Erysipelas i pungen (erysipelas) er en infektiøs-allergisk proces, der påvirker skrotens hud. Det skal siges, at erysipelas udvikler oftere på ekstremiteterne, påvirker langt mindre ofte ansigtet, menneskekroppen, pungen, kønsorganerne og perineum. En væsentlig komponent til udviklingen af sygdommen er et infektiøst fokus på skrotets hud (ofte streptokok), der, hvis der er en medfødt prædisponering, udløser en allergisk reaktion, som signifikant forværrer graden af hudlæsion (sammenlignet med infektionens oprindelige fokus). Med udviklingen af denne patologi kan det primære fokus på inflammation være ubetydeligt: ridse, chafing, blæseudslæt, kæmning...
Sygdommen har en sæsonbestemt karakter, der hovedsagelig udvikler sig i sommeren-efteråret, oftere hos voksne og ældre. Det er også nødvendigt at sige, at erysipelas udvikler oftere hos mennesker med III (B) blodgruppe.
- hyppige smitsomme processer på skrotens hud
- tilstedeværelsen af kroniske infektionsfokus
- diabetes mellitus
- immundefekt tilstande
- hypotermi;
- overophedning;
- stress;
- hyppigt traume i huden
Inkubationsperioden (tiden fra det infektiøse middels indtrængen til begyndelsen af de første symptomer) kan variere fra flere timer til 5 dage. Scrotum erysipelas udvikler sig akut:
- Indledende forekommer symptomer på generel forgiftning: kuldegysninger, feber op til 38-40 ° C, muskel- og ledsmerter; i svære tilfælde, kvalme og opkastning.
- Efter udseendet af tegn på generel forgiftning (efter flere timer eller dage) bliver skrotens hud rød (og hyperæmi har klare grænser), opsvulmer, bliver smertefuldt. I svær ødem forstyrres blodgennemstrømningen, hvilket fører til udseendet af en blålig farve. Der kan også være en stigning i regionale lymfeknuder. Dette er den såkaldte erythematøse form for erysipelas.
- Hos nogle patienter opstår sygdommen erythematøs-bøllet: det begynder såvel som erythematøs, men efter 1-2 dage vises blærer af forskellige størrelser på huden fyldt med serøst indhold. Over tid eksploderede disse bobler, afslørende erosion. I alvorlige tilfælde er erosion omdannet til trophic ulcera.
- Når den erytematøse-hæmoragiske form af sygdommen på rødbenet hud i skrotet fremstår som følge af blødning.
- Den bullosa hæmoragiske form adskiller sig fra den erythematøse og punglede ene, idet indholdet af vesiklerne ikke er serøse, men hæmoragiske.
Gradering efter sværhedsgrad:
- Mild form: Relativ lav kropstemperatur (ca. 39 ° C) vedvarer i 1-3 dage, symptomer på generel forgiftning er milde. Lokale manifestationer er kun begrænset til erytematøs læsion i hudens hud.
- Moderat sværhedsgrad: Høj kropstemperatur (ca. 40 ° C) vedvarer i 4-5 dage, symptomer på generel forgiftning udtrykkes, lokale manifestationer karakteriseres af en mere omfattende læsion (skrot, perineum, penis...). Sygdommen kan forekomme i erythematøs, erythematøs-hæmoragisk og erythematøs bullous form.
- Alvorlig form: Høj kropstemperatur (40 ° C og derover) vedvarer i mere end 5 dage, symptomer på generel forgiftning er så udtalt, at der er tegn på undertrykkelse af bevidsthed (forvirring, hallucinationer, delirium). Lokale manifestationer opfanger et bredt område, kan være kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion, sepsis og infektiøst toksisk chok.
Fra det synspunkt, hvor hyppigheden af gentagelse er, tildele:
- recidiv af pungen - hvis sygdommen udvikler sig 2 år efter sidste episode.
- recidiverende erysipelas i pungen - hvis sygdommen udvikler sig igen inden for 2 år efter sidste episode.
- udvikling af autoimmune processer: glomerulonefritis, reumatisme, myocarditis;
- Lokale komplikationer: Skrotabscess, Skrotens Gangren, Fourniers Gangren, Frekvensen af Skrotum (udvikles sædvanligvis med et tilbagevendende forløb af erysipelas, hvilket fører til irreversibel forstyrrelse af lymfeudstrømningen).
Scrotal erysipelas behandling
Terapi for erysipelas i pungen er udnævnelsen af antibakterielle lægemidler (penicilliner, makrolider, fluorquinoloner, biseptol...) og antihistaminer. Aktuelle salver indeholdende antibakterielle midler (for eksempel erythromycin salve) kan anvendes topisk. Multivitaminkomplekser ordineres som adjuvansbehandling.
Sygdomme i pungen: symptomer, behandling i Volgograd
De scrotal organer omfatter testiklerne, epididymis og spermatiske ledninger, som omfatter vas deferens og testikel fartøjer. Testiklerne dannes sædceller i vedhæng - modning og ophobning, og vas anvendes til at udlede dem ud. Derudover er der i testikler dannelsen af det mandlige kønshormon - testosteron, som udfører en række vigtige funktioner i den mandlige krop. Sygdomme i pungen kan opdeles i inflammatorisk og ikke-inflammatorisk, såvel som skader på skrotum.
De inflammatoriske sygdomme indbefatter orchitis og epididymitis. Dette er en akut eller kronisk infektiøs inflammatorisk sygdom i testikel og / eller epididymis. Infektionsårsagsmidlerne kan være både uspecifikke og specifikke (gonokokker, klamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonader osv.) Bakterier såvel som vira. Oftest er sygdommen en komplikation af inflammatoriske ændringer i naboorganer (prostatitis, vesiculitis, urethritis), forekommer på baggrund af hypotermi, nedsat immunitet, skader på skrotumet.
Betændelse manifesteres af en stigning og rødhed i skrotet på den ene eller begge sider, ømhed til palpation af det betændte organ, feber, symptomer på generel forgiftning. Diagnose af sygdommen er baseret på inspektionsdata, ultralyd, laboratorietest, det er også nødvendigt at identificere sygdommens hovedkilde.
Lægemiddelbehandling er brugen af antibakteriel infusion, antiinflammatorisk behandling. Når kroppstemperaturen er normaliseret, er fysioterapi nødvendig. Sørg også for at behandle infektionskilden (prostatitis, vesiculitis, urethritis). Med bør administreres denne behandling så tidligt som muligt fra starten at forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer såsom udvikling af sepsis (generalisering proces), absces testikel kræver kirurgi (åbning og dræning af en byld eller fjernelse æg), atrofi (fald i ægstørrelser med tab af dets funktioner) testikel.
For ikke-inflammatoriske sygdomme pungen indbefatter varikocele (åreknuder frø kanaatitka), hydrocele (hydrocele), cyster af bitestiklen, testikelkræft er sjældne.
