logo

Kræft i venstre nyre

Ca. 2% af alle onkologiske sygdomme er nyrekræft. Denne sygdom rammer oftest mennesker i alderen 50-70 år, selv om det er muligt og sygdommen i en yngre alder. Mænd bliver syge dobbelt så ofte som kvinder. I løbet af det sidste årti er antallet af patienter steget med 100%. Årsagerne til sygdommen forstås ikke fuldt ud, men der er et klart forhold mellem rygning og fedme. Lige ofte findes både kræft i venstre nyren og den rigtige - læsionsfrekvensen blev ikke påvist på begge sider.

Klinisk billede

På et tidligt tidspunkt fortsætter sygdommen uden nogen manifestationer. Udseendet af de første tegn er karakteristisk for et senere stadium. Den klassiske triade af symptomer omfatter:

  • Udseendet af blod i urinen - brutto hæmaturi
  • Smerten
  • Følelse i bukhule surround-uddannelse

Et enkelt udseende i blodets urin er en gang og smertefri. Brutto hæmaturi forbliver ofte ubemærket af patienten, eller patienten lægger ikke stor vægt på dette symptom. Tumoren kan kun betragtes hos tynde mennesker i væsentlige størrelser. Udseendet af smerter i mavetrummet eller underkroppen er et tegn på et sent stadium. Alvorlig smerte ledsages normalt af udseende af blodpropper i urinen. Men i denne periode har patienten andre tegn på sygdommen:

  • Øget blodtryk, dårlig behandling
  • Ødem i underekstremiteterne
  • varikocele
  • Urimelig vedvarende temperaturstigning
  • Udvidelse af mavens saphenøse blodårer - det såkaldte "hoved af Medusa
  • Tegn på leverdysfunktion: hyperglobulinæmi, hypoalbuminæmi, hypoprothrombinæmi mv. Samt forstørret lever, gulsot, ascites.

Da ca. 25% af patienterne på tidspunktet for diagnosen allerede har metastaser, er et særligt sted i det kliniske billede optaget af tegn på metastase. Tumorceller kan observeres i alle organer. Ofte påvirker lungerne, bækken knogler, rygsøjlen, ribben, knogler af knogler, mere sjældent leveren, hjernen. Kræft i venstre nyren metastasererer ofte til de paraaortiske lymfeknuder. Et sådant spredning af metastaser skyldes strukturen af ​​det humane venesystem. Udseendet af symptomer afhænger af omfanget af processen. Ved metastatisk læsion af patientens lunger forstyrres respiration, hoste og hæmoptyse, metastase til knogle er karakteriseret ved udseendet af patologiske frakturer og vedvarende smerter.

behandling

I dag betragtes kirurgisk behandling som den mest effektive og anbefalede i næsten alle tilfælde.

  • Den vigtigste metode er radikal nephrectomi - det berørte organ fjernes sammen med tilstødende binyren og lymfeknuder. Radikal nefrektomi udføres på to måder: traditionel - brugt oftest; laparoskopisk - med denne metode en hurtigere genopretning noteres, er der mindre smerte, er indlæggelsestiden kortere.
  • I tilfælde, hvor tumoren er lille, fjernes kun en del af nyrerne, hvor der findes maligne celler. Delvis nephrektomi anbefales til kræftpatiologi påvist i begge nyrer eller hos de patienter, hvor en nyre tidligere blev fjernet. Resektion er også indiceret for nyresvigt. Hendes mål er at bevare et fungerende renalvæv.

Den vigtigste behandlingsmetode kan suppleres med immunterapi, kemoterapi, embolisering kan udføres. Stråleterapi bruges ikke til behandling, men bruges kun til at lindre symptomerne.

Behandlingsprognose

Nyrekræft er en unik sygdom. Tilfælde af spontan helbredelse er blevet grundigt dokumenteret, hvilket angiver immunsystemets rolle i bekæmpelsen af ​​sygdommen. Men mirakler opstår sjældent, så hvis du har symptomer, skal du straks kontakte en læge. Den sygdom, der findes i et tidligt stadium, er 90% behandles. Chancen for at opnå en kur reduceres med udseende af metastaser. I metastatisk form overstiger 5 års overlevelse ikke 5%. I den sidste fase af sygdommen er prognosen ekstremt dårlig.

Symptomer og tegn på nyrekræft

Nyrekræft i de tidlige stadier af sin udvikling går til tider uden nogen symptomer. I nogle tilfælde kan kræften opdages fuldstændigt ved en tilfældighed med en ultralydsundersøgelse af maveskavheden af ​​en anden grund.

På spredningsstadiet er symptomerne og manifestationerne af ondartede nyretumorer mere udtalt og udtalte.

Hvilke symptomer giver onkologiske neoplasmer af nyrerne, bør ikke kun være kendt for specialister, men også for alle mennesker, der er i fare.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

Ved rettidig påvisning af nyrekræft er det muligt at udføre en radikal kirurgisk fjernelse af tumoren og en del af nyrerne (eller hele organet) og stoppe den ondartede proces. I tilfælde af ondartede sygdomme kan afgørende betydning være flere måneder eller endda uger - derfor er det nødvendigt at kontakte klinikken ved første, selv de mest uspecifikke symptomer på sygdommen.

Overvej de mest karakteristiske tegn på maligne tumorer i nyrerne.

hæmaturi

Hæmaturi er udseendet af blod i urinen.

I de tidlige stadier af nyrekræft kan hæmaturi være det eneste tegn på sygdommen. I de sene stadier af nyrekræft er hæmaturi udtalt og fører til en ændring i urinens farve - det bliver grumset og mørkt.

I debutstadiet kan blod fremstå som separate blodpropper i urinen. Nogle gange er det kun muligt at genkende tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen ved hjælp af laboratorieanalyse. Hæmaturi er ikke et karakteristisk symptom på nyrekræft og kan forekomme med andre sygdomme i det genitourinære system. Enhver af disse patologier er imidlertid farlig og kræver obligatorisk klinisk behandling.

Udseendet af blod i urinen i kræft er forbundet med spiring af en tumorneoplasme i de små blodkar i nyren. Nogle gange er der farlige og flere blødninger, der kræver medicinsk indblanding.

Der er tilfælde, hvor blodpropper tilstopper urineren - det forårsager nyrekolik, som ledsages af:

  • skarp smerte i underlivet eller under ryggen;
  • krænkelse af urinudstrømning
  • ændringer i tryk og andre tegn på hurtig forringelse af helbredet.

Denne tilstand er farlig og kræver akut indlæggelse af patienten. I de senere stadier fører desintegrationen af ​​tumoren til en fuldstændig dysfunktion af nyrerne. Da dette organ er parret, overtager den anden nyre alt arbejdet med filtrering af væske.

Smerter observeres i maven eller i lænderegionen. Hvis der er kræft i højre nyre, opstår der smerte til højre, hvis der er kræft i venstre nyren, er der smerte på venstre side.

Smerter i maligne tumorer i nyrerne er normalt smertefulde - da sygdommen udvikler sig, øger smerte symptomerne. Vækst af tumoren fører til nederlaget for et stigende antal nerveender.

På tidspunktet for tumorspredning observeres klemning af nabovæv og organer, hvilket fører til øget smerte. Når metastaser forekommer i fjerne organer, bliver smerten særlig intens og kan have forskellig lokalisering.

temperatur

En feber er et af de mest ikke-specifikke symptomer på nyrekræft. I de indledende faser er temperaturen subfabetisk og overstiger ikke 37-38 grader. I de senere stadier, når forgiftning af organismen opstår på grund af vækst og hævelse, kan en forhøjet temperatur blive permanent.

Denne artikel siger, om stadium 1 nyrekræft er helbredt eller ej.

varikocele

Dette symptom opstår i tilfælde, hvor tumoren er kompliceret ved forekomst af blodpropper i et af de største blodkar i kroppen - den ringere vena cava.

Faldet og forsinkelsen af ​​blodgennemstrømningen i dette fartøj fører til:

  • udvidelse af saphenøse årer i underlivet
  • hævelse af underbenene
  • åreknuder i benene
  • åreknuder i spermatisk ledning
  • hæmorider og rektalsprækker.

Video: Om nyrekræft

hypertension

Hypertension (hypertension) - forhøjet blodtryk. Dette symptom skyldes kompression af arterier og ureter ved den ekspanderende tumor. Øget tryk følger ofte dannelsen af ​​sekundære læsioner, især i hjernen.

Maligne tumorer i nyrerne - ikke for almindelig, men ret farlig sygdom, som oftest forekommer i voksenalderen. I nogle tilfælde kan nyrekræft forekomme hos børn - den mest karakteristiske patologi af denne type er nefroblastom.

Alt om hvad der skal være behandling efter operation for nyrekræft er beskrevet her.

I dette afsnit kan du tydeligt se billeder af nyrekræft.

Symptomer på nyrekræft hos børn kan være fraværende i lang tid, så nefroblastom kan normalt kun påvises i de senere stadier. Tumoren kan detekteres ved palpation og visuelt - ved at øge underlivets størrelse. I fremtiden er der smerter, der ligner gastrointestinale sygdomme. I omkring en fjerdedel af tilfælde opstår brutto hæmaturi - den synlige tilstedeværelse af blod i urinen.

Nyrekræft: symptomer og tegn, stadier, diagnose og behandling

Nyrerne i form af to bønneformede organer er placeret i bunden af ​​peritoneum på begge sider af rygsøjlen. Det funktionelle formål med nyrerne - rensning af blodet fra affaldsprodukterne i kroppen og produktion af urin.

Hvad er nyre kræft nyre?

Nyrekræft forekommer ofte i nyrerne. I dette tilfælde består en malign nyretumor af en cellemasse, som vokser på grund af den ukontrollerede opdeling af celler, der har mistet deres specialisering. Jo hurtigere celledeling opstår, jo hurtigere spredes de gennem organismer gennem blodbanen og lymfekanalerne.

Hvis nyrekræft eller malignt carcinom udvikler sig fra epitelet af de proximale tubuli og nyrens samlingsrør, kaldes sygdommen nyrecellekarcinom (CRP). Hvis epitelet af bægerbøjlesystemet - overgangscellekarcinom.

Med udviklingen af ​​malignt carcinom er det fungerende nyrevæv beskadiget, dets skibe og metastaser spredes til væv af knogler, lunger, binyrerne, hjernen, ledsaget af uacceptabel smerte. I løbet af deres udvikling ødelægger metastaser det orgel, der er blevet beslaglagt. For eksempel fører metastaser i lungerne til vedvarende hoste i knoglerne - til svækkende smerter og at tage potente narkotika.

Nyre onkologi hos børn (Williams tumor) kan nå op til 40% af alle kræftformer. Hos voksne finder den sig i alderen 35-70 år. Af alle nyretumorer er 90% maligne. De resterende 10% er i godartet angiomyolipom. Men det beskadiger også blodkarrene i nyrerne, hvilket fører til blødning.

Årsager til nyrekræft

De vigtigste faktorer, der udløser nyrekræft er:

  • rygning - cigaretrøg har kræftfremkaldende stoffer, der passerer gennem nyrerne
  • fedme og hypertension
  • alder efter 50-70 år, især med arvelige genmutationer (von Hippel-Lindau syndrom);
  • langvarig udsættelse for kemikalier: asbest, cadmium, organiske opløsningsmidler;
  • langvarig dialyse, hvilket fører til forekomsten af ​​cyster i nyrerne
  • renal polycystisk;
  • diabetes mellitus
  • virale infektioner.

