logo

Stadier af blære tumor

Efterlad en kommentar 3,976

Ondartet neoplasma i blæren er ret alvorlig og livstruende sygdom. I medicin er der 4 stadier af blærekræft, der hver især er præget af særlige manifestationer. Der er også en klassificering af blærekræft ifølge TNM-systemet, hvorved lægerne bestemmer på hvilket stadium den onkologiske sygdom er og de karakteristiske tegn på afvigelse. Terapeutiske foranstaltninger udnævnes efter bestemmelse af sygdomsstadiet.

Kræftklassificering

Oncology-industrien skelner mellem disse typer af blærekræft:

  • adenocarcinom;
  • pladecelletumor;
  • overgangsmæssig celle malignitet.

Sidstnævnte diagnosticeres ofte og er karakteriseret ved modifikation og spredning af sunde celler, der skaber blærevæggen. Af denne årsag betegnes kræft som forbigående. Skumklinisk onkologisk sygdom er forbundet med ændringer i tynde og flade celler som følge af en langvarig inflammatorisk proces eller med hyppig irritation af blærevæggene. Adenocarcinom er en sjælden type sygdom, hvor ændringer påvirker kirtleceller.

For den makroskopiske type skelne mellem en sådan kræft:

  • Papillær, hvor tumoren har villi placeret på det brede ben. Denne dannelse påvirker ofte halsen eller bunden af ​​det indre organ, åbningen af ​​urineren. Samtidig bemærkes nekrose, polymorfisme af væv og krænkelse af cellestrukturen.
  • Solid er igen opdelt i exophytic og endophytic uddannelse. I det første tilfælde fremstår en humpende tumor fremad i blærens indre del. På toppen af ​​formationen er dækket med en purulent skal. Den endofytiske underart er præget af hurtig vækst og påvirker i de fleste tilfælde organets bund og nakke.

På grund af dybden af ​​skader på væggene i kroppen isoleres ikke-invasiv og invasiv eller infiltrativ blærekræft. Ved ikke-invasiv eller overfladisk kræft er kun slimhinde og submucøse lag af organet skadet. I sådanne tilfælde er chancerne for overlevelse meget større. Hvis en invasiv dannelse diagnosticeres, er sandsynligheden for flugt ekstremt lav. Dette skyldes, at kræftceller når musklerne i det indre organ, og terapi bliver meget mere kompliceret.

Stages af tumoren i blæren

Trin nul

I medicin er den mest populære klassificering af kræft i etaper. På nulstadiet begynder den patologiske proces kun. Denne fase er ikke kendetegnet ved en ondartet dannelse, men er en akkumulering af atypiske celler, som til enhver tid kan blive ondartede. Særlige tegn på sygdommen på dette stadium er ikke observeret. I dag i medicin er sådanne diagnostiske metoder udviklet, der gør det muligt at opdage nul-stadiet af blæreklinikken. Dette giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen næsten smertefrit ved hjælp af transurethral cautery. Hvis en sygdom opdages rettidigt, og der træffes medicinske foranstaltninger, er chancerne for genopretning ganske gunstige, og forekomsten af ​​tilbagefald er ekstremt lille.

Første fase

For første fase er kendetegnet ved forekomsten af ​​uddannelse i blæreens slimhinde og submukosale lag. Kræft spredes ikke til metastaserende væv endnu. I fase 1 af kræft hos mennesker er der ingen ubehag og karakteristiske tegn på sygdommen. Kun i sjældne tilfælde bemærkes sådanne symptomer:

  • blødning ved urinering
  • fjernelse af urin med forsinkelse
  • smerte under vandladning.

På grund af fraværet af udtalte symptomer er det næsten umuligt at opdage kræft i første fase. Hvis en person er heldig nok til at diagnosticere sygdommen i de indledende faser, udføres der terapi, hvor læger forsøger at bevare det indre organ. Ofte udføres transurethral resektion, hvor et cystoskop eller resektoskop anvendes. Malignitet fjernes på denne måde:

  • kriodistruktsiey;
  • traditionel resektion
  • electrocoagulation;
  • laserablation.

Overlevelsesprognosen for en patient med kræft i 1-trinsblæren er ret høj. Til statistik lever 8 ud af 10 patienter mere end 5 år efter kirurgisk behandling.

Stage 2 kræft

Bladdercancer fase 2 er præget af overgangen af ​​uddannelse i den invasive type og spiring af celler i musklerne. Til gengæld er sygdommen på dette stadium inddelt i trin 2A og 2 V. I det første tilfælde formåede kræftformationen at trænge ind i musklerne, men voksede ikke længere. Hvis substrat 2B er diagnosticeret, indikerer dette, at den ondartede tumor har fuldstændigt trængt ind i blærens muskulære lag.

I denne periode er der ingen specielle tegn på kræft, og der er ingen metastaser. Tidlig påvisning af anden fase er acceptabel til kirurgisk behandling. Ofte kan læger eliminere en kræft ved at anvende den radikale metode. I de fleste tilfælde udføres resektion, hvor den beskadigede blære delvist fjernes. Med manifestationen af ​​komplikationer er fuldstændig fjernelse af organet indikeret for at redde patientens liv. Denne operationelle metode kaldes cystektomi. Efter den kirurgiske behandling af 60% af patienterne kan leve i 5 eller flere år.

På grund af kræft i urinsystemet opstår der stagnation af urinen, som skal genoprettes i postoperativ periode. Disse procedurer er vist at etablere normal fjernelse af urin:

  • Installation af en plastikmodtager, med hvilken urinen vil gå udenfor.
  • Transplantation af urinret til tarmregionen.
  • Dannelsen af ​​en del af tarmorganet, der vil tjene i stedet for blæren.

Plast urin, der er placeret på ydersiden, bruges i yderst sjældne tilfælde, da et sådant alternativ til at fjerne urin forårsager ubehag i patienten. Ikke alle patienter er i stand til at gå ud og leve normalt med en sådan enhed. Den mest populære metode til genopretning af vandladning er fjernelse af urinledninger i tarmen.

