logo

Strålingsskader på slimhinderne

Strålingsskader på slimhinder udvikler sig med strålebehandling for kræft i abdominale organer og manifesterer sig som radioepitheliitis. Radioepitheliitis er klinisk detekteret 1-2 uger efter starten af ​​strålebehandling og er kendetegnet ved ømhed, markant hævelse, slimhindehæmning, efterfulgt af smeltning af epitelet. Slimhinden, der er berøvet et epitel, bliver dækket af et raid. Epithelisering begynder efter et par dage, i slutningen af ​​hvilken slimhinden er tynd og mindre fugtig på grund af atrofi af slimhinden. Radioepitheliitis, der slutter med fuldstændig restaurering af slimhinder, betragtes almindeligt som et tilladt respons på stråling. Stråleskader til orale slimhinder er observeret, når radioterapi kræft i tungen, bukkale slimhinde, mundbunden, tonsil, nasopharynx, strubehoved, metastaser submandibulære lymfeknuder. Forebyggelse radioepiteliita er dental sundhed før stråleterapi og under behandling - skub til side mundslimhinden og tungen væk fra tænderne særlige proteser og fortsætter dental sundhed - mekaniske rensningstrin fra madrester, fibrinkoagler og vask Rivanol-opløsning, novocain, kaliumpermanganat, etc. Når larynxens radiepiteliitis anvendes til indånding med olieopløsninger, antibiotika. Udtalte radioepitheliitis er en af ​​indikatorerne for behovet for at afbryde eller afslutte strålebehandling.

Esophagitis udvikler sig under strålebehandling af patienter med kræft i spiserør, lunge eller mediastinale organer. Klinisk manifesteres esophagitis ved smerte ved indtagelse og undertiden uafhængig smerte. Med svage grader af esophagitis kan strålebehandling fortsættes, med skarpere symptomer, bør stråling afbrydes. Til behandling anvendes vinylin (Shostakovsky balsam) og novokainopløsning før måltider internt, methyluracil 0,5 g 3 gange om dagen.

Stråling skader på slimhinden og underliggende væv i blæren (cystitis strålebehandling) stråleterapi observeres i blæretumorer, livmoderhalskræft og rektum cancere sjældent. Svage former for strålingscystitis manifesteres af moderat dysuri (hyppig og smertefuld vandladning). Alvorlige former (alvorlig dysuri, hæmaturi), der manifesteres af epithelitis i radioen eller mavesår, har et langt, ofte tilbagevendende forløb. På et senere tidspunkt kan mukosalatrofi udvikles, såvel som fibrose med blærens rynkning. Mindre almindeligt udvikler strålebehandling af tumorer i blæren, livmoderen og rektum tumorlignende formationer - pseudorac. Forebyggelse af strålingsskader på blæren er det korrekte valg af strålingsbetingelser og bekæmpelse af infektion. Ved behandling af milde former for strålingscystitis er anvendelsen af ​​diuretika og desinfektionsmidler tilstrækkelig. Behandling af svære former i lang tid - op til 1-2 år, ikke altid vellykket. Den mest effektive er: 1) indføring i blæren af ​​beriget fiskeolie i 20 ml skiftevis med en 2% opløsning af novokain i 20-30 dage; 2) pre-vesikulær og presacral novocainblokade med en 0,25% opløsning af novocain (80-100 ml) 3-5 gange med et interval på 7-8 dage; 3) prednison oralt 15 mg dagligt 1-2 måneder 4) methyluracil 1 g inde 4 gange om dagen og indføring i blæren 50-70 ml af en 0,8% vandig opløsning af methyluracil 1 gang pr. Dag. Med mislykket terapi udvej til total ektomi af blæren.

Strålingsskader i endetarmen (strålingsrektitis) kan forekomme under strålebehandling af tumorer i endetarmen og kræft i tilstødende organer, hovedsagelig livmoderhalskræft. De første symptomer opdages ved slutningen af ​​strålingsbehandlingens forløb og udtrykkes ved udseende af tenesmus, følelser af tryk og smerte før en afføring. afføringen bliver hyppig, slim og blod vises i afføringen. I mere alvorlige tilfælde bliver smerten kolicky og udstråler til perineum. Rektale blødninger slutte. Ved rektoskopi i milde tilfælde detekteres ensartet hyperæmi og ødem i den rektale slimhinder, og senere - epitheliumafstødning. Epithelisering og forsvinden af ​​kliniske symptomer opstår i de kommende uger. Rektit med strålebehandling for livmoderhalskræft kræver en pause i behandlingen.

Ulcerativ rektitis er kendetegnet ved en langvarig kørsel, hyppige exacerbationer af processen. Patienter har hyppige afføring med blod og slim, alternerende med forstoppelse, smertefulde tenesmus og svækkende patienter. Rektal blødning er også almindelig. Når rektoskopi afslørede hyperæmi og ødem i slimhinden, fænomenet radioepitheliitis og i stedet for den største strålingseksponering - sårdannelse. Under strålebehandling af livmoderhalskræft er såret lokaliseret på tarmens forvæg på niveauet af livmoderhalsen os. En infiltration omkring såret involverer vaginaens bagvæg. I stedet for sår i disse tilfælde forekommer ofte retovaginale fistler. Ulcer rectitis er i nogle tilfælde ledsaget af omfattende sklerose af para-syrefiber og lymfostase som følge af nedsat blod og lymfecirkulation; infiltreret adrectal fiber fixes og klemmer endetarmen, reducerer dens lumen.

Helbredelsen af ​​alle former for ulcerativ rektitis er forlænget, ofte ledsaget af delvis eller fuldstændig obstruktion af endetarmen, der kræver kolostomi (se Anus praeternaturalis). Behandlingen består af systematiske parasakrale novokainblokader (0,25% novokainopløsning - 150 ml, penicillin 100 000-200 000 IE) og injektioner af en 5% opløsning af vitamin B1- 2 ml, anvendelse af olieflimmer eller enemas med peloidinom, kamilleinfusion samt fra 30% chlorophyll-carotenpastaopløsning. Effektive stearinlys med methyluracil (methyluracil 0,2-0,4 g, kakaosmør 1,5 g 2-4 gange om dagen). Når stråling sigmoiditis anbefalede mikroclyster fra 20-30 ml stivelsespasta sammen med 0,2-0,4 g methyluracil. Med catarrhal rectitis varer behandlingen 10-12 dage med sår fra 15-20 dage til 1,5-2 måneder. Under behandling er sort brød, produkter, der indeholder en stor mængde fibre, udelukket fra kosten.

psevdorak

Stor russisk-engelsk medicinsk ordbog. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L.. 2001.

Se på andre ordbøger:

Berenbein, Boris Aronovich - I 1952 sluttede B. A. Berenbein fra Moscow Medical Dental Institute. N. A. Semashko og efter specialisering inden for dermatologi og venereologi i klinikken for hud- og kønssygdomme MONIKI, MF Vladimirsky næsten alle hans arbejde...... Big biographical encyclopedia

Hud - I Huden (cutis) er et komplekst organ, som er ydersiden til dyrenes og menneskers krop og udfører forskellige fysiologiske funktioner. ANATOMI OG HISTOLOGI Hos mennesker er overfladearealet af K. 1,5 m2 (afhængigt af højde, køn,......). Medicinsk encyklopædi

Pseudorak hvad er det

I den første fase af stråleskade af rektum vægge er fænomener af radium epiteliita med reaktive inflammatoriske og nekrotiske ændringer i dybt liggende væv med symptomer på ødem og napuhaniya. Med en mild grad af rektitis forekommer desquamation, og derefter genoprettes endotelcellerne. Ved mere alvorlige læsioner er nekrotiske og afviste små sekvestrer af slimhinden. Der er separate områder uden epithel, der ligger på de infiltrerede dybtliggende væv.

