logo

Leukocytter i urinanalyse

Detektion af leukocytter i urinen er en hyppig begivenhed i laboratoriepraksis. Det er svært at vælge den eneste normale habitat for disse celler. De udfører en meget alvorlig opgave i kroppen. Spredning gennem blodkarrene, "leukocytter" patruljerer hele kroppen. De er først til at mødes med fremmede stoffer (agenser, allergener, mikroorganismer), sprede oplysninger og forårsage et svar.

Deres evne til at trænge ind i væv og organisere lokale reaktioner er kendt for læger. Men det er nødvendigt at bedømme karakteren af ​​akkumulering af leukocytter i urinen, hvad det betyder for en bestemt person, idet der tages hensyn til en anden diagnostisk værdi - de er altid herler af betændelse.

Hvordan kommer leukocytter ind i urinen?

Når "sentinel" mærker tegn på fremmede agenter, overfører de information til andre celler, og massen af ​​leukocytter skynder sig mod fokus. De trænger ind i de indre organer, hud, muskelvæv, membraner. I urinvejen kan være placeret på ethvert niveau - fra kopperne og bækkenet til urinrøret.

En strøm af urin spylles ud. Så vi finder leukocytter i urinanalyse. Efter cellernes antal og udseende er erfarne specialister i stand til at bestemme fra hvilket sted leukocytter skal ankomme. Yderligere typer af forskning kan tydeliggøre, hvorfor de ophobes i urinorganerne.

Det er fejlagtigt at sige, at dette betyder en øget permeabilitet af cellemembranet i det glomerulære apparat. En lignende mekanisme er kun mulig med glomerulonefritis, når en del af leukocytterne trænger på grund af den svækkede filtreringskapacitet gennem membranen i den primære urin sammen med erythrocytter og protein. I denne patologi spiller leukocyturi, en forøget udskillelse af leukocytter i urinen ikke en stor rolle og er normalt ubetydelig.

Hvornår anses leukocytter i urinen normalt?

Hastigheden af ​​leukocytter i urinen nærmer sig altid nul. Der er imidlertid en forklaring på forekomsten af ​​flere celler i synsfeltet uden mistanke om patologi:

  • en meget lille mængde kan trænge ind i blodkarvæggen og migrere ind i urinen;
  • Identificerede celler er en del af "uret", de er i tilfælde af en trussel for at opfordre til at hjælpe spredning af visse stoffer.

Ved babyer i barndommen er nyrerne ikke i stand til straks at udføre fuld belastning alene. Derfor kan antallet af leukocytter i urinen være 1-8 celler pr. Synsfelt. Et lignende niveau iagttages i løbet af tænderperioden som en reaktion på inflammation i tandkødshullet.

Hos ældre børn og voksne er der en lille forskel i standarder afhængigt af køn. Den anatomiske struktur af urinrøret af piger og kvinder er sådan, at på grund af nærheden til anusen er den brede og korte form mere befordrende for infektion fra tarmen.

Antallet af leukocytter hos kvinder betragtes som normalt på et niveau på op til seks og hos mænd - tre i syne. Hvis den generelle analyse af urin for leukocytter udføres ikke ved mikroskopi, men ved at tælle i 1 ml (ifølge Nechiporenko), så er 4000 normen for kvinder, 2000 for mænd. Alt ovenfor refererer til patologi og kræver en præcisering af årsagen.

Hvordan tæller leukocytter?

Den mest almindelige metode til bestemmelse af leukocytter i urinen er sedimentmikroskopi. Væsken taget til analyse hældes i et reagensglas og centrifugeres. Derefter placeres en dråbe under et specielt dækglas i Goryaev-kammeret og undersøges med en tilstrækkelig forstørrelse.

Laboratorieassistenter bruger små håndholdte tællere, kigger gennem et mikroskop, tryk en finger på enheden.

Ved analysering af analysen bruger sundhedsarbejdere udtryk, der angiver, hvordan de undersøgte celler dækker observationsfeltet. Sådanne skarpe konklusioner som:

  • "Leukocytter fuldstændigt";
  • "Optag hele synsfeltet."

Hvis antallet af celler er ubetydeligt, bliver deres nummer givet, eller i konklusion kaldes de "single".

I analysen ifølge Nechiporenko udføres beregningen ved en lignende metode, men for et volumen på 1 ml.

Yderligere laboratorieforskningsmetoder omfatter:

  • Kakovsky-Addis test - materialet til analyse er taget fra det daglige urinvolumen;
  • Amburge - beregningen foretages på valget om et minut.

Metoden til farvebånd giver dig mulighed for hurtigt at identificere leukocyturi. Det er baseret på aktiviteten af ​​granulocytesteraseenzymet. Det er velegnet til massemedicinske undersøgelser. Det giver dog ikke det nøjagtige beløb og skal bekræftes ved mikroskopisk undersøgelse.

Den mest acceptable og moderne måde er brugen af ​​analysatoren, som ved at være en maskine, giver dig mulighed for mere præcist at vurdere resultatet.

Hvad er de karakteristiske tegn på leukocytter anvendt til diagnostiske formål?

For at bestemme årsagen og niveauet af inflammation gælder mere detaljerede undersøgelser end konventionel mikroskopi. Eventuelle ændringer i udseendet, sammensætning af celler kaldes morfologiske.

I diagnosen er det vigtigt at ikke let opdage et øget niveau af leukocytter i urinen, men også at afgøre, hvilken af ​​de fem typer af celler der overhovedet er. Det er fastslået, at:

  • lymfocytter - indikerer glomerulonefritis;
  • neutrofiler - til pyelonefritis;
  • eosinophils - fremherskende i allergisk type inflammation (et vigtigt signal til den oprindelige afvisningsreaktion under nyretransplantation).

For at skelne mellem neutrofiler og leukocytter bliver de præ-farvet ved hjælp af Romanovsky-Giemsa-metoden.

Anvendelsen af ​​supplerende tests hjælper i differentialdiagnosen og i de tidlige oligosymptomatiske stadier af inflammation.

Hvilke ændringer i urinen ledsager leukocyturi?

Vi har allerede fastslået, at indholdet af leukocytter i urinen i isolation ikke kan tjene som et pålideligt diagnostisk tegn. I urinvejen i urinen (urin) fandt andre lige vigtige elementer af inflammation. De indikerer ikke immunitet, men er kun en manifestation af sygdommen.

Dette indhold omfatter:

  • bakterier;
  • saltkrystaller;
  • renal epithelium;
  • røde blodlegemer;
  • slim;
  • protein.

Leukocytter og bakterier i urinen kan tjene som indikator for forurening og forringet analyseindsamling, når mikroorganismer fra kønsorganer og anus, når de urineres, kommer ind i beholderen.

Antallet af bakterier tælles også som leukocytter. Beregningen udføres i forhold til synsfeltet, men en pålidelig konklusion er kun givet ved metoden med særlig farvning og tanksåning på medierne. Til diagnosticering af sygdomme i urinorganerne er bakteriuri på 100 cfu (kolonidannende enheder) pr. Ml eller mere vigtig. Bakteriel kontaminering i tilfælde af overtrædelse af reglerne for urinindsamling og patientpræparation elimineres ved hjælp af en kontrol (gentagen) analyse.

