logo

Hvad skal fordelingen være efter installationen af ​​spiralen

Der findes en lang række præventionsmidler. Hver har sine egne positive og negative egenskaber. Introduktionen af ​​IUD, den intrauterine enhed, er meget populær.

Hvis denne enhed er installeret korrekt, overholdes alle reglerne i dens applikation, så brug af produktet er sikkert, giver ikke ubehag og er 99% effektiv. Men nogle piger efter installationen af ​​spiralen bemærker udtømningen med en blanding af blod. Deres udseende kan have en fysiologisk eller patologisk karakter, så du skal vide om symptomerne på mulige komplikationer.

Generelle oplysninger

Navy Mirena betragtes som et yderst effektivt middel til beskyttelse mod uønsket graviditet. Den aktive bestanddel er levonorgestrel - et hormon, der frigives fra helixen fra den første dag i dets etablering i brugsperioden. 20 mikrogram af stoffet frigives pr. Dag. Efter 5 års brug er mængden af ​​hormonalt indhold på 1 dag 10 μg.

I betragtning af kroppens fysiologiske normer og egenskaber har producenterne skabt en spiral fra kernen, fuld af hormonelle indhold, membranen ansvarlig for dens gradvise frigivelse.

Før du installerer enheden, er det nødvendigt at tage højde for en vigtig regel: Emballagen er steril. Hvis dens integritet er overtrådt, er det derfor nødvendigt at nægte at bruge en sådan antikonceptionsenhed. Ellers kan udladningen efter installationen af ​​helix fremkomme på grund af tilsætning af infektion, spredning af inflammatorisk proces.

Det er også værd at overveje, at kroppen på grund af indførelsen af ​​et hormonalt stof har brug for mindst 3 måneder for at vænne sig til sin handling. Tilpasningsperioden kan ledsages af blødningens udseende.

Typer af spiraler

Enhver intrauterin indretning er fremstillet af sikre polymerer til den menneskelige krop. Til antikonception anvendes en bred vifte af produkter, som afviger fra hinanden i deres form, dimensionelle egenskaber og driftsprincip. De mest populære er T-formede værktøjer, da de er meget nemme at bruge og installere. I den frie ende af sagen er Mirena en ringformet løkke, som er nødvendig for at fastgøre tråden, hvorigennem lUD'en fjernes.

Spiraler er kendetegnet ved handlingsprincippet:

  • neutral;
  • medicin;
  • hormonal.

Neutral effekt er, at det introducerede objekt er et fremmedlegeme, der forhindrer embryonal udvikling. Sådanne værktøjer er store, giver ikke maksimal effektivitet af beskyttelse mod uønsket graviditet. De fremkalder også udseendet af tunge menstruationer, ledsaget af alvorlige smerter. Når disse spiraler er installeret, har kvinder ofte livmoderblødning.

Medicinske IUD'er er også opdelt i flere grupper afhængigt af det materiale, der blev brugt til fremstilling af svangerskabsforebyggende midler. Spiraler kan indeholde:

De midler, der indeholder kobber, er nemme at installere, de forårsager sjældent komplikationer, herunder blødning. Men der er flere kontraindikationer, som du bør nægte at bruge:

  • tilstedeværelsen af ​​betændelse;
  • sygdomme i bækkenorganerne
  • cervikal erosion.

Hvis en kvinde har en spiral med langsomt brunt udledning, er det nødvendigt at konsultere en læge for at diagnosticere udviklingen af ​​komplikationer på baggrund af uopdagede kontraindikationer til afhjælpning af lægemidlet.

Spiraler med sølv udmærker sig ved deres antiseptiske egenskaber, de bekæmper den inflammatoriske proces, og iUD'erne, der indeholder guld, er kendetegnet ved, at de ikke korroderer og er fuldt kombineret med livmodervævene. Sådanne produkter fremkalder ikke udseendet af allergiske reaktioner, komplikationer. Guldbaserede svangerskabsforebyggende midler etableres i længere tid.

Spirals hormonprincip er, at de indeholder et hormon, som gradvist sendes til livmoderen for at sikre den antikonceptive virkning. Sådanne antikonceptionsmidler er sikre og forårsager ikke bivirkninger.

Funktioner installation spiral

Spiral Mirena er et hormonalt system, der er let at installere og har en lav sandsynlighed for komplikationer. Handlingsprincippet er, at det ikke tillader spermatozoer at trænge ind i de øvre områder af det kvindelige reproduktive system, blokerer processerne for befrugtning af ægget.

Efter installationen af ​​Mirena fortykkes også cervikal slim, hvilket hjælper med at blokere for proliferationen af ​​endometrium. Dette funktionsprincip giver dig mulighed for at opretholde en høj effektivitet af værktøjet i lang tid.

Installationsproceduren er hurtig nok, kvinden oplever ikke ubehag. Hvis der ikke er kontraindikationer, foreskriver gynækologen dagen for proceduren. I grund og grund er produktet installeret ved menstruationens afslutning. Det tager ca. 15 minutter. Fastgørelsen af ​​lUD i livmoderhulen forekommer smertefrit, da lokalbedøvelse injiceres.

Men hvis blødning fra livmoderen er gået, og det varer længe nok, bør du konsultere en læge. Dette forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Komplikationer og kontraindikationer

Montering af Mirena-helix kan gøres selv i ungdomsårene. Men før du går til proceduren, er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for kontraindikationer:

  • neoplasmer i det kvindelige reproduktive system;
  • betændelse i det urogenitale system
  • livmoderskader;
  • blødning med uklar etymologi
  • kardiovaskulær patologi
  • diabetes mellitus.

I mangel af disse kontraindikationer er risikoen for komplikationer minimal, men det er stadig, hvis der blev foretaget fejl under proceduren.

Der er flere mulige komplikationer, der kan opstå under og efter installationen af ​​strukturen. Nogle gange fremkalder indførelsen af ​​lUD penetration i kroppen af ​​patogene mikroorganismer, udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. På grund af dette er det ofte muligt at observere blødningens udseende, have en grønlig eller gullig tinge og en ubehagelig lugt.

Også daub kan vises, når man afviser en installeret struktur. Ofte forekommer sådanne komplikationer på baggrund af spiralens forkerte arrangement.

Traumer eller punktering af livmoderen forårsager blødning. Dette sker meget sjældent. Af samme grund kan markeringer vises efter fjernelse af en lUD.

Patologiske sekret

Uanset årsagen, der fremkaldte udseendet af den brune hemmelighed efter installation af Mirena, er det nødvendigt at konsultere en læge for at udelukke risikoen for mulige komplikationer. Sådanne sekretioner betragtes som normen kun, når de ikke har nogen fremmed skygge, ubehagelig lugt, ledsages ikke af smerter i underlivet, nedre ryg.

Sådan udledning i de første måneder efter installationen af ​​Mirena skyldes en overtrædelse af livmoderendometrium. Hvis en kvinde regelmæssigt har slim med en blanding af blod og andre ubehag, skal hun straks se en læge for at diagnosticere patologiske årsager.

blødning

Rigelig udledning af blod efter installationen af ​​Mirena er et tegn på livmoderblødning, der er åbnet. Et sådant symptom kan forekomme ved afvisning af det indførte antikonceptionsmiddel. På samme tid vil blødningen ikke have nogen bestemt lugt, erhverve en anden farve, for eksempel grønlig eller gullig.

I tilfælde af alvorlig blødning er der et presserende behov for at konsultere en læge for at diagnosticere årsagen til denne tilstand. Men der er en variant af normen, når udledningen er af fysiologisk karakter. Det gælder situationer, hvor de brune perioder bliver mere rigelige. Denne tilstand af den kvindelige krop er en reaktion på et hormonalt stof, og gradvist bliver menstruationscyklussen bedre.

skader

Blødning kan også skyldes skader på livmoderen, skade på integriteten af ​​vaginal slimhinde.

Anerker livmoderblødning kan være på overflod af udledning, tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet. Nogle gange er det så stærkt, at det kun kan stoppes ved modtagelse hos gynækologen eller ved hjælp af hæmatiske præparater til oral administration.

Skader på kønsorganerne under introduktionen af ​​Mirena sker sjældent og kun gennem en ukvalificeret læge. Derfor, hvis der var rigelig brun udladning, når helix er installeret, er det presserende at konsultere en medic.

Sygdomme i reproduktionssystemet

Whitish eller gullig udledning, ledsaget af en ubehagelig lugt, efter installation af Mirena kan indikere sygdomme i reproduktionssystemet. Det er værd at overveje, at spiralen selv ikke medfører deres udvikling, en sådan tilstand kan skyldes svækkelse af immunsystemet, stress, samleje med en inficeret partner.

infektion

Efter en ukorrekt installation af helixen kan en smitsom sygdom udvikles. Dette sker, hvis lægen ikke observerede sterilitet, forsvandt kvinden efter reglerne personlig hygiejne.

Tilstedeværelsen af ​​genital infektion ledsages af udseendet af rigelige sekreter af forskellig art afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet. De kan være hvidlige, gullige, blodige, grønlige. De har en ubehagelig lugt. I de fleste tilfælde, med smittefarlige læsioner i kønsorganerne, bliver symptomerne udpræget før menstruation, og efter menstruation - falder.

Hvis der opstår betændelse efter installationen af ​​helixen, kan der forekomme brun udledning. Hvis de ikke går væk alene efter 2 dage, skal de straks kontakte en læge og begynde antiinflammatorisk behandling.

Forskydningsarmatur

Fremhæv brun farve kan forekomme i modsætning til Mirena. Ændringen i spiralens position kan genkendes ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • Kramper i underlivet begyndte;
  • der er blodig udledning under menstruation under samleje
  • der var en følelse af en spiral i en vagina.

Det er værd at overveje, at når Mirena er forspændt, giver det ikke maksimal effektivitet, og det kan skade livmoderhalsen.

Ektopisk graviditet

Med indførelsen af ​​IUD er der risiko for ektopisk graviditet. Anerkender en sådan unormal placering af embryoet kan skyldes smerter i underlivet, menstruationens forsvinden eller en ændring i deres natur. I tilfælde af en sådan patologi er der udledninger karakteriseret ved knaphed og kort varighed.

Hvis du har mistanke om en ektopisk graviditet, skal du straks kontakte en læge. Dette skyldes, at en sådan stat truer kvindernes sundhed.

Behandlingsprodukter

Behandling af udladningen efter installationen af ​​spiralen afhænger kun af årsagen til deres forekomst. Samtidig bør kun en læge diagnosticere patologier og komplikationer, der er opstået, og han foreskriver også den passende behandling.

Hvis udledningen skyldes beskadigelse eller brud på livmoderen, fjernes beskyttelsesmidlet mod uønsket graviditet, og antiinflammatoriske, helbredende stoffer eller kirurgi ordineres til kvinden. Metoden til behandling er foreskrevet under hensyntagen til patientens sværhedsgrad.

Hvis udledningen er en konsekvens af en infektiøs, bakteriel eller gær læsion af kønsorganerne, er lægemiddelbehandling ordineret. Jo tidligere patologien afsløres, jo lettere er det at helbrede det.

Hvis en kvinde frygter forekomsten af ​​de ovennævnte komplikationer, bør hun bruge andre præventionsmetoder. Du kan give præference for oral p-piller, kondomer. Sådanne midler fremkalder ikke udseendet af decharge. I de første 3 måneder efter modtagelse af OK, er brun daub tilladt.

Varigheden af ​​udladning efter installationen af ​​den intrauterine enhed og mulige komplikationer

Installationen af ​​den intrauterine enhed (IUD) er den mest effektive præventionsmetode, men også den mest anvendte i dag i gynækologisk praksis (undtagen tubal ligation - sterilisering). Ved introduktionen af ​​IUD er integriteten af ​​slimhinderne i livmoderhalskanalen brudt, hvilket medfører åbning af blødning. Og hvor meget skal valget gå normalt efter installationen af ​​spiralen og hvilken karakter de burde være, vi snakker nu.

IUD-installationen sker som regel i 3-4 dages cyklus, når kvinden stadig har sin periode. Dette skyldes det faktum, at i denne periode er den cervikale kanal, hvor spiralen faktisk er indsat, en reduceret tone og er en smule udvidet, hvilket sikrer normal fjernelse af menstruationsblod fra livmoderen. Og når livmoderhalsen udbygges, er lUD-installationsproceduren nemmere og mindre smertefuld for patienten.

Og i betragtning af at kvinder i denne procedure har månedlige perioder, er det helt naturligt, at hun har rosa eller blodige udledninger i nogen tid efter indførelsen af ​​IUD. Men i øjeblikket kan de ændre deres karakter, og her er det vigtigt at forstå, hvornår det sker af fysiologiske årsager, og når det er patologisk, kan der efterfølgende helixproblemer opstå, der kræver medicinsk intervention.

For at reducere risikoen for komplikationer efter installationen af ​​en lUD før en sådan procedure skal en kvinde nødvendigvis gennemgå en undersøgelse, som omfatter:

  • Instrumentundersøgelse foretaget af en gynækolog.
  • Vaginal smear på bakposev.
  • Intravaginal ultralyd i livmoderen, livmoderhalsen og æggestokkene.
  • Biokemisk analyse af blod.
  • Generel analyse af blod og urin.

Hvis der i løbet af undersøgelsen blev påvist nogen inflammatoriske eller infektiøse sygdomme hos reproduktive organer i patienten, bliver behandlingen først udført, og først derefter er helixen installeret. Hvis imidlertid lUD'en indsættes i betændt eller inficeret livmoderhalsen, vil dette føre til sygdommens fremgang og alvorlige helbredsproblemer for kvinden.

Hvis en kvinde ikke har kontraindikationer til at installere en lUD, vil lægen indstille en dato, hvor proceduren vil blive udført under hensyntagen til patientens menstruationscyklus. Indførelsen af ​​selve helixen udføres på gynækologens kontor uden brug af smertestillende midler. Denne procedure tager 5-10 minutter, hvorefter patienten må gå hjem.

I de tilfælde, hvor en kvinde bemærker, at hun har meget blod efter at have installeret helix i flere timer, burde hun ikke bekymre sig om det. Dette fænomen er naturligt og skyldes flere faktorer:

  • På dette tidspunkt, stadig menstruerende.
  • Ved udførelsen af ​​denne gynækologiske procedure udføres en mekanisk virkning på livmoderhalsen, hvilket medfører en stigning i livmoderblødningen.

Men i dette tilfælde må rigelig udledning af blod fra vagina ikke overholdes i mere end en dag. Hvis en kvinde fortsætter med at bløde i flere dage eller en uge, er dette ikke længere normalt og kræver øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Som regel, allerede den anden dag efter kvinden har sat helixen, har hun brun udledning (daub), som vidner om den vellykkede restaurering af livmoderhalsen. Men de bør kun overholdes i en vis tid.

For at sige præcis, hvor meget en kvinde kan smøre efter installationen af ​​lUD, er det umuligt, da hver organisme er individuel. For nogle foregår dauben allerede på den 3-5 dag efter proceduren, mens for andre det observeres i omkring en uge.

