logo

Kræft i urinrøret

I dag er urethralcancer ganske almindelig i urologisk praksis. Eksperter identificerer godartede og ondartede tumorer i urinrøret (urinrøret).

Godartede tumorer er neoplasmer fra epitelet af urinrørets væg. Årsagerne til deres forekomst er langvarige kroniske patologiske processer i det urogenitale system, dysfunktion i endokrine organer (testikler og æggestokke), blodcirkulationstvansker i kønsorganerne, skader på MIC under fødslen, mekanisk beskadigelse af urinrøret under ulykker, blærekateterisering. Sådanne tumorer udgør ikke en trussel for livet. Maligne tumorer er farlige.

Maligne tumorer i urinrøret

Kræft i urinrøret eller, som det også kaldes urinrøret, er en af ​​de sjældne sygdomme, der opstår blandt kvinder og mænd. Den lave forekomst af denne patologi fører til manglende undersøgelse af sygdommen og dårlige behandlingsresultater.

Epidemiologisk er kræft MIC hos mænd sjældne. En tumor kan detekteres i alle aldre, men oftere hos mænd over 45 år. Hos kvinder forekommer patologi hos postmenopausale kvinder.

Årsagerne til MIC kræft er onkologiske formationer af blæren, inflammatoriske sygdomme i urinvejen, der fremkalder transformationen af ​​normale celler til tumor, mekaniske skader, infektiøs (chlamydia) og veneral (syfilis, gonoré) patologi.

Infektiøse midler, der fører til malignitet af urethrale slimhindeceller, er stafylokokker, E. coli, gonokokker, klamydier, vira, svampe osv.

Udviklingen af ​​en tumor er direkte afhængig af typen af ​​epitel, der dækker MIC. Den stigende del af orgelet er foret med overgangsepitel, hvilket giver anledning til overgangscelle tumorer, den nedadgående del er fladt, hvilket fører til pladecellecarcinom.

Adenocarcinom forekommer i den mandlige køn fra væv i prostata, i kvinden - fra de parauretrale kirtler. Urethraltumoren kan lokaliseres i den proximale eller distale del, inden for dens ydre åbning - hos kvinder, i scaphoid fossa - i mænd.

Hvordan er maligne tumorer

MIC-kræft hos kvinder observeres i 50-60% af tilfældene som en pladeproces. Transitional cell carcinoma forekommer i 20-30% og adenocarcinom - i 5-10%. I de indledende faser af denne maligne neoplasma kan man forveksle med godartede tumorer.

Først efter en periode efter blødningens konsistens vil blødning fremstå, og slimhinden vil blive infiltreret af tumorceller, kan urinrørkræft mistænkes.

I de tidlige stadier af patienten forstyrrer ikke. Symptomer kan forekomme - svagt ubehag og smerte ved urinering, udledning i form af slim eller mucopurulent indhold er mulig. Som et resultat af at tage antibiotikabehandling er der en lille forbedring i tilstanden i kort tid. Efter seponering af antibiotika genoptages symptomerne.

Efterhånden som den onkologiske proces skrider frem, forekommer dysuriske lidelser i form af sværhedsvanskeligheder, ømhed under en handling i det suprapubiske område og i området for MIC. Smerten kan være af anden art: stabbing, skæring, forekomme i ro eller under samleje.

Hæmaturi kan være karakteristisk for vandladning (forekomsten af ​​blodpropper i urinen på grund af mekanisk beskadigelse af MIC-slimhinden.) I de sidste trin er kræften i stand til at fange nærliggende organer, der spredes til omgivende væv. Dette fører til blødning, smerter i underlivet. I tilfælde af ovenstående symptomer er det et presserende behov at konsultere en læge.

På grundlag af klager, undersøgelser, resultater af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning vil lægen kunne diagnosticere og ordinere behandling.

Ved undersøgelse skal lægen palpere det suprapubiske område og regionale lymfeknuder. Samtidig kan der findes en rund uddannelse. Under onkologiske processer påvirkes urinrøret i starten, derefter regionale inguinale lymfeknuder, efter tilstødende organer og væv. De indinale lymfeknuder forstørres, tæt fusioneret med lymfevæv og omdannet til faste stoffer.

Udviklingen af ​​urethralcancer hos mænd kan være villøs eller infiltrativ i naturen.

Kliniske manifestationer hos mænd

I urinvejskræft hos mænd fremkommer følgende symptomer:

  • smerter i den suprapubiske region, ofte under erektion
  • besvær med vandladning
  • hududslæt af forskellig art med pigmentering af integrerede stoffer;
  • hævelse, der strækker sig gennem urinrøret til penis og pungen
  • forstørrede inguinale regionale lymfeknuder.

I de senere stadier og som urethralcancer udvikler sig, er de generelle symptomer, der er typiske for oncopatologi, fundet hos patienter: svaghed, nedsat fysisk anstrengelse, apati, alvorlig smerte, en stigning i kropstemperaturen til 38ºі.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer og tegn er ikke pathohomonic, det vil sige karakteristisk for sygdommen. For at foretage en diagnose er det derfor nødvendigt at konsultere en specialist.

Forskningsmetoder

De vigtigste diagnostiske instrumentelle metoder til påvisning af urethralcancer er:

  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • computertomografi;
  • urologiske metoder til undersøgelse af bækkenorganerne
  • biopsi af tumor neoplasmer.

Det mest oplysende er ultralyd, som bestemmer den tætte dannelse af forskellige former og størrelser, undersøger lokaliseringen af ​​selve tumoren og fokus på metastase.

På computertomografi kan du bestemme lokalisering, tumorstørrelse, vækst (eksofytisk eller endofytisk), graden af ​​malignitet, stadium af den onkologiske proces og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

En urinrørs biopsi er vigtig og udføres for at bestemme tumorens histologiske struktur. Biologisk materiale opnås ved punktering biopsi ved anvendelse af et urethroskop.

Cystoskopi og cystografi er nødvendige for at bestemme spiring af en tumor i tilstødende strukturer og væv. I nærvær af fistler bruger fistulære passager fistulografi.

Ved forsømmelse af onkologisk proces udføres der i de senere stadier af kræft:

  • lymfadenografi - for at bestemme foki for metastase i regionale (inguinal, bækken, iliac) lymfeknuder;
  • magnetisk resonansbilleddannelse - for at bestemme metastasens fokus i fjerne organer og væv;
  • Ultralyd i mavemusklerne (fjernmetastaser i leveren);
  • fluoroskopi (fjerne metastaser i lungerne);
  • udskillelse urografi osv.

Differentiel diagnostik af uretrale tumorer skal udføres, hvis en urinrørstrengelse mistænkes (indsnævring af lumen i MIC), prostata tuberkulose, kræft eller prostataadenom (godartet prostatahyperplasi), kronisk urethritis mv.

Uretrisk kræftbehandling

Behandling af urethralcancer udføres efter bekræftelse af diagnosen ved laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Taktikbehandling afhænger af placeringen, spredningen af ​​tumoren, dets struktur, størrelse, grad af malignitet, tilstedeværelsen af ​​foki af metastase og spredning til naboorganer og væv.

Behandling omfatter kemoterapi i de indledende stadier af urethralkræft og kirurgi, der består i den kirurgiske excision af MIC-tumoren efterfulgt af fuldstændig eller delvis fjernelse af urinrøret.

