logo

Testikelkræft

Testikelkræft - en ondartet læsion af testiklerne - kønkirtlerne hos mænd. Symptomer på testikelkræft er: palpabel masse, scrotumforstørrelse og hævelse, smerte. Diagnose af testikelkræft består af undersøgelser, diaphanoskopi, scrotal ultralyd, testikelbiopsi og bestemmelse af tumormarkører. Behandling af testikelkræft omfatter en- eller tovejs orhippunikektomi, strålebehandling og kemoterapi. Prognosen for sygdommen afhænger af det kliniske stadium og dets histologiske type.

Testikelkræft

Testikulær cancer er en relativt sjælden onkopatologi, der omfatter ca. 1,5-2% af alle maligne tumorer, der er påvist hos mænd. I urologi tegner testikelkræft sig for 5% af alle neoplasmer. I dette tilfælde er sygdommen ekstremt aggressiv, påvirker hovedsagelig unge mænd under 40 år og er blandt dem den hyppigste årsag til tidlig kræftdødelighed. Unilateral tumor opdages oftere, mindre ofte (i 1-2% af tilfældene) - bilateral testikelkræft.

Årsager til testikelkræft

Tre alder toppe i forbindelse med forekomsten af ​​testikelkræft blev identificeret: hos drenge under 10 år, unge mænd fra 20 til 40 år og ældre over 60 år. Hos børn udvikler testikelkræft i 90% af tilfældene mod baggrunden for maligniteten af ​​embryonisk godartet teratom. I en ældre alder kan skader på skrotum, endokrine sygdomme (hypogonadisme, gynækomasti, infertilitet), stråling osv. Blive faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​testikelkræft. Risikoen for testikelkræft øges med Klinefelter-syndromet.

Oftest er testikulær cancer detekteret hos patienter med kryptorchidisme - ubestemte kirtler i pungen. Forskellige former for kryptorchidisme øger risikoen for kræft i den ubestemte testikel 10 gange. Med ensidige testikulære læsioner er sandsynligheden for en kontralateral kirteltumor også høj.

Chancerne for at udvikle testikelkræft er højere hos mænd, hvis førstegangsrelaterede (bror, far) havde en lignende sygdom. Testikulær kræft er 5 gange mere almindelig hos europæere, især i Tyskland og Skandinavien; sjældnere i asiatiske og afrikanske lande.

Klassificering af testikelkræft

Ifølge det histologiske princip isoleres germinogene (stammende fra frøepitelet), ikke-germinale (der stammer fra testikelens stroma) og blandede neoplasmer. Germicelletumorer i testiklen findes i 95% af tilfældene og kan repræsenteres af seminom, fostercancer, chorioncarcinom, malignt teratom osv. Ca. 40% af kimcelle tumorer er seminomer; 60% er ikke-sædvanlige tumorer. Tumorerne af stromien af ​​den kønsbestemte streng (ikke-spirende) indbefatter sertoliom, leydigom, sarkom.

Staging af sygdommen ifølge internationale TNM-kriterier er af afgørende betydning for behandling af testikelkræft.

  • T1 - en tumor i tunikaens grænser
  • T2 - der er en stigning og deformation af testikelen, men tumoren er stadig begrænset til proteinmembranen
  • T3 - tumorinfiltration af tunica alba og spiring i epididymis væv
  • T4 - spredningen af ​​tumoren ud over testikelen med spiring af spermatisk ledning eller skrotvæv
  • N1 - forekomsten af ​​regionale metastaser i lymfeknuderne registreres ved anvendelse af røntgen- eller radioisotopforskning
  • N2 - forstørrede regionale lymfeknuder er palpable
  • M1 - metastaser af testikelkræft i fjerne organer (lunge, lever, hjerne, nyre) påvises.

Symptomer på testikelkræft

Klinikken for testikulær kræft består af lokale symptomer og manifestationer af metastaser. Det første tegn på testikelkræft er sædvanligvis induration af kirtlen og udseendet af en palpabel smerteløs knude i den. I en fjerdedel af tilfælde er der smerter i den berørte testikel eller skrotum, en følelse af tunghed eller kedelig smerte i underlivet. De første symptomer på testikelkræft kan ligne akut orchiepididymitis. Med fremdriften af ​​testikelkræft bliver pungen asymmetrisk forstørret og edematøs. Yderligere udvikling af kliniske manifestationer er normalt forbundet med metastaser af testikelkræft.

Når nerve rødderne komprimeres af forstørrede retroperitoneale lymfeknuder, kan rygsmerter forekomme; med intestinal kompression - intestinal obstruktion. I tilfælde af blokade af lymfesystemet og den ringere vena cava udvikles lymfostasis og ødem i nedre ekstremiteter. Kompressionen af ​​urinerne kan ledsages af udviklingen af ​​hydronephrose og nyresvigt. Metastaser af testikelkræft til mediastinale lymfeknuder forårsager hoste og åndenød. Med udviklingen af ​​kræftforgiftning, kvalme, svaghed, tab af appetit, cachexia.

Ikke-herminogene former for testikelkræft kan indlede dyshormonale manifestationer. I disse tilfælde udvikler drengene ofte gynækomasti, for tidlig maskulinisering (hirsutisme, stemmeændring, makrogenitomi, hyppige erektioner). Hos voksne kan hormonaktiv testikelkræft ledsages af nedsat libido, impotens og feminisering.

Diagnose af testikelkræft

Den fasede diagnose af testikelkræft omfatter fysisk undersøgelse, diaphanoskopi, ultralyddiagnose (scrotal ultralyd), undersøgelse af tumormarkører, testikelbiopsi med morfologisk undersøgelse af væv.

Indledende undersøgelse for mistanke om testikelkræft begynder med palpation af punkorganerne (for at detektere primærtumoren), maven, inguinal og supraklavikulær region (for at detektere palpable lymfeknuder) og brystkirtlerne (for at detektere gynekomasti).

Ved hjælp af diaphanoskopi, spredningen af ​​det scrotale væv med en lyskilde, er det muligt at differentiere cyste af epididymis, hydrocele og spermatocele fra tumoren. Gennemførelsen af ​​en ultralyd i pungen er rettet mod bestemmelse af lokalisering af testikelkræft, dens størrelse og invasiongrad samt eliminering af skade på den kontralaterale kirtle. MR er meget følsom og specifik for diagnosticering af testikulære tumorer, som muliggør differentiering af seminom og ikke-sædskræft.

Bestemmelse af serummarkører er en signifikant faktor ved diagnosticering, opstilling og prognose af testikelkræft. Hvis der er mistanke om testikelkræft, er det nødvendigt at undersøge AFP (a-fetoprotein), hCG (choriongonadotropin), LDH (lactat dehydrogenase), PSHF (placenta alkalisk phosphatase). En stigning i niveauet af markører registreres hos 51% af patienterne med testikelkræft, men et negativt resultat udelukker heller ikke forekomsten af ​​en tumor.

