logo

Nyreskade

Nyreskader - en krænkelse af nyrernes integritet på grund af traumatiske effekter. Lukket nyreskade forekommer i direkte (brudt, kompression, falder på bagsiden) og indirekte (falder fra højde) skader, åbne - med stakkede, hakket og skudt sår. Manifest af hæmaturi og rygsmerter. Ved åbne læsioner observeres urinudstrømning fra såret. For at bekræfte diagnosen anvendes laboratoriedata, ultralyd, CT, røntgen og angiografi. Behandling af lukkede nyresygdomme i de fleste tilfælde konservativ, åben - kirurgisk.

Nyreskade

Nyreskade er en ret almindelig skade, der omfatter 1-5% af det samlede antal traumatiske skader. Det kan variere meget i sværhedsgrad - fra relativt milde tilfælde til alvorlige læsioner, som udgør en risiko for patientens liv. Mænd lider tre gange oftere end kvinder. Eventuelle skader på nyren betragtes som potentielt farlige, så patienter med denne patologi er indlagt på urologiske, kirurgiske eller traumatiske afdelinger.

I fredstid styrker lukkede nyresygdomme. Grunden bliver som regel kriminelle hændelser (kampe) og falder fra en højde. Mindre almindelige åbne skader, der er resultatet af stiv og stiv sår. I løbet af fjendtlighedsperioden øges andelen af ​​nyreskudssår kraftigt. I 70-80% af tilfældene kombineres nyreskader med andre skader: Brekninger i bækkenet, rygsøjlen og ribbenene, knoglebrudets knoglebrud, traumatisk hjerneskade, stump mavesår, brystskader mv. Dette gør patientens tilstand værre, bidrager til udviklingen af ​​traumatisk chok og forværrer prognosen.

Nyreskader Klassificering

I traumatologi og urologi er der lukket (lukket, subkutant, stump) og åben (indtrængende) skader på nyrerne. Der er følgende typer lukkede skader:

  • Skade. Flere blødninger forekommer i renal parenchyma, makroskopisk ruptur af et subkapslet hæmatom er fraværende.
  • Subkapsulær ruptur uden kontakt med nyreskyttelsessystemet. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort subkapsulært hæmatom.
  • Rivning af væv og fibrøs kapsel i nyrerne med skade på nyre bækkenet.
  • Knusning skade.
  • Ureteral detachment, fuldstændig eller delvis skade på vaskulær pedikel.
  • Blå mærker.

Åben nyreskade er opdelt i:

  • Skåret sår.
  • Stab sår.
  • Fragment sår.
  • Kugle sår mv

Når de foretager en diagnose, præciserer de nyreskaderne:

  • Skader på vaskulær pedikel.
  • Skader på kroppen.
  • Skader på det nedre segment.
  • Skader på det øverste segment.

Desuden angiver arten af ​​skaden (kombineret, isoleret), tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer (kompliceret, ikke kompliceret).

Lukket nyreskade

Årsagen til en lukket nyreskader er blå mærker, falder, klemmer og andre effekter, hvilket resulterer i en stigning i væsketryk (urin og blod) i nyren, eller nyrerne presses mellem de tværgående processer i hvirvlerne og ribbenene. Sværhedsgraden af ​​skader afhænger af faktorer som applikationens placering, bladsens retning og styrke, de enkelte træk i nyrestillingen i forhold til rygsøjlen og de nedre ribber, graden af ​​muskeludvikling, graden af ​​tarmfyldning, antallet af perirenalt og subkutant fedtvæv, mængden af ​​retroperitoneal og intra abdominal tryk. Med tidligere patologiske forandringer (kronisk pyelonefritis, udviklingsabnormaliteter, pyonephrose og hydronephrosis) kan nyrernes integritet blive svækket selv med en mindre traumatisk virkning. Graden af ​​skade kan variere fra mindre blødninger til nyrevævet til total organ destruktion.

De vigtigste symptomer på en nyreskade er smerte og hævelse i lændehvirvelområdet i kombination med mikro- eller brutto hæmaturi. Smerterne kan være akutte, kedelige eller kolicky, der ofte udstråler til lyskeområdet. For alvorlige kvæstelser observeres abdominal distension, feber, kvalme, opkastning og symptomer på peritoneal irritation, som kan simulere et stumt abdominalt traume. Desuden kan dysuri, nedre abdominale smerter og tegn på indre blødninger detekteres i tilfælde af nyreskade.

Der er 3 sværhedsgrader af nyreskade. Ved skader i en mindre grad (skade) observeres en lille kortvarig hæmaturi. Smertsyndrom er moderat. Patientens generelle tilstand er tættere på tilfredsstillende, der er ingen tegn på peritonealirritation, og nyrerne hæmatom er ikke påvist. I tilfælde af moderat alvorlig smerte observeres bestråling på kønsorganerne, ljummen og underlivet. Blodtrykket er reduceret, pulsen øges. Under huden i lumbalområdet synlig hæmatom. Ofte afsløret dysuri, i nogle tilfælde - anuria. Urogenematomet kan forårsage symptomer på peritoneal irritation. Ved alvorlige skader udvikler stød. Smerten er alvorlig, brutto hæmaturi er rigelig, langvarig. Der er stigende tegn på indre blødning.

Åben nyreskade

Årsagerne til og alvorligheden af ​​åben nyreskader kan variere. Særligt alvorlige skader på nyrerne observeres med skudssår, hvilket skyldes læsionens omfang, den komplekse konfiguration af sårkanalen og den høje frekvens af samtidig skade på forskellige organer og anatomiske områder. Sværhedsgraden af ​​nyrens stødsår afhænger af sårkanalens retning og sårets placering i forhold til nyrekarrene. Jo tættere såret er på nyrespedlen, jo større er risikoen for at kompromittere de store fartøjers integritet, og jo større er nyrens infarkt, efterfulgt af suppuration af nyrene. Skader på urinlægen og calyksbælksystemet i mangel af kirurgi medfører urininfiltration og flegmon i retroperitonealrummet med samtidig beskadigelse af bukhulen, udvikler peritonitis.

Symptomer på åben nyreskader falder stort set sammen med tegn på en lukket skade. Der er smerte og hæmaturi, ofte er der hævelse omkring skadestedet. Derudover er der i lænderegionen et skud, punkteret eller skåret sår. Det mest pålidelige tegn på åben nyreskade er strømmen af ​​urin fra sårkanalen, men dette symptom er sjældent udtalt i de første timer. For at identificere mindre urenheder i urinen i blodig sårudladning anvendes et specielt Nessler reagens.

Smerter i lændehvirvelområdet giver en beskyttende spænding af musklerne i den forreste abdominalvæg. Tidligt udseende og signifikant sværhedsgrad af dette symptom kan indikere samtidig skade på abdominale organer. Hæmaturi i åbne nyresygdomme opstår næsten øjeblikkeligt, men dets sværhedsgrad korrelerer ikke altid med sværhedsgraden af ​​læsionen. Der er både små tårer ledsaget af kraftig hæmaturi og alvorlige skader med en lille mængde blod i urinen.

Diagnose og behandling af nyreskade

Diagnosen bekræftes på baggrund af kliniske tegn, urinalyse, MR, CT, ultralyd, intravenøs urografi, nephroscintigrafi og nyreangiografi. For at vurdere sværhedsgraden af ​​blodtab overvåges hæmoglobin og hæmatokrit. Hvis der er mistanke om en kombineret skade, udpeges konsultationer fra forskellige specialister: traumatolog, abdominal kirurg, nefrolog mv.

I tilfælde af lukkede skader på nyrerne, som ikke ledsages af hæmodynamiske forstyrrelser, tages der normalt konservative foranstaltninger. Med åbne skader er konservativ terapi kun mulig med isolerede sår forårsaget af kolde arme, hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, og hæmaturi er ubetydelig og kortvarig. Patienterne ordineres antibiotika, antiinflammatoriske og hæmostatiske lægemidler.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling med åbne og lukkede nyresygdomme er ustabil hæmodynamik, pulserende og stigende hæmatom. Relative indikationer for kirurgi omfatter alvorlige skader, ekstravasation af store mængder urin, påvisning af et stort ikke-levedygtigt nyreniveau, kombineret skade, tidligere skadet nyresygdom og manglende effekt fra konservativ terapi. Afhængig af skadernes sværhedsgrad og natur udføres en nephrectomi, en del af nyren fjernes, eller en nyreluk er sutureret. I nogle tilfælde er det muligt at minimere invasiv kirurgi - embolisering af det skadede kar ved hjælp af et kateter indsat gennem lårbenet.

Nyrebrud

En nyreruptur er en krænkelse af dets vævs integritet eller rive den væk fra nyrebenet. Denne form for skade kan opnås som følge af at falde fra en tilstrækkelig højde eller forårsager kropslig skade, en høj grad af sværhedsgrad.

Nyren, som intet andet organ i kroppen, er udsat for alvorlig ekstern indflydelse. Derfor skal du straks kontakte en specialist eller ringe til en ambulance, hvis du føler dig utilpas og smerter forbundet med nyrerne.