Stage 3 sygdom

Den næstsidste fase er præget af spiring af maligne celler i de indre organer, der er placeret nær blæren. Mænd oplever ubehag i prostata, og kvinder klager over ubehag i livmoderen eller vagina. På dette stadium er der lyse symptomer, der udgør en fare for menneskers sundhed og liv. Sådanne tegn på kræft er bemærket:

  • smerte i blæren
  • blod i urinen
  • nedsat vandladning
  • stillestående processer.

Onkologiske celler findes i kredsløbssystemet, kræft metastaserer til nærliggende lymfeknuder.

For dette stadium er blære rhabdomyosarcoma, som beskadiger den indvendige organs striberede muskel, ikke ualmindeligt. Afvigelse er karakteristisk for børn under 5 år og personer i alderen, der har sygdomme i urinsystemet. En patient med denne type kræft klager over smerter i fjernelse af urin, forstørrede og smertefulde lymfeknuder, mangel på appetit. Rhabdomyosarcoma udvikler sig hurtigt og går til æggestokkene, leveren, fordøjelseskanalen.

Stage 3 behandling af blærekræft er valgt ud fra patientens generelle tilstand og de tilstede symptomer. På nuværende tidspunkt bringer operationer til fjernelse af blæren, tilstødende organer og væv som regel ikke den ønskede effekt. Sådanne procedurer anvendes kun som vedligeholdelsesbehandling. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for menneskelig død, da mange organer i det genitourinære system er ophørt med at fungere normalt. Kun 30% af patienterne klarer at overleve med stadium 3 kræft.

Forventet levetid på stadium 4 af onkologi

Patienter, der har blærekræftstadiet 4, har ret skuffende forudsigelser. Med denne strøm er livet næsten umuligt at redde Dette skyldes, at kræftcellerne har spredt sig for langt og forårsaget skade på alle indre organer. I dette tilfælde giver terapien ingen resultater. Lægerne udfører lægeprocedurer, der tager sigte på delvis eliminering af alvorlige symptomer.

Til fase 4 kræft er karakteriseret ved beskadigelse af det genitourinære system, er der metastaser i nyrer, lever, knogler. Patienten har en mangel på nyrerne, fordøjelsesprocessen forstyrres, og lymfeknuder dannes på lymfeknuderne. En person klager over et stærkt smertesyndrom, som kun kan fjernes ved hjælp af kraftige narkotiske analgetika. Med sådanne symptomer på kræft er levealderen ekstremt lav - mindre end 8% af patienterne lever længere end 5 år.

Kræft klassificering af TNM system

Mange diagnostiske metoder er i stand til at bestemme tilstedeværelsen og stadiet af blærekræft. I medicin bruges TNMs internationale system ofte, som kan evaluere forskellige parametre. Forkortelsen står for:

  • indikatoren T angiver størrelsen af ​​den maligne formation;
  • N - giver oplysninger om, i hvilket omfang lymfeknuderne i nærheden er beskadigede
  • Latinbog M angiver tilstedeværelsen af ​​metastase.

Hver kategori har flere underkategorier, der er nummereret fra 0 til 4. Således kan læger vise en bestemt kategori mere informativt. For at få oplysninger om kategori T, ordinerer en læge en computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Derudover er der taget en biopsi for at hjælpe med at bestemme, hvor dybt kræftcellerne har trængt ind.

Indikatorerne for dette system er som følger:

  • TX - det er ikke muligt at foretage en vurdering af den primære tumortype;
  • Der - indikatorer er fraværende;
  • Ta - overfladisk kræft af papillær type;
  • Tis (Cis) - ikke-invasiv malignitet (pladecellecarcinom);
  • T1 - ondartet dannelse i submucosallaget
  • T2 - skade på blærens muskulære lag;
  • T2a - onkologi beskadigede overfladen af ​​muskelvæv;
  • T2b-ondartede celler ramte hele muskelvævet;
  • T3 - skade på fedtlaget af kræftceller
  • T3a - en malign tumor, der har trængt ind i fedtceller, bestemmes kun ved mikrodiagnostik;
  • T3b - ondartet tumor bestemmes af CT og MR, visuel diagnose;
  • T4 - tumoren strækker sig ud over det indre organs område
  • T4a - kræft går til prostatakirtlen, vagina, livmoderen;
  • T4b - spredningen af ​​en ondartet neoplasma over hele bækkenets og underlivets område.
  • NX - manglende evne til at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuder;
  • N0 - Oplysninger om skade på lymfeknuder mangler;
  • N1 - ikke mere end et regionalt knudepunkt er beskadiget af kræftceller
  • N2 - en ondartet tumor gør 2 eller flere regionale knudepunkter skadelige
  • N3 - kræftskader på lymfeknuderne, som er placeret i bækkenet, omkring de store skibe og i lysken.
  • MX - metastaser kan ikke vurderes på grund af deres afsides beliggenhed;
  • M0 - fjerne metastaser er fraværende;
  • M1 - der er en fjern metastase.

I de fleste tilfælde behøver patienter med en diagnose af T0 ikke terapeutiske foranstaltninger og leve et langt liv, da metastaser næsten ikke observeres. Bladder tumor stadium 1-4 kræver omhyggelig diagnose og ordentlig behandling. Tidlig påvisning af sygdommen kan øge levetiden væsentligt.

Blærekræft - Overlevelsesprognose

Forekomst af blærekræft

Blærekræft ifølge statistikker er på 11. plads blandt de maligne tumorer hos kvinder. Blandt de mandlige repræsentanters onkologiske patologi tager han det 5. plads. I verden er 19 tilfælde af blærekræft diagnosticeret pr. 100.000 mennesker.

Blærekræft - Prognose

Prognosen for blærekræft påvirkes af følgende faktorer:

stadium og omfang af blærekræft

niveau af pleje

Femårig overlevelse, afhængigt af blærekræftstadiet, fremgår af tabel 1.

Tabel 1. Overlevelse i fem år på forskellige stadier af en malign blærekreft

Prognosen for overlevelse i denne patologi afhænger af risikoen for tumorprogression, det vil sige på graden af ​​tumorfodring i dybden af ​​orgelvæggen og de nærliggende organer samt udviklingen af ​​metastaser. Hos patienter, der er blevet diagnosticeret med den første eller anden grad af kræft, ligger denne indikator fra 2% til 4%. I den tredje grad af kræft varierer det fra 33% til 64%.

Prognosen for overlevelse i blærekræft påvirkes af patientens alder og køn. Dette kan ses på histogrammet.

