logo

PSA efter fjernelse af prostatakræft og strålebehandling: normer og årsager til abnormiteter

PSA er det forkortede navn på det prostata-specifikke antigen. Dette er et protein, der gør prostata. Indholdet af antigen i blodet af perfekt sunde mænd er minimal, men afhænger af alder.

En stigning i PSA sammenlignet med normen kan indikere en patologi forbundet med prostata, herunder en ondartet neoplasma.

I artiklen vil vi overveje spørgsmålet: Hvad er PSA's standardværdier efter prostatakræftoperation, hvordan man opnår objektive data fra analysen.

Hvorfor teste for prostataspecifik antigen efter operationen?

Bestemmelsen af ​​niveauet af antigen i blodet udføres med følgende mål:

  • diagnostik i et tidligt stadium af sygdomme i det urogenitale system, der forekommer uden symptomer eller med ikke meget udtalt tegn. Disse kan være både neoplasmer og infektionssygdomme;
  • bestemmelse af effektiviteten af ​​de foreskrevne terapeutiske foranstaltninger. Hvis niveauet af antigener er signifikant reduceret, indikerer dette en positiv tendens i løbet af sygdommen;
  • rettidig bestemmelse af onkologi-gentagelse efter behandling
  • kræftforebyggelse. En stigning i PSA-niveauer i løbet af året indikerer risikoen for sygdom.

Forberedelse og egenskaber ved analysen

For at resultaterne af undersøgelsen skal være så informative som muligt, er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger, inden analysen indsendes:

  • to dage før du tager en blodprøve, bør du følge en kost: afstå fra stegte, salte, krydrede, fede fødevarer, fra kød og alkoholholdige drikkevarer. Anbefalede grøntsager, dampet, grød, samt supper i vand eller vegetabilsk bouillon;
  • stress og fysisk anstrengelse bør ikke tillades
  • bør afstå fra intimitet og onani
  • 12 timer før blodprøveudtagning til analyse ikke kan spises. Du kan drikke noget ikke-kulsyreholdigt vand;
  • 2 timer før diagnostisk manipulation ikke kan ryges.

Derudover påvirker andre procedurer også nøjagtigheden af ​​dataanalyse af niveauet af et specifikt prostataantigen.

Mindstiden for de procedurer, der skal analyseres, er:

  • Ultralyd, X-ray - 7 dage;
  • prostata massage - 3 dage;
  • prostata biopsi - fra 1,5 til 2 måneder;
  • medicin (methotrexat, proscar, cyclophosphamid) - fra 10 til 14 dage;
  • cykling - 1 dag;
  • onani, samleje ledsaget af ejakulation - 1 dag.

Norm PSA efter fjernelse af prostatacancer

De mest almindelige metoder til behandling af onkologi er radikal kirtelfjernelse og strålebehandling. Regulatoriske værdier af en tumormarkør efter disse typer af terapi er forskellige.

PSA niveau efter radikal operation

Prostatitis er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

I prostatektomi fjernes prostatakirtlen berørt af neoplasma sammen med de omgivende væv. I dette tilfælde anbefales en PSA-test 1-1,5 måneder efter operationen. Umiddelbar analyse giver ikke mening, da det høje niveau af antigen er bevaret i nogen tid.

Hyppigheden af ​​bloddonation til analyse er:

  • i normal PSA (mindre end 0,2 ng / ml) bestemmes antigenniveauet i det første år 1 gang i 3 måneder. Ved udgangen af ​​det første år udføres testen 1 gang i 6 måneder;
  • Hvis PSA-værdien er på eller over 0,2 ng / ml, udføres en månedlig analyse. Dette giver dig mulighed for at opdage et tilbagefald i et tidligt stadium, for at ordinere en passende terapi med hundrede procent garanti for helbredelse.

For at udelukke falske positive resultater, ordineres patienten gentagen testning.

Forøgelsen af ​​PSA i blodet efter radikal operation for at fjerne kirtlen kan udløses af sådanne grunde:

  • inflammation i det genitourinære system;
  • komplikationer efter interventionen, allergi over for lægemidler;
  • fjernelse af tumoren er ikke fuldstændig. De resterende celler bidrager til en stigning i PSA;
  • spredning af metastaser til væv og organer i nærheden af ​​kirtlen;
  • kønsrelateret traume.

Sandsynligheden for tilbagelevering af prostatakræft i de første 10 år efter operationen, selv med tilstrækkelig terapi, er ca. 37%. Dette er en stor nok risiko. Valget af behandling med høj PSA afhænger af typen af ​​tilbagefald (systemisk eller lokal).

Tilbagefald bestemmes ved at spore antigenet i lang tid:

  • Lokalt tilbagefald betyder lokalisering af en neoplasma inden for det tidligere opererede område. Overskydende PSA forekommer 2-4 år efter indgreb;
  • hvis der er fjerne metastaser, siger de, at der er sket et systemisk tilbagefald. En unormal stigning i PSA med tilbagefald af denne type sker mindre end et år efter operationen.

Hvis patienten blev ordineret strålebehandling, er mængden af ​​PSA reduktion 0,5 ng / ml.

Dette skyldes, at stråling kun delvist ødelægger fremmede celler. En del af den "overlevende" tumor bidrager til væksten af ​​tumormarkører. Med vellykket strålebehandling er der et gradvist fald i PSA-niveauet (ca. 2 år).

En stabil stigning indikerer, at tumoren er "levende" og yderligere behandlingstiltag er påkrævet. Gennemførelse af kontaktbestråling (brachyterapi) fører til et skarpt spring i PSA umiddelbart efter proceduren. Dette bør ikke frygtes: det burde være sådan.

Frekvens test efter strålebehandling:

  • når koncentrationen af ​​antigen sænkes til 0,5 ng / ml og derunder - 1 gang om 6 måneder
  • med en langsom sænkning af PSA eller dens konstante værdi - mindst 1 gang om 3 måneder.

Yderligere diagnostiske metoder til mistanke om tilbagefald

En stigning i antigen efter indgreb for at fjerne en tumor indikerer ikke altid en tilbagevenden af ​​kræft. For nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre analyse flere gange. Hjælper med at bekræfte eller eliminere gentagelse af yderligere diagnose.

Hvis PSA-niveauet efter operationen er forhøjet, så mistænkes et tilbagefald. I dette tilfælde ordineres patienterne følgende diagnostiske procedurer:

  • MRI af bækkenet;
  • prostata biopsi;
  • PES. Denne innovative teknik, som er meget udbredt i Vesten, gør det muligt at identificere metastaser i lymfeknuder, inden de øges;
  • CT-scanning af maveskavheden;
  • knoglescintigrafi.

