Metoder til behandling af prostata adenom - kirurgisk og lægemiddel. Nye behandlinger for prostata adenom

I modsætning til mange andre lidelser behandles urinrørets og prostats sygdomme uden kirurgi. Nye metoder til behandling af prostataadenom, baseret på resultaterne af moderne urologi, giver mulighed for mild behandling af urinorganerne. Takket være disse teknikker er blødningen under operationen og efter den minimal, genopretning efter operationen meget hurtigere og uden komplikationer.

Nye måder at behandle prostata adenom på

cryolysis

Denne metode anses for at være minimalt invasiv og udføres på ambulant basis. Kryodestruktion er tildelt patienter med avanceret prostatacancer. Indikationer for proceduren betragtes som umuligheden af ​​at anvende strålebehandling, alder (60 år og ældre).

Teknikken består i dobbeltfrysning og optøning af kræftceller, der dør under påvirkning af lave temperaturer. Proceduren udføres under generel anæstesi og består i indførelsen af ​​en cryoprobe i perineumets væv. For at undgå beskadigelse af urinrøret indsættes der en varmesonde der. Derefter tilføres nitrogen til cryoprobe for at fryse tumoren til en temperatur på -40 grader.

Efter isdannelsen drænes nitrogen. Derefter gentages cyklen igen. Hele operationen tager ca. 90-120 minutter. Efter afslutningen af ​​denne procedure forbliver et dekongestantkateter i perineumets væv i adskillige uger.

stent

Stenting - installation i urinrøret af en stent (mesh metal cylinder) for at forbedre permeabiliteten af ​​urin gennem urineren. Operationen udføres under lokalbedøvelse på hospitalet. Først sættes et cystoskop i urineren, så stenten sættes på den deflaterede ballon, som er oppustet og indsat i urinlægen.

Når stenten når sin påtænkte placering, bliver ballonen deflateret og fjernet, og stenten forbliver på plads. Trådrammen (stent) tillader ikke væv i urinrøret at blokere urinstrømmen. Nogle gange overvåges installationen gennem et videobillede. Det kan være midlertidigt (op til 2 uger) og livslang stenting (stent udskiftning udføres 4 gange om året).

Stenting er en effektiv og ikke-invasiv metode til at håndtere prostata adenom. Men teknikken kan forårsage komplikationer: hævelse af slimhinden i urinrøret. Det er også muligt at komme ind i infektioner i kroppen. For at undgå bivirkninger anbefales patienten at være konstant under en læges vejledning - om nødvendigt vil han ordinere antiinflammatoriske lægemidler.

Eksponering for termisk energi (termoterapi)

Termoterapi indebærer varmeeksponering over en lang række temperaturer. Opvarmning produceres ved udsættelse for stråling i mikrobølgeovnen. Bruges også til opvarmning af radiobølger og ultralyd. Termoterapiproceduren udføres ved at indføre en radiator i endetarmen eller urinrøret. For at undgå overophedning af slimhinden i indre organer, bliver de specielt afkølet med kryoprober. Følgende typer af termoterapi er ordineret:

Transrektal hypertermi. Denne type behandling består af termiske virkninger på prostatavæv, som opvarmes til en temperatur på 39-70 grader. Under indflydelse af temperaturen opstår der sygdomsceller, og sunde celler, efter at operationen forbliver levedygtig. Som et værktøj anvendes en sonde, der er udstyret med et kølesystem for at forhindre skade på slimhindeens rektalforing.

Fokuseret ultralyd termoablation udføres ved hjælp af en ultralydsemitter som et varmeelement. Emitteren opvarmer de forøgede formationer på væggene i slimhinden i urinrøret til en temperatur i området fra 75 til 1000 grader. Når de udsættes for en sådan høj temperatur, ødelægges urets skadede væv. Behandlingen er rektal, ved hjælp af en speciel enhed.

Laser terapi

Eksponering for en laserstråle er en af ​​de termiske terapiformer til behandling af prostata. Ved laserinddampning fjernes sygt væv, sundt væv forbliver intakt. Temperaturområdet under proceduren for laserendoskopisk terapi varierer fra 40 til 350 grader. Til proceduren indsættes et endoskop i urinrøret, hvortil en laserstråle føres gennem optiske fiberledninger.

De vigtigste metoder til behandling af prostata adenom

I den indledende periode af sygdommens udvikling er der mulighed for at slippe af med prostata problemer med forebyggende foranstaltninger. Selv med progressionen af ​​prostata adenom er der enhver chance for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen gennem dynamisk observation.

Primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

• Normalisering af fysisk aktivitet, undgåelse af et langt stillesiddende regime
• Forstoppelse forebyggelse
• Normalisering af kosten. Dette indebærer udelukkelse fra kosten af ​​krydret og røget mad, alkohol.
• Foruden at bevare blodcirkulationen ordinerer lægerne stoffer af naturlig eller syntetisk oprindelse.

Den mest effektive behandling af prostata adenom: nye metoder og moderne medicin

Mange urologer beskriver adenom som den mest lumske tumor, fordi det kan forblive ubemærket af en mand i lang tid.

I nogle tilfælde kan denne patologi vokse hurtigt i 10 år, gradvist forringe livskvaliteten.

Manglen på grundlæggende viden og uagtsom holdning til tilstanden af ​​deres helbred fører til, at patienten har udskudt et langt besøg hos lægen og en fuld diagnose af det muskulære glandulære organ.

Det er værd at overveje, at kun rettidig og professionel behandling af adenom kan forhindre de negative konsekvenser, der ofte resulterer i invaliditet.

Hvad skal være en effektiv behandling for prostata adenom hos mænd?

For at fjerne ubehag og forhindre en mulig gentagelse af sygdommen hjælper kirurgi.

På grund af dette sker forbedringen af ​​patientens generelle tilstand på kort tid. Men i praksis med urologer er der sådanne situationer, hvor patientens helbred simpelthen ikke tillader en sådan behandling, fordi konsekvenserne af operationen kan være farlige for hans liv.

Derfor giver den rettidige diagnose af adenom læger mulighed for at anvende konservative metoder med den maksimale terapeutiske effekt på kirtelet.

Separat er det værd at overveje, at ingen moderne medicin kan fjerne en eksisterende godartet tumor, men de gør et godt stykke arbejde med en gennemførlig opgave.

Hovedformålet med lægemiddelterapi er at eliminere årsagerne til sygdommen, standse udviklingen og reducere formationsstørrelsen, minimere ubehagelige symptomer og forebygge en mulig tilbagefald af sygdommen.

Alle moderne lægemidler, der er beregnet til behandling af prostata, er opdelt i flere hovedgrupper:

• normalisering af hormonbalancen med samtidig blokering af produktionen af ​​hormoner, som fremmer væksten af ​​adenom;
• et fald i den samlede muskel tone for at lette strømmen af ​​urin og eliminere kramper, der kommer fra urineren;
• genoprettelse af prostatakirtlens naturlige cirkulation.

