logo

Kost "MKB"

Urolithiasis (ICD) er en ret almindelig urologisk sygdom ledsaget af tilbagevendende eksacerbationer og tilbagefald. For denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen i nyrerne og urinvejene, der består af saltkrystaller og proteinforbindelser. Den umiddelbare årsag til sygdommen betragtes som en stigning i koncentrationen af ​​salte i urinen.

Dieting i denne sag er en vigtig del af kompleks terapi. Urinsten varierer i kemisk sammensætning og er opdelt i:

  • oxalater;
  • fosfater;
  • urat;
  • Carbonater, cystein, xanthin, kolesterolsten.

For korrekt udvælgelse af terapeutiske kostvaner er det nødvendigt at vide præcis, hvilke sten der blev fundet, da hver type sten har sine egne kontraindikationer og anbefalinger.

Generelle anbefalinger

Uanset hvilken type diæt, i nærvær af urolithiasis bør:

  • Reducer mængden af ​​forbrugt mad, undgå overspisning;
  • Gå til den fraktionerede kost (5-6 gange om dagen i små portioner) og nøje overholde regimet;
  • Reducer saltindtag;
  • Fjern krydret retter fra menuen;
  • Begræns i kosten fødevarer, der bidrager til sten dannelse;
  • At holde så vidt muligt så meget som muligt forskellige og fuldgyldige kost, der skal indeholde den nødvendige mængde vitaminer og aminosyrer og svare til det reelle energiforbrug på kaloriindholdet;
  • Drik en tilstrækkelig mængde rent vand - mindst 2-2,5 liter om dagen;
  • Undgå hypotermi.

Oxalat Diet

Oxalater er aflejringer af calciumsalt af oxalsyre, derfor er hovedformålet med kosten at begrænse eller helt stoppe med at anvende oxalsyre og fødevarer med rigeligt indhold af vitamin C.

  • Sorrel, spinat, salat, selleri, persille, rabarber;
  • Figs, purslane;
  • Gelé, gelékød og andre retter indeholdende gelatine;
  • Chokolade, kakao;
  • Slakteavl, røget kød, syltetøj.
  • Kartofler, blomkål, græskar, ægplanter, rober, ærter, røde bønner;
  • Pærer, ikke-sure æbler, blommer, svesker, bananer, druer, huggtræer, ferskner, abrikoser, vandmeloner;
  • Korn (især boghvede og havregryn);
  • Klid og sort brød;
  • Fisk fedtfattige sorter;
  • Smør og vegetabilsk olie;
  • Mejeriprodukter, ost;
  • Æg.
  • salt;
  • Tomater, gulerødder, grønne bønner;
  • Oksekød og kylling;
  • Citrus, sure æbler;
  • Rosehip, krusebær, sort og rødbær, blåbær;
  • Mejeriprodukter;
  • nødder;
  • Te og kaffe;
  • Unge greens.

Eksempelmenu:

  • Morgenmad: cottage cheese, te med mælk, lille brød med smør;
  • Anden morgenmad: havregryn kogt i mælk, lingonbærjuice;
  • Frokost: Vegetabilsk suppe med creme fraiche, 1 stykke brød, frugtkompot;
  • Frokost: Gærdepander med pasta, frugtgelé;
  • Aftensmad: Bagt oksekød (100 gr.), Kogte kartofler, mineralvand;
  • Anden middag: En lille muffin med usyret dej, tranebærsaft.

Urats kost

Dannelsen af ​​urater forekommer på baggrund af et overskud af urinsyre i urinen, så målet med diætet er at ændre urinreaktionen fra syre til alkalisk. Kosten skal være mælkeplante.

  • Kød og fisk, især lam og kalvekød; Du kan spise magre typer kød i kogt form ikke mere end 2 gange om ugen;
  • Pølser, røget kød, konserves, slagteaffald (lever, nyrer, hjerner);
  • Sorrel, spinat, Rabarber, Blomkål, Figen, Tranebær;
  • Rich bouillon;
  • svampe;
  • bønner;
  • Chokolade og kakao;
  • Saltet ost;
  • gelé;
  • Animalsk fedtstoffer (oksekød, svinekød);
  • Alkoholholdige drikkevarer (især rødvin og øl);
  • Stærk kaffe og te.
  • Kashi (boghvede, hvede, byg);
  • Brød, pasta;
  • æg;
  • Kartofler, tomater, auberginer, agurker, sød peber, radiser, rødbeder;
  • Mælk og mejeriprodukter: ikke-skarp ost, hytteost;
  • Smør og vegetabilsk olie;
  • Bær og frugt (æbler, pærer, abrikoser, ferskner, vandmeloner);
  • Persille, dill, grønne løg;
  • Nødder og frø;
  • Honning, syltetøj, marmelade, tørrede frugter;
  • Alkalisk mineralvand, grøn te, frugtdrikke, saft (især gulerod).

Eksempelmenu:

  • Første morgenmad: æble og gulerodspudding, grøntsagssalat med vegetabilsk olie, te med mælk;
  • Den anden morgenmad: en rulle usyret dej, bouillon hofter;
  • Frokost: mælkesuppe med pasta, et stykke brød, kartoffelpatties, bærkompote;
  • Sikker, to søde æbler;
  • Middag: Kålruller med grøntsager og kogt ris, mineralvand;
  • Anden middag: Afkog af hvedeklid.

Fastgørelse med denne type ICD er forbudt, da dens konsekvens er forsuring af kroppens indre miljø, men det er nyttigt at holde faste dage: grøntsag, frugt, mælk, kefir.

Kost med fosfater

Fosfater, i modsætning til urater, dannes i et alkalisk miljø, så i dette tilfælde bør du begrænse brugen af ​​fødevarer med rigdom af calcium og fosfor for at gøre urinreaktionen mere sur.

  • Mælk og mejeriprodukter (ost, hytteost) samt is;
  • Æggeblomme;
  • De fleste grøntsager (herunder kartofler) og frugt;
  • Salt (grænse) og enhver saltholdighed, røget kød, pickles, krydderier;
  • Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • Animalsk fedt;
  • Kaffe.
  • Kød, fisk, skaldyr;
  • leveren;
  • Brød, korn og pasta;
  • Smør og vegetabilsk olie;
  • Æggehvide;
  • Grøntsager - græskar, asparges, brusselspirer, tomater;
  • Bønner, ærter, linser;
  • Sure bær (tranebær, krusebær, vinmarker, lingonberries);
  • Sure æbler;
  • nødder;
  • Juice fra sure druer og æbler, frugtdrikke fra sure bær, rosehip decoction, mineralvand.

Eksempelmenu:

  • Første morgenmad: boghvede grød, æggehvide, te;
  • Den anden morgenmad: en rulle usyret dej, bouillon hofter;
  • Frokost: suppe med kødboller, et stykke brød, bærkompote;
  • Sikkert: kødkotelet (vægt ikke mere end 100 gr.), Gelé;
  • Middag: bagt kylling (100 gr.), Kogt ris, mineralvand;
  • Anden middag: kornbrød og te.