De sidste to procedurer på et tidligt stadium er praktisk talt uninformative.

Kun med en stigning i niveauet af antigen til 40 ng / ml er der en chance for at detektere et tilbagefald.

Beslægtede videoer

Urolog på informativiteten af ​​testen for prostataspecifik antigen (PSA) ved diagnosen prostatakræft:

Kræft er en lammende sygdom, der undertiden demonstrerer uforudsigelige "sving" af kurset. Derfor er det vigtigt at spore tumormarkøren for at tage rettidig handling. Ved hjælp af testresultaterne justerer specialisten behandlingen.

  • Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
  • Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse.

Psa med prostata fjernet

PSA, PSA eller prostataspecifik antigen er en vigtig indikator, hvormed en mands sundhed bestemmes efter fjernelse af prostatacancer. Det er en væsentlig bestanddel af prostatajuice. Fremstille celleproteinkanaler i prostata. Antigen tager en aktiv rolle i befrugtning, fortynding af sæd efter ejakulation.

I medicin er der begrebet PSA, en radikal afvigelse, hvorfra der gives grund til at tale om krænkelser i en mands krop.
Forøgede niveauer af antigen i blodet kan indikere forekomsten af ​​patologiske processer, især prostatacancer, inflammatoriske sygdomme, prostata adenom. Patienterne vises i sådanne tilfælde:

  • Når en manns alder overstiger 40 år
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme i prostata.
  • Efter operation for at fjerne prostatakræft.

Hvis prostatakirtlen i en mand fjernes, og niveauet af prostata-specifikt antigen stadig er uden for normen, er der en mistanke om tilbagevendende patologi.

Hvordan man tager en analyse

For at resultatet skal være korrekt, bør man overholde lægernes anbefalinger om adfærden, inden blodet bestemmes for at bestemme PSA-niveauet i blodet. Der er en række faktorer, der kan provokere en midlertidig stigning eller fald i denne indikator.
Forberedelse af bloddonation for prostata-specifikt antigen er som følger:

  • Afstå fra onani og samleje i to dage før testen;
  • Massage ikke prostata på tærsklen til undersøgelsen;
  • Afvisning af transrektal ultralyd en uge før bloddonation
  • Gør ikke transurethral resektion.

Proteinkoncentrationen er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, så du kan donere blod både om morgenen og om aftenen.

Læger anbefaler stærkt at lave denne analyse mindst en gang om året. Dette vil gøre det muligt at overvåge prostatahelsens helbred og reagere i tide på eventuelle overtrædelser.

Normal ydeevne

Det normale indhold af PSA i mænds krop er ikke det samme for repræsentanter for forskellige aldersgrupper. Jo ældre patienten er, desto højere er hans sats.

  • Patienter i alderen op til 50 år - 2,5 ng / ml;
  • Mænd i alderen 50 til 60 år - 3,5 ng / ml;
  • Fra 60 til 70 år - 4,5 ng / ml;
  • Hvis alderen har overskredet 70 - 6.5 ng / ml.

Andelen af ​​mænd under 40, der lider af prostatakræft, er meget lavere end hos ældre patienter. Repræsentanter for denne aldersgruppe behøver ikke ofte at donere blod. De kan have meget lave PSA niveauer i kroppen. Hvis der ikke er noget prostata-specifikt antigen, kan dette også betragtes som normen. Hos mænd, efter operationen for at fjerne prostatakræft, kan indikatorerne reducere, normalisere eller forblive på samme niveau. Kontrol af proteinindhold er nødvendigt for at overvåge patientens tilstand.

Hvis PSA-niveauet er forhøjet lidt, bør der udføres en række yderligere undersøgelser for at bekræfte eller afvise diagnosen prostatakræft. Hvis niveauet er signifikant forhøjet, kan vi tale om udviklingen af ​​en tumor neoplasma.

En stærk stigning i indholdet af antigen indikerer et sent stadium af kræft og det faktum, at der allerede er metastaser. I dette tilfælde er operation nødvendig for at fjerne prostatakræft, hvorefter PSA skal vende tilbage til normal.

Falsk positivt resultat

Resultaterne af analysen kan forvrænges. Niveauet af prostata-specifikt antigen kan forøges ikke kun i nærvær af en ondartet neoplasma, men også af andre grunde, så korrekt forberedelse til testen er så vigtig. Du kan tale om det forkerte resultat, hvis der var ejakulation i to dage før analysen eller fingerundersøgelsen.

Forhøjede niveauer af PSA kan være tegn på ikke kun prostatacancer, men også andre sygdomme i prostata, især adenomer og prostatitis.

I dag arbejder lægerne for at forbedre mekanismen for levering og fortolkning af tests for antigenindhold. Der er allerede sket fremskridt i denne retning. En metode til bloddonation blev udviklet ikke for indholdsniveauet, men for PSA-koefficienten, som gør det muligt for en til mere præcist at bestemme, hvor PSA er positiv, og hvor den er falsk positiv. For eksempel, hvis der efter en undersøgelse blev fundet en stigning i fri antigen, er dette et symptom på adenom, og hvis det er beslægtet med prostatacancer.

Norm efter operation

Kirurgisk behandling af prostatakræft involverer fjernelse af prostata. Indholdet af PSA efter operationen skal ligge i området 0,2-0,4 ng / ml. I udenlandske klinikker er satsen noget højere - 0,7 ng / ml. Dette lave niveau af prostata-specifikt antigen i blodet er forbundet med den kendsgerning, at proteinproducerende kanaler fjernes sammen med prostata. Den maksimale normale værdi må ikke overstige 0,7 ng / ml. I små mængder produceres antigenet af periuretrale og perianale kirtler.

For at overvåge patientens tilstand efter operationen skal blod tages regelmæssigt til PSA. Hvis det stably stiger, er dette et tegn på yderligere udvikling af kræft. Derefter ordineres patienten hormonbehandling eller stråling.

Prostatacancer er en farlig, men desværre en meget almindelig sygdom. Hvis du finder det i de tidlige stadier, vil patienten stadig have chancer for en fuldstændig opsving.

Hvis patologien startes, kan problemet kun løses ved hjælp af kirurgisk fjernelse af prostata, men det kan også være ineffektivt. Overvågning af indholdet af PSA i blodet hos en mand vil hjælpe med at forhindre forstyrrelser i kroppen, detektere komplekse patologier i tide og indlede en passende behandling. For patienter, der er blevet diagnosticeret med kræft, meget lidt tid, så du ikke kan miste en enkelt dag. Jo før sygdommen opdages, desto større er chancerne for genopretning.

