logo

Prolapse af livmoderen og vagina

Udlivning af livmoderen og vagina - Fordelingen af ​​de indre kønsorganer med deres delvise eller komplette udgang udadtil fra slægten. Med livmoderens forlængelse forstyrrede trykket på sacrummet, fremmedlegeme i kønsslidsen urinering og tarmbevægelser, smerte under samleje og ulemper, når man vandrer. Forlængelse af vagina og livmoder er genkendt under en gynækologisk undersøgelse. Behandling af livmoderoperationens prolapse under hensyntagen til graden af ​​prolaps og patientens alder. Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, er brugen af ​​en pessary (livmoderring) indikeret for kvinder.

Prolapse af livmoderen og vagina

Blødningen af ​​livmoderen og vagina betragtes som en hernial fremspring, som dannes, når funktionerne i lukkeapparatet, bækkenbunden er utilstrækkelige. Ifølge resultaterne af forskellige undersøgelser foretaget af gynækologi tegner andelen af ​​genital prolaps sig for ca. 30% af gynækologisk patologi. Blødningen af ​​livmoderen og vagina udvikler sig sjældent i isolation: Den anatomiske nærhed og commonality af bækkenorganernes støtteapparater forårsager en forskydning efter kønsgeneralerne (cystocele) og rectum (rectocele).

Der er delvis (ufuldstændig) proliferation af livmoderen, karakteriseret ved et skifte udadtil kun af livmoderhalsen og fuldstændig prolaps, hvor hele livmoderen er uden for slægten. Med livmoderens prolapse udvikler cervikal forlængelse (forlængelse). Forekomsten foregår normalt af en tilstand af prolaps i livmoderen - noget forskydning under det normale anatomiske niveau i bækkenhulen. Under tab af vagina forstår den forskydning, hvorfra slægten fra slægten viser sine for-, ryg- og topvægge.

Årsager til livmoder og skedenes forlængelse

Den ledende rolle i udviklingen af ​​livmoder- og vagina-prolaps hører til svækkelsen af ​​ledbåndets og musklerne i membranen, bækkenbunden, den fremre abdominale væg, som ikke kan holde bækkenorganerne i deres anatomiske stilling. I situationer med forøget intra-abdominal tryk kan musklerne ikke give tilstrækkelig modstand, hvilket fører til en gradvis forskydning af genitalorganerne under trykstyrkenes virkninger.

Forsvagningen af ​​det ligamente og muskulære system udvikler sig på grund af fødselstrauma, perineal tårer, flere graviditeter, flere fødsler, fødslen af ​​store børn, radikale indgreb i bækkenorganerne, hvilket resulterer i tab af gensidig understøttelse af organerne. Udtrædelsens tab bidrager til det aldersrelaterede fald i niveauet af østrogen efter overgangsalderen, svækkelsen af ​​den korrekte tone i livmoderen, udmattelse.

Yderligere belastning på bækken muskler udvikler sig i overvægtige forhold, der involverer en stigning i intra-abdominal tryk (hoste, kronisk bronkitis, astma, ascites, forstoppelse, bækken tumorer osv.). Risikofaktoren for livmoder prolaps er hårdt fysisk arbejde, især i pubertetperioden, efter fødslen, i overgangsalderen. Oftere forekommer livmoder- og vagina-prolaps i alderdommen, men udvikler nogle gange endog i nulliparøse unge kvinder med medfødte lidelser i bekkenbundens innervation eller muskelhypoplasi.

Positionen af ​​livmoderen spiller en rolle i udviklingen af ​​genital prolaps. I den normale position (anteversion-antifleksion) tjener bækkenbundsmusklerne, skindbenene, blærens vægge som støtte til livmoderen. I tilfælde af retroversion og retrofektion af livmoderen skabes forudsætninger for forekomst af en herniaport, nedstigningen af ​​de vaginale vægge og derefter livmoderen med tilhænger. På grund af strækningen af ​​det ligamente apparat forstyrres vaskularisering, troficitet og lymfeudstrømning. Kaukasiere lider ofte af livmoder og skede patologi er mindre almindelig i afroamerikanske og asiatiske kvinder.

Klassificering af livmoder og skedenes prolapse

Ifølge graden af ​​fordøjelse af livmoderen er der 4 grader af prolaps.

Når jeg grader (livmoderens forlængelse) er der en lille forskydning af livmoderlegemet nedad, men livmoderhalsen er i skeden.

Grad II (livmoderens begyndelse eller delvis prolapse) er kendetegnet ved placeringen af ​​livmoderhalsens ydre osma på skæbnesaften og livmoderkroppen - i vagina. Når spændingen af ​​livmoderhalsen er vist fra slægten.

Ved grad III (ufuldstændig prolapse af livmoderen) stikker livmoderhalsen og delen af ​​livmoderkroppen udelukkende fra vagina.

På stadium IV (fuldstændig forlængelse af livmoderen - prolapsus uteri) er alle dele af livmoderen og væggene i skeden placeret uden for slægten.

Symptomer på livmoderens og vaginaens prolaps

Klinikken for livmoderens og vaginaens forlængelse manifesterer ubehag, når man går, følelse af tyngde, tryk og smerte i kirtlen, følelse af fremmedlegeme i perineum, smerte under samleje. Med livmoderens forlængelse forstyrres topografien og funktionerne i de tilstødende organer - blæren og endetarmen.

Udviklingen af ​​cystocele er karakteriseret ved ufrivillig vandladning under spænding (hoste, griner, vægtløftning). I mere alvorlige tilfælde er vandladning vanskelig og bliver kun mulig efter forudgående omplacering af livmoderen. Sommetider udvikler akut urinretention, der skyldes bøjning af urinrøret. Den konstante tilstedeværelse af resterende urin i blæren skaber gunstige betingelser for udvikling af cystitis, pyelonefritis, urolithiasis. Langvarig ukorrigeret livmoder prolaps kan føre til hydronephrose.

Med rectocele forekommer afføring, hvilket resulterer i ufuldstændig eller vanskelig tømning af endetarmen. Over tid kan patienter udvikle colitis, hæmorider, analfinkter insufficiens, gas og fækal inkontinens.

Blødningen i livmoderen og vagina fører til en spaltende kønsdel, der skaber betingelser for infektionens indtrængen og udviklingen af ​​endocervicitis. Vagina i vagina bliver tør, deres slimhinde bliver tyndere eller omvendt, dramatisk hypertrophied. Permanent traume til de prolapsede kønsorganer fører til sengetøj, trophic ulcer, pseudo erosioner, ødem i livmoderhalsen og vaginale vægge og kontakt blødning. I tilfælde af alvorligt ødem og inflammatorisk infiltration i livmoderen kan det være nedsat.

Med livmoderens prolaps hos kvinder i reproduktiv alder, ændrer menstruations art efter algomenorrhea og menorragi, er udviklingen af ​​infertilitet mulig. Kønsliv med livmoderens prolaps bliver først mulig efter reduktionen af ​​kønsorganerne. Åreknuder i underben og små bækken udvikler sig ofte hos patienter med livmoderens prolapse, som er forbundet med nedsat venøs udstrømning.

Diagnose af livmoder og vagina

Anerkendelse af livmoderens prolapse er ikke svært. Når man ser på en stol, findes en dannelse der stammer fra genitalspalten (spænding eller i hvile). Efter reduktion af de forlængede organer foretager gynækologen en vaginal-abdominal undersøgelse, hvor han vurderer bvergulvets tilstand, livmoderbøjler, tone og position af levatormusklerne ved palpation.

