logo

Kost efter pyelonefritis

Der er sådan en ubehagelig sygdom som pyelonefritis. Forløbet af denne sygdom er ikke behageligt i sig selv. Når den primære behandling er afsluttet, bør der træffes adskillige forholdsregler for at forhindre sygdommens gentagelse og for at minimere de negative virkninger. Overvej hovedproblemerne med ernæringsmæssige sammensætninger efter pyelonefritis.

Pyelonefritis er en almindelig inflammatorisk sygdom i nyrerne, mere almindelig hos kvinder. Også i risiko for denne sygdom er ældre mænd med prostata adenom og diabetespatienter. Desværre opstår der ofte pyelonefrit hos børn.

Læger siger at sammen med medicinsk behandling, skal du strengt følge diæten for pyelonefritis. Generelt er pyelonefrit opdelt i akut og kronisk. Akut pyelonefritis udvikler sig hurtigt, med en høj temperatur, svær kurs og normalt indlæggelsesbehandling. Hvad er symptomerne på pyelonefritis kan findes på hjemmesiden uroproblems.ru

Kronisk pyelonefritis kan begynde efter akut eller forekomme uafhængigt. Det sker, at en syg person ikke kender til hans sygdom. Denne forlængede pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser, der kan være krænkelser af nyrerne.

Kost under sygdom og efter pyelonefrit.

Diætypen i pyelonefrit er afhængig af sygdomsforløbet, sygdomsstadiet, nyres funktionelle tilstand og naturligvis de anvendte behandlingsmetoder og resterende virkninger efter behandling.

Overvej først en kost for akut pyelonefritis. I denne periode af sygdommen (især de første 1-2 dage) foreskrives sukkerfrugtsdage til patienten. Der er behov for at drikke mere væske og bringe dens volumen til 2 liter om dagen. Denne væske kan være forskellige urte- og vegetabilske afkogninger, ikke sure sure juice, kompotater, svag søde te, mineralvand og mødre er velegnede. Friske frugter og grøntsager er også tilladt.

Melonafgrøder (meloner, vandmeloner, courgetter) er altid gode for nyrerne på grund af deres diuretiske egenskaber. I de følgende dage anbefales en mælk-vegetabilsk kost til patienter, der nødvendigvis omfatter frisk frugt, grøntsager, juice og kompotter, mens der forbedres trivsel i en kort periode (7-10 dage).

Fødevarer forbruges i denne periode bør ikke kun være let fordøjelige og berigede, men også tilstrækkeligt højt i kalorier. Men saltet indføres i fødevaren i små doser, ikke mere end 2-3 g pr. Dag. Gradvist er det med hensyn til akutte manifestationer af sygdommen ønskeligt for patienter at introducere kogt fisk og kød i kosten såvel som cottage cheese.

Det er forbudt at anvende stærke bouillon, krydret, fedtet og stegt mad, dåseføde, kaffe, alkohol, krydderier, alt dette forårsager forværring af den inflammatoriske proces. For at undgå sygdommens tilbagefald, er der i op til et år sprit, krydrede retter og røget kød udelukket fra kosten.

Sammensætningen af ​​kosten lider af pyelonefritis

Overvej nu diætet for kronisk pyelonefriti mere detaljeret. Under sin exacerbation anvendes samme taktik for terapeutisk ernæring som i akut. Og med et fald i smertefulde symptomer, men med bevarelsen af ​​den inflammatoriske proces (som angivet ved laboratorietester), anbefaler de ernæring med det korrekte forhold mellem de vigtigste næringsstoffer: fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.

I diæt af mennesker med kronisk pyelonefritis anvendes en række produkter, men mælke- og fermenterede mejeriprodukter er særligt ønskelige. Fermenteret mælkeprodukter kefir, fermenteret bagt mælk, yoghurt og så videre, bidrager til supplement til diuretisk virkning til normaliseringen af ​​tarmmikrofloraen, som normalt svækkes ved langvarig brug af antibiotika. Høstost er også et vigtigt produkt, da det indeholder de vigtigste essentielle aminosyrer og lige så vigtigt, absorberes let af en svækket organisme. Lavfedt creme fraiche og blød blød ost er også tilladt.

Lavtfedt oksekød, kylling og kaninkød, kogte æg er også tilladt. Men når du koger kød hæld koldt vand. Fiskebrug kun kogte fedtholdige arter. Kød- og fiskebøtter er udelukket, og første kurser er kun tilberedt af grøntsager og korn. Det er tilladt at anvende grøntsag og smør, men animalsk fedt bør udelukkes. Kosten består af korn (herunder mælk), grøntsager, frugt, pasta, fisk, kød. Salt er begrænset til 6 gram pr. Dag.

En diæt med pyelonefrit vil hjælpe med at opretholde en svækket krop af patienten, herunder immunitet på det rette niveau, hvilket er meget vigtigt for genopretning.

Produkter, der fremmer genopretning efter pyelonefritis.

At drikke 250 g tranebærsaft om dagen fremskynder genopretning af en patient med pyelonefritis og forhindrer sygdommen i at genudvikle. Tranebærsaft tillader ikke patogene bakterier at fastgøre til blærens vægge og skaber et miljø, der ikke er egnet til deres liv. Desuden indeholder tranebær stærke antioxidanter, som også beskytter kroppen mod bakteriernes virkninger.

I en diæt med pyelonefritis skal du inkludere produkter, der indeholder vitamin A, eller kosttilskud med dette vitamin. Ifølge forskningsresultaterne bidrager brugen af ​​vitaminerne A og E, mens de tager antibiotika, til hurtig fjernelse af nyrernes betændelse. Derudover reducerer vitamin A ildvævets ardannelse, som kan opstå som resultat af infektionen; Det er en stærk antioxidant og fremmer sårheling og celleudvikling. Rige kilder til A-vitamin omfatter søde kartofler, græskar, cantaloupe, ferskner, spinat og kål.

E-vitamin hjælper også med at forhindre dannelse af arvæv og beskytter mod skade på frie radikaler. Det findes i store mængder i lever, nødder, avocado, solsikkefrø, æg, spinat og asparges.

Selv om vandet selv indeholder få næringsstoffer, er det nok det mest fordelagtige for alle drikkevarer. Med pyelonefritis vasker vand væk nogle af de skadelige bakterier, hvilket fremskynder genopretningen.

Ved akut pyelonefrit anbefales det at reducere indtagelsen af ​​proteinfødevarer, primært kød og fisk. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, introduceres proteiner gradvist i kosten.

Hvis oliguria, anuria eller en stigning i niveauet af kalium i blodet observeres i forhold til pyelonefritis, bør du begrænse forbruget af sådanne produkter som sojabønner, grønne og spinat. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage kosttilskud, der indeholder vitaminerne A og E.

Rehabilitering efter akut pyelonefritis

Symptomer og behandling af nyre pyelonefritis

Nyre pyelonefritis er en bakteriel læsion af sin indre struktur, hovedsageligt af nyreskyttelsessystemet.

I tilfælde af forsinket eller ineffektiv behandling er overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form, dannelsen af ​​en purulent abscess og krænkelsen af ​​nyres grundfunktioner op til dens fuldstændige atrofi mulige.

Pyelonephritis rammer for det meste kvinder i den fødedygtige alder. Meget ofte udvikles det samtidig med starten af ​​seksuel aktivitet, under graviditet eller efter fødslen.

Hos mænd er denne sygdom mest almindelig i voksenalderen. I de fleste tilfælde er dette forbundet med en overtrædelse af urodynamik i prostatahyperplasi og muskelsvigt i urinvejen.

Blandt sygdommene hos børn under tre år er pyelonefritis på andenpladsen efter sygdomme i det øvre luftveje.

Etiologi af sygdommen

De vigtigste årsagsmidler til pyelonefrit er Escherichia coli og Staphylococcus aureus. Desuden kan årsagerne til denne sygdom være Klebsiella, Proteus, svampe af Candida-arten.

Infektion kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  • stigende under returkastning af urin ind i bægerbehandlingssystemet;
  • hæmatogen med blodgennemstrømning fra infektionsfokus for lokalisering;
  • lymfogen med lymfestrøm.

Følgelig er denne sygdom forårsaget af sådanne grunde:

  • sygdomme, der fører til nedsat udstrømning af urin fra nyrerne, for eksempel prostataadenom hos mænd, tumorsygdomme i nærliggende organer, ar på urinerne efter kirurgiske indgreb;
  • kronisk blærebetændelse;
  • træg aktuelle inflammatoriske processer forårsaget af stafylokokker, Proteus eller Klebsiella;
  • kønsinfektioner;
  • vesicoureteral reflux hos børn;
  • overbelastning af urin med neurogene blære dysfunktioner.

Ifølge forskningsresultater er en enkelt infektion i det nedre urinsystem eller kønsorganer ikke nok til udvikling af pyelonefritis.

Hovedrollen er spillet ved overtrædelse af urinpassagen samt en signifikant svækkelse af immunsystemet hos mennesker på baggrund af konstant stress, overarbejde og beriberi. Undtagelsen er pyelonefrit hos børn.

På grund af arten af ​​den anatomiske struktur i en tidlig alder, opstår smitten let op i urinvejen til nyrerne. Især ofte forekommer denne sygdom hos piger.

Dette skyldes primært dårlig perineal hygiejne. Hos drenge er phimosis (indsnævring af forhuden) en almindelig årsag til pyelonefritis.

Separat bør det siges om hormons rolle i udviklingen af ​​pyelonefritis.

I forbindelse med medicinske forsøg blev det afsløret, at langvarig brug af hormonelle lægemidler til behandling eller prævention, samt hormonel ubalance hos kvinder som følge af sygdom eller graviditet, fører til ændringer i strukturen af ​​renalvæv.

Det er også en faktor, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis i baggrunden for en anden infektion, såsom cystitis.

Denne sygdom forekommer også hos næsten halvdelen af ​​mennesker med diabetes. Dette skyldes en hel kompleks af generelle lidelser i kroppen.

Med hensyn til kronisk pyelonefritis spiller udviklingen af ​​bakteriel resistens overfor antibiotika en væsentlig rolle.

Oftest skyldes dette overdreven selvbehandling, antimikrobiel medicin uden god grund, ufærdig antimikrobiell behandling.

Hvad sker der under bakteriel inflammation?

Mekanismen for udvikling af inflammation afhænger af, hvordan infektionen kom i nyrerne. Hvis de forårsagende midler af pyelonefritis blev båret af blod eller lymfe, så påvirkes først og fremmest det nyrevæv og nefronerne i det.

Det er trods alt dette, hvor hovedkapillær- og lymfatisk vaskulært netværk passerer.

Hvis bakterierne bringes ind i nyrerne i stigende vej gennem urinlægen, dækker den primære betændelse det pyelokaliceale system, og nyretæppet påvirkes af sygdommens lange forløb eller ingen behandling.