De mest almindelige sygdomme i pungen:
- kryptorkisme
- Orchitis, epididymitis, orchiepididymitis
- varikocele
- Hydrocele (hydrocele)
- Cyst af epididymis (spermatocele)
- Deferenit
- funiculitis
- Abscess testikel, epididymis
- Trauma til pungen
- Tumor af testikel, epididymis, spermatisk ledning
- Kønsvorter
- atheroma
- koldbrand
- byld
- erysipelas
- Kontakt dermatitis
- Inginal mycosis
- rødme;
- hævelse;
- smerte;
- blod i sæd;
- kløe;
- volumenforøgelse
- lav tone (saggy scrotum);
- åreknuder i spermatisk ledning (varicocele).
I den anvendte diagnose:
- Undersøgelse og palpation
- Laboratoriediagnose
- diaphanoscopy
- Ultralyd af pungen
- MR
- biopsi
Ødem af testikulære membraner. Hydrocele.
Hvad er ødem af testikelmembraner, hvorfor sker det, hvor ofte forekommer det?
Hydrocele eller hydrocele denne ophobning af væske i tunica vaginalis testis, som normalt omgiver ægget, og det er en af skaller eller væggene i pungen. Membranets ødem er: medfødt eller erhvervet, kronisk eller akut, idiopatisk eller symptomatisk. Forårsager hydrocele kan være schistasis forbindelse mellem bughulen og tunica vaginalis testis (kommunikere hydrocele, medfødt tilstand er mere almindeligt hos børn), betændelse i testikel og dets vedhæng (orchitis, epididymitis), scrotum skade læsion lysken og bækken lymfeknuder (metastaser tumorer, parasitære sygdomme - filariasis), alvorlig hjertesvigt. Hos voksne mænd er frekvensen af hydrocele inden for 1%, selv om disse data varierer meget i forskellige lande. Ødem af testikulære skall kan også udvikle sig som en komplikation af operationer til korrektion af inguinal brok eller varicocele.
Hvordan manifesterer hydrocele?
Karakteriseret af en stigning i pungen. Skrotens hud ændres ikke. Når palpating er den forstørrede halvdel af pungen har en tæt elastisk konsistens, smertefri. Testikelen skubbes sædvanligvis nedad, for store størrelser - op, ofte ikke palperet. Palpation er smertefri. Når skrotet er belyst i et mørkt felt (diaphanoskopi), ses en normal eller noget formindsket testikel tydeligt på en lyserød baggrund. Diagnosen af denne tilstand er baseret på lægeundersøgelse og fysiske undersøgelser. Nøjagtig diagnose kan hjælpe med at etablere diaphanoskopi og ultralyd i pungen. Hydrocele udgør ikke en fare for patientens liv, det forårsager kun æstetisk og funktionel ulempe. Sommetider kan ødemet af testikelmembraner være så stort, at det blander sig med at gå og endda sidde. Prognosen for store størrelser er atrofi og nedsat spermatogenese.
Hvordan behandles hydrocele?
Lægemiddelbehandling for ødem af testikelmembraner eksisterer ikke. Midlertidig og hurtig hjælp til patienten kan tilvejebringes ved punktering af et ødem med en særlig nål og evakuering af vandig væske med en sprøjte. En ødemepunktur ender imidlertid med et tilbagefald i 100% af tilfældene. Den eneste radikale måde at slippe af med hydrocele permanent er kirurgi.
Hvad er forebyggelsen af dropsy testikulære membraner?
For at undgå dannelse af hydrocele Beskyt pungen skade, til alle slags måde undgå og forebygge smitsomme sygdomme, herunder infektioner, seksuelt overførte infektioner (såsom klamydia, som er årsag til 55% af akut betændelse i bitestiklen, epididymitis hos mænd yngre end 35 år ). Du bør pas på parasitære sygdomme, især når du er i lande i Afrika og Sydøstasien. Hvis du går til en læge til behandling af hydrocele, skal du huske at en punktering af dropsy kun vil føre til en midlertidig forbedring, og derefter vil hydrocelen genoprette 100%.
Cyst af epididymis.
Hvad er en cyste af epididymis og spermatiske ledninger, hvorfor er de, og hvordan ser de ud?
En cyste af epididymis eller spermatocele samt en cyst af spermatiske ledninger eller funiculus er volumetriske formationer af afrundet form, som er en væskeopsamling omgivet som enhver cyste af en tæt fibrøs kappe eller kapsel. Spermatocele og funiculocele dannes i epididymis eller i vas-deferenserne (del af spermatisk ledning), når deres udskillelseskanaler ophører med at blive tømt og fyldt med væske, hvilket frembringer en epididymis for at sikre normal modning og transport af sæd. En historie med traumer eller betændelse i pungen, de kan også være medfødte. Spermatocele og funiculocele er asymptomatiske. Hos ældre forårsager smerter, når man går og fysisk arbejde. Ved palpation over testikelen eller udenfor den bestemmes en sfærisk formation med en glat overflade, en blød-elastisk konsistens, smertefri. Sommetider lidt dilaterede spermatiske blodårer. Cysts af epididymis findes meget oftere end cyster i spermatisk ledning.
Hvor farlig er en epididymis cyste, og skal den behandles?
Den epididymiske cyste udgør ikke nogen fare for menneskers sundhed og liv. Det kan kun behandles, når det begynder at forårsage palpabel og hyppig smerte eller øges i en sådan grad, at det forårsager en signifikant stigning i pungen, som forstyrrer bevægelse og sidder.
Hvordan diagnosticeres en epididymis cyste?
Grundlaget for diagnostik af testikelsygdom, dets appendage og spermatiske ledninger er en fysisk undersøgelse (primært palpation eller palpation). De førende hjælpemetoder er ultralydsundersøgelse (ultralyd) af pungen. I de senere år har scrotum ultralyd, som en meget mere informativ og præcis metode, praktisk taget erstattet den tidligere anvendte diaphanoskopi. Med et ultralyd af pungen kan du nøjagtigt bestemme placeringen af epididymis cyste og dens størrelse.
Hvordan behandles en epididymis cyste?
Behandling af cyste af epididymis er i de fleste tilfælde ikke nødvendig. Kirurgisk behandling - udskæring af epididymiscysten. Anbefalet begrænsning af fysisk aktivitet i flere måneder efter operationen. Et træk ved denne operation er fjernelsen af en cyste uden at krænke dens integritet og omhyggelig suturering af epididymis. Hvis dette ikke er sket, kan cicatricial ændringer i epididymis udvikle sig efter operationen, hvilket kan medføre forringet modning og transport af spermatozoer.
Hvad er forebyggelsen af dannelsen af epididymis cyster?
Det skal beskytte pungen mod skade. Hvis en epididymisk cyste er mistænkt, er det bedre at se urologen og udføre en ultralyd af pungen. Dette vil muliggøre en objektiv vurdering af behovet for behandling.
Epididymitis.
Et kendetegn ved sygdommens forløb er tilstedeværelsen af seksuelt overførte patogener, der ofte er forbundet med fremkomsten af en ny seksuel partner eller med tilstedeværelsen af flere seksuelle partnere i den seneste tid. Epididymitis er en inflammation af epididymis. Orchitis er en betændelse i selve testiklen, og orkepididymitis er en samtidig inflammation i testikelen og dens appendage. Den testikel, epididymis og spermatiske ledning kaldes også skrotumorganerne. I praksis observeres epididymitis oftest, sjældent orchiepididymitis og endnu mere sjældent isolerede orchitis. Det er også ret sjældent at se isolerede betændelser i vas deferens, som er en del af spermatisk ledning, deferentitis. Disse inflammatoriske processer kan være akutte, kroniske og tilbagevendende.
