler. I samme periode skal du forlade sport og motion, især på underkroppens muskler.

Vaginoplasty.club er et specialiseret forum, hvor du kan finde den mest komplette information om kirurgisk drift af vaginoplastik (colporrhaphy), promonto-fixation (behandling af bækkenorganernes prolaps - uderus, vaginale vægge), urininkontinens og andre relaterede operationer. På forummet finder du materialer om forberedelse, planlægning af operationen, rehabilitering. I detaljer analyseres de problemer, som plastik i vagina og promontofixation løser. Et lige så vigtigt afsnit er anmeldelser af specialister og klinikker, hvor colporrhaphy udføres. Vi inviterer alle interesserede til at deltage i diskussionen om de postpartumproblemer, der er så vigtige for kvinder, hvilket forværrer livskvaliteten. Vi byder dig velkommen til dine tilbagemeldinger og anbefalinger.

FÅ HØRING AF SPECIALISTEN PÅ DE AFGIFTERNE TJENESTER OG MULIGE KONTRAINDIKATIONER

Uterus suturoperation

Colporrhaphy er en kirurgisk procedure, der sigter mod at genoprette vaginaens normale udseende og funktion. Således er operationen en ændring i skedenes størrelse, hvilket kan være nødvendigt ikke kun af medicinske grunde, men også for at forbedre kvaliteten af ​​det intime liv.

Operationen kolporafiya sigter på at løse flere problemer, herunder:

  1. et fald i vaginaets volumen, dvs. en indsnævring af lumen af ​​dette organ.
  2. eliminering af svækkelse eller unormal ekspansion af de vaginale vægge.
  3. styrke dets vægge - dette kan enten være en separat medicinsk procedure eller udføres som et af stadierne i operationen med det formål at eliminere prolapse eller udeladelse af et sådant organ som livmoderen.
  4. neutralisering af grove ar, hvilket fører til deformiteter og udseende af smerte. Oftest er de resultatet af processen med at syge hullerne i de kvindelige kønsorganer, som kan opstå på grund af arbejde.

Efter en korrekt kirurgisk indgreb vil patienten slippe af med ikke kun det ubehag, der er forbundet med udeladelse eller overdreven udstrækning af vagina, men også af sekundære lidelser. Desuden vil vagina bevares sin funktionalitet, herunder de af kvinden i den frugtbare aldersgruppe.

Indikationer og kontraindikationer

I gynækologi er den primære anbefaling for colporrhaphy udeladelsen af ​​de vaginale vægge, hvilket fører til udviklingen af ​​en lang række sekundære anatomiske og funktionelle lidelser.

En lignende lidelse, som den skrider frem, går gennem flere grader af sværhedsgrad. Hvis den indledende fase ikke er en entydig indikation for operabel behandling, elimineres patologien af ​​moderat og svær grad kun ved hjælp af en operation.

Indikationerne for plasticitet af væggene i vagina, når den udelades, er således:

  • urininkontinens af varierende sværhedsgrad - dette sker i forhold til baggrunden, at forlængelsen af ​​væggen i dette organ fører til en forskydning af urinrøret og overbelastning af munden;
  • ukontrolleret udledning af gasser
  • kalomazane;
  • krænkelse af afførelsens handling, som vil blive udtrykt i forstoppelse
  • udgangen af ​​slimlaget af vagina fra kønsskåret. Samtidig er der en konstant græd og sårdannelse af løst væv. Udviklingen af ​​patologisk blødning er heller ikke udelukket;
  • livmoder prolaps;
  • medfødte misdannelser af vagina eller livmoder;
  • en kombination af kønsorganers prolaps med sådanne sygdomme som cervicale dysplasi, dannelsen af ​​gigantiske fibroider, maligne, godartede eller cystiske æggestokke og andre gynækologiske sygdomme;
  • hernia endetarm;
  • blære prolapse.