For grundterapi er de mest almindeligt anvendte lægemidler af to hovedgrupper: 5-alfa-reduktasehæmmere såvel som alfa-blokkere. Den første type af lægemidler er meget efterspurgt inden for urologi, da de påvirker den symptomatiske manifestation af adenom.

Men for at disse lægemidler skal virke og reducere tumørens størrelse, bør brugen af ​​hæmmere være regelmæssig og langvarig. De aktive stoffer i alfa-blokkere er udelukkende rettet mod symptomatisk behandling, hvilket reducerer muskeltonen betydeligt i blærens og kirtlen.

Moderne medicinske stoffer

Kun en specialist kan ordinere en effektiv terapi efter en grundig diagnose af sygdommen. Et garanteret positivt resultat kan opnås, hvis et adenom blev detekteret i den indledende fase af udvikling, når urinen udskilles godt fra patientens krop.

5-a-reductaseinhibitorer

Lægemidler af denne gruppe kan ordineres til patienten i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bremse væksten af ​​en tumorneoplasme i prostata. De aktive stoffer i inhibitorer reducerer produktionen af ​​dihydrotestosteron. Dette skyldes det faktum, at det er dette hormon, der stimulerer væksten af ​​kirtelvæv.

De mest effektive stoffer i denne gruppe:

• Finasteride. Lægemidlet er meget effektivt i tilfælde, hvor patienten har brug for at reducere størrelsen af ​​prostata med en godartet tumor. Produktet indeholder et stof, som reducerer den biologiske syntese af dihydrotestosteron. Til uønskede reaktioner kan kun tilskrives mindre overtrædelser i reproduktionssystemet;
• Dutasteride. Lægemidlet er ordineret til adenom som en effektiv monoterapi eller til kombineret behandling. Aktive stoffer hæmmer produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlige for dihydrotestosteron. Bivirkninger er yderst sjældne, muligvis lokale manifestationer af allergier, depression, hårtab i hele kroppen, hævelse.

Alfa blokkere

Sammensætningen af ​​disse lægemidler omfatter universelle stoffer, som blokerer receptorerne i urinrøret og muskelkirtlen. Medicin hjælper med at reducere urintryk og lavere kanaltryk. Dette reducerer det samlede antal besøg på toilettet.

De mest populære adrenerge blokkere er:

• Doxazosin. Læger ordinerer dette lægemiddel til deres patienter, når de diagnosticeres med prostataadenom og en kompleks form for hypertension. Aktive stoffer reducerer muskeltonen, reducerer den samlede koncentration af kolesterol i plasmaet, samt reducerer modstanden i kanalen.
• Alfuzosin. Lægemidlet er almindeligt kendt blandt urologiske patienter, da det eliminerer ubehagelige symptomer, når kirurgi er simpelthen umuligt. Det aktive stof eliminerer smertefulde kramper, reducerer muskeltonens overordnede muskeltonus og blodårer.

Den største fordel ved adrenoblokker er, at de gør det godt med de ubehagelige symptomer på adenom.

Hormonal medicin

Specificiteten af ​​disse lægemidler giver dig mulighed for at kontrollere den endelige vækst af prostatavæv.

Da hormoner - androgener og østrogener - spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​adenom, er det hormonelle lægemidler, der bidrager til at reducere prostata-kirtlen kraftigt og øge urinproduktionen.

Men i dag anvendes sådanne stoffer ekstremt sjældent, da de har mange kontraindikationer og bivirkninger.

Urte retsmidler

Lægeplanter bruges altid til at bekæmpe adenom. Moderne urtemedicin tilbyder patienter færdige lægemidler, der indeholder unikke ekstrakter.

Den endelige effektivitet af sådanne midler afhænger af antallet af phytosteroler, som hjælper med at undertrykke produktionen af ​​prostaglandiner, samt stoppe væksten af ​​prostata celler.

Faktiske ikke-operationelle behandlingsmetoder

I modsætning til mange andre patologier kan sygdomme i den urogenitale kanal og prostata elimineres uden kirurgisk indgreb. Nye terapimetoder baseret på resultaterne af moderne urologi, så du kan bruge en mild behandling af reproduktionssystemets organer.

stent

Under proceduren installeres en speciel meshmetalcylinder i urinskanalen, hvilket signifikant forbedrer urinens permeabilitet i urinen.

Under proceduren er patienten under lokalbedøvelse i patientafdelingen. Manipulation kan ledsages af nogle komplikationer.

For at undgå utilsigtede konsekvenser anbefales patienten at være under tilsyn af en læge.

Termisk terapi

Det unikke ved denne procedure er, at hanprostata påvirkes af varme fra en lang række temperaturer.

Healing skyldes mikrobølgestråling, ultralyd og endda radiobølger.

Termoterapiproceduren udføres ved gradvis indføring af en radiator i urinrøret eller endetarmen.

Laser terapi

Eksponering for en laserstråle bliver stadig mere populær, som med denne procedure kan du slippe af adenomen.

En unik fordampnings metode gør det muligt at fjerne syget væv, men sunde dele af kroppen forbliver intakte.

Det faktiske temperaturområde for laserendoskopisk terapi kan variere fra 40 til 350 grader. Under denne procedure indsættes et specielt endoskop i anal eller urinrør, hvortil en laserstråle er fodret.

Kirurgisk behandling af BPH

Prostatitis er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

I nogle tilfælde bruger urologer akut adenomektomi, som udføres samme dag, da patienten gik på hospitalet.

Men oftest ordinerer lægerne sådanne patienter en forsinket form for kirurgi, når sygdommen endnu ikke er blevet akut.

I dette tilfælde har specialister tid til helt at fjerne urinen fra patientens krop (der anvendes en speciel punktering i abdominalvæggen). Kun en uge efter denne procedure kan kirurger fjerne adenomen.

Nye teknikker til behandling af prostata adenom og prostatitis

Multifunktionelle præparater, der indeholder dyrets helbredende væv, falder ind under denne kategori.

Sådanne medikamenter hjælper med at genoprette syntese af hormoner og derved forbedre funktionen af ​​det muskel-glandulære organ.

Innovative lægemidler kan bruges i form af tabletter og injektioner, der trænger ind i det berørte organ meget hurtigere. Derudover er det injektioner, der hjælper med at eliminere puffiness og reducere de ubehagelige symptomer på sygdommen.

Beslægtede videoer

• Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
• Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse.

Prostata adenom: er det muligt behandling, behandling af prostata adenom hos mænd

Prostata-adenom er en forøgelse (proliferation) af kirtlevæv i et organ placeret ved bunden af ​​penis og producerende bestanddele af han-seminalvæske. Denne proces i prostatazonen opstår som den naturlige proces af aldring. I medicin kaldes prostata adenom hyppigere prostatahyperplasi (forkortet BPH).

