logo

Kvinde pseudo-hermafroditisme

Kvindepseudo-hermafroditisme er en medfødt anomali hos reproduktionssystemet, hvor kønkirtlerne dannes i kvindetypen og de eksterne tegn i mindre eller større grad - hos hanen. Kvinde pseudohermafroditisme er karakteriseret ved strukturen af ​​de eksterne genitalier af den heteroseksuelle type, forsinkelsen af ​​kvindelig pubertet, virilisering. Diagnostiseres under undersøgelse af kønsorganer, cytogenetiske og hormonelle undersøgelser, ultralyd. Behandling af kvindelig pseudohermafroditisme omfatter steroid HRT, rekonstruktiv intim plastikkirurgi.

Kvinde pseudo-hermafroditisme

Køn af en person er differentieret af kønskromosomer og sexchromatin, kønkirtler, ydre kønsorganer, sekundære seksuelle karakteristika og adfærd. Kombinationen af ​​tegn på begge køn i en person taler om hermafroditisme; I tilfælde af pseudo-hermafroditisme ("pseudo" er falsk), vedrører heteroseksualitet kun de eksterne kønsorganer. Køn bestemmes af gonads struktur og funktion (testiklerne er mænd, æggestokkene er kvindelige), og tilfælde af kvindelig pseudohermafroditisme findes mange gange mindre ofte end hanen.

Patienter med kvindelig pseudohermafroditisme har et kvindelig kromosomsæt (46XX), vagina, æggestokke, livmoder, æggeleder; Imidlertid er de ydre genitalier af en mellemliggende type og sekundære seksuelle karakteristika (kropstype, hår, stemmeklang) mere karakteristisk for den mandlige krop. Overtrædelser af udviklingen af ​​de ydre kønsorganer i kvindelig pseudohermafroditisme kan kombineres med urinrørets og rektumets urinveje.

Oprettelsen af ​​køn i kvindelig pseudohermafroditisme er vanskelig på grund af usikkerheden om sygdommens manifestationer. Tidlig differentieret diagnose af kvindelig pseudohermafroditisme er vigtig for korrekt bestemmelse af køn, effektiviteten af ​​yderligere behandling og den psykosociale tilpasning af barnet.

Årsager til kvindelig pseudo-hermafroditisme

I de tidlige udviklingsstadier har embryoet ligegyldige primordia af kønsorganer, reproduktionskanaler til mænd og kvinder. Kun på 8-10 uger embryogenese under påvirkning af genetiske og epigenetiske faktorer forekommer seksuel differentiering af reproduktionssystemet, med en forvrængning af hvilken kvindelig pseudohermafroditisme kan udvikle sig.

Årsagerne til kvindelig pseudohermaphroditism er genetiske abnormiteter eller virkninger på embryo skadelige faktorer (endokrine sygdomme i mor, mor modtager androgener, syntetisk progesteron i I trimester af graviditeten, alkohol, narkotika, kemisk toksicitet, stråling). Genetiske abnormiteter, der fører til udviklingen af ​​kvindelig pseudohermafroditisme, manifesteres af det adrenogenitale syndrom, som forstyrrer modningsforløbets modningsproces.

Ofte er der i kvindernes pseudohermafroditisme mangel på 21-hydroxylase-enzymet, der er nødvendigt til fremstilling af de vigtigste adrenalhormoner, aldosteron og cortisol. Deres mangel under embryogenese fører til en kompensatorisk forøgelse af ACTH-sekretion, udvikling af hyperplasi i binyrebarken og øget syntese af mandlige kønshormoner - androgener, der forårsager virilisering hos piger. Alvorlige former for adrenogenitalt syndrom hos kvindelig pseudohermafroditisme kan føre til udvikling af akut binyreinsufficiens og død.

Kvinde pseudohermafroditisme af non-adrenal genese er mindre almindeligt observeret: mens gravide kvinder tager androgener og progestiner med en skadelig androgen effekt; i nærværelse af moder androgen-secernerende tumor - adrenoblastom eller luteom.

Symptomer på kvindelig pseudo-hermafroditisme

Forvrængning af genital differentiering i kvindelig pseudohermafroditisme fører til fødslen af ​​et barn med et uspecificeret køn og fejl ved identifikation af den nyfødte. I de fleste piger manifesteres kvindelig pseudo-hermafroditisme straks af den heteroseksuelle struktur af de eksterne genitalier, som ligner hypospadier og bilateral kryptorchidisme. For kvindelig pseudohermafroditisme er clitoris hypertrofi typisk (stigning og lighed med penis); lukning af den vaginale åbning, sammensmeltningen af ​​labia majora (fra delvis til fuld - i form af pungen); tegn på virilisering af urinrøret af forskellig sværhedsgrad (udlignet af urinrørets udvendige åbning til klitoris, urogenitale sinus).

Tilstedeværelsen af ​​adrenogenitalt syndrom og kvindelig pseudohermafroditisme kan indikere begyndelsen af ​​symptomer på hypertension eller dehydrering i nyfødtperioden. Uden behandling af kvindelig pseudohermaphroditism allerede i de første leveår hos patienter med piger observeret progression af virilisering, hurtig somatisk modning af for tidlig epiphyseal uperforerede huller og udviklingen af ​​korte statur. I puberteten er der en forsinkelse i den seksuelle udvikling af den kvindelige type, fraværet af menstruationscyklussen, et fald i tonefaldet, udseendet af acne, overdreven hårvækst (hirsutisme), en stigning i muskelmasse.

Diagnose af kvindelig pseudo-hermafroditisme

Ved at identificere uregelmæssigheder i de nyfødte kønsdele for at bekræfte eller udelukke diagnosen kvindelige pseudohermaphroditism, så hurtigt som muligt skal udføres en generel undersøgelse af barnets pædiatriske endokrinolog, en gynækolog og en urolog. Efter undersøgelsen evalueres kønsorganerne - deres størrelse, position, struktur og udviklingsgrad; placeringen af ​​åbningen af ​​urinrøret Tilstedeværelsen af ​​en synlig åbning af vagina, håndgribelige testikler graden af ​​fusion af de labile fold folds. Ved diagnosticering af kvindelig pseudohermafroditisme er det vigtigt ikke at gå glip af tegn på medfødt adrenal hyperplasi (forekomsten af ​​areolær eller genital hyperpigmentering, hypertension eller dehydrering).

