logo

Bukhule

Mavehulen er den største kavitet i den menneskelige krop. Det er omgivet af intraperitoneal og intrabasin fascia dækker indersiden af ​​følgende anatomiske strukturer: foroven - membranen, foran og på begge sider - muskelvæggen af ​​maven, ryggen - lændehvirvlerne, quadratus lumborum og iliopsoas muskler, bottom - bækken membran.

Bughulen er peritonealhulen (cavitas peritonei) - spalteformet mellemrum mellem pladerne parietale (peritoneum parietale) og visceralt (peritoneum viscerale) bughinde, indeholder små mængder af serøs væske. Det skal bemærkes, at udtrykket "bukhule" ofte anvendes i praktisk operation i stedet for "peritoneal". I de indledende udviklingsstadier er bukorganerne placeret ved siden af ​​bukhinden og gradvist roterende, de er nedsænket i den. Blad parietale peritoneal foring af bughulen væg, og visceralt blad - dækker organer: en - fra alle sider (såkaldt placering intraperitoneale organer), den anden - med kun tre (mezoperitonealnoe), nogle - kun den ene side (retroperitoneal). Hvis organerne ikke er dækket af et blad af det viscerale peritoneum, taler vi om deres ekstra peritoneale placering.

Intraperitonealt anbragt følgende organer eller dele af organer i bughulen: maven, tynde, ileum, tværgående tyktarm, sigmoid colon og coecum med vermiform tillæg, milt, øvre duodenum, æggeledere.

Leveren, galdeblæren, den nedadgående del af tolvfingertarmen, det stigende kolon og den nedadgående kolon, den midterste tredjedel af endetarmen, livmoderen og blæren er placeret mesoperitonealt. Bugspytkirtlen er kun dækket af peritoneumet og har en retroperitoneal position. Prostatakirtlen, den horisontale del af tolvfingertarmen og den nedre tredjedel af endetarmen, nyrerne, binyrerne og urinerne er placeret ekstraperitonealt.

Gulv i bughulen

Mavens hulrum er opdelt i to etager: øvre og nedre. Mellem dem er den tværgående tyktarm med mesenteri (mesocolon transversum) eller mesenteri fikseringslinien i den tværgående tyktarm til maven bagvæg.

Den øverste etage i bughulen indeholder leveren, galdeblæren, mave, milt, øvre del af tolvfingertarmen og det meste af bugspytkirtlen. Derudover er der vitale, relativt begrænsede rum eller poser, som er forbundet med smalle slidser. Disse omfatter omental-, lever- og prægastriske poser.

Den omentalispose (bursa omentalis), som har form af en slids, er placeret bag maven og den lille omentum. I fyldtasken er der for-, bag-, bund- og venstrevægge.

Bagsiden af ​​posen består af et lille omentum (omentum minus), den bageste væg i maven og det gastrokoliske ledbånd, som begynder en del af det større omentum, der ligger mellem maven og den tværgående tyktarm. Nogle gange (hvis det er let synligt), er gastro-miltligamentet synligt i den forreste bursa's forvæg.

Den lille omentum er en overlapning af peritoneum, der starter fra leverens port og slutter i den mindre krumning i maven og den nærliggende del af tolvfingertarmen. I omentum skelne hepatoduodenal, hepato-gastrisk og gastro-diaphragmatisk ledbånd.

Bagvæg omental bursa - en parietale peritoneum, bag det er bugspytkirtlen, den øvre del af duodenum, venstre nyre, venstre binyre, vena Wien, abdominal aorta og abdominal trunk. På toppen af ​​posen er blæren af ​​leveren og en del af membranen, og på venstre side er milten og gastro-milt ligamentet (lig. Gastrolienale).

Den nedre væg af omental bursa er dannet af tværgående tyktarm og dets mesenteri.

Gennem hulrummet af nævnte poser i stråle retningen (tilbage til forsiden) af bugspytkirtlen er i form af bogstavet "V" to bundter: (. Lig pyloropancreaticum) gastrointestinal bugspytkirtlen (. Lig gastropancreaticum) Og piloropakreaticheskaya, Adskillelse tærsklen omental fra dens rette hulrum. I gastropancreatisk ledbånd er venstre gastrisk arterie. Kaviteten af ​​fyldtasken er forbundet med den øvre etage af bukhulen ved kirtlenhulet (foramen epiploicum), som repræsenterer den højre væg af kaviteten af ​​posen. Bredden af ​​fyldhullet er 3-4 cm, og hvis der ikke er vedhæftninger, passerer 1-2 fingre ind i den. Særligt farligt er skaderne på dets forreste og bageste vægge, da der er store skibe, nerver og galdekanaler i tykkelsen af ​​det hepatoduodenale ledbånd og den ringere vena cava bagved.

Derudover har fyldtasken vestibulet (vestibulum bursae omentalis), afgrænset over leverens kramatlobe, under - duodenum bagved - parietal peritoneum, der dækker den ringere vena cava. I denne taske er den øverste fyldlomme (reces). At være i pre

Fyldtasken kan nås ved at skære den lille fyldkasse eller den gastrokoliske ligament (den mest anvendte metode) eller det tarmtarms tarmkanal, såvel som gennem fyldhullet.

Leverposen er placeret mellem leverens højre kant og membranen. Membranen er placeret over og foran den er den øverste højre overflade af den højre kant af leveren i bunden, den højre del af leverenes coronary ligament (lig Coronarium) er bag, venstre side er den seglformede grave. falciforme). Den del af leverposen mellem bagsiden af ​​leverens højre kant, membranen og koronarligamentet kaldes det rigtige subdiaphragmatiske (suprahepatiske) rum. Ned går det ind i højre lateral reb af undergulvet i bughulen.

Inden for det rigtige subfreniske rum kan subfreniske abscesser udgøre en komplikation af purulent appendicitis, cholecystitis, perforerede mavesår og duodenale sår.

Som følge af sår af hul organer, perforerede mavesår og andre patologiske tilstande, trænger luft ind i bukhulen, som, når kroppen er i opretstående stilling, akkumuleres i leveren. Det kan detekteres under fluoroskopi.

Den pre-gastric pouch (bursa pregastrica) er placeret foran maven, med membranen og den venstre krop af leveren på toppen, den lille omentum og bagvæggen bag maven og den forreste abdominalvæg foran. Til højre adskilles den præ-gastriske pose fra leverenposen ved halvmånebåndet og det runde ledbånd i leveren, og til venstre er der ingen udtalt kant.