Hvordan manifesterer inflammation i skrotorganerne?
Symptomer er normalt ensidige: smerter i testiklerne, hævelse af pungen. Der kan være symptomer på urethritis, ofte asymptomatisk: udledning fra urinrøret, dysuri, irritation af hulelementet. Akut epididymitis, orchiepididymitis eller orchitis er en pludselig betændelse, ledsaget af en øget og komprimeret testikel og / eller dens vedhæng, skarp og intens smerte og en stigning i kropstemperaturen. På baggrund af den korrekte behandling forsvinder disse sygdomme inden for 2 uger. Kroniske inflammationer i testikel og / eller dets appendage karakteriseres af et langt kursus (fra flere måneder til flere år) og modstandsdygtighed mod behandling. Kronisk epididymitis karakteriseres oftest af kronisk kursus. Tilbagevendende inflammationer i skrotens organer er forbundet med utilstrækkeligt behandlet eller gentagen infektion i epididymis og testikel. Kronisk og tilbagevendende epididymitis, orchiepididymitis og orchitis synes mindre markant stigning og mere lokal komprimering af pungen, smerten er mindre intens og paroxysmal. Kropstemperaturen er normalt normal.
Hvad forårsager scrotal inflammation?
Årsagerne til disse inflammatoriske processer er oftest infektioner, der går ind i epididymis gennem vas deferens fra urinrøret (urinrøret). Og hos unge mænd, under 35 år, er det oftest seksuelt overførte infektioner. Klamydia forårsager især akut epididymitis hos unge mænd med en frekvens på mere end 50%. På andenpladsen er gonoré. I en ældre alder (efter 50 år) er de ledende årsager til inflammation i skrotorganerne intestinale mikroorganismer, der forårsager urinvejsinfektioner (cystitis, pyelonefritis). Disse omfatter E. coli, Klebsiella, enterokokker, pseudomonader, proteus osv. Der er tilfælde af samleje mellem de to grupper, så det er obligatorisk at modtage fuldstændige oplysninger om seksuelle forhold nu og tidligere. Mindre almindeligt kan tuberkulose eller viral infektion forårsage epididymitis og orchitis samt deferentitis. Så for drenge yngre end 15 år, kan orchitis ofte blive en komplikation af hunder (kusma) eller rubella. Udviklingen af epididymitis, orchitis og orchepididymitis er i høj grad medvirkende til en kraftig overkøling, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til pungen. Inflammationer i pungen kan også være forårsaget af skader og operationer på testiklen, dens appendage og spermatiske ledninger. I denne henseende er der efter forandringer af skrotum og operationer på dets organer ofte antydet antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.
Hvad er farlig betændelse i pungen? Har jeg brug for at se en læge hurtigt?
Inflammationer i testikel og / eller dets vedhæng er farlige, frem for alt udviklingen af mandlig infertilitet. Hvis de ikke behandles hurtigt, kan de føre til nedsat sæddannelse, normal udvikling og transport fra testikelen til den bageste urinrør, hvor sæd er endeligt dannet. Hvis der er bilateral betændelse i punkorgankerne, er risikoen for infertilitet meget højere. I sådanne tilfælde kan problemer forbundet med utilstrækkelig produktion af det mandlige kønshormon - testosteron (nedsat seksuel lyst, svækkelse af erektion, nedsat præstation, nedsat muskelmasse osv.) Også udvikles. Det andet meget vigtige punkt, der dikterer nødvendigheden af en akut appel til en læge, er faren for at have en testikulær tumor, som kan begynde at manifestere sig på samme måde som orchiepididymitis. Som det er kendt, er testikulære tumorer på over 90% ondartede og kan forårsage en ungdoms død, hvis han ikke straks konsulterer en læge. På samme tid, hvis testikelcanceren er påvist i tide og korrekt behandlet, kan den behandles i næsten 100% af tilfældene. I tilstedeværelsen af en smertefuld stigning og især testisforseglingen er det vigtigt at udelukke hans hjerteanfald eller nekrose, der er forbundet med ophør af den normale blodforsyning til organet. Testikulært myokardieinfarkt er en irreversibel sygdom, der fører til organnekrose og kræver fjernelse af testikel. Det opstår som regel som følge af torsion af spermatiske ledninger og fastspænding af testikelarterien. Torsion af spermatiske ledninger udvikler oftest på baggrund af signifikant hypotermi eller skade, når spasmer i musklerne, der løfter testikel (musculus cremaster), opstår. Således, når symptomerne beskrevet ovenfor (øgning og hærdning af testikel og / eller dets vedhæng, smerte i pungen, feber), skal du straks kontakte din urolog og gennemgå en korrekt diagnose og behandling.
Hvordan er diagnosen inflammatoriske sygdomme i pungen?
Grundlaget for diagnostik af testikelsygdom, dets appendage og spermatiske ledninger er en fysisk undersøgelse (primært palpation eller palpation). De førende hjælpemetoder er diaphanoskopi og ultralyd (US) scrotum. Alle disse metoder er helt smertefri, og deres korrekte brug og korrekt fortolkning giver os mulighed for at foretage en præcis diagnose i det overvældende flertal af tilfælde. I de senere år har scrotal ultralyd, som en meget mere informativ og præcis metode, praktisk taget erstattet diaphanoskopi. For at fastslå årsagerne til epididymitis, orchitis og orchiepididymitis udføres en generel analyse og urinkultur på mikrofloraen nødvendigvis, undertiden analyseres sæd (ejakulat) for tilstedeværelsen af forskellige infektioner i den. Prøver udføres for tilstedeværelse af seksuelt overførte sygdomme. Hvis der er mistanke, udføres en undersøgelse for forekomsten af mycobacterium tuberkulose i urinen og / eller ejakulatet. Hvis der antages en testikulær tumor, udføres blodprøver for de tilsvarende tumormarkører. Kun et korrekt konstrueret sæt diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og udføre den mest effektive behandling. Sørg for at kontakte urologen, andrologisten!
Hvad er behandlingen af inflammatoriske sygdomme i pungen?
Behandling af epididymitis, orchitis, orchiepididymitis og deferentitis udføres primært af antibiotika, da deres hovedårsag er forskellige infektioner. Valget af antibiotika ved akut inflammatorisk proces udføres empirisk under hensyntagen til de kendte aldersfunktioner af årsagssygdomme. Efter modtagelsen af resultaterne af mikrobiologisk undersøgelse og analyse af følsomheden af den valgte mikroflora til antibiotika er det muligt at justere antibiotikabehandlingen, ændre dens varighed, doserne af stofferne og undertiden lægemidlet selv og deres kombinationer. Sammen med antibiotika foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at reducere inflammatorisk hævelse, smerte og hurtig reversering af inflammatoriske forandringer. Ved alvorlig smerte anvendes blokering af sædsnormen med lokalbedøvelse, hvilket signifikant reducerer smerte. Alle patienter under behandling anbefales at bære tætte skruetætte trusser (varmer). Dette bidrager til bedre blodgennemstrømning og lymfestrøm i pungen, fremskynder den omvendte udvikling af inflammation. I tilstedeværelsen af sår eller abscesser i testiklen og dens vedhæng samt ved kronisk tilbagevendende epididymitis, der er vanskeligt at behandle, i tilfælde af testikel tuberkulose, anvendes kirurgisk behandling. Det kan bestå i åbning og dræning af abscesser, delvis eller fuldstændig fjernelse af testikel og / eller dets vedhæng. Vi bruger i vores praksis fysioterapeutiske metoder til behandling af disse sygdomme.