Medicinsk ernæring kan ikke påvirke cystein- og xanthinsten, da grunden til deres dannelse er genetiske abnormiteter. Du kan slippe af med urat sten, hvis du følger lægenes anbefalinger nøjagtigt.

Oxalater og fosfater er vanskelige at opløse, og slankekure kan kun forhindre dannelsen af ​​nye sten. Under alle omstændigheder er diætet ordineret af den behandlende læge på grundlag af test og kliniske data.

Forebyggelse af urolithiasis

Forebyggelse af gentagelse af ICD

Forebyggelse af gentagelse af stendannelse er at normalisere udstrømningen af ​​urin og normalisere arbejdet i hele det urogenitale system. Patienter, hvis historie allerede har haft ICD-tilfælde, skal være meget forsigtige med de mindste abnormiteter i nyrerne og urinvejen.

Mad og vand med ICD

En anden vigtig foranstaltning for at hindre en gentagelse af urolithiasis er streng overholdelse af en kost syg - udelukkelse af akutte og sure fødevarer, samt nogle produkter, afhængigt af typen af ​​registrerede sten. Det er også umuligt at forhindre brud på drikkeordningen - udtørring øger risikoen for dannelse af saltsten flere gange.

Kost med ICD

I tilstedeværelsen af ​​sten i kroppen anbefales patienter ikke kun korrekt ernæring, men også udelukkelse af visse fødevarer fra kosten. Kosten er ordineret af en urolog afhængig af stenens kemiske sammensætning:

1. Når urater detekteres, ordineres patienten en alkaliserende kost med inddragelse af en stor mængde mejeriprodukter, grøntsager og frugter i kosten. Supper er ikke vist i kød bouillon, konserves, mængden af ​​kød er begrænset, biprodukter, æg, oste, pølser og andre røget kød er forbudt.

Sund livsstil forebyggelse for ICD

Regelmæssige fysiske øvelser forbedrer patientens tilstand, hjælper med at holde kroppen i god form og øge kroppens modstand mod infektioner. Derudover bidrager sport til normalisering af metaboliske processer i kroppen, forbedrer blodcirkulationen, og derfor er risikoen for tilbagefald af ICD minimeret. Det er indiceret til patienter med ICD og sanatoriumbehandling i kaukasiske kursteder.

Generelle anbefalinger til patienter med ICD

Hvis du nogensinde har hørt en sådan diagnose, skal du:

1. Der er ofte små måltider og må aldrig tillade overspisning;

Kost til urolithiasis

Beskrivelse pr. 10. december 2017

  • Virkning: terapeutisk virkning efter 2 uger
  • Vilkår: konstant
  • Omkostninger ved produkter: 1300-1400 rubler. pr. uge

Generelle regler

Urolithiasis (urolithiasis) er en metabolisk sygdom og manifesteres ved dannelse af sten i nogen af ​​urinstofets organer: nyrer, urinledere eller blære. Sandsynligheden for ICD hos mennesker øges ved hormonelle ubalancer, arvelige metaboliske lidelser, ernæring af patienten samt eksisterende anatomiske anomalier.

Udviklingen af ​​sten er resultatet af nukleationsprocessen og akkumuleringen af ​​konstant dannende krystaller omkring den. Dannelsen af ​​kernen sker under sedimentationen af ​​krystaller af forskellige salte fra urinen overmættede med dem. Nanobakteriernes rolle i denne proces er blevet bevist. Disse atypiske gram-negative bakterier producerer calciumcarbonat på overfladen af ​​celler i urinsystemet. De stoffer, der holder salte i opløsning og forhindrer deres udfældning, omfatter: natriumchlorid, magnesium, zink, manganioner, hippurinsyre, citrater, kobolt. Selv i små mængder hæmmer disse stoffer krystallisation.

Klinisk sygdom er ganske forskelligartet. Nogle patienter oplever et enkelt angreb af nyrekolik, mens andre bliver længerevarende, en infektionsforening og forskellige nyresygdomme opstår: hydronephrose, pyelonefritis, pyonephrose, renal parenchyma sclerose og udvikling af nyresvigt. De vigtigste symptomer på sygdommen er smerte, udseendet af blod i urinen, vandladningsforstyrrelser og udledning af sten og saltkrystaller.

Ernæring for nyresygdom afhænger af sammensætningen af ​​stenene og kan derfor omfatte gensidigt eksklusive produkter. Calcium er grundlaget for de fleste urinsten. Den største forekomst af calciumsten (herunder kalciumoxalat og calciumphosphat), urat, der består af urinsyresalte og magnesiumholdige, noteres. Hovedrollen i dannelsen af ​​calciumoxalat er en glut urin med calcium og oxalat.

Den indledende behandling af en hvilken som helst type af ICD er rettet mod at øge væskeindtaget, forbedre diurese, ændre ernæring og kontrollere urinsyrebasens status. Nyresygdom er et alvorligt problem med urologi, fordi der på trods af indførelsen af ​​nye højteknologiske terapimetoder er en høj frekvens af gentagelse af stendannelse.

En rationel kost genopretter den normale metabolisme og urinreaktion, hvor muligheden for dannelse af sten afhænger. Uratstener dannes i et surt medium, oxalatstener dannes i en neutral syre, og fosfatstener dannes i en alkalisk. Korrekt udvalgt kost ændrer urinens pH og tjener som et kriterium for rigtigheden af ​​kosten. Hvis pH-niveau om morgenen er 6,0-6,4, og om aftenen 6,4-7,0, så er kroppen normal, da det optimale niveau er 6,4-6,5.

Behandlingen afhænger også af sammensætningen af ​​stenene og urinsyre-basistilstanden. "Sand i nyrerne" udvises af rigeligt indtag af flydende og medicinske mineralvand, vandmelon dage og kosttilskud. Krydderier af urter (hestetail, lingonberry leaf, madder farve, goldenrod) og præparater af vegetabilsk oprindelse er meget udbredt.

Således bidrager lægemidlet Tsiston til fjernelsen af ​​små oxalat-, phosphat- og urinsyresten. Det er vigtigt, at lægemidlets litolytiske virkning ikke afhænger af urin-pH. Det regulerer den krystal-kolloide balance, reducerer koncentrationen af ​​oxalsyre og calcium i urinen. Samtidig øges niveauet af elementer, der undertrykker stendannelse (magnesium, natrium, kalium). Som følge heraf forårsager det demineralisering af calculus.

En effektiv metode til urat-calculus er faldende litholyse (indtagelse af lægemidlet indeni). For disses opløsning er det nødvendigt at skabe en urin-pH på 6,2-6,8. Dette kan opnås ved at tage citratblandinger: Blemarin og Uralit U. Behandling med citratblandinger fører til fuldstændig opløsning inden for 2-3 måneder. Det er bedre at opløse beregninger, hvis alder ikke er mere end et år. Metoder anvendes til kontaktopløsning af uratsten med præparatet Trometamol. Det indsættes i henhold til den etablerede nefrostomi-dræning.

