logo

Insufficiens af anusens sphincter

Anusens sphincter er et vigtigt element i endetarmen, hvilket giver en person evnen til at kontrollere afføringens handling. Overtrædelser i denne sphincters arbejde fører til fækal inkontinens, hvilket igen fører til ubehag, ikke bare fysisk, men også moralsk.

Anusens tone kan krænkes hos enhver person i enhver alder. I gennemsnit forekommer denne svigt hos 3-7% af mennesker, der lider af rektale patologier.

Typer af overtrædelser

Alle typer af rektal sphincter lidelser kan opdeles i to store grupper.

Muskelpatologi

Muskulære patologier af den anal rectale sphincter, fx fejl, behandles ved hjælp af kirurgisk indgreb. Patologier af denne art kan være medfødte og kan forekomme som følge af skader.

I dette tilfælde kan musklerne lide både omkring hele omkredsen af ​​anuset og kun delvis uden at påvirke hele overfladen.

Patologi i nervesystemet

I nervesystemets patologier fører de følgende tre mekanismer til:

  • tab af kontrolfunktion på den eksterne sphincter;
  • skade på nervefibrene, der giver sphincter funktion
  • receptor skade.

I alle tilfælde er resultatet det samme: en person kan ikke holde fækale masser i sig selv, en insufficiens i anus udvikler sig.

Blandet patologi

Denne type patologi af pulp i rektum forekommer oftest.

Under den blandede patologi forstår overtrædelser ikke kun fra muskelsystemet, men også fra nervefibrene, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en utilstrækkelighed af analpulpen.

En sådan patologi er vanskelig at behandle, og behandling anbefales ikke kun konservativt eller ikke kun kirurgisk, men ved anvendelse af en kombinationsmetode for at returnere tonen i den anal passage.

Årsager til svaghed

Årsagerne til, hvilket reducerer tonen i anusens masse og svigt udvikler sig er kendt:

  • tonet i bækkenets muskler og anus i endetarm ændrer sig hos kvinder som følge af arbejde, hvis tonen begynder at falde efter den første graviditet, så med tiden og med efterfølgende graviditeter vil situationen kun blive værre;
  • betændelse, der påvirker det rektale væv og anus
  • neoplasmer med maligne egenskaber
  • svaghed vil brænde efter operationen;
  • skader, der fører til svækkede nervefibre i rektalområdet.

Ofte er nervefibrene i dette område beskadiget på grund af forskellige neuropatier. For eksempel kan diabetes mellitus være årsagen til inkontinens på grund af ødelæggelsen af ​​nerver, hvilket også danner en sådan patologi som sphincter svaghed.

Hvilke metoder behandles

At styrke musklerne i den anal sphincter kan være forskellige metoder:

  1. Terapi begynder med udnævnelsen af ​​en kost, der hjælper med at kontrollere inkontinens, hvis den følges nøje og under tilsyn af en diætist.
  2. En række fysioterapeutiske procedurer er tildelt, som er rettet mod at forbedre muskeltonen i anus.
  3. Kirurgiske indgreb rettet mod at justere de skader, der er opstået hos kvinder som følge af fødslen. Især ofte er disse operationer på musklerne i den anal passage udført i Israel.
  4. I Israel udfører de også en operation på anusens sphincter, hvor silicone indføres i anus for at styrke muskelfibrene.
  5. For at forbedre muskelfibers funktion og forsegle dem, brug også høje temperaturer.
  6. Hvis det er konstateret, at fækal inkontinens er neurogen, udføres muskelstimulering ved hjælp af elektrisk strøm.
  7. Hvis ingen af ​​deres metoder giver en positiv effekt, erstattes muskelmassen med en lignende kunstig.

Konservativ terapi med hensyn til manglende evne til analmasse til at holde fækale masser er ret sjælden, da den i grunden ikke har nogen virkning eller kun virker i de tidlige stadier af sygdomsdannelsen.

For konservativ terapi kan prozerin anvendes, hvilket anbefales at administreres subkutant to gange om dagen. Det mest effektive element i konservativ terapi er muskelstimulering.

Forebyggelse af fysisk uddannelse

Et af øvelserne til at styrke sphincteren

For at styrke muskelfibrene, der sikrer tonet i endetarmen, anbefales det at ty til en simpel øvelse.

Du skal enten ligge på ryggen eller stå lige op i en fri stilling, så skub i spidsen af ​​anusen under 1-5, og på grund af 5 til 10 slapper du langsomt af dine muskler igen.

En sådan simpel ladning, som kan udføres i næsten alle forhold, toner effektivt sphincter-muskelsystemet og forhindrer det i at miste sin tone.

Også læger anbefaler at slippe af med vane at skubbe i løbet af afføring. Dette forklares ved, at der i rektumet dannes en refleks for at reagere på nerveimpulser kun under tryk på membranen, og dette reducerer muskelaktiviteten.

Udover øvelser rettet mod at styrke musklerne i endetarmen, kan du også omfatte øvelser, der vil holde din bækkenbund og lårmuskler i tone. Ved lægens afgørelse kan fysioterapi være forskellige vejrtrækninger - det vil ikke være overflødigt.

Der er mange metoder, der kan hjælpe med at slippe af med den analfinkteres manglende evne. En anden ting er, at for hver patient skal metoden vælges individuelt, baseret på hans personlige karakteristika.

Prognosen for denne patologi er generelt gunstig. Kombinationen af ​​konservative og operative metoder giver sine resultater og hjælper med at slippe af med inkontinens for de fleste patienter, der beskæftiger sig med dette sarte problem til læger.

Styrkelse af endetarmen

Der er en sygdom i anus (anus), som forsøger ikke at tale om, især mennesker, der lider af denne sygdom. Forsvagningen af ​​rektumets sphincter gør det vanskeligt at bevare fækale masser, gasser. Kan det styrkes? Hvordan behandles og er opsving mulig? Heldigvis har få mennesker (op til 7%) lignende manifestationer. Men for dem bliver problemerne med lugt og skam et mareridt.

Definition af tilstand og symptomer

Der er forskellige grader af manifestation af sygdommen. Når ukontrollerede gasemissioner siger den første grad. Den anden grad karakteriseres af en flydende afføring, som en person ikke kan holde tilbage ved et forsøg på vilje. I sygdommens tredje grad bliver tætte fækale masser ufrivilligt bragt ud, ofte under fysisk anstrengelse. Der er kløe, ubehag under afføring. Der er falske opfordringer til at tømme tarmen. Overtrædelse af receptorer af nerveender i tarmene fører til, at der ikke er trang til at affebe (nedsat følsomhed). Hyppig udskillelse af fæces forekommer med en forøgelse af receptorernes excitabilitet. Samtidig udvikler dystrofi af de anal passage muskler. Der er specielle øvelser, der hjælper med at styrke anus.

Former for anal sphincter insufficiens (US)

Forsvagningen af ​​rektumets sphincter forekommer af forskellige årsager. De (oprindelsen) danner grundlag for klassifikationer. Der er en organisk og uorganisk form af sygdommen. De kan kombineres (blandet form). Patologi kan erhverves efter skader eller operationer, efter fødslen. Kan være medfødt. Klassificeringen af ​​tarmkapaciteten, hvor det er muligt at beholde indholdet (grader), er beskrevet ovenfor. Svagheden i sphincterapparatet opstår på grund af funktionelle ændringer i den. Tilintetgjort musklernes arbejde, ydre og indre sphincter. Nervesystemet virker, følsomheden af ​​receptoren ændres, hvilket fører til unormale anal sekretioner. En anden type klassifikation (morfologisk) er baseret på kriteriet for låsningsapparatets struktur og stedet for muskelskader. Ofte kan patologi kombineres. Styrkelse af endetarm i alle tilfælde vil være nødvendigt.

