logo

Neurogen blære dysfunktion

Neurogen blære dysfunktion er et kollektivt udtryk for betegnelsen af ​​vandladningsforstyrrelser hos børn og voksne, der dannes i mangel af regulering af processen i nervesystemet og (eller) glatte blære muskler. Patologi reducerer kvaliteten af ​​det menneskelige liv betydeligt, hvilket ofte gør det umuligt for psykologisk og fysisk tilpasning i holdet. Det er yderst vigtigt for ham at få et toiletstall ved siden af ​​ham, han er tvunget til at købe urologiske pads og begrænse sig til brug af væske. Når de første symptomer på manglende evne til at kontrollere blæren bør konsultere en læge til diagnose og behandling af sygdommen.

Oprindelse og udvikling af NDMP

I strukturelle nyreelementer, kopper og bækken, filtrerer urin fra de akkumulerede affaldsprodukter: salte, patogene mikroorganismer, forbindelser dannet efter nedbrydning af proteiner. Gennem urin urinstof, mættet med opløste stoffer, kommer ind i blæren, hvorfra den skal udskilles. Men dysregulering af vandladning tillader ikke urin at skille sig ud på en persons anmodning, selvom han føler, at hans blære er fuld.

Blæren udfører i menneskekroppen funktionen af ​​akkumulering af urin og dets udskillelse med et volumen på mere end 600-650 ml. En person er i stand til at urinere, selvom mængden af ​​biologisk væske ikke overstiger 250 ml.

Boblen er et hul organ bestående af tre lag:

  • Den indre shell indeholder mange epitheliale slimhindeceller, der er i direkte kontakt med urinen.
  • Mellemlaget indeholder glatte muskelfibre. Deres hovedklynge er i bunden af ​​blæren, nær åbningen af ​​urinrøret - sphincteren. Dette er detrusor, det muskulære lag af blæren, som er ansvarlig for frigivelsen af ​​urin fra menneskekroppen.
  • Beskyt og danner blærefibre af fibrøst væv.

Før urineringsprocessen i blæreens parasympatiske ganglia opstår der en impuls, der kommer ind i hjernen, forvandler og vender tilbage. Der er en trang til at urinere, reducere detrusor og blærens udløsning.

Når neurogen blære dysfunktion forekommer af ethiologi, bliver impulsen rettet mod hjernen ikke behandlet og returneres ikke. Blæren er overfyldt, men der er ingen trang - spontan tømning forekommer. I de fleste tilfælde har personen ikke tid til at løbe på toilettet.

Den vigtigste klassificering NDMP

Begrebet neurogen blære dysfunktion indeholder et sådant omfattende indhold af årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen, at der er mange klassifikationer af lidelser i vandladningsregulering.

Det bedst egnede til diagnose og valg af behandling er følgende:

  • Refleksblære. Behovet for at urinere fremkommer i nærværelse af 300 ml urin. Personen føler trang, men processen skal ske straks, eller blæren tømmes ufrivilligt.
  • Hyperreflex boble. Det er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af følsomhed og kontrol over processen.
  • Hyporeflex blister. Selv med ophobning af en stor mængde urin forekommer ikke processen med vandladning. Trykket inde i det hule organ er helt fraværende, og detrusoren er i en afslappet tilstand. I denne tilstand skal patienten være under tilsyn af medicinsk personale, som hjælper ham med at tømme hans blære.
  • Areflektorblære. Der er en deformation af blærens vægge, de mister evnen til at strække og lede impulser. En stor mængde urin akkumuleres konstant i orgelet, hvilket forårsager forekomsten af ​​bakterielle infektioner.
  • Krummet boble. Det kræver, at patienten er på hospitalet, da vandladning kun er mulig efter installation af kateteret. I blæren er der praktisk taget ingen urin, hvilket fører til tab af elasticitet af alle lag af kroppen med en gradvis sammenbrud af væggene.

Denne klassifikation er praktisk med et sæt af vurderinger af flere processer på én gang - tilstanden af ​​detrusor og blærens tilpasningsevne.

Årsager til NDMP

Mere end 10% af børn under tolv år diagnosticeres med neurogen blære dysfunktion. I mangel af behandling eller dets umulighed for en række fysiologiske grunde forekommer vandladningsforstyrrelser også hos voksne. Her er hovedårsagerne til manglen på neurogen regulering:

  • Sygdomme ledsaget af alvorlig hjerneskade: Parkinsonisme, Alzheimers sygdom, multipel sklerose.
  • Inflammatorisk patologi af blærens membraner, der fører til forstyrrelse af dens funktion.
  • Inflammatoriske processer i de intervertebrale diske med ødelæggelse af knoglevæv: osteochondrose, spondyloarthrose, brok.
  • Degenerative sygdomme i centralnervesystemet, godartede og ondartede neoplasmer: meningitis, encephalitis, neuropati, encephalomyelitis.
  • Overtrædelse af blærens funktionelle aktivitet efter operationen.
  • Alvorlige skader, der medfører skade på hjernen eller rygmarven.
  • Skader på blæren som et resultat af klemme eller ødelægge vægternes integritet.
  • Det er ekstremt sjældent at diagnosticere umuligheden eller nedsat vandladning på baggrund af en dyb følelsesmæssig lidelse.

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan skyldes en medfødt sygdom eller patologi, der opstår under fødslen.

Funktioner NDMP hos børn

Overtrædelser af den nervøse regulering af trangen til at urinere hos børn udvikles umiddelbart efter fødslen eller i fostrets dannelse. Forældre kan ikke mærke tilstedeværelsen af ​​patologi på grund af barnets alder, fordi evnen til at kontrollere blæren forekommer med 2-3 år. Du bør konsultere en læge, hvis barnet efter 4 år har en af ​​følgende vandladningsforstyrrelser:

  • Urininkontinens.
  • Manglende evne til at tømme boblen.
  • Sjælden vandladning.
  • Uopsættelige opfordringer.
  • Forsinkelse af vandladning.

Manglende evne til detrusor eller sphincter til at kontrollere den tidlige tømning af blæren udvikler sig som følge af sygdomme i centralnervesystemet. Børn er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en reguleringsforstyrrelse, der opstår, når rygmarven er beskadiget. Som regel er sådanne babyer syge med cerebral parese. Ved korrekt behandling kan de få kontrol over vandladning i samme alder som deres sunde kammerater.

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan udvikle sig på baggrund af sådanne sygdomme:

  • Medfødte patologier i centralnervesystemet.
  • Ondartede neoplasmer af forskellige dele af rygsøjlen.
  • Intervertebral brok.
  • Degenerative patologier i rygsøjlen, hvor det er umuligt at gennemføre impulser fra blæren til reguleringscentrene.
  • Fødselsskader.

Neurogene lidelser ved urinering er mere almindelige hos piger end hos drenge. Detrusor receptorer er overfølsomme for kvindelige kønshormoner, især østrogen. Derfor er inkontinens og lækage af urin mere almindelig for piger.

