logo

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Graviditet udstråler

Forfatteren af ​​artiklen er Sozinova AV, en praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erhvervserfaring siden 2001.

Under graviditeten tager en kvinde gentagne gange smør på den mikroorganisme af urogenitale kanaler, da enhver inflammatorisk proces kan påvirke fødslenes bæreevne.

Undersøgelsen af ​​mikrofloraen i urogenitalkanalen udføres ved at undersøge smørene, der er taget fra tre steder: cervikalkanalen, vaginal slimhinden og urinrøret.

Prøvetagningsfrekvens

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium dateret 17. januar 2014 gives udbrud på mikrokernen i urogenitale kanaler tre gange:

  • Første gang en kvinde registrerer (normalt i første trimester);
  • Anden gang før barselsorlov (efter 30 uger);
  • for tredje gang inden fødslen, i slutningen af ​​3. trimester (ved 36 uger).

Yderligere smurtagning udføres ifølge indikationer:

  • klager af gravide for hvide, kløe og brændende;
  • overvågning af behandlingen bekræftet ved laboratorieundersøgelser af vulvovaginitis
  • truslen om ophør af graviditet eller for tidlig fødsel
  • højt vand og lavt vand
  • abort og abort i historien;
  • cervikal insufficiens
  • intrauterin infektion hos fosteret
  • chorioamnionitis.

I nogle tilfælde udføres PCR-smearprøver for at detektere seksuelt overførte infektioner (klamydia, ureaplasmose, cytomegalovirus osv.).

Formålet med undersøgelsen af ​​genkirtlenes mikroflora

Den ydre kønsorganer, vagina og livmoderhalsen er en fødselskanal, gennem hvilken fosteret passerer. Hvis der opdages betændelse ved udtværing af inflammatorisk proces, er der risiko for infektion af barnet under fødslen, kolonisering af huden og tarmene med patologisk mikroflora og udvikling af tarm-, hud- og luftvejssygdomme.

I tilfælde af uønsket udtværing resulterer i 1-2 trimester af graviditeten, er sandsynligheden for infektion i føtal membraner og farvande høj (patogen mikroflora trænger let ind i livmoderen gennem livmoderhalsen), læsioner af placenta / chorion og føtal intrauterin infektion. Som følge heraf kan graviditeten afslutte ved spontan abort, for tidlig fødsel eller forstyrre mekanismen for vanddannelse (lavt og højt vand) og / eller fosterudvikling (placentainsufficiens og intrauterin vækstretardering).

Derudover påvirker den patologiske mikroflora af det kvindelige kønsorgan i løbet af postpartumperioden. Risikoen for udvikling af purulent-septiske komplikationer efter fødslen øges (begyndende med suppuration af sømmerne i perineum og slutter med endometritis og sepsis). Ved at tage kontrolprøver kan man også vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Et "dårligt" udsmid i tredje trimester af graviditeten er farligt på grund af infektion af membranerne og deres for tidlige brud, hvilket fører til for tidlig fødsel såvel som infektion i fosteret. Hertil kommer, at colpitis i graviditetens sidste trimester løsner fødselskanalen, de svulmer og er let skadede, hvilket fører til fødslen af ​​mange rifter af perineum, vagina og livmoderhalsen.

Derudover påvirker den patologiske mikroflora af det kvindelige kønsorgan i løbet af postpartumperioden. Risikoen for udvikling af purulent-septiske komplikationer efter fødslen øges (begyndende med suppuration af sømmerne i perineum og slutter med endometritis og sepsis). Ved at tage kontrolprøver kan man også vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Undersøgelse af urogenitale tarmudslæt under graviditeten afslører:

Evaluering og fortolkning af smear resultater

Indikatorer for smear analyse (i vagina, livmoderhals og urinrør):

1. Leukocytter.
Det normale indhold af leukocytter i skeden ikke overstiger 15 i synsfeltet, i livmoderhalskanalen til 30 og i urinrøret ikke mere end 5. Et stort antal leukocytter er et tegn på en inflammatorisk proces. Som regel ledsages et øget antal leukocytter i et "gravid" smear med en af ​​de ovenfor nævnte sygdomme. Terapien er ikke rettet mod at reducere niveauet af hvide blodlegemer, men ved at eliminere årsagerne til dets stigning.

2. Epitel (fladt epithelium, der danner det øvre lag af slimhinden).
Antallet af epitelceller i kønsorganerne og urinrøret må ikke være højere end 5-10 i synet. Et stort antal epitel viser betændelse. Behandling udføres også i retning af at eliminere årsagen til en stigning i epithelceller.

3. Bakterier (primært pinde).

  • Normalt indeholder et smear Gr (+) - gram-positive bakterier, hvoraf 90% er mælkesyrebakterier eller Doderlein-pinde.
  • Gr (-) - bakterier snakker om patologi.
  • Lactobacilli findes kun i vagina, de er fraværende i urinrøret og livmoderhalsen.

4. Slime.
En moderat mængde slim i livmoderhalsen og vagina, er fraværet af slim i urinrøret et tegn på et normalt udstrygning. Ved bestemmelse af slim i urinrøret eller tilstedeværelsen af ​​store mængder af det i kønsorganerne, er der antaget inflammation.