De mest opdagede saltkrystaller er fosfater, oxalater og urater. De betegnes af syrenesten i dens sammensætning. Definition i sedimentet sammen med leukocytter indikerer muligheden for stagnation som årsag til betændelse.

Hvornår bekræfter leukocytter i urinen patologi?

Årsagen til leukocyturi er oftest betændelse. Infektion (penetration af en skadedyrsmikroorganisme) forekommer fra fjerntliggende kroniske foci (tonsillitis, bihulebetændelse, otitis) eller hos naboerne (adnexitis, prostatitis, urethritis).

Du kan lære mere om årsagerne til stigningen i leukocytter fra denne artikel.

Infektion kan sprede sig både i blodbanen og i stigende vej fra urinrøret til blæren og derfra. Af stor betydning er nedbrydning af immunitet. Den fuldstændige impotens af vores egen organisme til organisering af beskyttelse observeres hos patienterne:

  • efter operationen;
  • med diabetes
  • med blodsygdomme
  • tilstand forårsaget af behandling af tumorer ved strålebehandling.

Delvist fald i beskyttelseskræfterne observeres:

  • under graviditeten
  • mod baggrund af stress og skader
  • hos mennesker med akutte forværringer af kroniske sygdomme.

Leukocyturi bidrager væsentligt til stagnation af urin eller forsinket udstrømning på grund af:

  • medfødte misdannelser (indsnævring af urinledere, forkert placering, fordobling);
  • urolithiasis;
  • en dråbe i nyrerne
  • tumor.

Det er i sådanne risikogrupper, at inflammatoriske sygdomme i urinorganerne udvikler sig:

  • pyelonefritis - bækkenbælgstrukturer af en eller begge nyrer, herunder
  • under graviditeten
  • blærebetændelse - blærens vægge
  • urethritis - beskadigelse af urinrøret, bidrager til den efterfølgende infektion af de organer, der er placeret ovenfor, forekommer med prostatitis, adenom hos mænd, kræft,
  • gynækologisk patologi hos kvinder;
  • specifik inflammation af tuberkuløs etiologi.

Hvad er de kliniske tegn på leukocyturi?

Folk, der bekymrer sig om deres helbred, kan måske bemærke:

  • øget urin turbiditet
  • dannelsen af ​​flager og filamenter;
  • løsere sediment;
  • ubehagelig lugt fra undertøj.

Smerte udvikler sig i projektionen af ​​det betændte organ:

  • blærebetændelse - over pubis i ljummen
  • med pyelonefritis - i nedre ryg med spredning i maven, hypokondrium.

Inflammation kan forudgå af brystet af renal kolik.

Patienterne vises:

  • uforståelig temperatur
  • kulderystelser,
  • generel svaghed
  • hovedpine.

Dysuri - hyppig og smertefuld vandladning - et tegn på blærebeskadigelse. Nogle føler sig inkontinente på grund af udtalte trang.

Hvilke foranstaltninger hjælper med at reducere antallet af leukocytter i urinen?

Ved modtagelsen af ​​analysen kan man ikke engagere sig i selvbehandling og bestemme, hvordan man reducerer leukocytterne i urinen med byfolk og ikke-professionelle. Du bør helt sikkert se en læge. Kun ordentlig behandling vil hurtigt reducere kliniske symptomer og føre til genopretning.

Du kan drikke flere væsker, før du får læge. Især vist tranebærsaft, te eller afkog af sortblade. Lægen vil ordinere et antibiotikum, andre antiinflammatoriske lægemidler, der er i stand til at koncentrere sig i urinen.

Hvis det er nødvendigt, skal du:

  • yderligere bakteriologiske afgrøder;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • røntgenkontraststudier.

Særlig opmærksomhed anbefales at øge den samlede immunitet. Hertil kommer en langsigtet administration af tinkturer af ginseng, zamaniha, aloe og schisandra kinesisk.

Hver sygdom i urinsystemet har sine egne behandlingsmetoder. Hvis de behandlingsmetoder, der er ordineret af distriktets læge, ikke hjælper og de hvide blodlegemer forbliver i analysen, er det nødvendigt at konsultere en urolog. Brug kun råd fra en erfaren professionel.

Forhøjede leukocytter i urinen: normale, årsager til stigning

Når der modtages et tomt med resultatet af deres egne analyser, afstår meget få mennesker fra ikke at sammenligne de opnåede tal med de normale tal angivet med et tal. Nogle forskellige resultater er simpelthen overraskende, den anden skræmmer, selv i panikstilstand.

I dag vil vi tale om, hvad der kan betyde øgede leukocytter i urinen: hvor skræmmende er det og hvilken slags handlinger en person skal have for at finde årsagen til en sådan tilstand.

Hvor kommer leukocytter fra

Grundlaget for urinvejen er 2 typer af celler: forskellige epitheliale og muskler. Deres livsvigtige aktivitet understøttes af kapillar blod, hvilket bringer ilt og næringsstoffer. I blodet er der også immunitetsceller - leukocytter. De "omgå urinvejene" ved at kontrollere "identifikationsskilte" på hver celleantigen - med en slags "liste" af sådanne "tilladte" molekyler.

Når leukocytter ser antigenerne af bakterier, vira eller svampe samt "tegn" af kræftceller, skynder de sig til det "kompromitterede" sted og begynder at ødelægge de fremmede agenter. Efter udførelsen af ​​deres funktion frigives de i urinen, hvor de opdages ved hjælp af laboratorieprøver:

  • generel (klinisk) analyse - Den sædvanlige del af urinen, der tages om morgenen. Denne analyse er den enkleste at udføre, og det er fra dette, at folk normalt lærer at indholdet af leukocytter er forhøjet (dette kaldes leukocyturi);
  • Nechiporenko tests - Mellemdelen af ​​morgenurinen. Det anses for mere informativt til bestemmelse af antallet af leukocytter, såvel som røde blodlegemer og cylindre i urinen. Det præciserer bedre antallet af disse celler, hvilket hjælper med at diagnosticere forskellige inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
  • Prøver Amburzhe. Denne analyse udføres fra 10 ml urin taget fra de retter, hvor urinen blev opsamlet om 3 timer;
  • test Addis-Kakovsky - optælling af urinceller i urin samlet 24 timer.

Nylige tests er nødvendige for at detektere skjult leukocyturi (når de i de generelle analyser er leukocytterne normale) eller når de ved gentagne undersøgelser hæves, så er de leukocytter forhøjede, så er de normale. De vil hjælpe dig med ikke at gå glip af, men at opdage sygdommen hos en person på scenen, når ultralydet ikke viser noget.

Leukocyt Norm

Normalt kan flere celler i immunsystemet være til stede i urinen: disse er "sentinel", som kontrollerede organerne for infektion eller kræft. Hos kvinder er sådanne celler tilladt lidt mere: de kan også komme ind i urinen de leukocytter, der "tjekker" kønsorganerne.

