logo

Spiral Mirena: antikonceptionsvirkning, anvendelsesmuligheder, effektivitet

Den intrauterinske enhed Mirena er et stærkt effektivt præventionsmiddel med en terapeutisk virkning. Fabrikanten af ​​dette lægemiddel er det finske firma Bayer, som er beliggende i Tyskland. Ifølge den anatomiske og terapeutiske klassifikation refererer midler til plastiske intrauterin-indretninger med progestogener. Det aktive stof frigivet fra helixen er levonorgestrel. I løbet af dagen frigives 20 μg af dette hormon gradvist.

Hvad er et stof

Mirena's hormonalspole består af en kerne fyldt med hormonelastomerindhold på en T-formet krop. På toppen af ​​antikonceptionsmidlet er dækket med en membran, der frigiver gradvist hormonindhold i mængden 20 mg pr. 24 timer. Frigivelseshastigheden falder gradvist og efter 5 år er den lig med 10 μg pr. 24 timer.

Der er en loop i den frie ende af sagen; trådene er fastgjort til det for at hjælpe med at fjerne spiralen. Alt dette design er placeret i et ledertube.

Sammensætningen af ​​spiralen Mirena: et antikonceptionsmiddel indeholder 52 mg levonorgestrel. Derudover indeholder den 52 mg polydimethyloxanelastomer - et neutralt stof, der er et reservoir til lægemidlet.

Pakken indeholder et antikonceptionsmiddel. Pakkenes indre indhold er sterilt, derfor er det ikke muligt at installere en spiral, hvis den ydre belægning er beskadiget.

Handling på kroppen

Intrauterin hormonholdigt middel Mirena udskiller levonorgestrel i livmoderhulen. Samtidig er den daglige frigivelse af progestogen ekstremt lav, men hormonindholdet er meget højt direkte i livmoderhinden. Lægemidlet i en meget lille mængde kommer ind i blodet, næsten uden systemiske virkninger. Det påvirker ikke lipidmetabolisme, forårsager ikke en signifikant stigning i blodsukker og blodtryk, øger ikke blodproppen. Derfor er Mirena praktisk taget sikkert at bruge i sunde kvinder.

Levonorgestrel reducerer følsomheden af ​​seksuelle receptorer til både gestagener og østrogener. I dette tilfælde bliver endometrium ufølsomt over for estradiol, ophører med at proliferere (vokse) og afvise. Resultatet er en udtynding af endometrielaget. Dette er den vigtigste mekanisme for præventions- og terapeutiske virkninger af lægemidlet.

Et ubetydeligt lokalt svar på et fremmedlegeme er dannet i livmoderen. Cervikal slim komprimeres, hvilket gør det svært for sæd at komme ind i organhulen. Mirena undertrykker også deres mobilitet i livmoderen og rørene. Hos nogle kvinder undertrykker dette middel endog en smule ægløsning. Således udføres en fuldstændig antikonceptionsvirkning.

Lægemidlet påvirker hormonel regulering: Under indflydelse i hypofysen er der et fald i produktionen af ​​luteiniserende hormon.

Graviditet efter fjernelse af midler i 80-90% af kvinder sker inden for et år.

I de første par måneder, hvor Mirena anvendes, undertrykkes proliferation (cyklisk vækst) af endometrium, hvilket resulterer i en lille stigning i blod udskillelse fra kønsorganerne. Efterhånden reduceres varigheden og mængden af ​​menstruation, hvorfor de månedlige perioder med Mirena spiral er ekstremt knappe eller helt fraværende. Under denne proces forbliver æggestokkene normalt en tilfredsstillende koncentration af kønshormoner, primært østradiol, i blodet. Ægløsning og regression af corpus luteum er kun lidt undertrykt.

Analoger af det intrauteriniske terapeutiske system Mirena er fraværende. Som et alternativ kan de kombinerede lægemidler levonorgestrel og østrogen til oral administration. I sin rene form anvendes dette hormon kun til post-coital antikonception.

Indikationer for brug

Mirena intrauterin enhed bruges i følgende situationer:

  • graviditetsbeskyttelse
  • idiopatisk menorrhagia;
  • forebyggelse af endometrielle hyperplastiske processer (dens overdrevne proliferation) under østrogenbehandling.

Et af de vigtigste indikationer for anvendelse er idiopatisk menorrhagi. Denne tilstand manifesteres ved kraftig blødning i fravær af endometrisk hyperplasi. Det forekommer i livmoderkræft, store myomatiske knuder, adenomyose, endometritis, såvel som sygdomme med alvorlige blødningsforstyrrelser (Willebrandt-sygdom, trombocytopeni). Efter seks måneder halveres brugen af ​​blodtab, og efter to år er virkningen sammenlignelig med fjernelsen af ​​livmoderen.

I submukøs (submucosa) uterine myome er effekten mindre udtalt. Imidlertid kan brugen af ​​Mirena reducere sværhedsgraden af ​​smerter under menstruation samt reducere manifestationerne af jernmangelanæmi. Mirena spiral med endometriose har en udpræget terapeutisk virkning, der forårsager atrofi af endometrielle foci.

Der er bariumsulfat i den T-formede spiral. Det er synligt under røntgenundersøgelse, for eksempel med computertomografi. Kan jeg lave en MR? Ja, der er ingen kontraindikationer til magnetisk resonansbilleddannelse eller andre diagnostiske procedurer, når Miren-systemet er installeret.

Er det muligt at lægge Mirena spiral under mastopati? Denne sygdom er ikke en kontraindikation, hvis brystkræft udelukkes.

Anvendelsesmåde

Værktøjet introduceres intrauterin, dets gyldighed er mindst fem år. Levonorgestrel frigives først i mængden 20 mcg pr. Banke, det falder gradvist til 10 mcg pr. Banke. Den gennemsnitlige dosis levonorgestrel modtaget af en kvinde om dagen er 14 mg af hormonet.

Mirena kan bruges sammen med medicin til hormonbehandling (piller, patch), der kun indeholder østrogener.

Kan jeg blive gravid med Mirena helix?

Graviditet kan forekomme hos en af ​​500 kvinder, der bruger dette værktøj i løbet af året. I fem års brug forekommer graviditet hos 7 kvinder ud af 1000, der bruger et præventionsmiddel.

På hvilken cyklusdag sætter de en spiral?

Med henblik på prævention opretholdes det i en af ​​de første 7 dage fra menstruationsblødningens begyndelse. Det kan indtastes umiddelbart efter abort. Udskiftning af helix med en ny udføres på en hvilken som helst cyklusdag.

I postpartumperioden skal du vente på udløsningens livmoder, det vil sige reduktionen til normal størrelse. Det sker sædvanligvis seks uger efter afslutningen af ​​graviditeten. Hvis den omvendte udvikling forsinkes, udelukker lægen postpartum endometritis. Miren sæt med fuld restaurering af livmoderen.

Hvis værktøjet bruges til at beskytte endometriumet under behandling med østrogen, så kan man, når der ikke er menstruation, indgives til enhver tid. Hvis patienten har menstruationsblødning, skal en spiral installeres i de første dage.

Hvis der under indledningen eller efter det er smerte, tung blødning, er det nødvendigt at undersøge patienten hurtigst muligt for at udelukke perforering af livmoderen.

Placeringen af ​​lUD i livmoderen

Spiral indsættelse

Indførelsen af ​​spiralen skal udføres af en veluddannet specialist.

Nødvendig forskning inden installation af systemet:

  • generelle blod- og urintest;
  • bestemmelse af niveauet af human choriongonadotropin for at udelukke graviditet
  • gynækologisk undersøgelse, tohånds undersøgelse;
  • undersøgelse og undersøgelse af brystkirtlerne
  • nakkesmøring analyse;
  • test til infektioner overført via seksuel kontakt
  • ultralydsundersøgelse af livmoderen og dens vedhæng
  • forlænget kolposkopi.

