Diagnose af nyrekræft med CT

CT er "guldstandarden" til visualisering af nyreartige neoplasmer. Ved hjælp af CT er det muligt at pålideligt differentiere en nyre-tumor og forskellige typer af nyrecytter. En forudsætning for den pålidelige diagnose af tumorer er intravenøs kontrast (CT med kontrastforstærkning), som du klart kan visualisere en fast, blødvævende del af formationen. I udskillelsesfasen er det muligt at estimere, hvor meget tumoren deformerer bægerkomplekset og forhindrer urinstrømmen.

HVORDAN DU FORBEREDER KT FOR KIDNEYS MED KONTRAST?

For at forhindre tomografi af nyrerne fra skade, er det nødvendigt at undersøge blod for at evaluere udskillelsesfunktionen. I den biokemiske analyse af blod er værdierne af kreatinin (ikke mere end 110 mmol / l) og urinstof (ikke mere end 9 mmol / l) såvel som den glomerulære filtreringshastighed vigtige. Overskuddet af disse indikatorer indikerer en overtrædelse af nyrefunktionen og er en faktor, som signifikant øger sandsynligheden for bivirkninger af jodholdige kontrastmidler. Du skal også sørge for, at du ikke lider af skjoldbruskkirtelpatologi, ledsaget af dets forøgede funktion (hypertyreose, thyrotoksicose).

To dage før undersøgelsen er det nødvendigt at holde sig til en kost, der udelukker kødprodukter, især fra fede kød, gasdannende produkter som bælgfrugter, kål osv. På dagen for undersøgelsen er en let morgenmad acceptabel. Umiddelbart før undersøgelsen er det bedre ikke at spise i 2-3 timer. Alt dette er nødvendigt for at reducere antallet af artefakter fra tarmindholdet, gas. Efter forskningen er det nødvendigt at drikke så meget væske som muligt, siden Kontrasterende kontraster udskilles af nyrerne, og brugen af ​​store mængder vand hjælper til hurtigt at "vaske" dem ud af kroppen.

Du skal tage med alle oplysninger om din sygdom, herunder resultaterne af tidligere undersøgelser (MR, ultralyd osv.) Samt et ambulant kort og andre medicinske dokumenter. Glem ikke resultaterne af blodprøver for kreatinin og urinstof.

Hvad sker der under en KT KIDNEY MED KONTRAST?

Patienten ligger på scannerens bord. Derefter indsættes et kateter i albuens vener og fastgøres med en plaster. En speciel enhed er forbundet til kateteret gennem et tyndt plastrør - en automatisk injektor, i kolben, hvoraf et kontrastmiddel hældes.

Scanning begynder med en indfasningsfase, hvor der ikke introduceres nogen kontrast. Derefter sender laboratorieteknologien et signal til injektoren, og han begynder injektionen af ​​kontrast, næsten samtidig begynder den anden scanning, hvor arterierne, arteriolerne og kapillærvaskulatoren er fyldt med kontrasteret blod. Denne fase kaldes arteriel parenkymal, fordi ikke kun arterier er kontrasteret, men også parenkymale organer samt væg af hule organer. I portalen-venøs fase styrkes portåven, såvel som andre store vener. Og endelig, i den forsinkede fase er bækkenbælgkomplekset af nyrerne og urinerne samt blæren fyldt med kontrast - det er muligt at vurdere graden af ​​deformation af hulrummene i nyrerne af tumoren.

HVORDAN KAN KIDES AF KID MED KONTRAST?

Nyrekræft (hypernefroma, tydelig cellecarcinom) kan defineres som en knude med skarpe kanter, der har en heterogen struktur med flere steder af desintegration, nekrose, blødt væv og væskekomponenter i strukturen repræsenteret i forskellige proportioner. Desuden påvises i strukturen på tumorstedet - ikke i alle tilfælde, men ofte - forkalkninger og blødninger. Webstedets størrelse kan være meget anderledes - fra et par mm til 10 cm (og mere). Små knuder er ofte ikke synlige på CT uden kontrast, og manifesterer sig kun ved en del udbulning af organets kredsløb - de bliver ofte hoppet over under en hurtig scanning af billederne (derfor kan doktorens anden mening være nyttig).

En typisk type nyrekræft i den native (før kontrast) fase. Den parenchymale knude i højre nyre (i cirklen) er godt synlig. Selv uden forstærkning kan man skelne sin heterogene struktur - med en overvejelse af soft tissue-komponenten såvel som tilstedeværelsen af ​​mindre tætte sektioner og inklusioner af calcium (rød pil).

I arteriefasen bliver den heterogene struktur af tumoren tydelig synlig, da dens faste del (den aktive del af tumoren, godt forsynet med fartøjer) intensiveres intensivt og bliver hyperdense, og den cystiske del ophobes ikke kontrast og forbliver den samme tæthed som i den native fase. I venøs fase forsinker tumoren kontrasten mere intenst end renal parenchyma, som følge heraf det ser mere hyperdense ud, mere tæt. I den forsinkede fase, som allerede er 10 minutter efter injektionens start, ophobes den typiske kræft ikke i kontrast, men bækkenbejdspletteringen bliver tydeligt synlig. Det er muligt at evaluere dets konturer til spiring af neoplasma indeni.

Diagram, der illustrerer strukturen af ​​nyrekræft. Det viser alle de vigtigste elementer, der udgør en typisk malign neoplasma. Nummeret 1 markerer blødt vævsbasis af neoplasma - aktive kræftceller, den såkaldte. stroma hypernephromas. 2 - blødning. 3 - calcinerer i den fortykkede, patologisk ændrede væg og stroma. 4 - cystisk komponent (væske). K - kortikalt stof, M - medulla, H - kopper, L - bækken, M - ureter (i dette tilfælde - bækkenet). Uddannelse kan også betegnes som en Bosniak kategori 4 cyste (se nedenfor).

CT tegn på kræft (hypernefroma) af nyren i den arterielle parenkymfase i kontrast. På billederne i den øverste række viser den røde pil en tumor i form af en knude med en heterogen struktur, den blå pil viser en simpel cyste i den nederste pol til højre. I bundrækken er en gulvævskomponent mærket med en blødvævskomponent, der akkumulerer kontrast og intensiverer intensiteten. Den grønne pil er den cystiske komponent.

Det er meget vigtigt ved CT at vurdere arten af ​​vækst af tumorstedet og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Den mest ugunstige er den infiltrative type vækst, når en tumor ødelægger omgivende organer, der spirer i dem - symptomerne på forgiftning stiger, varer behandlingen så længe patienten lever - den er kun palliativ. Ofte vokser en tumor i venstre nyren ind i renal fascia (den såkaldte Gerota fascia) - anterior eller posterior, afhængig af lokaliseringen i milten, i brysthalsens hale, i binyren, i miltenvenen i nyrene. En tumor af den rigtige nyre kan også vokse til den ringere vena cava. Tilstedeværelsen af ​​en invasion er et yderst ugunstigt tegn, ved detektering af hvilket det fjerde trin af TNM (international klassificering af tumorer) udsættes, og tumoren anses for ubrugelig.

