logo

Hvad forårsager testiklernes induration?

Tumorer, cyster, brok - alle disse sygdomme opstår gradvist og kun efter mange uger og måneder gør sig kendt i form af en segl på testikel eller punk. Hvad angiver et sådant symptom, og i hvilke situationer kan en læge hjælp straks kræves?

Vigtige aspekter af selvundersøgelse

Hver mand bør vide, hvordan man korrekt gennemfører en undersøgelse af kønsorganerne. Androloger anbefaler, at denne procedure gives mindst 15 minutter en gang om måneden. Regelmæssig selvundersøgelse vil gøre det muligt for en mand at undersøge detaljeret sine egne kønsorganer og at mærke ændringer i deres struktur i tide.

Før undersøgelsen skal tage et varmt brusebad. Under undersøgelsen skal pungen være så afslappet som muligt, kønsorganerne udsættes. I det rum, hvor undersøgelsen udføres, skal den være lys nok - det er muligt at vurdere tilstanden af ​​huden i kønsområdet, for at detektere udslæt og andre ændringer på skrotet og lårets indre overflade.

  1. Sæt en fod på dalen (stå passende 50-70 cm høj).
  2. Sørg forsigtigt for scrotum. Bestem grænsen af ​​testikel (det er på siden af ​​det hævede ben).
  3. Palpere testiklen med begge hænder.
  4. Gentag alle manipulationer på den anden side.

Hvad skal jeg se efter i selvundersøgelse?

  • Skrotens hudtilstand. Der bør ikke være nogen udslæt, nogen mistænkelige pletter.
  • Placeringen af ​​testiklerne. Normalt er testiklerne i forskellige højder, og venstre er normalt forhøjet. Denne forskel bør ikke udtrykkes. Hvis en testikel er mærkbart højere end den anden - dette er et tegn på patologi.
  • Densitet af testikler. Testiklerne er tætte at røre ved, men ikke meget faste. Under fingrene bør bestemmes flad overflade. Elastiske spermatiske ledninger er godt palperet bagved. Udseendet af en sæl af enhver størrelse (enkelt eller flere) er et alarmerende symptom.

Ifølge statistikker er sæler i testikelen oftest påvist hos mænd i alderen 15 til 45 år. Sommetider er det eneste tegn på sygdommen en lille ændring i testikelens tæthed eller udseendet af et lille fremspring på huden.

For eventuelle mistænkelige symptomer må du ikke forsinke besøget til lægen. En lille smertefri komprimering kan være tegn på alvorlig patologi, og uden hjælp fra en specialist er det ikke nok.

Diagnostisk kredsløb

Konsolidering i pungen kan være forbundet med en række sygdomme. Ofte i klinisk praksis er der sådanne tilstande:

Orchitis og orchiepididymitis

Inflammation af testikel og / eller dens vedhæng fører til en forøgelse af volumenet af disse organer, hvilket mærkes af manden som en forsegling i pungen. Processen udvikler sig normalt på den ene side, men bilaterale skader er ikke udelukket. Foruden forseglingen er der andre symptomer:

  • smerter i pungen, der strækker sig ind i skridtet, lysken, nedre ryg;
  • rødme og hævelse af skrotumet;
  • feber, tegn på generel forgiftning.

Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelsen og det typiske kliniske billede. For at bestemme årsagen til patologi anbefales det at bestå test for STI'er. Terapien bruger bredspektret antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler. Et bandage påføres på pungen for at støtte og løfte testiklerne. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi indikeres kirurgisk behandling - testikulær dræning med fjernelse af akkumuleret pus.

gonocele

En godartet neoplasma forekommer på testiklen efter et traume eller en inflammatorisk sygdom, men kan også eksistere fra fødslen. Det er en cyste - et hulrum fyldt med væske. Spermatocele som følge af skade kan indeholde blod.

I starten af ​​udviklingen forårsager cysten ikke betydeligt ubehag. En mand kan leve med denne uddannelse i mange år uden selv at realisere sin eksistens. Problemer opstår med store spermatocele. Denne dannelse sætter pres på karrene og nerverne og fremkalder smerter i pungen (på den ene side).

Ultralydundersøgelse udføres for at diagnosticere patologi. Små størrelse cyster kræver ikke behandling. Hvis spermatocele forårsager betydeligt ubehag, er fjernelse angivet. Efter operationen anbefales det at bære en suspensor, der begrænser køn og fysisk anstrengelse i 10-14 dage.

hydrocele

Testikulært ødem er en tilstand, hvor væske akkumuleres mellem testiklernes membraner. Hydrocele kan skyldes skade, betændelse eller en tumor. Denne patologi forekommer også, når en testikel er snoet. Under palpation er testikelen ikke defineret, og selve proceduren kan være ret smertefuld.

Andre symptomer ses efterhånden:

  • smerter i perineum
  • ubehag når man går
  • en gradvis stigning i pungenes størrelse.

Den generelle tilstand lider normalt ikke, men feber er mulig. Under diagnosen udføres ultralyd, diaphanoskopi nødvendigvis. Hvis en hydrocele er opstået på baggrund af en inflammatorisk proces, er behandling af den underliggende sygdom indikeret, og kun så er problemet med operationen løst. I andre tilfælde er der ingen mening om at forsinke den kirurgiske behandling.

brok

En inguinal eller inguinal-scrotal brok kan også være årsagen til en tætning i kønsområdet. Faktisk er testiklen ikke involveret her, og induration opstår, når abdominale organer stikker ud i pungen. Ukompliceret brok kan være fuldstændig smertefri. Ubehagelige fornemmelser vises når man går, under træning. Ved krænkelse er der en skarp smerte, kvalme, gas og afføring.

For at identificere en brok skal du lave en ultralyd. Behandlingen er kun kirurgisk. Hvis en brok er skadet, udføres operationen i nødstilfælde. Afvisning af behandling truer med døden.

Testikulær tumor

Godartede og ondartede tumorer i testiklen og pungen er defineret som tætte eller tætte elastiske formationer af forskellige størrelser. Sommetider er forseglingen det eneste symptom på sygdommen. Andre manifestationer af patologi (smerte, hævelse) forekommer i de sene faser og indikerer en hurtig vækst af neoplasma, komprimering af naboorganerne, nerveplexus og blodkar.