Beroendet af prognosen for blærekræft fra tumorens histologiske struktur

Hvad er prognosen for blærekræft in situ? Hvis en patient har papillær kræft i fase T1 som er forbundet med pladecellecarcinom, er prognosen ekstremt dårlig. Tilbagefald af sygdommen opstår i 62-93% af tilfældene. Hos 55-75% af patienterne udvikler tumoren hurtigt og påvirker blærens muskulære lag.

På scenen t1 med pladecellecarcinom er den femårige overlevelsesrate 55% og i fase T2 - 67%. Ved detektering af pladecellecarcinom i trin T3 og t4 Dette tal er det samme - 19%.

Og dette er en indikator for fem års overlevelse i grader:

a. første grad - 61%

Prognosen for blærecellets småcellet carcinom er ugunstig, da denne histologiske type tumor normalt diagnostiseres ved senere stadier. Med hensyn til tumorklasse er den femårige overlevelsesprognose:

a) med første grad - 64%

b) i anden grad - 15%

c) i tredje grad - 11%.

Afhængigheden af ​​forudsigelsen af ​​overlevelse af de anvendte forskningsmetoder

Til diagnose af blærekræft ved hjælp af moderne metoder til forskning. Udfør disse typer af ultralyd:

For tumorer større end fem millimeter er informationsindholdet i denne undersøgelse 82%. Cystoskopi med diagnostisk resektion af svulsten giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose i 99% af tilfældene. Den cytologiske undersøgelse af swabs fra blæren er også informativ, da i cancer i 100% af urinen indeholder atypiske celler.

I 21% af tilfældene kan resultaterne af undersøgelsen imidlertid være fejlagtige. Den mest moderne metode til tidlig diagnosticering af blærekræft er definitionen af ​​tumormarkører. De er positive hos 100% af patienterne, der har organkræft.

Blærekræft hos mænd. Overlevelsesrate

Overlevelsesprognosen for mænd, der lider af blærekræft, afhænger af deres historie, leve- og arbejdsvilkår. For mænd er følgende risikofaktorer for urinblærekræft vigtige:

1. Kontakt med aromatiske aminer. Dette gælder mænd, der arbejder med trykpresser i gas- og metallurgisk industri, maling og lakprodukter. Prognosen for forekomsten af ​​blærekræft forværres med 2,6 gange.

2. Tobak og tobaksprodukter. Tobaksrøg øger risikoen for at udvikle blærekræft med 2 gange og 1,5 gange reducerer prognosen for overlevelse.

3. Tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse og betænkninger af blæren samt installation af et urinekateter fører til dannelse af en tumor og et fald i overlevelsesraten med 1,6 gange.

4. Blærens papillomatose øger risikoen for kræft med 2,1 gange.

5. Congenitale misdannelser af organs udvikling øger risikoen for kræft med 1,7 gange.

Den femårige overlevelse af mænd, der er diagnosticeret med blærekræft, fremgår af tabel 2.

Tabel nr. 2. Fem års overlevelsesrate

Som det fremgår af tabel nr. 2, med kræftprocessen startet hos mænd, er sandsynligheden for at leve fem år lavere end hos patienter med den indledende fase af processen.

Overlevelsesprognosen afhænger også af dybden af ​​spiring af tumoren. Med sin overfladiske placering er den femårige overlevelsesprognose god (80-82%). Hvis tumoren spredes til vævene omkring blæren, så selvom man bruger kemoterapi, dør de fleste patienter inden for 2 år. Men i tilfælde, hvor metastaser kun findes i lymfeknuderne, er prognosen signifikant bedre - prognosen for overlevelse er 6 år. Det skal tages i betragtning, at når tumoren er placeret på overfladen, bestemmes tilbagefald af blærekræft i 98% af tilfældene i løbet af de første 5 år efter operationen.

Forudsigelse af overlevelse efter blærekræftbehandling

Endnu en gang vil jeg gerne understrege, at succesen med behandling og følgelig prognosen hos patienter med blærekræft afhænger af mange faktorer. Resultaterne af behandling for invasiv blærekræft er stadig skuffende. Kirurgisk cystektomi giver ikke mulighed for at undgå gentagelse af tumoren og dens fjerne metastaser. I 100% af tilfældene fører det til en persons handicap og med 99% reduceres prognosen for livskvaliteten.

Ikke betragtet som en radikal operation og transurethral resektion af blæren. Denne konklusion blev nået på grund af det faktum, at i blærekræft er det ikke muligt at bestemme dybden af ​​invasionen før operationen. Den metakronøse, multicentriske vækst i blærekræft tillader heller ikke en radikal operation. Transurethral resektion af blæren kan være radikal i tilfælde af præoperativ bestråling af patienter med anden eller tredje fase af blærekræft.

Hvis du ikke bruger strålebehandling i præoperativperioden, så går sygdommen i 50% af tilfældene efter operationen. Preoperativ bestråling af blæren i anden fase af kræft, udført efter intensiv koncentrationsmetode og i nærværelse af tredje fase af tumoren ved metoden fra medium fraktionering, fører til, at recidiveringshastigheden falder 6 gange.

Som analysen viser, var postoperativ overlevelse i anden fase af blærekræft efter den kombinerede behandling 95% og efter en operation - 50%.

I alle tilfælde af blærekræft skal lokal terapi afsluttes med cystektomi med bestråling af den maligne tumor og området for mulig regional metastase. Læger overvejer oprettelsen af ​​en kunstig blære som standard for behandling efter cystektomi. Det er dannet af en loop af ileum, som er forbundet til urinrøret og skaber et reservoir for urin. Efter en sådan operation er den femårige overlevelsesrate inden for 40%.

Selvfølgelig er en sådan operation traumatisk. Samtidig udføres strålebehandling, og der introduceres fasespecifikke kemoterapeutiske lægemidler, såsom fem-fluorouracil, leucovorin og interferon. Betragtes ineffektiv systemisk kemoterapi. Forudsigelsen af ​​patienters toårsoverlevelse efter denne behandling er 98%, men den femårige overlevelsesrate er ikke mere end 0,1%.

Blærekræft er ret lovende med hensyn til overlevelse prognose. Med tidlig diagnose af sygdommen og tilstrækkelig rettidig behandling lever patienterne mere end ti år.