Hvis der allerede er en defekt i slimhinden, er der ved palpation og visuel undersøgelse bestemt flere hævede, glatte, tætte kanter af såret. De har ingen pude eller lobe-lignende vækst, som det er tilfældet med kræft. Bunden af ​​radium såret senere i form af en kegle eller krater dykker ind i vævet. Det smerter og bløder let når rørt. Såret er normalt placeret på niveau af livmoderhalsen. Radiumsår observeres i 2-5% af tilfældene til det totale antal stråling recti.

Tilstedeværelsen i rektumssårets væg med en tæt infiltreret bund giver anledning til en uerfaren læge til at diagnosticere "rektal cancer". Der er grund til en sådan fejl. De består i ligheden mellem det kliniske billede. Faktisk kan man antage, at tumoren har invaderet tarmvæggen hos en patient behandlet eller behandlet for livmoderhalskræft. Denne komplikation i fjerde fase af livmoderhalskræft er ofte observeret. Hvis patienten kommer til inspektionen et par måneder efter behandlingen, så kan du tænke på, at kræft er tilbage, om metastatisk knudepunkt i rektumets væg og det omgivende væv.

Kun en omhyggelig undersøgelse af anamnese, sårets art (glatte kanter) og resultaterne af biopsien giver anledning til at foretage en korrekt diagnose af endetarmsårets radiale sår.

-- Klik på billedet for at forstørre det.

Ligheden mellem det kliniske billede af såret, og endetarmskræft er så stor, at der i praksis af medicin er i brug ikke er anerkendt af alle udtrykket "psevdorak", med henvisning til stråling beskadige endetarmen. Navnet "psevdotumor" findes i fremmed litteratur.

Langsigtede komplikationer observeres i et år og senere. De kan dog være af dobbelt type. Det hyppigste behov for at overveje en sådan rektita, som begynder under behandling og på trods af behandlingen eller uden behandling, undergår ikke omvendt udvikling, men fremmer dannelsen af ​​sår, perforeringer. Hvis lægen først møder en sådan patient 1-2 år efter behandlingen, mener han, at han observerer en senere komplikation af strålebehandling. Men denne komplikation begynder normalt efter de første sessioner som en tidlig komplikation af behandlingen.

For at være sent, er det nødvendigt at tildele kun sådanne komplikationer, der opstår efter mange måneder, lige år, efter behandling og en lys periode. Det betyder, at patienten tidligere ikke havde nogen klager over afvigelser fra normen fra endetarmen.

Manglen på klager indikerer ikke, at der mangler recti. I en mindre grad kan denne reaktion fortsætte så umærkeligt, at patienter, især dem, der ikke er meget opmærksomme på sig selv, ikke mærker det. Nogle gange kun gennem detaljeret afhøring kan ikke regne ud, at patienten havde været nogle tegn rektita - øget afføring, slim, selv spor af blod fra tid til anden i afføringen, som hun ikke er opmærksomme.

Følgelig kan der være så sene komplikationer, der forekommer uden tidligere tidlige komplikationer. Ellers fandt der tidlige komplikationer sted, da alle disse fænomener forsvandt. Der var en mere eller mindre lang lysperiode. Patienten blev betragtet som nyttiggjort og brugbar. Så kom en sen recidiv af rektitis med et progressivt kursus. Klager optrådte om sværhedsgraden og smerten i endetarmen, og de accelererede, løse afføring blandet med slim og blod.

Reaktionen fra endetarm til strålingsbehandling af livmoderhalskræft i form af reaktiv rektitis observeres meget ofte. Denne komplikation kan gå ubemærket af patienten og efter behandling af den underliggende sygdom undergår omvendt udvikling. Selvhelbredende kommer. Men hos andre patienter udvikler rektitis og bliver til et sår. Denne proces er meget langsom.

Det progressive forløb af radiale sår i endetarmen fører til perforering af den retovaginale septum. Vises fækal fistel. Tarmindholdet er delvist, ofte udskilles fuldstændigt gennem vagina. Umiddelbart efter perforering forværres billedet af vulvovaginitis. Samtidig er fænomenet recititis stigende. Signifikant øger patientens kropstemperatur. Konstant lækage fra fæcesens vagina og purulent-udtømt udledning forårsager irritation af perineumets indre og lårets indre overflade. Sådanne patienter har brug for konstant, grundig pleje og bedst af alt i hospitalsbehandling.

Gradvist nedsættes fænomenerne af betændelse under påvirkning af behandlingen. Såret tager et kronisk kursus. Bunden af ​​hendes langsomt epithelial fra vagina og endetarm. Emne stoffer er ardannelse. Til sidst dannes en vedvarende, lipformet, rectovaginal fistel. Det åbner normalt i dybden af ​​den bageste fornix eller på bagvæggen af ​​vagina.

Langt fra altid ulcerativ rektitis ender med intestinal perforering. Dette er en relativt sjælden komplikation. For det meste påvirkes både ulcerativ rektitis og især ikke-ulcerende strålingsrektitis af behandling eller selvstændigt underkastes en omvendt udvikling. I dette tilfælde gennemgår væv i rektumets vægge, hovedsageligt den retovaginale septum, ardannelse og rynker.

Sammen med atrofiske, cicatricial, sclerotiske processer i resultatet af strålingsrektitis er der observerede neoplastiske processer i form af papillomatøse ændringer i slimhinden eller telangiectatiske vækst.

psevdorak

Universal russisk-engelsk ordbog. Akademik.ru. 2011.

Se, hvad "pseudo-rak" er i andre ordbøger:

Berenbein, Boris Aronovich - I 1952 sluttede B. A. Berenbein fra Moscow Medical Dental Institute. N. A. Semashko og efter specialisering inden for dermatologi og venereologi i klinikken for hud- og kønssygdomme MONIKI, MF Vladimirsky næsten alle hans arbejde...... Big biographical encyclopedia

Hud - I Huden (cutis) er et komplekst organ, som er ydersiden til dyrenes og menneskers krop og udfører forskellige fysiologiske funktioner. ANATOMI OG HISTOLOGI Hos mennesker er overfladearealet af K. 1,5 m2 (afhængigt af højde, køn,......). Medicinsk encyklopædi

Skin pseudo-rak (klinisk forelæsning) Tekst af videnskabelig artikel om specialet "Medicin og sundhedspleje"

Sammendrag af den videnskabelige artikel om medicin og folkesundhed, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Valery Fedotov

På grundlag af mange års personlig forskning og kritisk analyse af et betydeligt antal litteraturkilder stiller forfatteren et sådant komplekst og utilstrækkeligt diskuteret spørgsmål som problemet med hudpseudorac på en holistisk og metodisk måde.