Ultralyd, CT og MR, biopsi udføres for at diagnosticere tumorer. Behandlingen er kun kirurgisk. Mængden af ​​operationen afhænger af tumorens type og størrelse. I testikelkræft er kemoterapi og strålebehandling mulig.

Selvundersøgelse er den procedure, der gør det muligt at opdage en tumor i et tidligt stadium. De testikulære neoplasmer i indledende faser gør ikke ondt og overhovedet generer ikke, og kun en tæt inspektion vil gøre det muligt at registrere sygdommen i tide.

En forsegling på testiklen og i pungen er et symptom bag, hvor en række sygdomme kan skjules. Hvis du finder en mistænkelig formation, bør du ikke forsinke besøget til lægen.

Er du bange for at skrue op i sengen? Glem det, fordi dette værktøj vil gøre dig til en sexgigant!

Din pige vil være glad for den nye dig. Og skal bare drikke om morgenen.

Klumpen på pungen og testikel hos mænd

Mænds sundhed er en vigtig bestanddel af barnets vellykkede opfattelse og selve menneskets fulde liv. Hvis der opstår forstyrrende symptomer, skal du konsultere en læge og blive undersøgt. Klumpen på testiklen er en af ​​de hyppige årsager til at søge lægehjælp.

Læger diagnosticerer oftest spermatocele (godartet tumor), men andre diagnoser er mulige: inguinal brok, varicocele, hydrocele. I de fleste tilfælde betjenes patienten ved at skære en klump. Konservativ terapi er ordineret ekstremt sjældent.

Hvorfor sæler vises

En kegle på pungen og testikel hos mænd kan forekomme af forskellige årsager. Dannelsen af ​​bolde påvirkes af både arvelige og erhvervede faktorer.

Hovedårsagerne til reproduktionens patologi omfatter:

  • sygdomme i bækkenorganerne - eventuelle inflammatoriske processer kan føre til udseendet af kegler på pungen
  • hormonel ubalance - forstyrrelser i endokrine kirtler påvirker mænds sundhed. Ofte forekommer sæler hos unge, i overgangsalderen (14-16 år) eller hos ældre mennesker i 45-55 år;
  • øget fysisk anstrengelse, konstant bæreevne - ved løft af tunge genstande er det nødvendigt at fordele belastningen korrekt og lægge et særligt bælte på maven;
  • arvelig faktor - forseglingen på pungen findes ofte hos slægtninge. Hvis faderen eller bedstefar står over for et sådant problem, vil det sandsynligvis manifestere sig i en søn eller barnebarn;
  • dårlig ernæring, mangel på vitaminer - avitaminose svækker immunsystemet. Som følge heraf er det svært for kroppen at bekæmpe infektioner; under gunstige betingelser fremkommer kugler på pungen;
  • hypotermi - tilstanden forårsager en forringelse af blodtilførslen til bækkenorganerne (især hvis manden har sat på en kold genstand). Overdreven overophedning af kønsorganerne fører også til udseende af tumorer;
  • passiv livsstil og mangel på motion.

Forskellige årsager påvirkes af forskellige sygdomme. Patienterne skal først diagnosticere sygdommen og derefter forstå, hvorfor det manifesterede sig, hvilke patogener der berørte processen. For eksempel påvirker nogle faktorer en hydrocele, mens helt forskellige faktorer påvirker en varicocele eller en spermatocele.

Typer af sygdomme

I medicinsk praksis er der flere sorter af kegler på pungen. De kan skyldes forskellige faktorer.

Næsten enhver sygdom er helbredes. Genopretning af kroppen sker hurtigt, hvis mannen ikke forsinkede turen til lægen og ikke startede situationen.

Overvej de stød, der er forbundet med forskellige sygdomme, kan være på billedet, men du bør ikke engagere sig i selvdiagnose. Kun en læge kan bestemme den nøjagtige patologi.

gonocele

Dette er en testikel sygdom. Når det sker, er der en overtrædelse af udstrømningen af ​​sædvæske, er hemmeligheden fra vedhænget heller ikke tilstrækkeligt flydende. Resultatet er en bold på pungen. De første stadier af sygdommen er asymptomatiske, patienten føler ikke ubehagelige fornemmelser, men ved palpation af testiklerne kan du føle en lille hård knude.

Gradvist øges det i størrelse. Sygdommen opstår under hormonel svigt under inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Det kan danne sig som følge af skade eller være en fødselsdefekt.

Ydermere er cysten en kugle fyldt med væske. Spermatocele - smertefri komprimering Form - rund, men tæt. Altid placeret over testiklen. Klumpen påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, mænd vender sig til lægen, når den bliver stor.

I disse tilfælde forårsager spermatocele ubehag når man går og ser uæstetisk ud.

varikocele

En sygdom præget af åreknuder. Ifølge statistikker findes det ofte blandt mænd. I de tidlige stadier asymptomatiske. Normalt lærer mænd om sygdommen allerede i trin 3-4. Vaven svulmer og mærkes på palpation. Bumpen er blød og plastisk.

Bolden forårsager smerte og tyngde i underlivet, i pungen. Hovedproblemet er, at varicocele påvirker sædets kvalitet og fører til infertilitet. Læger ordinerer altid kirurgisk behandling.

Sygdommen kan være forårsaget af konstant tung fysisk anstrengelse, ukorrekt anatomisk struktur af karrene, indre tryk på venerne, trombose.

hydrocele

Ofte kaldes sygdommen dropsy af testikel. Det er dannet på grund af det faktum, at udstrømningen af ​​sædvæske er forstyrret. Det kan forekomme på grund af infektioner eller skader, og onkologiske sygdomme påvirker udseendet af hydrocele.

Sygdommen opdages, når patienter oplever smertefuld induration i pungen. Mænd spekulerer straks, hvad det kan være. Hydrocele er ikke svært at diagnosticere.

Når man klapper inde i knopperne, mærkes vand. Hvis sygdommen er forårsaget af infektioner, så vil der være pus inde. Stor dråbe forårsager alvorlig smerte i pungen, der kan være problemer med vandladning.

Inghinal brok

Sygdommen opstår med høj fysisk anstrengelse eller med overskydende vægt. Nogle gange er de dannet som en komplikation af hydrocele og varicocele.