Stadier af blærekræft

I klinisk praksis skelner onkologer 4 stadier af blærekræft. Hver af dem har sine egne specielle manifestationer. Denne maligne patologi, der har ramt urinorganet, betragtes som meget farlig i medicin, da den udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet. Dens fare har en direkte forbindelse med scenen i den patologiske udvikling af tumorstrukturen, som var i stand til at identificere sygdommen.

Differentiering af tumorer

Udviklingen af ​​kræftstrukturen finder sted på cellulært niveau, hvorfor omfanget af de unormale ændringer, der forekom i det, kun kan afsløres under et mikroskop. Væksthastigheden for det maligne vævssted afhænger af, hvor meget den muterede celle er ændret (differentieret). De fleste klassifikationer af den onkologiske proces er baseret på bestemmelsen af ​​graden af ​​anaplasi, det vil sige tabet af en atypisk celle specifik for et bestemt organ, hvis struktur det er særpræg.

Trin af tumorudvikling

WHO, Verdenssundhedsorganisationen og det internationale kræftstyringssamfund associerer stadierne af blærekræft med graden af ​​differentiering af deres celler.

Afhængig af typen af ​​histologisk struktur er der tre hovedtyper:

  1. Meget differentieret blærekræft. De celler, der udgør tumorstrukturen, er karakteriseret ved en lav grad af atypi og mindre forskelle i størrelse og form fra normale cellulære strukturer. Sådanne neoplasmer betragtes som mindre truende for menneskelivet, da de ikke er udsat for høj aggression (spiring i blærens vægge og metastaseprocessen er langsom). I histologisk diagnostik af specialister er der en klar lighed i strukturen af ​​unormale og sunde celler. Den eneste ubetydelige cytologiske forskel er tilstedeværelsen i de stærkt differentierede celler i et større antal integumentære lag end i det normale epitel.
  2. Moderat differentieret blærekræft. Cellstrukturer erhverver en højere grad af malignitet og signifikante forskelle i struktur fra raske celler. Spiring af unormale partikler af en aktivt ozlokrashivayuscheysya-neoplasme når muskellaget af blærens vægge. Indtil den spredes til organets ydre overflade, det vil sige, at den ikke har nået etape 2a, har personen stadig chancerne for et gunstigt resultat af behandlingen og maksimal forlængelse af livet i denne sygdom.
  3. Lav grad af blærekræft. For denne type ondartet neoplasma er der en fuldstændig fravær af epithelceller dannet ifølge den normale type, hvilket fører til en ekstrem grad af aggression. Denne form for malignisering er ikke almindelig. I klinisk praksis detekteres det hos ca. 0,5% af alle diagnosticerede tilfælde af blærekræft. For denne type tumorstruktur er kendetegnet ved en sådan histologisk funktion som den fuldstændige fravær af det dannede epitheliale lag.
  4. Udifferentieret blærekræft. Den mest sjældne og farlige type lidelse, præget af en perfekt histologisk uoverensstemmelse mellem epithelcellerne og deres normale udseende. Den visuelt tumorstruktur, som ikke er genstand for differentiering, ser nodulær ud, som består af talrige tuberkler af forskellig størrelse, med en ulceret overflade. En neoplasma af denne type består af polymerceller, der har bizarre former, forskellige størrelser og et stort antal kerner, der er karakteriseret ved talrige ukontrollerede mitoser (division).

Valget af behandlingsprotokol og yderligere forudsigelser af sygdommen, der bærer en alvorlig trussel mod livet, er direkte afhængige af disse indikatorer. For at kunne bedst vurdere graden af ​​differentiering af ozlokachestvlyayuschihsya væv i klinisk onkologisk praksis anvender omfanget af stress. Takket være dets indikatorer kan specialister få oplysninger om den fremtidige prognose for en patologisk tilstand. I denne skala anvendes G-indekset med en numerisk værdi fra 1 til 4. Jo højere det er, desto mindre differentierede cellerne er, desto større er aggression af carcinomet og jo lavere er chancerne for et længere liv i en person.

Stadier af blærekræft

Som enhver anden onkologi udvikler karcinom i urinorganet gradvist, gennem flere faser af dets "modning" i færd med at nå modenhed. Der er 4 hovedstadier af blærekræft og en initial eller precancerøs. Det er kendetegnet ved et helt asymptomatisk kursus, da i dette tilfælde de abnormale celler, der optrådte i blæren, endnu ikke har fundet deres lokalisering. De er udelukkende anbragt på urinorganets indre overflade, ikke engang at berøre slimlaget.

Trin 0 blærekræft er nemmest at helbrede - næsten alle kliniske tilfælde slutter med 100% genopretning af patienten. Af de terapeutiske indgreb på dette stadium af sygdommen er der ret et minimalt invasivt organbevarende indgreb. For nylig er fotodynamisk terapi oftest ordineret til kræftpatienter med en prækanær tilstand. Dette er den nyeste behandlingsmetode, som gør det muligt at ødelægge unormale celler på en ikke-invasiv måde.

Yderligere stadier af progression har følgende egenskaber:

  • Bladdercancer fase 1. Tumoren kan vokse ind i slimhinde og submucøse lag i organet, men når ikke muskelfibrene. På dette stadium af sygdommen kan de første symptomer forekomme, blod i urinen, urinproblemer og smerter, men specialisten lærer kun om sygdomsudviklingen ved en tilfældighed, når der foretages diagnostik for at identificere enhver anden sygdom. Behandlingen består hovedsageligt af radikale operationer. Stråling og kemoterapi kan bruges både før og efter kirurgisk behandling.
  • Bladdercancer fase 2. Spiring af onkumatorer på urinorganets muskellag er noteret, men fedtvæv påvirkes ikke. Specifikke symptomer, såsom blod i urinen og udtalt smerte, bliver mere udtalt, så den patologiske tilstand detekteres ifølge resultaterne af en diagnostisk undersøgelse udført på baggrund af patientens klager. Behandlingen udføres gennem en radikal operation, der ledsages af kemi og strålebehandling.
  • Trin 3 blærekræft. Karcinomet, der er steget betydeligt i størrelse, vokser fuldt ud gennem muskellaget og når de fede lag. Også på dette stadium er markeret aktiv metastase til de nærliggende indre organer i det lille bækken. Symptomerne på sygdommen bliver meget lyse, og leverer oftest uudholdelig plage til personen. Af medicinske grunde er i dette stadium af sygdommen fuldstændig fjernelse af blæren ordineret, efterfulgt af samtidig genopbygning. Kirurgi ledsages altid af antitumormedicin og strålebehandling.
  • Bladdercancer stadium 4. Tumoren vokser ind i de fjerneste dele af kroppen og benstrukturerne. Symptomerne er for det meste ikke kun specifikke, der er direkte relateret til blærekræft, men viser også hvilket organ der har været genstand for en sekundær læsion. Kirurgi for blærekræft, som er på dette udviklingsstadium, anses for at være ineffektivt. Derfor udføres kun palliativ behandling på kræftpatienter med henblik på at lindre de smertefulde symptomer i de sidste måneder af livet.