Årsager til nyresvigt og dets symptomer

Årsagerne til sårbarheden af ​​nyrerne ligger i dens placering og struktur.

Nyren er frit placeret på den indre overflade af den bakre abdominalvæg. Det kommer i kontakt med ribben og rygsøjlen, så det er let beskadiget ved fald, slag eller anden mekanisk handling.

Hertil kommer, at selve strukturen i kroppen bidrager til udseendet af en nyrebrydning. Kroppen er en bob bestående af flere hulrum. Alle disse hulrum er fyldt med væske, som under en belastning presser mod nyrens vægge, hvilket forårsager vævsbrud.

Hvis der er en yderligere adskillelse af nyren fra benet, ledsages den af ​​stor blødning i mavemusklerne og intern blødning, da nyrerne er aktivt forsynet med blod.

Hvis en person har en brudt nyren, så følges følgende symptomer:

  • skarp smerte i lænderegionen og nyrerne, der strækker sig ned under maven
  • filamentpuls;
  • sænke blodtrykket
  • koldsved;
  • hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Behandling af nyrerabning

Nyrebrud behandles på to måder: Brug af konservative behandlingsmetoder og kirurgi.

Den første metode giver mindre indre lukket skader. Denne behandlingsmetode anvendes i fravær af blødning og patientens generelle tilfredsstillende tilstand.

Men som regel kræves en nyrebrud operation. Samtidig er en nødoperation ordineret, hvis blødningen stiger, det hæmatom, der er dannet, bryder gennem bukhulen, med en kombination af nyresvigt og skader på andre organer i bughulen, og hvis patientens tilstand forværres dramatisk.

Nyrekirurgi udføres efter anti-chokbehandling eller hos hende, hvis tiden ikke er tilgængelig.

Der er to typer kirurgi:

  • Lumbotomi udføres, hvis det er bekræftet, at kun et organ er beskadiget, skaden er lokaliseret, og dens sværhedsgrad er omtrent kendt.
  • Laparotomi anvendes, hvis det ikke er klart fastslået, hvilken nyre der er beskadiget, og hvis organskader er forbundet med skade på andre organer i maveskavheden.

Når nyrerne går i stykker, udføres to forskellige typer operationer:

  • For nefroektomi er der følgende indikationer: knusning af nyrens legeme og adskillelse af nyren fra vaskulær pedikel. Det vil sige, at kirurgen fjerner nyren og sørger på forhånd om integriteten af ​​det andet organ.
  • En organbevarende operation udføres, hvis kun en nyre fungerer, en af ​​polerne er revet af eller en revne og brud på nyrens legeme er opstået, og også hvis begge organer er beskadiget.

Komplikationer efter en nyrebrud

Naturligvis er en så alvorlig sygdom som en nyrebrud ikke fuldstændig uden komplikationer. Den første i denne liste er dødelig, både før operationen og under proceduren eller efter den.

Men hvis operationen var vellykket, blev dræningen korrekt installeret og helingsprocessen begyndte, kan følgende typer komplikationer observeres:

  • gentagne blødninger
  • dannelse af urinfistel - kanal af nyrekommunikationen med det ydre miljø
  • urosepsi - infektion af patogener i blodcirkulationssystemet og gennem det hele organer og væv;
  • blod suppuration nær nyren;
  • dannelse af nyresten;
  • kronisk pyelonefritis sygdom;
  • dannelse af urinom;
  • andre ubehagelige komplikationer eller konsekvenser efter skade.

Således forsvinder den overførte nyresbrydning ikke helt. Hvis organet opretholdes, er der ingen garanti for, at den vil fungere som før.

Nyreskade

Skader er skaden på integriteten eller tabet af nyrernes funktionelle evne under ekstern indflydelse. Typen af ​​skade er afgørende for behandlingsmetoden. Nyreskader med fravær af hudlidelser kan skyldes blå mærker, fald, skarpe kropsskakninger og overdreven pres på organet. Åben nyreskade skyldes som regel sår med piercing-skære genstande, skydevåben.

Eventuelle skader på nyrerne er livstruende, så behandling er strengt ambulant, oftest kirurgi er påkrævet.

ICD-10 koder

S37.- Dette er skade på bækkenorganerne

S37.0.- nyreskade i fravær af hudlidelser

S37.01.- åben sår nyreskade

Nyresygsklassificering

På grund af manglen på et samlet system klassificeres nyreskader i henhold til flere kriterier. Ofte er skader opdelt efter deres udseende; en klassifikation er også vedtaget efter hvilken side af kroppen skaden er placeret på. Fra hvilken side skaden blev påført eller modtaget, kan man tale om venstre sidet, højre sidet eller bilateralt skader.

Skader kan også være åbne eller lukkede. Ved åben nyreskader af nyrerne overholdes der hudskader, direkte luftkontakt er forbundet med de indre organer. Med lukkede skader er hudens integritet ikke brudt.

Af sværhedsgraden af ​​nyreskade er opdelt i følgende typer:

  • lunger som regel blå mærker, på grund af hvilket organets integritet ikke forstyrres;
  • skader, hvor der er ødelæggelse af bækkenet eller bækkenet
  • et sår uden skade på det system, hvor urin indsamles
  • flere pauser med knusende organ
  • skade på vaskulær pedikel eller hovedorganets blodkar.

Nyreskader kan forekomme i mangel af uregelmæssigheder i naboorganers arbejde og kan være en del af et kompleks af skader i bækkenet eller peritoneale organer.

Tegn på, at en nyre er skadet

Ved skader på patientens nyrer plager spændingen i lænderegionen. Nogen tid efter skaden observeres hæmaturi, indre blødninger (blanchering af huden, hypotension, øget pulsering) og udstrømning af urin fra et åbent sår. Der kan være blokering af urinrøret med blodpropper, som følge af, at patienten ikke er i stand til at tømme blæren.

Åben skade

Skader med et åbent sår opstår som følge af skade på forskellige instrumenter. En af de mest alvorlige skader betragtes som skudssår. Dette forklares ved, at sårkanalens position og form, når såret blev påført af et skydevåben, er ret kompliceret, og læsionen er ret omfattende. Derudover ledsages sådanne sår ofte af stort blodtab. Med sådanne skader kan nyreskader forekomme, såvel som knusning af organet. For knivsår er det afgørende, hvordan snitene er placeret i forhold til blodkarrene, der ligger i nyrerne. Hvis hovedskibene eller nyrespedlen er beskadiget, udvider den det berørte område betydeligt. I sådanne tilfælde øges risikoen for suppuration, urininfiltration, phlegmon, især hvis såret trænger dybt ind i peritoneum.

Hovedtegnet, der bestemmer forekomsten af ​​skader på nyrerne, er udløbet af urin fra såret.

Som regel vises det ikke umiddelbart efter skade, men der findes laboratoriemetoder til bestemmelse af selv en lille mængde urin i blodet fra et sår. Sådanne metoder anvendes til, når det er umuligt at visuelt vurdere tilstedeværelsen af ​​urin, men der er en mistanke om, at nyrerne er beskadiget.

Lukket skade

Mekanismerne for nyreskader er meget forskellige. Hvordan patologien vil fortsætte afhænger af mange faktorer. Disse omfatter:

  • effektpunkt;
  • hans styrke og retning
  • kroppens fysiologiske egenskaber og dets stilling i forhold til nabostillede organer
  • tilstanden af ​​musklerne og mængden af ​​fedtskader
  • graden af ​​fyldning af tarmkanalen i øjeblikket
  • niveauet af intra-abdominal tryk.

Lukkede nyresygdomme skyldes normalt en direkte ekstern handling, for eksempel blå mærker, falder på ryggen, overdreven pres på kroppen. A kan forekomme som følge af indirekte effekter: når skaden er modtaget af hele kroppen. Eksisterende nyrepatologier, såsom kronisk pyelonefritis eller medfødte anomalier øger risikoen for nyrerabning med mindre ydre påvirkninger. Et særligt sted er optaget af lukkede skader på nyrerne, der er forårsaget under instrumentale undersøgelser af urinstofets organer.

diagnostik

Den første er en grundig urologisk undersøgelse af patienten efter skade. Den endelige diagnose er lavet på basis af generelle urin- og blodprøver. En ultralydsundersøgelse af det beskadigede organ og det tilstødende område er også foreskrevet. I komplekse tilfælde kan man ty til moderne diagnosticeringsmetoder, f.eks. CT. Som regel er en røntgenundersøgelse af nyrerne, der kaldes udskillelsesurografi, foreskrevet.

Sådanne undersøgelser som renal angiografi og intravenøs urografi kan også ordineres. Udfør specifikke blodprøver for at bestemme indholdet af røde blodlegemer og blodets evne til at transportere ilt.

behandling

Nyreskader kræver oftest hospitalisering. Behandlingen vil afhænge af patientens diagnose, hvilken form for skade og hvor alvorlig skaden er. Terapi kan udføres ved hjælp af kirurgiske metoder og kan udføres ved en konservativ metode.