Årsager til os

Normalt arbejde i tyndtarmen omfatter regulering af nervesystemet i musklerne i den analske kanal, tyktarm, ydre og indre sphincter; afhænger af formen af ​​endetarm, tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter. En svag rektal sphincter opstår efter traumer, kirurgi eller fødsel hos 75% af patienterne. 15% af patienterne har funktionelle lidelser. Og kun 10% har medfødte patologier. Alle processer i kroppen er indbyrdes forbundne. Overtrædelse af et link kan føre til en fejl i det efterfølgende. Således kan forekomsten af ​​ar efter kirurgi være årsagen til degenerering af tarmslimhinden, som forårsager forstyrrelse af nerveceptorerne, deres følsomhed. Resultatet kan være parese eller endog lammelse af nerveenderne i tarmens muskelfibre. Us kan optræde efter inflammatoriske processer: hæmorider, proctitis, forstoppelse, endetarm i endetarmen.

Diagnose

En svag rektal sphincter provokerer udseendet af fækal inkontinens og gas symptomer. Detaljerede undersøgelser af den anal passage omfattede en særlig læge - prokolog. Efter klargørelse af klager vil lægen ty til palpationsmetode: manuel undersøgelse af anus. I dette tilfælde er det muligt at estimere den omtrentlige tilstand af muskeltonen i anusen. Sphincterometri vil give mere præcise aflæsninger af muskelstyrke. Det vil hjælpe med at bestemme det sted, hvor sammentrækningen af ​​anus muskler svækkes (ekstern eller intern sphincter). Denne undersøgelse vurderer forskellen mellem muskelens volontale og toniske tilstand. Efter at have taget en finger, kan du se om der er en gabende passage.

Palpationsmetoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​reflekser og sammentrækninger af de indre muskler, for at forstå, hvordan man styrker dem. Vurder sikkerhed for refleks sammentrækninger af perineumets muskler. På samme tid udføre hudirritation omkring anus. Dette sker med en speciel sonde ved rotrot, i overfladen af ​​labia majora. Electromyography fuldender billedet. Med sin hjælp vil tilstanden af ​​innervering af anus blive afklaret. Efter disse undersøgelser kan lægen vurdere muligheden for kompensation og ordinere procedurer og øvelser for at styrke anus. Undersøgelse med fingrene afslører andre abnormiteter i endetarmen. Det hjælper med at afklare årsagerne til os. Udfør en yderligere anoskopi. Denne metode vurderer visuelt sværhedsgraden af ​​cicatricial ændringer på væggene i den anal passage.

Lægen klargør tilstedeværelsen af ​​ændringer i slimhinden i endetarmen. Yderligere præciseringsmetoder er sigmoidoskopi og proktografi (vurdering af slimhindeaflastningen). Fingerforskning gør det muligt at identificere den korrekte placering af bæger og muskler i bækkenet, anorektal vinkel, elasticitet og længde af sphincterne. Radiografi vil bestemme abnormiteter i bekkenbjælkens struktur. Irrigationen vil give en ide om indsnævring og udvidelse af endetarmen i dens længde, vil bestemme tilstedeværelsen af ​​sten i den. Profilometri vurderer tilstanden af ​​anus-sphincterne. Det vil hjælpe med at bestemme svækkelsen af ​​sphincterapparatet, tilstedeværelsen af ​​ar. Den mest værdifulde information af denne metode er fiksering af tryk inde i rektumets og kolonens hulrum og andre dele af tarmen.

levering pleje

Efter at have udført forskning, vil lægen være i stand til at bestemme, hvad der forårsagede den utilstrækkelige analfinkter. Afhængig af sygdommens form er dets sværhedsgrad, tilknyttede tegn og lokalisering af den patologiske proces, ordineret. Overtrædelse af retentionsmekanismen behandles konservativt og kirurgisk.

Grundlaget for konservativ behandling er stimuleringen af ​​neuro-refleksfunktioner. Det udføres for patienter med den uorganiske form af anus-sphincter-mangel. Med den organiske form af sygdommen trænes reflekserne af muskulaturen i anuset før og efter operationen. Dette gøres ved elektrostimulering, som hjælper med at styrke musklerne i anus. Kurset er 10-15 dage. Kontraindiceret i høj følsomhed af receptoren af ​​den anal passage. Den fysioterapi, som suppleres med åndedrætsøvelser, hjælper godt. Styrkeøvelser er udelukket. Målet med gymnastik er at styrke sphincterapparatet. Behandlingen efterfølges af en kost: begrænset anvendelse af "slagger" mad, væske. Prescribe yderligere medicin til forbedring af nervedannelsen. Disse er præparater af B-vitaminer, ATP, prozerin, anabolika.

Metoden til biologisk selvregulering hjælper med at påvirke sphincterens funktioner ved frivillig volontørindsats.

Psykoterapi udføres: biofeedback (BF) eller biofeedback (engelsk term). Først anvendt i Israel. Essensen af ​​metoden ligger i at undervise patientens selvregulering. Særlige øvelser gør det muligt for ham at forstå krænkelser i kroppens arbejde og at påvirke sine funktioner ved vilkårlig vilkårlig indsats. Denne effekt opnås ved hjælp af muskelafslapning (afslapning). Lægen overvåger forandringen i hjernens tilstand ved hjælp af et elektroencefalogram. Formålet med biofeedback er genoprettelsen af ​​nervøs regulering efter stress eller på grund af funktionshæmning, bevidst kontrol af anal-sphincter. Der er to typer af metoden: kraft og koordinering. Når kraften indsættes i rektumballonen, som patienten komprimerer med frivillige bevægelser. Sådanne bestræbelser kan styrke musklerne. Koordinationsmetoden anvender elektrostimulering som reaktion på at strække den anal kapsel.

Med den organiske form af svagheden af ​​anusens sphincter udføres den mekaniske skade ved kirurgisk behandling. Med et stort område af cicatricial formationer udføres signifikant distension af væggene i den analkanale kirurgiske indgreb. Kirurgisk behandling udføres ikke, når der er en krænkelse af bækkenets nervøse regulering. De vigtigste typer af operationer er sphincteroplasty, Stone's operation. I løbet af manipulationerne udskæres det berørte arvæv i det første tilfælde. Den anden type kirurgi udføres for patienter med medfødte sphincter abnormiteter. Den distale endetarm flyttes til den sunde del af låseapparatet (hvis det er beskadiget, udføres gluteoplasty ved hjælp af musklerne i skinkerne). Moderne kirurgi gør det muligt at helbrede svigtet i anus sfinkter, giver dem mulighed for at styrke. Disse operationer er komplekse. Kirurger-prokologer bør udføre dem.

Forebyggende procedurer for at styrke den rektale sphincter

For at styrke rektumets sphincter er det nødvendigt at gøre gymnastik i musklerne i anuset, stillesiddende kølige bade. Et godt sammenhængende redskab til enhver etiologi af sygdommen vil være metoden til selvregulering, metoder til biologisk tilbagemelding. Kontakt en specialist for at løse problemer med afføring. Dette vil øge stemningen, da det vil gøre det muligt at ændre de ubehagelige manifestationer, der er forbundet med svagheden i anusens sphincter.

Anal sfinkterfejl

Anal sfinkter insufficiens - en tilstand, hvor patienten ikke helt eller delvis kan opretholde indholdet i endetarmen. Manifestationerne afhænger af sygdommens grad og årsag. I tilfælde af sphincter insufficiens, inkontinens af gasser, væske eller fast afføring er muligt; symptomer kan forstyrres om dagen eller om natten, under hvile, fysisk eller nervøs spænding. Patologi diagnosticeres ved anvendelse af sphincterometri, profilometri; som hjælpemetoder anoskopi, sigmoidoskopi, røntgenundersøgelse af endetarm, irrigoskopi, elektromyografi. Taktik konservativ eller operationel.

Anal sfinkterfejl

Manglende analfinkter er en patologi ledsaget af en persons fuldstændige eller delvise manglende evne til at kontrollere afføringsprocessen, ukontrolleret frigivelse af gasser, flydende eller fast afføring. Der findes ingen pålidelige statistikker om forekomsten af ​​patologi i befolkningen, da patienterne i de tidlige stadier ikke kan søge lægehjælp. Det menes at analfinktermangel er påvist hos ca. 1-2% af mennesker, forekommer ofte som en komplikation af andre sygdomme i endetarmen (f.eks. Hæmorider, prolium i endetarmen osv.). I de fleste tilfælde er patienter over 40 år gamle. I tilfælde af medfødt analfinkterinsufficiens eller i tilfælde af neurologiske lidelser kan aldersbarrieren reduceres. Patologi opstår ved omtrent samme frekvens hos mænd og kvinder. Diagnostik og behandling af analflekkersufficiens udføres af specialister fra proctology afdelinger.