Uanset graden af ​​kræft i blærekræft er patienter altid ordineret biologisk terapi. Dens hovedformål - at øge kroppens immunforsvar til naturligt at bekæmpe sygdommen.

Det er vigtigt! På grund af det faktum, at symptomerne på blærekræft i de tidlige stadier er fraværende, afsløres farlig patologi kun ved en tilfældighed - når der udføres diagnostiske foranstaltninger til påvisning af en hvilken som helst anden sygdom. Derfor rådgiver eksperter folk over 40 år for ikke at ignorere planlagte lægeundersøgelser. Jo tidligere indtræden af ​​malignitetsprocessen opdages, jo flere chancer en person vil have for et længere liv.

TNM klassificering

Efter at en person har bekræftet en nøjagtig diagnose, er en specialistes oprindelige opgave at fastlægge tumorstrukturens hovedkarakteristika - størrelsen, graden af ​​spiring af urinorganerne, tilstedeværelsen af ​​nærliggende og fjerne metastaser. Den internationale TNM-klassifikation yder effektiv bistand herom. Det er i øjeblikket det mest optimale system, der viser de karakteristiske træk ved tumorprocessen, som forekommer i menneskekroppen.

De resultater, der tages i betragtning i denne klassificeringssortiment, er baseret på strålingsinstrumentdiagnostik, endoskopi og fysisk (palpation, auscultation, percussion) undersøgelse.

De er i den endelige diagnose betegnet med latinske bogstaver, der hver især karakteriserer en bestemt parameter:

  • T er en tumor. Det ekstra symbol betyder, at den ondartede neoplasm kun ramte slimhinden og har ingen tendens til at spire sig i de dybe lag af urinorganets vægge såvel som metastaser. Figur 1-2 karakteriserer overfladisk tumorproces, og 3-4 karakteriserer graden af ​​indtrængning i muskelstrukturerne i blæren og væv, der er i nærheden eller fjern organer.
  • N - lymfeknuder. Nummer 1 betegner bækken og 2 - retroperitoneale lymfeknuder.
  • M - metastaser. 0 - metastaseprocessen mangler, 1 - identificeret nærliggende eller fjerne metastaser.

Baseret på TNM-klassifikationen kan den endelige diagnose være som følger: T3N1M1. Denne rekord i patientens medicinske historie fortæller straks en erfaren specialist, at en person har blærekræft i fase 3 med udvikling i metastaser i bækken lymfeknuder og indre organer.

Gradation af neoplasmer i faser

Der er en direkte forbindelse mellem udviklingsstadiet af en kræft i blæren og den histologiske struktur af muterende celler. Hvis Tx-posten er til stede i sygdommens historie, betyder det, at det ikke er muligt for en specialist, der udførte diagnosen, at vurdere tilstanden af ​​den udviklende tumorstruktur. Men sådan en diagnose er sjældent lavet hos patienter med blærekræft. Tis (in situ) carcinom diagnostiseres også sjældent, hvilket i sig selv er en overgangsforebyggende tumor, der udvikler sig fra flade epithelceller.

Dybest set er næsten alle overfladens maligne strukturer i urinorganet af typen Ta og præget af deres cellulære struktur med stor lighed med blæreens normale epitel. I dette tilfælde har neoplasmerne form af små papiller, der udelukkende er beliggende i slimlaget.

De generelle indikatorer for, at TNM-klassificeringen af ​​blærekræftstadier er som følger:

  • T0 - ingen primær tumor;
  • T1 - 1 grad af blærekræft. De endoskopiske undersøgelser, der udføres i dette tilfælde, viser en fuldstændig lighed med Ta-scenen. En tumor kan repræsenteres af en eller flere carcinomer. Deres vigtigste træk er, at de er lokaliseret udelukkende i slimhinde og submukosale lag uden at dyrke sig dybere;
  • T2 - tumorstrukturer vokser ind i blærens muskulære lag. Når de kun påvirker det indre lag af muskler, bliver T2a-graden og fraværet af læsioner i lymfeknuderne diagnosticeret, og når kræften når T2b graden af ​​dens udvikling, bliver kræftcellerne godt integreret, hvilket reducerer en persons chancer for en kur.
  • T3 - blærekræft vokser gennem organets muskuløse væg og når parabladsfedtstrukturer eller peritoneum. Denne fase af sygdommen er opdelt af specialister i 2 typer - T3a og T3b. I det første tilfælde har den invasive neoplasm mikroskopiske dimensioner, mens i den anden man tydeligt kan ses med det blotte øje;
  • T4 - den aktive progression af onco-tumorer fremkaldte sin spiring i muskelstrukturerne i umiddelbar nærhed af bækkenets indre organer og ben. På dette stadium af udvikling ledsages en ondartet neoplasma altid af udseendet af en udtalt inflammatorisk proces i unormale celler og anses for ubrugelig. Måske var kun udnævnelsen af ​​palliativ behandling brugt til at lindre patientens generelle tilstand i de sidste måneder af livet.

Prognosen for denne livstruende sygdom afhænger af udviklingen af ​​blærekræft identificeret under diagnosestudiet. Jo mindre det er, jo højere er chancerne for genopretning, at patienten er.