5. Cocci.
En lille mængde cocci i vagina er tilladt (streptokokker, stafylokokker, enterokokker), en stigning i deres indhold i kønsorganerne indikerer ikke-specifik vaginitis. Påvisning af gonokokker i udstødninger er et tegn på gonoré.

6. Nøgleceller.
Nøgleceller er en ophobning af patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer (gardnerella, mobilindus, obligatoriske anaerobe bakterier) på pladeformede epitelceller. Påvisning af nøgleceller antyder bakteriel vaginose, så de bør ikke være normale.

7. Gærlignende svampe (af slægten Candida).
En lille mængde gær-lignende svampe i vagina er normal, i urinrøret og livmoderhalskanalen er de fraværende. Med et højt indhold af svampe i vagina diagnosticeret med candidal colpitis (thrush).

8. Trichomonas.
Normalt er trichomonads fraværende i udtværinger fra vagina, livmoderhals og urinrør. Påvisning af trichomonas indikerer trichomoniasis.

Behandling under graviditet

I tilfælde af patologiske udstødningsresultater er behandling ordineret. Under graviditeten gives fortrinsret til lokal terapi, hvilket reducerer sandsynligheden for negative virkninger af lægemidler på fosteret. Behandling afhænger af det isolerede patogen og fortsætter i 2 trin. Det første trin er udnævnelsen af ​​etiotropisk terapi (med det formål at eliminere årsagen til et "dårligt" smear), anden fase er genoprettelsen af ​​den normale mikroflora af vagina.

Ved påvisning af Trichomonas i første trimester-smeden er der foreskrevet en sprøjtning med en opløsning af furacillin, kaliumpermanganat eller afkog af urter, og begynder med anden trimester intravaginal administration af stearinlys med metronidazol (terzhinan, klion-D). Oral administration af metronidazol er tilladt i 3. trimester (Trichopol, Ornidazol).

Bakteriel vaginose i tidlig graviditet behandles med tamponer med clindamycin, stearinlys med metronidazol er ordineret i anden trimester, og systemisk behandling med metronidazol (terzinan, tinidazol) ordineres i den tredje.

Når gonoré opdages, er behandling med cephalosporin-type antibiotika (cefixim, ceftriaxon) indiceret.

Thrush terapi indbefatter administration af suppositorier med antifungal aktivitet (Gyno-Pevaril, clotrimazol, pimafucin). I de senere perioder er fluconazol tabletter ordineret.

Den anden fase af behandlingen af ​​"dårlige" udstødninger indbefatter administration af probiotika intravaginalt (suppositorier og tamponer med bifidumbacterin, lactobacterin, apilac, bifidin). Varigheden af ​​behandlingen er 10-14 dage.

Nogle undersøgelser under graviditeten

Smør på flora under graviditet er normalt

Smør under graviditeten på floraen

Under graviditeten skal en kvinde gennemgå mange obligatoriske tests, herunder et smear på mikrofloraen. Det ser ud til, at spørgsmålet om vigtigheden af ​​at undersøge vagina er forståelig for enhver kvinde, der har sex. Men et smør under graviditeten er af særlig betydning, fordi mikroorganismer, der lever i urinvejen, kan skade ikke kun den forventende mor, men også barnet. Bakterier, der parasiterer vagina, spredes til embryoet / fosteret og forårsager organiske ændringer i dets væv, hvilket igen fører til forskellige medfødte infektioner og udviklingsfejl. Desuden kan infektion forårsage abort eller for tidlig fødsel.

For at undgå den patologiske udvikling af graviditeten tages der et smurt to gange i hele barselsperioden: første gang ved registrering, den anden - i tredje trimester ved 30 uger. Hvis en kvinde føler sig kløe og brændende i kønsområdet, er der hævelse og rødme, der er en unaturlig vaginal udledning, så udtages en smearanalyse under graviditeten uplanlagt.

Ændringer i den vaginale mikroflora under graviditeten

Generelt er der i den fremtidige moders krop globale ændringer, som også påvirker vaginal mikrofloraen. I løbet af denne periode øges antallet af celler i det vaginale epitel. Det er i dem at glykogen akkumulerer, det vigtigste substrat, som bidrager til mælkesyrebakterier (Dederlein stænger) til fremstilling af mælkesyre. Et surt miljø (pH 3,8-4,5) er afgørende for at opretholde normal mikroflora i urinvejen.

Med stigningen i graviditetens varighed forekommer der en tykfoldig stigning i lactobaciller, hvilket reducerer graden af ​​kolonisering af patogene mikrober i vagina. Takket være denne proces etableres beskyttelse for den fremtidige baby fra patogene mikroorganismer både i prænatal udvikling og under passage gennem moderens fødselskanal.

Men hvis en kvindes immunitet reduceres, reduceres Dederleins stænger, hvilket fører til aktiv reproduktion af mikrober. Dette ledsages af visse symptomer: osteagtig udledning, kløe, brændende, hævelse. Denne tilstand er defineret som vaginal candidiasis. En nøjagtig diagnose af udviklende patologi er etableret ved smøreanalyse under graviditet.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Essensen af ​​forskningen ligger i indsamlingen af ​​vaginal slim og anbringer det på sterilt glas. Lægen vurderer visuelt farven, mængden af ​​udledning, tilstanden af ​​vagina og livmoderhalsen. Herefter sendes materialet til mikroskopisk undersøgelse.