Der er dannet et mellemrum mellem den øverste overflade af den venstre overflade af leveren og den nedre overflade af membranen eller det venstre underdiaphragmatiske rum afgrænset fra den venstre laterale kanal af undergulvet i bughulen med et konstant membran-tyktarmbånd.

Den nederste etage i maveskavrummet er mellemrummet mellem tarmkirtlen og bækkenhulen. Den opadgående kolon og nedadgående kolon og tarmtarmenes rotter fordeles i 4 sektioner: højre og venstre laterale kanaler og højre og venstre mesenteriske bihuler.

Den højre laterale kanal er placeret mellem højre sidevæg i maven og det stigende tarm. Øverst når den det rigtige subfreniske rum, i bunden fortsætter det ind i den højre iliac fossa og ind i det lille bækken, da højre højre membran-tykkelse er svagt udtrykt, og nogle gange er den helt fraværende. Under membranets bevægelse i leveren poserer der en sugepåvirkning, derfor spredes infektionen i den højre laterale kanal fra bunden op til det højre subfreniske rum.

Den venstre laterale kanal passerer mellem den nedadgående kolon og den venstre sidevæg af maven. Øverst er det dækket af et veldefineret og konstant venstre phrenic-colonic ligament, og under det passerer ind i venstre iliac fossa og den lille bækken.

Den rigtige mesenteriske sinus (sinus mesentericus dexter) har formen af ​​en ret trekant med bunden pegende opad. Bindene af sinus er: øverst - den tværgående tyktarm med mesenteri, til venstre og nedenunder - tarmens mesenteri, til højre - den stigende kolon. Foran er den mesenteriske sinus omgivet af en stor epiploon. Den specificerede anatomiske formation fylder tarmens sløjfer.

Den venstre mesenteriske sinus (sinus mesentericus sinister) har også form som en rektangulær trekant, men med en base rettet nedad. I størrelse er den større end den højre mesenteriske sinus. Grænserne for denne anatomiske formation er: øverst - et lille område af det tværgående tyktarmen, til venstre - den nedadgående kolon, til højre - tarmtarmen. Foran venstre mesenterisk sinus er dækket af en stor omentum, den er åben nedenunder og går direkte ind i bækkenhulen. Denne sinus er fyldt med sløjfer i tyndtarmen. I bagens lodrette stilling er de øvre sektioner af bihulerne den dybeste.

De mesenteriske bihuleforbindelser er forbundet med et mellemrum mellem det transversale tyktarms mesenteri og den duodenale medulære bøjning (flexura duodenojejunalis).

På steder hvor bughulen passerer fra mavens hulrum til organer eller fra et organ til et andet, dannes lommer i maveskavheden.

Den øvre og nedre duodenale reces (recessus duodenalis superior og inferior) er placeret ved krydset i tolvfingertarmen. Deres dybde varierer inden for centimeter, men nogle gange kan den øges dramatisk, hvorfor sporene bliver til en lomme placeret i retning af retroperitonealrummet. Således dannes en hernial sæk, hvori sløret i tyndtarmen kan falde, en sand indre brok eller Treitz's brok.

De øvre og nedre ileokaliske lommer danner på det sted, hvor ileum passerer ind i blinde. Den øverste er mellem den øvre kant af den terminale del af ileum og den indre overflade af det stigende tyktarm, og den nedre er mellem den nedre overflade af den endelige del af ileum og cecumvæggen.

Bag tarmkanalen (recessus retrocaecalis) i form af et hulrum i parietal peritoneum på bagsiden af ​​maven ligger bag cecum.

Inter-shihominal depression (recessus intersigmoideus) er en tragtformet eller cylindrisk formation med en rund eller oval indgang.

Foran er det omgivet af mesmoderiet af sigmoidkolonet bagved det ved parietal peritoneum, der åbner en smule ind i venstre sidekanal i peritonealhulen. En intern brok kan dannes i den mellemliggende Shmy uddybning, som i de ovenfor beskrevne.

I bughulen er en lille mængde væske (30 cc), som gør overfladen af ​​de indre organer fugtige, så de let bevæger sig ind i hulrummet.

Retroperitoneal fibrose (Ormond's sygdom)

Retroperitoneal fibrose (retroperitoneal fibrose, Ormond's sygdom) er en kronisk betændelse i fedtvævet i det retroperitoneale rum, som gradvis fører til kompression og nedsat permeabilitet af de rørformede strukturer i denne anatomiske region. Oftest virker urinerne som disse rørformede strukturer.

Årsager til retroperitoneal fibrose

Der er to teorier om forekomsten af ​​Ormond's sygdom. Den første er baseret på inflammatorisk, og den anden er baseret på immunresponser. Også i nogle medicinske kilder hører Ormond's sygdom til gruppen af ​​ægte collagenoser, det vil sige systemiske bindevævssygdomme.

Der er mange faktorer, som ifølge eksperter kan forårsage retroperitoneal fibrose. Disse omfatter maligne neoplasmer, kronisk pankreatitis, kronisk hepatitis, rygsøjlens tuberkulose, strålingseksponering, store hæmatomer i lumbalområdet, eksponering for giftige stoffer og kemikalier. På trods af en så stor liste over risikofaktorer undlader mange patienter med Ormond's sygdom at identificere en enkelt. Så skal vi tale om idiopatisk retroperitoneal fibrose.

Mekanismen for udvikling af patologi skyldes det faktum, at der under påvirkning af disse faktorer forekommer sklerose af fedtvævet i retroperitonealrummet, hvorved de skibe, der er placeret der og urineren, mekanisk komprimeres. Dette fører til hydronephrosis eller pyelonefritis og i sidste ende til nyrens krympning. Derudover kan der være et klinisk billede af intestinal obstruktion på grund af kompression af fedtvæv på tyktarmen.

Symptomer på Ormond's sygdom

Symptomerne på retroperitoneal fibrose afhænger af scenen og aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces. Akustisk er sygdomsforløbet opdelt i tre faser: sygdommens debut, aktivitetsperioden og reduktionsperioden for fibermassen.

I første fase klager patienterne af konstant kedelig smerte i lænderegionen, som begynder på den ene side og gradvist spredes til den anden. I dette tilfælde kan smerten gives til ryggen, maven og de eksterne genitalorganer. På dette stadium kan der også være en lille stigning i blodtrykket og symptomer på generel astheni: træthed, hovedpine, sved. Ca. tanterne hos patienter med Ormans patologi på dette stadium bemærker tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation i bækkenområdet eller underlivet.