Behandling af lukkede nyresygdomme

Ved lette skader kan læger generelt begrænse sig til at observere patienten uden at anvende nogen terapimetoder. I næsten 85% af nyreskade, uden ekstern skade, læger bruger konservativ behandling. Dette sker, når hæmodynamikken er stabil, og skaden er ikke livstruende. I mangel af intern blødning og åbenbar urininfiltration er patienten vist sengeluft og fuldstændig hvile ved antiseptiske og smertestillende midler. I nogle tilfælde, som regel med skader af moderat sværhedsgrad, kan antibiotika og uroseptika ordineres. Medicinsk personale overvåger hæmodynamik og hæmokritis, behandling udføres indtil forsvinden af ​​tegn på blod i urinen.

I tilfælde, hvor bækkenets mur er beskadiget, opbygges et indre hæmatom, der er meget blod i urinen, og patientens tilstand forværres, så udføres kirurgisk behandling på den beskadigede nyre.

Behandling af åben nyreskader

Konservativ behandling for åbne skader udføres normalt ikke. Det er kun vist, hvis vævene er lidt beskadigede, skaden er isoleret, og patienten er i en tilfredsstillende tilstand.

I øjeblikket har videnskab metoder til at bevare organer og minimere invadere patientens krop. Ved hjælp af den endoskopiske metode under kontrol af ultralyd er det muligt at fjerne det ekspanderende hæmatom, eliminere virkningerne af urininfiltration og embolisere nyrerne ved hjælp af et kateter.

Indikationer for kirurgi er manglen på stabilitet i hæmodynamik, ineffektivitet ved konservativ behandling, stigning i det indre hæmatom, ekstravasering af en betydelig mængde urin, kombineret skade på nyrerne og maveorganerne. Hvis et relativt stort område af nyrerne er fundet, der ikke viser tegn på liv, er resektion af del eller hele nyren indikeret.

Konsekvenser, prognose for nyreskade

Fatal skade på nyrerne kan resultere i tilfælde af stort blodtab eller smertechok. Alvorlige skader kan forårsage farlige komplikationer, sepsis og suppurations omkring det skadede organ, og kan også føre til behovet for resektion af nyrerne og efterfølgende handicap. Konsekvenserne af nyreskade omfatter også udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis, udvidelsen af ​​nyretanken og patologien af ​​den arterielle venøse blodtilførsel til nyrerne. I nogle tilfælde kan sten og sand dannes i nyrerne.

Etablering af den korrekte diagnose spiller en afgørende rolle i behandlingen af ​​nyreskade. I de fleste tilfælde giver dette en gunstig prognose, selv med alvorlige skader.

Patienter med nyreskade kræver langsigtet opfølgning, da der er stor risiko for komplikationer, selv efter lang tid efter behandlingen.

Årsager, symptomer og behandling af nyrebrud

Nyrebrud er en tilstand hos den patient, hvor orgelet enten aftager fra det såkaldte nyretræ, eller integriteten af ​​dets elastiske fibre er beskadiget med samtidig blødning i væv eller maveskavning. Det skal forstås, at dette ikke er en sygdom, men et symptom, der forekommer på baggrund af overvejende fysisk skade på organerne. Anatomi siger, at en nyre er en beholder, hvor der i nogen tid opbevares væske. Ved alvorlig hjernerystelse kan det være beskadiget eller revet. Nyrens vægge er ret ømme, og enhver mekanisk påvirkning på dem kan føre til brud på organet.

symptomatologi

Problemet er, at det ikke er muligt at fysiologisk føle nyrernes brud, da muskelvæv indeholder næsten ingen nerveender (der er kun de i nyrerne, der er ansvarlige for at sende impulser direkte fra hjernen, hvilket signalurinering). Derfor ledsager smertsymptomer ikke hullet. Imidlertid svækker patienten hurtigt, han har opblødning, kvalme og undertiden hæmatese. Alt dette indikerer, at blodet praktisk talt ikke filtreres, og de toksiner, som nyrerne skal rydde op, forbliver i kroppen.

Men den humane nyre har to. Og de er udskiftelige. Dette betyder, at hvis man holder op med at udføre sin hovedfunktion normalt, overtager den anden nyre lasten. Af denne grund forekommer symptomer på forgiftning som følge af fysiologisk skade på nyrerne ikke i alle. Udførelsen af ​​nyresystemet er en individuel parameter for hver person, der ikke kan studeres eller spores på forhånd.

Det værste tilfælde er, hvis en nyresvigt ledsages af blødning i væv og hæmatom. I en sådan situation i urinen forekommer pletter af røde blodlegemer, bliver den brun. Alt dette ledsages af hæmaturi (detektion af urin i blodet), koldsved, kraftigt faldende arterielt tryk, skarp smerte i lændehvirvelområdet, som hovedsagelig giver området for skulderbladene, rygsøjlen og ribbenets side. Konservativ behandling i denne situation kan ikke bruges a priori - kirurgi er nødvendig. I de mest ekstreme tilfælde fjernes nyren, da sandsynligheden for regenerering er ret lav.

Ejer situationen - det er en komplet sprængning af nyre væg, som følge af hvilken der er blødning i bughulen, hvor den elastiske kommer ind i indholdet af posen. Samtidig føler patienten en stærk brændende fornemmelse i maven, temperaturen stiger kraftigt, og hans sundhedstilstand forværres med næsten hvert sekund.

behandling

Mindre skade på nyrens elastiske væv kræver ingen medicinsk behandling. Kun i nogle tilfælde ordinerer lægerne en specialiseret kost, som midlertidigt reducerer galdestrømmen og fremkalder accelereret regenerering af muskelfibre (ved hjælp af et øget indtag af animalske afledte proteiner). I andre situationer kan kroppen genoprette sig selvstændigt. Medicin er kun foreskrevet, når hæmatom er mistænkt.

Som regel opstår der mindre skader på nyrevævet under sporten, i hverdagssituationer (en skarp klatring ud af sengen), når man løfter vægten. Ved hvilke symptomer på sygdommen får man sig ikke umiddelbart. For det første føler patienten svagt ubehag i nyrernes område, så har han en skarp smerte i gang med at gå på toilettet, og senere begynder ryggen og lænden at gøre ondt. Regenerering af væv kan tage fra flere uger til måneder.

Det vigtigste - i urinen forekom ikke akkumuleringer af blod.

Det ville ikke lyde mærkeligt, men ganske ofte giver nyrernes ruptur en person mulighed for at helbrede fra urolithiasis. Et slag eller overdreven sammentrækning af muskelfibre stimulerer frigivelsen af ​​sand fra nyrerne og urinrøret.

Læger har gentagne gange været udsat for lignende situationer i deres lægepraksis, fordi urolithiasis i dag på forskellige stadier diagnosticeres hos næsten 12% af den voksne befolkning på planeten.

Hvis der er en fysisk ruptur af nyrenævet (et hul er dannet i posen), så er den eneste mulige behandlingsmulighed kirurgi og kunstig rensning af blod fra toksiner. Hospitalisering er påkrævet. Hvis lægen, når den undersøger en patient, har nok fakta til at tro på, at nyrerne har et brud, skal patienten undersøges af en kirurg, en ultralyd af mavemusklerne er færdig. Hvis spaltet ikke registreres i tide, er sandsynligheden for død meget høj. Som regel dør patienten præcist på grund af tabet af en stor mængde blod.

Effektive foranstaltninger

Konservativ behandling af nyrevæv spalte kun anvendes i tilfælde, hvor der ikke er blå mærker, indre blødninger og patientens almene tilstand vurderes som tilfredsstillende. Alt andet bør tegn på forgiftning være fuldstændig fraværende. I denne situation er medicin ikke påkrævet.

Som allerede nævnt ovenfor er den bedste løsning her udnævnelsen af ​​en specialiseret kost, som omfatter et minimum af vanddrivende produkter og et maksimum af proteiner (og simpelt, på vallebasis eller derivater deraf).

I sjældne tilfælde, ordineret medicin, der forbedrer arbejdet i urinsystemet som helhed. Til profylakse kan piller som Alohol ordineres, hvilket forhindrer mulige komplikationer af muskelfiberbrud og betændelse i nyreskaviteten.

Hvis blødning blev påvist, men ubetydelig og ikke livstruende for patienten (lille hæmatom), er embolisering af det beskadigede fartøj tilladt. Dette er en ret kompliceret procedure, hvor der laves en lille punktering i lårbenet, og gennem et kateter sættes der ind i nyrerne (netop i de skadede fartøjers område). Gennem et specielt rør injiceres en særlig løsning her, der fremskynder processen med at helbrede spalten og forhindrer forekomsten af ​​betændelse i nyrene.

Desværre er embolisering i Rusland ekstremt sjælden, da der er mangel på udstyr og specialister på hospitaler, der kan udføre sådanne manipulationer. Den mest almindelige anvendelse af banale suturskibe, men dette er en kirurgisk procedure og udføres under generel anæstesi.