Årsager til anal sphincter fiasko

At holde afføringen er anus skyldes den komplekse interaktion mellem rektumets receptorapparat, forskellige dele af nervesystemet og glatte muskler i låsearbejdet og rektumets vægge. Disse mekanismer regulerer den toniske bevidste voluntive tilbageholdelse af afføring i tarmen. Med organiske læsioner af den rektale fækal inkontinens opstår som følge af ar og strengninger i de distale dele af endetarmen, patologiske ændringer i musklerne, hvortil krænkelser af tarmmotilitet er knyttet.

Manglende nervøs regulering af den eksterne sphincter fører til ufrivillige tarmbevægelser i øjeblikket af intestinal overløb eller med betydelig fysisk anstrengelse. Hvis strukturerne i tarmvæggen påvirkes, ses inkontinens i søvn eller under følelsesmæssig stress, når bevidste mekanismer er slukket. Ændringer i distale receptorer fører til manglende følelse af fylde i endetarmen og trangen til at defekte hos en patient. Sygdomme i centralnervesystemet fremkalder koordinering af sphincterne.

Den mest almindelige svigt i den analse sphincter skyldes skade, funktionsforstyrrelser, medfødte misdannelser. Hovedårsagen til skader er kirurgi og fødsel, mindre almindeligt husskader. Funktionsinsufficiens af den analse sphincter udvikler sig som følge af kroniske sygdomme i tyktarmen (proktitis, hæmorider osv.), Som fører til atrofi af glatte muskler, receptorer, nedsat motilitet. Med blødning af hæmorider, slimhinden i endetarmen, sphincteren overstrækninger, som også krænker dens funktion. Manglende analfinkter fremkalder sygdomme i hjernen eller rygmarven såvel som perifere nerver (TBI, intracerebrale tumorer, slagtilfælde, intervertebral brok).

Congenital sphincter svaghed kan være forbundet med nervesystemets anomalier (spina bifurcation, ufuldstændig fusion af bukserne i sakral vertebrae), denne type forandring er funktionel i naturen. Organisk insufficiens af den analse sphincter hos nyfødte opstår på grund af fraværet (komplet eller delvist) af et apparat, der udfører en låsende funktion.

Klassificering af analfinkterfejl

Formen af ​​følgende typer af svigt i den analse sphincter:

  • organisk
  • uorganisk
  • blandet

Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er patologien opdelt i medfødt og udviklet efter skader (herunder postpartum og postoperative). I sygdommens kliniske forløb er tre grader af sværhedsgrad differentieret under hensyntagen til, hvor meget patienten kan holde fækalmasser og gasser.

Svagheden i sphincterapparatet kan skyldes involvering af bækkenbundens indre eller ydre sphincter-muskler i den patologiske proces. Skader forbundet med innervation kan dannes på centralt niveau eller på niveauet af de ledende nerveveje, nerve receptorer.

Økologisk patologi med ændringer i sphincterens muskulære struktur kan røre dens for-, ryg- eller sidevæg, kombineres eller påvirke obturatorringen langs hele omkredsen. Processen kan involvere mindre end en fjerdedel af en cirkel, 1/4, mindre end halvdelen, 1/2 del, 3/4 eller hele sphincteromkredsen.

Symptomer på analfinkterfejl

Manglende analfinkter manifesteres ved ufrivillig frigivelse af gasser, væske eller fast fæces fra endetarm. Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af sygdomsgraden. I første grad er kun gas inkontinent. I anden grad løber gasser og flydende afføring uden kontrol. Patienten er diagnosticeret med den såkaldte "våde anus". Den tredje grad af insufficiens af den analse sphincter er karakteriseret ved manglende evne til at fastholde de dannede fækale masser. Disse symptomer ledsages ofte af klager over flatulens, diarré, kløe i perineum og nær anus.

Problemer med den eksterne sphincter manifesteres oftest ved ufrivillig afføring i tilfælde af overfyldte tarm. Patologi af den indre sphincter kan ledsages af frigivelse af afføring under søvn. Hvis patienten ikke føler sig trængt til at afværge, er analfabetens insufficiens højst sandsynligt forbundet med alvorlige problemer i centralnervesystemet, forskellige former for receptorlæsioner i de nedre dele af endetarmen.

Diagnose af analfinkterfejl

Ved undersøgelse af patienten afslører proktologen et symptom på en sphincter-gabende, maceration omkring anusen på grund af konstant irritation af huden med flydende afføring. Digital rektalundersøgelse hjælper med at identificere cicatricial ændringer i den rektale ampul, samt at bestemme lukkefunktionen af ​​sphincteren.

I tilfælde af analfektsens svaghed udføres funktionelle undersøgelser primært. Ved anvendelse af sphincterometri undersøges kontraktile funktionen og tonisk spænding af sphincterne og musklerne i de nedre dele af endetarmen. Denne metode hjælper med at bestemme, på hvilket sted problemet med utilstrækkelighed af den analse sphincter opstod: i sin indre del, i den ydre eller i musklerne i endetarmen, og i tilfælde af kombineret patologi, hvilke funktionelle ændringer er mere signifikante. Desuden bruges elektromyografi til at studere muskeltonen.

Af stor betydning er diagnosen refleksfunktion af sphincterapparatet. Udfør det ved irritation med en speciel sonde af huden nær anus. Profilometri gør det muligt at bestemme trykket inde i endetarmen, for at identificere, hvordan almindelige cicatricial læsioner er, og at vurdere graden af ​​forandring i låsapparatets funktionalitet.

For at bestemme årsagerne til svigt i den analse sphincter og søgen efter comorbiditeter udføres anoskopi og sigmoidoskopi. Disse teknikker kan opdage cicatricial ændringer, strengninger. Radiografi med kontrast gør det muligt at måle den anorektale vinkel for at studere rektumets relief og struktur. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med irrigoskopi. En koloskopi udføres for at identificere sygdomme, der kan ledsage analfinkterinsufficiens.

Behandling af analfinkter insufficiens

I den funktionelle ætiologi af anal sphincter mangel er den eneste behandlingsmetode konservativ terapi. Desuden anvendes terapeutisk taktik til patienter med den første og anden grad af nedsat funktion, med organiske læsioner op til en fjerdedel af sphincterapparatet med kun inddragelse af de øvre lag i rektal slimhinde og mangel på dets defekter. Tildele sessioner af elektrisk stimulering, fysioterapi, medicin, der øger excitabiliteten af ​​nerveender. For nylig er metoden for biofeedback (biofitback) blevet mere og mere almindelig i proctology. Dens essens består i at træne bekkenbundens muskler og anus med patientens aktive deltagelse.

Kirurgisk behandling udføres med organisk insufficiens af den analse sphincter i anden eller tredje grad, nederlaget på mere end en fjerdedel af længden af ​​låseapparatet. Operationer med ændringer i inderveringssystemet er kontraindiceret. Til genoptagelse af sphincteraktivitet udføres sphincteroplasty og sphincteroplasticoplasty, med signifikante overtrædelser danner et nyt sphincterapparat. Til behandling af medfødte misdannelser ved hjælp af Stone's operation.

Prognose og forebyggelse af anal sphincter mangel

Prognosen for anal sphincter mangel afhænger af læsionens type og omfang. Alvorlige sygdomme i centralnervesystemet, nervelinjer, massive cicatricial ændringer i endetarmen gør behandlingen vanskeligere. Imidlertid kan tilstrækkelig konservativ terapi og korrekt kirurgisk taktik med moderat grad af patologi reducere symptomerne eller slippe af med dem helt. Komplikationer i denne tilstand er sjældne, men livskvaliteten er væsentligt reduceret, så patienterne skal konsultere en prokolog i tide.