Information! Med henblik på statistik og lette udveksling af data mellem medicinske institutioner anvendes ICD-10 koder til nyrekræft. Koder hjælper med at bestemme tumorens placering og natur.

Kræft af den rigtige nyre er betegnet med kode C64.0, kræft i venstre nyren - C64.1, hvor C64 - indikerer en ondartet tumor ud over nyrens bækken.

Dernæst kommer koden C 65, som indikerer en onkologisk tumor i nyrens bækken.

Nyrekræft: symptomer og tegn

Desværre er det ofte kun i de sidste faser, at nyrekræft er fundet, symptomer, tegn ikke gør sig til at føle sig i lang tid. Derfor er det så vigtigt forebyggende undersøgelse for ultralyd og undersøgelse af urin og blodprøver, hvis resultater kan i de tidlige stadier miste tegn på nyrekræft hos kvinder eller mænd.

Nyrekræft hos kvinder er mindre almindelig ved 1,5-2 gange end hos mænd. Hvis der findes nyrekræft, er symptomerne hos mænd og hvor mange patienter, der lever, afhængige af tumorens størrelse og behandlingsmetoderne. Det sker undertiden, at en nyre fjernes med en 2 cm tumor. En lille tumor kan være placeret ved siden af ​​nyrekarrene, og det er teknisk umuligt at fjerne det. I en størrelse på 5 cm fjernes kun tumoren, og nyrerne bevares. Der er tilfælde, hvor en tumor fjernes i op til 7 cm, og i mangel af metastaser, og nyren er bevaret.

I sin avancerede form er nyrekræft mere almindelig hos kvinder, og symptomer kan indikere adenocarcinom eller bækkencancer.

nemlig:

  • forekomsten af ​​forhøjet temperatur - feber angiver overvejende grad 3-4 kræft, da immuniteten ikke længere klare infektion inde i kroppen;
  • Hudtilstanden ændrer sig: Erytem, ​​gulsot og andre dermatologiske sygdomme udvikles;
  • vorter og mol er dannet, og deres udseende ændres: de øges i størrelse og ændrer farve.

Angiv nyrekræft hos mænd med symptomer:

  • varicose spermatiske ledninger (varicocele) og / eller nedre lemmer;
  • drastisk vægttab på baggrund af generel svaghed, nattesved, overdreven træthed og anæmi
  • i rygere - vejrtrækningsbesvær og udseende af blod, når de hoster nikotin.

Tegn på nyrekræft, uanset køn, er kendetegnet ved:

  • smertefulde angreb i det ramte organ, der oprindeligt er smerter i de første faser, intense - ved 3 og 4 faser;
  • blod urenheder i urinen, hvilket indikerer skade på blodkarene under spiring af onkologiske tumorer dybt ind i nyrerne. Store blodpropper kan føre til blokering af urineren, til renal kolik;
  • smerter i lumbosakralområdet og hævelse, da tumoren vokser ind i de omgivende organer og også træner ureteren;
  • sæler, der kan palperes. Dette er lettere at gøre med en magert person. Med fedme - du kan kun mærke store tumorer;
  • forhøjet blodtryk på grund af kompression af arterierne mod baggrund af andre tegn på kræft;
  • åreknuder og ømmer af benene, der ikke passerer om natten
  • krænkelse af taleapparatet, stemmehøjhed, stærk hoste selv om aftenen, periodisk tab af stemme;
  • ubehagelige følelser ved indtagelse efter at have spist: halsbrand, flatulens osv.

Stadier af nyrekræft

Nyrekræftstadier er anerkendt af tilstedeværelsen af:

  • spiring af tumoren i tæt lokaliserede væv og organer
  • spredningen af ​​kræftceller til de omkringliggende lymfeknuder;
  • metastaser i fjerne organer
  • sekundær kræft i fjerne organer.
  • Nyrekræft stadium 1 er kendetegnet ved tumorens størrelse - op til 7 cm uden metastaser og cellespiring ud over nyrerne;
  • Nyrekræft stadium 2 er kendetegnet ved en tumorstørrelse på op til 10 cm uden spiring ud over grænserne for nyre og metastaser. Friske og syge celler er tydeligt skelnet. Tumoren vokser langsomt
  • Nyrekræftstadiet 3 er kendetegnet ved spiring i store åre, perirenfibre og binyrene, men strækker sig ikke ud over nyresegmentet, og der forekommer regional metastase;
  • Nyrekræft stadium 4 er farlig stor størrelse af tumoren, der sporer ud over nierens fascia (kapsler). Gennem de hæmatogene og lymfatiske veje spredes metastasen. Binyrerne, leveren, lungerne og hjernen er påvirket.

Prognose for nyrekræft

I den første fase er den sandsynlige genopretning 80-90% med rettidig behandling. Hvis nyrekræft 2 diagnosticeres, hvor lang tid de lever - afhænger igen af ​​tidlig behandling. Da tumoren vokser langsomt, kan prognosen være gunstig efter anvendelse af kompleks behandling og vil være - 60-70%.

Ofte behandles patienter, når symptomer opstår i nyrekræft i grad 3, hvor længe de lever efter anvendelse af avancerede behandlingsmetoder - afhænger af forekomsten af ​​metastaser, samtidig kroniske eller akutte sygdomme. Så hvis nyrekræft er diagnosticeret i fase 3, er prognosen for overlevelse ifølge statistikker i 5 år 40-67%.

Hvis nyrekræftpatienter har fase 4, hvor mange patienter bor, kan ingen læger forudsige, fordi flere år efter alle former for behandling er tilbagefald eller sekundær cancer mulig på grund af fjerne metastaser. Optimistisk statistisk prognose er 15-30%. Specifik forebyggelse af kræft er fraværende på grund af, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en onkologisk tumor i nyrerne endnu ikke er etableret.

Hvordan man identificerer nyrekræft?

Diagnose af nyretekologi omfatter instrumentelle, radiologiske og laboratorieundersøgelser for at bestemme den passende behandlingsstrategi. Historien (udvikling af sygdommen), symptomer, risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​en tumor, tages i betragtning. En differentiel diagnose af nyrekræft udføres for at skelne en godartet tumor fra en onkologisk tumor.

ultralydsundersøgelse

Nyrekræft undersøges altid for ultralyd, fordi det betragtes som en enkel og billig standard for forskning for forskellige nyresygdomme. Ultralydet bestemmer tumorens struktur, placeringen af ​​dislokationen, størrelsen, virkningen på andre organer. Undersøgelse af nyrekræft på ultralyd, en detaljeret beskrivelse af beskrivelsen for at bestemme tumorens nøjagtige lokalitet og dens størrelse. Det er nødvendigt at føre en oversigt over ultralydsstudiet i hjemmearkivet, da patienten selv kan ændre sin bopæl og blive registreret på en anden klinik, kan lægen ændre sig. Og hvis metastaser opdages: En regional og fjern beskrivelse (eller en kopi af den) skal gives til lægen for at udvikle ny behandlingstaktik.

radiografi

Hvordan man identificerer nyrekræft ved hjælp af radiografi? I nødstilfælde udføres en kontrast urografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel inde i venen. Hvis et stof kommer ind i nyrerne gennem blodbanen, vil det blive synligt i radiografiske billeder af nyrerne. Dette er vurderingen af ​​ekskretionsfunktionen hos nyrerne og urinernes tilstand.

Renal angiografi, som en anden røntgenmetode, udføres for at visualisere tumoren. Et specielt kateter indsættes i aorta over nyrene arterieaffaldsstederne, og et radiopent stof injiceres i det. En gang i nyren viser den en tumor.

Det er vigtigt! Radiografi af lungerne er påkrævet for at detektere fjerne metastaser af malignt nyrekarcinom.

Radioisotop scanning

Radioisotoper scanner knoglevæv ved administration af et radiofarmaceutisk middel. Det har tendens til at akkumulere i disse foci, hvor en høj grad af stofskifte, især knoglevæv. Tildele en undersøgelse for smerter i knogler og led, hvilket øger koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevæv.

CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse)

  1. CT udfører en røntgenundersøgelse fra lag til lag, billederne behandles derefter på en computer, hvor du tydeligt kan se tumoren, dens størrelse og placeringen, hvordan den interagerer med naboorganerne. Du kan skelne mellem metastaser.
  2. Med hjælp fra MR opnås også et lag-for-lag-billede, men ved hjælp af et stærkt magnetisk og elektromagnetisk felt.

Urin og blodprøver

Urinalyse kan indikere hæmaturi og proteinuri, fuldstændig blodtælling - for tilstedeværelsen af ​​leukocytose, øget ESR, nedsat hæmoglobinniveau. Ved hjælp af kemisk analyse af urin kan hæmaturi (blod i urinen) detekteres, hvilket ofte sker med nyretumorer.

Ved anvendelse af en biokemisk blodprøve bestemmes tumormarkører for nyrekræft, såvel som:

  • høj calciumkoncentration - hypercalcæmi og forøgede leverenzymer;
  • polycytæmi - et overskud af røde blodlegemer forårsaget af tumorcancer i nyrerne: hormonet (EPO) reproduceres, hvilket øger syntesen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven
  • anæmi er en mangel på røde blodlegemer, hvilket forårsager indre blødning som et almindeligt symptom på kræft.

En blodprøve for kræft kan helt sikkert ikke bekræfte diagnosen, da de samme indikationer kan være for andre sygdomme i urinvejen og nyrerne. Blod i urinen kan skyldes tilstedeværelsen af ​​sten eller en nyreskade. For at bestemme dislokationen af ​​intern blødning udføres cystoskopi (undersøgelse af urinrøret, blæren, nyrerne) ved at indføre en tynd optisk sonde i urinrøret og derefter ind i blæren.

Nålbiopsi

Denne metode bestemmer pålideligt udviklingen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer. En biopsi udføres med en lang, tykk nål indsat i tumorvævet. Et lille stykke fjernes for histologisk undersøgelse, på grundlag af hvilken cancer er diagnosticeret, typen og omfanget bestemmes.

Under punkteringen kan blødning begynde, eller andre komplikationer kan forekomme, for eksempel spredning af kræft til nålindsatsområdet, så denne metode er ikke velkommen af ​​mange læger, selv om de tager punktering med lokal eller generel anæstesi. Til undersøgelse kan der tages væske fra tumorens cyste. Ved identifikation af kræftceller bestemmes det passende behandlingsregime.

Endoskopisk metode

Behandling af bækkenet gør det muligt at bestemme den histologiske undersøgelse af væv, fjernet ved endoskopisk metode - indførelsen af ​​endoskopet i peritoneumets hul. Nogle gange nægter de biopsi, fordi de bruger den vigtigste kirurgiske behandlingsmetode.

Informativ video

Behandling af nyrekræft

Ved diagnose af kræft eller nyrekræft kan behandling udføres ved hjælp af traditionelle metoder og nye moderne. I forvirring og frygt bruger mange patienter sammen med narkotika behandling af nyrekræft med petroleum, urte-tinkturer og salver (cremer) ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter.

