logo

Nyrekræft: symptomer og tegn, stadier, diagnose og behandling

Nyrerne i form af to bønneformede organer er placeret i bunden af ​​peritoneum på begge sider af rygsøjlen. Det funktionelle formål med nyrerne - rensning af blodet fra affaldsprodukterne i kroppen og produktion af urin.

Hvad er nyre kræft nyre?

Nyrekræft forekommer ofte i nyrerne. I dette tilfælde består en malign nyretumor af en cellemasse, som vokser på grund af den ukontrollerede opdeling af celler, der har mistet deres specialisering. Jo hurtigere celledeling opstår, jo hurtigere spredes de gennem organismer gennem blodbanen og lymfekanalerne.

Hvis nyrekræft eller malignt carcinom udvikler sig fra epitelet af de proximale tubuli og nyrens samlingsrør, kaldes sygdommen nyrecellekarcinom (CRP). Hvis epitelet af bægerbøjlesystemet - overgangscellekarcinom.

Med udviklingen af ​​malignt carcinom er det fungerende nyrevæv beskadiget, dets skibe og metastaser spredes til væv af knogler, lunger, binyrerne, hjernen, ledsaget af uacceptabel smerte. I løbet af deres udvikling ødelægger metastaser det orgel, der er blevet beslaglagt. For eksempel fører metastaser i lungerne til vedvarende hoste i knoglerne - til svækkende smerter og at tage potente narkotika.

Nyre onkologi hos børn (Williams tumor) kan nå op til 40% af alle kræftformer. Hos voksne finder den sig i alderen 35-70 år. Af alle nyretumorer er 90% maligne. De resterende 10% er i godartet angiomyolipom. Men det beskadiger også blodkarrene i nyrerne, hvilket fører til blødning.

Årsager til nyrekræft

De vigtigste faktorer, der udløser nyrekræft er:

  • rygning - cigaretrøg har kræftfremkaldende stoffer, der passerer gennem nyrerne
  • fedme og hypertension
  • alder efter 50-70 år, især med arvelige genmutationer (von Hippel-Lindau syndrom);
  • langvarig udsættelse for kemikalier: asbest, cadmium, organiske opløsningsmidler;
  • langvarig dialyse, hvilket fører til forekomsten af ​​cyster i nyrerne
  • renal polycystisk;
  • diabetes mellitus
  • virale infektioner.

Information! Med henblik på statistik og lette udveksling af data mellem medicinske institutioner anvendes ICD-10 koder til nyrekræft. Koder hjælper med at bestemme tumorens placering og natur.

Kræft af den rigtige nyre er betegnet med kode C64.0, kræft i venstre nyren - C64.1, hvor C64 - indikerer en ondartet tumor ud over nyrens bækken.

Dernæst kommer koden C 65, som indikerer en onkologisk tumor i nyrens bækken.

Nyrekræft: symptomer og tegn

Desværre er det ofte kun i de sidste faser, at nyrekræft er fundet, symptomer, tegn ikke gør sig til at føle sig i lang tid. Derfor er det så vigtigt forebyggende undersøgelse for ultralyd og undersøgelse af urin og blodprøver, hvis resultater kan i de tidlige stadier miste tegn på nyrekræft hos kvinder eller mænd.

Nyrekræft hos kvinder er mindre almindelig ved 1,5-2 gange end hos mænd. Hvis der findes nyrekræft, er symptomerne hos mænd og hvor mange patienter, der lever, afhængige af tumorens størrelse og behandlingsmetoderne. Det sker undertiden, at en nyre fjernes med en 2 cm tumor. En lille tumor kan være placeret ved siden af ​​nyrekarrene, og det er teknisk umuligt at fjerne det. I en størrelse på 5 cm fjernes kun tumoren, og nyrerne bevares. Der er tilfælde, hvor en tumor fjernes i op til 7 cm, og i mangel af metastaser, og nyren er bevaret.

I sin avancerede form er nyrekræft mere almindelig hos kvinder, og symptomer kan indikere adenocarcinom eller bækkencancer.

nemlig:

  • forekomsten af ​​forhøjet temperatur - feber angiver overvejende grad 3-4 kræft, da immuniteten ikke længere klare infektion inde i kroppen;
  • Hudtilstanden ændrer sig: Erytem, ​​gulsot og andre dermatologiske sygdomme udvikles;
  • vorter og mol er dannet, og deres udseende ændres: de øges i størrelse og ændrer farve.

Angiv nyrekræft hos mænd med symptomer:

  • varicose spermatiske ledninger (varicocele) og / eller nedre lemmer;
  • drastisk vægttab på baggrund af generel svaghed, nattesved, overdreven træthed og anæmi
  • i rygere - vejrtrækningsbesvær og udseende af blod, når de hoster nikotin.

Tegn på nyrekræft, uanset køn, er kendetegnet ved:

  • smertefulde angreb i det ramte organ, der oprindeligt er smerter i de første faser, intense - ved 3 og 4 faser;
  • blod urenheder i urinen, hvilket indikerer skade på blodkarene under spiring af onkologiske tumorer dybt ind i nyrerne. Store blodpropper kan føre til blokering af urineren, til renal kolik;
  • smerter i lumbosakralområdet og hævelse, da tumoren vokser ind i de omgivende organer og også træner ureteren;
  • sæler, der kan palperes. Dette er lettere at gøre med en magert person. Med fedme - du kan kun mærke store tumorer;
  • forhøjet blodtryk på grund af kompression af arterierne mod baggrund af andre tegn på kræft;
  • åreknuder og ømmer af benene, der ikke passerer om natten
  • krænkelse af taleapparatet, stemmehøjhed, stærk hoste selv om aftenen, periodisk tab af stemme;
  • ubehagelige følelser ved indtagelse efter at have spist: halsbrand, flatulens osv.

Stadier af nyrekræft

Nyrekræftstadier er anerkendt af tilstedeværelsen af:

  • spiring af tumoren i tæt lokaliserede væv og organer
  • spredningen af ​​kræftceller til de omkringliggende lymfeknuder;
  • metastaser i fjerne organer
  • sekundær kræft i fjerne organer.
  • Nyrekræft stadium 1 er kendetegnet ved tumorens størrelse - op til 7 cm uden metastaser og cellespiring ud over nyrerne;
  • Nyrekræft stadium 2 er kendetegnet ved en tumorstørrelse på op til 10 cm uden spiring ud over grænserne for nyre og metastaser. Friske og syge celler er tydeligt skelnet. Tumoren vokser langsomt
  • Nyrekræftstadiet 3 er kendetegnet ved spiring i store åre, perirenfibre og binyrene, men strækker sig ikke ud over nyresegmentet, og der forekommer regional metastase;
  • Nyrekræft stadium 4 er farlig stor størrelse af tumoren, der sporer ud over nierens fascia (kapsler). Gennem de hæmatogene og lymfatiske veje spredes metastasen. Binyrerne, leveren, lungerne og hjernen er påvirket.

Prognose for nyrekræft

I den første fase er den sandsynlige genopretning 80-90% med rettidig behandling. Hvis nyrekræft 2 diagnosticeres, hvor lang tid de lever - afhænger igen af ​​tidlig behandling. Da tumoren vokser langsomt, kan prognosen være gunstig efter anvendelse af kompleks behandling og vil være - 60-70%.

Ofte behandles patienter, når symptomer opstår i nyrekræft i grad 3, hvor længe de lever efter anvendelse af avancerede behandlingsmetoder - afhænger af forekomsten af ​​metastaser, samtidig kroniske eller akutte sygdomme. Så hvis nyrekræft er diagnosticeret i fase 3, er prognosen for overlevelse ifølge statistikker i 5 år 40-67%.

Hvis nyrekræftpatienter har fase 4, hvor mange patienter bor, kan ingen læger forudsige, fordi flere år efter alle former for behandling er tilbagefald eller sekundær cancer mulig på grund af fjerne metastaser. Optimistisk statistisk prognose er 15-30%. Specifik forebyggelse af kræft er fraværende på grund af, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en onkologisk tumor i nyrerne endnu ikke er etableret.

Hvordan man identificerer nyrekræft?