Den endelige morfologiske verifikation af diagnosen udføres under en åben testikulærbiopsi gennem den inguinale adgang. I løbet af en diagnostisk operation udføres der normalt en akut morfologisk undersøgelse af biopsien, og når testikelkræft er bekræftet, fjernes reproduktionskirtlen sammen med spermatisk ledning (orchiduniculectomy).

Behandling af testikelkræft

Muligheden for organsparende kirurgi for testikelkræft overvejes i tilfælde af bilateral tumor eller skade på en enkelt kirtel. Efter resektion af testiklen er adjuvans radioterapi indikeret for alle patienter.

Standarden for kirurgisk behandling af testikelkræft er en orkektomi, med retroperitoneal lymfadenektomi, hvis det er nødvendigt. Fjernelse af seminomtumorerne fra T1-T2-stadierne suppleres med strålebehandling; Ved seminoma T3-T4-stadierne såvel som for ikke-sædlig testikelkræft er udnævnelsen af ​​systemisk kemoterapi påkrævet. I tilfælde af bilateral orchidunektomi eller lavt testosteron ordineres patienterne med hormonbehandling.

Omfattende behandling af testikelkræft (orchiektomi, strålebehandling, kemoterapi) kan føre til midlertidig eller langvarig infertilitet og impotens. Derfor anbefales patienter af frugtbar alder før behandling af testikelkræft at blive undersøgt af en androlog med en vurdering af niveauet af hormoner (testosteron, LH, FSH) og spermogrammer. Hvis du har tænkt dig at have børn i fremtiden, kan man forud for behandling tage udgangspunkt i kryopreservering af sædceller.

Prognose og forebyggelse af testikelkræft

Multivariat forudsigelse analyse tager hensyn til kliniske fase af kræft testikel tumor histotype, den korrekte og fuldstændige kompleks af behandlingen. Så i stadierne af testikelkræft T1-T2 er genoprettelse mulig i 90-95% af patienterne. Den værste prognose bør forventes, når tumorangiolympatisk invasion, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Forebyggelse af testikelkræft er den rettidige eliminering af kryptorchidisme, forebyggelse af skader på skrotum, udelukkelse af stråling fra kønsorganerne. Tidlig påvisning af testikulær kræft ledsages af regelmæssig selvundersøgelse og tidlig appel til urologen og andrologen, hvis der opdages ændringer.

Testikulær kræft: årsager, manifestationer, stadier, prognose, hvordan man behandler

Testikalkræft er ret sjælden, så oplysninger om ham, som de siger, er ikke kendt, og mændene selv er ikke opmærksomme nok og foreslår ikke muligheden for at udvikle en sådan sygdom. Blandt andre tumorer er det ikke mere end en og en halv procent, men blandt unge mænd, 20-40 år, der er i stand til at arbejde, opbygge familier og ønsker at have børn, tager testikelkræft næsten det første sted blandt andre nye former for reproduktion. Hos ældre mænd fører prostatakræft vejen, hvis udbredelse er meget bredere, og derfor er den meget mere opmærksom på det.

De fleste former for testikelkræft er ekstremt aggressive og nogle gange i stand til at fordoble deres masse i 2-3 uger. Der er hyppige tilfælde af sen diagnostik på metastasisstadiet, når symptomerne på sygdommen skyldes spredning af kræftceller ud over den oprindelige lokalisering. Den resulterende smerte i ryggen, som er tegn på kræft, er ikke altid alarmerende, da dette symptom er ret almindeligt hos unge mænd, især dem, der beskæftiger sig med hårdt fysisk arbejde eller leder en stillesiddende livsstil. "Maskering" under osteochondrose eller herniation af en intervertebral disk, fortsætter tumoren med at vokse og giver efter kort tid andre tegn, som ikke længere giver anledning til tvivl om forandringernes maligne karakter.

I betragtning af den høje vækst i testikulære tumorer er det meget vigtigt at komme til lægen så hurtigt som muligt, men det sker ofte ikke af en række årsager. For det første overvåger ikke alle mænd, selv unge mennesker, deres sundhed og tager sig af visse symptomer. For det andet (som er ret typisk), er repræsentanter for det stærkere køn simpelthen bange for at gå til en specialist. Nogen håber, at sygdommen vil gå væk, at en person ikke ønsker en mulig påvisning af en "dårlig" veneral sygdom, især i tilfælde af utroskab til ægtefællen, mens andre forsinker at besøge lægen af ​​frygt for, at behandlingen vil påvirke deres sexliv. Der er patienter blandt dem, der simpelthen tøver med at diskutere sådan et sart problem selv med en urolog, og hvis sidstnævnte er kvinde, kan undersøgelsen blive en hindring på grund af skygge og uvilje til at lette tidlig diagnose.

Det er godt, hvis genert og ubesluttsomme mænd har en årvågen og opmærksom kone, der ofte opdager forstyrrende ændringer i hendes mands testikler og insisterer på et besøg hos urologen. I dette tilfælde øges chancen for tidlig påvisning og effektiv behandling kraftigt.

Særligt bemærkelsesværdige er patienter med inflammatoriske processer, som ikke kan hærdes med antibiotika i to uger eller mere, samt med testikelødem (hydrocele). Af den måde bør enhver tumorlignende masse altid betragtes som testikelkræft, indtil modsat er bevist ved hjælp af diagnostiske procedurer. Og da den sene diagnose ofte skyldes patienten selv, er det vigtigt at overbevise ham om straks at konsultere en læge.

Hvis man ikke er nødt til at håbe på mange mænds bevidsthed, og familiemedlemmer ikke altid kan udvise behørig udholdenhed, vil forskellige uddannelsesprogrammer og en stigning i befolkningens bevidsthed i onkopatologi af mandlige kønsorganer tage en bestemt rolle. Det er vigtigt at formidle til en bred vifte af risiko for dette problem, at indføre de teknikker til selv, fordi, ligesom kvinder ofte befinder sig tumoren i brystet, mænd også kan eje til mistanke sygdommen og straks se en specialist, og samtidig øge andelen af ​​tidlig diagnose. Du skal vide, at testikelkræft er en helbredes sygdom i sine tidlige stadier, og der er eksempler på dette. Så en af ​​vinderne af den berømte Tour de France-race led tidligere kræft, og deltog derefter med succes i konkurrencen og blev leder. Dette er ikke et isoleret tilfælde, men for nogle kan det være en positiv retningslinje i behandlingsprocessen.

Årsager til testikelkræft

Årsagerne til testikelkræft er ikke anderledes sort, og peak incidens forekommer i tre aldersgrupper perioder: op til 10 år, 20-40 år og efter 60. Selv om sygdommen er sjælden, det er sikkert at kalde ham en af ​​de "yngste" af kræft, som medvirkende faktorer ligge i barndommen eller endda prænatal periode.