Læger mener, at urter kan reducere smerte, men ikke helbrede kræft. Plantegift i sådanne stoffer som Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, Hemlock-tinktur kan blokere celle mitoser. Ved brug af dem må vi ikke glemme, at produkterne er giftige, så (hvis der ikke er allergi), skal ordningen og instruktionerne følges.

kirurgi

Nyrens delvise nefrektomi udføres ved at begrænse tumoren til den øvre eller nedre del af den, eller hvis patienterne kun har en fungerende nyre.

Radikal (fuldstændig) nephrectomi af nyren udføres sammen med binyren ved anvendelse af generel anæstesi. Fjern om nødvendigt det omgivende væv sammen med tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres ved hjælp af en stor laparotomi eller 4-5 mindre indsnit (laparoskopisk radikal nefrektomi), således at lægen kan se hans manipulationer i peritoneal hulrum ved hjælp af et laparoskop. Den har en lyskilde og en linse, der gengiver et billede på skærmen. Et værktøj sættes ind gennem hullerne for at adskille nyrerne fra de strukturer, der omgiver dem. Når en af ​​snitene er forstørret, fjernes nyren af ​​en læge. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder genopretning efter rehabilitering.

Efter nephrectomy er komplikationer mulige:

  • der er blødning, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brysthinden), brok, infektion;
  • den resterende nyre fejler
  • Omgivende organer er beskadiget: milt, bugspytkirtel, stor eller tynd tarm og blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom må ikke gennemgå kirurgi på nyrerne, så arteriel embolisering i ljummeområdet anvendes: indsættelse af et kateter i arterien, der leverer blod til den patologiske nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at lukke blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumor og nyre selv. Det fjernes derefter, hvis patienten kan gennemgå kirurgi.

Regression efter operationen kan være 0,5%. Overlevelsesrate over 5 år er op til 40%.

Immunoterapi til nyrekræft

For visse typer onkologiske formationer anvendes immunterapi, i tilfælde af nyrekræft kombineres det med stråling. Immunoterapi forbedrer kroppens forsvar og aktiverer dem for at bekæmpe sygdommen.

Vigtigt at vide! Specifik og ikke-specifik immunterapi for nyrekræft er opdelt, og naturlige eller syntetiske lægemidler anvendes til at aktivere immunresponsen.

Immunsystemet beskytter kroppen ikke kun ved indrejse af fremmede vira og bakterier, men også fra egne celler, der er blevet genfødt som onkogene. Biologisk eller specifik immunterapi påvirker positivt de sene stadier af metastatisk kræft i nyrerne. Behandlingen anvendes ved administration af vacciner baseret på kræftceller. Oprettelsen af ​​vacciner er levende, embryonale celler og peptider. Recidiveringshastigheden for anvendelse af tumorcellevacciner reduceres med 10% efter lokal nefrektomi af ikke-metastatisk cancer. Med metastaser har vacciner ikke den ønskede effekt.

Peptidvaccinen er Oncophage. For at producere det er der et tumorvæv hos en bestemt patient og varmchokprotein - en adjuvans for at forbedre immunresponsen. Oncophage vaccine er i stand til at reducere forekomsten af ​​tilbagefald hos patienter med nyrecellekarcinom uden metastaser med 55%. Vaccinen er dyr, fordi proceduren for at opnå den er ret kompliceret.

Behandlingen af ​​nyrekræft med ikke-specifik immunterapi udføres under anvendelse af cytokiner - en gruppe hormonlignende proteiner og peptider. De syntetiseres og udskilles af celler i immunsystemet og andre typer. For at besejre kræft udføres nyrenbehandlinger af Interleukin-2 (Proleukin) og Interferon, svarende til interferon, syntetiseret af immunsystemet.

Proleykin bidrager til langvarig remission af kræft, mere end 10 år. Ulempen er, at lægemidlet reducerer appetit, kvalme og opkastning, diarré og feber, hallucinationer og desorientering i rummet. Interferon tillader ikke kræftceller at vokse, de bliver sårbare for virkningerne af immunforsvar.

En bivirkning af interferon kan manifestere sig som et influenzalignende symptom:

  • feber;
  • kulderystelser;
  • muskelsmerter og hovedpine;
  • nedsat appetit og træthed;
  • vægttab
  • leukopeni;
  • arytmi;
  • lav libido og depression.

Værd at notere! Alvorlige bivirkninger kræver seponering af behandlingen.

Strålebehandling

Hvis tumoren er følsom for stråling, anvendes stråling i forbindelse med immunterapi, så de beskyttende kræfter stopper processen med kaotisk multiplikation af kræftceller.

Med små onkologiske formationer og i mangel af metastaser er laserbehandling af nyrekræft foreskrevet for at fjerne skadede væv fra kroppen, og behandlingen forbedres med kemiske præparater: immunomodulatorer, enzymatiske og hormonelle midler, antibiotika, som forhindrer væksten af ​​kræftceller og nedsætter deres reproduktion. Dette gøres på grund af, at stråling og kirurgi ikke udelukker tilbagefald. Metoden er egnet til dem, der har metastaser i nyrekræft, og andre behandlingsmetoder er ikke mulige at anvende. Med en imponerende tumor og metastaser udføres kirurgisk fjernelse af nyren til kræft oftest sammen med tumoren.

Moderne metoder til behandling af nyrekræft

Ud over operationen har forskere fra førende lande udviklet avancerede metoder til behandling af nyrekræft.

udføres:

  • Genterapi ved hjælp af en integreret tilgang til at påvirke celledeling på genniveau. Avanceret genteknologi og medicinsk udvikling korrigerer medfødte DNA-defekter, og individuelle celler giver yderligere funktionelle egenskaber. Formodificerede celler indføres i menneskekroppen. Eksisterende måder materiale kan overføres til efterfølgende generationer.
  • Neutronterapi svarende til stråling fra kræft. Men i dette tilfælde bestråles de med mikropartikler uden elektrisk ladning. Partikler trænger dybt ind i cellerne og begynder at absorbere de skadelige stoffer, der danner tumoren, men beskadiger ikke sundt væv. Selv med forsømt nyrekræft har neutroner en høj gavnlig virkning, især når den ondartede dannelse af bor er formættet. Det gør også cadmium og gadolinium modtagelige for terapi.
  • Chemoembolization - en ny metode. Kemoterapi for nyrekræft i dette tilfælde udføres af en lokal effekt: Blodstrømmen til tumoren er blokeret, og et specielt antitumorlægemiddel injiceres gennem arterien. Vi har nu opnået gode resultater fra brugen af ​​radioaktive midler ved brug af mikrosfærer i stedet for emboliserende materialer med tilstedeværelsen af ​​cytostatika.

Behandling af lymfeknude metastaser

Fjernelse af nyrerne i kræft kombineres med radikal nefrektomi - fjernelse af lymfeknuder: paracaval og diaphragmatisk paraortal til benene fra aorta bifurcation - dens opdeling i iliac arterier i IV - V lændehvirveler. Med nyrekræft bliver prognoser efter fjernelse (dissektion) af retroperitoneale lymfeknuder mere optimistiske og øges med 10-15%, med yderligere bestråling af nyrene - op til 20%.

Hvis metastaser findes i lungerne, betragtes deres kirurgiske fjernelse som den eneste effektive behandlingsmetode, der forbedrer overlevelse. I fjernmetastaser anvendes ofte minimalt invasive behandlingsmetoder (f.eks. Radiofrekvensablation), hvis resultater konkurrerer med en kirurgisk operation. Radiofrekvensablation udføres gennem huden ved at lede strålen og anvende termisk energi til behandling af sekundære onkumatorer i lever, knogler, hjerne og nakke og lunger. Desværre er det kontraindiceret i nærvær af koagulopati.

Hvis nyrekræft er diagnosticeret, hvor mange lever efter operation for at fjerne tumoren og metastasen?

Desværre bliver flere metastaser, der påvirker mange organer, en hindring for den operationelle tilgang. Solitære metastaser er ikke alle patienter, deres resektion er gavnlig for dem. Fem års overlevelse kan være 44%. Ufuldstændig resektion og ikke-kirurgisk behandling forværrer resultatet, og 5-års overlevelse er 14% og 11%.

Konklusion! Ved hjælp af en kombinationsbehandling kombinerer forskellige teknikker, er det muligt at påvirke cancer på genet, fysisk og kemisk niveau. Det forbedrer prognosen for genopretning og forlænger en persons liv.

Forebyggelse af nyrekræft

Som enhver anden sygdom er nyrekræft lettere at forebygge end at helbrede.

For at reducere sandsynligheden for denne kræftpatologi tillader overholdelse af følgende anbefalinger:

  • rygestop
  • afbalanceret kost - en afbalanceret sund kost reducerer risikoen for udvikling af kræft, herunder nyrekræft
  • aktiv hvile
  • kontrol af blodtryk - forebyggelse af forhøjet blodtryk ved udvikling af hypertension er korrekt ernæring, regelmæssig motion og afvisning af dårlige vaner.
  • Undgå kontakt med kemikalier - det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre hud og slimhinder i kontakt med kemikalier, der anvendes i hverdagen og på arbejdspladsen.

Konklusion! Følgende anbefalinger til forebyggelse af nyre kræft vil give dig mulighed for at blive sundt så længe som muligt.

Sa venstre nyren

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

Kære læger - I.E. Sinelnikov, M.A. Vaisman, R.V. Leonenkov!

Medlem siden: 10-07-2005 Beskeder: 2,566

Hej kollega!
I betragtning af de særlige forhold ved online-konsultationer vil jeg ikke kunne levere en undersøgelses- og behandlingsplan for en bestemt ekstern patient. Jeg kan kun beskrive algoritmen generelt.

Tilmelding: 05/02/2006 Beskeder: 3.025

For at tage fat på spørgsmålet om smertestillende behandling, skriv:
1. Allergiske reaktioner, tryk, puls, blodprøver (b / x og total) og urin.
2. Arten af ​​smerten (brændende, skydning, smerte eller andre.). Hvor det gør ondt, hvor det giver?
3. Beskriv præcist, hvad smertestillende medicin modtager og med hvilken virkning (navn, dosering, hvor meget procent af den oprindelige smerte lindrer og hvor meget tid).
4. Hvad generer dig mere (forstoppelse, vandladningsproblemer osv.)?
5. Hvilken form for medicin får det (dosering, effekt).
6. Jeg forstod rigtigt, at sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension, mavesår og andre. Nej?

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

God aften. Mange tak for meddelelsen!

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

P. S. Ovennævnte symptomer optrådte 3 dage siden efter en tur til høringen (langvarig ophold i bilen), der er en klar forbindelse med denne begivenhed, før det kun forringede smerter i lumbosakralområdet.

Medlem siden: 10-07-2005 Beskeder: 2,566

En besked fra% 1 $ s skrev:

Tilmelding: 05/02/2006 Beskeder: 3.025

Jeg kan ikke forstå det. På den ene side skriver du, at effektiviteten af ​​bedøvelse ikke er dårlig, på den anden side, at den klager over smerte.
Har brug for nøjagtige oplysninger om effektiviteten af ​​stoffer.
Ved kronisk smerte, er voltaren og baralgin ikke ordineret samtidigt i behandlingsregimen, er voltaren slet ikke brugt til behandling af kronisk smerte. Og intramuskulære lægemidler til behandling af kronisk smerte er kun foreskrevet, når det er nødvendigt (der er mere end 5 ml).
Og i b / x-blodprøven er calcium også normalt?