Diagnose af nyretekologi omfatter instrumentelle, radiologiske og laboratorieundersøgelser for at bestemme den passende behandlingsstrategi. Historien (udvikling af sygdommen), symptomer, risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​en tumor, tages i betragtning. En differentiel diagnose af nyrekræft udføres for at skelne en godartet tumor fra en onkologisk tumor.

ultralydsundersøgelse

Nyrekræft undersøges altid for ultralyd, fordi det betragtes som en enkel og billig standard for forskning for forskellige nyresygdomme. Ultralydet bestemmer tumorens struktur, placeringen af ​​dislokationen, størrelsen, virkningen på andre organer. Undersøgelse af nyrekræft på ultralyd, en detaljeret beskrivelse af beskrivelsen for at bestemme tumorens nøjagtige lokalitet og dens størrelse. Det er nødvendigt at føre en oversigt over ultralydsstudiet i hjemmearkivet, da patienten selv kan ændre sin bopæl og blive registreret på en anden klinik, kan lægen ændre sig. Og hvis metastaser opdages: En regional og fjern beskrivelse (eller en kopi af den) skal gives til lægen for at udvikle ny behandlingstaktik.

radiografi

Hvordan man identificerer nyrekræft ved hjælp af radiografi? I nødstilfælde udføres en kontrast urografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel inde i venen. Hvis et stof kommer ind i nyrerne gennem blodbanen, vil det blive synligt i radiografiske billeder af nyrerne. Dette er vurderingen af ​​ekskretionsfunktionen hos nyrerne og urinernes tilstand.

Renal angiografi, som en anden røntgenmetode, udføres for at visualisere tumoren. Et specielt kateter indsættes i aorta over nyrene arterieaffaldsstederne, og et radiopent stof injiceres i det. En gang i nyren viser den en tumor.

Det er vigtigt! Radiografi af lungerne er påkrævet for at detektere fjerne metastaser af malignt nyrekarcinom.

Radioisotop scanning

Radioisotoper scanner knoglevæv ved administration af et radiofarmaceutisk middel. Det har tendens til at akkumulere i disse foci, hvor en høj grad af stofskifte, især knoglevæv. Tildele en undersøgelse for smerter i knogler og led, hvilket øger koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevæv.

CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse)

  1. CT udfører en røntgenundersøgelse fra lag til lag, billederne behandles derefter på en computer, hvor du tydeligt kan se tumoren, dens størrelse og placeringen, hvordan den interagerer med naboorganerne. Du kan skelne mellem metastaser.
  2. Med hjælp fra MR opnås også et lag-for-lag-billede, men ved hjælp af et stærkt magnetisk og elektromagnetisk felt.

Urin og blodprøver

Urinalyse kan indikere hæmaturi og proteinuri, fuldstændig blodtælling - for tilstedeværelsen af ​​leukocytose, øget ESR, nedsat hæmoglobinniveau. Ved hjælp af kemisk analyse af urin kan hæmaturi (blod i urinen) detekteres, hvilket ofte sker med nyretumorer.

Ved anvendelse af en biokemisk blodprøve bestemmes tumormarkører for nyrekræft, såvel som:

  • høj calciumkoncentration - hypercalcæmi og forøgede leverenzymer;
  • polycytæmi - et overskud af røde blodlegemer forårsaget af tumorcancer i nyrerne: hormonet (EPO) reproduceres, hvilket øger syntesen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven
  • anæmi er en mangel på røde blodlegemer, hvilket forårsager indre blødning som et almindeligt symptom på kræft.

En blodprøve for kræft kan helt sikkert ikke bekræfte diagnosen, da de samme indikationer kan være for andre sygdomme i urinvejen og nyrerne. Blod i urinen kan skyldes tilstedeværelsen af ​​sten eller en nyreskade. For at bestemme dislokationen af ​​intern blødning udføres cystoskopi (undersøgelse af urinrøret, blæren, nyrerne) ved at indføre en tynd optisk sonde i urinrøret og derefter ind i blæren.

Nålbiopsi

Denne metode bestemmer pålideligt udviklingen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer. En biopsi udføres med en lang, tykk nål indsat i tumorvævet. Et lille stykke fjernes for histologisk undersøgelse, på grundlag af hvilken cancer er diagnosticeret, typen og omfanget bestemmes.

Under punkteringen kan blødning begynde, eller andre komplikationer kan forekomme, for eksempel spredning af kræft til nålindsatsområdet, så denne metode er ikke velkommen af ​​mange læger, selv om de tager punktering med lokal eller generel anæstesi. Til undersøgelse kan der tages væske fra tumorens cyste. Ved identifikation af kræftceller bestemmes det passende behandlingsregime.

Endoskopisk metode

Behandling af bækkenet gør det muligt at bestemme den histologiske undersøgelse af væv, fjernet ved endoskopisk metode - indførelsen af ​​endoskopet i peritoneumets hul. Nogle gange nægter de biopsi, fordi de bruger den vigtigste kirurgiske behandlingsmetode.

Informativ video

Behandling af nyrekræft

Ved diagnose af kræft eller nyrekræft kan behandling udføres ved hjælp af traditionelle metoder og nye moderne. I forvirring og frygt bruger mange patienter sammen med narkotika behandling af nyrekræft med petroleum, urte-tinkturer og salver (cremer) ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter.

Læger mener, at urter kan reducere smerte, men ikke helbrede kræft. Plantegift i sådanne stoffer som Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, Hemlock-tinktur kan blokere celle mitoser. Ved brug af dem må vi ikke glemme, at produkterne er giftige, så (hvis der ikke er allergi), skal ordningen og instruktionerne følges.

kirurgi

Nyrens delvise nefrektomi udføres ved at begrænse tumoren til den øvre eller nedre del af den, eller hvis patienterne kun har en fungerende nyre.

Radikal (fuldstændig) nephrectomi af nyren udføres sammen med binyren ved anvendelse af generel anæstesi. Fjern om nødvendigt det omgivende væv sammen med tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres ved hjælp af en stor laparotomi eller 4-5 mindre indsnit (laparoskopisk radikal nefrektomi), således at lægen kan se hans manipulationer i peritoneal hulrum ved hjælp af et laparoskop. Den har en lyskilde og en linse, der gengiver et billede på skærmen. Et værktøj sættes ind gennem hullerne for at adskille nyrerne fra de strukturer, der omgiver dem. Når en af ​​snitene er forstørret, fjernes nyren af ​​en læge. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder genopretning efter rehabilitering.

Efter nephrectomy er komplikationer mulige:

  • der er blødning, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brysthinden), brok, infektion;
  • den resterende nyre fejler
  • Omgivende organer er beskadiget: milt, bugspytkirtel, stor eller tynd tarm og blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom må ikke gennemgå kirurgi på nyrerne, så arteriel embolisering i ljummeområdet anvendes: indsættelse af et kateter i arterien, der leverer blod til den patologiske nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at lukke blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumor og nyre selv. Det fjernes derefter, hvis patienten kan gennemgå kirurgi.

Regression efter operationen kan være 0,5%. Overlevelsesrate over 5 år er op til 40%.

Immunoterapi til nyrekræft

For visse typer onkologiske formationer anvendes immunterapi, i tilfælde af nyrekræft kombineres det med stråling. Immunoterapi forbedrer kroppens forsvar og aktiverer dem for at bekæmpe sygdommen.

Vigtigt at vide! Specifik og ikke-specifik immunterapi for nyrekræft er opdelt, og naturlige eller syntetiske lægemidler anvendes til at aktivere immunresponsen.

Immunsystemet beskytter kroppen ikke kun ved indrejse af fremmede vira og bakterier, men også fra egne celler, der er blevet genfødt som onkogene. Biologisk eller specifik immunterapi påvirker positivt de sene stadier af metastatisk kræft i nyrerne. Behandlingen anvendes ved administration af vacciner baseret på kræftceller. Oprettelsen af ​​vacciner er levende, embryonale celler og peptider. Recidiveringshastigheden for anvendelse af tumorcellevacciner reduceres med 10% efter lokal nefrektomi af ikke-metastatisk cancer. Med metastaser har vacciner ikke den ønskede effekt.