Prognose og forventet levetid på hvert stadium af sygdommen

Typen af ​​tumorstrukturens histologiske struktur, dens størrelse, antallet af patologiske foci, graden af ​​deres tendens til at spire sig og spredes til andre organer er alle afgørende faktorer for at forudsige muligheden for gunstig behandling af blærekræft. Prognosen for sygdommen er baseret på en sådan indikator som overlevelse. Det afspejler procentdelen af ​​overlevende under en bestemt (normalt statistik tager hensyn til 1, 5, 10 år) mængden af ​​patienter. I enklere termer er dette procentdelen af ​​mennesker, der har overlevet til en bestemt tidslinje siden det øjeblik de lavede diagnosen.

Ud over arten og stadiet af blærekræft er overlevelsen direkte påvirket af en persons alder, jo ældre er han, jo værre er prognosen, comorbiditeter og køn. De største risici ved uheldigt udfald hos kvinder.

Stadig afhænger livsforudsigelsens største afhængighed af udviklingen af ​​tumorstrukturen:

  • Trin 0 eller precancer - i dette tilfælde udfører en passende behandling og yderligere forebyggende observationer giver garanti for 100% overlevelse;
  • Trin 1 På dette stadium er maligne cellestrukturer lokaliseret udelukkende i epithelialaget. Med en passende behandling kan mere end 90% af patienterne efter en diagnose leve op til 5 år eller længere, samtidig med at man opretholder en normal livsstil;
  • Trin 2 Denne grad af udvikling af den patologiske tilstand bliver mere livstruende, da kræftceller begynder at invadere muskelstrukturer. I dette tilfælde forudsiger førende onkologer fem års overlevelse hos 70% af patienterne.
  • Trin 3 På dette stadium af sygdommen vokser kræftstrukturer gennem blærens vægge og spredes for det meste til de regionale lymfeknuder og organer i umiddelbar nærhed. I gennemsnit er den femårige forventede levetid af specialister ikke mere end 50%;
  • Trin 4. Blærekræft har spredt sig gennem hele kroppen, og den primære tumor er blevet ubrugelig. Dette medfører en fuldstændig forringelse af livsprognoserne. De fleste mennesker, der har en patologisk tilstand, når dette stadium, lever ikke mere end et par måneder. Op til 5 år underkastes enheder underkastelse og derefter underkastes konstant igangværende palliativ behandling, hvilket lindrer sygdommens smertefulde manifestationer.

De fleste af de maligne neoplasmer i urinsystemet registreres tidligt nok - selv på et tidspunkt, hvor den patologiske proces finder sted i epitellaget og ikke berører muskelvævet. Prognosen for blærekræft af denne type er meget god. Men alligevel er hver sag rent individuelt, hvorfor det ikke er nødvendigt at tage kun statistikstatistikkerne i betragtning og forudsige i forvejen tidsplanen for livet.

Det er vigtigt! Vi må ikke glemme, at statistikken over alle forudsigelser for overlevelse kan være ti eller tyve år gammel. Medicinsk udvikling inden for onkologi er fremadrettet i denne tid. Der er nye lægemidler, som mere effektivt kan håndtere tumorstrukturer, så chancerne for en fuldstændig kur mod kræftpasienter er blevet meget større.

Første fase blærekræft

I første fase vokser neoplasmen ind i blærens væg, men det har stadig ikke tid til at nå muskellaget.

På dette stadium er den maligne proces i de fleste tilfælde ikke ledsaget af symptomer. For 90% af patienterne er det første signal af problemer udbrud af blod i urinen.

Også i det første stadium af blærekræft kan kliniske manifestationer, der er karakteristiske for blærebetændelse eller urethritis (urinretention, smerte under vandladning, uretmæssigt urin, smertefulde fornemmelser i bækkenet eller i bukets side) forekomme.

Diagnose og behandling

Når man går til lægen med klager over de angivne symptomer, er patienten ordineret en biokemisk blodprøve, urinalyse, en test for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører, blærecykoskopi med indførelsen af ​​et endoskop gennem urinrøret. Under den sidste diagnostiske procedure udføres en biopsi - en prøve af blærens slimhindevæv tages til efterfølgende histologisk undersøgelse.

Når tumorceller detekteres, anvendes yderligere undersøgelsesmetoder. Beregnet tomografi og ultralyd af blæren kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor, såvel som bestemme dens størrelse og placering, der kræves radiografi for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​metastaser. og ekskretorisk urografi for at vurdere blærens form og konturer.

En af de vigtigste behandlinger for blærekræft i fase 1 er kirurgi. Tumoral transurethral resektion udføres gennem urinrøret, hvilket reducerer perioden af ​​postoperativ rehabilitering. I sjældne tilfælde, når flere tumorfoci påvises i første fase, udføres cystektomi i første fase - kirurgisk fjernelse af blæren.

Efter operationen kan BCG-vaccinen indføres i blæren - det ødelægger eventuelle resterende tumorceller og støtter samtidig immunsystemet ved konfrontering af sygdommen. Kemoterapi er et alternativ til immuntoterapi. i øvrigt injiceres også kræftmedicin direkte i blæren.

Med rettidig og passende behandling er fem års overlevelse i fase 1 blærekræft næsten 100% af tilfældene.

Stadier af blærekræft

Maligne tumorer i blæren stammer fra organets slimhinde. Sygdommen er mest almindelig hos mænd over 45 år. Årsager til patologi - virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer, rygning, arv, tilstedeværelsen af ​​urolithiasis.

Som andre kræftformer udvikler blærekræft gradvist. I de indledende stadier af tumoren giver implisitte symptomer, så at identificere sygdommen kan kun være metoden til klinisk diagnose.

Behandling i de indledende stadier af blærekræft er karakteriseret ved en mere vellykket overlevelsesprognose. Påvisning af kræft ved metastaser (forekomsten af ​​sekundære læsioner) tillader ikke radikal behandling - sygdommen på dette stadium betragtes som uhelbredelig.

Overvej funktionerne i hver fase af sygdommen, såvel som fremskrivninger for stadierne af blærekræft.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

Foto: Stages af blærekræft

Trin 1

Ud over de fire hovedstadier skelner lægerne også fra nulet - den indledende fase, hvor blæretumoren stadig er en mikroskopisk ophobning af atypiske celler med høj grad af malignt potentiale.

Moderne diagnostiske teknikker kan opdage kræft i nul-stadiet. På dette stadium udføres behandlingen ved den mest blide metode - transurethral cautery. I dette tilfælde forekommer der som regel ikke gentagelse.