  • Så, mængden af ​​leukocytter i urinen (til generel klinisk analyse af urin):
    • hos kvinder: 0-6 i syne
    • Til mænd: 0-3 i syne.
  • Hvis vi taler om prøven ifølge Nechiporenko, vil forhøjede leukocytter betragtes som et niveau over 2.000 celler i 1 ml (op til 4.000 celler er tilladt hos kvinder).
  • Amburzhes test er også op til 2.000 leukocytter.
  • Ifølge Addis-Kakovsky anses normen for at være over 2.000.000 hvide blodlegemer i daglig urin.

Så hvad betyder "forhøjede leukocytter"? Afhængigt af hvordan de bestemmes af urinalyse, er det:

  • eller mere end 3 for mænd og 6 for kvinder (ifølge generel analyse);
  • eller mere end 2000 (ifølge Amburzhe og Nechiporenko);
  • eller mere end 2 millioner (ifølge Addis-Kakovsky).

Norm hos børn

Hos spædbørn er leukocytter noget "svagere" i forhold til mængden af ​​"arbejde" udført. Dette fører til det faktum, at leukocytternes hastighed i en alder af op til et år adskiller sig fra 1 til 8 celler / synsfelt. Denne mængde i et barns urin kan stige i perioder med tænder, når kimfri betændelse i tandhulen forekommer, og mange leukocytter tvinges ind i urinen.

I ældre børn nærmer normerne de voksne. For at vurdere, om dit barns score er normalt, er der et bord efter alder. Med det behøver du bare at sammenligne den opnåede generelle urinalyse:

Således, jo mindre leukocytter i urinen, jo bedre. Nogle praktiserende urologer tyder på, at hvis der i urinen hos et barn i en hvilken som helst alder, mere end 3 leukocytter pr. Synsfelt bestemmes af den generelle kliniske metode, bør den allerede undersøges ved hjælp af algoritmen beskrevet i afsnittet "Hvad skal man gøre, når leukocytter øges i urinen".

Typer af leukocyturi

Ved oprindelse er leukocyturi:

  • sand, når årsagen til forhøjede leukocytter i urinen er i sygdomme i urinsystemet
  • falsk, Når leukocytter trænger ind i urinen fra kønsorganerne (for at bestemme inflammation i kønsorganerne, bestemmes leukocytter i et udtværn af dem). Dette kan forekomme hos både mænd og kvinder af enhver alder. Årsagen til denne tilstand kan være som dårlig hygiejne i kønsorganerne før testning og betændelse af de eksterne genitalorganer hos kvinder (vulvovaginitis) eller penisens hud og dets hoved (balanoposthitis).

Der er en anden klassifikation, der tager hensyn til urinsterilitet, hvor der findes et stort antal leukocytter. I dette tilfælde er leukocyturi:

  1. infektiøs. Forårsaget af urinvejsinflammation. Når bacposa eller PCR-undersøgelse af urinen bestemmes af en slags mikrobe.
  2. ikke-smitsom (aseptisk). Det forårsages enten af ​​ikke-infektiøse processer (for eksempel autoimmun glomerulonefritis eller allergisk blærebetændelse) eller betændelser, der opstår i organer ved siden af ​​urinvejen eller ved de nedenfor anførte teknikker.

Afhængig af de kvantitative resultater, som viser en generel analyse af urin, er leukocyturi:

  • lav: 7-40 leukocytter i syne
  • moderat: 41-100 celler i syne
  • udtrykt (det kaldes også pyuria, det vil sige "pus i urinen"), når mere end 100 celler er detekteret / i p.view.

Afhængigt af hvilke leukocytter der hersker i synsfeltet (leukocytter er et kollektivt begreb for flere typer celler), kan leukocyturi være neutrofilt, lymfocytisk, eosinofilt og mononukleært. Hver af dem er karakteristisk for visse sygdomme. Yderligere bestemmelse af urin er påkrævet for at bestemme typen af ​​leukocyturi: denne indikator er ikke bestemt ved standard klinisk analyse.

Årsager til forhøjede leukocytter i urinen

Forhøjede hvide blodlegemer kan bestemmes ikke kun under sygdom. Dette kan skyldes utilstrækkelig hygiejne i kønsorganerne (læs hvordan man forbereder sig på levering af urin, så) samt på grund af indtagelsen af ​​visse lægemidler. Sidstnævnte omfatter:

  • diuretika;
  • anti-tuberkulosemedicin;
  • nogle antibiotika
  • lægemidler, der undertrykker immunsystemet (anvendes til behandling af autoimmune sygdomme, tumorer og efter organtransplantation);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som sædvanligvis anvendes til behandling af smertesyndrom af forskellige lokaliseringer.

Overvej, når der i urinen optræder mere end 6 stykker inden for synsfeltet af leukocytter hos personer af begge køn:

Med cystitis - akut og kronisk

En akut sygdom er svær at savne: Det manifesteres af kraftig smerte i underlivet, stærk trang til at urinere og dets ømhed (især i slutningen), nogle gange også ved udskillelse af blod i urinen og en stigning i temperaturen. En kronisk blærebetændelse kan være asymptomatisk, kun i nogle tilfælde lade dig vide ved hyppig vandladning og let ubehag med det. Ved kronisk blærebetændelse forekommer der periodiske eksacerbationer, der manifesteres af symptomer på den akutte proces.

Når urethrit er akut og kronisk

Akut betændelse manifesteres af smerte, især svær i begyndelsen af ​​vandladning, dets øgede hyppighed og urinblødhed. Ved kronisk urethrit forekommer disse symptomer kun lejlighedsvis, efter hypotermi, indtagelse af store mængder alkohol og seksuelle handlinger. For resten af ​​tiden kan sygdommen ikke vise nogen symptomer.

Pyelonefritis, pyelitis

Med pyelonefritis og pyelitis, som er akutte og kroniske; har de samme manifestationer. Akut betændelse i renvæv er præget af høj feber, symptomer på forgiftning og lændesmerter. Kronisk pyelonefritis kan kun forekomme hurtigere træthed, tilbagevendende hovedpine og temperaturstigninger til tal under 38 ° C. Der kan også være en hurtigere frysning af taljen.

Urolithiasis, tumorer

Leukocytter kan bestemmes, når blod indtræder i urinen (det indeholder alle blodcellerne), som det sker med urolithiasis (når stenen beskadiger urinvejene), efter en nyreskade eller faldende urinvej, med en tumor i nyren, prostata eller nedadgående urinveje. Og hvis urolithiasis sædvanligvis manifesteres af symptomer på renal kolik (skarp og intens rygsmerter, der spredes til kønsorganerne), og skaderne er svært at glemme, har tumorer i det genitourinære system ingen symptomer i lang tid.

Glomerunonefrit

Med glomerulonefritis, det vil sige inflammation i renal glomeruli, som ikke opstår på grund af infektion i renalvæv (som i pyelonefritis), men med et stærkt "aktivt" immunrespons til den mikrobielle inflammation i kroppen. Glomerulonefritis kan også være autoimmun, når cellerne i deres egen immunitet begynder at angribe glomeruli af deres egne nyrer. Akut glomerulonefritis manifesteres af feber, svaghed, nedsat appetit, kvalme, udseende af ødem på ansigtet, som om morgenen mere, om aftenen - mindre. I nogle tilfælde fremkommer blod i urinen, hvilket giver det en brun, sort eller mørk brun farve.