Ak, selv i tilfælde af en vellykket radikal behandling, kan sygdommen komme tilbage. For tidligt at opdage et tilbagefald er det nødvendigt at regelmæssigt tage en blodprøve for PSA efter prostatakræftkirurgi: normen for denne tumormarkør, faktorer der påvirker afvigelsen fra det samt korrekt forberedelse til undersøgelsen - vi vil beskrive disse og nogle andre vigtige aspekter af PSA-testen nedenfor.

Sandsynligheden for gentagelse af en malign tumor i prostatakirtlen i de første 10-12 år efter operationen er fra 30 til 50%.

PSA: definition, mål, præstationsstandarder

PSA (PSA) eller prostataspecifik antigen, er et enzym, der udelukkende produceres af prostata. I en sund menneskes blod er mængden minimal. Overskydende PSA kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen.

Hvorfor måle PSA?

  1. Tidlig diagnose af asymptomatiske sygdomme i det urogenitale system (godartede og ondartede tumorer, infektiøse processer osv.)
  2. Bestemmelse af effektiviteten af ​​den foreskrevne terapeutiske metode: Et signifikant fald i niveauet af antigener viser en positiv behandlingsdynamik
  3. Tidlig påvisning af gentagelse efter behandling
  4. Profylaktisk undersøgelse: Overdreven PSA-stigning i løbet af året øger risikoen for at udvikle sygdommen

Hvilke indikatorer betragtes som normale?

Afhængig af patientens alder er hastighedskoefficienten for det prostata-specifikke antigen anderledes.

Norm PSA efter fjernelse af prostatakræft i visse tilfælde falder ikke sammen med ovenstående indikatorer. Lad os undersøge dette spørgsmål mere detaljeret i næste del af artiklen.

PSA efter onkologi behandling

PSA testen er primært et værktøj, der gør det muligt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen ordineret af din læge. (Den mest populære af de moderne metoder - radikal prostatektomi og strålebehandling). Vurderingen af, om begge typer terapeutiske virkninger er tilstrækkelige, er omtrent ens, og dynamikken i PSA-tilbagegangen varierer meget.

PSA efter prostatektomi

Radikal prostatektomi (RPE) er en operation, hvor prostata og omgivende væv fjernes fuldstændigt af en tumor. I dette tilfælde anbefaler læger at tage en PSA test 4-6 uger efter operationen. Dette skyldes det faktum, at en høj koncentration af prostata-specifik antigen forbliver i blodet i nogen tid.

PSA-niveauet efter radikal prostatektomi er inden for det normale område, hvis det ikke overstiger 0,2 ng / ml.

Når resultaterne af patientens analyse viser et større antal tumormarkører, er der al mulig grund til at mistanke om en biokemisk tilbagevenden af ​​prostatakræft.

Hvor ofte har du brug for at donere blod til analyse?

PSA efter strålingseksponering

Hvis vi opsummerer anmeldelser af patienter, der har gennemgået denne type behandling, har de fleste af dem PSA-niveauer, efter at strålebehandling er faldet med ca. 0,5 ng / ml (vi taler om resultaterne umiddelbart efter bestråling!). Dette skyldes, at tumoren ikke er fuldstændig ødelagt, og de "overlevende" kræftceller skaber betingelser for den videre vækst af antigener.

Nedgangshastigheden af ​​PSA i prostata efter strålebehandling afhænger af tumorcellernes mitotiske cyklus: antallet af tumormarkører falder gradvist (i gennemsnit over to år). Hvis der er en stabil stigning, eksisterer der stadig kræft, og der kræves gentagne terapeutiske foranstaltninger.

Et skarpt spring i PSA efter brachyterapi (kontakt strålebehandling) er normen og bør ikke give anledning til bekymring.

Hvor ofte skal du analysere?

Relaterede diagnosemetoder

Hvis du har mistanke om tilbagevenden af ​​onkologi, er det ikke nok at gennemføre en undersøgelse - for at diagnosticere sygdommen korrekt, kan lægen ordinere følgende foranstaltninger.

  1. Endorektal MR i bækkenorganerne
  2. Knoglescintigrafi
  3. Beregnet tomografi af bughulen
  4. Prostata biopsi

Forberedelse til PSA analyse

For at resultaterne af analysen skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at følge enkle anbefalinger:

  1. 2 dage før undersøgelsen skal du holde fast i din kost: fjern fuldstændigt stegte, krydrede, overfedte og salte fødevarer, alkohol og afstå fra kød. Kogte eller dampede grøntsager, ikke sure frugter, magert supper, korn er tilladt.
  2. Undgå fysisk anstrengelse og nervøs spænding, næg seksuelle kontakter, onani.
  3. Spis ikke 12 timer før donation af blod (vand kan forbruges uden gas).
  4. Ryg ikke mindst 2 timer før proceduren.

Faktorer der påvirker analysens nøjagtighed

En stigning i PSA i blodet efter fjernelse af prostata eller stråling indikerer ikke altid en tilbagevendende sygdom. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre en analyse flere gange og i tilfælde af tvist at gennemgå en yderligere undersøgelse, der bekræfter eller afviser den biokemiske tilbagevenden af ​​prostatakræft.

Cancer tilbagefald behandling og PSA test

Hvis en patient har en stigning i PSA efter prostatektomi eller strålebehandling, er det vigtigt at bestemme arten af ​​tilbagefaldet afhængigt af typen af ​​sted.

  1. Neoplasma i det opererede område er karakteristisk for lokal tilbagevenden. I dette tilfælde forekommer stigningen af ​​antigenet over de normale værdier ikke tidligere end 3-4 år efter fjernelsen af ​​prostatakirtlen.
  2. I tilfælde af systemisk tilbagefald observeres fjerne metastaser, dvs. dem, der er gået ud over prostata. Normalt øges PSA niveauerne mindre end et år efter operationen.

Afhængigt af metoderne til primær terapi, karakteren af ​​tilbagefaldet og patientens individuelle karakteristika, vælger lægen en passende genbehandling.

Populære Spørgsmål

- Efter fjernelse af prostatakirtlen faldt niveauet af antigen i blodet ikke til nul. Betyr det, at den valgte behandling er ineffektiv?

PSA efter RPE anses for normal, hvis den ligger i intervallet 0,05-0,2 ng / ml. Forhøjede satser angiver en mulig gentagelse.

- Hvordan kan du stole på blodprøven til PSA?

Der er flere faktorer, der kan fordreje testresultaterne. I fravær af ondartede neoplasmer kan et højt antigenniveau udløses af forskellige mekaniske virkninger på prostata, tage visse lægemidler såvel som andre sygdomme i det genitourinære system (prostatitis, adenom, infektion osv.).