Det er vigtigt! På trods af at hver organisme er individuel, og den har brug for en "egen" tid til genopretning, hvis det efter en længere tid (mere end en uge) er en efterfølgelse, er dette allerede en alvorlig grund til at gå til en læge, da langvarig udledning er tegn på udvikling af komplikationer.

Og for at forstå, om der er opstået sundhedsproblemer efter proceduren, bør man være opmærksom ikke kun på udledningens art, men også på det generelle trivsel. Hvis livmoderen fortsætter med at bløde og symptomer som mavesmerter, dårlig lugt, feber, svaghed osv. Er tilføjet til dette, så er det ikke normalt. Normalt kan mindre mavesmerter kun ses den første dag efter installationen af ​​Mirena, som skyldes en mekanisk effekt på cerwix, men ikke mere.

Hvis smerten ikke går væk, har der været en overflod, og der er mindst et symptomkarakteristik ved udviklingen af ​​komplikationer, det er umuligt at forsinke. Du skal straks gå til lægen.

Installation af den intrauterinske enhed forårsager skade på slimhinderne i livmoderhalsen, hvilket kan føre til forskellige komplikationer. Blandt dem er cervicitis mest almindelig, præget af betændelse i livmoderhalsen. De vigtigste symptomer på denne sygdom er følgende forhold:

  • Træk smerter i maven.
  • Daub mørk brun farve, som kan vare mere end en måned.

Behandling af cervicitis bør udføres straks, da det kan forårsage udviklingen af ​​en bakteriel infektion, der er fyldt med forekomsten af ​​abscess og sepsis. Og for at slippe af med denne sygdom er det slet ikke nødvendigt at drikke forskellige stoffer med håndfuldt. Som regel foreskrives brugen af ​​vaginale suppositorier af antiinflammatorisk og regenererende virkning.

En anden komplikation efter installationen af ​​IUD er endometritis, hvor inflammation er lokaliseret i livmoderen. Med samtidig udvikling af cervicitis og endometritis, som sker meget ofte, bliver symptomerne mere udtalt - mavesmerter øges, brun udledning bliver rigelig og kan opnå en slimhinde konsistens og til tider purulent. Behandling i dette tilfælde indebærer også anvendelse af vaginale suppositorier.

Det er vigtigt! Hvis lægemiddelbehandling for cervicitis og endometritis ikke giver positive resultater inden for 7-10 dage, er det nødvendigt at fjerne lUD. Gendannelse er kun muligt efter fjernelse af inflammatoriske processer og fuld restaurering af slimhinderne i livmoderen og livmoderhalskanalen.

Hvis 3-5 dage efter proceduren har en kvinde gul eller grøn udledning, har en ubehagelig lugt og ledsaget af en brændende fornemmelse i vagina, så indikerer dette udviklingen af ​​infektionssygdomme, hvis årsagssygdomme kan være:

Udviklingen af ​​infektionssygdomme efter installation af en lUD kan forekomme som følge af:

  • Krænkelser af læger af sanitære standarder under introduktionen i helixens livmoderhals.
  • For tidlig indgang i ubeskyttet samleje af en kvinde.
  • Utilstrækkelig hygiejne

Uanset årsagen til infektionen involverer behandlingen anvendelse af antibakterielle lægemidler. På samme tid, hvis en kvinde havde samleje i denne periode, bør der også gives behandling til den seksuelle partner.

Nogle gange har kvinder blødning efter installation af lUD. Årsagen til dette kan være:

  • Alvorlig skade på livmoderhalskanalen.
  • Skarp afvisning af orale præventionsmidler.
  • Tilstedeværelsen af ​​en polyp i livmoderhalsen, som også blev beskadiget af en spiral (som regel er en polyp ikke detekteret, når en polyp opdages, men hvis de ikke bemærkes af en læge, kan dette føre til alvorlig blødning).
  • Uterine fibroids.

Uterin blødning er meget farlig for en kvindes liv og bør stoppes så hurtigt som muligt. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Rigelig udledning af blod fra vagina, der kræver udskiftning af hygiejnepuder hver 1.5-2 time.
  • Svaghed.
  • Svimmelhed.
  • Blanchering af huden.
  • Svækkelse af pulsen.
  • Sænkning af blodtrykket.

Det er vigtigt! Ved åbning af livmoderblødning skal en kvinde indlægges hurtigt. Behandling i dette tilfælde udføres ved hjælp af intravenøs indgivelse af særlige hæmostatiske lægemidler og glukoseopløsning.

I tilfælde, hvor en kvinde efter installationen af ​​helix bemærker, at en blodig blodprop periodisk kommer ud af hendes vagina, skal hun også besøge en læge så hurtigt som muligt. Pointen er, at med normal genopretning af kroppen efter proceduren skal udvælgelsen have en ensartet konsistens, og eventuelle indeslutninger i dem indikerer udviklingen af ​​komplikationer. I dette tilfælde kan udseendet af blodige blodpropper indikere udviklingen af ​​endometriose, som er karakteriseret ved en abnorm proliferation af endometrium i livmoderen ud over. Dens udvikling efter installationen af ​​lUD opstår som et resultat af fejlen i regenereringsprocesser i kroppen, hvor endometrieceller begynder at deltage aktivt.

Med udviklingen af ​​endometriose er lægemiddelbehandling ineffektiv, og derfor, når det sker, udføres kirurgiske indgreb ofte, hvilket kræver forudgående fjernelse af lUD.

Det skal forstås, at efter installationen af ​​helixen, må langvarig udløb ikke overholdes, og der vises tredjeparts symptomer - smerte, temperatur, svaghed osv. Normalt bør deres varighed ikke overstige 10 dage. Hvis efterladningen ikke går over, skal du helt sikkert besøge en læge. Da kun rettidig behandling af komplikationer opstår, vil det forhindre forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser i fremtiden.

Alt om valg efter installation af spiral

Moderne prævention er et omfattende udvalg af udstyr og medicin. Nogen foretrækker hormonelle midler, men de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. I dag er den intrauterin enhed meget populær. Med korrekt installation og overholdelse af alle brugsregler, når præventionen op på 99%. I de fleste tilfælde taler kvinder, der bruger denne enhed, om usædvanlig udladning efter installationen af ​​spiralen. Hvor sikre de er, hvad anses for at være normen, og når alarmen lyder, lad os snakke i denne artikel.

Funktioner installation spiral

Intrauterin enhed er et bevist beskyttelsesmiddel i mange år. Det er en gynækologisk enhed T-formet, lavet af plast eller metal. Nogle IUD'er indeholder et progestinhormon eller kobber. Disse omfatter levonorgestrel-frigivelsessystemet Mirena.

Helikopterens virkninger skyldes cupping af spermatets gennemtrængning i de øvre dele af kvindens genitalsystem, ægtransport og befrugtning. Når Mirena spiraler, kondenserer cervikal slim, hvilket blokerer proliferationen af ​​endometrium. På bekostning af en sådan rod effekt er virkningen af ​​antikonceptivet ret lang, nogle gange endda at nå flere år.

Spiralen er etableret hurtigt og uden alvorlige konsekvenser. Du bør dog overveje nogle kontraindikationer for lUD'er. Disse omfatter:

  • forskellige typer af genital neoplasma,
  • inflammatoriske processer i komponenterne i det urogenitale system,
  • forskellige skader i livmoderen, herunder postoperative,
  • blødninger af ikke klart etymologi,
  • hjerte-kar-sygdomme
  • diabetes mellitus.

Ud over et lille antal kontraindikationer har dette præventionsmiddel ingen ulemper. Fordelene omfatter også det faktum at det kan bruges i alle aldre, selv blandt teenagere. For eksempel er Mirena-helixen ofte indstillet i overgangsalderen på et tidligt stadium, når menstruationen stadig nogle gange får sig til at mærke. Værktøjet hjælper med at undgå graviditet og glatte hormonforandringer.

Spiralen påvirker ikke andre systemer og organer i den kvindelige krop, den kan bruges op til 10 år, og prisen er tilgængelig for enhver kategori af befolkningen. Men når Miren får sine hormonelle komponenter, kan bivirkninger forekomme. Uanset hvilken spiral du vælger, bør den kun installeres af en kompetent specialist efter forudgående aftale med din læge.

Som regel bør spiralen placeres ved menstruationens afslutning. Denne procedure varer ca. 15 minutter. Fastgørelse i livmoderen er smertefri, mest almindeligt anvendt lokalbedøvelse.

Hvilke sekretioner i lUD betragtes som normale

Udladning efter helixens placering er et hyppigt fænomen, der giver anledning til bekymring for dem, der bruger det for første gang. Bekymring er ikke det værd, for i de fleste tilfælde er det normen. Eksperter siger, at sådanne symptomer efter installation af intrauterin enhed er en almindelig bivirkning, hvilket snarere betyder en normal reaktion af kroppen end en patologisk.

Disse er hovedsageligt brunladning, som kan begynde flere dage efter installationen af ​​lUD, og ​​de kan gå fra flere dage til flere måneder.

Det er værd at overveje, at denne enhed introduceres kort tid efter afslutningen af ​​menstruationsperioden, henholdsvis spotting efter installation kan være en planlagt afslutning af menstruation. Dette kan være en rigelig udslip af blodig slim eller en lille smule. Også normen kan være sådanne manifestationer mellem måneder.

Efter indføring af lUD'en kan udskillelser også forekomme af den grund, at små vaskulære skibe i endometrium (livmoderhindevæv) blev påvirket. Sådan blødning er mindre, men kan ledsages af nagende smerter.

Brun udledning, når helixen kan være en naturlig reaktion af kroppen til et fremmed objekt. Dette fænomen kan forsinkes selv i et halvt år. Det er heller ikke en krænkelse af forandringen i menstruationens art: Blødning kan blive meget stærkere, eller omvendt, vil mængden af ​​blod blive reduceret.

Efter installation af Mirena kan kroppen reagere på hormoner indført udefra ved sekreter af brun farve. Efter et stykke tid genoptager hormonbalancen, og disse fænomener forsvinder.

Hvis blødningen ikke overgår i lang tid, og smerten ikke forlader dig, bør du konsultere en læge, fordi dette er en afvigelse fra normen.

Unormal udledning ved brug af helix

infektion

Dette antikonceptionsmiddel er designet til at beskytte kvinder mod uønskede graviditeter, men det udfører ikke en barrierefunktion mod forskellige infektioner, vira og svampe. Desuden er det en slags vejledning for dem, og i nogle situationer kan det endda være grunden til betændelse i bækkenorganerne. Dette kan indikere overdreven blødning med ubehag eller tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt eller grønt eller gulligt slim.

Forskydningsarmatur

En af de komplikationer, der kan provokere blødning under den etablerede spiral, er dens tab eller forskydning. Dette omfatter både spontan krænkelse af situationen og afvisning af hendes krop. Et fremmedlegeme er en temmelig stor belastning på det veletablerede seksuelt system, så det kan tage denne enhed i meget lang tid, så du kan vide om blodige daubs eller slet ikke.

For at undgå forstyrrelser i dette værktøj anbefales det ikke at løfte tunge genstande, anvende belastninger eller have sex i de første 2 uger efter introduktionen. Det anbefales at regelmæssigt kontrollere tilstedeværelsen af ​​spiralen på plads for at undgå forskydning. Dette kan føre til skade på organerne i det genitourinære system, såvel som uønsket graviditet.

I 0,02% af tilfældene kan installationen af ​​denne kontraceptive blødning skyldes skader eller punktering af livmoderen. Dette skyldes forkert indføring eller placering af enheden. Fænomenet er meget sjældent, men det har et sted at være. I denne situation er det vigtigste at konsultere en læge i tide for at undgå inflammatoriske processer og patologisk traume.

Ektopisk graviditet

Da intet middel til prævention kan garantere et 100% resultat, kan opfattelsen forekomme med en spiral. Men hvis det sker, er det højst sandsynligt i form af en ektopisk graviditet. Et sikkert tegn på sådan - brun og blodig udledning med stigende og langvarig smerte. Følg linket for at se, hvilken form for udledning under ektopisk graviditet kan forekomme.

Spiralen har "tendrils", der udvider livmoderens vægge. I sjældne tilfælde kan dette indikeres ved en øget mængde blod udskilt under menstruation.

Uanset årsagen - du skal kontakte en specialist for at bestemme årsagen til udledning. Det er værd at huske på, at problemet ikke går væk i sig selv, og et stort blodtab kan føre til anæmi og andre alvorlige konsekvenser.

Tilbagemelding fra kvinder og fagfolk

Anmeldelser fra patienter og specialister tyder på, at den intrauterine enhed er et yderst effektivt middel til prævention, der har været brugt i udlandet og i hjemmepleje i mere end et årti.

I de senere år er flåden blevet overkommelig. Det er let at installere, selve proceduren tager ikke mere end 15 minutter. Processen er smertefri, hvis der ikke er kontraindikationer, og det udføres af en erfaren specialist.

Den ekstra fordel er, at installationen af ​​dette værktøj er muligt i enhver alder. Nogle kvinder i anmeldelserne siger, at spiralen var med dem i næsten hele reproduktiv alder.

En naturlig forekomst, når en helix er anbragt inde i livmoderen, er udladning. Som regel er de brune, har ingen fremmed lugt. Afhængig af årsagen går denne blødning fra flere dage til seks måneder.

Victoria, 42 år gammel: "Hvor meget jeg lever seksuelt liv (fra 17 år), så meget jeg går med en spiral. Hele hendes liv beskyttede hun mig fra undfangelse. Da min mand og jeg besluttede at få en baby, som planlagt, fjernede specialisten den, og efter to menstruationscykler var jeg i stand til at blive gravid. Efter fødslen blev denne mirakel-opfindelse anbragt igen. Jeg lagde ikke mærke til nogen særlig udledning, som regel var det ubetydeligt daub i ca. en uge, og i de første dage efter installationen sank jeg lidt underunderlivet. "

Marina, 25 år gammel: "Efter indførelsen af ​​helixen gik min månedlige periode i yderligere to uger. Som det viste sig senere, var det decharge på baggrund af endometrisk løsrivelse, hvis fartøjer er ret svage i mig. Så eksperten forklarede mig. Nu går min tid på en ny måde. Blod er meget mere. Men det giver mig ikke ubehag. Det vigtigste er, at jeg er pålideligt beskyttet mod alligevel uønsket graviditet. "

Således er helix et fremragende, meget effektivt præventionsmiddel. Med den rigtige placering og overholdelse af alle brugsregler giver den det højeste resultat blandt beskyttelsesmidlerne og beskadiger ikke kroppen. Navy er designet til kvinder, der holder op med tiderne og værdsætter deres helbred.

Kvindernes sundhed

Uterin blødning og Mirena

  • Hjem
  • Uterin blødning og Mirena

Uterin blødning og Mirena

Mirena

struktur

1 intrauterin enhed indeholder:

Udgivelsesformular

Intrauterin terapeutisk system Mirena er en hvid eller næsten hvid hormonelastomerkerne placeret på den T-formede kasse og dækket af en uigennemtrængelig membran, der fungerer som en slags regulator af den aktive aktive ingrediens. Den T-formede krop er forsynet med en løkke i den ene ende med en fastgjort gevind til fjernelse af skruen og to skuldre. Mirena-systemet er anbragt i et ledertube og fri for synlige urenheder. Lægemidlet leveres i sterile blister af polyester eller TYVEK materiale i en mængde på 1 stk.