Hvilke fysioterapi metoder anvendes til epididymitis?
Opgaven med fysioterapi: At have en blødgørende, absorberende og smertestillende effekt på infiltrations- og spermatisk ledning. I den akutte fase af sygdommen er suspensionssuspensioner, antibiotikabehandling ordineret. Af de anvendte fysiske metoder:
- UHF på appendageområdet,
- UV-bestråling af pungen.
- inductotermi eller mikrobølge terapi,
- parfino-ozocerite applikationer,
- elektrisk snavs
- laser terapi
- ozonterapi
- diadynamophoresis lidzi alle på scrotum området.
Hvad er forebyggelsen af inflammatoriske sygdomme i skrotens organer og deres komplikationer?
For at forebygge de ovenfor beskrevne sygdomme og deres komplikationer er det først og fremmest nødvendigt at undgå infektion med seksuelt overførte infektioner og behandle dem hurtigt og ikke at undergå en pludselig hypotermi for at beskytte skrotet mod skade. Det bør give præference for korte shorts, klæde sig varmt nok om vinteren. Hvis du har symptomerne beskrevet ovenfor for epididymitis, orchitis og orchiepididymitis, skal du straks kontakte din urolog!
Materialet blev udarbejdet af læge-urolog og androlog, fysioterapeut Oleg Viktorovich Akimov.
Skrotbetændelse - typer, årsager, behandling
Inflammation af pungen har forskellige manifestationer - det afhænger af det organ, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig.
Betændelse i epididymis kaldes "epididymitis", inflammation i selve testiklen betegnes som "orchitis" og samtidig inflammation af testikelen, og appendagen hedder "orchiepididymitis." Også i nogle tilfælde udvikler den inflammatoriske proces i spermatisk ledning i spermatiklen - "deferentitis". Oftest diagnostiseres patienter med epididymitis. Orchieepididymitis er mindre almindelig, og orchitis og deferentitis kan kaldes den mest sjældne.
Symptomer på skrotbetændelse
Forskellige typer af inflammation i pungen er karakteriseret ved forstørrelse og komprimering af testikelen såvel som epididymis. Der er en stigning i kropstemperaturen. Patienten oplever svær smerte i pungen. Med det kroniske og tilbagevendende forløb af sygdommen er stigningen og komprimeringen ikke særlig udtalt, smerten er mindre intens. Temperaturen ligger ofte i det normale område.
behandling
Da infektioner er den vigtigste årsag til inflammation i pungen, forekommer behandling primært på grund af brugen af antibiotika. Antibiotika vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt: tage hensyn til alder, generel sundhed og andre faktorer. I behandlingsprocessen er det muligt at foretage ændringer i den initiale terapi: Varigheden af brug af stoffer kan variere, doser kan gives, i nogle tilfælde kan andre lægemidler ordineres eller kombinationer heraf. Sammen med antibiotika ordineres antiinflammatoriske lægemidler som diclofenac, indomethacin, celebrex eller andre for at lindre smerter, reducere inflammatorisk ødem og forhindre yderligere udvikling af inflammatoriske processer. Hvis smerten er alvorlig, kan marcain, lidokain eller prilocain bruges som bedøvelse. I løbet af behandlingen bør patienterne fortrinsvis bære stramme badebukser, da dette har en gavnlig effekt på forbedring af lymfestrømme og blodgennemstrømning i scrotumvævene og hjælper med at vende den inflammatoriske proces.
Hvis der er sår eller abscess fænomener i testiklen eller dens appendage - som ved gentagen epididymitis i testikulær tuberkulose, anbefales det at ty til en kirurgisk metode. Dette kan være åbning og dræning af abscessdannelse såvel som delvis eller fuldstændig fjernelse af testikel eller dens appendage. Fysioterapi foranstaltninger af behandling er ofte ineffektive, og de fleste læger bruger dem ikke i deres praksis.
Et særskilt punkt er betændelsen i skrotens hud. Dette er en proces med allergisk-infektiøs natur, hvor skrotets hudvæv påvirkes. Sygdommen udvikler sig hovedsagelig i sommeren-efterårssæsonen, folk i modne og avancerede alder er mest modtagelige for det. Faktorer der påvirker forekomsten af denne type sygdom er:
- tilstedeværelsen af diabetes
- svækket immunitet
- tilstedeværelsen af kroniske infektiøse foci i kroppen
- stress, overophedning, hyppige krænkelser af hudens integritet.
Symptomer omfatter symptomer som kuldegysninger, feber (op til 38-40 grader), smerter i led og muskler, opkastning, kvalme. Det næste skridt er rødmen og hævelsen af skrotens hud, ømhed. Ved forstyrrelser af en blodspor er fremkomsten af en cyanotisk skygge mulig. I nogle tilfælde vises bobler på huden med serøst indhold, hvilket kan springe op til erosionsprocesser. I nogle tilfælde er boblerne fyldt med blod.
Ud over inflammationen i pungen behandles huden med antibiotika. Penicillin, Biseptol, Fluoroquinolon, etc. i kombination med antihistaminer. Antibakterielle salver og multivitaminkomplekser kan ordineres.
forebyggelse
Forebyggelse af skrotbetændelse er som følger:
der skal sørges for at undgå kønsinfektioner;
I tilfælde af infektion skal du så hurtigt som muligt se en urolog.
Det er også ønskeligt at undgå hypotermi for at forhindre skader på skrotum.
Hvis det er muligt, er det tilrådeligt at bære stramme badebukser om vinteren for at bære varme tøj.
Hvis du har bemærket et eller flere tegn, der angiver inflammation i pungen - ikke træk, skal du straks gå til lægen. Forsinkelse kan koste dig faderskab.
Metoder til behandling af skrotbetændelse
Inflammatoriske processer, der påvirker kønsorganerne, kan manifestere sig på forskellige måder. En af de almindelige sygdomme er inflammation i pungen, det kan skyldes forskellige årsager. I denne tilstand er der hævelse i skrotet, induration og hudlæsioner. I begyndelsen er sygdommen godt behandles, men hvis den er startet, er processen meget mere kompliceret.
Årsagerne til der kan forekomme inflammation, en række. Oftest er disse smitsomme sygdomme, dropsy, diabetes mellitus, overophedning og hypotermi, kroniske infektioner, stress, skader på skrotområdet. Nogle gange fører en lille rids til uforudsigelige effekter.
