En af sygdommene i det urogenitale system, der involverer det forbindende nyrenør med urinstof, er udvidelsen af urinlægen. Karakteristiske læsioner i urinrørene påvirker vandladning, obstrueret urinudstrømning og væskeretention. Langsigtet stagnation medfører alvorlige komplikationer, forgiftning udvikler sig mod baggrunden af nedbrydningsprodukter af urin.
Hvad er en megaureter?
Megaureter - medfødt eller erhvervet patologisk udvidet tubulært organ, er sygdommen præget af nedsat funktion af evakueringen (eliminering) af urin.
Funktionen af urinlægen er at flytte urinen fra nyren til blæren, i en sund krop rørets diameter ikke overstiger 5 mm og har normal elasticitet. Sygdommen påvirker de ydre (slimhinde) og indre (muskulære) lag, som følge af, at der opstår unormal udvidelse af urinrøret, dets struktur og elasticitet forstyrres. Funktionen af ureterkontraktion er nedsat, hvilket fremmer væskens bevægelse i urinrøret. På grund af beskadigelse af urineren stiger urinstagnation og tryk i nyren stiger, hvilket fører til andre sygdomme i urinsystemet og nyrerne.
Hvad er sorterne?
Megaureter opdelt i forskellige former, er alle almindelige typer anført nedenfor:
I sygdommens primære form forekommer der en fejl, selv i fosterudviklingsstadiet.
- I begyndelsen af udviklingen:
- Den primære form, der er kendetegnet ved medfødte årsager til udvikling. Forskere mener, at overtrædelsen forekommer i den embryonale udviklingstid på grund af ukorrekt sammenblanding af muskulatur og slimhinder, den unormale dannelse af det urogenitale system, manglen på urinernes karakteristiske sammentrækninger.
- Sekundær manifesteres som et resultat af infektiøse inflammatoriske sygdomme, og udvikler sig også, når der modtages mekaniske skader. Øger trykket i blæren, hvilket fører til unormal udvidelse af urinlægen.
- Af naturens udbredelse:
- Ensidig
- Dobbeltsidet.
- Ifølge det kliniske kursus:
- Obstruktiv - ekspansion forekommer kun i den nedre del af det rørformede organ.
- Tilbagesvaling - unormalt øget diameter i hele røret.
- Ikke-strukturel dilatation påvirker den øvre sektion, der er forbundet med urinstof i den nedre sektion, åbenheden opretholdes.
- Af sværhedsgrad:
- Udtalte.
- Moderat.
- Lav aktivitet.
Årsager til dilatation
Hovedårsagen til udviklingen af patologi betragtes som overdrevet tryk i nyrerne eller blæren på grund af akkumulering af urin i organerne. Akkumuleringen af væske i nyren medfører ekspansion af bækkenet, det udøvede tryk forårsager en ikke-obstruktiv form for dilatation. Der er andre grunde:
- svækket muskelmembran i det rørformede organ;
- underudvikling af nerveender
- patologisk indsnævring af urineren med øget trykudvidelse;
- kroniske inflammatoriske reaktioner
- cystdannelse (urethrocele);
- medfødt udviklingsforstyrrelse af rørformede organer.
Hvilke symptomer karakteriserer sygdommen?
Udløsning af urineren i den primære form forekommer straks ved fødslen eller diagnosticeres, når fostret er i livmoderen. Manifest som en vanskelig urinudstrømning, afhængigt af graden af udvikling. Det forårsager øget indre tryk og smerte syndromer i det berørte tubulære organs område. Den sekundære formular viser ikke det kliniske billede i begyndelsesfasen, men det er muligt at observere sådanne symptomer:
- smerter i underlivet og nedre ryg;
- udskilles med urin (blod, pus)
- temperatur;
- hængt pres.
Som sygdommen skrider frem, øges symptomerne, du kan observere:
Hvis problemet forværres, kan patienten have opkast.
- opkastning;
- hyppig vandladning
- lavgradig feber;
- følelse af ufuldstændig tømning
- slim, blødning under vandladning.
Dobbelt urinering kan forekomme, der ofte forekommer i primære eller bilaterale læsioner af rørformede organer. Manifest som en sekundær trang efter den første vandladning, kan forstyrres umiddelbart efter tømning eller efter et par minutter. Under den anden vandladning ændrer urinen farve, en ubehagelig lugt af ammoniak fremkommer.
Funktioner af udvidelsen af uretret hos børn
Med forbedret diagnostik blev det lettere at identificere sygdomme i det urogenitale system under fosterudvikling. Men detektion af ureteral ekspansion kan være falsk. Dette skyldes det faktum, at ved etablering af diagnosen af ekspansion, der er gået af sig selv, i flere måneder af livet. I et nyfødt barn modner organerne i nogen tid, hvilket gør det vanskeligt at evaluere urinvejens arbejde. I denne alder har du brug for konstant overvågning og overvågning af specialister og endda ultralyd.
Sådan bekræfter du diagnosen?
Diagnosen udføres ifølge følgende metoder:
Hvordan behandles patologi?
Formålet med terapi afhænger af sværhedsgraden og udviklingen af sygdommen. Hvis denne patologi blev fundet i barnet, læger lægerne ikke omgående behandlingen. I sådanne tilfælde overvåges barnet, fordi i 70% af tilfældene løses patologien selv i løbet af de første måneder af livet. Hvis de unormale forlængelser ikke stabiliseres, er specifik behandling ordineret. Hos voksne er behandlingen også forskelligartet, det er muligt at anvende konservativ behandling, men operationen udføres i 40% af tilfældene.
Hvornår er kirurgi nødvendig?
Kirurgisk indgriben er indikeret for ineffektiviteten af konservative metoder eller akutte manifestationer af ureteral ekspansion. Kirurgisk indgreb udføres til sådanne formål:
- reduktion i urinets diameter
- korrektion af urets længde
- normalisering af urinudstrømning.
Disse typer operationer anvendes:
For at genoprette den normale udstrømning af urin udføres reimplantation af urineren.
- Urea kateterisering. Indtastning af kateteret for at fjerne overskydende urin fra nyren gennem hullet under punktering og under ultralydskontrol.
- Transureteroureterostomiya. Forbindelsen af det beskadigede ureter med sund for normalisering af urinudstrømningen.
- Ureteral reimplantation. Skæring af det beskadigede område og den efterfølgende tilslutning af sundt væv indbyrdes.