Som regel skelner specialister i to typer af blæredysfunktioner:

  • Hyperaktiv form. Udvikler, når det er umuligt at kontrollere centralnervesystemet af hjernens bageste bro. Blæren kan ikke fange væske, fordi detrusoren bliver ekstremt aktiv. Fra blærens hulrum er en konstant strøm af urin. Hule organ dysfunktion fører til rynker og hærdning.
  • Hypoaktiv form. Udvikler med nederlag for reguleringen centrerer i den sakrale rygsøjle. De glatte muskler i mellemlaget af blæren mister deres evne til at indgå kontrakt helt eller delvist. Boblen overløb med urin, men barnet føler ikke trangen. Urination forekommer ufrivilligt. Sphincteren kan snart fuldstændigt miste sin funktionelle aktivitet.

Ved ordination af behandling tager den pædiatriske urolog hensyn til graden af ​​CNS-skade, de karakteristiske træk ved udviklingen af ​​neurogen dysfunktion og blærens funktionelle aktivitet.

Det kliniske billede af neurogen dysfunktion

Det kliniske billede af NDMP varierer afhængigt af type og form for reguleringsforstyrrelse. Diagnose af lidelser hos børn er vanskelig, fordi det er umuligt at beskrive fornemmelserne før og efter processen med vandladning. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skade på centralnervesystemet eller den sakrale rygsøjle.

Følgende symptomer er karakteristiske for den hyperaktive form for patologi:

  • Urging forekommer meget ofte, men mængden af ​​udskåret urin overstiger ikke 50-100 ml.
  • Udseendet af smerter i maven og (eller) lumbal regionen. Opstår, når du kaster urin igen i urinerne på grund af blærens øgede aktivitet.
  • Børn føler trang, men urin er helt fraværende i blæren. Hos voksne er dette symptom mindre almindeligt.
  • Sandsynligheden for natturinering er meget højere end dagen. I en drøm er blæren kontrol væsentligt reduceret.
  • Trangen til at urinere opstår et par minutter efter tømning af blæren.
  • Alle opfordringer er impulsive og stærke, ofte ledsaget af smertefulde fornemmelser.

Børn og voksne kan opleve sved, skiftevis med kuldegysninger. Sjældne symptomer omfatter hypertension og visse typer arytmier.

Når hypoaktiv dysfunktion fremstår som oftest sådanne tegn:

  • Ufrivillig udledning af urin og lækage efter tømning af blæren.
  • Manglende lyst til at urinere, når blæren er fuld.
  • For fuldstændig at tømme boblen skal en person være meget svært at skubbe.
  • Urin udskilles i en dråbe eller drop-by-drop.
  • Det lader altid til en person, at der er meget urin i boblen. Disse bekymringer er ofte berettigede. Ved udførelse af test for at bestemme mængden af ​​resterende urin, nåede dets volumen 450-500 ml.

Blodens hypoaktive form er næsten altid ledsaget af bakterielle infektioner. Dette skyldes den konstante tilstedeværelse og stagnation af urin. Varmt surt miljø fremkalder aktiv reproduktion af patogene bakterier. Efter et par måneder går hæmoragisk blærebetændelse, pyelonefritis, glomerulonefrit sammen med den største sygdom.

Diagnose af NDMP

Diagnostisering begynder med at undersøge en patient for at bestemme helbred. Neurogen dysfunktion kan antages allerede i historien. Børn og voksne med nylige hoved- og rygmarvsskader lider ofte af vandladningsforstyrrelser. Hvis der ikke er synlige patologiske ændringer, anbefaler lægen, at forældrene til babyen eller en voksen patient skal føre journaler. Inden for få dage skal følgende urinparametre registreres i detaljer:

  • Tømningstiden og dens varighed.
  • Mængden af ​​udladningsurin. Forældre bruger bleer til måling, slægtninge til sengepatienter - bleer til voksne.
  • Frekvens for at opfordre
  • Effektiviteten af ​​tømning af boblen.
  • Den mængde væske du drikker.

Det er især vigtigt at holde en dagbog, når man diagnostiserer børn med taleforstyrrelser. Baseret på de opnåede data er det muligt at differentiere mulige dysfunktioner af boblens aktivitet. Den næste fase af diagnosen vil være laboratorietest af blod og urin. Ifølge indholdet i blodet af blodplader vurderes kroppens generelle tilstand. Du kan også udelukke sygdomme, hvoraf en af ​​symptomerne er jernmangelanæmi.

For at identificere årsagerne til dysfunktion er det nødvendigt at udføre instrumental diagnostik:

  • Ultralydsundersøgelse af nyrerne med eller uden kontrastmiddel.
  • Radiologisk diagnose af urinledere.
  • Undersøgelse af blærens indre overflade ved hjælp af cytoskopi.
  • Urodynamisk undersøgelse. Gennemførende profilometri giver dig mulighed for at måle graden af ​​passage af urin gennem urinrøret.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne.

Manglen på resultater fra ovennævnte undersøgelsesmetoder kræver en mere grundig diagnose:

  • Generelt computertomografi.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hele organismen.
  • Elektroencephalografi.
  • Radiografi af rygsøjlen og kraniet.

Stress urininkontinens hos mænd med prostata adenom er differentieret fra andre patologier i urinsystemet, såvel som maligne tumorer.

Behandling af neurogen dysfunktion

Terapi NDMP er baseret på en integreret tilgang. Ved detektering af den patologi, der forårsagede krænkelse af vandladning, anvendes ikke-medicin, lægemiddel og (eller) kirurgisk behandling.

Ikke-lægemiddelbehandling

Denne behandlingsmetode kan med succes kombineres med andre behandlingsmetoder for at accelerere og konsolidere resultatet. Fraværet af kontraindikationer og bivirkninger tillader brugen af ​​ikke-lægemiddelbehandling, selv hos meget små børn. De vigtigste måder at fjerne urininkontinens på er:

  • Pulserapi behandling med en elektrisk strøm med en frekvens på omkring 80 Hz.
  • Brugen af ​​sinusformede simulerede strømme.
  • Terapi med varm luftstrøm.
  • Regelmæssig fysioterapi øvelser med Kegel øvelser. Baseret på træningen af ​​musklen, der er ansvarlig for vandladning, ved spændings- og afslapningsmetoden.
  • Anvendelsen af ​​molekylær oxygen under højt tryk i særlige hyperbariske kamre.
  • Gennemførelse af fysioterapi ved hjælp af elektroforese ved anvendelse af opløsninger af kemiske forbindelser.
  • Brug af ultralyd og laser.

Ved behandling af neurogen blære dysfunktion hos børn er det vigtigt at justere deres daglige behandling - det vil være lettere at kontrollere vandladning og evaluere deres kvalitet:

  • Gå regelmæssigt i frisk luft.
  • Ekskluder aktive spil før sengetid.
  • Giv din baby en fuld søvn.

Hvis årsagen til vandladningsforstyrrelser er en stressende situation, er det nødvendigt at beskytte barnet mod det.

Narkotikabehandling NDMP

Neurogene blære dysfunktioner ledsages næsten altid af inflammatoriske infektioner, og det vil derfor ikke være muligt at undvære antibiotika og antimikrobielle stoffer. I mangel af allergi anvendes cephalosporiner af forskellige generationer, kombinerede lægemidler med clavulansyre (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazol. Amoxiccyclin og Clarithromycin har vist sig ved behandling af inkontinens.
De antimikrobielle lægemidler Nolitsin, Normobact, Norfloxacin bruges til at konsolidere resultaterne og forhindre tilbagefald.