Årsagerne til testikelkræft er:

  1. Kryptorkisme.
  2. Arvelighed og ugunstig familiehistorie.
  3. Medfødt hypoplasi af testiklerne og nogle kromosomale syndromer (Kleinfelter).

Der er en opfattelse, at årsagen til testikelkræft kan blive traume, og dette spørgsmål fortsætter med at blive diskuteret, men i praksis virker testikelsskade ofte kun som en grund til at gå til en læge, og derefter diagnostiseres en ondartet tumor.

kryptorchidisme og dens stadier

Cryptorchidism er en tilstand, hvor testiklen ikke faldt ned i pungen før fødslen. Naturen giver mulighed for modning af hankimceller ved en lavere temperatur end i bukhulen, derfor testiklerne "udføres" til periferien. Når processen med at sænke dem er forstyrret af en eller anden grund, kan mutationer forekomme i vævet under indflydelse af høj temperatur og dermed en kræfttumor. Den farligste løsning er, når testiklerne træder i bukhulen, og selvom processen er ensidig, øges risikoen for kræft i sådanne tilfælde med en tredjedel. Det skal bemærkes, at den operation, der udføres i barndommen, ikke altid redder for kræft, og sandsynligheden for, at en malign transformation fortsætter efter behandlingen.

Den arvelige faktor fortsætter med at blive undersøgt, men genet eller en karakteristisk mutation er endnu ikke fastslået, men det er kendt, at i familier, hvor faderen, bedstefar eller bror havde kræft, er risikoen for en tumor hos drenge højere end hos andre.

Anomalier af de mandlige kønsorganer bør også forårsage onkologisk årvågenhed. Således indikerer reduceret størrelse, atrofierede, for tætte eller omvendt bløde testikler en overtrædelse af deres dannelse i embryonalperioden, og sandsynligheden for, at malign vækst i sådanne væv er forøget. Nogle arvelige kromosomale syndromer, for eksempel Kleinfelter, ledsages af genoplivningens hypoplasi (underudvikling), og cancer hos disse patienter diagnosticeres hyppigere.

De beskrevne årsager betyder endnu ikke, at en malign tumor vil helt sikkert opstå, men de bør være en grund til øget opmærksomhed på kønkirtlerne fra både manden og urologen. Derfor anbefales det at besøge en specialist mindst en gang om året, hvis der er risikofaktorer.

Typer og forløb af testikelkræft

For at forstå, hvad man kan forvente af tumoren, og hvilke behandlingsregimer der ville være mest effektive, blev der udviklet forskellige klassificeringer af testikulære tumorer. I lang tid var der ikke en enkelt tilgang til dette problem, men med fremkomsten af ​​moderne behandlingsprotokoller blev det nødvendigt at udvikle en klassifikation, som ikke kun bestemmer prognosen, men også valget af en specifik terapeutisk taktik.

De vigtigste indikatorer, der skal tages i betragtning, er forekomsten af ​​tumorprocessen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, lokaliseringen af ​​fjerne metastasiske foci og deres volumen. Tumoraktivitet, dens vækstrate, og graden af ​​malignitet (og dermed respons på behandling) blev bestemt ved proteinmarkører af blodserum: Humant choriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) og lactatdehydrogenase (LDG).

Efter en lang række undersøgelser og analyser af resultaterne af terapi blev en klassifikation af testikelkræft udviklet af onkologer fra 10 lande, som blev medtaget i TNM-systemet i 1997 og er nu centralt i planlægningen af ​​patientbehandling. Det giver dig mulighed for at vælge fire stadier af testikelkræft:

  • Trin 0 - tumoren er placeret inde i tubuli, ikke går ud over deres grænser, og der er ingen metastaser. Tumor markører er normalt normale.
  • Fase I (A, B, S) - Lymfeknudernes hengivenhed og fjernmetastase er fraværende, men tumoren kan invadere testiklen, dens appendage og nå tunica albuginea. På stadium IS er der desuden en stigning i tumormarkører i serum.
  • Trin II (A, B, C) - tumoren kan enten vnutrikanaltsevoy og spire tunica albuginea, men detekteret læsion retroperitoneal lymfeknuder i hvilken metastase kan nå 5 cm og mere i det andet trin i blodet hos patienter kan identificeres forhøjet koncentration af tumormarkører..
  • Trin III (A, B, C) er en tumor af enhver størrelse, og metastase fortsætter i lymfeknuderne placeret over membranen og muligvis også i lungerne. I fase IIIC påvirkes lungerne, knoglerne og hjernen.

Den histologiske klassifikation er ret kompleks og indebærer tilstedeværelsen af ​​mange typer testikelkræft, men fra et klinisk synspunkt er tumorens oprindelse den vigtigste. Så der er to grupper af neoplasier - kimcelle, der stammer fra frøepitelet, og ikke-kimcelle, hvis kilde er stromien og dens elementer. De førstnævnte kaldes også seminomer; de tegner sig for omkring 95% af tumorerne i denne lokalisering. Ud over selve seminomet omfatter denne gruppe embryonisk testikulær cancer, chorionepitheliom, teratom osv. Det sker, at der i de samme tumorområder af forskellige histologiske strukturer er påvist, så er procentdelen af ​​hver komponent angivet.

Som andre typer af maligne tumorer har testikulær cancer tendens til at metastasere og påvirker ikke kun lymfeknuderne, men også organer som lever, hjerne, lunger. Komme ind lymfekarrene, kræftceller i lymfeknuder indtastet bughulen og retroperitoneal rum, der påvirker dem, der er placeret rundt om aorta, nyrekar, membranventiler fødder og med sygdomsprogression kan detektere metastaser i mediastinale lymfeknuder og endda supraclaviculære.

Spredningen af ​​kræftceller med blodgennemstrømning er mere karakteristisk for ikke-stammende, forekommende og organets stroma og har en ret alvorlig prognose. Hæmatogene metastaser findes ofte i lungerne, knoglerne (rygsøjlen), hud, hjerne, lever.

Kræft i venstre testikel har visse forskelle fra det med højre sidelokalisering. Årsagerne, formerne for vækst og sygdomsforløbet vil være ens, men metastaser forekommer noget anderledes. Hvis den rigtige-tumor metastaserer til lymfeknuden placeret nedstrøms for aorta og mellem aorta og vena cava inferior, venstre testikel kræft tendens til at ramme knuder placeret omkring og foran aorta. Desuden kan kræft af den højre testis forventes at metastasere til retroperitoneale lymfeknuder på venstre side, hvilket ikke er karakteristisk for venstre sidet tumor lokalisering. Hvis neoplasi findes i en kirtel, er det nødvendigt at huske sandsynligheden for skade fra den anden side i fremtiden.