- Intestinal plast. Dannelse af et nyt ureter fra tarmvæv.
Recovery Predictions
Cure afhænger af nyrernes tilstand. Hvis patienten er tilbøjelig til vedvarende infektioner og vævsdysplasi, er forudsigelserne skuffende, udvikling fører til invaliditet. Inden for 90% af tilfældene er resultatet af operationen vellykket. Børn, der har gennemgået en operation, bør beskyttes mod hypotermi og overvåges af en læge. Sygdommen kan forårsage alvorlige konsekvenser, men i de fleste tilfælde med rettidig behandling kan komplicerede komplikationer undgås, og en kur kan helbredes.
Hvad er symptomerne og behandlingen af ureteral ekspansion
Udvidelsen af urineren lyder sjældent som en uafhængig diagnose, men i kombination med pyeloectasia eller hydroureteronefrose er den altid tilstødende. Vi vil tale om disse sygdomme mere detaljeret senere. Det er kendt, at kvinder er meget mindre tilbøjelige til denne patologi, ca. tre gange. Hvorfor sygdommen foretrækker mænd, mens det forbliver et mysterium. Få mennesker går til lægen om udvidelsen af urinerne. Dette opdages oftest ved ultralyd af nyrer og blære.
Uretens struktur og funktion
Uretrene er et parret organ og er to hule rør, der forbinder nyrerne og blæren. Fra navnet er det klart, at det er gennem dem, at urinen strømmer fra nyrerne ind i blæren.
Uretens længde hos voksne inden for 25-35 centimeter. Ved nyfødte er det kun 7 cm, og kun ved 18 år når grænsen. Længden af det højre ureter er 1,5-2 cm kortere end til venstre, det skyldes, at den rigtige nyre er 2 cm lavere end den venstre nyren.
Uretens vægge har tre lag:
- Slimhinden i urinformen danner folder langs hele dens længde.
- Adventitia er et stratificeret epitel.
- Muskelmembran med fascia, der tilvejebringer ureteral peristalsis.
Normalt har urineren tre sammentrækninger:
- ved udgangen af nyrerne
- i krydset mellem de glomerulære kar
- lige før du går ind i blæren.
Den normale funktion af urinlægerne afhænger af det velkoordinerede arbejde af nyrerne, nyretanken og blæren.
Symptomer og behandling af ureteral forstørrelse
Symptomer på ureteral ekspansion er ikke præcist defineret. Eventuelt ubehag i det urogenitale systems område kan være i baggrunden af udvidelsen af urinerne.
Der er mange grunde til udvidelsen af urinerne, men vi vil oplyse de vigtigste:
- I de fleste tilfælde er udvidelsen af urinerne en medfødt patologi. Et sådant fænomen i medicin kaldes en megaureter. Hvad er dens manifestationer:
- Bredden af lumen på uret på en nyfødt er 10 mm i stedet for normal - fra 3 til 5 mm;
- hvis en megaureter observeres i urinledernes overdel, så er det fyldt med nyrenedannelse, sænker dens vækst og som følge heraf udviklingen af nefropati;
- hvis megaureter er placeret i urinledets nederste del, indikerer dette neurale dysfunktion af blæren.
Om medfødt patologi, i det nuværende stadium, vil de allerede vide under prænatal ultralyd af fosteret. Efter en grundig undersøgelse af barnet vil der i fremtiden blive anbefalet kirurgisk indgreb. Konservativ behandling er lang og ikke altid effektiv.
- Hydroureteronephrose er en sygdom, hvor ikke blot urinerne ekspanderes, men også nyre bækkenet og calyxes. Denne sygdom opstår på grund af obstruktion (obstruktion) af urinlægen. Afhængigt af hvor obstruktionen opstod, vælges terapier:
- den indsnævrede paravesiske del af urineren eller intravesikal reagerer ikke på konservativ behandling, og kun kirurgi er nødvendig;
- ureteral diverticula er en sjælden abnormitet. Danner en slags udbulende poser på urets vægge. Normalt placeret i bækken regionen. Ofte er der retsidige, meget mindre ofte bilaterale. Divertikulumet presser ureteren og forårsager dets obstruktion. Hvad truer divertikulumet? På grund af stagnation af urin i selve divertikulumet og den obstruktion, det forårsagede, er der en direkte trussel om pyelonefritis, hydronephrosis, stendannelse. Behandlingen består af excision af divertikulumet.
Diagnose af ureteral ekspansion
Sygdomme forbundet med udvidelsen af urinerne, mange, for at foretage den korrekte diagnose skal gennemgå en grundig diagnose:
- Laboratorieundersøgelser til påvisning af leukocyturi (leukocytoverskud i urinen) eller hæmaturi (forhøjet antal røde blodlegemer i urinen).
- Nødvendig cystoskopi - inspektion af blærens indre overflade.
- Kateterisering af urineren - for at bestemme niveauet af forhindringer i urinbevægelsens vej.
- Røntgenundersøgelser for at bestemme størrelsen på urinets lumen, tilstedeværelsen af tumorer og sten.
- MR, CT og MSCT - disse undersøgelser giver et mere fuldstændigt billede af tilstanden af hele urogenitale systemet og de patologier, der findes i den.
Efter en grundig analyse af alle de udførte undersøgelser foretages en diagnose, og kompleks behandling foreskrives og undertiden operation.
Generelt introducerede vi dig til symptomer og behandling af ureteral forstørrelse. Der er ingen mening i notering hvordan alle sygdomme forbundet med morfologiske forandringer i urinerne kaldes. Det er ikke fornuftigt at tale om forebyggelsen af en sådan udvidelse. Fordi mange mennesker lærer om denne patologi ved en tilfældighed, som følge af en ultralydsscanning udført ved anledningen. Her er det kun at håbe, at denne sygdom vil passere os og vores børn, som selv smalle specialister på dette felt ikke kan forklare.
Udløsning af urinlægen
Efterlad en kommentar 10,680
Sygdommen hos to rørformede organer, der er ansvarlig for bevægelsen af urin fra nyrerne til blæren, kaldes udvidelsen af urinlægen. På grund af overtrædelsen af urintransporten opstår der alvorlige problemer med urinfunktioner. En megaureter er en erhvervet eller medfødt sygdom, der fører til nedsat nyrefunktion, og i tilfælde af bilateral inflammatorisk behandling sker nyresvigt. Med udvidelsen af tubulære organer er der ingen mulighed for hurtig udstrømning af urin og det mulige udseende af kronisk inflammation i nyrerne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation.