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

Sinelnikov I.E.
Tak for posten. Jeg vil kontakte dig efter resultaterne af undersøgelsen.

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

Vaisman M.A.
God aften, kære Mark Azrielevich.
Patientsituationen er som følger. Han tog Nimesulide 0,1 2 gange dagligt om 8 og 20 timer, mydocalm 150 mg 2 gange dagligt klokken 8 og 20 timer (ved korrespondancehøring og anbefalinger fra en neurolog), Finlepsin 0,2 1/2 tablet 2 gange om dagen 10 og 22 timer, pentalgin 2-fligen 2 gange om dagen kl 10 og 22 timer, dexamethason 4 mg / m om morgenen, nr. 4.
Smerter i lumbosacralområdet og den indre overflade af den øverste tredjedel af låret er næsten væk. I hvile, når man ligger ned, er smerten næsten ikke forstyrret, men når man går med aksial belastning på venstre ben, er der alvorlig smerte i lårets øverste tredjedel langs anteroposteriorfladen, lokaliseret på et sted uden bestråling. Palpatorno b / b. Aktive og passive bevægelser i venstre underekstremitet uden aksial belastning er praktisk talt smertefri. Den flytter "venstre" benet ved hjælp af en krykke, næsten uden smerte. Men når man forsøger at gå uden en krykke, giver den fulde belastning til venstrebenet, kan den ikke træde på grund af alvorlig smerte i den øverste tredjedel af lårets ydre overflade (MTS?), Men Bonés symptom er negativ. Subjektivt bemærker patienten et fald i den aksiale smerte med 20% mod baggrunden for 4-dages behandling ifølge skemaet beskrevet ovenfor. I løbet af den smertestillende virkning kan patienten helt sikkert ikke sige noget. Patienten begynder undersøgelsen fra 27. marts siden tidligere kunne ikke undersøges på grund af smerte.

Tilmelding: 05/02/2006 Beskeder: 3.025

Jeg tror, ​​at når der ikke er nogen smerte, er det muligt at forlade denne terapi uændret for øjeblikket. Aktive bevægelser skal begrænses.
Efter undersøgelsen og beslutningen om yderligere behandlingstaktik (RT, bisfosfonater mv.) Vil det være muligt at vende tilbage til dette problem.

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

Vaisman M.A.
I dag, efter at have hørt med specialister (igen i bilen i lang tid) steg smerten i den øverste tredjedel af venstre lår, så der opstod spørgsmål:
1. Fortsætter jeg med at tage nimesulid og mydocalm i samme dosis og i hvor lang tid (jeg planlagde at annullere dem)?
2. Hvor lang tid stikker dexamethason?
3. Finlepsin giver konstant?
4. Hyppighed af indtagelse og varighed af indtagelse af pentalgin - hele tiden eller at blive styret af smertesyndrom?
Tak for høringen.

Tilmelding: 05/02/2006 Beskeder: 3.025

1. Hvad sagde eksperterne?
2. Har smerten væk?

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

MA Weissman.
Jeg undskylder, jeg gik ikke til en konsultation, men for en MR (de tog det ikke).
smerten forsvinder og der er smerter i nedre ryg.

Tilmelding: 05/02/2006 Beskeder: 3.025

Prøv at skrive præcis, hvor meget% og hvor længe smerten falder efter Pentalgin og Nimesulide.

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

M.A. Vaysman.
Jeg kan ikke få nøjagtige oplysninger fra patienten om effektiviteten af ​​narkotika og varigheden af ​​bedøvelsen. I hans ord "Jeg ligger ned, intet gør ondt, men jeg begynder at gå - alvorlig smerte." Hvis den aksiale smerte faldt, mens du tager stofferne, så er ca. 10% (ifølge patienten), det vil sige at når du tager nimesulid og Pentalgin, kan du ikke reducere aksial smerte, det vil sige, at der ikke er nogen klar forbindelse med at tage stofferne. PS: i løbet af ugen begyndte underbenet og munden at svulme op (lidt).

Tilmelding: 05/02/2006 Beskeder: 3.025

Jeg ville bruge 1. Tramal 50mg hver for timer 7-15-23, 2. Ketonal 100mg 10-22, 3. Dexamethason 4mg intramuskulært om morgenen, 4. Finlepsin 100mg 7-15-23.

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

Vaisman M.A.
Mange tak for din konsultation. Hvad kan erstattes tramal (midlertidigt), fordi onkologer skriver det ikke ud. 03/30/08 at gå på en MR (i lang tid i bilen) - hvordan kan du "dække"? Sa blod - normen. Jeg forstår ikke hvor længe du kan gøre dexamethason?

Tilmelding: 05/02/2006 Beskeder: 3.025

Tramal kan erstattes med codeine, men i sin rene form er det desværre langt væk. Derfor er kun Pentalgin eller sedalgin 2-fanen. klokken 3-4 gange, men de kan ikke bruges i lang tid.
Du vil ikke dække transport med noget, kun ved omhyggelig transport på en speciel transport med en bårer.
Dexamethason for nu.

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

Situationen for øjeblikket er som følger: Patienten fra 1.04.08 til 04.04.08 modtog immunbehandling i patienten med en realdiron 6 millioner i / m nr. 10. Udgivet med diagnose: ZN i venstre nyren, tilstand efter nephrectomi 06.2007, progression fra 15.01.08, MTS i L3 med paravertebral vækst, tilstand efter kirurgisk behandling, RT, 1. kursus immunterapi, klasse gr.2. På grund af det udpræget smertesyndrom blev hun undersøgt under sygehusforholdene (undtagen MR): HLA Hb 138, Le 4.2, Tr 172, ESR 25. OAM b - 0.033, leukocytter 5-7, er - 0-1. Ifølge den behandlende læge er al biokemi normal (der er ingen ananlis i datauddraget). Lung fra 7.04 er normal, ultralyd af OBP og retroperitoneal rum - normalt blodkalcium 2,6 (normalt 2,02 - 2,6), LDH-449,1 (normalt - op til 500), mRI sc / c fra rygsøjlen fra 03/30/08 se i arbejdslinket http://ifolder.ru/6024993. Patienten nægter osteoscintigrafi på grund af det udtrykte smertesyndrom, fordi gå langt Ved reduktion af smerte syndrom er osteoscintigrafi ikke udelukket.
Med undtagelse af udtalt smertesyndrom er patientens tilstand forholdsvis tilfredsstillende: appetitten er god, endog i vægt, ligger ned uden en aksial belastning af rygsøjlen, moderat uden bestråling til venstrebenet; undtagen smerte - ingen klager.
Radiologen nægtede at gentage LT-kurset, patienten blev afladet med en anbefaling at gentage immunforløbet i 2-3 uger.
Jeg beder dig om at kommentere denne situation, og hvis du kan rådgive om yderligere behandling.
Hilsen, Arakantsev, Yu.V.

Tilmelding: 8. marts 2008 Beskeder: 166

M.A. Vaysman
Jeg beder dig om at give en konsultation på grund af de ændrede omstændigheder: Patienten fik ikke bedøvelse fra 1,04 til 10,04 under opstillingen, smertestillende midler blev behandlet med forskellige analgetika til patientens behandling - uden virkning. kedelig smerte i lumbosakral rygsøjlen, moderat smerte, der ikke medfører lidelse for patienten. Når du forsøger at sidde i sengen, er der en forøgelse i smerter i underkroppen og udseendet af alvorlig smerte i ydersiden af ​​den øverste tredjedel af venstre lår (patienten sænker sit venstre ben fra sengen ved hjælp af det andet ben). Den står og går kun ved hjælp af cotsyl, aflæsning af benet (krykke under højre arm), på dette tidspunkt øger smerten i lænderyg og hofte lidt, men når du forsøger at give fuld belastning på venstre ben - svær smerte i lårets øverste tredjedel. Fra denne aften planlægger jeg: ketonal 100 mg 10-22, dexamethason 4 mg i / m om morgenen, finlepsin 100 mg 7-15-23, pentalgin 2 tab. 10 - 22 (baseret på dine tidligere anbefalinger). Tramala endnu. Jeg beder dig om at anbefale bedøvelsesprogrammet i betragtning af dataene fra inspektioner og klager fra patienten. Hilsen, Arakantsev, Yu.V.

Igor Petrovich hjælp venligst forstå. Mand 57 år gammel, 28. 06. 13 fjernet nyrerne. Diagnose: Sa venstre nyren T2N0M0. Resumé. Analyse: Leo

Jeg anbefaler at gentage CT-scanningen med intravenøs boluskontrast 4 måneder efter operationen. Hvis uddannelse i lungerne betragtes som metastatisk foci, skal du have en systemisk antitumorbehandling med et af følgende lægemidler: SUTENT, NEXAVAR, AVASTIN + ROFERON, AFINITOR, TORIZEL.

Individuel tilgang til løsning af onkologiske problemer

Spørgsmål-svar på emnet "Nyrekræft" Side # 10

Fundet anmeldelser: 363

  • Spørgsmål: # 73742
  • Spørg: Andrey (Moskva)
  • 2014/07/22
  • 17:07
Hej, min kone (50 år) for en måned siden fjernede en nyrecancer 4, 5x4x4, 2 cm i Tyskland. Nyren er bevaret, der er ingen test. Histologi viste tydelig cellecarcinom, grad 1 ved Furman, kun begrænset af nyre. Afslutningsvis, G1 pT1b pNx L0 V0 Lokal: Knapp R0. Jeg kan ikke finde på netværket hvad det betyder "Lokal: Knapp R0" Jeg hørte om Mayo Clinic's prognostiske system, fortæl mig om sandsynligheden for metastase. Tak Emne: Nyrekræft

For en fuldstændig konto er der ikke nok data om tilstedeværelsen af ​​tumornekrose. Således kan der i denne situation være 2 eller 3 point. Hvis der ikke er tumor nekrose, så er 2 point og efter 3 år er risikoen for metastaser 2% efter 10 år - 7,5%, hvis der er 3 point, og efter 3 år er risikoen for metastaser 20% efter 10 år - 36%. R0 - dette betyder fraværet af positive kirurgiske resektionskanter.

  • Spørgsmål: # 73650
  • Spørgsmål: Tatyana (byen Alexandria, Ukraine)
  • 2014/08/07
  • 17:07
God dag! Forklar venligst min faders diagnose (48 år): Clear-cell hypernephroic Sch af højre nyre St I TINOMOG2 kl.gr. III., Spirer ikke nyrekapslen. Tilstand efter kirurgisk behandling af MF-forgiftning. Mange tak! Jeg ville være taknemmelig for svaret! Om: Nyrekræft
  • Spørgsmål: # 73485
  • Spørger: Stephanie (Ukraine)
  • 2014/06/02
  • 16:06
Velkommen! Min mand er 52 år gammel. Operationen blev udført resektion af venstre nyren. Renalcelle Ca, klar celletype, Furman 2, med fokal nekrose, blødning i Ca væv, Kategori G2. pT1bN0M0 st1. Hvad er den videre behandling? Har jeg brug for immunterapi? Og hvad er prognosen for tilbageleveringen af ​​sygdommen? På forhånd tak for dit svar! Om: Nyrekræft

Immunoterapi er ikke nødvendig. Og så - mens kun dynamisk observation (i gennemsnit - en gang om året, spiral computertomografi af underlivet).