Indtil afslutningen af ​​de diagnostiske foranstaltninger udsættes tildelingen af ​​barnets køn og navn, da den fejlagtige tildeling af piger med kvindelig pseudohermafroditisme til den mandlige køn kan have meget alvorlige konsekvenser. Til påvisning af kvindelig pseudo-hermafroditisme udføres en grundig undersøgelse af familiens historie og graviditets-, laboratorie- og instrumentdiagnostik (igen - op til 2 år). For formodet kvindelig pseudohermaphroditism operere cytogenetiske undersøgelser (bestemmelse af karyotype af hvide blodlegemer), bestemmelse af elektrolytter, hypofysehormoner, binyrer og gonader (LH, FSH, 17-ketosteroider, 17-hydroxyprogesteron, testosteron) niveauer i urin og serum.

Instrumentale metoder - bækken ultralyd og radiopaque undersøgelse af de indre genitale organer, gynækologi er brugt til at visualisere vagina, livmoderhalsen og livmoderen. Histologisk undersøgelse af kønsorganets væv i diagnosticeringen af ​​kvindelig pseudohermafroditisme er kun mulig i forbindelse med revision af bækkenorganerne under enhver operation. Når man bekræfter diagnosen af ​​kvindelig pseudohermafroditisme, tildeles de viriliserede piger det kvindelige køn ifølge det kromosomale og gonadale køn.

Behandling af kvindelig pseudohermafroditisme

Ved diagnosticering af kvindelig pseudohermafroditisme med adrenogenital syndrom skal man fra den første dag overvåge vandelektrolytbalancen for at forhindre den mulige udvikling af en saltkrisekrise. Ved behandling af kvindelig pseudohermafroditisme ordineres hormonbehandling med glucocorticoider og mineralocorticoider så tidligt som muligt. Accept af steroidhormoner gennem hele livet hos en patient med en kvindelig pseudohermafroditisme forhindrer yderligere virilisering og bidrager til den korrekte udvikling af den kvindelige krop.

Barn med kvindelige pseudohermaphroditism udføre intim plast - rekonstruktive operationer for at genoprette den normale udseende kønsdelene: en alder af 2 år - reduktion klitoroplastiku, præpubertale - vaginoplasty. En vigtig komponent i behandlingen af ​​kvindelig pseudo-hermafroditisme er psykologisk bistand til barnet og hans forældre. Sommetider med kvindelig pseudo-hermafroditisme, der starter fra pubertet, er der behov for et ekstra indtag af kvindelige kønshormoner.

Tilstrækkelig behandling af kvindelig pseudohermafroditisme bidrager til rettidig dannelse af menstruationsfunktion og udvikling af sekundære seksuelle egenskaber hos kvindetypen. I fremtiden kan piger født med en diagnose af kvindelig pseudohermafroditisme, med normale æggestokke, livmoder og æggeleder, have normal seksuel funktion og graviditet.

Prognose for kvindelig pseudohermafroditisme

Prognosen for kvindelig pseudo-hermafroditisme afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen. Manglen på behandling af kvindelig pseudohermafroditisme fører til progression af virilisering, med undtagelse af muligheden for tilstrækkelig pubertet af den kvindelige type, strømmen af ​​normal menstruationsfunktion og fødsel. Sværhedsgraden af ​​symptomer på kvindelig pseudo-hermafroditisme, især under puberteten, kan i høj grad traumatisere barnets psyke.

Da de viriliserede piger allerede har gennemført og gennemført behandlingen af ​​kvindelig pseudohermafroditisme, kosmetisk restaurering af de eksterne genitalier, kan de have fuldgods reproduktionsevne. Ellers kan kvinder med pseudohermaphroditism ty til assisteret reproduktionsteknologi: superovulation, in vitro-befrugtning procedure for IMSI og ICSI, IVF med donor æg eller donor embryo IVF surrogacy program.

For tidlig seksuel udvikling af pigen

Symptomer på for tidlig seksuel udvikling af pigen

  • Udseendet af sekundære seksuelle karakteristika op til 7 år:
    • brystvækst og udvikling
    • kvindelig hårvækst (armhulsvækst, skindhårvæksten);
    • aflejring af fedtvæv på kvindetype (afrunding af hofterne, dannelse af en silhuet i form af en timeglas).
  • Udseendet af menstruation (månedlig livmoderblødning associeret med fysiologisk afvisning af endometrium - det indre lag i livmoderhinden) op til 7 år. I dette tilfælde kan menstruation eller menstruationslignende blødninger (blødning uden ægløsning - frigivelsen af ​​et æg fra æggestokken til befrugtning) være ikke-rytmisk.
  • Langsom vækst (væksten af ​​børn stopper omkring 150-152 cm) i nogle tilfælde.

form

  • True (central, gonadotropinafhængig) for tidlig seksuel udvikling. Opstår på grund af den øgede dannelse af hormoner i hypothalamus og hypofyse (regulerende regioner i hjernen), der stimulerer modningen og funktionen af ​​æggestokkene.
    • Den fulde form for ægte for tidlig seksuel udvikling manifesteres af den tidlige udseende af sekundære seksuelle karakteristika af den kvindelige type (brystforstørrelse, hårvækst i armhulerne og skindhår, dannelsen af ​​kvindelige kropsformer osv.), Udseendet af menstruation (månedlig uterinblødning forbundet med fysiologisk afvisning af endometrium - det indre lag af livmoderhinden slemhinden). Som regel er der en accelereret lukning af knoglevækstzoner, dvs. pigerne stopper hurtigt og vokser ikke over 150-152 cm i højden.
    • Den ufuldstændige form for ægte for tidlig pubertet er kun karakteriseret ved den tidlige udvikling af sekundære seksuelle karakteristika, og menstruationen fremkommer efter aldersnormer - om 10-11 år.
  • Falsk (perifer, ovarie) for tidlig seksuel udvikling. Det observeres i tilfælde, hvor æggestokkene begynder at udskille et overskud af kønshormoner. I en falsk form fordrejes kønsbestemmelsen: For det første forekommer uregelmæssig uterusblødning, og sekundære seksuelle egenskaber udvikles efter aldersnormer eller lidt over dem.
  • Forfatningsmæssig (arvelig) for tidlig seksuel udvikling. I denne type afviger pubertets hastighed og rækkefølge i en pige ikke fra normen, ingen afvigelser i sundhedstilstanden overholdes. Begyndelsen af ​​puberteten ses dog et par år tidligere end hos jævnaldrende. Denne form er sædvanligvis arvelig (mødre og andre kvindelige slægtninge har en tidlig menstruationstræning (månedlig livmoderblødning i forbindelse med fysiologisk afvisning af endometrium - det inderste lag i livmoderhinden), brystvækst osv.).
  • Heterosexual form for piger for tidlig pubertet: Mandlige seksuelle karakteristika er dannet. Denne tilstand er forbundet med overdreven dannelse af androgener (mandlige kønshormoner), der begynder under fosterudvikling (under graviditet) og fører til udvikling af de mandlige kønsorganer i nærvær af en pige livmoder og æggestokke. Denne lidelse er karakteristisk for adrenogenitalt syndrom - en sygdom i binyrerne.