I de avancerede stadier af kræft fjernes MIC sammen med blæren og de nærliggende organer: Vagina i vagina hos kvinder eller penis hos mænd.

Prognosen for rettidig diagnose og korrekt gennemført behandling er ret gunstig.

Kræft i urinrøret

Blandt alle kræftformer af urologisk karakter er urethralkræft 1-2%. Det ses hovedsageligt blandt den kvindelige befolkning i overgangsalderen, men mænd kan også lide af denne lidelse.

Lokalisering af en ondartet læsion hos kvinder er blevet noteret inden for overgangen af ​​epitel i urinkanalen til vulkaens fladtige flade type. Hos mænd er læsionen oftest placeret i buglens membranområde eller langs det ydre genitalorgan.

Særlige egenskaber

Malignt degeneration af urinrøret er en urinrørkræft. Symptomatisk manifesteres sygdommen hos medlemmer af modsatte køn med nogle forskelle. Så kvinder oplever smerte, bagning sensationer, når urinering, seksuel kontakt. Mænd er mere bekymrede over purulent udledning og dysfunktion af seksuel lyst.

Afhængig af forekomsten af ​​den onkologiske proces vælges behandlingstaktikken, og mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes.

Årsager til udvikling

Hidtil er det umuligt med 100% sikkerhed at nævne årsagerne til at fremkalde den maligne degeneration af urethralvæv. Du kan kun vælge nogle prædisponerende faktorer, som øger risikoen for at udvikle en tumor:

  • kronisk urethritis (betændelse i urinrøret i slimhinden)
  • infektionssygdomme i det genitourinære system, især gonoré, chlamydia, papillomavirus og mycoplasmosis;
  • traume i urinrøret i processen med at udføre kateterisering af blæren (på hospitalet);
  • malign patologi af omgivende organer (blærekræft eller prostatacancer);
  • urinrørets divertikula
  • leukoplakia.

Alle ovennævnte faktorer kan øge risikoen for malignitet af væv, især på baggrund af underernæring og lav immunitet.

udstilling

Det er ikke altid muligt i begyndelsen at mistanke om udvikling af en ondartet sygdom, da symptomer kan være fraværende. Efterhånden som kræft udvikler sig, når urinvegen øges, observeres også kliniske tegn.

Hos mænd er patologien manifesteret ved purulent udledning fra urinrøret, udseendet af blod i urinen, som kun bestemmes af laboratoriet, såvel som vanskeligheder ved urinering, indtil urinrummets lumen fuldstændigt overlapper hinanden og manglende evne til at udskille urinen.

Et af de specifikke symptomer på kræft er en stigning i regionale lymfeknuder i lyskeområdet. Seksuelt lyst forårsager smerte. Det er også muligt udseende af pigment (farvede) pletter på vulva med melanom.

Hos kvinder er der smerte, en bagning sensation ved urinering, ubehag og blødning under samleje.

Præcise symptomer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, har mænd mulighed for at mærke tumordannelsen i urinrøret. Desuden er svulst i skrotum, kønsorganet stigende, smerte i perinealområdet forstyrrer, abscesser og fistler dannes.

Kvinder kan opleve urininkontinens, udseende af sår på vulvarens slimhinder. Når tumoren engagerer de ydre kønsorganers vægge, begynder den udtrykte smerte, ydre blødning og fistel at forstyrre.

Med væksten af ​​kræft-konglomerat i blæren er der grov hæmaturi (udseendet af blod i urinen, når urinen visuelt bliver rød).

Metastase forekommer i lymfekernerne og blodkarene i både tæt beliggende organer og lymfeknuder og i fjerne strukturer.

diagnostik

Når der henvises til en læge, analyseres patientens klager først, hvorefter de ydre kønsorganer undersøges og urinrøret undersøges.

Ved hjælp af urethroskopien inspiceres urinrøret fra indersiden for at visualisere tumoren, vurdere dens størrelse, omfanget af skade og arten af ​​væksten.

Kreftkonglomeratet skelnes af dets hårdhed, let blødning og spredes til omgivende væv. For at afklare diagnosen anvendes urethrografi og cystografi.

For at bekræfte diagnosen undersøges et biopsi materiale. Det kan udføres ved punktering gennem et ureteroskop eller med transurethral resektion.

For at vurdere forekomsten af ​​den ondartede proces er der behov for yderligere forskning, såsom cystoskopi, prostatografi, fistulografi og cavernosografi.

For at udelukke metastase bør ekskretorisk urografi, computertomografi, ultralyd i maven og bækkenet udføres.

Uretrisk kræftbehandling

I tilfælde af en begrænset kræftproces hos kvinder udføres kirurgi i mængden af ​​delvis fjernelse af urinrøret.

Den høje prævalens af processen kræver fjernelse af urinrøret sammen med vulvaen og væggen af ​​de ydre kønsorganer. Derudover er det muligt at fjerne en del af blæren med den efterfølgende påsætning af en epicystostomi.

Hos mænd med en fælles proces udføres kirurgisk indgreb i mængden af ​​fjernelse af de eksterne genitalorganer, prostata og blære.

I den postoperative periode kræves strålebehandlingskurser.

outlook

En gunstig prognose for en ondartet læsion fremmes ved tidlig diagnosticering af sygdommen og rettidig behandlingstræning, især udførelsen af ​​kirurgisk indgreb.

Gennemsnitlige data viser, at 5 års overlevelse er ca. 40%. Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at disse data ikke omfatter scenen for den ondartede proces, typen af ​​tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​metastaser og omfanget af den udførte operation.

For at forhindre kræft i urinrøret er det ikke nødvendigt at forhindre kronisk inflammation, det er nødvendigt at bekæmpe infektionen i tide og rådføre sig med en læge, når de første mistænkelige symptomer vises.

Kræft i urinrøret

Kræft i urinrøret - en malign tumorgevold i urinrøret. Kræft i urinrøret hos kvinder er manifesteret af brænding, smerte, skæring under vandladning og samleje, urethrarhagi, urininkontinens, kontaktblødning. Hos mænd er de vigtigste manifestationer problemer med at urinere, hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​en palpabel tumor, purulent udledning fra urinrøret, nedsat erektion. Diagnose af urethralcancer er at gennemføre urethroskopi, cystoskopi, neoplasmbiopsi, urethrografi, cystografi, hos mænd - cavernosografi, prostatografi. Når urethralcancer opdages hos kvinder, fjernes urinrøret, ydre genitalier, del af vagina og blære; hos mænd kan transurethral resektion af tumoren, delvis penektomi, total amputation af penis med prostata og cystektomi foretages.

Kræft i urinrøret

Kræft i urinrøret er en malign proces af sjælden lokalisering, der forekommer i urologi i 1-2% af tilfældene fra alle tumorer i urinorganerne. Kræft i urinrøret kan udvikle sig hos mennesker af begge køn, men er mest almindelig blandt kvinder i postmenopausal alder. Kræft i kvindens urinrør kan befinde sig i den distale eller proximale del af urinrøret, men forekommer ofte i området med den ydre åbning, i krydset af urothelet og det stratificerede pladepitel i vulvaen. Hos mænd udvikler urethralcancer sædvanligvis i den bulbar-membranøse del (59%), mindre ofte i hængende (34%) eller prostatisk (7%) urinrør. I området med navicular fossa, er normalt melanom detekteret.