Opløsning af beregninger med forskellig sammensætning er problematisk og oftere ineffektive, derfor anvender de forskellige metoder til hurtig fjernelse. Åben operationer udføres sjældent, da minimalt invasive metoder har dukket op.

Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy anvendes, indikationer for det er næsten alle typer sten hos patienter i alle aldre. Takket være brugen af ​​fjerntliggende lithotripsy blev det muligt at fjerne sten på en ambulant basis. Stenen kommer ud i form af ødelagte fragmenter alene, hvilket kan være kompliceret ved obstruktion af urinret og renalkolikken. Metoderne til "moderat traume" indbefatter transurethral endoskopisk stenudvinding.

Det skal huskes, at selv operativ behandling ikke er en metode til fuldstændig at slippe af med ICD, og ​​efter knusning af nyresten er det afgørende at forhindre gentagelse af sygdommen. Komplekset af foranstaltninger, der korrigerer metaboliske forstyrrelser, omfatter: antibakteriel terapi, diæteterapi, fysioterapeutiske procedurer og behandling af sanatorium-udvej.

Efter fjernelse af sten fra nyrerne er det vigtigt at observere et passende vand regime (noget af væsken er taget i form af tranebær eller lingonbærjuice og mineralvand). Lige så vigtigt er phytoterapi. Herbal præparater er ikke-giftige og har en kompleks virkning: antimikrobielle, diuretiske, litholytiske, eliminere spasme og betændelse. Disse omfatter madder ekstrakt, cistenal, canephron, spildt, fitolysin, nephrolite.

Daglig urin pH kontrol er vigtig. Med oxaluri er profylakse rettet mod at alkalisere det, samt at udelukke oxalsyre fra kosten. I uraturi er alkalisering af urin og restriktion af proteinfødevarer rig på purinbaser også nødvendige. I phosphaturia er det vigtigt at syrne urinen og begrænse calciumholdige produkter.

For patienter med oxalat urolithiasis anbefales behandling på resorts: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki (Nr. 4, 17), Truskavets. Med calciumphosphat - Pyatigorsk, Truskavets, Kislovodsk. Til terapeutisk og forebyggende formål kan lægemiddelvand drukne op til 0,5 liter dagligt, kontrollere urinværdierne. De samme anbefalinger gælder for patienter, der har undergået stenfjernelse fra urinlægen. Om madfunktioner vil blive diskuteret nedenfor.

Kost med nyresten

Patientens ernæring afhænger ikke af placeringen af ​​stenene, men bestemmes fuldstændigt af deres sammensætning og urinets reaktion. Stenspositionen bestemmer kun sygdommens klinik. Med nyresten (det ligger i bækkenet), er flowet af urin oftest ikke forstyrret, og smertesymptomet kan være fraværende. Når en sten er i urinlægen og under passage gennem den, forekommer en lumenblokering, og urinstrømmen forstyrres. Dette ledsages af et angreb af renal kolik. Der er akut, paroxysmal smerte i lænderegionen. Det kan udstråle til testikel eller labia, ledsaget af opkastning og kvalme. Hvis kalkulatoren er i den nederste tredjedel af urineren, er der hyppig trang til at urinere.

Hos ældre mænd, de mest almindelige sten i blæren. Disse er enkelte rundeformede sten, og i sammensætning er de urat. Deres dannelse bidrager til stagnation af urin med prostata adenom. I andre aldersgrupper er ernæringsmæssige årsager, blærebetændelse, alkoholforbrug, blæredivertikula eller nedsættelse af en nyresten årsager. Endoskopisk fragmentering (cystolitolapaxia) gennem urinrøret er en effektiv og mindst traumatisk behandlingsmetode.

Hvilken kost vil blive foreskrevet på samme tid afhænger helt af sammensætningen af ​​stenene. Hvis i en nøddeskal, når uratnyh har brug for at begrænse kødet og ægene, supper i kød bouillon og søde vine. Med fosfater reduceres forbruget af mælk, æg og alle typer kål, med oxalsyre, radiser, løg, sorrel, spinat, bønner og tomater bør ikke spises. Mere om dette vil blive diskuteret nedenfor.

Kost til urat nyresten (uraturia)

En indikator for udvekslingen af ​​puriner i kroppen er koncentrationen af ​​urinsyre i blodet. Puriner syntetiseres i kroppen, og kommer også fra mad. Resultatet af overtrædelser af denne metabolisme er en stigning i urinsyre niveauer. Urinsyre salte der findes i urin kaldes urater.

Hovedårsagerne til dens forekomst er:

  • misbrug af mad, der er rig på puriner;
  • overflod i kosten af ​​højt kalorieindhold og fede fødevarer;
  • maligne neoplasmer;
  • fastende;
  • vævs ødelæggelse.

Hvis der er en øget syntese af urinsyre, stiger dens niveau i blodet, og i parallel fremkommer krystaller af dets salte i urinen. Urat nephrolithiasis udvikler sig hos små børn, symptomer på hyperuricæmi manifesteres af muskelsmerter, artralgi, tics, nattlig enuresis, forøget sved, forgiftning og astenisk syndrom.

I uraturi bør patientens mad sigte mod at reducere urinsyreindholdet. Kosten er karakteriseret ved begrænsning af fødevarer, der indeholder puriner (kød, slagteaffald), oxalsyre (sorrel, radise, spinat, hindbær, blomkål, asparges, tranebær) og salt. Parallelt øger de andelen af ​​alkaliserende fødevarer (grøntsager, mælk, frugt) og mængden af ​​væske i kosten.

Når uratah i urinen bør udelukkes:

  • Hermetisk fisk.
  • Kød og fjerkræ unge dyr, slagteaffald, i betragtning af det høje indhold af puriner. Det er begrænset til at spise kød af gamle dyr - disse retter er inkluderet i kosten ikke mere end 2 gange om ugen. Deler af kød op til 150 g, og fisk - 170 g.
  • Kød bouillon, røget kødretter.
  • Frøplanterne af korn.
  • Ost, stærk te, chokolade, alkohol.
  • Æg, svampe, tomater, bælgfrugter.
  • Begræns mel og forskellige bagværk.

Basen af ​​kosten er mælk, mejeriprodukter og grøntsager, bær, frugter (tang, græskar, kål, druer, æbler, citrusfrugter, figner, bananer, rosiner, ribs, gåsbær, tranebær, jordbær, kirsebær). Patienter fra tid til anden bør udføre kurser om brug af diuretiske urter: kløver, majsblomst, burdock og mælkebøtte rødder, tørrede abrikoser, blåbær, knoglund, æbler, aberbær, barberer, gulerødder, græskar, persille rod, rødbeder. Fremme fjernelse af sten afkogning af druer blade og sort currant. I løbet af sæsonen skal du spise disse bær så meget som muligt.