Desuden kan indikationerne for colporrhaphy være tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn:

  1. reduktion i kvaliteten af ​​det intime liv hos repræsentanterne for det svagere køn - mens kvinden ikke føler noget under den seksuelle handling.
  2. udtalt smertesyndrom i perineal zone eller underlivet, som opstår under spændingen af ​​abdominale muskler.
  3. ubehag og følelse af et fremmedlegeme i vagina.

Det er værd at bemærke, at sådanne overtrædelser fører til:

  • mangel på fysisk aktivitet i en kvindes liv;
  • tungt arbejde;
  • fødslen af ​​en stor baby;
  • en lang række skader på organer, der udgør bækkenbækkenet;
  • eksponering for kronisk forstoppelse
  • faldt østrogen niveauer;
  • fødsel på den naturlige måde under betingelse af flere graviditeter
  • regelmæssig tung fysisk anstrengelse
  • løbet af atrofiske processer i væv i organerne i det kvindelige reproduktive system.

Kontraindikationer til en sådan operation er opdelt i relative og absolutte.

Den første kategori er alderskategori af patienten under 18 år. Men det skal bemærkes, at vi kun taler om at udføre æstetisk colporrhaphy. Hvis proceduren skyldes funktionelle abnormiteter i organerne i reproduktionssystemet eller medicinske indikationer, udføres behandlingen på en hvilken som helst alder, selv tidligt.

Gruppen af ​​absolutte begrænsninger omfatter:

  1. tilstedeværelsen af ​​STD'er.
  2. Forløbet af en inflammatorisk proces i kronisk form.
  3. akut kronisk hjertesvigt.
  4. akut forløb af thrombophlebitis.
  5. onkologisk patologi.
  6. tidligere lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde.

På baggrund af den omstændighed, at en kvinde måske ikke engang er opmærksom på forekomsten af ​​nogle kontraindikationer, vil kun en specialist inden for gynækologi foreskrive en sådan medicinsk indblanding efter at have foretaget en gynækologisk undersøgelse og undersøge resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser.

klassifikation

Til dato er der flere typer operationer på plastens vagina:

  • anterior colporrhaphy - involverer syning eller styrkelse af musklerne i vagina's fremre væg, der grænser op til organer som blæren og urinrøret;
  • midt colporrhaphy - er en kombineret procedure, hvor begge vægge i dette organ udsættes for udskæring og lukning. En indikation for en sådan operation kan være livmoderprolaps hos en kvinde, der har forladt reproduktiv alder;
  • posterior colporrhaphy - rettet mod at udføre manipulationer svarende til den forreste colporrhaphy. Den eneste forskel er, at sømningen vil forekomme med rektumets væg.

Ofte kan en af ​​de ovennævnte procedurer suppleres med andre funktionsdygtige metoder:

  1. levatoroplastik eller perineoplastik.
  2. kirurgisk forstærkning eller plastik i bækkenbundsmusklerne.
  3. ventrofiksatsiya livmoder.
  4. etablering af implantater, der understøtter indre kønsorganer.

Forberedelse af colporraffia

Da colporrhaphy udføres under generel eller spinal smertestillende medicin, før den udføres, er det meget vigtigt, at patienten gennemgår en omfattende lægeundersøgelse, som vil omfatte:

  • rådgivning specialister som gynækolog og anæstesi kirurg;
  • prøveudtagning gynækologisk udstrygning til efterfølgende laboratorieundersøgelser
  • generel klinisk blodprøve
  • undersøgelse af blod til STD'er
  • blod biokemi;
  • bestemmelse af blodets evne til at størkne

Derudover er et af de forberedende faser at give lægen komplette oplysninger om teknologien ved en sådan operation. På dette tidspunkt kan en kvinde stille alle sine spørgsmål om anæstesi, postoperativ genopretning og forekomsten af ​​mulige komplikationer.

Direkte på dagen for operationen anbefales:

  1. nægte at spise mad.
  2. udfør en rensende enema.
  3. udfør alle nødvendige hygiejneprocedurer.

Der er ingen andre forberedende aktiviteter før colporaphy.