Årsager til urinveje

De egentlige årsager til urethralkræft er ikke klare. Det antages, at de vigtigste risikofaktorer er kronisk urethritis, herunder specifik ætiologi. En historie hos patienter har ofte gonoré, mycoplasmosis, chlamydia, humant papillomavirusinfektion og andre venøse sygdomme.

Andre risikofaktorer omfatter permanent traume til urethral slimhinden, blærekræft, prostatacancer, urethral diverticula. Blandt den valgfrie precancerous leukoplaki overvejes.

klassifikation

Den histologiske type urethralcancer skyldes den type epitel derfra udvikler tumoren. Således udvikler pladecellecarcinom i den distale urethra foret med pladepitel i det proximale, dækket af transitional epithelium-transitional cell carcinoma i urinrøret. Adenocarcinomer hos mænd kommer fra prostata i kirtlen; hos kvinder, fra paruretrale kirtler. Mindre almindelige i oncourology er sarkomer, urethral melanomer.

Ifølge TNM-klassificeringen skelner man mellem følgende trin af invasiv kræft hos kvindelig og mandlig urinrør:

  • T1 - tumor invasion af subepithelial bindevæv
  • T2 - tumoren spredes til periuretrale muskler, svampet krop, prostata
  • T3 - Spredning af tumoren på prostata, prostatakapsel, den kavale krop, vagina's fremre væg, blærehalsen T4 - tumorinvasionen i tilstødende organer.
  • N1 - enkeltmetastase i den regionale lymfeknude mindre end 2 cm
  • N2 - enkelt eller multiple metastaser i lymfeknuderne mere end 2 cm i maksimal størrelse
  • M0 - fraværet af fjerne metastaser
  • M1 - Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser

Ifølge graden af ​​differentiering (G) kan urethralcancer være stærkt differentieret, moderat differentieret, dårligt differentieret eller udifferentieret. Ifølge typen af ​​klinisk-anatomisk variant af tumorvækst skelnes der eksofytiske, polypøse, ulcerative og infiltrative former for urethralcancer.

Metastaser af urethralcancer kan forekomme via lymfogen og hæmatogen mekanisme. I det første tilfælde påvirkes iliac og inguinal lymfeknuder; i den anden - lungerne, pleura, knogler, lever, binyrerne, spytkirtler, hjerne, glanspenis.

symptomer

Manifestationer af urethralcancer er variable og lavspecifikke. Mandlig urethral kræft er karakteriseret ved vanskeligheder urinering, op til sin fulde forsinkelse; Tilstedeværelse af palpabel konsolidering i urinrøret, fisse udledning, mikrohematuri, urethrorrhagia. Senere er smerter i urinrøret og perineum, dannelsen af ​​periuretrale abscesser og fistler, forstørrede inguinale lymfeknuder, udviklingen af ​​hævelse af skrot og penis. Tilfælde af forekomsten af ​​langvarige smertefulde erektioner (malign priapisme) er beskrevet. Med urinrørets melanom findes pigmentpletter på hovedet af penis.

Hos kvinder fremkommer urethralcancer ved forbrænding og smerter i urinrøret, skærer under vandladning, smerte under samleje, urethrorrhagia og kontaktblødning, urininkontinens, sårdannelse af vulvareslimhinden. Overgangen af ​​tumoren til vagina i vagina ledsages af mavesmerter, vaginal blødning, dannelsen af ​​uretro-vaginale fistler. Ved spiring af urethralkræft i blæren bliver brutto hæmaturi det afgørende symptom. Når tumoren er lokaliseret i den udvendige åbning af urinrøret, er massedannelsen let bestemt visuelt og ved palpation. I tilfælde af tumordrombose i lymfekar, udvikler lymfostasis med ødem i den nedre halvdel af kroppen. Metastaser af urethralcancer i parenkymale organer ledsages af udvikling af passende symptomer.

diagnostik

Den primære diagnose af urethralkræft omfatter anamnese og fysisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​urethritis, STD'er, godartede tumorer i urinrøret, blærekræft og diverticula i urinrøret er fundet ud af det tidligere. Ved spørgsmålstegn ved at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​hæmaturi, blødning fra urinrøret (urethrorrhagia), vanskeligheder med at urinere, indsnævre og sprøjte urinstrømmen, smertefulde erektioner hos mænd.

Et obligatorisk trin er den visuelle og palpatoriske undersøgelse af de eksterne genitalier og urinrør. Undersøgelse af den eksterne urinrør, palpation af perineum og urinrør (hos mænd på den nedre overflade af penis og gennem rektum, hos kvinder under vaginal undersøgelse)

Undersøgelse af urinrøret er udført ved hjælp af endoskopisk undersøgelse af urinrøret - urethroskopi. I urinvejskræft giver endoskopi dig mulighed for at inspicere urethral slimhinden, find ud af placeringen, typen af ​​vækst, størrelsen og dybden af ​​tumorinvasion. Kræft i urinrøret karakteriseres af tumorstedets tæthed, let blødning ved kontakt, infiltrering af underliggende væv. For at afklare diagnosen hjælper med at udføre stigende urethrografi og cystografi.

Opgaven med histologisk verifikation af tumoren er løst ved anvendelse af en biopsi og morfologisk undersøgelse af ændrede væv. En biopsi kan udføres ved punktering gennem urethroskopet eller ved transurethral resektion af dannelsen. For at vurdere spredningen af ​​kræft ud over urinrøret, vises cystoskopi, cystografi, cavernosografi, prostatografi. I nærvær af fistulære passager er fistulografi nødvendig.

For at udelukke metastaser henvender de sig til ekskretorisk urografi, lymphangiografi, bryst røntgen, osteoscintigrafi, abdominal ultralyd, bækken ultralyd, MRI af forskellige organer. Kræft i urinrøret skal differentieres fra urinrørstrengene, urethrale sten; hos mænd - udover kronisk prostatitis og urethritis, tuberkulose og prostatacancer; hos kvinder, fra vulkacancer, paraurethrale cyster, prolaps af urethral slimhinden.

behandling

Hos kvinder med overfladisk lokaliseret urinrørskræft (T0), transurethral resektion, destruktion af Nd: YAG eller CO2-laser, kan tumorvolguration udføres. Hvis tumorprocessen er lokaliseret inden for den eksterne åbning, kan en cirkulær resektion af urinrøret foretages inden for sunde væv. For at fjerne urinrøret anlagde vulva og forvæg på skeden sig til spredning af kræft i det meste af urinrøret.

Med almindelige former for urinrørkræft (T3) er fjernelse af urinrøret, vulva, blærehalsen, vaginaets fremre væg og anvendelse af en epicystom vist. Hvis cystektomi udføres under en forlænget resektion af urinrøret, transplanteres urinerne i huden eller tarmen for at sikre urethraktion. Behandlingsmuligheder for urethralcancer hos mænd bestemmes også af forekomsten af ​​tumorprocessen. På scenen T0-T1 er det muligt at begrænse os til transurethral elektroscission af en tumor. En åben resektion af urinrøret inden for grænserne af sunde væv anvendes til, når en tumor er placeret i den svampede del af urinrøret i stadierne af processen T1-T2.

I tilfælde af spredning af kræft i den forreste urinrør til de cavernøse kroppe, er der vist delvis amputation af penis. Ved kræft i den bageste urinrør vises total penelektomi, som kan suppleres med prostata vesicutektomi og cystektomi. Til gennemførelse af vandladning udføres en perineal urethrocaneostomi - dannelsen af ​​en ekstern ureteral fistel. Enhver operation for urinrøret er kombineret med strålebehandling.