Kulinarisk behandling af kød og fiskeprodukter har funktioner - de skal koges og kun bruges til at tilberede forskellige retter. Ved kogning forlader 50% af purinerne, og det må aldrig forbruges. Kød, fjerkræ eller fisk uden dele af puriner kan stuves, bages, formales til hakkede produkter eller steges.

Korn er en integreret del af kosten

Varigheden af ​​overholdelse af sådanne fødevarer - fra flere måneder til permanent. Patienten skal drikke 2,5 liter væske om dagen (alkalisk mineralvand Essentuki, Borjomi, naturlige saft) og en gang om ugen tilbringe faste dage - kefir, cottage cheese, frugt, mejeri.

Den grundlæggende metode til behandling og forebyggelse af denne type sten er alkalisering af urin, da urater i et surt miljø er dårligt opløselige og let omdannes til en fast form. Nok til at opretholde pH ved 6-6,5. Effektive præparater af citrat, som forhindrer krystallisation og skaber betingelserne for opløsning af allerede dannede sten.

Fosfater i urinen

Fosfater er salte af fosfor og er normalt fraværende i urinen. Deres tilstedeværelse kan indikere ernæringsmæssige eller patologiske tilstande af nyrerne med nedsat funktion. Urinvejsinfektion er en af ​​årsagerne til stendannelse. At det er en vigtig lokal faktor for at opretholde et tilbagefaldskursus af ICD. Således fremmer produkterne af mikroorganismernes metabolisme, alkalisering af urin og dannelsen af ​​calciumphosphatkrystaller.

Øgede fosfatniveauer skyldes forbruget af mælk, kefir, cottage cheese, fisk, skaldyr, fiskæg, havregryn, byg og boghvedegrød. Årsagen til tabet af disse salte er den alkaliske reaktion af urin og et højt indhold af calcium i den. Udseendet af calciumphosphatberegninger detekteres ved hyperparathyroidisme.

I phosphaturia er produkter, der indeholder calcium og fosfor, stærkt begrænsede. Anbefalet væskeindtag til 2-2,5 liter. I nærvær af hypercalciuri, er diphosphonater ordineret. For at øge surheden af ​​urin kan der være brug af sure saft og mineralvand Narzan, Darasun, Arzni, Smirnovskaya.

Under graviditeten forekommer sekundær phosphaturia forbundet med ændringer i kost og alkalisering af urin. Hvis urinen bliver endog lidt alkalisk (pH> 6,0), udfælder fosfat. Dette lettes af en kost rig på grønne grøntsager og mejeriprodukter. Det er nødvendigt at gentage analysen af ​​urin i dynamikken, og kun ved genidentificerede ændringer er der vist en ultralydsscanning og en mere detaljeret undersøgelse af nyrerne. Normalt korrigeres phosphaturia hos gravide med kost.

Normal væskeindtagelse er nødvendigt (2 liter om dagen), medmindre det er kontraindiceret på grund af tilstedeværelse af ødem og forhøjet tryk. Fra kosten midlertidigt udelukket:

  • fødevarer med indhold af calcium: mejeriprodukter, æg, kakao;
  • salt og krydret mad (saltgrænse op til 8 g pr. dag);
  • haven urter (salat, grønne løg, dill, persille, selleri blade og koriander);
  • kartofler;
  • nødder, kakao;
  • sødt wienerbrød (svampekage, kager, tærter);
  • frugtsaft;
  • gær.

Forsuring af urin bidrager til:

  • kød og fisk retter;
  • sure frugtdrikke (tranebær, vinmarker, lingonberries);
  • tørrede frugtkompotter;
  • birkesaft
  • kornprodukter
  • klidbran;
  • spiser græskar, asparges, brusselspirer.

Phosphaturia er ganske almindelig hos børn. Op til 5 år er disse salte til stede i urinen i form af amorfe krystaller, hvilket giver det en overskyet skygge. Deres udseende er forbundet med et stort forbrug af mejeriprodukter i denne alder. Ofte er krystaluria forbigående i naturen og fremgår af baggrunden for akutte respiratoriske virusinfektioner og andre sygdomme, forsvinder, når barnet er helbredt.

Med mere alvorlige lidelser (decmetabolisk nefropati), påvirkes nyrerne canaliculi på grund af metaboliske lidelser. Dysmetaboliske nefropatier er karakteriseret ved en glut urin og krystaluria.

True phosphaturia forekommer i sygdomme, der ledsages af nedsat phosphor og calciummetabolisme i hypercalciuri. Krystallerne er i dette tilfælde calciumphosphat. Kronisk urininfektion er årsagen til sekundær fosfati. Samtidig er mikroorganismer med ureaseaktivitet vigtige. De nedbryder urinstof, alkaliserer urinen, hvilket fører til dannelsen af ​​krystaller af amorfe phosphater (salte af magnesiumphosphater).

Med amorfe fosfater i urinen (de har ikke en klar struktur), kan vi anbefale indtag af afkogning af blade af blåbær, bjørnebær, knotweed og horsetail. Det skal huskes, at i et alkalisk medium reduceres opløseligheden af ​​fosfater. I denne tilstand er diæt nr. 14 foreskrevet, hvilket ændrer syreniveauerne i forsurende tilstand.

Oxalater i urinen

Calciumoxalatsalte har et førende sted med hensyn til forekomst. Denne mangfoldighed af sten fremkommer ved fodring af oxalsyrerige salte. Der kan dog være en medfødt metabolisk oxalsyre (dysmetabolisk nefropati). En anden grund til dannelsen af ​​disse sten i urinen er en forøgelse af intestinal permeabilitet for oxaleddikesyre (det absorberes fra tarm og kommer ind i urinen) og calciummangel, som normalt binder oxalater i tarmen. Den forøgede dannelse af oxalater forklares også ved anvendelse af store mængder ascorbinsyre - den metaboliseres til oxalsyre. Processen med dannelse af dårligt opløselige calciumoxalat i kroppen sker mest aktivt med mangel på magnesium og vitamin B6.

Under hensyntagen til alle disse punkter foretages der justeringer til kosten:

  • Fødevarer med et højt indhold af oxalsyre er udelukket: rabarber, figner, sorrel, spinat, bønner, chokolade, persille, selleri. Et moderat indhold af denne syre findes i te, cikorie, gulerødder, grønne bønner, løg, rødbeder, tomater, blommer, jordbær, stikkelsbær.
  • Brugen af ​​C-vitamin med fødevarer er begrænset: grapefrugt, jordbær, citroner, havtorn, stikkelsbær, ribs, appelsiner, mandariner, rosenrødder, tranebær, bjergaske, jordbær, vilde hvidløg, bulgarsk peber.
  • En stor mængde plantefibre introduceres.
  • Observeret rigelig drikemåde, som forhindrer udfældning af calciumoxalat i sedimentet (3 liter om dagen). Vand er alternativ til brug af saft (agurk og andre frugter og grøntsager), kompotter, frugt og grøntsager afkog. Svage opløsninger af organiske syrer (æblesyre, citronsyre, benzoesyre og andre) indeholdt i dem kan opløse oxalater.
  • Alkaliseringen af ​​urin udføres ved brug af mineralvand: Naftusya, Essentuki nr. 4 og nr. 20, Truskavetskaya, Luzhanskaya, Morshinskaya, Berezovskaya.
  • Oxalater decoctions fjernes fra skræl af æbler, pærer og kvede, birk blade, ældre blomster, violette rødder.