De mest almindelige varianter af spiring (invasion) af hypernefroma i venstre nyren. Bukspyttkjertel - pancreashale, SV - miltåre, PL - venstre nyre, PPF - Forreste nervef fasci, ZPF - posterior fascia. Ciffer 1 markerer en tumor, der spirer i Gerota (renal fascia), 2 - med invasion af perirenvæv, 3 - med invasion af Gerotas anterior fascia 4 - med invasion af bugspytkirtlen, miltvejen, anterior nervefasi 5 - med spiring i milt, anterior nervefasi.

Varianter af spiring (invasion) af den rigtige nyrehypernefroma. P - lever, IVC - inferior vena cava, PV - renal venen, PP - højre nyre, ZPF - posterior renal fascia, PPF - anterior nyrefasci. 1 - en tumor med spiring i den posterior nervefasi, 2 - i perirenfibre 3 - i den forreste nervef fasci og i leveren 4 - i den inferiora vena cava (mens der kan påvises gas i blodåren) 5 - i nervevenen.

Metastasering af nyrekræft, selv efter fjernelse, kan ind i lungerne - dette er den mest almindelige måde. Prognosen er ugunstig. I lungemetastaser af sådanne tumorer ser typisk ud - det er af forskellige størrelser (fra 0,5 til 3 cm i diameter) faste knudepunkter, der ligger diffus i parenchymen af ​​lungevæv. Metastaser af en tumor forekommer som følger: spiring venøse blodkar, tumorceller - såkaldt. tumoremboli - indtast renalven, derefter i den inferiora vena cava, fra den ind i hjertet (i det højre atrium) ind i lungestammen, lungearterier af mindre kaliber og endelig bosætte sig i fartøjer, hvis diameter er mindre end eller lig med deres størrelse. Der "spiser de", der danner et sekundært tumorsted. Hertil kommer, at hypernefroma ofte giver metastaser til knoglerne: hvirvler, ribber, iliacbones, coccyx. De er lytiske - de vokser og ødelægger knoglevæv. Det kan også påvises nyrekræft med metastaser i lymfeknuderne i nyretågen, i perirenfibre langs abdominal aorta - prognosen er meget alvorlig, men i sig selv er det ikke en kontraindikation for kirurgi at påvise patologisk ændrede lymfeknuder.

Bogstavet "M" på billedet viser metastaser af nyrekræft i lungerne, hvor prognosen for identifikation er ugunstig. Disse er typiske hæmatogene sekundære tumor noduler, der er diffust placeret i lunge parenchyma, med tendens til en stigning i antal og størrelse i basale områder. De vigtigste anatomiske strukturer er også markeret med bogstaver: C er hjertehulen, A er aorta, T er luftrøret, BT er bifurcationen (deling i bronkierne) i luftrøret, PB og LB er henholdsvis højre og venstre bronchus, ERW er den overlegne vena cava.

KIDNEY CYSTER PÅ CT: KISTA ELLER KRAFT?

Meget ofte med computertomografi afsløres cystiske formationer - i dette tilfælde opstår spørgsmålet - hvordan man skelner mellem en simpel nyrecyst, der kun indeholder væske fra kræft? Kan en nyrecyst udvikle sig til kræft over tid? Kun konstruktionen kan hjælpe her. For differentialdiagnosen af ​​enkle ukomplicerede cyster og potentielt maligne cyster er Bosniak-klassifikation (1986) udviklet, en illustration af den er præsenteret nedenfor.

Bosniak Grade 1 (Bosniak) er en simpel, ukompliceret cyste med lige tynde vægge fyldt med lavdensitetsindhold, ca. + 10... + 15 enheder på Hounsfield skalaen. Formen af ​​en sådan cyste er korrekt, tæt på bolden, den mest almindelige størrelse er fra 0,3 til 5,0 cm. Vigtigst er en sådan cyste ikke stiger med kontrast. Procentdelen af ​​malignitet er ekstremt lav. Sådanne cyster kræver normalt ikke dynamisk observation.

Bosniak Grade 2 (Bosniak) - minimal kompliceret cyste. Der findes enten partitioner eller calcinater i væggen. Akkumuler ikke kontrast. Procentandelen af ​​malignitet er lav. Sådanne cyster skal overvåges ved hjælp af ultralyd (normalt hvert halve år - et år) til resizing.

Grade 3 Bosniak (Bosniak) - en cyste med tendens til malignitet. Kan indeholde blod, vægge med calciumaflejringer, vægtykkelsesområder. Kan akkumulere kontrast i et begrænset område. Sådanne cyster anbefales at fjernes kirurgisk i fravær af kontraindikationer.

Bosniak Grade 4 (Bosniak) - en cyste har en udtalt blødvævskomponent i strukturen, ujævne kanter, ujævne konturer og vigtigst intensiveres i den arterielle parenkymfase. Ved identifikation af sådanne cyster, efterlader diagnosen "nyretumor" ingen tvivl, prognosen er meget alvorlig. Anbefalet kirurgi - i mangel af kontraindikationer.

Hvornår er KT KIDNEYS BEHANDLET?

I alle tilfælde, når der er mistænkelige symptomer, er det nødvendigt at gennemgå en røntgen-tomografisk diagnostisk undersøgelse så hurtigt som muligt:

1) Blod optrådte pludselig i urinen. Blod i urinen kan ikke kun være et tegn på prognostisk ugunstig kræft i nyrens bækken, men også tumorer fra andre organer i urinsystemet (blære, prostatakirtlen) samt et tegn på urolithiasis eller glomerulonefritis.

2) Der er smerter i nedre ryg til højre eller venstre. Ud over hypernefromer kan disse ændringer også være tegn på pyelonefritis - en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, oftest af en smitsom natur eller endda pyonephrose - purulent fusion af organet.

3) En ultralyd fandt en enhed mistænksom over for hypernefroma. Normalt er symptomerne på nyrekræft hos både mænd og kvinder godt identificeret med ultralyd, især med Doppler-sonografi. Den læge, der udfører ultralydsscanning, sender dog altid "mistænkelige" patienter til CT-scanning for at bekræfte eller afvise diagnosen af ​​nyrekræft. CT giver dig også mulighed for at bestemme nederlaget for lymfeknuder, de nærmeste organer samt metastaser til fjerne organer (lunger og knogler).

DIAGNOSTISK KIDNEYCANCER I EN TIDLIGT FASE - CT MULIGHEDER

Med computertomografi kan en læsion i nyren fra 0,3 cm ses, hvis den har en anden densitet end den renale parenchyma. Selvfølgelig er sådanne foci ikke altid korrekt fortolket af en radiolog, mange af dem ignoreres fuldstændigt eller beskrives som "cyster", især hvis der ikke er oncontent. Efter behandling ved resektion (efter fjernelse af en del af nyrerne sammen med en kræft), kan prognosen være ret optimistisk - organets funktion lider minimalt, ifølge mange patienter er det muligt at opretholde en passende livskvalitet. Diagnose af nyrekræft stadium 1-4 af TNM med computertomografi giver heller ikke problemer.