BPH kan forårsage ubehagelige symptomer, der spænder fra mindre (i fase 1) til svære (i kronisk fase), såsom hæmaturi eller blod i urinen, kramper og smerter, når de forsøger at urinere.

Diagnose af prostata adenom udføres ved fysisk undersøgelse med rektal undersøgelse af prostata og om nødvendigt at afklare diagnosen cystoskopi.

Selvom prostataadenom ikke er en kræftformet tumor, giver dens tilstedeværelse en stor ulejlighed for "ejerne".

Her er svar på ofte stillede spørgsmål til læger om BPH:

• Hvordan man reducerer PSA i prostata adenom?
  Den eneste måde at reducere PSA i prostata adenom er behandling, konservativ (medicin) eller kirurgisk.
• Hvordan man cure prostata adenom hos mænd med moderne stoffer og behandles det? Kan det helbredes?
  Omfattende behandling med narkotika og fysioterapi kan sænke væksten af ​​prostata og opretholde den i denne tilstand. Intet mirakeltilskud fra Kina eller nogen folkemedicin vil reducere adenom. Men i de urologiske klinikker i Israel og Tyskland samt i de ukrainske byer Dnepropetrovsk og Sumy og mange russiske byer (for eksempel i Krasnoyarsk, Kazan, Saratov og Samara) udføres der forskellige minimalt invasive operationer, som gør os i stand til at glemme BPH for evigt. Priserne for dem starter ved 50 tusind rubler.
• Hvordan man kan forbedre vandladningen i prostata adenom?
  Med mindre symptomer i indledende fase kan nogle ændringer i livsstil og ernæring hjælpe:
  • begrænsning af drikkevarer forbruges om aftenen og om natten
  • reduceret alkohol- og koffeinindtagelse.

  Eller ved at bruge alfa-blokkere, der virker ved at slappe af musklerne omkring prostata og blære for at sikre fri flow af urin. Et af disse lægemidler er doxazosin ("Cardura"), som fik positiv feedback fra urologer. Behandling af prostataadenom med doxazosin:

  Hvilke moderne behandlingsmetoder anvendes til behandling af prostata adenom?

  I lang tid var den mest populære behandling for prostata adenom transrektal terapi. Videnskaben står dog ikke stille, og forskere i mange år forsøger at finde en mere effektiv måde at slippe af med godartede tumorer i prostata.

  Moderne metoder til behandling af prostata adenom kan kombineres i fem grupper:

  1. Overvågning af de dynamiske ændringer, der opstår som følge af udviklingen af ​​patologi.
  2. Behandling med brug af medicin.
  3. Laserbehandling.
  4. Inoperativ behandling.
  5. Drift.

  I de fleste mænd opstår prostatisk hyperplasi uden et levende klinisk billede. Samtidig udvikler en godartet tumor langsomt, og derfor foreskrives dynamisk observation eller venter.

  Urologen vurderer regelmæssigt patienten og prostatakirtlen og noterer ændringer i løbet af patologien forårsaget af brug af stoffer. Dybest set anvendes denne fremgangsmåde i tilfælde hvor der ikke er tegn på operation.
  

  Lægemiddelterapi

  Drogbehandling er ordineret til prostataadenom i første og anden fase. Endvidere anvendes det sidstnævnte tilfælde kun i tilfælde, hvor visse kontraindikationer til operationen er identificeret: tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme og lignende. Den mest almindelige hindring for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Hertil kommer, at patienterne selv ofte nægter en sådan behandlingsmetode.

  Drogbehandling er ikke ordineret, hvis en patient har nyresten eller en akut urinretention er diagnosticeret. Det er også kontraindiceret hos mænd med nedsat nyrefunktion.

  Det skal forstås, at lægemiddelbehandling ikke kan erstatte andre metoder.

  Afhængigt af sygdommens form, dets stadium og andre parametre, der er påvist under diagnosen, kan patienten ordineres phytopreparations, hormonelle lægemidler og lægemidler, der har til formål at genoprette de berørte områder af prostata. Også i lægemiddelterapi er det sædvanligt at anvende 5-a-reduktasehæmmere og a-blokkere.

  Medikamentbehandling tager en temmelig lang periode: fra 6 måneder til levetid. Hertil kommer, at forberede patienten til operation, er medicin ordineret i en begrænset tilstand.

  Hvordan påvirker lægemidler kroppen?

  Inhibitorer af 5-a-reduktaseinhibitorer er stoffer, der virker for at hæmme udviklingen af ​​denne type enzym i prostata. Dette enzym er direkte involveret i processen med at adskille testosteronforbindelsen med protein. Formålet med dette lægemiddel forhindrer den aktive udvikling af dette hormon. Derfor forsinker processen processen med celledeling og vækst af prostata. Hemmere er også designet til at bremse kroppens aldring. Regelmæssig brug af medicin hjælper med at normalisere størrelsen af ​​prostata og derved reducere manifestationen af ​​symptomer.

  5-a-reduktaseinhibitorer er den mest populære behandling for prostata adenom. De er præget af øget effekt og sjældne bivirkninger: mindre end 4% af patienterne klager over problemer forbundet med nedsat erektil funktion.

  Med udviklingen af ​​adenom vokser antallet af a-adrenoreceptorer konstant. I fremtiden kan dette føre til, at omkring 40% af prostata-vævets væv optages af glatte muskelelementer med disse receptorer. Som følge heraf stiger blærens glatte muskeltoner.

  a-blokkere hæmmer udviklingen af ​​disse effekter. De reducerer tonen i glatte muskler og derved normaliserer processen med vandladning. Desværre er disse lægemidler ikke i stand til at standse den yderligere vækst af en godartet tumor.

  Denne gruppe af stoffer i nogle patienter kan forårsage generel ulempe i kroppen, hovedpine og andre konsekvenser, der er forbundet med forgiftning.

  Som bemærket ovenfor bestemmes væksten og udviklingen af ​​prostataadenom med antallet af testosteron. For at reducere produktionen af ​​dette hormon eller orrogen anvendes hormonelle præparater.

  I lægemiddelterapi anvendes tre typer af sådanne midler:

  • testosteronblokkere;
  • forebyggelse af virkningerne af dette hormon
  • steroid type.

  Hormonale lægemidler kan stoppe væksten af ​​prostatavæv, men langvarig brug af disse stoffer fører til mange bivirkninger:

  • svækkelse af seksuel attraktion
  • reduceret styrke;
  • brystkirtler hos mænd øges i størrelse;
  • forringelse af hjertet.

  Derfor er disse lægemidler hovedsageligt ordineret til mistanke om kræft.

  Hvad angår plantelægemidler, er deres effektivitet og egenskaber i dag ikke fuldt ud forstået. Det antages, at sådanne midler har antiinflammatoriske og antibakterielle egenskaber.

  De bruges som et supplement til hovedforløbet af behandlingen. Imidlertid omfatter de fleste af de ordninger, som efterfølges af eksperter, ikke naturlægemidler. Hovedelementet i sådanne midler er fraværet af bivirkninger med undtagelse af individuelle tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne.