Åbent og lukket mellemrum

I medicinsk praksis deles begrebet åben og lukket nyrerup. De adskiller sig kun i tilstedeværelsen af ​​et brud i huden. Det vil sige, at en lukket skade er for eksempel:

  • fysisk skade
  • brud på knoppebudet på grund af et fald
  • hæmatom på grund af væskehud i den elastiske væg
  • beskadigelse af rygsøjlens krop på grund af komprimering af ribbenene eller deres kompression.

Rupturen af ​​huden i denne situation forekommer ikke. Hovedårsagerne til denne skade er mekanisk overbelastning af organet. Et åbent hul er beskadigelse af nyrekaviteten udefra, for eksempel på grund af et knivsår eller en kuglebrik. Med en sådan skade er kirurgi nødvendig, da flere organer i bughulen kan blive beskadiget. Endnu værre, hvis et stykke ben er brudt af (fra ribbenene, ryggen), hvilket vil medføre yderligere skader på nyrerne. Hospitalisering af patienten er påkrævet.

Med en åben ruptur af nyren eller dens ben er der flere variationer af behandling:

  • gap lukning;
  • fjernelse af en bestemt del af nyrerne
  • fuldstændig fjernelse af organet med benet og en del af urinrøret.

Det skal bemærkes, at der allerede findes kunstige enheder, der udfører de samme funktioner som nyrerne, det vil sige de renser blodet af galde og andre toksiner, filtrerer lymfekontrollen og styrer vand-saltbalancen. Men de er ikke mobile og arbejder kun med en direkte forbindelse. De bruges på selve operationen til at fjerne en del af nyrerne eller om nødvendigt at transplantere et organ.

Førstehjælp

Hvis der er en mistanke om, at patienten har en brudt nyren eller mekanisk skade på benet, så er det første at lave en liggende stilling.

I dette tilfælde er trykket på selve organet og det fede lag, som orgelet er fastgjort til bughulen, faldet. Også urinudstrømningen går også langsommere (det er derfor, at en rask person ikke vågner om natten på grund af ønsket om at besøge toilettet). Ring straks ambulancen. At drikke og tage diuretika bør ikke være. Smertepiller er også kontraindiceret, fordi spaltningen af ​​sådanne kemiske komponenter udføres i nyrerne.

Hvis der er mistanke om intern blødning, skal der gives en glukoseinjektion. Det vigtigste - at forsøge at berolige offeret. Langsom hjerterytme reducerer blodtryk og blodtab. Brug af sedativer bør dog ikke være - kroppen kan ikke klare udtagningen af ​​toksiner, der dannes under sammenbrud af farmakologiske lægemidler.

I de fleste tilfælde er en brudt nyre eller beskadigelse af benet ikke sundhedsfarlig, medmindre det er en åben skade eller blødning i bukhulen. Og som praksis viser, at hvis kirurgisk indgreb anvendes rettidigt, så er sandsynligheden for organdab næsten nul, selvom skaden er meget signifikant. Hæmatomer er igen kun farlige med muligheden for betændelse i renvæv og åbning af blødninger på grund af skade på blodkarrene.

Nyrebrud fra påvirkning. Hvad skal man lave og hvordan man skal behandle.

Efterlad en kommentar 6,950

Selv om nyrerne er skjult dybt inde i kroppen, kan de blive beskadiget som følge af en trafikulykke, sports træning, et mislykket fald osv. Uanset årsagen kræver en nyreblodning lægeundersøgelse og konsultation, da det vedrører meget alvorlige skader, der kan forårsage uoprettelige komplikationer. I tilfælde af en nyreskade af denne art forekommer der skade på ribbenets og hvirveldyrets organ, hvilket bidrager til flere blødninger i parenchymen, som kan beskadige kalyxen. Derfor er kvalificeret behandling nødvendig.

Hvordan manifesterer sig brudt skade

Nyreskade anses for at være en lukket skade og manifesteres af lyse specifikke symptomer, så det kan let diagnostiseres efter en skade næsten umiddelbart. Hovedtegnene ved en sådan skade er som regel en triade af symptomer:

  1. hæmaturi;
  2. Bright smerte syndrom;
  3. Hævelse i lænderegionen.

Blod i urinen, alt efter skadeens sværhedsgrad, kan manifestere sig med varierende intensitet. I nogle patienter kan urinen blive rød, og i andre bliver blod kun påvist under test. Hæmatiske symptomer kan forekomme efter flere dage eller uger efter skaden, eller vises umiddelbart efter skaden. Dette tegn er ikke obligatorisk, da nogle gange blod urenheder i urinsammensætningen er helt fraværende. Dette sker, hvis der opstår blødninger i vævet nær nyren, eller når blodpropper tilstopper urinrummets lumen. Hvis der ikke gives korrekt behandling, og hæmaturi er langvarig og intensiv, udvikler anæmi på grund af blodtab.

Oftest er skadede nyreskader resultatet af en sportsskade, en kamp, ​​et fald fra en højde eller en bilulykke.

Smertsyndromet, der ledsager nyrekontusion, dækker underlivet, nedre ryg, udstråler til lysken, kan være piercing eller kedelig, skarp og intens. Manifestationen begynder med en gennemsnitlig ømhed, som gradvist øges, og øger intensiteten. Varigheden af ​​smerte syndrom er omkring 1,5-2 uger, så det falder gradvist for at fuldføre forsvinden.

Placeringen af ​​den knuste nyre opstår som regel svulmer, blødning og hæmatom. Puffiness er lokaliseret på siden af ​​læsionen i lændehvirvelområdet, selv om den kan spredes til den tilsvarende hypokondrium. Hævelse opstår på grund af dannelsen af ​​et hæmatom, eller når blod ophobes i retroperitoneal og pararenal cellulose (og i tilfælde af en krænkelse af renalintegriteten akkumuleres urin).

Ud over triaden af ​​karakteristiske tegn kan offeret opleve andre symptomer:

  • Alvorlig svaghed;
  • Kvalmeopkastningssyndrom;
  • Høj temperatur;
  • Blanchering af slimhinderne og huden;
  • Abdominal afstand
  • Sænke eller øge trykket i arterierne
  • Palpation forårsager et angreb af smerte og muskelspænding;
  • Urinveje;
  • Væsentlig forringelse, mulig udvikling af chok;
  • Intestinal lammelse
  • Symptomer på smerte, når du trykker på nederkanten af ​​palmsiden.

Hvis en nyrekontusion kombineres med en anden skade eller ledsages af komplikationer, suppleres symptomerne med tegn på en akut mave, hvilket indikerer en inflammatorisk proces, der har udviklet sig i bukhulen. En sådan nyreskade ledsages ofte af lunge- eller leverskader, en brud på ribbenene.

Årsager til skade

Årsagen til nyreskade er:

  1. Virkninger ved lokalisering af nyrerne, i nedre ryg;
  2. Sæt på en hård overflade eller en genstand;
  3. Konsekvenser af trafikulykker, luftulykker og andre trafikulykker;
  4. Lang klemning;
  5. Alle slags husholdningsskader.

Hurtige nyresygdomme kan variere i skadesmekanismer afhængigt af retningen og intensiteten af ​​virkningen, nyrernes placering i forhold til de nedre ribber og rygsøjlen, nyres fysiske tilstand, mængden af ​​fedt og subkutant væv, muskeludvikling, abdominal tryk og andre indikatorer.

På grund af den lavere placering af nyrerne, der er placeret til højre, er der såret meget oftere end til venstre.

Risikoen for nyreskade er meget højere hos børn, da de er mere aktive og mobile livsvigtige aktiviteter. Hertil kommer, at sandsynligheden for en sådan skade er høj hos personer med patologier i urinsystemet, såsom dystopi, L- eller hesteskoformet nyre, urolithiasis, nyrespredning eller. Under disse forhold kan selv en lille ydre påvirkning skade organet.

Alvorlig skade

I overensstemmelse med de kliniske symptomer skelner flere grader af sværhedsgraden af ​​sådanne læsioner:

  • Mild - karakteriseret ved mindre ændringer i den generelle tilstand af offeret, der er ingen hæmatom symptomer, der er en lille og kortvarig hæmaturi, moderat smerte syndrom, er hjemme behandling indikeret;
  • Medium - offeret har udtalt hæmaturi, blodtryk falder, pulsen bliver hyppig, der kan være et signifikant fald i urinvolumenet, endda dets fuldstændige fravær. I området af det berørte nyrerne hæmatom er tydeligt synligt, smerte syndrom er ubetydelig, ofte vandrer, giver til penis, skrotum, lyske. Med denne grad anbefales indlæggelsesbehandling;
  • Alvorlig - En lignende tilstand er kendetegnet ved chok, et lyst smerte syndrom i lænderegionen, ledsaget af langvarig stigende brutto hæmaturi. Ekstremt farlig tilstand, der kræver nødindlæggelse af offeret med det formål at øjeblikkelig behandling og forebygge uoprettelige konsekvenser.