Orden i maveskavheden med en brok ned i pungen. Klumpen gør ikke ondt og manifesterer sig ikke på nogen måde, før der ikke er nogen klemning. Når krænkelse kræver en nødoperation.

Andre former for patologier

  • hæmatocele - komprimering opstår som følge af skade. Blod akkumuleres mellem tekstiler, hvilket resulterer i en rød eller blålig klump. Hæmatom øges konstant. Krævende behandling er nødvendig for at undgå risikoen for infektion;
  • en klump mellem pungen og anus eller på selve pungen kan betyde en furunkel. Dette er betændelsen i hårsækkenet. En smertefuld forsegling, inde i hvilken pus ophobes. Opstår som følge af indkomst af bakterier;
  • orchiepididymitis er en inflammatorisk proces i testiklerne. Der er en smertefuld hærdning i testiklerne. Huden bliver rød, selve skrotet svulmer op og bliver varmt;
  • onkologiske neoplasmer - når de opdages i de tidlige stadier kan behandles, og patienterne gendannes. Der er flere typer kræft. Normalt er de asymptomatiske, hvilket medfører problemer med tidlig diagnose. Gradvist vokser tumoren i størrelse, lægger pres på det omgivende væv, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser.

behandling

Ved udseendet af kegler ved mange mænd ikke, hvilken læge der skal konsultere. En urolog eller en kirurg vil hjælpe i disse situationer. Terapi afhænger helt af typen af ​​sygdom. Normalt udfører læger kirurgi.

Konservativ behandling er oftest ordineret som et supplement. Når smitsomme læsioner skal drikke et kursus af antibiotika. I tilfælde af hormonforstyrrelser vil hormonelle lægemidler hjælpe. Når en mand er bekymret for stærk smerte, vil ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hjælpe.

Hvis et barn har en lille klump i pungen eller under den, så er det nødvendigt at kontakte børns smalle profiler. De vil hjælpe med at foretage en diagnose og om nødvendigt gennemføre en kirurgisk indgreb.

konklusion

En pink, hvid eller blå bump, der findes i en skrot, kan alarmere en mand alvorligt.

Når en segl vises, skal du ikke panikere. De fleste tumorer er godartede og kan behandles med succes. Men forsink ikke med at gå til lægen.

Klumpen på testikelen hos mænd

Mandlig infertilitet er et almindeligt problem. Hos 45% af infertile par kan ikke opfatte et barn på grund af manden. Derfor er hver repræsentant for det stærkere køn nødvendigt for at overvåge tilstanden af ​​deres kønsorganer og gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse.

Klumpen på testikel af en mand er et alarmerende tegn, der kræver øjeblikkelig behandling til en specialist. Overvej hvad der kan knyttes til sæler i testiklerne og hvordan de skal behandles.

grunde

De fleste patologier i reproduktionssystemet hos mænd, herunder induration i testiklen, forekommer af følgende årsager:

  • bækkenbetændelsessygdom
  • kredsløbssygdomme;
  • bære vægt, overdreven motion;
  • dårlig ernæring, avitaminose;
  • svag immunitet
  • overkøling og overophedning
  • passiv livsstil
  • hormonforstyrrelser;
  • genetisk prædisponering.

For nøjagtigt at sige, hvad der forårsagede dannelsen af ​​en segl i testikelen, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Overvej flere almindelige sygdomme, hvor en knude eller bump kan optræde på testiklen. Det er vigtigt at bemærke, at alle sygdomme kun fremlægges til orienteringsformål. Du bør ikke sætte dig selv en diagnose og starte behandlingen, da det er meget svært at skelne patologier fra hinanden uden undersøgelse.

gonocele

En testikelcyst eller spermatocele dannes, når udstrømningen af ​​sekretion fra appendagen forstyrres. Som et resultat er et hulrum fyldt med væskeformer i området af appendagen eller spermatisk ledning.

  • smertefri;
  • tæt, men plastisk;
  • er placeret over testiklen;
  • har en rund form.

Der er en klump på testikel med spermatocele mod baggrunden af ​​inflammatoriske sygdomme og skader på skrotum. Også sygdommen kan være medfødt. Patologi manifesterer sig ikke og overtræder ikke den reproduktive funktion. Patienterne går som regel til en læge på et tidspunkt, hvor klumpen bliver meget stor.

betændelse

Orkoepididymitis eller betændelse i testikel og appendages ledsages af udseendet af en tætning i testiklen. Hertil kommer, at når en patient er syg, forstyrrer følgende symptomer:

  • en stigning i hele testiklen
  • testikel smerte;
  • smertefuld induration
  • hud rødder og kan blive varm.

Inflammation af pungen er en meget farlig tilstand, der kan føre til alvorlige komplikationer, infertilitet, impotens. Orkoepididymitis krænker stærkt mænds reproduktive funktion og kræver kompleks terapi.

onkologi

En forsegling på testiklen eller inde i den kan indikere udviklingen af ​​en tumor. Maligne tumorer i testiklerne er Herminogene og Nonherminogene. Den første er dannet af epitelet, disse omfatter følgende tumorer:

  • horionepitelioma;
  • seminom;
  • teratoblastoma;
  • embryonal cancer.

Nonherminogene begynder at vokse fra testiklens hovedvæv, disse omfatter:

Af alle disse typer kræft er seminom mest almindeligt. Denne patologi udvikler sig gradvist og asymptomatisk, hvilket gør det farligt. På palpation af testiklen kan du finde en lille knude, som gradvist vokser. Selve klumpen i testikelen gør ikke ondt, men når den vokser, irriterer den det omgivende væv, så der opstår smertefulde fornemmelser.

Kræft i testiklen kræver tidlig behandling, ellers begynder den at metastasere, hvilket fører til spredning af ondsindede celler i hele kroppen. Jo før patienten begynder at behandle, desto mere sandsynligt er han at overleve.

En godartet testikulær tumor er meget sjælden. I mere end 90% af tilfældene diagnostiseres patienter med kræft. En godartet tumor er karakteriseret ved udseendet af en smertefri komprimering, som snart bliver til en malign form.

varikocele

Spiseåder i spermatiske ledninger eller varicocele er en af ​​de mest almindelige hudsygdomme. Oftest er varicocele dannet i venstre testikel på grund af den særlige struktur af de mandlige genitalorganer.