Essensen af udvidelsen af den rørformede proces
Uretens vægge har en trelags struktur, hvilket gør det muligt for urinen gradvist at bevæge sig. Den ydre muskelmembran indeholder nerve- og kollagenfibre, det giver dig mulighed for at flytte urinen op til 5 sammentrækninger pr. Minut. Med en stigning i urinforøgelsen er sammentrækningskapaciteten forringet, evakueringen af urin bliver vanskelig, og intrarenaltrykket øges. Stasis urin fører til forekomsten af infektion, som forværrer den patologiske proces. Manglende behandling fører til nyresvigt.
Ofte ledsager infektioner og deres tilstedeværelse i urinvejene udvidelsen af urineren selv.
Udvidelsen af de to rørformede organer bestemmes af fostrets ultralyd. Hvis der ikke er nogen megaureter efter barnets fødsel, vil udvidelsen af de rørformede organer ikke manifestere sig. Diameteren af urinlægen i normal tilstand må ikke overstige 5 mm, hvis kroppen forstørres ved diagnosticering, fører dette til en dybere undersøgelse af de indre organer. Hos unge er der undertiden blod i urinen, inkontinens, klager over vedvarende smerter i maven og lænderegionen samt dannelsen af sten i urinorganerne.
Typer af megaureter
Der er sådanne typer af sygdommen:
- Den primære opfattelse er en medfødt sygdom. Det forekommer i mangel af koordineret arbejde i urinets muskel og bindevæv. Der er ingen strøm, der er nødvendig for at fremme urinen. Megaureter kan forekomme i embryonperioden. Ofte observeret megaureter hos drenge.
- Den sekundære visning er forbundet med højt tryk i blæren. Dette skyldes en neurologisk lidelse eller kronisk blærebetændelse. De fleste af de identificerede sygdomme efter flere undersøgelser og behandlinger vil sandsynligvis forsvinde inden for de to første år af spædbarnets liv.
Årsager til udvidede urinledere
Der er flere kilder, der forklarer, at de rørformede organer er udvidet. Den væsentligste årsag er uretternes høje tryk og den svære udstrømning af urin. Der er tilfælde, at når trykket normaliseres, forbliver urineren i udvidet tilstand. Født insufficiens af muskler i et rørformet organ forekommer. Derfor bliver urineren svækket og kan ikke skubbe urinvæske ind i blæren. Den næste årsag til stigningen i urineren er indsnævring af rørene på stedet for deres forbindelse med reservoiret for ophobning af urin.
Kilder til ureteral procesudvidelse:
- højt tryk inde i det rørformede organ og nyrens bækken fører til udvidelsen af urineren og hæmmer urinstrømmen;
- svag muskulær frakke;
- manglende udvikling af nerveender
- urin smides i bækkenet på grund af indsnævring af urinlægen.
Symptomer på megaureter
Tegn på udvidelse af rørformede organer er forskellige. I mangel af sygdommens primære type fortsætter megaureteren i latent form, ledsaget af en tilfredsstillende tilstand af en person og fraværet af tegn på sygdom. Ellers kan der være klager over smerter i maven eller under ryggen, tumorlignende vækst er fældet, eller blodudladning observeres i urinen. I den akutte fase af megaureteret kan et stort antal leukocytter i urinen identificeres gagreflekser og høj kropstemperatur.
De akutte symptomer på sygdommen er mest synlige i fase II-III, i løbet af denne periode bliver sådanne komplikationer som kronisk nyresvigt eller pyelonefrit synlige.
Ved dobbelt læsion eller udvidelse af processerne hos børn fremkommer dobbelt urinering. Dette skyldes det faktum, at urinsystemet efter den første tømning er fyldt med urin fra de dilaterede organer, og der er en sekundær trang til at urinere. Anden gang urin ledsages af en fedtet lugt, stigninger i volumen og har en uklar sediment. Sådanne babyer er udsat for infektioner, og der kan være en forsinkelse i fysisk udvikling eller skjoldabnormaliteter. Ofte har babyer et tab af appetit, træthed, svaghed, konstant tørst, lak, dehydrering og urininkontinens.
Alvorlighed af megaureter
Efter undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af skader på nyresystemet og forudsiger den fremtidige behandling. Der er 3 stadier af sygdomsgrad:
- Mild: moderat udvidelse eller udvidelse af urinleders nederste del. Hans tilstand er ofte genoprettet uden kirurgi.
- Medium: forstørret ureterdiameter. Kompetent rettidig terapi giver fremragende resultater.
- Alvorlig form: megaureter kan ledsages af et fald i nyrefunktionen. En operation er nødvendig.
Funktioner megaureter nyfødte
Med forbedringen af ultralydsdiagnostik blev det muligt og overkommeligt at opdage megaureter og intrauterin abnormiteter i det urogenitale system. Tidlig diagnose af en megaureter fører til urimeligt kirurgisk indgreb. Dette skyldes det faktum, at babyer i nogle tilfælde har et stop i udvidelsen af urinlederen og genoprette urinudstrømningen i løbet af 2 måneder af en nyføddes liv. I denne alder er regelmæssig overvågning og analyse af urin såvel som ultralyd nødvendig. Den korrekte rettidige diagnose vil bidrage til at undgå eksacerbationer, samt at slippe af med kirurgisk indgreb. Den nyfødte har stadig organer modning i en vis tid, så i de første par måneder af livet er det ikke altid nemt at evaluere hele arbejdet i urin- og nyresystemet.
På diagnosetidspunktet skal den behandlende læge være særlig forsigtig, da der er risiko for at lave fejl, der vil medføre unødig kirurgisk indgreb. Det er kun muligt at afvige en afvigelse i tilfælde af rettidig undersøgelse og korrekt behandlingsforløb. Ofte forsvinder megaureteren hos børn i sig selv, hos voksne, når et akut stadium er opdaget, er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb, som udføres i 40% af tilfældene.
Hvad er usikkerheden ved ureteral dilatation?