Hvis patienten ikke modtager tilstrækkelig terapi, begynder over tid i nyrerne processen med dannelse af purulente brystformer, der dækker alle sine interne afdelinger.

En sådan tilstand kan endda føre til permanent forstyrrelse af organernes funktion og endda deres atrofi.

klassifikation

I øjeblikket er der ingen præcis og generelt accepteret klassificering af pyelonefritis. Denne sygdom skyldes et tilstrækkeligt stort antal årsager, der er kendetegnet ved forskellige ændringer i nyrestrukturen.

Men oftest i medicinsk praksis klassificeres forskellige former for pyelonefrit som følger:

  • af karakteren af ​​akut og kronisk, som i de fleste tilfælde udvikler sig mod baggrunden for ineffektiv behandling af akut pyelonefritis;
  • lokalisering - ensidig og bilateral, selvom denne sygdom ofte rammer kun en nyre;
  • afhængigt af patientens generelle tilstand - på kompliceret og ukompliceret ved comorbiditeter;
  • på grund af udviklingen - på den primære, som udvikler sig mod baggrunden for den normale passage af urin og sekundær, hvilket forekommer i modstrid med urodynamik.

symptomer

De kliniske symptomer på pyelonefrit er afhængige af den form, hvori den fortsætter - akut eller kronisk.

Så for akut pyelonefritis er kendetegnet ved en kraftig stigning i temperaturen til 38,5 - 39º. På samme tid er der observeret urbiditet i urinen, en forandring i lugten. Patienten klager over nagende smerter i nedre ryg.

På samme tid, hvis du trykker på bagsiden af ​​håndfladen under scapulaen med en kanten af ​​håndfladen, vil smertsyndromet intensivere på den del af den berørte nyre.

Forskellen fra smerte syndrom i urolithiasis er at intensiteten af ​​smerten ikke ændres afhængigt af bevægelse eller forandring af kropsholdning.

Disse symptomer ledsages af træthed, døsighed, nogle gange kvalme eller opkastning, appetitløshed.

Praktisk set fra starten af ​​sygdommen er der konstateret vandladningsforstyrrelser, trang til at urinere bliver hyppigere, selve processen ledsages af smerte.

Hvis dannelsen af ​​purulente abscesser er begyndt, så er en bølgelignende temperaturstigning karakteristisk: normalt efter en kraftig stigning til 38-39 er dens fald til subfebrile værdier noteret.

Det skal bemærkes, at hos børn kan symptomerne på pyelonefrit være forskellige. Desuden er det klart, at et lille barn ikke kan sige, at han har en smerte.

Derfor er de fleste symptomer oftest på udviklingen af ​​en bakterieinfektion i nyrerne feber og sløvhed.

Hvad angår den kroniske form af pyelonefritis, kan symptomerne i lang tid ikke vises overhovedet. Er det, at der er en lang subfiltemperatur efter forkølelse.

Sygdommen i denne form fortsætter med ændringer i perioder med forværring og remission.

I den akutte fase ses symptomer, der er karakteristiske for akut pyelonefritis: en stigning i temperaturen om aftenen, en generel forværring af tilstanden, som er forbundet med langvarig forgiftning, lændesmerter, smerte under vandladning og øget urin for at urinere.

Farven og klarheden i urinen ændres også. I eftergivelsesfasen kan symptomer være fraværende, og sygdommen opdages kun ved klinisk undersøgelse.

I det sene stadium af kronisk pyelonefrit ses symptomer på nyresvigt: hævelse i ansigtet, forhøjet blodtryk, ændringer i hjerteslagets rytme.

diagnostik

Naturligvis, hvis sådanne symptomer er observeret, så er dette en grund til et øjeblikkeligt besøg hos lægen. Inden der behandles en nephrologisk patologi, er det nødvendigt at bestemme infektions nøjagtige placering.

Denne sygdom diagnosticeres ved karakteristiske ændringer i blod- og urintest samt på radiologiske billeder eller ultralyd af nyrerne.

I den kliniske analyse af urin er der en signifikant stigning i antallet af leukocytter, normalt besætter de hele synsfeltet. Påvist også svær bakteriuri.

Med involvering i den inflammatoriske proces af renvæv eller epitelvæggene i nyrens bækken i urinen, kan røde blodlegemer også forekomme. Derudover er værdien af ​​proteinniveauet højere end normalt.

En stigning i niveauet af leukocytter og ESR observeres i blodet, og disse er direkte symptomer på udviklingen af ​​en bakteriel infektion.

I tilfælde af krænkelse af ekskretionsfunktionen hos nyrerne (dette er karakteristisk for bilateral pyelonefritis) øges koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof og andre metaboliske produkter.

På ultralyd eller røntgenbilleder er en forlængelse af nyrebeskyttelsessystemet en ændring i strukturen af ​​renvævet mærkbart.

I tilfælde af pyelonefritis, urinbakposev med bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika. Men implementeringen af ​​denne analyse tager omkring 3 til 5 dage, så med den akutte forløb af denne sygdom begynder behandlingen straks.

Og når man modtager resultaterne af undersøgelsen, justeres behandlingsregimen.

behandling

Behandling af pyelonefritis er kun medicin. For permanent kontrol over patientens tilstand og nyrefunktion skal den udføres på et hospital.

Det er især vigtigt at behandle børn kun på hospitalet, da så mange lægemidler til behandling af denne sygdom er injiceret og kan forårsage en alvorlig allergisk reaktion.

Den vigtigste behandling af pyelonefritis udføres af antibakterielle midler, der påvirker patogen mikroflora.

Normalt ordinerer en kombination af to til tre stoffer. I alvorlige tilfælde administreres disse lægemidler intramuskulært, men hvis patientens tilstand tillader det, kan det i princippet begrænses til tabletter eller suspensioner.

Som nævnt ovenfor bør pyelonefritis behandles med regelmæssig bacposev. Afhængigt af resultaterne af analysen justeres behandlingen: stofferne selv kan ændre sig, eller behandlingsforløbet kan forlænges.

Udvælgelse af antibiotika tager højde for deres toksiske virkninger på nyrerne. Naturligvis udføres behandlingen med lægemidler med minimal nefrotoksicitet.

Behandling af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Foreskrive også lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne.

Behandlingen er meget effektiv ved hjælp af den såkaldte funktionelle passive gymnastik i nyrerne. Denne metode består i periodisk indtagelse af diuretika.

En sådan behandling udføres kun under streng lægeovervågning af en læge, da overdosering med diuretika kan føre til erosion af sporstoffer i mikroorganismen. Dette kan føre til en væsentlig forringelse af patienten.

For at forbedre immunsystemet behandles immunomodulatorer og immunostimulerende midler.

diæt

Behandle pyelonefrit meget længere, hvis patienten ikke følger en bestemt kost.

Så i akut pyelonefritis suppleres behandlingen med naturlige saft, svag te, compotes, tranebærsaft, dogrose bouillon.

Afhængigt af sæsonen skal græskar, vandmeloner, courgetter eller andre grøntsager og frugter, der har en vanddrivende virkning, være til stede i kosten.

Saltindtag bør reduceres, især hvis sygdommen ledsages af en stigning i blodtrykket.

Det er strengt forbudt kaffe, alkohol, chokolade, stærkt kød og fiskebøtte, stegte, røget og syltede retter, krydderier, bønner, svampe, kager og bagværk.

I kronisk pyelonefrit er kosten omtrent den samme som i akut. Kosten skal udformes på en sådan måde, at den forhindrer udviklingen af ​​beriberi.

Menuen skal indeholde magert kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter, grøntsager og frugter. Det skal være i stedet for sukker at bruge honning.

Idealet er split måltider (5-6 måltider om dagen).

Tidlig behandling af pyelonefrit sikrer et positivt resultat af sygdommen med fuld genoprettelse af nyrefunktionen. En bred vifte af moderne lægemidler kan behandle denne sygdom hos spædbørn og gravide.

Fuld overholdelse af doktorens anbefalinger, overholdelse af terapi og diæt forhindrer overgangen af ​​pyelonefritis til kronisk form.

Korrekt behandling af akut pyelonefritis

Akut pyelonefrit har en inflammatorisk karakter af en sygdom i vævene i nyrerne og bækkenbækkenet og registreres som regel på patientens kort ved hjælp af ICD-koden 10. I øjeblikket er akut pyelonefrit den mest almindelige nyresygdom, der findes i medicinsk praksis. Denne sygdom findes ofte blandt børn, når byrden på nyrerne er intens, mens deres udvikling endnu ikke er fuldt dannet.

Hvad angår voksne, påvirker sygdommen oftest kvinder i alderen 40 år, men i alderdommen er det mere almindeligt blandt mænd på grund af forekomsten af ​​prostataadenom, hvilket skaber hindringer for urinproduktionen, hvilket derfor er en gunstig betingelse for reproduktion af patogene bakterier.

50 procent af akut pyelonefritis forekommer på grund af penetration af Escherichia coli i nyrevæv. Der er tre måder at penetrere mikroorganismer i urinsystemet: stigende, hæmatogen og kontakt. De mest almindelige blandt dem anses for stigende, på grund af strukturelle egenskaber hos kvindens urinrør, kan patogene bakterier nemt trænge ind i blæren, især under samleje, derfor er kvinder, der er seksuelt aktive, mere tilbøjelige til at blive syge end andre. Hvad angår mænd, er risikoen for at blive syg med akut pyelonefrit meget lavere i dem på grund af egenskaberne af urinsystemets struktur.

Sygdomsforløbet og risikoen for komplikationer bestemmes sædvanligvis af infektionens primære og sekundære art. Ukompliceret akut pyelonefritis reagerer godt på terapi og påvirker ikke nyrenævet, som for den sekundære infektion, er der sandsynligt alvorlig nyreskade og perinefritis. Ved diagnosen af ​​denne sygdom spiller dynamikken i udviklingen af ​​symptomer og deres forekomst en meget vigtig rolle.

Normalt spørger den behandlende læge patienten, om han for nylig havde nogen purulente eller infektiøse sygdomme i urinsystemet og kønsorganerne. Derefter er det allerede muligt at foretage en passende diagnose og passende behandling på basis af resultaterne, de indleverede tests og de indsamlede data.

Vigtigste symptomer

Normalt er den indledende fase af akut pyelonefrit karakteriseret ved en kraftig stigning i kropstemperatur på op til 40 grader. Efter en vis periode har patienten smerter i lændehvirvelsøjlen, hyppig og smertefuld vandladning, hvilket tyder på, at cystitis også har sluttet sig til den største sygdom. Læger opdeler normalt karakteren af ​​symptomerne i to: lokale og generelle. Akutte pyelonefritis symptomer:

  • Overdreven svedtendens
  • Træthed og utilpashed
  • Kuldegysninger og feber;
  • Tab af appetit, opkastning og diarré;
  • Tørstens følelse
  • Triste smerter i lænderegionen, som forværres under bevægelse eller groping;
  • Normalt på den femte dag af sygdomsforløbet er der spændinger i musklerne i abdominalvæggen.