ANDEN UDTALELSE OM CT AF KIDNEY KIDNEY

I nogle tilfælde kan diagnosen nyrekræft forårsage uoverensstemmelser. Således kan diagnosen "små" former for tumorer være vanskelig. Dette gælder også for cyster med en lidt udtalt fortykning af væggen. Spørgsmålet opstår - hvilken kategori i Bosniak tilhører de? Hvis til den anden er der risiko for at fejle - i et halvt år eller et år har patienten et tumornødde, der kan vokse betydeligt, og det bliver ubrugeligt. Hvis den fjerde - der er risiko for at fjerne en forholdsvis sund del af nyrerne og reducere patientens livskvalitet. I nogle tilfælde kan en uerfaren radiolog overhovedet overgå nyrekræft.

Her kan udtalelsen fra en erfaren specialist spille en meget vigtig rolle, og gentagen analyse af en erfaren læge vil gøre det muligt at rette fejlen af ​​kolleger. Hvis du er blevet diagnosticeret med nyrekræft, skal du derfor ikke skynde dig fortvivlelse, men prøv at finde en specialist, der kan dechiffrere CT-resultaterne. Som følge heraf vil du modtage en anden udtalelse om CT, en detaljeret kvalificeret beskrivelse af billederne, lavet af en erfaren radiolog, der er velkendt i onkologi. Sådan en anden udtalelse om CT kan fås i det nationale teleradiologiske netværk - denne eksterne konsulenttjeneste yder døgnet rundt support til patienter i vanskelige diagnostiske tilfælde.

Nyrekræft på ultralydsbeskrivelse

Nyrekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra atypiske epithelceller, der danner tubulerne, hvor urin dannes. Det er kendt, at risikoen for at udvikle kræft med en stigende alder af en person bliver større. Undersøgelser har vist, at risikofaktorer som rygning, en række genetiske tilstande og disposition samt fedme, højt blodtryk og langvarigt misbrug af smertestillende midler også bidrager til dette. I de indledende stadier af nyrekræft kan sygdommens symptomer være fraværende, med en stigning i tumorens størrelse kan følgende symptomer forekomme: 1) blod i urinen; 2) volumenuddannelse i underlivet 3) urimeligt vægttab 4) smerte på siden af ​​den berørte nyre 5) tab af appetit. Valget af behandlingsmetode afhænger hovedsageligt af graden af ​​spredning af kræften, såvel som patientens sundhed og alder. Behandling af nyrekræft bør som regel være radikal, det vil sige, at det involverer operationen til at fjerne kræften. I de fleste tilfælde kombineres den kirurgiske metode med kemoterapi eller strålebehandling, biologisk eller såkaldt målterapi. Handlingsprincippet ved biologisk terapi er at øge patientens egen reaktivitet i kampen mod kræftceller. Valget af behandling bestemmes individuelt i hvert klinisk tilfælde og med deltagelse af et helt team af specialister (urologer eller onkologer, onkologer, immunologer, radiologer).

Nøglefakta om nyrekræft

Nøglefakta om nyrekræft

• Nyrerne er et parret organ, hvis funktion er at filtrere blodet og fjerne metaboliske produkter og overskydende vand fra urinen.
• Kræft er vækst og reproduktion af patologiske maligne (abnormale) celler i kroppen.
• Selvom den nøjagtige årsag til nyrekræft ikke er fuldt ud forstået, er de vigtigste risikofaktorer, der er prædisponerede for udviklingen, rygning, fedme, højt blodtryk, lang dialysehistorie, Hippel-Lindau syndrom, erhvervsmæssige farer (arbejde i kulproduktion, metalproduktion, asbest) og mandlige køn.
• Symptomer på nyrekræft omfatter blod i urinen, smerter i siden eller ryggen, en abdominal masse i nyre, feber, vægttab og træthed.
• En bred vifte af instrumentelle undersøgelser anvendes til at diagnosticere nyrekræft: Undersøgelse foretaget af en urolog eller onkolog, urinprøver, blodprøver, intravenøst ​​urogram eller pyelogram, CT-scan, MR, ultralyd, nyrebiopsi og kirurgisk fjernelse af nyrevæv med mikroskopisk analyse.
• Graden og stadiumet af nyrekræft bestemmes ved at måle tumorens størrelse, arten af ​​spredningen og placeringen af ​​kræftcellerne i forhold til nyrenes fibrøse kapsel.
• Behandling af nyrekræft involverer normalt brugen af ​​en eller en kombination af følgende metoder: kemoterapi, strålebehandling, tumorembolisering, biologisk terapi og kirurgisk behandling.
• Bivirkninger af behandlingen afhænger hovedsageligt af den anvendte terapimetode og kan omfatte forekomst af kvalme og opkastning, svaghed, vægttab, tilsætning af infektion, influenzalignende symptomer, diarré (diarré), hududslæt og hårtab.
• Efter behandlingsforløbet er det meget vigtigt at overvåges af en onkolog eller oncologist og at foretage opfølgende undersøgelser for mulig gentagelse af nyrekræft.
• Søgningen efter optimale og effektive behandlinger for kræft, blandt andet udvikling af nyretransplantation i kombination med kemoterapi og anvendelse af stamceller er den mest lovende, er i gang. Forskere er især interesserede i udviklingen af ​​en vaccine mod kræft, der hjælper kroppens immunsystem til at modstå reproduktion og progression af kræftceller.
• For mere information om problemet på vores hjemmeside er der mulighed for online høring af oncologen og kendskab til andre artikler af lignende emner.

Hvad er nyrer?

Nyren er et parret parankymalt organ, der er placeret på begge sider af rygsøjlen i de midterste sektioner af underlivet i det såkaldte retroperitoneale rum. Hver nyre er i forhold til størrelsen af ​​en knytnæve. Til den øverste del er binyrerne støder op til nyrerne, som sammen med nyrerne er dækket af et lag af fedtvæv og en bindevævsfiberskapsel, som kaldes Gerota-kapslen.

Nyrerne er en integreret del af urinvejssystemet. Hovedfunktionen af ​​nyrerne er udskillelse, på grund af hvilke metaboliske produkter fjernes fra kroppen. Når nyrerne er filtreret, er der også en frigivelse af overskydende væske og fjernelsen af ​​metaboliske produkter i en koncentreret form, mens væsken holdes i tilstrækkelig mængde. Udskillelse af urin forekommer i bækkenbehandlingssystemet, så opsamles det i bækkenet og langs urinerne går ind i blæren. I blæren opstår der en ophobning af urinen, efterfulgt af evakueringen udadtil gennem urinrøret eller urinrøret.
Udover urinfunktionen producerer nyrerne stoffer, der hjælper med at stabilisere blodtryk og hormoner, der fremmer bloddannelse.

Hvad er nyrekræft?

Kræft er overvejende dannet i de celler, hvorfra nyrernes kanaler dannes. Vækstceller vokser og divideres som regel for at skabe nye celler til erstatning for gamle, funktionelt svage celler. Når dette sker, forekommer den naturlige ødelæggelse af gamle celler, og den kvantitative balance mellem dem og de nye celler opretholdes.