Antikonceptionsmiddelet administreres i fravær af urinorganernes inflammatoriske proces, en tilfredsstillende generel tilstand og normal kropstemperatur.

Mirena spiral injektionsteknik

Et vaginalt spekulum indsættes, livmoderhalsen behandles med et antiseptisk middel med en tampon. En ledning, et tyndt plastrør, placeres i livmoderhulen gennem livmoderhalsen, og selve helixen indsættes i den. Det skal nøje overvåge den korrekte placering af "skuldre" betyder i livmoderen for at forhindre spontan udledning - udvisning af spiralen.

Gør det ondt for at sætte systemet Mirena?

Indførelsen af ​​helixen kan være følsom, men svær smerte er fraværende. Med øget smertefølsomhed er lokalbedøvelse af livmoderhalsen ikke udelukket. Ved indsnævring af livmoderhalskanalen eller andre forhindringer er det bedre ikke at installere præventionen "gennem kraft". I dette tilfælde er det under lokalbedøvelse bedre at udføre udvidelse af livmoderhalskanalen. Mirena spiral er tykkere end normalt, fordi den indeholder et reservoir med et hormonelt middel.

Efter indførelsen af ​​midlerne hviler en kvinde i en halv time. På dette tidspunkt kan hun opleve svimmelhed, svaghed, svedtendens, lavt blodtryk. Hvis disse tegn efter 30 minutter vedvarer, udføres en ultralydsundersøgelse for at sikre, at helixen er korrekt placeret i livmoderen. Hvis den ikke er placeret som den skal, fjernes den.

I de første dage efter administrationen af ​​agenten kan kløe, urticaria og andre allergiske manifestationer forekomme. I dette tilfælde skal kvinden konsultere en læge. Sommetider kan allergier helbredes med medicin. I mere alvorlige tilfælde er fjernelse af helix påkrævet.

En kvinde skal komme til kontrolundersøgelsen om en måned, derefter om et halvt år og derefter årligt.

Hvis brugsanvisningen er nøje overholdt, er der ingen komplikationer efter indførelsen af ​​Mirena-systemet.

Efter hver menstruation skal patienten undervises for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​spiraltråder i vagina for ikke at gå glip af udvisningen ("tabet") af antikonceptionsmiddelet. Hvis du har mistanke om en sådan tilstand er nødvendig for at udføre en ultralyd.

Mirena Spiral Fjernelse

Træk spiralen til trådene, der fanger tangen. Hvis dette ikke er muligt, dilateres livmoderhalsen, og præventionen fjernes med en krog. Sådan fjernelse udføres normalt fem år efter administration. Hvis det ønskes, sætter patienten næste spiralen med det samme.

Fjern prevensiv er bedre under menstruation. Hvis du fjerner spiralen midt i cyklen uden at have etableret en ny, så kan kvinden blive gravid, hvis hun havde samleje inden for en uge før fjernelsen. I løbet af disse syv dage kan befrugtning forekomme, migrationen af ​​ægget gennem røret og dets udgang i livmoderhulen, hvor den kan vedhæfte. Forsinkelsen i ægløsning med afskaffelsen af ​​hormonspolen finder næsten ikke sted.

Efter fjernelse af præventionsmiddelet kan der være blødning, besvimelse og endda epileptiske anfald hos prædisponerede patienter. Derfor bør proceduren udføres af en uddannet læge i en specialiseret lægeinstitution.

Uønskede virkninger

I de første måneder fortsætter uregelmæssig blødning i 2/3 af kvinder, i den femte del bliver de mere intense, og i hver tiende patient bliver de mere sjældne. Næsten ingen af ​​patienterne stopper ikke deres perioder. Ved udgangen af ​​det første år har de fleste kvinder sjældne og uregelmæssige blødninger. Amenoré er kun observeret hos kun 16% af patienterne. Alle disse fænomener betragtes som normale. At reducere blodtab uden at påvirke hypothalamus og hypofysen er endda en fordel ved Mirena, dens terapeutiske virkning.

Bivirkningerne af Mirena helix oftest (i mere end 1% af tilfældene) omfatter følgende tilstande:

  • reduceret følelsesmæssig baggrund, op til depression;
  • hovedpine og migræne
  • mavesmerter, underliv, kvalme;
  • acne, manifestationer af hirsutisme (for eksempel mandlige hårelementer - overskæg);
  • rygsmerter
  • vulvovaginitis, andre infektioner i kønsorganerne, tyngde i brystkirtlerne;
  • forekomsten af ​​ovariefollikulære cyster, som i de fleste tilfælde opløses efter nogen tid uden behandling.

Mange af disse ubehagelige symptomer kræver ikke behandling og går væk alene efter et stykke tid.

Flere sjældne bivirkninger:

  • intolerance, allergiske reaktioner;
  • hårtab, eksem;
  • arteriel hypertension.

Når du ikke kan bruge stoffet

Kontraindikationer til Mirena Spiral:

  • graviditet eller manglende selvtillid
  • urin- og kønsinfektioner;
  • precancerøse tilstande (cervical intraneoplasia 2-3 grader) og livmoderhalskræft;
  • malign tumor i livmoderen og brystet
  • livmoderblødning af ukendt natur
  • deformation af livmoderen, herunder myoma; Mirena spiral med livmodermyoma kan installeres med en lille mængde knuder, deres placering i tykkelsen af ​​myometrium eller under peritoneum;
  • tumorer og andre alvorlige leversygdomme (hepatitis, cirrose);
  • alder over 65 år
  • individuel intolerance
  • tromboflebitis (venebetændelse), tromboembolisme hos andre organer, mistanke om systemisk lupus erythematosus.

Med stor omhu kan du bruge Mirena-systemet i følgende situationer:

  • forbigående iskæmiske angreb, migræne, anfald af intens hovedpine;
  • høje blodtryk tal;
  • myokardieinfarkt;
  • alvorlig kredsløbssvigt
  • hjertefejl og andre valvulære læsioner på grund af risikoen for infektiv endokarditis;
  • diabetes mellitus type 1 og 2, især med højt blodsukker niveauer og komplikationer.

Hvis graviditet opstår under brug af helixen, fjernes forsigtighedsprøven forsigtigt. Hvis dette ikke er muligt, tilbydes kvinden at afslutte graviditeten. Fosterudvikling i livmoderen, hvor der er fremmedlegeme, kan føre til septisk abort i 2. trimester, purulent puerperal endometritis og andre alvorlige komplikationer. Hvis graviditeten kan opretholdes, fødes barnet normalt uden væsentlige udviklingsmæssige handicap. Selvom koncentrationen af ​​levonorgestrel er høj i livmoderen, påvirker den sjældent fostret, hvilket forårsager virilisering (øget mandlige tegn), fordi det udviklende barn er beskyttet af moderkagerne og fostermembranerne.

En kvinde skal konsultere en læge, hvis hun har følgende symptomer:

  • fraværet af menstruation inden for en og en halv måned for at udelukke graviditet;
  • langvarig mavesmerter
  • chill med feber, tung sved om natten;
  • smerte under samleje
  • usædvanlig udslip af kønsorganerne efter volumen, farve eller lugt
  • en stigning i blodvolumen frigivet under menstruation (et tegn på helixudvisning).

Hvordan påvirker brugen af ​​Mirena helix endometriose og myoma

En af faktorerne for progression af endometrioid sygdom kan være en kunstig medicinsk abort, så for kvinder med gynækologisk patologi er det yderst vigtigt at anvende pålidelig beskyttelse mod uønsket graviditet. Og samtidig påvirker sygdommen effektivt. Med endometriose løser Mirena begge disse problemer, hvilket giver antikonception og terapeutisk virkning. Hormonal IUD varer i 5 år. Valget af denne behandlingsmetode er lavet i henhold til indikationer og med den obligatoriske beretning om kontraindikationer og bivirkninger. Den høje terapeutiske effekt af et intrauterin antikonceptionsmiddel i endometriose og uterine myoma er ikke i tvivl: læger anmeldelser er enstemmige - metoden hjælper med at bremse væksten af ​​myomoder og spredning af endometriotiske foci.