Peptidvaccinen er Oncophage. For at producere det er der et tumorvæv hos en bestemt patient og varmchokprotein - en adjuvans for at forbedre immunresponsen. Oncophage vaccine er i stand til at reducere forekomsten af ​​tilbagefald hos patienter med nyrecellekarcinom uden metastaser med 55%. Vaccinen er dyr, fordi proceduren for at opnå den er ret kompliceret.

Behandlingen af ​​nyrekræft med ikke-specifik immunterapi udføres under anvendelse af cytokiner - en gruppe hormonlignende proteiner og peptider. De syntetiseres og udskilles af celler i immunsystemet og andre typer. For at besejre kræft udføres nyrenbehandlinger af Interleukin-2 (Proleukin) og Interferon, svarende til interferon, syntetiseret af immunsystemet.

Proleykin bidrager til langvarig remission af kræft, mere end 10 år. Ulempen er, at lægemidlet reducerer appetit, kvalme og opkastning, diarré og feber, hallucinationer og desorientering i rummet. Interferon tillader ikke kræftceller at vokse, de bliver sårbare for virkningerne af immunforsvar.

En bivirkning af interferon kan manifestere sig som et influenzalignende symptom:

  • feber;
  • kulderystelser;
  • muskelsmerter og hovedpine;
  • nedsat appetit og træthed;
  • vægttab
  • leukopeni;
  • arytmi;
  • lav libido og depression.

Værd at notere! Alvorlige bivirkninger kræver seponering af behandlingen.

Strålebehandling

Hvis tumoren er følsom for stråling, anvendes stråling i forbindelse med immunterapi, så de beskyttende kræfter stopper processen med kaotisk multiplikation af kræftceller.

Med små onkologiske formationer og i mangel af metastaser er laserbehandling af nyrekræft foreskrevet for at fjerne skadede væv fra kroppen, og behandlingen forbedres med kemiske præparater: immunomodulatorer, enzymatiske og hormonelle midler, antibiotika, som forhindrer væksten af ​​kræftceller og nedsætter deres reproduktion. Dette gøres på grund af, at stråling og kirurgi ikke udelukker tilbagefald. Metoden er egnet til dem, der har metastaser i nyrekræft, og andre behandlingsmetoder er ikke mulige at anvende. Med en imponerende tumor og metastaser udføres kirurgisk fjernelse af nyren til kræft oftest sammen med tumoren.

Moderne metoder til behandling af nyrekræft

Ud over operationen har forskere fra førende lande udviklet avancerede metoder til behandling af nyrekræft.

udføres:

  • Genterapi ved hjælp af en integreret tilgang til at påvirke celledeling på genniveau. Avanceret genteknologi og medicinsk udvikling korrigerer medfødte DNA-defekter, og individuelle celler giver yderligere funktionelle egenskaber. Formodificerede celler indføres i menneskekroppen. Eksisterende måder materiale kan overføres til efterfølgende generationer.
  • Neutronterapi svarende til stråling fra kræft. Men i dette tilfælde bestråles de med mikropartikler uden elektrisk ladning. Partikler trænger dybt ind i cellerne og begynder at absorbere de skadelige stoffer, der danner tumoren, men beskadiger ikke sundt væv. Selv med forsømt nyrekræft har neutroner en høj gavnlig virkning, især når den ondartede dannelse af bor er formættet. Det gør også cadmium og gadolinium modtagelige for terapi.
  • Chemoembolization - en ny metode. Kemoterapi for nyrekræft i dette tilfælde udføres af en lokal effekt: Blodstrømmen til tumoren er blokeret, og et specielt antitumorlægemiddel injiceres gennem arterien. Vi har nu opnået gode resultater fra brugen af ​​radioaktive midler ved brug af mikrosfærer i stedet for emboliserende materialer med tilstedeværelsen af ​​cytostatika.

Behandling af lymfeknude metastaser

Fjernelse af nyrerne i kræft kombineres med radikal nefrektomi - fjernelse af lymfeknuder: paracaval og diaphragmatisk paraortal til benene fra aorta bifurcation - dens opdeling i iliac arterier i IV - V lændehvirveler. Med nyrekræft bliver prognoser efter fjernelse (dissektion) af retroperitoneale lymfeknuder mere optimistiske og øges med 10-15%, med yderligere bestråling af nyrene - op til 20%.

Hvis metastaser findes i lungerne, betragtes deres kirurgiske fjernelse som den eneste effektive behandlingsmetode, der forbedrer overlevelse. I fjernmetastaser anvendes ofte minimalt invasive behandlingsmetoder (f.eks. Radiofrekvensablation), hvis resultater konkurrerer med en kirurgisk operation. Radiofrekvensablation udføres gennem huden ved at lede strålen og anvende termisk energi til behandling af sekundære onkumatorer i lever, knogler, hjerne og nakke og lunger. Desværre er det kontraindiceret i nærvær af koagulopati.

Hvis nyrekræft er diagnosticeret, hvor mange lever efter operation for at fjerne tumoren og metastasen?

Desværre bliver flere metastaser, der påvirker mange organer, en hindring for den operationelle tilgang. Solitære metastaser er ikke alle patienter, deres resektion er gavnlig for dem. Fem års overlevelse kan være 44%. Ufuldstændig resektion og ikke-kirurgisk behandling forværrer resultatet, og 5-års overlevelse er 14% og 11%.

Konklusion! Ved hjælp af en kombinationsbehandling kombinerer forskellige teknikker, er det muligt at påvirke cancer på genet, fysisk og kemisk niveau. Det forbedrer prognosen for genopretning og forlænger en persons liv.

Forebyggelse af nyrekræft

Som enhver anden sygdom er nyrekræft lettere at forebygge end at helbrede.

For at reducere sandsynligheden for denne kræftpatologi tillader overholdelse af følgende anbefalinger:

  • rygestop
  • afbalanceret kost - en afbalanceret sund kost reducerer risikoen for udvikling af kræft, herunder nyrekræft
  • aktiv hvile
  • kontrol af blodtryk - forebyggelse af forhøjet blodtryk ved udvikling af hypertension er korrekt ernæring, regelmæssig motion og afvisning af dårlige vaner.
  • Undgå kontakt med kemikalier - det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre hud og slimhinder i kontakt med kemikalier, der anvendes i hverdagen og på arbejdspladsen.

Konklusion! Følgende anbefalinger til forebyggelse af nyre kræft vil give dig mulighed for at blive sundt så længe som muligt.

Nyrekræft: symptomer og behandling

Nyrekræft - de vigtigste symptomer:

  • forhøjet temperatur
  • Blod i urinen
  • Nyre smerte
  • Nyreskade
  • Udseendet af tumordannelse
  • Nyreforlængelse

Nyrekræft er en malign tumor, der udvikler sig i en eller begge nyrer, vokser overvejende på basis af epithelialaget (overfladelaget) af det berørte organ og er tilbøjelig til metastase. Nyrekræft, hvis symptomer oftest ses hos mænd i alderen 55-75 år, diagnosticeres også hos kvinder, og i den seneste undersøgelsesperiode er der en stigning i forekomsten af ​​mennesker i udviklede lande.

Generel beskrivelse

Nyrekræft i form af processer, der er relevante for det, er udseendet i nyren af ​​ukontrolleret opdeling af tumor maligne celler, som en tumor dannes på deres grundlag. Det overvældende flertal af sådanne maligne læsioner udvikler sig i området af det indre lag af nyretubuli, på grund af hvilken en passende form for nyrekræft er defineret - nyrecellekarcinom. Det skal straks bemærkes, at det er denne type tumordannelse, der manifesterer sig i den tidlige fase af sin egen progression, og endda før metastase til andre væv og organer begyndte. Denne funktion, som du ved, giver dig mulighed for at begynde behandling af kræft i de tidlige stadier og opnå bedre resultater på grund af sygdommens større overensstemmelse med de foranstaltninger, der anvendes til behandling.