I øjeblikket er der også flere former for akut pyelonefritis, som skal tages i betragtning under diagnosen og den korrekte MBC-kode:

    • Den mest akutte form er præget af en alvorlig generel tilstand hos patienten. Patienten har en stigning i kropstemperaturen, ledsaget af kuldegysninger, som gentages op til tre gange om dagen;
    • Akut - ligger i det faktum, at patienten har udtalt lokale symptomer på sygdommen, såsom en svag forgiftning af kroppen og stigende tørst;
    • For den subakutiske form af sygdommen er kendetegnet ved, at lokale symptomer kommer frem i forgrunden, mens de almindelige forsvinder næsten;
    Den latente form forløber med ringe eller ingen symptomer og udgør ikke en direkte trussel mod patientens helbred, men kan udvikle sig til en kronisk tilstand, hvis forværringer kan føre til udvikling af en rynket nyre.

Det er vigtigt at forstå, at hvis en person udvikler mindst et af de ovennævnte symptomer, bør en øjeblikkelig appel til en kvalificeret specialist følge, da sen behandling af akut pyelonefrit kan føre til meget alvorlige konsekvenser, herunder nyresvigt og kronisk pyelonefritis.

Nødvendig behandling

Akut og kronisk pyelonefrit er en sygdom, som folk oftest går til læger, og helbredelsen af ​​sygdommen afhænger i høj grad af den korrekte diagnose og det korrekte valg af IC-koden. Patienter ordineres som regel en kompleks behandlingsmetode, som omfatter: overholdelse af diætet, diæt og narkotikamisbrug af stoffer.

Behandling af akut pyelonefritis udføres kun på hospitalet under tilsyn af den behandlende læge, der nøje overvåger sygdomsforløbet, da sygdommen kan forårsage en række komplikationer. Hvis du har mistanke om akut pyelonefritis, bliver patienten straks taget til sygehuset, hvor han udstedes et lægekort. Medicinsk historie af akut pyelonefrit med IB-kode er klassificeret til nummer ti. Behandling er som regel primært rettet mod bekæmpelse af infektion for at genoprette nyrefunktionen.

Akut pyelonephritis behandling omfatter: bed resten, som skal overholdes nøje inden udgangen af ​​feber og kulderystelser, kost og medicin terapi. Hovedrolle i behandling er spillet ved lægemiddelbehandling, mens hovedfokus er på de lægemidler, der kan skille sig ud med urinen i høje koncentrationer. Et positivt resultat opnås også, når du ordinerer visse medicinske urter og gebyrer som johannesurt, diuretisk te og vildrosen.

Modtagelse af infusioner af sådanne medicinske gebyrer anbefales at tage fire spiseskeder om dagen i tre måneder eller mere. Vitaminer er også ordineret, og i løbet af forgiftning af kroppen anvendes intravenøse opløsninger. I tilfælde hvor stærke purulente foci findes i nyrerne, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Med den rette behandling kan akut pyelonefritis helbredes i de første dage af starten, som regel frysninger og feber og derefter lokale symptomer forsvinder først.

På trods af at de vigtigste symptomer kan forsvinde efter nogle få dage, fortsættes antibakterielle lægemidler i mindst seks uger med deres konstante forandring.

Det er værd at huske at at engagere sig i selvbehandling er yderst farlig, bør du ikke lægge eksperimenter på dig selv og se efter grunde, det er bedre at straks gå til en medicinsk institution for at få kvalificeret hjælp. Korrekt og rettidig behandling eliminerer risikoen for mulige komplikationer og en positiv effekt på sygdommens forløb.

For at forebygge sygdomsforebyggelse er systematisk undersøgelse og observation nødvendig, især for gravide kvinder, der er mest modtagelige for nyrer og urinvejs sygdomme. Urinprøver bør tages ikke kun under drægtighed, men også efter fødslen, da sygdoms mulige forløb, der begyndte under graviditeten, ikke kunne vise nogen symptomer.

Hvad angår prognosen for akut pyelonefrit, generelt, med rettidig bistand og korrekt diagnose ved hjælp af ICD-koden, er det meget gunstigt.

Kost til denne type sygdom

En diæt til akut pyelonefrit bør omfatte mad, der let absorberes af patienten. Ud over let fordøjelige bør det også være med en tilstrækkelig mængde vitaminer og kalorier, men brugen af ​​salt anbefales at blive minimeret, da dets overdrevne indhold gør nyrerne i en forbedret tilstand, hvilket er kontraindiceret i sygdommens akutte forløb.

I de første dage at være på hospitalet på grund af en høj sandsynlighed for forgiftning af kroppen anbefales patienten at bruge friske grøntsager og frugter, du skal også drikke mindst 2 liter væske, hvilket hjælper med at fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Den bedste måde at klare en sådan opgave på: søde te, kompotter og urteekstrakter.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, overfører specialisten ham til den medicinske kost ved nummer syv med en gradvis stigning i væskeindtag og inddragelse af grøntsager, mælkeprodukter og mejeriprodukter i den daglige kost. Aftalen udføres normalt efter ca. ti dage på hospitalet.

I akut pyelonefritis, som registreres i patientens medicinske historie, er følgende levnedsmidler strengt forbudt at modtage følgende fødevarekode: icb 10: rig bouillon fra kød og fisk, konserves, sennep, peberrod, sorrel og hvidløg.

Efter patientens udledning er en diæt foreskrevet, som omfatter forbrug af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, bør patienten spise fraktion cirka fem gange om dagen. Lægen tager hensyn til patientens generelle tilstand og ud fra dette udgør en individuel kost, som skal omfatte en række anvendte produkter, især mælke- og surmælk.

Stærk overholdelse af en sådan kost giver dig mulighed for at opretholde en svækket patient og hans immunitet på det nødvendige niveau, hvilket bidrager til hurtig genopretning.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en sygdom forårsaget af ikke-specifikke infektiøse læsioner af nyrestrukturerne (bækken og calyx). Sygdommen opstår akut, præget af den hurtige spredning af den inflammatoriske proces.

Oftere er en nyre indfanget. Tosidet form sker meget sjældnere.
Sygdommen er mere almindelig blandt børn og voksne kvinder. I ældre alder er forekomsten faldende.

Akut pyelonefriti i strukturen af ​​nyresygdomme står for op til 15%. Sygdommen er en alvorlig fare, når man udvikler sig mod graviditetens baggrund.

Hvad forårsager akut nyresvigt?

Inflammation af det pyelokaliceale system er forårsaget af patogene mikroorganismer. De kommer fra det ydre miljø eller er i kronisk underbehandlede foci inde i en person (carious tænder, tonsillitis, bihulebetændelse, kronisk adnexitis).

Muligheden for infektion stiger under sådanne sygdomme som skarlagensfeber, difteri og tyfusfeber.

Umiddelbare patogener er oftere:

  • E. coli - bestemt hos 86% af patienterne
  • enterokokker - oftest belagt i syge børn;
  • Proteus betragtes som en "stendannende" mikroorganisme på grund af dets evne til at alkalisere urin, forårsager epithelial skade, findes i kalkuleret pyelonefritis;
  • Staphylococcus - komme ud på toppen hos patienter med sepsis;
  • Pseudomonas aeruginosa - kommer ind i urinen under instrumentel undersøgelse, kirurgiske indgreb;
  • Klebsiella.

Moderne forskningsmetoder har identificeret sammenslutninger af patogener.

Mindre ofte er en kilde til betændelse:

Viral betændelse i nyrerne er typisk for børn. Frekvensen falder sammen med udbrud af influenza. Tarmfloraen kommer normalt til den femte dag.

Det samme problem forklarer bevarelsen af ​​mikroorganismer under behandling og overgangen af ​​akut pyelonefrit til den kroniske tilbagevendende form.

Faktorer der bidrager til pyelonefritis

Mikroorganismer er ikke nok til udvikling af akut inflammation. Gunstige forhold opstår med et betydeligt fald i beskyttelsesfunktioner (immunitet), når kroppen ikke er i stand til at bekæmpe infektion.

Denne situation lettes af:

  • diabetes mellitus
  • enhver langvarig kronisk inflammatorisk sygdom
  • overført stress
  • operativ indgreb
  • graviditet.

Det er vigtigt at forstyrre lokal immunitet i strid med passage af urin gennem urinvejen.

Predisponerende faktorer er:

  • medfødte anomalier af nyrerne, urinledere, blære;
  • traume i urinvejene og nyrerne;
  • urolithiasis;
  • prostata adenom hos mænd;
  • indsnævring eller kompression af blæren eller urinrøret
  • kroniske gynækologiske sygdomme hos kvinder.

Er der et forhold til køn og alder?

Der er et interessant begreb om afhængighed af sygdommen på køn og alder. Hun identificerer tre hovedperioder:

  • Den første er forekomsten af ​​børn under 3 år, piger har pyelonefritis 10 gange oftere end drenge. Dette skyldes de anatomiske egenskaber og den neurogene type af blære dysfunktion. Kurset er normalt hemmeligt (latent), klinikken manifesterer sig i ungdomsårene og under graviditeten.
  • Den anden - omfatter alderen fra 18 til 30 år, kvinder er syge oftere med 7 gange. Deflorering forårsager akut pyelonefrit under graviditet og efter fødslen, er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske eller gynækologiske sygdomme hos tumorer vigtige. Her spiller en bestemt rolle en stigning i østrogenindholdet. Hormoner forårsager en overtrædelse af tone i bægerbøjlesystemet, urinblære, blære.
  • Den tredje - forekomsten vedrører hovedsagelig ældre mænd med kronisk prostatakirtelsygdom, urolithiasis. De vigtigste er stagnation.

Hvordan udvikler sygdommen sig

At forstå problemet med, hvad akut pyelonefrit er bedst i lyset af sygdoms patogenese.

Infektion af nyrevæv forekommer ved:

  • Spredning af infektion fra fjerntliggende blod i blodet (hæmatogen);
  • kaster fra de nedre dele, når urin stagnerer (urogenisk);
  • ved kontakt fra naboorganer, under dannelsen af ​​fistler, kirurgiske indgreb.

Når mikroorganismer kommer ind i glomeruli med den bærende arterie, ødelægger de kælderen membranen og trænger ind i canaliculi og calyxes.

Deltagelse af lymfekar, som samler lymf fra bukhuleorganernes organer, bækkenet, giver udstrømning fra nyrerne, er ikke udelukket. Men denne mekanisme er kun vigtig ved venøs og lymfatisk stagnation, da lymfens bevægelse ikke er rettet ind i nyrerne, men ud af det.

Den patogene virkning af mikroorganismer bestemmer deres evne til at "fæstne" til epithelceller, der forer indersiden af ​​urinorganerne (adhæsion).

Stage af nyretanken

Den inflammatoriske proces fortsætter i to faser med sine morfologiske forandringer. Nogle forfattere ligestiller dem med former for sygdommen.