Tilstedeværelsen af ​​cystocele klargøres ved blærekateterisering, rektokele - ved digital rektal undersøgelse. Ved pseudo-erosion og sårdannelse i livmoderhalsen kræves udelukkelse af en ondartet læsion. Til dette formål udføres avanceret kolposkopi, cytologisk undersøgelse af skrabninger og cervikalbiopsi udføres. For at tydeliggøre vaginalfloraens natur med livmoderprolaps, undersøges smears for renhed og bakteriologisk podning. Som forberedelse til orgelbevarende plastikkirurgi såvel som med samtidig patologi i livmoderen, bølgetal ultralyd, ultralyd hysterosalpingoskopi og hysteroskopi med separat diagnostisk curettage er vist.

Diagnosticering af livmoder- og vagina-prolaps kræver tilslutning af beslægtede specialister - urolog og prokolog. Urologisk undersøgelse af patienter med livmoderudvikling kan omfatte en undersøgelse af den generelle analyse af urin, bakteriologisk urinkultur, ekskretory urografi, nyrernes ultralyd, kromocytoskopi, urodynamiske undersøgelser. Under den proktologiske undersøgelse afklares tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​rectocele, sphincter-mangel og hæmorider. Uterin prolaps er differentieret fra vaginale cyster, livmoderfibroider og cervicale ændringer fra livmoderhalskræft.

Behandling af livmoder og vagina

Den eneste radikale metode til at eliminere proliferation af uterus og vagina i gynækologi er kirurgi. Som forberedelse til operationen, behandling af sårdannelser i slimhinderne, en grundig omorganisering af vagina. Metoden til operation for uterus prolapse afhænger af graden af ​​prolaps, somatisk status og alder af kvinden.

I tilfælde af delvis prolaps hos unge parous patienter kan udføres "Manchester" operation indbefatter holder på forsiden med afkortning colporrhaphy cardinal ledbånd og kolpoperineolevatoroplastikoy, mens forlængelse og cervikal hypertrofi, erosion og sprængning af halsen - med sin amputation. Anden udførelsesform indgreb i kvinder i den fødedygtige alder med uterin prolaps kirurgi kan tjene omfatter for- colporrhaphy, vaginoperineoplasty, og ventrosuspenziyu laparohysteropexy - uterine fastgørelse til maveskindet. I tilfælde af alvorlig atrofi af ledbåndene styrkes de af alloplastiske materialer.

Hos ældre patienter med komplet livmoder prolaps rimeligt at foretage en hysterektomi (fuldstændig fjernelse af livmoderen) og bækkenbunden skulptur ved hjælp vaginoperineoplasty og uterin ledbånd. Når tynget somatisk historie (sukkersyge, struma, åreforkalkning, tromboflebitis hældning, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, lungesygdomme, nyre) og alderdom, når lydstyrken operationer vanskelig, den valgte fremgangsmåde er kirurgisk median colporrhaphy. Efter kirurgisk fjernelse af livmoderen falder udpegede gymnastik formål at styrke musklerne, foretaget forebyggelse af forstoppelse, er udelukket hårdt fysisk arbejde og belastningen.

Konservativ terapi i tilfælde af prolapse i livmoderen og vagina er symptomatisk og omfatter brugen af ​​livmoderringen (pessary), hysterophorus (understøttende bandage, styrket på bæltet), store vaginale tamponer. Sådanne metoder indebærer yderligere overstretching af de tilbagetrukne vaginale vægge, som over tid øger risikoen for livmoder prolaps. Desuden kan langvarig brug af pessar føre til dannelse af tryksår. Anvendelsen af ​​forskellige understøttende anordninger i tilfælde af livmoder prolaps kræver daglig vaginal douching og regelmæssigt, to gange om måneden, undersøgelse af patienten af ​​en gynækolog.

Prognose og forebyggelse af livmoder og vagina

Tidlig operation for livmoder prolaps er prognostisk gunstig. De fleste kvinder genvinder social aktivitet og sexliv. Graviditet er mulig efter organsparende indgreb. Graviditetsstyring hos patienter, der gennemgår operation for uterin prolaps, medfører yderligere risici og kræver øgede forholdsregler. Sommetider, selv efter fjernelsen af ​​livmoderens prolapse, udvikles gentagne prolaps i kønsorganerne. Ved palliativ behandling af livmoder prolaps (ved anvendelse af en pessary) udvikles irritation og hævelse af vaginal slimhinden, sårdannelsen, sengetændene, infektionerne, knusning af livmoderhalsen i ringens lumen, dannelse af rektale og vesico-vaginale fistler ofte.

Forebyggelse af livmoder- og vagina-prolaps omfatter korrekte obstetriske fordele i arbejdet, omhyggelig suturering af perineal- og genitale rupturer, omhyggelig vaginalkirurgi, rettidig kirurgisk behandling af en lille grad af prolaps i kønsorganerne. I postpartumperioden er det nødvendigt for fuldt ud at genoprette bækkenbundsmuskulaturens tilstand - udnævnelsen af ​​speciel gymnastik, laserterapi og elektrisk stimulering af bækkenbundens muskler. Forebyggende betydning har fitness klasser, øvelse terapi, en afbalanceret kost, opretholdelse af optimal vægt, eliminering af forstoppelse, med undtagelse af hårdt arbejde.

Undladelse og prolaps af de indre kønsorganer (genital prolaps)

Undladelse og prolaps af de indre kønsorganer er relateret til den patologi, som lægen ofte møder, men ikke altid korrekt og i tide, beslutter behandling og rehabilitering af sådanne patienter. 15% af gynækologiske operationer udføres præcist for denne patologi.

Udbredelsen af ​​genital prolaps er slående: i Indien er sygdommen, vi kan sige, arten af ​​en epidemi, og omkring 15 millioner kvinder i Amerika lider af denne sygdom.

Der er en almindeligt accepteret opfattelse af, at kønspredning er en ældre sygdom. Det er slet ikke rigtigt, hvis vi går ud fra, at ud af 100 kvinder under 30 år forekommer denne patologi hvert tiende. I en alder af 30 til 45 år forekommer det i 40 tilfælde ud af 100, og efter 50 år diagnosticeres det i hver anden kvinde.

Sygdommen begynder ofte i reproduktiv alder og er altid progressiv. Desuden, som processen udvikler sig, formindskes funktionsnedsættelser, hvilket ofte ikke blot forårsager fysisk lidelse, men også gør disse patienter delvist eller fuldstændigt handicappede.

For at lette forståelsen bør udeladelsen og prolapsen af ​​de indre kønsorganer betragtes som en "brok", der dannes, når lukningsenheden - bækkenbunden - har mistet sin evne til at indgå kontrakt så meget, at de enkelte organer eller deres dele ikke falder ind i fremspringet af støtteanordningen.

Det antages, at livmoderen ligger i normal stilling langs bækkenets akseakse. På samme tid er livmoderkroppen tilbøjelig til at fremre, bunden af ​​den stikker ikke ud over indgangen til det lille bækken, livmoderhalsen ligger på interspinallinjen. Vinklen mellem livmoderkroppen og livmoderhalsen er mere lige og åben forfra. Den anden vinkel mellem nakke og vagina er også vendt forreste og er lig med 70-100 °. Normalt bibeholder livmoderen og dets vedhæng en vis fysiologisk mobilitet, som bidrager til skabelsen af ​​betingelser for deres normale funktion samt bevarelsen af ​​bebyggelsens arkitektoniske bebyggelse.