Maligne tumorer i blæren i trin 1 er placeret på slimhinden eller den submucøse membran i organet, og spredes ikke til nærliggende væv og påvirker ikke sunde celler. Tumorer i første fase har som regel klare grænser. Metastase på dette stadium sker ikke.

Symptomatologi i begyndelsen er ofte fraværende eller ikke-specifik.

I blærekræft kan symptomer som:

  • implicit hæmaturi (blod i urinen);
  • urinretention
  • tilbagevendende smerte ved urinering.

En væsentlig del af de syge mennesker har slet ikke nogen symptomer, hvilket naturligvis betydeligt komplicerer diagnosen af ​​sygdommen. Terapi i første fase - organbevarende operationer: Den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode er transurethral resektion.

Denne metode involverer indsættelse gennem urinrøret (urinrøret) af et cystoskop eller resektoskop. Denne procedure involverer ingen indsnit, så risikoen for blødning under en sådan operation er minimal. Transurethral resektion reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen signifikant.

Tumorfjernelse kan udføres ved:

  • laser ablation;
  • electrocoagulation;
  • traditionel resektion
  • udsættelse for ultra lav temperatur.

Uanset hvilken metode der vælges at eliminere en tumor, tager kirurger hensyn til risikoen for restvirkninger, derfor er adjuvansbehandling (kemoterapi eller strålebehandling) ordineret efter operationen.

Forudsigelsen af ​​overlevelse i første fase er 80-90%.

Behandlingens succes afhænger stort set af niveauet for den medicinske institution, hvor proceduren udføres. I specialiserede klinikker er der flere chancer for tilstrækkelig og komplet terapi.

Alt om behandling af blærekræft i Moskva er beskrevet i denne artikel.

Trin 2

Til fase 2 er blærekræft præget af spredning af tumoren på muskellaget. Hvis kun den indre del af det muskulære lag påvirkes, anses sygdomsforløbet for mere gunstigt, da risikoen for overgang af tumorprocessen til lymfeknuderne reduceres.

Hvis en kirurgisk operation blev udført på dette stadium, reduceres sandsynligheden for tilbagefald i fremtiden betydeligt, og overlevelsesprognosen stiger.

Kræft i anden fase er opdelt i delfaser:

  1. substrat 2A betyder, at tumoren er vokset ind i muskellaget ikke er gået ud over grænserne;
  2. substrat 2B betyder, at tumoren har spiret ind i den ydre del af organets muskelvæv.

På dette stadium er der ingen metastaser - kun i sjældne tilfælde er udseendet af en separat sekundær tumorlæsion i den regionale lymfeknude mulig.

På fase 2 er behandlingen ofte kirurgisk. En anden mulighed er at fjerne tumoren på en radikal måde. Normalt udføres en delvis resektion af blæren i fase 2 med dens efterfølgende restaurering.

I mere komplekse tilfælde fjerner kirurger blæren helt: denne operation kaldes cystektomi. Denne type operation er betragtes som en af ​​de sværeste i moderne urologi.

Selve operationen skal udføres i nærvær af anæstesi og genoplivningsspecialister, og efter at blæren er fjernet, placeres patienterne i intensivafdelingen, hvor deres tilstand overvåges døgnet rundt. Det er klart, at jo højere klinikkens niveau er, jo større er chancen for, at patienterne overlever efter fjernelse af blæren.

Der er flere muligheder for at genoprette funktionen af ​​urinudstrømning:

  • fjernelse af urinledere på huden og oprettelse af en ekstern modtager til urin - en plastank;
  • transplantation af urinledere i tarmene;
  • Oprettelse af en ny blære fra en del af tarmen (neocystoplastik).

Den første vej er den mest uønskede, fordi livskvaliteten hos patienter med en ekstern urinalpose af plast efterlader meget at ønske - det er ofte svært for dem at bare gå udenfor. I moderne forhold er der præference for 2 andre måder at genoprette urinudstrømningen.

Efter operationen for at fjerne en del af blæren eller fuldstændig resektion, kræves supplerende terapi i form af medicin og strålingsbehandling.

Overlevelsesprognose for fase 2 60%.

Trin 3

Tumoren spredes til de tilstødende væv og organer - prostata, vagina, livmoder, bækkenvægge, peritoneum. Denne fase er meget farlig og forårsager normalt udtalt symptomer.

På dette stadium har patienter smerter i blæren, der er alvorlige krænkelser af vandladning. Metastaser forekommer i de regionale lymfeknuder; kræftceller invaderer også blodbanen og spredes gennem hele kroppen.

Behandling af sygdommen i trin 3 afhænger af patientens generelle tilstand. Operationen til at fjerne det berørte organ, såvel som det nærliggende fedtvæv og organer, som den ondartede proces har spredt, kan ikke give en positiv dynamik i lang tid og har ofte en palliativ karakter.

Nedslaget af vitale organer afspejles i patientens generelle tilstand, så fase 3 er forbundet med en høj risiko for død.

Forudsigelse af overlevelse 30-40%.

Video: Detaljer om blærekræft

Om hvad der skal være en diæt for blærekræftens stadium 1, fremhæves her.

Dette afsnit beskriver både de specifikke og ikke-specifikke symptomer på blærekræft hos mænd.

Trin 4

Bladdercancer grad 4 - det sværeste stadium, ikke modtagelig for radikal behandling.

Terapi på dette stadium er udelukkende palliativ.

Organer omkring blæren er berørt og virker praktisk taget ikke. Metastaser forekommer også i fjerne organer - leveren, bækkenbenene og nyrerne.

Sygdommen forårsager alvorlig smerte, som skal stoppes af stærke narkotiske stoffer. Palliativ behandling er også at eliminere dysfunktionerne i de berørte organer og for at eliminere de smitsomme og inflammatoriske sygdomme. Forudsigelsen af ​​5-års overlevelsesrate i trin 4 er 5-7%.

Prognose for blærekræft

Antallet og typen af ​​maligne celler, deres efterfølgende forening til en tumor, dens størrelse samt fordeling til andre dele af kroppen bestemmer prognosen for blærekræft. Resultatet af sygdommen afhænger i høj grad af niveauet af spiring af den muterede proces i organets væv såvel som på artens specificitet.