Serøs betændelse eller serøs pyelonefritis - påvirker nyrens interstitiale væv. Infiltrater danner omkring karrene. Nyre stiger i størrelse, edematøs. Visuelt har en mørk rød farve. Når dissekere en tæt fibrøs kapsel, bøjer vævet udad.

Variationen af ​​små foci med uændret væv er karakteristisk. Ødem komprimerer nyretubuli. Ofte går betændelsen til renalcellulose (perinefritis).

Den rettidige behandling af akut pyelonefrit i dette stadium muliggør fuldstændig restaurering af nyrestrukturerne og patientens genopretning.

Purulent betændelse - mere alvorlig i udbredelse og konsekvenser.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 morfologiske underarter:

  • pustulær pyelonefritis, et andet udtryk "apostematozny";
  • carbuncle - en isoleret inflammatorisk dannelse ofte i det kortikale lag, det kaldes også "ensomt";
  • abscess - purulent inflammation med smeltning af renvæv og dannelse af hulrum.

Hematogen spredning er præget af dannelsen af ​​mange forskellige størrelser, først i cortexen og derefter passerer ind i medulla. Begyndende med det interstitielle væv passerer de meget hurtigt ind i tubuli og glomeruli.

Når kapslen er afskallet, åbner de overfladiske abscesser. Nyren øges væsentligt i størrelse på grund af ødem, har en maroon farve. Kopper og bækken er mindre ændret end ved en urogen infektion.

I en purulent proces vedrører ændringerne de vigtigste nyrekonstruktioner:

  • rørledninger og opsamlingskanaler udvidet;
  • leukocytinfiltrater er massive nok.

Det er meget sværere at behandle et purulent stadium. Slutresultatet er udviklingen af ​​arvæv på stedet for purulent foci. Men på grund af fokaliteten af ​​nyren rynker ikke op.

Klinisk klassifikation

Ved oprindelse er akut pyelonefrit opdelt i:

  • primære - forekommer med nyrernes fulde helbred, infektion forekommer ved hæmatogen
  • sekundær - altid forud for nogen nyresygdom, urinveje, observeres på baggrund af prostataadenom hos mænd, nyre- eller urinvejenormaliteter i barndommen, urolithiasis, under graviditet.

I sekundær pyelonefritis spiller urinstagnation og refluks refluksmekanismen en vigtig rolle i udviklingen af ​​inflammation.

Afhængigt af antallet af berørte nyrer er der:

  • ensidig pyelonefritis (højre eller venstre);
  • to vejs.

Som urinvejens patentering:

  • akut ikke-obstruktiv pyelonefritis (i mangel af hindringer for udstrømning af urin)
  • obstruktiv - der er sten, medfødte torsioner af urinerne, en tumor.

Akut svangerskabs-pyelonefritis skelnes som en speciel type i klassificeringen. Det komplicerer graviditet op til 10% af kvinder, forekommer oftest i II og III trimesterne. Sygdommen er farlig ikke kun for moderen, men også for fosteret.

symptomer

Symptomer på akut pyelonefrit er afhængige af sygdommens form og stadium.

Afhængigt af det kliniske forløb sondres følgende muligheder:

  • den mest akutte - sygdommen har et billede af generel sepsis, der er næsten ingen lokale manifestationer, det er ekstremt svært;
  • akutte - alvorlige lokale symptomer på baggrund af alvorlig forgiftning, høj feber, kuldegysninger;
  • subakut (fokal) - de vigtigste symptomer på akut pyelonefrit er lokale manifestationer, og generel forgiftning er mild;
  • latent - både lokale og generelle tegn på sygdommen er dårligt udtrykt, men der kan være farlige konsekvenser i fremtiden.

Klassiske tegn er:

  • start med kulderystelser, temperaturstigning til høje tal;
  • rygsmerter med højre sidede pyelonefritis - til højre, i tilfælde af venstre sidet lokalisering - til venstre;
  • dysuriske fænomener - omfatter hyppig vandladning, falske smertefulde indtrængen, kramper.

Overvej symptomerne på akut pyelonefrit, afhængigt af læsionens art.

Med primær inflammation

Symptomer på akut pyelonefrit forekommer normalt fra to uger til en måned efter en smitsom sygdom. Det kan være ondt i halsen, mastitis, furunkulose på huden, osteomyelitis og andre.

Den hæmatogene infektionsvej med svære symptomer er mere karakteristisk. Patienterne klager over:

  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • svær svedtendens
  • kedelig smerte af konstant karakter i nedre ryg, der går til hypokondrium;
  • muskel smerter i lemmer og led;
  • kvalme, opkastning.

Hos små børn kan der ud over høj temperatur være manifestationer af meningeal irritation, generel ophidselse.

Kropstemperaturen stiger til 40 grader og falder derefter til 37,5. Sådanne udsving kaldes hektisk.

Til primær betændelse er dysuriske fænomener ikke typiske, men opmærksomheden henledes på en lille mængde urin på grund af overdreven svedtendens.

Lokale symptomer kan forekomme i varierende grad.

Kun 2-3 dage senere er der en klar lokalisering af smerte. Bestråling i hypokondrium, lyskeområde er muligt. Patienter oplever øget hoste, benbevegelser, nat.

Hos nogle patienter forekommer typisk smerte sent. Lægen kontrollerer symptomet Pasternatsky (slår ned på ryggen), palperer maven. Symptomet er normalt positivt, musklerne i peritoneum er anstrengt på siden af ​​inflammation.

Akut pyelonefrit af viral ætiologi har en tendens til blødning fra nyren og blærens indre væg.

Med sekundær inflammation

Lokale manifestationer tager først og fremmest den generelle forgiftning er mindre udtalt. Den vigtigste måde at få infektion på er urogen fra de nedre urinorganer.

Hvis der er sten i løbet af udstrømningen af ​​urin, er sygdomsudviklingen forfulgt af angreb af renal kolik. Efter dem forværres tilstanden af ​​sundhed betydeligt, temperaturen stiger til 39 grader. Patienterne klager over:

  • konstant rygsmerter
  • tørst;
  • generel svaghed
  • hovedpine;
  • hjertebanken;
  • dysuriske fænomener.

Børn har skarpe "spring" i temperatur.

Ved undersøgelse af en læge er symptomerne på Pasternacki signifikant udtalte, og der ses en beskyttende muskelspænding på den del af underlivet. I ufuldstændige mennesker kan føle den smertefulde nyre.

Hvilke laboratorieværdier skal du være opmærksom på?

Ved akut pyelonefrit opdages en høj leukocytose med en formelskifte til venstre, der er markant accelereret af ESR (40-80 mm / time) i blodprøven. Men det skal bemærkes, at disse ændringer kan være moderate hos patienter med svækket immunsystem.
Hos en tredjedel af patienterne er der en krænkelse af nyrernes filtreringsfunktion med en forøgelse af blodet af restkvælstof, kreatinin.

I den generelle analyse af urin bestemmer:

  • forhøjet antal hvide blodlegemer og bakterier;
  • protein;
  • røde blodlegemer.

Samtidig dækker leukocytter hele synsfeltet eller arrangeres i klynger. Hvis skaden er ensidig, og urinblokken blokkerer stenen, så vil leukocytterne ligge inden for det normale område.

Erythrocytter er sædvanligvis små, men med nekrotiske ændringer, kalkuleret pyelonefritis, vises de, hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​væv fra nyrerne og urinerne.
Med en tung strøm i urinen synlige granulære og voksagtige cylindre.

Bakterieri har en diagnostisk værdi, når indekset ikke er mindre end 50-100 tusind mikroorganismer pr. Ml urin.

Andre diagnostiske metoder

Patienter med disse symptomer skal indlægges. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer kan den sendes til terapeutisk eller urologisk afdeling. Formuleringen af ​​diagnosen kræver en indikation af sygdommens form og stadium. Derudover laboratoriemetoder til test af blod og urin, på hospitalet ved hjælp af hardware og instrumentelle metoder.

På anmeldelsen kan radiografien og ultralydet identificeres:

  • forstørret nyre;
  • formændring;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten, deres lokalisering;
  • graden af ​​ødelæggelse af renal parenchyma.

Excretory urografi udføres ved at indføre et kontrastmiddel i en vene. Hun afslører:

  • forsinkelse i frigivelsen af ​​kontrast fra den syge nyre;
  • mere tydeligt viser stenens skygger;
  • udviklingsmæssige abnormiteter
  • deformation kopper og bækken.

Scanning er rettet mod tætheden af ​​nyrestrukturer, og ved hjælp af indførelsen af ​​radioisotoper gør det muligt at se inaktive foci i vævene.

Endoskopisk undersøgelse af et cystoskop er meget sjældent tilladt på grund af aktivering og spredning af den inflammatoriske proces. Normalt bruges den til planlægning af kirurgi, kateterisering og opnåelse af urinanalyse separat fra hver nyre.

Differential diagnostik

Differentialdiagnosen udføres med sygdommene, der har et lignende klinisk billede. Det kan være svært at gøre i de første dage af sygdommen, når dysuriske manifestationer ikke udtrykkes. Med en purulent form med lokalisering af abcessen på den forreste overflade af nyren, er peritoneum involveret i processen, udvikler symptomer på peritonitis.

For lægen er det vigtigt at udelukke:

  • blindtarmsbetændelse;
  • akut cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • perforeret mavesår
  • tyfus og tyfusfeber;
  • meningitis;
  • sepsis.

På baggrund af graviditet bør svangerskabs-pyelonefritis skelnes fra:

  • viral infektion;
  • toxoplasmose;
  • betændelse i lungerne og bronchi;
  • placentaabruption.

I tilfælde af latent kursus er det svært at skelne mellem pyelonefrit og glomerulonefritis.

Afgørende indikatorer opnås i undersøgelsen af ​​blod for enzymer, sammenligning af smerte symptomer med analyser, ultralyd data.

Inpatient behandling

Behandling af akut pyelonephritis adskiller sig i taktik afhængigt af form af inflammatorisk proces. Det er nødvendigt at overveje:

  • tilstand;
  • udvælgelse af kostfood til akut pyelonefritis;
  • målrettet virkning af antibakterielle midler;
  • behovet for at eliminere forgiftning
  • immunitetsstimulering;
  • foranstaltninger for at eliminere forstyrret passage af urin.

Sengens hvileperiode afhænger af patientens tilstand, fravær af komplikationer. Plejeplejerskehjælpen ydes af afdelingerne. I en specialiseret afdeling er de forberedt og besidder de nødvendige oplysninger om kosternæring, regler for indsamling af test og forberedelse til diagnostiske procedurer.

Deres funktion er at ledsage lægen i løbet af en runde, en meddelelse om behandlingsforløbet og temperaturændringer hos en patient.

Kostbehov

Kost til akut pyelonefrit er baseret på:

  • tilstrækkeligt indhold af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater
  • Overholdelse af det daglige kaloriindhold for en voksen op til 2,5 tusind kcal
  • fordele ved let fordøjelige produkter;
  • nok væske og salt.