Du vil blive fortrolig med årsagerne til denne sygdom, kliniske manifestationer og behandlingsmuligheder for kønsrelateret prolaps ved at kigge gennem siderne på vores hjemmeside. I "Make" -delen fremlægges metoderne til plastikkirurgi udført under udeladelse og prolapse af de indre kønsorganer bredt og visuelt.

Årsager til genital prolapse

Genital prolaps er en polyetiologisk sygdom, og i dens udvikling spiller en vigtig rolle af fysiske, genetiske og psykologiske faktorer.

Blandt årsagerne til tilstanden af ​​bækkenbunden og bindebøjlenes bøjleapparat kan følgende især bemærkes: alder, arvelighed, fødsel, fødselstrauma, tungt fysisk arbejde og øget intraperitonealt tryk, ardannelse efter inflammatoriske sygdomme og kirurgiske indgreb, ændringer i produktionen af ​​sexsteroider der påvirker glat muskelrespons, manglende evne til de striberede muskler til at sikre brugen af ​​bækkenbunden osv. Den altid til stede faktor i udviklingen af ​​denne patologi er stigningen i intramuskulært tryk og svigt i bækkenbundens muskler, hvis udseende kan opdeles i 4 hovedårsager, selv om det er muligt at kombinere dem.

  1. Posttraumatisk skade på bækkenbunden (oftest forekommende under arbejde).
  2. Manglen på bindevævsstrukturerne i form af "systemisk" fiasko (manifesteret af tilstedeværelsen af ​​hernia af andre lokaliseringer, udeladelse af andre indre organer).
  3. Forringet steroidhormonsyntese.
  4. Kroniske sygdomme forbundet med forringede metaboliske processer, mikrocirkulation.

Under indflydelse af en eller flere af de ovennævnte faktorer forekommer en funktionssvigt i det ligamentale apparat af de indre genitalorganer og bækkenbundsmuskler. Med en stigning i intraperitonealt tryk begynder organer at blive presset ud af bækkenbunden. Hvis et organ er placeret helt inde i et ekstremt dilateret bækkenbund, bliver det, berøvet af al støtte, presset ud gennem bækkenbunden. Hvis en del af orgelet ligger indeni og en del - uden for hernialringen, så presses den første del af den, mens den anden del presses mod støttebasis. Således holder den del, der stadig er uden for hernialringen, den anden fra at blive udvist - og jo større jo stærkere er det intra-abdominale tryk.

Nære anatomiske forbindelser mellem blæren og vagina i vagina bidrager til, at der på baggrund af patologiske ændringer i bækkenmembranen, der naturligt indbefatter urin, er en prolapse af vagina's forvæg, hvilket medfører blærens væg. Sidstnævnte bliver indholdet af den herniale sac, der danner en cystokel.

Cystocele øges også under påvirkning af sit eget indre tryk i blæren, hvilket resulterer i, at en ond cirkel dannes. På lignende måde dannes rectocele. Men hvis nedstigningen af ​​vagina's fremre væg næsten altid ledsages af cystocele, udtrykt i varierende grad, kan rektocele være fraværende, selvom vagina i vagina falder ud, hvilket skyldes en mere løs bindevævstilslutning mellem vaginalvæggen og endetarmen.

En hernial sac, i visse tilfælde med et bredt retovaskulært eller vesikel-uterinrum, kan også omfatte tarmsløjfer.

Klassificering af forskydning af vagina og livmoder

  • Forskydningen af ​​vagina ned:
  1. udeladelse af vagina's bagvæg, bageri eller begge dele; i alle tilfælde strækker væggene sig ikke ud over den vaginale åbning;
  2. delvis prolaps af den forreste vaginalvæg og en del af blæren, ryggen og en del af den forreste væg i endetarmen eller en kombination af begge prolaps; vægge går udad fra vaginal indgangen;
  3. fuldføre vaginal prolaps, ofte ledsaget af prolaps og livmoder.
  • Uterine forskydning ned:
  1. livmodernes afstamning eller livmoderhalsen - livmoderhalsen sænkes til niveauet for indgangen til skeden;
  2. delvist (begyndende) prolapse i livmoderen eller dens livmoderhalsen; livmoderhalsen under anstrengelse er uden for genitalspalten, og denne begyndende livmoderprolapse manifesterer sig oftest med fysisk anstrengelse og en stigning i intra-abdominal tryk (afstivning, hoste, nysen, løftevægte osv.);
  3. ufuldstændig prolapse af livmoderen: udenfor slægten er bestemt ikke kun livmoderhalsen, men også en del af livmoderen;
  4. fuldføre proliferation af livmoderen: uden for slægten (mellem vagina af den vagina, der er faldet ud), er hele livmoderen bestemt, og indeks og midterfingre i begge hænder kan reduceres over bunden af ​​livmoderen.

Symptomer på genital prolaps

Forløbet af prolaps og prolapse af vagina og indre genitalorganer er kendetegnet ved en langsom fremgang i processen, selvom en forholdsvis hurtig proces kan observeres. For nylig har der været en del "foryngelse" af patienter.

I næsten alle tilfælde er der funktionelle lidelser i næsten alle organer i det lille bækken, hvilket nødvendigvis kræver deres påvisning og behandling.

Med udeladelse af kønsorganer udvikler et symptomkompleks ofte sammen med funktionsorganernes dysfunktioner, at urologiske og proktologiske komplikationer kommer frem i forgrunden, hvilket gør, at patienterne i nogle tilfælde søger lægehjælp fra beslægtede specialister (urologer, prokologer). Men det primære symptom på livmoderens livmoder eller livmoderhalsen, væggene i skeden og tilstødende organer er en meget smertefuld dannelse, som detekteres af patienten, hævelse i kønsskåret.

Overfladen af ​​den nedslidte del af kønsorganerne er formet af sløv, skinnende hud med revner, slid og derefter udvikler en række patienter dyb sårdannelser (bedsores). Dette skyldes den konstante skade, hvorpå den faldne væg i vagina er udsat under gang.

I nærvær af trofasår kan infektion i det omgivende væv muligvis medfølgende konsekvenser. Når livmoderen forskydes nedad, er normal blodcirkulation i det lille bækken forstyrret, der opstår overbelastning, så smerter, en følelse af tryk i underlivet, ubehag, rygsmerter og sacrum, som øges under og efter at gå, udvikles. Congestion er præget af en ændring i slimhindefarvet op til cyanose, hævelse af de underliggende væv.

Karakteristisk er ændringer i menstruationsfunktionen (algodysmenorré, hyperpolymenorré) såvel som hormonelle lidelser. Ofte lider disse patienter af infertilitet, selvom graviditet anses for ret muligt.

I tilfælde af genoplivning af kønsorganer er sexliv kun mulig efter omplacering af det prolapsede organ.

Ekstrem mangfoldighed er karakteriseret ved samtidig urologiske lidelser, der dækker næsten alle typer urinforstyrrelser. Med udtalte grader af prolaps og prolaps i kønsorganerne med dannelsen af ​​cystokele er det mest karakteristiske problem med urinering, tilstedeværelsen af ​​resterende urin, trængsel i urinsystemet og som følge heraf infektion i de nedre dele først og med fremdriften af ​​de øvre sektioner. Langvarig fuldstændig prolaps af de indre kønsorganer kan være årsag til obstruktion af urinledere, hydronephrosis, hydroureter. Et særligt sted er optaget af udviklingen af ​​urininkontinens under spænding. Oftere udvikles pyelonefritis, cystitis, urolithiasis osv. For anden gang. Urologiske komplikationer observeres hos næsten hver anden patient.