Afgør separat for læseren hvad der menes med metastase. Metastase er den proces, hvormed progressionen af ​​en tumor på det sted, hvor den oprindeligt manifesterede sig, ledsages af dannelsen af ​​sekundære foci af den patologiske proces. Dette sikres ved spredning af celler fra den primære tumor til andre væv og organer, efterfulgt af dannelsen af ​​nye sekundære tumorformationer i dem. Det er metastaseprocessen, der betragtes som det vigtigste kriterium, der angiver tumorens maligne karakter, og det er udseende af metastaser (det vil sige den angivne sekundære fokus på tumorvækst), der bestemmer den efterfølgende umulighed af en fuldstændig kur mod kræft undtagen behovet for at fjerne sådanne metastatiske knuder under behandlingen. Generelt bestemmer prognosen for en kræfttumor dens uhelbredelighed i tilfælde af, at vitale organer som hjernen, leveren osv. Har undergået metastase.

Lad os nu komme tilbage til overvejelsen om den største sygdom, nyrekræft. I gennemsnit udvikler nyrernes nyrecellekarcinom hos 250.000 mennesker, mens døden forekommer for 100.000 mennesker. Når man overvejer strukturen af ​​ondartede patologier inden for en global skala af indikatorer, kan det udpeges, at nyrernes nyrecellekarcinom diagnostiseres i gennemsnit hos 2% af befolkningen. Omkring 4,3% af tilfældene med udvikling af maligne tumorer forekommer på det mandlige køn, ca. 2,9% af tilfældene - på kvinden. Når man overvejer de generelle indikatorer for fem års overlevelse (i gennemsnit af stadierne og generelt om denne definition i sygdommens fremgang), blev det konstateret, at det for 2001-2005 var ca. 59,7%.

Nyrekræft: årsager

Den specifikke årsag, der fremkalder udviklingen af ​​nyrekræft, kunne til dato ikke identificeres. I mellemtiden er der en række faktorer, der betragtes som prædisponerende for udviklingen af ​​denne sygdom. Som en af ​​disse kan man pålidelig adskille alder - det er blevet observeret, at nyrekræft oftest opdages i en alder af 40 år og ældre. Det er også rygning, sex og fedme. Lad os dvæle på de vigtigste faktorer som:

  • Rygning Denne faktor øger risikoen for nyrekræft med omkring halvdelen sammenlignet med modtagelsen af ​​ikke-ryger patienter på denne sygdom. Desuden er cigarelskere også i fare for dette kriterium. Vi tilføjer også, at rygning er en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​larynx, lunge, mave, blære og andre former for denne sygdom.
  • Fedme. Som du ved, anses denne faktor ofte som en predisponerende faktor, det bidrager til krænkelsen af ​​hormonel metabolisme, hvilket også fremkalder udviklingen af ​​nyrekræft. Det er således ikke nogen undtagelse - risikoen i dette tilfælde stiger i gennemsnit med 20%.
  • Mandlige køn. Som allerede nævnt, er mænd diagnosticeret med nyrekræft oftere end kvinder, og forholdet i incidens for dem er dobbelt så højt.
  • Langsigtet brug af visse lægemidler. Især betragtes i dette tilfælde stoffer, der anvendes uden recept og anvendes næsten uovervågede.
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige former for patologier af nyrerne. Derudover kan man udelukke en sådan faktor som patientens længerevarende ophold på dialyse, det vil sige med en kunstig nyre, som også ledsages af fuldstændig forstyrrelse af organets funktioner.
  • Langsigtet brug af kemikalier (organiske opløsningsmidler, farvestoffer, vaskemidler osv.). Denne faktor er predisponerende ikke kun for udviklingen af ​​nyrekræft, men også for blærekræft.
  • Faktisk genetisk patologi. Papillærcellekarcinom, Hippel-Lindau-sygdom osv.
  • Polycystic nyresygdom. Denne patologi kan enten være medfødt eller erhvervet. Det er karakteriseret ved dannelsen i nyrerne af et stort antal cyster (dvs. vesikler) med væske, og er faktisk en af ​​de prædisponerende faktorer for udvikling af cancer.
  • Arvelighed. Arvelighed er en belastet familiehistorie af sygdommen, det vil sige tilstedeværelsen af ​​nyrekræft i nærmeste familie. Især øges risikoen for mulig udvikling af nyrekræft i nærværelse af søstre / brødre.
  • Racial features. Specielt er sort hudfarve impliceret - risikoen for repræsentanter for Negroid race er noget højere. I øjeblikket er det ikke muligt at forklare denne forudsætning.
  • Øget tryk. Forhøjet blodtryk (eller hypertension) eller medicin, der bruges til at stabilisere det - i øjeblikket er det helt ukendt, hvad der specifikt bør betragtes som en predisponerende faktor, men det er ikke nødvendigt at nægte relevansen af ​​denne forbindelse.

Vi tilføjer også, at overholdelse af en eller flere af de nævnte risikofaktorer ikke nødvendigvis indebærer udvikling af nyrekræft, og det fører heller ikke til, at det er umuligt at udvikle denne sygdom i mangel af overholdelse af nogen af ​​disse faktorer. Med andre ord er sagens historie i hvert tilfælde strengt individuel, og den kan baseres på en række faktorer, der betragtes som det grundlag, der provokerede det.

Nyrekræft: stadier

I overensstemmelse med træk ved det kliniske billede og egenskaberne ved sygdommens progression blev de tilsvarende trin bestemt, på grundlag af hvilken blandt andet procentdelen af ​​fem års overlevelse bestemmes. Det er muligt, at læseren vil være interesseret i en mere specifik fortolkning af denne definition, derfor vil vi give passende forklaringer på det.

Således betyder udtrykket "fem års overlevelse" brugen af ​​det udtryk, der er angivet i det ifølge prognosen for behandling af en tumor. Dette udtryk, som det er klart, svarer til fem år. Det er et velkendt faktum, at hvis patienten overlever yderligere fem år efter behandling for kræft, er der al mulig grund til at påpege, at han ikke vil udvikle denne type kræft igen. Med andre ord, hvis du formåede at leve 5 år efter behandlingen, var patienten fuldstændig helbredet af kræft.

  • Trin I. Denne fase 1 af nyrekræft er karakteriseret ved ubetydelig størrelse af tumoren, især dens diameter er af størrelsesordenen ikke mere end 7 centimeter. Tumorceller er kun til stede i det ramte organ, nyrerne selv, de spredes ikke til lymfeknuder og andre organer. På dette stadium bestemmer passende og rettidig behandling af nyrekræft for patienten muligheden for tilbagesøgning på ca. 81-90% (det vil sige inden for det specificerede interval, bestemmes den femårige overlevelsesrate for sygdommen, der er undersøgt ovenfor).
  • Trin II Stage 2 nyrekræft er karakteriseret ved opnåelse af tumorformationsstørrelser på 7 centimeter eller mere, mens den også er koncentreret i henholdsvis det berørte organs region og der er ingen spredning i lymfeknuderne og andre organer. I gennemsnit er den femårige overlevelsesrate på dette stadium ca. 74% igen, forudsat at der sikres en passende og rettidig behandling af sygdommen.
  • Trin III. Denne fase 3 af nyrekræft er karakteriseret ved, at selve tumoren forbliver inden for grænserne af nyrerne, men samtidig spredes kræftcellerne til lymfeknuderne (det er som du ved, det allerede er en metastase). Det er også muligt, at tumordannelsen på dette stadium begyndte at vokse direkte ind i blodkarrene (især vækst i deres store arter er underforstået, det er en vena cava eller renalve). Med hensyn til den femårige overlevelsesrate på dette stadium er det i gennemsnit 53%, hvis det selvfølgelig er rettidig og der gives tilstrækkelig behandling til kræft.
  • Trin IV. Denne fase af sygdommen kan forekomme i to former. Så her kan vi tale om væksten af ​​tumordannelse i binyren, som som læserne sikkert ved, er en endokrin kirtel placeret ved toppen af ​​dette organ. Desuden er den anden mulighed metastaser af kræft til andre organer, og det kan være knogler, lunger, lever osv. Fem års overlevelse for patienter i denne periode er af størrelsesordenen ikke mere end 10%.