  Ikke-kirurgisk behandling

  stent

  Denne metode involverer indførelsen af ​​implantater eller stenter i urinrøret for at opretholde lumen. De er installeret både i en kort periode, hvilket sikrer normal tømning af blæren og i lang tid. I nogle tilfælde går patienter med stenter hele livet.

  Varmebehandling

  Varmebehandling indebærer udsættelse for prostata for mikrobølge- og radiofrekvensstråling samt fokuseret ultralyd. En kilde, der udsender nogen af ​​disse typer af stråling, leverer varme gennem urinrøret eller endetarmen. For at undgå negative konsekvenser anvendes yderligere køleanordninger.

  Varmebehandling udføres ved hjælp af følgende metoder:

  Under det føles patienten ikke ubehag forbundet med tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i kanalen. Denne behandling anbefales til patienter, der oplever irritation og mild blæreobstruktion.

  Efter celledød er der et hulrum tilbage i kirtlen. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret i op til fem dage. Ultralyd termoablation er tildelt mænd, der har en tidlig udvikling af adenom og irritation af blæren.

  Tilknyttede negative virkninger af termisk behandling omfatter:

  • smerter i urinrøret
  • blærekramper
  • cicatricial deformitet af urinrøret
  • akut urinretention og nogle andre.

  Normalt forekommer sådanne manifestationer uafhængigt. I nogle tilfælde er smertestillende medicin ordineret.

  Laserbehandling

  Laser såvel som termisk behandling involverer tilvejebringelse af lokale termiske virkninger på det berørte organ og derved reducerer dets volumen. Et endoskop med LED'er bruges til dette formål. Det injiceres direkte gennem urinrøret, som er forbehandlet med anæstetika.

  Afhængig af niveauet af den medfølgende temperatur opstår der visse ændringer i prostata:

  Magazine rubrics

  Fjernelse af prostata er ikke en forudsætning for behandling af adenom - rettidig brug af tilstrækkelige lægemidler vil give mulighed for at overvinde denne sygdom. Enhver behandling - hvad enten det er medicinsk og operationelt - skal baseres på diagnosens resultater, være omfattende og rettidigt, hvilket vil medvirke til at minimere negative konsekvenser i fremtiden.

  Konservativ behandling af prostata adenom - stoffer

  Til udryddelse af sygdommen er det ikke nødvendigt at anvende kirurgiske procedurer - der er flere typer og stadier af prostataadenom, som kræver specifik behandling, ikke altid operationel. Et betydeligt antal patienter kan helbredes ved konservativ behandling, som læger bruger som alternativ til kirurgiske metoder.

  Medicin behandling er rettet mod:

  • Forebyggelse af sygdommens udvikling.
  • Reduceret styrke manifestation af tegn på prostata adenom.
  • Udelukkelse / minimering af sandsynligheden for akut urinretention, der tjener som indikator for gennemførelse af kirurgisk indgreb.
  • Eliminering af konsekvenserne af udviklingen af ​​sygdommen, som forstyrrer patientens fulde liv.

  Læger bruger denne type behandling, hvis:

  • Kirurgiske manipulationer er ikke tilladt for patienten.
  • Patienten har ingen problemer med aspektet af funktionen af ​​den øvre urinvej, hvilket fremkalder nyre-dysfunktion, andre exacerbationer.
  • Patienten nægter at undergå kirurgisk behandling.
  • Fejl under vandladning er minimal.
  • Den pågældende sygdom går ikke videre.

  Der er flere typer medicin, der ordineres af en læge, baseret på sygdomsstadiet, dets symptomer, patientens individuelle karakteristika:

  • Androgener. Deres modtagelse er relevant, når sygdommen lige er begyndt at udvikle sig, er fejl i aspektet ved vandladning mild. Virkningsprincippet for lægemidler (testobromycit, omnadren, methyltestoren) er at stimulere blærens muskler til at reducere, hvilket bidrager til fjernelse af urin fra det. Hvis der er problemer med nedsat styrke, vil androgener også være nyttige. Behandlingsforløbet bør ikke overskride 30 dage, ellers er der risiko for overdosering, hvilket vil påvirke hypothalamus, hypofysenes arbejde negativt. Ofte udøves androgener i forbindelse med andre lægemidler for at opnå en længerevarende virkning af behandlingen.
  • Medikamenter af progesterongruppen. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler kan være fyldt med et fald i styrke, hvilket gør det nødvendigt at kombinere brugen af ​​denne type hormoner med prostata massage, fonophorese. Injektioner af progesteron bidrager til at minimere symptomerne på sygdommen, der behandles, nogle gange favoriserer de reduktion af tumorparametre. Varigheden af ​​behandlingen i et kursus kan variere fra 1 til 3 måneder.
  • Alfa blokkere. De har ingen effekt i at neutralisere tumoren og reducerer størrelsen - de bruges til at reducere sygdommens manifestationer. Narkotika i denne gruppe omfatter: Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin. Aflastningen af ​​patientens tilstand efter starten af ​​at tage alfa-blokkere kommer hurtigt: efter 1-2 dage er der konstateret en stigning i urintrykket, smertefølsomheden minimeres. Disse stoffer er afledt af kroppen hurtigt - de bør bruges flere gange om dagen. På grund af den betydelige liste over bivirkninger, der kan udløses af disse lægemidler, er sidstnævnte måske ikke tildelt alle patienter. Hvis sidstnævnte har hypotension, hyppige migræne, problemer med funktionen af ​​mave-tarmkanalen, søger lægen alternative behandlinger.
  • 5-alfa-reduktaseinhibitorer (Proscar, Avodart). Bidra til reduktion af tumorparametre ved at reducere antallet af hormoner, der påvirker væksten af ​​adenom. Frugtbarhed i forbindelse med lindring af symptomer på sygdommen finder sted 3-4 måneder efter indtagelse af disse lægemidler. Bivirkninger er sjældent diagnosticeret, deres manifestation vedrører patienters seksuelle evner.
  • Phytomedication. De er designet til at neutralisere de inflammatoriske fænomener, der blev dannet på baggrund af prostata adenom, for at bremse væksten af ​​de magre partikler af prostata. Grundlaget for disse lægemidler - ekstrakter af planter, der er koncentreret inden for 1 kapsel. Populære plantelægemidler, der anvendes til bekæmpelse af denne sygdom, er Koprivit, Spenam, Tykveol.
  • Antimikrobielle lægemidler. Det er ordineret til infektion i urinkanalerne, når det er nødvendigt at fjerne urin defekter.
  • Polyenantibiotika. Som et alternativ betyder det i kombination med andre lægemidler, der bruges til at fjerne resterende urin i blæren.