- PSA-test afslørede tilbagevendende prostatacancer hos mig. Lægen foreslog dynamisk observation. Betyder det, at min form for sygdommen er uhelbredelig og terapi ikke giver mening?

Dynamisk observation er ikke et afslag på behandling, men en af ​​dets sorter. Som regel tilbydes disse taktikker til patienter, i hvilke karcinom vokser langsomt og næppe vil vise sig selv. (Derfor behøver det ikke at blive fjernet eller bestrålet). En patient under dynamisk observation skal undersøges regelmæssigt: lægen overvåger kræftcellernes væksthastighed, som gør det muligt for ham at opdage en hurtigt fremskreden tumor i tide og bevæge sig fra forventet til aktiv behandling.

- Ifølge PSA-analysen og biopsi blev jeg diagnosticeret med tilbagevendende prostatacancer (T2bNxM0). Hvilke undersøgelser skal der stadig gå for at bekræfte diagnosen?

I dette tilfælde kræves der ikke yderligere forskning: I dag er en prostata biopsi den mest pålidelige metode til at bekræfte (eller afvise) onkologi.

Det er nødvendigt at overvåge hundens hastighed efter operationen for at fjerne prostatakræft regelmæssigt - det er den eneste måde, hvorpå du kan beskytte dig selv mod sygdommens gentagelse. Velsigne dig!

PSA er et prostata-specifikt antigen. Ifølge denne indikator diagnosticeres tilstanden af ​​patientens krop efter operationen forbundet med fjernelse af prostatacancer.

Dette antigen flydder sæd efter en udsåning, hvilket bekræfter sin vigtige rolle i befrugtningsprocessen. Det er en del af prostatajuice.

Den mandlige prostatakirtlen udskiller en serinproteasefraktion. Dette enzym i blodet er i to tilstande: fri og bundet. PSA i en fri tilstand i analysen indikerer kræft i prostata.

Derudover kan det angive inflammatoriske processer, indikere en fejl i prostata. Dens naturlige indikatorer i kroppens normale funktion er på et lavt niveau. Med alderen eller på grund af patologien i prostata øges de.

Radikale afvigelser fra normen giver anledning til mistanker om prostataadenom, inflammatoriske sygdomme og prostatacancer. Kontrol udøves i følgende tilfælde:

  • hvis patienten er ældre end 40 år
  • hvis stedet blev behandlet for at klarlægge effektiviteten;
  • efter behandling for prostatacancer.

For prostata onkologi er symptomer på prostatitis og hyperplasi karakteristiske, hvis hovedproblemer er vandladningsproblemer på grund af mekanisk obstruktion.

Hvis prostatacancer fjernes, og niveauet af prostata-specifikt antigen forbliver på samme niveau, vil der sandsynligvis forekomme et tilbagefald.

Levering af analysen

For nøjagtighed af resultaterne skal du følge lægeanbefalingerne vedrørende forsøgsforsøg for PSA-niveauet i blodet. Nogle faktorer bidrager til en ændring i præstationer, hæve eller sænke dem. Dybest set er det:

  • en uge før donation af blod udfører ikke transrectal ultralyd;
  • to dage før proceduren - ingen intime kontakter og effekter på det seksuelle organ (herunder onani)
  • dagen før analysen - må du ikke massere prostata og ikke spise fede fødevarer;
  • ingen rygning
  • forbud mod transurethral resektion.

Proceduren er mulig om morgenen og om aftenen, da tiden på dagen ikke påvirker den på nogen måde.

Læger anbefaler at blive undersøgt årligt, det vil hjælpe med at bemærke prostatakræftens kræftpatologi i tide og træffe foranstaltninger.

Men efter prostatektomi bør analysen tages i første halvdel af dagen, og dagen før ændrer man kosten, afstår fra de skarpe fedtholdige fødevarer, røget kød og alkohol. 8 timer før proceduren er det forbudt at spise, du kan drikke vand (uden gas). To timer før analysens begyndelse kan ikke røges.

Norm for indikatorer

PSA er forskellig for forskellige aldre. Satsen er lavere hos yngre patienter end en ældre patient, jo højere er hundenes sats efter fjernelse af prostatakræft. Dybest set sådanne data:

Op til 50 år vil en hastighed på 2,5 ng / ml være normen;

op til 60 år - 3,5 ng / ml;

Indtil 70 år må indikatoren ikke være mere end 4,5 ng / ml;

Og patienter ældre end 70 år er kendetegnet ved en hastighed på 6,5 ng / ml.

Risikoen for at udvikle prostatacancer før 40 år er lavere end hos mænd, hvis alder er ældre. Fraværet af antigen eller dets nedsatte værdier betragtes som normalt, hvorfor donation af blod til analyse ikke bør være hyppig indtil fyrre år. Det bruges som en screening for profylaktiske undersøgelser af risikoen for kræft. Hvis tilstedeværelsen af ​​en kræft bekræftes af forøgede niveauer af antigen, anvendes der metoder til rektal undersøgelse, nålbiopsi, ultralyd.

Indikatorer til måling af PSA-niveauer indikerer ikke kun effektiviteten af ​​operable behandlingsmetoder, men også effektiviteten af ​​strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Et lille overskud vil medvirke til at forhindre tilbagefald af kræft.

Prostatacancerindikatorer

PSA værdier fra 0 til 4,5 ng / ml betragtes som normale for en sund mandlig krop. Med udviklingen af ​​prostatakræft stiger disse indikatorer med mere end 10 ng / ml - og det er kun i indledende fase. Med udviklingen af ​​kræftpatologi øges værdierne som følge af fri PSA. Men efter operationen hjælper indholdet af fri antigen til at skelne postoperative inflammatoriske processer fra tegn på tilbagevenden af ​​prostatacancer.

Radierende terapimetoder, behandling med systemiske anti-cancermedicin eliminerer ikke prostataceller helt fra kroppen, men det påvirker kræftcellerne negativt. På grund af dette falder PSA-niveauet, men det kan tage lang tid - fra et år eller mere.

Ud over direkte absolutte værdier kan PSA-indikatorer også defineres relativt i forhold til det generelle niveau. Dataværdier på 12-100% er et alarmerende tegn, der angiver enten udviklingen af ​​den onkologiske proces eller dens tilbagefald.

Efter fjernelse af prostatakræftpatologi falder PSA generelt og vender tilbage til det normale. Der er tilfælde, hvor det forbliver det samme, hvilket kun bekræfter behovet for at kontrollere antigenniveauet for at overvåge patientens tilstand.