Ofte manifesteres sygdommen af ​​proktologiske komplikationer, som udvikles hos hver tredje patient. De hyppigste af dem er forstoppelse, og i nogle tilfælde er de årsagen til sygdommen, hos andre - sygdommens konsekvens og manifestation. Karakteristiske symptomer omfatter dysfunktion af tyktarmen, primært af typen af ​​colitis. Manifestationen af ​​sygdommen er inkontinens af gas og afføring, som enten opstår som følge af traumatisk skade på væv i perineum, rektumets væg og dets sphincter eller som følge af dybe funktionsforstyrrelser i bækkenbunden.

Åreknuder, især underbenene, findes ofte i denne gruppe af patienter, hvilket forklares dels af forringet venøs udstrømning som følge af ændringer i bækkenets arkitektur på den anden side af inkonsistensen af ​​bindevævdannelsen, der manifesterer sig som "systemisk" fiasko.

Oftere end i andre gynækologiske sygdomme er der en patologi i åndedrætsorganerne, hormonforstyrrelser, der kan betragtes som en predisponerende baggrund.

Diagnose af prolaps og prolapse af de indre kønsorganer

Kolposkopisk undersøgelse er påkrævet.

Tilstedeværelsen af ​​cysto- eller rectocele bestemmes. En foreløbig vurdering af den funktionelle tilstand af blinde og rektumets sphincter (dvs. om der er urininkontinens, spændingsgasser, såsom hoste).

Undersøgelser bør omfatte:

  • urinanalyse;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • ekskretorisk urografi;
  • urodynamisk undersøgelse.

Patienter med prolaps og prolaps af de indre kønsorganer bør underkastes rektal undersøgelse, hvor der tages hensyn til tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af ​​rectocele, tilstanden af ​​den rektale sphincter.

I tilfælde hvor det er planlagt at udføre en organbevarende plastikkirurgi såvel som i nærværelse af samtidig livmoderpatologi, skal der inddrages særlige metoder i forskningskomplekset:

  • hysteroskopi med diagnostisk curettage,
  • ultralyd
  • hormonelle undersøgelser
  • en undersøgelse af udstødninger for at bestemme floraen og graden af ​​renhed såvel som atypiske celler,
  • analyse af afgrøder adskilt fra vagina mv

Behandling af prolaps og prolaps af de indre kønsorganer

Af særlig besvær er valg af taktik for behandling, definitionen af ​​en rationel metode til driftsmæssige fordele. Det bestemmes af en række faktorer:

  1. graden af ​​udeladelse af de indre kønsorganer
  2. anatomiske og funktionelle ændringer i reproduktionssystemets organer (tilstedeværelsen og arten af ​​samtidig gynækologisk patologi);
  3. muligheden for og nødvendigheden af ​​at bevare eller genoprette fødedygtige menstruationsfunktioner
  4. funktioner af dysfunktion af tyktarmen og sphincter i endetarmen;
  5. alder af patienter
  6. samtidig ekstragenital patologi og graden af ​​risiko for kirurgi og anæstesi.

Konservativ behandling af prolaps og prolaps af de indre kønsorganer

I tilfælde af udeladelse af indre kønsorganer, når de sidstnævnte ikke når vaginaets vestibul og i mangel af dysfunktion af de nærliggende organer, er konservativ behandling af patienter mulig, herunder:

  • kegel øvelser
  • fysioterapi ifølge Yunusov (vilkårlig sammentrækning af bækkenbundens muskler under vandladning før ophør af urinstrøm)
  • smøring af slidens slimhinde med en salve indeholdende østrogener, metabolitter,
  • brug af pessarer, medicinsk bandage.

Kirurgisk behandling af prolaps og prolaps af de indre kønsorganer

Med mere alvorlige grader af udeladelse og prolaps af de indre kønsorganer er behandlingsmetoden kirurgisk. Det skal bemærkes, at ingen andre patologier har foreslået så mange metoder til kirurgisk hjælp som ved dette. De anslås til flere hundrede, og hver har sammen med visse fordele ulemper, hvilket hovedsageligt afspejles i sygdommens gentagelse. Sidstnævnte forekommer oftest i de første 3 år efter interventionen og når 30-35%.

Alle behandlingsmetoder kan kombineres i grupper efter et hovedtræk - hvilken anatomisk dannelse anvendes og styrkes for at korrigere placeringen af ​​de indre kønsorganer.

De mest almindelige muligheder for operation.

  • Gruppe I. Operationer rettet mod styrkelse af bækkenbunden - kolpoperinlevatorplastik. I betragtning af at bekkenbundens muskler altid er patogenetisk involveret i processen, bør colpoperinlevatoroplastik udføres i alle tilfælde af kirurgisk indgriben som en yderligere eller hovedfordel. Dette kan også omfatte plastikkirurgi på vaginaets forvæg, med det formål at styrke vesikulær-vaginal fascia.
  • II gruppe. Operationer med brug af forskellige modifikationer af forkortelse og styrkelse af livmodernes runde ledbånd og fastgørelse af livmoderen ved anvendelse af de specificerede formationer. Den mest typiske og hyppigst anvendte er forkortelsen af ​​de runde livmoderledbånd med deres fiksering til livmoderens forreste overflade. Afkortning runde ledbånd med deres fastgørelse til den bageste overflade af livmoderen på Webster - Bundy - Dartigu afkortning runde ledbånd i livmoderen gennem ingvinale kanaler Aleksenderu - Adams ventrosuspenziya dolerite -Dzhilyamsu livmoderen, uterin ventrofixation af Kocher et al.

Denne gruppe af operationer betragtes imidlertid som ineffektiv, da det efter dem er, at den højeste procentdel af sygdommens tilbagefald observeres. Dette skyldes det faktum, at et bevidst utilstrækkeligt væv anvendes som et fikseringsmateriale - livmoderbundne ledbånd.

  • III gruppe. Operationer rettet mod at styrke livmoderens fikseringsapparat (kardinale, sacro-uterine ligamenter) ved at sy dem sammen, omsætning osv. Selv selv om disse operationer, på trods af at de indebærer fastgørelsen af ​​livmoderen på bekostning af de mest kraftfulde ledbånd, løser ikke problemet fuldstændigt, da de eliminerer et led i sygdoms patogenese. Denne gruppe omfatter "Manchester operation", som betragtes som en af ​​de mest effektive metoder til kirurgisk behandling. Operationen er traumatisk, da den fratager patienter med reproduktiv funktion.
  • IV gruppe. Operationer med den såkaldte stive fiksering af prolapsed organer til bækkenets vægge (til skindbenene, til den sakrale knogle, sacrospinal ligamentet osv.).
  • V gruppe. Operationer ved anvendelse af alloplastiske materialer for at styrke livmoderorganets livmoder og dets fiksering. De var ikke tilstrækkeligt begrundede, da de ikke reducerede antallet af sygdommens tilbagefald som følge af den hyppige afvisning af alloplasten og også medførte udviklingen af ​​fistler.
  • Gruppe VI. Surgerier rettet mod delvis udslettelse af vagina (Leforas median colporrhia - Neugebauer, vaginal perineal rensning - Labgardt's operation).
  • VII gruppe. De radikale metoder til kirurgisk behandling af prolapse af de indre genitalorganer omfatter vaginal hysterektomi.