  Kirurgisk behandling af prostata adenom - typer af operationer, resultatet

  Kirurgisk indgreb for prostataadenom kræves, hvis:

  • Termineret selvflow af urin.
  • Patienten afslørede blodmikropartikler i urinen.
  • Denne sygdom fremkalder regelmæssige infektionssygdomme i det genitourinære system.
  • Inden for blæren dannes sten i nyrerne.
  • Patienten skal have ufrivillig vandladning.

  Der er mange metoder til at gennemføre operationer for at eliminere den pågældende sygdom, de mest populære af dem er:

  • Transurethral resektion af prostata (TURP).
    Algoritme implementering:

  • Patienten får anæstesi: generelt / spinal.
  • Ved opsummering til problemområdet gennem endoskopets urinrør, som er 3-4 mm i radius, udtages skarpe prostata partikler - urinen kan strømme uhindret. En medicinsk snitsløjfe bruges til denne manøvre. Adenompartikler anbefales at fjernes, indtil prostata er visualiseret.
  • Et kateter bringes til blæren, som forbliver der, indtil det overskydende urin og blod er kommet ud af det.

Denne operation overstiger ikke 60 minutter, den har brug for en erfaren operatør. På grund af behovet for kontrol ved syn under implementeringen af ​​manipulationen - kirurgen skal have 100% vision.

Varigheden af ​​opholdet på det opererede på hospitalet er begrænset til 2-3 dage. Efter at kateteret er taget af, udtages patienten.

Ifølge statistikker viste over 90% af de mænd, der havde operationen, en signifikant forbedring af tilstanden, et fald i symptomernes intensitet.

Transurethral resektion af prostata er den mest populære type behandling blandt hanen, hvis pris vil være direkte afhængig af kirurgens færdigheder og klinikkens omdømme. Inden for rammerne af russiske institutioner vil omkostningerne ved denne operation starte fra 30 tusinde rubler.

Moderne metoder til behandling af prostata adenom

Alle aktuelt anvendte metoder til behandling af prostata adenom kan opdeles i 5 grupper.

Behandlingsmetoder til prostata adenom

1. Observation.
2. Narkotikabehandling.
3. Ikke-kirurgisk behandling.
4. Laser behandlinger.
5. Kirurgisk behandling.

Dynamisk observation

Mange mænd lider af prostata adenom, der er varierende grader af sværhedsgrad af sygdommen, den er minimal progression. Derfor er der i de seneste år hos patienter uden obligatoriske indikationer for kirurgi anvendt den såkaldte periode med dynamisk observation (venter). På nuværende tidspunkt ordineres patienter med behandling ved hjælp af lægemidler og urtepræparater.

Du vil stille et legitimt spørgsmål: "Hvad venter de på?" De venter på en stigning i sværhedsgraden af ​​tegn på blæreobstruktion, udviklingen af ​​akut urinretention, det vil sige udseendet af indikationer for kirurgi.

Narkotikabehandling

Narkotika indtager et vigtigt sted i behandlingen af ​​prostata adenom.

Grupper af lægemidler ordineret til prostata adenom

1. 5-a-reductaseinhibitorer
2. a-adrenerge blokkere.
3. Hormonale midler.
4. Phytoterapeutiske lægemidler.
5. Vævspræparater.

I hvilke tilfælde er medicin ordineret til behandling af prostata adenom?

• Brug af medicin er tilrådeligt og mest effektivt kun i de tidlige stadier af sygdommen (med fase I).
• Nogle gange er medicin ordineret til patienter med stadium II-prostatisk adenom i nærvær af kontraindikationer til kirurgisk behandling (primært for alvorlige samtidige sygdomme) eller når patienten nægter at have operation.
• Narkotika er ikke ordineret til patienter med absolutte indikationer for kirurgi: akut urinretention, nyresvigt, blødning fra åreknuder i blærehalsen, blærens divertikulære blære (blærevægens sacculære fremspring), blæresten. Undtagelserne er de tilfælde, hvor α-blokkere er ordineret til forberedelse til kirurgi.
• Narkotikabehandling er ikke et alternativ til andre metoder til behandling af prostataadenom.

Hvad er varigheden af ​​lægemiddelbehandling?

• Behandlingen ordineres på lang sigt (6, 12, 24 måneder, 5 år for livet). I hvert tilfælde træffer lægen en beslutning baseret på patientens individuelle karakteristika.
• Et begrænset terapeutisk kursus anvendes for at forberede sig på operationen og vælge det optimale øjeblik for implementeringen.

Hvad er inhibitorer af 5-a-reduktase, hvordan virker de på kroppen?

Inhibitorer af 5-a-reduktase (fra latin. Inhibitio-suppress) er stoffer, der kan reducere aktiviteten af ​​enzymet 5-a-reductase, som er involveret i dannelsen i prostatakirtlen af ​​dihydrotestosteron (mandlig kønshormon). Ved forskrivning af lægemidler i denne gruppe forstyrres dannelsen af ​​en overdreven mængde dihydrotestosteron. Tilsvarende formindskes mængden i prostatakirtlen, og derved mildnes dets uønskede virkninger ved hurtig reproduktion og vækst af prostatakirtlerceller og inhiberingen af ​​aldringsprocessen og prostatakirtlenes død. Som følge heraf falder volumenet af kirtlen gradvist, urinering normaliseres og den mekaniske bestanddel af obstruktion (kompression) af blæren fjernes.

Behandling med inhibitorer af 5-a-reduktase er den mest almindelige lægemiddelbehandling for prostataadenom. Normalt er en af ​​de syntetiske stoffer i denne gruppe ordineret - finasterid, episterid, turosterid, dutosterid.

Som regel er stoffer tolereret godt. Et lille antal patienter under behandling kan udvikle impotens (3,7%), svække seksuel lyst (3,3%), nedsætte volumen ejakulat (2,6%). Ved langvarig brug af stoffer falder sværhedsgraden af ​​disse lidelser.

Hvad er α-blokkere, hvad er deres rolle i behandlingen af ​​adenom?

Forsøg på at forklare årsagen til dynamisk obstruktion i prostataadenom har ført til opdagelsen af ​​et stort antal a-adrenoreceptorer i blærehalsområdet, prostata urinrøret, kapslen og prostatavævet.

I prostataadenom optager glatte muskelelementer med et stort antal α1-adrenoreceptorer ca. 40% af dets volumen. Samtidig fremmer væksten af ​​adenom stimulering af α1-adrenoreceptorer og en stigning i glat muskelton ikke kun af prostata, men også af blærehals og posterior urinrør. I prostatakirtlen findes adskillige subtyper af adrenoreceptorer (a1-A, a1-B, a1-D), men a1-A-receptorer er dominerende. Derfor anvendes enten α1-adrenoreceptors selektive blokkere (selektivt virkende på α1-adrenoreceptorer) eller superselektive α1-A-adrenerge blokkere til behandling af patienter med prostataenom. Disse midler reducerer tonen i blærehalsens bløde muskler, posterior urinrør og prostata og derfor svækker eller eliminerer de dynamiske urinforstyrrelser fuldstændigt. Forberedelserne genopretter detrusorens koordinerede arbejde og blærens sphincter, hvilket bidrager til normaliseringen af ​​urinvirkningen. Det skal bemærkes, at α1-A adrenoblokker ikke kun reducerer tonen i glatte muskelelementer, men også på grund af ekspansion af de cystiske arterier eliminerer blærehypoxi (mangel på ilt), forbedring af metaboliske processer i sin væg.