Fig. 1 Nyrekræft

Nogle gange er denne ordnede proces brudt. Nye celler dannes, når kroppen ikke har brug for dem, og gamle celler dør ikke. Som et resultat akkumuleres disse unge celler med dannelsen af ​​en voluminøs masse eller tumor.

Nyretumorer kan være godartede og ondartede:

Godartede tumorer er ikke kræft:

• Godartede tumorer udgør sjældent en trussel mod livet.
• Som regel er godartede tumorer let fjernet kirurgisk og vokser sjældent tilbage.
• Mikroskopisk undersøgelse af celler fra godartede tumorer ser ofte ud som normale celler. De trænger ikke ind i vævene omkring dem og spredes ikke til andre dele af kroppen, oftere er de begrænset af organets bindevævskapsel.

Ondartede tumorer er kræftfremkaldende:

• Malignt - et udtryk der henviser til den negative karakter af disse tumorer, da de kan være potentielt farlige for patientens helbred.
• Maligne tumorer kan fjernes kirurgisk, men efter en tid er en tilbagekomst (tilbagevenden) af sygdommen mulig.
• Cellerne af maligne tumorer er alvorligt forskellige i struktur fra sunde, og deres aggressive vækst kan føre til spiring og skade på omgivende væv og organer. Derudover kan kræftceller komme ind i blodbanen eller lymfesystemet og spredes derfra gennem hele kroppen. Det vil sige, kræftceller kan sprede sig langt ud over den primære tumor og danne nye tumorfoci i andre organer. Denne fordeling kaldes metastase.

I øjeblikket er der flere typer kræft, der kan udvikle sig i nyrerne. Denne artikel omhandler primært nyrecellekarcinom, som den mest almindelige af alle typer af nyrekræft hos voksne. Denne type kaldes også renal adenocarcinom eller hypernefroma. En anden temmelig almindelig type af nyrekræft er overgangscellekarcinom i nyrerne, som er dannet fra celler i slimhinden i nyren bækkenet. Ved strukturen af ​​de cellulære elementer ligner denne type kræft og behandles ofte såvel som blærekræft. Wilms tumor eller nefroblastom er den mest almindelige type af nyrekræft hos børn. Det adskiller sig væsentligt fra voksen nyrekræft og kræver en særlig diagnostisk og terapeutisk tilgang. Yderligere oplysninger om transitional cellecarcinom af nyren og Wilms tumor kan opnås i artiklerne "Transitional Cell Carcinoma of the Kidney" og "Wilms Tumor".

Spredning af nyrekræft kan forekomme både gennem lymfekanalerne og gennem små skibe. I det første tilfælde kan de findes i nærliggende lymfeknuder, i det andet tilfælde kan de overføres til lunger, knogler eller lever med blodbanen, det vil sige de kan metastasere.

Hvad er årsagerne til nyrekræft, og hvad er de risikofaktorer, der forudsætter dets udvikling?

Nyrekræft udvikler sig hovedsageligt hos mennesker over 40 år, og ingen kender de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom. Læger kan stadig ikke forklare, hvorfor en person udvikler nyrekræft, og en anden gør det ikke.

Det eneste, der kunne bevise for forskere, at nogle patienter kan identificeres risikofaktorer, der signifikant øger sandsynligheden for udvikling af nyrekræft.

Gennemført talrige undersøgelser har identificeret følgende mønstre og risikofaktorer:

Rygning: Rygning er en vigtig risikofaktor. Det viste sig for eksempel, at rygere har dobbelt så stor sandsynlighed for at få nyrekræft sammenlignet med ikke-rygere.

Fedme: Mennesker, der er overvægtige, har en øget risiko for at udvikle nyrekræft.

Højt blodtryk: Højt blodtryk øger risikoen for nyrekræft, men den præcise mekanisme for denne effekt er uklar.

Lang dialysehistorie: dialyse er et terapeutisk mål, der administreres til patienter med kronisk nyresvigt som erstatningsterapi for nedsat nyrefunktion. Med hjælp er metaboliske produkter fjernet fra blodet. Undersøgelser har vist, at langvarig eksponering for hæmodialyse er en yderligere risikofaktor for udvikling af nyrekræft.

Hippel-Lindau syndrom: Dette syndrom er en sjælden medfødt abnormitet, der findes i nogle familier. Denne sygdom er forårsaget af en genmutation af tumorvækst suppressor genet (VHL) placeret i den korte arm af det tredje kromosom. Unormalt VHL-gen øger risikoen for udvikling af nyrekræft sammen med udviklingen af ​​cyster eller tumorer i øjet, hjernen og andre dele af kroppen. Når en enkelt tilfælde af en sådan patologi er påvist i en familie, anbefales det, at alle familiemedlemmer screenes for et unormalt VHL-gen. For patienter med det identificerede genom kan læger foreslå måder til tidlig diagnosticering og påvisning af nyrekræft og andre associerede tumorsygdomme længe før symptomernes begyndelse.

Erhvervsfare: Nogle mennesker, der arbejder i farlige industrier (for eksempel i metallurgisk eller kulindustrien, interagerer med asbest eller cadmium) har også stor risiko for at udvikle nyrekræft.

Køn: På mænd opdages nyrekræft meget oftere end kvinder. For eksempel diagnostiseres hvert år i USA nyreklinikken hos 20.000 mænd og 12.000 kvinder.

Den nøjagtige forudsætning for nyrekræft er imidlertid ikke bestemt, da de fleste mennesker med disse risikofaktorer ikke udvikler nyrekræft, og omvendt har mange patienter, der har denne sygdom overhovedet ingen risikofaktorer. Den optimale løsning på problemet er at konsultere en urolog eller onkolog, hvem du kan diskutere de bekymringer, der er opstået, og hvem der vil anbefale et optimalt program til tidlig diagnose og planlægge en tidsplan for regelmæssig screening (rettet mod tidligere påvisning) undersøgelser.

Hvad er de første tegn og symptomer på nyrekræft?

De mest almindelige og indlysende symptomer på nyrekræft er:

• Blod i urinen
• Smerter i den side, der ikke stopper med at tage smertestillende medicin
• Udseendet af tumordannelse i fremspringet af nyrerne
• Vægttab eller vægttab
• feber
• Føler sig meget træt eller føler sig syg

Det skal dog bemærkes, at disse symptomer ikke er specifikke for nyrekræft og også kan forekomme med urinvejsinfektioner, nyresyster eller andre patologier med lignende symptomer. For at afklare diagnosen og videre undersøgelse er det bedst at kontakte direkte en konsultation med en urolog eller onkolog.

Fig. 2 Urimlig rygsmerter som et af symptomerne på nyrekræft

Hvordan diagnostiseres nyrekræft?

Hvis en patient har klager over en kombination af ovennævnte symptomer, er det nødvendigt at søge hjælp fra en urolog eller onkolog. Undersøgelsesplanen kræver følgende undersøgelser:

Undersøgelse af urologen: Lægen gennemførte en omfattende omfattende vurdering af sundhedstilstanden og identifikation af mulige tegn på sygdommen i form af feber eller højt blodtryk. Under palpation vil han undersøge maven, siderne og ryggen for mulig påvisning af tumorer.