Kursus for drift

Teknikken til at udføre en sådan kirurgisk procedure vil afvige lidt afhængigt af hvordan det vil blive udført.

Således består anterior colporrhaphy af:

  • udledning på forvæggen i vagina ekstra mucosal zone;
  • udskæring af det markerede område
  • overlappende forsænkninger
  • forbindelser af kanter på en kappe af en vagina.

Stages af posterior colporrhaphy:

  1. kontor på bagvæggen af ​​vagina trekant.
  2. skære af dette orgelskal i det valgte område.
  3. eksponering af levatorer og deres forbindelse med catgut suturer.
  4. indførelsen af ​​flere sting mellem dem.
  5. syning af skeden på den bageste overflade af skeden med en kontinuerlig sutur.

For den midterste kolporrhaphy er disse trin typisk:

  • gribe de livlige livmoderhalss fremre og bageste læber med tænger - til deres tilbagetrækning med vagina fra genitalspalten;
  • skære den samme del af membranen ud af vaginaens for- og bagvægge;
  • suturing sårets forkanter, hvorefter en lignende proces udføres med siden og bagkanterne;
  • nedsænkning af livmoderhalsen i skeden
  • output fra begge sider af kanalerne for udstrømningen af ​​sekret fra livmoderen.

Enhver operation til sutur livmoderen eller vagina udføres på en ekstravaginal måde, en alternativ mulighed er laser colporrhaphy. Proceduren er afsluttet ved dræning af det opererede område og dets behandling med antiseptiske opløsninger. En forudsætning er tilbagetrækning af urin under anvendelse af et kateter.

Gendannelsesperiode og komplikationer

Colporrhaphy varer ofte ikke mere end en time og tolereres forholdsvis godt af patienterne. Det er imidlertid en medicinsk intervention, der kræver rehabilitering.

De første dage efter operationen skal en kvinde være på et hospital og blive i seng. Om nødvendigt overføres hun til intensivafdelingen.

I omkring fem dage efter den medicinske intervention vil der blive følt ganske alvorlige smerter. For at stoppe dem, foreskrevne smertestillende midler. Varigheden af ​​smertesyndrom er dikteret af flere faktorer:

  1. antal og dybde af sømme.
  2. colporraffias taktik.
  3. individuelle smertegrænser.

Efter hver vandladning anbefales det at tørre perineum med antiseptiske midler. Vaginale suppositorier med antibakteriel virkning kan også ordineres. Stingene fjernes ofte på den sjette dag efter operationen, og patienten aflades to uger efter indgrebet. Derved afslutter den postoperative periode, og hjemgendannelsen begynder, hvilket kan tage to måneder. På dette tidspunkt skal du regelmæssigt besøge den behandlende læge, og det er også strengt forbudt:

  • have sex
  • enhver tung fysisk aktivitet
  • spænde musklerne i den fremre væg i maveskavheden
  • tag varmt bad;
  • det er langt i en siddestilling.

Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger fører til negative konsekvenser. En sådan operation som kolporrhaphy med komplikationer med levatoroplastik er fyldt med følgende komplikationer:

  1. divergens søm.
  2. hæmatom.
  3. blødninger fra vagina er ikke forbundet med menstruation.
  4. grov ardannelse.
  5. tilbagefald af udeladelse.
  6. tiltrædelsen af ​​den sekundære infektionsproces.
  7. udvikling af abscesser og sepsis.

Med hensyn til muligheden for at have børn efter operationen, fører colporrhaphy ikke til nedsat fertilitet og er ikke en kontraindikation af graviditeten.

colporrhaphy

En artikel til de forberedte, så jeg vil ikke give definitioner og hvem har brug for colporrhaphy, jeg vil give mere information om selve operationen. Princippet "measure one cut seven times" passer meget godt til denne intervention.

Vælge en colporaphy mulighed

Det sværeste problem er valget af colporrhaphy, både for patienten og for lægen. Først skal du indstille den korrekte diagnose uden at det kan være formålstjenlig med behandlingen, og det vil uundgåeligt føre til, at vagina'en "strækker sig" fremover. Det er kolporafiya kolporafii discord.