Farmakologisk aktivitet

Det intrauteriniske system eller blot IUD Mirena er et farmaceutisk lægemiddel baseret på l evonorgestrel. som gradvist frigives i livmoderhulen, har en lokal progestogen virkning. På grund af den aktive bestanddel af et terapeutisk middel reduceres følsomheden af ​​østrogen- og progesteronreceptorerne af endometriumet, som manifesterer sig i en stærk antiproliferativ virkning.

Observerede morfologiske forandringer i livmoderens indre foring og en svag lokal reaktion på et fremmedlegeme i dets hulrum. Slimhinden i livmoderhalsen er i vid udstrækning komprimeret, hvilket forhindrer spermatets indtrængning i livmoderen og hæmmer motoriske evner hos individuelle spermatozoer. I nogle tilfælde er ægløsningsdepression også bemærket.

Anvendelsen af ​​lægemidlet Mirena ændrer gradvis blødningens karakter. I de første måneder af anvendelse af intrauterin indretning, på grund af inhibering af endometrial proliferation, kan der være en forøgelse af blodig udledning fra vagina. Da den farmakologiske virkning af et terapeutisk middel udvikler sig, når udpræget undertrykkelse af proliferative processer når sit maksimum, forekommer der en periode med knap blødning, som ofte omdannes til oligo- og amenoré.

3 måneder efter start af brug af Mirena, falder menstruationsblodet af kvinder med 62-94% og efter 6 måneder - med 71-95%. Denne farmakologiske evne til at ændre karakteren af ​​livmoderblødning anvendes til at behandle idiopatisk menorrhagi i fravær af hyperplastiske processer i de kvindelige kønsorganers membraner eller ekstra kønsbetingelser, en væsentlig del af hvilken patogenese er udtalt hypokoagulering. da lægemidlets effektivitet er sammenlignelig med kirurgiske behandlingsmetoder.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Efter etableringen af ​​den intrauterint system et farmaceutisk præparat begynder at virke med det samme, hvilket resulterer i en gradvis frigivelse af levonorgestrel og dens aktive absorption, som det kan ses i ændringen af ​​dets koncentration i blodplasma. Frigivelseshastigheden af ​​den aktive komponent er oprindeligt 20 μg pr. Dag og falder gradvist og når 10 μg om dagen efter 5 år. Hormonal spole Mirena sætter en høj lokal eksponering. som giver en koncentrationsgradient af det aktive stof i retningen fra endometrium til myometrium (koncentrationen i livmodervæggene varierer mere end 100 gange).

Levonorgestrel binder sig til serumproteiner i den systemiske kredsløb: 40-60% af den aktive komponent er uspecifikt bundet til albumin. og 42-62% af den aktive komponent er specifikt med den selektive bærer af kønshormoner GSPG. Ca. 1-2% af doseringen er til stede i det cirkulerende blod som et frit steroid. Under brug af et terapeutisk middel falder koncentrationen af ​​SHBG, og den frie fraktion øges, hvilket indikerer, at lægemidlets farmakokinetiske evne ikke er lineær.

Efter indsættelse af IUD, Mirena i livmoderhulen, påvises levonorgestrel i blodplasmaet allerede efter 1 time, og den maksimale koncentration nås efter 2 uger. Under kliniske undersøgelser blev det påvist, at koncentrationen af ​​den aktive komponent afhænger af kvindens kropsvægt - med lav vægt og / eller med en høj koncentration af SHBG er mængden af ​​hovedkomponenten i plasma højere.

Levonorgestrel metaboliseres med deltagelse af CYP3A4 enzym til de endelige produkter af metabolisme i form af konjugeret og ikke-konjugeret 3-alfa og 5-beta-tetrahydroleonorgestrel. hvorefter det udskilles gennem tarmene og gennem nyrerne med en udskillelseskoefficient på 1,77. I uændret form elimineres den aktive komponent kun i spormængder. Den samlede clearance af biologisk stof Mirena fra plasma er 1 ml pr. Minut pr. Kg vægt. Halveringstiden er ca. 1 dag.

Indikationer for brug

Mirena Spiral - kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for brugen af ​​hormonal spole:

  • graviditet;
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne
  • postpartum endometritis;
  • infektiøs proces i de nedre dele af det urogenitale system;
  • en historie med septisk abort i løbet af de sidste tre måneder
  • ondartet neoplasma i livmoderen eller dens livmoderhals
  • cervicitis;

  • tuberkulose af det kvindelige reproduktive system
  • livmoderblødning af ukendt oprindelse
  • cervikal dysplasi;
  • hormonafhængige tumortumorer;
  • medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder af livmoderens anatomiske og histologiske struktur;
  • akut leversygdom
  • overfølsomhed over for de farmakologiske komponenter i den intrauterinske enhed.

    Patologiske tilstande, som kan komplicere brugen af ​​intrauterin indretning med levonorgestrel:

    Bivirkninger af mirena

    Bivirkninger af lUD bør begynde med en ændring i menstruationsblødningens art og cykliske karakter. fordi de forekommer meget oftere end andre negative virkninger af terapeutiske foranstaltninger. Blødningens varighed øges således hos 22% af kvinderne, og uregelmæssige uterineblødninger observeres i 67%, når de overvejer de første 90 dage efter installationen af ​​lægemidlet Mirena. Hyppigheden af ​​disse fænomener falder gradvist, da hormonspolen over tid frigiver mindre biologisk aktive stoffer, og ved udgangen af ​​det første år er henholdsvis 3% og 19%. Antallet af manifestationer af andre menstruationsforstyrrelser øges imidlertid - ved udgangen af ​​det første år udvikler amenoré i 16% og sjælden blødning hos 57% af patienterne.

    Andre bivirkninger

    Mirena intrauterin enhed: brugsanvisning (metode og dosering)

    Generelle bestemmelser for driften af ​​stoffet

    Antikonceptionsvæsken Mirena injiceres direkte i livmoderhulen, hvor den udøver sine farmakologiske virkninger i 5 år. Frigivelseshastigheden af ​​den aktive hormonelle komponent er 20 μg pr. Dag i begyndelsen af ​​brugen af ​​IUD og falder gradvist til 10 μg om dagen efter 5 år. Den gennemsnitlige eliminationsgrad af levonorgestrel i hele terapeutiske forløb er ca. 14 mikrogram pr. Dag.

    Der er en særlig indikator for effektiviteten af ​​svangerskabsforebyggende midler. hvilket afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder under antikonceptionsbrug. Med korrekt installation og overholdelse af alle regler for brug af en intrauterin enhed er Pearl for Mirena-indekset ca. 0,2% i 1 år, og den samme figur i 5 år er 0,7%, hvilket udtrykker den utrolig høje effektivitet af denne antikonceptionsmetode ( Til sammenligning: for kondomer ligger Pearl-indekset fra 3,5% til 11%, og for kemikalier som sædceller, fra 5% til 11%).

    Installation og fjernelse af det intrauterinale system kan ledsages af smerter i maven, moderat blødning. Manipulation kan også forårsage synkope på grund af en vaskulær-vagal reaktion eller konvulsiv anfald hos patienter med epilepsi. Derfor kan det være nødvendigt at anvende lokalbedøvelse hos de kvindelige kønsorganer.

    Før du installerer lægemidlet

    Det anbefales, at kun lægen installerer lUD. hvem har erfaring med denne form for prævention, som krævet aseptiske tilstande og relevant medicinsk viden om kvindelig anatomi og funktionen af ​​det farmaceutiske produkt. Lige før installation er det nødvendigt at gennemføre en generel og gynækologisk undersøgelse. For at eliminere risikoen for yderligere brug af præventionsmidler er tilstedeværelsen af ​​graviditet og sygdom, som virker som kontraindikationer.

    Lægen skal bestemme livmoderens stilling og hulrummets størrelse, da den rigtige placering af Mirena-systemet sikrer, at den aktive komponent bliver jævnt påvirket af endometriumet. hvilket skaber betingelser for sin maksimale effektivitet.

    Instruktioner om Mirena for medicinsk personale

    Visualiser livmoderhalsen med gynækologiske spejle, behand det og vagina med antiseptiske opløsninger. Grib livmoderhalsens overlæbe med tænger og med forsigtigt trækkraft rette den livmoderhalsske kanal, fastgør denne position af det medicinske instrument indtil slutningen af ​​manipulationen af ​​installationen af ​​den intrauterinske enhed. Ved langsomt fremdrift af livmoderproben gennem organhulen til bunden af ​​livmoderen bestemmes retningen af ​​livmoderhalsen og den præcise dybde af hulrummet parallelt med undtagelse af mulige anatomiske skillevægge, synechiae, submukosale fibroider eller andre hindringer. Hvis cervixkanalen er smal, anbefales det at anvende lokal eller ledende type anæstesi til udvidelse.

    Kontroller den sterile emballage med stoffet for integritet, og åbn derefter den og tag den intrauterine enhed ud. Flyt skyderen til den yderste position, så systemet trækkes ind i rørrøret og ser ud som en lille pind. Hold glideren i samme position ved at indstille den øvre kant af indeksringen i overensstemmelse med den tidligere målte afstand til underlivets bund. Tryk forsigtigt styret gennem livmoderhalsen, indtil ringen er ca. 1,5-2 cm fra livmoderhalsen.

    Når du har nået den nødvendige position af spiralen, skal du langsomt flytte skyderen til den fulde åbning af den vandrette bøjle og vente 5-10 sekunder, indtil systemet bliver T-formet. Fremme dirigenten til fundus-positionen, som angivet ved fuldstændig kontakt af indeksringen med livmoderhalsen. Hold lederen i denne position, slip lægemidlet ved hjælp af skyderens laveste position. Fjern forsigtigt lederen. Skær trådene i en længde på 2-3 cm, begyndende fra ydersiden af ​​livmoderen.

    Det anbefales at bekræfte den korrekte position af den intrauterine enhed ved hjælp af ultralyd umiddelbart efter manipulation af installationen af ​​lægemidlet Mirena. Efterprøvning udført efter 4-12 uger, og derefter 1 gang pr. År. I tilstedeværelse af kliniske indikationer bør gynækologisk undersøgelse og kontrol af spirals korrekte position med funktionelle metoder til laboratoriediagnostik udføres regelmæssigt.

    Fjernelse af intrauterin indretning

    Mirena bør fjernes efter 5 år efter installationen, da effektiviteten af ​​det terapeutiske middel er signifikant reduceret efter denne periode. Den medicinske litteratur beskriver selv tilfælde af bivirkninger i tide ikke fjernet den intrauterinske enhed med udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og nogle andre patologiske tilstande.

    For at ekstrahere stoffet kræver streng adherence til aseptiske tilstande. Fjernelse af Mirena er en pæn strækning af tråden, fanget af specielle gynækologiske tænger. Hvis filamenterne ikke er synlige, og den intrauterinske anordning er placeret dybt i kropshulrummet, kan der anvendes en trækkrog. Det kan også kræve udvidelse af livmoderhalskanalen.

    Efter fjernelse af lægemidlet skal Mirena inspicere systemet for dets integritet, da der i visse situationer kan ses en adskillelse af hormonelastomerkernen eller dens glidning på T-formets legems skuldre. Patologiske tilfælde beskrives, hvor sådanne komplikationer ved fjernelse af intrauterin indretning kræver yderligere gynækologisk indgreb.

    overdosis

    Med korrekt anvendelse og overholdelse af alle regler for indstilling af intrauterin indretning er overdosering med et farmaceutisk præparat umuligt.

    interaktion

    Farmaceutiske induktorer af enzymer, især biologiske katalysatorer for cytochrom P 450 er involveret i metaboliske degeneration sådanne lægemidler som antikonvulsive (Phenobarbital. Phenytoin. Carbamazepin) og antibiotika (rifampicin, etc.), forbedre den biokemiske omdannelse af progestiner. Imidlertid er deres indflydelse på virkningen af ​​lægemidlet Mirena ubetydelig, da det primære anvendelsesområde for den terapeutiske evner hos den intrauterinske enhed er den lokale effekt på endometrium.

    Mirena (Mirena). instruktion

    Anmeldelser af Mirena spiral (4111) pris i Moskva

    Sammensætning og frigivelsesform

    Intrauterin terapeutisk system (IUD) med afgivelseshastigheden af ​​aktivt stof 20 g / 24 timer består af et hvidt eller næsten hvidt hormonalt elastomere kerne placeret ved T-legeme og dækket med en uigennemsigtig membran styrer frigivelsen af ​​levonorgestrel. Den T-formede krop er forsynet med en løkke i den ene ende og to skuldre på den anden; Trådene er fastgjort til sløjfen for at fjerne systemet. Navy er placeret i en rørledning. Systemet og lederen er fri for synlige urenheder.

    1 IUD indeholder levonorgestrel 52 mg. Hjælpestoffer: Polydimethylsiloxanelastomer.

    Farmakologisk aktivitet

    Det intrauterin terapisystem (IUD), der frigiver levonorgestrel, har hovedsagelig lokale progestogene effekter. Progestogen (levonorgestrel) frigives direkte i livmoderen, hvilket gør det muligt at anvende det i en ekstrem lav daglig dosis. Høj koncentration af levonorgestrel i endometriet hjælp reducere sine følsomhed ER og progesteronreceptorer gør endometriet refraktære over for estradiol og udøver en stærk antiproliferativ virkning. Ved anvendelse af Mirena observeres morfologiske ændringer i endometriumet og en svag lokal reaktion på tilstedeværelsen af ​​fremmedlegeme i livmoderen. Fortykkelse af slimhinden i livmoderhalsen forhindrer sæd i at gå ind i livmoderen. Mirena® forhindrer befrugtning på grund af inhibering af bevægelighed og sædfunktion i livmoderen og æggelederne. Ovulationshæmning forekommer hos nogle kvinder.

    Den tidligere brug af Mirena påvirker ikke fertilitetsfunktionen. Ca. 80% af kvinderne, der ønsker at have et barn, opstår graviditet inden for 12 måneder efter fjernelse af IUD.

    I de første måneder af Mirena's anvendelse kan der på grund af processen med undertrykkelse af proliferationen af ​​endometrium observeres en initial stigning i spotting. Derefter fører udtalet undertrykkelse af endometrium til et fald i varigheden og mængden af ​​menstruationsblødninger hos kvinder, der bruger Mirena. Mager blødning transformeres ofte til oligo- eller amenoré. Samtidig forbliver ovariefunktionen og østradiolkoncentrationen i blodet normalt.