Funktioner af metastase

Metastase i nyrekræft opstår ved lymfogen eller hæmatogen. Opdagelse af metastase forekommer sædvanligvis hos en fjerdedel af patienterne på tidspunktet for etableringen af ​​en passende diagnose. Overlevelsesgraden hos patienter med metastaser er generelt omkring seks måneder, hvoraf ca. 10% af dem lever to år. I gennemsnit udvikler 30-50% af patienterne efter nephrectomi (kirurgi for fuldstændig fjernelse af et tumor-påvirket organ) metakronisk metastase. Ofte påvirker metastasen lungerne (i gennemsnit i 76% af tilfældene), lymfeknuder (i 64%) og knogler (i 43% af tilfældene) og leveren (ca. 41% af tilfældene). Deres kontralaterale nyreskade forekommer i 25% af tilfældene, den ipsilaterale og kontralaterale binyrens læsion forekommer henholdsvis i henholdsvis 19 og 11,5% af tilfældene, og hjernen er påvirket af 11,2% af tilfældene.

Metastatisk nyreskader i kræft kan også ledsages af spontan regression og efterfølgende stabilisering af tilstanden. Regression indebærer en tilstand, hvor der er et fald i symptomer, der er forbundet med sygdommen, på baggrund af hvilken der er en fuldstændig opsving. Spontan regression observeres i et gennemsnit på 0,4-0,8% af nyrekræft, hvoraf de fleste er typiske for regression af lungemetastaser. Hvad angår stabilisering af sygdommen, hvilket indebærer fraværet af metastasevækst og fraværet af deres yderligere udseende, er det relevant i 20-30% af tilfældene. Tilsvarende er stabilisering tilladt hos patienter uden samtidig metastase.

Disse fænomener skal tages i betragtning i tilfælde, hvor muligheden for at gennemføre systemisk eller kirurgisk behandling af patienter med faktiske risici overvejes, men med mulighed for længere liv uden at der er behov for nogen behandlingsforanstaltninger overhovedet på grund af den mulige stigning i deres forventede levetid.

Nyrekræft: symptomer

Det kliniske billede, der karakteriserer den pågældende sygdom, er baseret på de typiske manifestationer af symptomer. De vigtigste manifestationer her er hæmaturi, smerte og hævelse, palpable i patientens underliv. I mellemtiden manifesterer de opregnede symptomer sig kun i et tilfælde, hvor sygdommen er avanceret, mens der i de tidlige stadier af kræftforløbet kan forekomme en eller to af disse symptomer.

Hæmaturi indebærer især en lidelse, hvor tilstedeværelsen af ​​en urenhed fra blodet bestemmes i blodet, hvilket anses for at være hovedkriteriet, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyren. Som regel vises blod i urinen på en spontan og uventet måde uden ledsagende grunde, hvilket kunne forklare dette fænomen. Blod i urinen kan observeres både inden for kort tid, og i lang tid opstår der ofte pludselig opsigelse. Et par dage efter opsigelsen kan du igen opdage det. Nogle gange i urinen kan der findes blodpropper af den ormlignende type. I det ubrugelige stadium af kræft erhverver hæmaturi en lidt anden form og betragtes allerede som en ret alvorlig manifestation af sygdommen med anæmi forbundet med et sådant blodtab.

Hvad angår en sådan manifestation som smerte, manifesterer den sig i en ikke-intensiv variant, kedelig, smertende, koncentreret af det berørte organ (nyrerne selv). I hæmaturi er der en forøgelse i smerte, som ledsages af symptomer, der opstår med nyrekolik. Retention af urin, der forekommer mod baggrunden for signifikant akkumulering af blodpropper i blæren, fører til de tilsvarende vandladningsforstyrrelser. Forekomst af hæmaturi hos en patient kræver en akut undersøgelse af patienten, en undersøgelse udføres i Urologisk Institut.

Ved sondering kan tumordannelse eller ændringer i nyren (dens forøgelse) detekteres, hvilket igen kan tjene som bekræftelse af diagnosen "nyrekræft", men dette udelukker ikke en lignende diagnose uden at detektere sådanne ændringer ved sonderingen.

I nogle tilfælde kan maligne neoplastiske tumorer i nyrerne ledsages af en stabil stigning i patientens temperatur. Temperaturen er blevet forhøjet over lang tid, for det meste subfebrile (fra 37 til 37,5 grader), nogle gange febriltemperatur (inden for 38-39 grader), indregnes fluktuationer i indikatorer generelt. I de tidlige stadier af nyrekræft er feberen forårsaget af udviklingen af ​​et immunrespons på kroppens virkning af tumorantigener, men hvis temperaturen manifesteres i de senere stadier af sygdommen, taler vi om egentlige inflammatoriske processer og nekrose (vævsdød). I tilfælde af uforklarlig grund til øget temperatur om aftenen er det vigtigt for en mand i alderen 40 år og ældre at tage hensyn til den aktuelle relevans af den pågældende sygdom, selv uden andre tilknyttede symptomer.

Som et yderligere symptom forsvinder denne manifestation ikke, når patienten tager en vandret position, hvilket er et ekstra tegn, der tyder på, at tumoren er vokset ind i de venøse blodkar. Progressionen af ​​sygdommen er ledsaget af spiring af tumoren i regionen af ​​den ringere vena cava og derved udvider hudårene i abdominalvæggen. Det er defineret som "hovedet af Medusa."

En nyretumor hos børn manifesterer sig uden at matche det angivne mønster af symptomer, ofte forekommer detekteringen af ​​patologi tilfældigt ved en undersøgelse af en helt anden sygdom eller under badning.

Det kan således skelnes mellem, at sygdommen ledsages af specifikke og ikke-specifikke symptomer. Ikke-specifikke symptomer består i den allerede markante stigning i temperaturen såvel som derudover mulige manifestationer i den pågældende patologi i form af forøget svaghed og træthed, svimmelhed, nedsat appetit og vægttab, øget tryk, svedtendens. Specifikt - dette er blod i urinen, blodpropper i det, dannelse af tumorer fra bukhulen, forstørret nyre, smerte.

Tegn på metastase i nyrekræft kan bestå af følgende symptomer, såsom hoste og hæmoptyse (vigtig i tilfælde af lungemetastaser), et udtalt smertesyndrom. Benmetastaser ledsages af forekomsten af ​​patologiske frakturer. Patienter viser også udpræget hovedpine, radikulitis og neuralgi, neurologiske symptomer (som indikerer en hjernemetastase) bliver hyppige satellitter. Metastase til leveren ledsages af udviklingen af ​​gulsot hos patienter.

diagnosticere

Diagnosen af ​​nyrekræft kommer ned til gennemførelsen af ​​følgende foranstaltninger:

  • USI. Nyrerne, abdominale organer, retroperitoneale lymfeknuder undersøges. På grund af denne metode er muligheden for at detektere en knudedannelse i det berørte organ tilladt, og dets størrelse vurderes, relevansen af ​​involvering i den patologiske proces af tilstødende væv, lymfeknuder og store skibe.
  • CT scan, MR. Metoder, der giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af en faktisk nyrebeskadigelse af en tumor, samt at give mulighed for at bestemme eller eliminere metastase.
  • Nålbiopsi. Metoden anvendes i tilfælde af uklare tilfælde af tumordannelse i nyrenområdet og anvendes under tidligere ultralyd, CT eller MR, som metoder, der ikke bestemmer et specifikt billede af den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​malign tumordannelse bestemmes med 100% nøjagtighed.
  • Excretory urography. Det indebærer intet andet end røntgenstråler, som du selv kan antage, er en ret forældet diagnosemetode, selv om det på grund af dem er muligt at vurdere de berørte organers funktionelle egenskaber, hvilket især er nødvendigt for den efterfølgende planlægning af nyrerektion som bevare kirurgi.
  • Scintigrafi. I dette tilfælde taler vi om en radioisotopstudie af nyrerne, som det er muligt at vurdere nyrernes funktion samt omfanget af deres skade. Baseret på resultaterne bestemmes også de karakteristiske træk ved tumordannelse, især det er godartet eller ondartet osv.
  • Angiografi. Sommetider anvendes denne metode også, især dens anvendelse er vigtig med en betydelig mængde tumordannelse. Det indebærer en undersøgelse af nyreskibene ved intravenøs kontrastbehandling. Herudover er det muligt at vurdere graden af ​​involvering af nærliggende store kar i den patologiske proces.
  • Cystoskopi. Denne metode består i at foretage endoskopisk undersøgelse af blæreområdet, det bruges til at bestemme den specifikke kilde, der forårsagede blødningen og således forårsaget hæmaturi. Desuden giver denne metode dig mulighed for at bekræfte / udelukke den mulige tilstedeværelse af tumordannelse i blæreområdet.
  • Yderligere diagnostiske metoder. Som sådan undersøges radiografi af brystorgans region samt undersøgelsen af ​​skeletet, som det er muligt at udelukke fjern metastase.