Virkningsmekanismen af ​​den intrauterinske enhed

Mirena er et lokalt hormonforebyggende middel, der indeholder små doser af Levonorgestrel (et progesteronmedicin, der gradvist frigives og har en multifacetteret virkning på den kvindelige krop). Helix er indsat i livmoderen og påvirker gynækologiske sygdomme som følger:

  • ændringer i hormonbalancen med undertrykkelsen af ​​østrogen aktivitet, som dominerer i endometriose og uterine myoma;
  • ægløsning hæmning;
  • nedsat funktion af corpus luteum;
  • udtynding af livmoderens indre beklædning, hvilket er årsagen til skarp menstruation eller fuldstændig fravær af kritiske dage;
  • en ændring i patentering af cervikal slim og undertrykkelse af aktiviteten af ​​spermatozoer fanget i kønsorganerne;
  • forringelse af blodgennemstrømningen i endometrium.

Mirena i endometriose er en pålidelig prævention og behandling af sygdommen. Anmeldelser af kvinder, der bruger denne metode, indikerer en afgivelse fra smertefuld og tung menstruation. Alle 5 år med at bruge det intrauterinale hormonelle system, bør du ikke bekymre dig - en uønsket graviditet vil ikke komme.

Indikationer for brug

Ud over beskyttelse mod undfangelse er Mirens hormonalspole indikeret til behandling af følgende tilstande og sygdomme:

  • endometrialsygdom
  • uterine leiomyoma;
  • endometrial hyperplasi;
  • polyp i livmoderen eller livmoderhalsen efter fjernelse;
  • rigelige og langvarige perioder med dannelsen af ​​vedvarende anæmi
  • livmoderblødning i præmenopausen.

Behovet for at bruge en spiral med hormonal virkning bestemmes af lægen, hvem vil evaluere resultaterne af undersøgelsen og tage højde for sandsynligheden for fremtidige komplikationer.

Kontraindikationer

Du kan ikke komme ind i livmoderhormonspolen i følgende tilfælde:

  • hvis graviditet mistænkes eller foreligger
  • mod baggrunden for en malign tumor af enhver lokalisering;
  • i tilfælde af påvisning af kønsinfektioner eller gynækologisk inflammation
  • mod baggrunden for enhver akut infektionssygdom i kroppen
  • med livmoderblødning af ukendt oprindelse
  • med medfødte eller erhvervede deformiteter i livmoderen.

Obligatoriske forberedende forhold inden indførelsen af ​​intrauterin indretning er følgende undersøgelser:

  • tager udbrud til infektioner;
  • bakteriel kultur fra livmoderhalskanalen;
  • undersøgelse for latente kroniske infektioner;
  • transvaginal ultralyd.

Disse diagnostiske metoder hjælper med at identificere kontraindikationer og vil være effektiv forebyggelse af komplikationer.

Helbredende virkninger

Anvendelsen af ​​Mirena helix i endometriose og myoma giver behandling af sygdomme gennem følgende faktorer:

  • forebyggelse af sygdomsprogression
  • gradvis reduktion af blodtab i menstruation
  • fjernelse af smerte;
  • skabe betingelser for et smertefrit intimt forhold
  • forebyggelse af uplanlagt graviditet
  • behandling af anæmi gennem bevarelse af blod i den kvindelige krop;
  • genopretning af hormonbalancen i hyperestrogeni.

Spiralen med lokal endokrin virkning bliver den vigtigste faktor for behandling af adenomyose, når en kvinde udvikler en månedlig ond cirkel forbundet med smerte, rigeligt menstrueret blodtab og psyko-følelsesmæssige lidelser.

Fordele ved fremgangsmåden

De vigtigste fordele ved intrauterin metode er:

  • maksimal antikonceptionseffekt
  • midlertidigt tab af fertilitetsfunktion (efter fjernelse af helix efter 3-6 måneder er evnen til at bære børn genoprettet);
  • fremragende terapeutisk virkning i myoma og endometriose;
  • reduceret menstrueret blodtab med effektiv behandling af anæmi.

Det er kombinationen af ​​prævention og behandling, der bliver den vigtigste faktor for at vælge en spiral til langvarig brug.

mangler

Væsentlige begrænsninger for brugen af ​​spiralen kan være følgende faktorer:

  • høj pris;
  • udtalte ændringer i menstruationscyklussen;
  • ubehagelige bivirkninger.

Helixens pris er ret høj, men det er en engangsinvestering på 5 år. Anmeldelser af kvinder viser, at det månedlige køb af Zanin eller Vizanna tabletter i denne periode vil koste et betydeligt større beløb. Afbrydelse af menstruation i anæmi og livmoderblødning vil være en fordel for Mirena, og bivirkninger er mulige i de første måneder efter indføring af helix i livmoderen.

Bivirkninger

Ofte er første gang efter starten af ​​brugen af ​​hormonspolen mulig forekomsten af ​​følgende ubehagelige problemer:

  • knap blødning, ikke forbundet med menstruation
  • mangel på regelmæssighed og cykliske kritiske dage;
  • varierende sværhedsgrad af hovedpine
  • kvalme;
  • smerte og engorgement i brystkirtlen;
  • ændringer i huden (øget greasiness, acne).

Meget sjældnere forekommer:

  • depressive tilstande
  • cystiske formationer i æggestokkene af lille størrelse.

Under alle omstændigheder forsvinder alle disse symptomer spontant i 2-3 måneder uden nogen behandling: Lægernes anmeldelser viser, at bivirkningerne af hormonspolen er kortvarige. Normalt glemmer langt de fleste kvinder seks måneder efter introduktionen af ​​Mirena alle de problemer, der var forstyrrende, før starten af ​​medicinsk antikonceptionsspole.

ser

Den bedste forebyggelse af mulige komplikationer er regelmæssige forebyggende besøg hos lægen. I det første år efter introduktionen af ​​Mirena skal du besøge lægen:

  • en uge efter manipuleringen af ​​installationen af ​​den intrauterinske enhed;
  • om en måned
  • efter et halvt år.

I fremtiden er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse årligt og ikke glemme den periode, hvor man bærer Mirena: efter 5 år er det nødvendigt at fjerne eller udskifte spiralen.

Mirena's hormonalspole er en yderst effektiv behandling af endometriose og livmoderfibroider, som kombinerer terapeutiske og præventionsvirkninger. En forudsætning for sikker brug er at tage hensyn til indikationer og kontraindikationer for denne behandlingsmetode. En læge, der har evnen til sådanne manipulationer, kan indsætte en spole i livmoderen. Du behøver ikke bekymre dig om de ubehagelige symptomer, der opstår i de første måneder efter starten af ​​medicinsk-præventionsmetoden. Du skal gå til en læge, rapportere problemer og følge alle anbefalinger fra en specialist. En vigtig fordel ved Mirena er reversibiliteten af ​​antikonceptionsvirkningen - 6-12 måneder efter fjernelsen af ​​hormonhelikixen, kan kvinden opfylde drømmen, blive gravid og bære barnet.

Adenomyose eller endometriose? Kan det være helt helbredt?

Adenomyose er en livmoder sygdom, der kan forårsage langvarig livmoderblødning, spotting i midten af ​​cyklussen og alvorlig smerte i underlivet.

De taler om adenomyose, hvis endometriumet, som normalt kun skal være i livmoderen, trænger dybt ind i livmodermuskellaget.

På grund af det faktum, at endometrium begynder at vokse, hvor det ikke skal vokse, udvikler en inflammatorisk reaktion, og livmoderen stiger i størrelse.

Adenomyose og endometriose

Adenomyose kaldes undertiden endometriose i livmoderen eller intern endometriose. Faktisk udvikler både adenomyose og endometriose af samme grund: hvis endometrium begynder at vokse, hvor det ikke skal vokse.