Urinprøver: Ændringer i urinernes natur er en af ​​de mest almindelige og illustrative metoder til forskning i nyrepatologi, herunder nyrekræft, når røde blodlegemer og andre karakteristiske abnormiteter kan forekomme i urinen.

Blodprøver: Takket være den biokemiske analyse af blod er det muligt at se, hvor godt nyrerne virker, om der er en forsinkelse i de patologiske metaboliske produkter i kroppen på grund af en krænkelse af deres funktion. For eksempel kan man for at øge niveauet af kreatinin indirekte antage at noget er forkert med nyrerne, og de udfører ikke deres funktion fuldt ud, det vil sige, at der er laboratorie tegn på nyresvigt.

Ultralyd af nyrerne: Ultralydundersøgelse af nyrerne og nyreskibene er en af ​​de diagnostiske metoder, der primært anvendes, hvis nogen form for nyrepatologi mistænkes, herunder nyrekræft. De har højst sandsynlighed for at visualisere tilstedeværelsen af ​​en cyste eller en masse i nyrerne for at formode, at nyretumor er ondartet.

Fig.3 Ultralydbillede af nyrekræft

Intravenøs urografi eller pyelografi: Under denne undersøgelse injiceres patienten intravenøst ​​med et radioaktivt præparat, som udskilles hovedsageligt af nyrerne. Processen med kontrastisolering af nyrerne registreres ved hjælp af røntgen, som kan spore tid og egenskaber ved bevægelsen af ​​kontrast langs urinvejen fra nyrerne til blæren. Kendskab til urinsystemets normale anatomi kan en urolog eller en radiologisk diagnostisk læge identificere eventuelle abnormiteter i strukturen og mistanke eller indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyrerne.

Computertomografi (CT): Dette er en forskningsmetode, som er en computeriseret røntgen, der tager mere end et billede i en projektion, men flere billeder i forskellige fremskrivninger på én gang, med det resultat, at computeren genskaber et lag for billede af strukturen af ​​indre organer, herunder nyrerne. Ofte bruger forskere kontrasterende til at diagnosticere nyresygdom. Da kræfttumorer forsyner blodet godt nok, gør yderligere farvning, ud over direkte visualisering af tumoren, det muligt at nøjere bestemme arten af ​​bulkdannelsen af ​​nyrerne. Studien selv i denne situation kaldes computertomografi med kontrast.

Fig.4 CT-scanning for nyrekræft (højre)

Fin nålbiopsi: I nogle tilfælde kan lægen udføre en biopsi for at bestemme den nøjagtige karakter af cellerne, og hvis tumoren er på overfladen af ​​nyrerne. For at gøre dette, under instrumentel vejledning (oftest for dette, bruges en ultralydssøgning), lægger urologen gennem huden en tynd nål og aspirerer (suger i sprøjten) stykker af renvæv fra det mistænkelige område. Efter en biopsi overføres materialet til patologen til mikroskopisk undersøgelse og søger efter kræftceller i vævet.

Fig.5. Nyrebiopsi

Kirurgi: I de fleste tilfælde har urologen efter en komplet og informativ diagnose ved hjælp af CT, ultralyd og røntgen et tilstrækkeligt antal grunde og indikationer for kirurgisk behandling for at fjerne en del af nyren eller hele nyren fuldstændigt. Derefter trækker patologen endelige konklusioner vedrørende tumorens malignitet og dens prævalens ved at undersøge det nyrede væv, omgivende væv, mistænkelige lymfeknuder under et mikroskop.

Hvordan klassificeres nyrekræft, og hvilke stadier af nyrekræft udskiller de?

klassifikation

For at bestemme behandlingens taktik skal lægen have data på stadium eller grad af progression af sygdommen. Sædvanligvis afhænger sygdomsstadiet af tumorens størrelse og dets forekomst i forhold til hovedtumor læsionen og nyrekapslen.

Det nøjagtige stadium af nyrekræft kan kun bestemmes ved brug af en komplet liste over metoder til instrumentel diagnostik, såsom ultralyd, CT, laboratoriediagnostik og biopsi. Magnetisk resonansbilleddannelse kan være påkrævet for at identificere forekomsten af ​​kræftprocessen og vurdere tilstanden af ​​de regionale (nyre) lymfeknuder.

Følgende kriterier anvendes almindeligt til bestemmelse af nyrekræftstadiet:

Nyrekræft stadium I hedder det tidlige stadium. Størrelsen af ​​tumoren er op til 2,5 inches (7 cm), men ikke mere end størrelsen på en tennisbold. På dette stadium findes kræftceller kun i nyrerne.

Nyrekræft stadium II henviser også til den indledende fase, men tumoren når en større størrelse (mere end 2,5 tommer eller 7 cm). Kræftprocessen er også begrænset til nyrevæv.

Nyrekræft stadium III involverer identifikation af følgende muligheder for fremdrivelse af kræft:

• Tumoren spredes ikke ud over grænserne for nyrerne og kapslen af ​​Gerot, men kræftceller indtræder i lymfesystemet og detekteres i en regional lymfeknude; eller
• Tumorvæv spirer binyrvæv eller pararenal fedt, der omgiver nyrerne, men kræftcellerne har ikke spredt sig ud over det fibrøse væv. Kræftceller detekteres i en af ​​de regionale lymfeknuder; eller
• Tumoren invaderer et af de store blodkar i nærheden af ​​nyren. Kræftceller diagnosticeres i en af ​​de regionale lymfeknuder.

Diagnosen af ​​stadium IV-nyrekræft er lavet, når følgende anatomiske kriterier er identificeret:

• Tumoren strækker sig ud over det fibrøse væv der omgiver nyrerne og / eller
• kræftceller detekteres i en eller flere regionale lymfeknuder; eller
• Nyrekræft metastaseret, spredning til andre organer i kroppen, såsom nyrerne.

Der er også et stadium af tilbagefald, når kræften vender tilbage efter behandling og detekteres direkte i væv fra nyrerne eller anden del af kroppen.

Fig. 6 Klassifikation af nyrekræft

Beslutning om valg af behandlingsmuligheder

Mange patienter eller deres slægtninge, når de finder ud af forekomsten af ​​nyrekræft, ønsker at deltage aktivt i valg af den optimale behandlingsmulighed. Samtidig vil patienterne naturligvis lære alt om deres sygdom og om alle mulige muligheder og valg af behandling. For nogle patienter tværtimod giver voicing diagnosen nyrekræft en følelse af chok og psykisk stress, en følelse af håbløshed, endda ønsket om at nægte konsultation med en onkolog og behandling. I en sådan situation kan patientens slægtninge være til stor hjælp. Før rådgivning af lægen til patienten eller hans pårørende er det tilrådeligt at kende bekendtskab med pålidelige informationsmaterialer vedrørende dette problem for at registrere alle de spørgsmål, der er opstået. Siden en patient, der har lært om tilstedeværelsen af ​​nyrekræft, ofte kan være i en stressstilstand og fortolker oplysningerne fra lægen, er det optimalt, hvis nogen fra slægtninge er til stede ved urologens konsultation.