Prognose og forebyggelse

I gennemsnit er 5 års overlevelse for urethralcancer 40%. Faktorer gunstig prognose er tidlig påvisning af urethral cancer, ikke-invasiv tumorvækst, fravær af metastaser, radikal behandling.

Forebyggende foranstaltninger omfatter rettidig behandling af urethritis, STI'er, tidlig adgang til en urolog for symptomer på urinvejsbesvær.

Symptomer på urethralcancer hos kvinder: symptomer, diagnose og behandling

Ondartede neoplasmer i urinrøret udvikler sig på baggrund af en inflammatorisk eller infektiøs proces, der påvirker urinrøret.

I urologi tager urethralcancer op til 2% af alle tilfælde af kræft, som oftest er registreret hos kvinden (patient efter overgangsalderen).

Hos kvinder er urethralcancer lokaliseret i den proximale og distale kanal samt i den ydre åbning (hvor urothelium og vulvarens slimhinde er forbundet).

grunde

Maligne tumorer er infektiøse og ikke-infektiøse typer.

Infektiøs type er i sin tur ikke-specifik og specifik. Sidstnævnte fremkommer som følge af transmission fra partner af bakterier og andre patogener (svampe af slægten Candida, trichomonas, mycoplasma, chlamydia, gonococcus, etc.). Ikke-specifik udvikler sig parallelt med den inflammatoriske proces, som fremkaldes af tarmspidser og streptokokker.

Årsagen til sygdommen kan være virale mikroorganismer, der forårsager kønsvorter, papillomer og herpes.

Ikke-kommunikative årsager til urethralcancer kan være urolithiasis. Selv mindre beregninger, når de passerer gennem urinrøret, kan beskadige urinrørets sarte slimhinde.

Enhver fysisk påvirkning og skade på området over tid kan påvirke udviklingen af ​​kræft. For eksempel kan brud på slim efter afblænding, en allergisk reaktion på kosmetik og hygiejneprodukter, stagnation af blod i bækkenområdet under graviditeten udløse væksten af ​​kræftceller.

Yderligere sygdomsårsager kan tjene:

  • intensivt sexliv med hyppige ændringer af partnere og brug af intime enheder;
  • ubeskyttet sex;
  • indsnævring af urinrørets lumen;
  • betændelse eller infektion i naboorganer (urin, nyre, osv.);
  • andre kræftformer i genitourinary system;
  • behovet for regelmæssig kateterisering af blæren;
  • urethritis, blærebetændelse osv.

symptomer

Symptomer på urethralcancer hos kvinder er milde og ligner inflammatorisk eller infektionssygdom.

Først og fremmest klager patienterne over problemer med urinering, brænding, revner og ubehag i området, smerter i underlivet. Sårhed manifesterer sig i samlejeprocessen.

Ved udviklingen af ​​sygdommen forekommer blødning, ikke-naturlig udslip (slim, pus, exudat). På baggrund af tumorvækst fremkommer andre karakteristiske processer: urininkontinens, cystitis, smertefuld vandladning, intermitterende strøm, følelse af ufuldstændig tømning mv. På samme tid svulmer også de indinale lymfeknuder.

Den overgroede tumor er palpabel under palpation, hvorefter der er let blødning muligt. Neoplasma dækker de vaginale vægge, som ledsages af regelmæssige smerter i underunderlivet og ikke-menstruationsblødninger. Uretro-vaginale fistler, cyster og abscesser kan forekomme.

Hvis kræften har spiret ind i blæren, så har kvinderne symptomer på brutto hæmaturi.

Yderligere symptomer i urethralcancer:

  • klare udledning fra urinrøret (tidligt stadium);
  • forsinkelse og manglende evne til at urinere
  • fremmedlegeme sensation i kanalen;
  • dannelsen af ​​purulente cyster i det område, hvor formationen angiveligt opstod
  • hævelse af underekstremiteterne, andre områder og organer i det lille bækken
  • lændesmerter og nyreområde;
  • flere polypropylformationer.

diagnostik

Der er 3 typer kræft. Urethralet optræder på slimhinden af ​​kanalen og udvider sig mod blæren. Vulvo-urethrale og periuretrale typer vises ved den eksterne udgang i urinrøret eller på klitoris.

Lægen diagnosticerer ondartede tumorer efter indsamling af anamnese, visuel undersøgelse, palpation og en række obligatoriske procedurer. Lægen gennemfører også en fysiologisk undersøgelse for at udelukke andre sygdomme fra en kvinde:

  • blærekræft;
  • inflammatorisk og infektiøs urethritis;
  • STD'er, HIV, AIDS;
  • syfilis urinrør;
  • godartede tumorer og formationer (cyste, abscess, etc.);
  • difetrikul.

Derudover tildeles undersøgelser af urethraludladning, hæmatologi, urinprøjtningstest, uroflowmetri, cystografi, ultralyd, CT og MR, radiografi med kontrast osv. Det gør ikke uden de "klassiske" test: en generel analyse af blod og urin, blodbiokemi.

Endoskopisk undersøgelse af kanalen udføres nødvendigvis, hvilket gør det muligt at finde ud af formationen, dens størrelse og struktur.

De fleste tumorer bestemmes ved palpation og visuel inspektion. Uddannelse har udseende af en høj med en ulceret overflade. Kanterne er revet, der er kratre af sår og offensiv udledning.

For at bekræfte diagnosen er en biopsi af tumoren ordineret og sendt til cytologisk undersøgelse.

behandling

Kombineret behandling består af flere obligatoriske trin.

Strålebehandling indebærer ødelæggelse af kræftceller gennem strålingseksponering. Radiatoren kan indsættes gennem urinrøret i urinrøret. Mindre almindeligt anvendt er fjernmetoden (radiatoren er placeret uden for patientens krop).

Kemoterapi bidrager til ødelæggelsen af ​​tumoren med medicinske præparater, som regelmæssigt leveres til patienten gennem venerne.

Kirurgisk behandling i de indledende faser er begrænset til udskæring af en lille tumor med en del af urinrøret. Til dette formål anvendes transurethral resektion - et resektoskop med en loop gør det muligt at skære tumoren og kun påvirker en lille del af urinvejen.

I alvorlige tilfælde er en fuldstændig fjernelse af kanalen og de eksterne genitalorganer, herunder vaginaets forvæg, foreskrevet af urinstofets hals. Efter den overlejrede vesicovaginal fistel, som tillader at organisere vandladning. Du skal også have en uretertransplantation i tarmen eller huden. Også indinale lymfeknuder fjernes, røntgenstrålebehandling og kemoterapi udføres. Chancen for tilbagefald i tilfælde af radikal behandling er høj, fuld tilbagesendelse finder sted ekstremt sjældent.