De hyppigste varianter af colporraphy

  • Front colporrhaphy.
    Vaginalvægge + MUSKEL + ENTRANCE
    Dette er den mest almindelige variant af colporrhaphy, det hedder colpoperineolevator plast. Det er velegnet til alle dem, der har oplevet fødsel gennem fødselskanalen og har grundlæggende klager over problemer med køn eller "bred og åben vagina".
  • Bageste colporrhaphy.
    Vaginale vægge + MUSCLE + ENTRANCE + FRONT COLPORAPHY
    Det er her, når plastforvæggen udføres med colpoperinoeloroplasti. Faktisk er der behov for ekstra front colporrhaphy sjældent. Som regel er dette en slags ren kosmetisk defekt, det vil sige, det ligner ikke, hvordan kønsspalten ser ud, vaginalvæggen kan lidt sænke i vagina. Med sin nuværende udeladelse er dens egne stoffer oftest magteløse, enkle sømme vil ikke holde det på plads. For effektiv intervention kræves et mesh implantat.

Når har brug for et "gitter"

Meshimplantater (masker) kan desuden anbefales, men for kvinder under 45 år kan kun en læge bestemme dette, da det er bedre at undgå dem uden behov for dem. "Gitteret" fører ofte til store problemer efter operationen i forbindelse med den såkaldte "afvisning", men det er et fremmed syntetisk materiale.

Desuden øger brugen af ​​omkostningerne betydeligt af interventionen, især i tilfælde, hvor implantater af høj kvalitet anvendes, hvilket giver en lille procentdel af komplikationer.

Hos kvinder under 45 år kan indikationen for etablering af et "gitter" være medfødt svaghed i bindevævet, denne tilstand ervervet. Hvis mor og (eller) bedstemor havde en udeladelse, så har du sandsynligvis også sygdommen.

Hos kvinder ældre end 45-50 år, hvis du vælger en effektiv måde at rette op på en udeladelse, er gitteret uundværligt.

Vil "simpel colporhaphy" hjælpe?

Ved hjælp af eksemplet på en helt ægte patient, der har kontaktet mig eksternt, vil jeg forsøge at beskrive situationer, hvor en simpel, lad os kalde det så colporrhaphy ikke hjælper eller vil løse problemet et stykke tid. Kvinden præsenterede sine klager og observationer uden at besøge lægen.

Real life story

Når hun henviste til en kvinde, bemærkede hun, at hun havde en forlængelse af vaginale vægge, anterior og posterior, og en lavtliggende livmoderhalsen føltes. Patienten gik ikke til lægen.

anbefalinger

Start med at besøge en læge. Faktisk er det helt hensigtsmæssigt at ignorere et besøg hos en almindelig gynækolog og gå til den lokale læge, han kan sikkert ikke forstå vanskelige situationer, men han vil være i stand til at bestemme prolaps af væggene eller livmoderhalsen og især livmoderen. Men hvis lægen siger, at alt er i orden, og der er specifikke klager, vil colporrhaphy sandsynligvis løse problemet.

Ellers kan problemet ikke vurderes eksternt, og høring på afstand er ikke fornuftig:

"I dag er der ingen diagnose uden inspektion, og derfor kan der ikke være tale om udnævnelsen af ​​operationens omfang. Hvad du ser eller rører, kan ikke hjælpe mig med udnævnelsen af ​​en bestemt operation. Jeg beskrev den generelle tilgang til behandling af prolaps i et tidligere brev i tilstrækkelig detaljer. Gå til gynækologen, lad ham diagnosticere, sende en scanning, jeg vil skrive, hvad du laver i dette tilfælde, eller send mindst et billede med anstrengelse og uden.