Den samlede mængde væske pr. Dag anbefales at bringe op til 3 liter. Med akut pyelonefritis er der ingen væskeretention. For at lindre forgiftning bør det derfor være aktivt drukket i form af:

  • friske frugter;
  • bouillon dogrose;
  • grøn te;
  • kompot;
  • gelé;
  • mineralvand;
  • tranebærsaft.

Du kan spise mejeriprodukter (hytteost, kefir, cremefløde), korn, kogt kød, frugt og grøntsager.

  • krydret krydderier
  • rige bouillon;
  • alkohol;
  • konserves;
  • stegte fødevarer.

De indeholder irriterende komponenter til urinorganerne.

Primær betændelsesbehandling

For at påvirke de infektiøse patogener er foreskrevne lægemidler med et bredt spektrum af handling eller målorientering (efter bestemmelse af følsomheden).

  • aminoglycosider (Gentamicin);
  • cephalosporinserier (cefuroxim, cefixim, cefaclor);
  • fluoroquinoloner (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin).

I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at erstatte medicin, foreskrive kombinationer.

Andre antiinflammatoriske lægemidler:

  • Af sulfatlægemidler mest acceptable: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimethoxin.
  • Medicin nitrofuranovogo-serien (furagin, furadonin).
  • Nitroxolinderivater - 5-NOK.
  • Nalidixinsyrepræparater (Nevigremon, Gramurin).

Når svampe læsioner bruger Levorin, Nystatin.

Behandlingens varighed bør være mindst 1,5 måneder.

For at fjerne forgiftning injiceres intravenøs opløsning af Hemodez, Polyglukin.

For at genoprette immuniteten vises vitaminerne B, C, PP og P. For at lindre den allergifremkaldende effekt er antihistaminer nogle gange foreskrevet.

Behandling for sekundær inflammation

For at genoprette urinpassagen og aflaste stagnation fjernes stenen ved kateterisering af uretret eller kirurgisk. Afløb giver dig mulighed for at genoprette udstrømningen fra nyrebækkenet. I dette tilfælde modtager patienten intensiv antibiotikabehandling.

Et effektivt fald i smerte og temperatur ses normalt.

De resterende stoffer ordineres på samme princip som i den primære proces.

Effekten af ​​lægemidlet kontrolleres ved ugentlig analyse af plantetanken.

Fælles komplikationer

En komplikation af akut pyelonefrit betragtes som:

  • overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form;
  • forekomsten af ​​paranephritis;
  • dannelse af subfrenisk abscess;
  • bakterisk chok;
  • symptomatisk renal hypertension;
  • kronisk nyresvigt
  • urolithiasis;
  • pyonephrose - massiv purulent inflammation med smeltning af nyrevæv;
  • hepatorenalsyndrom.

Prognose af sygdommen

Tidlig anerkendelse og starten på en komplet behandling gør det muligt for 60% af patienterne med akut pyelonefrit at genvinde fuldt ud. At gå ind i en kronisk proces med efterfølgende tilbagefald er mulig med utilstrækkelig behandling, langvarig samtidig nyresygdom, manglende øjeblikkelig løsning af problemet.

Moderne diagnostiske og behandlingsmuligheder gør det muligt for de fleste patienter at opretholde sunde nyrer. Eventuelle manifestationer, der ligner pyelonefrit, kræver hurtig behandling for lægehjælp.

Pyelonefritis Rehabilitering

I den komplekse behandling af kronisk gastritis er segmentmassage og metoder vist: drikke mineralvand, mudderbad, diatermi, elektroforese, ultraviolet bestrålingsbehandling, bade (nåletræer, perle, hydrogensulfid) mv.

Fysisk rehabilitering af børn med nyre- og urinvejs sygdomme

Kontraindikationer: akut periode med sygdommen med høj kropstemperatur, øget ESR, lændesmerter; udtalte ændringer i nyrerne (proteinuri, leukocyturi, albuminuri); nedsat nyrefunktion, nyrehypertension.

Fysisk rehabilitering for pyelonefritis

Pyelonefritis er en ikke-specifik bakteriel nyresygdom, der påvirker renal parenchyma, primært interstitielt væv, bækken og calyx. Det kan være ensidigt og bilateralt, i henhold til det kliniske kursus - akut og kronisk, primær eller sekundær.

Kausionsmiddelet er intestinal palachka, enteroko, proteus, stafylokokker og streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier osv. Der er tegn på den eventuelle viral ætiologi af pyelonefritis samt protoplastets og L-former for bakterier i forekomsten af ​​dens tilbagevenden. Ved udviklingen af ​​pyelonefritis er mikroorganismens tilstand, svækkelsen af ​​dens immunobiologiske reaktivitet samt urin stasis (indsnævring og bøjning af urinvejen, nephroptose, nephrolithiasis osv.) Vigtige. Afbrydelse af den venøse og lymfatiske udstrømning fra nyrerne.

Akut serøs pyelonefriti karakteriserer akut start, feber, svær svedtendens, rygsmerter, forgiftning, dysuriske lidelser.

Kronisk pyelonefritis er ofte resultatet af akut. Kronisk pyelonefritis ledsages af en læsion af renal parenchyma. Der er flere former for kronisk pyelonefrit: latent, tilbagevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske.

Indikationer: Afslutningen af ​​sygdomsforstærkningens stadium, reduktion af rygsmerter og dysuriske lidelser, en tendens til at normalisere nyrefunktionen, forbedring af barnets generelle tilstand.

Formål med fysioterapi: stimulering og forbedring af nyrefunktion, øget vandladning og fremme urinstrømmen; fremme forbedringen af ​​den generelle blodcirkulation, især forbedring af blodgennemstrømningen til nyrerne og forbedring af hæmodynamikken i dem; reduktion eller eliminering af den inflammatoriske proces i nyrerne og urinvejen, reduktion af forgiftning; forbedring af diafragmatisk respiration, som vil bidrage til bedre oxidation af urin og normalisering af AT; aktivering af metabolisme, forøgelse af immunologisk reaktivitet, forbedring af følelsesmæssig tilstand, normalisering af kortikale og autonome nerveprocesser, desensibilisering og restaurering af tilpasning til øget fysisk aktivitet.

LG klasser skal afholdes om morgenen, ikke tidligere end 1 time efter morgenmad. Personer, der er ramt af urolithiasis, anbefales ikke at inkludere i øvelsen af ​​komplekser, der kræver betydelig spænding i abdominale muskler, hvilket kan medføre en forværring af processen.

Hvis patienten er på længere sengestole, udføres individuelle LH øvelser liggende og liggende. Udfør 6-8 generelle udviklingsøvelser til musklerne i lemmerne, skifte dem med dynamiske og statiske vejrtrækningsøvelser. Tempo og medium, med et lille antal gentagelser, primært til små og mellemstore muskelgrupper. Til store muskler udføres øvelser fra letvægts c. med et lille antal gentagelser. Tildel afslapningsøvelser. Varigheden af ​​træningen er 8-12 minutter.

Efter 3-4 uger. fra begyndelsen af ​​elimineringen af ​​kliniske symptomer på sygdommen i forhold til forbedringen af ​​den generelle tilstand, reducerer ændringer i urinsedimentet, normaliserende AT-patienter kan udføre komplekset LH, er designet til afdelingsmodus. Dette kompleks udvider antallet af øvelser, der udføres i afdelingen eller i gymnastikshallen ved gruppemetoden, liggende, sidder og stående. Udført tidligere tilføjer øvelser til uddannelse af kropsholdning, såsom styrkelse af rygmuskulaturen, maven, bækkenet med gymnastikgenstande (kugler, pinde) og stillesiddende spil. LH-procedurernes varighed er 15-20 minutter. Det metodiske træk ved LH-proceduren er, at de indledende og afsluttende dele er relativt lange, hvilket tager fra 15 til 25% af studietiden. Tildel og RGG. Børn overføres til fri tilstand før afskrivning fra hospitalet. Formålet med at udføre fysioterapi klasser er at gradvist genoprette den overordnede fysiske ydeevne i overensstemmelse med betingelserne i hjemmetilstanden. Varigheden af ​​klasse LH når 25-30 minutter. Genoprettende øvelser udført fra forskellige c. herunder sådanne øvelser, der påvirker intra-abdominal tryk. Disse øvelser veksler med vejrtræknings- og afslapningsøvelser.

Patienter kan tildeles en generel massage. Hvis de har forhøjet AT, er massage i halsområdet godt for dets normalisering.

WGH og LH klasser bør fortsættes hjemme, men med stigende fysisk anstrengelse til moderat. Efter en akut sygdom er børn på 1 år fritaget for idrætsuddannelsesklasser i skolen i den primære lægegruppe, og de er under dispensær observation i 1-2 år. I løbet af denne periode vises klasser af LH og WGH. Med tilladelse fra lægen kan børnene spille volleyball, bordtennis, cykle. Deltagelse i konkurrencer er forbudt. Patienter med primær kronisk pyelonefritis er undtaget fra klasser i fysisk uddannelse i henhold til skoleplanen, i stedet for hvor de er forlovet hjemme hos RHG og i gymnastik og fitnesshal.

I den komplekse terapi af pyelonefritis anvendes der i tillæg til midlerne til fysioterapi forskellige metoder. Termiske procedurer: fodbade, generelle varmebade, lyse bade på nyrenområdet, Solux, infraruh, paraffin, ozokerit eller terapeutisk mudder på lumbosacralområdet. Under dæmpningen af ​​processen foreskrives et forløb af UHF eller ultralyd, inductotermi, elektroforese. Efter udskrivning fra hospitalet anbefales behandling i lokale sanatorier, og så kan børn sendes til en sanatorium-resort behandling i Truskavets.

Fysisk rehabilitering med enuresis

Funktionel urininkontinens i forbindelse med afbrydelse af den normale aktivitet hos nervecentrene, der regulerer vandladning; efter at have lider cystitis, arachnoiditis; hvis nerve rødder er berørt i lumbosacral regionen; i tilfælde af svaghed i blærens lukkeanordning.

Opgaven med fysioterapi: normalisering af den neuropsykiske kugle, øget fysisk ydeevne, styrkelse af svingningsfunktionen af ​​blæren og urinrøret.

Træningsbehandlingsklasser (før det er nødvendigt at tømme blæren) udføres i følgende form: a) særlige klasser af PH i træningshallen under vejledning fra en instruktør; Efter mastering af patientens kompleks af øvelser skal det udføres hjemme;

For at genoprette den normale funktion af vandladning, foruden LH og WGH, betyder det at gå, svømme, rode, spille bordtennis eller volleyball (i henhold til forenklede regler), skøjteløb, skiløb er nyttige.

LH-procedurer udføres på den sædvanlige måde - i 28-30 klasser fra 15-20 minutter i starten af ​​kurset til 25-30 minutter i gardinet. I nogle tilfælde kan patientens tilstand efter de første klasser forværres, men øvelsen bør ikke stoppes - fra 9 til 10 dag er normalt markeret ved forbedring.