Herbal retsmidler anvendes også:

Med udviklingen af ​​dysbacteriosis genoprettes tarmmikrofloraen ved at tage Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Immunostimulerende midler, vitaminkomplekser med mikroelementer er nødvendige for at styrke kroppen. Særligt vigtigt i lidelser i vandladning er B-vitaminer, K-vitamin og ascorbinsyre. Vitaminerne A og E bidrager til genoprettelsen af ​​vaskulære vægge, forhindrer reduktionen af ​​deres elasticitet. Behandlingsforløbet er 1-2 måneder.

Er udnævnelsen af ​​lette beroligende midler, antidepressiva eller sedativer. Spædbørn anbefales normalt:

  • Tenoten børn.
  • Beroligende børne gebyrer.
  • Syrup Novopassit.

Afhængig af typen af ​​lidelse udføres behandlingen:

  • Anticholinerge lægemidler.
  • Holinomimetikami.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er prostaglandiner, lægemidler med aminosyrer (glycin), nootropiske lægemidler (Pantogam) ordineret.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske operationer udføres kun i mangel af effektivitet af farmakologisk terapi. Hvis årsagen til neurogen dysfunktion er patologi, som kun kan fjernes ved hjælp af kirurger, så er denne terapi af største betydning. Og så udføres medicinsk behandling af inkontinens som symptom på den underliggende sygdom.

Ved hjælp af endoskopiske metoder udføres følgende typer operationer:

  • Kollagen er implanteret i urinerne.
  • En blærehalsresektion udføres.
  • Øger mængden af ​​boblen om nødvendigt.

Efter behandling er børn og voksne forpligtet til at registrere. En gang i trimester skal de passere biokemiske blod- og urintest for at overvåge fremskridtet med nyttiggørelse. Det er også nødvendigt for forebyggelse af tilbagefald.

Hvis et lille barn ikke kan kontrollere urinering efter 4-5 år, bør du besøge børnelæge, som vil skrive en henvisning til mere smalle specialister. Som regel er neurogene dysfunktioner ikke helbredes alene, men går kun fremad. Når en sygdom opdages, kræves der hospitalsophold til diagnose og behandling.

Neurogen blære hos børn

Sygdommen er forbundet med udskillelsesprocessen og ophobning af urin. Denne lidelse er diagnosticeret i hvert tiende barn. I nogle tilfælde går problemet væk med tiden, men nogle gange enuresis hos børn fører til udvikling af mere alvorlige og farlige sygdomme i urinsystemet.

Hvad er enuresis hos børn

Sygdommen forårsager dysfunktion af processerne for akkumulering og fjernelse af væske fra blæren. Dette skyldes krænkelsen af ​​mekanismerne i centralnervesystemet. Den neurogene blære kan manifestere sig på forskellige måder: i form af ukontrolleret, accelereret eller omvendt sjælden vandladning, urininkontinens / -retention, presserende trang, urinvejsinfektioner. Diagnosen af ​​enuresis er lavet af lægen på grundlag af røntgen-, ultralyd-, endoskopisk, urodynamisk, laboratorie-, radioisotopstudier.

Blærens atoni

Ukontrolleret urinsekretion sker på grund af skader på nerveenderne, der passerer gennem rygmarven helt op til blæren. Hvis atony udvikler sig hos børn (hyporeflex enuresis), føler de stærkt ubehag ved den maksimale påfyldning af organet, da de ikke har mulighed for hurtigt at tømme det: urin udskilles ikke af en strøm, men ved dråber. Årsagerne til atony kan være forskellige:

  • skade på sakrummet
  • forstyrrelse af funktionen af ​​rygmarven på rygmarven
  • virkningerne af anæstesi
  • kirurgi;
  • brug af psykotrope lægemidler
  • langvarig infektion i urinorganet
  • usund kost
  • mangel på muskel tone
  • patologi af endokrine kirtler;
  • avanceret stadium af syfilis mv

For at normalisere urinrefleksen bør urinorganet tømmes ofte. Nogle gange ordinerer læger et kateter til syge børn, som hjælper med til hurtigt at fjerne væske fra et organ til et specielt reservoir. Restaurering og forbedring af reflekset er kun mulig ved rettidig vandladning. Under ingen omstændigheder bør ikke tillade udstrækning af urinorganet, dets kompression, ødelæggelse af de bageste rødder, forværring af sygdomsprocessen.

Blære hyperaktivitet

Enuresis og hyppig vandladning opstår på grund af ukontrolleret sammentrækning af organets og urinrørets muskler. En overaktiv blære tvinger børn til at urinere ofte, uanset mængden af ​​væske de forbruger. I nogle tilfælde har babyer, der allerede er vant til potten, ikke tid til at bruge det, fordi de ikke kan kontrollere starten på tømningen. Hyperaktivitet kan skyldes:

  • urinvejsinfektion;
  • stressende situationer, især dem der er forbundet med processen med at tømme urinorganet (stressurininkontinens);
  • neurologiske sygdomme;
  • akut / kronisk forstoppelse
  • manglende evne til at urinere i lang tid
  • lille volumen af ​​kroppen;
  • strukturelle transformation af urinorganerne;
  • forbrug af koffeinholdige produkter (chokolade, te, kaffe, sukkerholdige drikkevarer).

symptomer

Hvis du finder et eller flere tegn på neurogen blære, skal du straks kontakte en læge. For at beskytte forældre bør:

  • Hyppig urinudskillelse af barnet i små portioner;
  • tildeling af en lille mængde urin hos piger ved skiftende kropsholdning:
  • stærk spænding af barnet under vandladning
  • svagt urintryk
  • smerte ved urinering
  • langvarig fravær af trang til at gå på toilettet.

I nogle børn, for det meste drenge, er patologien ledsaget af svag vandladning: de besøger toilettet ikke mere end 3 gange om dagen, og orgelet er helt fyldt med urin. Selv efter at have været i toilettet, føler disse børn blærens fylde. En sådan patologi er ikke harmløs, da det forårsager forstoppelse og infektion i urinsystemet. Urin stasis er en fremragende yngleplads for patogene bakterier, der fører til infektion i urinvejen, så det er vigtigt at starte behandlingen på tid.

Årsager til neurogen blære

Neurologiske lidelser er hovedårsagen til, at børn udvikler enuresis. Dysfunktioner i nervesystemet fører til manglende koordinering af sphincter og detrusors aktivitet under ophobning og fjernelse af urin. Den neurogene blære forekommer undertiden med skade på centralnervesystemet af organisk art hos børn med medfødte misdannelser, degenerative sygdomme i hjernen og rygmarv, rygskader. Disse problemer fører til et fuldstændigt / delvist tab af kontrol af aktiviteten af ​​urinstofets organer.

Neurogen dysfunktion kan være en konsekvens af ustabiliteten eller svagheden af ​​den dannede urethrale refleks, som er forbundet med underudvikling eller ufuldstændig funktion af visse hjerneområder, dysfunktion i det autonome nervesystem mv. Niveauet, arten og omfanget af CNS-skader er af stor betydning.