Blandt symptomerne på betændelse bør noteres:
- kuldegysninger, feber, muskelsmerter, ikke bare lokale;
- hud rødme, hævelse, alvorlig smerte, undertiden væske frigives;
- Tilstedeværelsen af blærer på huden, som, så snart de brister, udvikler sig til erosion;
- udseendet af blødningsfokus.
Former af sygdommen
Før du forstår, hvad der er inflammation, skal du bestemme sygdomsformen, årsagerne der forårsagede det. I dag skelner lægerne tre hovedformer af inflammatoriske processer:
Gentagelseshastighed
En sygdom som inflammation af epididymis, skrotum kan skyldes forskellige årsager. Dette er ikke kun en smitsom sygdom, men også en cyste, forskellige indurationer og andre patologier. I dag er specialister sygdomsforløbet, hvor inflammatoriske processer i pungen observeres, klassificeres efter hyppigheden af gentagelser:
Hvad er de mulige komplikationer?
Hvis du ikke behandler en sådan sygdom, er der alvorlige komplikationer mulige, hvilket fører til konsekvenser, der er farlige for den generelle sundhed og reproduktive funktion. Blandt sådanne komplikationer, der forårsager scrotal sygdom, bør det bemærkes:
Behandling af skrotbetændelse
Behandling af inflammatoriske processer i pungen opstår kun efter lægen har foretaget en diagnose. Antibiotika ordineres normalt, men deres type og dosering vælges individuelt. Det er vigtigt at tage højde for alder, sygdommens generelle forløb, sundhedstilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet af uønskede lidelser. Behandling afhænger af, hvad der forårsagede sygdommen. Normalt kan lægen sammen med antibiotika ordinere forskellige antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel indomethacin, diclofenac, celebrex. Alle giver mulighed for at reducere smerter i pungen for at forhindre udviklingen af yderligere inflammatoriske processer.
Hvis smerten er stærk, er behandlingen ikke fuldstændig uden stoffer som lidokain, marcaine, prilocain og så videre. Under behandlingen skal du bære stramme, men komfortable badebukser. Dette skyldes det faktum, at det er nødvendigt at forbedre blodcirkulationen og lymfestrømmen i pungen, epididymis, for at fjerne inflammatoriske processer. Ved undersøgelsen er det vigtigt at afgøre, om der er en cyste, der forårsagede denne betændelse. Hvis dropsy opdages, kan det være nødvendigt at operere for at rette op på problemet.
Kirurgisk indgreb er nødvendig, når epididymis påvirkes, hvis der er purulente formationer, stærke inflammatoriske processer. Andre metoder kan bruges til at behandle dropsy, men lægen anbefaler normalt kirurgisk behandling som effektiv.
Når der er dropsy af testikelen, er det nødvendigt at åbne dannelsen, fjern væsken fra det berørte område. Ofte før dette er forudchecket, er der en cyste, da specialisten skal ordinere en helt anden behandling. I nogle særligt vanskelige tilfælde fjernes ikke blot neoplasma, men også epididymis. Anvendelsen af konventionel fysioterapi til at helbrede epididymis er også mulig. Det er derfor, når der sælges svulster, er tumorer fundet under undersøgelsen, anbefales akut kirurgisk behandling som den mest effektive.
Bortset fra de sygdomme, der påvirker epididymis, er det nødvendigt at isolere hudsygdomme, der forårsager betændelse i pungen. Denne sygdom har normalt en allergisk infektiøs karakter, det påvirker hele hudvævets område i området.
Oftest diagnostiseres denne sygdom hos ældre, men der er ikke sjældne tilfælde af betændelse i voksenalderen.
Under undersøgelsen, hvis resultater vil påvirke behandlingsprocessen, er det nødvendigt at være opmærksom på følgende faktorer i udviklingen af puntsygdommen:
- Tilstedeværelsen af svækket immunitet, dårlig ernæring;
- Tilstedeværelsen af en sygdom som diabetes;
- infektiøse foci af inflammatorisk karakter
- væske i pungen eller var tidligere dropsy;
- overophedning, hypotermi, krænkelse af hudens integritet
- hyppig stress;
- tidligere betændelse.
I sådanne tilfælde foreskrives fluoroquinolon, biseptol, penicillin. Sammen med antihistaminer hjælper de med at lindre betændelse, fjern årsagen til sygdommen. Antibakterielle salver kan også ordineres, de styrker forskellige multivitaminkomplekser og så videre.
For at forhindre sygdomme i pungen er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger, som ikke er meget komplekse. Vi skal gennemgå årlige lægeundersøgelser, der kan forhindre udviklingen af mange sygdomme. Ofte forårsager patologier som hydrocele og andre betændelser i hele skrotet. Men de kan begynde at blive behandlet på et tidligt stadium, når sygdommen ikke har ramt organerne for meget. Sygdomme i pungen kan forebygges ved at overholde sådanne enkle forebyggende foranstaltninger:
Inflammation af pungen kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Vi må forsøge at bestemme for os selv, hvad der forårsagede symptomerne, om der er kondens, så lægen skal underrettes om dette under undersøgelsen. Undersøgelsen skal udfyldes så hurtigt som muligt fuldt ud, så en specialist kan korrekt diagnosticere problemet. Behandlingen udføres nøjagtigt med det foreskrevne kursus, det er umuligt at stoppe med at bruge de foreskrevne lægemidler eller til at stoppe med at bruge de foreskrevne lægemidler, da dette vil føre til alvorlige komplikationer.
Hvad er krus
Erysipelas eller erysipelas (fra den polske róża) er en smitsom, ret almindelig sygdom i huden og slimhinderne. På latin - erysipelas (erythros i græsk - rød, pellis - hud). Blandt alle smitsomme sygdomme tager erysipelas fjerdepladsen, og i dag er det et af de presserende problemer i sundhedsvæsenet. Årsagen til erysipelas er beta-hemolytisk streptococcus gruppe A. Syge personer og sunde bærere er kilder til infektion. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig feber, symptomer på forgiftning og udseendet på huden eller slimhinderne af områder med betændelse i en lys rød farve.
Komplicerede former for erysipelas er de mest alvorlige bløde vævsinfektioner. De er præget af hurtig indtræden, hurtig fremgang og alvorlig forgiftning.
En patient med erysipelas har lidt sygdom. Syge oftere kvinder i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. I en tredjedel af patienterne erhverver sygdommen et tilbagefaldskursus.
Erysipelas er kendt fra oldtiden. Hendes beskrivelse findes i værker af gamle forfattere. Den rene kultur af det forårsagende middel af erysipelas blev isoleret i 1882 af F. Felleisen. Russiske forskere E.A. Halperin og V.L. Cherkasov yder et stort bidrag til undersøgelsen af sygdommen.
Fig. 1. Erysipelas på foden (erysipelas i underbenet).
Forårsagende agenter ansigter
Der er 20 typer (serogrupper) af streptokokker. Den mest markante af disse er streptokokker serogruppe A, B, C, D og G. den beta-hæmolytiske gruppe A-streptokokker (Streptococcus pyogenes) er årsag til mange alvorlige sygdomme hos mennesker - pustuløs sygdomme i en hud og blødt væv (bylder, cellulitis, osteomyelitis og furuncles), ondt i halsen og faryngitis, bronkitis, reumatisme, skarlagensfeber og giftige chok. Årsagen til erysipelas kan være enhver type Streptococcus gruppe A.