Rehabilitering af patienter er meget udbredt fysioterapi: strømforstyrrelser, elektrisk stimulering kombineret med den efterfølgende ydelse (op til 5 gange om dagen) dosis af fysiske øvelser for bækken membran, med en gradvis forøgelse af belastningen, som i visse tilfælde gør det muligt at undgå kirurgisk behandling. Manuel terapeutisk massage af lumbosilicon-rygsøjlen og specielle teknikker til akupressur og segmentmassage anvendes også.

Fysisk rehabilitering af børn med stofskifteforstyrrelser

Fysisk rehabilitering for fedme

Fedme - overskydende fedtaflejring, vægtforøgelse på grund af fedtvæv. Udviklingen af ​​fedme sker som et resultat af en ubalance mellem absorption og energiforbrug i kroppen. barndommen fedme konsekvenserne kan være hjertesygdom (arytmi, hypertension, forhøjet kolesterol), problemer med puberteten, type 2 diabetes, nedsat funktion af centralnervesystemet, gastrointestinale, bevægeapparatet, immunsystemet.

Blandt børn, den mest almindelige forfatningsmæssige eksogene fedme (90% af tilfældene). Særligt effektive midler til fysioterapi ved behandling af fedme stadier I og II, når børn stadig kan tilbydes større fysisk aktivitet, hvilket fører til et fald i kropsvægt på grund af tab af fedtvæv.

LFK Mål: aktivering af oxidative processer og stimulering af cellulær metabolisme, fremme normalisering af lipid og kulhydrat metabolisme, stimulering energi, øget metabolisk spaltning processer fedt og faldende fedtmasse, forbedre kardiovaskulær funktion, respiratoriske og andre systemer i kroppen, øget tilpasning fysisk anstrengelse mv.

Indikationer: Konstitutionel eksogen fedme i I-, II-, III- og IV-stadier, neuroendokrin form af fedme med diencephalic og væskehypertension syndrom.

Kontraindikationer: hypertensive og diencephaliske kriser, forværring af ledsagende sygdomme, ARVI.

Ved sanatorium og ambulant behandling ordineres træningsterapi inden for 3 tilstande.

Sparringstilstand. Patienter udfører RGG med en varighed på 10-15 minutter, PH som en generel fysisk træning med en varighed på 20-25 minutter. HR efter træning kan stige med 15-20%.

Hvis patienten tåler motion, overføres han til en sparsommelig behandling på den 7. til 8. behandlingsdag. Energiforbruget under udførelsen af ​​RGG og LG øges. Øvelser udføres i gennemsnit og hurtigt tempo med den obligatoriske, der fører til hoveddelen af ​​proceduren med særlige øvelser: hot toe med høj knæ højde, løb, hoppe, øvelser for at styrke abdominal tryk, øvelser med objekter og på projektiler. Procedurens varighed LH 30-35 minutter. Puls efter træning kan stige til Z0-40%. Walking (2000 - 3000 m i 1,5-2 timer), udendørs spil som sport.

Med god tilpasning til et sparsommeligt coaching-regime, som varer i 9-10 dage, overføres patienter på den 17-18. behandlingsdag til coaching-regime. Mængden af ​​fysisk anstrengelse øges, intensiteten øges, varigheden af ​​træningen når 40-45 minutter, og puls efter træning kan accelerere med 50-60%.

ET Matveyev bemærker, at børn med fedme ikke bør få en massage, det fører ikke til vægttab. Hvis børn af skolealderen på grund af nogle tilfælde ikke kan udføre LH dagligt i klinikens træningsterapi center, skal lægen sammen med det syge barn og hans forældre lave en individuel motorregime for eleven, han vil bevidst udføre under tilsyn af forældrene og den ugentlige medicinsk overvågning af tabsdynamikken kropsmasse.

Materialer til selvkontrol

A. Opgaver til selvkontrol

1. Lav et diagram over brugen af ​​midler og former for FR i det første år af et barns liv

2. At præsentere i form af en ordning (ifølge algoritmen) formålet med FR-midler til børn med forskellige sygdomme.

B. Opgaver til selvkontrol (vedhæftet).

1. Terapeutisk fysisk kultur og sportsmedicin: Tekstbog / Klapchuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. et al.; ved ed. VV Klapchuka, G.V. Dzyak.

2. Terapeutisk fysisk træning og idrætsmedicin: Testopgaver til overvågning af viden om studerende i medicinske og dentalfakulteter i højere medicinske uddannelsesinstitutioner af IV akkrediteringsniveauer (Studievejledning) / Abramov VV, Klapchuk VV, Maglevaniy AV, Smirnova O. L., et al.; ved ed. prof. VV Klapchuk og prof. Maglevany. - Dnepropetrovsk: M.: Medakademiya, 2006. - 124 s.

3. Fysioterapi og sportsmedicin (udvalgte forelæsninger for studerende) / Abramov VV, Klapchuk VV, Smirnova OL og andre; ved ed. prof. VV Klapchuka. - Dnepropetrovsk: Medicinsk Akademi, 2006. - 179 s.

1. Terapeutisk fysisk kultur i børns ortopædiske klinik. Redigeret af AB Gandelsman. L.: Medgiz, 1961. - 189 s.

2. Terapeutisk træning i barndoms sygdomme. Ivanova. M.: Medicine, 1983. - 398 s.

3. Kurpan Yu. I., Talambum E.A. Krænkelser i kropslignende og spinale deformiteter. M.: Fysisk kultur og sport, 1990. -31 C.

4. Mukhin V.M. Fysisk rehabilitering. Kiev: Olympisk litteratur, 2000. - s. 329-347., 104-114.

5. Popov S.N. Terapeutisk fysisk kultur, M., Fysisk kultur og sport, 1988, s. 194-220., S. 128-169.

6. lommelygte MI Håndbog om børnenes motionsterapi. L.: Medicine, 1983. - s. 249-281;

Godkendt på mødet i afdelingen "____" ___________ 20__r.

Hoved. Afdelingen, Ph.d. _________________ O.B. Nehanevych

Godkendt på mødet i afdelingen "____" ___________ 20__r.

Hoved. Afdelingen, Ph.d. _________________ O.B. Nehanevych

Fysioterapi: Hvad er det

Øvelse terapi er en metode til ikke-specifik behandling, ved hjælp af moderate og doserede øvelser, specielt udvalgte øvelser til forskellige sygdomme. Denne behandlingsmulighed bruges til genoptræning og rehabilitering efter en akut tilstand, når det er nødvendigt at hjælpe den syge med at genoprette deres præstationer og forhindre mulige komplikationer. De vigtigste positive virkninger af fysiske øvelser er:

  • forbedring af blodgennemstrømningen inden for indre organer
  • en stigning i tilpasningen af ​​nervesystemet med genoprettelsen af ​​reflekser og en forbedring i den psyko-følelsesmæssige tilstand;
  • normalisering af hormonel ubalance ved at forbedre arbejdet i det endokrine system
  • øget immunologisk beskyttelse og resistens mod infektion.

Øvelse terapi kan praktiseres efter en akut inflammatorisk proces i ethvert organ, det vigtigste er, at det skal gøres under kontrol og på recept af en læge. Sport og alvorlig fysisk anstrengelse er langt fra acceptabel, især hvis sygdommen varede længe og stærkt svækket en person.

Optioner træningsterapi efter nyrepatologi

Terapeutisk gymnastik kan praktiseres individuelt eller under vejledning af en medicinsk instruktør. For gruppesessioner vælges patienter med samme patologi altid. For nyresygdom (pyelonefritis, urolithiasis) kan du bruge følgende typer fysioterapi:

  • dosed fritids walking;
  • klassisk terapeutisk massage;
  • gymnastik gruppe eller individuelle klasser.

Enhver af disse muligheder kan anvendes, men kun ved normalisering af temperatur, lændesmerter og efter tilladelse fra lægen. Hovedbetingelsen er betingelsen for en person, der har lidt en alvorlig sygdom, og som ønsker at komme sig hurtigt gennem sport og motion. Med pyelonefritis kan og bør du bruge massage og motionsterapi, fordi det vil have stor effekt på følgende processer:

  • optimering af blodcirkulationen i nyrerne
  • forbedring af vandladning, hvilket vil være en god forebyggelse af stagnation i nyrerne;
  • restaurering af metaboliske processer og lokale immunforsvar.

Principper for fysioterapi

Eventuelle terapeutiske aktiviteter og sport efter pyelonefrit skal adlyde adskillige grundlæggende regler:

  • obligatorisk regelmæssig øvelse
  • moderat belastning med en gradvis og langsom stigning i intensitet
  • Meteret Repeterbarhed med minimal risiko for overspænding;
  • Tilgængelighed af øvelser til mennesker i forskellige aldre og køn.

I de første uger efter akut pyelonefrit skal der holdes klasser i et specielt træningsrum på klinikken. Efterfølgende med forbedring af tilstanden og med tilladelse fra lægen kan det medicinske kompleks udføres hjemme. Vær sikker på at huske om magt sportens afvisning.

Gymnastiske øvelser: rehabilitering efter sygdom

For patienter med nyresygdom omfatter gymnastikomplekset følgende grupper af øvelser:

  1. Proloven. For at forberede en person til det vigtigste kompleks af øvelser, bruges vejrtrækninger og gå i et stille tempo. Varighed - højst 10 minutter.
  2. Hoveddelen. Næsten alle de øvelser du har brug for at udføre liggende eller stående, gentage dem til instruktøren. Hovedopgaven for fysisk uddannelse er at sikre et moderat, glat og omfattende arbejde i musklerne i benene, lårene, maven og brystet. Varighed - ca. 30 minutter.
  3. Den sidste del er afslapning og afslapning i 5 minutter.

Tidlig rehabilitering efter akut pyelonefritis udføres kun under tilsyn af en læge i en hospitalsindstilling. Efter afladning fortsætter den fysiske uddannelse i en særlig kontorklinik. Efter at have nået en stabil remission, skal en række øvelser, som lægeinstruktøren af ​​fysioterapi underviste, regelmæssigt udføres uafhængigt.

Massage Therapy

En fremragende genopretnings- og rehabiliteringseffekt efter akut nyresvigt vil have en klassisk massage. Du kan bruge alle elementerne i denne metode (strøg, gnidning, æltning, vibration), men du skal helt opgive den udtalte effekt på underkanten. Det er strengt umuligt at bruge sådanne elementer af massage som at banke og patte i nyrerne.

Motion: sport med pyelonefritis

Hvis patienten tidligere var involveret i nogen form for sport eller deltog i et fitnesscenter, så efter akut pyelonefritis er det kun muligt at vende tilbage til den sædvanlige fysiske aktivitet med tilladelse fra lægen. Først skal du bruge mulighederne for motionsterapi, og derefter kan du efter en vis tid begynde at spille sport. Men selv i fase med vedvarende og langvarig remission i pyelonefrit bør man være opmærksom på afvisning af sportsskader.