Ved endometriose kan endometriumfoci findes uden for livmoderen (på æggestokkene, i æggelederne, i livmoderhalsen osv.) Der findes en særskilt artikel på vores hjemmeside, der er afsat til endometriose.

Ofte påvises endometriose og adenomyose samtidigt i samme kvinde.

Hvorfor forekommer adenomyose?

Årsagerne til adenomyose er ikke kendt. Der er flere teorier, der forklarer de mulige årsager til denne sygdom, men indtil videre er ingen af ​​dem generelt accepterede.

Det vides at kønshormoner (østrogen, progesteron, prolactin, FSH) spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​adenomyose. Når niveauet af kønshormoner i blodet aftager (dette sker hos kvinder i overgangsalderen) forsvinder symptomerne på adenomyose normalt.

Hvem har en høj risiko for adenomyose?

Adenomyose er en ret almindelig sygdom blandt middelaldrende kvinder (over 35-40 år), der har født. Der ses en øget risiko for adenomyose:

  • hos kvinder, der fødte (alene eller ved kejsersnit)
  • hos kvinder, der har gennemgået operation på livmoderen (for eksempel fjernelse af livmoderfibre)
  • hos kvinder over 35-40 år

Former for adenomyose

Afhængigt af hvor store endometrieområderne i livmoderens muskellag er der flere former for adenomyose:

  • Fokal adenomyose: Endometrium danner separate øer eller foci af adenomyose i livmodermuskellaget. Fokal adenomyose er ofte asymptomatisk eller med uudpressede symptomer.
  • Nodulær adenomyose: Endometrium danner separate knuder i livmodermuskellaget. Endometriale knuder i den nodulære form af adenomyose er forskelligt kaldet adenomyomer, da de ligner meget på livmodermyoma.
  • Diffus adenomyose: Store områder af endometriet springer næsten ensartet hele livmoderlaget i livmoderen.

I nogle kvinder kan der findes en række former for adenomyose på en gang: for eksempel en kombination af diffuse og nodulære former (diffus-nodular adenomyose).

Grader af adenomyose

Afhængigt af hvor dybt endometriumet har trængt ind i livmoderens muskellag, er der 4 grader adenomyose:

  • 1 grad af adenomyose. overfladisk penetration af endometrium i livmoderen. Endometrium findes kun i livmoderens submucøse lag.
  • 2 grad af adenomyose. dybere penetration af endometrium i livmoderen: foci af adenomyose findes i muskellaget af livmoderen, men påvirker ikke mere end halvdelen af ​​muskellaget.
  • 3 grad af adenomyose. foci af endometriose findes i livmoderens muskellag og påvirker mere end 50% af dens tykkelse
  • 4 grad af adenomyose. dybt nederlag. Endometrium spiser alle lag af livmoderen.

Symptomer og tegn på adenomyose

Sommetider kan adenomyose være asymptomatisk og kan kun registreres tilfældigt under en undersøgelse af en anden grund. Men ofte med adenomyose observeres følgende symptomer:

  • Lange og rigelige perioder, der varer mere end 7 dage i træk. Ofte med adenomyose kan uterin blødning forekomme.
  • Spotting brun (blodig) udledning i midten af ​​cyklen.
  • Under menstruation udskilles blodet af blodpropper (klumper).
  • Alvorlige mavesmerter under menstruation eller midt i cyklusen. Smerte i adenomyose kan være kramper eller skæres.
  • Smerter i underlivet under køn

Ved adenomyose kan livmoderen øges i størrelse med en faktor på 2-3. På grund af dette lykkes nogle kvinder at fyre i underlivet (bag pubic bone) afrundet tæt dannelse. Dette er det forstørrede livmoder.

Konsekvenser af adenomyose

Adenomyose er ikke livstruende og som regel ikke forårsager alvorlige komplikationer. Men kraftig blødning med adenomyose kan fremkalde anæmi, og svær mavesmerter forværrer livskvaliteten og kan føre til deprimeret humør, angst og depression.

Adenomyose og graviditet

På trods af at adenomyose ofte findes hos kvinder, der lider af infertilitet, er den direkte forbindelse mellem denne sygdom og manglende evne til at opfatte et barn endnu ikke fastslået.

Nogle eksperter mener, at årsagen til infertilitet i adenomyose ikke er adenomyose selv, men endometriose forbundet med denne sygdom. Hvordan man bliver gravid med endometriose, læs artiklen på linket.

Hvis du har adenomyose, og du ikke kan blive gravid, kan du have brug for en grundig undersøgelse og derefter behandling. Hvordan man bliver gravid med adenomyose, læses nedenfor.

Diagnose af adenomyose

Kontakt din gynækolog, hvis du har mindst et af de ovennævnte symptomer på adenomyose. Gynækologen skal udføre en gynækologisk undersøgelse og afklare, om der er behov for mere grundig undersøgelse.

Kompleksiteten af ​​diagnosen adenomyose er, at der ikke findes sådanne undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at foretage en sådan diagnose med sikkerhed. Den eneste pålidelige metode til diagnosticering af adenomyose er fjernelse af uterus og efterfølgende undersøgelse af livmodervæv under et mikroskop (histologisk undersøgelse).

Selvfølgelig er fjernelsen af ​​livmoderen for mange kvinder en uacceptabel diagnostisk metode, så alternative metoder til undersøgelse er blevet brugt til at klarlægge diagnosen: ultralyd. MR, hysterosalpingografi. sonohysterografi, livmoderbiopsi.

Disse undersøgelser giver dig mulighed for at finde tegn på adenomyose og udelukke andre sygdomme med lignende symptomer: livmoderfibre. livmoderpolypper, endometriose, endometriehyperplasi. Kun hvis andre mulige sygdomme udelukkes, foretages en diagnose af adenomyose.

Gynækologisk undersøgelse i stolen

På trods af at gynækologen under en rutinemæssig undersøgelse ikke kan mærke fænomenet adenomyose i livmoderen, er brystundersøgelsen meget vigtig. Først og fremmest vil gynækologen kunne bestemme størrelsen på livmoderen: i adenomyose øges livmoderen i størrelse med en faktor 2-3 og bliver sfærisk. For det andet vil gynækologen i løbet af undersøgelsen udelukke andre mulige årsager til blødning eller mavesmerter.

Ultralyd af bækkenorganerne

Ultrasonografi er heller ikke en endelig metode til diagnosticering af adenomyose, men denne undersøgelse er meget vigtig, fordi den udelukker andre mulige sygdomme i livmoderen eller livmoderen. De vigtigste tegn (ekko tegn, ekko mønster) af adenomyose på ultralyd er:

  • stigning i livmoderens størrelse og ændre dens form
  • Tilstedeværelsen i livmodermuskellaget (myometrium) af hypoechoic inklusioner
  • heterogen myometriumstruktur
  • forekomst af små cyster i livmodermuskellaget (op til 5 mm i diameter)
  • fortykkelse af livmodervæggene (specielt almindelig fortykning af livmoderens bagvæg)

Det er vigtigt at forstå, at kun på basis af ultralyd i bækkenorganerne og generel undersøgelse kan ingen læge diagnosticere adenomyose. Ultralyd kan kun antage forekomsten af ​​adenomyose.

MRI (magnetisk resonansbilleddannelse)

MR er en dyrere undersøgelsesmetode, som gør det muligt at afklare strukturen af ​​livmoderens muskellag. Hovedtegnene på adenomyose på MR er fortykkelse af livmoderens muskulære lag, myometrium heterogenitet og tilstedeværelsen af ​​foci i den, som kan være foci af endometrium. MR fjerner også andre mulige sygdomme i livmoderen.

Hysteroskopi kan bruges til at udelukke andre mulige årsager til livmoderblødning (livmoderpolypper, livmodermomenter, endometriehyperplasi, ondartede uterussygdomme osv.) Under hysteroskopi kan lægen tage et stykke væv til yderligere undersøgelse under et mikroskop. Proceduren for at tage materiale til forskning kaldes en biopsi, og undersøgelsen af ​​materialet opnået under et mikroskop er et histologisk studie.