Alle ovennævnte operationer udføres gennem vagina eller gennem den forreste bukvæg.

I de senere år er kombineret kirurgisk behandling blevet brugt oftere, hvilket foretrækkes af de fleste gynækologer. Disse indgreb involverer styrkelse af bækkenbunden, blødgøring af vaginale vægge og fastholdelse af livmoderen, livmoderhalsen eller vaginalkupplen hovedsagelig ved en af ​​de ovennævnte metoder. Men desværre bidrager dette ikke altid til patientens fuldstændige tilbagesøgning, da funktionsforstyrrelser i naboorganerne, især urinsystemets organer, til tider vedvarer.

Front colporrhaphy

Anterior colporrhaphy er en operation udført, når vaginaens forvæg er sænket.

Forreste colporrhaphy med blæreposition

Ved en signifikant nedsættelse af vagina's fremre væg falder blæren også over tid, hvilket danner en cystokel, og derfor kun ved hjælp af den forreste kolporrhaphy kan et godt resultat ikke opnås.

vaginoperineorrhaphia

Ved sænkning af vagina og rektumets bagvæg er der ved perinumens langvarige brud, bekkenbundens integritet og undertiden den eksterne sfinkter i anus og endetarm forstyrret. Hos sådanne patienter griber genitalspaltet, den bageste væg af vagina og til sidst endet endetarmen. I fremskredne tilfælde er vagina inverteret, og livmoderen dræber ud over slægten, falder ud. Kraftigt fysisk arbejde (vægtløftning), hurtigt og dramatisk vægttab, udmattelse og ældning af kroppen bidrager til prolaps og prolaps af kønsorganerne. Efterhånden som kønsorganer falder ned, såvel som blære og endetarm udvikler nogle patienter urininkontinens, især når de hoster, nyser, griner, når de spændes, og der er rigelig vaginal udledning. Udledning (leucorré), der lækker på de eksterne genitalorganer, kan forårsage irritation af de tilstødende hudområder. I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​anusens eksterne sphincter lider patienterne med delvis eller fuldstændig inkontinens af gas og afføring. Denne lidelse forværres yderligere, hvis endetarm er revet.

Følgelig anbefales hurtig genoprettelse af perineums integritet hos nogle patienter til forebyggelse af smertefulde symptomer på udeladelse og prolaps af kønsorganerne og i andre til eliminering af denne lidelse.

Normalt forekommer prolapsen af ​​de fremre og bageste vægge i vagina samtidig med blære og rektums forlængelse; samtidig falder livmoderen. Kirurgisk behandling af genital prolaps skal bestå typisk af tre stadier: foran colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia og en af ​​de operationer korrigere positionen af ​​livmoderen: ventrosuspenzii, ventrofixation eller afkortning uterine ledbånd.

Fastgørelse af livmoderen med endetarm-ledbånd

Virkningen af ​​fiksering af livmoderen med endetum-ledbånd udføres ud over den forreste kolporrhaphy af colpoperinoraphy.

Mid-colporaphia Lefora-Neugebauer

Gennemførelse af denne operation rationelt med fuld prolapse af livmoderen hos kvinder i alderdom, der ikke har sex, for hvem en mere kompleks operation ikke er angivet af sundhedsmæssige årsager.

Essensen af ​​operationen af ​​den midterste colporrhaphy, som det fremgår af sit navn, reduceres til syning af symmetriske sårflader af vagina's forreste og bageste vægge efter udskæring af flapper af samme størrelse og form fra dem.

Operationen er teknisk simpel, det er meget lettere ved korrekt udført infiltrationsbedøvelse.

Labgardts operation (ufuldstændig vaginal og perineal klezis)

Denne operation udføres på kvinder i alderdommen, som ikke lever seksuelt, med både fuld og ufuldstændig prolapse af livmoderen; det giver mere stabile resultater og er mere fysiologisk end midten colporrhaphy.

De vigtigste punkter i Labgardts operation efter forberedelsen af ​​det kirurgiske område og grundig bedøvelse er følgende:

  1. skære klappen ud af de vaginale vægge;
  2. lag for lag suturering af et omfattende sår (tværbinding af den nær-vaginale og peri-rektale fiber) og forbindelsen mellem musklerne, der hæver anusen;

forbindelseskanter af perineal hud snit.

Vaginal udstødning af livmoderen med samtidig anterior colporrhaphy og colpoperineorrhaphy

Denne operation udføres ældre kvinder med livmoder prolaps, langstrakt hypertrofisk hals og fjern skeden, samt ufuldstændig livmoder prolaps, hvis en eller anden årsag andre metoder til kirurgisk behandling af uønsket eller upålidelige (fedme, kirtel-muskulære hyperplasi, erosion og andre forstadier betingelser livmoderhalsen). Ved fuld rulle udslette uteruslegemet vises for kvinder i alderen 45-50 år, hvis den uterine konservering irrationel (erosion, glandulær cervikal muskel hyperplasi, ektropion, endometriepolypper og andre præcancerøse sygdomme i kroppen og livmoderhalsen).

Hovedpunkterne ved operationen af ​​vaginal hysterektomi, når den falder ud efter fremstillingen af ​​det kirurgiske felt er følgende:

  1. maksimal reduktion af livmoderhalsen med tang og infiltration af nær-vaginalt og vesikulært cellulosevæv med en 0,25% novokainopløsning til hydropreparation;
  2. der skitserer snit og adskiller den trekantede flap fra vaginaens fremre væg
  3. adskillelsen af ​​kanterne af vagina til siderne og blæren fra livmoderhalsen;
  4. åbning af bughulen i vesico-livmoderhulen
  5. fjernelse af livmoderen fra bukhulen
  6. samtidig fastspænding og skæring af æggelederne, egne ledbånd i livmoderen og runde ledbåndene fra livmoderen, først fra den ene side og derefter fra den anden side;
  7. klemning og skæring af livmoderfartøjer på begge sider
  8. fastspænding og skæring af livmoder-uterin-ledbåndene og den rektal-uterine fold i peritoneumet;
  9. dissektion af væggen i den bageste del af den vaginale fornix;
  10. udskiftning af klemmer med ligaturer;
  11. lukning af bughulen med en ekstraperitoneal stump placering
  12. Lukning af den bageste blærevæg
  13. forbindelsen af ​​sårkanten af ​​vagina's fremre væg
  14. udskæring og adskillelse af den trekantede klap fra den bageste vaginalvæg
  15. suturering af den forreste væg i endetarmen og pålæggelse af nedsænkningssuturer på det peri-vaginale og peri-rektale væv;
  16. forbindelse af musklerne, der løfter anus med to ligaturer;
  17. forbindelse af kanter af et sår af en vagina og perineum med knobby catgut suturer.

Vaginal udstødning af livmoderen med samtidig udryddelse af vagina ifølge Feit-Okinchitsa

Panhysterektomi med en foreløbig fuldstændig udryddelse af vagina udføres med fuldstændig prolapse af livmoderen hos ældre kvinder, der ikke har sex. Det er indiceret for tilbagefald efter plastikkirurgi.

Teknisk er operationen enkel.