Indikatorer efter prostatektomi

Kirurgisk indgreb udføres ved at fjerne prostata. Foruden prostata celler fjernet fra kroppen producerer intet organ en serinprotease, så værdierne efter prostatektomi er normalt ca. 0,2 ng / ml. Men for at få nøjagtige oplysninger om mængden af ​​gratis PSA, er det bedre at foretage en check i en anden måned.

PSA-niveauet efter operationen overvåges for at forhindre gentagelse. Analyse af PSA udføres gentagne gange med henblik på observation. Hvis den hastighed, der efter kirurgi er 40 ng / ml eller mere. Misstanke falder på behandlingsmetoden, men oftere - på genfremkaldelsen.

Eliminering af tilbagefald

Hvis før indholdet af prostata-specifikt antigen er højt, er tidlig hormonbehandling passende, hvor chancerne for metastase er mindre. Forsinket hormonbehandling, selvom der er risiko for metastase, men patientens overlevelsesrate er primært ikke påvirket.

Ved tilbagefald foretrækkes monoterapi med antiandrogene lægemidler. Sandsynligheden for tilbagevenden af ​​patologi reducerer lægemidlet "bikalutamid", men det anvendes, hvis fjerne metastaser ikke påvises. Antiandrogene stoffer påvirker tabet af seksuel lyst i mindre grad end kastration og er et direkte alternativ, som er egnet til unge med patologi uden yderligere sygdomme med stigende PSA niveauer.

Hvis stigningen i PSA efter kirurgisk fjernelse af prostatakræft har en sen karakter af manifestation (for eksempel to år senere), er patientens dynamiske observation vigtig, fordi metastaser er i stand til at manifestere sig selv 8 år efter operationen, og døden vil forekomme yderligere fem år fra i dette øjeblik.

Lokal kræftfornyelse med PSA, der ikke overstiger 1,5 ng / ml. behandlet ved strålebehandling. Med en svag tilstand i kroppen eller afvisning af proceduren opretholdes dynamisk observation af patienten.

Må ikke fortvivle med det stigende niveau af prostata-specifikt antigen, der observeres efter behandling. Panik, despondency og negative følelser hjælper ikke sundhed på nogen måde, de kan forværre situationen. Det er bedre at afvise folks selvbehandlingsmetoder og rådgivning fra venner med det samme - på trods af at det lyder godt og overbevisende i praksis bliver metoder hurtigt frustrerede.

Du kan kun tage sig af dig selv ved at reagere på symptomerne i tide og kontakte en specialist for at få hjælp. En erfaren læge i en læge klinik er en garanti for diagnose og bestemmelse af den bedste behandling, så hans anbefalinger skal følges uden afvigelse.

Norm PSA efter operation for at fjerne prostatakræft

Ak, selv i tilfælde af en vellykket radikal behandling, kan sygdommen komme tilbage. For tidligt at opdage et tilbagefald er det nødvendigt at regelmæssigt tage en blodprøve for PSA efter prostatakræftkirurgi: normen for denne tumormarkør, faktorer der påvirker afvigelsen fra det samt korrekt forberedelse til undersøgelsen - vi vil beskrive disse og nogle andre vigtige aspekter af PSA-testen nedenfor.

Sandsynligheden for gentagelse af en malign tumor i prostatakirtlen i de første 10-12 år efter operationen er fra 30 til 50%.

PSA: definition, mål, præstationsstandarder

PSA (PSA) eller prostataspecifik antigen, er et enzym, der udelukkende produceres af prostata. I en sund menneskes blod er mængden minimal. Overskydende PSA kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen.

Hvorfor måle PSA?

  1. Tidlig diagnose af asymptomatiske sygdomme i det urogenitale system (godartede og ondartede tumorer, infektiøse processer osv.)
  2. Bestemmelse af effektiviteten af ​​den foreskrevne terapeutiske metode: Et signifikant fald i niveauet af antigener viser en positiv behandlingsdynamik
  3. Tidlig påvisning af gentagelse efter behandling
  4. Profylaktisk undersøgelse: Overdreven PSA-stigning i løbet af året øger risikoen for at udvikle sygdommen

Hvilke indikatorer betragtes som normale?

Afhængig af patientens alder er hastighedskoefficienten for det prostata-specifikke antigen anderledes.

Norm PSA efter fjernelse af prostatakræft i visse tilfælde falder ikke sammen med ovenstående indikatorer. Lad os undersøge dette spørgsmål mere detaljeret i næste del af artiklen.

PSA efter onkologi behandling

PSA testen er primært et værktøj, der gør det muligt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen ordineret af din læge. (Den mest populære af de moderne metoder - radikal prostatektomi og strålebehandling). Vurderingen af, om begge typer terapeutiske virkninger er tilstrækkelige, er omtrent ens, og dynamikken i PSA-tilbagegangen varierer meget.

PSA efter prostatektomi

Radikal prostatektomi (RPE) er en operation, hvor prostata og omgivende væv fjernes fuldstændigt af en tumor. I dette tilfælde anbefaler læger at tage en PSA test 4-6 uger efter operationen. Dette skyldes det faktum, at en høj koncentration af prostata-specifik antigen forbliver i blodet i nogen tid.

PSA-niveauet efter radikal prostatektomi er inden for det normale område, hvis det ikke overstiger 0,2 ng / ml.

Når resultaterne af patientens analyse viser et større antal tumormarkører, er der al mulig grund til at mistanke om en biokemisk tilbagevenden af ​​prostatakræft.

Hvor ofte har du brug for at donere blod til analyse?

PSA efter strålingseksponering

Hvis vi opsummerer anmeldelser af patienter, der har gennemgået denne type behandling, har de fleste af dem PSA-niveauer, efter at strålebehandling er faldet med ca. 0,5 ng / ml (vi taler om resultaterne umiddelbart efter bestråling!). Dette skyldes, at tumoren ikke er fuldstændig ødelagt, og de "overlevende" kræftceller skaber betingelser for den videre vækst af antigener.

Nedgangshastigheden af ​​PSA i prostata efter strålebehandling afhænger af tumorcellernes mitotiske cyklus: antallet af tumormarkører falder gradvist (i gennemsnit over to år). Hvis der er en stabil stigning, eksisterer der stadig kræft, og der kræves gentagne terapeutiske foranstaltninger.

Et skarpt spring i PSA efter brachyterapi (kontakt strålebehandling) er normen og bør ikke give anledning til bekymring.

Hvor ofte skal du analysere?

Relaterede diagnosemetoder

Hvis du har mistanke om tilbagevenden af ​​onkologi, er det ikke nok at gennemføre en undersøgelse - for at diagnosticere sygdommen korrekt, kan lægen ordinere følgende foranstaltninger.