Det kan også føre til fejl, men det er stadig bedre end dine egne observationer. Forstå dette kan være en forholdsvis let betjening for dig eller en masse indgreb med alvorlig bedøvelse, som du skal forberede og igen penge på. "

Gør operationen, når du udelader

En kort artikel skrevet i stil med en dialog med en ægte patient forsøgte vi i fællesskab at bestemme omfanget af operationen. Det er meget nemt at gøre, når det ses og ikke altid eksternt. Det vigtigste er at forstå, hvad der præcist er involveret i udeladelsen, og i hvilket omfang er prolapse.

Valget er simpelthen "tilbage" plastik eller sammen med "fronten"

Spørgsmål om colporraffia

spørgsmålet

Du skriver det ofte i en ung alder, det er nok at lave en colpoperinlevatoroplastik. Gennem tiden skal frontvæggen gennem Kegel øvelserne trække sig op. Samtidig vedrører denne erklæring ukomplicerede tilfælde, når udeladelse til 2 grader. 3 grad udeladelse du giver ingen garanti (50/50, 100% kun med gitteret). Spørgsmålet er: Hvis frontvæggen ikke stiger, vil en reoperation være nødvendig, for ikke at forværre cystoklen (som jeg forstår, har flere grader)? Og igen skal man røre bagvæggen?

Svaret

Nej, det vil allerede ske, kun nettet er installeret på forsiden. Der er ikke behov for den efterfølgende installation af et mesh implantat, hvis patienten og lægen efter korrekt kommunikation og undersøgelse korrekt vurderer risikoen for fiasko. Jeg definerer som regel situationen i receptionen, og hvis jeg forstår, at et tilbagefald ikke kan undgås, taler jeg straks om det.

Men i en lang række tilfælde, selv efter lange forklaringer, beslutter patienterne sig selv for "halve foranstaltninger", når de beslutter sig for at blive hospitaliseret straks på hospitalet, er en stor bedøvelse ret vanskelig. Desuden øges omkostningerne ved operationen med en yderligere anterior colporrhaphy med ca. 50%. Det vil sige, beslutningen er lavet på princippet om "lad os prøve."

Jeg ser ikke noget galt med dette valg, alle har ret til det, doktorens hovedopgave er at forklare alt i detaljer. Endvidere er sandsynligheden for effektiviteten af ​​sådanne halvforanstaltninger ret høj, og selv med et "dårligt" resultat behøver du bare ikke at gentage, men tilføje.

Når "alt er dårligt"

Jeg vil præsentere kommunikation med en ægte patient med hvem jeg kommunikerede via e-mail og sammen forsøgte vi at bestemme omfanget af operationen.

spørgsmålet

Du anbefaler ikke komplekse indgreb i ikke-kritiske situationer. I din forståelse er situationen, når alt er dårligt, 3 og 4 grader udeladelse, når bækkenorganerne allerede er synlige og håndgribelige?

Svaret

Der er visse algoritmer, der involverer vurdering af risici og fordele. "Alt er dårligt", det vil sige, når almindelig colporrhaphy helt klart ikke er nok, er det, når alle vagina i vagina ligger i ro eller når man spænder, og (eller) livmoderhalsen og / eller livmoderen går udenfor.

spørgsmålet

Tidligere skrev jeg, at min nakke er placeret ved indgangen. Desværre fandt jeg ikke mod til at se i spejlet i det øjeblik i mig selv. Men fingeren hvilede nøjagtigt mod noget. Næste dag kiggede jeg stadig, og til min overraskelse fandt jeg ikke noget sådan. Desuden faldt bagvæggen næsten på plads. Tidligere hvilede hun foran. Nu mellem dem er der et lille rum (mm 4, ikke mere). Visuelt ser det ud som om frontvæggen er lidt lavere end bagsiden. Nakken er placeret i fingerens to phalanges fra indgangen. Gynækologen sagde, at den var høj nok, og det var ikke værd at bekymre sig for meget. Kan halsen falde, og så stå på plads eller er det fra fantasien?

Svaret

Nej, det er umuligt, hvis der er en livmoderhalsforlængelse, så uden kirurgi er det for evigt. Men selv egne undersøgelser er ikke objektive, du er ikke læge.

spørgsmålet

Hvis jeg tilmelder mig en operation, og ved undersøgelse vil der opstå et behov for komplekse indgreb, hvor hurtigt kan det udføres? Er det fornuftigt at booke et hotel for en dag til at operere den næste dag? Eller vil det tage mere tid?