Hysterosalpingografi (HSG) og sonogisterografi

Hysterosalpingografi og sonogisterografi bruges også til at udelukke andre mulige sygdomme i livmoderen. Hertil kommer, at hvis en kvinde har adenomyose, kan hysterosalpingografi eller sonogisterografi registrere indirekte tegn på denne sygdom. På vores hjemmeside er der en separat artikel om hysterosalpingografi.

Hvordan diagnostiseres adenomyose?

På trods af det faktum, at adenomyose ikke kan kaldes en sjælden sygdom, læger ofte "savner" det eller forvirrer det med andre sygdomme, der forårsager lignende symptomer.

For eksempel kan uterin blødning forekomme både i adenomyose og i uterin submucosa, uterin polypper, hormonelle lidelser, endometrial hyperplasi, malign sygdomme i uterin osv. Mavesmerter under menstruation kan forekomme ikke kun i adenomyose, men også i primær dysmenoré og ved endometriose.

I den henseende er mange eksperter af den opfattelse, at der for diagnosticering af adenomyose er nødvendigt at udelukke alle andre mulige sygdomme med lignende symptomer. Hvis alle de udførte undersøgelser ikke afslørede andre lidelser, men afslørede indirekte tegn på adenomyose, anses diagnosen adenomyose for at være bekræftet. Den endelige diagnose kan kun give en histologisk undersøgelse af livmoderen efter dens fjernelse.

Skal jeg behandle adenomyose?

Som nævnt ovenfor truer adenomyose ikke livet for en kvinde og fører som regel ikke alvorlige komplikationer. I denne forbindelse kræves behandling af adenomyose ikke for alle kvinder. Du behøver ikke behandles, hvis:

  • Tegn på adenomyose er blevet opdaget ved et uheld ved en anden årsag.
  • du har ingen symptomer på adenomyose, eller symptomerne er ikke udtalt og tolerante
  • symptomer på adenomyose forårsager ikke markant ubehag, du er over 45-50 år, og du skal snart have overgangsalder.

Kan adenomyose helbredes fuldstændigt?

Desværre er der ingen sådanne stoffer, der kan hjælpe med at slippe af med adenomyose. Alt, der anvendes til behandling af stoffer, hjælper kun med at håndtere symptomerne på adenomyose, men fjerner ikke selve sygdommen. Den eneste garanterede måde at slippe af med adenomyose er fjernelse af livmoderen.

Behandling af adenomyose

Behandling af adenomyose afhænger af de symptomer, der generer en kvinde.

  • Smerte medicin i behandlingen af ​​adenomyose

Hvis adenomyose hos en kvinde ofte har svær smerte i underlivet, er der ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) ordineret: Ibuprofen, Ketoprofen osv.

For at de virkelig skal arbejde, skal du begynde at tage pillerne inden menstruationsperioderne vises (1-2 dage før den forventede menstruationsdato og tage en pille hver 6 time).

  • P-piller i behandlingen af ​​adenomyose

Hos kvinder med adenomyose observeres der ofte alvorlig uterinblødning, spotting i midten af ​​cyklusen og menstruationsfejl.

For at regulere menstruationscyklus, kan lægen ordinere pillen (Janine, Yasmin et al.) Er P-piller ikke behandlet adenomyose, men sommetider hjælpe til at fjerne eller svække adenomyose symptomer såsom udtrykt uterin blødning og mavesmerter under menstruation.

  • Intrauterin spole Mirena med adenomyose

Mirena intrauterin-anordningen har vist sig at være effektiv i adenomyose, endometriose og uterine myoma. Mirena kan lindre mavesmerter under menstruation og reducere blodtab under menstruation. I nogle kvinder fører langvarig brug af Mirena-helixen til en fuldstændig ophør af menstruation, hvilket gunstigt påvirker adenomyosens forløb.

Imidlertid vil Mirena ikke være i stand til at slippe af med adenomyose. Efter fjernelse af helix vender menstruationen tilbage, ligesom alle symptomer på adenomyose kan vende tilbage.

  • Utrogestan og Duphaston til behandling af adenomyose

Utrogestan og Duphaston anvendes ofte til behandling af adenomyose og endometriose. På baggrund af behandlingen med disse lægemidler er perioderne ikke så rigelige, og adenomyosens fokus kan reduceres i størrelse. Behandlingsforløbet kan være fra 6 til 9 måneder.

  • Analoger af gonadotropinfrigivende hormoner (Buserelin, Goserelin, Sinarel) til behandling af adenomyose

Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel og andre lægemiddelanaloger af gonadotropinfrigivende hormoner foreskrives ofte for markante symptomer på adenomyose og endometriose.

Mens du tager disse stoffer, stopper kvinden sin periode, æggestokkene stopper midlertidigt, og niveauet af kønshormoner i blodet falder. Alle disse virkninger fører til, at endometriumfoci begynder at falde i størrelse, og symptomerne på adenomyose forsvinder eller bliver mindre synlige.

Varigheden af ​​behandling med adenomyose med disse lægemidler er højst 6 måneder, men efter behandlingens afslutning kan alle symptomer på adenomyose vende tilbage. For at forlænge den positive effekt, kan lægen efter behandlingens afslutning ordinere yderligere administration af antikonceptionspillen eller Vizann-lægemidlet.

  • Visanna i behandlingen af ​​adenomyose

Lægemidlet Vizanna indeholder en substans dienogest, som forhindrer væksten af ​​endometrial foci i livmoderens muskellag. Dette lægemiddel er ordineret ikke kun til adenomyose, men også til endometriose.

Det bemærkes, at hos nogle kvinder med adenomyose kan Vizanna-lægemidlet forårsage svær livmoderblødning, så det er kun muligt at tage denne medicin efter rådgivning med gynækologen og under hans omhyggelige tilsyn.

Adenomyose og overgangsalderen (overgangsalderen)

Adenomyose kan ofte findes hos kvinder i præmenopausal alder (nogle få år før den forventede opstart af overgangsalderen eller overgangsalderen): 45-50 år.

Hvis der samtidig ikke er symptomer på adenomyose, eller hvis de ikke medfører stor ulempe, er der ikke ordineret nogen behandling. Med mindre symptomer (uregelmæssige perioder, mavesmerter) kan p-piller eller smertestillende medicin ordineres. Hvis symptomerne på adenomyose forringer livskvaliteten, kan lægen anbefale at fjerne livmoderen.

Kirurgi (fjernelse af livmoderen) i adenomyose

Fjernelse af uterus i adenomyose er ikke altid påkrævet. Operationen kan anbefales i følgende tilfælde:

  • hvis adenomyose forårsager alvorlig uterin blødning, der ikke kan behandles og fører til et stort blodtab
  • hvis en kvinde allerede har børn, og hun planlægger ikke en fremtidig graviditet
  • hvis kvinden er i præmenopausal alder (over 45-50 år) og ikke mod fjernelse af livmoderen
  • hvis adenomyose kombineres med stor uterin myoma
  • hvis adenomyose kombineres med uønskede ændringer i endometrium eller livmoderhalsen

Om, hvor operationen er at forberede det, og hvordan man opfører sig efter operationen, kan du læse i nogle artikler om vores hjemmeside: Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) før operation og fjernelse af livmoderen: postoperative konsekvenser.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose?

Det antages, at adenomyose ikke kan forårsage infertilitet, så du har alle chancer for at blive gravid med adenomyose selv uden behandling.

Hvis du ikke kan blive gravid i 12 måneder eller mere, skal du og din mand blive testet. Hvilke undersøgelser skal en kvinde gennemgå:

  • Ultralyd af bækkenorganerne
  • blodprøve for hormoner
  • hysterosalpingografi (HSG) for at vurdere tubal patency
  • basal temperaturmåling i mindst 3 på hinanden følgende måneder for at afgøre om der er ægløsning

Hvilke undersøgelser en mand skal gennemgå:

  • sædanalyse (spermogram)

Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen behandlingen. Så hvis for eksempel en obstruktion af æggelederne blev detekteret, udføres en laparoskopisk operation for at genoprette deres patency. Hvis kvinden ikke har ægløsning, er behandling ordineret for at genoprette normal æggestokfunktion eller kurser med ægløsningstimulering. Hvis der i forbindelse med undersøgelserne var associerede sygdomme (polyer i livmoderen, fibroider osv.), Er passende behandling ordineret.