Bakterier er runde. De er placeret oftere i kæder, mindre ofte - parvis. Race ved at opdele i to.
- I det eksterne miljø, herunder sputum og pus, fortsætter bakterierne i måneder og overlever ved lave temperaturer og frysning.
- Høje temperaturer, sollys og desinfektionsmidler har en skadelig virkning på mikrober.
- Streptokokker har høj følsomhed overfor antibiotika, modstand, som de udvikler langsomt.
Streptokokker udskiller en række endo- og exotoksiner og enzymer, der forårsager deres skadelige virkninger.
Fig. 2. Streptokokker er runde. De er placeret oftere i kæder, mindre ofte - parvis.
Fig. 3. Beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, når de vokser på blodagar, danner zoner af hæmolyse (lette haloer), der overstiger 2 til 4 gange diameteren af kolonierne selv.
Fig. 4. Med vækst på næringsmedier er kolonier af streptokokker skinnende, formet som en dråbe eller grå, kedelig og kornet med skarpe kanter eller konveks og gennemsigtig.
Epidemiologi af sygdommen
Reservoiret og kilden til beta-hæmolytiske streptokokker er syge og "sunde" bakteriebærere. Bakterier trænger ind i huden udefra eller fra kronisk infektion. Erysipelas hos personer med manifestationer af streptokokinfektion (kronisk tonsillitis, karies, sygdomme i øvre luftveje osv.) Forekommer 5-6 gange oftere. Langvarig brug af steroidhormoner er en prædisponerende faktor i sygdommens udvikling.
Mindre skader, revner, slid, slid på hud og slimhinder i næse, kønsorganer osv. Er indgangen til infektion. Kontakt og luftbårne - hovedinfektionen.
Streptococcus gruppe A beboer ofte menneskets hud og slimhinder og forårsager ikke sygdom. Sådanne personer kaldes bakteriebærere. Erysipelas registreres oftere hos kvinder i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. Hos nogle patienter er erysipelas tilbagevendende i naturen, hvilket synes at være forbundet med en genetisk prædisponering.
Sygdommen udvikler sig ofte med lymhostasis og venøs insufficiens, ødem af forskellig oprindelse, trofiske sår og svampeinfektioner i fødderne.
Fig. 5. Phlegmon og gangrene - forfærdelige komplikationer af erysipelas.
Hvordan erysipelas forekommer (patogenese af erysipelas)
Inflammation i erysipelas er lokaliseret oftest på ansigt og ben, mindre ofte på arme, torso, skrotum, perineum område og slimhinder. Den inflammatoriske proces i sygdommen påvirker hudens hovedlag, dets skelet - dermis. Det udfører støtte og trofiske funktioner. I dermis er der mange kapillærer og fibre.
Betændelse i ansigtet er smitsom og allergisk.
- De affaldsprodukter og stoffer, der frigives under bakteriernes død, forårsager udvikling af toksik og feber.
- Årsagen til udviklingen af den inflammatoriske proces er virkningen på væv af toksiner, enzymer og antigener af hæmolytiske streptokokker samt biologisk aktive stoffer. Små arterier, vener og lymfekar er beskadiget. Betændelsen er serøs eller serøs hæmoragisk.
- Antigener af menneskelig hud er ens i struktur til streptokok polysaccharider, hvilket fører til udvikling af autoimmune processer, når patientens antistoffer begynder at angribe deres væv. Immun- og autoimmune komplekser forårsager skade på hud og blodkar. Intravaskulær koagulering af blod udvikler sig, kapillærvæggens integritet forstyrres, og lokal hæmoragisk syndrom dannes. Som følge af udvidelsen af blodkar på huden fremkommer der et fokus af hyperæmi og bobler, hvis indhold er serøst eller hæmoragisk.
- Biologisk aktive stoffer, herunder histamin, som er involveret i udviklingen af hæmoragiske former for erysipelas, trænger ind i blodbanen i store mængder.
- Manglende lymfekredsløb manifesteres af ødem i nedre ekstremiteter. Over tid erstattes de skadede lymfekarre med fibrøst væv, hvilket fører til udvikling af elefantiasis.
- Fokuset på infektiøs-allergisk inflammation forbruger et stort antal glukokortikoider. Dette fører til udvikling af ikke-adrenal insufficiens. Violeret protein og vand-salt udvekslinger.
Fig. 6. Den inflammatoriske proces i sygdommen påvirker hudens hovedlag, dets skelet - dermis.
Faktorer der påvirker udviklingen af erysipelas
Udviklingen af erysipelas påvirkes af følgende faktorer:
- Individuel modtagelighed for sygdommen på grund af genetisk modtagelighed eller overfølsomhed overfor streptokokker og stafylokokallergener.
- Sænkning af aktiviteten af kroppens forsvarsreaktioner - ikke-specifikke faktorer, humorale, cellulære og lokale immuniteter.
- Forstyrrelser i det neuroendokrine system og ubalance af biologisk aktive stoffer.
Ansigts klassifikation
- Erythematøs, erythematøs-bullous, erythematøs-hæmoragisk og bullous-hæmoragisk (ukompliceret) og abscessering, flegmonøs og nekrotisk (kompliceret) former for erysipelat inflammation er kendetegnet. Denne klassifikation står over for arten af lokale læsioner.
- I følge kursets sværhedsgrad er erysipelat inflammation opdelt i mild, moderat og svær.
- Ved mange manifestationer er erysipelas opdelt i primære, gentagne og tilbagevendende.
- Alloker lokaliserede, fælles, migrerende og metastaserende former for erysipelas.
Ved prævalens
- Når der opstår en læsion på huden, er en lokaliseret form for erysipelas indikeret.
- At forlade hjertet ud over den anatomiske region betragtes som en fælles form.
- Når en læsion af en eller flere nye steder forbundet med "broer" vises nær hovedfokus, angiver de en migrerende form for erysipelas.
- Når nye foci af inflammation forekommer langt fra det primære fokus, taler de om metastatisk form af sygdommen. Streptokokker på samme tid spredes af hæmatogen. Sygdommen er vanskelig og lang, ofte kompliceret af udviklingen af sepsis.
Ved multipel forekomst
- Erysipelas, der opstod for første gang, hedder primære.
- I tilfælde af en tilbagevendende sygdomssygdom på samme sted, men ikke tidligere end 2 år efter det første tilfælde eller i tilfælde af en tilbagevendende sygdom, der forekommer på et andet sted tidligere end denne periode, taler de om en gentagelse.
- Erysipelas, der forekommer mange gange på samme sted, er tilbagevendende.
Af sværhedsgrad
- Svag sværhedsgrad af sygdommen er karakteriseret ved en kort feber og milde symptomer på forgiftning, som er karakteristisk for erythematøs erysipelasform.
- Middelværdigheden karakteriseres af en længere (op til 5 dage) feber og mere udtalte symptomer på forgiftning, som er karakteristisk for den erythematøse og erythematøse-bølleform af sygdommen.