Ved sygdommens indledende stadier er tætningen ikke detekterbar. Over tid svulmer venen og kan detekteres ved palpation. Klumpen i testiklen med varicocele er blød og gør ikke ondt, når den presses. Men sygdommen ledsages af smerter i pungen og mandlig infertilitet.

hydrocele

Ødem af testikel forekommer på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​sædvæske. Dette lettes af ødemer, infektion, traume, kræft. Med hydrocele er der ingen symptomer, men patienten kan føle en smertefri hærdning.

Hvis dropsy er meget stor, så er der vanskeligheder med vandladning, smerte og tyngde i pungen. På palpation af bumpene mærkes det, at der er væske inde. Hvis hydrocele ledsages af en infektion, dannes pus inde i klumpen.

brok

Testikulær brok hos mænd er en sygdom, hvor abdominale organer sænkes ned i pungen. Bumpen inde i testiklen er rund, venerne er hævede og patienten har smerter.

Brok kan udvikle sig som en komplikation af varicocele og hydrocele, med for stor spænding og tryk i mavetrummet, efter traumer til kønsorganerne. Risikoen for at tjene brok er en mand med fedme, atleter, der træner for meget.

diagnostik

For at foretage en præcis diagnose skal en mand se en læge. Specialisten vil foretage en undersøgelse og undersøgelse ved hjælp af palpation. Det første trin vil blive tildelt en ultralyd for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​forseglingen og bestemme, hvad den består af.

I fremtiden kan patienten få tildelt følgende prøver og undersøgelser:

  • MR;
  • testikulær biopsi;
  • gennemlysning;
  • blod- og urintest;
  • spermogram osv.

Alle prøver er ordineret individuelt af lægen, afhængigt af den foreløbige diagnose. Så i tilfælde af testikelkræft skal der udføres biopsi og MR, med varicocele vil der være behov for en dopplerografi for at undersøge tilstanden af ​​karrene, og diaphanoskopi tillader diagnosticering af hydrocele.

Skills Training

Hver mand bør regelmæssigt foretage selvundersøgelse af kønsorganerne. Dette vil hjælpe med at identificere stød eller tuberkel på testiklen i tide og kontakte en læge. Det skal bemærkes, at bumpen på testiklen kan forekomme i enhver alder, selv op til 30 år. Derfor skal en mand lære unge mennesker at gennemføre selvundersøgelse.

Regler for testiklernes selvundersøgelse for at identificere komprimering:

  • Det første du skal fjerne undertøj og sætte et ben på en stol for at åbne fri adgang til testiklerne. Før selvundersøgelse er det bedre at varme op i brusebadet, så testiklerne slapper af.
  • Det er nødvendigt at tage et spejl og undersøge kønsorganerne fra alle sider. Hvis vækst, bump, udslæt eller rødme forekommer på pungen eller penis, er dette et dårligt tegn.
  • Det næste skridt er at gå videre til palpation. Med den ene hånd skal du holde penis, og den anden skal føle testiklen. Palpation bør gøres langsomt, rullende testikel, ikke mangler en enkelt centimeter. Testiklen er normalt glat og ensartet, i den øverste del er en blød formation en appendage.
  • Det er nødvendigt at være opmærksom på dine følelser. Med palpation af smerte bør ikke være, såvel som med erektion og vandladning. Hvis der er smerter i testiklen, kan det indikere sygdommens tilstedeværelse.

Gennemføre selvundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​kegler i testiklerne skal regelmæssigt, mindst en gang om måneden. Hvis der er advarselsskilte, så tag ikke panik, men det er bedre at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

behandling

Terapi af bumpene i testikelen hos en mand vil direkte afhænge af årsagen til hendes udseende. Når betændelse foreskrev antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika. Spermatocele behandles kirurgisk eller ikke behandles overhovedet, hvis cysten er lille og ikke forårsager ubehag.

Varicocele påvirker stærkt reproduktiv funktion, det kræver kirurgisk indgreb. I tilfælde af testikelkræft kræves kirurgi, såvel som kemoterapi og strålebehandling, behandlingen vælges individuelt af en specialist. Ødem af testikelen behandles ved at fjerne væske fra testiklerne, og antiinflammatorisk terapi er også indikeret. Brok behandles hovedsageligt ved kirurgi.

Således kræver de fleste sygdomme, der forårsager en klump i testiklen, kirurgisk behandling. Jo før terapien begynder, jo færre komplikationer. Derfor, når en sæl kommer frem, skal du straks besøge en androlog og undersøges.

forebyggelse

Hver mand kan forhindre udslag af bump på testikelen, idet man følger følgende anbefalinger:

  • nødt til at føre en sund livsstil
  • fysisk aktivitet skal overholde fysisk egnethed
  • du skal have sex regelmæssigt, helst hver tredje dag;
  • du kan ikke lede en passiv livsstil, du skal flytte så meget som muligt;
  • Det anbefales at undgå skade på testiklerne, og ved behandling af skader behandles af en læge
  • Det er meget vigtigt at blive undersøgt årligt på hospitalet og regelmæssigt undersøge testiklerne alene.

Den farligste blandt alle sygdomme er testikelkræft, en tumor udgør en trussel mod livet. Derfor kræver udseendet af sæler en øjeblikkelig undersøgelse af manden.

Hvordan ser en testikulær tumor ud og manifesterer sig hos mænd?

Sygdomme i kønsorganerne i den menneskelige halvdel af menneskeheden er meget almindelige og kræver ofte øjeblikkelig forskning og behandling. Manglen på nødvendig terapi i lang tid kan føre til dannelsen af ​​en testikulær tumor, som har en meget anderledes ætiologi.

statistik

Kræft i testiklerne findes kun i 1% af alle onkologiske patologier. Dybest set er dette tal for unge mænd. Den gennemsnitlige aldersgruppe omfatter den mandlige befolkning fra 7 til 40 år. Statistikkerne viste, at denne type kræft har tre udviklingstakter: i en alder af 10 år, fra 25 til 40 og senere end 60 år.