I anden og tredje fase af sygdommen udvikler symptomerne langsomt. Sammen med stigningen i smerte hos patienter er der et fald i mængden af ​​urin, op til den fulde anuria (ingen urin). Hvis sygdommen er ensidig, kompenserer den anden nyre for patientens mangel. I tilfælde af bilateral Ormond's sygdom, indtræder proteinmetabolisme, der ikke udskilles i urinen, blodet. Dette fører til en septisk tilstand kaldet uremi. Sådanne patienter har brug for øjeblikkelig tilslutning af en kunstig nyre maskine. Ellers ophører sygdommen dødelig.

Sammen med symptomer fra nyrerne begynder hypertension at udvikle sig, hvilket udvikler sig som følge af pres på nyrene. Patienterne klager over den konstante stigning i blodtrykket, som manifesteres af hovedpine, især i nakken.

Et typisk symptom på retroperitoneal fibrose er venøs hypertension, som opstår som følge af kompression af den ringere vena cava. Symptomer på denne patologiske tilstand er åreknuder i de nedre ekstremiteter og vener i testikler hos mænd. Som en komplikation af blodstagnation i den nederste del af kroppen kan trombose af den inferiora vena cava forekomme, hvilket imidlertid er ret sjældent.

Hvis mindst et af ovennævnte symptomer er til stede, bør en urolog straks konsulteres, da reglen gælder for Ormond's sygdom, at jo tidligere behandlingen starter, desto bedre bliver resultatet.

Diagnose af Ormond sygdom

I de tidlige stadier af sygdommen kan kun laboratorieblodtællinger være markører for retroperitoneal fibrose. Erythrocytsedimenteringshastigheden bestemmes, som som regel forøges, og sådanne inflammatoriske markører som C-reaktivt protein og alfa-globuliner.

I den anden fase af sygdommen bruges udskillelsesurografi til at kontrollere diagnosen. Billedet viser udvidelsen af ​​nyreskytten og forandringen i urinets kontur. Desuden kan man ved en detaljeret undersøgelse af billedet se, at ureterens deformation forekommer på grund af ekstern kompression.

Excretory urography - indsnævring af urinlægen

Beregnet tomografi og ultralyd skal skelnes mellem andre forskningsmetoder. Både i det første og det andet tilfælde er det muligt at identificere en tætning af retroperitonealvæv.

Den eneste pålidelige metode til kontrol af diagnosen af ​​Ormond's sygdom er en biopsi i lænderegionen. På histologiske sektioner kan detekteres en forøget dannelse af fibrinfibre i fedtvæv.

Også med levende kliniske symptomer på kardiovaskulær eller fordøjelsessystem udføres iriografi (kontrastundersøgelse af tyktarmen) og kontrast-aortografi. Sidstnævnte gør det muligt at bestemme den funktionelle og anatomiske tilstand af nyrerne.

Behandling af retroperitoneal fibrose

Konservativ behandling af Ormond's sygdom anvendes kun, når patienten ikke har symptomer på kompression af urinret, tarmene og blodkarrene. Formålet med dens anvendelse er at forhindre progression af processen. Til konservativ behandling af retroperitoneal fibrose anvendes hormonelle lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Et veletableret program for kombineret brug af prednisolon og celecoxib. Disse lægemidler kan købes uden recept, men det er absolut umuligt at gøre dette, da de får mange bivirkninger.

Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ behandling eller hvis patienten har symptomer på kompression af de rørformede strukturer, anbefales patienten kirurgisk behandling. Essensen af ​​operationen består i at skære det fibrøst ændrede fedtvæv og genoprette lumen af ​​både urineren og karrene. Det sker ofte, at for at genoprette normal passage af urin eller blodgennemstrømning er det nødvendigt at gøre plastik af urineren eller karrene med vævene i kroppen.

I de fremskredne stadier, når lumen af ​​begge urinere overlapper hinanden og der ikke er nogen mulighed for plastikkirurgi af sidstnævnte, udføres en operation for at pålægge en nephrostomi, hvis essens skal dræne ind i den forreste abdominalvæg i røret, gennem hvilken urin strømmer ind i en specialtank.

Laparoskopisk kirurgi for Ormond's sygdom

Behandling af folkemægler

Behandling af retroperitoneal fibrose med folkemæssige midler indebærer normalt brug af kompresser. Brugte lotioner af afkog af mange urter og planter. Det er værd at bemærke, at brugen af ​​sådan behandling i nogle tilfælde kan give midlertidige resultater og lidt suspendere udviklingen af ​​fibrose. På den ene side kan det forekomme en god praksis, selv om repræsentanter for traditionel medicin ikke anbefaler dem at blive involveret. Faktum er, at patienterne efter at have modtaget selv minimal relief begynder at misbruge de traditionelle behandlingsmetoder, glemme de traditionelle. I sidste ende fører dette til sygdommens uundgåelige fremskridt og dets overgang til den mest alvorlige form, hvis behandling kun er mulig ved kirurgi. Urologer anbefaler brug af kompresser i kombination med behandlingsmetoder, som giver mere selvsikkerhed, selvom det ikke helbreder sygdommen fuldstændigt.

Ernæring og livsstil med Ormond's sygdom

Patienter med retroperitoneal fibrose anbefales at følge en streng kost med undtagelse af stegte, saltede, sure og røget produkter. Dette er især vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen, når den første opgave er at forhindre progression af den patologiske proces. Hvis patienten allerede har symptomer på indsnævring af urinlægen, skal han anbefale brug af store mængder væske, så den konstante blodcirkulation ikke tillader sygdommens fremskridt.

Egenskaber ved patientens livsstil kan kun ændres, hvis han har nephrostomi efter operationen. Sådanne patienter bør undervises om korrekt brug af urinen for at forhindre maceration (sugning) af huden omkring nephrostomy tube.

Komplikationer af retroperitoneal fibrose

Den første og mest forfærdelige komplikation af Ormond's sygdom er anuria med den efterfølgende udvikling af kronisk nyresvigt. Det opstår på grund af den konstante stagnation af urin i nyreskytten og ødelæggelsen af ​​dets celler.

En anden alvorlig komplikation af retroperitoneal fibrose er arteriel hypertension, der opstår som følge af indsnævring af nyrearterien og kompenserende frigivelse af en stor mængde renin, hvilket er et kraftigt hypertensive middel.

Indsnævring af lumen i vena cava kan true patienten med udviklingen af ​​åreknuder i underekstremiteterne. Det manifesteres af en stigning i lumen i underbenene og ømhed i deres område. Med en stærk udvidelse kan selv trofiske sår udvikle sig, hvilket har en meget dårlig tendens til at helbrede.