Når pyonephrose

Dette er navnet på renalvævsmeltning, når en abscess dannes; er en komplikation af pyelonefritis. Manifest af svaghed, søvnforstyrrelser, øget svedtendens, smerte i lænderegionen.

Når paranephritis - inflammation af pararenal fiber

Det er en komplikation af pyelonefritis, bakteriel inflammation i tyktarmen, som er i kontakt med denne fiber, såvel som purulente patologier af andre organer, hvorfra bakterier bæres af blodet til kroppen. Manifest af feber, rygsmerter og halvdelen af ​​maven.

Med nyrecyster

De er længe, ​​indtil cysten ikke bryder urinstrømmen, vises ikke. Så snart urinen løber ud dårligt, begynder det at stagnere i nyrerne, en bakteriel infektion slutter sig her. Dette manifesteres af feber, rygsmerter, svaghed.

Ved nyre amyloidose

Dette er en sygdom, der er karakteriseret ved aflejring af et specielt protein, amyloid, først mellem de vigtigste arbejdselementer i nyren og derefter med udskiftningen af ​​disse strukturer. Som et resultat af denne patologi erstattes normalt renalt væv for det meste af ikke-fungerende skinnende lyserødt væv. Der er en sygdom på grund af arvelige lidelser hos visse gener. Det udvikler sig også med kroniske infektioner, tumorer, autoimmune sygdomme.

Renal amyloidose i nogen tid (3 år eller mere) manifesterer sig ikke, da proteiner, erytrocytter og leukocytter begynder at gå tabt i urinen, som følge af hævelse bliver huden blege. I næste fase er proteinet tabt endnu mere, på grund af dette øger ødemet på kroppen også, som ikke reagerer på diuretisk indtagelse. Blodtrykket kan øges, normalt eller reduceret. Dyspnø, svimmelhed, svaghed udvikle sig; Hjertets arbejde er forstyrret, mængden af ​​urin falder.

Med nyretubberkulose

Det kan udvikle sig som en komplikation af pulmonal tuberkulose eller uden ændringer i lungerne. Det manifesteres ved svaghed i forskellig grad, en stigning i temperaturen til lavt antal, rygsmerter, urinblødhed, hvor blodet undertiden er synligt for det blotte øje. Hvis nyretubberkulose er kompliceret af blære tuberkulose, ses de samme symptomer som ved ikke-tuberkuloseblærebetændelse.

blindtarmsbetændelse

Når appendicitis, når et betændt appendiks ligger på blæren, der fører til reaktiv inflammation af sidstnævnte. I øvrigt er appendicitis ikke altid akut, hvilket er meget svært at ikke bemærke. I nogle tilfælde tager sygdommen et kronisk kursus, der manifesterer periodisk smerte i underlivet og til højre, som forværres af fysisk anstrengelse; kvalme, oppustethed forstoppelse eller diarré.

Med allergiske sygdomme

I tilfælde af allergi forårsages blandt andet af parasiternes affaldsprodukter. Ændringer svarende til dem, der ses på huden (urticaria) eller nasopharynx (allergisk rhinitis), med alvorlige allergier, optræder i tarmen og i urinvejen. Som følge heraf bliver slimhinden i urinvejen, der bliver betændt under påvirkning af histamin, en kilde til hvide blodlegemer.

Med diabetisk nefropati

Hvis en person har diabetes, skal han ikke kun kontrollere glukoseniveauet i blodet, men også en generel urinalyse. Udseendet af leukocytter her antyder, at på grund af den langvarige vedligeholdelse af en høj koncentration af sukker var skibene, der leverer nyrerne, beskadiget, og sidstnævntes væv lider. Dette er diabetisk nefropati.

Med systemisk lupus erythematosus kaldes denne komplikation lupus nefritis

Systemisk lupus erythematosus kan mistænkes ved udseendet på karakteristisk rødme i kinder og næse (som en sommerfugl), "mærkelige" temperaturstigninger, muskel og hovedpine, hårtabsområder, sprøde negle. Den kendsgerning, at nefritis har udviklet sig, er indikeret af ødemer, der vises på ansigt, ben og fødder, udseendet af smerter i underkroppen, en stigning i blodtrykket.

For reumatoid arthritis

I dette tilfælde påvirkes leddene først i varierende mængder og kombinationer. Leddene i armene er næsten altid berørt. Nyreskader er manifesteret af hævelse i ansigtet, ben, et fald i mængden af ​​urin, en stigning i temperaturen.

Når dehydreret

Så er der enten overdreven svedtendens (inklusive høj kropstemperatur) eller diarré eller blodtab eller adskillelse af store mængder urin.

Til sygdomme ledsaget af alvorlig forgiftning

Disse er hovedsageligt smitsomme sygdomme: alvorlig angina, lungebetændelse, leptospirose.

Forhøjede leukocytter i kvindernes urin

Derudover udvikler leukocyturi hos kvinder på grund af "falske" årsager, det vil sige ikke forbundet med nyrerne og kroppen som helhed, men med sygdomme hos de kvindelige kønsorganer. Dette er:

  • Vulvovaginitis (betændelse i vagina og ydre kønsorganer), herunder candidose. Det manifesterer sædvanligvis ubehag i vulva og vagina, nogle gange kløe; Udledninger af forskellig farve og karakter fremgår af vagina, afhængigt af patogenet. Så med candidale læsioner (thrush) er det normalt cheesy leucorrhoea.
  • Bartholinitis (betændelse af Bartholin-kirtlen ved indgangen til vagina). Den akutte proces manifesteres ved udseende af ødemer og smerter i kønsområdet, hvilket forværres ved at sidde, gå, have sex, gå på toilettet; Det er yderst smertefuldt at røre ved en stor labia. Også i akut bartholinitis stiger kropstemperaturen til høje tal, svaghed og kuldegysninger fremkommer. Ved kronisk Bartholinitis erstattes perioder med fritagelse uden symptomer med udseendet af et smertefuldt komprimeret område i regionen af ​​labia majora, som ledsages af smerte ved bevægelse. Kropstemperaturen kan stige, men - til lave tal.
  • Adnexitis er en betændelse i livmoderbøjlerne, som kan være både ensidige og tosidede. Akut adnexitis er ikke svært at bemærke. Dette er smerte på den ene side af maven, der strækker sig ind i endetarmen og sakrummet, feber, svaghed, udseende af purulent eller tungt slimudslip fra vagina. Hvis sygdommen ikke behandles, bliver den kronisk. Derefter kommer der uregelmæssigheder i menstruationscyklussen frem, periodisk ses de samme symptomer som i den akutte proces, men mindre udtalte.

Forøgelsen af ​​leukocytter i urinen under graviditet over 9-10 celler i synsfeltet kan ikke være et tegn på normen. Det antyder, at i kvindens krop dukkede op en af ​​de patologiske processer, som diskuteres ovenfor. Ofte kan gravide udvikle blærebetændelse (ofte forværret af kronisk blærebetændelse) eller pyelonefritis. Begge disse patologier skyldes det faktum, at urinvejen komprimeres af den voksende livmoder, og der opstår urinstagnation i dem.