Kost til urolithiasis hos kvinder

Hos kvinder er alvorlige former mere almindelige, for eksempel koral nefrolithiasis. Med koralsten optager den fremmedlegeme næsten hele abdominalsystemet i nyrerne. Med denne alvorlige ICD udføres kun en åben operation. Hyperparathyroidisme (øget funktion af parathyroidkirtlerne) er en almindelig årsag. Takket være moderne diagnostik er sådanne forsømte former for nylig blevet mindre almindelige.

Vækst af urolithiasis fremkaldes af: diætets natur (overflod af protein i kosten), hypodynami, hvilket fører til nedsat fosfor-calciummetabolisme. Ubalanceret ernæring forværrer situationen. For eksempel fremkalder en forspænding mod proteinføde med hyppig overholdelse af en proteindie, dannelsen af ​​uratsten. Med sand i nyrerne skal du være opmærksom på ernæringens næring og reaktion, fordi denne tilstand er reversibel og kan korrigeres af næring og rigeligt væskeindtag. Du kan med jævne mellemrum tage diuretikafgift. Når urolithiasis hos kvinder skal følge de generelle diætretninger, der er beskrevet ovenfor, fordi de ikke adskiller sig fra hinanden.

For kvinder er det også vigtigt:

  • bekæmpe hypodynamien og føre en aktiv livsstil
  • forhindre vægtforøgelse
  • drik nok væske;
  • Overkool ikke og behandle inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område i tide.

Alle disse faktorer bidrager til stendannelse.

Med pyelonefritis og urolithiasis

I dette tilfælde er der brug for en mere stringent tilgang til behandling og terapeutisk ernæring. Pyelonefritis er ofte en komplikation af ICD. Det er obligatorisk at gennemføre antibakteriel terapi baseret på resultaterne af patogenes følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Parallelt fremstilles urtepræparater (Fitolysin, Canephron, Prolit). Det skal huskes, at kun fjernelsen af ​​stenen skaber betingelserne for fuldstændig fjernelse af infektionen.

Patienterne er vist tabel nr. 7, hvor der foretages en korrektion under hensyntagen til sammensætningen af ​​sten. I nærværelse af betændelse er diætterapi rettet mod at spare nyrerne. Derfor er det forbudt at anvende krydderier, pickles, krydret mad, røget mad, pickles, peberrod, sennep, eddike, fiskæg, løg, hvidløg og alkoholholdige drikkevarer.

Ernæringsmæssige egenskaber er en signifikant begrænsning af saltet (1,5 g-5 g) afhængigt af tilstanden af ​​nyrerne. Modtagelse af natrium (saltvand) medicinske farvande er ikke tilladt.

Tilladte produkter

Når uraturia anbefalede mejeriprodukter og planteoprindelse:

  • Enhver grøntsag, undtagen bælgfrugter og højt indhold af oxalsyre. Aubergine, sød peber, kartofler, tomater, agurker. Grøntsager bør om muligt spises rå før de spiser.
  • Berig diætet med fødevarer med rigeligt indhold af A-vitamin (broccoli, creme, tang og andre alger) og grupper i (nødder, majs, rosehip, havregryn, byg, hvidkål, granatæble, bulgarsk peber, appelsiner, grapefrugter).
  • Frugt med et højt indhold af C-vitamin: havtorn, rosehip, citron, currant, kiwi, citrus, jordbær, jordbær, druesaft.
  • Eventuelle korn.
  • Mælk, ost, cottage cheese, æg, smør.
  • Ethvert brød - rug, klid og hvede. Det er bedre at bruge gærfrie kager.
  • Måltider fra magert kød og fisk kan spises ikke mere end 3 gange om ugen. Når du vælger kød for at tage højde for, at i kyllingens ben er der mere purinindhold end i brysterne, ligesom i svinekød. I kalkun kød purines mindre end i kylling 4,5 gange. Alle kød- eller fiskeretter er forkogte for at reducere indholdet af puriner og derefter tilberedt på egen hånd: bagt, stegt eller stuvet.
  • Vegetariske grøntsager og kornsupper.
  • To æg om dagen, protein omeletter - protein indeholder ikke puriner.
  • Fra slik - marmelade, syltetøj, sukker, honning, karamel, marshmallow, marshmallow. Chokolade er udelukket.
  • Ved sengetid skal du drikke 1 kop væske (kliddekoration, juice, vand med citron eller andre citrusfrugter, urtete, kefir).

Med oxalaturia:

  • Observeret mælke-vegetabilsk ("alkalisk") diæt. Anbefalet regelmæssigt forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af calcium - mejeriprodukter (rømme, mejeriprodukter, cottage cheese).
  • For at reducere niveauet skal du spise mad rig på vitaminer B1 og B6. Disse er æg, kød, lever. Fisk, kød og fjerkræ bør være fedtfattige sorter (kogt eller bagt).
  • Hvede og rugbrød.
  • Alle korn.
  • Vegetabilsk olie og smør.
  • Kosten er beriget med fødevarer rig på magnesium: korn havregryn, boghvede, byg, hvedeklid, fisk og skaldyr, tang, fuldkornsbrød, tørrede abrikoser, havregryn, ærter, sojabønner, radise. Magnesiumioner binder op til 40% oxalsyre i urinen for at danne magnesiumoxalater, som opløses godt. Magnesiummangel manifesteres ved dannelsen af ​​calciumoxalat.
  • Farvet og hvidkål, kartofler i enhver form, ægplanter (i moderation), gulerødder, græskar, agurker, koriander.
  • Abrikoser, bananer, pærer, svesker, druer, abrikoser, æbler, vandmeloner, meloner, ferskner, quinces, cornels. Oxalater fremmes af æbler, pærer, quinces, decoctions af vinblad, pærer og druer samt afkog af frugtens hud. For at alkalisere urinen skal du spise tørret frugt.

Når phosphaturia viser mad med overvejende kødfoder og melret:

  • Enhver fisk, milde fisketilbehør, gennemblød sild, såvel som i små mængder og sjældent - dåsefisk.
  • Kød, fjerkræ i enhver madlavning.
  • Pasta og usyrede retter.
  • Eventuelle brød og melprodukter.
  • Supper på en svag bouillon med korn, pasta, æg dressing.
  • Fedtstoffer, undtagen ildfaste.
  • Tilsætningen af ​​diæt med A-vitamin: Lever af dyr, fugle, torskelever og helleflynder, fiskrød, smør.
  • Indførelsen af ​​et yderligere vitamin D-vitamin: tun, laks, pink laks, fisk roe.
  • Fra mejeriprodukter er der kun sur creme i en lille mængde til tankning.
  • En række grød kogt i vand.
  • Et æg om dagen.
  • Grøntsager er udelukket, men du kan græskar, grønne ærter, spire og svampe, grøntsagssaft er udelukket.
  • Sure æble sorter, compotes, gelé fra dem, tranebær, lingonberries, rødbærer.
  • Du kan drikke svag te og kaffe, men uden mælk, frugtdrikke fra tranebær og lingonbær, bouillon hofter, brød kvass.
  • Konfekture, sukker, syltetøj og honning.

