logo

Anvendelsen af ​​antibiotika til pyelonefritis

Pyelonefritis er den farligste sygdom, der er karakteriseret ved lokalisering af inflammatorisk proces i nyrerne (parenchyma, det vil sige funktionelt væv, kopper og bækken af ​​urinstofets hovedorganer). Ifølge statistiske oplysninger registreres årligt i medicinske institutioner i vores land mere end en million tilfælde af patienter med akut type sygdom; omkring 300 tusind mennesker er indlagt på hospitalet.

Antibiotika til pyelonefritis - grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen. Uden tilstrækkelig terapi kan sygdomsforløbet forværre de associerede infektioner, der forårsager forskellige former for komplikationer (de mest alvorlige er sepsis). Medicinske data er ubønhørlige: Dødeligheden hos patienter fra purulent pyelonefritis, der fremkalder udviklingen af ​​blodforgiftning, forekommer i mere end 40% af tilfældene.

Kort beskrivelse af sygdommen

På trods af de moderne mediciners præstationer anses pyelonefritis stadig for svært at diagnosticere sygdommen, så selvmedicinering - især antibiotika - er hjemmehørende (uden besøg hos lægen) strengt forbudt. En sen indledning af terapi - eller dens ukorrektitet - kan være dødelig.

Haster kontakt med klinikken er nødvendig, når følgende symptomer:

  • kuldegysninger, ledsaget af en stigning i kropstemperatur op til 39-40 grader;
  • hovedpine;
  • smertefulde fornemmelser i lændehvirvelsområdet (som regel går de sammen i 2-3 dage fra det øjeblik, hvor forværringen af ​​velvære) er på siden af ​​den berørte nyre;
  • forgiftning (tørst, sved, lak, tørhed i munden);
  • smerte på palpation af nyrerne.

Pyelonefritis er en sygdom, der kan forekomme i en hvilken som helst alder, men eksperter skelner stadig tre hovedgrupper af patienter, risikoen for forekomsten af ​​sygdommen, hvor den er meget højere:

  1. Børn under 3 år, især piger.
  2. Kvinder og mænd under 35 år (kvinder er mere tilbøjelige til sygdom).
  3. Ældre (over 60 år).

Udbredelsen blandt patienterne i det retfærdige køn skyldes egenskaberne i den anatomiske struktur og forandringen i deres hormonelle niveauer (for eksempel under graviditet).

Hvad er principperne for at ordinere antibiotika?

Når du besøger en syg medicinsk institution, vil specialisten efter en generel undersøgelse foreskrive yderligere tests (for eksempel en komplet blod- og urintest).

Da pyelonefrit er forårsaget af aktiv vækst i kolonier af forskellige mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% af tilfældene), Klebsiella og Proteus (10%), fækale enterokokker (6%) og nogle andre infektiøse stoffer - anvendes mikrobiologiske undersøgelser også til at bestemme typen af ​​patogen. særlig bakteriologisk kultur af biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika til betændelse i nyrerne udvælges på baggrund af alle ovenstående prøver.

Bakposev anvendes også i tilfælde af sygdommens gentagelse for at identificere mikrobernes følsomhed over for lægemidler, der er involveret.

Ofte forekommer udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler kun på basis af det kliniske billede af sygdommen for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I fremtiden, efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser, kan behandlingsregimen justeres.

Pyelonefritis og antimikrobiel terapi

Anvendelsen af ​​et kursus af antibiotika tillader på kort tid at stabilisere patientens tilstand for at opnå en positiv klinisk dynamik. Patientens temperatur falder, hans sundhed forbedres, tegn på forgiftning forsvinder. Tilstanden af ​​nyrerne normaliseres, og efter nogle få dage fra behandlingens begyndelse vender de tilbage til normal og test.

Ofte, allerede efter 7 dages behandling, har backpointsne negative resultater.

Til behandling af primær infektion er korte kurser af antimikrobielle midler oftest ordineret; at bruge antibiotika i lang tid, anbefaler sundhedspersonale med komplicerede former for sygdommen.

Med en generel forgiftning af kroppen kombineres antibakterielle lægemidler med andre lægemidler. Det valgte lægemiddel erstattes af et andet middel i mangel af forbedringer i patientens tilstand.

De vigtigste lægemidler til behandling af nyrerbetændelse

Fra en bred liste over antimikrobielle midler til behandling af pyelonefritis udvælges lægemidler, som er mest effektive mod patogenet, sygdomsfremkaldende middel og ikke har nogen toksisk virkning på nyrerne.

Ofte bliver antibiotika af penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampicillin), destruktive for de fleste gram-positive mikroorganismer og gram-negative infektiøse midler, de valgte lægemidler. Repræsentanter for denne type medicin tolereres godt af patienterne; de er ordineret til pyelonefrit hos gravide kvinder.

Da en række patogener producerer specifikke enzymer, der ødelægger beta-lactamringen af ​​den beskrevne type antibiotika, foreskrives kombinerede penicilliner beskyttet af inhibitorer til behandling af visse tilfælde. Blandt disse stoffer er Amoxiclav med en lang række effekter.

Cephalosporiner anses også for at være de startende antibiotika til lindring af pyelonefritis symptomer.

Narkotika fra den første generation af denne gruppe anvendes ekstremt sjældent. Cephalosporin-lægemidler af type 2 og type 3 kaldes af mange eksperter de mest effektive lægemidler til rådighed (på grund af hvor lang tid de er i vævene i patientens organer).

Cefuroxim tabletter (2. generation) bruges til at behandle ukompliceret akut pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxon (type 3) forhindrer udviklingen af ​​komplicerede sygdomsformer (de to første lægemidler anvendes oralt, den sidste på listen bruges til injektioner).

Fluoroquinoler og carbapenemer til bekæmpelse af sygdom

Midler til behandling af nyrerbetændelse - både i ambulant og ambulant behandlingsbetingelser - er for nylig blevet mere og mere fluoroquinollægemidler:

  • 1. generations lægemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) anvendes oralt og parenteralt, karakteriseret ved lav toksicitet, hurtig absorption og lang udskillelse fra kroppen;
  • Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generationer) anvendes til forskellige former for pyelonefritis i pilleform og i form af injektioner.

Det skal huskes, at fluorquinolerne har et imponerende udvalg af bivirkninger. Det er forbudt at anvende dem i pædiatri og til behandling af gravide kvinder.

Carbapenem, en klasse af β-lactam antibiotika med en virkningsmekanisme svarende til penicilliner (Imipenem, Meropenem), fortjener særlig omtale.