Komprimering af tarmens lumen kan bidrage til udviklingen af ​​kronisk tarmobstruktion, som er manifesteret af langvarig forstoppelse, en overtrædelse af udledning af gasser og hævelse af tarmen. Ved kørsel af former kan dette føre til udvikling af tarmforgiftning.

Forebyggelse af retroperitoneal fibrose

Forebyggelse af Ormond's sygdom er først og fremmest at fjerne de faktorer, der kan bidrage til dets udvikling. Hvis patienten har kronisk pankreatitis, hepatitis, tuberkulose eller systemisk vaskulær læsion, bør de først og fremmest behandles.

Derefter skal du omhyggeligt overvåge dit helbred for ikke at gå glip af udviklingen af ​​de første kliniske symptomer. Det skal huskes, at hvis det er tidligt at opdage Ormond's sygdom, så kan man ved hjælp af en enkelt hormonbehandling undgå kirurgi.

retroperitoneal

Sammen eller separat? Staveordbog reference. - M.: Russisk sprog. B. Z. Bookchin, L.P. Kakalutskaya. 1998.

Se hvad der er "retroperitoneal" i andre ordbøger:

retroperitoneal organ - (o. retroperitoneale) se. Retroperitoneal organ... Stor medicinsk ordbog

retroperitoneal fibrose - (fibrosis retroperitonealis) se Ormond's sygdom... Stor medicinsk ordbog

Retroperitoneal Fibrosis (Rpf) er en sygdom, der er karakteriseret ved udseendet af tætte fibrøse plaques bag peritoneum på det sted, hvor den støder op til abdominal aorta. Disse plaques omgiver urinerne, hvilket får dem til at indsnævre og føre til udvikling af akut anuri og nyre hos en person...... medicinske termer

RETROPERITONEAL FIBROZ (retroperitoneal fibrose (RPF)) er en sygdom kendetegnet ved udseendet af tætte fibrøse plaques bag peritoneum på det sted, hvor det støder op til abdominal aorta. Disse plaketter omgiver urinerne, hvilket får dem til at indsnævre og føre til udviklingen af ​​en...... medicinsk ordbog

retroperitoneal organ - (o. retroperitoneale, PNA; syn. O. retroperitoneal) O., placeret i retroperitonealrummet; til O. h. omfatte bugspytkirtlen, nyrer, urinledere, binyrerne... Stor medicinsk ordbog

Ormond sygdom - (J. K. Ormond, sovr Amer urolog synd: periureterit obliterans, periureterit fibrose, idiopatisk lungefibrose retroperitonit fibrose periureteralny symmetrisk bilaterale, retroperitoneal fibrose...), En sygdom af ukendt ætiologi,...... Great Medical Dictionary

Organ - (s) (organum, a, PNA; organon, BNA, JNA; græsk organon instrument, organ) er en del af kroppen, som er et evolutionært etableret kompleks af væv, forenet af en fælles funktion, strukturel organisation og udvikling. Tilbehør organ (о....... Medical encyclopedia

Hydronephrosis - Hydronephrosis (hydronephrosis, Greek Hydrr + nephros kidney + ōsis; synonym: uronephrosis, hydronephrotic transformation) øget udvidelse af nyreskålene og bækkenet med atrofi af renal parenchyma på grund af kronisk svækkelse...... Medical encycedia

Retroperitoneal rum - I Det retroperitoneale rum (spatium retroperitoneale, synonym retroperitoneal rum) er det cellulære væv placeret mellem den bageste del af parietal peritoneum og intra-abdominal fascia; strækker sig fra membranen til det lille bækken. I... Medical Encyclopedia

Ormond's sygdom - I Ormond's sygdom (J.K. Ormond, moderne amer. Urolog, synonym: retroperitoneal fibrose, periureteritis obliterans, idiopatisk fibrøs retroperitonitis, periureteral symmetrisk bilateral fibrose) inflammatorisk sklerotisk proces i... Medical encyclopedia

Bukhule Peritoneum, peritoneum

Mavens hulrum eller bukhule, cavitas abdominalis er den største kavitet i den menneskelige krop. Det er placeret mellem membranen fra toppen, de anterolaterale muskler i maven - forreste og side, lændehvirvelsøjlen med de tilstødende muskler - bagved. Under bukhulrummet strækker sig ind i bækkenhulen, hvor bunden danner bækkenmembranen. Hele rummet er begrænset af intra-abdominal fascia, fascia endoabdominalis

Peritoneum, peritoneum, er en lukket serøs taske (kun hos kvinder kommunikerer det med det ydre miljø gennem åbningerne af æggelederne), der beklæder væggene og organerne i bughulen og består af to blade: viscerale og parietale, peritoneum viscerale et parietale. Mellem dem er et smalt rum - kaviteten af ​​peritoneum, cavitas peritonei, der indeholder serøs væske, som produceres af det viscerale blad og absorberes af parietalen.

Fig. 1.26. Abdominale organer.

1 - en stor omentum, omentum majus; 2 - mave, ventrikulus; 3 - milt, lien; 4 - omental foramen, foramen epiploicum; 5 - tolvfingertarmen, duodenum 6 - lever, hepar; 7 - galdeblære, vesica faldt ud.

Parietalblad, der er forsynet med den indre overflade af abdominalen, støder op til, fascia endoabdominalis, er en del af abdominalvæggen.

. På bagvæggen af ​​bukhulen mellem peritoneum og intra-abdominal fascia er der fedtvæv og organer placeret i det: nyrerne, binyrerne, bugspytkirtlen, blodkar og så videre. Dette rum kaldes retroperitoneal, spatium retroperitoneale. Den samme form for plads er foran blæren - preperitoneal, sp.anteperitoneale.

Peritoneumets viscerale ark dækker mavemusklerne. Der er flere muligheder for organs forhold til peritoneum:

- intraperitonealt - dækket på alle sider, har normalt en mesenteri

- mesoperitonealt - den ene side af kroppen er vedhæftet med mavemuskulaturens væg og dækkes ikke af peritoneum

- ekstraperitonealt - den ene side af organet er dækket af en visceral peritoneum

- retroperitoneal - organet er placeret i retroperitoneale eller preperitoneale rum, og kun den ene side er dækket af et parietalblad af peritoneum.

Bevægelsen fra bukvæggen til de indre organer danner bindebenet, lig. falciforme hepatis eller mesenteri, mesenterium, mesocolon.

Fig. 1.27. Indsnit af kroppen i sagittalplanet, forholdet mellem indre organer til peritoneum (diagram).