Sengevædning hos børn

Det forekommer oftere hos drenge end piger og er karakteriseret ved ufrivillig vandladning i et sovende barn. Som regel kan dette problem løses uden brug af medicin eller kirurgi før starten af ​​ungdommen. Hovedårsager:

  • diskord i familien, negativ psykologisk situation derhjemme;
  • for strenge børneopdræt;
  • krænkelse af barnets rutine
  • krænkelse af friheden.

For at afhjælpe situationen rådgiver Dr. Komarovsky forældrene om at gennemgå deres uddannelsesmetoder og skabe en gunstig og rolig atmosfære derhjemme. Enuresis kan imidlertid også udvikle sig på grund af blæresygdom, efter operation eller alvorlig skade. Hvis et barn har regelmæssig natinkontinens, og vandladning ledsages af smerte, skal du straks vise barnet til lægen (neurokirurg, urolog eller nefrolog).

Hvordan man behandler enuresis hos børn

Hvor let eller svært det er at helbrede den neurogene blære hos børn afhænger af patologiens årsag. Hvis enuresis skyldes urinvejsinfektion eller glomerulonefritis, skal terapi nødvendigvis omfatte brug af antiinflammatoriske tabletter og antibiotika. Hvis patologien er blevet en følge af dysfunktion i det endokrine eller nervesystem, ordinerer lægen passende fysioterapi, psykologisk korrektion og medicin.

medicin

Når årsagen til den neurogene lidelse er blevet bestemt, ordinerer lægen de relevante lægemidler. Behandling af enuresis hos børn kan udføres ved hjælp af:

  • cholinomimetika (Distigmin, Galantamin, Ateclidin, etc.);
  • anticholinergika (ubretid, atropin, propiverin);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • prostaglandinsynteseinhibitorer (Flurbiprofen);
  • aminosyrer (glutaminsyre, glycin);
  • tricykliske antidepressiva (Melipramine);
  • plantelægemidler (valerian, modertørktinktur);
  • calciumantagonister (nifedipin);
  • vitaminer i gruppe B, E, A osv.
  • desmopressin;
  • adaptogens (ekstrakter af Schizandra, Eleutherococcus);
  • immunitetskorrektorer (levamisol).

Som regel udføres behandlingen af ​​neurogene lidelser med de ovennævnte præparater i 1-1,5 måneder. Intervallet mellem genbehandling er mindst 30 dage. Hvis en patient er blevet ordineret flere typer af piller, er det ikke ønskeligt at tage dem på samme tid - det er bedre at udføre behandlingen i rækkefølge ifølge ordningen fra lægen.

Neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn - Funktionelle lidelser i påfyldning og tømning af blæren, der er forbundet med krænkelse af mekanismerne for nervøs regulering. Neurogen blære hos børn kan manifestere som ukontrolleret, hyppig eller sjælden vandladning, akut indtrængning, inkontinens eller urinretention, urinvejsinfektioner. Diagnosen af ​​neurogen blære hos børn er lavet i henhold til laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopi-, radioisotop- og urodynamiske undersøgelser. Neurogen blære hos børn kræver kompleks behandling, herunder lægemiddelbehandling, fysioterapi, fysioterapi, kirurgisk korrektion.

Neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn - Reservoir og evakueringsdysfunktion af blæren på grund af nedsat nervøs regulering af vandladning i det centrale eller perifere niveau. Hastigheden af ​​det neurogene blæreproblem i pædiatriske og pædiatriske urologi skyldes sygdommens høje forekomst i barndommen (ca. 10%) og risikoen for udvikling af sekundære forandringer i urinorganerne.

Modne, er fuldt kontrolleret dag og nat tømme tilstand dannet af barnet til 3-4 år, skrider fra det ubetingede refleks til komplekse spinal refleks handling vilkårligt. I sin regulering er involverede subkortikale hjernen centre, centre for spinal innervation af lumbosacral rygmarv, perifer nerve plexus. Overtrædelse af innervation med neurogen blære lidelser i børn ledsaget af ham af reservoir-evakuering funktion og kan forårsage udviklingen af ​​blære-ureterrefluks, megaureter, hydronefrose, cystitis, pyelonephritis, kronisk nyresvigt. Neurogen blære reducerer livskvaliteten væsentligt, danner det fysiske og psykologiske ubehag og sociale fejltilpasning af barnet.

Årsager til neurogen blære hos børn

I hjertet af den neurogene blære er børn neurologiske lidelser på forskellige niveauer, hvilket fører til utilstrækkelig koordinering af detrusorens aktivitet og / eller blæreens eksterne sphincter under akkumulering og udskillelse af urin.

Neurogen blære hos børn kan udvikle med organiske læsioner i CNS som følge af medfødte misdannelser (myelodysplasi), traumer, kræft og inflammatoriske-degenerative sygdomme i rygsøjlen, hjernen og rygmarven (fødsel skade, cerebral parese, spinal brok, agenesis og dysgenese korsbenet og haleben og andre. ), hvilket fører til delvis eller fuldstændig dissociering af de supraspinale og spinale nervecentre med blæren.

Neurogen blære hos børn kan være forårsaget af ustabilitet og funktionel svaghed dannet refleks lykkedes vandladning, samt en krænkelse af dens neurohormonale regulering forbundet med hypothalamus-hypofyse insufficiens, forsinket modningsprodukter tømme centre, dysfunktion af det autonome nervesystem, ændringer i følsomhed af receptorer og strækbarhed af muskelkraft væg af blæren. Af grundlæggende betydning er naturen, omfanget og omfanget af skader på nervesystemet.

Neurogen blære er mere almindelig hos piger, hvilket er forbundet med øget østrogenmætning, hvilket øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

Klassificering af neurogen blære hos børn

Ved at ændre vesikal refleks skelne giperreflektorny blære (detrusor spastisk tilstand i fase ophobning), og normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hypotension i faseseparation). I tilfælde af detrusor hyporefleksi refleks at urinere forekommer i funktionel blærevolumen, signifikant større end aldersgrænsen i tilfælde hyperrefleksi - godt før ophobning af normale alder urinvolumen. Den mest alvorlige form er areflektornaya neurogen blære i børn med at reducere selv fuld og fuld blære og ufrivillig vandladning.

Ifølge detrusorens tilpasningsevne til det stigende urinvolumen kan den neurogene blære hos børn tilpasses og ikke tilpasses (ubundtet).

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan forekomme i milde former (dagtimens urin syndrom, enuresis, stress urininkontinens); moderat (dovenblære syndrom og ustabil blære); svær (Hinman syndrom - detrusor-sphincter dissenergi, Ochoa syndrom - uro-facial syndrom).

Symptomer på neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn er præget af forskellige lidelser af urinering, hvor alvorligheden og hyppigheden af ​​manifestationer er bestemt af niveauet for skade på nervesystemet.

Når neurogen overaktiv blære, fremherskende hos små børn, noteres hyppigere (> 8 gange / dag) i små portioner vandladning, Urgent (obligatorisk) hastende, urininkontinens, enuresis.