På trods af α1-blokkers høje effektivitet i behandlingen af ​​patienter med prostataadenom forhindrer disse lægemidler ikke yderligere vækst af adenomatøst væv og reducerer ikke prostata hos prostata. Derfor kombineres de normalt med inhibitorer af 5-a-reduktase, som har evnen til at påvirke væksten af ​​prostatavæv.

Α1-adrenoreceptorblokkere ordineres, når vurderingen af ​​graden af ​​prostataadenom på I-PSS-skalaen svarer til 12-19 point, og urinstrømningshastigheden ifølge uroflowmetri er 10-15 ml / s. Særligt effektive er α1-adrenerge blokkere hos patienter med udpræget dag og nat hyppig vandladning, med absolutte opfordringer til at urinere med milde eller moderate tegn på urinforstyrrelser. Det er derfor tilrådeligt at anvende a1-blokkere til alle patienter, der lider af prostataadenom, med undtagelse af dem, der har brug for kirurgi. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan eller ikke vil gennemgå en kirurgisk operation, er brugen af ​​α1-blokkere en rationel mulighed for behandlingen.
Under behandling med lægemidler i denne gruppe er der en forbedring af vandladningen, mængden af ​​resterende urin falder med ca. 50%, og antallet af punkter indikerer et tegn på prostataadenom på I-PSS-skalaen. Effekten af ​​behandling med α1-blokkere observeres sædvanligvis allerede i de første 2-4 ugers brug og fortsætter i den efterfølgende behandlingsperiode. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 3-4 måneders behandling, skal man aflevere en anden behandlingsmetode.

En funktion hos α1-blokkere er deres evne til at forbedre blodlipidspektret, reducere niveauet af kolesterol, lipoproteiner og triglycerider (risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme). Disse lægemidler tilhører desuden gruppen af ​​blodtrykssænkende midler. Derfor kan deres anvendelse være nyttigt for ældre mænd, der lider af prostataadenom og samtidig hypertension eller iskæmisk hjertesygdom.

Selektive α1-blokkere, der er foreskrevet til behandling af prostataadenom, indbefatter prazosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin, tamsulozin. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin) er et superselektivt lægemiddel, næsten blottet for bivirkninger.

Andre α1-blokkere har et antal bivirkninger. De mest pålidelige af disse er utilpashed, svaghed, svimmelhed, hovedpine, ortostatisk hypotension (en blodtryksfald, når de går i oprejst stilling i kroppen), hurtig hjerterytme og hjerterytmeforstyrrelser. I gennemsnit forekommer disse lidelser hos 10% af patienterne, der får a1-blokkere. Hyppigheden af ​​bivirkninger afhænger af dosis og type af lægemiddel samt varigheden af ​​modtagelsen. Med en stigning i behandlingsvarigheden reduceres antallet og hyppigheden af ​​bivirkninger.

Placeringen af ​​a-adrenoreceptorerne i blære og prostatakirtlen: 1 - blæren; 2 - prostata

Hormonale lægemidler

Vækst og udvikling af prostata er afhængig af testosteronproduktion af testiklerne. For at reducere effekten af ​​androgener på prostata, anvendes hormonelle stoffer i tre grupper: lægemidler, som blokerer testosteronsyntesen ved testiklerne, midler, som forhindrer androgenernes virkning i prostata og steroidale antiandrogener. På baggrund af hormonbehandling er der et signifikant fald i prostata.

Imidlertid er behandling med hormoner forbundet med et stort antal uønskede bivirkninger: hot flashes, svækkelse af seksuel lyst, impotens, en stigning i brystkirtlenes volumen, nedsat hjerteaktivitet og osteoporose. Derfor ordineres hormonelle lægemidler til begrænsede indikationer: i tilfælde af mistænkt latent prostatacancer, som ikke kunne bekræftes under 3-4 gentagne studier af prostatavæv opnået under dets biopsi.

Urtemedicin

Urtemedicin - behandling med plantelægemidler. Planteekstrakter har i lang tid været brugt til behandling af urinforstyrrelser forårsaget af prostata adenom. Ifølge moderne begreber bestemmes effektiviteten af ​​medicinske plantelægemidler ved indholdet af phytosteroler i dem. Virkningsmekanismen af ​​disse stoffer er ikke fuldstændig afklaret. De menes at være i stand til at have en antiinflammatorisk, anti-ødem effekt; beskadige de hyperplastiske prostata celler reducere androgenernes aktivitet påvirker vævsvækstfaktorer og normaliserer detrusorton.

Blandt de mange lægemidler af vegetabilsk oprindelse, der i øjeblikket anvendes til behandling af prostata, er de mest anvendte produkter afledt af barken af ​​træet Pygeum africanum (trianol, tadenan), frugter af sagopalme (prostagut, prostaren, prostaplant), nældeværk (urtiron, urtiom plus, basostad), græskar (peponen), blomsterpollen (chernilton), poppelknopper (adenol-forte), ekstrakter fra flere planter (speman, gentos).

Plantelægemidler anvendes i urologisk praksis som et hjælpeprofylaktisk middel til patienter med den første fase af prostataadenom som et alternativ til langsigtet opfølgning. Ud over fabriksmedicinerne kan hjemmelavede urteinfusioner også bruges til samme formål. Ifølge de seneste kliniske anbefalinger fra verdens førende urologer er naturlægemidler ikke inkluderet i nogen af ​​de anbefalede behandlingsregimer på grund af det faktum. at der er mere effektive stoffer med en mere forudsigelig virkning

Læs mere artikler om urtemedicin:

Vævspræparater

Anvendelsen af ​​vævspræparater refererer til den såkaldte bioregulatoriske behandling. Vævspræparater - raveron, prostatilen er ekstrakt (ekstrakt) af prostata hos kvæg og tilhører peptidbioregulatorer. Prostatilen er mere effektiv sammenlignet med raveron, og derfor er det for tiden hovedsageligt foreskrevet.

Det har en decongestant, anti-inflammatorisk virkning, øger intensiteten af ​​immunreaktioner, forbedrer blodcirkulationen i prostata. På baggrund af lægemiddelbehandling reducerer sværhedsgraden af ​​manifestationer af prostata adenom, forbedrer vandladningen. Virkningerne af behandlingen er imidlertid kortvarige og observeres kun i løbet af lægemidlet. Efter at have taget prostatilen eller samtidig kan den behandles med α1-receptorblokkere eller 5-a1-reduktaseinhibitorer.