Udløsning af urineren dannes på grund af krænkelse af udstrømningen af urin. Den mest kendte årsag til stigningen i volumenet af rørformede organer og blokering af urintransport er urolithiasis. Ofte er tilstedeværelsen af en sten af imponerende størrelse tilstrækkelig til at blokere forbindelsesprocessen. En skarp indsnævring af nogle dele af urinleddet fører til en overtrædelse af urinstrømmen. Den nyfødte på grund af medfødt sygdom næsten ingen lumen i urinrøret. I dette tilfælde er det nødvendigt at udvide urinrørets kanal ved hjælp af kirurgisk indgreb.
Vanskeligheden ved udstrømningen af urin er en konsekvens af en komplikation af sygdomme i nyrerne og uretret.
Når den rigtige nyre falder ned og indtager et usædvanligt arrangement, kan man bemærke en bøjning i urinlægen. Tumorformationer, der er placeret i bækkenet, har en negativ effekt på urinlægen, og klemmer den med begge sider. Betændelse i de rørformede organer og bækkenet fører til hævelse af slimhinden, hvilket bidrager til den uhensigtsmæssige udstrømning af urin. Ureterocele, nemlig det sacciforme fremspring, kan være en klar årsag til ureteral dilatation.
Oftest udvikler patologien hos voksne under urinblokering med pus, slim eller sten.
Årsagerne til udviklingen af dilatation af urinlægen:
- ureteroceles;
- indsnævring af det vesale område af det rørformede organ;
- indsnævring af det intravesikale rum
- utilstrækkelig motorfunktion i ureteralprocessen.
diagnostik
Hvis bækkenets størrelse bliver forstørret, og processernes størrelse er mere end 7 mm, udføres regelmæssige analyser af blæren og nyrerne. Babyer foreskrev ultralyd 2 gange om året. Hvis sygdommen skrider frem, læger ordinerer yderligere forskningsmetoder:
- Ultralydsundersøgelse af fosteret anvendes til at detektere patologi i embryonalperioden. Metoden er sikker og smertefri, det hjælper med at vurdere tilstanden af nyrerne, urinsystemet og megaureter.
- Ultralyd af nyrerne og det urogenitale system hjælper med at finde ud af om ureterens størrelse er forøget.
- Cystourethrophaph - undersøgelsen af det urogenitale systems tilstand på grund af røntgenstråler. Et urinekateter indsættes i urinrøret, som fylder blæren med et specielt vandopløseligt kontrastmiddel. Røntgenbilleder er færdige med både fuld og tom blære. Dette hjælper med at bestemme, om urinen har en omvendt bevægelse i nyren og udvidelsen af bindeuret.
- Radioisotopstudier af nyrerne afslører udstrømningen af urinsyre i det berørte tubulære organ.
- Intravenøs urografi. Et kemisk ufarligt stof indgives intravenøst til patienten i en liggende stilling, efter at ca. 6 skud er taget med et mellemliggende interval på 7 minutter. Takket være fotografierne er det muligt at observere graden af udvidelse af nyrebækkenet, calyx og ureteral processen samt at identificere forekomsten af problemer med tømning.
Den mest almindelige fejl under den sidste metode er indførelsen af en utilstrækkelig mængde af et særligt stof eller afbrydelse af sekvensen af billeder. Tidlig behandling og den nødvendige operation vil give positive resultater, og den mindste forsinkelse i denne sag fører til død eller afvisning af nyrerne.
Behandling af sygdommen
Hvis der i laboratorie- eller diagnostiske studier konstateres overtrædelser i forbindelse med udvidelsen af ureteralprocessen, skal lægen ordinere den nødvendige behandling. Operationen hjælper med at løse sådanne problemer: reducer den udvidede diameter og længden af urinlederen. Hovedformålet med operationen er at genoprette urinstrømmen. Du bør vide, om forlængede tubulære organer findes hos børn, læger tager ventetid taktik. I denne periode er der omhyggelig sporing af alle ændringer i barnets urinsystem. Læger overholder denne taktik, fordi i 70% af tilfældene er der mulighed for uafhængig opløsning af patologi i en alder af op til 2 år.
Med en lang mangel på operation kan sygdommen føre til en komplikation, nemlig nyresvigt. Til operationen genindlægger lægerne ureteren. I komplekse individuelle sygdomsformer udfører specialister implantationen af ureteralprocessen i huden. Det genopretter nyrernes naturlige funktion. Læger udfører genopbygningen af urinlederen, det indebærer en reduktion i diameteren af processen. Der er situationer, hvor tarmplastproceduren er uundværlig, dette forklares ved dannelsen af et nyt organ fra en lille del af tarmen. Under operationen fjernes de betændte taskelignende fremspring kun i det øjeblik, hvor det forhindrer naturlig vandladning.
Megaureter prognoser
I dag udfører læger komplekse operationer for at eliminere megaureteren, men de gør det professionelt, hvilket indikerer fraværet af postoperative komplikationer. Kompetent undersøgelse med kvalitetsterapi samt omhyggelig styring af den postoperative periode er meget vigtigt for et barn med en megaureter. Desværre er der tilfælde af sen behandling for kvalificeret hjælp, det kan føre til irreversible virkninger af nyrerne.
I postoperativ tid ordinerer lægen en langsigtet antibiotikabehandling. Det hjælper med at forhindre muligheden for betændelse i fremtiden. Helbredelsesprocessen afhænger direkte af nyrernes funktionalitet. I tilstedeværelsen af vedvarende infektioner i urinvejen og nyresygdysdysplasi er forudsigelserne skuffende og tales om patientens forestående handicap. Ca. 90% af tilfældene - resultatet af en operation til udvidelse af ureteralprocessen er vellykket. Børn, der har gennemgået kirurgi, bør beskyttes mod hypotermi og være under tilsyn af den behandlende urolog. Megaureter er en alvorlig medfødt eller senere erhvervet sygdom, som ikke kan ignoreres. Kun med rettidig henvisning til en specialist kan du undgå negative konsekvenser.
Hvad er udvidelsen af urinlægen og hvad er dens årsager?
Udvidelse af urineren - en sygdom, som følge af hvilke strukturelle ændringer der opstår i kroppen og alvorligt påvirker urinfunktionen.
Patologi fremkalder infektion og obstruktion af urinsystemet, samt alvorlig nyreskade.
struktur
Urineren hører til kategorien af parrede organer. Det er forbindelsen mellem nyreskytten og blæren.
Dens funktion er at sikre den normale (naturlige) udstrømning af urin fra nyrerne. Udadtil er det meget lig med cylindriske rør, som er let fladt i diameter.