grunde

  • Arvelig disposition til den tidlige begyndelse af puberteten, som er afsendt fra generation til generation. I dette tilfælde udmøntes succesfuldt, tidligere end hos jævnaldrende, som efterfølgende ikke påvirker frugtbarhed og sundhed.
  • Fejl i hypothalamus og hypofysen (dele af hjernen i stand til at producere hormoner) og overdreven produktion af hormoner, der stimulerer seksuel udvikling, som opstår som følge af:
    • medfødte træk ved hjernens struktur
    • komplikationer efter virale og bakterielle infektioner;
    • virkninger af hjerneskade
    • kredsløbssygdomme i hjernen;
    • hjerne tumorer;
    • forgiftning ved giftstoffer (for eksempel bly);
    • strålingseksponering (stråleeksponering, strålebehandling).
  • Tumorer og cyster (hulrum fyldt med væske) i æggestokkene.
Børn med en forkærlighed for nedsat pubertet er mere tilbøjelige til at blive født hos kvinder, der under graviditeten:
  • brug alkohol, narkotika
  • lider af hormonforstyrrelser i en uncompensated form (uden tilstrækkelig behandling).

En gynækolog vil hjælpe med behandling af sygdommen

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager (hvorvidt der var menstruation (månedlig livmoderblødning associeret med fysiologisk afvisning af endometrium - det indre lag af livmoderhinden), i hvilken alder de begyndte, da væksten af ​​brystkirtlerne begyndte, hårvækst på pubis osv.) Optrådte.
  • Analyse af arvelig historie (om der var lignende udviklingsforstyrrelser i de nærmeste slægtninge til moderlinjen - mødre, bedstemødre, søstre og tanter).
  • Analyse af obstetrisk og gynækologisk historie (udskudte gynækologiske sygdomme, operationer, seksuelt overførte sygdomme, antal graviditeter, aborter osv.).
  • Gynækologisk undersøgelse med obligatorisk bimanual (tohånds) vaginal undersøgelse. Gynækolog med begge hænder til touch (palpation) bestemmer kønsorganer, hvad er størrelsen af ​​livmoderen, æggestokke, livmoderhals, og deres forhold, er tilstanden af ​​den ligamenternes apparat af livmoderen og vedhæng område ordentligt udviklet, mobilitet, smerter og så videre.
  • Generel undersøgelse - identifikation af sekundære seksuelle egenskaber og mulige manifestationer af somatiske sygdomme (ikke-sex): kropstype, fordeling og mængde fedtvæv, striae (striber på huden), kropsvækst, udvikling af brystkirtlerne og udledning fra brystvorten osv.
  • Bestemmelse af knoglealder - biologisk alder ved røntgen af ​​knoglerne i hånden for at sammenligne den ægte (knogle) alder med pasets alder og for at identificere den sandsynlige grad af fremskridt af pigens aldersnormer i den generelle fysiske udvikling.
  • Laboratoriebestemmelse af hormoner i blodet. Listen over hormoner afhænger af den specifikke situation og bestemmes af lægen. Oftest er disse: kønshormoner, adrenalhormoner, hypofysehormoner (hjernens regulerende del).
  • Krælingens radiografi - udføres for at identificere hypofysenes eventuelle tumorer i hypofysen.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen - udføres for at udelukke anatomiske træk ved strukturen eller tumoren i hjernen.
  • Ultralyddiagnostik (ultralyd) i bækkenorganerne for at udelukke graviditet, kønsorganer, tumorer og cyster (æsler fyldt med væske) i æggestokkene.
  • Laparoskopi: Ved hjælp af et endoskop (et langt rør med et kamera ved enden), der er indsat i bukhulen gennem punkterede indsnit på den forreste abdominalvæg, er det muligt at bestemme tilstanden af ​​livmoderen, æggelederne og æggestokkene.
  • Biopsi (tage et stykke væv) af æggestokkene, efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse af en vævsprøve for at udelukke mulige maligne ændringer.
  • Konsultation gynækolog-endokrinolog, endokrinolog.

Behandling af for tidlig seksuel udvikling af pigen

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af for tidlig seksuel udvikling af pigen

  • Rationel og afbalanceret ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgår stegte, dåse, for varme og krydrede fødevarer).
  • Kontrol af kropsvægt (forebyggelse af fedme).
  • Regelmæssige besøg hos pædiatrikere af nyfødte piger.
  • Observation og rettidig behandling hos en endokrinolog af piger, der har en arvelig disposition for at fremskynde generel fysisk og seksuel udvikling.
  • kilder

1. Gynækologi: Nationale lederskab / Ed. V.I. Kulakov, G. M. Savelieva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Gynækologi. Lærebog for universiteter / ed. Acad. RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. W. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Praktisk gynækologi: en vejledning til læger / V.K. Likhachev. - Medical Information Agency Ltd., 2007.
4. Gynækologi. En lærebog for studerende på medicinske universiteter / V.I. Kulakov, V.N. Serov, A.S. Gasparov. - LLC Medical Information Agency, 2005.

Kvinde-type fedme hos mænd og unge

Kvinde-type (gynoid) fedme er mindre almindelig hos mænd end abdominal. Men niveauet af mennesker med denne type overvægt er støt stigende. Kvinde-type fedme forekommer primært på grund af hormonforstyrrelser. I dette tilfælde vises fedtvæv i lårene, skinkerne, brystet. Den mandlige figur er afrundet, en lighed med kvinden fremstår, dermed navnet på patologien. Artiklen vil detaljere årsagerne til sygdommen, fortælle om metoderne til behandling, de mulige konsekvenser. Du vil finde ud af om denne patologi kan udvikle sig hos unge drenge, se billeder og videoer om emnet.

Hvorfor udvikler kvindelig fedme?

Hos mænd holdes normale niveauer af androgener og østrogen på et afbalanceret niveau. For det meste testosteron, som er ansvarlig for dannelsen af ​​muskler, brede skuldre, smalle hofter. Østrogen, selv om den er til stede i kroppen, har ingen mærkbar effekt på dannelsen af ​​fedtvæv og kropstype.