Kræft af epididymis er ekstremt sjælden, i modsætning til dets ikke-tumorlæsioner og inflammatoriske processer, og af alle de tumorer, der findes i appendagen, er kun en fjerdedel malign. Påvisning af sådanne neoplasier er vanskelig på grund af patologiens sjældenhed, og behandlingen er underlagt de grundlæggende principper for onkologisk pleje (kirurgi, stråling og kemoterapi).

Manifestationer af testikelkræft

Alle symptomer på testikelkræft falder i to grupper:

  1. Manifestationer af tumoren på den del af det berørte organ selv.
  2. Tegn på kræftmetastase.

Oftest kommer ændringen af ​​en testikel påvirket af en tumor, og i 5% af tilfældene manifesterer sygdommen tegn på metastase. Måske en kombination af disse og andre symptomer.

Klager hos patienten reduceres til ændringer i testiklen, der opstod på baggrund af fuldstændig velvære, og nogle patienter kan indikere et nyligt traume. Uafhængigt registrerede tegn på en tumor fører en mand til en læge, som bekræfter patientens bekymringer ved hjælp af yderligere undersøgelser.

De mest karakteristiske tegn på testikelkræft:

  • Udseendet af uddannelse i følelsen af ​​organets væv, ændring af størrelse, konfiguration, tæthed af testikel, hævelse.
  • Smerte syndrom
  • Følelse af tyngde i pungen, underlivet.
  • Tegn på metastase er alvorlig rygsmerter, gastrointestinale forstyrrelser (forstoppelse), åndenød, vejrtrækningsbesvær, kramper og fokale neurologiske symptomer med skade på centralnervesystemet.

Med udviklingen af ​​blødning, nekrose af tumorvævet, kan smerten være ganske intens og endog uacceptabel, hver tiende patient kan klare sådanne klager.

Når man føler testikelet, er der et lokalt tumorsted i den, en fortykkelse eller tværtimod en blødere konsistens på grund af atrofiets udvikling af kirtlen. Palpation ledsages ofte af øget smerte og ubehag.

I nærvær af metastaser i retroperitoneale lymfeknuder er der alvorlig smerte i underkroppen, i tilfælde af svulstudspredning til skeletbenet, forekommer der også smerte. Indtrækningen af ​​tumormasser ud over testikelen fører til en forandring i patientens generelle tilstand, som er manifesteret i svaghed, nedsat præstation, vægttab, appetitløshed, øget kropstemperatur.

Det sker, at selv efter at have fundet en vis forandring i et af testiklerne, lægger en mand ikke den rette vægt på dette, rygsmerterne skyldes osteochondrose og svaghed eller træthed - at overarbejde på arbejde. Denne patient kommer til lægen med allerede eksisterende metastaser og et signifikant tumorvolumen, så spørgsmålet om at starte kemoterapi kan hæves, selv før neoplasien fjernes kirurgisk.

Nogle non-seminal neoplasmer manifesterer sig ganske aggressivt og spredes gennem hele kroppen på kort tid. Skader på hud, lunger, hjerne, lever, lymfeknuder i forskellige områder af kroppen hos unge mænd bør være alarmerende for testikelkræft. Med en lav grad af tumordifferentiering giver selv biopsi ikke altid et nøjagtigt svar på neoplasiens art og kilde, og i konklusion er kun "adenocarcinom fra en uidentificeret kilde" angivet. I betragtning af en af ​​de yngste kræftformer i det mandlige reproduktive system skal lægen straks henvise en sådan patient til en konsultation med en onkolog urolog og til alle nødvendige undersøgelser.

I tilstedeværelsen af ​​ubehandlet kryptorchidisme, når testiklen er placeret i inguinalkanalområdet, kan en forøgelse i størrelse og masse føre til, at organet synker ind i pungen. Der skal dog ikke være fred med testikelen, der opnår sin normale stilling, da dette er et tydeligt tegn på problemer.

Nogle tumorer i de mandlige kønsorganer kan producere hormoner, hvilket også vil medføre tilsvarende ændringer i kroppen. Hvis sådanne tumorer optrådte i barndommen, kan for tidlig pubertet resultere, mens gynækomasti (en stigning i brystkirtlerne) hos voksne mænd vil være et symptom på en hormonproducerende tumor.

Den første manifestation af sygdommen kan være inflammation af epididymis (epididymitis), men det sker sjældent i 10% af tilfældene. I omtrent det samme antal patienter er klager og symptomer forårsaget af metastaser, mens metastaser selv, da det første tegn på kræft kan findes hos halvdelen af ​​patienterne.

I alle tilfælde af ændringer af de kønsorganer, udseendet af uforklarlige smerter og andre symptomer bør kræft udelukkes. Manden selv kan finde ud af, at testiklen ser anderledes ud - tæt eller blød, ujævn, forstørret, af en modificeret form. Kun samvittighedsfuldhed og årvågenhed hos repræsentanterne for det stærkere køn bidrager til den hurtigste appel til en specialist og diagnosen den lammende sygdom, som dog helt kan hærdes i starten.

Diagnose af testikelkræft

For at bestemme testikelkræft vil lægen først og fremmest undersøge og føle pungen, som på trods af sin enkelhed og tilgængelighed kan give en forholdsvis stor mængde information. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme siden af ​​læsionen og yderligere palpation - testiklernes konsistens og størrelse samt placeringen af ​​tumorvækststedet. Start palpation bør være en sund side. En malign tumor er oftest tæt og smertefri, men i nærvær af samtidig betændelse kan følelsen ledsages af smertefulde fornemmelser. Det er obligatorisk at studere lymfeknuderne (inguinal, anterior abdominalvæg, supraklavikulær), hvor der på det tidspunkt, hvor patienten besøger en specialist, måske allerede er metastaser. Underlivets følelse gør det muligt at opdage tumorlignende vækst og undersøgelse af brystkirtlerne - mulige tegn på gynækomasti.

Efter undersøgelsen henvises patienten til andre undersøgelser, der bekræfter diagnosen kræft:

  1. USA.
  2. Laboratoriediagnose af tumormarkører.
  3. CT, MR i brystet, osteoscintigrafi for at afklare tilstedeværelsen af ​​en metastatisk proces.
  4. Morfologisk undersøgelse af tumorfragmenter.

Ultralyd, sammen med tilgængeligheden og relativ let ledelse, gør det muligt at bestemme tumoren med næsten 100% sikkerhed. Ved hjælp af ultralyd specificerer lægen placeringen af ​​kræftlæsionen og kan skelne mellem tumoren fra andre patologiske processer i testiklerne. Kun MR kan være mere informativ end denne metode, men omkostningerne ved proceduren er meget højere, og mulighederne er begrænset af store hospitaler.