Svaret

Nej, hvis du har brug for en stor operation, skal du komme igen. Vi kan lave et minimum, det vil sige en colpoperinoeloroplasti, vent, gør øvelserne og sandsynligvis behøver du ikke længere. Hvis du ønsker at nærme dig selv radikalt, selv uden noget bestemt bevis, skal du straks gå til en stor indsats.

spørgsmålet

Jeg har en delvis inversion af livmoderhalsen og dårlige sømme. Der er et sted hvor sømene enten afviger eller ikke overlejres overhovedet. Er det muligt at lave cervikal og vaginoplastik under et bedøvelsesmiddel?

Svaret

Cervical plast, hvis du taler om en Sturmdorf operation, en operation, der praktisk talt gør det umuligt at fortsætte med at føre en graviditet. Hvis der er tale om radiobølge eller elektrokonation, så kan den ikke kombineres, men den kan udføres senere under lokalbedøvelse, det er en simpel procedure.

spørgsmålet

Hvis min situation ikke er så dårlig, og det er nok at lave en bagvæg og en indgang, kan jeg selv få et barn eller kun en COP? Hvordan påvirker dette musklerne, hvis du træner dem flittigt både før og efter fødslen? Hvad viser praksis?

Svaret

Fødsler gennem fødselskanalen er planlagt, men en planlagt perineotomi vil blive udført. I dette tilfælde, hvis obstetrikere syr musklerne, vil en anden operation ikke være nødvendig.

Lad os forenkle resultaterne om colpraffia

Du er stadig nødt til at føde, livmoderen og livmoderhalsen kommer ikke ud af vagina, så colpoperineo-neoplasty + forreste med sine egne væv.

Colporrhaphy, når de ikke skal føde:

  • valgmulighed 1, livmoderhalsen er ude af grænsen, så enten ventropexy eller livmoderfjernelse med livmoderhalsen + nødvendigvis colpoperinlevatoroplastik + anterior colporrhaphy ved hjælp af et maske,
  • alternativ to, livmoderhalsen kommer ikke ud, derefter kolpoperinlevatoroplastik + anterior colporrhaphy mesh eller eget væv at vælge imellem, valgfrit og ifølge erfaring fra lægen, ventropexy eller Sturmdorf eller fjernelse af livmoderen.

Efter colporraphy

I den postoperative periode er det meget vigtigt at følge alle instruktioner til din egen adfærd, som du skulle have givet kirurgen før eller efter operationen. Din videre sundhed og resultaterne af operationen afhænger af det.

Anbefalinger efter colporraphy omfatter:

  • Nærmere oplysninger om, hvordan rehabiliteringsperioden skal gå. Din kirurg skal fortælle i detaljer om hvilke symptomer der betragtes som normale, og hvilke indikerer forekomsten af ​​komplikationer.
  • Tips om korrekt behandling af det opererede område, samt reglerne for at tage antibakterielle og smertestillende midler.
  • Oplysninger om den tilladte fysiske anstrengelse, herunder varigheden af ​​den fuldstændige opgave af det intime liv.

Gendannelsesprocessen efter vaginoplastik i hver finder sted individuelt. De fleste kvinder er i stand til at starte deres daglige arbejde den næste dag efter udskrivning fra klinikken. De skal dog være opmærksomme på begrænsningerne vedrørende fysisk aktivitet og mødet. Således afhænger arbejdsstillingen og hviletiden i hvert enkelt tilfælde af arten af ​​patientens aktivitet og hendes helbredstilstand.

Under alle omstændigheder fjernes alle forbud en måned efter operationen. Generelt kan rehabiliteringsperioden tage fra 1 til 3 måneder.