Et helt andet billede vises, hvis niveauet af østrogen overhovedet overstiger mængden af ​​testosteron under hormonal svigt. I dette tilfælde reagerer kroppen i overensstemmelse hermed, kraften falder, fedtet aflejres på lårene og skinkerne. Ofte udvikler fedtvæv i brystet. Derfor overvejer hovedårsagen til udviklingen af ​​fedme hos mænd til kvindetype læger en overtrædelse af det endokrine system.

Forresten, i drenge har drenge en genopbygning af kroppen. I en alder af 10-15 år er hormonal svigt ikke ualmindeligt, så unge kan have ginoid fedme. Patologien går som regel i alderen.

Andre mulige årsager til patologi:

  • krænkelse af kosten
  • psykiske lidelser;
  • stillesiddende livsstil;
  • økologisk situation.

Læger bemærker, at arvelighed også spiller en rolle. Hvis forældrene er overvægtige efter den kvindelige type, øges barnets sandsynlighed for forekomst af denne patologi.

Sådan bestemmes fedme for den kvindelige type

Når en mand vender sig til en læge, finder specialisten ud af detaljerne om patientens livsstil. Tøv ikke med at svare på spørgsmål om fødevarekvaliteten, tilstanden på dagen, tage medicin. Tilstedeværelsen af ​​fedme kan beregnes ved hjælp af kropsmasseindeks. Typen af ​​figur indikerer også en ginoid sygdom: Aflejringen af ​​fedt på lårene og skinkerne gør figuren til at ligne en pære.

Testing af testosteron og østrogeniveauer vil bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose. Hvis forekomsten af ​​kvindelig kønshormon er afsløret, vil lægen kunne sige med tillid om udviklingen af ​​fedme hos en mandlig eller ung kvinde type.

På den afsluttende fase af undersøgelsen vil der kræves en MR eller ultralyd af de indre organer. Dette er nødvendigt for at bestemme forekomsten af ​​visceralt fedt på organerne, dets mængde og dystrofiens omfang i organerne.

Med resultaterne af test og undersøgelser vælger lægen den passende behandling.

Hvordan behandles ginoid fedme hos mænd

Principperne for behandling af kvindelig fedme er de samme som i abdominal form. Uanset årsagerne til patologien begynder kampen med den med overgangen til en kost. Følgende produkter er gradvist udelukket fra mænds kost:

  • stegte og fede retter;
  • mel produkter;
  • søde og sukker;
  • te, kaffe, juice.

I stedet for udelukkede fødevarer tilsættes korn, friske grøntsager og frugt og grøntsager. Kød er tilladt, men ikke mere end to gange om ugen og fortrinsvis kost, f.eks. Kaninkød. Det anbefales at drikke almindeligt vand i stedet for udelukkede drikkevarer. Volumenet af daglig forbrugt væske bør ikke være mindre end to liter.

Samtidig med overgangen til terapeutisk kost ændres livsstilen. Lægen anbefaler, at manden bruger mere tid på fodgængervandringer, løb, cykling. Af øvelserne passer dem, der hjælper med at forbrænde overskydende fedt i problemets dele af kroppen. God effekt giver daglig kneb. På dette stadium er det vigtigt for manden at kende: Først og fremmest brændes det viscerale (indre) fedt. Derfor, hvis fedme fra skinkerne og lårene ikke går væk straks - fortvivl ikke.

Hvis diæt og livsstilsændringer ikke hjælper, udføres lægemiddelbehandling og hormonbehandling. Lægen vælger stoffer, der fremmer vægttab, reducerer appetitten, stabiliserer den psyko-følelsesmæssige tilstand. Samtidig foreskrevne vitaminer og stoffer, der styrker de indre organer. For eksempel, hvis tarmen er forstyrret - lægen udfører et behandlingsforløb med det formål at normalisere organets arbejde.

Med fedme i 3 faser, hvor kropsmasseindekset er over 30, er det ikke altid muligt at klare fedme for kvindetype hos mænd med konservative behandlingsmetoder. Derfor udføre operationer rettet mod at reducere mængden af ​​maven.

Hvad er konsekvenserne uden behandling?

Hvis du ikke behandler fedme for den kvindelige type hos mænd, udvikler samtidig sygdomme. For det første afspejles patologien i seksuelle funktioner. Erektil dysfunktion fremkommer på grund af kredsløbssygdomme. En dominans af østrogen fører til et fald i libido.

Den beskrevne type fedme påvirker ikke kun styrken. Forstyrret blodgennemstrømning i lungecirkulationen. Dette påvirker lungens og hjertearbejdet. Dyspnø vises, risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde øges. Når den kvindelige type fedme påvirker leveren. Orgelet er overgroet med visceralt fedt, stigninger i størrelse, dets funktion er nedsat.

Fra og med den anden grad af fedme forekommer dystrofiske forandringer i knogler og sener. Først og fremmest afspejler det på rygsøjlen. Der er smerter, mobiliteten falder. Yderligere patologi strækker sig til leddene i lemmerne. Hos mænd begynder de at gøre ondt uden tilsyneladende grund, og smerten stiger med let fysisk anstrengelse.

Lad os opsummere

Det er klart, at kvindelig fedme hos mænd bærer en række problemer. Dette er udviklingen af ​​psykologiske komplekser på grund af udseendet af en feminin figur og et fald i styrke. Og risikoen for at udvikle sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme. Derfor skal du starte behandlingen i første fase. Endnu bedre - ved første tegn på overvægt. Derefter kan du undgå ubehagelige konsekvenser for kroppen og ikke ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

For at forebygge fedme for den kvindelige type, skal en mand overvåge kosten og flytte mere. Prøv ikke at misbruge øl, som indeholder det kvindelige kønshormon østrogen. Overholdelse af disse anbefalinger vil bidrage til at forhindre problemer og forbedre livskvaliteten.

Kvindeudvikling

Modsætning til udvikling af mandlige seksuelle kirtel epitelcelle samlede strenge, der strækker sig fra den oprindelige overflade af den germinale epitel prolifererende og voksende i det indre af kroppen er ikke omdannes til et radialt kørende bånd, men forbliver i form af bånd og diffust spredte knuder i fremtiden baseret mesenkym æggestok. Mellem disse epithelceller er spredte primære kønsceller, som i dette tilfælde kaldes primære ægceller eller arkitære celler. På omkring den ottende udviklingsveckel ses en mere overfladisk lokaliseret cortex (cortex ovarii) og medulla (medulla), som indtager dens centrale del, i orgelet. Den mesenkymale og epitheliale cellemasse, der stammer fra medulla, går i retning af dobbeltfoldet af genitalorganernes mesenteri, hvilket giver her en homolog formation svarende til net af sædkirtlen. Den mesenteri af de genitalske organer i denne periode kaldes allerede mesenteri af æggestokkene (mesoovarium), som fixerer æggestokens flap til væggen af ​​kroppen.