Metoder til diagnose og behandling af nyreskade

Effektiv diagnose kræver laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Offeret gennemgår blod- og urintest, gennemgår en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmatom, omfanget af skade, hjælper med at detektere samtidig skade (hvis nogen). Derudover kan ultralyd, angiografi, cystoskopi, urografi, magnetisk eller computertomografi osv. Foreskrives.

Nyre blå mærker, som regel ikke kræver kirurgi, deres behandling er begrænset primært af konservative metoder. Den første tildelte 1,5-2-ugers sengeleje. De første 24 timer efter skade anbefales at anvende på det berørte område koldt. Typisk ordineres antiinflammatoriske, hæmatostatiske og analgetiske lægemidler. For at forhindre udviklingen af ​​infektiøse processer er antibiotikabehandling indikeret.

Hvis det er umuligt at bestemme omfanget af læsionen eller der er væsentlig skade, hvis en ineffektivitet af konservativ terapi eller tilstedeværelsen af ​​et stort område af døde nyrevæv, er kirurgisk indgift angivet.

For at lette belastningen på det berørte organ anbefales det at reducere niveauet af væskeindtag. Efter 3 dage kan du begynde behandling ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer, der vil have en opløsnings- og antiinflammatorisk effekt. De mest effektive og ofte anvendte procedurer er: elektroforese, laserbehandling, magnetisk terapi og UHF. Ved hjælp af sådanne procedurer opløses hæmatom og ødem, hvilket vil forkorte rehabiliteringsperioden betydeligt og fremskynde genopretningen.

Med en udtalt hæmaturi eller urinretention er kateteret patienten. Udover at drikke regime er det nødvendigt at udelukke enhver fysisk indsats. Inden for få uger er fysiske belastninger fuldstændigt kontraindiceret.

Mulige komplikationer

Nyreskader er næsten altid ledsaget af yderligere skader på nærliggende organer. Hyppige komplikationer er tarm- eller lungeskade, der forårsager et chok for offeret. Desuden kan et ben løsne et skib, ureter eller bækken, der ofte er kendetegnet ved fraværet af hæmaturi.

Advarsel! Bruised nyreskader kan være kompliceret af peritonitis, som, hvis den er inaktiv, er dødelig. Derfor bør kvalificeret bistand til ofret gives inden for den næste gang efter skadet.

En af de farlige komplikationer er nyresvigt som følge af en direkte læsion direkte til nyrerne. Dette sker ofte, når du rammer, klemmer eller blåser. I en sådan situation klemmes orgelet mellem ribbenene og lændehvirvlerne, mens blodtrykket og urinen øges i det, forekommer hydrodynamisk virkning, som følge af hvilken nyren er revet.

Tidlig hjælp og passende terapi vil bidrage til at bevare funktionaliteten af ​​den berørte nyre, som spiller en afgørende rolle for kroppen.

Nyrerne er parrede organer i urinvejen, der udfører en rengøringsfunktion. Nyrerne er placeret symmetrisk i forhold til hinanden, højre organ er et niveau lavere end den venstre, det har en mindre diameter og er derfor mere modtagelig for skade. Nyren har en bønneformet form med glatte og tætte filmbelægninger af den fibrøse kapsel. Organer er placeret i et relativt beskyttet område. Beskyttelsen er repræsenteret af fedtlag, ribber og muskellag. Den faste position af organerne i maven sikres af Gerot's stramme fascia. Nyreskade kan forekomme som følge af læsioner fra bukets sider eller under indtrængende sår.

Nyreskade - traumatisk organskade. Når det er brudt, kan der være vævspauser fra en kollision med ribben eller hvirvler. Brud er præget af dannelsen af ​​talrige blødninger forårsaget af læsioner af kapillærerne, indre blødninger og deformation af bækkenet.

En historie med to typer skader:

  • Isoleret skade (kirurgi er ikke påkrævet, patienten behandles i urologisk afdeling);
  • kombineret (diagnosticeret deformitet af flere organer, oftest med nederlaget i nyrenes fibrøse væv, er kirurgi påkrævet).

Patologiske faktorer

Skader opstår som følge af mekanisk belastning:

  • fysisk misbrug
  • blå mærker fra fald;
  • rystelse af torso;
  • kontinuerligt kompressionstryk;
  • trafikulykker
  • miljøkatastrofer
  • sports spil;
  • kateter indsættelse, nyresten sten knusning.

Medfødte medfødte og erhvervede patologier kan være en provokerende faktor. I disse sygdomme opstår nyrekontusion fra lidt fysisk pres.

  • dystopi;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritis;
  • neoplasmer i organer;
  • hestesko form
  • hydronefrose;
  • nyre prolaps;
  • nyresvigt.

Bestemmelse af sværhedsgrad

Når nyreskade symptomer varierer i overensstemmelse med flere niveauer af sygdomsgrad:

  • Nemme - mindre ændringer i offerets helbred. Hæmaturi observeres ikke eller er tilstede i moderat tilstand.
  • Det gennemsnitlige niveau af sværhedsgrad er symptomatologi for alvorlig hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen eller fuldstændig ophør af vandladning. I skadeområdet er der et signifikant hæmatom.
  • Alvorlig grad af traume er udtrykt i en tilstand af chok, hvilket øger brutto hæmaturi, feber, kramper.

Symptomer på skade

Organer er præget af en stærk blodforsyning, enhver skade på det genitourinære system manifesteres af hypovolemi. Blodet begynder at sive ind i urinvejen og udskilles af urinen. Et af de vigtigste symptomer på vævsbrud er hæmaturi. Ifølge varigheden kan intensiteten af ​​udskillelsen og antallet af blodindeslutninger i urinen bedømmes efter skadeens alvor.

Smertsignaler kan være stikkende, skarpe. Ikke altid kompleks nyreskade er karakteriseret ved karakteristiske tegn. For eksempel, når urinerne går i stykker, kan blodudladning i urinen måske ikke vises. Et vigtigt symptom på patologi er hævelse af nedre ryg på siden af ​​skaden. En tumor opstår ved akkumulering af blod i pararenale eller retroperitoneale væv. Hvis vævets integritet er beskadiget, kan urinen komme ind i peritoneum, hvilket forårsager hævelse og hævelse af det berørte område. Forekomsten af ​​subkapsulært hæmatom fremkalder brud på væggene i kapslen, som uden kompetent behandling kan være kompliceret ved udviklingen af ​​peritonitis.

De vigtigste tegn på nyresygdom på grund af skade:

  • stærke smerteimpulser i ryggen;
  • urinforstyrrelse;
  • øge hyperazotæmi
  • hæmaturi med forskellige niveauer af urin farve;
  • hævelse i det beskadigede område
  • kuldegysninger, feber.

Det er vigtigt! Hvis du har mistanke om traumatisk skade på nyrerne, skal du straks kontakte en nephrologist.

Differential diagnostik

Nyrekontusion er mistænkt hos patienter med stump eller gennemsigtig skader i lateral abdomen. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand indikerer også smerter eller blå mærker på undersiden. Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af en omfattende undersøgelse: en patientundersøgelse, biokemisk analyse af blod og urin.

For at nøjagtigt identificere omfanget af skade anvendes instrumentelle diagnostiske metoder:

  • røntgen af ​​nyrerne med kontrast;
  • ultralyd undersøgelse;
  • ekskretorisk urografi;
  • magnetisk resonans terapi;
  • intravenøs urografi;
  • cystochromoscopy.

Den mest effektive metode til den hastende diagnose af skade er ultralyd: Parenchys deformationer, placering og tilstedeværelsen af ​​blå mærker bestemmes. Hvis det er umuligt at bestemme arten og alvorligheden af ​​skaden, og tilstanden af ​​offeret forværres, er der behov for akut kirurgisk indgreb.

I tilfælde af en stabil sundhedstilstand udføres computertomografi for at forhindre mulige patologier. Sværhedsgraden af ​​patologi bestemmes af resultaterne af udtalt skade på blodkarrene og parenchymen.

Ifølge indikationerne udføres en nødlaparotomi af parenchymen og det vaskulære system. Med en nyres manglende evne til at identificere funktionaliteten af ​​den anden adfærd, nephrectomi og intern pyelografi.

Terapeutiske behandlinger

Efter foreløbig diagnose er behandling ordineret svarende til niveauet af skade. I tilfælde af ukomplicerede blå mærker udføres komplekse terapeutiske foranstaltninger: 15 dages sengelast, diætmad, antiinflammatoriske lægemidler, hæmostatisk terapi. Ukomplicerede skader kan behandles hjemme alene, men kun efter undersøgelse og læge anbefalinger.