Postural neurogen blære hos børn manifesteres kun når kroppen skifter fra vandret til lodret position og er kendetegnet ved daglig pollakisuri, uforstyrret nats akkumulering af urin med et normalt volumen af ​​hendes morgen portion.

Stressinkontinens hos pubertetspiger kan forekomme under træning i form af manglende små portioner urin. For detrusor-sphincter dyssynergi karakteriseret ved fuldstændig urinretention, mikcii under spænding, ufuldstændig tømning af blæren.

Neurogen hypotension blære hos børn manifesteret fraværende eller sjældne (op til 3 gange) tømme fuldstændig og pakket (1500 ml) blære træg vandladning med bugvæggen spænding, følelse af ufuldstændig tømning af stort volumen (400 ml) resterende urin. Tilgængelige paradoksale ischuria med ukontrolleret frigivelse af urin på grund afbrydelse ydre lukkemuskel, strækkes under tryk fuld blære. I dovne blæretømningskontraktioner sjældne kombineret med urininkontinens, forstoppelse, urinvejsinfektioner (UTI).

Neurogen blære hypotoni prædisponerer til udviklingen af ​​kronisk betændelse i urinvejene hos børn med nedsat nyre- blodgennemstrømningen, renal parenchymal ardannelse og dannelsen af ​​sekundære krympning af nyren, renal ardannelse og kronisk nyresvigt.

Diagnose af neurogen blære hos børn

I nærvær af urinforstyrrelser hos et barn er en omfattende undersøgelse med deltagelse af en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk neurolog og pædiatrisk psykolog nødvendig.

Diagnose af den neurogene blære hos børn omfatter indsamlingen af ​​anamnese (familiær forværring, traume, nervesystemets patologi osv.), Evaluering af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse af urin- og nervesystemet.

For at identificere UTI og funktionelle lidelser i nyrerne i den neurogene blære hos børn udføres en generel og biokemisk analyse af urin og blod, en prøve af Zimnitsky, Nechiporenko og bakteriologisk undersøgelse af urin.

Urologiske undersøgelser for neurogen blære omfatter ultralyd af barnets nyrer og blære (med bestemmelse af resterende urin); Røntgenundersøgelse (vaginalcystografi, gennemgang og udskillelsesurografi); CT og MR af nyrerne; endoskopi (uretroskopi, cystoskopi), radioisotop scanning af nyrerne (scintigrafi).

At vurdere tilstanden af ​​blæren i babyalarmen døgnrytme (antallet af tiden) og omfanget af spontan vandladning ved normale drikke- og temperaturforhold. Høj diagnostisk værdi med neurogen blære hos børn har urodynamiske undersøgelse af den funktionelle tilstand af de nedre urinveje: uroflowmetry, måling af intravesikalt tryk under naturlige fyldning af blæren, retrograd cystometri, profilometri urinrøret og elektromyografi.

Behandling af neurogen blære hos børn

Afhængig af typen, sværhedsgraden af ​​lidelser og sygdomme forbundet med neurogen blære i børn ved anvendelse differentieret politik behandling omfattende ikke-lægemiddel og lægemiddelterapi, kirurgi. Visning af overholdelse beskyttelsesordning (ekstra søvn, frisk luft, med undtagelse af stressende situationer), der passerer gymnastik kurser, fysisk terapi (iontophorese, magnetisk terapi, elektrisk stimulation af blæren, ultralyd) og psykoterapi.

Når de indgives hypertoni detrusor M holinoblokatory (atropin, børn over 5 år - oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin), antagonister af Ca + (terodilin, nifedipin), naturlægemidler (baldrian, motherwort), nootropica (hopantenic syre, pikamilon). Til behandling af neurogen blære med natlig enuresis hos børn ældre end 5 år anvendes en analog af antidiuretisk hormon neurohypophysis - desmopressin.

Hvis hypotension blære anbefales tvunget vandladning planmæssigt (hver 2-3 timer), de periodiske kateterisation modtagelse cholinerge (aceclidin) Kolinesterasehæmmer (distigmin) adaptogens (sibirisk ginseng, citrongræs), glycin, medicineret bad med havsalt.

For at forhindre UTI hos børn med neurogen blære hypotoni uroseptiki administreres i små doser: nitrofuraner (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorquinoloner (nalidixinsyre), immunterapi (levamisol) fitosbory.

Når neurogen blære hos børn og drive vnutridetruzornye intraurethral injektion af botulinumtoksin, endoskopisk kirurgi (transuretral resektion af blærehalsen, implantering collagen i urinrørets munding, operationer på nerveganglier, ansvarlig for vandladning) udføres stigning blæren via intestinal cystoplasty.

Prognosen og forebyggelsen af ​​neurogen blære hos børn

Med passende medicinsk og adfærdsmæssig taktik er prognosen for den neurogene blære hos børn mest gunstig i tilfælde af detrusorhyperaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​resterende urin i neurogen blære hos børn øger risikoen for udvikling af UTI og funktionelle lidelser i nyrerne, op til CRF.

Tidlig forebyggelse og rettidig behandling af neurogen blæredysfunktion hos børn er vigtig for forebyggelse af komplikationer. Børn med en neurogen blære har brug for opfølgning og periodisk undersøgelse af urodynamik.

Det kliniske billede og principper for behandling af neurogen blære hos børn

Ved en alder af tre bør barnets dag og nat vandladning være fuldt dannet.

Hvis han lejlighedsvis forekomme ufrivillig vandladning, og uanset graden af ​​fyldning af blæren inden jeg skal sove eller under søvn, under vågenhed, det er en anledning til et besøg hos lægen.

Sådanne symptomer hos børn kan indikere en alvorlig sygdom - neurogen blære dysfunktion hos børn, hvis behandling er en temmelig besværlig proces. Med denne patologi er organets reservoir og evakueringsfunktion forstyrret, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​cystitis, kronisk nyresvigt, hydronephrose, pyelonefritis.

Den neurogene blære giver mange problemer for barnet, da det ud over fysisk lidelse forårsager psykologisk ubehag og forstyrrer den normale tilpasning til det sociale miljø, især blandt jævnaldrende.

grunde

Med en sådan patologi som neurogen blære dysfunktion hos børn er årsagerne til forekomsten oftest af en neurologisk karakter.

Følgende årsager til neurogen blære hos børn udmærker sig:

  • organisk læsion af centralnervesystemet
  • medfødte misdannelser
  • udviklingen af ​​tumor og inflammatoriske processer i rygsøjlen;
  • fødselsskader og ryghinde.

Årsagen til sygdommen kan være funktionel svaghed i urethralrefleksen.

Disse ændringer er forbundet med hypotalamus-hypofyseinsufficiens, sen modning af opkastningscentrene og nedsat aktivitet i det autonome nervesystem. Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af arten, niveauet og graden af ​​skade på nervesystemet.