I løbet af den tredje udviklingsmåned multipliceres de primære ægceller (arkicitisk) til øjne. Disse øjonier dækkes derefter med et tyndt lag af epithelceller. I hver æggestok dannes de ca. 140.000.

Fra det overfladiske kiminale epitel indtræder nye celler i det kortikale lag, barkvævet multiplicerer og fortykker. Som et resultat dannes den endelige cortex af æggestokkene, og organet som helhed øges signifikant i størrelse. På dens overflade dannes et bindevævslag fra det kondenserede mesenchyme - proteinmembranen i æggestokken (tunica albuginea ovarii).

I midterdelen og i området, der ligger tættere på æggestokkens mesenteri, forsvinder epitelcellerne af celler og erstattes af vaskulært bindevæv, hvorved der dannes en endelig medulla. I cortex individuelle oogonia eller deres kombination, er dækket af et enkelt lag af epiteliale (follikulær) celler, danner således en enorm mængde af primordiale (oprindelige, primær) follikler, hvoraf de fleste dog stadig dør under fosterstadiet. Efter fostrets fødsel øges nogle af disse follikler i volumen og vokser dog modning, og dannelsen af ​​modne graaffbobler forekommer kun under puberteten og fortsætter derefter gennem hele puberteten (se side 50). Mange af de modne follikler dør også i den periode, der går forud for puberteten (follikel atresi), således at en ubetydelig del af det oprindeligt enorme antal follikler forbliver i pubertalens ovarie.

De mere kranisk beliggende rør af Wolfs krop (mesonephros) kan delvist forbinde med æggestokkens område, men for det meste forbliver de som blinde rudimentære tubuli placeret over ovnen i form af den såkaldte epoophoron. Fra mesonephros kaudale dele kan rørformede rester fortabes, hvis totalitet ligger i nærheden af ​​æggestokken i form af den såkaldte paroophoron og forsvinder sædvanligvis før puberteten. Ulvkanalen hos kvinder gennemgår en omvendt udvikling, kun nogle gange i livmodervæggen og skeden fortsætter vesiklerne (Gartner) fra den.

Med udviklingen af ​​kvindelig lemlæstelse spiller en vigtig rollekanal. Allerede på det ligeglade stadie fusionerer dets kaudale ender i en enkelt uterus-vaginal kanal, hvorfra livmoderhalsen og en stor del af vagina opstår. Flere kraniale dele af Mullerian-kanalerne deltager i dannelsen af ​​livmoderbundens bund, som derfor har en dobbelt struktur i nogle pattedyr (de to hornede livmoder).

Og den person, der har disse afdelinger Mueller normale kanaler fusionere til en enkelt hulrum i livmoderen, i nogle tilfælde, er der en ufuldkommen sammensmeltning af både tubuli og dannelsen af ​​misdannelser, hvis omfang afhænger af graden af ​​ufuldkommenhed af deres fusion. Den såkaldte livmoder (livmoderbicornis) er blandt de mindre uregelmæssigheder. Nogle gange, som et resultat af ufuldstændig fusionsproteiner mullerian kanaler i livmoderen og endda vagina perzistiruet partition, hvorved adskillelsen sker i halvdelen af ​​livmoderen og følgelig opdelt i halve vagina dobbelt livmoder bicornuate uterus dvusheechnaya livmoder og t. D. (Uterus septus cum vagina septa livmoderduplex, livmoderbicornis, livmoderbicollis etc.).

Kraniale opdelinger af Mullerian kanaler vokser ikke sammen. Deres mavetragtformede mund bliver til en abdominal åbning af æggelederet (ostium abdominale tubae uterinae). grænset med frynser, og fra den faktiske kraniale sektion opstår oviducts.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Obstetrics."

Udvikling af køn og sociale tilgange til det. Del 2

Kelly. Fundamentals of modern sexology. Ed. Peter

Oversat fra engelsk af A. Golubev, Af Isupova, S. Komarov, V, Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Udvikling af køn og sociale tilgange til det. Del 1

Udvikling af køn og sociale tilgange til det. Del 3

Udvikling af køn og sociale tilgange til det. Del 4

Udvikling af køn og sociale tilgange til det. Del 5

Hormoner og fosterudvikling. Kønkirtlerne i embryoet, hvis kromosomer er programmeret til at danne kvindelige karakteristika, vil automatisk udvikle sig til æggestokkene. Men hvis gonaderne er programmeret til udvikling af mandlig type, er en anden proces styret af SRY genet, der normalt er lokaliseret i Y-kromosomet, nødvendigt for at danne testiklerne. En betydelig mængde forskningsdata pegede på eksistensen af ​​et stof, der hedder H-Y-antigenet, som hjælper med at omdanne de kønsorganer i testiklerne, og dette stof blev til sidst isoleret (Pennisi, 1995).

Når testiklerne dannes, begynder de også at producere to hormoner. Testosteron konverterer ulvkanalerne til de mandlige kønsorganer. SRY-genet aktiverer kim-testiklerne for at fremstille et anti-Mullerian-hormon, der hæmmer omdannelsen af ​​Mullerian-kanalerne til kvindelige kønsorganer (Haqq et al., 1994; Hunter, 1995). Den kendsgerning, at udviklingen af ​​et embryo af han-type kræver tilstedeværelsen af ​​disse to hormoner, kaldes undertiden "Adam-princippet". Det blev også antaget, at de komplekse genetiske og biokemiske interaktioner, der skal realiseres for dette, er i stand til at sikre, at den menneskelige udviklingsvej er noget mere sårbar for miljøforandringer og komplikationer. Det er f.eks. Kendt, at tilfælde af mental retardation, læringsproblemer, nogle former for talpatologi og seksuel adfærd i seksuelle forhold er mere almindelige hos mænd end hos kvinder (Reinisch Sanders, 1992).

Så vidt det er kendt i dag, afhænger udviklingen af ​​de kvindelige kønsorganer og hele deres reproduktionssystem ikke af produktionen af ​​hormoner, og denne kendsgerning har fået betegnelsen "Eva-princippet". Hvis SRY-genet er fraværende, så at hanhormonerne ikke produceres, bliver kimkirtlerne æggestokkene, og de Mulleriske kanaler bliver til livmoderen, æggelederne og en del af vagina. Uden testosteron, som stimulerer deres udvikling, forsvinder ulvkanalerne simpelthen. Ikke desto mindre satte opdagelsen af ​​DAX -1 genet i X-kromosomet udgangspunkt i antagelsen om, at udviklingen af ​​fostret af kvindelig type forekommer i en vis forstand "som standard" i fravær af SRY-genet.