    Mirena kan med succes anvendes til behandling af idiopatisk menorrhagi, dvs. menorrhagia uden genitale sygdomme (fx såsom endometriecancer, metastatiske læsioner i livmoderen, submukøse eller store interstitielle uterine fibromer node fører til uterinkaviteten deformation, adenomyose, endometrial hyperplasi, endometritis), extragenital sygdomme og tilstande ledsaget af alvorlig antikoagulation (f.eks, von Willebrands sygdom, alvorlig trombocytopeni), hvis symptomer er menorragi.

    Ved udgangen af ​​den tredje måned siden Mirena blev installeret, faldt mængden af ​​menstruationsblødninger hos kvinder med menorrhagi med 88%. Reduktion af menstruationsblodtab reducerer risikoen for jernmangelanæmi. Mirena® reducerer også sværhedsgraden af ​​dysmenoré.

    Mirena's virkning ved forebyggelse af endometriehyperplasi under igangværende østrogenbehandling var lige så høj med både oralt og transdermalt østrogen.

    Indikationer for brug

    Anvendelsesmåde

    Mirena introduceres i livmoderhulen og forbliver effektive i 5 år. Frigivelseshastigheden for levonorgestrel in vivo i starten er ca. 20 μg / dag og falder efter 5 år til ca. 10 μg / dag. Den gennemsnitlige frigivelseshastighed af levonorgestrel er ca. 14 μg / dag i op til 5 år. Mirena kan anvendes til kvinder, der modtager hormonudskiftningsterapi i kombination med orale eller transdermale østrogenpræparater, der ikke indeholder gestagenser.

    Ved korrekt montage Mirena udført i overensstemmelse med instruktionerne til medicinsk brug, Pearl Index (en indikator for antallet af graviditeter i 100 kvinder, der anvender svangerskabsforebyggende løbet af året) er ca. 0,2% i 1 år. Den kumulative figur, der afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder, der bruger et præventionsmiddel over 5 år, er 0,7%.

  • Med henblik på prævention af kvinder i den fødedygtige alder skal Miren placeres i livmoderhulen inden for 7 dage efter menstruationens begyndelse. Mirena kan erstattes af en ny lUD på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. IUD kan også installeres umiddelbart efter en abort i graviditetens første trimester.

  • Efter fødslen skal lUD-installationen udføres, når uterininvolution sker, men ikke tidligere end 6 uger efter fødslen. Ved længerevarende subinvolution er det nødvendigt at udelukke postpartum endometritis og udskyde beslutningen om at introducere Mirena indtil slutningen af ​​involutionen. I tilfælde af vanskeligheder med at installere lUD og / eller meget alvorlig smerte eller blødning under eller efter proceduren skal fysisk og ultralyd udføres straks for at udelukke perforering.
  • For at beskytte endometrium under østrogenerstatningsterapi hos kvinder med amenoré kan Mirena til enhver tid etableres; hos kvinder med konserveret menstruation udføres anlægget i menstruationsblødning eller tilbagetrækning blødning.

    Brug ikke Miren til post-coital antikonception.

    Brugsregler Navy

    Mirena leveres i en steril pakke, der kun åbnes umiddelbart før installation af en lUD. Det er nødvendigt at følge reglerne for asepsis ved håndtering af det åbne system. Hvis pakkenes sterilitet synes at være forringet, bør Navy bortskaffes som medicinsk affald. Du bør også håndtere lUD fjernet fra livmoderen, fordi det indeholder hormonrester.

    Installation, fjernelse og udskiftning af Navy

    Det anbefales, at Miren kun installeres af en læge, der har erfaring med denne lUD eller er veluddannet til at udføre denne procedure.

    Miren fjernes ved forsigtigt at trække trådene med tang.

    Hvis der er behov for yderligere prævention, hos kvinder i den fødedygtige alder, skal systemet fjernes under menstruationen, underlagt en månedlig menstruationscyklus. Ellers skal mindst 7 dage før fjernelsen anvendes andre præventionsmetoder (f.eks. Kondomer). Hvis en kvinde har amenoré, skal hun begynde at anvende barriereprævention 7 dage før fjernelse af systemet og fortsætte det, indtil hendes perioder begynder.

    Ny Miren kan også indtastes straks efter at have fjernet den gamle. I dette tilfælde er der ikke behov for yderligere prævention.

    Efter at Mirana er fjernet, skal systemet kontrolleres for integritet. Med vanskeligheder med at fjerne lUD'et blev der observeret isolerede tilfælde af glidning af hormonelastomerkernen på det T-formede skrogs vandrette skuldre, som et resultat af hvilket de skjulte sig inde i kernen. Når Navyens integritet er bekræftet, kræver denne situation ikke yderligere intervention. Grænser på vandrette arme forhindrer normalt fuldstændig adskillelse af kernen fra det T-formede hus.

    Bivirkninger

    Bivirkninger kræver som regel ikke ekstra terapi og forsvinder inden for få måneder.

    Måske udviklingen af ​​udvisning af det intrauteriniske system, perforering af livmoderen, ektopisk graviditet, beskrevet ved brug af andre intrauterin præventionsmidler.

    Bivirkninger udvikles ofte i de første måneder efter, at Mirena er indført i livmoderen; Ved langvarig brug af IUD forsvinder de gradvist.

    Meget ofte (over 10%): uterin / vaginal blødning, spotting, oligo- og amenoré, godartede æggestokkene. Det gennemsnitlige antal dage, hvor spotting er konstateret hos kvinder i den fødedygtige alder, falder gradvist fra 9 til 4 dage om måneden i de første 6 måneder efter, at IUD er installeret. Antallet af kvinder med langvarig blødning (mere end 8 dage) falder fra 20% til 3% i de første 3 måneder af Mirena-brug. I kliniske undersøgelser blev det konstateret, at 17% af kvinderne i det første år af Mirena-brug havde amenoré i mindst 3 måneder. Når Miren anvendes i kombination med østrogenerstatningsterapi, har de fleste kvinder i peri og postmenopausal perioden i løbet af de første måneder af behandlingen plettet og uregelmæssig blødning. I fremtiden falder deres frekvens, og ca. 40% af de kvinder, der modtager denne behandling, forsvinder helt i de sidste 3 måneder af det første behandlingsår. Ændringer i blødningens art er mere almindelige i perimenopausalperioden end i postmenopausalperioden. Hyppigheden af ​​påvisning af godartede æggestokkecyster afhænger af den anvendte diagnostiske metode. Ifølge kliniske forsøg blev der udvidet follikler diagnosticeret hos 12% af kvinderne, der anvender Mirena. I de fleste tilfælde var en stigning i follikler asymptomatisk og forsvundet inden for 3 måneder.

    Tabellen viser bivirkningerne, hvis hyppighed svarer til dataene fra kliniske undersøgelser.

    Uterin blødning - årsager og symptomer, hvordan man stopper. Dicin til livmoderblødning

    Hvad er livmoderblødning?

    Uterin blødning er udtømning af blod fra livmoderen. I modsætning til menstruation. i livmoderblødning ændres enten varigheden af ​​udledningen og mængden af ​​udskilt blod, eller deres regelmæssighed forstyrres.

    Årsager til livmoderblødning

    Årsagerne til livmoderblødning kan være forskellige. Ofte er de forårsaget af livmoder og bihuler, såsom fibromer, endometriose. adenomyose), godartede og ondartede tumorer. Blødning kan også forekomme som en komplikation af graviditet og fødsel. Derudover er der dysfunktionel livmoderblødning - når der er en krænkelse af deres funktion uden synlig patologi hos kønsorganerne. De er forbundet med nedsat hormonproduktion. påvirker kønsorganerne (lidelser i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene).

    Sjældent kan årsagen til denne patologi være de såkaldte ekstragenitale sygdomme (ikke forbundet med kønsorganerne). Uterin blødning kan forekomme med leverskade. i sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation (for eksempel von willebrand sygdom). I dette tilfælde er patienterne desuden ud over livmoderen bekymrede for næseblødning, blødende tandkød, udseendet af blå mærker med mindre skader. langvarig blødning med nedskæringer og andre symptomer.

    Symptomer på livmoderblødning

    Det vigtigste symptom på denne patologi er udledning af blod fra vagina.

    I modsætning til normal menstruation er uterusblødning kendetegnet ved følgende egenskaber:

    1. Forøgelsen af ​​mængden af ​​udskilt blod. Normalt er menstruationen allokeret fra 40 til 80 ml blod. I livmoderblødning øges mængden af ​​blod, der er tabt, til mere end 80 ml. Dette kan afgøres, hvis det bliver nødvendigt at ændre hygiejneprodukter for ofte (hver 0,5 - 2 timer).

    2. Forøgelsen af ​​blødningens varighed. Normalt varer menstruationsudladning fra 3 til 7 dage. Ved livmoderblødning overstiger varigheden af ​​blod udskillelse 7 dage.

    3. Krænkelse af udledningens regelmæssighed - i gennemsnit er menstruationscyklussen 21-35 dage. Forøgelse eller nedsættelse af dette interval indikerer blødning.

    4. Blødning efter samleje.

    5. Postmenopausal blødning - i den alder, hvor menstruationen allerede er stoppet.

    Følgelig kan følgende symptomer på livmoderblødning skelnes:

  • Menorrhagia (hypermenorré) - overdreven (mere end 80 ml) og længere menstruation (mere end 7 dage), mens deres regelmæssighed bevares (de opstår efter 21-35 dage).
  • Metrorrhagi - uregelmæssig blødning. Opstår oftere i midten af ​​cyklen, og er ikke særlig intense.
  • Manometrorrhagi - langvarig og uregelmæssig blødning.
  • Polymenorré - menstruation, der forekommer oftere end efter 21 dage.

    På grund af tabet af ret store mængder blod er jernmangelanæmi (et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet) et meget hyppigt symptom på denne patologi. Hun ledsages ofte af svaghed, åndenød. svimmelhed. hudfarve.

    Typer af livmoderblødning

    Afhængig af tidspunktet for forekomsten kan livmoderblødning opdeles i følgende typer:

    1. Uterinblødninger i nyfødtperioden er knap blødning fra vagina. der opstår oftest i den første uge af livet. Det skyldes, at der i denne periode sker en kraftig ændring i hormonniveauet. De passerer uafhængigt og kræver ikke behandling.

    2. Urinblødninger i det første årti (før puberteten) er sjældne og er forbundet med æggestokkene, som kan udskille en øget mængde kønshormoner (hormonelt aktive tumorer). Således opstår den såkaldte falske pubertet.

    3. Juvenil livmoderblødning - forekommer i en alder af 12-18 år (pubertaleperiode).

    4. Blødning i reproduktionsperioden (alder fra 18 til 45 år) - kan være dysfunktionel, organisk eller forbundet med graviditet og fødsel.

    5. Uterin blødning i overgangsalderen - på grund af nedsat hormonproduktion eller sygdomme i kønsorganerne.

    Afhængig af årsagen er livmoderblødningen opdelt i:

  • Dysfunktionel blødning (kan være ovulatorisk og anovulatorisk).
  • Økologisk blødning - associeret med kønsorganernes patologi eller systemiske sygdomme (fx blodsygdomme, lever osv.).
  • Iatrogen blødning - forekommer som følge af at tage ikke-hormonale og hormonelle præventionsmidler. lægemidler, der tynde blod, på grund af installationen af ​​intrauterin udstyr.

    Juvenil livmoderblødning

    Juvenil livmoderblødning udvikler sig under puberteten (alder fra 12 til 18 år). Den mest almindelige årsag til blødning i denne periode er ovarie dysfunktion - kroniske infektioner påvirker den korrekte produktion af hormoner negativt. hyppige forkølelser. psykologiske traumer. fysisk anstrengelse, ukorrekt ernæring. For deres forekomst er præget af årstid - vinteren og forårsmånederne. Blødning er i de fleste tilfælde anovulatoriske - dvs. På grund af forstyrrelse af hormonproduktionen forekommer ikke ægløsning. Sommetider kan årsagen til blødning være en overtrædelse af blodkoagulation, æggestokke i æggestokkene, krop og livmoderhals, tuberkulose i kønsorganerne.

    Varigheden og intensiteten af ​​ungdomsblødning kan variere. Overdreven og langvarig blødning fører til anæmi, som er manifesteret af svaghed, kortpustetid, lunger og andre symptomer. Udfaldet af blødning i ungdom, behandling og overvågning skal under alle omstændigheder finde sted på et hospital. Hvis du oplever blødning derhjemme, kan du sørge for hvile og ligge, give 1-2 tabletter Vicasol. sæt en kold opvarmning pad på underlivet og ring en ambulance.

    Behandling afhængigt af tilstanden kan være symptomatisk - følgende retsmidler anvendes:

    • hæmostatiske lægemidler: dicine. Vikasol, aminocaproic acid;
    • livmoderreducerende midler (oxytocin);
    • vitaminer;
    • jernpræparater;
    • fysioterapeutiske procedurer.

    I tilfælde af manglende symptomatisk behandling stoppes blødningen ved hjælp af hormonelle lægemidler. Skrabning sker kun med kraftig og livstruende blødning.

    Til forebyggelse af tilbagevendende blødning foreskrevne kurser af vitaminer, fysioterapi. akupunktur. Efter stop af blødningen er østrogen-progestin-lægemidler ordineret for at genoprette den normale menstruationscyklus. Af stor betydning i genopretningsperioden er hærdning og motion, god ernæring, behandling af kroniske infektioner.

    Uterin blødning i reproduktionsperioden

    I reproduktionsperioden er der mange årsager til livmoderblødning. Dybest set er disse dysfunktionelle faktorer - når en krænkelse af den korrekte hormonproduktion sker efter en abort. på baggrund af endokrine infektionssygdomme, stress. forgiftninger. tager visse medicin.

    Under graviditeten, i de tidlige stadier, kan uterin blødning være en manifestation af abort eller ektopisk graviditet. I de senere stadier af blødning på grund af placenta previa, cystisk skid. Under fødslen er livmoderblødningen særligt farlig, mængden af ​​blodtab kan være stor. En hyppig årsag til blødning under arbejdet er placentaabruption. atony eller hypotoni i livmoderen. I postpartumperioden forekommer blødning på grund af de resterende dele af membranerne i livmoderen, livmoderhypotension eller en blødningsforstyrrelse.

    Ofte kan årsagerne til livmoderblødning i den fødedygtige periode være forskellige sygdomme i livmoderen:

  • fibromer;
  • endometriose i livmoderen
  • godartede og ondartede tumorer i kroppen og livmoderhalsen;
  • kronisk endometritis (betændelse i livmoderen);
  • hormonelt aktive ovarie tumorer.

    Graviditet og fødsel blødning

    I den første halvdel af graviditeten opstår uterin blødning, når der er en trussel om ophør af en normal eller abort. Disse tilstande er kendetegnet ved smerter i underlivet. forsinket menstruation. såvel som subjektive tegn på graviditet. I alle tilfælde, hvis der er blødning efter etablering af graviditet, er det akut at søge lægehjælp. I de første faser af spontan abort med start og aktiv behandling til det rigtige tidspunkt kan graviditet opretholdes. I de senere stadier er der behov for curettage.