Således anvendes lægemiddelterapi til prostataadenom i vid udstrækning. Det har flere fordele i forhold til andre behandlingsmetoder på grund af den minimale risiko for bivirkninger, muligheden for at anvende i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling samt midlertidig afvisning af patienter fra kirurgisk behandling. Lægemidler kan anvendes i nærvær af tegn på sygdommen med ringe eller moderat sværhedsgrad af vandladningsforstyrrelser. Samtidig er den mest rimelige og effektive recepten af ​​α1-receptorblokkere eller 5-a1-reduktaseinhibitorer.

Medicin giver dig mulighed for at:

• bremse væksten af ​​prostata
• reducere volumen af ​​prostata
• reducere sværhedsgraden af ​​tegn på nedsat vandladning.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Overvej ikke-kirurgiske behandlinger.

stent

Stenting er bevarelsen af ​​et organs lumen (i dette tilfælde urinrøret) med selvbevarende proteser - stenter. I øjeblikket anvendes to typer stents: midlertidige, beregnet til kortvarig tømning af blæren, og permanent, installeret i lang tid, nogle gange for livet.

Skematisk repræsentation af en permanent stent, der er installeret i den prostatiske urinrør:

1. blæren;
2. stent;
3. urinrøret

Termisk energi eksponering

Eksponering for termisk energi (behandling med høje temperaturer). Metoderne er baseret på forskellige typer varmeeksponering i et bredt temperaturområde. Mikrobølgeovn, radiofrekvensstråling og fokuseret ultralyd anvendes som en energikilde til opvarmning af prostatavævet. Energikilden leveres til prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral; lat. Trans - præpositions præfiks, der betyder "igennem, gennem") eller endetarm (transrektalt). For at bevare slimhinden i urinrøret og rektum anvendes forskellige kølesystemer.

Termiske behandlinger.

• Transrektal hypertermi. Temperaturen i prostata-vævets væv opretholdes i området 40-45 ° C. Energi leveres til prostatakirtlen ved hjælp af en speciel rektalantenne, som har sit eget kølesystem for at forhindre termisk skade på rektal slimhinde. Den anvendte temperatur giver dig mulighed for effektivt at virke på de overgroede celler i kirtlen, samtidig med at du opretholder et sundt væv intakt. Behandlingsforløbet omfatter normalt 8-10 sessioner med et interval på 48 timer. Hypertermi er indiceret hos patienter med prostataadenom uden markante vandladningsforstyrrelser med samtidig kronisk prostatitis, som bestemmer sygdommens forløb.
• Termoterapi indebærer at hæve temperaturen af ​​prostata til 45-70 ° C. Under termoterapi dannes en zone af skade dybt i prostata-vævets væv. Slimhinden i urinrøret, hvorigennem energikilden indføres, forbliver intakt takket være kølesystemet. Termoterapi session er normalt engang. Dens varighed er 60 minutter. Metoden kræver ikke generel anæstesi (smertelindring) og kan anvendes på ambulant basis mod baggrunden for lokal injektion i anæstesiets urinrør (anæstetika) og intramuskulær administration af sedativer (sedativer). Denne metode til termisk behandling er indiceret for patienter med prostataadenom med overvejende tegn på irritation og mild eller moderat obstruktion af blæren; det kan også være en metode til valg i tilfælde af udtalt hindring i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme, der forhindrer gennemførelsen af ​​en radikal operation.
• Thermoablation (fra engelsk. Ablation - fjernelse, destruktion) - effekten på væv i prostatakirtletemperaturen 70-100 ° C. Som et resultat af sådan eksponering forekommer massiv destruktion af prostatavæv ledsaget af et fald i dets volumen. Elektromagnetisk energi leveres til prostatakirtlen gennem urinrøret. Thermoablation er den metode, der vælges for prostata adenom med udtalt blæreobstruktion, såvel som cystostomi (det såkaldte drænrør indsat i blæren gennem et snit på den forreste abdominalvæg til permanent fjernelse af urin), der er etableret for at opnå uafhængig genopretning af vandladningen. Desuden anbefales denne behandling til patienter med alvorlige comorbiditeter, som følge af hvilken operation er kontraindiceret eller forbundet med høj risiko. Det tager 1 session, procedurens varighed er 60 minutter. Behandlingen udføres på ambulant basis. Start proceduren med indførelsen af ​​en bedøvelsesgel i urinrøret og intramuskulært - sedativer.
• Fokuseret ultralyd termoablation. Metoden er baseret på princippet om retningsbestemt ultralydvirkning med omdannelsen af ​​den kinetiske energi af mekaniske vibrationer til varme. Dette fører til en lokal temperaturstigning ved et slag på op til 80-120 ° С, hvilket resulterer i termisk ødelæggelse af dybt anbragte organer og væv. De danner en zone med nekrose (nekrose). De omgivende væv forbliver upåvirket. Behandlingen udføres ved hjælp af en radiator indsat i endetarm, under intravenøs eller anden generel anæstesi. Metoden indebærer termisk destruktion af den prostatiske opdeling af urinrøret og tilstødende dele af det forstørrede prostata. Efter afvisning af nekrotiske masser med urin dannes et hulrum i 6-8 uger. Varigheden af ​​behandlingssessionen er 35-60 minutter. Efter proceduren forlades et kateter i blæren i en periode på 2 til 5 dage. Efter fjernelse af kateteret er uafhængig vandladning genoprettet, er alvorligheden af ​​tegn på obstruktion reduceret. Fokuseret ultralydsthermoablation Jeg er indiceret til patienter med prostataadenom af relativt ung alder, med bevaret seksuel funktion i nærværelse af udtalte tegn på obstruktion og irritation af blæren (i sådanne tilfælde kan kirurgi forårsage komplikationer, som drastisk reducerer livskvaliteten).

Ved udførelse af termiske procedurer kan uønskede bivirkninger forekomme: smerter i urinrøret og perineum, blærekramper, ledsaget af en stærk trang til at urinere. Disse fænomener kræver som regel ikke afslutningen af ​​proceduren og forsvinder alene. Nogle gange for deres elimination, er smertestillende midler, antiinflammatoriske og sedativer ordineret.

På trods af at den termiske behandling er sikrere sammenlignet med kirurgisk behandling, med dem, nogle kan være relaterede komplikationer (akut urinretention, blødning, infektiøs betændelse i prostata, testikler og deres vedhæng, urethral ar deformation). Frekvensen af ​​deres forekomst overstiger imidlertid ikke 15%.

Termiske behandlingsmetoder er ikke ordineret til absolutte indikationer for kirurgi.

Laser kirurgi

Essensen af ​​den laserkirurgiske behandling af prostataadenom er at reducere adenomfanget som følge af termisk laser eksponering. Laserstråling leveres til prostata gennem et endoskop indsat i urinrøret via optiske fibre. Når laserstråler kommer i kontakt med prostatavæv, frigives varme.