Fuldt eller delvist begrænsede produkter

Ernæring til nyresten, forårsaget af salte af urater, bør ikke indeholde:

  • Indmad.
  • Kødprodukter og dåse kød. Animalsk protein er begrænset. Rødt kød fra unge dyr er udelukket, fordi det indeholder den største mængde puriner.
  • Retter fra karpe, hellefisk, sardiner, tun, havabbor, muslinger og sild, konserverede fisk er udelukket.
  • Enhver bouillon - i sjældne tilfælde kan du anvende en sekundær bouillon.
  • Oksekød og svinekød.
  • Grøntsager rig på oxalsyre (radise, spinat, blomkål, sorrel, asparges, tranebær, hindbær) og syltede grøntsager.
  • Spinat, sorrel og bælgfrugter supper.
  • Bælgfrugter og svampe (hvide og mushroom).
  • Havregryn og hvid ris.
  • Ost, chokolade, kakao, rødvin, te og kaffe - de er også rige på puriner.
  • Konfekture, brygersgær.
  • Spicy snacks og krydderier.
  • Tørrede frugter (du kan svesker).
  • Alkohol.

Når oxalaturia er udelukket eller begrænset:

  • Produkter med oxalsyre.
  • Gelé og gelatineholdige retter.
  • Germinerede korn.
  • Fede kød og fisk. Fedtfrit kød og fisk retter kan være op til 150 g pr. Dag.
  • Supper kogte i stærk bouillon og indeholdende belgfrugter.
  • Kakao, brød kvass, kaffe, chokolade.
  • Begræns brugen af ​​kartofler, rødbeder, tomater, løg, gulerødder, ægplanter, courgetter, brusselspirer, bælgfrugter, tomater og tomatjuice, selleri, persille, rabarber.
  • Saltede oste, dåsevarer, røget produkter.
  • Forbruget af mælk og mejeriprodukter er begrænset.
  • Produkter fra smørdejen.
  • Fødevarer med vitamin C reduceres: citron, grapefrugt, currant, rosehip, appelsiner, bjergaske, jordbær, gåsbær, Antonov æbler, tranebær, mandariner, dill, vilde hvidløg, paprika.
  • Begrænsning af salt til 3-4 g.

Når phosphaturia ikke anbefales:

  • Kalkholdige produkter (mælk, hytteost, ost), sesamfrø.
  • Grønne og grøntsager (du kan spire og ærter).
  • Spicy retter, røget kød, saucer.
  • Nødder, kakao
  • Alkohol.
  • Sød gærbrød.

Menu kost med sten i nyrerne (kost)

Som det fremgår af listen over tilladte produkter, er det svært at oprette en universel menu til forskellige typer af nefrolithiasis, da de produkter, der er tilladt i et tilfælde, er kontraindiceret i den anden. Så med oxalat nephrolithiasis, grøntsager og kød ernæring, med urat, grøntsager og mælk ernæring, og med phosphaturia, tværtimod bør kødfoder råde over. Spørgsmålet om rationering i hvert enkelt tilfælde løses individuelt, og lægen giver anbefalinger om ernæring.

For børn

Oxalater og calciumphosphater opdages oftest i denne alder, mindre ofte uratsten og ekstremt sjældent cystin. Oxalat-, urat- og phosphatsalte kan forekomme periodisk og afhænge af udsving i kosten, og tilstedeværelsen af ​​cystin er et tegn på patologi.

Fødevarer med salte i urinen hos børn i forskellige aldre adskiller sig ikke fra det hos voksne.

I oxalatkrystalluria foreskrives en kartoffelkål diæt. Det er nødvendigt at udelukke ekstraktive kødretter samt oxalatrige tranebær, rødder, gulerødder, sorrel, spinat, kakao, chokolade. "Alkaliserende" effekt har svesker, tørrede abrikoser og pærer. Af mineralvandene anvendes Slavyanovskaya og Smirnovskaya månedlige kurser 2-3 gange om året. Vitamin B6, magnesiumpræparater og fitin anvendes i tillæg til kostbehandling til oxalatsten.

Behandling af fosfatkrystalluri er rettet mod forsuring af urinen. Til dette formål anvender mineralvand: Dzau-Suar, Narzan, Arzni og stoffer: methionin, cysten, ascorbinsyre. Fødevarer er foreskrevet med begrænsning af produkter med fosfor (bælgfrugter, chokolade, ost, mejeriprodukter, lever, fiskkaviar, kylling). Hvis der er en stor mængde calciumphosphat i urinen, er det nødvendigt at reducere absorptionen af ​​fosfor og calcium i tarmene ved udnævnelsen af ​​Almagel. Hvis triplephosphater er til stede, foreskrives antibakteriel terapi og uroantiseptika med det formål at sanitere urinsystemet.

Ved behandling af uratkrystalluria giver fodring af barnet mulighed for eliminering af purinbaser. Disse er følgende produkter: bouillon, lever, nyrer, nødder, ærter, bønner, kakao. Der gives fortrinsret til produkter af mælke- og grøntsagsoprindelse. Det er vigtigt at bruge 1-2 liter væske. Det skal være svagt alkalisk mineralvand, et afkok af havre og afkog af urter (dill, hestetail, cowberry blade, birkelblad, kløver, knotweed). For at opretholde urin-pH anvendes citratblandinger (magurlite, uralite-U, blamaren, solimok).

Stendannelse i et barn fremkaldes af tilstande, der fører til permanent obstruktion af urinvejene: udviklings- og positionsabnormiteter, endokrinopati (hyperparathyroidisme, hypertyreose, infant hypercalcæmi), erhvervet tubulopati og kronisk urinvejsinfektion. Det er selvfølgelig vigtigt at eliminere hovedårsagen til stendannelse.

Anbefalinger til ICB

På trods af det store antal foreslåede behandlingsmetoder er forekomsten af ​​urolithiasis (ICD) ikke kun reduceret, men har en klar tendens til at stige. Urolithiasis er fortsat en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme. Patienter med urinstofstene udgør 30-40% af det samlede antal urologiske hospitaler, der påvirker 2-3% af befolkningen på vores planet. ICD er mest almindelig hos personer i erhvervsalder - 20-40 år, mens mænd er syge 3 gange oftere end kvinder. Sandsynligheden for urolithiasis ved 70 års alderen er 12,5%.