  • 1. Akut glomerulonefritis
  • 2. Kronisk glomerulonefritis
  • 3. Hurtigt progressiv glomerulonefritis
  • 4. Pyelonefritis
  • 5. Urinvejsinfektion
  • 6. Interstitiel nefritis
  • 7. Urolithiasis
  • 8. Handicap hos børn med sygdomme i urinsystemet

    Akut glomerulonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne af en immunopatologisk karakter med en primær læsion af de nyreglomeruli og involvering i processen med nyretubuli, interstitielt væv og kar.

    Diagnostiske kriterier: smerter i lænderegionen, nedgang i urinen, bleg hud, ødem, forhøjet blodtryk, forgiftning, urinssyndrom (oliguri, proteinuri, hæmaturi, cylindruri), ændringer i blodet (forhøjet urinstof, kreatinin, kalium, magnesium) ændring i kolesteroltal, anæmi, accelereret ESR, kan være eosinofili.

    Tidlig rehabilitering er en vellykket behandling af den akutte proces på hospitalet. For at forbedre nyrefunktionen ordineres sengelast, diæt, medicin, der forbedrer renal blodstrøm (curantil, aminophyllin), elektroforese med 1% nikotinsyreopløsning eller heparin.

    Senererehabilitering omfatter et sanatoriumstadium, der afholdes på klinikken eller i et lokalt sanatorium. Tidligere ordineret behandling fortsætter kost i tabel nr. 7, fysioterapi, træningsterapi, rehabilitering af kronisk infektionsfokus og behandling af associerede sygdomme.

    Behandlingsmotorens tilstand er vist med begrænset fysisk aktivitet og inddragelse af morgenøvelser i henhold til en individuel plan, motionsterapi, spil og musikundervisning. Anbefalet hviledag.

    Det er nødvendigt at sørge for, at barnet bliver i frisk luft, men beskytter det mod afkøling. Du bør undgå overdreven insolation, aktiv sport, undgå kontakt med aggressive væsker og organiske opløsningsmidler.

    Kost er vigtig Det skal være fuldstændigt under hensyntagen til patientens alder. De fysiologiske normer for protein, fedtstoffer og kulhydrater med tilskrivning af højkvalitetsproteiner (såsom kogt kød, fisk, lever, hytteost, æg), umættede fedtsyrer (vegetabilsk olie), vitaminer (grøntsager, frugter) er ordineret. Dietten er konserveret hypochlorid (0,05-0,1 g / kg salt pr. Dag) i mindst 6 måneder. Ekstrakter, æteriske olier, røget kød, krydret krydderier og krydderier er udelukket fra kosten.

    Fysioterapi indtager et vigtigt sted i sanatoriumbehandlingen. Påfør parafin applikationer på lændehvirvelområdet. For at eliminere renalskæmi anvendes novokainelektroforese i lænderegionen. For at reducere vaskulær krampe er elektroforese af en 2-4% magnesiumsulfatopløsning vist.

    Udvidelse af blodkar, forstærkning af diurese, magnesium har en positiv effekt på sygdomsforløbet og patientens helbred. Bestråling af lænderegionen med sollux- eller infrarøde stråler er også vist. For at desensibilisere kroppen reducerer inflammation i nyrerne, anvendes calciumelektroforese (især hos patienter med svær hæmaturi). På scenen for sanatoriumbehandling spilles en vigtig rolle af terapeutisk pædagogik og psykoterapi.

    Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebyggelse udføres i en polyklinik ved hjælp af spa-behandlingsfaktorer eller i en spa. Imidlertid er behandling på feriestedet indikeret for børn uden tegn på forværring af processen i nyrerne i løbet af året.

    På tidspunktet for udvejssøgningen hærdes børnene ved hjælp af alle metoder til behandling af bjerge: balneoterapi (vandtemperatur 37-38 ° C), mudderapplikationer og også klimatoterapi; rehabilitering af kroniske infektionsfokus.

    Dynamisk observation udføres inden for 5 år efter den udsatte akutte proces. Barnet overvåges af en børnelæge og nephrologist. Inspektion udføres en gang om kvartalet for 1. år, efterfølgende - 2 gange om året.

    En hel undersøgelse udføres 2 gange om året på hospitalet for rehabilitering og omfatter en undersøgelse af urin, blod, udførelse af en biokemisk blodprøve (bestemt af urinstof, kreatinin, CRP, total protein og fraktioner, kolesterol, elektrolytter), måling af blodtryk, Zimnitsky-prøve, bestemmelse af endogent clearance kreatinin, nyre-ultralyd, fundusundersøgelse.

    Kronisk glomerulonefritis er en langvarig diffus inflammatorisk sygdom i det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket fører til sklerose i parankymen af ​​organet og nyresvigt, der forekommer i hæmatologisk, edematøs-proteinurisk (nefrotisk) eller blandet form.

    Diagnostiske kriterier: hypertension, ødem, varierende sværhedsgrad af hæmaturi, proteinuri, cylindruri, dysprotein-mia, nyresvigt i forskellige grader.

    Tidlig rehabilitering er indlæggelsesbehandling af sygdomsforværring ved hjælp af sengelast, ernæring, antiinflammatorisk behandling, hormoner, cytosatologi, anti-sclerotiske lægemidler, antikoagulanter og anti-thiagreganter.

    Senere rehabilitering - behandling på et lokalt sanatorium eller sanatoriumbehandling på klinikken. Målene for sanatoriumrehabilitering er fortsættelsen af ​​den vedligeholdelsesbehandling, der påbegyndes på hospitalet, korrigering af diætet og diæt i henhold til formularen, sygdomsstadiet, graden af ​​nyresvigt, rehabilitering af infektionsfokus, forebyggelse af sammenfaldende sygdomme, hærdning.

    En mild behandling med undtagelse af fysisk og psykisk stress anbefales en ekstra hvileperiode, for skolebørn indføres en ekstra fridag pr. Uge. Det er nødvendigt at undgå afkøling, kontakt med infektiøse patienter. Efter udskrivning fra hospitalet skal et barn på 1-1,5 måneder være hjemme for at tilpasse sig den normale tilstand gradvist.

    Kost afhænger af sygdommens kliniske form. Når hema-touric form af kronisk glomerulonefritis er diætet hyperchlorid, fuldgyldigt med et maksimalt indhold af vitaminer. Når den nefrotiske form er nødvendig for at øge mængden af ​​protein lidt og inkludere i kosten fødevarer med rigdom af kaliumsalte (rosiner, tørrede abrikoser, svesker, bagt kartofler).

    Tildelingen af ​​fysiske faktorer er begrænset. Det er meget muligt at udføre termiske procedurer meget omhyggeligt (elektroluminale bade, bestråling af lænderegionen med en Solux lampe eller en lampe til infrarøde stråler opvarmet af sand). Anbefalet inductotermisk nyreområde.

    I den pre-primære og uremiske periode (i mangel af hjertesvigt og sygdomme i cerebral kredsløb) anvendes nålebade i nærvær af kløende hudstivelsesbade med en vandtemperatur på 37-38 ° C.

    Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebyggelse - Gennemførelse af tempereringsprocedurer i klinikken eller på feriestedet ved brug af balneoterapi og mudderapi, fysioterapi, klimatoterapi. Børn i en inaktiv fase af sygdommen er genstand for udvejrehabilitering med nedsat nyrefunktion ikke mere end jeg grad, et år efter sygdommens eksacerbation.

    Børn med nefrotisk glomerulonefritis er indiceret til at blive behandlet i et tørt og varmt klima om sommeren. Under sådanne klimatiske betingelser fører det øgede afkast af vand gennem huden til et fald i diurese, hvilket resulterer i, at der skabes betingelser for frigivelse af mere koncentreret urin.

    Under påvirkning af varme øges tør luft, sved i huden, perifere fartøjer udvider, hvilket refleksivt udvider nyrernes blodkar og forbedrer renalcirkulationen. Dette har en positiv effekt på nyrefunktionen. I intervaller på en måned vises 1-2 måneders kurser for nyreinsamling.

    Dynamisk observation. Distriktslægen observerer barnet mindst en gang hver 1.5-2 måned. Høring af nephrologist holdes efter behov. Børn fra dispensarregistrering fjernes ikke. Forskningsområdet: urinanalyse og total Addis-Kakovsky, Zimnitsky-prøve, blodanalyse og total biokemisk, total protein, fraktioner, urinstof, kreatinin, kolesterol, elektrolytter, CRP, sialinsyre, bestemmelse af endogen kreatininclearance, ultralyd af nyrerne, røntgenstråler på indikationer.

    Hurtig progressiv (malign) glomerulonfrit er en sygdom præget af den hurtige udvikling af nyresvigt.

    Diagnostiske kriterier: Den stigende sværhedsgrad af de kliniske manifestationer af glomerulonefritis, udviklingen af ​​nyresvigt, hvis symptomer udvikler sig hurtigt.

    Tidlig rehabilitering er den umiddelbare indlæggelse af børn med mistænkt akut glomerulonephritis, streng overholdelse af alle lægerens instruktioner, som i mange tilfælde forhindrer sygdommens hurtige fremgang.

    Stram overholdelse af sengelast, eliminering af fysiske og neuropsykiske belastninger, overkøling, især hos unge børn, er meget vigtig. For at forbedre nyrefunktionen i den komplekse terapi anvendes antikoagulerende midler og antiplatelet midler.

    Senere rehabilitering i sanatoriumbehandling er stabilisering af inflammatorisk proces, blid regime, god ernæring med inkludering af kosttilskud, genoprettende behandling, rehabilitering af kroniske infektionsfokus.

    Senere rehabilitering fortsætter i lang tid, da spa-behandling kun er tilladt i mangel af nyresvigt.

    Dynamisk observation udføres i 5 år. Antallet af undersøgelser er det samme som for glomerulonefritis.

    Pyelonefritis er en mikrobiell inflammatorisk proces i pectoralbælksystemet og tubulo-interstitial væv af nyrerne. Klassificering Ved patogenese:

    1) primær pyelonefritis

    2) sekundær pyelonefritis:

    a) obstruktiv, med anatomiske anomalier i urinsystemet

    b) i tilfælde af nyreembologenese

    c) med dysmetaboliske nefropatier. Adrift:

    1) akut pyelonefritis

    2) kronisk pyelonefritis:

    a) åbenbar tilbagevendende form

    b) latent form.

    1) eksacerbation (aktiv)

    2) reversering af symptomer (delvis remission);

    3) remission (klinisk og laboratorium). Ifølge nyrefunktionen:

    1) uden nedsat nyrefunktion

    2) nedsat nyrefunktion

    3) kronisk nyresvigt

    Diagnostiske kriterier: Forgiftning, feber, dysuri, lændepine, leukocyturi, bakteriuri, mikrohematuri, ændringer i blodet (accelereret ESR, leukocytose, neutrofili).