Leukocytter i urinen under graviditeten kan også forøges på grund af spredning af kønsorganerne, som ofte forstyrrer en kvinde på grund af det naturlige fald i immunitet for graviditet. Men den mest forfærdelige årsag til en sådan ændring i den generelle analyse af urin er præeklampsi 2 halvdelen af ​​graviditeten, når nyrerne lider af det faktum, at kroppen opfatter fosteret som en fremmed organisme. I dette tilfælde er det ikke kun leukocyturi, men også en stigning i protein i urinen. I dette tilfælde er indlæggelse på et obstetrisk hospital for yderligere diagnose og behandling obligatorisk, da præeklampsi er farligt for både moderens og barnets liv.

Forhøjede leukocytter i urinen hos mænd

Hvis en mand har flere leukocytter i urinen end det er nødvendigt, kan det være ud over de ovennævnte årsager til begge køn:

  • Prostatitis. Når dette er en akut proces, er det manifesteret af smertefuld vandladning, med smerten lokaliseret i sacrum og perineum, forværret af afføring. Temperaturen stiger, og når processen er langt fremme, hæmmes urinudstrømningen, erektil funktion lider. Ved kronisk prostatitis kan man kun mærke svagt ubehag eller mild smerte under vandladning. periodisk stiger temperaturen til meget lave tal. Oftere går sygdommen uden symptomer.
  • Phimosis - sammensmeltningen af ​​forhuden i forhuden - det er svært at ikke bemærke: i oprejst tilstand er hovedet ikke fuldt eksponeret eller kan ikke være helt eksponeret. I det alvorlige stadium er urinering også forstyrret: urinen blæser først forhuden, der sidder fast sammen, og dråber derefter ud af den resulterende "taske".
  • Balanoposthitis er en betændelse i huden, der dækker penis, som regel ruller over til hovedet. Manifest af smertefulde fornemmelser i dette område, kløe og brænding, feber, udseende af udledning, forøget libido på grund af irritation af hovedet, høj kropstemperatur.
  • Prostata adenom manifesterer sig ikke i lang tid - indtil prostata forstørres nok til at begynde at blokere urinstrømmen. Senere er hendes symptomer et fald og diskontinuitet af urinstrømmen, en tvunget spænding ved begyndelsen af ​​vandladningen, som senere erstattes af smerte. Når blæren på grund af kompression af den forstørrede prostata holder op med at tømme helt, er manden bekymret for den hyppige og stærke trang til at urinere; det er nødvendigt at komme op på toilettet selv om natten flere gange. Hvis der opstår komplikationer, fremkommer blod i urinen, eller der opstår urininkontinens eller dets fuldstændige tilbageholdelse.
  • Prostatacancer er ikke forskellig i symptomer fra prostata adenom. Hvis en mand ikke gennemgår en rutinemæssig undersøgelse af en urolog eller ultralyd, og kræften når scenen, når metastaser forekommer, forekommer smerter i knoglerne eller rygsøjlen, hoste (hvis metastaser i lungerne), svaghed og isterfarvning af huden (hvis metastaser i leveren).

Forhøjede leukocytter i urinen hos børn

Når et barn har flere leukocytter i urinen end normalt, kan disse være af samme årsager som hos voksne, med undtagelse af sådanne processer som prostatitis, adenom og prostatacancer hos drenge. Sjælden for børn er amyloidose, tumorer (godartet og ondartet) og urinvejs cyster.

Hvert barns alder er præget af et andet sæt sygdomme, der involverer leukocyturi:

  • Før et år begynder nogle alvorlige medfødte misdannelser i urinvejen, lægelig skade på nyrerne og vesicoureteral reflux (urinstrøm fra blæren til urinerne). Leukocyturi kan også forekomme i blæseudslæt samt i tilfælde af, at et barn har diatese (hos børn med diatese, er leukocytterne i urinen 2 celler mere end hos jævnaldrende uden denne allergiske sygdom). I piger i denne alder kan vulvitis allerede forekomme, så kan forældrene måske mærke rødhed og hævelse i området med labia minora og vaginaets vestibuler med det blotte øje.
  • Når et barn er et år, taler leukocytter om enterobiasis (pinworms), inflammation i urinvejen: urethritis, blærebetændelse, vesicoureteral reflux, mindre ofte glomerulonefritis. Hos piger kan dette være et tegn på vulvitis.
  • Op til 3 år er hovedårsagerne til leukocyturi: enterobiose, nyreskader, vesicoureteral reflux, urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis. De, der manifesteres for første gang i denne alder, erhverver ofte et kronisk kursus, og med forkert behandling kan det være kompliceret af pyonephrosis. Drenge i denne alder vil debutere phimosis.
  • Fra 3 til 5 år kan leukocyturi betyde enterobiose, urolithiasis, urethrit eller blærebetændelse (oftere), pyelonefritis (mindre ofte), nyreskade, glomerulonefritis. I piger, vulvitis, hos drenge, balanoposthitis.
  • Alder fra 5 til 11 år er karakteristisk for urolithiasis, urinvejsinfektioner, akut blindtarmsbetændelse, nyreskader, glomerulonefritis. Hvis der var en vesicoureteral reflux af et let flow, så i 6-7 år kan det tværtimod helbredes uafhængigt. Ved denne alder kan enterobiasis også forekomme, hvilket forårsager leukocyturi.
  • Hos børn over 12 år kan alle sygdomme, som er karakteristiske for voksne, blive årsager til leukocyturi. Som allerede nævnt, med undtagelse af tumorsygdomme, diabetisk nefropati, amyloidose.

Hvad skal man gøre med en stigning i leukocytter i urinen

Der er en speciel algoritme af handlinger, der skal følges for at fastslå årsagen til leukocyturi:

  1. Udfør en grundig flush af de ydre kønsorganer, som beskrevet i afsnittet nedenfor, og først efter at passere urinalysis igen.
  2. Hvis i den anden analyse - normen, anbefaler lægerne ikke at roe sig, men efter forudgående aftale med nephrologen eller urologen (især hvis det drejer sig om barnet), saml urin til en dag for Addis-Kacovsky-prøven. Kun hvis der er en norm, kan vi ikke gøre noget mere.
  3. Hvis i den anden analyse af urin, øges leukocyttællingen igen, selvom det er en figur på 3-5 celler, er der 2 analyser: urinspring (for dette skal urinen overgives efter hygiejne i kønsorganerne og nødvendigvis i en steril krukke) og en tre-glasprøve. Ifølge Bakposev er det muligt at fastslå hvilket patogen der forårsagede betændelsen, og ifølge dataene fra den tre-stablede test er det muligt at etablere lokaliseringen.

Tre-glasprøven udføres oftest på hospitalet for at undgå fejl, men kan også udføres hjemme. Til det har du brug for 3 identiske rene beholdere, som er nummereret henholdsvis: "1", "2", "3". Efter kønsorganernes hygiejne er det nødvendigt at urinere, men på en sådan måde at meget lille urin (1/5) kommer ind i det første glas, det maksimale antal (3/5) i det andet glas og et par sidste dråber (1/5 volumen) i den tredje.