Piger er mere tilbøjelige til sygdom. Dette skyldes hormonet østrogen, hvilket signifikant øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret efter forskellige kriterier. Ifølge refleksen skifter forandringer af kroppen:

  1. hyperrefleks, hvor den spastiske tilstand af detrusoren opstår i fasen af ​​akkumulering af urin. Hyperrefleksforstyrrelse er oftest forbundet med skade på nerveenderne i den menneskelige hjerne. Denne type lidelse er karakteriseret ved manglende evne til at holde vandladning. Urin har ikke tid til at akkumulere i orgelet, med en lille påfyldning, der er et ønske om at tømme det;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, karakteriseret ved detrusorhypotension under væskefrigivelse. Denne tilstand fører til en overtrædelse af nervesystemet i sakrummet. Samtidig svækkes organets muskler, det kan ikke tømmes alene. Dens vægge er gradvist strakt, og det stiger i størrelse. Denne lidelse giver ikke smerte, men det hjælper med at slappe af sphincters musklerne, hvilket forårsager inkontinens. Urin, som stiger langs urinerne ind i bækkenet, forårsager foci af inflammatoriske processer i dem.

Ifølge organets tilpasningsevne til at fylde med urin er sygdommen opdelt i:

  • tilpasses;
  • utilpassede.
Orgel dysfunktion fortsætter:

  1. i mild form. Karakteriseret ved hyppig vandladning, enuresis, urininkontinens forårsaget af en stressende situation;
  2. i moderat form Lazy blære og ustabilt blære syndrom opstår;
  3. i svær form. Alvorlige lidelser i organs aktivitet forekommer: detruzorno-sphincter lidelse, uro-facial syndrom.
En hyperaktiv blære kan forårsage svær blærebetændelse, hvor kroppen er krøllet.

symptomer

Neurogen blære hos børn forårsager symptomer, såsom forskellige krænkelser af urinering, sværhedsgraden og hyppigheden af ​​manifestationer afhænger af niveauet af nervesystemet.

Symptomer på hyperaktivitet hos babyer er hyppig vandladning i små portioner, urininkontinens og enuresis.

Det ældre barn besøger ofte toilettet om natten, mens de oplever ubehag under tømningen af ​​orgelet. Den hypoaktive form af lidelsen er karakteriseret ved manglende ønske om at tømme organet, og efter urinering er der ingen følelse af frigivelse fra væsken.

Ofte er der smerter i urinkanalen, og inflammatoriske processer i blæren forårsager cystitis. Også med ophobning af urin på grund af kroppens lave aktivitet i det dannes der konkrementer.

Urininkontinens hos piger under puberteten opstår under høj fysisk anstrengelse og manifesteres i udledningen af ​​små portioner urin. Med en doven blære opstår der sjældent vandladning, der veksler med væskeinkontinens, og ledsages også af forstoppelse og infektion.

Neurogen hypotension kroppen fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen i nyren, ardannelse af nyreparenkymet og renal ardannelse, nyre- ardannelse.

diagnostik

Den første diagnose af sygdommen indbefatter at indsamle anamnese af sygdommen. Lægen indsamler oplysninger om tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme i familien, om skader og patologier i nervesystemet.

Yderligere præcisering af årsagerne til sygdommen indebærer en omfattende undersøgelse med obligatorisk rådgivning fra en børnelæge, urolog, nefrolog, pædiatrisk neurolog og psykolog.

For at identificere mulige lidelser i nyrerne hos børn ordinerer en biokemisk blodprøve, Zimnitsky-prøve, urinanalyse i henhold til Nechyporenko og bakteriologisk undersøgelse af urin.

En urolog med en neurogen blære tildeler barnet:

  • Ultralyd af nyrer og blære, som bestemmer niveauet af resterende urin;
  • vaginal cystografi;
  • gennemgang og udskillelse urografi;
  • computertomografi og MR af nyrerne;
  • endoskopisk undersøgelse
  • scintigrafi.

Et vigtigt punkt i diagnosen er at indsamle data om mængden af ​​væskeforbrug og urinudgang.

For at bekræfte eller udelukke patologi fra centralnervesystemet, foreskrives barnet et EEG- og Echo-EG, såvel som røntgenstråler og en hjerneundersøgelse.

behandling

Med en sygdom som en neurogen blære hos børn afhænger behandlingen af ​​sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og forekomsten af ​​ledsagende lidelser.

Den består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling, og om nødvendigt er kirurgisk indblanding involveret.

Behandlingens succes afhænger af overholdelse af den daglige behandling, herunder dagtidssøvn og vandreture. Det er vigtigt at beskytte barnet mod traumatiske situationer. Lægen kan ordinere et kursus af fysioterapi til barnet.

Fysioterapi omfatter elektroforese, magnetisk terapi, elektrisk stimulering af organet. I tilfælde af hypotension, bliver barnet tvunget plantet på gryden hver tredje time, eller et kateter er installeret.

Børn med hypotension af urinblæren er ordineret:

  • urosepticheskie lægemidler i små doser;
  • nitrofuraner;
  • nitroksolin;
  • immunterapi;
  • naturlægemidler gebyrer.

Endoskopisk kirurgi omfatter:

  • resektion af blærehalsen;
  • implantering af collagen i urinens mund.

Ifølge indikationerne øges orgelens volumen ved hjælp af cystoplasti. Psykoterapeutiske metoder hjælper med at identificere sygdommens psykologiske årsag.

Homøopatiske midler kan kun hjælpe med mildere former for lidelser.

Folkeselskab anbefaler at brygge blade af lingonbær, der har en vanddrivende og antiseptisk virkning.

Denne egenskab af planten bruges med lav organ aktivitet.

Enuresis behandles med salvie og bouillon hofter. Det er nyttigt for børn at drikke gulerodssaft.

Prognose og forebyggelse

Uden komplikationer hærdes detrusor hyperaktiviteten. Hvis urinen konstant ophobes i kroppen, øges risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner og nyresvigt.

Forebyggelse af komplikationer består i tidlig påvisning og rettidig initieret behandling af organdysfunktion samt sygdomme forbundet med hjerneskade. Neurogent blære syndrom påvirker 10% af børnene.

Incontinens med ukorrekt behandling kan føre til alvorlige komplikationer: cystitis, pyelonefritis, nyresvigt.

Beslægtede videoer

Og hvad siger Komarovsky om neurogen blære hos børn? Se videoen:

Neurogen blære hos børn er en lidelse forbundet med ukorrekt påfyldning og tømning af organet på grund af forstyrrelser i mekanismerne for nervøs regulering. Sygdommen manifesterer sig som ukontrolleret, hyppig eller sjælden vandladning, urininkontinens eller retention, infektion i urinvejen. Til diagnose ordinerer lægen laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopisk og urodynamisk undersøgelse.

Behandling af sygdom hos børn kræver en integreret tilgang, herunder lægemiddelterapi, fysioterapi, fysioterapi og i alvorlige former for sygdomsoperation. Med den rette behandling er prognosen for sygdommen meget gunstig. Og husk, i spørgsmålet om hvordan man behandler neurogen blære hos børn, er forummet og råd fra naboer ikke dine hjælpere.

Neurogen blære i et barn: Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Pædiatrisk og pædiatrisk urologi vurderer den neurogene blære et akut problem. Hyppigheden af ​​sygdommen hos børn er 10%.