- Alvorlige erysipelas er karakteristiske for hæmoragiske og komplicerede sygdomsformer, der forekommer med høj (op til 40 0 С) kropstemperatur, alvorlig forgiftning og i nogle tilfælde udvikling af infektiøst toksisk chok og sepsis. Alvorligt kursus observeres i migrations- og metastatisk form af sygdommen.
Udslettede eller abortive former for sygdommen er markeret med passende, rettidig initieret behandling. Sjældent opstået.
Fig. 7. I fotoens erysipelas af huden.
Tegn og symptomer på erysipelas til forskellige former for sygdommen
Tegn og symptomer på erysipelas i inkubationsperioden
Inkubationsperioden for erysipelas i huden i tilfælde af infektion udefra er fra 3 til 5 dage. Som regel begynder sygdommen akut med den nøjagtige indikation af timen for de første symptomer og tegn. Hovedpine, generel svaghed, feber op til 39 - 40 ° C, kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, ofte kvalme og opkastning, mindre anfald og bevidsthedsforstyrrelser - de vigtigste tegn og symptomer på erysipelas i denne periode. Intoxicering i erysipelas udvikler sig som et resultat af frigivelsen af streptokokker-toksiner i blodbanen.
Samtidig vises de første tegn på lokal læsion. Sommetider udvikles lokale symptomer efter 6-10 timer fra sygdommens begyndelse.
Streptokokker har en tropisme for lymfesystemet, hvor de formere sig hurtigt og spredes til regionale lymfeknuder, som stiger som følge af den udviklede inflammation. Feber og toksikoen vedvarer op til 7 dage, mindre ofte - længere.
Alle former for erysipelas ledsages af betændelse i lymfekar og lymfeknuder.
Fig. 8. På billedet erysipelas (erysipelas) hos børn (erysipelas i ansigtet).
Tegn og symptomer på hudens erysipelas i den erythematøse form af sygdommen
Den brændende fornemmelse og smerte i stedet for skade er de første symptomer på erysipelas. Rødme og hævelse - de første tegn på sygdommen. I det berørte område er huden varm til berøring og spændt. Det inflammatoriske fokus er hurtigt stigende i størrelse. Den erysipelatiske plaque er afgrænset fra omgivende væv af en rulle, har skarpe kanter og ligner flammer. I væv og kapillærer i det berørte område er der mange streptokokker, som kan detekteres ved simpel smearmikroskopi. Processen varer op til 1 - 2 uger. Rødmen forsvinder gradvist, kanterne af erythemudslætet, hævelsen aftager. Det øvre lag af epidermis eksfolieres og komprimeres, nogle gange vises pigmentpletter. Vedvarende ødem indikerer udviklingen af lymfostase.
Fig. 9. På billedet, erythematøs form af erysipelas på benet.
Tegn og symptomer på hudens erysipelas i tilfælde af sygdommens erythematøs-bølleform
Den erythematøse bullous form af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af bobler og blærer på den berørte hud. Bullous-elementer indeholder lys gennemsigtig væske (exudat). Sommetider bliver ekssudatet overskyet, og boblerne bliver til pustler. Over tid dobler boblerne, i deres sted dannes brune peeling, tætte til berøring. Efter 2 - 3 uger afvises skorsterne og udsætter den erosive overflade. Hos nogle patienter vises trofiske sår. Epithelisering af den berørte overflade opstår langsomt.
Fig. 10. Når erysipelas erythematøs-bølleform forekommer, dannes brune eller sorte skorper på stedet for de sammenklappede vesikler.
Tegn og symptomer på erysipelas med erythematøs-hæmoragisk form af sygdommen
Denne form for hud erysipelas bliver mere almindelig i nyere tid, og i nogle regioner i vores land er den først og fremmest blandt alle former for denne sygdom.
Brændende følelse og hævning af smerter, rødme, hævelse og små punkt (op til 3 mm) blødninger (petechiae) er hovedtegnene og symptomerne på den erythematøse hæmoragiske form af sygdommen. Blødninger på skadestedet er resultatet af frigivelse af blod fra beskadigede små blodkar ind i det ekstracellulære rum.
Sygdommen karakteriseres af en længere (op til 2 uger) feber og langsom omvendt udvikling. Blandt komplikationerne er der undertiden markeret hudnekrose.
Fig. 11. Erysipelas af armen. Penisblødninger (petechiae) er det primære symptom på erythematøs og hæmoragisk erysipelas.
Tegn og symptomer på erysipelas i sygdommens bullous-hæmoragiske form
Den bullosa-hæmoragiske form af hudens erysipelas er karakteriseret ved udseendet af bobler med serøs hæmoragisk indhold mod baggrunden af hyperæmi. Udstrømningen af blod er forbundet med dyb skade på kapillærerne. Efter at boblerne falder ned, er den erosive overflade udsat, hvorpå der er sorte skorper. Healing er langsom. Sygdommen er ofte kompliceret af hudnekrose og betændelse i det subkutane fedt. Efter heling forbliver ar og pigmentering.
Fig. 12. I foten gangrene i den nedre ekstremitet, som et resultat af en komplikation af den bullous-hæmoragiske form af erysipelas.
Den bulloøse og hæmoragiske form af sygdommen fører til udvikling af lymhostase.
Tegn og symptomer på komplicerede former for erysipelas
Phlegmonøse og nekrotiske former for hudens erysipelas betragtes som komplikationer af sygdommen.
Med udbredelsen af betændelse i det subkutane fedtvæv og bindevæv udvikler flegmonøs inflammation. Bobler fyldt med pus vises på den berørte hud. Sygdommen er alvorlig, med alvorlig forgiftning. Det berørte hudområde er ofte inficeret med stafylokokker. Phlegmonous erysipelas forårsager ofte sepsis.
Den nekrotiske (gangrenøse) form af erysipelas udvikler sig hos mennesker med lav immunitet. Blødt væv gennemgår nekrose (fuldstændig destruktion). Sygdommen begynder hurtigt, fortsætter med alvorlig forgiftning, udvikler sig hurtigt. Efter helbredelse forbliver desinficerende ar.
Gendannelsesperioden i svære og komplicerede former for erysipelas er langsom. Asthenisk syndrom efter genopretning bevares i mange måneder.
Fig. 13. I foto erysipelas (erysipelas), flegmonøs nekrotisk form af sygdommen.
Funktioner erysipelas i visse dele af kroppen
Ofte registreres erysipelat inflammation på huden på underekstremiteterne, lidt sjældnere på de øvre ekstremiteter og ansigt, sjældent på stammen, slimhinder, bryst, skrot og perineal område.
Erysipelas på benet
Erysipelas på benet udvikler sig på grund af krænkelsen af hudens integritet, hvis forekomst er forbundet med skader og blå mærker. Ofte udvikler sygdommen sig hos patienter med svampeinfektioner i fødder og tånegle, kredsløbssygdomme i underbenene, der er udviklet som følge af diabetes, åreknuder, rygning og overvægt. Kilden til infektion er også foki for kronisk infektion i patientens krop.
Burning sensation, arching smerte på stedet for skade, rødme og hævelse - de første tegn og symptomer på erysipelas på benene.