Derefter sendes 3 glas til laboratoriet, hvor antallet af leukocytter tælles i hver af dem. Yderligere begrundelse er som følger:

  • hvis det maksimale antal af disse celler er i kan 1, så er det urethritis, vaginitis eller enterobiosis;
  • hvis det maksimale antal leukocytter er i prøve 3, indikerer dette prostatitis eller betændelse i de dybere væv i bækkenet;
  • hvis der er mange celler i alle tre prøver, betyder det betændelse enten i nyrerne eller i blæren.
  • Hvis i løbet af den tre-trinvise test forstørres leukocytterne i alle prøverne, udføres en ultralyd af nyrerne og blæren. Herefter bestemme hvilken organbetændelse. Hvis der ifølge ultralyd er en blære, udføres røntgencystografi. Hvis der ifølge ultralydsdata er en blære, skal du gøre urografi eller renal scintigrafi.
  • Hvis der under den tre-stablede test er det maksimale antal leukocytter i den første del, er det nødvendigt med følgende analyser: Imprint på enterobiose hos personer af begge køn; hos mænd, et udtværing fra urinrøret og hos kvinder, et udtværn fra vagina. Både det ene og det andet smear skal sendes til det bakteriologiske laboratorium.
  • Under den tre-stablede prøve eller en separat undersøgelse er det nødvendigt at bestemme form af hvide blodlegemer:
    • hvis de fleste af leukocytterne er neutrofiler, det siger pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis, akut glomerulonefritis eller en forværring af kronisk glomerulonefritis. Særlig farvning med genial violet og safranin vil til dels hjælpe med at skelne mellem patologier. Det kan afsløre Sternheimer-Malbin-celler (aktive hvide blodlegemer). Hvis der er mange, taler det for pyelonefritis;
    • hvis flertallet er mononukleært. De er bestemt i de senere stadier af glomerulonefritis, såvel som i instistial nefritis;
    • når mange eosinofiler, så med en negativ urinbakposev er det en stor hjælp til lægen. Så han lærer at årsagen til leukocyturi er allergiske sygdomme;
    • hvis de fleste celler er lymfocytter, Dette indikerer lupus eller reumatoid nefritis, glomerulonefritis.

Forud for alle disse undersøgelser er det ikke værd at selvbehandling: både antibiotika og traditionelle metoder kan kun anvendes på grundlag af en etableret diagnose.

Hvordan passerer urin

For at leukocytter fra kønsorganerne ikke kommer ind i urinen, uanset om det er et barn eller en voksen, skal den forberede sig på undersøgelsen. For at gøre dette skal du i apoteket købe en steril krukke til urin og til babyen - også et urin, som er limet til kønsorganerne (de er forskellige for drenge og piger).

Dagen før analysen, fjern fra diæt sorrel, spil, chokolade, voksne - rødvin. Du skal også konsultere din læge, hvis du kan afbryde "Prednisone", "Dexamethason", andre hormonelle eller antibakterielle lægemidler i 2-3 dage før dette laboratorieundersøgelse.

Umiddelbart efter at have vågnet, skal du vaske dig selv med sæbe og skylle alt: inguinal fold, kønsorganer, ekstern anal sfincter med bevægelser rettet fra front til ryg. Derefter åbnes låget af krukken forsigtigt og opsamles urin der. Til generel analyse, ikke gennemsnitlig, men der kræves en hel del urin: ikke mindre end 5 ml (hos spædbørn) og ikke over 150 ml hos voksne.

Der er mange leukocytter i urinen, hvad betyder det?

Leukocytter i urinen er en af ​​de hyppigste bekymringer for en fysisk undersøgelse. På trods af udviklingen af ​​medicin og fremkomsten af ​​nye højpræcisions- og højteknologiske diagnostiske metoder afviser doktorer ikke bevist, teknisk ikke kompliceret og økonomisk fordelagtig forskning. En urinalyse er en af ​​de mest foreskrevne, da den kan bruges til at opnå en bred vifte af oplysninger.

Men som ved enhver diagnose har indsamlingen og fortolkningen af ​​resultaterne af en sådan analyse deres egen nuancer og finesser, og ikke altid et stort antal leukocytter i urinen er en årsag til panik.

Leukocytter og deres typer

Leukocytter er blodceller, der spiller en vigtig rolle i immunforsvaret af den menneskelige krop.

Hvide blodlegemer kan variere i struktur og funktion, men alle kan betragtes som hovedbarrieren for smittefarlige stoffer - bakterier, vira og svampe. En ændring i antallet og formen af ​​leukocytter er et signal om en funktionsfejl i kroppen.

Hvide blodlegemer har en høj indtrængende evne, passerer gennem cellemembranen og sendes direkte til cellerne hvor infektionsstedet.

Patientens køn - på grund af kvindens anatomiske egenskaber er de mere modtagelige for infektioner i urinsystemet - deres urinrør er kortere og bredere end den mandlige, og infektionen trænger lettere til fjernere områder - blæren, urinerne og nyrerne.

Anatomi spiller en rolle i forberedelsen til at tage urin til analyse - en kvinde skal tage en omhyggelig toilet af de eksterne genitalier, helst med varmt vand uden at bruge ekstra rensemidler og også introducere en tampon i vagina for at undgå leukocytter fra vagina, når de urinerer i urinbeholderen. Hos spædbørn anbefales det at bruge urin til at indsamle urin Det er umuligt at foretage en analyse af urin presset fra en ble.

Det er på grund af uddannelse af dårlig kvalitet, at resultatet af urinanalysen ofte indeholder et falsk positivt respons på leukocytter - i sådanne tilfælde finder lægen ud af, om de forberedende procedurer blev udført korrekt og om nødvendigt foretager en gentagelsesanalyse. Regulatoriske indikatorer for urinanalyse

Normalt er urin en steril væske med forskellige stoffer opløst i det og et lille antal celler. Filtrering, reabsorption, udskillelse i nyrerne er kontinuerlige processer, filtreret urin passerer gennem urinerne ind i blæren og udledes gennem urinrøret til ydersiden.

På alle stadier i urinen kan der være nogen forbindelser der påvirker analysens resultater.

Uanset patientens køn og alder skal korrekt opsamlet urin til analyse være gul (eller dens nuancer), gennemsigtig, fri for urenheder og sediment, pH i området 4-7, spor af protein (op til 0,033 g / l) og glucose (op til 0,8 mmol / l), enkeltepitelceller. Erythrocytter er fraværende hos mænd og single (0-3) hos kvinder. Der er nogle andre indikatorer - bilirubin, ketonlegemer, bakterier, cylindre, slim og så videre. - skal normalt være fraværende

Leukocytter er tilladt op til 3 i synsfeltet hos mænd, op til 6 hos kvinder. Ændring af standardværdien under graviditet - op til 10 leukocytter i synsfeltet. Alder er også vigtig - hos børn er standardindikatorerne som følger: hos drenge, op til 7 i syne, i piger, op til 10. Ved unge af begge køn overstiger satsen ikke 3.