Fra den tiende uge af fosterudvikling opstår seksuel differentiering på tre forskellige niveauer - de indre genitalorganer, de eksterne genitalorganer og hjernen. Udviklingen af ​​den mandlige krop foregår hovedsagelig under påvirkning af testosteron. Både æggestokkene og testiklerne udvikler sig først i bukhulen derefter blandes æggestokkene i bækkenet, og testiklerne kommer ned i pungen.

Blandt de mange lavere pattedyr hos mænd og kvinder af samme art observeres forudsigeligt forskellig adfærd. Det blev indledningsvis antaget, at hormoner ikke har en stor effekt på forudbestemningen af ​​køns forskellige adfærd. William Youngs arbejde (Young, 1961) og andre undersøgelser har ført til hypotesen om, at testosteron til stede i mange pattedyrs embryoner påvirker strukturer og måder at danne centralnervesystemet på, især hjernen, på en sådan måde, at et voksent dyr udviser adfærd særegent for mænd. Hvis testosteron er fraværende, er voksenes adfærd typisk for kvinder. Dette fænomen blev f.eks. Fundet hos aber og rotter. Mange pattedyr synes at have en kritisk periode i udvikling og seksuel differentiering, når tilstedeværelsen af ​​mandlige hormoner har denne "maskuliniserende" virkning. Samtidig er der en parallel og selvstændig proces med de-feminisering. Manglen på androgener produceret af testiklerne fører til omvendte processer: demaskulation og feminisering (Olsen, 1992; Rubinow Schmidt, 1996).

Afvigelser i seksuel differentiering

Fremherskende kønsidentitet

Konsekvenser af intrauterin androgenisering

Prescribing hormonbehandling under graviditet

Genetisk kvindelige individer (XX) med en forstørret penislignende klitoris. Normalt udsættes for kirurgisk korrektion og opdraget som piger

Konsekvenser af eksponering for diethylstilbestrol

Formål med diethylstilbestrol for at forhindre abort

Hos drenge: mindre fordeling af funktioner mellem hjernehalvfrekvenserne reduceret rumlig evne; mindre selvtillid. Hos piger Uverificerede data kan vise maskuliniserende virkning.

Drenge - maskulin med mulighed for udvikling af feminine træk; for piger - usikker

Medfødt adrenal hyperplasi

En genetisk lidelse, hvor androgener akkumuleres i kroppen.

Maskulinisering af genitalier hos individer genetisk kvindelige (XX).

Selv efter kirurgisk korrektion og opdragelse af piger, er der et krav om maskuline legetøj og adfærdsmønstre såvel som mere udviklede rumlige evner.

Enhver, med en tendens til at have nogle maskulære træk

Ufølsomhedssyndrom til kandrogener

Genetiske celler i den mandlige krop er ikke i stand til at reagere normalt på testosteron

Genetisk er drenge (XY) født med kvindelige kønsorganer og opdrættes sædvanligvis som piger. Under pubertet udvikler bryster, men menstruation er fraværende. Som regel demonstrere kvindelig adfærd

Dihydrotestosteron-mangelsyndrom

Manglen på enzym, der er nødvendigt for den normale udvikling af mandlige kønsorganer

Genetisk er drenge (XY) født med kønsorganer mere som hanlige. Under pubertet udvikler man sekundære seksuelle egenskaber. Efterfølgende kan leve som individer af en mand

Eksponering for syntetiske hormoner. Andre beviser har vist, at eksponering for fosteret af visse syntetiske hormoner, som ligner køn, kan føre til dannelse af adfærdsmæssige karakteristika, der kan betragtes som karakteristiske for mænd eller kvinder. Store doser af syntetiske progestiner af visse typer, som tidligere blev brugt til behandling af visse medicinske manifestationer under graviditeten, synes at påvirke fosteret på omtrent samme måde som testosteron. Nogle kvinder, der var prænatalt udsat for disse hormoner, blev født med kønsorganer, der var mere som mænd, for eksempel med forstørrede klitoris. Både mænd og kvinder, der blev udsat for hormoner svarende til testosteron, blev efterfølgende observeret og sammenlignet med kontrolgrupper. Bevis blev opnået, at en sådan virkning fører til en manifestation af større individualisme, uafhængighed, selvtillid og aggressivitet end hos mænd og kvinder, der ikke ramte syntetiske hormoner før fødslen. Beregnet ifølge nogle psykologiske skalaer viser "menneskeindikatorindekset" hos sådanne mennesker som regel sig at være højere (Reinisch Sanders, 1992).

Et andet syntetisk hormon svarende til østrogen er diethylstilbestrol. Gennem årene har det været meget udbredt for at forhindre misforstyrrelser, men det er bevist, at virkningerne af dette stof på fosteret kan føre til ændringer i hjernens udvikling. Mænd, der havde været udsat for sådanne prænatale påvirkninger, viste mindre adskillelse af funktioner mellem halvkuglerne samt et fald i rumlige evner i forhold til deres brødre, der havde undgået sådan indflydelse. Begge disse effekter kan repræsentere feminisering eller demusikering af fosteret, da mænd generelt er præget af en stor adskillelse af funktioner mellem halvkuglerne og bedre rumlige evner end kvinder. Drengene, der var ramt af diethylstilbestrol i andre undersøgelser, blev vurderet mindre trygge og mindre aggressive end drenge i kontrolgruppen (Reinisch Sanders, 1992). I en række papirer blev det også antaget, at effekten af ​​diethylstilbestrol på kvinder kan maskulinisere deres egenskaber, selv om meget fortsat er uklart med hensyn til virkningen af ​​dette syntetiske hormon på kvinder (Hines Collaer, 1993; LishetaL, 1992).

Medfødt adrenal hyperplasi. Nogle gange kaldes medfødt adrenal hyperplasi det androgenitale syndrom. Det er en genetisk lidelse, der fører til ophobning af androgene hormoner hos fosteret eller spædbarnet. Genetiske piger født med denne lidelse har ofte maskuliniserede genitalier og kan gennemgå en kirurgisk procedure, der er designet til at give deres kønsorganer et mere "feminint" udseende. Der er en indikation på, at piger med dette syndrom har tendens til at foretrække legetøj og aktiviteter, der betragtes som mere maskulin (Berebaum Hines, 1992), opfører sig på samme måde som drenge og ser sig selv som "tomboys" (Slijper et al., 1992) og viser også mere typiske mandlige træk end deres søstre (Dittman, Kappes, Kappes, 1993).