Grundlæggende regler for behandling af nyreskade:

  1. Straks efter skade påføres en kold kompressor til det beskadigede område. Denne procedure udføres for at lindre smerte og forhindre udvikling af nyreødem.
  2. Overholdelse af strengt sengestil. Det brudte organ bliver sårbart over for eventuelle påvirkninger. Derfor skal hele regenereringsperioden være i ro for optimal healing af vævet.
  3. Antibakterielle lægemidler: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin for at udelukke muligheden for udvikling af inflammatorisk proces i organer.
  4. Hemostatiske lægemidler til at stoppe intern blødning: Ditsinon, Etamzilat.
  5. For smerte anbefales det at tage kun antispasmodiske lægemidler: No-shpa, Drotaverin.
  6. Sterke smertestillende midler kan kun tages som en sidste udvej og ifølge et læge vidnesbyrd: Ketanov, Ketorol, Nise.

Mulige konsekvenser af skade

  1. Nyreforstyrrelser kan manifestere mikroskopisk blå mærkning af huden eller indre blødninger uden synlige hæmatomer og tårer i nyrevæv.
  2. Når falls sandsynligvis diskontinuitet parenchyma dette skyldes det faktum, at nyren er sammensat af hule legemer: nyrebækkenbetændelse væsker, der kan rive når skurrende fibrøst væg og infiltrere i peritoneum.
  3. Bruddet af nyrelamentet med vaskulær pedikel fremkalder udviklingen af ​​alvorlig indre blødning.

Det er vigtigt! Fysisk skade på nyrerne på grund af en blå mærke ledsages altid af deformation af de tilstødende organer i peritoneum.

Uden kompetente nyrer kan det føre til ekstremt negative konsekvenser:

  • blodforgiftning
  • suppuration af pararenalområderne
  • sænke niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet;
  • pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • ruptur af vaskulær pedikel, urinledning eller bækken.

Hvis symptomer på vævsskader på parenchymen, en stigning i hæmatom nær nyrerne, forekommer indre blødning, er der brug for akut operation.

Det er vigtigt! Nyre blå mærker kan kombineres med skade på luftveje, lever, milt, tarm, blære.

Kontrol og behandling af terapi

Efter alvorlige traumatiske skader kræver hospitaliserede patienter konstant overvågning af en nephrologist i et år. Gentagne studier vises hver anden uge efter traume. Med gunstige begivenheder kan medicinsk overvågning udføres en gang om måneden. Udviklingen af ​​en feberisk tilstand, udseendet af smerte i rygområdet eller udviklingen af ​​hæmatokrit er de første indikatorer for en ekstraordinær undersøgelse.

  • fysisk diagnose
  • urin biokemisk analyse;
  • strålingsundersøgelsesmetoder
  • nøje overvågning af blodtryk
  • tilstedeværelsen af ​​kreatinin i blodet.

Langvarig observation er etableret af den behandlende læge. I mangel af indikationer er det nødvendigt at kontrollere blodtryksniveauet.

Prognosen for nyreskade afhænger helt af niveauet af mekaniske skader og tilhørende skader. I tilfælde af skade på den første og anden grad af sværhedsgrad uden at udvikle komplikationer er det normalt gunstigt. Alvorlige skader på tredje niveau eller alvorlige komplikationer kan føre til nefrektomi og efterfølgende handicap. En høj risiko for komplikationer er observeret hos patienter efter en alvorlig nyreskade, uanset hvilken behandling der anvendes. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det kun muligt gennem kontinuerlig overvågning og profylaktisk lægeundersøgelse.

Nyreskader forbliver et almindeligt traume, som mange mennesker står over for. Sådanne skader kan have meget alvorlige og irreversible komplikationer. For at undgå virkningerne af en nyreskade skal du vide, hvad symptomerne og behandlingen af ​​denne skade er.

Nyrerne er et signifikant parret organ i menneskekroppen. De er placeret i retroperitonealområdet og er beskyttet mod ydre påvirkninger af hovedparten af ​​muskelmassen på ryggen, ribbenene og også perirenfibre.

grunde

Nyreskade opstår i en lang række livssituationer. Det er værd at kende de mest almindelige faktorer, der kan forårsage denne skade:

  • et slag mod nyrerne (lændehvirvel)
  • brudt nyren, når den falder på noget solidt;
  • Ulykker og lignende hændelser;
  • lang klemning;
  • husstandsskade.

Mekanismerne for sådanne skader er forskellige, baseret på retningen og styrken af ​​den eksterne påvirkning. Også vigtig er nyrernes placering i forhold til menneskets og rygsøjlets nedre kanter.

Børn har øget risiko for sådanne skader, da de fører en meget aktiv livsstil og mennesker med patologisk nyresygdom. Hvis en person har hydronephrosis eller urolithiasis, kan selv en mindre ekstern effekt på nyrenområdet føre til en lignende skade.

symptomer

Det er muligt at diagnosticere denne skade i meget kort tid, da symptomerne på en nyreskade opstår på kort tid:

  • smerter i lænderegionen
  • hævelse på skadestedet
  • blod i urinen.

I tilfælde af en nyreskade observeres symptomerne næsten umiddelbart, hovedsageligt i lændesmerter syndrom. I dette tilfælde kan det være intens, stabbende eller skarpt.

Ødem er dannet på siden, hvor skaden er lokaliseret. Sommetider er tumoren større og når området under ribbenene. Dette sker på grund af akkumuleret blod eller en blanding af blod med urin bag peritoneum eller nær nyrerne. Udskillelsen af ​​urin i fiberen forekommer kun med alvorlige nyreskader, når der er en krænkelse af organets integritet.

Hvor intens og forlænget urinstrømmen med tilstedeværelsen af ​​blod afhænger af hvor alvorlig skaden er opstået. Det sker så, at hæmaturi overhovedet ikke overholdes, det sker, hvis urineren, bækkenet eller vaskulær pedikel kommer ud. Når blod indtræder i urinen over en længere periode, kan anæmi udvikles.

Du kan også observere de ledsagende tegn på nyreskade:

  • lys hudfarve
  • generel svaghed i hele kroppen
  • kvalme med opkastning
  • føler sig utilpas, muligvis i en tilstand af chok;
  • flatulens;
  • høj feber;
  • hypotension eller hypertension.

Baseret på symptomerne på denne skade kan lægen bestemme alvorligheden af ​​skaden, når den undersøges:

  1. Let - i dette tilfælde forværres tilstanden for ofret lidt, smerten i lænderegionen er tolerabel, og urin med blod er ubetydelig. Hæmatom med mild sværhedsgrad er fraværende.
  2. Den gennemsnitlige grad - offeret kan observeres hurtig puls og lavt blodtryk. Hæmaturi er også udtalt, og dysuri er mulig. I det beskadigede område er der et klart hæmatom. Smerten i dette tilfælde er ubetydelig, men det kan ikke have en nøjagtig lokalisering - lyskeområdet, underlivet, underkroppen eller kønsorganerne.
  3. Alvorlig sværhedsgrad - offeret har meget stærk smerte, som kan ledsages af sammenbrud og chok. Hematuri fortsætter i lang tid med en gradvis stigning. Ofret skal straks tages til sygehuset for at forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

I tilfælde af nyreskade kan symptomerne ofte skyldes andre skader, der opstod under en ulykke. Dette kan være brud på ribbenene, skade på leveren eller lungerne osv. Hvis der er en mistanke om brudte nyrer, anbefales det at gå til hospitalet snart for yderligere diagnose og om nødvendigt undergå en passende behandling.

diagnostik

Efter en lægeundersøgelse skal offeret gennemgå en række laboratorieundersøgelser for at kunne diagnosticere skaden korrekt. I dette tilfælde gennemgår patienten en blod- og urintest og gennemgår også en røntgenundersøgelse for at detektere mulig hæmatom og skade. I nogle tilfælde er yderligere diagnostiske procedurer foreskrevet:

Den sikreste og samtidig informative måde at undersøge er ultralydscanning. Det kan nøjagtigt identificere alle strukturelle ændringer i nyrerne og tilstedeværelsen eller fraværet af interne hæmatomer.

Efter at have gennemgået alle diagnostiske procedurer kan lægen afgøre det nøjagtige kliniske billede og foreskrive den passende behandling. Med mild sværhedsgrad kan du behandle nyreskade hjemme, helt efter alle anbefalinger fra den behandlende læge.

komplikationer

Andre alvorlige skader er ofte forbundet med nyreskade:

  • lungeskader;
  • ribben frakturer;
  • tarmskader mv.

For at udelukke andre mulige skader er det nødvendigt at afslutte et fuldstændigt forløb og afgøre den nøjagtige diagnose. Yderligere skader kan bringe patienten til et ekstremt alvorligt, og i nogle tilfælde endog en chokertilstand. Hvis abdominale organer påvirkes, udvikler ofret ofte et symptom på en akut mave.

Patienter har ofte en nyresvigt. Årsagen er normalt alvorlig lumbalkontusion, nyrekompression eller direkte blæse. Som følge af en sådan indvirkning kan nyrerne klæbes med ribben eller rygsegmenter. Hvis et offer tidligere har været diagnosticeret med nyresygdomme, fx pyonephrose, kan skaden af ​​dette organ fås selv fra en mindre effekt på lænderegionen. Konsekvenserne af en sådan skade kan være peritonitis, hvilket fører til indtrængen af ​​urin og blod i bukhulen og overdreven intern blødning fører til anæmi.