Forebyggelse af rektal sphincter mangel er en passende behandling af tyktarmsygdomme, forbedring af operationelle metoder til behandling af endetarmssygdomme og deres korrekte gennemførelse. Tilstrækkelig arbejdsstyring taktik er også vigtig, hvilket hjælper med at undgå betydelige skader.

Årsager til og behandling af fækal inkontinens hos kvinder, især diagnose- og behandlingsmetoder

Inkontinens af fæces anses for at være tabet af kontrol over afføringsprocessen, hvilket er manifesteret i patientens manglende evne til at forsinke tarmbevægelsen før man går på toilettet. Dette fænomen kaldes "encopresis". Det omfatter også tilfælde af spontan lækage af flydende eller faste afføring, for eksempel under frigivelse af gasser.

Hvordan opstår afføring?

Tarmsystemet styrer tømningsprocessen gennem det koordinerede arbejde i musklerne og nerveenderne i endetarmen og anus, hvorved stolen ud eller omvendt forsinkes. For at holde afføringen skal tarmens nedre del - rektummen - være tæt. Når fæces kommer ind i det lige afsnit, bliver de normalt tætte. De cirkulære sphincter muskler er tæt spændt, som en tæt ring, nær anus ved udgangen. På grund af bækkenets muskler tilvejebringes den nødvendige tarmtarm.

Når trykket i endetarmen stiger til 50 cm vand, vises trang til toilettet. Tarmens ydre og indre muskler afspejles refleksivt, peristaltisk kompression af endetarm fremstår, og muskelen løftes og løfter den anal passage. Som følge heraf sammentrækkes distal rektum og sphincter. På grund af dette udvises afføring gennem anus.

Under tarmbevægelsen er sammentrækninger af musklerne i peritoneum og membran også vigtige, hvilket observeres, mens personen er anstrengende - dette øger trykket i underlivet. Den primære bue af reflekser, der kommer fra tarmens receptorer, slutter i rygmarven - i sakralområdet. Med sin hjælp er den ufrivillige frigivelse af tarmen reguleret. Voldelig intestinal udrensning sker med deltagelse af cerebral cortex, hypothalamus og divisioner af medulla oblongata.

Impulser, der nedsætter tarmmuskelens tone og øger tarmmotiliteten, ledes fra spinalcentret langs de parasympatiske nerver. Sympatiske nervefibre, derimod, øger muskeltonen i sphincten og endetarmen og nedsætter dets bevægelighed.

Således udføres en vilkårlig tarmbevægelse under påvirkning af hjernen på rygsøjlen, med afslapning af den eksterne sphincter, kompression af abdominale muskler og membran.

Fekal inkontinens hos kvinder: årsager og behandling

Årsagerne til afføring inkontinens hos nogle voksne kvinder kan være forskellige. Blandt dem kan være medfødte patologier og erhvervede problemer.

Anatomiske årsager til inkontinens:

  • Defekter eller sygdomme i tyndtarm. Patienterne kan lide fækal inkontinens efter rektal kirurgi relateret til kræftbehandling eller fjernelse af hæmorider;
  • Patologi af analapparatet.

Psykologiske faktorer for inkontinens:

  • Panikstilstand
  • skizofreni;
  • Hysteri.

Andre årsager til inkontinens:

  • Forstyrrelser i tarmene, opnået efter fødslen
  • Hjerneskade relaterede patologier;
  • Diarré af infektiøs oprindelse;
  • Skader på tarm obturatoren;
  • Neurologiske abnormiteter forbundet med en tumor, bækkenskader;
  • alkoholisme;
  • Epilepsi, mental ustabilitet;
  • Demens (demens)
  • Katonsyndrom.

Tarm problemer

Incontinensdiagnose

Lægen udfører en diagnose af fækal inkontinens, undersøger patientens medicinske historie, gennemfører en fuldstændig undersøgelse og de nødvendige diagnostiske test. Diagnose hjælper med at bestemme terapiens taktik. Patienter med inkontinensproblemer, lægen spørger sådanne spørgsmål:

  • Hvor længe har patienten været uvidende?
  • Hvor ofte oplever patienten inkontinenssager og på hvilket tidspunkt på dagen?
  • Fæser fæces meget ud: er disse store dele af stolen eller bare snavset tøjvask? Hvad er konsistensen af ​​en spontant produceret stol?
  • Føler patienten et ønske om at tømme eller er der ingen trang?
  • Er der hæmorider, og i så fald falder de ud?
  • Hvordan ændrede livskvaliteten med udseendet af spontan udskillelse af afføring?
  • Har patienten observeret en forbindelse mellem forbruget af visse fødevarer og inkontinens?
  • Beholder patienten kontrollen med gasfrigivelsen fra tarmene?
Patientundersøgelse

Baseret på svar fra en patient med inkontinens giver lægen en henvisning til en specifik specialist, for eksempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profillægen foretager en yderligere undersøgelse af patienten og foreskriver en eller flere undersøgelser fra følgende liste:

  1. Anorektal manometri. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af et rør, der er følsomt over for mekanisk belastning. Dette giver os mulighed for at bestemme tarmens arbejde og følsomhed i den direkte sektion. Ved hjælp af manometri er sphincter-muskelfibrenes evne til at krympe til det ønskede niveau og reagere på nerveimpulser også detekteret;
  2. MR - denne undersøgelse indebærer anvendelse af elektromagnetiske bølger, der muliggør en detaljeret visualisering af patientens indre organer uden brug af røntgenbestråling. Tomografi giver dig mulighed for at udforske sphincters muskler;
  3. Rektal ultralyd. Undersøgelse af tarm og anus ved hjælp af ultralyd udføres af en sensor indsat gennem den anal passage. Denne enhed kaldes en "transducer". Ultralydproceduren udgør ikke en sundhedsfare og ledsages ikke af smerte. Det bruges til at undersøge tilstanden af ​​sphincter og anus af en patient;
  4. Proctography - undersøgelse af patienten på en røntgenmaskine, der viser mængden af ​​afføring, som kan holdes i tarmene, fordelingen af ​​fækalmasser i den samt effektiviteten af ​​afførelsens handling
  5. Rektoramanoskopiya. I denne undersøgelse føres et elastisk rør med en åbning gennem anus ind i endetarmen og ind i de næste nedre sektioner af patientens tyktarmen. Med sin hjælp undersøges tarmene indefra for at detektere de sandsynlige årsager til inkontinens: ar, inflammerede læsioner, tumor-neoplasmer;
  6. Elektrisk myografi af bækkenbunden og tarmmusklerne hjælper med at bestemme, hvordan nerverne fungerer korrekt, der styrer disse muskler.

Egenskaber ved behandling

I den første fase af behandlingsprocessen i kampen mod fækal inkontinens er det nødvendigt at fastslå regelmæssigheden af ​​tarmtømning og normalisere funktionen af ​​fordøjelsessystemet. Patienten begynder ikke blot at følge den korrekte diæt, men overholder også en streng diæt med tilpasningen af ​​kosten, dens portioner og produktkvaliteten.

Inkontinensmenu

En inkontinens diæt bør omfatte fødevarer, der indeholder fiber. Dette stof hjælper med at øge volumen og blødhed i afføringen, hvilket gør det lettere for patienten at styre dem.

Under inkontinens anbefales patienter at udelukke fra kosten:

  • Mejeri og mejeriprodukter;
  • Kaffe, læskedrikke og spiritus;
  • Spicy krydderier, en stor mængde salt og stegte fødevarer;
  • Røget kød.

Under overholdelse af diætmenuen for inkontinens skal du bruge en stor mængde vand - mere end 2 liter dagligt. Du bør ikke erstatte rent vand med te eller juice. Hvis kroppen ikke assimilerer mineraler og vitaminer, der indtages med mad, kan lægen anbefale at tage farmaceutiske vitaminkomplekser.

Efter at have opnået normalisering af fordøjelsesprocesserne ordinerer lægen et middel til at fremme suspensionen af ​​afføring, for eksempel Imodium eller Furazolidon. Den højeffektiv behandling af fækal inkontinens vil medføre gennemførelsen af ​​særlige træningsgymnastik - øvelser med det formål at styrke de rektale muskler. Takket være fysiske øvelser udføres sphincter træning, som hjælper med at genoprette det rektale apparats arbejde over tid.