Skal jeg installere Navy "Mirena" med adenomyose (endometriose)?

Jeg er 30 år gammel. Fødsel - alene for tre år siden. Jeg har taget p-piller "Jess" i 2 år. Jeg vendte mig til en gynækolog med blødende klager med smerter i bækkenet i midten af ​​pillecyklussen. Tidligere, da der blev taget disse piller, var der ikke sådanne tilfælde, som efter (allerede 2 gange var der "månedlige" meget knappe og uden mavesmerter). Blødning stoppet efter 3 dage (hun tog 2 tabletter af "Jess" om dagen). Gynækolog sendt til ultralyd, hvis resultater viste små vedhæftninger på æggestokkene i højre side og en lille cyste.

Selv før graviditeten havde jeg HPV og cervikal erosion med anden grad dysplasi. HPV blev helbredt før graviditet og eroderet "brændt" efter fødslen. I denne forbindelse besluttede gynækologen at forsikre og sende til hysteroskopi (med histologi). Ifølge resultaterne af hysteroskopi blev jeg diagnosticeret med adenomyose (endometriose). Gynækologen sagde, at den eneste korrekte løsning i dette tilfælde er installationen af ​​Mirena-helixen. Efter at have læst de detaljerede oplysninger om dette stof og dine artikler blev jeg stumpet. Jeg beder dig hjælpe mig.

1. Skal jeg installere "Miren"? Eller fortsæt med at fortsætte med at modtage "Jess"? (vi planlægger ikke længere graviditet). Måske foreslår andre behandlingsmetoder.

2. Under hvilke tegn skal man straks forsøge at helbrede endometriose?

3. Hvordan håndteres ture til havet, hvis du ikke kan solbade med endometriose? Hele tiden at bære tøj dækker maven vil være nok?

udgivet 02/12/2015 15:30
opdateret 03/03/2015
- Kvindernes sundhed

Berezovskaya Ye. P. reagerer

Ovariehæftning sker ikke, og lægen kunne ikke se dem på ultralydet. Du har gennembrud blødning, mens du tager COC, og mange kvinder lider af dette, så de holder op med at tage hormonelle præventionsmidler. Ovariecyster kan også forekomme med COC'er. Lægen bør vide og advare dig om alt dette.

1. Diagnosen adenomyose er fiktiv, især når man tager COC. Og de opfandt det, mest sandsynligt for at tilbyde dig "Miren", med det formål mange læger modtager vederlag. Adenomyose er præget af smertefuld, tung menstruation. Bare udnævnelsen af ​​hormonelle præventionsmidler forbedrer betingelserne for sådanne kvinder, det vil sige reducerer både smerte og mængden af ​​sekretioner. Du har ikke og har ikke en sådan diagnose. Du bliver ikke vist behandling, men du skal blot vælge et andet hormonforebyggende middel.

Progestin-præventionsmidler, herunder Mirena, ledsages af hyppigere kaotisk blødning. Jeg tror, ​​du har brug for et kombinationslægemiddel, ikke kun progestin.

2. Endometriose er en livslang (før overgangsalderen) diagnose, og du kan ikke helbrede det hurtigt. Nødbehandling er kun nødvendig for komplikationer som ruptur / torsion af en endometriecyst, hvis en sådan komplikation ledsages af symptomer på en akut mave. Kvinder, der lider af alvorlig smerte på grund af edometriose, behøver behandling. I de fleste tilfælde er det vores kvinder - det er en kommerciel diagnose, som er meget rentabel at sætte, for så er det gavnligt at behandle med dyre stoffer.

3. Dette er alle rygter. Du kan sole dig, du kan svømme i havet.

Terapeutisk spiral Mirena med endometriose og adenomyose

Den intrauterinske enhed Mirena i endometriose og adenomyose anvendes til at reducere størrelsen af ​​det overgroede lag af livmoderhinden.

Denne metode til behandling af gynækologisk patologi giver dig ofte mulighed for at undgå orale hormonelle præparater eller deres introduktion i form af injektionsopløsninger. De utvivlsomme fordele ved spiralen er brugervenligheden og det hurtige fald i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer - smerte og blødning.

Brug af Mirena har kontraindikationer, det kan forårsage bivirkninger, så en fuldstændig undersøgelse af patienten udføres før installation.

Mirena og endometriose

Spiralen er T-formet. Hendes elastiske skuldre er rettet med indførelsen af ​​systemet i livmoderen. Kapslen, der ligger ved bunden, indeholder et lægemiddelstof - levonorgestrel.

Takket være en særlig reservoirenhed frigives en vis mængde af denne syntetiske analog af progesteron dagligt.

Den terapeutiske virkning af Mirena-helixen er manifesteret i den direkte virkning på livmodernets indre slimhinde. Den aktive bestanddel frigives jævnt fra kapslen og trænger ind i endometriumet.

På grund af opretholdelsen af ​​en konstant koncentration af levonorgestrel, overgroede slimhindeområder gradvist atrofi og derefter begynde at opløse.

Den aktive ingrediens i helixen reducerer følsomheden af ​​østrogen- og progesteronreceptorerne i endometriumet, hvilket forårsager undertrykkelsen af ​​for stor celleproliferation.

Da størrelsen af ​​de patologiske endometriide læsioner formindskes, forsvinder smerte og periodisk tung blødning. Varigheden af ​​den terapeutiske aktivitet af den intrauterinske indretning forklares ved den konstante nedgang i størrelsen af ​​det overgroede slimhindelag.

Styrker og svagheder

Brugen af ​​denne metode til behandling af endometriose og adenomyose gør det muligt at bremse væksten af ​​patologiske foci og reducere deres størrelse. Fordelene ved behandling af gynækologiske sygdomme ved hjælp af Mirena intrauterin enhed omfatter også:

  • Intet behov for daglig brug af hormonelle lægemidler i form af tabletter og (eller) injektionsopløsninger;
  • Varigheden af ​​terapeutisk behandling er fem år;
  • Et lille antal bivirkninger i sammenligning med lægemidler til oral og parenteral administration;
  • Den hurtige eliminering af de kliniske manifestationer af endometriose og adenomyose.

Fordelene ved systemet inkluderer brugervenlighed - det er nok at besøge gynækologen en gang for at installere spiralen, og kun kontrolundersøgelser er nødvendige.

For kvinder i den fødedygtige alder bliver den antikonceptive virkning af den intrauterinske enhed en utvivlsomt fordel. Ændringer i hormonniveauer som følge af konstant tilførsel af levonorgestrel er mere tilbøjelige til at være positive, da mængden af ​​menstruationsstrøm falder.

Ved installation og fjernelse af helixen kan der forekomme smerter i underlivet samt moderat blødning. Nogle patienter har sjældent en vaskulær-vagal reaktion, hvilket forårsager besvimelse. For at forhindre en sådan tilstand kan lokalbedøvelse være påkrævet.

Andre behandlinger

Både konservativ og operativ terapi af endometriose praktiseres i gynækologi. Valget af behandling afhænger af mange faktorer. Patientens alder, scenen i løbet af den patologiske proces, ønsket om at få en baby, den individuelle tolerance af stoffer tages i betragtning.

Hvis adenomyose er kompliceret af proliferationen af ​​endometrium eller konservativ terapi ikke medførte de ønskede resultater, bør kvinden gennemgå operation. Men ikke desto mindre foreskriver gynækologer i den indledende fase af behandlingen patienterne kursushormonemedicin:

  • Østrogen-progestogen;
  • progestogener;
  • antiprogestiner;
  • antiøstrogener;
  • Gonadotropinhæmmere.