Udviklingen af ​​ekstrakorporeal sten ødelæggelse og endoskopisk kirurgi har ført til udbredt anvendelse af minimalt invasive metoder til behandling af urolithiasis. Succesen med terapeutiske teknologier har medført en nedgang i interesse for forskning inden for lægemiddelbehandling og forebyggelse af ICD, hvilket sandsynligvis vil medføre en stigning i forekomsten.

I øjeblikket leder kirurgiske metoder til destruktion og eliminering af calculus i behandlingen af ​​urolithiasis. Konservativ terapi rettet mod et forsøg på kemisk opløsning af en sten og forhindring af dens yderligere vækst er ineffektivt og anvendes i tilfælde, hvor kirurgisk behandling af en eller anden grund ikke kan udføres eller fuldstændig opløsning af sten efter fjernt lithotripsy ikke opnås. Derfor er de moderne forskers urolithiasis interesse ikke længere rettet mod lægemiddelbehandling af ICD, men for at forhindre gentagen stentdannelse. Metafylakse af urolithiasis er baseret på begrebet metaboliske lidelser, hvorved vi forstår metaboliske sygdomme på grund af eksogene eller endogene årsager, der er etiologisk signifikante i dannelsen af ​​urinberegninger. Anvendelsen af ​​forskellige metoder til korrektion af stofskifteforstyrrelser i nefrolithiasis påvirker patofysiologien af ​​stendannelse, hvilket kan reducere hyppigheden af ​​tilbagefald signifikant. Ved overvågning af patienter med ICD efter kirurgisk behandling blev det konstateret, at 7-10% af patienterne finder tilbage inden for et år, 35% inden for 5 år, og hos 50% af patienternes tilbagefald er diagnosticeret inden for 10 år efter beregning af eliminering. Den gennemsnitlige tid til tilbagefald i hver anden patient er 8,8 ± 1,2 år. Analyserer en gruppe patienter med tilbagevendende sten op til 1 år efter den første fjernelse, har mange forskere identificeret visse metaboliske abnormiteter i dem, hvilket gjorde det muligt at formulere risikofaktorer for tilbagevendende stendannelse. Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer hos patienter, der gennemgår kirurgisk behandling, kræver den obligatoriske diagnose af metaboliske sygdomme, passende behandling og overvågning. Hos patienter, der fik korrektion af metaboliske sygdomme, blev tilbagefald observeret hos kun 15% inden for 10 år med enkelt nyresten og i 30% med primært flere sten. Ifølge andre forfattere blev tilbagefald registreret hos 34% af patienterne i 10 år med lægemiddelkorrektion og hos 61% af patienterne med kun diætmæssige anbefalinger. Resultaterne af disse undersøgelser viser betydningen af ​​at korrigere metaboliske sygdomme i metafylaksen af ​​nefrolithiasis.

Rationel, selektiv metafylakse af nefrolithiasis, baseret på diagnosen metaboliske sygdomme og rettet mod normalisering af biokemiske parametre i urinen, er ifølge alle forfattere den mest effektive og sikre. Korrigering af metaboliske sygdomme i ICD gør det muligt at opnå remission hos 70-91% af patienterne efter kirurgisk behandling og reducere intensiteten af ​​stendannelsesprocesser hos 88-100% af patienterne. Forskellige metoder til korrektion af stofskifteforstyrrelser i nephrolithiasis kræver deres systematisering og udvikling af en enkelt differentieret ordning til praktisk brug hos patienter efter kirurgisk behandling.

INDIKATIONER TIL BRUG

Korrektion af metaboliske sygdomme i nyresygdom er indiceret for patienter, der gennemgår forskellige typer steneliminering (fjern lithotripsy, endoskopisk eller åben kirurgi), der har fået diagnosticeret metaboliske forstyrrelser i serum eller urin, som er etiologisk signifikant ved dannelse af urinsten. Der skal lægges særlig vægt på patienter med ICD med tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, som omfatter:

-Udbruddet af urolithiasis hos børn eller unge alder. Hos 63% af patienterne, der er diagnosticeret med nephrolithiasis tidligere end 25 år, påvises visse metaboliske abnormiteter.

-Dannelsen af ​​sten fra calciumhydrogenphosphat (pensit). Denne type af calculus formes hyppigere under distal renal tubulær acidose (PKA).

-Den eneste fungerende nyre

-Tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med dannelsen af ​​urinsten: hyperparathyroidisme, hyperthyroidisme, renal tubulær acidose (fuldstændig og ufuldstændig), malabsorptionssyndrom (Crohns sygdom, tarmtank-anastomose osv.), Sarcoidose, gigt.

-Langsigtet medicin, der kan føre til dannelse af urinsten: Kalciumtilskud, D-vitamin, ascorbinsyre i en dosis på mere end 4 gram pr. Dag, acetazolamid, sulfonamider, triamteren, indinavir.

-Tilstedeværelsen af ​​anatomiske anomalier i forbindelse med nephrolithiasis: Dysplasi i opsamlingsrørene (svampet nyre), obstruktion af bækken-ureteral segmentet, diverticulum eller kopcyst, ureterisk stricture, vesicoureteral reflux, hesteskoformet nyre, ureterocele. Overtrædelse af urodynamikken i den øvre urinveje er den etiologiske faktor for urolithiasis i 10% af tilfældene. Denne gruppe af patienter kræver kirurgisk behandling og genopretning af den normale passage af urin.

Diagnose af stofskiftesygdomme vil gøre det muligt at identificere de mulige årsager til stendannelse i nyrerne (hyperkalciuri, hyperoxaluri, hyperurikosuri, gipertsistinuriya, giperfosfaturiya, hypocitraturia, gipomagniyuriya, PKA) og anvende en differentieret tilgang til deres korrektion med henblik på at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald.

ANVENDELSESMETODE

Når der udføres metabolisk diagnostik hos patienter med nephrolithiasis, påvises forskellige typer stofskifteforstyrrelser, der er etiologisk signifikant ved dannelse af urinsten. I overensstemmelse med typen af ​​stofskifteforstyrrelser er forskellige korrektionsmetoder foreskrevet for at reducere mætning af lithogene stoffer i urinen og forøge koncentrationen af ​​krystallisations- og aggregeringshæmmere i den. Skelne mellem lægemiddel- og ikke-lægemiddelkorrigeringsmetoder.

I betragtning af de mange typer metaboliske forstyrrelser i nefrolithiasis og de forskellige metoder til deres terapi foreslås følgende differentieringsplan for korrektion af metaboliske sygdomme.

hyperkalciuri

Når urin udskillelse af calcium er mere end 300 mg dagligt hos mænd og 250 mg dagligt hos kvinder (4 mg / kg / dag).

Kost. Begrænsning af calciumindtag fra mad. Dagligt indtag af calcium fra mad bør ikke overstige 1000 mg. En patient med calcium nephrolithiasis anbefales ikke overdreven forbrug af mejeriprodukter og calciumtilsætningsstoffer. Det samlede indtag af mejeriprodukter (mælk, creme fraiche, cottage cheese, yoghurt) må ikke overstige 100g. Det skal dog huskes, at en calciumfri diæt kan bidrage til at øge oxalatabsorptionen og sekundær hyperparathyroidisme. For at undgå disse virkninger bør calciumindtag være mindst 500 mg pr. Dag.