Hvis hverken kostvaner, øvelser eller medicin eller indstilling af en behandling hjælper behandlingsprocessen, afgør lægen om udnævnelsen af ​​operationen til patienten. Kirurgisk indgriben er vigtig, hvis clomazania er forbundet med skader på bækkenbunden eller rektal sphincter. Operationen kaldes sphincteroplasty. Det indebærer at kombinere enderne af sphincter muskelfibre, der blev brudt under arbejdskraft eller andet traume. Dette indgreb udføres under indlæggelsesbetingelser af en kolorektal kirurg. Også sphincteroplasty kan udføres af generalkirurger og gynækologer.

Der er en anden type inkontinensoperation. Det indebærer installation af en kunstig sphincter, som er en speciel manchet. Under interventionen implanteres en speciel pumpe under huden, som patienten selv vil styre for at blæse eller blæse manchetten af. Denne operation er meget vanskelig, det udføres sjældent, og det kan kun udføres af en kolorektal læge, der har gennemgået særlig træning.

De lægemidler, der anvendes i behandlingen, gør det muligt at øge nervøsiteten i sphincter, for at forbedre patientens anorektale muskler. Medicin er ordineret baseret på diagnostiske indikatorer, typen af ​​inkontinens og patientens generelle helbred.

  • Terapeutiske øvelser, der træner den rektale sphincter. Disse øvelser udføres i klinikken. De blev udviklet af læger Kegel og Dukhanov. Udgangspunktet er, at et rør af gummi, der tidligere er behandlet med olie, er indsat gennem den rektale åbning ind i patientens tarme. Ved lægenes kommando stammer patienten og frigør sphincteren. En session varer op til 15 minutter, og det terapeutiske kursus er 3-9 uger, 5 behandlinger dagligt. Parallelt med disse træningsprogrammer skal patienten gøre hjemmeøvelser - for at styrke de gluteale muskler, at uddanne maven samt musklerne i hofterne;
  • Elektrisk stimulering er designet til at stimulere de nervefibre, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en betinget refleks til udskillelse af afføring fra patientens tarme;
  • BOS - biofeedback. Denne terapeutiske metode har været brugt i mere end tre årtier, men hidtil har den ikke været populær i russisk medicin. Europæiske forskere mener, at denne teknik giver de mest mærkbare og varige virkninger for patienterne sammenlignet med andre metoder. BOS udføres ved hjælp af specielle enheder. De virker som dette: patienten bliver bedt om at holde den eksterne sphincter i en spændt tilstand. Ved hjælp af anal-sensoren udføres et elektromyogram, og dets data vises på en skærm. Når patienten modtager råd om rigtigheden af ​​denne opgave, vil han i fremtiden få evnen til bevidst at styre og korrigere styrken og langsigtet sammentrækning af de anal muskler.
Incontinensgymnastik

Alle disse metoder øger effektiviteten af ​​sphincteren, hjælper med at genoprette tarmens cortico-viscerale bane, der er ansvarlig for tilbageholdelsen af ​​fæcesmasser.

Et andet punkt i inkontinensbehandling er psykoterapi. Det anbefales i disse tilfælde, hvis årsagerne til encopresis ikke er forbundet med tarmapparatet, men med psykologiske patologier. Målet med psykoterapeutiske virkninger i tilfælde af inkontinens er træning og installation af en konditioneret refleks til stedet, begivenheder og miljø, hvor afføring skal udføres. Patienten bliver bedt om at observere behandlingen, at gå på toilettet hver dag på samme tid eller efter visse handlinger, f.eks. Efter at have spist eller om morgenen efter at have vågnet op.

Patienten skal foretage besøg på toilettet i henhold til den fastsatte tidsplan, selv om han ikke har lyst til at tømme. Dette er især vigtigt for patienter i moden alder med inkontinens, som har mistet evnen til at identificere den naturlige trang til at defecere eller for bevægelseshæmmede, som ikke kan bruge toilettet alene og er tvunget til at bære bleer. Sådanne patienter bør hjælpes til at besøge toilettet straks efter at have spist maden, samt at reagere hurtigt på deres ønske om at tømme, hvis de opstår.

Advarsel! Der er uformelle måder at behandle inkontinens med hypnose eller akupunktur. Men det skal huskes, at disse metoder ikke giver de forventede eller lovede resultater til patienterne. Sundhed bør kun have tillid til specialiserede læger.

Patienter, der står over for inkontinens, såvel som deres slægtninge, skal huske, at kun efter korrekt identifikation af årsagerne til dette problem er det muligt at forstå, hvordan man behandler dette ubehagelige symptom. Under alle omstændigheder er det uacceptabelt at bekæmpe inkontinens alene, du skal gå til hospitalet for at forhindre fejl og genoprette helbred så hurtigt som muligt og vende tilbage til det normale liv.

Incontinens af fæces bliver et alvorligt samfundsproblem

Inkontinens tarmindhold er fækal inkontinens (inkontinens), som sædvanligvis forekommer hos patienter med bækken mangler eller skader på hjernen, rygmarven, handicap. Incontinens betragtes ikke som en sygdom, men det er et symptom på forholdet mellem den psykologiske stress situation og kroppen.

Hos mænd, hos børn er encopresis mere almindelig. I en tidlig alder er tarminkontinens normalt, især hvis en handicap er til stede. Et barn under 4 år er ikke opmærksom på problemets fulde kerne. Hvis encopresis opstår efter 5 år, er det værd at kontakte en specialist. Måske ligger årsagen i medfødt patologi.

Encopresis er mere almindelig end enuresis (urininkontinens), selv om der er situationer, hvor et barn har begge lidelser. Hos børn vises encopresis selv under stress, skræmme, vrede, straf, jalousi osv. I alle tilfælde skal sygdommen fjernes.

Årsager til sygdom

Hvad forårsager inkontinens:

  • hæmorider;
  • Manglende nerver;
  • diarré;
  • Muskel svaghed;
  • Muskelskade
  • forstoppelse;
  • Pelvic dysfunktion;
  • Reduceret muskeltonetrauma tarm.

I diarré er rektum hurtigt fyldt med flydende afføring, så det bliver sværere at holde det. Diarré kan forårsage fækal inkontinens. Forstoppelse svækker, strækker sphincter musklerne, hvilket reducerer evnen til at bevare fæces. Muskel svaghed eller skade på begge, en sphincter er ofte ledsaget af inkontinens. Svage muskler er ikke i stand til at holde anus lukket, ikke at kunne forhindre lækage. Årsagen til skaden er ofte traumer eller kirurgi.

Med nervernes svigt kontraherer musklerne i sphincterne ikke, ikke slappe af ordentligt. Nerveendinger, der styrer musklerne, virker forkert, forårsager encopresis. Med andre ord giver nerverne ikke et signal om ønsket om at besøge toilettet. Nervesvigt forekommer hos mennesker efter fødslen, slagtilfælde, inflammatorisk sygdom, nervesystemet, efter lang tid at ignorere trangen til at afværge.

Den sunde endetarm er strakt og holder fæces til afføring. Kirurgi, strålebehandling, inflammatorisk tarmsygdom fører til dannelse af ar på væggene, hvilket gør tarmene mindre elastiske. Derfor er rektumet strakt strakt uden at holde fæces. Encopresis forekommer. Med ydre hæmorider blokerer den anal sphincter ikke fuldstændigt anus, løst afføring, sammen med slim, lækker ud.

Pelvic dysfunktion hos mennesker (forkert funktion af nerver og muskler) fører til inkontinens fordi:

  • Reduceret følsomhed i endetarmen;
  • Den komprimerbare evne af musklerne falder;
  • Endetarmen falder ud;
  • Tarmvæggen bøjer sig ind i vagina (rectocele);
  • Afslappet bækkenbund.

Dysfunktion fremkommer efter fødslen, især hvis obstetriske tænger blev brugt, eller en episiotomi (perineal indsnit) blev udført. Inkontinens af fæces manifesterer sig både umiddelbart efter fødslen og gennem årene.