  • Spørgsmål: # 73331
  • Spørg: Angela (Vladikavkaz)
  • 2014/07/05
  • 11:05
Manden tager surrogatet i 7 måneder. I de sidste 2 måneder har trykket steget lejlighedsvis, selv om det tidligere blev observeret. Det kan siges at lægemidlet er falsk. Om: Nyrekræft
  • Spørgsmål: # 73292
  • Spørg: Olga (Hviderusland)
  • 2014/04/30
  • 00:04
Hej. Efter at nyren blev fjernet, blev moderen ordineret med et lægemiddel Vrent (metastatisk nyrekræft, en enkelt metastase i lungen). Dette lægemiddel tager 8 måneder, effekten er positiv. Men hvor lang tid skal jeg tage det, eller er det for resten af ​​mit liv? (Hvis jeg kan sige det), tak. Om: Nyrekræft

Accepter behovet for indtil han arbejder.

  • Spørgsmål: # 73264
  • Spørg: Olga Adenina (byen Podolsk, Moskva-regionen)
  • 2014/04/25
  • 09:04
God dag! Til svaret på spørgsmål nr. 73262: Jeg er interesseret i varigheden af ​​et kursus, modtagelse af en elev (hvor mange dage at drikke, hvad er pause mellem kurser), siden Min læge sagde, at dosen var 800 mg dagligt, og regimet var som sutent (28 dages drikke, 2 ugers pause). Jeg er i tvivl. fordi Selv pakker er designet til en anden ordning (30 tabletter eller 90). Tak for svaret. Om: Nyrekræft

I modsætning til sutent, som tages i 4 uger efterfulgt af en 2 ugers pause, tages en trend kontinuerligt uden afbrydelse en gang om dagen. Begynd modtagelse med en lavere dosis og med god tolerance (ingen udtalt toksicitet), øg dosen. Diskuter ordningen med individuel udvælgelse af dosen med den tilstedeværende onkolog. Behovet for pauser, når der tages sutent i forbindelse med en lang periode med udskillelse af det aktive stof fra kroppen.

  • Spørgsmål: # 73262
  • Spørg: Olga Adenina (byen Podolsk, Moskva-regionen)
  • 2014/04/24
  • 19:04
God dag! I 2006 havde jeg en nephrectomi af venstre nyren (T2NOMO 2 grad). I 2011 blev metastaser i bugspytkirtlen opdaget. I 2013, i RCRC. Blokhina udførte gastropancteroduodenal resektion (savning). I 2014 afslørede en CT-skanning dannelse i højre bryst (0, 7 cm). Punkteringsresultater: Nycellecarcinom (С64.9) lyscelle. PET viste mere uddannelse i sengen af ​​en fjern nyre (1, 4x1, 0 cm). Tildelt målrettet terapi sutent. Men det er det ikke. Det foreslås at erstatte med den nuværende 800 mg pr. Dag. Hvad er varigheden af ​​modtagelsen af ​​en elev? Hvordan er sutenten? Tak på forhånd. Om: Nyrekræft

Det er en tilsvarende erstatning. Ordningen for tildeling af emne er forskellig for udpegelsen af ​​sutent. Varigheden af ​​udnævnelsen og den, og de andre stoffer - så længe det virker.

  • Spørgsmål: # 73251
  • Spørg: Angela (Vladikavkaz)
  • 2014/04/23
  • 15:04
Manden har nyrekræft med metastaser i lungerne og leveren. Det tager en patient i 6 måneder. Efter 3 måneders behandling har en PET-scan en positiv tendens.Metastaser er faldet med næsten 2 gange, men hosten er kun steget. Selv hæmoptyse er opstået. Om: Nyrekræft

Ifølge producenten, blandt bivirkningerne af modtagelse af en patient i tilfælde af nyrekræft, opstod hæmoptyse, men ikke ofte. Kontakt din læge og diskuter situationen.

  • Spørgsmål: # 73244
  • Spørg: Julia (Rusland, Mozhaisk)
  • 2014/04/22
  • 15:04
God eftermiddag Tak på forhånd for dit svar. CT i bukhulen er et billede af tumoren af ​​den højre nyre. 25.03.14g. Pape (57 år gammel) udførte laparoskopisk nephrectomi af nyrerne til højre. Den histologiske konklusion: nyrecellekarcinom, celle variant II af Furman gradation, der er områder af graduation III. Undersøgelse: brystet CT i brystet, fokal læsion i venstre lunge: givet den underliggende sygdom sandsynligvis af metastatisk karakter. Adenomopati pretrazhealnyh l / a. Udpeget lægemiddel Votirent 800mg. Far har taget det i 1 måned og har været bekymret for mave-tarmkanalen, hæshed, hæmoptyse og generel svaghed er opstået, suturen forsinkes ikke efter operationen. Er behandlingen ordineret korrekt? Og er det muligt at være sikker på, at dette virkelig er metastasering? Selv før vi lærte om kræft, sagde terapeuten på resultaterne af røntgen og fluor, at det kun var en film fra en lungeinfektion, der var blevet oplevet, da? Er der andre undersøgelser, der kan defineres? Før operationen forstyrrede intet. Tak. Om: Nyrekræft

Moskva er ikke langt væk, bring far til RCRC opkaldt efter Blokhin eller Herzen Cancer Institute - de vil finde ud af det.

  • Spørgsmål: # 73204
  • Spørg: OXANA (RUSLAND, STAVROPOL REGION)
  • 2014/04/16
  • 21:04
Hej jeg har allerede skrevet til dig (Spørgsmål # 72631 | Emne: Nyrekræft | 01/21/2014 | OXANA | RUSLAND, STAVROPOL TERRITORY) PÅ DIN ANBEFALING TAKK MEGET MEGET. OG efter samråd med lægen udpegede faderen et sutent. Men det er i den mængde, der i vejledningen og i det hele taget er skrevet, at det er nødvendigt at anvende 4 punkter. DEN 2 NED. BREAK OG IGEN RECEPTION AF 4 WEEKS. OG LÆREN SIKKER PÅ MELLEM RECEPTIONER VAR DET IKKE BREAK. På de dage vi slutter den første kursus (28 tabeller) er det virkelig ikke muligt at gøre en fejl og påvirker det ikke? Om: Nyrekræft

Standard udnævnelse for sutent: 4 uger - modtagelse, 2 uger - pause, en fuld cyklus på 6 (4 + 2) uger.

Andros - urologi, oncourology,
gynækologi

Kontakt os

197136, Skt. Petersborg
Lenin str. 34

C 64 malign neoplasma af nyrerne

CANCER KIDNEY

TNM-klassifikation (se også Tumor, stadier)

T0 - ingen tegn på primær tumor

T, - nyren er ikke håndgribelig, tumoren er etableret på grundlag af data om urografi eller angiografi

T-nyre håndgribelig, men let forskydet

T3 - nyren er håndgribelig, dens omsætning er begrænset

T - en forstørret, fuldstændig forskydelig nyren er palperet.

Klinisk klassifikation af nyrekræft i faser

Trin 1 - tumor op til 2,5 cm, begrænset til nyrerne

Trin II - en tumor mere end 2,5 cm; invasion ikke længere end perirenalvæv

Trin III - en tumor inden for kapslen Gerdta, påvirker de regionale lymfeknuder, nyrene eller ringere vena cava IV-fase - tumoren spredes ud over Gerdta kapslens grænser; der er fjerne metastaser.

En nyretumor er asymptomatisk i lang tid. Den klassiske triad-palpable tumor, brutto hæmaturi, rygsmerter eller mavesmerter - registreres i de sidste stadier af nyrekræft og ses kun i 5% af tilfældene. Oftere er 1 eller 2 af disse symptomer noteret. Hematuri er den mest almindelige forekomst, der observeres hos 70% af patienterne, og hos 45-50% af patienterne er hæmaturi det første symptom på sygdommen. Blod i urinen optræder pludselig uden forstadier eller smerte. Smerte er noteret i 60-70. % af observationer En stigning i kropstemperaturen kan undertiden være det eneste symptom på en nyretumor. Patienter med feber af uforklarlig oprindelse bør gennemgå en detaljeret urologisk undersøgelse. Vægttab (30%). Malaise, nattesved og anæmi (15-30% af patienterne). Paraneoplastiske syndrom: hypercalcæmi, polycytæmi og arteriel hypertension. Metastase. Alvorlig vaskularisering og hurtig metastase til lunger, knogler, lever, hjerne og andre områder er karakteristiske for nyrernes kræft. Lymfogene tumorer metastaserer til paracavale, paraaortale lymfeknuder og lymfeknuder i nyrernes porte. Metastaser forekommer ofte hæmatogent. Hvad angår nederlaget for metastaser, står lungerne på 1 sted, så følger lever, knogler, hjerne.

Urinalyse: afsløre hæmaturi. Cytologisk undersøgelse af urin er værdifuld ved diagnosen tumorer i urinret og nyrenummen. Undersøg urinprøver taget enten efter urinering eller opnået ved kateterisering eller skrabninger fra urinvejsvæggen taget under cystoskopi. Udskillelsesurografi er mere præcis: Der opdages en defekt i fyldningen af ​​kopperne eller symptom på amputation. Fremtidens oprindelse af påfyldningsdefekten skal etableres. Det er nødvendigt at differentiere uroepithelial tumor fra røntgen negative sten. En blodprop og nekrotisk renal papilla kan forårsage en påfyldningsdefekt. I cirka 30% af patienterne synes den påvirkede nyren ikke at blive visualiseret på urogrammet (radiologisk tynd nyre). Radiologisk stum nyre kan være et tegn på intens hydronephrose, som let kan bekræftes ved ultralyd eller CT-scan. Retrograd urethropyografi: Identificer defekter i påfyldningen af ​​nyrekopper; farlig mulighed for infektion med ultralyd: Påvis forekomsten af ​​tumorvæv (infiltrere, ikke danne en skygge). Derudover er det under kontrol af ultralyd muligt at lave en målpunkters biopsi af tumoren med prøveudtagning af materialet til den cytologiske undersøgelse af CT gør det muligt at differentiere meget tætte uratsten fra tumorer. Tætheden af ​​tumorskyggen ændres ikke efter intravenøs administration af et kontrastmiddel. Ureteroskopi er en endoskopisk procedure, der tillader en undersøgelse og en anvendt biopsi af læsionsområdet i urineren, som skal udføres. tumorer, et depot af et kontrastmiddel Identificer forskydningen af ​​et tumorkar, arteriovenøs f halser, samt arterier, derudover forsyner blod til tilstødende væv.