    Ektopisk graviditet kan udvikle sig i æggelederne, livmoderhalsen. Ved de første tegn på blødning ledsaget af subjektive symptomer på graviditet i forhold til baggrunden for endog en lille forsinkelse i menstruationen er det nødvendigt at straks søge lægehjælp.

    I anden halvdel af graviditeten er blødning en stor fare for moderens og fostrets liv, så de kræver akut behandling til lægen. Blødning forekommer med placenta previa (når moderkagen ikke dannes langs livmoderens bagvæg, men delvis eller fuldstændigt blokerer indgangen til livmoderen), frigørelse af en normalt placeret placenta eller ved livmoderens brud. I sådanne tilfælde kan blødningen være intern eller ekstern, og kræver akut kejsersnit. Kvinder, der er i fare for sådanne forhold, bør være under nært tilsyn.

    Under fødslen er blødning også forbundet med placenta previa eller abruption. I postpartumperioden er de almindelige årsager til blødning:

  • reduceret livmoder tone og dens evne til at reducere;
  • forbliver i livmoderen af ​​moderkagen;
  • blødningsforstyrrelser.

    I tilfælde hvor blødningen opstod efter udskrivning fra barselshospitalet, er det nødvendigt at ringe til en ambulance til akut indlæggelse.

    Uterin blødning med overgangsalderen

    I den klimakteriske periode forekommer hormonforandring af organismen, og uterin blødning forekommer ret ofte. På trods af dette kan de blive en manifestation af mere alvorlige sygdomme, såsom godartede (fibroider, polypper) eller ondartede neoplasmer. Særligt forsigtig bør udse blødning i postmenopausen, når menstruationen er helt stoppet. Det er ekstremt vigtigt at konsultere en læge ved det første tegn på blødning, da i de tidlige stadier er tumorprocesser bedre behandles. Med henblik på diagnose udføres separat diagnostisk curettage af livmoderhalsen og livmoderlegemet. Derefter udføres en histologisk undersøgelse af skrabningen for at bestemme årsagen til blødningen. I tilfælde af dysfunktionel livmoderblødning er det nødvendigt at vælge den optimale hormonbehandling.

    Dysfunktionel livmoderblødning

    Dysfunktionel blødning er en af ​​de mest almindelige typer af livmoderblødninger. De kan forekomme i enhver alder - fra puberteten til overgangsalderen. Årsagen til deres forekomst er en krænkelse af hormonproduktionen ved det endokrine system - en fejl i hypothalamus. hypofyse. æggestokke eller binyrerne. Dette komplekse system regulerer produktionen af ​​hormoner, der bestemmer regelmæssigheden og varigheden af ​​menstruationsblødning. Følgende patologier kan forårsage dysfunktion af dette system:

  • akut og kronisk betændelse i kønsorganerne (æggestokke, appendager, livmoder);
  • endokrine sygdomme (skjoldbruskkirtel dysfunktion diabetes mellitus fedme);
  • stress;
  • fysisk og mental træthed
  • klimaændringer.

    Meget ofte er dysfunktionel blødning resultatet af kunstig eller spontan abort.

    Dysfunktionel livmoderblødning kan være:

    1. Ovulatorisk - forbundet med menstruation.

    2. Anovulatorisk - forekommer mellem menstruation.

    Når ovulatorisk blødning opstår, afvigelser i varighed og volumen af ​​blod udskilt under menstruation. Anovulatorisk blødning er ikke forbundet med menstruationscyklussen, forekommer oftest efter en menstruationsforsinkelse eller mindre end 21 dage efter den sidste menstruation.

    Ovarie dysfunktion kan forårsage infertilitet. abort, derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge omgående, hvis der opstår uregelmæssig menstruation.

    Gennembrud Uterine Blødning

    Gennembrud kaldes livmoderblødning, der opstod under hormonforebyggende midler. En sådan blødning kan være mindre, hvilket er et tegn på perioden for tilpasning til lægemidlet.

    I sådanne tilfælde bør du konsultere din læge for at gennemgå dosis af de anvendte midler. Oftest, hvis gennembrud blødning er forekommet, anbefales det at øge dosis af det lægemiddel, der tages, midlertidigt. Hvis blødningen ikke stopper eller bliver mere rigelig, bør der foretages en supplerende undersøgelse, da årsagen kan være forskellige sygdomme hos reproduktive organer. Blødning kan også forekomme, hvis livmodervæggen er beskadiget af den intrauterinske enhed. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne spiralen så hurtigt som muligt.

    Til hvilken læge at behandle for livmoderblødning?

    Hvis livmoderblødning opstår, uanset alder af kvinde eller pige, bør du konsultere en gynækolog (tilmeld). Hvis livmoderblødning begyndte i en pige eller en ung pige, er det tilrådeligt at kontakte en pædiatrisk gynækolog. Men hvis det af en eller anden grund er umuligt at komme til det, så skal du kontakte en almindelig gynækolog ved kvindes klinik eller en privat klinik.

    Uregelmæssig blødning kan desværre være et tegn på ikke kun en langvarig kronisk sygdom i kvindens indre kønsorganer, hvilket kræver rutinemæssig undersøgelse og behandling, men også symptomer på en nødsituation. Nødsituationer indebærer akutte sygdomme, hvor en kvinde har brug for akut, kvalificeret lægehjælp for at redde hendes liv. Og hvis sådan hjælp ikke er bestemt til nødblødning, vil kvinden dø.

    Det er derfor nødvendigt at kontakte en gynækolog ved klinikken for livmoderblødning, når der ikke er tegn på en nødsituation. Hvis livmoderblødning kombineres med tegn på en nødsituation, skal du straks kalde en ambulance eller på din egen transport på kortest mulig tid for at komme til nærmeste hospital med en gynækologisk afdeling. Overvej de tilfælde, hvor livmoderblødning skal betragtes som en nødsituation.

    Først og fremmest bør alle kvinder vide, at livmoderblødning ved enhver svangerskabsalder (selvom graviditeten ikke er bekræftet, men der er en forsinkelse på mindst en uge), bør betragtes som en nødsituation, da blodudslippet normalt udløses af livstruende fostre og fremtid mødre med tilstande som placentaabortfald, abort mv. Og under sådanne forhold bør en kvinde få kvalificeret hjælp til at redde sit liv og om muligt at bevare fostrets liv.

    For det andet bør livmoderblødning, der begyndte i løbet af eller nogen tid efter samleje, betragtes som et tegn på en nødsituation. Sådan blødning kan skyldes graden af ​​graviditet eller alvorligt traume i kønsorganerne under tidligere samleje. I en sådan situation er hjælp til en kvinde afgørende, da blødningen i hendes fravær ikke vil stoppe, og kvinden vil dø af blodtab, der er uforeneligt med livet. For at standse blødningen i en lignende situation er det nødvendigt at lukke alle tårer og skader på de indre kønsorganer eller at afbryde graviditeten.

    For det tredje bør livmoderblødning betragtes som en nødsituation, som viser sig at være rigelig, ikke falder med tiden, kombineres med svær smerte i underlivet eller underkrogen, forårsager en kraftig forringelse af helbredet, blanchering, et fald i trykket. hjertebanken. øget svedtendens. muligvis swooning. Et fælles kendetegn ved en nødsituation i livmoderblødning er, at der sker en kraftig forringelse af kvindens velvære, når hun ikke kan udføre enkle husholdnings- og daglige aktiviteter (hun kan ikke stå op, vende hendes hoved, det er svært for hende at tale, hvis hun forsøger at sidde i sengen, falder straks osv.), og bogstaveligt talt løgner eller endda er ubevidste.

    Hvilke tests og undersøgelser kan en læge ordinere for livmoderblødning?

    På trods af det faktum, at livmoderblødning kan udløses af forskellige sygdomme, skal de anvende de samme undersøgelsesmetoder (test og instrumentdiagnostik), når de opstår. Dette skyldes, at den patologiske proces i livmoderblødning er lokaliseret i de samme organer - livmoderen eller æggestokkene.

    Endvidere gennemføres der i første fase forskellige undersøgelser for at vurdere livmodernes tilstand, da det oftest er livmoderblødning forårsaget af patologien i dette organ. Og kun hvis der efter undersøgelsen ikke blev konstateret patologi i livmoderen, anvendes metoder til undersøgelse af æggestokkene, da blødningen i en sådan situation er forårsaget af en lidelse i ovariernes regulatoriske funktion. Det betyder, at æggestokkene ikke producerer den krævede mængde hormoner i forskellige perioder af menstruationscyklussen, og derfor forekommer blødning som et svar på hormonel ubalance.

    Så når livmoderblødning i første omgang ordinerer lægen følgende prøver og undersøgelser:

  • Komplet blodtal;
  • Coagulogram (indikatorer for blodkoagulationssystemet) (tilmelding);
  • Gynækologisk undersøgelse (indskrivning) og undersøgelse i spejlet;
  • Ultralyd af bækkenorganerne (for at tilmelde sig).

    En generel blodprøve er nødvendig for at vurdere graden af ​​blodtab og om kvinden har anæmi. Et fuldstændigt blodtal kan også opdage, om der er inflammatoriske processer i kroppen, der kan forårsage dysfunktionel livmoderblødning.

    Koagulogrammet giver dig mulighed for at evaluere blodkoagulationssystemets funktion. Og hvis parametrene i koagulogrammet ikke er normale, skal kvinden konsultere og gennemgå den nødvendige behandling fra en hæmatolog (tilmeld).

    Gynækologisk undersøgelse gør det muligt for lægen at føle sig for forskellige tumorer i livmoderen og æggestokkene for at bestemme forekomsten af ​​betændelse ved at ændre organernes konsistens. En undersøgelse i spejlet giver dig mulighed for at se livmoderhalsen og vagina, at detektere svulster i livmoderhalskanalen eller at mistanke om livmoderhalskræft.

    Ultralyd er en meget informativ metode, der gør det muligt at identificere inflammatoriske processer, tumorer, cyster, polypper i livmoderen og æggestokkene, endometriehyperplasi. såvel som endometriose. Det er faktisk en ultralydsscanning, der gør det muligt at opdage næsten alle sygdomme, der kan forårsage livmoderblødning. Men desværre er det ultimative indholdsinformationsindhold utilstrækkeligt til en endelig diagnose, da denne metode kun giver en indikation af diagnosen - for eksempel kan en ultralydsscanning afsløre livmoderfibroider eller endometriose, men bestemme den eksakte placering af tumoren eller ektopisk foci, bestemme deres type og vurdere organets tilstand og omgivende væv er umuligt. En ultralydsundersøgelse gør det muligt at bestemme hvilken type patologi der er til stede, men for at afklare dens forskellige parametre og afklare årsagerne til denne sygdom er det nødvendigt at anvende andre undersøgelsesmetoder.

    Når gynækologisk undersøgelse, undersøgelse i spejle, ultralyd og fuldstændig blodtal og koagulogram foretages, afhænger det af hvilken patologisk proces der blev påvist i kønsorganerne. På baggrund af disse undersøgelser kan lægen ordinere følgende diagnostiske procedurer:

    Så hvis der opdages endometrisk hyperplasi, polypper i livmoderhalskanalen eller endometrium eller endometritis, ordinerer lægen sædvanligvis en separat diagnostisk curettage efterfulgt af en histologisk undersøgelse af materialet. Histologi kan fortælle om der er en ondartet tumor eller malignitet af normalt væv i livmoderen. Udover curettage kan lægen ordinere en hysteroskopi, hvor livmoderen og livmoderhalsen undersøges indefra med en speciel anordning - et hysteroskop. I dette tilfælde udføres hysteroskopi normalt først og derefter curettage.

    Hvis fibroider eller andre tumorer i livmoderen er blevet identificeret, ordinerer lægen hysteroskopi for at undersøge organhulen og se tumoren med øjet.

    Hvis endometriose blev påvist, kan lægen ordinere en magnetisk resonansbilleddannelse for at afklare placeringen af ​​ektopisk foci. Endvidere kan lægen, hvis endometriose opdages, ordinere en blodprøve for indholdet af follikelstimulerende, luteiniserende hormoner, testosteron for at afklare årsagerne til sygdommen.

    Hvis cyster, tumorer eller betændelse i æggestokkene blev påvist, udføres der ikke yderligere undersøgelser, da de ikke er nødvendige. Det eneste, en læge kan ordinere i dette tilfælde er en laparoskopisk operation (indskrivning) til fjernelse af tumorer og konservativ behandling for den inflammatoriske proces.

    I tilfælde, hvor resultaterne af ultralyd (for at tilmelde sig). gynækologisk undersøgelse og undersøgelse i spejlet afslørede ikke nogen patologi i livmoderen eller æggestokkene. Dysfunktionel blødning på grund af hormonel ubalance i kroppen antages. I denne situation ordinerer lægen følgende tests for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner, der kan påvirke menstruationscyklussen og udseendet af livmoderblødning:

  • Blodprøve for kortisol (hydrocortison);
  • Blodtest for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin);
  • Blodtest for triiodothyronin (T3);
  • Blodtest for thyroxinniveau (T4);
  • En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO);
  • En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG);
  • En blodprøve for follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer;
  • Blodtest for luteiniserende hormon (LH) niveauer;
  • Blodprøve for prolactinniveau (til registrering)
  • Blodprøve for østradiol;
  • Blodprøve for dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4);
  • Blodtest for testosteronniveauer;
  • Blodtest for niveauet af globulin, der binder kønshormoner (SHBG);
  • Blodprøve for progesteronniveau 17-OH (17-OP) (tilmelding).

    Behandling af livmoderblødning

    Behandling af livmoderblødning er primært rettet mod at standse blødning, genopbygge blodtab samt eliminere årsagen og forebyggelsen. Behandle al blødning på hospitalet, fordi Først og fremmest er det nødvendigt at udføre diagnostiske foranstaltninger for at bestemme deres årsag.

    Metoder til at stoppe blødning afhænger af alder, deres årsag, tilstandens sværhedsgrad. En af de vigtigste metoder til kirurgisk behandling af blødning er separat diagnostisk curettage - det hjælper også med at identificere årsagen til dette symptom. For at gøre dette skrotes endometriumet (slimhinden) til histologisk undersøgelse. Skrabning udføres ikke med ungdomsblødning (kun hvis tung blødning ikke stopper under påvirkning af hormoner og er livstruende). En anden måde at forhindre blødning på er hormonel hæmostase (brug af store doser hormoner) - østrogene eller kombinerede orale præventionsmidler (ikke-ovlon. Rigevidon. Mercilon. Marvelon).

    Under symptomatisk behandling anvendes følgende lægemidler:

  • hæmostatiske lægemidler (vikasol, dicinon, aminocaproic acid);
  • ved lave hæmoglobinværdier, jernpræparater (maltofer, fenoler) eller blodkomponenter (friskfrosset plasma, erytrocytmasse);
  • vitaminer og skibstærkende stoffer (askorutin. vitaminer C, B6. den12. folsyre).

    Efter blødning forhindres de i at genoptage. I tilfælde af dysfunktion er dette et kursus af hormonelle lægemidler (kombinerede orale præventionsmidler eller gestagenser), en hormonproducerende intrauterin enhed (Mirena). Ved identifikation af intrauterin patologi - behandlingen af ​​kronisk endometritis, endometriepolyper, livmoderfibroider. adenomyose, endometriehyperplasi.