Hvilken forskning udføres

Lægen foretager en diagnose af encopresis baseret på resultaterne af diagnostisk test, medicinsk historie, resultatet af en lægeundersøgelse. Specialisten tilbyder følgende undersøgelser:

  1. Anorektal manometri;
  2. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
  3. Transrectal ultralyd;
  4. Proktografiya;
  5. sigmoideoskopi;
  6. Elektromyografi.

Ved anorektal manometri anvendes et følsomt rør, som undersøger funktionaliteten. Desuden vil denne procedure kontrollere evnen af ​​sphincter muskler tilvejebringe den nødvendige kompressionskraft, omsætningen af ​​nervesignaler, vil bidrage til at etablere en nøjagtig diagnose, og vil være kendt årsager til fækal inkontinens. Diagnose af MR udføres af elektromagnetiske bølger, som giver detaljerede billeder af blødt væv såvel som indre organer.

Ved transrektal ultralyd indsættes en sensor (transducer) i anusen. Dette er en smertefri, sikker procedure for at hjælpe med at kontrollere tilstanden af ​​sphincter muskel struktur. Proctography viser mængden af ​​afføring, der kan være indeholdt i endetarmen, hvordan afføringen fordeles, om tarmene udfører en god tarmbevægelse eller hvis der er en encopresis.
Når sigmoidoskopi trænger ind i anuset, er det et fleksibelt rør med en belysning, gennem hvilken årsagerne undersøges, på grund af hvilken fækal inkontinens opstår. Dette er en tumor, ar, betændelse i de indre vægge, på grund af hvilken encopresis fremkommer. Elektromyografi af musklerne udføres for at bestemme den korrekte funktion af nerverne, der styrer disse muskler.

Baby ufrivillig feber

Som regel påvirker sygdommen 1-2% af børn i skolealderen. Dette forårsager skam, en følelse af underlegenhed, som signifikant påvirker den psykologiske tilstand og fører til alvorlig stress. Encopresis (inkontinens) er neurotisk, som ledsages af en lille udledning af afføring, uden nogen åbenbar grund. Drengene lider af denne sygdom oftere end piger.

Årsagen til dette er følelsesmæssig deprivation, strenge krav, konflikter, forskelle mellem forældre og barn.

De vigtigste symptomer på spædbarnshopresis:

  • En lille udledning af afføring uden trang til at afværge;
  • Lavt humør;
  • Grædende børn;
  • irritabilitet;
  • Neurotisk enuresis.

Oftest forekommer encopresis på grund af kronisk forstoppelse eller invaliditet. Forstoppelse opstår, fordi stagnerende fækale masser strækker stærkt endetarmen, hvilket fører til en svækkelse af følsomheden af ​​muskler og nerveender. De holder op med at reagere tilstrækkeligt, kan ikke holde afføring, hvilket kan forårsage encopresis. Det sker, at vedholdende forsøg på at undervise børn i potten fører til lignende problemer.

Mindre almindeligt er årsagen til fækal inkontinens psykologisk stress. Efter et stærkt skræmt syn ser en encopresis pludselig op, selvom det før var evnen til at bevare fæces var. Nogle gange opstår problemet på grund af tarmsygdom. Så er speciel behandling nødvendig.

For at etablere encopresis skal du foretage en række undersøgelser. Undersøgelsen begynder med indsamling af data om sygdommen hos børn, hvilke forældre skal give lægen. En børnelæge vil mærke maven og vurdere tilstanden. Det næste trin er test, der vil vurdere tilstanden i fordøjelseskanalen, eliminere årsagerne til pancreatitis eller dysbiose. Ultralyd af organer, biopsi af tarmslimhinden, rektoskopi anvendes sjældent.

Vi helbreder encopresis i flere faser:

  1. Adfærdsterapi, psykologisk rehabilitering;
  2. Behandling af forstoppelse
  3. Toilet træning;
  4. kost;
  5. Af narkotika.

Ofte opfatter forældre inkontinens af urin og afføring som konsekvenserne af dårlig forældre. Men det sker sjældent. Normalt er dette problem karakteristisk for nervøse børn. Dette sker oftere i løbet af dagen, hvor der opstår traumatiske situationer. Men der er også en nat ufrivillig kalovydelenie. Over tid forbedrer patientens tilstand, og efter 15 år er encopresis sjælden.

Arsenal af terapeutiske virkninger er ret stor. Det kan omfatte akupunktur, fysioterapeutiske procedurer, psykoterapeutiske teknikker, brug af urter, medicin. Ambulant behandling skal udføres regelmæssigt, konsekvent og tålmodigt. Det anbefales at behandle encopresis i specialiserede sanatorier, hvor barnet vil føle sig godt tilpas.

Sommetider forekommer sygdommen på grund af traumer. Der er situationer, hvor børn kan lide at holde fækale masser, og de har bare ikke tid til at gå på toilettet. Encopresis har et slående træk - en kombination af tarminkontinens med usædvanlig afsky, utålmodighed med andre menneskers sløvhed. Børn kan kræve særlig pleje og sterilitet fra deres forældre, mens de selv forbliver i snavsede tøj i lang tid.

Cure ufrivillig fækal udskillelse

Tag et skridt til at helbrede barnet skal have forældre. Jo længere der er encopresis, jo sværere er det at slippe af med det, især hvis den studerende er syg. Det første skridt er at forklare barnet hvordan tarmene virker, og hvordan man styrker nerverne og musklerne, som er ansvarlige for hans arbejde. Du kan ikke bruge ordene af beskyldninger, der fører børn til usikkerhed, reduceret selvværd, skyld for forældre.

Målet med behandling er baseret på fire hovedkomponenter:

  1. Etablering af et barn med regelmæssig afføring
  2. Reducer afføring
  3. Gendan tarmkontrol;
  4. Udjævning af konflikter i barnets familie.

For at nå disse mål skal opmærksomheden ikke kun fokuseres på de fysiologiske årsager, der forårsager encopresis, men også på psykologiske. Behandlingsfasen begynder med tarmrensning.

Den første uge kan ledsages af brug af enemas, afføringsmidler, støtte, så tarmene krymper. Barnet er planlagt til at bruge toilettet. I mad bør børn tage tilstrækkelig fiber, flydende. Dette vil gøre afføringen blød, hvilket forhindrer forstoppelse. Hærdningen skal finde sted under lægeens strenge tilsyn, ellers kan det være skadeligt.

Barnlægen vil ordinere den nøjagtige tid til at slippe af med problemet, som kan nå flere år. Encopresis behandles ikke kun med deltagelse af en læge, men også forældre. Barnet skal vide, at han støttes, ikke fordømmes. Du kan ikke skamme sig, beskylde ham, ellers vil der forekomme underlegenhed, hvilket er endnu værre. Fekal inkontinens er et problem for mange, og børn bør forstå dette uden at skamme sig for deres tilstand. Enkoprez ikke helbrede, hvis du ignorerer lægernes anbefalinger. De første trin skal gøres sammen.

Fødevarer til behandling af særlige. Børn bør ikke spise koffein, chokolade og især alkohol, hvilket fremkalder fækal inkontinens. Du skal forbruge mere protein, væsker, 30-40 gram fiber om dagen. Barnet kan ikke spise krydret, stegt, for fedt. Kost vil hjælpe med at gøre en læge. Og uanset alder er korrekt ernæring meget vigtig. Specielt behov for voksne eller ældre mennesker.

Encopresis bliver et fælles samfundsproblem. Mænd lider oftere end ældre, voksne, børn eller kvinder. God rettidig behandling giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen meget hurtigere. Børns encopresis kræver særlig opmærksomhed, fordi vi taler om selve sygdommen og den psykologiske tilstand. Og som du ved, genopbygges nervecellerne ikke. Fekal inkontinens påvirker en persons selvværd, så behandling af sygdommen er simpelthen nødvendig.

Fækal inkontinens

Ankoporez eller fækal inkontinens - en lidelse, hvor patienten mister evnen til at kontrollere afføringsprocessen. Denne tilstand truer ikke menneskers liv, men svækker signifikant dets kvalitet. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​encoporesis hos voksne forbundet med organiske patologier, herunder tumorprocesser og skader. Ifølge statistikker er denne sygdom hyppigere diagnosticeret hos mænd.