For at sikre maksimalt informationsindhold af smøret på floraen under graviditeten, skal en kvinde først forberede sig. Til dette formål, dagen før høringen, bør hun ikke indgå i intime forhold, douche, bruge vaginale suppositorier, geler og salver. Før du tager en læge udføres hygiejneprocedurer uden brug af sæbe, du skal gå på toilettet 30-40 minutter før testen.

Resultater smøre på flora under graviditet

Ved fortolkning af resultaterne af en undersøgelse vurderes graden af ​​renhed af vagina.

Den første grad er en helt sund vagina, et surt miljø er normalt, en tilstrækkelig mængde mælkesyrebakterier. Røde blodlegemer og hvide blodlegemer er til stede i en enkelt mængde.

Om den anden grad siger de, at hvis Dederlein-sticks i surt miljø råder over de mikrobielle bakterier, men leukocytterne forstørres til 15 enheder.

Tredje grad - smear flora er defineret som bakteriel. Mediet er alkalisk eller svagt surt. Tilstanden af ​​vagina er vurderet som dysbiose eller bakteriel vaginose. Lactobacilli er små.

Den fjerde grad af renhed i vagina - smøre indeholder et stort antal patogene mikrober, leukocytter og erythrocytter. Onsdag er alkalisk

De første og nogle gange anden grader betragtes som normen, den tredje og fjerde er uden for de normative karakteristika.

Graviditetsudtværing: normal

Ved normal udtværing slim på livmoderhalsen og skeden er indeholdt i moderate mængder. Leukocytter er fraværende overhovedet eller overstiger ikke et tal på 20 enheder.

Det pladeformede epitel er i området 5-10. Normalt viser et smør under graviditeten et stort antal gram-positive lactobaciller i den vaginale mikroflora.

Gær kan være til stede i små mængder. Trichomonas, gonokokker, unormale celler skal være fraværende. Kun et surt miljø sikrer den normale renhed af vagina.

Dårligt udtvær under graviditeten

Indholdet af et stort antal leukocytter i et smear er et sikkert tegn på en inflammatorisk proces. En stor mængde slim indikerer også betændelse.

Nøgle (atypiske) celler, trichomonader, gonokokker og gærlignende svampe findes i visse sygdomme. I tilfælde af dårligt udtvær under graviditeten ordinerer gynækologen en yderligere undersøgelse med henblik på nøjagtig diagnose. En infektion undersøges også for påvisning af en seksuelt overført sygdom. Efter diagnose ordinerer lægen et behandlingsforløb.

Hvis resultaterne af smøret afslørede en overtrædelse af mikroflora, er dette ikke en grund til panik. Strengt følge lægens anvisninger, og selvom det ser ud til at krisen er gået, må du ikke afbryde behandlingen uden at aflevere den næste analyse. Kun en gynækolog efter en ny undersøgelse af smøret på floraen under graviditeten etablerer vaginaets renhedsgrad.

En kvinde skal nøje overholde personlig hygiejne. Læger anbefaler, at man kun bruger bomuldsundertøj, præjernet med et varmt jern. Normalisering af den vaginale mikroflora er ikke svært, det er kun nødvendigt at behandle dette problem med passende opmærksomhed.

  • Hvad kan smøre fortælle om flora?
En indikation for en test kan enten være en rutineundersøgelse foretaget af en gynækolog (1 gang i 3 måneder) eller tilstedeværelsen af ​​klager fra en kvinde. En af de mest almindelige klager hos kvinder er mavesmerter, udslip, kløe, brændende i det vaginale område. Enhver kvinde bør være opmærksom på, at smøreanalyser på floraen skal udføres efter en langvarig antibiotikabehandling (forebyggelse af candidiasis) og i tilfælde af graviditetsplanlægning.

Fremgangsmåden ved smøring er smertefri og indgår sædvanligvis i listen over handlinger fra lægen, når patienten besøger den, og i tilfælde af terapi bliver denne analyse nødvendig for at sikre effekten af ​​behandlingen.

Hvordan er analysen udført?

Inden du smider i 1-2 dage skal du overholde visse betingelser, der er nødvendige for mere informative og pålidelige resultater.

  • Har ikke sex 1-2 dage før testen.
  • Brug ikke creme, stearinlys, tabletter til vagina.
  • Smør ikke under menstruation.
  • Tør ikke og bade i badeværelset.

Derudover anbefales det ikke at vaske kønsorganerne med vaskemidler, undtagen sæbe, på dagen for gynækologens besøg. Et par timer før smøring er taget, anbefales det ikke at urinere. Analysen er taget fra en kvinde med en steril (engangs) spatel fra 3 steder - livmoderhalsen i livmoderhalsen, urinrøret og vaginal slimhinden.

Smøring på flora: dekodning

Efter at være smurt, sendes analysen til laboratoriet, hvorefter lægen ved receptionen skal dechiffrere den til patienten. Det er tilrådeligt at tage swabs på floraen i samme medicinske institution, da det i forskellige laboratorier kan afvige metoder til farvning og beskrivelser af udtværinger.