  1. Endorektal MR i bækkenorganerne
  2. Knoglescintigrafi
  3. Beregnet tomografi af bughulen
  4. Prostata biopsi

Forberedelse til PSA analyse

For at resultaterne af analysen skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at følge enkle anbefalinger:

  1. 2 dage før undersøgelsen skal du holde fast i din kost: fjern fuldstændigt stegte, krydrede, overfedte og salte fødevarer, alkohol og afstå fra kød. Kogte eller dampede grøntsager, ikke sure frugter, magert supper, korn er tilladt.
  2. Undgå fysisk anstrengelse og nervøs spænding, næg seksuelle kontakter, onani.
  3. Spis ikke 12 timer før donation af blod (vand kan forbruges uden gas).
  4. Ryg ikke mindst 2 timer før proceduren.

Faktorer der påvirker analysens nøjagtighed

En stigning i PSA i blodet efter fjernelse af prostata eller stråling indikerer ikke altid en tilbagevendende sygdom. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre en analyse flere gange og i tilfælde af tvist at gennemgå en yderligere undersøgelse, der bekræfter eller afviser den biokemiske tilbagevenden af ​​prostatakræft.

Cancer tilbagefald behandling og PSA test

Hvis en patient har en stigning i PSA efter prostatektomi eller strålebehandling, er det vigtigt at bestemme arten af ​​tilbagefaldet afhængigt af typen af ​​sted.

  1. Neoplasma i det opererede område er karakteristisk for lokal tilbagevenden. I dette tilfælde forekommer stigningen af ​​antigenet over de normale værdier ikke tidligere end 3-4 år efter fjernelsen af ​​prostatakirtlen.
  2. I tilfælde af systemisk tilbagefald observeres fjerne metastaser, dvs. dem, der er gået ud over prostata. Normalt øges PSA niveauerne mindre end et år efter operationen.

Afhængigt af metoderne til primær terapi, karakteren af ​​tilbagefaldet og patientens individuelle karakteristika, vælger lægen en passende genbehandling.

Populære Spørgsmål

- Efter fjernelse af prostatakirtlen faldt niveauet af antigen i blodet ikke til nul. Betyr det, at den valgte behandling er ineffektiv?

PSA efter RPE anses for normal, hvis den ligger i intervallet 0,05-0,2 ng / ml. Forhøjede satser angiver en mulig gentagelse.

- Hvordan kan du stole på blodprøven til PSA?

Der er flere faktorer, der kan fordreje testresultaterne. I fravær af ondartede neoplasmer kan et højt antigenniveau udløses af forskellige mekaniske virkninger på prostata, tage visse lægemidler såvel som andre sygdomme i det genitourinære system (prostatitis, adenom, infektion osv.).

- PSA-test afslørede tilbagevendende prostatacancer hos mig. Lægen foreslog dynamisk observation. Betyder det, at min form for sygdommen er uhelbredelig og terapi ikke giver mening?

Dynamisk observation er ikke et afslag på behandling, men en af ​​dets sorter. Som regel tilbydes disse taktikker til patienter, i hvilke karcinom vokser langsomt og næppe vil vise sig selv. (Derfor behøver det ikke at blive fjernet eller bestrålet). En patient under dynamisk observation skal undersøges regelmæssigt: lægen overvåger kræftcellernes væksthastighed, som gør det muligt for ham at opdage en hurtigt fremskreden tumor i tide og bevæge sig fra forventet til aktiv behandling.

- Ifølge PSA-analysen og biopsi blev jeg diagnosticeret med tilbagevendende prostatacancer (T2bNxM0). Hvilke undersøgelser skal der stadig gå for at bekræfte diagnosen?

I dette tilfælde kræves der ikke yderligere forskning: I dag er en prostata biopsi den mest pålidelige metode til at bekræfte (eller afvise) onkologi.

Det er nødvendigt at overvåge hundens hastighed efter operationen for at fjerne prostatakræft regelmæssigt - det er den eneste måde, hvorpå du kan beskytte dig selv mod sygdommens gentagelse. Velsigne dig!

Hvorfor teste for PSA efter radikal prostatektomi?

Fjernelse af prostata (delvis eller komplet) er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af kirtlen i kirtlen. Når orgelet fjernes, fører det til et drastisk fald i niveauet af det prostata-specifikke antigen - proteinet det har produceret.

Imidlertid er PSA-koncentrationen i nogle tilfælde ikke tilstrækkeligt reduceret. Dette kan skyldes indflydelse fra nogle faktorer eller til at indikere et tilbagefald af sygdommen. For at opnå pålidelige resultater af analyse på PSA efter prostatektomi er det vigtigt at forberede sig ordentligt. Dette vil muliggøre korrekt vurdering af dynamikken af ​​antigenet efter operationen.

Hvordan ændres PSA-indikatorer efter operationen

Det gennemsnitlige niveau af PSA-tumormarkør for prostatacancer - i mangel af patologiske fænomener i kirtlen er 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​kræft overstiger PSA-niveauet i blodet 10 ng / ml.

Efter prostatektomi udføres, reduceres antigenkoncentrationen. De første blodprøver udføres ikke tidligere end 3 måneder efter operationen. Nogle gange, hvis du har brug for en mere hastende diagnose, kan denne periode reduceres til 4-6 uger. I løbet af denne periode forekommer den fulde genopretning af kroppen, og processen med PSA-proteinproduktion stabiliseres.

Hvis analysen udføres tidligere, når den postoperative inflammatoriske proces stadig bevares i kroppen, er dette garanteret at fordreje resultaterne: niveauet af prostata-specifikt hormon vil indikere et tilbagefald af sygdommen.

Norm PSA efter radikal prostatektomi:

  • Den optimale mængde antigenproduktion bør ligge inden for 0,2 ng / ml;
  • I enkelte tilfælde tillades værdien af ​​PSA at være 0,5-0,7 ng / ml, men ikke højere.

Hvordan man tester for PSA efter prostatektomi

Beslutningen om behovet for en yderligere operation er ikke lavet på baggrund af resultaterne af en enkelt analyse i PSA. For at tildele den korrekte terapi er det nødvendigt at spore koncentrationen af ​​antigenet over tid i en vis tidsperiode.

Forskningsfrekvensen afhænger af resultaterne:

  1. Hvis PSA-niveauet ligger inden for det normale område (op til 0,2 ng / ml ikke inkluderet) - i løbet af det første år efter operationen udføres gentagne tests 1 gang i 3 måneder og derefter 1 gang om året.
  2. Hvis koncentrationen af ​​antigen i blodet er 0,2 ng / ml eller overstiger dette niveau - er der behov for gentagne undersøgelser hver måned. Hvis der er et tilbagefald, vil det medvirke til at etablere sin natur og bestemme muligheden for gentaget kirurgisk indgreb.