Hovedpunkterne i panhysterektomi med samtidig fuldstændig udryddelse af vagina efter fremstillingen af ​​det kirurgiske felt er følgende:

  1. fiksering af livmoderhalsen med tang og bringe den ned
  2. grundig infiltrationsanæstesi med en opløsning af novocain ud over den primære anæstesemetode
  3. cirkulært skitseret snit af vaginalvæggen langs grænsen for dens åbning og dets adskillelse op til livmoderhalsen;
  4. adskillelsen af ​​blæren og åbningen af ​​bughulen i vesico-livmoderhulen
  5. fjernelse af livmoderen fra bukhulen
  6. dissektion på klemmerne i leddene i livmoderen og blodkarrene;
  7. dissektion af peritoneum og livmoderfold i peritoneum og fjernelse af livmoderen;
  8. udskiftning af klemmer med ligaturer;
  9. lukning af bughulen med en ekstraperitoneal stump placering
  10. tværbinding af nær-vaginal cellulose med katgut knuste stiplede cirkulære knudde sømme på 4-5 etager;
  11. sammensatte sårkanter.

Undladelse og prolaps af de indre kønsorganer (genital prolaps)

I en sund kvinde er livmoderen placeret i den centrale del af bækkenet. Livmoderen er frit suspenderet på ledbåndene, så det er muligt dets forskydning i forskellige retninger. Uderus mobilitet hjælper med at sikre den normale udvikling af graviditeten og den korrekte arbejdsløshed. På grund af livmoderens mobilitet arbejder tarmene, blæren og andre organer normalt. Samtidig bevæger livmoderen sig opad med en stærk påfyldning af blæren.

Hvis livmoderen er i en normal position, bidrager ikke blot ledbåndene, men også bækkenbundsmusklerne, som tjener som støtte til dem, til vedligeholdelsen. Med den gradvise svækkelse af muskler og ledbånd er de vaginale vægge hængende. På grund af dette fænomen er kvinden diagnosticeret med genital prolaps.

Ifølge medicinsk statistik lider hver tiende kvinde, hvis alder endnu ikke er 35 år gammel, af denne sygdom. Og efter halvtredsårs alderen lider hver anden kvinde i kønsorganer.

Årsager til genital prolapse

Som regel observeres udeladelsen og efterfølgende prolaps af kønsorganer hos kvinder hos ældre eller alder. På det tidspunkt tolererer både livmoderen og dets ledbånd visse ændringer i forhold til kvindens alder. Imidlertid forekommer visse forudsætninger for forekomsten af ​​denne sygdom allerede i ungdomsår og ung alder. Der er en række grunde, der forudbestemmer udviklingen af ​​genital prolaps.

I perioden med mange måneder af svangerskabet er der et stærkt og konstant pres på bækkenmusklerne, som på grund af denne effekt slapper af mærkbart. En særlig stor belastning på disse muskler opstår i graviditetens sidste trimester.

Derfor er bækkenbundsmuskler ofte beskadiget under fødslen: På grund af alvorlig fødsel, hvis fosteret er meget stort, med breech breech, når der anvendes fødselspincer under fødslen, under hurtig levering, og hvis der er en alvorlig perineal ruptur. For det meste forekommer sådanne skader hos de kvinder, hvis første fødsel forekommer i en relativt sen alder. Faktum er, at kvindens perinealvæv efter tretti år bliver mindre elastisk og ikke strækker sig godt.

En anden årsag til manifestationen af ​​prolaps af kønsorganerne er den regelmæssige bære og løft af tunge genstande, som følge af hvilket intra-abdominal tryk stiger.

Undladelse og prolaps af kønsorganerne forekommer i kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, som fremkalder en konstant og alvorlig hoste. En faktor, der direkte påvirker udviklingen af ​​denne sygdom, er også en lidelse i bindevævets struktur og udvikling, som er medfødt i naturen. Kvinder med fedme, kronisk forstoppelse og urimelig livmoderplacering lider ofte af kønspredning. Ofte forekommer livmoderens prolaps i menstruationspause, når patienten undergår en ændring i hormonbalancen. Hos kvinder, der har oplevet kirurgiske indgreb samt mange fødsler, diagnosticeres sygdommen meget oftere.

Funktioner af udviklingen af ​​genital prolapse

Genitalernes prolaps udvikler sig gradvist. Sygdommen udvikler sig relativt langsomt, og dens udvikling er altid negativt reflekteret over livskvaliteten og tilstanden hos en kvinde. Under udvikling af genital prolapse afspejles negative ændringer i kroppen ikke kun af kvindes reproduktive system, men også om funktionen af ​​de organer, der ligger ved siden af ​​hinanden (dette vedrører blæren, endetarmen). Ofte på grund af denne sygdom er en kvindes arbejdsevne væsentligt reduceret. Nogle gange fører genital prolaps direkte til handicap. Ofte er kvinder bange for at besøge lægen, fordi de tager genitalernes prolapse for udviklingen af ​​en tumor. Som følge heraf kommer sygdommen ind i et mere alvorligt stadium.

Stadier af genital prolaps

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem fem forskellige grader af prolaps og prolaps af kønsorganerne. Den første grad er den indledende periode for nedstigningen af ​​de vaginale vægge, som opstår som følge af en vis svækkelse af musklerne i den urogenitale membran og bækkenbunden. I denne tilstand er der en lille forsømmelse af vaginaens bageste og forreste vægge, hvor kønsgabet er gabende.

I den anden grad af sygdommen svækker bækkenbundens muskler betydeligt mere. Der er en gradvis nedstigning af vagina i skeden, samtidig med at du taber blæren og endetarmen (dens forvæg).

Med den tredje udviklingsgrad af sygdommen er livmoderen allerede sænket, og dens livmoderhals er i niveauet af indgangen til vagina.

Den fjerde grad af sygdommen er karakteriseret ved ufuldstændig prolapse af livmoderen. I dette tilfælde er livmoderhalsen allerede uden for indgangen til skeden.

I sidste femte grad har kvinden en fuldstændig forlængelse af livmoderen, hvorunder vaginale vægge viser sig.

Symptomer på genital prolaps

Hvis patienten har et af sygdommens indledende faser, kan hun slet ikke opleve synlige symptomer eller ubehag. Hvis livmoderens prolapse går i en mere alvorlig form, bliver patienten periodisk plaget af fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i skeden. Patienten er ofte bekymret over smerter i underlivet, som har et trækkende tegn. Nogle gange tager en kvinde sådanne følelser som en inflammatorisk proces, ægløsning eller den sædvanlige tilgang til menstruation. Smerten strækker sig senere også til sakrum og nedre ryg. I de senere stadier af sygdommen kan urinering blive forstyrret, og tarmbehandlingsprocessen bliver mærkbart vanskeligere.

I forlængelsesprocessen lider genitalorganerne også i visse ændringer: lymf og blod stagnerer i dem. På grund af forstyrrelsen af ​​den normale forsyning af væv med de nødvendige stoffer fremkommer trofiske sår i vagina og på livmoderhalsen. Sådanne negative manifestationer forekommer dels fordi friktion om tærskelens tøj forekommer. Som følge heraf er den i høj risiko for infektion. Hvis en kvinde har udviklet trofiske sår på vagina og livmoder, så øges antallet af hvide, som blodet kan blande, gradvist.