Du skal vide, at det er ønskeligt at blive undersøgt af den samme læge, især hvis du får et behandlingsforløb. For at afslutte undersøgelsen vil der blive taget et smear på floraen før og efter det, og det kan også undersøges i løbet af behandlingen. Dette gøres for at overvåge kroppens reaktion på afhjælpende foranstaltninger.

Det skal huskes, at afkodningen af ​​analysen kun kan ske af den behandlende læge med en højere medicinsk uddannelse. For at undgå misforståelser og falske konklusioner anbefales det ikke at stole på fortolkningen af ​​analysen til andre læger.

Hvad betyder disse bogstaver på analysen?

Kortfattet lægger lægerne korte bogstaver, hvor værdien af ​​en af ​​indikatorerne for analysen ligger. For at forstå, hvad den normale flora af vagina er, skal du først forstå bogstavets betydning.

Så, bogstaverne og deres betydninger ser sådan ud:

  • V, C og U betyder henholdsvis de steder, hvorfra smøret er taget. V-vagina (vagina), c-livmoderhalsen (cervix cervix), U-uretra (urinrør). Alle de symboler, der står foran bogstaverne, angiver, hvad der blev fundet på disse punkter i undersøgelsen.
  • L - betyder "leukocytter", som kan forekomme under normale og patologiske forhold, men varierer i deres antal.
  • EP - betyder "epithelium", som i nogle tilfælde er skrevet som "Pl.Ep." eller "fladt epithel", hvilket er mere i overensstemmelse med navnet på cellerne.
  • Gn - betyder forårsageren af ​​gonorré (gonococcus).
  • Trich - betyder årsagsmidlet for trichomoniasis (trichomonas).

Desuden kan smeden være slim, hvis tilstedeværelse indikerer vagina's normale pH, såvel som Doderlein-pinde (lactobacilli), som normalt er 95% af den samlede mikroflora i vagina.

I nogle laboratorier er nummeret på en bestemt flora markeret med et "+" tegn, som beregnes i 4 kategorier - "+" - en ubetydelig mængde og op til "++++", der er kendetegnet ved rigelige mængder. Hvis der ikke er nogen flora i smøret, er den markeret i laboratoriet som "abs", hvilket i Latin (forkortet) betyder fraværet af denne type flora.

Hvad er Doderlein-pinde?

Ved fødslen er pigens pH neutral, og vagina er steril. Gradvist begynder forskellige betingelsesmæssige patogene mikroorganismer at trænge ind i vagina, men på grund af det neutrale pH-medium udvikler de sig ikke. Doderlein-pinde forekommer hos piger i perioden med hormonel udvikling (12-14 år), når østrogenproduktionen begynder at dominere i kroppen.

Stængerne føder på glykogen, som producerer epithelceller, og beskytter vagina fra skadelige og fremmede bakterier. Produktets nedbrydningsprodukt er mælkesyre, som skaber et surt miljø i vagina, der kan neutralisere alle patogene planter.

Det reducerede antal Doderlein-pinde indikerer en ubalance af mikroflora og et skift af PH i vagina til den alkaliske side, hvilket er typisk for kvinder, der har et aktivt sexliv. Mikroflorabalancen påvirkes aktivt af både patogene mikrober og opportunistiske patogener, som normalt kan forekomme i vagina.

Hvad er coccal flora?

Cocci, som også kan forekomme i beskrivelsen af ​​et smear, betyder floraens navn, der undertiden skrives som "kokosflora". Ifølge klassificeringen er alle former for bakterier opdelt i sfærisk, stangformet og spiral. Alle globulære bakterier kaldes coccal flora.

Disse små bakterier kan forekomme normalt såvel som i forskellige inflammatoriske sygdomme. Med et fald i immuniteten øges antallet af kokosflora, og med sit gode arbejde kan isolerede kokos findes i smøret. I dette tilfælde er kokkerne positive, som betegnes som gr +, og negative, som er skrevet som gr-.

Hvad er gr. + Eller gr. - cocci?

Ifølge en anden klassifikation er alle kokker opdelt i gram-positive (Gr +) og gram-negative (Gr-). Der er en metode til farvning af smør ifølge Gram, hvorefter alle kokos blev navngivet. Gram-positive cocci bærer de fleste af de patogene bakterier, der forbliver farvede efter vask af smøret.

Disse indbefatter for eksempel stafylokokker, enterokokker, streptokokker. Gram-negative cocci forbliver farveløse, selv efter vask af smeden med alkohol, og disse omfatter E. coli, gonococci, Proteus. Gram-positive bakterier omfatter også lactobaciller (Doderlein bacilli).

Hvad er normerne for udtværning på flora?

Gennemsnitlige sårhastigheder beregnes for kvinder under 50 år og for piger under 14 år (i stand til at have sex). I unge piger er smearmicroflora forskelligt i sammensætningen, og i en alder af mere end 50 år ændres hormonelle ændringer i kvinder, hvilket også ændrer analysens normer.

Normal mikroflora på forskellige punkter er som følger:

Smøre på flora: transkript, normer

Hvilke celler findes i smøret?

Genitalkanalen er en af ​​de mest "tætbefolkede" dele af den menneskelige krop. Mikrofloraen i dette område har en meget rig sammensætning, det omfatter flere hundrede forskellige typer mikroorganismer, men kun få er af største vigtighed. Derudover er nogle celler til stede i smøret.