For at reducere symptomernes sværhedsgrad og arrestere den inflammatoriske proces i adenomyose og endometriose indgår analgetika, NSAID'er, antispasmodika i den terapeutiske ordning. Kost og fysioterapi hjælper med til hurtigere genopretning.

Ekspertudtalelse

Gynækologer anbefaler ofte, at kvinder, uden kontraindikationer, bruger Mirena helix til endometriose. De noterer sig den positive dynamik i terapi og hurtig eliminering af symptomer.

Læger advarer også om behovet for at besøge hospitalet hver 3-6 måneder til opfølgende undersøgelser. Her er en specialistes mening om denne behandlingsmetode:

Bivirkninger og kontraindikationer

Denne behandlingsmetode kan ikke anvendes i alle tilfælde af diagnosering af endometriose. Følgende patologier betragtes som kontraindikationer for terapi med Mirena spiral:

  • Maligne tumorer i livmoderen og æggestokkene;
  • Akut inflammatorisk proces i reproduktive organer;
  • Tilstedeværelsen af ​​hormonafhængige neoplasmer af enhver lokalisering;
  • Dekompensation af et eller flere reproduktive organer.

Den intrauterine enhed er heller ikke installeret under fødslen. Efter indførelsen af ​​systemet i livmoderen kan bivirkninger forekomme:

  • Hævelse af brystkirtlerne;
  • Smerter i hovedet og / eller ryggen
  • Rigelig hårtab, acne;
  • Følelsesmæssig ustabilitet;
  • Dyspeptiske lidelser.

Disse patologiske symptomer forsvinder som regel hurtigt og kræver ikke ophør af behandling med den intrauterinske enhed.

Anvendelsen af ​​Mirena helix i livmoder adenomyose

Adenomyose er en sygdom, der kræver kompleks behandling. At være en hormonafhængig patologi, behandles den med hormonlægemidler, især oral p-piller. Selv om denne behandling med endometriose giver et meget positivt resultat, er pillen måske ikke særlig praktisk. Dette skyldes det faktum, at svangerskabsforebyggende midler skal tages samtidig, og hvis du glemmer pillerne, er behandlingscyklussen brudt.

Aktion på reproduktionssystemet

Mirena er en intrauterin hormonal spole. Den indeholder lægemidlet i progesterongruppen, som i små doser og med en vis frekvens indgår i en kvindes krop. Udover det faktum, at Mirena effektivt beskytter mod uplanlagt graviditet, kan det helbrede adenomyose, det er nyttigt i tilfælde af en anden type endometriose.

At reducere størrelsen af ​​foci, spiralen har følgende virkning på organerne i kvindens reproduktive system:

  • undertrykkelse af østrogenproduktionsprocessen for kvindelig hormon, på grund af hvilken foci af adenomyose, som vokser ind i livmoderens muskulære lag, er hormonafhængig, stopper med at vokse og formindske størrelsen;
  • hæmning af den ovulatoriske fase af menstruationscyklussen;
  • hæmning af virkningen af ​​æggestokkens corpus luteum;
  • et fald i tykkelsen af ​​livmoderlaget i endometriumet, hvilket forårsager et fald i mængden af ​​udledning under menstruation eller det fuldstændige fravær af menstruation;
  • reducerer intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i livmoderhulen, hvilket gør det muligt at stoppe den videre udvikling af den patologiske proces.

I tilfælde af adenomyose vil brugen af ​​Mirena bidrage til hurtigt at stoppe sygdommens ubehagelige og smertefulde symptomer, forlænge eftergivelsen i flere år, hvilket ikke tillader endometrielle foci at stige i størrelse og spredes ud over livmoderen til naboorganerne.

Indikationer for installation

Installationen af ​​Mirena til behandling af adenomyose bestemmes af den behandlende læge, da lægemidlet har kontraindikationer og bivirkninger.

Installationen af ​​Mirena-spiralen er tildelt i følgende tilfælde:

  • uterine leiomyoma;
  • (ET) endometrisk hyperplasi;
  • dannelsen af ​​livmoderpolypper;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • total læsion af foci af adenomyose af det muskulære lag i livmoderhulen
  • tung blødning, der fører til udvikling af anæmi af jernmangel type.

Mirena intrauterin indretning normaliserer ikke blot tilstanden i livmoderen og organerne i reproduktionssystemet, men hjælper også med at eliminere sådanne symptomer på adenomyose som ubehag og mavesmerter, blødninger før og efter menstruation, kraftig blødning, ubehag under samleje.

Kontraindikationer

Skønt tilstedeværelsen af ​​Mirena helix og giver et positivt resultat i behandlingen af ​​adenomyose, er der en række betingelser og diagnoser, når en kvinde ikke kan bruge dette hormonale lægemiddel.

Navy Mirena kan ikke installeres i nærværelse af følgende kontraindikationer:

  • mulig graviditet
  • onkologiske neoplasmer;
  • seksuelt overførte infektioner;
  • blødning med uklar ætiologi
  • erhvervede eller medfødte abnormiteter af strukturen i livmoderen og bækkenorganerne.

Det er også forbudt at installere i tilfælde af udskudt septisk abort mindre end tre måneder siden. Absolutte kontraindikationer, hvis tilstedeværelse af en spiral er strengt forbudt - disse er inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemets organer, der forekommer i det akutte stadium og leverpatologi.

Relative kontraindikationer omfatter: tendens til thrombose, fødsel mindre end en måned siden. Det er forbudt at installere en lUD, når en kvinde har individuel intolerance over for et hormonalt stof. I sådanne tilfælde vælges analoger.

Hvis lægen har besluttet at anvende Mirena Spiral, udføres en lægeundersøgelse af kvinden inden installationen for at identificere mulige kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet. Patienten undersøges af en gynækolog på en stol, et smear fra vagina er taget, og baccosis er udført. Kvinden tager blod til analyse af smitsomme sygdomme i kønsorganer, der forekommer i latent form. Ultralydundersøgelse af livmoderen ved brug af en transvaginal metode er obligatorisk.

Mulige komplikationer

Montering af Mirena-helixet tolereres i de fleste tilfælde normalt af kvinder, men har risiko for at udvikle komplikationer. Bivirkninger er forbundet med organismens individuelle egenskaber eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brug af Mirena helix i patienten.

Ved at studere de mange anmeldelser af patienter, der står over for manifestationen af ​​lignende virkninger, kan vi identificere de vigtigste bivirkninger:

  • lille blødning på forskellige dage af cyklen, der ikke er relateret til menstruation
  • Menstruationscyklusfejl, karakteriseret ved et langt fravær af menstruation;
  • hyppige hovedpine;
  • kvalme, hvis udseende ikke er forbundet med fødeindtagelse.

Bivirkninger påvirker også brystkirtlenes tilstand, som kan smerte og svulme som tidligere menstruation. På baggrund af den etablerede IUD kan hudtilstanden ændre sig. På ansigt og krop kan forekomme udslæt, acne. Brug af Mirena fører sjældent til sådanne bivirkninger som deprimeret psyko-følelsesmæssig tilstand, depression. Efter installation af endometrialt hormon Mirena i ekstremt sjældne tilfælde kan cystiske formationer dannes.

Bivirkninger som hævelse af brystkirtlerne, acne på ansigtets og kropens hud, hovedpine, er ikke grunden til afskaffelsen af ​​IUD-applikationen. Anmeldelser af patienter, der står over for manifestationen af ​​sådanne symptomer, tyder på, at komplikationer forsvinder alene efter et par måneder, så snart hormonbakgrunden normaliserer.

Installer og afinstaller

Den intrauterinale hormonspole Mirena er installeret af lægen i livmoderhulen. Det hormonale lægemiddel, som er inde, frigives hver dag i en dosis på 20 mikrogram. Når du bruger mængden af ​​hormonet, reduceres substansen gradvist og er 10 mikrogram pr. Dag.