Når en kvinde har en livmoder prolaps, så blæren er også sænket. I dette tilfælde lider kvinden af ​​vandladningsforstyrrelser: det er muligt, at hun har svært ved at urinere ofte, og hvis cystitis er meget spændt, kan urininkontinens forekomme. Som følge heraf kan udviklingen af ​​pyelonefrit eller cystitis samt nedsat nyrefunktion være en konsekvens af sådanne patologiske ændringer.

Mens du går, føler patienten konstant ubehag, hvilket er ekstremt negativt for hendes livskvalitet.

Et andet vigtigt punkt for en kvinde, der har manifesteret prolaps af kønsorganerne, er problemer i sexlivet. Over tid kan denne patient udvikle neuropsykiatriske lidelser.

Diagnose af genital prolaps

For at diagnosticere denne sygdom behøver lægen ikke at gøre en særlig indsats. I de fleste tilfælde kan genital prolapse detekteres ved en gynækologs mest almindelige undersøgelse. For at bestemme graden af ​​prolaps og prolapse af kønsorganerne, kan lægen bede kvinden om at blive belastet og derefter foretage en yderligere undersøgelse for at bestemme, om der er en forlængelse af rektumets og blærens vægge.

Hvis patienten diagnosticeres med prolaps eller prolaps af kønsorganerne, skal den tages til dispensarkontoen. Også som en yderligere undersøgelse udført koloskopi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en speciel enhed - kolkoskop, som du kan foretage en grundig undersøgelse af livmoderen. Nogle gange ordineres patienten også en yderligere undersøgelse af en urolog, som udføres for at bestemme den generelle tilstand af urinsystemet.

Genital Prolapse Behandling

Lægen ordinerer behandlingen af ​​denne sygdom afhængigt af graden af ​​genital prolaps. Hvis en kvinde diagnosticeres med den første grad af udeladelse af vaginale vægge, er det vigtigt at træffe foranstaltninger for at forhindre sygdommens fremskridt i fremtiden. Til dette formål, en særlig terapeutisk øvelse. Øvelser i dette kompleks udvælges på en sådan måde, at musklerne i den fremre abdominalvæg og bækkenbunden forbedres. Især for at genoprette elasticiteten af ​​disse muskler udviklede et kompleks af såkaldte Kegel øvelser. Det er enkle øvelser, som en kvinde kan udføre i løbet af dagen, der forbliver næsten overalt. Kegel øvelser er den gentagne udvikling af sammentrækning og efterfølgende afslapning af intime muskler. Derudover omfatter sæt øvelser at hæve benene fra en tilbøjelig stilling, standard øvelser til at støtte buk, "cykel" osv.

Udover at udføre et kompleks af fysioterapi anbefales kvinder at svømme. Et godt alternativ til øvelser fysisk terapi er en lang gåtur op ad trappen, cykling.

Det er meget vigtigt at gøre alle øvelser korrekt og regelmæssigt, fordi fysisk terapi med hyppige pauser vil være ineffektiv. Kvinder med de indledende faser af genital prolaps bør være meget forsigtige med deres eget helbred: Løft aldrig tunge genstande, lad ikke være stærk fysisk anstrengelse. Derudover anvendes gynækologisk massage som en metode til konservativ behandling af livmoder prolaps. For at aktivere blodgennemstrømningen i vagina og styrke ledbåndene, anbefales kvinder i overgangsalderen ofte at gennemgå en behandling med østrogen. En anden metode til konservativ behandling anvendes: En særlig livmoderring (pessary) injiceres i kvinden. Sådanne handlinger træffes, hvis operationen er umulig på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Denne metode har imidlertid visse ulemper. Ringen strækker især bekkenbundens muskler endnu mere, og over tid er sygdommen endnu mere forværret.

I den anden grad af genital prolaps såvel som i de mere alvorlige stadier af sygdommen er kvinder tildelt opførelsen af ​​et kirurgisk indgreb. I dag praktiseres det at udføre forskellige typer operationer, som vælges afhængigt af sygdomsgraden, kvindens alder, hendes generelle helbred. Andre faktorer tages også i betragtning. Efter operationen ordinerer lægen symptomatisk behandling for at eliminere betændelse.

Hvis kvinden ikke længere planlægger graviditeter, er kirurgi muligt at fjerne livmoderen. Operationer i tilfælde af prolaps i kønsorganer i de fleste tilfælde udføres uden indsnit i maven, der udfører alle manipulationer gennem vagina.

Det er vigtigt, at den optimale behandlingsmetode bestemmes af lægen, for efter den korrekte kvalitetsterapi opstår sygdommen ikke igen, og kvinden efter genoprettelsesperioden føles stor.

Forebyggelse af genital prolaps

For at kønsorganernes prolapse ikke manifesterer sig enten efter fødslen eller i postmenstruationsperioden, skal en kvinde bevidst henvende sig til sine egne sundhedsspørgsmål. Hvis en kvinde forventer en baby, bør hun altid forsigtigt forberede sig på fødslen. I arbejdsprocessen bør den forventede moder strengt følge alle råd fra en jordemoder for at forhindre udbrud af huller.

Det er også vigtigt at undgå forstoppelse: I dette tilfælde skal du vælge den rigtige kost, gå meget, drik nok væsker hver dag.

Det er lige så vigtigt at forebygge denne ubehagelige sygdom, som regelmæssigt undersøges af en gynækolog. Kvinder rådes til at gøre dette mindst en gang hvert halve år. Nogle gange for at få yderligere data ordinerer lægen også en ultralydsscanning af livmoderen.

En kvinde bør undgå at løfte vægte over 10 kg. Hvis alle forebyggende foranstaltninger overholdes nøje, er risikoen for sygdommen markant reduceret. Derudover kan en kvinde med den første fase af kønsforløbene normalt undergå en graviditet og føde et barn.

Pelvic organ prolapse hos kvinder

Prolapse af bækkenorganerne hos kvinder er en patologisk proces, hvor vaginal eller livmoder prolaps observeres. Dette er ret almindeligt hos kvinder.

Ifølge medicinsk statistik findes udeladelsen af ​​bækkenorganerne i hver tiende kvinde, hvoraf de fleste er kvinder i den frugtbare alder. I løbet af årene bliver sandsynligheden større.

Patologi er en umiddelbar sundhedsfare, fordi det kan føre til handicap. Overvej symptomerne og behandlingen af ​​bækkenorganernes prolaps hos kvinder.

Strengt taget er genital prolaps ikke en sygdom, det er en patologisk tilstand. Der er forskellige variationer af det, alt afhænger af grundårsagen og patientens individuelle karakteristika. Følgelig adskilles følgende procesvarianter:

Prolapse af den vaginale fornix. Generelt forbliver de anatomiske strukturer på plads, kun den øverste del af vagina sagen. Dette er en hyppig aldersrelateret ændring, som delvis kan betragtes som en variant af den fysiologiske norm.

Blære prolaps. Under denne proces falder blæren helt eller delvist i vagina. Dette er yderst farligt og kræver akut kirurgisk indgreb. Det kaldes cystocele.

Rectocele. Mere sjælden, men fra ikke mindre farlig form for prolaps. Der er tab af tarmsløjfer i vagina, det er fyldt med nekrose (gangren) og den forestående død.