Leukocytter: Som kendt er leukocytter inflammatoriske celler, men i visse mængder findes de i et gynækologisk smear og er normale. Hvis deres indhold overstiger de tilladte grænser, siger eksperter, at patienten har en inflammatorisk proces.

Flat epithelium: Disse celler danner slimhinden i kønsorganerne, så de falder ind i vaginalhemmeligheden, når de dannes og afskales, hvor de findes i forskellige mængder. Med betændelse kan antallet øges.

Gær (især gærlignende svampe af Candida): hos raske kvinder er de fraværende eller bestemmes i en lille mængde, op til 104 CoE / ml. En stigning i deres antal fører til udvikling af vaginal candidiasis eller thrush.

Doderlein-pinde: en af ​​hovedkomponenterne i normal mikroflora; hvis der er for få af dem, er det muligt, at patienten har vaginal dysbakteriose.

Phlegm: Det er selvfølgelig ikke celler, men produktet af deres livsvigtige aktivitet, så dets definition i udtværn er meget vigtig. En stor mængde slim kan tale om dysbiose eller indirekte indikerer til fordel for infektiøs inflammation.

"Key" -celler: epithelceller, der er dækket af mindre størrelse gardnerella bakterier, som normalt ikke findes i fri form, modtog et særligt navn. Gardnerella er mikroorganismer af normal flora, normalt er der meget få af dem i smøret. Hvis deres antal stiger, og de danner de ovennævnte "nøgle" celler, antyder dette gardnerellez eller bakteriel vaginose.

E. coli: Som navnet antyder, lever denne betinget patogene bakterie i tarmen. Men nogle gange i en lille mængde kan det falde ind i kønsorganerne. Hvis antallet af pinde stiger, kan de forårsage betændelse. Især er E. coli ofte årsagen til blærebetændelse hos kvinder.

Trichomonas, gonococcus, chlamydia og andre patogener bør ikke påvises i et smear.

Normal indhold af forskellige celler

Indholdet af forskellige celler i et smear afhænger af det område, hvorfra materialeprøven blev taget. Det skal tages fra tre steder: fra urinrøret, fra vagina i vagina og fra livmoderhalskanalen. For hver af disse zoner er der egne regler.

Flad epithelium: moderat mængde

Doderlein sticks, gram-positive sticks: ikke detekterbare

Gram-negative sticks, nøgleceller, E. coli, anaerobe sticks, svampe, patogener: ingen

Leukocytter: 3-5 (op til 10) i syne

Flad epithelium: moderat mængde

Doderlein-pinde, gram-positive pinde: i store mængder

Gram-negative sticks, nøgleceller, E. coli, anaerobe sticks, svampe, patogener: ingen

Leukocytter: 5-10 (op til 30) i syne

Flad epithelium: moderat mængde

Doderlein pinde, gram-positive pinde: nej

Gram-negative sticks, nøgleceller, E. coli, anaerobe sticks, svampe, patogener: ingen

Konventioner og Forkortelser

Forhåbentlig har du nu en ide om, hvad et smear definerer, og hvor meget af de elementer, der skal undersøges, skal findes i denne analyse. Men hvis du kigger på formularen, du modtog med resultaterne, er det ikke et faktum, at du kan bedømme de overtrædelser, du har. Hvorfor? Ja, for når der beskrives analyser for flora, bruger specialister ofte forkortelser, herunder latinske. Nå, lad os dechiffrere uforståelige poster.

Til at begynde med vil vi definere bogstaverne U, V og C, som du vil se helt øverst (navnene på kolonne nr. 2, 3, 4). De betyder steder at tage materiale. U (uretra) betyder "urinrøret, urinrøret", V (vagina) betyder "vagina" og C (livmoderhals) - livmoderhalsen.

Og nu skal vi se på de vilkår, der er i den første kolonne; Disse er navne på forskellige celler.

Smør på flora under graviditet

Denne sætning bør ikke forårsage en moderne kvinde forvirring eller overraskelse. Alligevel er enhver pige, der bekymrer sig om hendes helbred, med udbrud af seksuel aktivitet, forpligtet til regelmæssigt at undersøge hos gynækologen, herunder denne analyse. Men med udbruddet af graviditeten opfatter vi mange ting anderledes. Og smør af ringe interesse for os før giver mange spørgsmål, tvivl og frygt. Lad os høre hvad gynækologer fortæller om ham.

God og dårlig flora

Den vaginale mikroflora er en samling af mikroorganismer, der bebor det. Hver kvinde har sit eget, så det er strengt forbudt at bruge andres hygiejneartikler (det er det, vi har fået undervisning fra barndommen). Men naturlovene er de samme for alle, og det er det her de taler om.

Normalt vil en kvindes vagina (samt livmoderhalsen og urinrøret) befolket lactobaciller, der producerer mælkesyre. Det sure miljø er ugunstig for reproduktion og livet for andre (sygdomsfremkaldende) mikroorganismer og er en naturlig beskyttelse mod sådanne uønskede faktorer. Lactobacilli kaldes også sticks Doderlyayna, lactobacilli eller laktomorfotipami og analyse (smear på floraen) defineres blot som pinde. Men i vores flora er de ikke alene.