Kontrolleret vandladningsproces er dannet hos børn i 3-4 år. Patologi udvikler sig fra en spinalrefleks til en kompleks handling på refleksniveauet. Kortikale og subkortiske regioner i hjernen, spinal-innerveringszoner, den lumbosakrale del af rygmarven og perifere nerveplexus er involveret i reguleringen af ​​mekanismen.

Årsagerne til den neurogene blære hos et barn kan være forskellige.

Unormal vandladning kan udløses af:

  • ureteral reflux;
  • megaureter;
  • hydronefrose;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • kronisk nyresvigt.

Neurogen blære påvirker livskvaliteten, forårsager ubehag på det fysiske og psykologiske niveau.

Patologimekanismer

Den neurogene blære i et barn består af neurologiske lidelser af varierende intensitet. De forårsager utilstrækkelig koordinering af aktiviteten af ​​den eksterne sphincter.

Sygdommen kan udvikle sig i følgende patologier:

  • sygdomme i centralnervesystemet af organisk karakter
  • medfødte misdannelser og skader
  • degenerative processer i rygsøjlen, hjernen og rygmarven;
  • traumer under fødslen
  • spinal brok
  • agenese og dysgenese af coccyxen;
  • funktionel svaghed i urinering refleks;
  • funktionsfejl i hypothalamus og hypofyse, hvilket resulterer i hæmmet neurohumoral regulering;
  • forsinket modning af behandlingscentrene;
  • ændring i blære muskel følsomhed og stretch.

Hvem er mere almindelig?

Oftere påvirker sygdommen piger. Dette skyldes højere niveauer af østrogen i den kvindelige krop. Hormoner øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

klassifikation

Neurogen blære i et barn kan opdeles i tre grupper:

  • Nem form. Hyppig vandladning fremkalder stress dag og nat.
  • Mellemformet. Når det observeres hyperrefleks sjælden vandladning.
  • Tung form. Det indebærer tilstedeværelsen af ​​patologi af Ochoa og Hinman.

Det accepteres at skelne mellem følgende urinvejsforstyrrelser:

  • Hypotonisk type sygdom. Neurologiske lidelser er lokaliseret i sakrummet. Fyldningen af ​​blæren er for lang, og tømningsfasen forekommer ikke. En stor mængde urin hjælper med at strække blærevæggene. Hun lænder sig i kroppen. Volumenet af akkumuleret urin kan være op til 1,5 liter. Det trænger ofte ind i urinerne ind i nyrerne, hvilket fremkalder deres inflammation.
  • Hyperreflex type. Urin indsamles ikke i blæren, men udskilles i små portioner. Urinering opstår ofte.
  • Refleks type. Urineringsprocessen bliver ukontrollabel. Volumenet af urin akkumuleret i blæren er kritisk.

symptomatologi

Hvordan manifesterer neurogen blære? Symptomer hos børn er forskellige. Intensiteten af ​​deres manifestation afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet.

Tegn på øget neurogen proces

I nærvær af en hyperaktiv proces kan følgende symptomer opstå:

  • Hyppig vandladning (op til 8 gange om dagen), hvor urinen kommer ud i små portioner.
  • Imperative opfordringer, som er iboende suddenness. Barnet skal hurtigt gå på toilettet.
  • I blæren akkumuleres ikke en tilstrækkelig mængde urin, da det kommer ud med små tidsintervaller.
  • Der er urininkontinens dag og nat.

Stressinkontinens er iboende hos unge piger. I denne patologi forekommer frigivelsen af ​​urin i små portioner under træning.

I den posturale proces opstår ufrivillig vandladning i dagtimerne efter at kroppen overgår til en stående stilling efter at have lagt sig ned. Urination om natten er ikke brudt.

Tegn på nedsat funktion

Tegn på en neurogen blære hos børn med nedsat organfunktion omfatter:

  • Sjælden (1-3 gange om dagen) vandladning.
  • Stort volumen (op til 1,5 l) udskilt urin.
  • Træg vandingsproces.
  • Følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Undersøgelsen viser, at ca. 400 ml urin forbliver i den.

Den "dovne" blære er præget af en kombination af sjælden vandladning med inkontinens, tilstedeværelsen af ​​infektioner i urinvejen og forstoppelse.

Symptomer på dag og nat enuresis

Pludselige trang er almindelig ved hyppig dagtræning. Det gør ondt i blæren. Symptomer vedvarer fra 2 dage til 2 måneder og aftar på egen hånd.

Night enuresis findes normalt i drenge. Han har ufrivillig vandladning i søvn.

Tegn på Hinman syndrom

Følgende symptomer er forbundet med denne patologi:

  • urininkontinens
  • tilbagevenden af ​​infektiøse processer i urinvejen
  • forstoppelse, bliver kronisk;
  • spontane defecation handlinger;
  • fraværet af patologier i nervesystemet samt afvigelser i urinvejen i en hvilken som helst grad
  • svagt udtryk for psykologisk status.

Symptomer på Ochoa syndrom

Med udviklingen af ​​dette syndrom spiller det genetiske grundlag en fundamental rolle. Patologi udvikler sig sædvanligvis hos drenge i alderen 3 måneder til 16 år.

De vigtigste symptomer er:

  • ufrivillig vandladning
  • kronisk forstoppelse
  • infektiøse processer i urinvejen.

Barnet klager over, at blæren er sår. Høj sandsynlighed for udvikling af hypertension og kronisk nefritis.

Diagnostiske metoder

Et barn med mistanke om denne patologi er genstand for en omfattende undersøgelse.

  • blodprøveudtagning til biokemisk og generel analyse
  • undersøgelse af patientens urin for tilstedeværelse af bakterier
  • urinforskning ifølge Nechyporenko;
  • bestemmelse af mængden af ​​resterende urin ved hjælp af ultralyd;
  • miktsionnoe og sædvanlig urethrocystografi;
  • gennemgang og udskillelse urografi;
  • stigende pyelografi;
  • Røntgen i mavemusklerne;
  • MR;
  • cystoskopi;
  • cystoskopi;
  • nyrescintigrafi;
  • urofluometriyu;
  • retrograd cystometri;
  • sphincterometry;
  • urinrørets profilometri
  • elektromyografi.

Den daglige mængde og volumen af ​​vandladning overvåges på et obligatorisk grundlag. Deres tid er optaget. Samtidig bør drikke- og temperaturforholdene være optimale.

Også vist er walkthrough:

  • elektroencephalografi;
  • echoencephalography;
  • radiografi af kraniet;
  • Røntgen af ​​rygsøjlen.

Metoder til konservativ terapi

Behandlingsregimen er udarbejdet af en urolog eller en neurolog. Selvmedicinering af sygdommen kan føre til uønskede resultater.

Hvordan er neurogen blære stoppet hos børn? Behandling ved konservative metoder indebærer brugen af ​​en række lægemidler, som udvælges ud fra sygdommens sværhedsgrad og årsagerne til det.

Drug Therapy for Hyperfunktion

I tilfælde af en overaktiv blære er lægemiddelbehandling ordineret for at reducere muskeltonen.

Når hypertoner udpegede:

  • m-holinoblokatory;
  • tricykliske antidepressiva (Imipramin og andre);
  • Ca + antagonister (Terodilin, Nifedipin, etc.);
  • urtepræparater (infusion af valerian og morwort);
  • nootropiske lægemidler (Pikamilon, Gopantheninsyre, etc.).