For yderligere undersøgelse eller efter beslutning om kombinationsbehandling kan lægen henvise patienten til en tilstødende specialist. Specialister involveret i kirurgisk behandling af nyrekræft og andre sygdomme i urinsystemet kaldes urologer eller oncourologer. Læger, der specialiserer sig i onkologi, for eksempel ved valg af strålebehandling eller kemoterapi, kaldes onkologer-radiologer eller onkologer-kemoterapeuter.

Hvor vigtigt er det, at en anden specialist får mening

Før behandling påbegyndes, kan en patient med nyrekræft få brug for en anden specialistes mening om diagnosen og den foreslåede behandlingsplan. Det sker, at nogle forsikringsselskaber kræver yderligere konsultation med en specialist for at afgøre, om den foreslåede behandling er rimelig og dens værdi er tilstrækkelig. Samtidig bør en sådan tilgang ikke fornærme lægen, da patienten har ret til at modtage så mange oplysninger som muligt om hans sygdom for at træffe den eneste rigtige beslutning om at vælge en behandlingsmulighed og acceptere det.

Hvordan kan jeg finde en læge for yderligere rådgivning

Den behandlende læge kan henvise patienten til konsultation til en eller flere specialister. Det bedste sted for konsultation er onkologiske centre og klinikker, der beskæftiger sig med problemerne med oncourology. I øjeblikket er der direkte informationstjenester, hvor du kan henvende dig til en sådan specialist eller få tilstrækkelig kvalificeret information. Et typisk eksempel er den kræftomsorg, der er organiseret i USA (kontakt telefonnummer 1-800-4 - kræft). På vores hjemmeside har enhver patient mulighed for at konsultere urologen direkte og online, stille spørgsmål direkte på specialsiden.

Forberedelse til behandling

Valget af behandling afhænger af sygdomsstadiet og patientens generelle sundhed og alder. Under høringen kan urologen fortælle i detaljer om alle behandlingsmuligheder, det foreslåede valg og drøfte de forventede resultater. Beslutningen om valg af behandlingsmulighed er normalt lavet i fællesskab.

Hvilke slags planspørgsmål opstår normalt hos patienter inden behandlingen påbegyndes:

Hvilket stadium af nyrekræft opdages? Har kræft spredt ud over nyrerne eller ej? Hvis ja, hvor?
Hvilke behandlingsmuligheder kan jeg bruge i mit tilfælde? Hvilken en anbefaler du mig at vælge? Er der behov for at bruge yderligere behandlinger?
Hvad kan du forvente af hver behandlingsmulighed? Kan sygdommen blive helbredt eller kontrolleret?
Er der nogen risici og mulige bivirkninger af hver behandling? Hvad kan man gøre for at fjerne disse bivirkninger?
Hvor længe vil behandlingen vare og vil det være nødvendigt for at forblive på hospitalet?
Hvor meget koster en nyrekræftbehandling i en bestemt sag? Er den foreslåede behandlingsmulighed dækket af forsikring?
Hvordan kan behandlingen påvirke aktivitetsmåden?
Hvor ofte skal jeg gennemgå forebyggende undersøgelser og besøge en urolog for konsultationer og yderligere undersøgelser?
Er det fornuftigt at deltage i kliniske forsøg?

I de fleste tilfælde forbliver en række spørgsmål stadig savnet, eller svarene, der udleveres til dem, opdages ikke umiddelbart af patienter eller deres pårørende. Under alle omstændigheder kan patienten altid spørge dem igen, hvis et af svarene til patienten virker uforståeligt.

Hvilke muligheder for behandling af nyrekræft er i øjeblikket brugt?

Til behandling af nyrekræft anvendes en bred vifte af medicinske metoder, hvoraf de mest radikale er kirurgiske, og resten (arteriel embolisering af tumorer, strålebehandling, biologisk terapi og kemoterapi) er af sekundær betydning og indgår sædvanligvis i den komplekse behandling sammen med kirurgisk behandling.

På et hvilket som helst stadium af kræft kan patienter med nyrekræft for at lindre smerte og andre symptomer på kræft, bruges til at redde patienten fra bivirkningerne af den foreskrevne behandling og lindre følelsesmæssige og praktiske problemer. Denne behandlingsmulighed hedder vedligeholdelsesbehandling eller palliativ pleje.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling eller kirurgi er den mest almindelige og berettigede behandlingsmulighed for nyrekræft. Det er fjernelsen af ​​tumorvæv, der gør det muligt at fjerne en tumor radikalt som en kilde til potentiel fare og sprede sig gennem hele kroppen (metastase). Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at udføre lokal fjernelse af både selve tumoren og de tilstødende væv, hvis de mistænkes for at blive inficeret.

Operationen til at fjerne nyren hedder nephrectomy. I øjeblikket udviklet og anvendt flere typer af nefrektomi, hvis valg afhænger hovedsageligt af tumorens stadium. I løbet af høringen vil urologen eller onkologen forklare patienten i detaljer de funktioner og principper for at udføre disse operationer og også forklare patienten, hvorfor en bestemt type operation er vist:

Radikal nefrektomi: I de fleste tilfælde behandles nyrekræft med radikal nefrektomi, hvor kirurgen fjerner hele nyren sammen med binyrerne og omgivende nyrevæv og lymfeknuder.

Fig. 7 Nephrektomi

Enkel nephrectomi: Under denne operation fjernes kun nyren. Denne behandlingsmulighed anvendes primært til fase I-nyrekræft.

En del af nyrernes resektion: Under denne intervention fjernes kun en del af nyrerne, der indeholder tumoren. Denne type operation anvendes i tilfælde, hvor patienten kun har en nyre eller kræft påvirker begge nyrer på én gang, i sjældne tilfælde, når en svulst tumor er opdaget (op til 4 cm i diameter).

Fig.8 Delvis resektion af nyrerne

Følgende spørgsmål stilles til patienten af ​​urologen eller onkologen før kirurgisk behandling:

Hvilken variant af operation vil blive brugt i mit tilfælde? Skal jeg fjerne lymfeknuderne og hvorfor?
Hvad er risikoen for kirurgi for nyrekræft? Hvad vil operationens fjerne konsekvenser være? Har jeg brug for dialyse?
Hvordan vil jeg føle mig efter operationen?
Hvor længe skal jeg bo på hospitalet?
Hvornår kan jeg vende tilbage til det normale liv?
Hvor ofte har du brug for at besøge en urolog og blive undersøgt for dynamisk overvågning efter operationen?

Arteriel embolisering

Arteriel embolisering af nyrekræft er en af ​​de moderne behandlingsmetoder, som gør det muligt at reducere tumorens størrelse. Det kan bruges før radikale operationer eller delvis resektion af tumoren og tillader operationen at udføres under forhold med reduceret risiko for at sprede kræftprocessen. I tilfælde hvor det ikke er muligt kirurgisk at hjælpe patienten, for eksempel i fase IV-nyrekræft, kan arteriel embolisering bruges til at lindre symptomerne på nyrekræft.