Mulige konsekvenser af operationen

Som i tilfælde af andre kirurgiske indgreb ledsages colporrhaphy af en minimal risiko for infektion, hvilket fører til søm divergens. For at forhindre dette foreskrives patienterne antibiotika og yderligere behandling af det intime område med antiseptiske præparater.

På den første dag efter operationen har kvinder en lidt forøget kropstemperatur. Og det er helt normalt. Hvis termometeret på den anden, tredje og efterfølgende dag fortsætter med at stige over 37-37,5 grader, skal du straks kontakte en læge og træffe alle foranstaltninger for at stabilisere dit eget helbred.

Nogle gange oplever patienterne også i urinpropontinens og hyppig vandladning i postoperativ periode. Disse fænomener betragtes som helt normale i de første par dage, hvorefter de helt forsvinder.

Normalt, efter en colporrhaph, bør kun svag blødning udledes hos kvinder. Hvis du på en dag skal udskifte tre eller flere fuldt fyldte pakninger af stor størrelse, kommer det til blødning. Men du bør ikke være bange for denne kendsgerning. Yderligere dressinger eller dressinger med hjælp fra en læge er ikke nødvendige her. Du kan helt klare alting selv.

Komplikationer af colporrhaphy

Enhver kirurgisk indgreb er fyldt med forekomsten af ​​komplikationer. Og colporaphia er ingen undtagelse. Lægen skal informere dig om alle mulige risici og forekomsten af ​​komplikationer under modtagelsen. Derefter skal du underskrive en informationsaftale, der angiver, at patienten bevidst er blevet enige om at udføre en bestemt operation.

Og vær ikke bange for denne procedure. Undertegnelsen af ​​et sådant papir giver jo ikke lægen ret til at lave fejl med straffrihed og være uopmærksom under operationen. Tværtimod. I tilfælde af komplikationer i disse situationer vil dens årsager og konsekvenser rent faktisk blive behandlet af et uafhængigt selskab.

Nogle gange kan det virkelig være en medicinsk fejl, nogle gange er det skyld i patientens strukturelle egenskaber i patientens organer eller dannelsen af ​​adhæsioner. Afhængigt af de afklarede grunde vil eksperterne træffe passende foranstaltninger.

En af de hyppigste risici er komplikationer, der opstår direkte under operationen. For eksempel kan en allergisk reaktion på anæstesi forekomme hos en patient. Graden af ​​sidstnævnte varierer fra forekomsten af ​​et mindre udslæt til et helt anafylaktisk chok, hvilket i høj grad afhænger af anæstesiologens professionalisme. En erfaren specialist vil hurtigt klare de første tegn på en allergi og vil aldrig tillade udviklingen af ​​sine alvorlige former.

Anterior colporrhaphy ledsages af risikoen for blærebeskadigelse, fordi dens vægge ligger ekstremt tæt på vaginal slimhinden. Under planlagte operationer forekommer sådanne situationer ikke. Det eneste tilfælde, hvor kirurgen er fjernet fra vinen, er udtalt endometriose.

Under korrektionen af ​​bækkenbundens muskler (levatoroplastik) kan der opstå rektalskade. Dette er kun muligt med kirurgens unøjagtige arbejde.

Blødning er en relativt sjælden komplikation. Det kan forekomme, hvis patienten ikke overholder regimet med fuldstændig hvile, som skal observeres inden for 6 timer efter operationen.

Øget kropstemperatur, som fortsætter den tredje dag efter colporrhaphy, indikerer undertiden udseendet af et inficeret hæmatom inde i kroppen. Det opstår på grund af blødning, der opstår i de dybe muskellag under deres blinkende. Over tid begynder det at forøge og omdannes til en abscess (afgrænset abscess). Ingen er skylden for udviklingen af ​​sidstnævnte. For at rette op på problemet anvendes antibakteriel terapi, i nogle tilfælde udføres sugning med en sprøjte.

Fra forfatteren

Hvis der er mulighed for at nægte operationen, er det bedre at finde andre måder at løse dit problem på. I tilfælde af uforudsete komplikationer, ikke panik og bebrejde lægerne. Det er bedre at trække dig sammen og forsøge at gøre alt for at rette op på situationen.