1 - lever, hepar; 2 - hepato-gastrisk ligament, lig. hepatogastrjcum; 3 - fyldtaske, bursa omentalis; 4 - pancreas, pancreas 5 - tolvfingertarmen, duodenum 6 - mesenteri, mesenterium; 7 - endetarm, rektum 8 - blære, vesica urinaria; 9 - jejunum, jejunumi; 10 - tværgående tyktarm, tyktarmtransversum; 11 - den store omentum, omentum majus; 12 - mesenteri af den tværgående tyktarm, mesocolon transversum; 13 - mave, ventrikulus [gaster].

Peritoneum slagtilfælde

Peritoneumets forløb i øverste etage: Bevæger sig fra mavens forvæg til den nedre overflade af membranen, det peritoneums viscerale ark danner en halvmåne ligament, lig. faciforme. Går ned til leverens diafragmatiske overflade - koronarligament, lig. coronarium, som danner trekantede ledbånd ved kanterne, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Afrunding forsiden (nederst) og en bagkant, visceral peritoneum er egnet til indgangen af ​​leveren og derfra ned til de to ark af den mindre krumning i maven og tolvfingertarmen, der danner hepatocellulær gastrisk, lig. hepatogastricum og hepatoduodenal lig. hepatoduodenale ledbånd, sammen danner de en lille omentum, omentum minus og hepato-nerve ligament, lig.hepatorenalere. Dækker de forreste og bakre vægge i maven, nedbryder peritoneum fra den større krumning, der danner en større omentum, omentum majus.

Banehinden i underetagen: går i tværretningen. Fra navlen på den forreste bugvæg (parietal folder) går højre og venstre skifter til den side af underlivet væg, hvori indgår visceral blad peritoneum, hvilket er ret dækker på alle sider coecum, coecum og blindtarm, appendiks vermiformis, danner dens mesenterium, mesoappendix, og går til colon ascendens, der dækker det fra tre sider foran og sider, så dækker den nederste del af den højre nyre (parietalblad), m. psoas større, ureter, og ved roden af ​​tyndtarmen mesenterium, radix mesenterici, udstyring tyndtarmen samlede serøs dæksel, peritoneum flyttes til venstre vægflade ark, der dækker bagsiden af ​​bugvæggen, en nedre del af venstre nyre, ureter og forløber i visceral ark, belægning med tre sider af kolon nedstigninger. Dernæst går peritoneumens parietalark langs mavens sidevæg, passerer til forvæggen til venstre og møder med et ark på den modsatte side i navlen.

Peritoneumets bælg i bækkenet: Fra navlen går et parietalt blad af peritoneum langs mavens forvæg ned i bækkenets hulrum og dækker væggene her, og det viscerale ark dækker organerne. Sigmoid kolon og den øvre del af endetarmen er dækket af bughulen på alle sider og har en mesenteri (placeret intraperitonealt).

Den midterste del af endetarm er dækket med peritoneum mesoperitonealt, mens den nederste er ikke dækket af den (ekstraperitonealt).

Hos mænd passerer parietalbladet fra den forreste væg til blæren og bliver visceral og passerer derefter til endetarmen, der danner, excavatio resstovesicalis, en vesikulær retikulær depression → og bliver derefter et parietalblad, der dækker bækkenets bagvæg.

Hos kvinder er forløbet i bughulen i bækkenet anderledes, fordi der er livmoder mellem blæren og endetarmen, som også er dækket af bughulen. Som følge heraf har kvinder i bækkenhulrummet to buklommer: excavatio rectouterina og excavatio vesicouterina.

Omentum minus omentum minus er en overlapning af peritoneum, der ligger mellem leverets porte, den mindre krumning i maven og en del af tolvfingertarmen. Kirtlen er dannet af 2 ledbånd: lig. hepatogastricum; lig. hepatoduodenale, mellem hvilke arkene passerer den fælles galdekanal (højre), den fælles hepatiske arterie (venstre) og portalven (bageste og mellem disse formationer), såvel som nerver og lymfeknuder og kar.

Den større omentum, omentum majus, har oprindelse i den bageste mesenteri i maven. Den består af 4 ark splejset i plader (to ark går ned til grænselinjen, danner en frontplade, så tucking, gå op, danner bagpladen). Større omentum, der går ud fra den større krumning i maven, hænger ned som et forklæde, der dækker tarmens sløjfer (det vokser sammen med det tværgående tyktarm og dets mesenteri). I det større omentum udmærker ligamenterne i maven med organer, der er dannet af det: lig. gastrocolicum; lig. gastrolienale; lig. gastrophrenicum.

I tykkelsen af ​​omentum er lymfeknuder, nodi lymphatici omentales. Dets navn skyldtes forekomsten af ​​fedt i den.

Den peritoneale hulrum er traditionelt opdelt i 2 etager:

1. øverste etage Dens grænser øverst er membranen i bunden - det tværgående tyktarms mesenteri, fra siderne - bukhulenes sidevægge. Omfatter 3 poser:

• Hepatisk, bursa hepatica - dækker den rigtige løbe af leveren op til lig. falciforme hepatis, og bagsiden af ​​posen er afgrænset af lig.coronarium hepatis. Posen har meddelelser med canalis lateralis dexter. Det er placeret retroperitoneal højre nyre og binyrerne. Til venstre sidder den hepatiske pose i den præ-gastriske pose, grænsen mellem dem er halvmåne af leveren, lig. falciforme hepatis..

• Pre-gastrisk pose, bursa pregastrica. En del af peritoneal hulrum, der dækker leverens venstre og venstre milt. Placeret under membranen anterior til maven og den lille omentum. Til højre er det afgrænset af halvmåne ligamentet, lig. falciforme hepatis, som adskiller den fra leveren posen foran - med parietalarket på peritoneum af den fremre abdominalvæg nedenunder - tværgående tyktarm og dets mesenteri.

• Støvposen, bursa omentalis, er den mest isolerede pose i maveskavheden. Placeret bag maven og den lille omentum. Hylstheden af ​​posen har formen af ​​en frontspalte. Ydre væg -hvostataya dens lap af leveren, lavere - mesenteriet tværgående tyktarm, bag - blad parietal peritoneum abdominal bageste vægbeklædning bugspytkirtlen, venstre nyre med binyrerne, venstre panel - gastrointestinale og milt phrenicolienal ligament. Det er rapporteret omental taske med hulrummet i peritoneum gennem det omentale hul, foramen epiploicum, - Vinsloyevo hul, hvis grænser er: over - den kaudate lobe af leveren, front lig. hepatoduodenale, under - den øverste del af tolvfingertarmen bagved - med et blad af peritoneum, der dækker den ringere vena cava, udadtil. hepatorenale.