Som følge af laservarmeeksponering forekommer følgende ændringer i væv i prostata:

• når temperaturen når mere end 40 ° C noteres denaturering af proteinet (fra lat. de - præfiks, natura - natur, essens; ændring i proteinets naturlige egenskaber);
• ved temperaturer over 60 ° C forekommer proteinkoagulering (fra latin. koagulatio - koagulering, fortykning, koagulering af proteinet);
• en stigning i temperatur over 100 ° C fører til denaturering af vævsstrukturer med udviklingen af ​​den såkaldte effekt af popcorn, når de dybere lag væv dehydreres før opstrøms og udvides til dannelse af damp;
• ved temperaturer over 250 ° C opstår charring;
• ved temperaturer over 350 ° C observeres en øjeblikkelig vævsfjernelse på et bestemt eksponeringssted - fordampning af væv.

Til behandling af prostataadenom anvendes to vævsvirkninger af laserstråling:

• koagulativ nekrose, løst efter 2-5 uger, enten ved udslip af en scab gennem urinrøret eller ved resorption efterfulgt af kæftens atrofi;
• fordampning af prostatavæv med hurtig dannelse af lokal eller udbredt defekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjernelse af prostata adenom er stadig den vigtigste behandlingsmetode.

Indikationer til kirurgisk behandling af prostata adenom:

• Kronisk nyresvigt
• Gentagne urinvejsinfektioner forbundet med blæreobstruktion
• Hydronephrosis på grund af blæreobstruktion
• Gentagen akut urinretention
• Paradoksal ischuri
• Stones, diverticula af blæren.
• Brutto hæmaturi
• dannelsen af ​​den såkaldte "tredje lobe af prostata"

Typer af operationer til fjernelse af prostata adenom

1. Emergency adenomectomy - kirurgisk fjernelse af prostataadenom i de første 3-5 timer efter at patienten kommer ind på hospitalet for akut urinretention, før urininfektion.
2. Forsinket adenomektomi. For det første udføres urin (ekstracellulær) urin (ved at punktere blæren gennem den forreste abdominalvæg). Efter 6-10 dage efter dette udføres adenomektomi. Denne type operation er en nødvendig foranstaltning, da hovedparten af ​​patienterne kommer ind på hospitalet ikke umiddelbart efter urinretention, men flere dage efter blærekateterisering, når tegn på sekundær urinvejsinfektion og forstyrrelser fra andre systemer og organer allerede er optrådt.
3. To-trins adenomektomi. I øjeblikket er denne operation er begrænset til patienter med svære ledsagende sygdomme:.. I akutte suppurativ nyresygdomme, akut eller kronisk nyresvigt, alvorlige kardiovaskulære lidelser, cirkulatorisk insufficiens, kompenseret diabetes mellitus, etc. Den første fase omfatter indførelsen epitsistostomy ("_Epi_" - over; "_tsisto_" - blære; "_stoma_" - rør, dræning; suprapubisk blæredræning): indføring i blæren gennem et snit i den fremre bukvæg i afløb Rør til kontinuerlig urinafladning.

Under lokalbedøvelse er der lavet et indsnit på 1-1,5 cm, et snit af de subkutane lag, så blæren rulles, et drænrør indsættes i punkteringsstedet og urinen drænes. Afløb er fastgjort til huden med en tråd. Varigheden af ​​denne fase af operationen er 3-5 minutter. Varighed af at bære epitsistostomy bestemt strengt individuel og afhænger af sværhedsgraden af ​​ledsagende sygdomme og den generelle tilstand af patienten, hans sociale status, mental sundhed, etc. Den anden fase af operationen -.. Radikal fjernelse af prostata adenom, typisk i en periode på højst 2 måneder efter den første etape. Denne operation udføres under generel anæstesi. Afløb (epicystoma) fra blæren fjernes efter 7-10 dage efter operationen. Fistelen dannet efter en epicystostomi heler ved at installere et kateter i blæren indsat gennem urinrøret eller ved gradvist at reducere diameteren af ​​successivt skiftende suprapubiske afløb.

Transurethral resektion af prostatakirtlen (TUR). I øjeblikket er TUR den vigtigste metode til kirurgisk behandling af prostataadenom, kaldet "guldstandarden". TUR er en type endoskopisk elektrokirurgisk operation, hvor fjernelse (resektion) af væv og cauterisering af skibe udføres af højfrekvent elektrisk strøm ved anvendelse af et specielt endoskopisk instrument - et resektoskop gennem urinrøret.

Indikationer for TOUR:

• mængden af ​​adenomatøs prostata er mindre end 60-80 cm3;
• Relativ ung alder hos den patient, der behøver at opretholde seksuel funktion mistænkt prostatacancer
• mistænkt prostatacancer
• fedme;
• alvorlige sygdomme i de kardiovaskulære, respiratoriske og endokrine systemer;
• kombinerede sygdomme i den nedre urinvej; tidligere operationer på blæren, prostata, anterior bukvæg, tarm, efter hypertermi, termoterapi og laserbehandling af prostata adenom;
• gentagelse af prostata adenom;
• langtidsbehandling af prostata adenom;
• en kombination af prostata adenom med prostatitis, prostata sten.

Moderne resektoskop til transurethral resektion kirurgi

Kontraindikationer til tour ligner kontraindikationer til enhver kirurgisk behandling: meget alvorlig almentilstand, akutte sygdomme i individuelle systemer og organer, akutte inflammatoriske sygdomme i urinvejene, sygdomme med nedsat blodstørkning, og den tilstand, hvori det er teknisk umuligt at udføre TOUR (stivhed i hofteleddene, umuligheden af ​​at indføre resectoscope ind i blæren).

Valget af metode af anæstesi (spinal anæstesi, intravenøs eller endotracheal anæstesi) bestemmes individuelt og afhænger af patientens alder, tilstand hans organer og systemer, adenom størrelse, varighed og typen TOUR (TUR - en generel navn af operationen, der samler flere af sine ændringer).

Med en glat postoperativ periode på 7-8, 13-14, nogle gange 20-21 dage efter operationen, kan der forekomme svag hæmaturi uden blodpropper på grund af afvisning af skuret fra den bageste urinrør og processen med vævsreparation efter elektrisk eksponering. I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at blive i seng (sengeluft), du har brug for masser af drikke, indtagelse af hæmostatiske lægemidler, som lægen vil ordinere. Med udseende af blodpropper i urinen er behandling i hospitalsindstilling nødvendig.

Valget af behandlingsmetode er således individuel i hvert enkelt tilfælde og afhænger af hvilke tegn på sygdommen der hersker (tegn på blærens irritation eller dens obstruktion) i graden af ​​deres sværhedsgrad (på I-PSS-skalaen) på tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
Men uanset hvilken behandlingsmetode der anvendes, skal den lindre eller forhindre blærenes obstruktion og forhindre de sene komplikationer af prostata adenom.