Sådanne lægemidler anvendes i tilfælde af forekomst hos patienter:

  • sepsis;
  • bakteriæmi;
  • ingen forbedring efter brug af andre typer stoffer;
  • sygdomme forårsaget af komplekse effekter på anaerobe- og gram-negative aerobes krop.

Ifølge eksperternes observationer er den kliniske effekt af disse lægemidler over 98%.

Aminoglykosider: Fordele og ulemper

I komplicerede former for nyrerinflammation bruger læger aminoglycosidantibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i terapieregister, der ofte kombinerer dem med cephalosporiner og penicilliner.

På baggrund af den høje effektivitet af disse lægemidler i forhold til den pyocyaniske pind er argumentet mod deres anvendelse en udtalt toksisk virkning på nyrerne og hørelsesorganerne. Afhængigheden af ​​disse systemers nederlag på niveauet af lægemiddelkoncentration i legemsvæsker (blod) er blevet bevist laboratorium.

For at minimere den negative effekt af fluorquinoler, foreskriver eksperter en daglig dosis af lægemidlet en gang, og med indførelsen af ​​lægemidlet konstant overvåger niveauet af urinstof, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellem de primære og gentagne kurser af antibiotikabehandling med brug af lægemidler i denne gruppe bør være mindst 12 måneder.

Aminoglycosider er ikke involveret i behandling af gravide kvinder og patienter i alderen 60 år.

Tre vigtige nuancer

Ud over alle ovenstående er der en række særlige punkter, som alle bør være opmærksomme på:

  1. Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til responsen af ​​den biologiske væske udskilt af nyrerne. Når balanceindikatoren skiftes til den alkaliske side, anvendes Lincomycin, Erythromycin, aminoglycosid gruppe lægemidler.
  2. I tilfælde af øget surhedsgrad anvendes tetracyclin og penicillin-lægemidler. Vancomycin, Levomitsetin udpeget, uanset reaktionen.
  3. Hvis patienten har en historie med kronisk nyresvigt, anbefales ikke antibiotika-aminoglycosider til behandling af pyelonefritis.
    Til behandling af forskellige former for sygdommen hos børn vælges lægemidler med ekstrem forsigtighed, da ikke alle stoffer kan bruges i en tidlig alder. Nogle eksperter argumenterer for brugen af ​​kombinerede behandlingsordninger:

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Antibiotisk behandling af pyelonefritis

Antibiotisk behandling af pyelonefritis

Pyelonefrit er en ret kompliceret og farlig sygdom. Det kan ofte fortsætte uden manifestation af tegn, skygge gør det farligere. Med denne form for sygdommen er det svært at hjælpe med tiden, som regel findes pyelonephritis af denne art ganske uheld og er allerede i kronisk form. Kronisk grad er meget vanskeligere at behandle end akut. Pyelonefritis kan fremstå som både en fuldstændig uafhængig sygdom og som en komplikation. Ofte sker det på baggrund af den overførte influenza, tonsillitis hos små børn. Hos voksne bliver pyelonefrit en konsekvens af hormonelle lidelser, ubalance af vand-saltmetabolisme, reduktion af urinudstrømningen.

Det første, der kræves af patienten på tidspunktet for forværringen af ​​en hvilken som helst fase af sygdommen, er at indføre restriktioner for mad. Normalt er en personlig diæt ikke ordineret, men de generelle begrænsere er alt, hvad der er: Du kan ikke spise saltet og røget. Spicy mad bør undgås. Sørg for at være i sengen, pyelonefrit er svært at behandle, hvis det er forsøgt at bevæge sig på hans fødder. Det skal holdes varmt, helst ved samme temperatur. Så blodgennemstrømningen forbedres hurtigere, og sygdommen aftager.

I den akutte form af sygdommen bestemmes årsagen til inflammationen initielt. Det er nødvendigt at bestå en biokemisk blodprøve, gennemføre en urintest. Hvis det er fastslået, at den oprindelige kilde til problemet er en uafhængig sygdom baseret på betændelse i bækkenet, så hjælper behandlingsregimen, hvor antibiotika er til stede, effektivt.

For større effektivitet er phytotherapy foreskrevet. Med lægemidler og plantelægemidler fremmer den samlede effektivitet af hele behandlingen. Når du forstærker dig, skal du drikke sådanne urter som kamille, celandine, meadowsweet, birkeblader. Det skal bemærkes, at du ikke selv bør bruge disse anbefalinger. Listen over behandlede behandlingsmetoder i artiklen er givet som generel viden. Inden infusioner og lægemidler anvendes, er godkendelse af behandlings urologen nødvendig. Det er ekstremt vigtigt at vide, at der ikke er nogen allergener i kroppen til urter, som du skal tage.

Celandine kan på trods af dets effektivitet i behandling af pyelonefrit være dødelig for nogle patienter. Ligesom behandling af pyelonefrit med propolis. Muligheden for sådanne naturlige assistenter kan kun vurderes af en læge. Og ordinere den krævede dosis, baseret på kroppens egenskaber. Vi må ikke glemme at celandine kan gøre kroppen giftig. Og når der tages hensyn til pyelonefritis, selv når den akutte fase fjernes, kan den medføre den modsatte virkning. Patienten bør være opmærksom på, at behandlingen af ​​pyelonefrit kun er effektiv med den rigtige tilgang.

Kronisk behandling

Det er vigtigt at forstå, at du selv ikke kan ordinere sådanne stoffer. Hver pyelonefrit har sit eget individuelle patogen. Derfor er det nødvendigt at tage kun de antibakterielle lægemidler, mod hvilke mikroben ikke har nogen modstand. Kun en urolog er forpligtet til at bestemme typen af ​​patogen og foreskrive passende behandling af pyelonefritis.

Behandling af pyelonefritis

I primær akut pyelonefritis er behandling i de fleste tilfælde konservativ. Patient mode - seng. Anbefal rigelig drik (juice, frugtdrikke) 2 - 2,5 liter om dagen, kulsyreholdige fødevarer (pudder, lette melretter, rå og kogte frugter osv.) Og mejeriprodukter (kageost, kefir osv. f.). I forbindelse med den øgede proteinopdeling i akut pyelonefritis foreskrives patienter parenteral administration af proteinpræparater.

Med forbedringen af ​​patientens tilstand udvides kosten på grund af let fordøjelige proteiner. Bordsalt er ikke begrænset, hvis patienten ikke har alvorlig bilateral nyreskade med forhøjet blodtryk.