Begrænsning af brugen af ​​animalsk protein. Fede kød, kalvekød, kylling, svinefedt er udelukket fra kosten. Anbefalet kød og fisk i kogt eller stuvet form. Dagligt indtag af protein bør ikke overstige 1 gram pr. Kg patientvægt eller kan beregnes med formlen: Protein (gram) = (urea (mmol / l) diurese (l) 0,18) +13. Patienter med nephrolithiasis er mere følsomme over for proteinbelastning end raske individer. Resultatet af proteinmetabolisme er en stigning i koncentrationen af ​​metaboliske produkter med sure egenskaber. Under betingelser med acidose hæmmes calciumreabsorptionen af ​​distale tubuli af nefronen, som følge heraf udvikler hypercalciuri.

Begrænsning af brugen af ​​salt. I betragtning af at salt hos patienter med ICD bidrager til calciuri, skal de fleste af retterne fremstilles uden tilsætning af salt. Øget brug af salt fører til natriurese. Natrium og calcium er reabsorberet af fælles for hinanden afdelinger af nephrons tubuli, derfor fører ofte natriures til hypercalciuri. Denne effekt er mest udtalt hos patienter med ICD.

Diætet hos patienter med hypercalciuri bør indeholde en øget mængde plantefibre. Fiber rige på phytoacider binder calcium i tarmen og reducerer dets absorption. Rugbrød og retter fra kål, kartoffel, soja, rogn anbefales til sådanne patienter. Du bør spise frugt (æbler, pærer, vandmeloner, abrikoser, ferskner, meloner) og undgå frugter og grøntsager rig på oxalat.

Øget væskeindtag (vandbelastning). Denne anbefaling er angivet for alle patienter med ICD. Det er fastslået, at sandsynligheden for dannelse af urinsten er lavere hos patienter med en urinvægt på mindre end 1015. For patienter med hypercalciuri bør volumen af ​​hydrering være sådan, at den daglige diurese diurese er mindst 2 liter. Til dette formål er det bedre at bruge drikkevand og afkogning af vanddrivende urter. Hyperhydrering af kroppen er et effektivt middel til at forhindre stendannelse. Resultatet af vandbelastningen er en stigning i diurese og et fald i urinkoncentrationen. Selvom dette fører til en forøgelse af den ioniske aktivitetskoefficient og en stigning i krystallisationen, falder opholdstiden for frie krystaller i urinen og mætning af de opløste komponenter.

Lægemiddelterapi. Afhængigt af typen af ​​hypercalciuri anbefales følgende medicin:

Absorptiv type hypercalciuri.

  1. Thiazid diuretika. Hydrochlorthiazid 0,025 1-2 tabletter pr. Dag i 2,5-3 måneder hver sjette måned. Thiazider har en direkte virkning på calciumkanalerne i epitelet af nefronernes distale tubuli, hvilket fører til øget calciumreabsorption og natriumsekretion. Derudover falder calciumabsorption fra tarmene samtidig med at der tages tiazider, udskilles urin udskillelse af magnesium og zink, daglige diurese øges.
  2. Orthophosphat. Denne gruppe af lægemidler anvendes som anden behandlingslinje eller i tilfælde af tiazidintolerans. Neutral kaliumorthophosphat 1 gram i 150 ml vand 3-4 gange om dagen er ordineret. Det reducerer produktionen af ​​1,25-dihydroxyalciferol, hvilket fører til et fald i absorptionen af ​​calcium fra tarmen.
  3. Magnesiumpræparater. Magnesiumsalt af asparaginsyre 0,158 ("Panangin", "Asparkam") 1 tablet 2 gange om dagen i 2,5-3 måneder hver sjette måned. Magnesium er en hæmmer for krystallisering og aggregering af calciumoxalat og en oxalatkompleksator i urinen.
  4. Alkaliserende citratblandinger. Blandinger indeholdende forskellige andele af natriumcitrat, kaliumcitrat, magnesium citrat ( "blemaren" et al.), Taget individuelt tilpasset dosis under kontrol urin pH i området 6,2-7,0 i 2,5-3 måneder hver et halvt år. Citrat er en kompleksor af calcium i urinen, reducerer mættingen af ​​oxalat og calciumphosphat, urinsyre, er en hæmmer for krystallisering og aggregering.

Renal type hypercalciuri.

  1. Thiazid diuretika. Hydrochlorthiazid 0,025 1-2 tabletter pr. Dag i 2,5-3 måneder hver sjette måned.
  2. Etidronovsyrepræparater ("Ksidifon") i en daglig dosis på 10 mg pr. Kg legemsvægt i 2,5-3 måneder hver sjette måned.
  3. Magnesiumpræparater. Magnesiumsalt af asparaginsyre 0,158 ("Panangin", "Asparkam") 1 tablet 2 gange om dagen i 2,5-3 måneder hver sjette måned.
  4. Alkaliserende citratblandinger. Blandinger indeholdende forskellige andele af natriumcitrat, kaliumcitrat, magnesium citrat ( "blemaren" et al.), Taget individuelt tilpasset dosis under kontrol urin pH i området 6,2-7,0 i 2,5-3 måneder hver et halvt år.

Resorptiv type hypercalciuri.

  1. Preparater indeholdende calcitonin ("Miacalcic") 50ME subkutant eller intramuskulært 3 gange om ugen i 1 måned hver sjette måned.
  2. Præparater af aminobisphosphonatergruppen. Alendronatnatrium (Fosamax) 0,01, 1 tablet pr. Dag i 2 uger hver sjette måned. Clodronsyre præparater ( 'Bonefos ') 0,4 2 1-2 kapsler to gange om dagen i 10 dage, narkotika etidronovoy syre (' ksidifon ") i en daglig dosis på 10 mg pr kg legemsvægt for hver 2,5-3 måneder et halvt år. Denne gruppe af lægemidler reducerer virkningen af ​​osteoklaster effektivt og binder hydroxyapatit i knoglevæv.

Patienter med ICD, der er blevet diagnosticeret med primær hyperparathyroidisme, anbefales at fjerne parathyroid adenom. Efter kirurgisk behandling observeres remission af nefrolithiasis hos 90-100% af patienterne.

Hyperoxaluri.

Ved urinudskillelse af oxalsyre mere end 40 mg pr. Dag.

Kost. Begrænsning af produkter med et højt indhold af oxalsyre. Denne gruppe af patienter er forbudt: rabarber, spinat, salat, sorrel, asparges, rødbeder, tomater, nødder, kakao, kaffe, stærk brygget te. Stikkelsbær, jordbær, blommer, tranebær, rødbærer er udelukket fra frugt og bær. Den daglige brug af oxalat bør ikke overstige 400 mg.