Deres længde afhænger af højden af nyrerne, oftest er det i området fra 24 til 35 cm.
Ved nyfødte er ureterens længde kun 7 cm, og når barnet vokser, øges orgelens længde.
I en alder af to år når den allerede 14 cm, i en alder af tre til 21 cm, og i en alder af atten stopper urinets vækst og længden fastes permanent.
Urineren består af tre dele:
På tre steder er der restriktioner, forudbestemt af dets fysiologiske struktur. De er placeret i forbindelse med nyrerne, blæren og i området for den fælles glomerulære skibes kryds.
Slimhinder, adventitational og muskulære membraner udgør urets trevægts vægge. Slimhinden adskiller sig fra de andre, idet den danner folder gennem uretret.
Muskulatur er også præget af en tre-lags struktur, muskelbundtene er placeret på hver del af urinlægen på en helt anden måde.
I den øvre del - et langsgående og cirkulært arrangement i mavedelen - en spiral og i bækkenet snoede former. Det ydre lag er udstyret med kun vandret placerede muskelfibre.
Funktionen af urineren afhænger i høj grad af nyrernes, nyrens bækken og blæren.
Det koordinerede arbejde i hele urinsystemet sikrer en normal urinproces. Urinen bevæger sig frit langs uretet på grund af peristaltiske sammentrækninger.
beskrivelse
Udvidelse (stigning i størrelse) af urineren er i de fleste tilfælde en medfødt sygdom, selvom der ikke er eksempler på en enhed, når en sådan alvorlig overtrædelse blev erhvervet af en person i løbet af livet.
Ureterale sten
Sygdommen er karakteriseret ved en unormal udvidelse af ureterens diameter eller en for stor stigning i dens længde. Dette forårsager abnormiteter i urinrøret på grund af mulige kinks i forskellige dele.
I tilstedeværelsen af store sten formindsker udstrømningen af urin dramatisk, da normal obstruktion er hæmmet af obstruktion i selve ureteren.
Medfødte abnormiteter er ret sjældne, kun hos 0,7% af nyfødte, mens i drenge diagnostiseres det fire gange oftere end hos piger.
Af alle de medfødte tilfælde med en sådan ekspansion er hver femte præget af en samtidig læsion af begge urinledere.
En sådan abnormitet klassificeres primært og sekundært. I det første tilfælde vedrører sygdommen kun urineren selv, og i det andet forekommer enhver anden lidelse i de menneskelige indre organer frem for dets udseende.
Der er i lægepraksis en klassificering af dilatation af urineren med hensyn til renal dysfunktion.
Den første grad er præget af et fald i nyreaktiviteten op til 30%, den anden er allerede indikativ for nyrerepræstationen med 30-60%, og den tredje, mest alvorlige grad er karakteriseret ved et kraftigt fald i effektiviteten med mere end 60%.
form
Ved undersøgelse af de etiologiske faktorer bestemmer de tre hovedformer for udvidelse af urineren: obstruktiv, tilbagesvaling og galdeblæreafhængig.
Obstruktiv ekspansion er præget af alle slags anatomiske forhindringer. Oftest er obstruktionen lokaliseret i nederste del af urineren, hvor den forbinder med blæren.
På grund af det faktum, at urinen ikke frit kan komme ind i urinorganet, virker det på urets vægge og udøver et stærkt tryk. Dette er det der provokerer sin videre ekspansion.
Hvis en sådan afvigelse ikke er diagnosticeret, henholdsvis, er den korrekte behandling ikke foreskrevet, vil dette medføre alvorlige nyresygdomme.
Desværre er obstruktion i de fleste tilfælde ikke underkastet konservativ behandling, så læger ty til kirurgi.
Tilbagesvaling ekspansion er forudbestemt ved vesicoureteral reflux, når urin fra blæren langs uretret går ind i nyrerne.
Hvis der ikke observeres nogen patologiske forandringer i urinsystemet, er omvendt bevægelse ikke karakteristisk for urinen.
Patologi i det genitourinære system
Blære-ureteral reflux kan fremkalde ikke kun udvidelsen af urineren selv, men også en stigning i selve blæren, fordi tømningen ikke forekommer, og urin cirkulerer mellem disse to organer gennem den vesicoureterale anastomose.
Denne afvigelse er klassificeret som tung. Oftere diagnosticeret hos nyfødte drenge. I det første år af livet er der i nogle tilfælde positive ændringer.
Hvis sådanne opmuntrende udsigter stadig ikke overholdes, skal læger udføre kirurgiske operationer, hvor aktionerne tager sigte på at indsnævre ureterens diameter eller dens reimplantation.
Hvis hverken obstruktionen eller reflux er ansvarlig for det faktum, at urineren pludselig ser ud til at blive forstørret, diagnosticeres en ikke-reflukserende ikke-obstruktiv ekspansion, som ganske ofte kan finde sted helt uden medicinsk intervention.
Men selv denne form for overtrædelse skal være under konstant tilsyn af læger for at udelukke andre uregelmæssigheder.
Reflukserende og obstruktiv dilatation er den farligste form, da urineren er for stor i størrelse, hvilket efterfølgende fører til dens fuldstændige obstruktion.
Årsager til dilatation
Udløsning af urineren udvikler sig på grund af forringet udstrømning af urin fra dets nedre dele eller fra selve blæren.
Sten i urinlederen
Den vigtigste og mest almindelige årsag til ureteral ekspansion er urolithiasis.
Ofte er obstruktionen forårsaget af tilstedeværelsen af flere sten, eller kun en, men med en tilstrækkelig stor størrelse.
Udstrømningen af urin kan forstyrres på grund af en skarp indsnævring af visse dele af urinlægen. Disse kan være medfødte patologier, når den nyfødte har næsten ingen urethral lumen.
Hvis den rigtige nyre indtager en usædvanlig naturlig beliggenhed og falder lidt lavere, så er en bøjning diagnosticeret i urinlægen, hvilket fremkalder sin strenge.
Forskellige tumorformationer kan påvirke urinlederen, klemme det fra alle sider, sådan en virkning fremkalder også obstruktion af urinlægen.
Den inflammatoriske proces, der opstår i urinret eller andre organer i urinsystemet, fremkalder hævelse af slimhinden, som følge af, at lumen skærper kraftigt, og dette bidrager til overtrædelsen af væskestrømmen.