Den vigtigste terapeutiske foranstaltning er virkningen på sygdomsårsagsmidlet af antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunostimulerende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form.

I tilfælde, hvor det er umuligt hurtigt at bestemme patogenes følsomhed over for moderne antibakterielle lægemidler, er det nødvendigt at grove vurdere følsomheden af ​​de arter, som mikroorganismen tilhører, da der er information om den omtrentlige følsomhed af de vigtigste årsagsmidler til pyelonefritis mod moderne antibakterielle lægemidler. Hvis en patient med akut pyelonefrit ikke isolerer sygdomsfremkaldende middel fra urinen, er det sandsynligvis, at den antibakterielle behandling, der udføres før optagelse på hospitalet, har vist sig at være effektiv og bør fortsættes.

Værdien af ​​sulfa-lægemidler til behandling af patienter med pyelonefrit er steget markant i forbindelse med opdagelsen og indførelsen i klinisk praksis af de kombinerede præparater af biseptol og pottesetil. De har en bred vifte af handlinger i forhold til flertallet af patogener af uspecifikke inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen, bortset fra pseudomonas aeruginosa.

Sulfa-lægemidler er mindre effektive (sulfadimethoxin, etazol, urosulfan, etc.). Sulfa-lægemidler bør kombineres med rigeligt (mindst 2 liter om dagen) væskeindtag.

I de sidste årtier har nitrofuranpræparater (furagin, furadonin, etc.) med succes været anvendt i urologi. På gram-negativ flora virker de som sulfa-lægemidler, har en signifikant virkning på enterokokker og stafylokokker. Den positive kvalitet af nitrofuranpræparater er, at urininfektionsresistens for dem langsomt udvikler sig.

Naphthyridinderivater anvendes i vid udstrækning.

Neigrammon (synonymer: sorte, nalidixinsyre) påvirker de fleste gram-negative mikroorganismer, herunder det vulgære protei. Pseudomonas aeruginosa resistent over for lægemidlet. Nalidixinsyre har en baktericid virkning på infektionen i både sure og alkaliske miljøer.

Mere end 2 uger af lægemidlet bør ikke ordineres på grund af dets relative toksicitet. Hvis det bliver nødvendigt at bruge nalidixinsyre i mere end 2 uger, skal dosis af lægemidlet halveres.

I primær akut pyelonefrit anvendes også hydroxyquinolinderivater.

Gramurin (oxalsyre) er et af de nuværende effektive kemiske antibakterielle lægemidler. Fordelen ved lægemidlet er, at hospitalstammer af mikroorganismer ofte er følsomme over for det.

Nitroxolin (et indenlandsk stof) er ens i kemisk struktur og virkning for det veletablerede jugoslaviske lægemiddel 5-NOC. Nitroxolin har et bredt spektrum af virkninger mod de vigtigste årsagsmidler til uspecifikke inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen. Det udskilles i store mængder med urin og kan anvendes til behandling af pyelonefrit hos patienter med kronisk nyresvigt, når andre lægemidler (nevigramon, sulfonamider) ikke akkumuleres i urinen i tilstrækkelig koncentration, der er nødvendig til terapeutisk behandling.

På grund af pyelonefritispatogenernes høje følsomhed over for pipimidinsyre har palin-antiseptiske midler været anvendt til behandling i de senere år.

Af antibiotika er cefalexin, cefazolin (kefzol eller cefamezin), cefuroxim (ketocef), ceftriaxon, cefotaxim (claforan) den mest effektive mod pyelonefritis årsagsmidler. carbenicillin, ampicillin; gentamicinsulfat, kanamycindisulfat, levomycetin. For at undgå udviklingen af ​​infektionens resistens over for antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, der anvendes til behandling af pyelonefrit, skal de veksles hver 5. til 7 dage.

For at reducere sandsynligheden for gentagelse af pyelonefritis og dets overgang til kronisk form, bør antibakteriel terapi fortsættes kontinuerligt i mindst 6 uger. Dette skyldes det faktum, at i en gunstig grad af akut pyelonefritis fra infektionstidspunktet til infektionen i nyrerne indtil fuldstændig eliminering af den inflammatoriske proces finder sted i gennemsnit 5 uger.

I de senere år er antibakterielle lægemidler blevet kombineret med stoffer, der giver en immunostimulerende effekt. Af disse er decaris (levamisol) mest effektive, som administreres oralt til 150 mg en gang om ugen i 6-8 uger og prodipiosan - 50 g en gang om ugen intramuskulært, også i 6-8 uger.

Vitaminer, aloe vera ekstrakt og andre lægemidler har også en immunostimulerende virkning.

Med et fald i det absolutte antal T-lymfocytter indikeres T-aktivinadministration til 1,0 ml intramuskulært dagligt i 5-10 dage. Hos børn i forskellige aldersgrupper beregnes dosis af antibiotika baseret på deres kropsvægt.

Antibiotika og diæt til behandling af pyelonefritis

Pyelonefritis - uspecifik inflammation. For at bestemme hvilke antibiotika der skal behandles, er det nødvendigt at udføre bakteriekultur af urin for at bestemme patogener.

Det kan tage 2 uger at bestemme bakteriens følsomhed overfor patogenet. Indtil dette tidspunkt udføres empirisk terapi med bredspektret medicin.

Rationelle ordninger, der tilbydes af Verdenssundhedsorganisationen. WHO klassificerer inflammation i bægerbjælkepletteringssystemet til gruppen af ​​tubulo-interstitial nefritis, som bestemmer sygdommens infektiøse genese.

For at identificere hvilke antibiotika der skal behandles, skal du finde ud af om sygdommen er primær eller sekundær. Den bakterielle ætiologi af sygdommen bestemmer det akutte kursus. Kronisering sker i sekundære former.

Der er ingen generel klassifikation af nosologi. Den mest almindelige gradation ifølge Studenikin bestemmer primær og sekundær, akut og kronisk aktivitet. Ved definition af behandling er det nødvendigt at afsløre et stadium af pyelonefritisk proces (sclerotisk, infiltrativ).

Efter en grundig diagnose af patologien ved hjælp af ovenstående kriterier er det muligt at bestemme hvilke antibiotika der skal behandles pyelonefritis.

Behandling af pyelonefrit: hvilke stoffer

Behandling af betændelse i nyrebælksystemet er først mulig efter identifikation af patogenetiske, morfologiske, symptomatiske forbindelser. Du skal vælge ikke kun stoffer, det er vigtigt kvaliteten af ​​mad, kost, hvile tilstand.