Radikal nefrektomi med fjernelse af lymfeknuder er den valgte metode til I, II og III stadier af nyrecellekarcinom. Kirurgisk adgang under operationer - lumbotomi eller laparotomi. Nephrektomi er indiceret i alle tilfælde, når tumoren er teknisk aftagelig, den anden nyre er intakt. Når lymfeknuder involvering er minimal, er fuldstændig nyrefjernelse med berørte lymfeknuder mulig. Med omfattende lymfeknuderlæsioner er kirurgisk behandling ikke radikalt påvirket af tumoren eller indeholdende en tumortrombose, nyrerne skal fjernes. anbefalet selektiv embolisering af nyrearterien, der tillader at stoppe livstruende hæmaturi efterfulgt af irurgicheskoy drift. I fase IV udføres kun palliativ kirurgi eller symptomatisk terapi. Hormoner og kemoterapi har ingen effekt. Immunoterapi (a-interferon) har en vis virkning hos 13-20% af patienterne med metastaser i lungerne eller blødt væv. Solitary fjernmetastaser er ikke en kontraindikation for nephrectomi. Immobiliteten af ​​tumoren under palpation indikerer ikke altid umuligheden af ​​dens fjernelse.

Trin I 5-års overlevelsesrate - 67%, 10-årig -49%

Trin II 5-års overlevelse - 59%, 10-årig - 34% III-fase. 5-års overlevelse - 30%, 10-årig-19% IV-fase. 5-års overlevelsesrate - 7%, 10-årig - 2%.

Synonymer Nyrekræft Hypernefroma Hypernytroidkræft Se også Tumorer af nyretanken og uretret; Tumor, strålebehandling; Tumor markører; Tumorbehandling metoder; Tumor stadium

ICD. C64 Malign neoplasma af nyrerne

Håndbogen er beregnet til systemet med postgraduate og fortsat faglig uddannelse af læger i specialen 040126 "Surgery"

Gem linket i et af netværkene:

C 64 Ondartet neoplasma af nyre

C 65 Ondartet neoplasma af nyreskytten

C 66 Maligne uroplasm i urinlægen

De er klassificeret efter TNM-systemet (onkologen stiller diagnosen i overensstemmelse med TNM-systemet).

nyre parenchymtumor

svulst i nyrebækkenet,

metastatiske nyretumorer

Symptomer på nyreparenkymtumor:

Nyresygdomme - hæmaturi, palpabel dannelse i hypokondrium, smerte i lænderegionen og / eller hypokondrium på den berørte side ("sen triad")

extrarenale symptomer - feber, arteriel hypertension, erythrocytose, varicocele, nyreamyloidose, knoglesmerter, vedvarende hoste, centrale neurologiske symptomer, træthed, utilpashed, vægttab, nattesved, kvalme, appetitløshed, hypercalcæmi, pludselig stigning.

blod- og urintest

nyretumormarkører (CEA, alkalisk phosphatase, ferritin, calciumniveauer),

Metastase: hæmatogen og lymfogen vej - lunger, knogler, lever, regionale lymfeknuder

Medicinsk (i postoperativ periode med stadium IV sygdom)

Interferon alfa 2 amp. 3-5 millioner enheder i kurser i 10 dage med et interval på 3 uger til 10 kurser

B) Målrettet terapi:

Bevacizumab, thalidomid, bord.

Prediction - tvivlsomt, overlevelse kontrol 3, 5 og 10 år

- radikal nefrektomi, forlænget nephrektomi.

Symptomer på papillær bækkencancer:

hæmaturi, smerter i lænderegionen på den berørte side, sjældent palpabel uddannelse (med forekomst af hæmathydronephrose), et symptom på Sivas.

retrograd ureteropyelografi og ureteropyeloskopi,

urin cytologi

Metastase: Nedadgående vej - Blære

Studierede metoder (muligheder er begrænsede):

Kontrol cystoskopi hver 4. måned i 3 år

N 10 akut pyelonefritis

N 11 kronisk pyelonefritis

N 11.1 kronisk obstruktiv pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammatorisk proces, som påvirker parenchyma og nyretanken.

Akut pyelonefritis (serøs, purulent, nekrotiserende papillitis). I det purulente udskiller apostemer, carbuncles, abscess.

Kronisk pyelonefritis (aktiv inflammationsfase, latent inflammationsfase, remissionsfase)

Ifølge oprindelsesstedet

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

Pyelonefrit hos spædbørn og børn

Pyelonefrit hos ældre og senile alder

Graviditet Gestationel pyelonefritis

Pyelonefrit hos patienter med diabetes

Pyelonefrit hos patienter med rygmarvsskade

De førende symptomer på primær pyelonefrit er smerter i lænderegionen, feber, kulderystelser. For sekundæret er karakteriseret ved yderligere nyrekolik. Ved kronisk, kedelig smerte i lumbalområdet, periodisk feber (subfebrile), dysuri, generel svaghed, arteriel hypertension med en markant stigning i diastolisk tryk. I terminale stadier - kronisk nyresvigt.

ekskretory urografi på inspiration og udløb,

Kost (undtagen krydret, røget, salt mad, alkohol)

Herbal medicin (decoctions af urter, urtete, POL-PALA)

Fysioterapi (lavintensitets laserstråling, magnetisk terapi)

A) Antibakteriel terapi (et af de anførte stoffer):

amoxicillin / clavulanat 1,2g × 3 gange om dagen ind / i eller 1g x 2 gange om dagen

amoxicillin / sulbactam 1,5 g × 3-4 gange om dagen i / in / m

Ceftriaxon 1,0 × 1 gange / dag i / i / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 gange dag i i, i m,

ciprofloxacin bord. 500 mg × 2 gange

B) Antiinflammatorisk behandling:

B) Infusionsafgiftningsterapi:

Glucose-saltopløsninger i en mængde på mere end 1200 ml

Reamberin 400 ml i cap

I tilfælde af sekundær pyelonefritis er det i første omgang nødvendigt at genoprette urinudstrømning fra nyren (kateterisering, ureteral stenting, punktering nephrostomi) og derefter udføre konservativ behandling.

Kirurgisk behandling: Til purulent pyelonefritis, afhængigt af omfanget af skade:

Blærekræft

C 67 Blærens maligne neoplasma

Histologisk, internationalt system TNM. (en diagnose af TNM systemet er lavet af en onkolog)

De hyppigst forekommende patienter klager over brutto hæmaturi (75% af observationerne), smerter over pubis og vandladningsforstyrrelse. Et specifikt symptom på denne sygdom er udseendet af slim i urinen, hvilket er konstateret hos 25% af patienterne.

urinanalyse af atypiske celler

Transabdominal og transrektal ultralyd,

faldende og stigende cystografi,

biopsi af blære slimhinden,

aspirationsbiopsi af l knuder, nær vesikulær cellulose,

genetiske markører af blærekræft,

Metastase: hæmatogen og lymfogen vej - lunger, knogler, lever, regionale lymfeknuder

Behandling af overfladisk blærekræft:

Mitomycin amp. 20-50 mg en gang om ugen i 8-10 uger

Behandling af invasiv blærekræft:

Gemcitabin, amp. 1000 mg / m² pr. 1, 8, 15 dage + cisplatin 100 mg / m2 pr. Sekund på 2. dag

Doxorubicin, amp. 40 mg / m² én gang + cyclophosphamid 400 mg / m² en gang + cisplatin 70 mg / m² en gang

methotrexat 30 mg / m² 1,

vinblastin 3 mg / m² 2

cisplatin 70 mg / m² 2 dage

Calciumfolinat 20 mg / m² i 1-3 dage.

Fjernbetjening 50-60 Grå 30-40 sessioner i 6-7 uger

Kontrol cystoskopi hver tredje måned i det første år, derefter 4 måneder - det andet og tredje år

-TOUR resektion af tumoren

-blære resektion

Prostatacancer

C 61 Malignt neoplasma i prostata

International på TNM-systemet (diagnose af TNM-systemet er lavet af en onkolog)

Uregelmæssigheder i vandladning, smerter i perineum, ofte groft hæmaturi, hæmospermi, akut urinretention. Ved kompression af den intramurale ureter - smertende rygsmerter, kronisk nyresvigt. Metastaser manifesteres af knoglesmerter og symptomer på lumbosacral radiculitis, paræstesier, slap underparaparese, inkontinens af urin og afføring.

Digital rektal undersøgelse

PSA (PSA stigningsniveau, niveauer af fri og bunden PSA),

sur phosphatase, urinstof, kreatinin, elektrolytter,

Ultrasonography (TRUS) af blæren og prostata med bestemmelse af resterende urin, brystets røntgen og rygsøjlen,

CT og MR i bekkenet

ekskretory urografi med faldende cystografi,

multi-focal needle biopsi af prostata.

Et vigtigt punkt i diagnosen er en masseundersøgelse af middelaldrende mænd.

og formidlet prostatacancer:

kastration (kirurgisk eller medicinsk)

bicalutamid, fane. inden for 150 mg / dag i lang tid eller 50 mg / dag med IAB,

flutamid, fane. inden for 250 mg × 3 p / dag i lang tid

phosphestrol, fane. inden for 100mg × 1p / dag i 30-40 dage,

polystradiol, amp. phosphat i 80-160 mg × 1 en gang hver 4. uge i lang tid

maksimal androgenblokade (MAB) (kombination af kastration med antiandrogener)

stråle: fjernbetjening, brachyterapi

palliativ: TUR af prostata, urinledning ved cystostomi eller nefrostomi

Blæreskade

S 37.2 Blæreskader

Krop (forside, ryg, sidevæg)

3. Med hensyn til bukhulen

Ekstraperitoneal ruptur kombineret med en fraktur af bækkenbenene, ledsaget af urohematom.

Umuligheden af ​​selvurinering i nærvær af hyppig trang til at frigive en lille mængde blodfarvet urin, smerte over brystet. Senere tegn på urinflow.

retrograd cystografi (4 stillinger),

A) Antibakteriel terapi:

- amoxicillin / clavulanat 1,2g × 3 gange om dagen ind / i eller i en tabel på 1g × 2 gange om dagen

- amoxicillin / sulbactam 1,5 g × 3-4 gange om dagen i / in / m

- ceftriaxon 1,0 × 1 gange / dag m / w / m

- Cefotaxime 1,0 × 2 gange dag v v eller v m,

- ciprofloxacin bord. 500 mg × 2 gange

- Norfloxacin tab. 400 mg × 2 gange 10 dage

B) Antiinflammatorisk behandling:

NSAID'er 3-5 dage (diclofenac, ketoprofen, meloxicam, celecoxib, lornoxicam osv.)

B) Hemostatisk terapi:

Intraperitoneal brud opstår, når blæren er fuld. Mekanisme - hydraulisk chok.

Umuligheden af ​​selvurinering, tegn på peritoneal irritation, tilstedeværelsen i maven af ​​en stor mængde væske (urin), symptomet på "Vanka-vstanka".

retrograd cystografi med Zeldovich test.

A) Antibakteriel terapi:

Ceftriaxon 1,0 × 1 gange / dag ind / in, i / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 gange dag v v eller v m,

ciprofloxacin bord. 500 mg × 2 gange

Norfloxacin tab. 400 mg × 2 gange 10 dage

B) Antiinflammatorisk behandling:

NSAID'er (diclofenac, ketoprofen, meloxicam, celecoxib, lornoxicam osv.)

B) Hemostatisk terapi:

denne ampylat 2 ml. × 3 gange om 5 dage

S 37.0 Nyreskade

Åben og lukket (intrarenal og subkapsulært hæmatom, parenchyma-brud med og uden beskadigelse af CLS, nyreskift, adskillelse af nyren fra nyretapiklen)

Mekanisme: direkte påvirkning og hydrodynamisk hjernerystelse

Smerter i lændehvirvelsøjlen, total hæmaturi, hævelse i lændehvirvelsområdet, skoliose, membranets begrænsede mobilitet på den berørte side, tegn på indre blødning.