Hvis du ikke hurtigt går til hospitalet for kvalificeret hjælp, kan du i tilfælde af komplikationer være ofre for volden. Derfor, når symptomer opdages, er det første at gøre på hospitalet til offeret. Hvis du ikke selv kan gøre det, skal du ringe til ambulansbrigaden.

behandling

Som regel for behandling af nyrerne udføres behandlingen kun ved konservative metoder uden kirurgi. Overtrædelsen skal tildeles hvilelokale i en periode på op til to uger, i hvilken periode skal han være i ro. På den første dag efter at have fået beskadigelse, er det nødvendigt at påføre koldt til det skadede område, hvilket vil hjælpe med at lindre smerte og hævelse af det skadede område.

Ved nyreskade kan behandling kræve akut operation, hvis visse faktorer indikerer dette:

  • der er ingen måde at præcist identificere skadens sværhedsgrad
  • alvorlig urin-ekstravasation
  • volumen af ​​renalvævskader
  • hvis patientens tilstand forværres under konservativ behandling.

Når udtalt hæmaturi og langvarig urinretention er observeret, skal et kateter indsættes i patienten. Hvis patienten har svær og stigende smerte, læger ordinerer smertestillende medicin.

For at helbrede en brudt nyre på kortest mulig tid er det vigtigt at reducere mængden af ​​forbrugte væsker for at sikre en minimal belastning på nyrerne. Fysisk aktivitet under restitutionsperioden anbefales heller ikke. Efter et par dage med konservativ behandling kan du anvende termiske procedurer. I dette tilfælde vil varmen bidrage til hurtig resorption af hæmatom og reducere hævelse i det beskadigede område.
Derudover anbefales det at udføre følgende procedurer for hurtig genopretning:

Blandt forskellige skader kan en nyrekontusion være meget farlig, da organer, der tager en aktiv rolle i vedligeholdelsen af ​​den menneskelige krop, påvirkes, så i tilfælde af en sådan skade er det nødvendigt at gå på hospitalet. Kun kvalificeret medicinsk personale ved præcis, hvad man skal gøre, når en nyre er skadet, og hvordan man forebygger alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Interne organer er ret godt beskyttede mod mekaniske skader. Dog er der skader her. Nyrekontusion er ikke den mest almindelige forekomst og er normalt forbundet med skade på andre organer i bækkenet.

Nyre blå mærke

Ribberne og rygsøjlen, rygmusklerne, det fede subkutane lag, perirenfibre - alt dette skaber en pålidelig barriere for mekaniske faktorer. Dog er der stadig skader.

Ifølge dets egenskaber hører en blå mærke til kategorien af ​​lukkede skader sammen med crush, brud på den fibrøse membran, kontusion, og så videre.

Der er 2 typer skader:

  • isoleret skade - kun højre eller venstre nyre er skadet, patienten går ind i urologi afdeling;
  • kombineret - beskadiget flere forskellige organer. Ofre er mere tilbøjelige til at være i kirurgisk afdeling.

Klemning af kroppen forårsager et kortsigtet positivt tryk over 1000 atm. Eller et lavt negativt tryk på 50 atm.

At give en sådan indvirkning kan 2 faktorer:

  • direkte skade - falder på en hård genstand, indvirkning, lumbal blå mærke, klemme;
  • indirekte indvirkning - falder fra en højde, hopper.

Resultatet af virkningen af ​​alle disse faktorer er komprimeringen mellem de tværgående processer af hvirvlerne og ribbenene. Den samme effekt kan have et højt hydrodynamisk tryk på grund af stigningen i tryk på væsker.

Hvis skaden var indtruffet af nyresygdom, forekommer skaden med det mindste slagtilfælde, selv med et fald. Desuden betragtes stødbølgeimpulser af lav energi også som slående faktorer.

Ifølge statistikker er den venstre nyren beskadiget oftere, fordi den er lidt lavere og mindre beskyttet af ribbenene.

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrer rådgiver vores læsere Fader Georges monastiske samling. Den består af 16 nyttige medicinske urter, der er yderst effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, urinvejs sygdomme samt rensning af kroppen som helhed.

Koderne for ICD-10 er:

  • S37. - bækken traume;
  • S37.0 - nyreskade;
  • S37.00 - organskader uden åben skader på bughulen
  • S37.01 - skade med åbent peritonealt sår
  • S37.7 - Trauma til flere bækkenorganer.

patogenese

Ved organskade betyder en skade, hvor der er en talrige blødning i nyrens parenchyma uden pauser. Graden af ​​forandring er forskellig - fra mindre blødninger til fuldstændig ødelæggelse af nyrevævet. Skader må ikke krænke kroppens integritet, men blæren påvirker nyrernes funktionalitet endnu mere.

Blødning fører naturligt til dannelse af et hæmatom: små trykbeholdere bryder sig og blodet ender i vævene. I tilfælde af mere alvorlige skader er der risiko for beholderblokering.

Bruising ved sværhedsgrad klassificeres som følger:

  • 1-subkapsulært hæmatom uden vævsbrud. Skader fører til et tab på 1-15% nefroner, som ikke påvirker organets funktioner;
  • 2 - pararenal hæmatom, mulig skade på det overfladiske kortikale lag. Brud med hæmaturi, det vil sige blodudladning i urinen, ledsages ikke;
  • 3 - Skader på renvævet i en dybde på 1 cm observeres. Hæmatur er til stede. Muligt tab af op til 30% af renal parenchyma;
  • 4 - Skader på bækkenbehandlingssystemet. En trombose af nyrene er mulig;
  • 5 - Multiple irreversible ændringer i væv, sandsynligheden for trombose af nyrene eller venen. Irreversibel dystrofisk nyreskade kan nå 65%.

2, de første faser betragtes som nemme, de har ringe effekt på organernes funktioner. I dette tilfælde er behandling hjemme tilladt, men underlagt besøg hos den tilsynsførende læge. 3-5 trin kræver konservativ behandling. Det er mere retfærdigt at tildele dem ikke skader, men nyre skader.

En brudt nyre i 95% ledsages af smerte, hvis det er en isoleret skade og i 100%, hvis kombineret. Smerter forårsager et ekspanderende hæmatom - det lægger pres på bughulen og strækker den fibrøse kapsel. Samtidig begynder iskæmi af renal parenchyma, og urinkanalerne blokeres af blodpropper.

Hæmatom giver også hævelse i området af den beskadigede nyre. Det forårsager akkumulering af blod og urin i vævet bag peritoneum og omkring nyrerne. Hæmatom opstår sædvanligvis på nedre ryg. Det kan dog optage hele området fra membranen til bækkenet, og 2-3 uger efter skaden dannes det på lårene og pungen.

symptomer

Hurtige nyrer, selv ikke tunge på grund af dannelsen af ​​et hæmatom, giver sig straks mærke. Tegn kan være forskellige, især med eksisterende nyresygdomme.

Lysstyrken og antallet af symptomer afhænger af sværhedsgraden:

  • I det milde stadium af perirenal hæmatom observeres ikke, hæmaturi er lille, der er intet tegn på irritation af peritoneum.
  • I mellemfaser falder blodtrykket, hæmaturi øges, blodpropper akkumuleres i blæren, hvilket gør det vanskeligt at urinere og kan forårsage en akut forsinkelse. Stadiet med moderat sværhedsgrad er meget betinget og fører i de fleste tilfælde til en overgang fra en forholdsvis tilfredsstillende tilstand til en moderat sværhedsgrad.

Nyretal hæmatom er normalt meget forskelligt. Smertsyndrom kan være lille, men blokering af urineren med blodpropper kan forårsage renalkolik. Hertil kommer, at hæmatom fremkalder en spasme i den forreste abdominale væg, hvilket forårsager irritation og intestinal flatulens.

Alvorlige smerter, brutto hæmaturi, urohematom i lumbalområdet er karakteristiske for svære stadier. På denne baggrund forekommer og udvikles tegn på indre blødning. En sådan alvorlig tilstand er som regel et resultat af en kompleks skade.

diagnostik

Grunden til at konsultere en læge i sådanne tilfælde er rygsmerter. Hæmaturi kan være så ubetydelig, at den er usynlig for øjet.

Baseret på patientens klager er en laboratorieundersøgelse foreskrevet:

  • urinalyse - giver dig mulighed for at identificere hæmaturi. Sidstnævnte indikerer skade på nyrerne;
  • fuldstændig blodtælling - indikativ for et lavt niveau af hæmoglobin og hæmatokrit i blodet, hvilket indikerer anæmi eller latent blødning
  • udføre separate urinprøver for at udelukke andre mulige sygdomme.