Behovet for indlæggelse bestemmes af patientens tilstand, sandsynligheden for komplikationer og risikoen for en persons liv. Sengestøtte 7 dage er rationel for smertsyndrom, høj feber.

Kost til pyelonefritis

Kost med betændelse i nyreskyttelsessystemet er rettet mod at reducere nyrebelastningen. Læger ordinerer, når patologi bord nummer 5 af Pevzner. Udpeget med forværring af kroniske former eller akut sygdomsaktivitet. Essensen af ​​kost terapi er at begrænse salt, nedsættelse af væskeindtag med nedsat nyrefunktion.

Den optimale balance mellem ernæringsmæssige ingredienser, vitaminer, mikroelementer opnås ved at skifte protein og planteføde. Det er nødvendigt at udelukke skarpe, fede, stegte retter, udvindingsstoffer og æteriske olier bør nægtes.

Grundlaget for lægemiddelbehandling er antibiotika. Hvilke lægemidler der skal anvendes, bestemmes af følgende principper:

  • Bakteriel urinkultur for at bestemme antibiotikasensibilitet
  • Empirisk behandling med fluorquinoloner i 2 uger;
  • Evaluering af bakteriuri i løbet af medicinen;
  • Manglende effekt af terapi vurderes som en fejl i behandlingen;
  • Bevarelse af bakteriuri - lav effekt af terapi;
  • Korte kurser af antibiotika er ordineret til primær urinvejsinfektion;
  • Langtidsbehandling udføres med infektion i den øvre urinvej;
  • Når relapses kræver bakteriel podning for at bestemme flora og følsomhed.

    De vigtigste stadier af antibiotikabehandling af pyelonefritis:

  • Suppression af den inflammatoriske proces;
  • Patogenetisk behandling ved lindring af inflammatorisk proces;
  • Immunkorrektion med antioxidantbeskyttelse efter 10 dages behandling med antibakterielle midler;
  • Anti-tilbagefald behandling af kronisk form.

    Pyelonefritis behandles med antibakterielle midler i fase 2. Den første er at fjerne patogenet. Består af empirisk terapi, målrettet behandling efter opnåelse af resultaterne af bakteriel såning, diuretisk terapi. Infusion-korrigerende behandling hjælper med at klare yderligere symptomer. Hemodynamiske lidelser kræver yderligere korrektion.

    Akut pyelonefritis behandles med succes med antibiotika efter opnåelse af resultaterne fra såning. Testen giver os mulighed for at estimere følsomheden af ​​den kombinerede flora. For lægen er resultatet af bakteriologisk forskning vigtig for at bestemme med hvilke antibiotika at behandle den inflammatoriske proces i nyreskyttelsessystemet.

    Grundlæggende antibiotika til behandling af nyrebetændelse

    Udvælgelse af antibiotika udføres i henhold til følgende kriterier:

  • Aktivitet mod større patogener;
  • Manglende nefrotoksicitet
  • Høj koncentration i læsionen;
  • Baktericid aktivitet
  • Aktivitet i den patologiske syre-base balance af patientens urin;
  • Synergisme i udnævnelsen af ​​flere stoffer.

    Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør ikke være mindre end 10 dage. Med denne periode forhindres dannelsen af ​​beskyttende former for bakterier. Inpatientbehandling varer mindst 4 uger. Ca. hver uge skal du erstatte stoffet. For at forhindre gentagelse af sygdommen anbefaler nefrologer at kombinere antibiotika med uroseptika. Narkotika forhindrer gentagne exacerbationer.

    Empirisk behandling af pyelonefritis: start af antibiotika

    Antibakterielle lægemidler til pyelonefritis:

    1. Kombinationen af ​​beta-lactamasehæmmere med semisyntetiske penicilliner (amoxicillin i kombination med clavulansyre) - Augmentin i en daglig dosis på 25-50 mg, amoxiclav - op til 49 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag;
    2. 2. generation cefalosporiner: cefamandol 100 μg pr. Kilo cefuroxim;
    3. 3. generation cephalosporiner: ceftazidim, 80-200 mg hver, cefoperazon, ceftriaxon intravenøst, 100 mg hver;
    4. Aminoglycosider: gentamicinsulfat - 3-6 mg intravenøst, amikacin - 30 mg intravenøst.

    Antibakterielle lægemidler til nedsat aktivitet af den inflammatoriske proces:

    Alvorlig septisk form af pyelonefritis med tilstedeværelsen af ​​polyresistens af flora til antibakterielle lægemidler kræver en lang søgning efter stoffer. Korrekt behandling omfatter også bakteriedræbende og bakteriostatiske lægemidler. Kombineret behandling i en måned udføres i akutte og kroniske sygdomsformer.

    Bakteriedræbende midler til inflammation i nyrekopper:

  • polymyxin;
  • aminoglykosider;
  • cephalosporiner;
  • Penicilliner.

  • lincomycin;
  • chloramphenicol;
  • tetracykliner;
  • Makrolider.

    Når man vælger taktik for behandling af sygdommen, bør man tage hensyn til lægemidlets synergisme. De mest optimale kombinationer af antibiotika er aminoglycosider og cephalosporiner, penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglycosider.

    Antagonistiske forhold er blevet identificeret mellem følgende lægemidler: Levomycetin og makrolider, tetracycliner og penicilliner, Levomycetin og Penicilliner.

    Følgende lægemidler anses for at være lavt toksiske og nefrotoksiske: tetracyklin, gentamicin, cephalosporiner, penicilliner, polymyxin, monomitsin, kanamycin.

    Aminoglycosider kan ikke anvendes i mere end 11 dage. Efter denne periode øges deres toksicitet signifikant, når lægemiddelkoncentrationen i blodet overstiger 10 μg pr. Milliliter. Når det kombineres med cephalosporiner opnås et højt kreatininindhold.

    For at reducere toksicitet efter en antibiotikabehandling er det ønskeligt at foretage yderligere behandling med uroantiseptika. Nalidixsyrepræparater (sorte) ordineres til børn over 2 år. Narkotika har en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning på effekten på gram-negativ flora. Du kan ikke bruge disse antiseptika i forbindelse med nitrofuraner, der varer mere end 10 dage.

    Gramurin har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger. Et derivat af oxolinsyre administreres i 10 dage.

    Pimidel har en positiv effekt på de fleste gram-negative bakterier. Undertrykker aktiviteten af ​​stafylokokker. Lægemiddelbehandling udføres i løbet af en kort periode på 7-10 dage.