Testiklerne er et komplekst organ, der indeholder forskellige væv, der adskiller sig i struktur og funktion. Afhængigt af det specifikke væv, hvorpå tumoren blev dannet, er der to typer tumorer: kimcelle og ikke-kimcelle.

kim

Denne type tumor er mest almindelig. Denne gruppe indbefatter tumorer, der danner i regionen af ​​vas deferens og æggeblomme sac. Germinogene formationer omfatter:

  • seminom;
  • fetal carcinom;
  • choriocarcinoma;
  • teratom;
  • blandede tumorer.

Seminomer indtager 40% af alle kimcelletumorer, og resten falder på andre typer af denne type patologi.

De hermentative formationer skelnes af en langsomt igangværende patologisk proces, der styres godt af kemoterapi.

Negerminogennye

Formationer af den ikke-herminogene type udgør kun 3% af det samlede antal patologier. Den omfatter tumorer lokaliseret i området af genitalstrengen, tumorer af den sekundære type, mesenkymale, gondoblastomer.

Denne type patologi er som regel vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier på grund af manglen på uafhængige symptomer. Sygdommen ledsages oftest af symptomatologi af patologien, der fremkalder tumoren. Hvis for eksempel hormonel ubalance blev årsagen, så ville tumoren blive udtrykt ved hormonelle symptomer.

grunde

Hovedårsagerne til patologien er:

  1. Genetisk prædisponering. Hvis faderen havde en sådan sygdom, så kan sønns risiko for sin udvikling nå 70%.
  2. Atypisk udvikling af testiklerne, hvor de ikke falder ned. Testiklerne forbliver i bukhulen, hvor kropstemperaturen er flere grader højere. Dette fører til dannelsen af ​​lokale patologier, som gradvist udvikles til en godartet eller ondartet tumor.
  3. Traume til testiklerne i barndommen. I nogle tilfælde fører skader til en mindre deformation af kroppens indre væv, hvilket resulterer i en latent langsomt bevægende patologisk proces, som over tid kan udvikle sig til en tumor.
  4. Forstyrrelse af det endokrine system. Hormonale svigt påvirker funktionen af ​​det indre system i kønsorganerne, hvilket fremkalder dannelsen af ​​tumorer.

symptomer

Denne patologi er præget af flere udviklingsstadier, der varierer i symptomernes intensitet.

Trin 1

I første fase er tumoren lokaliseret kun i det berørte vævs område og forårsager ikke patientens angst. På dette stadium af patologiens udvikling føler manden ikke smerter eller ubehag.

Ofte opdages tumoren ved en tilfældighed under undersøgelser i nærvær af andre patologier. I sjældne tilfælde kan der være en let begrænset hævelse på overfladen.

En størrelse ændring i forholdet mellem testikler til hinanden vises også. Efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres en ændring i tykkelsen af ​​pungen.

Trin 2

Anden fase er præget af en forøgelse af formationsstørrelsen og dannelsen af ​​metastaser inden for andre væv, såvel som para-aorta- og retroperitoneale lymfeknuder. Patienten begynder at mærke fysisk ubehag på grund af en stigning i testikelstørrelsen.

Der er problemer med vandladning på grund af tumorens vækst og tryk på urinrøret. Måske udseendet af smertefulde følelser af en trækkende natur, som begynder i retroperitonealrummet under navlen og gradvist falder ned i pungen.

I testiklerne er der en følelse af vægtning eller stærk spænding, som ikke forsvinder selv i ro.

Trin 3

Det er præget af aktiv metastase i områder, der er fjernt fra det berørte organ. Testiklerne stiger stærkt i størrelse, ofte overlapper initialvolumenet med 2-3 gange. Overfladen af ​​pungen bliver mørk rød eller blålig farvetone. Samtidig er der et udpræget vaskulært netværk med et stort antal kapillære læsioner.

Samtidig med tumorens vækst er der et gradvist tab af følsomhed hos det berørte organ. Ud over de lokale tegn på sygdommen, slutte sig til den intensive generelle, karakteristiske for alle former for kræftpatologier:

  • mangel på appetit
  • overdreven svaghed og træthed
  • underernæring;
  • krænkelse af temperaturbalancen
  • vægtreduktion.

diagnostik

At bestemme tumorens kvalitet og størrelse ved hjælp af standardmetoder:

  1. Visuel undersøgelse, patientinterview og palpation, som bestemmer scrotumets densitet og dens overholdelse af normen. Identificer også graden af ​​stigning i lymfeknuder.
  2. USA. Designet til at bestemme tumorens placering og dens nøjagtige størrelse.
  3. Mål radiografi. Tillader dig at bestemme tumorens form og tilstødende vævs tilstand.
  4. CT eller MR. Det er muligt at lag-for-lag undersøge det berørte og tilstødende væv for at bestemme deres struktur.
  5. Biopsi. Hjælper med at bestemme den nøjagtige type kræft og scenen i patologisk udvikling.

behandling

Behandlingsregimen og de anvendte metoder vil afhænge af sygdomsfasen:

Som regel anvendes strålebehandling i første fase, hvilket ikke kun påvirker det inflammerede testikelvæv, men også de berørte lymfeknuder. Denne teknik fører til helbredelse, i næsten 100% af tilfældene, og kun i 5% tilbagefald forekommer.

Bestrålingsordningen varierer fra 5 til 8 felter med en enkelt dosis pr. Felt på højst 250 r. Det er tilladt at producere 2 felter om dagen. Den samlede dosering pr. Ild bør ikke overstige 5000 p.

Ved tilbagefald er patienten ordineret en kombinationsbehandling med inddragelse af kirurgi, hvilket giver et garanteret positivt resultat i de tidlige stadier. Kirurgi involverer fjernelse af den berørte testikel med skæringspunktet mellem spermatisk ledning og inguinalkanalen.

Det andet stadium er karakteriseret ved dannelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne i abdominalen, så valget af metode vil afhænge af deres størrelse. Hvis metastaser ikke er mere end 5 cm i diameter, så er det som i det første tilfælde ordineret strålebehandling.

Med en metastase-diameter på mere end 5 cm indikeres kompleks behandling ved hjælp af strålebehandling og kemoterapi. Kemoterapi henviser til effekten på en tumor ved administration af sarcolysin. Lægemidlet administreres intravenøst ​​50 mg en gang hver 7. dag. Hele kurset er beregnet dosering på 300 mg.