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatteren af ​​forskningen er Valery Fedotov,

Pseudocancerøse tilstande i huden (et klinisk foredrag)

Antallet af kilder og antallet af kilder er blevet reduceret.

Tekst af videnskabeligt arbejde om emnet "Pseudorac af huden (klinisk forelæsning)"

Pseudorac hud (klinisk forelæsning)

Zaporizhzhya State Medical University

På grundlag af mange års personlig forskning og kritisk analyse af et betydeligt antal litteraturkilder stiller forfatteren et sådant komplekst og utilstrækkeligt diskuteret spørgsmål som problemet med hudpseudorac på en holistisk og metodisk måde.

Nøgleord: hud pseudorac, kliniske manifestationer, behandling

1 Baggrund, terminologi og klassificering af hud pseudo-rak. 46

2 Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pseudocarcinomatøs hyperplasi og malignitet af epidermis. 48

2.1 Køn og alder. 48

2.2 Kronisk betændelse i huden. 48

2.4 Overdreven insolation. 49

2.5 Kemiske irriterende stoffer. 49

2.6 arvelighed. 49

3 Hudsygdomme med obligatorisk udvikling af pseudocarcinomatøs hyperplasi. 50

3.1 Keratoacanthoma. 50

3.2 Carcinoid papillomatose af huden Gottron. 50

3.3 Giant spids condyloma Buschke-Lowenstein. 51

4 Hudsygdomme med valgfri udvikling af pseudocarcinomatous

4.1 Trophic ulcer. 51

4.2 Kronisk ulcerativ og vegetativ

4.3 Leishmaniasis af huden. 52

4.4 Tuberkulose af huden. 53

4.5 Deep mycoses. 53

4.5.1 Nordamerikanske blastomycose Gilkraista. 53

4.5.2 Chromomycosis. 53

4.6 Toxicoderma. 53

4.6.1 Bromoderma. 53

4.6.2 Vegetativ iododerm. 54

4,7 lichen ruber. 54

4.8 Neurodermatose. 54

4.8.1 Giant nedbrydning af Broca-Potree.54

4.8.2 Varm atopisk dermatitis. 54

4.8.3 Knock Knuckle Hyde. 54

4.9 Andre dermatoser. 55

5 Behandling og forebyggelse

pseudocarcinomatose i huden. 55

5.1 Generelle behandlingsmetoder. 55

5.2 Eksterne behandlingsmetoder. 56

5.3 Forebyggende foranstaltninger. 56

Referencer. 57

Pseudorac eller pseudocancerose er et af de vigtigste praktiske og teoretiske problemer med dermato-onkologi. Af de samlede funktioner, der karakteriserer begrebet pseudorac, optager pseudocarcinomatosis hyperplasi i epidermis et af de første steder med hensyn til dets praktiske betydning. Som en atypisk inflammatorisk reaktion ligner epidermisens pseudocarcinomatøse hyperplasi ofte hudkampagnetisk carcinom i dets kliniske og morfologiske egenskaber, hvilket gør deres differentialdiagnose ekstremt vanskelig.

Histologi psevdokartsinoma-toznoy hyperplasi af epidermis og planocellulært hudkræft i nogle tilfælde er så udtalt lighed, at ifølge de fleste forskere, uden at tage hensyn til de kliniske data i disse grundlæggende forskellige patologiske processer kan ikke skelnes.

Men en række kliniske symptomer på dermatoser og hudtumorer, hvori udvikler psevdokartsinomatoznaya epidermal hyperplasi (kronisk ulcus og vegetans pyoderma, trofiske sår med kallez-afrundede kanter, vortelignende formular neyrodermi-

en hud tuberkulose, dybe svampeinfektioner, keratoa-kantoma, giant condyloma acuminatum, etc.), er ikke altid den afgørende faktor i den endelige beslutning om den maligne eller benigne sygdommens art proces, eftersom det er kendt, at langvarig for de ovennævnte sygdomme i en række tilfælde kan føre til udvikling af pladecellecarcinom. For at fastslå den periode, hvor reaktiv proliferation af epidermis erhverver fundamentalt forskellige biologiske egenskaber ved en malign tumor, er det ikke klinisk og histologisk muligt. Ud fra det, der er sagt, er sandsynligheden for alvorlige diagnosefeil tydelig i tilfælde, hvor epidermis pseudocarcinomatøs hyperplasi fejlagtigt betragtes som pladecellecarcinom og omvendt. Litteraturen antyder, at sådanne diagnostiske fejl ofte findes i praksis af dermatologer, patologer, onkologer, kirurger og andre specialister.

Spørgsmålet om den morfologiske hyperplasi af epidermis i årenes løb har tiltrukket sig opmærksomhed fra forskere, men indtil videre anfægtede eksistensen af ​​klare kliniske og morfologiske kriterier til at skelne mellem psevdokartsinoma-toznuyu hyperplasi af planocellulært hudkræft. Udtrykket "pseudoepitheliomatous hyperplasi", som i vid udstrækning anvendes i udenlandsk litteratur til at henvise til processer, som simulerer epidermis ondartede vækst, rejser også en grundlæggende indvending. Det er kendt, at udtrykket "epitheliom" bogstaveligt betyder en tumor fra epitelet, og dets anvendelse i forhold til maligne neoplasmer, dvs. til kræft, er genstand for alvorlig og gyldig kritik. Eftersom atypisk reaktiv hyperplasi af epidermis i nogle tilfælde have klinisk og morfologisk lighed med planocellulært hudkræft, er det tilrådeligt at angive den patologiske proces af udtrykket "psevdokartsinomatoznaya hyperplasi".

1 Baggrund, terminologi og klassificering af pseudorac hud

Begrebet "skin psevdokartsinoza" Unna indført, hvilket i 1896 gjorde opmærksom på intensiv overvækst af epidermis i centrene af vulgære lupus, der ligner en pladecellecarcinom end dermatologer gjorde opmærksom på problemet med "atypisk" proliferation af epidermis, som først blev lanceret i 1877 undersøg Friedlander, som viste, at epitelatets atypiske vækst ikke er et uundværligt tegn på malignitet i processen og kan observeres med vulgær lupus, spedalskhed, fistler samt elefantiasis mv. Friedlander-bots har passeret 100 år, men problemet i det har ikke mistet sin relevans. I litteraturen har der været adskillige rapporter om individuelle observationer af epidermis overdreven vækst i forskellige patologiske processer i huden, histologisk så tæt på pladecellecarcinom, at selv de mest erfarne patologer ikke kunne afvise sidstnævnte.

Atypisk epidermishyperplasi bør ikke overvejes inden for kronisk inflammation og inden for hudkræft i hudhud.

som ideopatiske processer, der passer ind i begrebet "pseudocarcinomatøs hyperplasi". Hyperplasi af epidermier i marginalzoner af pladecellecarcinom er slet ikke falsk, pseudo-cancer, men kan være en kilde til yderligere omdannelse til en sand kræft.

Willis (1967) har dannet begrebet "tumorfelt" og forklarer fremkomsten af ​​en tumor, der ikke er fra et enkelt fokus af tumorceller, men fra tilstødende, normalt udseende vævssegmenter, der er inkluderet i tumorfeltets zone. Samtidig er β-ligation ifølge Foulds (1969) på tumorprogression en sekventiel faseproces: Overgang af det normale epitel til hyperplasi, hyperplasi til kræft in situ og derefter til invasiv cancer.