Der er også en række data, at evnen til visuel orientering i rummet, som normalt er bedre udviklet hos drenge, forbedres hos piger med medfødt adrenal hyperplasi. Det er blevet foreslået, at det er denne omstændighed, og ikke de medfødte egenskaber forårsaget af hormonelle påvirkninger, der naturligvis kan have præference for at lege med legetøj til drenge. Tværtimod synes drenge, der har oplevet et nedsat androgeniveau under deres udvikling, at vise en relativt svækket evne til visuel orientering i rummet.

Undersøgelser af virkningen af ​​sådanne overtrædelser på efterfølgende adfærd leverer til tider modstridende data, og der skal stadig gøres betydeligt arbejde for at afklare problemet (Hines Collaer, 1993; Levy Heller, 1992; Penge, 1994).

Androgen ufølsomhedssyndrom. Som forklaret tidligere i dette kapitel er sekretionen af ​​hormoner af germinale gonader nødvendigt for dannelsen af ​​de mandlige kønsorganer og den mulige undertrykkelse af kvindelige kønsstrukturer. Der er en temmelig sjælden genetisk lidelse, der kaldes androgen-ufølsomhedssyndrom, hvor cellerne fra en udviklingsorganisme af genetiske mænd (XY) ikke er i stand til en normal reaktion på testosteron udskilt af fostrets testikler. Som et resultat dannes der i stedet for de mandlige organer normalt kønne kønsorganer, men de indre kvindelige organer forbliver i en underudviklet tilstand. Under puberteten dannes det kvindelige bryst. Det er også muligt at have en kort vaginal kanal, men da der ikke er livmoder, opstår der aldrig menstruation. Siden fødslen er disse børn optaget som piger, fordi de anatomisk ser ud, og det kan meget vel ske, at forekomsten af ​​nogle lidelser kun diagnosticeres i forbindelse med menstruationens manglende forekomst (Money, 1994).

Undersøgelser af nogle genetiske mænd, der blev opdraget som piger, og som blev behandlet som kvinder viste, at sådanne mennesker traditionelt viser feminine træk, herunder at foretrække hjemmeøkonomi til en karriere og lege med dukker i barndommen. Som regel rapporterer de, at de vil have en seksuel mandlig partner og drømmer om at starte en familie. Forskere har antydet, at i tilfælde af ufølsomhed for androgen syndrom, resulterer ineffektiviteten af ​​sidstnævnte under prænatal udvikling af disse genetiske mænd ikke kun til feminisering af deres kønsorganer, men forhindrer også enhver maskulinisering af deres hjerne. Dette kan skabe forhold, der fører til entydigt feminin adfærd i senere liv (Hines Collaer, 1993; Penge, 1994). Det skal selvfølgelig bemærkes, at socialiseringsprocesserne under opdragelsen af ​​sådanne børn som piger også bidrager til dannelsen af ​​disse traditionelt kvindelige træk. Der er tegn på et klinisk studie, at piger med dette syndrom næsten ikke tilpasser sig deres infertilitet, og at en kirurgisk procedure, der tager sigte på at øge skedenes størrelse, kan føre til følelser af underlegenhed. Effektiv psykologisk bistand til børn med sådanne handicap og deres forældre er ekstremt vigtig (Slijper etal., 1994).

Syndrom af mangel på dihydrotestosteron. Der er en anden overtrædelse, der gør det muligt at se på hormons og socialiseringens rolle i dannelsen af ​​kønsidentitet fra et nyt perspektiv. Dette er en genetisk lidelse, hvor genetiske mænd mangler enzymet dihydrotestosteron, hvilket er nødvendigt for den normale udvikling af de mandlige reproduktive organer i fosteret.

Drenge med DHT-mangelsyndrom er født med undescended testikler og med en underudviklet penis, som kan forveksles med klitoris, mens de interne kønsorganer udvikles normalt. Nogle gange er der en delvist dannet vagina, og pungen kan foldes på en måde, der ligner labia. Forskere har fundet 18 genetiske mænd i Den Dominikanske Republik, hvis køn ved fødslen blev fejlagtigt identificeret som kvindelig og opvokset som piger (Imperato - McGinleyet al., 1982). Under puberteten begyndte disse børn pludselig at vise mandlige sekundære seksuelle karakteristika, herunder en stigning i muskelmasse, et fald i talbre af stemmen og en stigning i penis. Ingen brystforstørrelse eller udvikling af andre kvindelige tegn. Disse piger-bliver-drenge blev udsat for en masse latterliggørelse i deres lande. Seksten af ​​dem til sidst assimilerede mandlige adfærdsmønstre og viste tilsyneladende seksuel interesse for kvinder. Disse fakta blev forklaret ud fra følgende hypotese. Da de embryonale gonader fra disse drenge sandsynligvis udskilt testosteron, og uorden kun påvirker dannelsen af ​​de eksterne genitalorganer i løbet af perioden med prænatal udvikling, gjorde det muligt for børn lettere at flytte til en mandlig kønsidentitet og en mandlig kønsrolle.

Testosteron kan med andre ord udøve enhver form for maskuliniserende virkninger i prænatalperioden på hjernens dannelse og egenskaber. Men nogle tvivler på denne konklusion, og foreslår i stedet for, at socialt pres kan føre til, at et valg af mandlig adfærd er mere acceptabelt ud fra traditionelle kulturs synspunkt. En lignende sag med medfødt dihydrotestosteronmangel syndrom er blevet rapporteret hos fem mænd i New Guinea. De blev også opdraget som piger, indtil i løbet af puberteten begyndte de at vise mandlige tegn, og de begyndte at lede en mandlig livsstil. Da de boede i et samfund, hvor mænd dominerede, identificerede man som en mand, ikke en kvinde, en stigning i social status (Herdt Davidson, 1988).

Hormoner og adfærd

Vi er lige begyndt at komme til at forstå de virkninger hormoner har på den menneskelige hjerne i prænatal perioden. Der er ingen tvivl om, at læring efter fødslen er en nøglefaktor, der afgør meget af hvad der kaldes mandlig eller kvindelig adfærd, og også den mening om hensigtsmæssigheden af ​​en bestemt adfærd for piger og drenge er formet af samfundet (Levy Heller, 1992). Det er muligt at antage eksistensen af ​​en multiplikationseffekt, når biologiske og sociale faktorer virker, skiftevis gensidigt forstærker hinanden som en person modnes. Ved fødslen er der relativt få mærkbare forskelle i adfærd mellem kønnene. Flere og flere interagerer med deres omgivelser lærer børn visse roller, og i løbet af pubertets hormonelle faktorer forårsager det igen betydelige forskydninger i seksuel differentiering, der yderligere øger forskellen mellem kvinder og mænd. Det skal ses, i hvilket omfang virkningerne af kromosomer og hormoner i prænatalperioden er i stand til at forudbestemme barnets tendens til bestemte former for adfærd og hvilken form for adfærd i sig selv er en del af maskulinitet eller kvindelighed.