Instrumentale metoder bruges til at forbedre diagnosen, opdage andre skader, bestemme hæmatomer og så videre:

  • De mest informative er radiologiske metoder. De giver dig mulighed for at vurdere skaden, bestemme nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, og vigtigst af alt for at bestemme de dermed forbundne skader.
  • Ultralyd er den sikreste metode til undersøgelse og ret informativ: ved hjælp af ultralyd diagnosticeres i 80% af tilfældene. Tillader dig at indstille graden af ​​forandring af renal parenchyma, placeringen af ​​hæmatomer.
  • I tilfælde af krænkelser i blodtilførslen er også radiopaque metoder foreskrevet. Angiografi og siden tilstanden af ​​blodkarrene og hæmodynamikken giver disse metoder mulighed for at vurdere i langt større grad.

Nyre blå mærke på ultralyd

Hvad skal man lave og hvordan man skal behandle

Nyre blå mærke, hvis ikke kompliceret af udviklingen af ​​en sygdom eller forbundet alvorlig skade, kræver kirurgi ikke. Men selv med mild sygdom er sengelued nødvendig. Den største fare i en sådan skade er et subkapsulært hæmatom: Ved bevægelse sætter det pres på nyrene i vævet, hvilket bidrager til yderligere skade på blodkarrene og følgelig spredning af skader.

Med en mild sygdom kan nyreskade behandles hjemme, og med god hæmodynamik og en forholdsvis sund tilstand af patienten indgår selv ikke lægemiddelbehandling. Den vigtigste betingelse for opsving er fuldstændig hvile i 2 uger.

Andre foranstaltninger er nødvendige:

  • afkøling af nedre ryg i de første 1,5-2 dage hjælper med at lindre betændelse og reducere hæmatom. Brugt is, kold indpakning;
  • sengen hviler;
  • væskebegrænsning, indtil nyrefunktionen genoprettes
  • smertelindring - hvis kulden ikke hjælper, ordinerer Novocainic blokade, smertestillende midler;
  • fysioterapi - efter 3-5 dage efter skade er elektroforese, magnetisk terapi, UHF-terapi ordineret. Deres opgave er at fremskynde resorptionen af ​​hæmatom;
  • hæmoglobin og hæmatokrit i blodet, samt tilstedeværelsen af ​​blod i urinen overvåges.

I en mere alvorlig tilstand indlægges patienten og indlægges af en læge. Terapi omfatter indførelse af antibiotika og uroantiseptika for at undertrykke eller forebygge inflammation. Desuden ordineres smertestillende midler og hæmostatiske midler for at forhindre udseende af grove ar under helingen.

Medicinsk statistik viser, at ved moderat sygdom giver konservativ terapi bedre resultater end kirurgi. Samtidig er konsekvensen i form af udvikling af hypertension den samme.

Ustabil hæmodynamik og et stigende, pulserende hæmatom er indikatorer for kirurgi. Også ty til kirurgi for kombinerede skader.

Kan du lide denne artikel? Del med venner i sociale netværk:


Og abonner på opdateringer på

Hæmatom i medicin kaldes en blå mærke (dannet som et resultat af traumatisk skade på små fartøjer), subkutan volumetrisk blødning eller ganske enkelt en almindelig blå mærke. Men meget afhænger af det særlige område, hvor en sådan klynge er dannet, og hvad dens yderligere dynamik er.

Tendensen til blødninger i tilstødende væv er et af de kendetegnende træk ved traumer til urinstofets organer. De specifikke træk ved nephrotrauma indbefatter også udpræget smertesyndrom (som næsten altid bemærkes i tilfælde af nyreskade), visse vanskeligheder med vandladning, forringelse af offerets generelle tilstand. Kroppen rammer alarmen: organer er beskadiget, som under alle omstændigheder må forblive uskadelige.

Skader på nyrerne er imidlertid blandt alle dokumenterede skader den tredje største i hyppigheden af ​​forekomsten. Mekanisk skade på dette naturlige og uerstattelige blodfilter i en betydelig procentdel af tilfælde resulterer i dødelig. Og en nyre hæmatom er derfor ikke den samme som en "normal" blå mærke.

I vores klinik er der specialiserede eksperter i dette spørgsmål.

2. årsager

Årsagen til blødning er skrøbelighed, kompleksitet og sårbarhed af det funktionelle væv i nyre- og nyrestrukturer. Med et skarpt slag på ribben eller rygsøjlen (nemlig nephrotrauma mekanikerne) skabes et lokalt pres så stærkt, at de små blodforsyningsfartøjer lettere brækker. I de mest alvorlige tilfælde, de omgivende væv imprægneret ikke kun blod, men også urin (urogematoma), hvilket i sidste ende kan føre til meget uheldige konsekvenser (for eksempel i udviklingen af ​​akut og aggressiv strømmende infektiøs-inflammatorisk proces).

De mest typiske situationer, hvor en moderne person får en ikke-penetrerende nyreskade med den efterfølgende dannelse af et hæmatom er trafikulykker, der falder på ryggen (fra en højde, på en glat fortovet osv.), Kæmper, spiller sport, sikkerhedsbrud og andre produktionshændelser. Udviklingen af ​​en ondartet tumor, fortrængning af sten (sten), vaskulær patologi selv osv. Kan også føre til dannelse af et hæmatom i nyrerne.

Shock undersøgelse pris
Gynækologisk kontrol 8400 gnidning. Ring til os!

Vi inkluderede i gynækologisk checkup konsultation og undersøgelse af en gynækolog, bækken ultralyd (transvaginal) og colposcopy. Transporterer smear undersøgelse og bestemmelse af DNA klamydia, mycoplasma, Ureaplasma, gonoré, trichomonas, herpes - menneskelige virus type 1 og 2 i skrabning af epitelcellerne i urogenitalkanalen.
Vi er bekymrede for vores kvinders sundhed. Derfor en sådan pris!

3. Symptomatologi, diagnose

Det mest karakteristiske symptom på nyreskade - intensiv specifik smerte, ofte udstrålende til det tilstødende område (ingvinale organer, tarme, bryst), og den resulterende spænding nyrekapslen, akut lokal mangel på blodtilførsel (iskæmi), mekanisk tryk Skopje blodvolumen, blokerer hulrummet i urinlederen krøllet i blodpropper. Observeret under en ekstern undersøgelse af den lilla-blålige farve af huden i lændehvirvelområdet, hæmmer hævelsen - ikke altid, og fraværet af sådanne synlige tegn udelukker ikke forekomsten af ​​en intern pararalblødning. Et mere karakteristisk symptom, det er et af hovedkriterierne for alvorligheden af ​​skaden, er hæmaturi, dvs. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (især i form af ormformede blodpropper).

I klinisk diagnostisk plan er meget vigtige generelle tilstand dynamik: de første 1-2 dage af symptomer kan reduceres gradvist, og en livstruende status vægtet med tegn på sepsis og / eller nyreinsufficiens, uudholdelig smerte, progressiv hæmaturi, chok.

Ud over indsamlingen af ​​anamnesedata og klager, inspektion og palpering (der er en række af diagnostisk vigtige reaktioner), for formodet renal hæmatom er forskellige metoder til "inspektion indefra": cystoskopi, pyelografi, angiografi og andre endoskopiske, radiologiske, ultralyd og tomografiske undersøgelser, valget af som bestemmes specifik klinisk situation.

4. Behandling

Som vist ovenfor er mulighederne for klinisk udvikling og udfald af renal hæmatom så forskellige, at det ikke er muligt at skitsere i det mindste konturerne af en universel terapeutisk tilgang. Resultaterne af diagnostik og dynamiske faktorer (reduktion / forøgelse af hæmaturi, forbedring / forværring af den generelle tilstand, tilstedeværelse / fravær af tegn på sekundær infektion, stigning / nedsættelse i blodtryk og mange andre) bestemmer valget af protokol i hvert enkelt tilfælde med alle dets historiske og kliniske nuancer. I forholdsvis milde tilfælde kan situationen løses sikkert på baggrund af mild eller bedresol (inden for 7-10 dage) med undtagelse af fysisk anstrengelse og konstant overvågning af tilstanden, kontrol med vandladning, tryk, kropstemperatur og andre indikatorer. Antibiotika er ordineret til forebyggelse af smitsomme og inflammatoriske processer; hæmostatiske midler, lokal hypotermi (kold til det skadede område) kan angives. I tilfælde af mindre gunstige begivenheder anvendes en eller anden kirurgisk interventionsprotokol (til tider hurtigst muligt eller hurtigt), hvilke muligheder og metodologiske ændringer derudover er talrige - fra forskellige organbesparende operationer til fjernelse af nyre.

Nyrene hæmatomer er generelt ikke kun af en udpræget polymorf klinik og uforudsigelig dynamik, men også af fjernkomplikationer: stendannelse, kronisk nefrogen arteriel hypertension, pyelonefrit osv. Derfor, selv med en lille tilsyneladende nyreskade - især hvis det er ledsaget af mærkbar hævelse, ødem, varige svære smerter, rødme eller uklarhed af urin, feber, generel utilpashed - skal være så hurtigt som muligt synes nyrespecialister, urolog eller læge. Tidsfaktoren i forudsigelsesplanen kan være kritisk.