Antallet af sygdomme, mod hvilke epidemiens atypiske hyperplasi udvikler sig, stiger i stigende grad. Så beskriver Montgomery (1967) pseudocarcinomatøs hyperplasi på baggrund af sådanne sygdomme som:

- gangrenøs, vegetativ og ulcerativ pyoderma;

Medicinsk litteratur

Pseudorak hud

Forfatter (r): B. A. Berenbein

Tilgængelighed af bogen: På lager

Yderligere funktioner

Status: Antikvarisk udgave

Udgavestype: Separat udgave

Cover Type: Hardcover

Bog beskrivelse

Monografien beskriver historier, terminologi, klassifikation, patogenese, klinik og differentialdiagnose af hudpseudocancerose. Megen opmærksomhed er betalt til de funktionelle og morfologiske, cytologiske og cytogenetiske undersøgelser for at konstatere de generelle mønstre i udviklingen af ​​mekanismer psevdokartsinomatoznoy epidermal hyperplasi i forskellige hudsygdomme og i et eksperiment, der adskiller dem fra planocellulært hudkræft. Dataene i litteraturen og resultaterne af deres undersøgelser af forholdet mellem kliniske og morfologiske ændringer i foci psevdokartsinomatoznoy hyperplasi og planocellulært hudkræft med trækkene i krænkelser tilstand mitotiske epidermis, kvantitative ændringer i DNA i kernerne i epidermale celler cytophysiological og cytogenetiske karakteristika plasmaceller primære hud kulturer. Monografien er designet til hudlæger, onkologer.

Pseudorak hvad er det

På grundlag af mange års personlig forskning og kritisk analyse af et betydeligt antal litteraturkilder stiller forfatteren et sådant komplekst og utilstrækkeligt diskuteret spørgsmål som problemet med hudpseudorac på en holistisk og metodisk måde.

'> Inkluderet i RISC ®: ja

'> Citater i RISC ®: 0

'> Inkluderet i RISC ® -kernen: nej

'> Citater fra RSCI ® -kernen: 0

'> Norm tidsskrift citation: 0

'> Impactfaktor for tidsskriftet i RISC:

'> Norm citation i retningen: 0

'> Beslag i retningsklassifikation: 9

'> Tematisk linje: Klinisk medicin

Strålingsreaktioner - Strålebehandling af ikke-neoplastiske sygdomme

Generelle strålingsreaktioner er deres forebyggelse og behandling.

Det overordnede respons på stråling er manifesteret som generel svaghed, hovedpine, søvnløshed eller øget søvnighed, ustabilitet i maven, tab af appetit, kvalme og i alvorlige tilfælde - opkastning, ændringer i blodet - leukopeni, trombocytopeni, mindre ofte anæmi. Når funktionen af ​​det kardiovaskulære system er nedsat, udvikler takykardi, arytmi, ustabilitet i arterielt tryk eller dets nedsættelse.
Forebyggelse af generelle strålingsreaktioner er en diæt med et højt proteinindhold, i frisk luft, op til 2 liter væske (nogle i form af saft), spiser friske vitaminer og frugter. Patienterne ordineres antihistaminer, antioxidantkompleks, vitaminbehandling udføres.
Behandling af generelle strålingsreaktioner er symptomatisk afhængig af arten af ​​deres manifestation. For eksempel er analgetika ordineret til hovedpine, bitterhed (tinktur af malurt, appetitlig te osv.) For tab af appetit, stimulanter (tinktur af ginseng, Schizandra-kinesisk osv.) Til generel svaghed, sløvhed og for leukopeni leukopoiesis stimulanter (nukleinsyre natrium).

Lokale strålingsreaktioner og skade, deres forebyggelse og behandling.

Strålingsreaktioner af huden.

Strålingsreaktioner af huden udvikles med fjern strålingsbehandling af maligne neoplasmer af lokalisering samt med strålebehandling af ikke-neoplastiske sygdomme.
Den første manifestation af hudreaktionen er erytem. Det er karakteriseret ved hudskylning, kløe. Den passerer helt uafhængigt.
Tør radiodermatitis er den næste grad af strålingsreaktion. Manifest af øget rødme i huden, hyperpigmentering, uharp pindenhed, hårtab, hævelse, tør peeling af epidermis. Efterfølgende kan hyperpigmentering fortsætte i de berørte områder af huden i lang tid, hårvæksten genoptager. Det kan ske alene, kræver ikke særlig behandling.
Våd radioepiderm og der er kendetegnet ved forøgede manifestationer af den tidligere reaktion og våd afvikling af epidermis (med eller uden den tidligere dannelse af bobler). Ledsaget af alvorlige smerter. Våde ender epidermis resistent atrofi af hårsækkene (hårvækst ikke forlænges), sebaceous og svedkirtler, huden bliver atrofisk, tør, med områder af de- og hyper-pigmentering og fremkomsten af ​​telangiectasia. Senere kan sklerose af subkutan væv forekomme. Det helbreder sig i lang tid (2-3 måneder), kræver intensiv behandling.
Strålingsår - hudskader. For strålingssåre præget af stabil vækst i dybde og på overfladen. Huden omkring mavesårets eksem, ændret, træagtig tæthed. Sårets kanter er forseglet, rullelignende hævet, nodulært, undermineret. Sårets bund er normalt dækket af fibrøse pus nekrotiske masser af gullig-grå farve. Uafhængigt helbreder aldrig. Kræver langvarig intensiv behandling. Tilbøjelig til gentagelse.
Den lange eksistens af strålingsår er farlig ved udviklingen af ​​den næste farligere strålingsskade - strålingskræft i huden.
Når strålebehandling for ikke-neoplastiske sygdomme, vedvarende epilering, tør og fugtig epidermitis bør betragtes som en strålingskomplikation. Under strålebehandling af maligne tumorer betragtes resistent epilation, erytem og tør epidermis som acceptable reaktioner. Fugtig epidermitis er kun tilladt ved bestråling af små strålingsfelter. Strålingssår, strålekræft, våd radiodermatitis er strålekomplikationer ved behandling af endog ondartede tumorer.
Forebyggelse af strålingsreaktioner i huden er det korrekte valg af strålingstype, anvendelse af multifelt og mobile metoder til bestråling af fjern gamma-terapi, anvendelse af passende strålingsfiltre til strålebehandling, bør bestrålingens hud være tør og ren uden pustulære udbrud. Det anbefales ikke at bruge en hård vaskeklud eller håndklæde både under behandlingen og efter den.
Du bør ikke behandle huden med jodtinktur, strålende grøn, fysioterapi, påsæt sennepplaster og krukker. Behandling af strålingsreaktioner og hudlæsioner.
Behandling af strålingsændringer i huden afhænger af arten af ​​deres manifestation:

  1. erythema - ingen særlig behandling kræves
  2. tør radiodermatitis - smører huden med neutrale vegetabilske olier (solsikke, oliven, fersken, stenfrugt, havtorn osv.) med beriget fiskeolie, methylurocylsalve
  3. fugtig radiodermatitis - påført de berørte områder af hudsalverne med antibiotika (tetracyklin, furatsillinovuyu osv.), hormonelle salver, methylurocylsalve, 25-30% opløsning af cygerol i vegetabilsk olie. Bestråling af den berørte hud med en rubinlaser er ret effektiv.
  4. strålingssår - lægemiddelbehandling svarer til behandling af fugtig radiodermatitis, men mere langvarig. Hvis såret ikke helbreder, på trods af behandling i seks måneder eller genoptages hurtigt, bliver såret udskåret i sundt væv efterfulgt af hudtransplantation.
  5. strålingskræft kan kun behandles kirurgisk.