Erysipelas på benene er ofte tilbagevendende i naturen. Forkert behandling og tilstedeværelsen af kronisk infektionsfoki bidrager til udviklingen af en tilbagevendende sygdomsform.
Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrotiske forandringer i dermis og subkutant væv, efterfulgt af udviklingen af lymhostasis og elefantiasis.
Fig. 14. I fotoens erysipelas af benene.
Erysipelas på armen
Erysipelas på hænder udvikler sig ofte blandt stofmisbrugere som følge af intravenøs lægemiddeladministration og hos kvinder mod en baggrund af lymfestagnation som følge af en radikal mastektomi.
Fig. 15. Erysipelas på hænderne.
Fig. 16. I fotoens erysipelas af hånden.
Ansigt erysipelas
Oftest forekommer en primær erythematøs form for erysipelas på ansigtet. Rødhed påvirker ofte kinder og næse (som en sommerfugl) og ud over hævelse og kløe ledsages ofte af alvorlig smerte. Sommetider fokuserer inflammation på hele ansigt, hovedbund, nakke og nakke. I nogle patienter er sygdommen kompliceret af udviklingen af brystet i tykkelsen af øjenlågene og ophobningen af pus under hovedbunden. Med spredning af infektion i subkutan fedt cellulitis udvikler phlegmon. Gangrene kan udvikle sig i svækkede mennesker og gamle.
Kilden til infektion for erysipelas i ansigtet er ofte streptokokinfektion i bihulerne og koger. Kilden til infektion for bane erysipelas er streptokok konjunktivitis.
Med streptokok-otitis udvikler sig iblant den erysipelatiske betændelse i auricleen, ofte spreder den inflammatoriske proces til hovedbunden og halsen.
Fig. 17. Erysipelas erythematøs form forekommer oftere på ansigtet.
Fig. 18. Erysipelas på ansigtet. Rødhed indfanger ofte kind- og næseområdet (som en sommerfugl).
Fig. 19. Sommetider fokuserer inflammationen på hele ansigt, hovedbund, nakke og nakke.
Fig. 20. I fotoens erysipelas af hånden.
Erysipelas af stammen
Erysipelas udvikler undertiden i området kirurgiske suturer, når asepsis regler ikke følges. Erysipelas fortsætter med streptokokkernes indtrængning i navlestrengen hos en nyfødt. Erysipelas i brystkirtlen udvikler sig på baggrund af mastitis. Udviklingen af gangren kan føre til ardannelse efterfulgt af organets dysfunktion.
Erysipelas af kønsorganer og perineum
I ansigtet af pungen, penis, kvindelige kønsorganer og perineum udvikler sygdommens erythematøse form oftest med udtalt hævelse af de underliggende væv. Det udviklede vævsnekrose med efterfølgende ardannelse fører til testikelatrofi. Erysipelas hos gravide er ekstremt vanskelig. Den inflammatoriske proces påvirker ofte de indre kønsorganer.
Erysipelas af slimhinder
Når erysipelas af slimhinder er oftere berørt svælg, strubehoved, mundhule og næseslimhinde. Med slimhindernes nederlag udvikler den erytematøse form af sygdommen. På området for betændelse udvikles hyperæmi og signifikant ødem, ofte med fokus på nekrose.
Fig. 21. På billedet er erysipelas af mundslimhinden.
Sygdomsfejl
Erysipelas, der forekommer mange gange på samme sted, er tilbagevendende. Tilbagefald er opdelt i tidligt og sent. Tilbagevendende episoder af sygdommen op til 6 måneder betragtes som tidlige tilbagefald, og senere ses episoder på over 6 måneder som sent.
Kilden til infektion er kronisk infektionsfaktor, hvoraf streptokokker med blod spredes over hele kroppen samt latente (skjulte) infektionsfaktorer i dermis, hvor streptokokker bliver til en parasitisk L-form under en stilstand.
Kronisk venøs insufficiens, lymfostase, diabetes mellitus og ukorrekt behandling af sygdommen bidrager til tilbagefald. Relapses observeres ofte hos patienter, der arbejder under ugunstige forhold og hos ældre.
Under reproduktion i lymfekapillærerne i huden danner streptokokker et inflammatorisk fokus i dermis. Hyppige tilbagefald forekommer med lav kropstemperatur og moderat alvorlige symptomer på forgiftning. Fedtet erytem og ødem vises på huden. Afgrødning fra sunde områder er svag.
Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrotiske ændringer i dermis og subkutan væv, efterfulgt af udviklingen af elefantiasis.
Fig. 22. På billedet erysipelas (erysipelas) af sjældne lokalisering.
Erysipelas hos ældre
Erysipelas hos ældre mennesker forekommer ofte i ansigtet. Sygdommen ledsages af alvorlige smerter. Nogle gange udvikler gangren. Erysipelas har et langvarigt forløb og langsomt regresserer.
Fig. 23. Erysipelas på de ældres ansigt.
Erysipelas hos børn
Erysipelas hos børn er sjældne. Hos ældre børn er sygdommen mild. En læsion af erysipelas kan opstå på forskellige steder. Erythematøs form udvikler oftere. Prognosen er gunstig.
Hos børn under et år er erysipelas vanskeligere. Fokuser på betændelse forekommer ofte inden for blæseudslæt og på ansigtet, nogle gange spredes til andre dele af kroppen. I tilfælde af en flegmonøs form af sygdommen kan sepsis udvikle sig i tilfælde af erysipelas i ansigt - meningitis.
Erysipelas er svært, når streptokokker trænger ind i navlestrengen hos nyfødte. Processen spredes hurtigt til ryggen, skinker og lemmer af barnet. Intoxikation øges, kroppstemperaturen stiger betydeligt, og kramper optræder. Nogle patienter udvikler sepsis. Dødelighed over for et spædbarn er ekstremt højt.
Fig. 24. På billedet krus hos børn.
Ansigtskomplikationer
Komplikationer af erysipelas findes i 4 - 8% af tilfældene. Faldet i aktiviteten af kroppens forsvarsreaktioner og utilstrækkelig behandling fører til udviklingen af:
- lymforé - udløbet af lymfe fra beskadigede lymfekarre,
- sår - dybe hudfejl,
- abscess - en abscess, omgivet af en tæt kapsel,
- cellulitis, når inflammation spredes til det subkutane fedtvæv og bindevæv,
- gangrene - fuldstændig destruktion af væv påvirket af betændelse,
- tromboflebitis - betændelse i de venøse vægge med dannelse af blodpropper,
- lungebetændelse hos folk i alderdommen,
- lymphostasis (lymfødem), udviklet som følge af forringet lymfeudstrømning og elefantiasis (fibredema),
- infektiøs psykose
- På stedet for betændelse ofte med en lang eller tilbagevendende kurs hyperkeratose, eksem udvikler sig, og pigmentering fremkommer.
Immunitet efter lidelse erysipelas udvikler sig ikke.
Fig. 25. Lymphostasis og elefantiasis med erysipelas fører ofte patienten til et handicap.
Fig. 26. Forfærdelig komplikation af erysipelas - phlegmon.
Fig. 27. På billedet er gangrene i den nedre ekstremitet en komplikation af den erosipelas bullosa-hæmoragiske form.