Laboratoriediagnosticering af testikelkræft er et obligatorisk trin i undersøgelsen af ​​en patient, da en stigning i visse indikatorer i blodet ikke blot indikerer selve tumorens aktivitet, sandsynligheden for dens gentagelse eller progression, men er også inkluderet i kræftklassificering som et af de grundlæggende kriterier for prognosen for sygdommen. En stigning i serumkoncentrationen af ​​choriongonadotropin, alfa-fetoprotein og lactatdehydrogenase betragtes således som karakteristisk for maligne tumorer i testiklerne. Disse indikatorer bestemmes både før og efter kirurgisk behandling.

De fleste kvinder, der planlægger at blive mødre eller allerede har gennemført dette ønske, kender til human choriongonadotropin, fordi en stigning i koncentrationen indikerer graviditet. At bestemme denne kendsgerning er ret simpel ved hjælp af den sædvanlige test, som sælges i hvert apotek. Det samme simple fremgangsmåde kan bruges i de tidlige stadier af testikelkræft diagnose hos mænd, når stigningen i niveauet af hCG i urinen kan registreres ved hjælp af en graviditetstest, så du skal ikke blive overrasket, hvis lægen vil foreslå at foretage denne analyse manden.

Hvis du har mistanke om en metastatisk proces, som forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der først gik til lægen med en testikulær tumor, udføres CT eller MR i brystet, benundersøgelse, lever-ultralyd etc.

Det endelige trin i diagnosen kan betragtes som en morfologisk undersøgelse af tumorfragmenter opnået efter fjernelse af testiklen med spermatisk ledning. I modsætning til andre kræftsider, når en biopsi kan opnås selv før operationen, udøves denne fremgangsmåde ikke med testikulære tumorer, da skade på organets membraner skaber stor risiko for lokal spredning af maligne celler.

Behandling og prognose

Behandling af testikelkræft involverer en traditionel tilgang med kirurgi, stråling og kemoterapi, og egenskaberne ved en bestemt metode er i hvert tilfælde bestemt af tumorens egenskaber.

Den primære type kirurgisk indgreb er orkhifunikulektomiya, dvs. fjernelse af en testikel påvirket af en tumor (med alle dens membraner og en appendage) og spermatisk ledning op til inguinalringen. Det videre forløb af terapi afhænger af typen af ​​kræft.

I tilfælde af seminomtumorer efter radikal operation udføres bestråling, hvis dosis bestemmes af kræftstadiet såvel som kemoterapi, hvor antallet af kurser svarer til tumorens aktivitet.

For ikke-seminomiske neoplasier præget af et aggressivt forløb og en tendens til at sprede sig hurtigt igennem hele kroppen, er den radikale behandling ikke begrænset til orchifuniculectomi. Fjernelse af retroperitoneale lymfeknuder i første fase og kemoradiation i det næste anses for obligatorisk.

Prognosen for testikelkræft er ganske gunstig, men det drejer sig om tumorer, der blev detekteret rettidigt, hvor fem års overlevelsesrate når 90% eller mere. Den anden og tredje fase af kræft og aktiv metastase efterlader intet håb om en fuldstændig helbredelse, men omkring halvdelen af ​​patienterne har stadig en chance for at leve i 5 eller flere år.

Konsekvenserne af sygdommen kan være forbundet med både tilbagevendende tumorvækst og infertilitet, hvilket er særlig vigtigt for unge mænd, der har været i stand til at identificere den første fase af kræft og opnå gode resultater af behandlingen. I sådanne tilfælde bør bevarelsen af ​​frø behandles inden behandlingens start, da moderne reproduktive teknologier tillader det.

Da testikelkræft oftest opstår som følge af årsagerne til drengens udvikling i prænatalperioden, er det umuligt at eliminere risikoen for en tumor, men de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse er rettidig korrektion af eksisterende lidelser (kryptorchidisme, dropsy) samt mands opmærksomme holdning til hans helbred og regelmæssige besøg hos urologen.

De vigtigste tegn og symptomer på testikelkræft hos mænd, effektive behandlingsmuligheder for den ondartede proces

På baggrund af indflydelsen af ​​eksterne og interne faktorer opstår der en ondartet degeneration af testikulære tumorer. Nedbrydningen af ​​kønsorganer udvikler sig hos drenge, unge mænd og i alderdommen. Med rettidig behandling er prognosen gunstig, men på grund af uopmærksomheden over for helbredet afslører lægerne ofte de avancerede stadier af onkopatologi.

Du skal vide, hvorfor testikelkræft er dannet hos mænd. Symptomer og behandling af patologi, mulige komplikationer, forebyggende foranstaltninger er beskrevet i artiklen.

Generelle oplysninger

Destruktive processer i testikler udvikles sjældnere end kræft i andre organer: hos mindre end 5% af patienter opdager urologer testikulær cancer. Aggressiv visning af tumorprocessen, en aktiv metastaseproces, høj dødelighed hos unge mænd med sen påvisning af atypiske celler.

I mere end 97% af patienterne opdager lægerne kræft i en testikel, er bilateral testikulær læsion sjælden. Med en genetisk prædisponering (kræft i kønsorganernes væv i nære slægtninge) er risikoen for kræftpatologi flere gange højere. Cryptorchidisme øger også sandsynligheden for en ondartet proces i testiklerne.

Peakperioder, hvor risikoen for testikelkræft øges: op til 10 år, 20-40 år og efter 60 år.

årsager til

Faktorer, der fremkalder destruktive processer i gonaderne:

  • regelmæssig overophedning af pungen, f.eks. ved arbejde i en varm butik
  • lang erfaring med en ryger, om dagen ryger en mand 1 pak cigaretter eller mere;
  • begyndelsen af ​​puberteten forud for tiden
  • høj strålings baggrund inden for bopæl eller på arbejdspladsen
  • Klinefelter syndrom;
  • blodstasis i kønsorganerne og bækkenområdet på baggrund af hypodynamien
  • Malign degeneration af embryonalt teratom: en malignitet af en godartet tumor forekommer hos børn;
  • undescended testikler i scrotum eller cryptorchidism (risikoen for kræftpatologi er næsten 10 gange højere);
  • endokrine sygdomme: gynækomasti, infertilitet, hypogonadisme;
  • scrotal skade.

Testikulær kræft kode på ICD - 10 - C62.

Hvad er brystgalactorrhea hos kvinder og hvordan man behandler sygdommen? Læs de nyttige oplysninger.

Det viser glyceret hæmoglobin, og hvad er antallet af indikatorer for diabetes mellitus, der lærer fra denne artikel.

Første tegn og symptomer

Det kliniske billede afhænger af typen og scenen i tumorprocessen: i testikelkræft forekommer lokale tegn og negative manifestationer på baggrund af metastasevækst. Mænd har brug for at forstå: sundhedstilstanden afhænger af rettidig diagnose og behandlingstart. Ved kørsler øges risikoen for detaljeret udfald. Testikulær kræft er aggressiv, ofte dannes fjerntliggende foci.