  • I tredje fase tilføjes induktionstype kemoterapi til strålingseksponeringen. Induktionseffekt udføres på mode EP og BEP, fire kurser med et interval på 2 uger.
  • Drenge sygdom

    Årsagerne til udviklingen af ​​en tumor i barndommen er:

    • moderinfektion med tuberkulose under drægtighed;
    • historien om døden af ​​børn;
    • epilepsi gravid;
    • misdannelser: hypoplasi, atopi eller testikelatrofi
    • atypisk position i retroperitonealrummet.

    Som regel er der hos børn konstateret patologi i de tidlige stadier af en stigning og komprimering af en del af pungen. Symptomer på generel forgiftning er i dette tilfælde fraværende og forekommer kun ved formidling af den patologiske proces. I puberteten er tumoren for det meste godartet.

    Til behandling anvendes de samme metoder som ved voksen behandling. Den mest gunstige prognose for børn under behandling er op til et år og efter 9 år.

    outlook

    Kliniske data viste, at med en rettidig behandling udført på sygdommens stadium 1 blev fuldstændig kur observeret hos 97% af patienterne. Terapi, der blev udført i anden fase, stoppede den patologiske proces hos 85% af patienterne. I senere perioder har behandling af en testulær tumor af en malign karakter også en høj genopretningshastighed, hvilket er næsten 80%.

    forebyggelse

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter følgende:

    • regelmæssig selvundersøgelse, som skal udføres mindst 1 gang pr. måned
    • hvis der under afprøvningen afvigelser fra normen blev bemærket, skal du kontakte en specialist hurtigst muligt
    • i nærværelse af kroppens patologier skal de behandles;
    • det er ønskeligt at opgive dårlige vaner;
    • i nærværelse af en arvelig faktor skal observeres i genetik.

    anmeldelser

    Hovedparten af ​​patienterne, efter korrekt behandling, blev fuldt ud genoprettet. Men det blev bemærket, at den anvendte terapi forårsager talrige komplikationer.

    Vi tilbyder dig at dele din mening om denne sygdom og konsekvenserne af dens behandling, i kommentarerne til denne artikel.

    Vi anbefaler at se videoen, hvor eksperter overvejer det emne, der rejses:

    Kondensation i testikel hos mænd: hvad er det, årsager og behandling

    Selvdiagnose af scrotale neoplasmer

    Årsager til komprimering i pungen, skrotens organer hos mænd

    Seneste artikler i dette afsnit:

    Cyst - en indkapslet væskedannelse af en godartet karakter. De fleste cyster er lokaliseret paratestikulyarno (i epididymis), parenkymal placering er mere typisk.

    Testikulær kræft er en ondartet neoplasma i vævene i en eller begge testikler. Der er en række faktorer, der øger risikoen for at opleve en sygdom. Tegn og symptomer på testikelkræft

    Betændelse i de sædvanlige vesikler er betegnet af ordet "vesiculitis". Denne betingelse er ret alvorlig. Det er normalt smitsomt og kan forårsage infertilitet.

    Testikulær biopsi er en informativ, minimalt invasiv metode til diagnosticering af årsagerne til infertilitet i stærkere køn. Ud over diagnostiske foranstaltninger tages spermatozoer under en biopsi.

    Hvad kunne det være, hvis der var en klump på pungen?

    Næsten alle ved om cyster og kegler i lysken og på æggestokkene hos kvinder. Men de glemmer præcis det samme legeme hos mænd. Testiklerne og æggestokkene er stort set de samme, kun placeringen er anderledes. Med hensyn til deres struktur er mænd og kvinder næsten identiske. Og under dannelsen af ​​barnet er det samme sæt af kromosomer. Et af de få ting, der adskiller en mand, er manglende evne til at bære et barn. Allerede fra dette er forskellen: tilstedeværelsen af ​​testikler og prostata, fravær af brystkirtler og livmoder. Men hvis bumpen på skrotet dannes, så er det helt muligt, at det er den samme cyste som en kvinde. Som regel dannes sådanne neoplasmer i stærkere køn af den fødedygtige alder. Absolut ingen forskel på hvilken af ​​de tilføjer vækst.

    Er der forskelle mellem enheder

    Det er klart, at bumpen på testiklen ikke betyder en slags sygdom. Men det vigtigste at huske er, at babyer ikke har sådanne formationer eller knuder. Det maksimale som drenge har op til et år er udeladelse og vridning. Men sådanne øjeblikke ledsages af en stigning i peritonealhulenes temperatur og ikke af hele kroppen. Barnet græder på grund af smerten. Hvis vi betragter væksten hos hanen, der er gået i en barnealder, kan tumoren oftest opdages ved palpation. Ingen smerte. Ved diagnosticering af en ondartet natur: fjernelse af begge bilag.

    For at gøre det klart, kan du danne en klassificering af sådanne tumorer:

    Hvem er prædisponeret for sygdommen

    En episode på testiklen har for det meste karakteren af ​​en kræftformet tumor. Eksperter kan ikke sige helt sikkert om årsagerne til deres udseende. Men der er øjeblikke, hvor en mand har en udsættelse for en af ​​underarterne. Som det er kendt siden fødslen er der cancerceller i hver af os, men for at provokere deres vækst er et skub eller et bestemt miljø nødvendigt.

    Således falder mandlige individer med en bestemt fysik, astenisk, ind i risikosonen. Oftest er der i nærvær af noget tidligere chok og hævelse af pungen mulig, at en tumor kan forekomme. Også folk, der er tilbøjelige til at omfatte neoplasmer, omfatter:

    1. I familiehistorien er der allerede slægtninge med onkologi.
    2. Folk, der har aids eller har haft hiv.
    3. Forstyrrelser i det endokrine system og hormonforstyrrelser.
    4. I barndommen var der skader på skrotet, i barndom - senere afstamning af testiklerne. Også i denne gruppe er dem der har medfødte eller erhvervede mangler i urinogenitale organer.
    5. Kronisk prostatitis.
    6. Anvendelsen af ​​nikotin, alkohol i store mængder såvel som tilhørende mennesker, der bruger stoffer.
    7. Profession involverer at arbejde med skadelige kemikalier.

    En interessant kendsgerning! Det sørgeligste faktum var, at folk i det kaukasiske race er mere modtagelige for kræft. Især testikelkræft. Hvad er årsagen til dette endnu ikke kendt, men kineserne og koreanerne har mindst risiko for at være i onkologi.