Prognosen for sygdommen er optimistisk i tilfælde af fjernelse af tumoren i de tidlige stadier. Op til 42% overlever den første og anden fase af diagnosen. Men alvorlige komplikationer og bivirkninger af behandlingen er mulige:

  • svær (herunder kronisk) smerte i kønsområdet
  • manglende evne til at fortsætte sexlivet og planlægge børn
  • sygdommens gentagelse, intensiv metastase i hele kroppen, herunder i rygmarvets og lungerne
  • anæmi;
  • gennembrud blødning;
  • skarpt fald i kropsvægt, dystrofi;
  • pyelonefritis;
  • dysfunktion af blæren, dannelse af resterende urin;
  • Nyresvigt i kronisk form.

forebyggelse

For at undgå kompliceret og farlig behandling med lave chancer for genopretning er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge urinsystemets tilstand og overholde forebyggende foranstaltninger:

  • rettidig behandle sygdomme i bækkenorganerne og urinsystemet;
  • beskyt området mod skade, beskadigelse og hypotermi
  • Kontrol sexliv: Brug barriere metoder til prævention, undgå utilsigtede forbindelser;
  • opgive dårlige vaner
  • normalisere diætet (i menuen bør grøntsager og frugter råde over, udelukkes fra kosten fede, dåse, krydrede og røget produkter);
  • gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser.

En rettidig appel til urologen eller onkologen kan redde patientens liv.

Symptomer på urinvejs tumorer hos kvinder og mænd

Denne sygdom diagnosticeres i en ufuldstændig procent af det totale antal onkologiske problemer. Det er næsten umuligt at opdage symptomerne på urethralcancer i dets indledende fase, fordi tegnene kun giver anledning til bekymring, da tumoren vokser hos mænd og kvinder.

Kun instrumentelle undersøgelsesmetoder, der gennemføres ved forebyggende undersøgelser, kan medvirke til at bestemme, at en farlig proces er begyndt at udvikle sig.

Generelle oplysninger

Ifølge den særlige klassifikator af sygdomme ifølge sygdommens ICD er koden C68.0 tildelt, hvilket betyder "uretral neoplasma af ondartet karakter" Uretral cancer i den mandlige halvdel af befolkningen er sjældent påvist, medicin markeret omkring seks hundrede af sådanne tilfælde.

Blandt kvinder er denne sygdom meget mere almindelig, og hovedårsagen til dannelsen af ​​en onkologisk tumor anses for at være modenhed af patientens alder i overgangsalderen. Læger har endnu ikke fået ordentlig erfaring med at diagnosticere sygdommen korrekt, således at behandlingsprocessens effektivitet i øjeblikket ikke er på det rette niveau.

Tumorformer

Der er fire stadier af urethrale tumorer:

  1. I første fase påvirker neoplasmen kun de øvre epithelag, muskelvævet er intakt, lymfeknuderne fortsætter med at være normale, og nærliggende organer er ude af fare.
  2. Anden grad er karakteriseret ved komprimering, som trængte ind i urinrørets muskler uden at skade lymfeknuderne. Metastaser er endnu ikke begyndt.
  3. Den tredje fase - smertefulde celler ramte hvert lag af organet, påvirket lymfeknuderne, de første metastaser dukkede op på urinstof eller nyrer.
  4. I fjerde fase er alle organer inficeret med kræftceller, metastaser findes overalt i kroppen, neoplasmen er anerkendt som ubrugelig, læger tilbyder ikke trøstende antagelser om overlevelse.

Uretrale neoplasmer er omfattende, lokale, varierer i længde og bredde. Kræft i urinrøret er ved sine manifesterede former opdelt i:

  • exophytic - en tætning vises nær den eksterne urethralåbning;
  • flertykkede polypper ramte helt urinflødeskanalen, udvide sig på de ydre kønsorganer;
  • ulcerativ - lokalisering forekommer på klitoris, hvis tumoren ikke påvises rettidigt, så vil den spire i urinrøret;
  • tæt - kræft i denne form påvirker urinrøret. Denne kendsgerning udgør en stor fare og behandles ret hårdt.

Årsager til sygdom

Uretrale tumorer af ondartet natur kan forekomme ganske sjældent. Kræft sygdom er ikke forbundet med patientens køn, men det er mere almindeligt hos voksne kvinder.

Forbindelsen mellem hyppige kræftformationer spores af arvelige årsager. På trods af at det smertefulde gen ikke er identificeret, og sygdommen ikke overføres direkte, er medlemmer af en familie, hvor problemet blev identificeret, i samme risikogruppe. Derudover er der en forudsætning for overgangen til kræft af godartede tumorer - leukoplaki eller papillomatose.

Årsagerne til dannelsen af ​​tumorer er endnu ikke blevet bestemt. Profociatoriske faktorer omfatter kronisk inflammation som følge af infektion. Under patientens undersøgelse konstateres det, at han en gang led af klamydia, ureaplasmose, gonoré eller syfilis.

De resterende årsager omfatter skade på den mekaniske natur af urinvævets væv, tumorer i urinstof eller prostata, urethral diverticulosis. Leukoplakia kan betragtes som en baggrundskarakter.

Histologi af tumorer bestemmes af den type væv, hvorfra de dannes. For eksempel forekommer pladecellecarcinom oftest i den nedre zone af urinrøret foret med pladepitel. For den øvre urethrale zone er overgangs-neoplasmer karakteristiske.

Symptomer på sygdommen hos kvinder og mænd

Der er flere kliniske former for urethralcancer hos kvinder baseret på anatomiske muligheder, makroskopiske former, sygdomsprocessens udbredelsesniveau.

Under samleje er der også konstateret smerte, urininkontinens kan forekomme i hverdagen, og der forekommer kontakt-type blødning.

Når kræften vokser i vagina, intensiverer smerten i underlivet, blødning kan forekomme, og uretro-vaginale fistler dannes. Men symptomet på brutto hæmaturi indikerer, at tumoren har påvirket urinrøret.

På grund af de karakteristiske klager fordelte Goyberg M.I. kvinder med urethralcancer i flere grupper:

  1. Den første omfatter patienter, der klager over smerter og afvigelser i udledningen af ​​urin, ledsaget af brænding og svag smerte i urinrøret. Dette omfatter også smerter i lændehvirvelsøjlen, ubehag og problemer med at udstråle urin, dets lette inkontinens, smerter i underlivet.
  2. Den anden gruppe blev dannet af patienter, der har problemer med urinblødning i forbindelse med manifestation eller desintegration af tumorer.
  3. Den tredje gruppe omfatter patienter, der kun klager over neoplasmer i urinrøret.
  4. Den fjerde gruppe omfattede kvinder, der aldrig havde klaget over deres egen sundhed, deres urinveje blev påvist under forebyggende undersøgelser.

For mænd er et karakteristisk træk, at en ny formation kan ramme nogen af ​​urinrøret. Det indledende kræftstadium er oftest placeret i bulbar-membranøse divisionen. Mere sjældent findes den i hængende, meget mindre - i prostataområdet. Scaphoid fossa i urinrøret - fænomenet er ikke opfyldt. Ofte er det her hvor melanomer findes.

For mænd er pladecellecarcinom mere karakteristisk, der er overgangscelleformer, og ikke for ofte er adenocarcinomer og melanomer stadig diagnosticeret.

Mange eksperter bestemmer de to hovedformer af urethralcancer hos den mandlige halvdel af patienterne - villøse og infiltrerende. Uretalkræft kan vokse ind i legemets legeme, påvirker metastaser af lymfeknuderne i lænden, bækken og bukområder. Den nye vækst i bulbomembrase afdeling er i stand til at vokse hurtigt nok i vævene i nærheden af ​​dem, øge smerten, forværre processen med urinemission.

Som det fremgår af statistiske data er de mest hyppige tegn på sygdommen en tumor af den palpable type, obstruktion af den nedre del af urinkanalen, paraurethral abscess, indledende hæmaturi, akkumulering af pus og dens udledning fra den ydre åbning af urethralpassagen, fistel i perineum.