    Hemostatiske midler, der anvendes i livmoderen

    Hemostatiske midler anvendes til livmoderblødning som led i symptomatisk behandling. Mest almindeligt foreskrevet:

  • Dicynone;
  • etamzilat;
  • menadion;
  • calcium kosttilskud;
  • aminocaproic acid.

    Derudover har den hæmatostatiske effekt i livmoderblødning et middel til at reducere livmoderen - oxytocin, pituitrin, gifotocin. Alle disse værktøjer er oftest ordineret ud over kirurgiske eller hormonelle metoder til at standse blødning.

    Dicin til livmoderblødning

    Ditsinon (etamzilat) - et af de mest almindelige værktøjer, der anvendes til livmoderblødning. Det tilhører gruppen af ​​hæmostatiske (hæmostatiske) lægemidler. Ditsinon virker direkte på væggene i kapillærerne (de mindste fartøjer), reducerer deres permeabilitet og skrøbelighed, forbedrer mikrocirkulationen (blodstrømmen i kapillærerne) og forbedrer også blodproppen i steder, der beskadiger små fartøjer. Det forårsager imidlertid ikke hyperkoagulering (forhøjede blodpropper) og begrænser ikke blodkarrene.

    Lægemidlet begynder at virke inden for 5-15 minutter efter intravenøs administration. Dens virkning varer 4-6 timer.

    Dicin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • trombose og tromboembolisme
  • ondartede blodsygdomme
  • overfølsomhed overfor lægemidlet.

    Indgivelsesmåden og doseringen bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde af blødning. For menorragier anbefales det at tage dicinon i piller fra den 5. dag i den foreslåede menstruation og slutter den femte dag i den næste cyklus.

    Hvad skal man gøre med langvarig livmoderblødning?

    Ved langvarig livmoderblødning er det vigtigt at søge lægehjælp så tidligt som muligt. Hvis der er tegn på alvorlig anæmi, er det nødvendigt at ringe en ambulance for at standse blødningen og yderligere overvågning på hospitalet.

    De vigtigste tegn på anæmi:

    Folkelige retsmidler

    Som folkemedicin til behandling af livmoderblødning anvendes decoktioner og ekstrakter af yarrow. vand peber, hyrde taske. brændenælde. hindbær blade. brænde og andre medicinske planter. Her er nogle enkle opskrifter:

    1. Infusion af gærurt: 2 teskefulde krydderurter hældes med et glas kogende vand, infunderes i 1 time og filtreres. Tag 4 gange om dagen, 1/4 kop infusion før måltider.

    2. Infusion af hyrde græspose: 1 spiseskefulde græs hældes med et glas kogende vand, infunderes i 1 time, indpakket på forhånd og derefter filtreret. Tag 1 spsk 3-4 gange om dagen før måltider.

    3. Infusion af nål: 1 spiseskefulde tørrede blade hældes med et glas kogende vand, koges i 10 minutter over lav varme, derefter afkøles og filtreres. Tag 1 spiseske 4-5 gange om dagen.

    Brug af folkemiddag er kun tilladt efter høring af en læge. fordi livmoderblødning er et symptom på forskellige sygdomme, ofte ret alvorlige. Derfor er det ekstremt vigtigt at finde årsagen til denne tilstand og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

    Forfatter: Pashkov M.K. Indholdskoordinator.

    Terapeutisk hormonalt intrauterint system (spole, marine) Mirena (generelle karakteristika og svar på de mest populære spørgsmål)

    Generelle egenskaber

    Terapeutisk intrauterin system Mirena som intrauterin antikonceptionsmiddel (IUD)

    Terapeutisk intrauterin system (hormonalt intrauterin system, hormonal lUD). Mirena refererer til intrauterin hormonelle antikonceptionsmidler.

    Intrauterin-præventionsmidler (IUD'er) begyndte at blive brugt i midten af ​​forrige århundrede. De blev hurtigt populære på grund af sådanne positive kvaliteter som høj effektivitet, komfort (manglende kommunikation med samleje, de administreres en gang i lang tid, der er ikke behov for konstant overvågning af piller osv.), Ingen systemiske virkninger på kvindens krop. Hovedproblemet med lUD, der ofte fører til afvisning af deres anvendelse, var udseendet hos patienter med tendens til svær livmoderblødning.

    I 60-70'erne optrådte kobberholdige IUD'er, hvis effektivitet var endnu højere. Problemet med metrorrhagi (livmoderblødning) blev imidlertid ikke løst af anden generation af intrauterin antikonceptionsmidler.

    Og til sidst, i anden halvdel af 70'erne, forekom de første hormonholdige intrauterin antikonceptionsmidler - en ny tredje generation af IUD. Disse medicinske værktøjer kombinerer de positive aspekter af lUD og hormonelle orale antikonceptionsmidler.

    Hormonholdige intrauterin præventionsmidler er mere effektive end andre præventionsmidler i denne gruppe. Desuden fører de ikke til livmoderblødning. Ved brug af hormonholdige intrauterin præventionsmidler bliver menstruationsblødning mindre rigelig.

    Beskrivelse af doseringsformularen

    Det intrauterinale hormonsystem Mirena har en T-formet sag, der giver en stabil placering i livmoderhulen. I den ene ende har kroppen en sløjfe, som trådene er fastgjort til for at fjerne systemet. På kroppen er der en hormonel elastomerkerne, som er et stof af hvid eller næsten hvid farve. Kernen er dækket af en gennemskinnelig membran, som regulerer aktivstofets strømning i livmoderhulen.

    Det aktive hormonelle stof i systemet - progestogen lægemiddel levonorgestrel - præsenteres i en mængde på 52 mg. Hjælpestof - polydimethylsiloxanelastomer.

    Det intrauterinale hormonsystem Mirena er placeret i ledningsrørets hulrum. Lederen og legemet har ingen urenheder.

    Hver pakke med Mirena indeholder et intrauterint hormonalt system anbragt i en vakuumplastpapirmembran.

    Erhvervet doseringsform Mirena før brug bør opbevares på et sted, der er beskyttet mod sollys, ved stuetemperatur (15-30 grader). Holdbarhed er tre år.

    Udveksling af det aktive stof i kroppen

    Den hormonelle flåde Mirena begynder at frigive levonorgestrel umiddelbart efter at være anbragt i livmoderhulen. Frigivelseshastigheden for det aktive stof efter administration er 20 μg / dag, ved udgangen af ​​det femte år falder det til 10 μg / dag.

    Fordelingen af ​​levonorgestrol karakteriserer Miren som et lægemiddel af overvejende lokal handling. Den højeste koncentration af stoffet opbevares i endometrium (livmoderhindeklems). I myometriumet (i det muskulære lag) når koncentrationen af ​​levonorgestrel næsten 1% af koncentrationen i endometrium. Koncentrationen af ​​levonorgestrel i plasma er 1000 gange mindre end i endometrium.

    Det aktive stof kommer ind i blodet ca. en time efter indførelsen af ​​systemet. Maksimal koncentration af levonorgestrel i serum nås om to uger.

    Kropsvægt påvirker signifikant koncentrationen af ​​det aktive stof i blodplasmaet. Hos kvinder med nedsat vægt (37-54 kg) er koncentrationen af ​​levonorgestrol i blodet i gennemsnit en og en halv gange højere.

    Det aktive stof metaboliseres næsten fuldstændigt (nedbrydes) i leveren. og udskilles gennem nyrerne og tarmene.

    Princippet om drift

    De vigtigste antikonceptive virkninger af det intrauterinale hormonsystem Mirena skyldes en svag lokal reaktion på et fremmedlegeme i livmoderen og hovedsagelig af den lokale påvirkning af den gestageniske medicin Levonorgestrol.

    Den funktionelle aktivitet af livmoderhalsepitelet er undertrykt: den normale vækst af endometrium hæmmes, aktiviteten af ​​dens kirtler formindskes, der er transformationer i submucosa - alle disse ændringer forhindrer i sidste ende implantering af et befrugtet æg.

    En anden vigtig antikonceptionsvirkning er en stigning i viskositeten af ​​slimmet udskilt af livmoderhalsen og fortykkelse af slimhinden i livmoderhalsen, hvilket forhindrer sæd i at komme ind i livmoderen.

    Desuden hæmmer lægemidlet Mirena sædmotilitet i livmoderen og æggelederne.

    I de første måneder af brugen på grund af omstruktureringen af ​​livmoderhinden er uregelmæssig fortykning mulig. Men yderligere undertrykkelse af proliferationen af ​​epitelet af endometriumet fører til et markant fald i volumen og varighed af menstruationsblødninger, op til amenorré (afbrydelse af menstruation).

    Det intrauterinale hormonsystem Mirena er først og fremmest beregnet til at forhindre uønsket graviditet.

    Desuden anvendes lægemidlet til overdreven tung menstruationsblødning af uforklarlig ætiologi (i tilfælde hvor muligheden for kræft hos kvindelige kønsorganer er udelukket).

    Som en lokal prostata medicin bruges Mirena's intrauterin enhed til at forhindre endometrisk hyperplasi (spiring) under østrogenudskiftningsterapi (denne type behandling er indiceret efter operationen for at fjerne begge æggestokke såvel som med svær klimaks).

    Kontraindikationer

    Lægemidlet Mirena er et intrauterin præventionsmiddel, så det er kategorisk kontraindiceret i inflammatoriske sygdomme hos kvindelige kønsorganer, såsom:

  • akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne
  • cervicitis;
  • infektiøse læsioner i den nedre urogenitale kanal;
  • postpartum endometritis;
  • septisk abort. fandt sted mindre end tre måneder før installationen.
  • Da forekomsten af ​​akut inflammatorisk sygdom i bækkenorganerne, som er vanskeligt at behandle, vil være en indikation for fjernelse af lUD, er Mirena kontraindiceret for en øget tendens til forekomsten af ​​akutte infektionssygdomme, herunder kvindelige kønsorganer (hyppige ændringer af seksuelle partnere, et generelt fald i kroppens modstand, aids omfattende kliniske symptomer mv.).

    Som intrauterin præventionsmiddel er Mirena også kontraindiceret til cervikal dysplasi. maligne neoplasmer i kroppen og livmoderhalsen, medfødte eller erhvervede ændringer i udformningen af ​​hulrummet i livmoderen (inklusive fibroider).

    Da den aktive bestanddel af lægemidlet metaboliseres i leveren, er det intrauterinale hormonsystem Mirena kontraindiceret i dette organs onkologiske patologi, såvel som ved akut hepatitis og cirrose. Hvis gulsot af uforklarlig genese tidligere var stødt på, bør lægemidlet anvendes med stor forsigtighed.

    Da levonorgestrol er et gestagenisk lægemiddel, er Mirena kontraindiceret i alle gestagenafhængige kræftsygdomme (især i brystkræft).

    Den systemiske effekt af levonorgestrol på kvindens krop er svag. Ikke desto mindre bør Mirena's intrauterin hormonale system anvendes med ekstrem forsigtighed, når progestinpræparater er kontraindiceret. Dette gælder især for alvorlige kredsløbssygdomme (hjerteanfald, slagtilfælde), en historie med alvorlige migræneanfald (herunder dem der kan indikere markante cerebrale kredsløbsforstyrrelser) og arteriel hypertension. alvorlig diabetes. tromboflebitis og tilbøjelighed til tromboemboliske komplikationer.

    I sådanne tilfælde bør graden af ​​risiko korreleres (sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer, som er en relativ kontraindikation til recepten af ​​lægemidlet) og fordelene ved dets anvendelse. Brugen af ​​Mirena afgøres efter høring af en professionel, og under anvendelse af spiralen er konstant medicinsk observation og laboratorieovervågning nødvendig.

    Mirena er kontraindiceret under graviditet (diagnosticeret eller mistænkt) og i tilfælde af overfølsomhed over for lægemiddelkomponenterne.

    Bivirkninger

    Almindelige bivirkninger

    Almindelige bivirkninger skyldes sædvanligvis samtidige symptomer, der ikke minder hver hundrede og ikke mere end hver tiende patient ved hjælp af en helix.

    Hos kvinder, der bruger Mirena, er de mest almindelige symptomer ubehagelige symptomer fra centralnervesystemet, såsom nervøsitet, irritabilitet, dårligt humør, nedsat libido. hovedpine.

    Patienter med mave-tarmkanalen lider ofte af mavesmerter. kvalme. opkastning.

    Blandt de negative virkninger på ydersiden, den mest almindeligt observerede acne og vægtforøgelse.

    Ofte fremlægger patienterne mange klager om reproduktionssystemet og brystkirtlerne: smerter i bækkenområdet, spotting, vulvovaginitis. spænding og ømhed hos brystkirtlen.

    Relativt hyppige rygsmerter. ligner ischias.

    Alle de ovenfor beskrevne symptomer er mest udtalte i de første måneder af brug af Mirena Navy, og deres intensitet falder yderligere, og i de fleste tilfælde forsvinder de ubehagelige symptomer fuldstændigt.

    Sjældne bivirkninger

    Sjældent observerede bivirkninger omfatter de ledsagende tegn på at bruge lægemidlet, der ikke forekommer hyppigere end hos hver hundrede patient, og ikke mindre ofte end i hver tusind patient.

    Følgende bivirkninger skyldes sjældent forekommende bivirkninger af Mirena:

    Disse ubehagelige symptomer er mest udtalte i de første måneder af Mirena brug. I tilfælde hvor deres intensitet ikke falder, er en yderligere undersøgelse indikeret for at udelukke samtidige sygdomme.

    Meget sjældne bivirkninger

    De meget sjældne virkninger af Mirena (mindre end en sag pr. Tusinde) omfatter allergiske reaktioner i form af udslæt og urticaria. Hvis sådanne tegn optræder, bør du udelukke andre mulige årsager til hudallergier og om nødvendigt holde op med at bruge lUD.

    Instruktioner til brug

    Montere den intrauterinske enhed Mirena

    Steril vakuumemballage åbnes umiddelbart inden installationen af ​​systemet. Et for tidligt åbent system skal bortskaffes som medicinsk affald.

    For at installere det intrauterinale system kan Mirena kun være en læge med tilstrækkelig erfaring i denne form for manipulation.

    Før du installerer spiralen, skal Mirena konsultere en gynækolog. og få oplysninger om alle risici og mulige bivirkninger.

    Efter at have besluttet at installere Navy Mirena, bør en kvinde gennemgå en brystundersøgelse og mammografi. såvel som gynækologisk undersøgelse, herunder undersøgelsen af ​​bækkenorganerne og colposcopy (eller i det mindste analysen af ​​et smear fra livmoderhalsen).

    Det er nødvendigt at udelukke kræftpatologi hos de kvindelige kønsorganer, graviditet og seksuelt overførte infektioner. Alle gynækologiske inflammatoriske sygdomme bør helbredes fuldstændigt på installationstidspunktet.