Princippet om arteriel embolisering ligner delvist proceduren for udførelse af stentning af koronararterierne. Under denne operation indsættes et tyndt kateterrør i lumen af ​​arterien, som tilføres til nyrene og derefter til beholderen, der fodrer tumoren. Lægen introducerer et særligt stof, som blokerer blodstrømmen til tumoren og forstyrrer blodforsyningen. Desuden indeholder det injicerede lægemiddel stoffer, der kan undertrykke væksten og spredningen af ​​kræft.

Hvilke spørgsmål spørger patienterne normalt før arteriel embolisering af en nyretumor:

Hvorfor har jeg brug for denne operation?
Er indlæggelse nødvendig for dette, og hvor lang tid vil jeg være der?
Hvad er risikoen ved en sådan operation, og hvad er bivirkningerne?

Strålebehandling

Strålebehandling er en af ​​sorterne af lokal stråling på tumorvævet. Det bruger høj energi stråler til at ødelægge kræftceller. Under eksponering forekommer destruktion af kræftceller kun i det påtænkte område af læsionen. Strålebehandling kræver normalt hospitalsindlæggelse på hospitalet, da patienten skal være under tilsyn af medicinsk personale efter en sådan eksponering. Typisk er behandlingen flere uger med 5-dages eksponeringssessioner om ugen.

Fig.9 Strålebehandling for nyrekræft

Nogle patienter har brug for strålebehandling før operationen, hvilket kan reducere tumorens størrelse betydeligt. I de fleste tilfælde anvendes strålebehandling for nyrekræft i postoperativ periode, når det er nødvendigt at slippe af med kræftceller, der muligvis forbliver i vævet efter operationen. I sjældne tilfælde anbefales strålebehandling til patienter med avanceret nyrekræft, når det er umuligt at udføre operationen eller afbryde smerte syndrom på andre måder.

Hvilke spørgsmål plejer at interessere patienter før strålebehandling:

Hvorfor har jeg brug for denne behandlingsmulighed?
Hvad er risikoen og bivirkningerne af denne type behandling?
Hvilke langsigtede resultater bør forventes?
Hvordan vil jeg føle mig i løbet af strålebehandling?
Hvor hurtigt kan jeg vende tilbage til det normale liv?
Hvor ofte bliver det nødvendigt at besøge en onkolog?

Biologisk terapi

Biologisk terapi er en af ​​de mest avancerede behandlingsmuligheder for nyrekræft og en type systemisk terapi. Det kaldes også målretning eller målrettet terapi. Når man udfører et kursus med biologisk terapi, indføres stoffer i patientens krop, der virker på kroppens immunsystem og bidrager til dannelsen af ​​immunresponset på kræftceller og deres destruktion.

Fig.10 Biologisk terapi (lægemiddel eksponeringspunkter)

Til disse formål anvendes syntetisk interferon alfa eller interleukin-2 (aldesleukin) præparater almindeligt. Under naturlige forhold producerer menneskekroppen disse stoffer som reaktion på udviklingen af ​​en infektion eller andre sygdomme, som påvirker immunsystemet, og hos patienter med nyrekræft kan den anvendes til metastatisk skade på andre organer.

kemoterapi

Kemoterapi er også en systemisk behandlingsmulighed for nyrekræft. Antineoplastiske stoffer, der kommer ind i blodbanen, spredes gennem kroppen og påvirker kræftceller. På trods af deres udbredt anvendelse i forskellige typer kræft har kliniske undersøgelser vist, at kemoterapi har begrænsede indikationer for brug hos patienter med nyrekræft. Men i øjeblikket søger de fleste lægemiddelvirksomheder efter nye lægemidler og deres kombinationer, der kan være effektive til behandling af nyrekræft.

Hvilke spørgsmål kan der opstå før biologisk terapi eller kemoterapi?

Hvad er denne behandlingsmulighed for?
Hvordan påvirker kemoterapi stoffer kroppen?
Hvad kan vi forvente af kemoterapi behandling?
Hvad er de potentielle risici og mulige bivirkninger ved en sådan behandling?
Hvor lang tid varer kemoterapi for nyrekræft?
Skal jeg indlægges på hospitalet eller hvor meget?
Hvordan kan denne behandling påvirke dit normale liv?

Hvad er de kendte bivirkninger ved behandling af nyrekræft?

Under anvendelse af nogen af ​​de beskrevne behandlingsmuligheder er beskadigelse og fjernelse ikke kun af maligne celler, men af ​​sunde vævsceller uundgåelige. I denne henseende kan der være uønskede bivirkninger, der er meget forskellige og afhænger af typen og intensiteten af ​​behandlingen. Bivirkninger er variable og kan variere fra session til session under et enkelt behandlingsforløb, såvel som væsentligt anderledes hos forskellige patienter. Før behandling påbegyndes, diskuterer en onkolog normalt med patienten muligheden for at udvikle bivirkninger af behandling og tilbyder muligheder for hjælp i tilfælde af deres forekomst.

Kirurgisk behandling

Efter en genoprettelsesoperation kræves der en vis tid, og denne periode kan være forskellig for hver person. Patienter føler sig normalt ikke godt i de første dage efter operationen. I denne periode anvendes forskellige vedligeholdelsesbehandlingsmuligheder, især smertestillende midler.

Foruden smerte er en af ​​de mest almindelige ledsagere af kirurgisk behandling i postoperativ periode en følelse af svaghed eller træthed. I den tidlige periode efter operationen er der lagt vægt på at vurdere væskebalance og diurese, forhindre udvikling af blødninger, infektiøse komplikationer og andre bivirkninger, som kræver øjeblikkelig behandling. Til tidlig påvisning af sådanne problemer ved anvendelse af forskellige laboratoriekontrolmetoder.

Når man udfører en nyrens nefrektomi, er den anden i stand til at overtage arbejdet af begge, og denne mangel kompenseres hurtigt. Men hvis den resterende nyre virker dårligt, kan det i den postoperative periode være nødvendigt at gennemføre et forløb af hæmodialyse, fjerne metaboliske produkter fra blodet og forhindre forgiftning af kroppen. For nogle patienter kan den eneste behandlingsmulighed være en nyretransplantation eller en procedure til transplantation af en sund nyre fra en donor.

Arteriel embolisering

Efter proceduren med embolisering af nyrearterierne kan nogle patienter opleve rygsmerter eller feber samt bivirkninger af enhver røntgenkontrastundersøgelse som kvalme og opkastning. I de fleste tilfælde forsvinder disse virkninger på baggrund af postoperativ infusionsterapi.

Strålebehandling

Bivirkningerne af strålebehandling afhænger hovedsageligt af mængden af ​​stråling, der modtages under sessionen, og den del af kroppen eller organet, der berøres af strålingen. Det førende symptom på strålebehandling for nyrekræft er udseendet af alvorlig træthed inden for få uger efter bestråling. Resten for disse patienter er selvfølgelig vigtig, men normalt anbefaler onkologer at forblive så meget som muligt i en aktiv tilstand.

Strålebehandling til lændehvirvel og abdominal område kan bidrage til kvalme, opkastning, diarré (diarré) eller ubehag ved urinering. En af de mest alvorlige bivirkninger ved strålebehandling er reduktionen i det samlede antal sunde leukocytter, blodcellerne, der er ansvarlige for immunitet og beskytter kroppen mod infektion. Desuden kan huden i det bestrålede område blive påvirket af stråling, fordi den bliver rød, tør og irriteret. Selv om en række bivirkninger af strålebehandling kan forårsage en vis angst hos en patient, er disse situationer som regel håndterbare og reagerer godt på behandlingen.