Hvis afvigelsen fra normen er 2-3 celler, anser lægerne resultatet af analysen for at være tvivlsomt og foreskrive en re-undersøgelse. Om nødvendigt vil der blive tildelt mere detaljerede urintests - for eksempel en "tre-koppetest" for mere præcist at bestemme kilden til leukocytter i urinen - urinrøret, blære-, nyren eller prostatakirtlen (hos mænd), urinanalyse i henhold til Nechyporenko, påvisning af aktive leukocytter eller kultur urin for at bestemme floraens følsomhed for antibiotika.

Andre metoder som ultralyd, radiografi med kontrastmiddel, computertomografi, laboratorieundersøgelser og andre kan forbedre diagnosticeringens kvalitet.

Det er meget sandsynligt, at der skal kræves blodprøver for at afklare, om leukocytose er der - en stigning i leukocyttal, og en leukocytformel - lymfocyt eller neutrofil er også former for leukocytter, men antallet og forholdet mellem disse former hjælper med at afklare detaljerne i den inflammatoriske proces. Alle disse teknikker bruges af medicin til at bestemme den nøjagtige kilde og detaljer af problemerne i det urogenitale system.

Video: Årsager til forhøjede leukocytter i urinen

Årsagerne til leukocyturi

Hos spædbørn kan leukocyturi skyldes blæseudslæt, medfødte udviklingsanomalier og allergiske reaktioner hos ældre børn infektion med helminths og hyppig urinretention.

Hos ældre patienter er nyresten et hyppigt problem såvel som langvarig brug af forskellige tabletter og andre lægemidler til behandling af comorbiditeter, der påvirker urinkoncentrationen af ​​forskellige komponenter.

Med hensyn til behandling er det nødvendigt at forstå, at et forøget antal leukocytter i urinen ikke er en uafhængig sygdom, men et symptom.

Derfor er det nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede disse ændringer. Og diagnosen er ikke baseret på en enkelt urinalyse alene.

Sammensætningen af ​​leukocytter kræver i mange tilfælde afklaring: afhængig af lymfocytets eller neutrofile delers overvejende konklusion konkluderes der, at der findes forskellige typer glomerulopati eller pyelonefritis.

Lægenes konklusion er baseret på en omfattende undersøgelse, herunder laboratorie-og instrumentelle metoder til eksamen, historieoptagelse, fysisk undersøgelse og så videre.

Efter at have modtaget resultaterne af analysen spørger patienten om hvad det betyder - mange leukocytter i urinen?

Først og fremmest for at få svar på dette spørgsmål er det nødvendigt at estimere den kvantitative værdi.

Let stigning. I synsfeltet er fastgjort til 50-60 leukocytter. Ofte betyder det enten ukorrekt forberedelse til at tage urin (defekt toilet, utilstrækkeligt rene opvasker til opsamling, fravær af tampon i en kvindes vagina) eller en uudprøvet inflammatorisk proces i urinsystemet. Det sker også i de sidste faser af behandlingen af ​​infektiøse processer.

  • Moderat - op til 100 i syne. Det forekommer i kroniske inflammatoriske processer, der ikke altid er lette at behandle, muligvis med flere inflammatoriske foci.
  • Udtrykt - mere end 100 leukocytceller i syne. I sådanne tilfælde taler vi om pyuriapus i urinen, som kan bestemmes selv uden laboratorietester, efter urintype med flager og sediment, og er tegn på en akut infektionsproces.

Faktorer der påvirker antallet af leukocytter i urinen

En urinalyse med en stigning i leukocyttal kan indikere en række problemer.

Ofte er det tilstedeværelsen af ​​sygdomme i urinsystemet.

Der er en række lidelser, der har de samme symptomer med mindre forskelle.

Disse sygdomme er:

  • urethritis;
  • blærebetændelse og andre blæreblære;
  • nefritis - pyelonefritis, glomerulonefritis, sekundær nefritis af forskellig oprindelse;
  • urolithiasis;
  • kræft og skader
  • tuberkulose, nyre amyloidose osv.

Derudover er fælles årsager til sådanne ændringer:

  1. Indsamling af urin til analyse efter tung fysisk anstrengelse.
  2. Accept af antibakterielle og nogle andre lægemidler (for eksempel indeholdende jern, ikke-steroide antiinflammatoriske, immunosuppressive midler).
  3. Anvendelsen af ​​radioaktive stoffer.
  4. Feberforhold, feber af forskellige ætiologier.
  5. Stress, alkoholindtagelse, hypotermi, menstruation hos kvinder.

Også en stigning i indholdet af leukocytter kan forårsage:

  • gynækologiske sygdomme - vulvovaginitis, colpitis, bartholinitis, urogenital candidiasis - thrush, adnexitis, tumorer af de kvindelige kønsorganer;
  • sygdomme i mandlige organer - prostatitis, balanoposthitis, phimosis, adenom eller maligne neoplasmer i prostatakirtlen;
  • seksuelt overførte sygdomme hos både mænd og kvinder - chlamydia, trichomoniasis og andre;
  • massive generaliserede allergiske reaktioner

Årsagerne til stigningen i antallet af leukocytter kan også være faktorer, der forårsager problemer med urinering - tumorer, fremmedlegemer, skader mv.

Video: Leukocytter i urinen steg

Årsager til forhøjede niveauer af leukocytter i urinen hos voksne, børn og gravide

Leukocyturi er en tilstand, hvor indholdet af leukocytter i urinen overskrider normale værdier (ICD kode 10 - N39.0). I forbindelse med de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos kvinders normer adskiller sig fra mænds.

Som du ved, har hvide blodlegemer en beskyttende funktion i kroppen, så deres antal stiger med urinvejsinfektion. Det er muligt at finde deres høje niveau ved hjælp af den generelle analyse af urin og nogle yderligere tests.

klassifikation

Der findes forskellige typer leukocyturi:

  1. 1 Ved oprindelse (topografisk): ægte leukocyturi (en stigning i antallet af hvide blodlegemer i urinen på grund af betændelse i urinvejen eller af andre årsager), falsk (hvis materialet til analyse er forurenet). Årsagerne til det falske positive resultat kan være manglende overholdelse af personlig hygiejne, brug af beskidte beholdere, smitte i kønsorganerne.
  2. 2 Ved sterilitet: bakteriel (altid forbundet med tilstedeværelse af infektion) og aseptisk (autoimmun nyrebeskadigelse i systemisk lupus erythematosus, glomerulonefritis, allergiske reaktioner, anvendelse af visse lægemidler, urolithiasis).
  3. 3 Ifølge antallet af detekterede leukocytter: lille (op til 40 i syne), moderat (40-100), signifikant (med frigivelse af 100 eller flere celler forekommer pyuria). Pyuria er udslip af pus i urinen, antallet af hvide blodlegemer kan nå 500 eller mere.
  4. 4 Cellulær sammensætning: neutrofileuri, eosinofiluri, lymfocyturi og så videre. For en kvalitativ bestemmelse af elementerne er en anden undersøgelse (urocytogram) nødvendig; urinalyse tillader kun det samlede antal leukocytter at estimeres.