Proceduren for at udføre en blodprøve for PSA efter prostatektomi er den samme som før operationen. Forberedelsen består af de samme trin:

  • Undersøgelsen udføres efter 2-3 uger efter at have besøgt urologen og diagnostiske procedurer med fysisk indvirkning på kønsområdet;
  • Det anbefales at udelukke seksuelle handlinger og onanering et par dage før blodprøveudtagningen, helst en uge;
  • Det er nødvendigt at minimere fysisk anstrengelse 2-3 dage før proceduren;
  • Det anbefales at overlade skadelige fødevarer, herunder kaffe og alkohol nogle dage før undersøgelsen;
  • Blodprøveudtagning for at bestemme niveauet af PSA udføres på tom mave, brugen af ​​mad er forbudt i 8-10 timer før den fastsatte tid;
  • Det anbefales at holde op med at ryge for en dag og i ekstreme tilfælde - 2-3 timer før testning til PSA.

Hvad påvirker analysens nøjagtighed

Efter radikal operation er bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen den mest følsomme metode til diagnosticering af mulige tilbagefald. Det er normalt muligt at lægge mærke til genudvikling af kræft ifølge resultaterne af en histologisk og tomografisk undersøgelse kun seks måneder efter, at PSA steg kraftigt. I nogle tilfælde forlænges denne periode til 2 år.

Efter fjernelse af prostata er patienten ordineret en række andre undersøgelser, herunder MR, palpation undersøgelse. Disse procedurer kan ændre niveauet af prostataantigen og fordreje blodprøveresultaterne. Derfor er det vigtigt at planlægge tid på studiet og udelukke sådanne fænomener.

Faktorer der kan ændre koncentrationen af ​​PSA i blodet omfatter:

  • Røntgen, ultralyd (ultralyd, TRUS) og tomografi (MR, CT, PET-CT) - Blod skal udføres 7 dage efter proceduren;
  • Deep massage i prostataområdet - udelukker 3 dage før undersøgelsen;
  • Prostatabiopsi - kræver 2 måneders patientgendannelse inden donation af blod til bestemmelse af niveauet af antigen;
  • Modtagelse af medicin, især hormonal - det anbefales at stoppe modtagelsen en uge før analysen;
  • Ejakulation og fysiske effekter på prostata (som cykling) - udelukker 1-2 dage før proceduren.

Hvorfor kan PSA hæves efter prostata-fjernelse?

Niveauet af det prostata-specifikke gen stiger midlertidigt, hvis anbefalingerne til forberedelse til analyse ikke følges. Så darrende træning eller langvarig cykling har en mekanisk effekt på kirtlerne i genitourinary systemet. Glands reaktion bliver mere aktiv produktion af PSA, hvilket efterfølgende fører til en forvrængning af resultaterne af undersøgelsen.

Hvis analysens resultater tages som falsk eller falsk-positiv, er patienten ordineret for at gentage proceduren.

En stigning i PSA niveauerne i blodet efter radikal prostatektomi kan skyldes følgende årsager:

  • I det urogenitale system udvikler en inflammatorisk proces;
  • Der var komplikationer efter tidligere operation, herunder infektiøse infektioner eller en allergisk reaktion på stoffer;
  • Under den kirurgiske behandling af kræft blev ikke alle dele af tumoren fjernet fra prostata og de fortsætter med at fungere;
  • Metastatisk foci har spredt sig til nærliggende organer og væv;
  • Mekaniske skader påføres kønsorganerne.

Risikoen for gentagelse af prostatacancer inden for 10 år efter kirurgisk behandling er i gennemsnit 37,5%. Denne hastighed forbliver ret høj selv under gennemgangen af ​​et kursus med særlig terapi med det formål at forebygge tilbagefald.

Hvad skal man gøre med forhøjet PSA efter prostata-fjernelse

Hvis niveauet af antigen efter operationen forbliver uden for normen, kræves der yderligere behandling. Udvælgelse af behandlingsregime afhænger af, om der er sket lokal eller systemisk tilbagefald. Du kan bestemme den ved langsigtet sporing af PSA's dynamik efter prostatektomi:

  1. I tilfælde af lokal tilbagevenden er tumoren lokaliseret inden for det tidligere opererede område. I sådanne tilfælde overskrider PSA-niveauet kun normale værdier 2-4 år efter prostatektomi.
  2. I nærvær af fjernmetastaser, når tumoren er gået ud over prostata, er det et spørgsmål om systemisk tilbagefald. Karakteristisk ved et sådant tilbagefald viser niveauet af prostata-specifikt antigen unormal vækst tidligere end et år efter operationen for at fjerne kirtlen.

Hvordan kan PSA niveauer ændre sig i prostatakræft efter behandling

Det første spørgsmål stillet af mænd diagnosticeret med prostatakræft efter behandling er afsluttet (prostatektomi eller strålebehandling) med PSA-vækst: "Hvor lang tid er der at leve?" kræftceller forblev i prostata sengen efter operationen, eller tumorprocessen gik ind i metastatisk fase og spredte sig til andre organer eller knogler.

Sandsynligheden for fuldstændig opsving falder med tillid og håb, hvilket er en betydelig stressende situation for patienten. Dette lettes af den fælles misforståelse, at hvis prostatakræft kommer tilbage, er resultatet altid yderst ugunstigt.

Dette er ikke sandt, selvom prognosen i nogle tilfælde er alvorlig.

Prostatacancer er en sygdom, der kan manifestere sig i forskellige former, så hver tilbagefald kræver en individuel tilgang.

Faktorer, der bestemmer sandsynligheden for tilbagekomst af prostatakræft

Følgende aspekter er vigtige for at bestemme en livsprognose:

  • risiko: det stadium, hvor tumoren blev diagnosticeret + antallet af punkter på Gleason-skalaen + PSA-niveauet (prostata-specifikt antigen);
  • udført terapi;
  • tidsrum, der er gået efter afslutningen af ​​behandlingen
  • hvor hurtigt PSA niveauet stiger.

Eksperter mener, at biokemisk tilbagefald betyder en forværring af en kronisk sygdom (i dette tilfælde kræft), som vil kræve korrektion af behandlingen for at løse nye problemer.