behandling

Behandling af nyrekræft, som giver mulighed for efterfølgende opsving, indebærer kirurgisk indgreb. Nyrekirurgi kan udføres i følgende varianter:

  • Nephrectomy - denne operative indgriben er baseret på fuldstændig fjernelse af nyren, der er anvendelig fra sygdomsstadie II, såvel som under spiring af en tumor i renalbælkens miljø, er en nødvendig betingelse den anden funktions normale funktionalitet.
  • Nyre resektion. Denne metode består i at fjerne en tredjedel af en nyre eller halvdelen af ​​det sted, hvor en tumor er placeret. Den bruges når en tumor når en lille størrelse (inden for 4 cm), i en ung alder af patienter, og også hvis der er en krænkelse af dets funktioner i den anden nyre.
  • Kombineret operation. Det består i fjernelse af nyre, såvel som dele af organerne i nærheden af ​​det, af store fartøjer; denne kirurgiske metode anvendes med en signifikant størrelse af tumoren såvel som med den nuværende spiring i vævet i de anførte områder.

Derudover kan behandling omfatte strålebehandling (bestråling af miljøet i nyrelejet, der er fjernet). Fjernmetastaser i et enkelt antal af dem kræver en operation for at fjerne dem. I tilfælde af multiple metastaser uden mulighed for deres komplekse fjernelse, anvendes kemoterapi og immunterapi - effekten af ​​disse foranstaltninger gør det muligt at reducere størrelsen af ​​tumormasserne som følge af den tilsvarende virkning.

Ved forekomst af symptomer, der indikerer den mulige relevans af en sådan patologi som nyrekræft, er høring af urologen og onkologen nødvendig.

Hvis du tror at du har nyrekræft og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: urolog, onkolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Nyrekræft: manifestationer, grader, hvordan de behandles, kirurgi

Maligne tumorer kan med rette betragtes som den moderne menneskes svøbe. Forekomsten af ​​forskellige typer af dem er støt stigende, og dødeligheden er stadig høj, selv på trods af forskernes succes i udviklingen af ​​moderne og effektive måder at bekæmpe sygdommen på. Hvis sådanne tumortyper som kræft i mave, lunge, bryst eller prostata er ganske almindelige og velkendte for mange, så har ikke alle hørt om nyrekræft, da denne type neoplasi er relativt sjælden.

Selv om nyrekræft ikke er klassificeret som en almindelig malign human tumor, har der imidlertid i de senere år været en stigning i antallet af patienter med denne type neoplasma. Hvert år registreres omkring 250.000 nye tilfælde af sygdommen i verden.

Prognosen for nyrekræft betragtes som relativt gunstig, forudsat at tumoren opdages på et tidligt stadium, men dødeligheden forbliver dog ret høj og nåede 40%.

Hos mænd er sygdommen ottende blandt alle detekterede tumorer, og hos kvinder - den ellevte, mens risikoen for at blive syg blandt den mandlige befolkning er omkring to gange højere.

Ældre i alderen 60-70 år råder blandt patienterne. Måske skyldes dette den øgede risiko for at udvikle onkopatologi generelt i denne aldersgruppe.

Hidtil har forskere ikke kunnet pålideligt bestemme de nøjagtige faktorer, der fører til udvikling af nyretumorer, men på trods af dette kunne de opnå gode resultater i behandlingen af ​​kræft.

Årsager til nyrekræft

Til dato er mange kræftfremkaldende stoffer kendt, deres negative effekt er bevist, derfor er årsagen til de fleste tumorer sikkert kendt. Vi ved alle, at rygning med høj sandsynlighed fører til lungekræft, ultraviolet stråling til melanom, humant papillomvirus fremkalder livmoderhalskræft, men hvad forårsager nyrekræft? Forskere har ikke kunnet besvare dette spørgsmål præcist.

På trods af adskillige studier er det endnu ikke muligt at identificere kræftfremkaldende faktorer i relation til nyrekræft pålideligt, men nogle eksterne årsager og patologiske tilstande skal spille en rolle i udviklingen af ​​en ondartet neoplasma.

Blandt risikofaktorer for nyrekræft er:

  • Køn og alder;
  • rygning;
  • fedme;
  • Hypertension;
  • Diabetes mellitus;
  • Tilstedeværelsen af ​​en anden nyrepatologi;
  • Medicin indtagelse;
  • Professionelle faktorer;

Som nævnt ovenfor diagnostiseres nyrekræft meget oftere hos mænd end hos kvinder. Årsagen til denne forskel er ikke helt klar, men måske spiller rollen en højere sandsynlighed for udsættelse for skadelige produktionsfaktorer og forekomsten af ​​rygning blandt den mandlige befolkning.

Alderdommen bidrager også væsentligt til risikoen for tumorudvikling ikke kun på grund af den lange kontakttid med negative ydre faktorer og fremkomsten af ​​comorbiditeter, men også på grund af akkumulering af spontane genetiske mutationer, hvoraf den ene kan give anledning til en cancercelle.

At være overvægtig øger chancen for nyrekræft med omkring 20%. Den nøjagtige mekanisme af dens indflydelse forbliver uklar, men det er antaget, at hormonelle forandringer spiller sammen med ophobning af store mængder østrogen (kvindelige kønshormoner) i fedtvæv, som har en kræftfremkaldende effekt.

Hos patienter med arteriel hypertension er sandsynligheden for at udvikle kræft 15-20% højere. Måske er det ikke selve hypertension, der har en negativ effekt, men langsigtet og systematisk brug af antihypertensive stoffer.

Rygning anses med rette som et af de kraftigste kræftfremkaldende stoffer. Risikoen for nyrekræft hos rygere er cirka en og en halv gange højere end for ikke-rygere, og afvisningen af ​​denne skadelige vane reducerer sandsynligheden for en tumor.

Skadelige arbejdsvilkår, der involverer kontakt med olieprodukter, farvestoffer, samt med stoffer dannet under fremstilling af gummi, papir, tekstiler, kan også forårsage udseende af nyrekræft.

At tage stoffer kan forårsage kræft. Med den systematiske anvendelse af diuretika øges risikoen for en ondartet tumor med ca. en tredjedel. Nogle analgetika, antibiotika og andre lægemidler, hvis metabolitter udskilles i urinen fra kroppen, menes også at øge risikoen for kræft.

Blandt sygdommene hos nyrerne, der bidrager til udviklingen af ​​kræft, er det muligt at skelne mellem kronisk nyresvigt i terminalfasen. Det skyldes måske atrofi og sklerose (væksten af ​​bindevæv), hvilket fører til hypoxi og cellulær skade. Sådanne hyppigt forekommende ændringer som tilstedeværelsen af ​​nyresten, isolerede cyster på baggrund af urodynamiske forstyrrelser, bidrager ikke til væksten af ​​maligne tumorer.

Effekten af ​​diabetes fortsætter med at blive diskuteret. Ifølge forskellige undersøgelser er nyrekræft hos patienter med diabetes mere almindelig, men da sådanne patienter i de fleste tilfælde også har hypertension med fedme, er det svært at bestemme indflydelsesgraden af ​​hver af disse sygdomme isoleret.

Udtalelsen er udtryk for, at ernæringens natur spiller en vigtig rolle ved carcinogenese. Brugen af ​​store mængder animalsk fedt, stegt kød øger risikoen for kræft i almindelighed og især nyrekræft på grund af indtagelse af forskellige kræftfremkaldende stoffer, som ikke kun påvirker mavetarmkanalens slimhinde, men kan også filtreres gennem urin. epitel af tubernes af nyrerne.