Vi er nødt til at besøge en urolog, når de første symptomer på testikelkræft opstår:

  • hævelse af testikel eller individuel zone
  • Ændring i form og størrelse af testiklerne
  • Udseendet af usædvanlige tegn: følelsesløshed, følelse af tunghed, nogle områder er varmere at røre ved.

I den tidlige og moderate fase af onkopatologi forekommer et eller to symptomer:

  • hævelse af testikler, ingen smerte;
  • Aktiv vækst af hår på ansigt og krop af drenge før puberteten;
  • tyngde og ubehag i skrotområdet
  • brystkirtlerne forstørres, ubehag forekommer, når man presser på de hævede områder;
  • smerter i lyskeområdet.

Udviklingen af ​​metastaseprocessen fører til udseendet af specifikke tegn på testikelkræft:

  • purulent udledning med blod fra penis;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin
  • smerter i ryggen og maven;
  • vejrtrækningsproblemer;
  • generel svaghed
  • ofte åndenød;
  • nyresygdomme: hydronephrosis, pyelonefritis;
  • dramatisk vægttab
  • bleg hud;
  • opdeling.

klassifikation

etape:

  • 1. Neoplasma strækker sig ikke ud over testiklerne;
  • 2. Undersøgelsen af ​​paraaortiske lymfeknuder viser spredning af tumorprocessen ud over testes grænser;
  • 2a. Størrelsen af ​​lymfeknuderne med fokale læsioner når 2 cm;
  • 2b. Lymfeknuder vokser fra 2 til 5 cm;
  • 2c. Lymfeknudepatologiske strukturer er store (mere end 5 cm);
  • 3. Den ondartede proces påvirker lymfeknuderne i brystkassen og halshulen.
  • 4. Metastaseprocessen afsløres i fjerne målorganer: lunger, knoglevæv, lever, hjerne.

De anvender også international klassificering ved anvendelse af TNM-kriterier: tumorgrenser, regionale lymfeknude metastaser, læsioner i fjerne organer.

Arter:

  • kimcelle tumorer (underarter: seminom og ikke-seminom). Kræft er dannet af cellulære kimstrukturer. Den vigtigste type testikulær patologi;
  • blandet type kræft. Kombinationen af ​​ikke-kimcelle og kimcelle tumorer;
  • ikke-crematoriske tumorer. Basis - stromaceller.

diagnostik

De vigtigste typer af forskning:

  • fysisk undersøgelse af testiklerne, palpation af pungen, lysken, maven, brystkirtler (det er vigtigt at identificere gynækomasti i tid mod baggrunden for hormonal svigt), supraklavikulær zone for at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne;
  • ultralyd i pungen
  • diaphanoskopi hjælper med at differentiere tumorprocessen med hydrocele, cyst i epididymis, spermatocele;
  • For nøjagtig diagnose udføres en biopsi af væv fra problemorganer. Gennemførelse af histologisk analyse giver svaret, der er ændrede celler eller ej. Når man bekræfter onkopatologi, er resektion af gonadalkirtlen, spermatisk ledning og strålebehandling ordineret;
  • At identificere fjerne metastaser i målorganer, CT og MR i hjernen, lungernes røntgenstråler, ultralyd af nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, milten udføres.

For at afklare omfanget af tumorprocessen hos mænd er det vigtigt at donere blod til tumormarkører. Ondartede neoplasmer producerer specifikke stoffer. Jo mere aktivt niveauet af tumormarkører øges, jo højere er sandsynligheden for at udvikle kræft.

Det er vigtigt:

  • i laboratoriediagnostik af testikelkræft, koncentrationen af ​​LDH (normalt ikke over 2000 U / l), AFP (acceptabelt niveau - op til 15 ng / ml), hCG (optimalt op til 5 mU / ml);
  • niveauet af hver tumormarkør afhænger ofte af tumorens histologiske type;
  • i tilfælde af chorionisk caricinoma af testiklerne er hCG højere hos 100% af patienterne, i embryonalkarcinom hos 2/3 af patienterne. I tilfælde af æggeblomme kræft opdages høje niveauer af choriongonadotropin i 25% af tilfældene;
  • hvis AFP er højere end de tolerable grænser, bekræfter supplerende undersøgelser hos 70% af patienterne testikelkræft;
  • LDH-værdier overstiger 2000 U / l - en indikation af udviklingen af ​​en tumor.

Retnings- og behandlingsmuligheder

Når testikelkræft opdages, fjernes det ramte element og sædcord i de fleste tilfælde. Hvis kræft er fundet hos drenge eller unge mænd med en enkelt kirtel eller bilateral tumor, vurderer urolog-onkologen muligheden for kirurgisk behandling med bevarelse af organet.

I de fleste tilfælde foreskrives en orkektomi, for at reducere risikoen for tilbagevenden udføres retroperitoneal lymfadenektomi, hvis der er indikationer for fjernelse af lymfeknuder. Med udviklingen af ​​seminomtumorer i første og anden fase er strålebehandling nødvendig. Påvisning af ikke-insektcarcinom og mere alvorlige stadier med infiltration af proteinmembran, tumorinvasion i tilstødende zoner er et påskud til anvendelse af systemisk kemoterapi.

Efter fjernelse af to testikler eller med et signifikant fald i testosteronkoncentrationen modtager mænd HRT. Optimal udvælgelse af hormondosering under udskiftningsterapi reducerer risikoen for bivirkninger.

Bestråling, kemoterapi påvirker ofte kvaliteten og mængden af ​​sæd, reducerer frugtbarheden, forstyrrer produktionen af ​​FSH, testosteron, LH. Hvis en mand ønsker at have børn i fremtiden, inden behandlingens start kan du besøge reproduktionscenteret for at udføre cryopreserveringen af ​​sædceller.

Lær hvilke vitaminer der er nødvendige for skjoldbruskkirtelhypothyroidisme hos kvinder og mænd.

Klassificering af endokrine kirtler af intern sekretion og deres hormoner kan ses i denne artikel.

Gå til http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html og læs om symptomerne og behandlingen af ​​thyroiditis med traditionel medicin.