CT med eller uden kontrast

Strenge sengeluft

Kost (undtagen krydret, røget, salt mad, alkohol)

Urte medicin (afkog af nælde)

Chill på lumbal regionen

A) Antibakteriel terapi:

-amoxicillin / clavulanat 1,2g × 3 gange om dagen ind / i eller i et bord på po1g × 2 gange om dagen

-amoxicillin / sulbactam 1,5 g × 3-4 gange om dagen i / in / m

-ceftriaxon 1,0 × 1 gange / dag m / w / m

-Cefotaxime 1,0 × 2 gange dag v v eller v m,

-ciprofloxacin bord. 500 mg × 2 gange

B) Antiinflammatorisk behandling:

NSAID'er (diclofenac, ketoprofen, meloxicam, celecoxib, lornoxicam osv.)

B) Hemostatisk terapi:

denne ampylat 2 ml. × 3 gange om 5 dage

Afhængigt af omfanget af læsionen:

1. Den kliniske effekt af anvendelsen af ​​5-a-reduktasehæmmere i BPH vurderes ikke tidligere end:

1) efter 6 måneder

2) om 4 måneder

2) om 3 måneder

4) om 10 dage

2. Gruppen af ​​selektive a1a-adrenerge blokkere anvendt til behandling af BPH indbefatter:

3. Den gruppe terpener, der anvendes som litholytisk terapi til urolithiasis, omfatter ikke:

4. Immunoterapi til kræft i renal parenchyma udføres af lægemidlet:

5. Navngiv det lægemiddel der anvendes til behandling af akut urinretention:

6. Ved behandling af pyelonefritis anvendes ikke:

7. Ved behandling af overfladisk blære kræft anvendes:

2) calcium folat

8. I tilfælde af blærebetændelse gælder ikke:

9. Når nyreskade gælder

10. Monoterapi med antiandrogener til prostatakræft udføres:

- 1 3) - 4 5) - 2 7) - 3 9) - 1

- 4 4) - 1 6) - 3 8) - 2 10) - 1

Nyrekræft: Symptomer, tegn og årsager, diagnose og analyse

Nyrekræft er en onkologisk sygdom, hvor celler, der har mistet deres specialisering, begynder at formere sig ukontrollabelt, hvilket øger størrelsen af ​​en malign tumor. Tumoren udvikler sig både i en og i begge nyrer.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

  • C64 Malignt neoplasma af nyrerne, bortset fra nyrebækkenet;
  • C65 Malignt neoplasma af nyreskytten.

klassifikation

Afhængig af placeringen er alle nyretumorer opdelt:

  • svulster i nyrebækkenet;
  • neoplasmer af renal parenchyma.

Histologi skelner:

Tabel 1. Typer af ondartede og godartede tumorer.

Blandt nyretumorer er kun 10% godartede tumorer. Denne form for dannelse kaldes angiomiolipom, hvilket forårsager skade på nyreskibene og som følge heraf kraftig blødning.

Blandt voksne, der lider af nyrekræft, anses nyrecellekræft som den mest almindelige. Hos børn forekommer nephroblastom oftest.

etape

Eksperter skelner mellem 4 faser af udviklingen af ​​maligne neoplasmer i nyrerne.

Tabel 2. Stadier af nyrekræft.

Udviklingsstadiet for en malign tumor hos nyren er diagnosticeret af følgende egenskaber:

  • tumorstørrelse;
  • spiring af tumoren i tæt lokaliserede væv og organer
  • Tilstedeværelsen af ​​kræftceller i de omkringliggende lymfeknuder;
  • forekomsten af ​​metastaser i fjerne organer
  • 2. tumorproces.

Hos patienter med grad 4 nyrekræft er chancerne for fuldstændig opsving minimal.

grunde

I nyrecellekarcinom blev mutationsændringer fundet hos patienter - translokation af kromosom 11 og 3. Desuden viste eksperter sandsynligheden for arv af genetisk modtagelighed for udviklingen af ​​ondartede tumorer (f. Hippel-Lindau).

Årsagen til væksten af ​​maligne tumorer anses for at være svag antitumor immunbeskyttelse, som omfatter antiokogener, dræberceller, DNA-reparationsenzymer.

Forøg risikoen for nyrekræft:

  • stor "oplevelse" af rygning
  • tuberøs sklerose;
  • overdreven brug af analgetika
  • tager visse hormonale og diuretiske lægemidler
  • polycystisk og kronisk hepatitis;
  • AG;
  • diabetes i den anden type;
  • pyelonefritis, der ikke blev behandlet til tiden, såvel som andre inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system (især kronisk);
  • nefrosklerose;
  • overskydende vægt (på grund af en svigt i den hormonelle baggrund);
  • regelmæssigt indtag af for fedtholdige fødevarer.
  • tidligere nyreskade
  • kontakt med kræftfremkaldende stoffer.

De fleste patienter med nyrekræft er over 65 år gamle. Oftere - mænd.

Klinisk billede

Symptomerne på nyrekræft er ikke altid specifikke, de kliniske manifestationer er meget forskellige. Alle symptomer kan opdeles i generelle og lokale. Derudover kan carcinom udvikles asymptomatisk og detekteres ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse.

Almindelige symptomer

I de tidlige stadier af patologiens udvikling er fælles manifestationer de eneste tegn på tilstedeværelsen af ​​en progressiv sygdom. Søgningen efter årsagerne til fælles fænomener forsinkes ofte i lang tid, fordi symptomerne på de indledende stadier af nyrekræft er meget uspecifikke.

Subfebril tilstand

Lav temperatur er langvarig, er det mest almindelige symptom på forekomsten af ​​tumorprocesser i nyrerne. Permanent subfebril tilstand er forbundet med forgiftning fra en voksende tumor, som frigiver toksiske pyrogeniske forbindelser.

Sommetider begynder kroppen at ryste, temperaturen stiger til 38,5-39,0 ° C, hvilket ledsages af en signifikant forringelse af patientens tilstand.

anæmi

Ca. en tredjedel af nyrekræftpatienter lider af anæmi, hvilket ikke skyldes blødning. I dette tilfælde er årsagen til anæmi effekten på erythropoiesen af ​​toksiske forbindelser udgivet af tumoren. Det er derfor, at jerntilskud, der er ordineret til anæmi, ikke giver den ønskede effekt.

arteriel hypertension

Øget blodtryk hos patienter med nyrekræft er forbundet med overdreven produktion af renin af nyrerne, hvor tumorprocessen skrider frem.

hypercalcæmi

I en fjerdedel af patienter med nyrekræft er der et overskud af calcium i plasma. Patologi er forbundet med frigivelsen af ​​giftige stoffer i tumormassen.

På grund af forgiftning af kroppen med forbindelser involveret i tumormetabolisme opstår følgende symptomer:

  • vægttab
  • "Brokenness", sløvhed, apati, svaghed;
  • nedsat appetit
  • dårlig søvn.

Det er blevet bemærket ovenfor, at almindelige symptomer ikke er specifikke for nyrekræft. Ikke desto mindre bør de advare lægen af ​​enhver specialisering. En lang subfebril tilstand sammen med anæmi, øget ESR, hypertension, sløvhed og andre symptomer bør være grundlaget for en ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne.

Almindelige symptomer, selvom de ikke er specifikke for en nyre-tumor, bør forårsage onkologisk opmærksomhed i en læge af enhver specialitet. Langsigtet feber, sammen med anæmi, svaghed, øget ESR, arteriel hypertension og andre almindelige symptomer, bør i det mindste være grundlaget for ultralyd af nyrerne. Effektiviteten af ​​behandlingen og i sidste ende afhænger patientens liv af, hvor tidligt nyretumoren er diagnosticeret.

Lokale symptomer

Følgende symptomer ses sjældent på samme tid, hvilket indikerer sene stadier af nyrekræft:

  • udtalt smerte i lænderegionen
  • brutto hæmaturi
  • uddannelse i lænderegionen, som findes på palpation.
Brutto hæmaturi

Det er et af de karakteristiske symptomer på nyrekræft. Årsager til brutto hæmaturi - ødelæggelsen af ​​de fornylte vener, nyreskibe på grund af den stigende masse af tumorceller, der spredes til bækkenet og bækkenet.

Derudover er hæmaturi karakteriseret ved et pludseligt udseende og den samme pludselige forsvinden. Derfor er det vigtigt at have tid til at udføre cystoskopi for at bestemme årsagen til blødning. I de senere stadier af udvikling af nyretumoren forlænges brutto hæmaturi.

Blodpropper, der bevæger sig langs urineren, kan forstyrre urinstrømmen, hvilket forårsager intens smerte i patienten. Derfor kaldes hæmaturi i nyrekræft "præ-smerte", som adskiller den fra "post-smerte" hæmaturi i urolithiasis - urolithiasis.

Smerter i lænderegionen

Intensiteten af ​​smerte varierer fra uudtalt til uudholdeligt. Smertsyndrom opstår på grund af ødem i vævene, aktiv spiring af tumoren, strækning og traume af nyrekarrene. Graden af ​​smerte afhænger af udviklingen af ​​tumorprocessen.

Uddannelse i lænderegionen, som findes ved palpation

En sund nyre er ikke håndgribelig. I de senere stadier af kræft kan tumoren palperes under palpation. Men hos overvægtige patienter er det svært at føle endda en væsentligt forstørret nyre.

varikocele

Et af de negative prognostiske symptomer på nyrekræft hos mænd, hvilket indikerer en signifikant udvikling af tumorprocessen. Varicocele - åreknuder i testikel og spermatisk ledning, der danner en uviform plexus. Opstår på grund af tumorens tryk på den nedre vena cava eller på den venstre leverveje.

Det er nødvendigt at diagnosticere begge nyrer for kræft, hvis patienten udvikler varicocele på højre side.

Symptomer forårsaget af spredning af metastaser

På diagnosetidspunktet diagnosticeres en tredjedel af patienterne med fjernt sekundære fokus på tumorprocesser - metastaser.

Skema 1. Fokus på nyrekræftmetastase.

Et særligt sted i klinikken tager symptomer på grund af fjern metastase til andre væv. Nedenfor er de fokier, der oftest metastaserer tumorceller i nyrekræft.

  • Agoniserende og vedvarende hoste.
  • Hæmoptyse.
  • Mangel på luft.
  • Smerter i bryst / skuldre / ryg.
  • Smerter i den rigtige hypokondrium.
  • Gulsot forårsaget af blokering af galdekanalens metastaser, hvilket fører til forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde ind i blodet. Huden bliver gulsot, samt øjnens hvide. Urin har en mørk orange skygge, og kalorierne bliver lysere.
  • I mere avancerede stadier sker ascites.
  • Knoglebrud under "normal", ikke overdreven belastning.
  • Smerter i ryggen.
  • Følelse af følelsesløshed i lemmer.
  • Forringet vandladning
  • Smertefulde smerter i knoglerne, der tvinger til at tage potente smertestillende midler.