Hvad er fækal inkontinens

Indtil for nylig blev fækal inkontinens betragtet som en fælles betingelse for gamle mennesker i alderdommen. Men med dybere overvejelser om problemet viste det sig, at de lider af denne sygdom, selv i en yngre alder.

En interessant kendsgerning! Ca. 50% af patienterne med denne diagnose er mænd og kvinder i middelalderen (45 år). Mindre end en tredjedel af patienterne med encoporesis er ældre (75 år og ældre).

Under dette begreb forstår lægerne manglende evne til at begrænse trangen til at tømme tarmene, indtil den rette tid kommer - at gå på toilettet. Når dette sker, ufrivillig lækage af afføring, uanset dens konsistens.

Mekanismen af ​​sygdommen er en krænkelse af den koordinerede funktion af musklerne i sphincter og bækkenbunden, idet fækalmassen holdes i endetarmen og holder tarmen i god form. Normalt sker dette på grund af aktiviteten af ​​det vegetative nervesystem, det vil sige afføringsprocessen uden en bevidst virkning på sphinctertonen. Han forbliver i en spændt tilstand (lukket tilstand) under søvn og vågenhed. Det gennemsnitlige tryk i dette område er lidt højere hos mænd end hos kvinder, og gennemsnitsværdierne for denne størrelsesorden er 50-120 mm Hg.

Stimulation af afføring sker på grund af stimulering af mekanoreceptorer i endetarmen. Det opstår som et resultat af at fylde denne del af tarmen med fækale masser. Som reaktion på irritation opstår der en Valsalva refleks, hvor en person føler sig nødt til at vedtage en kropsholdning, der er egnet til tarmtømning, hvorefter han begynder at sammentrække musklerne i den forreste abdominalvæg. Samtidig kontraherer rektumet refleksivt og skubber fæcesne ud.

Hvis det er umuligt at udføre en afføring i en sund person, reducerer en person vilkårligt de pubic-rektale muskler og anal-sphincter. Samtidig udvides rektumets ampulla, trang til at tømme svækkes. Under encopresis hos voksne fejler et af de beskrevne trin, og afføringen strømmer frit ud af anusen.

Typer af fækal inkontinens

Der er flere sorter af encoporesis hos voksne patienter, afhængigt af, hvor præcist afføringens udslip er:

  1. Permanent (regelmæssig) inkontinens uden at opfordre til afføring. Ofte er denne type sygdom fundet hos børn og ældre, der er i alvorlig tilstand.
  2. Incontinens, hvor kort tid før udslip af fæces føler patienten trang til at afværge, men der er ingen mulighed for at forsinke denne proces.
  3. Delvis inkontinens, hvor afføring opstår under visse belastninger - hoste, nysen og tung løft. I sådanne situationer observeres ofte urin og fækal inkontinens.

Separat skelne fækal inkontinens, som diagnosticeres hos ældre på grund af degenerative processer i kroppen.

Klassificeringen af ​​sygdommen indbefatter stadier af progression af encoporesis. Der er tre af dem:

Hver art af encopores har sine egne særegenheder. For at starte behandlingen af ​​denne tilstand skal lægen afgøre årsagerne til patologien.

Årsager til Encopresis hos voksne

Forskellige situationer kan provokere udviklingen af ​​fækal inkontinens. Hos voksne er hovedårsagerne til forekomsten af ​​patologi forbundet med sygdomme og dysfunktioner i bækkenorganerne, bækkenbunden, rektum og andre tarmsektioner.

De mest almindelige årsager til inkontinens hos patienter i mellem og ældre aldersgrupper er som følger:

  1. Forstoppelse. Hvis en persons afføring ikke forekommer mere end 3 gange om ugen, ophobes fæces i endetarmen, hvilket resulterer i udstrækning og svækkelse af sphincter musklerne. Resultatet af processen er svækkelsen af ​​rektumets retentionskapacitet.
  1. Traumatiske ændringer i sphincter musklerne (ekstern eller intern). Opstår som følge af skade eller efter operation på endetarm. Som følge af sådanne ændringer er muskeltonen helt eller delvist tabt, og tilbageholdelsen af ​​fæces bliver problematisk eller umuligt.
  1. Manglen på nerveender og receptorer i endetarmen, som følge af, at patienten ikke føler at endetarm er fuld, eller kroppen taber evnen til at regulere spændingen af ​​de interne og eksterne sphincter. Bly til sådanne problemer kan give fødsel, sygdomme og skader i centralnervesystemet. Ofte opstår disse lidelser efter slagtilfælde eller hovedskade. Meget ofte hos disse patienter er der samtidig inkontinens af urin og afføring.
  2. Sænkning af rektumets muskelton som følge af dannelsen af ​​ar på den og det partielle tab af elasticitet af organets vægge. Sådanne situationer opstår efter operation på endetarm, strålebehandling, ulcerativ colitis og Crohns sygdom.
  3. Pelvic gulv muskel dysfunktion forårsaget af svækket nervedannelse eller muskelsvigt. Disse kan omfatte sådanne lidelser som rectocele, endetarm i rektum, postnatal svækkelse af bækkenbundsmusklerne hos kvinder. Hyppig kombination - episiotomi og fækal inkontinens. Patologi opdages umiddelbart efter fødslen, hvilket krævede dissektion af perineum, eller efter nogle få år.
  1. Hæmorider forårsager ofte delvis fækal inkontinens. Hæmorider, især hvis de er placeret under huden omkring den anal sphincter, må ikke lade den lukkes helt. Som et resultat opstår der en aflæsning. Over tid, med et langt og kronisk forløb af sygdommen, progressivt tab af hæmorider, øges faldet i sfinktertonen, og symptomerne på inkontinens øges.

En interessant kendsgerning! Eksperter har fundet det at svække den anal sphincter og føre til udstrækning af ampulla i endetarmen kan sædvanlig indeslutning af stolen. Hvis du udsætter for mange gange på toilettet og udholder i flere timer, kan du med tiden opleve inkontinens af afføring.

En stor del af sygdommene skyldes psykiske og psykiske lidelser. Tab af kontrol over afføring forekommer hos patienter med forskellige former for psykose, skizofreni og neurose. En pludselig lækage af afføring kan forekomme under et panikanfald eller et tantrum, et epilepsiangreb. Patienter med senil demens mister kontrollen af ​​afføring.

diagnostik

For at finde måder at behandle fækal inkontinens på, skal lægen finde ud af mange ting. Til at begynde med udføres en undersøgelse, hvor lægen finder ud af statens egenskaber:

  • i hvilken situation opstår et afføringstæthed
  • hvor længe det observeres og med hvilken frekvens
  • hvorvidt trang til at afværge mærkes før en lækage forekommer
  • hvilken konsistensstole er ikke afholdt
  • eksplosionsvolumenet, med eller uden gas, udgår det.

Specialisten skal også vide om der har været stærke følelsesmæssige forværringer eller skader på det seneste, om der er forvirring af tanker eller desorientering i rummet, hvilke stoffer han tager, hvad hans kost består af, om der er dårlige vaner og om inkontinens ledsages af yderligere symptomer.

For at etablere det nøjagtige billede og årsagerne til inkontinens anvendes et kompleks af diagnostiske instrumentale undersøgelser:

  • anorektal manometri til at måle følsomheden og kontraktiliteten af ​​den analse sphincter;
  • MRI af bækkenet for at visualisere tilstanden i bækkenets muskler og anale sfinktorer;
  • defektografi (proktografi) for at bestemme mængden af ​​fæces, som endetarmen er i stand til at holde, og at identificere trækbevægelsesprocesser;
  • elektromyografi for at studere den korrekte funktion af nerverne, der er ansvarlige for den kontraktile evne af de analse sphincter muskler;
  • sigmoidoskopi og ultralyd i endetarmen, som kan bruges til at detektere abnormiteter i strukturen af ​​denne del af tarmen, samt at detektere patologiske tumorer (ar, tumorer, polypper osv.).

Derudover er patienterne ordineret en omfattende laboratoriediagnose: blod, afføring, urintest (generelt og biokemisk). Først efter dette beslutter lægen hvad og hvordan man skal behandle encoporesis.