Pladsen lige ved siden af ​​foramen epiploicum hedder vestibulen, vistibulum bursae omentalis.

2. stueetagen Den er afgrænset over af den tværgående tyktarms mesenteri, under den parietale peritoneum, der ligger i bunden af ​​bækkenet. Dækket foran med et stort omentum, som kan nå linea terminalis. Det har 2 sidekanaler og 2 mesenteriske bihuler:

a) Sanalis lateralis dexter - placeret mellem mavens sidevæg og det stigende tyktarm;

b) Sanalis lateralis sinister - placeret mellem den synkende kolon og bukets sidevæg

c) sinus mesentericus dexter - trekantet, hermetisk, begrænset til højre - kolon ascendens, øverst - kolon transversum, til venstre - radix mesenterii.

d) sinus mesentericus sinister - kommunikerer med Douglas rummet nedenfor, begrænset til venstre kolon nedstigninger til højre - radix mesenterii.

1. Recessus duodenojejunales superior og inferior, begrænset til duodenal-lean bøjning og overlegne duodenal fold;

3. Recessus retrocaecalis, mellem den bakre abdominalvæg og den nedre del af cecum

4. Recessus intersigmoideus, på venstre side af mesenteriet af sigmoid kolon.

Alle disse lommer er stedet for mulig dannelse af retroperitoneale brok.

I bækkens hulrum dækker bughulen de vægge og organer, der ligger her, herunder urin- og kønorganerne. Hos mænd udgør peritoneum en depression - den retovaskulære vesikulære, excavatio rectovesicale. Hos kvinder er der to indrykkninger: rectouterin, livmoder, exagavatio rectouterina, Douglas rum og vesikulær-uterin, exavago vesicouterina..

Hos både mænd og kvinder er der et præ-vesikulært rum, spatium prevesicale, afgrænset af den tværgående fascia og blærens forvæg.

Retroperitoneal fibrose (Ormond's sygdom) Tekst af videnskabelig artikel om specialiteten "Medicin og sundhedspleje"

Sammendrag af en videnskabelig artikel om medicin og folkesundhed, forfatteren af ​​et videnskabeligt arbejde er Kornienko V.I., Al-Shukri S. Kh., Lyublinskaya A.A.

Retroperitoneal fibrose (fibrose pozadibryushinny, primochetochnikovy fibrose pozadibryushinnaya granulom, Ormond sygdom) uspecifik purulent betændelse i fibro-fedtvævet, hvilket forårsager symptomerne gennem gradvis sammenpresning af de rørformede strukturer retroperitoneale rum. Der er primær (idiopatisk) og sekundær retroperitoneal fibrose (RPF). I udviklingen af ​​idiopatisk RPF spiller autoimmune mekanismer en ledende rolle. Sekundær RPF på grund af forskellige årsager, herunder stoffer. Traditionelt er intravenøs urografi blevet anvendt til at bekræfte diagnosen retroperitoneal fibrose. Triade, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal fibrose, omfattende: 1) en spredning hydronefrose vride det øvre segment af ureter, 2) en medial afvigelse af ureter og 3) en ydre sammentrykning af ureter. Idiopatisk retroperitoneal fibrose kan ofte behandles med kortikosteroider og / eller yderligere immunosuppressive lægemidler. Samtidig kræver patienter, især med en fælles sygdom, ofte operation for at frigøre urinerne og andre strukturer for at reducere obstruktionen.

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Kornienko V.I., Al-Shukri S.Kh., Lyublinskaya A.A.,

Retroperitoneal fibrose (Ormonds sygdom)

Retroperitoneal fibrose er en tilstand af retroperitoneale rum. Der er primære (idiopatiske) og sekundære retroperitoneale fibroser (RPF) kendetegnes. I udviklingen af ​​idiopatiske RPF'er tilhører hoveddelen autoimmune mekanismer. Den sekundære RPF er en af Intravenøs urografi er traditionelt brugt til at bekræfte diagnosen retroperitoneal fibrose. Triaden viser tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal fibrose omfatter: 1) hydronephrose med dilateret gyrorose øvre segment af urineren, 2) urinleders mediale afvigelse og 3) urinets eksterne kompression. Idiopatisk retroperitoneal fibrose er ofte helbredes, når den behandles med kortikosteroider og / eller med yderligere immunosuppressive midler. For patienter med diffus sygdom er det nødvendigt at reducere obstruktionen.

Tekst af videnskabeligt arbejde om emnet "Retroperitoneal fibrose (Ormond's sygdom)"

© V.I. Kornienko, S.Kh.Al-Shukri, A.A. Lyublinskaya, 2009 UDC 617.553-002.17

VI Kornienko1, S.Kh. Al-Shukri1, A.A. Lublinskaya1 RETROPERITONEAL FIBROSIS (ORMOND'S ILLNESS)

V.I. Kornienko, S.Kh. Al-Shukri, A.A. Lyublinskaya RETROPERITONEAL FIBROSIS (ORMOND'S DISEASE)

'Urologisk Institut, St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova, Rusland

Retroperitoneal fibrose (fibrose pozadibryushinny, primochetochnikovy fibrose pozadibryushinnaya granulom, Ormond sygdom) - uspecifik purulent betændelse i fibro-fedtvævet, hvilket forårsager symptomerne gennem gradvis sammenpresning af de rørformede strukturer retroperitoneale rum. Der er primær (idiopatisk) og sekundær retroperitoneal fibrose (RPF). I udviklingen af ​​idiopatisk RPF spiller autoimmune mekanismer en ledende rolle. Sekundær RPF er en konsekvens af en række forskellige årsager, som omfatter stoffer. Traditionelt anvendes intravenøs urophy til at bekræfte diagnosen retroperitoneal fibrose. Triaden, der indikerer tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal fibrose, omfatter: 1) hydronephrose med et udvidet, tortuøst øvre segment af urineren, 2) urinets mediale afvigelse og 3) urinernes eksterne kompression. Idiopatisk retroperitoneal fibrose kan ofte behandles med kortikosteroider og / eller yderligere immunosuppressive lægemidler. Samtidig kræver patienter, især med en fælles sygdom, ofte operation for at frigøre urinerne og andre strukturer for at reducere obstruktionen.

Nøgleord: retroperitoneal fibrose, klinik, diagnose, behandling.