En sådan sygdom som urethrocele kan også blive en klar årsag til dilatation af urinrøret, fordi et hulrum danner i den nedre del af urinrøret, og alle de overliggende dele af urineren udvides.
I urinrørets vægge kan observeres hul dannelse, der kaldes divertikulum. De kan koncentrere urin, som er karakteristisk for stagnation.
Over tid fører dette til dannelse af sten, hvilket igen forårsager obstruktion.
symptomer
Hvis blæren og urinrøret ikke påvirkes af nogen patologiske forandringer, foregår udvidelsen af urineren næsten altid i latent form og viser ingen symptomer i de første faser.
Men over tid, når patologien udvikler sig mere udbredt, begynder de karakteristiske tegn i hvert fald at forekomme.
Biphasisk vandladning er det sikreste tegn på udvidelsen af urinlægen.
Den første del af urinvæsken kommer ud af blæren, mens den straks fyldes med den næste del af urinen, koncentreret op til dette punkt i det dilaterede ureter.
Derfor efter en tømning føler en person straks trangen til at urinere. Anden gang mængden af urin er mere, har den en ubehagelig, fedtet lugt såvel som et overskyet udseende.
Patologi provokerer ofte comorbiditeter, derfor er dilatationen af urinlægen også kendetegnet ved symptomer på nogle andre sygdomme i urinsystemet, såsom kronisk pyelonefritis, kronisk nyresvigt, ureterohydronephrosis.
Alle er præget af smerter i lænderegionen.
I nogle tilfælde, når urinlederen ekspanderer, stiger kroppstemperaturen, en emetisk refleks manifesteres, hæmaturi observeres også i urinen, undertiden endda vedvarende pyuri, især i tilfælde hvor der er en samtidig inflammatorisk proces.
Urininkontinens er også et af symptomerne på denne patologi.
Med bilaterale udvidelser af urinerne observeres hurtige patologiske ændringer, der fører til kronisk nyresvigt, hvorved appetitten reduceres, et hurtigt tab af styrke opstår, alvorlig tørst, hudændringer observeres, og alvorlig anæmi og polyuria diagnosticeres.
diagnostik
Medfødt patologi med ureteral ekspansion detekteres længe før barnets fødsel.
Tre uger efter fødslen af barnet sendes til en omfattende urologisk undersøgelse for at fastslå de nøjagtige årsager og bestemme stadiet for udvikling af patologien og derefter tildele en effektiv behandling.
I andre tilfælde diagnosticeres denne patologi, når en patient kommer op med visse klager.
I de fleste tilfælde mistes urinvejsinfektioner, da mange af symptomerne er de samme.
Indledningsvis sendes patienten til en ultralydsundersøgelse, som gør det muligt at bestemme forekomsten af sten i urinlederen, inflammatoriske sygdomme.
Lægen i løbet af ultralydet bestemmer placeringen af de indre organer og på den måde opdager den mulige prolaps af nyrerne og urinbøjningen efter det.
Muligheden for lovende værktøjer til gennemførelse af urologisk forskning omfatter også urografi, der indebærer brug af et kontrastmiddel.
I løbet af urografi tages der billeder, der afspejler bevægelsen af denne radiopaque komponent langs urinvejen.
En sådan undersøgelse giver os mulighed for at finde ud af, på hvilket sted der er en obstruktion, hvor konkrementerne er placeret, og hvad er deres størrelser. Lægen kan vurdere størrelsen og patologiske ændringer af divertikulumet.
Eventuelle overskridelser af urineren, prolapse af nyren ses også på urografiske billeder.
Gennemførelsen af urethrografi giver dig også mulighed for at observere ændringer i kroppen.
Denne type diagnostisk undersøgelse involverer også indførelsen af et kontrastmiddel, men injiceres kun mod urinbevægelsen. Der kræves også et radioaktivt stof under cystografi.
Absolut nøjagtige oplysninger om de relevante overtrædelser kan opnås under cystoskopi, når en lille sensor indsættes i blæren med et videokamera installeret i det, så lægen kan observere alle ændringer indefra.
På samme måde kan du observere ændringer i urinrøret ved urethroskopi.
Laboratoriemetoder til forskning er nyttige, da resultaterne af blod- og urintest kan angive inflammatorisk proces såvel som urolithiasis.
Ved konservativ behandling anses diagnostiske undersøgelser hvert halve år for at være i stand til at overvåge effektiviteten af behandlingen og om nødvendigt foretage de nødvendige tilpasninger.
behandling
Når det konstateres under laboratorie- og instrumentelle diagnostiske undersøgelser af lidelser forbundet med udvidelsen af urinlægen, skal lægen ordinere passende behandling.
Desværre er det kun i nærværelse af en boblerafhængig form, at konservativ behandling er mulig, i de resterende episoder er kun kirurgisk indgift angivet.
Operationen vil være i stand til at løse flere problemer: reducer ureterens diameter, forkort dens længde. Hovedformålet med sådanne kirurgiske handlinger er restaureringen af passage af urinsyrevæske.
Det skal bemærkes, at når en udvidelse af urineren opdages hos børn, vedtager de en ventetidstaktik, hvor de nøje overvåger alle ændringer i barnets krop.
Sådan taktik holdes i forbindelse med det faktum, at i 70% patologi kan løse sig selv. Ofte sker dette op til to år på grund af modning af indre organer, herunder urinerne og nyrerne.
Kirurgisk indgriben udføres, når der ikke er tegn på uafhængig opløsning af problemet, og patologi har en negativ indvirkning på nyrernes funktion, som, hvis de bliver inaktive i lang tid, kan forårsage nyresvigt.
Under operationen udfører lægerne reimplantation af urineren, såvel som anti-refluxbehandling.
I separate episoder, når patologien har taget de mest alvorlige former, implanteres urinlægen i huden (dannelse af ureterostomi). Dette giver dig mulighed for at genoprette nyrernes normale funktion.
Kirurger kan også udføre en rekonstruktion af urinlægen, hvilket indebærer tværgående resektion for at reducere længden eller langsgående for at reducere diameteren. Efter resektion er den sutureret.
I nogle situationer finder selv tarm plastikkirurgi sted, når et nyt udskiftningsorgan dannes af en lille del af tarmen.
Under operationen skal divertikulaen kun fjernes, når de forstyrrer den normale vandladningsproces.