Der er andre manifestationer af sygdommen forbundet med smerte under erektion, akut forsinkelse i udledningen af ​​urin. Når tumoren vokser ind i perineum, intensiveres smerten, lymfe- og blodstrømmen forstyrres, og hævelse optræder i pungen og penis.

Der er endda en specifik sekvens af manifestationer af klinisk art:

  • dysuri forekommer
  • smerte symptomer vises;
  • pus akkumulerer
  • lymfeknuder er forstørrede;
  • puffiness dannes;
  • erektioner bliver smertefulde.

Diagnose af tumorer i urinvejen

Diagnosen begynder hos urologen. Lægen specificerer patienten alle de oplysninger, tegn, udfører undersøgelsen af ​​den primære karakter. Herefter foreskrives laboratorie- og instrumentprøver. Lej en blodprøve, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Ifølge analysen af ​​urin er information om leukocytter og erytrocytter etableret. Hvis de forstørres, betyder det, at betændelse udvikler sig i kroppen. Blod doneret til biokemi vidner også for afvigelser fra normale værdier, der bekræfter problemer med urinrøret og nyrerne.

Differentiel diagnose udføres for fuldstændigt at udelukke dannelsen af ​​godartede tumorer i urinrøret, kroniske sygdomme, kræft i reproduktive organer hos mænd og kvinder.

Med instrumentel diagnostik ordineres ultralyd, MR, retrograd urografi, CT, urethrocystoskopi, intravenøs urografi. Med deres hjælp kan lægen evaluere parametre og struktur af væv i urinveje kanalerne, overveje neoplasmer.

I tilstedeværelsen af ​​en malign tumor er dens størrelse og lokalisering punkt, spredning af metastaser, niveauet for skade på organer i nærheden diagnosticeres.

Ved hjælp af disse undersøgelser er det muligt at identificere tumorer i urinstof og nyrer for at bestemme graden af ​​skade på lymfeknuder og andre organer.

Ved udførelse af retrohedral urografi brug kontrast, som indføres i urinrøret. Fordelt langs sine vægge hjælper det med at overveje selv små ændringer i væv og udseende af tumorer. Intravenøs urografi og brug af kontrast hjælper lægen med at bestemme tilstanden af ​​blæren og urinrøret, identificeringen af ​​patologiske ændringer i dem.

Behandlingsregime

I den primære fase af urethralkræft for kvinder fjernes en del af urinrøret, bliver tumoren ødelagt med et laser eller flydende nitrogen. Hvis der findes en neoplasma i vulvaområdet, skæres den inficerede urethrale zone af med et vist antal intakte celler.

I tredje fase fjernes urethralkanalen, vagina og vulva. Hvis urinstof fjernes under operationen, passerer urinrøret i tarmene eller ind i mavens hulrum.

Den medicinske proces af en ondartet tumor til mænd er foreskrevet under hensyntagen til udviklingsstadiet og spredningen af ​​sygdommen. Den indledende fase fjernes ved hjælp af elektrokoagulering. Udskæringen af ​​en bestemt urethral del udføres, når nye vækst forekommer i væv i urinrøret. Hvis cellerne optræder i de cavernøse kroppe, udføres resektion.

Generel penelektomi udført med spredning af tumorer i de øvre urethrale divisioner. Samtidig udføres fjernelsen af ​​urinrøret, prostata og testikler.

Fremgangsmåden ved udgivelse af urin udføres på den urinale fistel, der er skabt under operationen.

Enhver operation for kræft ledsages af stråling og kemoterapi. Mange urologieksperter mener, at gennemførelsen af ​​strålingsbehandlingsmetoden uden at fjerne tumoren ikke vil medføre den ønskede effekt. Prognosen for maligne tumorer vil kun være gunstigere efter et omfattende kursus.

Forebyggelse og prognose

I gennemsnit kommer femårs overlevelse hos patienter med urethralcancer til 40 procent. Tegn på gunstige prognoser kan være tidlig påvisning af kræft, ikke-invasiv udvikling af tumorer, manglende metostase, et radikalt behandlingsforløb.

Gunstige prognoseindikatorer afhænger af organets skader, hvor lang tid patienten vendte sig til specialister til lægehjælp, hvad er kroppens individuelle kapaciteter, tilstrækkelig foreskrevet behandling.

Forebyggelse betyder rettidig behandling af sygdommen. Ved udseende af ubetydelige tegn er det nødvendigt at kontakte en specialist, hele tiden gå til planlagte lægeundersøgelser. Hvis der opstår ubehag, skal du ikke engagere sig i selvbehandling. For at forhindre gentagelse anbefales det at overvåge din helbredstilstand, undersøge ikke kun den øvre urinrør, men også kontrollere de nederste.

Kræft i urinrøret symptomer hos mænd og kvinder

I urologi er onkologiske sygdomme ikke blandt de hyppigste, men det gør dem ikke mindre farlige. Sådanne problemer som manifestationer af symptomer typisk for mænd og kvinder med denne patologi vil blive diskuteret nedenfor. Undervejs bliver det tale om diagnose og behandling af forskellige metoder: traditionel og traditionel medicin.

Uretral cancer

Kræft i urinrøret er en læsion af en malign neoplasma i urinkanalen. Andelen af ​​alle urologiske onkologier tegner sig kun for 1-2% af patienterne med en sådan diagnose, men ændrer ikke, at sygdommen giver mange mænd og kvinder mange problemer, og behandlingen omfatter også en obligatorisk operation.

Det skal bemærkes, at sådan onkologi er mere almindelig hos kvinder og meget sjældent hos mænd. Kvinder i postmenstruationsperioden er mest modtagelige for udviklingen af ​​en sådan onkologi, dvs. efter overgangsalderen. Det menes at hovedårsagen til sygdommen - forskellige patologiske tilstande eller sygdomme i det genitourinære system. Der er dog ingen pålidelige oplysninger om dette i vores tid.

Symptomer, diagnose og kirurgi hos mænd og kvinder har deres egen egenskaber. For at gøre dette skal du forstå de grundlæggende detaljer.

Symptomer på uretral cancer

Symptomatologi kan manifestere sig på forskellige måder og afhænger i høj grad af tumorens placering, aggressivitet og udviklingsstadium. På et tidligt stadium i begge køn manifesterer sygdommen sig normalt ikke. De første symptomer i de fleste tilfælde begynder patienten at forekomme, når tumoren går i mere alvorlige stadier. Mænd har følgende symptomer i standarden:

  • Vanskeligheder ved vandladning, sjældent med fuld forsinkelse
  • Purulente sekretioner;
  • urethremorrhagia;
  • Mikro eller brutto hæmaturi
  • Canal og perineal smerte;
  • Hævelse af penis og skrotum;
  • Hævede lymfeknuder;
  • Smerter under erektion eller andre lidelser i seksuel funktion
  • Primordiale fistler og abscesser;
  • Ekstern pigmentering (pletter) på hovedet af penis.

Kvinder har følgende symptomer:

  • Ved urinering opstår der revner og brændende fornemmelser;
  • Under samleje - smerte;
  • Urininkontinens;
  • Smerter i lyskeområdet
  • urethremorrhagia;
  • Uddannelse uretro-vaginal fistel;
  • Hæmaturi (blodig i urinen).