    Nitrofuraner og nitroxolin har en bakteriedræbende virkning. Lægemidler har en bred vifte af effekter på bakterier.

    Reserveagenten er zanocin. En lang række handlinger af lægemidlet på den intracellulære flora giver dig mulighed for at anvende værktøjet med en lav effekt fra andre uroseptikov. Umuligheden af ​​at ordinere lægemidlet som det vigtigste terapeutiske middel skyldes dets høje toksicitet.

    Biseptol er et godt anti-tilbagefaldsmiddel til pyelonefritis. Det bruges til langvarig betændelse i bægerbjælkepletteringssystemet.

    Hvilke diuretika bruges til at behandle pyelonefritis

    Ud over antibiotika behandles pyelonefritis med højhastighedstværdige diuretika i de første dage. Veroshpiron, furosemid - lægemidler, der øger aktiviteten af ​​renal blodgennemstrømning. Mekanismen har til formål at fjerne mikroorganismer og inflammatoriske produkter fra bækkenets edematøse væv. Volumen af ​​infusionsterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​forgiftning, diureseindikatorer, patientens tilstand.

    Patogenetisk behandling ordineres i den mikrobielle inflammatoriske proces under antibiotikabehandling. Varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 7 dage. Når du kombinerer med anti-sclerotisk, immunokorrektiv, antioxidant, antiinflammatorisk behandling, kan du regne med fuldstændig udryddelse af mikroorganismer.

    Modtagelse af surgam, voltaren, ortofen udføres i 14 dage. Indomethacin er kontraindiceret hos børn. For at forhindre negativ indflydelse af det antiinflammatoriske middel indomethacin på mavetarmkanalen i barnet, anbefales det ikke at bruge stoffer i mere end 10 dage. For at forbedre blodforsyningen til nyrerne, øge filtreringen og genoprette balancen mellem elektrolytter og vand anbefales rigeligt at drikke.

    Desensibiliserende lægemidler (claritin, suprastin, tavegil) anvendes til kronisk eller akut pyelonefritis. Aflastningen af ​​allergiske reaktioner, forebyggelse af sensibilisering udføres ved anvendelse af tocopherolacetat, unithiol, beta-caroten, trental, cinnarizin, aminophyllin.

    Immunokorrigerende terapi er ordineret til følgende indikationer:

  • Alvorlig nyreskade (multipel organsvigt, obstruktiv pyelonefritis, purulent inflammation, hydronephrosis, megaureter);
  • Brystet alder;
  • Varigheden af ​​betændelse er mere end en måned;
  • Antibiotisk intolerance;
  • Blandet mikroflora eller blandet infektion.

    Immunkorrektion udpeges kun efter høring af immunologen.

    Kronisk pyelonefritis, hvilke immunotropiske midler der skal behandles:

  • lysozym;
  • mielopid;
  • tsikloferon;
  • viferon;
  • leukinferon;
  • IFN;
  • Imunofan;
  • Likopid;
  • levamisol;
  • T-aktivin.
  • Når en anden krympet nyre registreres hos en patient, skal du bruge stoffer med en anti-sclerotisk virkning i mere end 6 uger (delagil).

    På baggrund af fritagelse foreskrives fitozbory (kamille, dogrose, yarrow, birkeknopper, bjørnebær, kærlighed, majssilke, nål).

    Antibiotika er ordineret på tidspunktet for anti-tilbagefaldsterapi i cirka et år med periodiske afbrydelser.

    Kosten kombineres med alle ovenstående trin. I akut form er det vigtigt at opretholde sengeluften i løbet af ugen.

    Anti-tilbagefald medicin er ordineret på en ambulant basis. Biseptol administreres i en dosis på 2 mg pr. Kg, sulfamethoxazol - 1 gang pr. Dag i 4 uger. Furagin med en hastighed på 8 mg pr. Kg vægt i ugen. Behandling med pimemidovoy eller nalidixinsyre udføres i 5-8 uger. Dupliceringsskemaet involverer anvendelse af biseptol eller nitroxolin i en dosering på to til 10 mg. Til behandling af den tilbagevendende form kan nitroxolin anvendes om morgenen og om aftenen i en tilsvarende dosis.

    Når man vurderer hvilke antibiotika der skal behandles pyelonefritis, bør man tage højde for mange faktorer, der opstår under betændelse i nyrebælksbælksystemet.

    Pyelonefrit hos kvinder er meget mere almindeligt end hos børn og voksne mænd. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til strukturen af ​​kvindens krop. En kvindes urinrør er kort og bred, så infektionen kan let trænge ind i blæren og derfra til nyrerne.

    Pyelonephritis behandling

    Pyelonefrit kan forekomme i akut form. hvis patogene bakterier kommer ind i nyrerne, forskellige infektioner. Forværring sker under graviditet, især hvis du tidligere har diagnosticeret anfald. Kvinder har generelt en høj risiko for sådan betændelse på grund af deres tendens til blære og urethritis. Behandlingsregimen afhænger af sygdommens art, fremkaldende faktorer og symptomer.

    Narkotika, traditionel behandling af den akutte form

    Så snart toppen af ​​den akutte fase er passeret, er det vigtigt at genoprette urinudstrømningen og sænke smertens tærskel. Det er nyttigt at drikke urtete med melissa eller pilglede: det vil reducere smertesyndromet, reducere puffiness, styrke immunforsvaret og øge modstanden.

    Hvis der konstateres en alvorlig nedsat blodcirkulation, er lægemidlet "Sclerovish" foreskrevet: 8-10 dråber to gange om dagen. Kurset er lang og er mindst 4-5 måneder. I tilfælde af krænkelse af den venøse omsætning udnævnes Eskovish. Tager stoffet i henhold til udnævnelsen af ​​en urolog. Denne gruppe af stoffer forbedrer blodmikrocirkulationen, styrker blodkarrene. Samtidig kan det beskytte nyrerne mod langvarig stagnation af urin i dem og akkumulering af skadelige enzymer, der fremkalder inflammatoriske processer.

    Ved behandling af sygdommens kroniske form separeres to faser: fjernelse af det akutte syndrom og forebyggelse af tilbagefald.

    Antibakteriel terapi er effektiv i dette tilfælde. Det er vigtigt at isolere og identificere årsagen til krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Med forværring af den kroniske form er antibiotikabehandling mulig, men vigtige forhold skal overholdes. Gennem forskning er det etableret, nøjagtigt hvilket smittende middel der er blevet årsagen. Det er vigtigt kun at foreskrive et antibiotikum under denne betingelse, da effekt kun er mulig i ét tilfælde: når koncentrationen af ​​antibiotika i blodet er meget højere end antallet af bakterier.