Den neurogene blære hos et barn over 5 år er stoppet af lægemidlet Desmopressin. Dette lægemiddel er en analog af hypofysenes antidiuretiske hormon. Også i denne aldersgruppe er vist brugen af ​​"Oxybutynin".

Lægemiddelbehandling til den hypotoniske proces

Med reduceret tonebehandling er det meget vanskeligere. Det er nødvendigt at underkaste fjernelse af urin til kontrol. Tvunget tømning er også provokeret.

Moderne behandling af den neurogene blære hos børn med den hypotoniske forløb af sygdommen indebærer brugen af ​​"Aceclidin", "Distigmina", infusion af Eleutherococcus eller Schizandra.

Med henblik på forebyggelse ordineres uroseptika i små doser. Anvendelsen af ​​furazidin, nitrooxolin, levamisol er også berettiget. Anvendelsen af ​​intradurale og intrauretrale botulinumtoksininjektioner er vist.

Ved blødningens hypotension tvinges vandladning hver 2-3 timer, periodisk brug af kateteret. Da denne patologi er præget af stagnation af urin, ordineres medicin til barnet for at lindre den inflammatoriske proces. Antimikrobiell behandling er en ekstremt vigtig del af behandlingen, da det hjælper med at minimere alle mulige komplikationer.

Lægemidler, der øger blærens aktivitet, er kun ordineret til de børn, der har hypotension af væggene.

Enhver behandling ledsages af brugen af ​​vitaminkomplekser, der understøtter immunsystemet på et optimalt niveau. Antioxidanter anvendes også.

Brug af lægemidlet "Pikamilon"

"Picamilon" i neurogen blære hos børn er ordineret til vandladningsforstyrrelser, som er organiske. Lægemidlet bruges til at optimere blærens funktionalitet.

Lægemidlet har den højeste grad af effektivitet ved standsning af neurogen urin dysfunktion, samt ændringer i dynamikken i urinudskillelse.

Midler er tilladt til brug fra 3 år. Mange forældre er interesserede i, hvordan man retfærdiggør brugen af ​​dette stof hos spædbørn. "Picamilon" ordineres ofte til babyer op til 1 år til generel udvikling og vedligeholdelse af muskeltonen. Du kan kun klarlægge dette problem med din læge. Han vil ordinere den ønskede dosis.

I gennemsnit er behandlingsvarigheden 1 måned. Lægemidlet er genstand for let absorption, opløses hurtigt i maven.

Modtagelse af midler er kontraindiceret til børn med den hævede tærskel for allergisk reaktion. Også forbudt til brug i nærvær af akutte patologier af nyrerne.

Ikke-medicinsk behandling

Hvad siger børnelæger om en sygdom som en neurogen blære? Komarovsky (en børnelæge, hvis navn er bredt kendt) nævner ofte en ikke-farmakologisk behandlingsmetode, der involverer vandladningstræning. Denne terapi har ingen bivirkninger, begrænser ikke andre terapimetoder og kan også kombineres med medicin.

Det er meget vigtigt at give barnet de nødvendige betingelser for en god hvile. Det er nødvendigt at normalisere dagens tilstand, som skal omfatte to timers søvn i søvn. Før du går i seng om natten, skal barnet være roligt.

Store fordele er at gå i frisk luft. De hjælper med at berolige nervesystemet.

Psykoterapi har en positiv effekt, som er i stand til at normalisere den mentale tilstand hos en lille patient, øge tilpasningskræfter og selvværd.

I en række ikke-lægemidler bør metoderne omfatte:

  • Etablering af vandladning. Blæreudtømning sker på et bestemt tidspunkt. Efter nogen tid foretages der ændringer i denne tilstand, som består i at øge tidsintervallet mellem vandladning.
  • For at styrke bækkenmusklerne og optimere funktionaliteten af ​​sphincteren, er barnet vist at udføre et sæt Kegel gymnastik øvelser. Deres grundlag er princippet om feedback på det biologiske plan. Denne metode bruges som regel til voksne børn.

Ved behandling af en patologi, såsom neurogen blære dysfunktion, har fysioterapeutiske procedurer en høj grad af effektivitet.

Normalt bruger læger:

  • laser terapi;
  • ultralydsbehandling;
  • elektroforese;
  • elektrostimulering af blæren;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • termiske procedurer
  • diadynamisk terapi;
  • Amplipuls;
  • bad med havsalt.

Kirurgiske behandlinger

Hvordan er ellers den neurogene blære elimineret hos børn? Behandling involverer brug af kirurgiske teknikker. Operationer på den neurogene blære udføres ved hjælp af endoskopiske metoder.

Pædiatrisk urologi sætter i gang følgende kirurgiske procedurer:

  • Transurethral resektion af blærehalsen.
  • Kollagen implantation i urinens mund.
  • Kirurgi på nerveganglierne, som er ansvarlige for vandladning.
  • Tarmcystoplasti. Læger udfører plastikkirurgi på kroppens muskuløse lag, korrigerer nervefibrene. For at udvide blæren har kirurger ty til brugen af ​​tarmvæv. En sådan operation forårsager dog ofte alvorlige komplikationer som følge af inkompatibilitet af tarmens og blærens væv. Derfor anvendes en sådan operation i yderst sjældne tilfælde.
  • Hvis sygdommen er kompliceret af onkologi, sørg for at fjerne blæren.

Mange behandlinger ledsages af tvungen urin. Til dette formål indsættes et kateter i barnet. Især har denne fremgangsmåde en høj grad af effektivitet i nærvær af en sådan patologi som vesicoureteral reflux.

outlook

Tidlig behandling, der tager højde for de enkelte karakteristika hos en lille patient, giver dig mulighed for at undgå uønskede konsekvenser.

Børn, der er blevet diagnosticeret med neurogen blære dysfunktion, skal registreres på dispenseren. Læger udfører løbende undersøgelser af urineringens dynamik, for at kunne registrere eventuelle funktionelle ændringer, og om nødvendigt i tide for at foretage tilpasninger til terapien.

Prognosen er mere gunstig for detrusor hyperaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​urinbalancen fremkalder en krænkelse af nyrernes funktionalitet, indtil nyresvigt.

Mulige komplikationer

Neurogen blære i et barn, hvis anmeldelser viser, at sygdommen er ekstremt negativ for kroppen, forårsager betydelige ernæringsmæssige lidelser. Der er hyppig interstitiel cystitis.

Resultatet af den patologiske proces er sklerose af organets væv og rynker.

Udvikling er også mulig:

  • kronisk pyelonefritis;
  • hydronefrose;
  • nefrosklerose;
  • kronisk nyresygdom.

konklusion

Årsagerne til den neurogene blære hos børn er forankret i sygdomme i nervesystemet af organisk eller funktionel karakter. Sygdommen kræver langvarig behandling. En individuel tilgang anvendes på hver lille patient, baseret på barnets krops fysiologiske egenskaber.

Terapi bør udføres rettidigt, da patologien truer med udviklingen af ​​en række alvorlige komplikationer, der indtager en kronisk form. Narkotika-, ikke-medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.