Genetiske mutations rolle i relation til renalcellecarcinom undersøges aktivt af forskere fra forskellige lande, men den nøjagtige markør for udvikling af neoplasi er endnu ikke blevet fastslået. På trods af dette betragtes tilstedeværelsen af ​​sådanne patienter blandt nære slægtninge (især søstre og brødre) som en risikofaktor for sygdommen.

Som det kan ses, er de fleste af de angivne potentielle årsager til kræft af generel karakter og har en negativ virkning på hele kroppen, men de skal også tages i betragtning som sandsynlige kræftfremkaldende faktorer med hensyn til risikoen for nyretumorer.

Varianter og vækstkilder til maligne nyretumorer

Som du ved, er nyrerne et parret organ placeret i lumbalregionens retroperitoneale rum. Deres hovedfunktioner er: dannelse af urin og fjernelse af forskellige metabolitter og giftige produkter udefra (medicin f.eks.), Vedligeholdelse af normalt blodtryk, udskillelse af hormoner og deltagelse i bloddannelse.

Mikroskopisk er nyrerne bygget af et væld af vaskulære glomeruli, når blodplasmaet forlader dannelsen af ​​den såkaldte primære urin. I tubulærsystemet, der starter fra hulrummet i den glomerulære kapsel, frigives den primære urin fra glucose, sporstoffer og andre komponenter, der er nødvendige for kroppen, og sekundær urin dannes, der kun indeholder produkter af kvælstofmetabolisme og vand, der skal elimineres. Sådan urin kommer ind i nyreskålens system, og derefter ind i bækkenet bevæger man sig gennem urinerne ind i blæren og fjernes fra kroppen.

Kilden til nyrekræft kan være epithelium af konvolutte tubuli, opsamling af tubuli (nyrecellekarcinom) eller beklædningen af ​​kopper og bækken, repræsenteret ved overgangsepitelet, så kræft kaldes overgangscelle her.

Klassificering af nyrekræft involverer tildeling af forskellige histologiske typer baseret på tilstedeværelsen af ​​træk ved den mikroskopiske struktur af tumoren. Onkologer bruger stort set TNM-systemet, hvor T karakteriserer funktionerne i den primære tumor, N er arten af ​​ændringer i de regionale lymfeknuder, og M indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser.

Morfologiske varianter af nyrekræft:

  • Ren cellekarcinom i nyrerne
  • Kromofil (papillær kræft);
  • kromofobt;
  • Onkotsitarny;
  • Kræft i opsamlingskanalerne.

Mere end 90% af alle diagnosticerede epiteltumorer i nyrerne udgør den klare cellevariant, som undertiden kaldes hypernephroid nyrecancer. Denne type kræft vokser i form af en knude, skubber væk omgivende væv og nogle gange når betydelige størrelser. I de tidlige udviklingsstadier har tumoren udseende af en kapsel, der begrænser den fra de omgivende væv, som forsvinder, når den vokser. Tilstedeværelsen af ​​en sådan grænse skelner denne type kræft ud fra andre histologiske varianter, der selv i de indledende faser af deres udvikling viser en tendens til at infiltrere vækst, trænge igennem og beskadige nyreparenchymen.

Udover TNM-systemet og histologisk klassifikation er det blevet foreslået at isolere nyrekræftstrin (Robson, 1969), som er populær hos læger i USA. Ifølge denne klassifikation:

  1. Den første fase af tumoren svarer til dens vækst i nyren uden at sprede sig ind i kapslen.
  2. I anden fase spirer tumoren kapslen af ​​nyren, men strækker sig ikke ud over grænserne af nyretableten.
  3. Den tredje fase involverer tumorens indtrængen i lymfeknuderne, nyre og ringere vena cava.
  4. I fjerde fase af sygdommen vokser tumoren ind i naboorganer og giver fjerne metastaser.

Metastaser af nyrekræft opstår gennem lymfogen og hæmatogen vej. Ved bekræftelse af diagnosen af ​​en malign narkotika, har ca. en fjerdedel af patienterne metastaser, og deres hyppigste lokalisering er lunger, knogler, lever, lymfeknuder mv.

Den metastatiske proces og forløb af en tumor i nyren har nogle særegenheder, nemlig muligheden for at regressere metastaser og stabilisere væksten af ​​primærnoden med ophør af tumorformidling i fravær af behandling. Denne funktion kan spores hos næsten en tredjedel af patienterne og bør tages i betragtning, når der er stor risiko for kirurgisk behandling eller administration af kemoterapeutiske lægemidler på grund af samtidig alvorlig patologi, da det har vist sig, at disse patienter kan leve længere uden intensiv behandling.

Manifestationer af nyrekræft

Som mange andre tumorer kan nyrekræft i de tidlige stadier være asymptomatiske eller have milde ikke-specifikke tegn.

Efterhånden som tumorstedet vokser og organets parenchyma er beskadiget, fremstår der snarere karakteristiske symptomer på nyrekræft:

  • Hæmaturi - forekomsten af ​​blodpropper i urinen
  • Palpabel abdominal masse;
  • Smerte syndrom

Hæmaturi manifesteres af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen, det kan forekomme pludselig og lige så pludselig forsvinde et stykke tid, men genoptages senere. Dens tilstedeværelse er forbundet med blødninger og desintegration af tumorvævet, såvel som beskadigelse af renal parenchyma. Med en betydelig mængde blodtab lider patienterne af svær anæmi, og blokering af urinlægen med en blodprop kan føre til en overtrædelse af bækkenets tømning, ophobningen af ​​urin i dem med udseende af symptomer på nyrekolik. Hæmaturi betragtes som et af de mest almindelige tegn på nyrekræft.

Palpabel abdominal masse på venstre eller højre side kan påvises i de senere stadier af sygdommen, især hos tynde patienter. Når en tumor når en betydelig størrelse (nogle gange når hypernefromer størrelsen på en voksenhoved), er det muligt at mærke det gennem mavemuren. Man bør huske på, at fraværet af en tumorlignende formation i nærvær af andre karakteristiske symptomer udelukker ikke muligheden for en ondartet tumor.

Med et stort kræftsted, forstørrede lymfeknuder, metastaser og kompression af den ringere vena cava er der tegn på nyrekræft som bensvulmning, åreknuder i sædceller og abdominalvæg, dyb venøs trombose og ringere vena cava.

Smertsyndrom er forbundet med kompression af de omgivende væv, neurovaskulære bundt, spiring af tumorparenchymen af ​​nyrerne. Oftest beklager patienterne med kedelig smerter i maven og lændehvirvelområdet. Over tid øges sværhedsgraden af ​​smerte og de bliver permanente. Når et ureter lukkes af blodpropper, blødning i tumorvæv eller et brud på et kræftsted, kan der forekomme akut og meget intens smerte, renal kolik.

Andre karakteristiske manifestationer af sygdommen indbefatter en stigning i blodtrykket (sekundær arteriel hypertension), som er forbundet med skade på vaskulærlejet eller frigivelsen af ​​vasopressormidler, renin, ind i blodet.

Ved udskillelse af biologisk aktive stoffer ved tumorvæv fremkommer forskellige metaboliske sygdomme (hypercalcæmi, hypoglykæmi, feber osv.). I nogle patienter, hvis der ikke er metastaser i leveren, forekommer ændringer i parenchymen op til nekrose, hvilket fremgår af ændringer i laboratorieparametre (forhøjet alkalisk fosfatase, bilirubin, et fald i mængden af ​​albumin i blodet).

I nærvær af metastaser i knoglerne forekommer symptomer som smerte og patologiske frakturer; dyspnø og hemoptysis forekommer i lungesmerter, gulsot i levermetastaser, og progressive neurologiske lidelser vil skyldes hjerneskade. Disse symptomer indikerer forsømmelsen af ​​processen og bestemmer den yderst ugunstige prognose.