    Processen med neoplasi vækst

    Symptomerne på sygdommen er sådan, at kun en mand kan mærke ændringer i den nederste del af kroppen. Der er hævelse. Yderligere stigning. På samme tid er der ingen smerter, absolut ikke noget galt. Hvis du holder en palpation undersøgelse, som du kan gøre selv, kan du se en klump på testiklerne. Det er oprindeligt lille i størrelse - med en ærter. Ikke nødvendigvis vil væksten være aktiv. Hvis en mand er på en diæt, selvfremstillet eller træner regelmæssigt, så vil udviklingen af ​​en klump være mindre intens. De mest vedholdende symptomer omfatter:

    • urimelig nervøsitet og hyppige humørsvingninger;
    • hovedpine, men ved måling af tryk eller temperaturer vil alt være normalt;
    • øget træthed, konstant trækker i søvn. Selv efter en lang hvile føler personen sig ikke udhvilet;
    • appetitten er fraværende, og vægten går hurtigt væk (disse to fakta henviser til de sidste udviklingsstadier).

    Ved sygdommens begyndelse er der kun en lille kondensering. Under gunstige betingelser spredes kræftcellerne yderligere, og metastaser spredes gennem hele kroppen. I betragtning af at testiklerne er involveret i produktionen af ​​hormoner, påvirker det primært:

    • reproduktive system (impotens, infertilitet);
    • videre hjernen;
    • leveren;
    • nyrer og lunger.

    Ofte med sarkommetastaser af nasopharynx. Brystet tager ofte et feminint udseende, og smerten er til stede i ryggen. Farven på huden kan også siges om processerne i kroppen. Huden bliver en grålig gul farve.

    Hvis en mand foretrækker at bære smalle tøj og undertøj, er det muligt at beskadige tumoren. I dette tilfælde vil konsekvenserne straks ses: deformation og skarp smerte i lyskeområdet. Nogle gange svimmelhed, kvalme og tab af bevidsthed.

    Behovet for at diagnosticere

    Hvis der blev fundet en klump på testiklen hos mænd, er det presserende at gå på hospitalet for at få en konsultation med specialister. At forsinke med dette er umuligt, da kræften hurtigt spredes gennem kroppen. Du kan uafhængigt kontakte diagnosecentret, og allerede på baggrund af det modtagne svar kan du tænke videre på hvilke af de eksperter du skal gå.

    Når der henvises til en læge, foretages en ekstern undersøgelse og indsamling af nødvendige oplysninger. Lymfeknuder sonde også. Hvis der er en stigning, øges risikoen for at onkologi øges. Først efter indledende indeslutning udføres en række analyser og undersøgelser. Den obligatoriske omfatter ultralydsundersøgelse. Hvad angår den histologiske undersøgelse, kan den kun udføres efter operationen. Allerede ved første besøg vil der blive taget et udtværn og fuldstændig blodtælling. Hvis sene stadier mistænkes, er magnetisk tomografi angivet. Det vil hjælpe med at identificere forekomsten af ​​metastase. Allerede efter ultralydsundersøgelser kan tumormarkører foreskrives, men det er kun i begyndelsen, når ultralyd ikke kan give et komplet svar. Der kræves et bord til at dechiffrere tumormarkørerne.

    Hvad er der yderligere årsagerne til hævelse og sæler?

    Inspektion er obligatorisk. Da stigningen i pungen og testiklerne ikke altid er forbundet med kræft. Det kunne godt give en sådan infektion eller en virus, skade eller torsion af tubulatet (spermatisk ledning).

    Dette kan ske for dem, der foretrækker stramme jeans, shorts og undertøj. Enhver skade eller kompression kan medføre, at de spermatiske ledninger, der er fastgjort til testiklerne, drejes. Naturligvis opstår der en inflammatorisk proces. Det giver hævelse, hævelse og induration. Ethvert fartøj, der har overført, er i stand til at danne en kegle, men aflang. I en sådan situation forværres velstanden dramatisk. Kvalme og opkast forekommer. Ofte svimmelhed. Skrotum hærger igen og bliver rød.

    I nærvær af smerter i lysken er det muligt, at der er et sted for indtrængning af virus eller infektion. Den inflammatoriske proces i urinrøret eller blæren falder gradvist og fører til komprimering af væv. De samme symptomer forekommer i tilfælde af barndoms sygdomme: kusma eller kusma.

    Sygdommen er ikke særlig almindelig, men mødt. Der er en udvidelse af venerne, som igen omgiver testiklerne og blokerer udstrømningen af ​​blod. Med denne sygdom mærkes smerte i hjertet. Hvis en inguinal brokk er opstået, er det muligt, at en del af vævet er nedsænket i pungen. Så der er en stigning og sonderende forsegling.

    Problemer kan kun løses ved hjælp af kirurgisk indgreb.

    Oftest konstaterer patienter med diagnose af prostatitis kun smerter på venstre side af pungen. Faktum er, at prostata er tættere på venstre side. Ved forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i dette organ ses der foruden smerte smertefuld vandladning. Ofte er der blod i urinen og sæden efter samleje.

    Det kaldes også hydrocele. Som om det ikke kaldes essensen af ​​en-vækst eller cyste, som er fyldt med væske. Det vokser virkelig i størrelse. Helt tæt og gør slet ikke ondt. Denne vækst er oftest og ofte forveksles med kræft på testikel. Formet som følge af betændelse eller hypotermi samt efter skader. Uden operation kan du undvære og undergå behandling. Kan forekomme i barndommen og endda i barndommen.

    Medicinske begivenheder

    Terapeutiske foranstaltninger kan kun tildeles efter at have bestået alle prøver. Specialisten efter alle de opnåede data gør en konklusion og giver anbefalinger. I tilfælde af onkologiske lidelser anbefales kirurgisk indgreb, og derefter anbefales medicinsk behandling og stråling (kemoterapi). Både testikler eller kun en kan fjernes. Det afhænger af scenen. I den inflammatoriske proces i lymfeknuderne fjernes de også.

    Ingen kan tvinge dig til at gennemgå et behandlingsforløb eller have kirurgi. Kun med patientens samtykke begynder alle aktiviteter, der tager sigte på at fjerne tumorer og andre problemer, der er opstået i inguinsonen.