Overvej forudsigelserne for biokemisk tilbagefald:

  • lav risiko: Gleason score mindre end eller lig med 6, PSA mindre end eller lig med 10 ng / ml, T1c eller T2a kræft stadium. Sandsynligheden for biokemiske fremskridt over 5 år er 33%.
  • medium risiko: en Gleason score på 7 (3 + 4) og / eller PSA er større end 10 ng / ml, men mindre end 20 ng / ml og / eller et stadium af T2v prostatacancer; sandsynligheden for tilbagefald inden for 5 år er 50%.
  • høj risiko: summen af ​​punkter på Gleason skalaen på 7 (4 + 3) eller 8 eller mere og / eller PSA er mere end 20 ng / ml og / eller stadium af tumorprocessen T2c og mere.

Sådan bestemmes biokemisk tilbagefald

Normalt producerer prostata celler, som kræftceller, et specielt protein, et prostata-specifikt antigen.

Derfor falder PSA-niveauet efter at have udført en prostatektomi (fjernelse af kirtlen) til uopdagelige værdier, men falder ikke til nul efter strålebehandling, selv om det lykkedes.

Ved behandling af hormonelle stoffer (efter kurset) stiger niveauet af testosteron, ligesom PSA.

Biokemisk gentagelse kan antages på grundlag af følgende:

  • Radikal prostatektomi. 0,2 ng / ml i to på hinanden følgende blodprøver resultater for PSA (nogle eksperter bruger en højere tærskel - 0,4 ng / ml eller lidt højere).
  • Strålebehandling (ekstern stråling eller brachyterapi). Tre på hinanden følgende stigninger i PSA sammenlignet med originalen. Mange onkologer anvender en arbejdsdefinition, at biokemiske fremskridt ikke kan udelukkes, hvis PSA-niveauerne er højere end 1-2 ng / ml 12-18 måneder efter indledende behandling.

Det antages, at PSA-niveauet for prostatacancer efter behandling bør være mindre end 0,5 ng / ml, hvilket er sjældent i praksis, hyppigere registreres en figur på 0,6-1,4 ng / ml.

Efter neoadjuvant hormonal eller stråleterapi er tærskelværdien for PSA, som vil foreslå et tilbagefald, ukendt.

Hormonbehandling undertrykker testosteronproduktionen, så snart testet stopper, stiger testosteronniveauet, hvilket fører til en stigning i PSA. Niveauet af en tumormarkør kan øges, indtil hormonbalancen stabiliseres.

Eksperter kender denne kendsgerning: I nogle mænd er der efter en strålingseksponering (fjern eller kontakt) registreret en kraftig stigning i niveauet af prostata-specifikt antigen, hvilket ikke nødvendigvis indikerer en gentagelse.

Væksten af ​​PSA efter indledende behandling er et almindeligt problem. Undersøgelser viser, at biokemisk tilbagefald rammer mellem 15-30% af mændene, der oprindeligt blev betragtet som helbredes i lokaliseret prostatacancer.

Resultaterne af en undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of the American Medical Association, viste i en undersøgelse af 1997 patienter efter radikal prostatektomi i 5 år, at 15% havde en biokemisk tilbagefald.

Efter strålebehandling oplever mænd oftest dette problem: i 19-26% af tilfældene. Observationen blev udført i 12 år.

Det skal bemærkes, at ca. 50% af patienterne modtog neoadjuvant hormonbehandling eller en kombination af brachyterapi og ekstern stråling, hvilket øgede effektiviteten af ​​behandlingen.

Strålebehandling med høj dosis er mere effektiv end konventionel strålebehandling, da den biokemiske fremgang over 5 år er 19,6% mod 38,6%.

Journal of the American Medical Association dateret 27. juli 2005 giver interessante data, der vurderer forholdet mellem PSA-vækstrater i prostatakræft og chancerne for overlevelse:

  • Med lav risiko og PSA vækstrate mindre end eller lig med 2 ng / ml om 12 måneder er sandsynligheden for overlevelse i 7 år efter strålebehandling eller efter radikal prostatektomi 100%. Hvis PSA vokser mere end 2 ng / ml - 81%.
  • Ved høj risiko og en stigning i PSA niveauer mindre end eller lig med 2 ng / ml i 12 måneder efter behandling er 96%, og med en PSA-vækst på mere end 2 ng / ml er det 76%.
  • Hvis niveauet af prostata-specifikt antigen fordobles om 6 måneder, og endnu mere på 3 måneder, er der stor sandsynlighed for spredning af prostatacancer, hvilket kræver systemisk behandling.

Den tidsperiode, hvor niveauet af tumormarkør øges med 2 gange, kan bruges til at foreslå kræftfremskridt, ikke kun med biokemiske manifestationer, men også i klinikken (udseendet af symptomer og bekræftelse af spredning ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder). Det er fastslået, at:

  • fordobling af PSA inden for 6 måneder - sandsynligheden for at sprede kræft - 62%;
  • inden for 6-11 måneder - 54%;
  • inden for 1 år - 9 år 11 måneder - 38%;
  • 10 år og mere - 13%.

Hvad skal man gøre, hvis PSA stiger efter operationen

I første omgang skal oncologen bestemme, hvilken kræft der skal behandles: lokaliseret eller metastatisk.

Overvej hvilke muligheder der måtte være.

Valg nr. 1

PSA efter operationen faldt ikke til nulværdier, eller niveauet begyndte at stige hurtigt. Situationen er vanskelig for både behandling og prognose.

Mest sandsynligt fortsætter kræftcellerne med at udvikle sig i prostata-sengen, eller metastaser har spredt sig ud over kirtlen.

Behandling udføres straks, stråling, hormonbehandling, deres kombination eller forsøgsbehandling er mulig.

Valg nr. 2

PSA falder til uopdagelige tal i flere måneder efter radikal prostatektomi, og begynder så langsomt at vokse. Dette er et biokemisk tilbagefald. Hvis PSA stiger i løbet af det første år efter operationen, er der risiko for metastase.

En almindeligt anvendt behandlingsmulighed er hormonbehandling (kontinuerlig eller intermitterende).

Alternativ nummer 3

PSA begynder at vokse op til et år eller mere efter operationen. Mest sandsynligt er tumoren lokaliseret, men dens fordeling kan ikke udelukkes fuldstændigt.

Behandlingsmuligheder afhænger af PSA's fordoblingstid.

Måske brugen af ​​stråling eller hormonbehandling.

Valg nr. 4

Efter operationen øges PSA efter et år eller mere, men fordoblingstiden er langsom (12 måneder eller mere). Der er en mulighed for, at prostatakræft er lokaliseret og ikke aggressiv. I denne situation vises en dynamisk observation med kontrol af PSA niveau 1 gang i 3 måneder, TRUS og digital undersøgelse af endetarm.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

1.251 samlede visninger, 2 gange i dag