Strålingsreaktioner og skade på lungerne.

Strålingsskader på lungerne kan udvikles med strålebehandling for kræft i lungerne, spiserør, bryst og mediastinale tumorer. Predisponerende faktorer er kroniske inflammatoriske lungesygdomme. Strålingsskader kan udvikle sig akut - under behandling eller i de kommende uger og måneder efter afslutningen og kronisk - på et senere tidspunkt.
Akut strålingsskader - pneumonitis - er klinisk manifesteret af feber, svær ekspiratorisk dyspnø, tør hoste eller sværtflydende viskos sputum. Radiografisk detekteres diffus amplifikation af lungemønsteret henholdsvis i henhold til bestrålingsområdet, og der opstår flere fukter af mørkningen, fusionerer i de følgende dage og reflekterer udvikling af lungebetændelse. Efter 5-10 dage nedsættes de kliniske symptomer: Radiologiske ændringer begynder at falde efter 3-4 uger og forsvinder inden for 2-3 måneder.
Kronisk forekommende strålingsskader på lungerne - pneumosklerose - udvikler sig 2-6 måneder efter afslutningen af ​​strålebehandling. Patienter udvikler en tør hoste, langsomt øger åndenød, brystsmerter. Røntgenundersøgelse afslører en fortykkelse af interstitielt væv. Flere interlacing lineære skygger skaber et groft mesh og mesh mønster i bestrålingszonen. I mere alvorlige tilfælde udvikles næsten kontinuerlige blackouts, der ikke er genstand for regression. Pneumosklerose forårsager kardiopulmonal svigt.

Forebyggelse af strålingsreaktioner og skade på lungerne.

Til forebyggelse af strålingsreaktioner i lungen anvendes store doser rutin (0,06 g 3 gange om dagen) i kombination med ascorbinsyre, ascorutin, antihistaminer, kortikosteroider.
Behandling af strålingsreaktioner og komplikationer i lungerne er en vanskelig opgave på grund af manglende specificitet af processen. Det bør være omfattende, der tager sigte på at eliminere den eksisterende infektion i lungerne (antibiotikabehandling under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed i kombination med sulfa-lægemidler såvel som svampedræbende stoffer - nystatin, bleorin, inhalation med 20-30% dimexid hver dag i to uger), forbedret patency bronkier (indånding med papaverin, izadrin, theobromin, theophyllin mv, indånding af rent fugtet ilt), normalisering inden for de mulige grænser for hjerteaktivitet, forebyggelse af hæm koagulation (Heparin, neodikumarin acetylsalicylsyre) og kardiopulmonære sygdomme og forbedre kroppens forsvar (vitaminoterapiya- B-vitaminer, bortset fra B12, ascorbinsyre og nikotinsyre; fysioterapi med traditionelle midler). Originale videnskabelige metoder til forebyggelse og behandling af strålingspneumonitis og pneumosklerose er blevet udviklet og implementeret ved Institut for Videnskabelig Forskning og Republikken Belarus:

  1. immunostimulering med thymalin 2 til 5 mg i 5-10 dage
  2. transfusion af 250 ml ekstrakorporalt bestrålet autologt blod (EOAK)
  3. intravenøs administration af solcoseryl ved 10 ml / m2 i 10 dage
  4. Enterosorbent Vaulen 3 gange dagligt til 50 - 80 mg / kg legemsvægt og transfusion af EOAK.

Den bedste effekt giver den sidste behandlingsmulighed. I øjeblikket gennemgår klinisk afprøvning af diavitol.

Strålingsreaktioner og skade på urinblæren.

Strålingsskader på blæren kan forekomme med forskellige metoder til strålebehandling for tumorer i blæren, livmoderhalsen, mindre almindeligt endetarmen. De kan udvikle under og efter strålebehandling. Strålingsskader kan være begrænsede og diffuse. Tidlig diffus strålingsskade manifesteres af symptomer på blærebetændelse af forskellig sværhedsgrad.
Svage former for strålingscystitis (hyperæmi og ødem i slimhinden). Som regel ledsages strålebehandling af blære tumorer, og i 30-40% af tilfældene observeres det under strålebehandling af kræft i nabokavitetsorganer. Dens symptomer manifesteres ved hyppig smertefuld vandladning.
Ved fortsættelse af strålebehandling kan alvorlige former for strålingscystitis (alvorlig dysuri, hæmaturi) udvikle sig, hvilket fremkalder ødem, hyperæmi og erosioner i slimhinden med et langt, ofte tilbagevendende forløb. I disse sene former for blærebetændelse kan fibrose udvikle sig med blærens rynke, pseudotumor, slimhinde-atrofi med dysuri og hæmaturi, nogle gange dødelig. Predisponerende faktor er infektion. Strålingscystitis opstår, når den absorberede dosis er fra 40 til 80 Gy, men oftere i en dosis på mere end 70 G p.

Behandling af strålingscystitis.

Behandling af blærens strålingsreaktioner er primært rettet mod at øge kroppens forsvar (beskrevet ovenfor ved behandling af strålingspneumonitis), eliminering af den inflammatoriske reaktion i blæren og urin stasis.
Elimination urin stasis og inflammatorisk reaktion i blæren nået purpose diuretika og desinfektionsmidler: bouillon bearberry blade, furosemid, nevigramon, nitroxolin (5 - NOC), sulfapræparater og i betragtning af følsomheden antibiotkov urinveje mikroflora.
For at reducere urinkoncentrationen, fremskynde udskillelsen af ​​nekroseprodukter og salte anbefales det at drikke rigeligt med vand. Alvorlig dysuri er en indikation for en pause i strålingsbehandling. Tildel beroligende midler, smertestillende midler, sovende piller og antihistaminer. Dizuricheskih extinction fænomener normaliseringsreferencer blærekapacitet, og reducere hyppigheden af ​​smertefuld vandladning bidrage dibunola scintillationsopløsning (10 - 15 ml liniment med 30 - 50 mi 0,25% novocain opløsning) inden for 10 - 25 dage dagligt. Til indlæg kan andre lægemidler anvendes i forskellige kombinationer, herunder methylurocilemulsion, fiskeolie, havtornolje og rosenkage, hydrocortison osv.

Beam rectiits.