I 3. og 4. fase af sygdommen er almindelige symptomer tydeligt synlige - vægttab, svaghed, appetitløshed, anæmi, langvarig feber. Disse manifestationer er dannet til et billede af den såkaldte kræftcachexi, som opstår, når kroppen er beruset af produkter af tumormetabolisme med desintegration og nekrose af tumornoder med skade på omgivende væv og organer.

Der er ingen kliniske træk ved venstre nyrekræft i sammenligning med den højre sidede lokalisering af sygdommen viser ikke, at metastaser kan variere. Således vil lymfogenøse metastaser med nederlaget for den højre nyre detekteres hovedsageligt i lymfeknuderne i portalvenen, mens den venstre-sidede kræft er karakteriseret ved metastase til de para-aorta (omkring aorta) lymfeknuder.

Det er værd at bemærke, at hos børn er de typiske symptomer på nyrekræft, der beskrives, ikke forekommende, og tilstedeværelsen af ​​en tumor kan mistænkes ved forekomsten af ​​en tumorlignende formation, eller der opstår mistanke under undersøgelse for andre sygdomme.

Sådan opdager du en tumor?

Diagnose af nyretumorer giver i de fleste tilfælde ikke alvorlige vanskeligheder, men da sygdommen kan være asymptomatisk i de tidlige stadier, registreres tumorer ofte i fremskredne stadier.

Når en patient går til lægen, vil sidstnævnte finde ud af arten af ​​klagerne, tidspunktet for deres udseende, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i urinsystemet, og også palpere maven og lændehvirvelområdet, måle blodtrykket.

De vigtigste instrumentelle diagnostiske metoder overvejer:

  • Ultralyd undersøgelse;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • Intravenøs urografi
  • MR;
  • Bonescintigrafi, lungens radiografi i tilfælde af mistænkte metastaser.

Ultralydundersøgelse er den mest tilgængelige og billige diagnostiske metode, der gør det muligt at opdage volumetriske formationer i nyreparenchyma og skelne dem fra cyster. Metoden er harmløs og kan bruges som screening. Ulempen ved ultralyd er lavt informationsindhold hos personer med overvægt.

CT kan betragtes som den vigtigste og mest informative diagnostiske metode, og dens nøjagtighed når 95%. CT kan suppleres med intravenøs kontrastforøgelse, hvilket øger undersøgelsens diagnostiske værdi.

Excretory urografi involverer intravenøs administration af et kontrastmiddel efterfulgt af en røntgenvurdering af størrelsen, nyrernes konturer, nyreskyttens system, urinledere osv. Metoden er god, fordi den giver dig mulighed for at evaluere ændringer i begge nyrer på én gang.

I nærværelse af kontraindikationer til urografi er en MR vist hos patienter med kronisk nyresvigt, trombose af den ringere vena cava.

For at vurdere nyres funktionelle tilstand anvendte radioisotop scanning. Selve undersøgelsen giver ikke præcise data om tumoren, men det gør det muligt at bestemme nyrernes funktion, hvilket er vigtigt i valget af kirurgisk taktik efterfølgende.

Ud over disse undersøgelser skal lægen ordinere et fuldstændigt blodtal med bestemmelse af niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, ESR, samt urinalyse for hæmaturi og tilstedeværelsen af ​​andre urenheder.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af nyrekræft er en punkteringsbiopsi under ultralyd vejledning, som giver dig mulighed for at tage et fragment af tumorvæv til histologisk analyse. Imidlertid fjerner kirurgen i nogle tilfælde i nærvær af kontraindikationer først hele tumoren, og først derefter udføres dens histologiske undersøgelse.

Det er vigtigt at huske at at gå til en læge giver som regel mulighed for at diagnosticere kræft i tide og vælge en effektiv behandlingsstrategi.

Behandling af nyrekræft

Behandlingen af ​​nyrekræft indebærer anvendelse af de vigtigste tilganger af onkologisk pleje til patienter - kirurgisk indgreb, stråling og kemoterapi og andre moderne teknikker (målrettet terapi, radiofrekvensablation).

Tidlig behandling i sygdommens første fase gør det muligt at opnå 90% af patientens overlevelse og undgå mulige tilbagefald og metastaser.

Kirurgisk behandling er fortsat den mest effektive måde at bekæmpe sygdommen på. Fjernelsen af ​​en nyre i kræft udføres med en stor tumor og giver gode resultater hos patienter i sygdommens første fase. Med en relativt lille størrelse af neoplasma er det muligt at anvende organbeskyttelsesoperationer - resektioner. Særligt vigtigt er bevarelsen af ​​i det mindste en del af orglet hos patienter med kun en nyre.

Med et lille kræftsted kan radiofrekvensablation og kryoterapi bruges til at bevare den berørte nyre.

I fremskredne tilfælde kan kirurgisk behandling med store tumorer være en bestanddel af palliativ terapi med det formål at reducere smertsyndrom.

Før nephrectomy-operationen udføres arteriel embolisering i nogle tilfælde for at reducere blodgennemstrømningen i nyren og dermed størrelsen på tumorstedet.

Aktiv kirurgisk taktik anvendes ofte i forbindelse med metastaser, hvis det er relevant. En sådan fremgangsmåde kan give, om ikke en kur, en overførsel af sygdommen til en kronisk, men kontrolleret form.

Kemoterapi i nyrekræft har ikke fundet rigtig brug, da disse tumorer praktisk talt ikke er følsomme overfor cancer mod cancer. Dette skyldes det faktum, at cellerne i nyretubuli, hvoraf de fleste af de maligne tumorer er bygget, producerer protein, som forårsager multidrugresistens.

Stråleterapi bruges oftest som en palliativ metode, som gør det muligt at reducere smerte og forbedre patientens trivsel, men selve tumoren er ufølsom overfor denne form for effekt.

Et særligt sted i behandlingen af ​​nyrekræft tilhører den såkaldte målrettede terapi. Denne moderne og yderst effektive behandlingsmetode blev udviklet i begyndelsen af ​​XXI århundrede og anvendes med succes til mange patienter. Narkotika i denne gruppe er meget dyre, men i de fleste lande tildeles de gratis, og patienter og deres pårørende bør være opmærksomme på dette.

I en ondartet tumor dannes specifikke proteiner og vækstfaktorer, der bidrager til den ukontrollerede reproduktion og vækst af kræftceller, udvikling af et tæt netværk af blodkar i dem såvel som metastase. Målrettet terapi er rettet mod disse proteiner, og dette forhindrer væksten af ​​kræft. Blandt stofferne i denne gruppe anvendes sunitinib, sorafenib, temsirolimus og andre med succes.

Den negative side af brugen af ​​målrettet terapi er bivirkninger i form af dårlig tolerance, såvel som temmelig hurtigt dannende resistens af tumorceller til dem. I denne henseende anvendes målrettet terapi ofte i kombinationsterapi med andre antitumormidler.

Ca. 30-50% af patienterne efter kirurgisk behandling kan have et tilbagefald, hvilket er en ret alvorlig komplikation, da sådanne tumorer har en tendens til at vokse aggressivt og metastasere. Den eneste måde at bekæmpe tilbagefald på er at fjerne det kirurgisk i kombination med interferonimmunterapi, men behandlingsspørgsmål fortsætter med at blive diskuteret.

Prognosen for nyrekræft bestemmes af sygdomsfasen. I de tidlige stadier af tumoren giver tidsmæssig behandling mulighed for at opnå gode resultater, mens patienter i avancerede tilfælde med omfattende metastase lever patienter ikke mere end et år.

Prognosen efter fjernelse af kræft er ofte skuffende, og overlevelsesraten er ikke mere end 70%, mens omkring halvdelen af ​​patienterne har stor risiko for lokal tilbagevenden, ofte meget ondartet i deres forløb.

De fleste patienter efter radikal behandling af nyrekræft får en handicapgruppe, der er forbundet med tab af et organ og mulige krænkelser af deres sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet i fremtiden.

Da de nøjagtige årsager til kræft stadig er uklare, bør du forsøge at undgå mindst mulige negative faktorer for at forebygge dem. En sund livsstil, normalisering af vægt og blodtryk, fravær af narkotikamisbrug, overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, når man arbejder med skadelige og farlige stoffer, hjælper med at opretholde helbred og reducere sandsynligheden for kræft.