Ofte forekommer de negative virkninger efter kirurgiske indgreb rent tilfældigt. Det skal forstås, at den menneskelige faktor er til stede her, og ingen er immun fra fejl. Selv om kirurgen viser sig at være skyldig i slutningen, vil han mest og fremmest beskylde sig selv i den indrømmede slip.

Kolporafiya Anmeldelser

God dag! Første indtryk efter colporraffia positive. Allerede to gange forsøgt at sove med sin mand. Første gang jeg var så bange for, at jeg besluttede at have sex først efter en hel del alkohol. Som følge heraf viste fornemmelserne sig at være lidt ømme, men på grund af en tilstrækkelig grad af forgiftning blev minderne om natten sammen med de positive øjeblikke helt slettet fra hukommelsen. Derefter fortsatte ubehag i perineum flere dage i træk, men der var ingen blødning, og selv smøremidlet blev ikke brugt.

Anden gang skete alt på et nøgternt hoved. Desværre har jeg ikke modtaget nogen positive følelser. Med enhver bevægelse var det smertefuldt, især friktionen irriteret. Derfor var jeg spændt og ventede med et synkende hjerte, da det hele ville ende. Men jeg vil gerne sige, at indeni følte jeg mig stadig en mærkbar forskel. Nu er alting smalt der, og under selve handlingen mærkes alle bevægelser af manden. Og selvom operationen i øjeblikket ikke forstyrrede mig meget, er sådanne ændringer kun opmuntrende.

Manden besvarer alle mine spørgsmål på en monosyllabisk måde, som "alt er fint". Men han havde sagt det før, så det er meget svært at forstå hans reaktion på ændringer efter operationen. Enten vil han simpelthen ikke indrømme at det plejede at være dårligt, men nu er det bedre, eller noget andet. Men i hvert fald er det ikke vigtigt nu. Med tiden vil jeg spørge ham hele sandheden. Det vigtigste er, at jeg selv ser resultatet, og jeg er helt tilfreds med det.

En uge efter kolporafiya forsøgte at sove med sin mand en anden gang. Det viste sig i princippet ganske godt. Det føltes stadig som smerte, men ikke så akut som første gang. Fra tid til anden blev jeg endda spændt, selvom jeg selvfølgelig ikke kunne få nogen fornøjelse eller udladning fra selve processen. Ifølge sin mand, for anden gang er det allerede prikker meget mindre end den første. Det er dog ret svært at forstå hans generelle reaktion på ændringer i mit intime organ. Han sagde, at det i første omgang var meget smalt, og så på en måde uforståeligt. Generelt forventer jeg ikke sådan en svag reaktion fra ham, så jeg var lidt ked af det. Personligt føler jeg selvfølgelig, at vagina nu er indsnævret og passer under ægtefællen virkelig i ægtefællens krop. Men smerte og andet ubehag hidtil tillader dig ikke at nyde dette øjeblik, og følsomhed efterlader meget at være ønsket.

Anmeldelse fra Ludmila

Efter operationen gik præcis 4 måneder og 1 uge. Alt går godt! Sex er blevet bare fantastisk. Nu står min mand og jeg op i sengen, er noget, vi ikke var klar, selv i vores ungdoms år. For ikke at sige det i starten var det bare "wow". I de første uger forstyrrede smerte og spænding. Jeg var nødt til at lytte omhyggeligt til mine egne følelser. Men over tid gik alt.

Jeg kan ikke sige at nu er det bare fint. Men jeg tror, ​​det var lidt mere tid efter colporrhaphy. Forhåbentlig vil sex kun blive bedre.

Føles som alt inde er nu stramt. Både min ægtefælle og jeg har det godt. Og selvom han tidligere havde sagt, at alt var fint, ser jeg nu, at han havde brug for det.

Forfatter: Specialist i ambulant kirurgi og intim plastikkirurgi, Ivanov A.V.

Vicedirektør for medicinsk afdeling i University Hospital