    Desværre er der undertiden ingen mulighed for et sådant akkumuleringsniveau, så behandling af pyelonefrit med antibiotika er muligvis ikke effektiv. Ved anvendelse af antibakterielle lægemidler kommer forbedringen til de første dage af eksacerbation. Komplet fjernelse af den akutte fase tager en uge. Imidlertid skal behandlingen udføres i mindst 2 uger.

    Hvis forekomsten af ​​forværring i kronisk pyelonefrit forekommer for ofte, kan eksperter ordinere en forebyggende behandling. Patienten vil tage antimikrobielle stoffer i to uger i hver måned, du har også brug for rigeligt med at drikke, tage vitaminer og tonicstimulerende midler. Det er godt hjulpet af traditionel medicin.

    Pyelonefritis, selv om det er af kronisk form, kan holdes under kontrol. For at gøre dette behøver du bare at udføre præcis alle aftaler og ikke til selvmedicinere. Vi må ikke glemme, at pyelonefrit kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder nyresvigt. Ofte fører selvbehandling til, at det simpelthen er umuligt at vende om processen. I kroppen er alt så tæt forbundet, at der er nok ubetydelig forstyrrelse i nogle orgelers arbejde for at lægge en person i seng i lang tid og med en "flok" af forskellige sygdomme.

    Hvilke lægemidler hjælper med at helbrede pyelonefritis?

    Narkotikabehandling af pyelonefrit er en lang og besværlig proces. Fra dens effektivitet afhænger forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer og prognosen for patientens livskvalitet. Derfor er det vigtigt at forstå, at succesen af ​​behandlingen ikke kun afhænger af de anvendte lægemidler, men også på patientens overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

    De vigtigste regler for udvælgelse af stoffer

    Ved udarbejdelse af en individuel behandlingsregime for akut primær pyelonefritis, er specialisten styret af flere regler:

  • Anvendelsen af ​​stærkt effektive antibiotika og antimikrobielle midler med modtagelighed for patogener.
  • Når det er umuligt at etablere en patogen flora i urinen, ordineres medicin med et bredt spektrum af handlinger, som påvirker de fleste af de mulige bakterier.
  • Hvis sygdommens virale karakter antages, er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler til pyelonefrit ikke påkrævet.
  • Gennemførelse af et genbrugspå kursus for at forhindre gentagelse af sygdommen.
  • Samtidig indikeres antiinflammatorisk og afgiftningsterapi.
  • Profylakse med antibiotika, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​akut proces.

    Sekundær akut pyelonefrit involverer operation, efterfulgt af udnævnelse af stoffer.

    Terapi til kroniske former for nyrerbetændelse indebærer følgende anbefalinger til brug af stoffer:

  • Det første kontinuerlige forløb af antibiotika i 6-8 uger.
  • En skarp begrænsning i brugen af ​​en række lægemidler i tilfælde af kronisk nyresvigt.
  • For børn er varigheden af ​​lægemiddelbehandling 1,5 måneder. op til et år.
  • Antimikrobiell behandling udføres først efter en foreløbig vurdering af patogenes følsomhed over for dem.

    Til behandling af pyelonefritis ordineres medicin fra forskellige farmakologiske grupper:

  • Antibiotika.
  • Midler med antimikrobiel aktivitet.
  • Anti-inflammatorisk medicin.
  • Immunstimulerende midler.
  • Homøopatiske og urtekomplekser.
  • Lægemidler, der forbedrer vævets lokale trofisme.

    Et særskilt behandlingsregime blev udviklet til udvikling af pyelonefrit hos gravide kvinder. Det omfatter nøjagtigt mærket medicin:

    Behandlingsordningen for nyrerbetændelse hos patienter udvælges af en specialist, der er baseret på hvert enkelt tilfælde.

    Kort beskrivelse af individuelle grupper af stoffer

    De mest effektive antibiotika til pyelonefrit er:

  • Respiratoriske fluorquinoloner:
  • tsiprolet;
  • Tsiprobay;
  • Palin;
  • nolitsin;
  • Glewe;
  • tavanic;
  • Fleksid;
  • Sparflo.
  • cephalosporiner:
  • til pricks: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
  • Tabletter: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  • Aminopenicilliner: Flemoxin, Amoxiclav.
  • carbapenemer:
  • ertapenem;
  • imipenem;
  • Meropenem.
  • Fosfomycin - Monural.
  • Aminoglycosider: Amikacin, Gentamicin.

    Aminopenicilliner i de seneste år er kontraindiceret til primær behandling af akutte former for pyelonefritis. Deres formål er tilladt når detekteres følsom flora.

    Fosfomycin anvendes meget hos børn og gravide til forebyggelse af tilbagefald. Den positive side af lægemidlet er en enkelt dosis, den minimale absorption i den systemiske cirkulation, den maksimale terapeutiske virkning.

    Antibiotika fra gruppen af ​​carbapenemer og aminoglycosider betragtes som overflødige. De er vist med ineffektiviteten af ​​behandlingen med andre lægemidler og med svær kompliceret pyelonefrit. Indfør dem kun ved injektion på et hospital.

    Kombinationen af ​​flere lægemidler fra forskellige grupper anbefales til blandet patogen flora for at forbedre effekten.

    Dynamikken af ​​kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for den igangværende antibiotikabehandling for pyelonefrit er estimeret til 3 dage. I fravær af en positiv virkning foretages en substitution for et lægemiddel fra en anden gruppe med efterfølgende kontrol. Den samlede varighed af behandlingen med 7-14 dage. Forøgelsen i perioden med at tage antibiotika afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen.

    Tabletter "5-NOC" har et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum. Godt absorberet, udskilles af nyrerne i uændret form.

    Af de antimikrobielle midler til pyelonefritis kan patienten ordineres:

    Deres brug har imidlertid for nylig været begrænset på grund af det store antal resistente patogener og tilstedeværelsen af ​​et stort udvalg af effektive antibiotika.

    Anti-inflammatoriske lægemidler anvendes i den akutte periode af sygdommen. Betalingsperioden er ikke mere end 3 dage. Tildel:

    Disse lægemidler har en udtalt antiinflammatorisk virkning, hvilket reducerer den patologiske proces i nyrerne. Konsekvensen af ​​dette anses for at være en høj effektivitet af antimikrobielle lægemidler, der trænger ind i det inflammatoriske fokus.