Strålingsreaktioner og skader i rektum kan forekomme under stråleterapi i endetarmen og kræft i tilstødende organer, hovedsagelig livmoderhalskræft.
Den mest almindelige form for strålingsskader er akut lækage af rektal stråling. De første symptomer opdages ved afslutningen af ​​stråleterapi.
Rektale blødninger slutte. Med rektoskopi i milde tilfælde detekteres hyperæmi og ødem i slimhinden, og senere udvikles radioepitelitis. Epithelisering af slimhinden og forsvinden af ​​kliniske symptomer forekommer inden for de kommende uger.
En mere alvorlig form for strålingsskader på endetarmen er ulcerativ rektitis med et langt, ofte progressivt forløb, hyppige exacerbationer af processen. Patienter oplever hyppige afføring med blod og slim, som veksler med forstoppelse, smertefulde tenesmus og svækkende patienter; kramper skarpe smerter før, under og efter deformation og trækker smerter i ro hyppig rektal blødning. Rektoskopi afslører hyperæmi og ødem i slimhinden, fænomener af radioepitheliitis og sårdannelse på stedet med den største strålingseksponering. Ulcerativ rektitis er i nogle tilfælde ledsaget af omfattende sklerose og lymhostasis af pararectal fiber. Endetarm lider samtidig mobilitet, fortykker. På væggen af ​​endetarmen i stedet for den største stråling eksponering opstår sår. Sårets kanter er tætte, stiger over niveauet af slimhinden, bunden er dækket af nekrotisk blomst, ved den mindste berøring, blødninger. Denne form for ulcerativ rektitis hedder pseudo-cancer, da det kliniske billede ligner noget i en uhelbredelig form af rektal cancer. Helingen af ​​alle former for ulcerativ rektitis fortsætter i lang tid, ofte ledsaget af delvis eller fuldstændig obguration af endetarm, der kræver kolostomi.

Behandling af strålingsreaktioner og skader i endetarmen..

Behandlingen består i udnævnelsen af ​​udrensning lavement med varmt afkog af urter kamille 7 dage. Efterfølgende lavement opløsning af 5% Dimexidum med prednison i morgen og aften i 20 -. 25 dage senere microclysters olier (vaseline, Hund rose, kan havtorn eller salve "Sintazon" indtaste en 5% opløsning dibunola 0,5% novocain anvendes til behandling. stearinlys med metilurotsilom, anestezin, chloramphenicol, prednisolon. Under behandlingen af ​​kost udelukker fødevarer, der indeholder store mængder af fiber.

Strålingsøsofagitis.

Strålingsreaktioner og beskadigelse af spiserøret kan forekomme ved behandling af svulster i spiserøret, mediastinale organer, lunger. Klinisk manifesteret smertefuld passage skriver gennem spiserøret, hvilket nogle gange fører til patienternes afvisning af at spise.
Behandlingen sigter mod at lindre smertesyndrom (0,5% opløsning af novokain inde). Fjernelse af mekanisk og termisk irritation af slimhinden
spiserør, som opnås ved udnævnelsen af ​​en passende kost (15 gnidte bord) opvarmet til 30 - 35 gram. Udnævnelse af spasmolytisk, for at lindre krampe i spiserørets mavede muskler, indsnævring af lumen og forværring af fødevarens passage. Indtag af havtorn eller rosehipolie.

præcancer

En precancer er en gruppe medfødte og erhvervede patologiske tilstande forud for udviklingen af ​​onkologisk skade, men ændrer ikke altid til en malign tumor. Kan være valgfri eller obligatorisk. Gruppen af ​​prækankere indbefatter et stort antal inflammatoriske, ikke-inflammatoriske og dystrofiske sygdomme, misdannelser, aldersrelaterede ændringer og godartede neoplasier. Diagnostiseres på baggrund af kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Behandlingsmetoder og foranstaltninger til forebyggelse af malignitet bestemmes af typen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

præcancer

Precancer - Ændringer i organer og væv ledsaget af en stigning i sandsynligheden for at udvikle maligne tumorer. Deres tilstedeværelse betyder ikke en obligatorisk transformation i cancer, malignitet observeres hos kun 0,5-1% af patienterne, der lider af forskellige former for precancer. Begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​denne gruppe af sygdomme blev lagt i 1896, da dermatologen Dubreuil foreslog at behandle keratoser som patologiske tilstande forud for hudkræft. Derefter blev teorien om prækutører genstand for forskning fra læger af forskellige specialiteter, hvilket førte til dannelsen af ​​et sammenhængende koncept, der tager hensyn til de kliniske, genetiske og morfologiske aspekter ved dannelsen af ​​kræfttumorer.

Den moderne version af dette koncept er baseret på ideen om, at maligne neoplasier næsten aldrig opstår på baggrund af sunde væv. For hver type kræft er der en precancer. I processen med omdannelse fra sundt væv til en malign tumor undergår cellerne visse mellemliggende faser, og disse trin kan skelnes fra, når man studerer det berørte områdes morfologiske struktur. Forskere var i stand til at identificere predraki for mange kræftformer af forskellige lokaliseringer. Samtidig er forgængerne til andre grupper af onkologiske læsioner stadig ikke etableret i de fleste tilfælde. Pretumor processer udføres af specialister inden for onkologi, dermatologi, gastroenterologi, pulmonologi, gynækologi, mammologi og andre områder af medicin.

Pre-Cancer klassifikation

Der er to typer forkalkningsmidler: fakultativ (med lav sandsynlighed for malignitet) og obligatorisk (degenerering til kræft uden behandling). Eksperter betragter disse patologiske processer som de to indledende stadier af kræftmorfogenese. Den tredje fase er ikke-invasiv kræft (karcinom in situ), den fjerde er tidlig invasiv cancer. Det tredje og fjerde stadium betragtes som de indledende faser af udviklingen af ​​en ondartet neoplasma og er ikke inkluderet i precancergruppen.

Under hensyntagen til lokaliseringer skelnes der mellem følgende typer af forkalkningsmidler:

  • hud præcancer: Pagets sygdom, dyskeratosis Bowen, xeroderma pigmentosum, kutan horn, aktinisk keratose, stråling dermatitis, lang-eksisterende fistula, posttraumatisk og trofiske ulcera, post-burn ar, hudlæsioner hos SLE, syfilis og tuberkulose, medfødte misdannelser og erhvervede sygdomme i huden.
  • Præmer af den røde kant af læberne: dyskeratose, papillomer.
  • Forkræft i mundslimhinden: Sprækker, sår, leucokeratose.
  • Forstadier til nasopharynx og strubehoved: papillomer, dyskeratose, basal fibroid, chondroma, adenom, kontaktfibroma.
  • Brystpræparater: nodulær og diffus dishormonal hyperplasi.
  • Forkølerne for de kvindelige kønsorganer: hyperkeratose, erosion og polypper i livmoderhalsen, endometriehyperplasi, endometriepolyper, adenomatose, galdeblære, nogle ovariecystomer.
  • Gastrointestinale præparater: Efterbrændte ar i esophagus, spiserør leukoplakia, gastritis, mavesår, adenomatøse polypper i spiserør, mave og tarm, ulcerøs colitis, fistel og analfeber, ar af forskellig lokalisering.
  • Forstadier til lever og galdeveje: cirrhosis, cholelithiasis, hepatoma.
  • Forstadier til urinvejene, testiklerne og prostata: leukoplaki af blære slimhinden, papillomerne, adenomer, kryptorchidisme, prostatahyperplasi, teratoid testikulære tumorer, specifikke læsioner af epididymis i gonoré og tuberkulose.

Valgfrie prækutører er kroniske sygdomme og tilstande med en relativt lav risiko for malignitet. Sådanne patologiske processer ledsages af dystrofi og atrofi af væv samt afbrydelse af processerne for celleregenerering med dannelsen af ​​områder af hyperplasi og cellemetaplasi, som senere kan blive en kilde til en malign tumor. Gruppen af ​​fakultative prækankere omfatter kroniske ikke-specifikke og specifikke inflammatoriske processer, herunder esophagitis, atrofisk gastritis, mavesår, ulcerøs colitis, cervikal erosion og mange andre sygdomme. Derudover indeholder denne gruppe nogle udviklingsmæssige anomalier, aldersrelaterede ændringer og godartede neoplasier.