Biologisk terapi

Biologisk terapi kan føre til forskellige symptomer svarende til influenzalignende symptomer, såsom kuldegysninger, feber, muskelsmerter, svaghed, appetitløshed, kvalme, opkastning og diarré. Ofte udseendet af et allergisk udslæt på huden. Høje doser af nogle af disse stoffer kan føre til ødem i blødt væv, som normalt svarer godt til medicinsk behandling.

kemoterapi

Bivirkningerne af kemoterapi afhænger hovedsageligt af sammensætningen af ​​de specifikke lægemidler og den modtagne dosis på samme tid. Hovedformålet med kemoterapi er virkningen primært på hurtigt opdelte celler, især:

Blodceller: Dette er celler, der bekæmper kroppen mod infektion (leukocytter), som bidrager til dannelsen af ​​beskyttende blodpropper i tilfælde af skade på blodkar (blodplader) og transport af ilt til alle dele af kroppen (røde blodlegemer). Når de udsættes for hver af disse cellespirer, øges sandsynligheden for infektioner, hæmatomer og blå mærker, blødninger, udseendet af svær svaghed, åndenød og andre tegn på utilstrækkelig iltforsyning til vævene.

Hårrotsceller: Kemoterapi forårsager ofte hårtab eller såkaldt alopeci. Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet kan håret vokse tilbage, men det kan også variere i farve og tekstur.

Epitelceller i mave-tarmkanalen: Kemoterapi kan føre til dårlig appetit, kvalme og opkastning, diarré og sår i mund og læber. De fleste af disse bivirkninger reagerer godt på medicineringsterapi.

mad

En forudsætning for effektiv kræftbehandling er behovet for korrekt afbalanceret ernæring og indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde kalorier. Størstedelen af ​​næringsstoffer skal indeholde protein, hvilket er nødvendigt for hurtig regenerering af væv.

Nyrekræft kan dog forårsage en række problemer, der forhindrer tilstrækkeligt indtag af mad, for eksempel en konstant følelse af træthed, dårlig appetit, kvalme eller opkastning, ændringer i opfattelsen af ​​fødevaresmag osv. Samtidig kan forskellige lægemidler til parenteral ernæring anvendes.

Hvad sker der efter behandlingen?

At observere patienter efter nyrekræftbehandling er et meget vigtigt aspekt ved behandlingen. På trods af at nyrekræft er fjernet kirurgisk, kan kræftcellerne spredes gennem hele kroppen og i nogen tid ses ikke i andre dele af kroppen, hvilket forårsager efterfølgende sygdomsreaktion. For at undgå tilbagekaldelsen af ​​sygdommen skal patienten observeres af en onkolog og registreres i onkologisk dispensering. I en planlagt rækkefølge og med en bestemt frekvens skal patienten udføre forskellige laboratorietest, røntgenstråler, computertomografi af nyrerne og maveorganerne mv.

Psykologisk støtte til patienter med nyrekræft

At leve med en alvorlig sygdom, især dem, der diagnosticeres med nyrekræft, er ikke let. Efter at patienten lærer om kræftfremkomsten, opstår der en række spørgsmål, der ændrer den sædvanlige livsstil. Patienten har en stresset situation, angst for deres kære og familier, om deres fremtid, om behovet for at redde arbejdspladsen og fortsætte de sædvanlige livsaktiviteter. Der er frygt og bekymringer for behandling og udvikling af forskellige bivirkninger, opholdets længde på hospitalet og økonomisk støtte til behandlingen og dækning af omkostningerne. Patientens slægtninge, den behandlende læge og det medicinske personale, der også yder informativ støtte på alle behandlingsstadier, giver normalt alvorlig psykologisk hjælp og støtte. Praktisk taget i alle moderne klinikker, især onkologiske centre, er denne opgave tildelt kliniske psykologer, som det er muligt at diskutere eventuelle problemer og spørgsmål. Ofte giver læger eller psykologer information om eksistensen af ​​forskellige velgørende fonde og organisationer, der yder økonomisk støtte, transport, hjemmepleje eller følelsesmæssig støtte til patienter med kræft.

I øjeblikket er oprettelsen af ​​sociale grupper, der støtter sådanne patienter, meget populær. I disse grupper mødes patienter og deres pårørende med andre patienter og deres familier og diskuterer problemer, deler erfaringer og anbefalinger, som på mange måder gør det muligt at klare sygdommen og dens medicinske og sociale konsekvenser. Sådanne grupper oprettes på internettet, eller der indføres specialiserede telefonlinjer, hvor patienterne kan kommunikere med psykologer og onkologer. Så en af ​​de tre populære informationstjenester er Cancer Assistance Service, som opererer i USA. En patient eller en familie kan ringe 1-800-4-kræft helt gratis (kun engelskkundskab er nødvendig), hvor de vil få oplysninger om støtteprogrammer til kræftpatienter, vil tilbyde deres tjenester og give links til publikationer vedrørende diagnose og behandling af kræftpatienter.

Hvad er udsigterne for udviklingen af ​​nyrekræftbehandlinger?

Læger og apotekere på tværs af landet udfører mange forskellige kliniske undersøgelser. Mange af dem foreslår muligheden for frivillig deltagelse. Takket være kliniske forsøg studeres nye moderne lægemidler og metoder til behandling af nyrekræft, hvilket i sidste ende fører til fremkomsten af ​​nye, mere effektive behandlingsteknologier og fremskridt.

Patienter, der deltager i disse undersøgelser, er de første til at drage nytte af brugen af ​​en ny behandlingsmulighed, der har været delvist bevist i små grupper eller tidlige stadier af kliniske forsøg. Hertil kommer, at patienterne ved at acceptere at deltage i sådanne studier yder et vigtigt bidrag til medicinsk videnskab og hjælper lægerne med at lære mere om nyrekræft. Selv om kliniske forsøg kan indebære nogle risici direkte til patienten, gør forskerne deres bedste for at beskytte deres patienter.

Kliniske undersøgelser udføres i sektionen af ​​nye metoder til kirurgisk behandling, nye lægemidler til biologisk terapi og kemoterapi samt kombinationer af disse typer behandling. En af de mest moderne tendenser er kombinationen af ​​kemoterapi med nye eksponeringsmetoder, såsom stamcelletransplantation. Stamcelletransplantation tillader patienten at modtage behandling ved anvendelse af høje doser af lægemidler. Det vides at høje doser af lægemidler ødelægger både kræftceller og normale knoglemarvsceller. Efter et kursus af kemoterapi kompenseres patienten for tabet af sunde knoglemarvsceller som følge af transplantation af sunde stamceller fra donoren. Dette gør det muligt at udvikle nye blodceller fra transplanterede stamceller.

Andre forskningsområder, der er omfattet af undersøgelsen, omfatter cancervaccinforskning, der hjælper immunsystemet med at finde og ødelægge kræftceller i nyrerne.