    Det er ekstremt vigtigt at installere Mirena-spiralen for at bestemme placeringen af ​​livmoderen i bækkenet samt størrelsen og udformningen af ​​livmoderen. Den korrekte placering af lUD i livmoderhulen sikrer effektiviteten af ​​Mirena-systemet og forhindrer dets udvisning (udvisning).

    For kvinder i den fødedygtige alder er Miren ordineret i de første syv dage af menstruationscyklussen.

    Hvis der ikke er medicinske kontraindikationer, kan Mirena's Navy installeres umiddelbart efter en kunstig eller spontan abort i graviditetens første trimester.

    Efter fødslen. Ved normal inversion af livmoderen er montering af Mirena-helix kun tilladt efter seks uger.

    Det er muligt at udføre udskiftning af Naval Forces på en hvilken som helst dag i den månedlige cyklus.

    Hvis det terapeutiske intrauterinske system Mirena er installeret for at forhindre endometrial hyperplasi under østrogenudskiftningsterapi. så er installationen af ​​systemet bedst udført på tærsklen til menstruationens indtræden og hos kvinder med etableret amenoré - på en given dag.

    Sikkerhedsforanstaltninger

    Efter installation af Mirena-helixen skal kvinden undersøges senest 9-12 uger. Derefter skal den gynækologiske undersøgelse udføres i henhold til de sædvanlige regler (en gang om året) eller oftere (hvis der opstår klager).

    Til dato er der ingen kliniske data, der bekræfter den udgave af forekomsten af ​​tendens til trombose og åreknuder i underekstremiteterne, når Navy Mirena anvendes. Men når symptomer på disse sygdomme optræder, bør konsultation med en specialist løse spørgsmålet om, hvorvidt at fjerne lUD, korrelere de mulige risici ved tromboemboliske komplikationer og fordelene ved at bruge lægemidlet.

    Levonorgestrol, selv i små doser, kan påvirke glucosetolerancen negativt. Derfor er det nødvendigt med kontinuerlig overvågning af plasmaglucoseniveauet hos patienter med diabetes mellitus.

    Hos kvinder med medfødt og erhvervet valvulær hjertesygdom anbefales installation og fjernelse af Navy Mirena under antagelse af antibiotika. for at undgå udviklingen af ​​septisk endokarditis.

    Komplikationer, der kan opstå, når du bruger Mirena Spiral

    Perforering og penetration af livmoderen

    Perforering (perforering) og penetration (gennemtrængning i væggen) i livmoderen er yderst sjælden (mindre end 1 gang i 1000 tilfælde af brug af Mirena). Disse komplikationer opstår normalt under installationen. Predisponerende faktorer for dette er nylig fødsel, amning. atypisk placering af livmoderen.

    Ved penetration eller perforering af livmoderen skal systemet straks fjernes, fordi det i denne stilling er ineffektivt, og der skabes betingelser for udvikling af alvorlige patologier.

    Ektopisk graviditet er en sjælden komplikation (0,1% af tilfælde pr. År), hvilket er en indikation for akut operation.

    Ektopisk graviditet kan mistænkes, når der på baggrund af tegn på graviditet (langvarig menstruation, hvis cyklusen var relativt regelmæssig, kvalme, svimmelhed osv.), Skarpe paroxysmale smerter i underlivet og symptomer på indre blødninger (bleg hud, skarp svaghed, svimmelhed, hyppig og svag puls).

    Denne komplikation er mere almindelig hos kvinder med en ektopisk graviditet i historien, såvel som i tilfælde af alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

    Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne

    Komplikationer i form af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne er relativt sjældne (1/1000 - 1/100 tilfælde af IUD-anvendelse).

    Den største sandsynlighed for, at sådanne komplikationer opstår, fortsætter i den første måned, hvor Mirena-helixen anvendes.

    En væsentlig risikofaktor er den hyppige ændring af seksuelle partnere.

    I tilfælde af tilbagevendende infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne samt i tilfælde af en alvorlig akut infektion, der er resistent over for terapi i flere dage, bør IUD Mirena fjernes.

    Udvisning (udvisning af helix fra livmoderen) refererer til almindelige komplikationer. Derfor rådes kvinder til at kontrollere tilstedeværelsen af ​​Mirena-tråde i skeden efter hver menstruation.

    Faktum er, at det er under menstruation, at det umærkelige lUD er usynligt. Selvfølgelig ophører antikonceptionsvirkningen med helixudvisningen, så det er nødvendigt at inspicere puder og tamponer efter brug, så Mirena's prolaps ikke går ubemærket.

    Tegn på begyndelsen af ​​udvisningen i midten af ​​cyklen er som regel smerte og unødig blødning, der begyndte. I sådanne tilfælde er systemet udsat for ekstraktion, da forstyrrelsen af ​​spirals normale arrangement negativt påvirker antikonceptionsvirkningen.

    Udvikling af funktionelle ovariecyster

    Funktionelle ovariecyster forekommer hos ca. 12% af kvinderne ved brug af Mirena Navy. I de fleste tilfælde er de asymptomatiske, men nogle gange er der en følelse af tunghed i underlivet og ømhed under samleje.

    Oftest vender forstørrede follikler tilbage til normal uden nogen medicinsk indblanding efter to til tre måneders observation. Hvis dette ikke sker, vises observationen ved hjælp af en ultralydsscanning.

    Til kirurgisk indgriben er yderst sjældne.

    Amenoré henviser til de hyppige komplikationer ved brug af Mirena Navy. Som regel udvikles det gradvist i løbet af de første seks måneder af brug af antikonceptionsmiddel.

    Ved menstruationsblødning forsvinder, bør graviditet udelukkes (for at udføre rutinemæssig test). Hvis testen er negativ, kan du ikke gentage den. Den normale menstruationscyklus vil genoptages efter fjernelse af Mirena.

    Helix fjernelse

    Efter 5 års brug skal Mirena Spiral fjernes. I tilfælde hvor en kvinde har til hensigt at fortsætte antikonceptionsforanstaltninger efter fjernelse af en lUD, skal Mirena fjerne helixen i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen. Hvis lUD'en fjernes i midten af ​​cyklen, og før det ubeskyttede samleje fandt sted, er kvinden reel risiko for at blive gravid.

    Hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bruge helixen, kan du straks efter fjernelsen lægge et nyt lUD. I tilfælde hvor, efter ekstraktion af IUD, er et nyt intrauterin præventionsmiddel straks installeret, kan det manipuleres til enhver tid i løbet af cyklussen.

    Efter fjernelse af IUD skal Mirena kontrollere helixens integritet, da der er vanskeligheder med at fjerne produktet, glider stoffet nogle gange i livmoderhulen.

    Montering og fjernelse af Mirena helix kan ledsages af smerte og blødning af forskellig sværhedsgrad. I nogle tilfælde mulig svimmelhed. Hos kvinder med epilepsi installation eller fjernelse af en spiral kan forårsage anfald.

    Intrauterin enhed Mirena og graviditet

    Lægemidlet har en meget høj effektivitet. I tilfælde hvor uønsket graviditet forekommer, bør ektopisk graviditet udelukkes først. Når livmoder graviditet rejser spørgsmålet om dens opsigelse.

    Hvis kvinden beslutter at redde barnet, fjernes spiralen forsigtigt fra livmoderen. I tilfælde hvor det intrauterinale system ikke kan fjernes, advares en kvinde om de mulige risici ved graviditet med en lUD i livmoderen (spontan for tidlig afslutning af graviditeten).

    Du bør overveje de mulige bivirkninger af lægemidlet på fostrets udvikling. Tilfælde af at føre et barn med et intrauterint system Mirena er ekstremt lille på grund af stoffets høje præventionsegenskaber. En kvinde anbefales imidlertid at rapportere, at der ikke er kliniske data om forekomsten af ​​fostervækologi under påvirkning af dette lægemiddel.

    Brug under amning

    Det aktive stof i Navy Mirena i lave koncentrationer trænger ind i blodplasmaet og kan frigives under amning, således at indholdet af levonorgestrel i modermælk er ca. 0,1% af den daglige dosis af substansen, der udskilles af systemet.

    Det er usandsynligt, at en sådan dosis vil påvirke barnets overordnede tilstand. Eksperter siger, at brugen af ​​lægemidlet Mirena under amning seks uger efter fødslen er helt sikkert for et barn, der ammer.

    Ofte stillede spørgsmål

    Omkostningerne ved Mirena er ret høje. Jeg hørte, at brugen af ​​en spiral ledsages af mange ubehagelige bivirkninger. Er der nogen positiv virkning af stoffet på kroppen?

    Det intrauterinale hormonsystem Mirena har følgende terapeutiske (ikke-antikonceptive) virkninger:

  • et fald i volumen og varighed af livmoderblødning (idiopatisk - det vil sige ikke forårsaget af nogen sammenhængende patologi);
  • forhøjet hæmoglobinniveau
  • normalisering af jernmetabolisme i kroppen
  • tonic effekt);
  • reduktion af smerte i smertefuld menstruation
  • forebyggelse af endometriose og livmoderfibroider
  • forebyggelse af endometriehyperplasi og cancer.

    Derudover er Mirena almindeligt anvendt til at normalisere tilstanden af ​​endometrium under østrogenudskiftningsterapi (sådan behandling udføres som regel med et patologisk klimaks eller efter bilateralt fjernelse af æggestokkene).

    Er det muligt at bruge Mirena helix i myoma til behandling af en tumor?

    Det terapeutiske system Mirena hæmmer væksten af ​​tumorstedet af fibroider. Imidlertid er yderligere undersøgelse og høring af en læge nødvendig. Meget afhænger af nodens størrelse og deres placering. For eksempel er submucosale fibroider, som ændrer livmoderens konfiguration, en absolut kontraindikation for brugen af ​​Mirena Navy.

    Hjælper Mirena Helix med endometriose?

    Det intrauteriniske system udskiller et hormon i livmoderhulen. endometrielle proliferationsinhiberende - Mirens evne til at forhindre udvikling af endometriose er baseret på dette.

    I de seneste år er der kommet arbejde, der vidner om den terapeutiske virkning af Mirena helix ved endometriose. Kliniske data er ret modstridende. Derudover skal det bemærkes, at behandlingen af ​​endometriose med hormonelle IUD'er ikke anvendes i alle lande.

    Ud fra standpunktet for evidensbaseret medicin kan Mirena-spole i endometriose, ligesom enhver anden hormonbehandling, kun give et midlertidigt resultat. Den russiske føderations lederskab i gynækologi anbefaler at starte med kirurgisk behandling som den mest radikale.

    Men i hvert tilfælde er en grundig undersøgelse og høring af en gynækolog, en kirurg og en endokrinolog nødvendig.

    Månedlige perioder stoppede helt seks måneder efter installationen af ​​Mirena-helixen. Er det normalt? Kan jeg blive gravid efter fjernelse af helix?

    Amenoré (ophør af menstruation) er en normal reaktion af kroppen til virkningen af ​​Mirena hormonsystemet, som forekommer i hver femte kvinde ved hjælp af en spiral. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist.

    Ved den første forsvinden af ​​menstruationsblødning bør graviditet udelukkes. Virkningen af ​​lægemidlet er meget høj, men eksperter anbefaler stadig at tage testen. Hvis testresultatet er negativt, så kan du ikke bekymre dig. Efter fjernelse af Mirena-helixen vil menstruationsperioderne komme sig, og en normal graviditet kan forventes.

    Kan der være smerter, udslip eller livmoderblødning efter installation af Mirena-helix?

    Umiddelbart efter montering af Mirena er mindre smerte syndrom og spotting muligt. Alvorlige smerter og blødninger kan indikere forkert installation af lUD. I dette tilfælde skal Mirena-spiralen fjernes.

    Smerte, udtømning eller livmoderblødning efter en betydelig tid efter installationen af ​​Mirena-helixen kan indikere begyndelsen af ​​udvisning (udvisning af lægemidlet fra livmoderen) eller ektopisk graviditet. Derfor, med udbrud af sådanne symptomer, er et akut behov for at konsultere en læge.

    Påvirker mirena vægten? Jeg vil virkelig købe Mirena intrauterin enhed, men jeg er bange for at miste form (der er en tendens til at være overvægtig).

    Vægtstigning er en temmelig hyppig ubehagelig bivirkning af Mirena-helixen. Det skal dog bemærkes, at ikke alle bliver fede. Ifølge kliniske data bemærker mindst ni ud af ti kvinder ikke engang en lille vægtøgning efter at have installeret en lUD.

    Desuden refererer vægtøgning til bivirkningerne af Mirena, mest udtalte i de første måneder efter installationen. Som regel forsvinder tendensen til kropulens forårsaget af et hormonelt stof.

    Ifølge den eksisterende tendens til fuldstændighed er det umuligt at bedømme muligheden for vægtøgning efter installationen af ​​Mirena-helixet, da udseendet af denne bivirkning og graden af ​​dens alvor afhænger af det individuelle respons på hormonalt stof.

    Jeg blev beskyttet af hormonelle stoffer. Der er ingen bivirkninger, men jeg glemmer ofte at tage piller. Hvordan bliver jeg bedre fra piller til Miren?

    Hvis du tog pillerne uregelmæssigt, er risikoen for graviditet mulig, hvilket bør udelukkes, når du forskriver Mirena-helixen.

    Derudover er det nødvendigt at gennemgå en komplet gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af bækkenorganerne, kolposkopi) og for at kontrollere tilstanden af ​​brystkirtlerne.

    Hvis der ikke er kontraindikationer for brugen af ​​lUD, introduceres helixen bedst på den fjerde til sjette dag i menstruationscyklussen. På dagen for montering af spiral Mirena, er p-piller aflyst.

    Hvornår begynder graviditeten, efter at Mirena er fjernet?

    Klinisk dokumentation tyder på, at 80% af kvinderne, der ønsker at få en baby, bliver gravid i det første år efter at Mirena er blevet spolet. Det er endda lidt over det normale niveau af frugtbarhed (frugtbarhed).

    Det tager selvfølgelig lidt tid at genoprette den normale tilstand af barselsystemet, som er individuel for hver kvinde.

    Patienter, for hvem graviditet er uønsket, rådgiver læger straks efter at spiralen Mirena er fjernet for at træffe foranstaltninger til beskyttelse mod undfangelse. da mange kvinder har en chance for at udvikle graviditet umiddelbart efter afslutningen af ​​systemet.

    Hvor kan man købe Mirena spiral?

    Den intrauterinske enhed Mirena kan købes på apoteket. Lægemidlet frigives på recept.

    Pris spiral Mirena

    Udgifterne til Mirena-helixen afhænger hovedsageligt af producenten og varierer fra 8700 til 12700 rubler.

    Anmeldelser af læger og kvinder

    Kvinders anmeldelser af Mirena-spiralen er usædvanligt modstridende og indeholder en bred vifte af følelser, fra beundring og stor taknemmelighed til opfinderne af dette gode, til rædsel, afsky og forbandelser på hovedet af den behandlende læge, der rådede "at gennemgå dette mareridt."