Det er vigtigt! For at eliminere fækal inkontinens er det først nødvendigt at fjerne de sygdomme, der forårsagede svækkelsen af ​​musklerne i den anal-sphincter og bækkenbunden og slippe af med associerede patologier.

Metoder til behandling af fækal inkontinens

Hos voksne patienter kræver behandling af fækal inkontinens en integreret tilgang. Patienten anbefales at revidere kosten, rette fysisk aktivitet, udøve regelmæssig træning af bækkenbundsmusklerne, tage specielle lægemidler og afskaffe nogle lægemidler helt og holdent. Bruges til at eliminere dette problem og kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling anvendes primært til inkontinens, som forekommer på baggrund af diarré. Brugte stoffer i flere grupper:

  • anticholinergika, som omfatter atropin og belladonna - for at reducere tarmsekretionen og sænke peristaltikken;
  • medicin med opiumderivater (kodein og smertestillende midler) eller diphenoxylat - for at øge tarmens muskler og reducere motiliteten;
  • stoffer, der reducerer mængden af ​​vand i afføringen - Kaopektat, Metamucil, Polysorb og andre.

En god antidiarrheal effekt og har klassiske lægemidler - Loperamid, Imodium. De hjælper med at slippe af med manifestationerne af proserin, Strykhin's encoporer. Modtagelse af vitaminer vil også være nyttig (ATP, gruppe B og andre).

Det er vigtigt! Antacida, samt medicin, der kan forårsage diarré, anbefales ikke til genoprettelse af afføring hos patienter med encoporesis.

Til psykiske og psykiske problemer vises patienten beroligende midler, beroligende midler og beroligende midler, der hjælper med at kontrollere adfærd. De frigives kun ved recept.

diæt

Læger kalder diæt terapi grundlaget for terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af svigt i den anal sphincter. Uden at overholde visse regler for ernæringsbehandling vil være ineffektiv. De vigtigste mål med kosten:

  • genoprette afføring (med undtagelse af diarré og forstoppelse)
  • reduceret afføring volumen;
  • normalisering af tarmmotilitet.

Den primære opgave er at udelukke fra menuen produkter, der fremkalder blødgøring af stolen. Disse omfatter sukkerersubstitutter (sorbitol, xylitol og fructose), mejeriprodukter, især fuldmælk og ost, muskatnød, alkoholholdige drikkevarer, kaffe. Det anbefales at reducere eller eliminere krydret krydderier, svinefedt, fede kød, citrusfrugter fra kosten. Skal afholde sig fra at ryge.

Det er vigtigt! Patienterne rådes til at holde en dagbog, hvor der skal registreres oplysninger om de fødevarer, der er spist, den tid de blev taget og mængden af ​​portioner. På samme sted er det nødvendigt at markere, i hvilke øjeblikke opstår inkontinens. Dette vil medvirke til at udelukke produkter, der irriterer tarmene fra menuen.

Basen af ​​kosten bør være korn, friske frugter og grøntsager, fuldkornsbrød eller fuldkornsmel. De indeholder en masse fibre, som hjælper med at tykke fæces. Gærede mælkedrikke uden tilsætningsstoffer vil også være nyttige. Med en mangel på fiber i kosten omfatter klid, flager fra hele korn af hvede. Det er ønskeligt at spise mad ofte og langsomt, op til 5-6 gange om dagen. Intervallerne mellem måltider skal være ens.

Komplekset med speciel gymnastik (kegl øvelser) bruges til at styrke musklerne i sphincter og bækkenbunden. Det omfatter følgende øvelser:

  • klemme og slappe af den anal sphincter - gentag 50-100 gange om dagen;
  • trækker ind og fremspring i maven - 50-80 gentagelser om dagen;
  • Spændbækken muskler indad og opad i siddestilling med benene krydsede.

Sådanne øvelser styrker lige så godt bækkenets muskler hos mænd og kvinder. Du kan udføre dem i flere varianter: Hurtig alternativ sammentrækning og afslapning, hold musklerne i en spændt tilstand i 5-15 sekunder og slap af i 5-7 sekunder og så videre. Sådan udfører du træningsterapi efter størrelse, vist i videoen:

I første fase kan lægen forbinde specielle sensorer til patientens krop, som vil indikere præcis hvilke muskler der er involveret i arbejdet under øvelserne. Så det vil være muligt at forstå, hvordan man korrekt udfører gymnastik.

Patienter, der genvinder et slagtilfælde, er også vist et sæt fysioterapi øvelser, men udover de ovenfor beskrevne teknikker lægges der vægt på udvikling af fine motoriske færdigheder. Det vil være nyttigt for dem at presse eller rulle små bolde i deres palmer, for at forme, for at lave mosaikker af mellemstore elementer. Alt dette vil give dig mulighed for hurtigt at genoprette neurale forbindelser i hjernen og slippe af med de ubehagelige virkninger af sygdommen.

Det er vigtigt! Gymnastik giver ikke øjeblikkelige resultater. Effekten bliver mærkbar efter et par uger fra begyndelsen af ​​den daglige træning og fikseres efter 3-6 måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb anvendes med ineffektiviteten af ​​de tidligere beskrevne metoder. Sådan behandling virker godt efter kirurgi i endetarmen, hvilket gav komplikationer i form af encoporesis, efter skader (inklusive postpartum) og i tilfælde af inkontinens forårsaget af en tumorproces i endetarmen.

For at eliminere svigtet af den anvendte analfinkter:

  • Sphincteroplasty, under hvilken der er en rekonstruktion af sphincter. Denne metode anvendes til skader på muskelringen, dets fulde eller delvise brud.
  • Den "direkte sphincter" operation, hvor sphincter musklerne tættere forbinder anusen.
  • Montering af en kunstig sphincter bestående af en manchet der dækker anusen og en pumpe, der leverer luft til manchetten. Denne enhed holder anus i lukket tilstand, og om nødvendigt tømmer tarmene af patienten, dæmper patienten manchetten (udånder luften fra den).
  • Kolostomi, hvor tyktarmen er afskåret og fodret til hullet i den forreste abdominalvæg. Fækale masser opsamles i en særlig pose - kolostomi.

Den type kirurgisk indgreb, der vil blive anvendt på patienten, vælges på baggrund af årsagerne til encopresis. Kun den behandlende læge kan vælge, hvordan man skal behandle sygdommen.

Voksne inkontinens rådgivning

For at klare vanskelighederne i hverdagen, som uundgåeligt opstår hos patienter med encoporesis, vil følgende tips hjælpe:

  1. Inden du forlader huset, skal du prøve at tømme tarmene.
  2. Planlægning ture og besøg er 1-2 timer efter hovedmåltid eller senere.
  3. Før du forlader huset, skal du sørge for, at posen indeholder våde klud og et sæt udskiftningslinned.
  4. Hvis risikoen for afføring af afføring er høj, er det fornuftigt at bruge engangsartikler i stedet for regelmæssig tøjvask.
  5. At være hjemmefra er det først og fremmest værd at vide, hvor toilettet er placeret.
  6. Brug specielle undertøj eller bleer.

Vær opmærksom! På apoteker kan du købe stoffer, hvis modtagelse tillader at svække den specifikke lugt af afføring og gasser.

Svigt i den anal sphincter er en ekstremt ubehagelig sygdom, som mange patienter foretrækker at holde sig tavse om. Det første skridt på vej til genopretning er at besøge en læge. Du kan komme til et sådant problem med en terapeut eller prokolog. Hvis inkontinens opstår efter fødslen af ​​kvinder, skal de kontakte en gynækolog. Jo før du tager øje med patologien og træffer foranstaltninger for at eliminere det, desto større chance er det for at genoprette analfinkterens funktion eller i det mindste for at forhindre yderligere fremskridt af sygdommen.

At forsøge at rette op på situationen med folkemægler er ikke værd. De fleste af dem er ineffektive, og nogle gange ærligt farlige. Selvom der er et ønske om at forsøge at forbedre tilstanden ved hjælp af folkemedicin, anbefales det at starte deres modtagelse efter høring af din læge.