    Immunostimulerende midler anvendes til sygdommens virale karakter og konstant tilbagevendende pyelonefritis. Anvendes af:

    Lægemidler er foreskrevne kurser. Den samlede behandlingstid er 3-6 måneder.

    Canephron anvendes til behandling af forskellige nyresygdomme, herunder inflammatoriske sygdomme.

    Modtagelse af urtekomplekser og homøopatiske lægemidler til pyelonefritis har en mild diuretisk, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Godkendt til brug hos børn og gravide. Den maksimale effekt opnås efter en måned med kontinuerlig behandling. Tildel:

  • kanefron;
  • Cystenalum;
  • Monurel;
  • Phytolysinum;
  • Urolesan.

    Tabletter, der forbedrer blodtilførslen til nyrevævet, ses med langvarig kronisk pyelonefritis. Deres brug dikteres af lokale permanente ændringer, der fører til alvorlige konsekvenser. Af lægemidlerne er det tilladt at anvende:

  • pentoxifyllin;
  • trental;
  • klokkespil;
  • Troxerutin.

    Alvorlig pyelonefritis, udviklingen af ​​komplikationer indebærer indlæggelse i urologisk afdeling. En integreret del af behandlingsprocessen er afgiftningsterapi, herunder intravenøs administration af opløsninger:

    • Glucose 5%;
    • reamberin;
    • Indfødt plasma;
    • Natriumchlorid.

    Valg af det endelige behandlingsregime forbliver hos den behandlende læge. Selvbehandling hjemme er uacceptabel. Dette fører til et kompliceret forløb af sygdommen og en kronisk proces.

    Liste over de mest effektive stoffer

    På trods af de mange forskellige lægemidler, der anvendes til behandling af pyelonefrit, foreskrives oftere kun få af dem. Listen over de mest effektive midler fremgår af tabellen.

    Vi vil diskutere de mest effektive lægemidler til behandling af pyelonefrit hos kvinder

    Sygdommen fremmes af dårlig hygiejne, katarralsygdomme og blærebetændelse. hyppigt samleje, graviditet, langvarige perioder, intestinale infektioner, uterus sygdomme, æggestokke, i alderdommen - et fald i vaginal fugt, andre faktorer.

    Den behandlende læge mener, at hos kvinder kan sygdommen udvikle sig hurtigt. og ordinerer behandlingsregimer, der er skræddersyet til patientens individuelle karakteristika. I tilfælde af forkert eller afbrudt behandling forbliver det bakterielle miljø i nyrerne, og sygdommen kan blive kronisk.

    Fra vores artikel vil du lære alt om symptomer og tegn på pyelonefrit hos kvinder og dets behandling: kost og ordineret medicin, ordningen for at tage medicin til denne sygdom.

    Hvad slags antibiotika til behandling af pyelonefritis: en liste over stoffer og reglerne for lægemiddelterapi

    Nyresygdomme ledsages ofte af betændelse. I mange patienter diagnostiserer urologer pyelonefritis. Antibiotisk behandling hæmmer aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer.

    Ved valg af lægemidler tager lægen hensyn til typen af ​​bakterier, graden af ​​nyreskade, virkningen af ​​lægemidlet - bakteriedræbende eller bakteriostatisk. I alvorlige tilfælde er kombinationen af ​​to antibakterielle forbindelser effektiv. Hvordan behandles pyelonefrit med antibiotika? Hvilke stoffer ordineres oftest? Hvor lang tid er behandlingsforløbet? Svar i artiklen.

    Årsager til sygdommen

    Pyelonefritis er en betændelse i nyrevævet. Infektionen trænger ud af blæren (oftest), fra patologiske foci i andre dele af kroppen med lymfe og blod (mindre ofte). Nærheden af ​​kønsorganerne og anus til urinrøret forklarer den hyppige udvikling af pyelonefrit hos kvinder. Den primære type patogen er E. coli. Læger udskiller også Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, når urinen dyrkes.

    En af årsagerne til patologi er ukorrekt behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem. Patogene mikroorganismer stiger gradvist op, trænger ind i nyrerne. Behandling af pyelonefriti i lang tid, forekommer ofte tilbagefald.

    Den anden årsag er stagnation af urin med et problem med udstrømningen af ​​væske, genudkastning af udledning i nyrens bækken. Vesicourethral reflux forstyrrer blærens og nyrernes funktion, fremkalder den inflammatoriske proces, den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer.

    Pyelonefritisk kode i henhold til ICD - 10 - N10 - N12.

    Lær om symptomerne på nyretubberkulose. og også om behandlingen af ​​sygdommen.

    Sådan fjerner du nyresten i kvinder? De effektive behandlingsmuligheder er beskrevet på denne side.

    Tegn og symptomer

    Sygdommen er akut og kronisk. Ved forsømte tilfælde af patologi dækker infektionen mange dele af kroppen, tilstanden forværres markant.

    De vigtigste symptomer på pyelonefritis:

  • alvorlig, akut smerte i lændehvirvelsøjlen
  • kvalme
  • temperaturstigning til +39 grader;
  • takykardi;
  • kulderystelser;
  • åndenød;
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • hyppig vandladning
  • svag hævelse af væv;
  • misfarvning af urin (grønlig eller rød);
  • forringelse;
  • ifølge resultaterne af urinanalyse er niveauet af leukocytter øget - 18 enheder eller mere.

    Typer, former og stadier af patologi

    Nyre pyelonefritis klassificering i henhold til formularen:

    Retningslinjer for anvendelse af antibiotika til pyelonefritis tabletter

    Pyelonefritis er en akut inflammatorisk sygdom i renal parenchyma og renal plexus-systemet forårsaget af en bakteriel infektion.

    På baggrund af anatomiske anomalier i urinsystemet, forhindringer, forsinket behandling og hyppige tilbagefald kan den inflammatoriske proces påtage sig en kronisk form og føre til sklerotiske ændringer i renal parenchyma.

    1. Betændelsens art:
    • akut (først forekommende);
    • kronisk (i det akutte stadium). Antallet af exacerbationer og tidsintervaller mellem tilbagefald tages også i betragtning;
    1. Urinstrømforstyrrelser:
    • obstruktiv;
    • nonobstructive.
    1. Nyrefunktion:
    • bevares;
    • svækket (nyresvigt).

    Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cephalosporiner)

    Anvendes med sygdommen af ​​let og moderat sværhedsgrad.