    Udseendet af sæler på testikel hos mænd (typer, symptomer og behandlingsmetoder)

    Oftest bestemmes sælerne i testikelen af ​​manden uafhængigt. Eksperter anbefaler regelmæssig selvundersøgelse af mandlige reproduktive organer, mindst 1 gang pr. Måned. Tilstedeværelsen af ​​et tæt område på testikelens overflade kan være et symptom på alvorlige sygdomme i det mandlige genitourinære system.

    Dette symptom kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig patologi.

    Skills Training

    Området af forseglingen på testiklerne forekommer oftere hos hanen i den mest seksuelt aktive periode (perioden med intensiv produktion af mandlige kønshormoner) - 15-40 år. En ændring i testiklernes konsistens kan være den eneste manifestation af starten på en alvorlig sygdom hos mænd. Senere kan øden af ​​det berørte område forekomme.

    Der er en opfattelse af, at selvundersøgelse er ubrugelig. Men en mand, der ved at berøre funktionerne i hans testikler, er let at bestemme forekomsten af ​​patologiske forandringer i dem.

    Selvundersøgelse udføres korrekt efter intime hygiejneprocedurer med varmt vand. Genitalier skal være blotte, perineum - fuldstændig afslappet. Derefter skal du udføre følgende skiftevis:

    • Løft venstre ben, sæt den på en stativ omkring 50 cm høj.
    • Sørg forsigtigt for scrotum, mens du bestemmer grænsen for venstre testikel.
    • At teste testikel med begge hendes fingre. Huden bevæges samtidigt frit, hvilket letter opgaven.
    • Alle de samme trin gentages med højre ben for at studere den rigtige testikel.

    Oftere opdages patologi i venstre testikel.

    De normale testikler (testikler) af en mand er ikke faste til berøring, med tæt konsistens. Når du sondrer, skal du føle en glat, flad overflade af testikelen uden hævelse. I de bakre sektioner af elastikken. Male testikler er ofte placeret på forskellige niveauer (venstre testikel er lidt højere).

    Hvis man under selvundersøgelsen ikke afslørede nogen sæler, og vævet er homogent, kan vi tale om kønsorganernes sundhed. Det skal huskes, at selv forsegler størrelsen af ​​en ærter kan være et symptom på en farlig sygdom.

    Faktorer af udviklingen af ​​patologi

    En af de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​induration af testikel hos mænd, er en sådan patologi som en pseudocyst. Denne sygdom opstår som følge af traumatisk skade eller betændelse.

    En fokal ændring i testiklernes konsistens forekommer oftest i neoplasmer, herunder maligne.

    En testikelforsegling kan dog også indikere kræft. Denne sygdom har også følgende symptomer:

    • lille ubehag i pungen,
    • forstørrede brystvorter
    • lyske ømhed
    • følelse af tunghed
    • en kraftig stigning i størrelsen af ​​en af ​​testiklerne.

    Dette kliniske billede vises dog kun i de senere stadier af testikelkræft hos mænd. Derfor er det vigtigt at identificere forseglingen i begyndelsen af ​​sygdommen. Tumordannelse af testiklen hedder seminom.

    Forseglingsprøver forekommer også på grund af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i testikel og appendages (orchitis, epididymitis). Den mest almindelige kombination af disse to patologier er orchepididymitis.

    Udviklingen af ​​denne tilstand er påvirket af følgende grunde:

    • hypotermi og reduktion af den samlede beskyttelse af den mandlige krop;
    • ubeskyttet samleje
    • traumatiske virkninger på pungen
    • uregelmæssig seksualitet (både for sjældent og for hyppigt sex);
    • stressede situationer, depression;
    • kirurgisk indgreb i den inguinale zone.

    Orkoepididymitis er også undertiden suppleret af sådanne manifestationer som scrotal rødhed, feber, smerte i pungen, hævelse af appendagen. Hvis der ikke er nogen behandling inden for 7 dage, forsvinder alle symptomer, undtagen induration. Dette betyder ikke, at sygdommen er forsvundet. Denne kendsgerning angiver overgangen af ​​akut orchiepididymitis til kronisk.

    For menneskers sundhed er det især farligt ved udviklingen af ​​sådanne komplikationer som en abscess, testikelinfarkt, en ondartet dannelse. Ubehandlet induration i venstre eller højre testikel kan føre til manlig infertilitet.

    Patologiske detektionsmetoder

    Med udseende af brændviddeændringer i testens konsistens er det nødvendigt at gennemgå en grundig grundig undersøgelse for at bestemme årsagen og diagnosen.

    Primærdiagnose begynder med palpation af lysken, idet der tages væske fra pungen til analyse. Diagnostik udføres også ved hjælp af standard laboratoriemetoder til bestemmelse af forseglingsårsagen. Om nødvendigt foreskrives mænd disse typer af diagnostik:

    Medicinsk taktik

    Behandling bestemmes af forseglingen på testiklerne og aktualiteten i at søge lægehjælp. Hvis sygdommens inflammatoriske karakter er etableret, er det nødvendigt at fjerne de smitsomme årsager. Derudover såres mikroflora for følsomhed overfor antibiotika for at sikre den mest effektive behandling.

    Med henblik på anæstesi ordineres steroidmedicinering. I nogle situationer anvendes blokader. Det er vigtigt, at behandlingen udføres i komplekset for at opnå den hurtigste og mest komplette effekt. Vitaminer, immunomodulerende lægemidler, antipyretika og andre kan også ordineres. I den inflammatoriske proces anbefaler eksperter, at en syg mand skal bære stramt undertøj. Tilbagevendende former for patologi kræver kirurgisk behandling.

    Maligne former for sæler på testiklerne, der er identificeret som følge af diagnose, er underlagt obligatorisk kirurgisk fjernelse. Kirurgisk behandling består i at fjerne den beskadigede testikel og den tilsvarende spermatiske ledning. Endvidere er kemoterapi som regel ordineret. For at konsolidere effekten af ​​behandlingen kan omfatte metoder til strålebehandling, fysioterapi.

    Selvbehandling er kategorisk udelukket, da kun en erfaren specialist kan diagnosticere, identificere årsagen og ordinere behandling. Kompetent diagnose og korrekt etablering af årsagen er nøglen til en vellykket behandling og fuld sundhed af manden.