Ægte leukocyturi kan være af renal oprindelse, når den inflammatoriske proces er lokaliseret i nyrerne, og leukocytter går ind i urinen derfra. Andre muligheder er cystisk og urethral leukocyturi.

Det er meget vanskeligt at vurdere infektionens topografiske identitet, yderligere instrumentale undersøgelser, anamnese og klager over patientens hjælp. Udseendet af cylindre i urinen er som regel observeret med pyelonefritis.

Med en fælles bakterieinfektion dominerer neutrofiler og Sternheimer-celler i 90% af tilfældene, med allergi, parasitose, niveauet af eosinofiler stiger, og autoimmune sygdomme og tuberkulose er karakteriseret ved en overvejelse af lymfocytter.

Nogle gange kan et højt indhold af celler i fravær af bakterier i urinen fejlagtigt betragtes som aseptisk leukocyturi. Det skal huskes, at visse former for infektion ikke kan påvises ved konventionelle rutinemetoder (mycoplasma, chlamydia, ureaplasma, Koch-pinde).

2. årsager

Det øgede niveau af leukocytter i resultaterne af analysen kan bestemmes ikke kun i infektionssygdomme i urinvejen. Følgende er de mest almindelige patologier, der ikke er relateret til nyresygdom:

  1. 1 Medicin (cefalosporiner, nogle antihypertensive stoffer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunosuppressive midler).
  2. 2 Inflammation af kønsorganerne (adnexitis, vaginitis, cervicitis hos kvinder, prostatitis hos mænd).
  3. 3 Inflammation af de tilstødende bækkenorganer (appendicitis, hemorrhoid trombose).
  4. 4 Skader på urinvejen (nyrekontusion, blærebrud og andre skader).
  5. 5 Graviditet (man bør skelne mellem transient leukocyturi under graviditet og en stigning i hvide blodlegemer som følge af urinvejsinfektion). Ofte i de sene stadier af graviditeten udvikler pyelonefritis.
  6. 6 onkologisk proces.
  7. 7 Allergiske sygdomme (angioødem, urticaria, bronchial astma).
  8. 8 Akut forgiftning, forgiftning (intestinal infektion, lungebetændelse, forgiftning ved svampe, tungmetalsalte, stoffer, alkohol).
  9. 9 Stort væsketab (udtørring fra diarré, opkastning, drikkevand, langvarig udsættelse for solen og overophedning kan forårsage høj leukocyturi).

På trods af dette forbliver inflammatoriske sygdomme i urinsystemet de førende årsager:

  1. 1 Pyelonefritis (inflammation i interstitium, kopper og nyre bækken). Ved kronisk pyelonefrit er leukocyturi noteret i 25% af tilfældene.
  2. 2 cystitier og urethritis.
  3. 3 Urolithiasis (ICD).
  4. 4 malign nyresygdom
  5. 5 Glomerulonefritis (immunlæsion af renalglomeruli).
  6. 6 Perinephritis (betændelse i nyrevævet, en komplikation af pyelonefritis).
  7. 7. Nyrabscess (begrænset akkumulering af pus).
  8. 8 Amyloidose (deponering af et bestemt amyloidprotein med efterfølgende skade på nyrernes struktur).
  9. 9 Polycystisk.
  10. 10 Nyrens tuberkulose (med øget lymfocytantal i urocytogrammet).
  11. 11 Nephropati (diabetiker, lupus, gravid).

2.1. Leukocytter i urinen hos børn

Årsagerne til det høje indhold af leukocytter i resultaterne af urinanalyse hos et barn kan være en af ​​de ovenfor nævnte patologier, men sandsynligheden for forekomsten af ​​nogle af dem er ekstremt lav. For eksempel forekommer prostatitis, blærekræft, adnexitis i barndommen næsten aldrig.

Hos børn under et år er detektion af et stort antal leukocytter i urinen hyppigere forbundet med blæseudslæt, diatese, allergiske reaktioner på mad eller mælk, medfødte misdannelser i urinvejen og deres efterfølgende infektion.

Efter et år har babyer ofte blærebetændelse, pyelonefritis, vulvitis (i piger) og enterobiasis. I de ældre aldersgrupper er de samme sygdomme såvel som glomerulonefritis, vesicoureteral reflux, trauma, appendicitis og andre tilstande hos voksne årsagerne til sådanne afvigelser i testresultaterne.

3. Diagnostik

3.1. urinanalyse

Den mest almindelige analyse anvendt i alle klinikker. Ud over at bestemme farve, gennemsigtighed, densitet, tilstedeværelsen af ​​protein eller sukker udføres sedimentmikroskopi også ved anvendelse af et Goryaev-kamera (tæller antallet af epithelceller, erythrocytter, leukocytter). Når der findes mere end 6 leukocytter hos kvinder eller mere end 3 hos mænd, taler de om leukocyturi. Børns normer er vist i tabellen ovenfor.

3.2. Nechiporenko test

Designet til at bestemme antallet af celler i 1 ml af den mellemliggende del af morgenurinen. Normen er påvisning af højst 2 tusinde leukocytter. Nechiporenkos test er i stand til at opdage asymptomatisk urinvejsinfektion.

3.3. Prøve Amburzhe

Urin til undersøgelse indsamles om morgenen 3 timer efter den første vandladning. Dagen før testen er det nødvendigt at begrænse væskens indtag, om natten før testen, kan du ikke drikke vand. Prøve Amburzhe viser antallet af formede elementer tildelt pr. Minut. Norma - ikke højere end 2 tusinde leukocytter.

3.4. Addis-Kakovsky-prøven

Essensen af ​​metoden består i indsamling af alle de dele af urinen, der er allokeret til dagen. Derefter tages en lille mængde materiale fra det resulterende volumen for at bestemme antallet af leukocytter, der omdannes til en daglig værdi. Normalt udledes ikke mere end 2 millioner celler om dagen.

3.5. Three-shot test

Formålet med undersøgelsen er at identificere, hvilken afdeling af urinvejen der er smittekilden. For at gøre dette skal du samle urin i tre forskellige beholdere: Et forhøjet indhold af leukocytter i det første indikerer en patologisk proces i den nedre urinvej (urinrøret) i anden og tredje inflammation i blæren eller nyrerne. Hos mænd er prostatitis mulig.

4. Taktik for behandling af patienter med leukocyturi

I de fleste patienter kombineres forekomsten af ​​et overskud af leukocytter i urinen med symptomer på sygdommen.

For at afklare diagnosen er det vigtigt at være opmærksom på antallet af andre cellulære elementer i urinsedimentet (erythrocytter, granulære og hyaline cylindre, epithel), sukker og protein niveauer, farve, densitet og tilstedeværelsen af ​​salte.

Hvis det er nødvendigt (grænsen mellem normen og patologien, mistanken om et fejlagtigt resultat), vil lægen ordinere en gentagen urinalyse eller yderligere prøver.

Yderligere instrumentelle eller laboratoriediagnostiske metoder hjælper med at klarlægge lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces: ultralydsundersøgelse af urinsystemet og bækkenorganerne, blodprøver, urinoptælling. Det er vigtigt at samle urinen korrekt til forskning, og det hjælper med at undgå diagnostiske fejl og gentagne ture til klinikken.