Tabel 3. Udbrud af metastase i nyrekræft

Imidlertid kan ethvert organ påvirkes. Karakteristisk kan lokaliseringen af ​​nyrekarcinommetastase påvirke forudsigelsen af ​​sygdommens udfald. Således har patienter med berørte lunger en mere optimistisk prognose end patienter med sekundære læsioner i andre organer. De mest skuffende forudsigelser for livet hos mennesker med metastaser i leveren: I mangel af behandling lever de ikke mere end seks måneder.

diagnostik

Diagnose for forekomst af kræft bør omfatte en bred vifte af forskningsmetoder med henblik på at etablere en nøjagtig diagnose.

  1. USA.
  2. "Guldstandarden" for diagnostik er computertomografi med kontrast. Uddannelsens stadium, størrelse, fordeling og andre karakteristika bestemmes.
  3. Generel analyse af urin for tilstedeværelse af røde blodlegemer.
  4. Komplet blodtal, som bestemmer sygdommens ugunstige tegn.
  5. MR.
  6. Biopsi af nyretumorer. Metoden anses ikke for informativ.
  7. Radiografi.
  8. Renal angiografi.

Ved at vælge de nødvendige diagnostiske metoder tager lægen hensyn til symptomerne, patientens generelle tilstand og resultaterne af generel urin og blodprøver for at danne et komplet og præcist billede.

analyser

Laboratorieundersøgelser ved diagnosticering af nyretumorer giver ikke et "komplet billede", er af begrænset værdi.

I blod- og urintest skal følgende indikatorer være opmærksomme:

  1. Erythrocyt detektion i generel urin analyse.
  2. Påvisning af anæmi, stigende erythrocytsedimenteringshastighed.
  3. Tilstedeværelsen af ​​polycytæmi.
  4. Paraneoplastiske fænomener (herunder en stigning i fosfataseaktivitet, hypergammaglobulinæmi osv.)

Det vides at en række stoffer syntetiseres i nyrekræft. De kan dog ikke bruges til diagnostiske formål. Det giver heller ikke mening at gennemføre en cyto-undersøgelse af urin i tumordannelse i nyrerne.

Overlevelse og prognose

Den årlige forekomst af nyrekræft er omkring 40 tusinde mennesker over hele verden.

Faren for kræft er, at det i de første faser i 85% af tilfældene er helt asymptomatisk, hvorfor de fleste kræftpatienter går ret til en onkolog ret sent.

Mange patienter er interesserede i, hvor mange mennesker der lever med nyrekræft. Ifølge statistikker afhænger overlevelsen af ​​det stadium, hvor behandlingen blev startet:

  • Trin 1 - 80%;
  • Trin 2 - 74%;
  • Trin 3 - 52%;
  • Trin 4 - mindre end 9%.

Selv mesterligt udført kirurgisk behandling garanterer ikke en betydelig stigning i forventet levetid. Efter 1-2 år efter vellykket operation opstår der ofte sekundære læsioner. Metastaser i næsten alle tilfælde tager væk fra patienten en chance for en komplet helbredelse fra sygdommen.

konklusion

Specifik forebyggelse af nyrekræft er ikke udviklet. At reducere risikoen for at udvikle denne patologi vil kun hjælpe med omhyggelig indstilling til deres eget helbred. Kroppen kræver meget omhyggelig opmærksomhed. Derfor bør man ikke ignorere sådanne tilsyneladende "banale" symptomer som smerte, træthed, feber og så videre.

Behandling af kræft med elektrostatik:

Enheden, udviklet af russiske forskere, giver dig mulighed for effektivt at håndtere kræft ved hjælp af et elektrostatisk felt. Et stort antal tests og undersøgelser af læger bekræftede den positive effekt af enheden på. Læs mere

Behandling af tumorer med elektrostatik (video):

Nyrekræft

Navn: Nyrekræft

Epidemiologi. Nyretumorer hos voksne findes relativt sjældent og udgør 2-3% af alle tumorer. Patienternes præferencealder er 55-60 år. Mænd lider af nyrekræft 2 gange. Nyretumors ætiologi forstås ikke godt. Udseendet af atypiske celler fremmes ved kemisk forurening af miljøet, rygning, anvendelse af hormonprodukter og cytostatika, stråling, virusvogn, nitrosaminer og aromatiske aminer. I tilfælde af Hippel-Lindau-sygdom og polycystisk nyresygdom blev der konstateret en høj forekomst af nyrekræft. Genetiske aspekter

  • Der er flere arvelige former for nervecelleadenocarcinomer (se bilag 2. Arvelige sygdomme: normaliserede fænotyper)
  • Foreninger af individuelle former med nogle HLA-haplotyper (Bw44, Dr8, W17) er noteret.
  • Forskellige kromosomale omlejringer registreret
  • Der er foreninger med tumorer fra andre steder (pheochromocytom - Lindau sygdom, flere hamartomer - Cowden's sygdom). Patologisk anatomi. De fleste nyretumorer er klare cellekræftformer (adenocarcinomer). Følgende histologiske varianter af renalcellecarcinom er kendetegnet.
  • Klar alveolar
  • Granulær (mørk celle)
  • Spindelcelle (polymorfoncellulær, sarcomatoid, aggressiv carcinosarcoma)
  • Glandular (adenocarcinom).
  • T0 - ingen tegn på primær tumor
  • T, - nyren er ikke håndgribelig, tumoren er etableret på grundlag af data om urografi eller angiografi
  • T-nyre håndgribelig, men let forskydet
  • T3 - nyren er håndgribelig, dens omsætning er begrænset
  • T - en forstørret, fuldstændig forskydelig nyren er palperet. Klinisk klassifikation af nyrekræft i faser
  • Trin 1 - tumor op til 2,5 cm, begrænset til nyrerne
  • Trin II - en tumor mere end 2,5 cm; invasion ikke længere end perirenalvæv
  • Trin III - En tumor inden i kapslen Gerdta, påvirker de regionale lymfeknuder, nyrene eller undervurderet vena cava
  • Trin IV - tumoren spredes uden for Gerdta kapsel der er fjerne metastaser. Det kliniske billede. Nyretumor er asymptomatisk i lang tid
  • Den klassiske triad - palpable tumor, grov hæmaturi, rygsmerter eller mavesmerter - registreres i de sidste perioder med nyrekræft og ses kun i 5% af tilfældene. Oftere 1 eller 2 af
  • Hæmaturi er den mest almindelige forekomst i 70% af tilfældene, og i 45-50% af tilfældene er hæmaturi det første symptom på sygdommen, blod i urinen optræder pludselig uden forstadier eller smerte
  • Smerter noteret i 60-70% af observationerne
  • En stigning i kropstemperaturen kan undertiden være det eneste symptom på en nyretumor. Patienter med feber af ukendt oprindelse bør gennemgå en detaljeret urologisk undersøgelse.
  • Vægttab (30%)
  • Malaise, nattesved og anæmi (15-30% af tilfældene)
  • Paraneoplastiske syndromer: hypercalcæmi, polycytæmi og arteriel hypertension. Metastase. Alvorlig vaskularisering og hurtig metastase til lunger, knogler, lever, hjerne og andre områder er karakteristiske for nyrernes kræft.
  • Lymfogene tumorer metastaserer til paracavale, paraaortiske lymfeknuder og lymfeknuderne på nyrenes porte
  • Oftere opstår metastaser hæmatogent. For nederlag af metastaser på 1 sted er lys, følg derefter leveren, knoglerne, hjernen.
  • Generel urintest: Opdag hæmaturi
  • Cytologisk undersøgelse af urin er værdifuld ved diagnosen tumorer i urinret og nyreskytten. Undersøg urinprøver taget enten efter vandladning eller opnået ved kateterisering eller ved skrabninger fra urinvejsvæggen taget under cystoskopi
  • Excretory urography er mere præcis: opdage en defektfyldning kopper eller et symptom på amputation
  • I fremtiden er det nødvendigt at fastslå oprindelsen af ​​påfyldningsdefekten. Det er nødvendigt at differentiere uroepithelial tumor fra røntgen negative sten. Blodpropper og nekrotiserede nyrepapiller kan forårsage en fyldningsdefekt.
  • I ca. 30% af tilfældene er den berørte nyre ikke visualiseret på urogrammet (radiologisk dum nyre). Radiologisk tavs nyre kan være et tegn på intens hydronephrose, som er let at bekræfte ved hjælp af ultralyd eller CT
  • Retrograd ureteropielografi: Detekterer skader på påfyldning af nyrekopper; farlig sandsynlighed for infektion
  • Ultralyd: Påvis forekomsten af ​​tumorvæv (infiltration, der ikke danner en skygge). Derudover er det under kontrol af ultralyd muligt at lave en målpunkters biopsi af tumoren med samlingen af ​​materiale til cytologisk undersøgelse
  • CT gør det muligt at differentiere meget tæt urat sten fra tumorer. Tætheden af ​​tumorskyggen ændres ikke efter intravenøs administration af et kontrastmiddel
  • Ureteroskopi er en endoskopisk procedure, der muliggør inspektion og målrettet biopsi af det berørte område i urinlægen
  • Angiografi af nyrerne afslører vaskularisering af tumoren.
  • Avaskulære nyretumorer - adenom, adenocarcinom
  • Hypervaskulære tumorer - klar cellecancer, polymorfoncellulær, mørk celle
  • Bestem tumorens deformerede konfiguration, et depot af et kontrastmiddel
  • De afslører forskydningen af ​​vaskulære tumorer, arteriovenøse fistler, samt arterier, der desuden leverer blod til de tilstødende væv. Behandling. Radikal nefrektomi med fjernelse af lymfeknuder er den valgte metode til renalcellekarcinom i trin I, II og III.
  • Kirurgisk adgang under operationer - lumbotomi eller laparotomi.
  • Nephrektomi er indiceret i alle tilfælde, når tumoren er teknisk aftagelig, den anden nyre er intakt.
  • Når lymfeknudeinddragelse er minimal, er det sandsynligt, at fuldstændig fjernelse af nyrerne med berørte lymfeknuder.
  • Med udbredte læsioner af lymfeknuderne er kirurgisk behandling ikke radikal.
  • En nyrerne, der er ramt af en tumor eller indeholder en tumortrombus, skal fjernes.
  • I nogle tilfælde anbefales selektiv renal arteriel embolisering, hvilket gør det muligt at stoppe den livstruende hæmaturi med den efterfølgende kirurgiske procedure.
  • I fase IV udføres kun palliativ kirurgi eller symptomatisk terapi. Hormoner og kemoterapi har ingen effekt. Immunoterapi (a-interferon) har en vis virkning i 13-20% af tilfældene med metastaser i lungerne eller blødt væv.
  • Solitary fjernmetastaser er ikke en kontraindikation for nephrectomi.
  • Immobiliteten af ​​tumoren under palpation indikerer ikke altid usandsynligheden af ​​dens fjernelse.
  • Trin I 5-års overlevelsesrate - 67%, 10-årig -49%
  • Trin II 5-års overlevelsesrate - 59%, 10-årig - 34%
  • Trin III. 5-års overlevelsesrate - 30%, 10-årig - 19%
  • Trin IV. 5-års overlevelsesrate - 7%, 10-årig - 2%.
  • Nyrekræft
  • klar-cellecarcinom
  • Hypernefroid kræft Se også tumorer i nyretanken og uretret; Tumor, strålebehandling; Tumor markører; Tumorbehandling metoder; Tumor stadium ICD. C64 Malign neoplasma af nyrerne