Hos mænd med urinrørkræft under palpation er der fundet en sæl, hos kvinder er det kun muligt at opdage en tumor ved palpation, hvis den udvikler sig ret tæt på huden.

Diagnose af uretral cancer

En gunstig prognose for urethralcancer hos mænd og kvinder er kun mulig, når sygdommen opdages i de indledende faser, men på grund af det faktum, at sygdommens kliniske forløb og dets symptomer forekommer sent og har stor lighed med symptomerne på obstruktiv sygdom i blærens funktion, forværrer kvinder ofte urethralcancer med blærebetændelse. Opgaven af ​​en specialist til at foretage en fuld diagnose og foretage den korrekte diagnose. Til dette formål udføres følgende procedurer:

  • Generel og biokemisk blodprøve;
  • Urinalyse for urethralkræft tager en klinisk;
  • ultralyd;
  • MR;
  • urethrography;
  • Uregrafiya;
  • cystourethrography;
  • Urethrocystoscopy.

Uretrisk kræftbehandling

Ifølge diagnosens resultater ordinerer lægen en passende behandling. Anvendes: stråling og kemoterapi, kirurgiske metoder. Den mest almindelige kirurgiske behandling af urinrøret er der to muligheder: kontakt og laparoskopisk kirurgi. Men kombinationen af ​​flere metoder betragtes som den mest effektive.

I den kirurgiske drift af kvinder er følgende muligheder mulige: fjernelse af kanalen med en del af vaginalvæggen; fjernelse af svulsten og kanalen sammen med blæren (udført både mænd og kvinder); fjernelse af tumoren (mænd) med penis, med prostata og blære. Overlevelsesprognosen hos patienter over 5 år efter operationen er ca. 40%.

Behandling af folkets urethralkræft

Folkemedicin til behandling af enhver form for kræft er ineffektive, men de kan lindre patientens tilstand efter operationen. I denne variant anvendes vitaminurte og urteinfusioner med sårheling og antiseptisk virkning. Phyto te kan bruges i den færdige form, eller du kan selv lave dem. Til disse formål er perfekt egnede bær: björnbær, tranebær, currant, chokeberry osv. Til de anvendte infusioner: Calendula, kamille, St. John's wort, streng osv. Infusioner anvendes topisk som kompress, lotion eller til et bad. Alle aktiviteter udføres kun i samråd med lægen.

Kræft i urinrøret (urinrøret kræft)

Urethral cancer (urinrørkræft) er en sjælden tumor, der tegner sig for mindre end 1% af alle urinveje-neoplasmer. Lav forekomst forårsager manglen på en standardiseret tilgang til behandling af patienter med urinrørkræft.

I denne forbindelse forbliver resultaterne af behandling af denne sygdom utilfredsstillende.

ICD-10 kode

epidemiologi

Primær urethralcancer hos mænd er ekstremt sjælden. I litteraturen udgivet ca. 600 meddelelser. En tumor er diagnosticeret på enhver alder, selvom mænd over 50 er mere tilbøjelige til at lide. Hos kvinder er urinrøret kræft (urinvejskræft) 0,02-0,5% af maligne tumorer i den kvindelige urogenitale kanal. Normalt udvikler sygdommen sig i postmenopausen. 75% af patienter med urethralcancer over 50 år.

Årsager til urinrøret kræft (urinrøret kræft)

Etiologien af ​​urethralcancer er ikke etableret. En valgfri precancer er leukoplaki. Risikofaktorer omfatter blærekræft, kronisk urinvejsinfektion og langvarigt traume på urethral slimhinden.

histogenese

Histogenese af urethralcancer afhænger af typen af ​​epitel, der dækker området af urinrøret, hvori tumoren er lokaliseret. Den distale urinrøret er foret med pladeepitel, som tjener som kilde til udvikling af pladecellecarcinom, der er proximalt over for overgangen, hvorfra overgangscelle tumorer stammer fra.

Adenocarcinom stammer fra prostata hos kirtler i mænd og parauretrale kirtler hos kvinder. Hos kvinder er pladecellecarcinom 60%, overgangscellekarcinom - 20%. adenocarcinom - 10%. melanom - 2%. sjældne tumorer (sarkomer, neuroendokrine tumorer, plasmacytom, metastaser af andre tumorer) 8% af alle observationer. Blandt mænd er uretrale tumorer pladecellecarcinom i okse, overgangscellekarcinom - i 15%, adenocarcinom, melanom og sarkom i 5% af tilfældene.

Vækst og metastase

Kræft i urinrøret, især med nederlaget for dets proximale, er tilbøjelig til lokal invasiv vækst. Hos mænd kan svampe og hulskrog i penis, urogenitalt membran, prostata, perineum og skrothud spire. Hos kvinder er tumoren tilbøjelig til at spire de underliggende væv og spredes til vagina, blære og livmoderhals forvæg.

Lymfogen metastase til inguinal og iliac lymfeknuder er karakteristisk for urethral cancer. Forstørrede injektionslymfeknuder opdages hos 1/3 af patienter med urethralcancer, og tilstedeværelsen af ​​metastaser bekræftes i 90% af tilfældene. På diagnosetidspunktet har 20% af patienterne metastaser i ileal lymfeknuder. I fremtiden er udseende af metastaser i bækkenets lymfeknuder noteret hos 15% af patienterne. Metastaser til fjerne lymfeknude grupper er sjældne.

Hematogene metastaser i parenkymale organer forekommer sent. Lunge, pleura, lever, knogler, binyrerne, hjernen, spytkirtler, glanslæsioner er blevet beskrevet.

Symptomer på urinrøret kræft (urinrøret kræft)

Symptomer på urethral cancer er variable, ikke-pathognomonic og afhænger i høj grad af sygdommen, på baggrund af hvilken den maligne proces udvikler sig. Symptomer på mandlig urethralkræft - udslip, smerte, vanskeligheder med at urinere op til forsinkelsen, palpabel konsolidering, periuretrale abscesser og fistler, malign priapisme. Symptomer på urinveje kræft hos kvinder omfatter udledning, tilstedeværelse af volumen i forbindelse med den eksterne åbning af urinrøret, vanskeligheder med urinering, smerter i urinrøret og perineum, urininkontinens og urethrovaginal fistel af vaginal blødning.

En tredjedel af patienterne med palpation af de inguinale områder afslører forstørrede lymfeknuder. Tumortrombose af lymfekarrene i bækkenet og injektionsområdet kan føre til ødem i den nedre halvdel af kroppen.

Udseendet af metastaser i parenkymatiske organer forårsager udviklingen af ​​de tilsvarende symptomer.

form

TNM-klassifikation af urinrøret (urinrøret).

Primær tumor (mænd og kvinder)

  • Tx - primær tumor kan ikke vurderes.
  • T0 - ingen tegn på primær tumor.
  • Dette er et ikke-invasivt papillært, polypoid eller verrucous (vorteret) carcinom.
  • Tis - carcinom in situ (præinvasiv).
  • T1-tumor strækker sig til det subepiteliale bindevæv.
  • T2 - tumoren spredes til den svampede krop af penis eller prostata eller periuretral muskel.
  • T3 - tumoren spredes til den kavale krop eller uden for prostata kapslen eller til vagina's fremre væg eller blærens hals.
  • T4 - tumoren spredes til andre naboorganer.