Minimalt invasive teknologier, herunder laparoskopiske operationer, er desværre ikke i tilfælde af reimplantation af urineren ikke udført. Læger udfører abdominal operationer, der er klassificeret som komplekse. Men på grund af det faktum, at sådanne operationer udføres ofte, udfører lægerne dem ret professionelt, så der opstår sjældent postoperative komplikationer.
Desværre er der tilfælde, hvor patienten er for sent til at søge lægehjælp, som følge heraf har han observeret irreversible processer i nyrernes og andre organers arbejde.
Sådanne patienter viser kun nefroureterektomi.
Med rettidig behandling og operation er yderligere forudsigelser positive. Men enhver forsinkelse kan føre til uundgåelig død af nyrerne.
Hvis et par måneder efter operationen ikke udvikler nyresvigt, kan patienten vende tilbage til den tidligere livsstil, der er ingen begrænsninger, selv for fysisk aktivitet.
Derfor anbefaler lægerne at søge hjælp til de første symptomer.
Årsager til forstørret nyreskot hos en voksen
Nyrerne udfører flere vigtige funktioner i den menneskelige krop. Den vigtigste er urin.
Nyren væv filtrerer blodet, fjerner affaldsprodukterne fra stofskifte fra det og udskiller dem i form af urin, som opsamles i bægerbjælkepletteringssystemet.
For udgangen af urinen til ydersiden kræver bøjlens, ureter, blære og urinrørs fælles arbejde.
Generelle oplysninger
Renal bækkenet er et hulrum i form af en tragt, som udfører funktionen af at samle urin fra kopperne og transportere den til urinerne. Bækkenes normale størrelse er ca. 7 mm. Hvis de overstiger 10 mm, så er der en patologi, der hedder "ekspansion af bækkenet" eller "pyeloektasia".
Hos gravide kan bækkenets størrelse nå op til 27 mm på grund af egenskaberne ved deres krops funktion under barnets bæreevne og forblive normalt. Efter fødslen vender de tilbage til det normale.
Skelne mellem to og ensidige pyeloektasi. Den venstre nyre påvirkes oftere end den rigtige, det skyldes egenskaberne i dets struktur.
Etiologi og patogenese
Årsagerne til pyeloektasi er opdelt i medfødt og erhvervet. Hver af disse former kan igen være organisk (på grund af abnormiteter i nyrens struktur) eller dynamisk (som følge af overløb af bæger og bækken med urin).
For medfødte dynamiske årsager til bækkenforstørrelsen omfatter:
- stenose - vedvarende indsnævring af udgangskanalen i urinrøret
- phimosis er en forhindring i forhuden i form af en indsnævring, der forhindrer åbningen af penisens hoved.
- dannelse af strenge eller ventiler i urinrøret og urinrørene;
- krænkelse af blæren på grund af neurologiske patologier (neurogen dysfunktion).
Erhvervet dynamisk patologi-forgængere af bækkenforstørrelsen:
- sygdomme, der forårsager en signifikant stigning i urinvolumenet (diabetes osv.);
- inflammatoriske og infektiøse processer i nyrerne;
- tumorer i prostata eller urinrør;
- inflammatorisk eller traumatisk indsnævring af urinrøret
- hormonelle ændringer;
- forværring af urinvejsmotiliteten (mere almindelig hos ældre).
Medfødte organiske årsager til sygdommen omfatter:
- abnormiteter i udviklingen af forskellige dele af urinsystemet (urinblære, urinledere, nyrer), der forhindrer den normale strøm af urin;
- Ændringer i blodkar, der er i kommunikation med urinvejen.
Erhvervede organiske årsager til pyeloektasi omfatter følgende patologier:
- betændelse i urinerne og / eller omgivende væv;
- tumorer i de urogenitale eller tilstødende organer;
- nephroptose, kendt som "nyder" af nyren eller den "vandrende" nyre - udgangen af et organ fra sin seng og et skifte nedad, som følge heraf urinerne er bøjet eller snoet
- urolithiasis (urolithiasis) - dannelsen af sten i urinsystemets organer
- Ormond syndrom - dannelsen af arvæv, klemme urinerne;
- skader, der fører til indsnævring af urinlægen.
Medfødte organiske patologier findes ofte i fosteret i livmoderen og nyfødte. Dette er normalt et resultat af abnormiteter i væggene i den øvre urinvej.
Pyeloektasi under graviditet
Forøgelse af nyrebjælkens størrelse til 18-27 mm hos gravide kvinder betragtes som den fysiologiske norm.
Det skyldes sværhedsgraden af at omdirigere urin på grund af trykket af det stigende livmoder på urinerne, og efter fødslen forsvinder det som regel.
Det er meget værre, hvis pyeloektasen hos gravide er forårsaget af infektion, stendannelse eller betændelse. I dette tilfælde skal du til tider trække til endnu en operation. Ofte har gravide kvinder patologi af den rigtige nyre.
I fosteret er bekken allerede synligt ved 17-20 uger af graviditeten. Dens normale dimensioner er 4 mm til 32 uger og 7 mm - til den 36.
Når bækkenet udvider til 10 mm, er det nødvendigt med monitorering af processen og behandling af barnet efter fødslen. En vigtig diagnostisk bekræftelse af patologi er fraværet af ændringer i bækkenets størrelse hos børn før og efter vandladning.
statistik
Unilateral pyeloectasi (skader på en nyre) er mere almindelig end bilateral, men det er meget lettere.
Udvidelse af bækkenet er mere almindeligt hos mænd, drenge får 4-5 gange oftere end piger. Fosterpatologi findes i ca. 2% af tilfældene, når man undersøger gravid kvinder for en ultralyd.
Klinisk billede
Symptomatisk pyeloektasi manifesterer sig ofte ikke. Personen føler ikke smerte, hans funktionalitet forbliver normal. Dette er faren for denne patologi.
Symptomerne kan ikke skyldes ekspansionen af bækkenet, men af de sygdomme, der forårsagede det.
Hvis urin stagnation opstår i lang tid, kan infektioner og betændelser udvikle sig, hvilket vil manifestere sig med de tilsvarende symptomer.
Pyeloectasia opdages oftest ved en tilfældighed med ultralyd ved en anden lejlighed. En dybere undersøgelse med det formål at bestemme årsagen til patologien giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen korrekt.