Obligatoriske prækutorer betragtes som patologiske tilstande, der, hvis de efterlades ubehandlet, hurtigt eller senere omdannes til kræft. Sandsynligheden for malignitet i sådanne læsioner er højere end i fakultative præparater. De fleste obligatoriske prækankere skyldes arvelige faktorer. Sådanne sygdomme indbefatter adenomatøse polypper i maven, dermatose Bowen, xeroderma pigmentosum, familiær polypose i tyktarmen, og så videre. D. En funktion obligat præcancer er dysplasi, kendetegnet ved at ændre form og udseende af cellerne (cellulær atypi), overtrædelse celledifferentiering proces (dannelse af forskellige celler niveau af modenhed med overvejende mindre specialiserede former) og en overtrædelse af vævets arkitektonik (en ændring i den normale struktur, udseendet af asymmetri patches, en atypisk gensidig celle placering osv.).

Eksperter skelner normalt tre grader af dysplasi i precancer: mild, moderat og svær. Hovedkriteriet for graden af ​​dysplasi er niveauet for celleatypi. Progressionen af ​​dysplasi ledsages af en stigning i cellulær polymorfisme, en stigning i kerner, forekomsten af ​​hyperkromicitet og en stigning i antallet af mitoser. Udseendet af dysplasi under precancer slutter ikke nødvendigvis med dannelsen af ​​en klon af maligne celler. Mulig stabiliseringsproces, reducere eller øge sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer. Jo mere udtalte dysplasi - jo større er sandsynligheden for malignitet.

Pretumor betingelser (forkromere)

Skin rovdyr

Forkræftede hudsygdomme er en udbredt og veldokumenteret gruppe af prækutører. Det førende sted på listen over faktorer, der fremkalder sådanne patologiske tilstande, er besat af negative meteorologiske virkninger, først og fremmest overdreven insolation. Derudover er høj luftfugtighed, vind og lave omgivelsestemperaturer vigtige. Hudpræparater kan fremkaldes ved langvarig kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, herunder tjære, arsen og smøremidler. Strålingsdermatitis opstår, når en høj dosis ioniserende stråling modtages. Årsagen til trofasår er kredsløbssygdomme. Posttraumatiske sår kan danne sig på stedet med omfattende purulente sår. Uønsket arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​visse sygdomme.

Risikoen for malignitet keratoacanthoma er ca. 18%, hudhorn - fra 12 til 20%, efterbrændte hudlæsioner - 5-6%. Diagnosen af ​​hudpræparat er lavet under hensyntagen til data om anamnese og ekstern undersøgelse. Udfør om nødvendigt materialeprøvetagning til cytologisk undersøgelse. Behandling består normalt af udskæring af ændrede væv. Mulig kirurgisk fjernelse, kryokirurgi, laserterapi, diatermokoagulering. I nogle prædankøse sygdomme kræves behandling af den underliggende sygdom, ligering, hudtransplantation etc. Forebyggelse består i at minimere de skadelige virkninger, der følger sikkerhedsforskrifterne, når de arbejder med kemiske kræftfremkaldende stoffer, rettidig og passende behandling af traumatiske skader og inflammatoriske hudsygdomme. Patienter i fare bør regelmæssigt undersøges af en hudlæge.

GI-kanalen

Forkæmperen i mave-tarmkanalen indbefatter et stort antal kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Atrofisk gastritis, tumorstimulerende gastritis (Monetrie-sygdom), mavesår, adenomatøse polypper i mave og tarm, Crohns sygdom og ulcerøs colitis er af største betydning. Årsagerne til precancer kan variere. Vigtige faktorer er ugunstig arvelighed, Helicobacter pylori infektion, spiseforstyrrelser (uregelmæssigt madindtag, spiser krydret, fedtholdigt, stegt) og autoimmune lidelser.

Sandsynligheden for malignitet hos de gastrointestinale præstationer varierer betydeligt. Med familiær kolon polyposis observeres malignitet i 100% af tilfældene med store adenomatøse polypper i maven - i 75% af tilfældene med Monetria-sygdom - hos 8-40% af tilfældene med atrofisk gastrit - i 13% af tilfældene. I tilfælde af mavesår afhænger prognosen af ​​sårets størrelse og placering. Store sår maligne, oftere små. Med nederlaget for den større krumning (meget sjælden lokalisering af såret) observeres malign degeneration hos 100% af patienterne.

Den ledende rolle i diagnosen spilles sædvanligvis af endoskopiske undersøgelsesmetoder. Under gastroskopi og koloskopi vurderer lægen størrelsen, placeringen og karakteren af ​​forkalkeren og udfører en endoskopisk biopsi. Behandlingstaktikken bestemmes af den type patologiske proces. Patienterne foreskrev en særlig kost, udfører konservativ behandling. Ved høj risiko for malignitet udføres kirurgisk udskæring af prækankere. Forebyggende foranstaltninger omfatter overholdelse af ernæring, rettidig behandling af eksacerbationer, korrektion af immunforstyrrelser, tidlig påvisning af mennesker med arvelig disposition, regelmæssige undersøgelser af gastroenterologen i kombination med instrumentelle undersøgelser.

Fordom af det kvindelige reproduktive system

I gruppen af ​​prækancerøse sygdomme i det kvindelige reproduktive system forener eksperterne forkønnene hos de kvindelige kønsorganer og brystkirtler. Blandt de risikofaktorer for udvikling af forstadier forskere peger ugunstige arvelighed, aldersrelaterede metaboliske og endokrine sygdomme, tidlig seksuel aktivitet, flere fødsler og aborter, manglen på fødsler, seksuelt overførte sygdomme, nogle viral infektion (human papilloma virus, herpes simplex virus type 2), rygning, brug af kemiske præventionsmidler og erhvervsmæssige farer.

Når diagnosticere præcancer tager hensyn til data for gynækologisk undersøgelse, colposcopy, hysteroskopi, bækken ultralyd, Schiller-test, undersøgelse af cervikale udstrygninger, mammografi, histologi og andre teknikker. Behandling kan omfatte kost, fysioterapi, hormoner, antipruritiske og antimikrobielle midler osv. Kemisk koagulering, diatermokoagulering, radio ødelæggelse, kryokirurgi og traditionelle kirurgiske teknikker bruges til at fjerne forskellige former for kræft. Indikationer for kirurgi og omfanget af interventionen bestemmes individuelt under hensyntagen til sygdommens historie, risikoen for ondartet transformation, patientens alder og andre faktorer.

Tidlig onkopatologi (præ-sygdom, precancer, in situ carcinom, tidlig invasiv cancer);

Særlige tegn på godartede og ondartede tumorer.

TUMOR - en patologisk dannelse der spontant opstår i forskellige organer, karakteriseret ved strukturens polymorfisme, isolation, progressiv ubegrænset vækst.