Tilstandssygdomsfremkaldende flora lever også i hver vagina. This potentielt skadelige mikroorganismer, der aktiveres kun under visse omstændigheder: stress, nedsat immunforsvar af organismen, tager visse lægemidler (antimikrobielle midler, svangerskabsforebyggende pille), kvindelige hormonale ændringer (graviditet, diabetes eller infektiøse sygdomme), og andre. Til konditionelt patogene flora omfatter forskellige kokker (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (forårsage bakteriel vaginose), svampe af slægten Candida (årsag candidiasis eller trøske), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii og andre.

Men det mest farligt for kvinder, især under graviditet, patogene organismer, som falder uden for skeden (som regel på grund af infektion under samleje), og begynder at formere sig hurtigt her. Den mest berømte af disse fjendtlige bakterier - Trichomonas (forårsager trichomoniasis) Gonokokki (provokere gonorré), human papillomavirus, herpes og andre vira. Og det er bare på udkig efter dem i første omgang (samt kontrollere antallet af betinget sygdomsfremkaldende mikroorganismer), når du tager en smøre på floraen i graviditeten. Det hjælper til at bestemme, hvilken type og antallet af bakterier, som er en afgørende faktor i behandlingen.

Forresten kan mycoplasmer, ureaplasmaer og chlamydia kun bestemmes ved såning for skjulte infektioner. Et udtvær på floraen under graviditeten afslører ikke disse sygdomme. Generelt er det en foreløbig undersøgelse, hvorefter det i tilfælde af påvisning af patogen flora er nødvendigt at passere såningen.

Sex Act In Mouth

Hvorfor er det så vigtigt?

Et udtvær på floraen under graviditeten skal overgives mindst to gange i hele barselsperioden. Første gang er, når en gravid kvinde er registreret på en klinik for at sikre sig, at hun er "ren". Og pointen her er ikke kun, at den forventende mor skal være så sund som muligt i alle sanser for at producere stærke afkom. Vaginale infektioner og sygdomme forårsager ofte abort og fremkalder for tidlig fødsel. I tilfælde af konservering kan fosteret være modtageligt for de patogene virkninger af mikrober og vira, det vil sige dets intrauterin infektion forekommer. Og under fødslen af ​​fødselskanalen - for at få et øm fra moderen. Kvinder selv er også i høj risiko under graviditet og efter fødslen. Derfor, i tredje trimester (normalt i den 30. uge) tages et udtvær på floraen under graviditet gentagne gange.

Hvis en gravid kvinde oplever ubehag og smerter i kønsdelene (brændende fornemmelse, kløe, hævelse, rødme), observere "mistænkelig" udflåd eller feber, samt oplever ubehag i maven, derefter smøre på floraen i graviditeten er et presserende behov for at passere uplanlagt.

Hvordan er analysen udført?

Hvis du kender (og nu ved) at gynækologen vil tage dig smøre på floraen, må vi forberede til analysen. Gør det meget enkelt: kun behøver at afholde sig fra sex i to dage før sætte slagtilfælde og ikke at anvende på dette tidspunkt, ingen midler på dette område: stikpiller, tabletter, salver, cremer, alkaliske rengøringsmidler (meget skummende geler til vask).

Bemærk også, at det er bedre at afstå fra at urinere 2 timer før smøring, men med fuld blære er det heller ikke værd at undersøge en gynækolog.

Under undersøgelsen fjerner lægen skrabningen af ​​vaginal slim med en steril wand (Volkmanns ske) og påføres det på en såkaldt glasskinne. Derefter i laboratoriet efter fuldstændig tørring af hemmeligheden vil den blive dækket af specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop. Denne procedure giver dig mulighed for at se floraen på din vagina og vurdere graden af ​​renhed.

Renhedsgrader

Hvor normal er din mikroflora, mikrobiologer drager konklusioner, der angiver tilstanden af ​​biocenosen eller "vagens grad af renhed" - fra første til fjerde.

Den første taler om et næsten perfekt vaginalt miljø, hvor der som forventet levende laktobaciller lever. En sådan analyse vil kun detektere baciller i smøre-, epithelcellerne i en lille mængde og eventuelt isolerede hvide blodlegemer.

I anden grad findes nogle gram-negative (betinget patogene) bakterier i små mængder. I tredje grad råder de patogene bakterier over den naturlige fermenterede mælk. Og i fjerde grad består vaginalflora kun af patogene mikroorganismer og et stort antal leukocytter - en inflammatorisk proces i fuld gang.

Som man går fra den første til den fjerde grad af renhed i skeden, ændrer sit miljø fra surt til alkalisk. Dette tyder på et fald i antallet af gavnlige lactobaciller.

Ikke narre i smear detekteringsenhed leukocytter: normalt de er til stede i slim i en lille mængde (op til 15 hvide blodlegemer i synsfeltet, eller også op til 10 - i det vaginale slim og 30 - i nakken). Årsag til bekymring bør være at hæve deres niveau, fordi leukocytter altid haste ind i læsionen til at bekæmpe infektion. Det er en stigning i antallet af leukocytter i smear på floraen i graviditeten viser under den inflammatoriske proces.

En anden bekræftelse på dette er tilstedeværelsen af ​​et stort antal pladeepitel, da cellerne i infektioner dør hurtigere end normalt.

Også om infektionen vil sige de såkaldte "nøgleceller", som dannes under udviklingen af ​​STD'er.