Retroperitoneal fibrose - er et uspecifikt, ikke-purulent retroperitonealt rum. Der er primære (idiopatiske) og sekundære retroperitoneale fibroser (RPF) kendetegnes. I udviklingen af ​​idiopatiske RPF'er tilhører hoveddelen autoimmune mekanismer. Den sekundære RPF er en af Intravenøs urografi er traditionelt brugt til at bekræfte diagnosen retroperitoneal fibrose. Triaden viser tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal fibrose omfatter: 1) hydronephrose med dilateret gyrorose øvre segment af urineren, 2) urinleders mediale afvigelse og 3) urinets eksterne kompression. Idiopatisk retroperitoneal fibrose er ofte helbredes, når den behandles med kortikosteroider og / eller med yderligere immunosuppressive midler. For patienter med diffus sygdom er det nødvendigt at reducere obstruktionen.

Nøgleord: retroperitoneal fibrose, klinisk billede, diagnostik, behandling.

Retroperitoneal fibrose (fibrose pozadibryushinny, primochetochnikovy fibrose pozadibryushinnaya granulom, Ormond sygdom) - uspecifik purulent betændelse i fibro-fedtvævet, hvilket forårsager symptomerne gennem gradvis sammenpresning af de rørformede strukturer retroperitoneale rum. Sygdommen er et af manifestationerne af et udbredt koncept, defineret som "systemisk idiopatisk fibrose". Idiopatisk mediastinal fibrose, Struma Ri-deling (Riedel), skleroserende cholangitis, Pannik-lit, Peyronies sygdom (Peyronie) og desmoid tumorer vedrører andre fibromatose, koto-

Kornienko V.I. 197022, St. Petersburg, Lev Tolstoy, 17, Urologisk Institut, St. Petersburg State Medical University opkaldt efter I.P. Pavlov, e-mail: [email protected]

rug antages at repræsentere lokaliserede former for systemisk idiopatisk fibrose.

I 1948 beskrev en urolog fra Baltimore, Ormond, først en sygdom præget af proliferationen af ​​tæt fibrøst bindevæv i retroperitonealvæv, hvilket medførte obstruktion af urinerne. Retroperitoneal fibrose er sjælden, med en frekvens på ca. 1 tilfælde pr. 200.000 mennesker. Det diagnosticeres normalt hos patienter i alderen 30 og 60 år. Idiopatisk retroperitoneal fibrose udvikler sig 2 gange oftere hos mænd end hos kvinder.

Der er primær (idiopatisk) og sekundær retroperitoneal fibrose (RPF). I udviklingen af ​​idiopatisk RPF spiller autoimmune mekanismer en ledende rolle. sekundær

Fig.1. Paraureteral fedtvæv i kompressionszonen af ​​højre ureter med tegn på kronisk inflammation og udtalt sclerose.

RPF er en konsekvens af forskellige årsager, som omfatter stoffer, især metisaster-vejledning (som normalt bruges til behandling af migræne, repræsenterer dette stof næsten 10% af alle tilfælde af retroperitoneal fibrose), ondartede neoplasmer, infektioner, stråling og sclerotiske processer i retroperitonealvævet udvikling i kroniske sygdomme i tarmene, kønsorganer.

Det mikroskopiske billede er præget af diffus proliferation af tæt fibrøst bindevæv. Blandt løst placeret kollagenfibre er der enkeltmastceller, såvel som mononukleære runde celleinfiltrater repræsenteret af lymfoide plasma- og eosinofile celler (figur 1).

Det kliniske billede. Sygdommens historie er opdelt i tre perioder: 1) sygdommens begyndelse og udvikling 2) aktivitetsperioden, hvori de spredende cellulære og fibrøse processer dækker retroperitoneale strukturer og 3) reduktionsperioden for fibrøs masse med kompression af de involverede strukturer. På tidspunktet for udviklingen af ​​fibrose på et tidspunkt opstår selvbegrænsning af sygdommen klart, en faktor af særlig betydning ved bestemmelsen af ​​typen af ​​behandling. Den første klage er en konstant kedelig smerte, der ikke har en spastisk karakter. Smerten begynder sædvanligvis i de laterale områder af bagagerummet eller nedre ryg og bestråler ofte ind i den nedre halvdel af underlivet, lysken, kønsorganerne eller den forreste mediale del af de fattige

pa. I starten kan smerten være ensidig, men senere, når den fibrøse proces spredes, kan den blive bilateral. I den tidlige fase af sygdommen er moderat feber og leukocytose ofte en stigning i ESR. En transabdominal eller bækken-tumor er palperet hos ca. 30% af patienterne.

Symptomer på grund af kompression af tubulære retroperitoneale strukturer kan forekomme efter indledende klager efter forskellige perioder, fra 1 måned til 2 år. De vigtigste strukturer involveret i processen omfatter urinledere, aorta og den ringere vena cava.

Et særligt træk ved sygdommens kliniske forløb er den gradvise udvikling med sekundær hydroureteronephrose, pyelonefrit og kronisk nyresvigt. Delvis eller fuldstændig obstruktion af urinerne observeres hos 75-85% af patienterne. Oliguri eller anuria med laboratoriebevis for uremi er noteret hos 40% af patienterne. Periodisk hævelse opstår. Arteriel fiasko på grund af fibrøs sammenbrud af aorta eller celiac arterier er et atypisk symptom.

Der er tilfælde, hvor der er vanskeligheder med differentialdiagnosen af ​​Ormond's sygdom med atypisk lokalisering af pankreascyster, tumorer i mave og tarm, med retroperitonealt lokaliserede tumorer med tuberkulose af nyrerne og urinerne [1-3].

Diagnose. Traditionelt anvendes intravenøs urografi til bekræftelse af diagnosen retroperitoneal fibrose, hvor

Fig. 2. Obstruktion af højre uret (grænsen til den øvre og den midterste tredje) på grund af kompression udefra.

Fig. 3. MR for Ormond sygdom.

kan identificeres langsomt indsnævrede områder af urinlægen og dens mediale afvigelse i fremspringet af den midterste tredjedel, såvel som hydronephrosis. Med retroperitoneal fibrose er den mediale afvigelse imidlertid ikke altid bestemt, mens der hos 20% af personer med normal urinveje også registreres en medial afvigelse af urinerne. Ifølge pyelogrammet indbefatter en triade, der indikerer tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal fibrose: 1) hydronephrose med et udvidet, tortuøst øvre segment af urineren, 2) urinets mediale afvigelse og 3) urinets eksterne kompression (figur 2).

For nylig er computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) blevet anvendt til at afklare grænserne for læsionen i retroperitoneal fibrose, hvor en masselesion omkring vena cava og aorta er påvist (figur 3).