Prognose og komplikationer

Efter stråleterapi og kemoterapi, især i avancerede tilfælde af testikelkræft, stiger risikoen for negative reaktioner og patologiske processer:

  • høje doser af stråling fører ofte til en irreversibel form for infertilitet;
  • brugen af ​​cytostatika påvirker nyrernes arbejde negativt
  • under behandling med cisplatin udvikler anospermi ofte. Der er håb om afhjælpning af defekten, genoprettelsen af ​​reproduktiv funktion i løbet af få år;
  • libido falder, impotens udvikler sig, testosteron koncentrationen falder, udseende ændringer af en kvindelig type vises;
  • under påvirkning af kemoterapi forekommer ofte knoglemarvskader, anæmi udvikler sig;
  • I løbet af behandlingsperioden med brug af strålingsdoser og potente forbindelser klager mænd ofte på kvalme og opkast, hårtab og generel svaghed;
  • den ikke-herminogene form for oncopatologi fører ofte til en ubalance i hormonbalancen, hvilket negativt påvirker seksuel og reproduktiv funktion;
  • med trykket af nerve rødder med en stigning i lymfeknuder i retroperitoneal zone, forekommer rygsmerter, vedvarende forstoppelse udvikler sig og i alvorlige tilfælde tarmobstruktion. Vækst af en tumor kan fremkalde nyresvigt og hydronephrose på baggrund af kompressionen af ​​urinerne;
  • i mangel af rettidig behandling eller uvilje til at gennemgå hele behandlingsforløbet, udvikler den aggressive form for kræft aktivt, metastaser form, og smertsyndromet stiger. Organernes og systemernes funktioner bliver gradvist forstyrret, hvilket fører til døden.

Ved analyse af patientens tilstand og prognose er det vigtigt at overveje stadium af onkopatologi, typen af ​​tumorproces, arten af ​​den udførte terapi. I de tidlige stadier, i mangel af metastaser, er opsving mulig i mere end 90% af patienterne. Identifikation af fjerne læsioner, angiolymfatisk invasion forværrer prognosen.

forebyggelse

Grundlæggende foranstaltninger:

  • rettidig behandling af kryptorchidisme
  • rygestop
  • reducere risikoen for bivirkninger på kønkirtlerne (stråling, høje temperaturer);
  • månedlig scrotal selvundersøgelse
  • reducerer risikoen for skade på lyskeområdet.

Testikelkræft er en sygdom i de organer, der er placeret i pungen. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​tumorer er ubestemte testikler i pungen under embryogenese, skade. Oftest diagnostiseres sygdommen hos unge 19-30 år. Flere nyttige oplysninger om symptomerne og behandlingsmulighederne for oncopathology vil blive givet af en specialist i følgende video:

Testikulær kræft: Hvordan manifesterer patologi og kan det helbredes?

Testiklernes onkologi er forholdsvis sjælden, men det forringer ikke aggressiviteten, fordi en mand kan forbrænde i gennemsnit i tre år under påvirkning af en sådan kræft. Derfor er mænd nødt til at tage en mere ansvarlig holdning til deres helbred for at lægge mærke til tegn på testikelkræft i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Begrebet sygdom

Testikulær cancer er en malign tumorproces, som er karakteriseret ved uforudsigelighed af udviklingen og væksten af ​​patologiske celler.

En tumor er dannet og udvikler sig direkte i gonaderne, men snart begynder den at sprede sig gennem hele kroppen (normalt i cerebrale og knogle strukturer, lever og lunger) ved hæmatogene og lymfogene pathways.

Ifølge statistikker betragtes en malign testikel tumor som den mest almindelige kræftform blandt mænd 15-35 år.

En sådan cancerpatologi er overvejende ensidig, selv om der også er bilaterale former for tumorprocessen (1,5-2%).

arter

Testikulær cancer klassificeres i blandede, kimcelle- og ikke-kimcelletumorer.

  • Germinogene tumorer dannes af frøplantecellestrukturer og optager ca. 95% af tilfældene.
  • Nonherminogene tumorer dannes fra testikelens stroma.
  • Blandede tumorer indeholder celler af både kim og ikke-kim dannelse.

Foto viser, hvordan testikelkræft ligner i en mandlig sektion.

Til gengæld er kimcelle tumorer opdelt i:

Ikke-spirende læsioner findes i mindre end 5% af tilfældene og er repræsenteret af tumorer som leidigoma, sertolioma, dysgerminom.

Årsager til udvikling

At sige helt sikkert, hvad der forårsager udviklingen af ​​testikelkræft er ret svært. Der er dog flere mønstre og risikofaktorer i udviklingen af ​​sådan onkologi:

  • Ofte modtagelige for testikelkræft er mænd med høj og tynd statur;
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor af en anden testikel i fortiden;
  • I nærvær af immundefektvirus øges sandsynligheden for en sådan kræft;
  • I tilknytning til den hvide race øges risikoen for testikelkræft med en faktor på ti, og afroamerikanere og asiater lider af denne patologi ti gange mindre;
  • Cryptorchidisme eller uløst testikel;
  • Traumatisk skade på pungen
  • Endokrine patologier;
  • Stråling og stråling eksponering;
  • Arvelige faktorer
  • Medfødt hypoplasi af testiklerne;
  • Nevi og modermærker, der er udsat for malignitet, kan også provokere testikelkræft;
  • Tidlig pubertet;
  • Hos ufrugtbare mænd øges risikoen for at udvikle testikelkræft tredobbelt;
  • manglende motion;
  • Regelmæssig overophedning af pungen mv.
  • Torsion af testikel;
  • Nikotinafhængighed, der manifesteres ved daglig rygning af en pakke cigaretter i 10 eller flere år, fordobler sandsynligheden for at udvikle kræft hos gonader hos mænd;
  • Hypospadier - en lignende sygdom, der er forbundet med en forringet udvikling af de mandlige kønsorganer, når urinledningen åbner under penishovedet eller på pungen.

Sommetider udvikler testikulær ondartet onkologi på baggrund af Klinefelter- eller Downs syndrom. Det faglige miljø er ligeledes vigtigt, da mænd er mere tilbøjelige til at lide af patologi i læder-, gas-, olie-, kulminedrift og brandbekæmpelsesindustrien.

Symptomer på testikelkræft hos mænd

En grundlæggende manifestation af den maligne tumorproces er udseendet i scrotumvævet i en tæt dannelse, hvilket bidrager til øgningen i organet.

Sådanne sæler kan være både smertefulde og smertefri.

Patienter klager over smerter i maven og pungen, hævelse i testikelvævets væv.

Samtidig bliver skrotumet meget opsvulmet og bliver meget større. Med den videre udvikling af tumorprocessen, respiratoriske vanskeligheder og åndenød, opstår forstørrede lymfeknuder, rygsmerter, svaghed.

Patienten mærker et mærkbart fald eller fravær af seksuel lyst, ømhed og udvidelse af brystkirtlerne, intensiv vækst af hår på ansigt og krop længe før udbruddet af seksuelt moden udvikling. Under tumormetastase observerer patienterne en udpræget retkanten ømhed, hoste og gulsot, åndenød osv.

Ved spiring af en tumor i epididymis forekommer følgende symptomer:

  • Der er en lille smertefri forsegling;
  • Organ deformation;
  • Testikelforstørrelse;
  • Sårhed langs spermatisk ledning og underlivet;
  • Der kan være smerter i ryggen og brystet;
  • Hævelse af pungen;
  • Hævede lymfeknuder;
  • Åndedrætsbesvær.