Tegn på godartede tumorer

Ekspansiv langsom vækst;

Må ikke spire i det omgivende væv;

Har en kapsel, der afgrænser tumoren fra de omgivende væv;

Ifølge den histologiske struktur adskiller de sig lidt fra de væv, hvorfra de stammer fra;

Giv ikke metastaser

Gentag ikke efter radikal fjernelse;

Undgå at påvirke kroppens overordnede tilstand.

Tegn på maligne tumorer

Hurtig infiltrativ vækst med spiring i det omgivende væv;

Metastasize (overført, spredt af lymfe og hæmatogen vej til forskellige menneskelige organer);

Gendan (igen) efter fjernelse;

Årsag til kræftforgiftning.

Anomalier af primærorganindsættelse, medfødte cyster, nevi;

Kroniske inflammatoriske sygdomme (ikke-specifikke og specifikke), erosion, ulceration, kroniske læbe revner, fistel;

Dystrofiske forandringer i organer;

Dyskeratose, kroniske mavesår, ulcerøs colitis;

Godartede tumorer - papillomer, enkeltpolypper, lipomer, fibromer.

Til precancer indbefatter precancerøse tilstande - en valgfri precancerøs sygdom (fakultativ precancer) og precancerøse tilstande - obligatorisk precancerous sygdom (obligatorisk forkalkning). Tidlig kræft omfatter præinvasiv cancer (karcinom in situ) og tidlig invasiv cancer - mikrokarcinom. I tilfælde af tidlig onkologisk patologi kan således fire successive faser af kræftmorfogenese skelnes:

I - Præcancerbetingelser - Frivillige præ-cancerelle sygdomme

II - prækancerbetingelser - obligatorisk forstadier

III - præinvasiv carcinom in situ;

IV - tidlig invasiv cancer.

Ved præcancer fase I - en valgfri præcancer bør omfatte forskellige kroniske sygdomme ledsaget af degenerative og atrofiske ændringer af den regenerative væv med inddragelse af mekanismer og processer disregeneratornye metaplasi resulterer i fremkomsten af ​​foci af celleproliferation, blandt hvilke kan forekomme arne tumorvækst. Fakultative precancerøse sygdomme er relativt sjældent omdannet til maligne neoplasmer. Ved valgfri præcancer dishormonal omfatte epitelhyperplasi, med proliferation af brystkirtler kanaler, atrofisk gastritis med dyb omlejring slimhinde, ulcerativ colitis, cervikal erosion, kutan horn, keratoakantomu, papilloma og andre.

Phase II of precancer - obligatorisk precancer. Obligatoriske precancerøse sygdomme er normalt forårsaget af genetiske eller medfødte faktorer og før eller senere degenereres til kræft. Ved denne fase indbefatter dysplasi (dys - krænkelse, plasis - dannelse), som altid forekommer i det indre disregeneratornogo proces og ledsaget af utilstrækkelige og ufuldstændige differentsirovkoi væv stamceller, svækkelse af koordinering mellem de processer af proliferation og modning af celler.

Epithelial dysplasi bestemmes af følgende triade:

1) celleatypia (ændring i cellernes størrelse og form)

2) nedsat celledifferentiering (ingen klar celledifferentiering, overvejelse af unge udifferentierede celleformer i epitheliumlagene);

3) krænkelse af vævets arkitektonik (der er ingen klar stratificering af lagene i epitelet).

I de fleste organer udvikler den dysplastiske proces mod baggrunden af ​​tidligere hyperplasi (en stigning i antallet af celler) forbundet med kronisk inflammation og disregenerering. Den hyppigst anvendte tre graders gradering af dysplasi: mild (D I), moderat (D II) og svær (D III). I dette tilfælde er det afgørende kriterium for graden af ​​dysplasi alvorligheden af ​​celleatypien. Over tid kan dysplasi regresse, være stabil eller fremskridt. En svag grad af dysplasi er praktisk talt uafhængig af kræft, og den omvendte udvikling af svage og moderate dysplasi observeres overalt. Jo mere udtalt dysplasi, desto mindre sandsynligt er det at vende sin udvikling. Muligheden for overgang af dysplasi til kræft in situ (som kan betragtes som en ekstrem grad af dysplasi) og derfor til en kræftsygdom stiger, da dens sværhedsgrad stiger. Morfologiske manifestationer af alvorlig dysplasi ligner meget på cancer, som ikke har invasive egenskaber, hvilket grundlæggende svarer til molekylære genetiske ændringer i celler. Derfor kræver obligatorisk forkæmper obligatorisk gennemførelse af et sæt forebyggende foranstaltninger og endog radikal behandling, og patienter med obligatorisk forkalkning bør registreres hos en onkolog. Obligatoriske precancerøse sygdomme indbefatter familiel colon polyposis, xeroderma pigmentosa, Bowens dermatose og adenomatøs polyp i maven. Virkelig godartede tumorer er generelt ikke maligne.

Prævasiv cancer (carcinom in situ, intraepitelial cancer) er fase III-tumormorfogenese. Samtidig er tumorprocessen begrænset kun af epitellaget, samtidig med at basalmembranets integritet bevares, inden for hvilket cellerne har alle tegn på kataplasi, der er karakteristiske for kræft. Intraepitelial cancer er allokeret i en uafhængig morfogenetisk form af tumoren, som også kaldes kompenseret cancer. Som regel er 5 års overlevelsesrate for patienter med præinvasiv cancer 100%. Endelig bekræftelse af diagnosen intraepitelial cancer er lavet på basis af en omhyggelig histologisk undersøgelse af det berørte væv og ofte ved anvendelse af serielle sektioner for fuldstændigt at udelukke muligheden for invasiv vækst. Varigheden af ​​denne fase kan være ret lang - op til 10 år eller mere. Begyndelsen af ​​invasiv vækst er et kritisk øjeblik i dannelsen af ​​en ondartet tumor og overgangen fra intraepitelial cancer.

Tidlig invasiv kræft

Tidlig invasiv kræft (mikrokarcinom) - IV-fase af tumormorfogenese i tilfælde af tidlig onkologisk patologi. Samtidig er tumoren lokaliseret, metastaser er fraværende. "Mikrokarcinom" er et klinisk morfologisk koncept baseret på en grundig undersøgelse af et lægemiddel fjernet under en operation. Tidlig invasiv kræft er en malign epithelial tumor, der spirer ud over kælderen membranen til en dybde på 0,3 cm, hvilket i gennemsnit udgør et synsfelt af en lille mikroskop forstørrelse. I denne fase er der et højt niveau af 5 års overlevelse, så det kan tilskrives den prognostisk gunstige fase af invasiv kræft. Med bevist tidligt invasiv kræft anvendes en normal mængde kirurgisk behandling uden yderligere strålebehandling eller kemoterapi. Spørgsmålet om økonomiske, organbevarende operationer er løst for hver patient individuelt.

Oplevelsen af ​​tidlig opdagelse af kræft hos de fleste lokaliseringer (livmoderhals, læber, hud), som er i overensstemmelse med eksperimentelle data, bekræfter, at en ondartet tumor forekommer hovedsagelig på baggrund af forstadierne. Fremkomsten af ​​epiteltumorer de novo, det vil sige i sunde væv, som er beskrevet i litteraturen, er næppe muligt, da mange overgangstrin af tumordannelse kan forekomme latent og forbigående ledsaget af svage morfologiske og kliniske manifestationer.