Flowstrin
Afhængig af graden af udvikling af den destruerende proces er pyeloektasia opdelt i 3 faser:
Hvis ubehandlet fortsætter den patologiske tilstand gradvist. Dens form af tragtformet bliver sfærisk. Under tryk fra det forstørrede hulrum forskydes leveren parenchyma til kanten.
Nefroner, funktionelle enheder af levervævet, hvor blodet filtreres, begynder at dø og erstattes af fibrøst væv. Nyrerne er sclerosed, mister deres funktionalitet, krymper, krymper.
Tegn på gravide kvinder
De vigtigste symptomer på pyeloektasi hos gravide kvinder er hovedpine og lændepine. Hvis processen sker på baggrund af en infektion, kan der opstå feber. I nærvær af urolithiasis kan smerte blive stærk, kontinuerlig.
Dårlig urinspild med udpræget trang til at urinere kan også tjene som et signal af pyeloektasi.
Diagnostiske foranstaltninger
Den primære primære diagnostiske undersøgelse for ekspandering af bækkenet er ultralyd. En urolog, en nephrolog eller en terapeut vil henvise dig til en undersøgelse.
Imidlertid fastslår ultralyd kun, at pyeloectasia er en stigning i bækkenets størrelse, men siger ofte ikke om årsagerne til det. Derfor kan der kræves supplerende undersøgelser:
- Urinalyse, som gør det muligt at oprette abnormiteter i hele urinsystemets arbejde for at identificere tilstedeværelsen af inflammation og infektioner.
- Cystografi. Det er en undersøgelse af blæren ved at indtaste det i et kontrastmiddel efterfulgt af fluoroskopi.
- Urografi. Samme som cystografi, men kun for nyrerne.
Disse undersøgelser er som regel nok til at fastslå sygdommens art og foreskrive et behandlingsforløb. Med en lille stigning i bækkenet vælger de forventet taktik, der styrer processen med en ultralyd hver 3-4 måneder hos voksne og hvert sjette år hos børn.
terapimetoder
Behandling af nyrens pyeloektasi kan være kirurgisk eller konservativ og er rettet mod eliminering af grundårsagen til patologien.
I nogle tilfælde kræver sygdommen ikke behandling. F.eks. Løses patologi, der identificeres i fostret, alene.
I dette tilfælde anbefales det at vente og se taktik - regelmæssigt at observere processen ved hjælp af en ultralydsscanning uden handling.
Pyeloectasia hos gravide kvinder, i de fleste tilfælde, passerer alene og kræver ikke behandling.
Forberedelser og traditionelle metoder
Specifik behandling af pyeloektasi med lægemidler er ikke udviklet, da sygdommen kan skyldes forskellige patologier. Typen af behandling bestemmes i hvert tilfælde afhængigt af grundårsagen. Mulige metoder til konservativ behandling omfatter:
- antibakterielle;
- afgiftning;
- immunterapi;
- og kolelitolytisk behandling (cannephron, ciston og andre lægemidler bruges til at opløse sten).
Om nødvendigt udpeges phyto- og vitaminterapi, enzym betyder.
Med højt tryk i urinsystemet ordineres myotropiske antispasmodika for at slappe af de glatte muskler i urinkanalerne og hulrummene.
Fysioterapeutiske procedurer kan ordineres. I nogle kliniske tilfælde er naturlægebehandling af stor gavn.
Er kirurgi nødvendig?
Behovet for operationen bestemmes af diagnosens resultater. Ifølge statistikker udføres kirurgisk indgreb i 10-40% af tilfældene. Det er indiceret for urolithiasis, når de resulterende trin forstyrrer urindræning. Operationen er vist i tilfælde af vesicoureteral reflux samt hydronephrosis.
I de fleste tilfælde udføres kirurgi ved minimalt invasive metoder - endoskopi eller lithotripsy (knusende sten med lydbølger). Når urinrøret og urineren er indsnævret, udføres stenting - en introduktion til stentens indsnævrede steder, der udvider kanalen.
Folkemedicin
Med hensyn til pyeloektasi er den traditionelle medicin begrænset af samme årsag som manglen på udvikling af en specifik lægemiddelbehandling - sygdommen kan skyldes forskellige årsager.
Til behandling af organer i det genitourinære system anvendes decoktioner og infusioner af diuretiske, antiinflammatoriske og saltopløselige urter. Du kan især udnytte denne opskrift.
Hypericum urt, rosenkål, lingonberry blade, majssilke og pebermynte, taget i forholdet 3: 3: 4: 4: 1, koges med kogende vand og infunderes i flere timer. Acceptet infusion af 100-150 ml i 20 minutter før hvert måltid.
Før du bruger traditionel medicin, skal du altid konsultere en læge.
Mulige komplikationer
Den mest farlige komplikation af pyeloektasi er nyresvigt, som forekommer gradvist. Blandt de mindre farlige, men også ret seriøse er:
- ektopi (prolaps) af urinlægen - en sjælden patologi, hvor ureter forbindes til urinrøret eller vagina
- megaureter - erhvervet (sjældent) eller medfødt forlængelse og udvidelse af urineren som følge af urinstenose og / eller højt tryk i blæren;
- hydronephrosis - en skarp, stabil stigning i den bægerbjælkeformede zone;
- vesicoureteral (vesicoureteral) reflux - den omvendte strøm af urin fra blæren til nyrerne;
- ureterocele - dannelsen af et yderligere kugleformet hulrum i blæren i området af uretets sammenløbet.
Sygdomsforebyggelse
En af de vigtigste forebyggende foranstaltninger ikke kun i forbindelse med denne sygdom, men også andre sygdomme i det genitourinære system er regelmæssigheden af vandladning. Du kan ikke begrænse den naturlige trang til at tømme blæren.
Fysisk aktivt liv undgår stagnation i bækkenområdet, forbedrer blodcirkulationen, forhindrer stagnation og normaliserer urinstrømmen.
I nogle tilfælde er en god forebyggende foranstaltning mod pyeloektasi at begrænse væskeindtag.
Tidlig diagnose og behandling af infektionssygdomme reducerer også risikoen for pyelektase.
Asymptomatisk pyeloektasi bør ikke vildlede om dets fare. Vedvarende stigning er en alvorlig sygdom, der kan forårsage de alvorligste konsekvenser, herunder nyresvigt.
Derfor, hvis du har opdaget pyeloectasis med ultralyd, må du under ingen omstændigheder nægte yderligere undersøgelser og endnu mere af den behandling, som lægen har ordineret.