Regionale lymfeknuder

  • Nx - regionale lymfeknuder kan ikke evalueres.
  • Nej - Der er ingen metastaser i de regionale lymfeknuder.
  • N1 - metastase i en lymfeknude ikke mere end 2 cm i den største dimension.
  • N2 - metastaser i en lymfeknude mere end to i den største dimension eller multiple metastaser til lymfeknuderne.

Fjernmetastaser

  • Mx - fjerne metastaser kan ikke vurderes.
  • M0 - ingen fjerne metastaser.
  • Ml - fjerne metastaser.

Patologisk klassificering pTNM

Kategorien pT, pN, pM svarer til kategorierne T, N, M, G - histopatologisk gradation.

  • Gx - graden af ​​differentiering kan ikke vurderes.
  • G1 er en stærkt differentieret tumor.
  • G2 - moderat differentieret tumor.
  • G3-4 - dårligt differentieret / udifferentieret tumor.

Diagnose af urinrøret kræft (urinrøret kræft)

En grundig undersøgelse, palpation af de eksterne genitalorganer, perineum og bimanual palpation er nødvendig for at vurdere tumorens lokale omfang. Den vigtigste diagnostiske metode er urethrocystoskopi, som gør det muligt at bestemme placeringen, størrelsen, farven, naturen af ​​tumoroverfladen, tilstanden af ​​den omgivende slimhinde. For kræft i urinrøret (urinrørkræft) er præget af tilstedeværelsen af ​​en fast tumor på bred basis med en blodig og ofte ulceret overflade. Med en signifikant indsnævring af urinrøret med en tumor er det indirekte vurderet på lokalisering, form og størrelse af neoplasma på grund af tilstedeværelsen af ​​en defekt i urinrøret i de stigende og vaskulære urethrogrammer. Udbredelsen af ​​den lokale forekomst af tumorprocessen og tilstanden af ​​de regionale lymfeknuder vurderes ved anvendelse af transabdominal og transvaginal ultralyd, CT og MR. For at detektere fjerne metastaser, undergår alle patienter røntgenstråler i brystet, ultralyd og CT i maveskavheden, retroperitonealt rum og bækken.

Skanning af skeletets knogler er kun lavet til de patienter, der gør de tilsvarende klager. Morfologisk bekræftelse af diagnosen opnås ved histologisk undersøgelse af tumorens biopsi. Måske cytologisk undersøgelse af udslæt, udskrifter, skrabninger fra neoplasmer, adskilt fra urinrøret.

Hvad skal du undersøge?

Differential diagnostik

Fejl i diagnosen urethralcancer findes i 10% af tilfældene. Hos mænd skal differentialdiagnosen af ​​urethralcancer udføres med godartede tumorer, stricture, kronisk urethritis, tuberkulose, prostatacancer og sten. Hos kvinder bør urethralcancer skelnes fra en vulvar- og vaginaltumor, godartede neoplasmer og inflammatoriske sygdomme i urinrøret, paraurethrale cyster samt prolaps i urinrørslimhinden kombineret med de vaginale vægters pubescens. - Morfologisk verifikation af diagnosen.

Hvem skal kontakte?

Behandling af urinrøret kræft (urinrøret kræft)

Behandling af urethralcancer afhænger af stadium og placering af tumoren. På grund af det ringe antal observationer er standardmetoden for behandling af patienter med denne sygdom ikke udviklet.

Nedenfor er de mest almindelige tilgange.

Behandling af urinrørkræft hos kvinder

For små overfladiske tumorer i den distale urinrør T0 / Tis, Ta, er det muligt at udføre TUR eller åben resektion, fulguration, destruktion med en neodym Nd: YAG eller carbon-CO2 laser. Påvisning af stor overflade (Ta-T1) samt invasive (T2) neoplasmer tjener som indikation for interstitiell eller kombineret (interstitiell og fjern) strålebehandling. For kræft i den distale kvindelige urinrør på stadium T3 samt for tilbagefald efter kirurgisk behandling eller bestråling af denne zone udføres forreste bekkeneksenteration med eller uden præoperativ strålebehandling. Palpable inguinal lymfeknuder tjener som en indikation for deres fjernelse med en akut histologisk undersøgelse. I tilfælde af bekræftelse af deres metastatiske læsion udføres ipsilateral lymfadenektomi. Rutinemæssig lymfadenektomi i ikke-forstørrede regionale lymfeknuder er ikke angivet.

Kræft i den proximale urinrør hos kvinder er en indikation for administrationen af ​​ikke-adjuverende strålebehandling og forreste bekkeneksenteration med bilateral bækkenlymfadenektomi. Ispateral inguinal lymfeknude-dissektion udføres med positive resultater af cytologisk eller histologisk undersøgelse af biopsiprover af forstørrede lymfeknuder af denne lokalisering.

Massive neoplasmer kan også kræve resektion af symfysen og nedre grene af pubic knoglerne med rekonstruktion af perineum med en hud-muskuløs klap. For tumorer af den proximale del af urinrøret mindre end 2 cm i den største dimension, er et forsøg på at udføre en organbevarende stråling, operativ eller kombineret behandling mulig.

Behandling af urethralcancer hos mænd

Overfladisk kræft i den distale urinrør T0 / Tis-Tl kan med succes hærdes ved rund eller åben resektion, fulguration, destruktion med en neodym Nd: YAG eller carbon-CO2-laser. Invasive tumorer af scaphoid fossa tjener som en indikation for hovedamputation, infiltrative neoplasmer (T1-3), der ligger proximalt til amputationen af ​​penis, 2 cm bagud nær ved tumorens kant. Stråleterapi til tumorer i den distale hanureurrering betragtes som et tvunget alternativ til kirurgisk behandling hos patienter, der nægter at have en penektomi.

Bulbomembranoznogo kræft og prostata urinrøret hos mænd - indikationen til at gennemføre neoadjuverende strålebehandling fulgt tsistprostatektomiey aflede urinen penectomy, bilateral bækken lymfeknudefjernelse med ispsilateralnoy lyskebrok limfolissektsiey (eller uden det) i tilfælde af metastaser verificerede forstørrede lyskelymfeknuder lymfeknuder. I lokalt avancerede tumorer, for at øge interventionens radikalisme, fjernes symfysen og nedre grene af pubicbenene.

Fælles urethralcancer tjener som indikation for kemoradiation behandling. Efter modtagelse af et udpræget klinisk respons på terapi er et forsøg på en efterfølgende radikal indgriben mulig. Kemoterapibehandlingen bestemmes ved tumorhistogenese.

  • Ved overgangscellekarcinom anvendes M-VAC-ordningen (methotrexat 30 mg / m2 - 1., 15., 22. dag, vinblastin 3 mg / m2 - 2., 15., 22. dag, adriamycin 30 mg / m2 - 2. dag og cisplatin 70 mg / m2 - 2. dag).
  • Til pladebehandling, kemoterapi med inklusion af 5-FU (375 mg / m2 i 1-3 dage), cisplatin (100 mg / m2 til dag 1) og calciumfolinat (20 mg / m2 i dag 1-3 ).
  • For adenocarcinom, 5-FU-baserede ordninger (375 mg / mg - 1-3 dage), cisplatin (100 mg / m2 - 1. dag).

Omfattende behandling af urethralcancer (urinkræft) og kemoterapi forhindrer cellereparation efter subletale doser af stråling. Kirurgisk indgreb udføres 4-6 uger efter afslutningen af ​​neoadjuvant behandling.