Myceliumfilamenter i en smøreforespørgsel om udvikling af thrush. Men den endelige diagnose af gynækologen vil kun sætte dig efter at have modtaget resultaterne af yderligere forskning - såning.

Yderligere taktik

Hvis et udtvær på floraen under graviditeten fandt patogene mikroorganismer, skal de ødelægges, og det er muligt med antibiotika. I dette tilfælde vil lægen lede dig til yderligere undersøgelser - såning for at bestemme følsomheden over for antibakterielle lægemidler.

Selvfølgelig vil behandlingen ikke nødvendigvis være så aggressiv - det hele afhænger af sygdommens art og udviklingsstadiet. Men ikke desto mindre bør det bestås under alle omstændigheder, da risikoen for ikke-kurerede kønsinfektioner under graviditeten er meget høj.

Smør på flora under graviditet

Denne sætning bør ikke forårsage en moderne kvinde forvirring eller overraskelse. Alligevel er enhver pige, der bekymrer sig om hendes helbred, med udbrud af seksuel aktivitet, forpligtet til regelmæssigt at undersøge hos gynækologen, herunder denne analyse. Men med udbruddet af graviditeten opfatter vi mange ting anderledes. Og smør af ringe interesse for os før giver mange spørgsmål, tvivl og frygt. Lad os høre hvad gynækologer fortæller om ham.

God og dårlig flora

Den vaginale mikroflora er en samling af mikroorganismer, der bebor det. Hver kvinde har sit eget, så det er strengt forbudt at bruge andres hygiejneartikler (det er det, vi har fået undervisning fra barndommen). Men naturlovene er de samme for alle, og det er det her de taler om.

Normalt vil en kvindes vagina (samt livmoderhalsen og urinrøret) befolket lactobaciller, der producerer mælkesyre. Det sure miljø er ugunstig for reproduktion og livet for andre (sygdomsfremkaldende) mikroorganismer og er en naturlig beskyttelse mod sådanne uønskede faktorer. Lactobacilli kaldes også sticks Doderlyayna, lactobacilli eller laktomorfotipami og analyse (smear på floraen) defineres blot som pinde. Men i vores flora er de ikke alene.

Tilstandssygdomsfremkaldende flora lever også i hver vagina. This potentielt skadelige mikroorganismer, der aktiveres kun under visse omstændigheder: stress, nedsat immunforsvar af organismen, tager visse lægemidler (antimikrobielle midler, svangerskabsforebyggende pille), kvindelige hormonale ændringer (graviditet, diabetes eller infektiøse sygdomme), og andre. Til konditionelt patogene flora omfatter forskellige kokker (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (forårsage bakteriel vaginose), svampe af slægten Candida (årsag candidiasis eller trøske), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii og andre.

Men det mest farligt for kvinder, især under graviditet, patogene organismer, som falder uden for skeden (som regel på grund af infektion under samleje), og begynder at formere sig hurtigt her. De mest berømte af disse fjendtlige bakterier er Trichomonas (forårsager udviklingen af ​​trichomoniasis), Gonococcus (provoker gonoré), humant papillomavirus, herpes og andre vira. Og det er bare på udkig efter dem i første omgang (samt kontrollere antallet af betinget sygdomsfremkaldende mikroorganismer), når du tager en smøre på floraen i graviditeten. Det hjælper til at bestemme, hvilken type og antallet af bakterier, som er en afgørende faktor i behandlingen.

Forresten kan mycoplasmer, ureaplasmaer og chlamydia kun bestemmes ved såning for skjulte infektioner. Et udtvær på floraen under graviditeten afslører ikke disse sygdomme. Generelt er det en foreløbig undersøgelse, hvorefter det i tilfælde af påvisning af patogen flora er nødvendigt at passere såningen.

Vaginal mikroflora og dens diagnose

Indhold:

Den kvindelige kønsorganer er i konstant samspil med miljøet, derfor er pålidelig beskyttelse mod deres infektion med vira og bakterier nødvendig. Mange mikroorganismer, som falder på slimhinderne i urogenitalt tarmkanal, udvises af en mucusstrøm, urin, aktivitet i det mucociliære epitel, dvs. de er forbigående.

Information Kun de mikrobielle celler, der er i stand til at klæbe til epithelets overflade og multiplicere under disse betingelser, udgør mikrofloraen af ​​det kvindelige urogenitale system.

Mekanismer til at opretholde normal mikroflora:

  • Anatomisk og fysiologisk:
  1. Dissociation af vagina og det ydre miljø på grund af den fysiologiske hypertonicitet af perineumets muskler, indsnævring af vulvarringen, kontakt af den store og lille labia;
  2. Differentiering af den øvre og nedre del af vagina, som signifikant begrænser smittefordelingen
  3. Hormonafhængige cykliske ændringer i epitelet.
  • Hormonale mekanismer. Under virkningen af ​​østrogen og progesteron forekommer proliferation af stratificeret pladeepithelium, syntesen af ​​glycogen i den, dannelsen af ​​slim sekretion i livmoderhalskanalen. Slimhinden er rig på kulhydrater, der binder receptoren af ​​bakterier og forhindrer dem i at binde sig til epithelceller. Slim indeholder lysozym, lactoferrin, defensiner - stoffer med et bredt spektrum af antimikrobielle aktiviteter.
  • Immunmekanismer er repræsenteret af komponenter af komplement, lysozym og sekretorisk immunoglobulin A (Ig A).
  • Symbiose er gensidig fordelagtig sameksistens mellem mikroorganismer og en kvindes krop. Samtidig skaber bakterier fra den normale mikroflora i kønsorganernes beskyttelse mod patogene mikroorganismer samtidig med at der modtages næringsstoffer og hjælp fra mikroorganismen i kampen mod konkurrencedygtig flora.