Hvad er farlig blærekræft?

De fleste typer urinorgankræft begynder på det indre foder, kaldet urothelium. Imidlertid er der også andre stærkt invasive onkologiske former: squamouscellecarcinom, adenocarcinom, mindre karcinom.

Som den ondartede proces udvikler sig, begynder den at påvirke de dybere lag i urinsystemet.

Over tid vokser kræften ud over selve blæren og påvirker nærliggende strukturer, især:

  1. Urinveje: Nyrer, ureter, urinrør.
  2. Nære eller fjerne lymfeknuder.
  3. Knogler, lunger, lever.

Derfor er kræft på mere avancerede stadier vanskeligt at behandle.

Hvor mange lever med blærekræft (i stadier)?

Den første fase af kræft i urinorganet udgør et meget højt perspektiv for et langsigtet liv. En sådan prognose for blærekræft på dette stadium skyldes, at den ondartede proces kun koncentrerer sig i det indre lag.

Første fase har to hovedunderarter, som prognosen afhænger af:

  1. Ikke-invasivt papillært karcinom, som er kendt for dets lavt malignt potentiale.
  2. En tumor, der er vokset fra et lag af celler, der forør blæren i det nedre bindevæv.

Således vil omkring 90 patienter af begge køn ud af 100 (90%) leve i mindst 5 år efter den første diagnose. 80% af patienterne lever efter 10 år eller mere.

I den anden fase af den ondartede proces reduceres overlevelsesdataene lidt. Dette fremkaldes af en ændring i tilstanden af ​​organets kræft.

Varigheden af ​​patientens liv er forbundet med specifikke forhold:

  1. Hvorvidt tumoren er vokset ind i muskellaget og hvor dybt.
  2. I hvilken del af muskellaget observeres det - internt eller eksternt. Med en intern læsion er chancerne højere.
  3. Hvis en kræftlæsion observeres i mindst en lille bækken lymfeknude, kan chancerne for lang levetid desværre uden passende behandling reduceres.

I anden fase af kræft vil næsten 50 mænd ud af 100 (50%) og 30 kvinder ud af 100 (30%) fortsætte med at leve i 5 år eller mere. Den tiårige barriere vil blive overvundet af 35% af mændene og 20% ​​af kvinderne.

I tredje fase, hvis blærekræft er diagnosticeret, er prognosen dårlig. Dette skyldes, at tumoren allerede er vokset ind i kroppens muskulære lag og ind i det omkringliggende fedtvæv. Forventet levetid er dog baseret på faktorer som:

  1. Let vækst, kun synlig med et mikroskop.
  2. Tumoren er ret stor og mærkbar selv uden et mikroskop.
  3. Cancerprocessen observeres i 2 eller flere lymfeknuder.

Ca. 30 mænd ud af 100 og mere end 15 kvinder vil helt sikkert leve i 5 år eller mere efter diagnosen.

Overlevelsesraten i fjerde fase reduceres væsentligt. Tumoren har ekspanderet ud over fedtvæv og metastaseret til nærliggende organer eller strukturer, især hos mænd, prostata, hos kvinder livmoderen, såvel som knoglevæv eller abdominalvæg. Sekundære foki af onkologi kan observeres i andre mere fjerne organer og lymfeknuder.

Ifølge statistikker vil kun 10 patienter af begge køn forblive i live efter 5 år. De tiårige prognose data er meget knappe.

Vigtigt at vide: Mandlig blærekræft

Faktorer, som chancerne for overlevelse afhænger af

Først og fremmest skal du forstå, at forudsigelsen af ​​livets varighed er betinget. De angivne tal betyder, at overvejende et sådant antal patienter vil leve i den angivne tid. Men alle indikatorerne er meget generelle, og hver enkelt sag er rent individuelt. De giver kun mulighed for at forstå succesen med behandling, og chancerne er rent individuelle, som det allerede er blevet sagt.

De fleste maligne tumorer i urinsystemet diagnosticeres i den periode, hvor den ligger i det nederste lag af foringsvæv. Udsigterne for en sådan sygdom er meget gode.

Prognosen for blærekræft afhænger af følgende forhold:

  1. Stadier af kræft på tidspunktet for diagnosen. I hvert tilfælde vil bestemmelsen af ​​chancerne for overlevelse være anderledes.
  2. En type urinorgankræft identificeret ved diagnostiske undersøgelser af tumorceller og væv.
  3. Udbredelsen af ​​kræftprocessen i foringen af ​​blæren eller andre strukturer.
  4. Antal og diameter af tumorer.
  5. En klasse af celler, der repræsenterer forskellige typer kræft.
  6. Er der invasive ændringer i organets foring.
  7. Primær er en sygdom eller tilbagefald. Med en tilbagevendende form reduceres chancerne for overlevelse.

Hvordan forlænge livet i blærekræft?

Forøgelsen af ​​disse patienters forventede levetid opnås på følgende måder:

  • Rettidig og præcis diagnose:

En malign neoplasma i sine tidlige stadier betragtes som en helbredelig patologi. Jo tidligere den endelige diagnose er etableret, desto mere effektive kræftbehandling er.

  • Udførelse af kirurgi:

Ifølge statistikker kan radikal indgriben, selv i de sene faser af sygdommen, betydeligt forlænge patientens levetid. I sådanne tilfælde anbefaler specialister lav invasiv driftsteknologi, hvis fordel er lav effekt og kort rehabiliteringsperiode.

  • Postoperativ strålebehandling og kemoterapi:

Bestråling af det patologiske område med stærkt aktiv røntgenstråling ødelægger de kræftceller, der er tilbage efter operationen. Systemisk administration af cytostatiske lægemidler betragtes som en forebyggende foranstaltning til udvikling af sekundær oncoformation i kroppens yderste strukturer.

  • Overholdelse af en særlig kost:

Kræftpatienter bør spise mad rig på grøntsager, frugter og dermed vitaminer, mineraler og andre biologisk aktive stoffer.

  • Aktivering af kroppens beskyttelsesevne:

Blærekræft, hvis prognose er tvivlsom, kræver øjeblikkelig immunostimulering. Dette kan gøres ved hjælp af stoffer og metoder til traditionel medicin.

Det er også meget vigtigt at afstå fra misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer og rygning.