    Tidlig rehabilitering - er vellykket behandling af barnet under de akutte manifestationer af sygdommen med anvendelse af beskyttende tilstand, en afbalanceret kost, rationel antibiotikabehandling under hensyntagen følsomhed mikroflora, egenskaberne af materialet og reaktiviteten af ​​mikroorganismen, surheden af ​​urin, allergisk disposition af kroppen.

    Senere rehabilitering finder sted i et lokalt sanatorium eller klinik. Sanatoriumbehandling har en tonic effekt, øger immunologisk reaktivitet, en positiv effekt på barnets psyke.

    Intermitterende (10 dage i hver måned) fortsætter antibakteriel terapi i nærvær af biologiske og koleretiske lægemidler.

    En vigtig betingelse er at sikre den regelmæssige strømning af urin (vandladning mindst en gang hver 3. time), tarmens funktion.

    Overvågning af urinorganerne, forebyggelse af forstoppelse, behandling af helminthiasis. Lægemidler urter er meget udbredt.

    I løbet af urtemedicin, der skal tages hensyn til egenskaber af urter har anti-inflammatorisk virkning (melbærris, celandine, perikon, kamille, enebær, tranebær blad), forstærke epitel regenerering (hyben, immortelle, rosenblade, tyttebær blad) eller til at give en vanddrivende effekt (persille, melbærris, birk nyre).

    Når hypertension og atoni i urinvejen, samt for at forbedre renal blodgennemstrømning, kan du bruge en afkogning af havre.

    Herbal medicin anbefales i intervallet mellem kurser af antimikrobielle lægemidler. Formålet med urter med forskellige effekter er underbygget. Det anbefales at ændre infusionerne af urter hver 10-12 dage. I perioden med indtagelse af plantediuretika er det nødvendigt at inkludere fødevarer med rigdom af kalium (rosiner, tørrede abrikoser, bagt kartofler, friske gulerødder) i kosten. Det er nødvendigt at øge drikemidlet med 20-30% for at fylde væsken for at tildele afkogninger af tørrede abrikoser, vild rose, tørrede frugter, lingonbær eller tranebærsaft.

    Barnet er i sparsom tilstand med undtagelse af tung fysisk aktivitet, sportskonkurrencer. Viser fysisk uddannelse i en speciel gruppe, sørg for at udføre hygiejnisk gymnastik om morgenen. Svømning er forbudt. Sanitize kroniske foci af infektion.

    Diæten omfatter den fulde afbalanceret kost proteinindtag fra mad om morgenen, og ved at indføre tilstrækkelig væske som frugtdrikke, frugtsaft, mineralvand ( "Borjomi", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" "Naftusya" et al.). Fødevarer bør indeholde den maksimale mængde vitaminer, komplette proteiner. Til træning af nyrerne og skabelse af ugunstige miljøforhold for mikroorganismer anbefales en veksel af vegetabilsk mad, der alkaliserer urin og proteinforsyning efter 5-7 dage.

    Begrænsning af salt anbefales kun i tilfælde af hypertension. Fødevarer, der er rige på ekstraktionsstoffer, krydderier, marinader, røget pølser, konserves og krydderier, er udelukket fra kosten for hele opfølgningsperioden. Ved kronisk pyelonefrit er terapi med det formål at forbedre kroppens beskyttende egenskaber af stor betydning.

    Fysioterapeutiske procedurer har fundet bred anvendelse i rehabilitering af børn med pyelonefritis. Natriumchloridbad anbefales. Det skal huskes, at balneoterapi hos patienter med pyelonefriti kræver omhyggelig overvågning af overholdelse af et gunstigt mikroklima i de hydropatiske og hvilestuer for at undgå hypotermi. Lægemiddelelektroforese af en 1% opløsning af fu-radonin, urosulfan, UHF, mikrobølgeovn på nyrenområdet, diatermien, paraffin, ozocerit eller mudderapplikationer i lænderegionen anbefales.

    Pyelonephritis, ledsaget af hypotension chashech-but-kloaknet, og ureteral brugt sinusformet modulerede strøm (CMT), der forbedrer tonus af glat muskulatur og øvre urinveje forbedring ekskretoriske nyrefunktion og reducere blodtrykket stolicheskoe-dia.

    Udnævnelsen af ​​fysioterapi skal inddrages individuelt under hensyntagen til den fysiologiske tilstand af nyrerne og urinvejen. Kontraindikationer er nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​cicatricial sammentrækninger, urolithiasis.

    Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebyggelse udføres i klinikken og i spaen. Spa behandling er indiceret til børn, der ikke har tegn på nyresvigt, eller som er syge med kun jeg grad I.

    På scenen af ​​feriestedbehandling anvendes hærdningsprocedurer, mineral, nåletræ, luft, solbad, terapeutisk mudder, træningsterapi og termiske procedurer i vid udstrækning. Modtagelse af lavmineraliseret mineralvand anbefales (flaskevand kan bruges).

    Dynamisk observation udføres inden for 5 år efter akut pyelonefritis og konstant - med kronisk pyelonefritis.

    Den nødvendige mængde forskning: fælles urinanalyse og nechyporenko, total blodtælling og biokemiske (bestemt ved urinstof, creatinin, total protein, og fraktioner på CRP, elektrolytter), urin kultur, nyre ultralyd, røntgenundersøgelse og fundus undersøgelse indikerede.

    Urinvejsinfektion - Infektion af urinstofets organer uden en særlig indikation af niveauet for skader på urinvejen, hvilket fører til forekomsten af ​​neutrofile leukocyturi og bakteriuri.

    Diagnostiske kriterier: Der kan være feber, dysuriske fænomener, smertsyndrom, urinssyndrom.

    Tidlig rehabilitering på indlæggelsesbehandlingstrinnet inkluderer sengeluft, kost, tungt drikke, indtagelse af antispasmodik, sitzbade, fytoterapi.

    Senere rehabilitering finder sted i en polyklinisk eller i et lokalt sanatorium.

    Viser sparsom tilstand med begrænset fysisk aktivitet, en diæt med undtagelse af produkter, der irriterer urinvejen (ekstraktive og akutte stoffer). For at øge diuresen og bedre vask af urinvejen, drik masser af væsker (te med sukker og vitaminsaft). Det anbefales at bruge mineralvand.

    Fysioterapi viser termiske procedurer, UHF, mikrobølgeovn, elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler på blæreområdet, bækkenet. Ved kronisk blærebetændelse anbefales installationer med tomycin, collargol, protargolum. Der træffes foranstaltninger for at forhindre intestinal dysfunktion, helminth infektioner og kontrol af kønsorganernes tilstand.

    Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebyggelse omfatter brugen af ​​spa-behandlinger. Af stor betydning hærdning med udnævnelsen af ​​terapeutisk mudder, balneoterapi, luft og solbad; modtagelse af mineralvand.

    Dynamisk observation udføres inden for 1 år efter den overførte proces. Undersøgelser er de samme som i pyelonefritis.

    Interstitial nefritis - inflammation af nyres bindevæv med involvering af tubuli, blod og lymfekar, nyrestroma.

    Det kliniske billede: mavesmerter, forhøjet blodtryk, leukocyturi, mikrohematuri, oliguri, hyperoxaluri.

    Tidlig rehabilitering omfatter en afbalanceret kost, der tager membranstabilisatorer (vitaminer A, E), midler, der forbedrer vævs trofisme og anti-sclerotiske stoffer.

    Senererehabilitering er et sanatoriumstadium med anvendelse af alle faktorer af sanatoriumbehandling. Anbefalet rationel tilstand, kost, fysioterapi (mikrobølgeovn, elektroforese med novokain, nikotinsyre i lænderegionen). Det anbefales at tildele lægemiddel urter (samling af Kovaleva). Sanitering af kroniske infektionsfaktorer er i gang.

    Rehabiliteringsbehandling omfatter hærdning, udvejrehabilitering, træningsterapi, gymnastik, urtemedicinsk kurser (lingonberry, jordbær, phytolysin).

    Dynamisk observation efter den overførte akutte proces udføres i 3 år med kronisk - konstant. Forskningsområde: blod- og urintest, Zimnitsky-prøve, daglig udskillelse af salte med urin, biokemiske blodprøver (bestemt af urinstof, kreatinin, CRP, proteinogram, ionogram); kreatininclearance, ultralyd.

    Urolithiasis er en sygdom i nyrerne og urinsystemet på grund af tilstedeværelsen af ​​sten.

    Diagnostiske kriterier: smerter i maven eller i siden, hæmaturi, dysuri, gentagne urinvejsinfektioner.

    Tidlig rehabilitering involverer rationel ernæring under hensyntagen til typen af ​​sten, der tager antispasmodik, smertestillende midler.

    Senere rehabilitering udføres i en polyklinisk eller i et lokalt sanatorium. Viser sparsommeligt regime, begrænsende fysisk anstrengelse, diæteterapi, der har til formål at maksimere reduktionen i saltets salt, hvoraf stenen bestod, hvilket øger diuresen på grund af det yderligere formål med den flydende, stærkt vitaminiserede fødevare; phytotherapy ved hjælp af dillfrø, lakridsrod, persille, celandine, jordbær, hestetail, birkelblad, rosehip.

    Den nødvendige forebyggelse af helminthiasis, overvågning af kønsorganernes tilstand, tarmene, rehabilitering af kroniske infektionsfokus.

    Ved rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebyggelse anvendes resortmetoder til behandling, kost, forskellige hærdningsmetoder, balneoterapi, vitaminterapi (vitamin A, gruppe B, E er vist).

    Dynamisk observation udføres i 5 år. Undersøgelsesomfang: blod, urin, Zimnitsky, Addis-Kakovsky-prøve, bestemmelse af urinstof, restkvælstof, nyrernes ultralyd, udskillelsesurografi, bakteriologisk undersøgelse af urin ifølge indikationer.

    1. Handicap hos børn med nyrepatologi i en periode på 6 måneder til 2 år bestemmes ved vedvarende alvorlig nedsat nyrefunktion, en høj grad af aktivitet af den patologiske proces i nyretævet.

    2. Handicap i en periode på 2 til 5 år bestemmes af sklerotiske, træg, behandlingsresistente varianter af glomerulonefritis, bekræftet ved renal biopsi eller undersøgelse i et specialiseret sygehus.

    Kliniske egenskaber: nefrotisk syndrom, hypertension resistent over for terapi, en høj grad af nefrotisk procesaktivitet.

    3. Handicap for en periode på 5 år er bestemt for sygdomme, skader og misdannelser i urinvejen delvis eller fuldstændig aplasi af organer.

    4. Handicap indtil 16 år er bestemt for nyresygdomme, herunder arvelige patologiske tilstande, misdannelser af nyrerne og urinveje med kronisk nyreinsufficiens og ondartet hypertension, diabetes insipidus diabetes syndrom og nyresygdom insipidus.