Mange kvinder bekymrer sig, hvis iUD kan beskytte dem mod en uplanlagt graviditet?

Ifølge medicinsk statistik er sandsynligheden for at blive gravid, når helix er indstillet, 0,2% af tilfældene om 1 år, mens kondomer bruger op til 11% af graviditeterne, når de anvendes.

Disse data tyder på, at Mirena er yderst effektiv som et middel til at forhindre uplanlagte graviditeter. Det er også effektivt til behandling af sygdomme som adenomyose.

Anmeldelser af kvinder, der angiver spiralen, viser, at denne procedure er ret ubehagelig. Under og efter lUD-installationen er der smerter i underlivet, udseendet af blodig udledning, hvis volumen er ubetydelig. Ekstremt sjældent efter installationen kan spiralen føre til udvikling af svimmelhedstilstande. Afhængigt af hvordan kvinden overfører eventuelle lægeprocedurer, udføres anlægget uden bedøvelse, eller lokalbedøvelse anvendes.

Efter 5 år fjernes helixen. Ofte bliver de gravid med den etablerede spiral i tilfælde, hvor gyldighedsperioden er udløbet, og kvinden har ikke plejet at udtrække den i tide. Ved afslutningen af ​​den operationelle periode reduceres mængden af ​​hormonsubstansen, og derefter stopper stoffet helt og holdent.

Det er nødvendigt at fjerne lUD ikke kun fordi en uplanlagt graviditet kan forekomme eller fraværet af et hormonalt lægemiddel vil gøre spolen fuldstændig ubrugelig i behandlingen af ​​adenomyose.

Hvis helixen efter en 5-årig periode ikke fjernes, kan der være komplikationer i de indre organers funktion.

Ved at studere anmeldelser af kvinder, der ikke fjernede helixen i tide, kan vi konkludere, at der oftest er en sådan komplikation som bevægeapparater i bækkenorganerne.

Hvordan fjernes Mirena Navy? Efter en grundig antiseptisk behandling, lægger lægen forsigtigt med tænger trådene i spiralen og trækker den ud. Efter ekstraktion undersøger gynækologen omhyggeligt enheden, så ingen dele af den adskilles og forbliver i livmoderhulen.

Fordelen ved at bruge Mirena til behandling af adenomyose

Adenomyose er en sygdom præget af en patologisk proliferation af endometrium dybt ind i lagene i livmoderhulen. Sygdommen er hormonafhængig, og derfor for at standse sin videre udvikling er det nødvendigt at reducere mængden af ​​det kvindelige hormon, der produceres af østrogen. Til dette formål viste flåden, og den mest effektive Mirena.

Ved behandling af adenomyose med Mirena intrauterin enhed kan du opnå følgende positive resultater:

  • stoppe den videre udvikling af den patologiske proces;
  • et fald i blødning under menstruation;
  • fjernelse af smertefulde symptomer
  • fraværet af smerte og ubehag under intimitet
  • terapi af jernmangelanæmi, hvis forekomst skyldes kraftig blødning under menstruation
  • normalisering af hormonniveauer.

Spiralen har flere fordele i forhold til andre hormonelle midler, der anvendes til behandling af adenomyose:

  1. Der er ingen grund til at passe på ikke at glemme at tage p-piller.
  2. Lægemidlet er mest effektivt som et præventionsmiddel i behandlingen af ​​adenomyose, hvilket hjælper med at stoppe den yderligere stigning og spredning af patologiske foci i livmoderen.
  3. Sjældent forårsager bivirkninger, og de er mildere end ved brug af hormonelle lægemidler i pilleform.
  4. Der er ingen risiko for overdosering.

Graviditet efter brug af IUD

Graviditet efter helixen, som blev installeret i livmoderhulen til behandling af adenomyose, sker inden for et år efter dets fjernelse. Gendanner kroppen efter 6-9 måneder. Omlægning og stabilisering af menstruationscyklussen sker inden for en måned.

Brug under graviditet og under amning

Det antages, at en sygdom som adenomyose i sig selv ophører med at udvikle sig under graviditeten, hvilket er forbundet med en global omstrukturering af den hormonelle baggrund, men det sker ikke altid. Der er tilfælde, hvor adenomyose efter befrugtning ikke helbredes, og tilstedeværelsen af ​​denne sygdom forårsager komplikationer under graviditeten og påvirker kvindens og fostrets tilstand negativt.

Brugen af ​​den intrauterine enhed under graviditet er strengt forbudt på grund af mulige negative virkninger på fosteret.

I dette tilfælde kræves et individuelt udvalg af stoffer. Under amningstiden, hvis der er alvorlige symptomer på adenomyose, kan Mirena intrauterin enhed installeres sikkert. Montering af en spiral er mulig i 6 uger efter fødslen.

Ulemper ved at bruge en intrauterin enhed

Mange kvinder, som lægen har ordineret til behandling af adenomyose, installationen af ​​den intrauterinske enhed, står over for, at prisen er meget høj. Men hvor meget Mirena koster helt, retfærdiggør den høje effektivitet af dette stof. Det er vigtigt at forstå, at denne investering ikke er i flere måneder, men i 5 år.

Adenomyose - en sygdom, der ikke kan helbredes om en uge, er ofte et behandlingsforløb på 2 år eller derover. Som praksis viser, med langvarig hormonbehandling, er det regelmæssigt at købe præventionsmidler i tabletform meget dyrere end køb og installation af Mirena intrauterin enhed.

Ulemperne er omlægningen af ​​cyklen, som i starten vil medføre ulemper og manifestationer af sekundære symptomer hos kvinder. Bivirkninger observeres de første 1-2 måneder og overlader deres egen, så en kvinde skal bare vente denne gang.

anmeldelser

Ved at studere de mange anmeldelser af dem, der gennemgik hormonbehandling for adenomyose, kan vi konkludere, at lUD er den mest praktiske anvendelse og effektiv behandling af endometriose.

Galina, 37 år gammel

Fundet ved rutinemæssig kontrol af adenomyose. Lægen sagde, at hvis du straks lægger en spiral, kan du forhindre komplikationer. Mirena har været hos mig i 8 måneder. I første omgang var der ingen specifikke bivirkninger, der regelmæssigt var hovedpine, småpimples forekom på ryggen. Alt gik i 2 måneder. Frem for alt bekymret på grund af det faktum, at man får overskydende vægt, fordi dette er et hormonalt stof. Men forgæves var hun også bange for at de i de første 4 måneder også tabte 5 kg. Selv om jeg ikke holder tilbage især i kosten og ofte tillader mig hjertelige middage til natten, er vægten efter vægttab stabil.

Ksenia, 31 år gammel

Mirena reddede mig fra adenomyose, som jeg havde med alle mine ubehagelige manifestationer - og min mave havde ondt, og blødningen var i midten af ​​cyklen, menserne var tunge, og anæmi begyndte at udvikle sig. Efter at have slået spiralen, blev det vænnet til det i nogen tid. Det tog cirka fire måneder at tilpasse sig. Jeg troede allerede, at det ville være sådan her alle 5 år, men alt gik i sig selv, selv om jeg blev plaget, syg og altid ville sove. Efter et år med spiralbrud stoppede min mave såre, cyklen blev bedre, udladningen forsvandt, jeg er meget tilfreds. Ja, Mirena er dyrt, men det værd.

Natalia, 38 år gammel

Jeg var ikke så heldig med spiralen. Jeg ved ikke, hvem der skal bebrejde, måske var det lægen, der satte hende op. Først var der ikke noget særligt ubehag, nogle gange hovedpine, lejlighedsvis kvalme, træthed og humørsvingninger. Lægen sagde, at dette er midlertidigt og i 1-2 måneder vil alt passere. Men så blev det meget værre, maven begyndte at gøre ondt, så meget, at hun til tider ikke kunne komme ud af sengen. Lægen sagde, at en delvis helix var opstået. Nu ved jeg ikke, om jeg skal lægge det igen for at helbrede adenomyose.