Hvad sker der med den vaginale mikroflora under graviditeten

Under graviditeten forekommer en stigning i cellerne i det vaginale epitel og ophobningen af ​​glycogen i dem under påvirkning af hormonelle ændringer. Og glycogen er det vigtigste substrat til produktion af mælkesyre ved mælkesyrebakterier. Dette bevarer det sure miljø i vagina (pH 3,8 - 4,5), hvilket er nødvendigt for optimal vækst og undertrykkelse af patogen mikroflora. Da graviditetens varighed stiger hos raske kvinder, forekommer en tifold stigning i frigivelsen af ​​lactobaciller og et fald i bakteriel kolonisering af livmoderhalsen i sammenligning med ikke-gravide. Dette er nødvendigt for at beskytte barnet mod patogene mikroorganismer under dets passage gennem moderens fødselskanal.

Kvindens vagina indeholder et meget stort antal bakterier - 10 8 - 10 9 bakterielegemer pr. Gram væske, 5 til 12 forskellige typer mikroorganismer. De vigtigste repræsentanter for normal mikroflora er Dederleins stav. De udgør 95 - 98% af det samlede antal mikroorganismer. Dette er et kollektivt koncept, og det præsenterer 4 typer lactobaciller - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Disse er lige eller buede pinde, der er placeret en efter en eller ved en kæde, som regel ikke mobil.

Lactobacilli er i stand til at producere hydrogenperoxid, skabe et surt miljø i vagina, fremme høje koncentrationer af mælkesyre, konkurrere med andre mikrober for at klæbe til vaginaets epithelceller og stimulere også immunsystemet til en kvinde. Ud over Dederlein-pindene, bifidobakterier, ikke-patogen Carynebacterium, koagulase-negativ stafylokokker, bestemmes Preotella og bakteroider i vagina. Gærlignende svampe af slægten Candida kan også findes i et udtværn af en sund kvinde, hvis deres antal ikke er stort, og der er ingen tegn på betændelse.

Imidlertid er der med visse faktorer (lav immunitet, antibiotika, stress) et fald i antallet af lactobaciller og øget kolonisering af det frigjorte epithel med svampe. Så er der karakteristisk osteagtig udledning, brænding og kløe. Denne patologiske tilstand kaldes vaginal candidiasis.

Datoer til at smøre under graviditeten

Ved normal graviditet tages der et smør til bakteriologisk undersøgelse, når en kvinde er registreret, efter 30 uger og før fødslen. Men hvis der var spontane miskrammer, truet abort, polyhydramnios, intrauterin infektion i fosteret og chorioamnionitis, så udføres undersøgelserne dynamisk efter lægens skøn, og yderligere diagnostiske metoder anvendes til at verificere kausionsmiddelet.

Der udtages smøring ved en regelmæssig gynækologisk undersøgelse på en stol. Materialet er taget med et sterilt eller engangsinstrument fra urinrøret (urinrøret), vagina og livmoderhals sidevæg og smøres derefter på det mærkede glasskinne og sendes til laboratoriet. Mængden, farven og lugten af ​​slimhinde sekretioner og tilstanden af ​​vaginale vægge og livmoderhalsen evalueres. I laboratoriet er et smear farvet af Gram, og dets mikrobielle sammensætning studeres tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer og nøgleceller (epithelceller pudset med bakterier). Der er følgende grad af renhed i skeden:

  • Den første graden af ​​frekvens (normocenose) er karakteriseret ved en sur reaktion af mediet, et stort antal Dederlein-pinde og et ubetydeligt indhold af valgfri flora. Røde blodlegemer og hvide blodlegemer er sjældne i synsfeltet.
  • Anden grad (mellemprodukt type). Omsætningen af ​​miljøet er sur, antallet af lactobaciller dominerer over andre mikrobielle celler, antallet af leukocytter øges til 15 i synsfeltet (under graviditet op til 20 er tilladt i fravær af tegn på inflammation).
  • Den tredje grad (dysbiose) observeres i bakteriel vaginose. Lactobacilli er næsten fraværende, i et udsmykning er et stort antal gram-positive kokoser, gram-negative stænger, obligatoriske anaerobe bakterier.
  • Fjerde grad (vaginitis). Lactobaciller er fraværende, alkalisk reaktion af miljøet, et stort antal erythrocytter og leukocytter, der er nøgleceller og patogene mikroorganismer.

Derudover bør den normale være den første eller anden type smøring.

1 - 2 dage før smøring, anbefales seksuel kontakt ikke, er det nødvendigt at fjerne sprøjtning, brug af vaginale suppositorier og tabletter samt lokale desinfektionsmidler. På dagen for besøget til lægen udføres hygiejne i kønsorganerne uden brug af sæbe.