    1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; børn - 8 mg / kg. på to måder. De anvendes parenteralt. Voksne 1-2 g to gange om dagen. Børn 100 mg / kg til 2 indgivelse.
    2. Ceftibuten (cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på et tidspunkt børn 9 mg / kg i to doser.
    3. Cefuroxim (Zinnat) er et andet generationens lægemiddel. Voksne udpeger 250-500 mg to gange om dagen. Børn 30 mg / kg to gange.

    Fjerde generationens lægemidler kombinerer 1-3 generations antimikrobielle aktiviteter.

    Gram-negative quinoler (anden generation fluoroquinoloner)

    ciprofloxacin

    Afhængig af koncentrationen har den både en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
    Effektiv mod Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

    Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, chlamydia og mycoplasma.

    Det er forbudt at samtidig foreskrive fluoroquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (øget neurotoksisk virkning).

    Kombination med clindamycin, erythromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

    Har et stort antal bivirkninger:

    • lysfølsomhed (fotodermatose);
    • cytopeni;
    • arytmi;
    • hepatotoksisk virkning;
    • kan forårsage betændelse i sener;
    • hyppige dyspeptiske lidelser;
    • skade på centralnervesystemet (hovedpine, søvnløshed, konvulsiv syndrom);
    • allergiske reaktioner
    • interstitial nefritis;
    • forbigående artralgi.

    Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

    Børn ikke mere end 1,5 g / dag. Med en beregning på 10-15 mg / kg for to injektioner.

    Det er effektivt at anvende nalidixiske (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer til anti-tilbagefaldsterapi.

    Antibiotika til pyelonefritis forårsaget af Trichomonas

    metronidazol

    Meget effektiv mod Trichomonas, Giardia, anaerober.
    Godt absorberet ved oral administration.

    Bivirkninger omfatter:

    1. forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
    2. leukopeni, neutropeni;
    3. hepatotoksisk virkning;
    4. udviklingen af ​​disulfiramopodobnogo-effekt ved alkoholforbrug.

    Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder under graviditet og amning

    Forberedelser af penicilliner og cephalosporiner har ingen teratogen virkning og er ikke giftige for fosteret, de er tilladt til brug under graviditet og amning (sjældent kan de føre til sensibilisering af nyfødte, forårsage udslæt, candidiasis og diarré).

    I mildere former af sygdommen er en kombination af beta-lactamer med makrolider mulig.

    Empirisk terapi

    Til behandling af moderat pyelonefritis foreskrive:

    • penicilliner (beskyttet og med et udvidet aktivitetsspektrum);
    • tredje generation cefalosporiner.

    penicilliner

    Præparaterne har lav toksicitet, høj bakteriedræbende virkning og udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket øger effektiviteten af ​​deres anvendelse.

    Når pyelonefrit er mest effektiv: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicillin

    Det er yderst aktivt mod gram-negative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hæmofile baciller. Mindre aktiv mod streptokokker.
    Inaktiveret af stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig resistens overfor ampicillin.

    Bivirkninger fra ansøgningen:

    • "Ampicillinudslæt" - ikke-allergiske udslæt, der forsvinder efter seponering af lægemidlet
    • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).

    Beskyttede penicilliner

    Har et udvidet spektrum af aktivitet. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

    Bivirkningerne af leveren er mere udtalt hos ældre mennesker (øget transaminaser, kolestatisk gulsot, kløe i huden), kvalme, opkastning, udvikling af pseudomembranøs colitis og individuel intolerance over for lægemidlet er også muligt.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistapylokok penicilliner (Oxacillin)

    Oxacillin anvendes til påvisning af penicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus. Ineffektive mod andre patogener.
    Uønskede virkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, opkastning, feber, forhøjede levertransaminaser.

    Det er ineffektivt, når det tages oralt (dårligt absorberet i mave-tarmkanalen).

    Anbefalet parenteral indgivelsesvej. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Børn er ordineret 200-300 mg / kg til seks injektioner.

    Kontraindikationer til brug af penicilliner omfatter:

    • leversvigt;
    • infektiøs mononukleose;
    • akut lymfoblastisk leukæmi.

    cephalosporiner

    De har en udpræget bakteriedræbende virkning, tolereres normalt normalt af patienter og er godt kombineret med aminoglycosider.

    De virker på chlamydia og mycoplasma.

    Høj aktivitet mod:

    • gram-positiv flora (herunder penicillinresistente stammer);
    • gram-positive bakterier;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

    Den nyeste generation af cephalosporin-antibiotika er effektiv til akut pyelonefrit og alvorlig kronisk nyrebetændelse.

    I tilfælde af moderat sygdom anvendes den tredje generation.

    (Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

    parenteralt

    I alvorlige tilfælde op til 160 mg / kg hos 4 administrationer.

    Cefoperazon / sulbactam er den eneste hæmmerbeskyttede cephalosporin. Det er maksimalt aktivt mod enterobakterier, der er ringere end cefoperazon i effektivitet mod Pus eculaus.

    Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbelt udskillelsesrute, så de kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

    Kontraindikationer:

    • individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​en krydsallergisk reaktion på penicilliner;
    • Ceftriaxon anvendes ikke i sygdomme i galdevejen (kan falde i form af galde salte) og hos nyfødte (risikoen for at udvikle nuklear gulsot).
    • Cefoperazon kan forårsage hypoprothrombinæmi og kan ikke kombineres med alkoholholdige drikkevarer (disulfiram-lignende effekt).

    Funktioner af antimikrobiel terapi hos patienter med betændelse i nyrerne

    Valget af antibiotika er baseret på identifikation af mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, mindre ofte mycoplasma og chlamydia). Ved identifikation af patogenet og etablering af spektret af dets følsomhed anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserede aktivitet.

    Hvis det er umuligt at identificere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinationsbehandling giver det maksimale aktivitetsområde og reducerer risikoen for udvikling af mikrobiel resistens overfor antibiotika.

    Det er vigtigt at huske, at penicillin og cefalosporinpræparater kan anvendes til monoterapi. Aminoglycosider, carbapenem, macrolider og fluorquinoloner anvendes kun i kombinerede ordninger.

    Hvis et purulent fokus, der kræver kirurgi, mistænkes, tages der et kombineret antibakterielt dække for at udelukke septiske komplikationer. Fluoroquinoloner og carbapenemer anvendes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 gange dagligt, Meropenem 1g tre gange om dagen).

    Patienter med diabetes og immundefekt derudover er ordineret svampedræbende midler (fluconazol).