    Grateful anmeldelser er baseret på følgende positive punkter:

  • total fravær af bivirkninger (i nogle tilfælde er det nævnt, at "jeg var nødt til at udholde flere frygtelige måneder");
  • amenoré (med særlig beundring nævnes kvinder, der lider af tunge og / eller smertefulde perioder);
  • komfort (tæller ikke timerne før du tager pillen, der er ingen forbindelse med samleje mv);
  • På trods af den høje pris på lægemidlet giver handlingsvarigheden (5 år) ret til at kalde Mirena spiral en ret billig form for prævention.

    Derudover er der anmeldelser, der indikerer et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer på endometriose og Mirena's tilbageholdende indflydelse på væksten af ​​fibroider.

    Negative anmeldelser indeholder et stort antal klager. Frekvensen gør opmærksom på to grupper:

    1. Klager over forstyrrelser fra den følelsesmæssige sfære (fald i humør, op til "Jeg ønskede ikke at leve"), et kraftigt fald i libido, irritabilitet og endda hysteri);

    2. Klager over det grimme udseende (acne på ansigt og ryg, hårtab, hurtig vægtforøgelse, hårvækst på upassende steder).

    Det er let at gætte, at disse to grupper af bivirkninger gensidigt forstærket hinanden: Den reducerede følelsesmæssige baggrund skabte endog mindre eksterne bivirkninger i patienternes fantasi til deformitet og ugunstige ydre symptomer intensiverede forstyrrelser fra den følelsesmæssige sfære.

    Analyse af anmeldelser viste, at nogle kvinder nægtede at bruge Mirena i de første måneder, nogle fortsatte med at bruge og senere skrev, at det først var meget dårligt, men da staten helt normaliserede. Imidlertid foreslår nogle anmeldelser, at bivirkninger som nedsat libido, irritabilitet og tendens til vægtøgning hos nogle patienter fortsatte i andet år efter brug af Mirena.

    Mange kvinder klager over langvarig spotting og ømhed i maven i flere uger efter at have installeret Mirena.

    Der er enkelte klager over udvisning af Mirena og forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme.

    Det er bemærkelsesværdigt at huske en kvinde, der talte om forekomsten af ​​brystkræft på baggrund af brugen af ​​Mirena spiral. At dømme efter volumenet af operationen (fuldstændig mastektomi med fjernelse af de aksillære lymfeknuder) forekom tumoren selv før installationen af ​​Mirena-helixen (kræft blev diagnosticeret ved begyndelsen af ​​det andet anvendelsesår). I dette særlige tilfælde kan Mirena faktisk stimulere væksten af ​​en ondartet neoplasma (brystkræft er en absolut kontraindikation for brugen af ​​hormonspolen). Årsagen til denne komplikation er utilstrækkelig eller skødesløs undersøgelse af patienten.

    Anmeldelser af læger om Mirena spiral er mere tilbageholdte og entydige. Navy Mirena er et effektivt antikonceptionsmiddel, der har en terapeutisk virkning, men den kan anvendes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten under hensyntagen til alle mulige kontraindikationer.

    Mirena Hormonal Spiral: Fordele og ulemper

    Den intrauterin antikonceptionshormonspiral Mirena har en række fordele:

  • høj effektivitet;
  • komfort;
  • reduktion af smerte i smertefuld menstruation
  • fald i mængden af ​​menstruationsblødninger, hvilket er særlig vigtigt for kvinder med svære perioder;
  • evnen til at begrænse tumorvækst i myoma node og reducere sværhedsgraden af ​​tegn på endometriose;
  • forebyggelse af endometriehyperplasi og livmoderkræft.

    Spiral Mirena har følgende ulemper:

  • En lang liste over absolutte og relative kontraindikationer.
  • Mirenas spiral anbefales ikke til unge kvinder med ufrivillige kvinder og patienter med aldersrelaterede atrofiske ændringer i endometrium.
  • Hyppig ændring af seksuelle partnere er en risikofaktor for forekomsten af ​​inflammatoriske komplikationer.
  • I de første måneder af spiralbrug er der en høj procentdel af sandsynligheden for ikke-farlige, men snarere ubehagelige bivirkninger (fald i libido og generel følelsesmæssig baggrund, irritabilitet, vægtforøgelse, akne, spotting osv.).

    Mirena helix ville således være et ideelt valg for kvinder med høj grad af tolerabilitet for progestinlægemidler, især i tilfælde af tunge og smertefulde perioder, behovet for at forhindre fibroider, endometriehyperplasi og endometriose.

    Alle patienter inden installation af Mirena bør undersøges for at udelukke forekomsten af ​​kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet.

    Kvinder bør informeres om, at de ubehagelige bivirkninger, der opstår i de første måneder af anvendelsen af ​​Mirena-helixen, i de fleste tilfælde forsvinder i de fleste tilfælde fuldstændigt.

    Før brug skal du konsultere en specialist.

    Mirena

    Dette er et intrauterint terapisystem, som består af:

    > Aktiv ingrediens: levonorgestrel 52 mg (gestagen).

    > Hjælpestof: Polydimethylsiloxanelastomer 52 mg.

    Navy er placeret i en rørledning. Systemet består af en hvid eller næsten hvid hormonelastomerkerne, placeret i en T-formet sag og dækket af en uigennemtrængelig membran, der regulerer frigivelsen af ​​levonorgestrel. Den T-formede krop er forsynet med en løkke i den ene ende og to skuldre på den anden. Tråd er fastgjort til løkken for at fjerne systemet. Systemet og lederen er fri for synlige urenheder.

    Mirena er et T-formet intrauterint terapisystem (IUD), som efter indføring i livmoderen frigiver hormonet levonorgestrel direkte i livmoderhulen. Systemet er lavet T-formet for bedst at passe til livmoderens form. Den vertikale del af den T-formede krop bærer cylinderen indeholdende hormonet. I den nederste ende af den vertikale del er der en sløjfe, hvor to tråde er bundet for at fjerne systemet.

    Den lodrette del af den T-formede krop indeholder hormonet levonorgestrel, svarende til et af hormonerne produceret af kvindens krop. Systemet frigiver levonorgestrel i kvindens krop med konstant hastighed, men i meget små mængder (20 mikrogram, dvs. 20 ppm, pr. Dag). Mirena forhindrer graviditet ved at kontrollere den månedlige udvikling af livmoderens indre beklædning på en sådan måde, at denne skal ikke når tilstrækkelig tykkelse til graviditet at forekomme; Samtidig fortykkes den normale slimhinde i livmoderhalsen (indgangen til livmoderen), og derfor kan sæden ikke komme ind i livmoderen og befrugte ægget. Mirena forstyrrer sædbevægelse inde i livmoderen og forhindrer befrugtning.

    Med sin effektivitet som et antikonceptionsmiddel kan Mirena sammenlignes med steriliseringen af ​​en kvinde. Det er lige så effektivt som det mest effektive i dag af kobberholdige intrauterine enheder og p-piller (p-piller). Forskning (kliniske forsøg) viste, at der i løbet af året for hver 1.000 kvinder, der bruger Mirena, kun er to tilfælde af graviditet.

    Hos kvinder med overdreven menstruationsblødning forårsager Mirena et signifikant fald i intensiteten allerede tre måneder efter injektionen i livmoderen. Menstruationsblødninger hos nogle kvinder standser helt.

    Mirena anvendes til prævention (graviditetsforebyggelse), behandling af idiopatisk menorrhagi (overdreven menstruationsblødning) og forebyggelse af endometriel hyperplasi (overdreven proliferation af livmoderen) under østrogenerstatningsterapi.

    Miren bør ikke anvendes under nogen af ​​følgende betingelser.

    > Graviditet eller mistænksomhed for hende.

    > Eksisterende eller tilbagevendende inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

    > Infektioner i den nedre urinvej.

    > Septisk abort i de sidste tre måneder.

    > Sygdomme ledsaget af øget modtagelighed for infektioner.

    > Cervikal dysplasi.

    > Maligne neoplasmer i livmoderen eller livmoderhalsen.

    > Progestogenafhængige tumorer, herunder brystkræft.

    > Patologisk uterin blødning af ukendt ætiologi.

    > Medfødte eller erhvervede uterine abnormiteter, herunder fibroids, der fører til deformering af uterus.

    > Akutte sygdomme eller levertumorer.

    Overfølsomhed over for lægemidlet.

    Brug med forsigtighed

    Mirena kan bruges med forsigtighed efter at have konsulteret en specialist eller din læge kan diskutere behovet for at fjerne det, hvis du har eller kort tid efter indførelsen af ​​systemet i livmoderen for første gang opstår en af ​​følgende patologiske tilstande:

    > migræne, fokal migræne med asymmetrisk synstab eller andre symptomer, der indikerer forbigående cerebral iskæmi;

    > usædvanlig svær hovedpine

    > alvorlig arteriel hypertension

    > alvorlige kredsløbssygdomme, herunder slagtilfælde og myokardieinfarkt.

    Graviditet og amning

    Graviditet hos kvinder, der har etableret Mirena, er et yderst sjældent fænomen. Men hvis Mirena forlader livmoderen, er du ikke længere beskyttet mod graviditet og skal bruge andre præventionsmetoder, indtil du konsulterer din læge.

    Under anvendelse af Mirena har nogle kvinder ingen menstruationsblødninger. Mangel på menstruation er ikke nødvendigvis tegn på graviditet. Hvis du ikke har menstruation, og samtidig er der andre tegn på graviditet (kvalme, træthed, brystkirtler), bør du konsultere en læge til eksamen og en graviditetstest.

    Hvis du bliver gravid, mens du bruger Mirena, skal Mirena fjernes så hurtigt som muligt. Hvis Mirena bliver i livmoderen under graviditeten, stiger risikoen for abort, infektion eller for tidlig fødsel. Du kan også diskutere muligheden for medicinsk abort. Hormonet indeholdt i Miren frigives i livmoderhulen. Dette betyder, at fosteret udsættes for relativt høje lokale koncentrationer af hormonet, selvom hormonet kommer ind i blodet i blodet og moderkagen i små mængder. På nuværende tidspunkt er virkningen af ​​sådanne mængder hormon på fostret ukendt, da forekomsten af ​​graviditet hos kvinder med Mirena i livmoderen er meget sjælden.

    På grund af intrauterin brug og hormonets lokale virkning skal der tages hensyn til muligheden for en viriliserende virkning på fosteret.

    Imidlertid er der i dag ingen tegn på fosterskader forårsaget af brug af Mirena i tilfælde, hvor graviditeten blev bevaret indtil naturlig fødsel.

    Amning under brug af Mirena er mulig. Levonorgestrel blev fundet i ubetydelige mængder i modermælk hos ammende kvinder. Ca. 0,1% af dosen af ​​levonorgestrel kan komme ind i barnets krop under amning. Ingen farlige virkninger på barnets vækst og udvikling, når de blev anvendt seks uger efter fødslen, blev Mirena ikke påvist. Mirena påvirker ikke mængden og kvaliteten af ​​modermælk.

    > Før introduktionen af ​​Mirena

    Før Mirena introduceres, kan der udtages et smear fra vagina, en undersøgelse af brystkirtlerne kan udføres, og om nødvendigt er der udført andre undersøgelser, der f.eks. Har til formål at identificere infektioner, herunder seksuelt overførte infektioner. For at bestemme placeringen og størrelsen af ​​livmoderen skal foretage en gynækologisk undersøgelse.

    > Hvornår skal Miren installeres

    Det anbefales, at Miren kun installeres af en læge med erfaring med denne lUD.

    Mirena kan indføres i livmoderen senest syv dage efter påbegyndelsen af ​​menstruationsblødning. Det kan også installeres i livmoderen umiddelbart efter en medicinsk abort; Lægen skal dog være sikker på, at der ikke er nogen kønsinfektion. Miren bør ikke installeres tidligere end seks uger efter levering. Mirena kan erstattes af et nyt system på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. Mirena anvendes ikke som antikonceptionsmiddel, der anvendes efter samleje (som "brandprævention").

    For at beskytte det indre lag af livmoderen under østrogenerstatningsterapi kan Miren til enhver tid installeres hos kvinder med amenoré (som ikke har menstruation); hos kvinder med konserveret menstruation, er installationen af ​​mirena udført i de sidste dage af menstruationsblødning eller "tilbagetrækning" blødning.

    > Sådan installeres Miren

    Efter en gynækologisk undersøgelse indsættes et specielt instrument, et såkaldt vaginalt spekulum, i vagina og cervix behandles med en antiseptisk opløsning. Derefter gennem et tyndt, fleksibelt plastrør injiceret i livmoderen Mirena. Du kan føle introduktionen af ​​systemet, men det bør ikke give dig meget smerte. Før indførelsen kan om nødvendigt lokalbedøvelse af livmoderhalsen påføres.

    Nogle kvinder oplever smerte og svimmelhed, efter at systemet er injiceret. Hvis der efter en halv time forbliver i en rolig position, går disse fænomener ikke over, det er muligt, at det intrauterinale system er forkert placeret. En gynækologisk undersøgelse bør udføres; om nødvendigt fjernes systemet.

    Med den korrekte installation af Mirena, udført i overensstemmelse med brugsanvisningen, er Pearl Index (en indikator, der afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder, der bruger et præventionsmiddel i 1 år) ca. 0,2%. Den kumulative figur, der afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder, der bruger et præventionsmiddel over 5 år, er 0,7%.

    Bivirkninger udvikles ofte i de første måneder efter, at Mirena er indført i livmoderen; med langvarig brug forsvinder de gradvist.

    Meget hyppige bivirkninger (observeret hos mere end 10% af kvinderne ved brug af Mirena) omfatter uterin / vaginal blødning, spotting, oligo- og amenoré, godartede ovariecyster.

    Det gennemsnitlige antal dage, hvor spotting er konstateret hos kvinder i den fødedygtige alder, falder gradvist fra ni til fire dage om måneden i løbet af de første seks måneder efter installationen af ​​IUD. Antallet af kvinder med langvarig blødning (mere end otte dage) falder fra 20 til 3% i de første tre måneder af Mirena's brug. I kliniske undersøgelser blev det konstateret, at i det første år af Mirena's brug havde 17% af kvinder amenoré i mindst tre måneder.

    Når Miren anvendes i kombination med østrogenerstatningsterapi, har de fleste kvinder i peri og postmenopausal perioden i løbet af de første måneder af behandlingen plettet og uregelmæssig blødning. I fremtiden falder deres frekvens, og ca. 40% af kvinderne, der modtager denne behandling, forsvinder helt i de sidste tre måneder af det første behandlingsår. Ændringer i blødningens art er mere almindelige i perimenopausalperioden end i postmenopausalperioden.

    Hyppigheden af ​​påvisning af godartede æggestokkecyster afhænger af den anvendte diagnostiske metode. Ifølge kliniske forsøg blev der udvidet follikler diagnosticeret hos 12% af kvinderne, der anvender Mirena. I de fleste tilfælde var en stigning i follikler asymptomatisk og forsvundet inden for tre måneder.

    Tabellen viser bivirkninger klassificeret af organer og systemer. Frekvensen svarer til data fra kliniske undersøgelser.