Kræft af epididymis bidrager til udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og hormonforstyrrelser, som kan ændre patientens udseende.

iscenesættelse

Placering af maligne tumorer er baseret på internationale kriterier for TNM-systemet:

  • T-1 - uddannelse overskrider ikke albuginernes grænser;
  • T-2 - tumoren er også begrænset, men der er allerede en deformation af pungen og en forstørret testikel;
  • T-3 - tumoren trænger ind i proteinmembranen, der spirer i tilbehørsvæv;
  • T-4 - tumorprocessen strækker sig ud over testikelgrænsen, der sporer i spermatisk ledning eller skrotvæv;
  • N-1 - Ved radiologisk og radioisotop diagnose registreres regionale metastaser i lymfeknude strukturer;
  • N-2 - forstørrede regionale lymfeknuder med metastaser smelter let efter undersøgelse;
  • M-1 - i diagnostiske undersøgelser afslørede fjern metastase til lever-, lunge-, cerebrale og renale væv.

Anvendes til bestemmelse af graden af ​​udvikling af testikulær cancer og andet opstillingssystem:

  • I - Uddannelsen er lokaliseret i testiklen;
  • II - tumorprocessen spredes til lymfeknuderne med paraaortisk værdi
  • IIa - lymfeknuder med metastaser må ikke overstige 2 cm
  • IIb - parametre af lymfeknuder i størrelsesordenen 2-5 cm;
  • IIc - størrelsen af ​​lymfeknude strukturer overstiger 5 cm
  • III -0 cervicale og thoracale lymfeknuder er involveret i tumorprocessen;
  • IV - metastasering strækker sig til fjerne organer som knoglevæv, hjerne, lever og lunger.

effekter

Hvis testikelkræft hos mænd opdages i et tidligt stadium, så har 90% af patienterne enhver chance for fuldstændig opsving.

Men statistikken er sådan, at de fleste mænd, når de registrerer tegn på patologi, kun vender sig til specialister efter en tid, når tumorprocessen bevæger sig til mere avancerede stadier. I en sådan situation er behandlingen ikke altid vellykket og har mange konsekvenser.

Hvis patienten gennemgår orchiektomi, det vil sige at fjerne den berørte testikel, så bliver det for mange mænd dette grundlag for et alvorligt mindreværdskompleks. Fra et fysiologisk synspunkt er den resterende testikel fuldt ud i stand til at klare sine funktioner i to.

Det kosmetiske problem er fuldstændigt afhjulpet ved korrektion, når en protese er implanteret i stedet for en fjernet testikel.

Hvis behandlingen blev ledsaget af kemoterapeutiske eller strålingseksponeringsmetoder, er sandsynligheden for komplikationer meget høj:

  1. På baggrund af bestråling med store doser af stråling opstår irreversibel infertilitet;
  2. Kemoterapi med cisplatin udvikler azoospermi (fravær af sæd), som ofte fjernes efter ca. 4-5 år;
  3. Antineoplastiske stoffer som ifosfamid og cisplatin fører til giftig nyreskade;
  4. Alle kemoterapi stoffer er farlige for knoglemarvstrukturer.

Derudover er kemoterapi og stråling som regel ledsaget af kvalme-opkastningssyndrom, hårtab osv. Hvis en mand trækker med behandling, udvikler kræften hurtigt, metastasererer, forstyrrer arbejdet i alle organer og fører til døden.

Sådan bestemmes testikelkræft?

For at detektere testikelkræft, skal du kontakte en specialist, der skal udføre pungen palpation og generel undersøgelse.

Nogle gange, selv på dette stadium, er det muligt at mistanke om forekomsten af ​​en ondartet tumor, som oftest adskiller sig i tæthed og smertefrihed.

Parallelt undersøges lymfeknudepositioner i inguinal-, supraklavikulære og abdominale steder.

Efter en lægeundersøgelse sendes patienten til diagnostiske undersøgelser:

  • Ultralyd diagnose. En sådan undersøgelse tillader at bestemme tumorprocessen med næsten 100 procent nøjagtighed;
  • MR og computertomografi. Disse undersøgelser har et lignende ultralydsformål, men de er mere informative, men deres omkostninger er meget højere;
  • Knoglescanning. Denne teknik gør det muligt at afklare forekomsten af ​​metastaser;
  • Identifikation af specifikke tumormarkører;
  • Morfologisk diagnose af tumorfragmenter. En sådan undersøgelse udføres sædvanligvis efter fjernelse af den berørte testikel, da hvis tumorens integritet ikke er beskadiget, er risikoen for lokal metastase høj.

Baseret på diagnoseresultaterne vælges den mest optimale terapi.

Tumor markører

Analyse af påvisning af tumormarkører i testikelkræft er uvurderlig. Tumor markører er specifikke stoffer produceret af maligne tumorer.

Afhængig af deres niveau bestemmes udviklingen af ​​tumorprocessen. I laboratorieundersøgelser af blod er der normalt opmærksomhed på niveauet af sådanne tumormarkører som AFP (a-fetoprotein), LDH (lactat dehydrogenase) og hCG (β-underenhed af human choriogonadotropin).

Indikatorerne for disse stoffer er normalt:

  1. ACE - mindre end 15 ng / ml;
  2. LDH - mindre end 2000 U / l;
  3. HCG - mindre end 5 mU / ml

ACE er øget hos 70% af patienterne med testikelkræft. Værdien af ​​LDH i undersøgelsen er imidlertid lav, hvis niveauet af lactat dehydrogenase stiger over 2000 U / l, så er dette et direkte tegn på tumorprocessen. HCG stiger hos 10% af patienterne med seminom, i 25% - med en æggeblomme i 60% - med embryonalkarcinom og i 100% - med testikelkorionisk carcinom.

En sådan undersøgelse er meget nyttig til diagnostiske formål, bestemmelse af stadier, valg af terapi og overvågning af responsen på den behandling, der udføres.

Sygdomsbehandling og prognose

Terapi til testikelkræft er baseret på den traditionelle kirurgiske tilgang, kemoterapi og strålingseksponering.

Kirurgisk behandling involverer normalt orkhifunilektomiya, dvs. kirurgisk fjernelse af testikel påvirket af tumorprocessen. Sommetider suppleres en sådan operation ved fjernelse af lymfeknudestrukturer (retroperitoneal lymfadenektomi).

Efter kirurgisk behandling er stråling og kemoterapi også ordineret. Succesen med terapi påvirkes af flere faktorer:

  • Prognosen for en sådan onkologi er kun positiv ved tidlig påvisning af kræft, når overlevelsesraten er ca. 90%;
  • Hvis det detekteres i fase 2-3 med aktiv metastase, er fuldstændig helbredelse umulig, men den 5-årige overlevelsesrate når 50%;
  • Hvis en mand planlægger faderskab i fremtiden, anbefales det at udføre cryopreservering af frømateriale, inden for behandlingens begyndelse, hvilket nyder godt af moderne teknologier.