For nylig blev der lagt vægt på hypothalamus, hypofyse og gonads rolle og deres interaktion i forskellige udviklingsstadier. Der er gjort en række antagelser om, at forskelle i det neuroendokrine system også kan påvirke seksuel orientering og adfærd (Hines Collaer, 1993; Swaab Gofman, 1995; Ward, 1992). Ingen adfærd er udelukkende maskulin eller udelukkende feminin, undtagen reproduktiv. Selvom alle former for adfærd findes i en vis andel af alle mennesker, kan tærsklen for manifestationen af ​​en bestemt type adfærd være lavere hos mænd eller kvinder. Dette kan betyde, at en kombination af prænatal hormonale virkninger og postpartumfaktorer kan føre til hyppigere manifestationer af en bestemt adfærd i et af kønserne. Ifølge denne hypotese kan tærskelen for manifestation af aggression f.eks. Være lavere for mænd end for kvinder. Imidlertid er der samtidig påstande om, at biologiske teorier om forskelle i adfærd mellem mænd og kvinder stole på forskningsresultater, der langtfra er objektive eller omhyggeligt overvågede.

Det blev fastslået, at de værker, der ligger til grund for disse teorier, i realiteten er overvældet med de tilsvarende systemer af sociale og politiske værdier, hvilket fører til fremkomsten af ​​mange kønsmyter (Fausto - Sterling, 1992).

Det kan vise sig, at prænatale faktorer forbereder betingelserne for den efterfølgende dannelse af kønsidentitet og kønsrolle.

Faktorer af barndom og barndom

Sexbestemmelse ved fødslen. Med undtagelse af tilfælde af fødslen af ​​børn med uklare kønsorganer, er der ved fødslen af ​​babyer normalt ingen problemer med at bestemme deres køn. Et glimt af kønsorganerne er nok til at bestemme, om en nyfødt tilhører drenge eller piger. Så snart en person annoncerer "Boy!" Eller "Girl!", Lanceres sociale mekanismer, der efterfølgende hjælper med at forme kønsidentiteten hos en voksen.

Hæve et barn som en dreng eller en pige. De fleste eksperter mener, at drenge og piger under uddannelsesprocessen udsættes for forskellig behandling, som har fået navnet på differentierende socialisering. I alle samfund forventes mænd og kvinder at opfylde bestemte foreskrevne roller, og i alle samfund har mænd og kvinder som regel ret konsekvente ideer om disse forventninger, hvad enten de kan lide dem eller ej (bedste Williams, 1993). For eksempel kan rosa og blå farver umiddelbart efter kønsbestemmelsen bruges som et særpræg, der svarer til det nævnte køn, og de vil sige "han" eller "hun" om barnet. Det antages også, at piger vil blive behandlet mere forsigtigt og mere omsorgsfuldt, og drenge bliver hårdere og opmuntrer dem til at være uafhængige. Der er tegn på, at fysisk straf oftest anvendes på drenge end til piger.

Ikke desto mindre trækkes der i den videnskabelige litteratur om vurderinger af differentierende socialisering forskellige konklusioner om graden af ​​forskelle i behandling af forældre med deres sønner og døtre. Nogle analytiske undersøgelser peger på betydelige forskelle, mens andre kun viser minimal bevis for ulighed i forældremetoder til drenge og piger (Jacklin Reynolds, 1993; Lytton Romney, 1991).

Barnets repræsentation om hans krop. Vokser op, børn undergår yderligere socialisering og lærer adfærdsmønstre, der anses for passende for deres køn. Da barnet bliver mere og mere opmærksom på sig selv, begynder han at reagere på virkningerne af folket omkring ham og bliver bærer af et særskilt selvbegreb, herunder ideen om sig selv som en dreng eller pige. Gradvist bliver barnet mere og mere opmærksom på hans krops køn, tilstedeværelsen af ​​mandlige eller kvindelige kønsorganer og definerer dem som en del af hans seksuelle natur. Alle disse faktorer fører til udvikling af en primær kønsidentitet identisk med m og. Faktisk er denne kønsidentitet etableret så tidligt, at med få undtagelser viser ethvert forsøg på at revurdere sex (i tilfælde af dets forkerte definition ved fødslen) at være psykologisk meget vanskelig efter 18-20 måneder af livet.

DIFFERENTIERING AF SOCIALISERING - Forskelle i holdning til drenge og piger i deres undervisningsproces.

Virkningen af ​​multiplikation er en gensidigt forstærkende kombination af arvelige og sociale faktorer i processen med menneskelig udvikling.

SYKDROM DEFICIENCY DIHYDROTESTOSTERONE - en tilstand, hvor en genetisk maskulin krop har underudviklede kønsorganer og kan defineres som en pige ved fødslen. Men under puberteten begynder disse mennesker at danne mænds sekundære seksuelle karakteristika og som regel manifestere mænds adfærdsmæssige karakteristika.

CONGENITAL SUPERPENSION HYPERPLASIA er en genetisk lidelse, der forårsager maskulinisering af genetiske kvinder, som også manifesterer sig i adfærd.

SYNDROM AF INSENSITIVITET TIL ANDROGENS - En tilstand af et udviklende foster, hvor dets celler ikke reagerer på androgener, hvilket fører til udvikling af kvindelige eksterne genitalorganer hos genetiske mænd (XY). I fremtiden er der også feminisering af adfærdsmæssige karakteristika.

H - Y-ANTIGEN - et stof produceret i embryoet i nærværelse af Y-xpo mosomes. Det spiller en vigtig rolle i omdannelsen af ​​de embryonale gonader til testiklerne.

ANTIMULULERNER HORMON - et hormon, der udskilles af føtale testikler og forhindrer udviklingen af ​​kvindelige kønsstrukturer fra Mullerian-kanalerne.

INTRODUCTIV OG DROGENISATION er en tilstand, hvor indtagelsen af ​​hormoner, der foreskrives under graviditeten, bevirker maskulinisering af kønsorganer hos det genetisk kvindelige (XX) foster og muligvis påvirker de efterfølgende adfærdsmæssige egenskaber, selvom barnet er opvokset som en pige.