Diagnosen og differentialdiagnosen mellem malign og godartet retroperitoneal fibrose kan raffineres ved hjælp af analysen af ​​flere dybe biopsier af denne formation. På trods af at der ikke er nogen specifikke laboratorieparametre, hvis ændringer er forbundet med udviklingen af ​​retroperitoneal fibrose, bestemmes en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, en ikke-specifik indikator for inflammation, hos ca. 60-90% af patienterne. Anæmi og leukocytose kan også bestemmes, såvel som azotæmi i forskellig grad.

Yderligere undersøgelsesmetoder er ultralydundersøgelse af organer.

bukhule, irrigoskopi, koloskopi, rec-romoskopi, nyretartiografi, provokerende tuberkulinprøve [4].

I nogle tilfælde kan den korrekte diagnose kun etableres efter laparotomi og operationel biopsi [1, 2].

Behandling. Behandling afhænger af årsagen til sygdommen. Hvis årsagen er brugen af ​​stoffer, som f.eks. Metisaster guide, kan ophør af lægemidlet ofte føre til genopretning. Behandling for maligne sygdomme udføres i overensstemmelse med deres celletype. Idiopatisk retroperitoneal fibrose kan ofte behandles med kortikosteroider og / eller yderligere immunosuppressive lægemidler. Samtidig kræver patienter, især med en fælles sygdom, ofte operation for at frigøre urinerne og andre strukturer for at reducere obstruktionen.

Konservativ terapi. Konservativ terapi af primær retroperitoneal fibrose som en uafhængig type behandling anvendes kun i tilfælde af bevarelse af urinpassagen og en moderat grad af dilatation af den øvre urinvej. For virkninger på periureteral fibrose udføres terapien med kortikosteroidlægemidler (dexamethason) i kombination med immunsuppressive midler (azathioprin), absorberende lægemidler (lidaza). Dexamethason er ordineret til 3-10 mg / dag i 8 uger, så reduceres dosis gradvist (hver 4. dag med 0,5 mg), der bringes til vedligeholdelse (0,5 mg) [2,5]. Anvend om nødvendigt antiinflammatorisk, antibakteriel, afgiftning, symptomatisk behandling.

Konservativ behandling kombineres ofte med brugen af ​​"internt dræning" af nyrerne. Eliminering af supravesisk retention af urin udføres under anvendelse af "suspenderet kateterisering" eller stentning af den øvre urinveje med forskellige obstruktivt uropatienter, herunder sekundær retroperitoneal fibrose [5].

Kirurgisk behandling. En af komplikationerne ved retroperitoneal fibrose er en krænkelse af urinlederens patenter, ledsaget af et klinisk billede af krænkelse af urinpassagen med udviklingen af ​​hydronephrotisk transformation, nefrolithiasis og arteriel hypertension. I disse tilfælde er det ofte nødvendigt at ty til kirurgisk behandling, især hvis urinets kompression ledsages af sin brutale deformation, udviklingen af ​​en stricture, som som regel ikke er acceptabel for konservative metoder

eksponering. Valget af den type kirurgisk behandling afhænger af graden af ​​involvering og spredning af urinlæsionen.

Ureterolyse med intraperitoneal transplantation er et almindeligt og mest effektivt middel til at lette hindringen af ​​uret involveret. Operationen består i at frigøre urineren fra den omsluttende fibermasse og flytte den ind i peritonealhulen med det bageste peritonealblad lukket bagved det.

Særlige vanskeligheder opstår ved behandling af sekundær retroperitoneal fibrose, når urineren er involveret i cicatricialprocessen i længere tid. I disse tilfælde skal kirurgen, der frigiver urinlægen, forstyrre hans blodforsyning og innervering, og der er ingen garanti for, at sygdommen ikke vil gentage sig, fordi operationen selv uundgåeligt fører til et nyt fokus på ardannelse omkring og i urets væg. Derfor er der blevet foreslået metoder til urinprostetika hos urineren ved retroperitoneal fibrose. Proteser spiller rollen som beskyttelse af urineren efter fjernelse af sidstnævnte fra zonen af ​​fibrose. Til forebyggelse af postoperativ akut pyelonefritis er det nødvendigt med intern dræning af den øvre urinveje ved hjælp af en stent med efterfølgende brug af alle dens fordele, hvis der er behov for langsigtet dræning i kombination med anti-sclerotisk terapi. For at forhindre bøjning af protesen under bevægelse af nyren, når den trækker vejret, bør dens proksimale ende ikke indstilles højere end 4 cm fra det bækken-ureteriske segment [6].

I en række patienter slutter operationen med en nephrostomi, nogle gange i meget lang tid. kurverne

Niveauerne af den aktuelle vurdering af patientens tilstand samt sygdomsforløbet og overvågningen af ​​den behandling, der udføres, er niveauet for blodtryk, urinstof og serumkreatinin, ultralydsscanning af nyrerne (tilstand af bækkenbæksystemet), ESR.

Prognose. Afhænger af sygdomsstadiet. Hovedårsagen til døden er nyresvigt. Mulig gentagelse af sygdommen om nogle få måneder eller år efter operationen. Postoperativ langtidsbehandling med kortikosteroider forbedrer prognosen. Prognosen for Ormond's sygdom er dårlig. Dødeligheden er op til 60%. [7]. Gunstig prognose forbedres, hvis passende behandling påbegyndes, før irreversible ændringer i nyrerne vises.

1. Borovkova NV, Malachiyev LL, Klyuev MV m.fl.. Sagen af ​​retroperitoneal fibrose (Ormond's sygdom). Sib Honey Journal 2000; 15, (3): 40-41

2. Knysh VI, Ananyev Sun, Cherkes VL, Elmuradov AN, Mazurov ST. Ormond syndrom i en onkologi klinik. Kirurgi 1989; (5): 125-127

3. Mandal A, Jayaram G. Retroperitoneal fibrose på grund af tuberkulose, aldomet og daonil. Int Urol Nephrol 1987; 19 (2): 145-149

4. AA Dovlatyan, Pletner DL, Kireeva SG, Nachankar RK. Kombineret plastikkirurgi til retroperitoneal fibrose. Bulletin of Surgery dem. Grekova 1986; 136 (4): 60-62

5. Morozov AB, Ternova SC. Konservativ behandling af retroperitoneal fibrose ved brug af "internt dræning" af nyrerne. Urol Nephrol 1985; (6): 63-64

6. Mazo EB, Khomeriki GG. Ekstern ureteralproteser til retroperitoneal fibrose. Urologi og nefrologi 1986 (3): 20-25

7. Bondarev VI, Shlopov VG, Kuznetsov AS. Observation af Ormond's sygdom. Wedge Surgery 1984; (6): 63-64