Prosidentsiya. Udlivets forlængelse er fuldstændig eller delvis. For det første går kroppen ind i vaginaets lumen og falder derefter helt uden for kroppen. Dette sker kun i de mest forsømte tilfælde. Der er andre muligheder, kaldet de mest almindelige.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces er multiple. De skal overvejes i en gruppe. Imidlertid fremkalder en enkelt faktor oftest dannelsen af ​​et problem. Fælles årsager omfatter:

  • Operationer på livmoderstrukturerne, især fjernelse af livmoderen. Under operationen kan bækkenbundsmusklerne blive beskadiget, det er næsten uundgåeligt. Ved deres forkerte rekonstruktion observeres svækkelse af musklerne. Muskler understøtter ikke længere organer, derfor er deres naturlige forbindelse brudt. Dette er fyldt med udeladelsen af ​​de vaginale vægge.
  • Første barns fødsel. Hårdt arbejde forårsager blot udviklingen af ​​prolaps i langt de fleste tilfælde. Som det fremgår af medicinsk statistik og praksis øges sandsynligheden for prolaps ved fødslen af ​​det andet barn 2 gange, den tredje - 5 gange, den fjerde så meget som 10 eller flere gange. Dette er et stort antal. Årsagerne ligger i afslapningen af ​​bækkenets muskler og deres overbelastning. Særligt farligt er lange forsøg og overdreven intens arbejdskraft. Derfor, umiddelbart efter fødslen, træffes der nødvendigvis foranstaltninger for at eliminere de mulige konsekvenser for moderen.
  • Genetisk faktor. Det har en dobbelt betydning. På den ene side er det bevist, at asiater oftest er ramt af prolapse, sjældnere europæere fra vestlige lande. På den anden side skal du huske. Hvis der var en kvinde i familien, og især kvinder, der lider af en sådan patologi, er sandsynligheden for dens manifestation i fænotypen høj. Først vil det ske, sent eller slet ikke ske - ingen vil sige. Det er nødvendigt at regelmæssigt konsultere en gynækolog til rutineundersøgelser.
  • Kirurgisk indgreb på bækkenorganerne. Normalt taler vi om lukning af huller forårsaget af svær fødsel. Men enhver anden operation kan føre til en krænkelse af inderveringen og ernæringen af ​​de tilsvarende muskler. Opererede kvinder rådes til at gennemgå regelmæssige rutineundersøgelser hos gynækologen. Især efter naturlig levering.
  • Overgangsalderen, menstruationsperioden, puberteten og andre tophormonale tilstande op til graviditet i de tidlige stadier. Der er en hormonel omstrukturering af kroppen, det er især mærkbart i perioden før og efter menopausen. Kønsorganerne mister deres tidligere tone og kan falde helt eller delvis.
  • Overvægt. Sammenhængen mellem sandsynligheden for prolaps og patientens kropsvægt eksisterer absolut. Men selvfølgelig er årsagerne ukendte.
  • Det antages, at sagen er i muskelens flathed og svaghed, der understøtter det lille bækkenes organer.
  • Hårdt fysisk arbejde. Det fører til en stigning i intra-abdominal tryk. Som følge heraf er der en prolaps af bækkenorganerne hos kvinder. Ideelt set må kvinden ikke løfte mere end 10 kg. I dette tilfælde skal belastningen fordeles jævnt.
  • Kronisk hoste, hyppig forstoppelse. Årsag til den samme stigning i intra-abdominal tryk. Ud over prolapse er der altid risiko for at tjene mere og hæmorider.
  • Kronisk svaghed i bækkenbundens muskler. Denne formulering dækker normalt de ukendte årsager til prolaps. Dette er hovedårsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand.
  • Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne. Herunder vagina og livmoder.

Listen over grunde er ikke udtømmende. Også ofte skal man tale om forstyrrelsen af ​​det endokrine systems funktion og andre faktorer.

symptomer

Symptomerne på prolaps er ret specifikke, hvilket gør det muligt at lave en diagnose, der kaldes "ved øje". Imidlertid kræver dets verifikation stadig særlige teknikker. Blandt de karakteristiske symptomer er følgende:

  • Åreknuder i bækkenorganerne. Vel synlig for det blotte øje, også på Doppler. Det er en krænkelse af den venøse lymfatiske dræning og dermed musklernes ernæring, som bliver funktionelt uholdbar. Men dette er fedt - er allerede blevet sagt gentagne gange.
  • Følelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i skeden. Patienter beskriver det som en fornemmelse, som om i en periode af menstruation. En sådan beskrivelse er ret præcis, som praksis viser.
  • Forstoppelse uden tilsyneladende grund, der får patienten til at presse hårdere. Disse stoleforstyrrelser er som regel vanskelige at korrigere, selv ved brug af afføringsmiddel.
  • Tryk på smerten ved penisens indtrængning. Der kan være andet ubehag under samleje, hvilket er forståeligt. I fremskredne tilfælde er det ikke muligt at foretage samleje.
  • Krænkelse af urintryk.
  • Pollakiuria er også ofte observeret: hyppig falsk trang til at tømme blæren. Urinen går dråbevis eller slet ikke.
  • Urininkontinens ved hoste, løft. Måske meget signifikant.
  • Smerter i underlivet, i livmoderens fremspring efter træning.
  • Dannelse af synlige og fysisk håndgribelige formationer i kønsskåret under palpation. Du kan bruge dette symptom til tidlig selvdiagnose.
  • Vaginal udledning. Normalt blodig karakter.
  • Lumbal smerte af ukendt oprindelse.
  • Kløe i vagina og perineum.
  • Incontinens af tarmgas.

Nogle manifestationer kan være til stede i andre sygdomme. Det førende tegn er det synlige fremspring af enhver fremmed anatomisk struktur i vaginaets lumen. Symptomer på bækkenorganernes prolaps hos kvinder bør vurderes som en helhed.

etape

Dette er det klassiske tilfælde, når livmoderen falder ud. Derfor kan vi tale om følgende trin i denne proces:

  • Trin 1 Livmoderhalsen falder ned til omkring halvdelen af ​​vaginaltræets længde.
  • Trin 2 Allerede mere kompliceret, fordi livmoderhalsen falder til indgangen til skeden. På dette tidspunkt kan patienten selv mærke en tæt dannelse i lumen i kønsorganets åbning.
  • Trin 3 Ufuldstændig prolapse af livmoderen fra vagina, en del af kroppen forbliver indeni.
  • Trin 4. Livmoderen falder helt ud.

Trin 3 og 4 betragtes som forsømt. Processen udvikler sig gradvist, derfor har patienten normalt tid til at tænke på hendes helbredstilstand.

diagnostik

Diagnostik af den patologiske proces involverede specialister i gynækologi. Ved den første modtagelse udfører specialisten en mundtlig undersøgelse og registrerer alle klager til yderligere analyse og efterfølgende evaluering på baggrund af nye diagnostiske data.

Samler anamnese. Det er vigtigt at identificere om der var kvinder i familien, der led af prolapse, for at bestemme alle mulige gynækologiske patologier, som patienten havde eller lider for øjeblikket.

Det er også vigtigt at bestemme arten af ​​seksuelt liv, undertiden kan for meget intenst samleje føre til problemer af denne art. I fremtiden er det målet for objektiv forskning.

  • En obligatorisk visuel vurdering af kønsorganernes kønsorganer. Herunder brug af specielle spejle.
  • En bimanuel undersøgelse udføres for at bestemme kønsorganernes stilling og graden af ​​afvigelse.
  • Transvaginal ultralyd viste sig at vurdere graden af ​​prolaps og bestemme behandlingstaktik.
  • Urodynamisk undersøgelse er designet til at identificere problemer med vandladning.
    Kolposkopi udføres også.
  • Efter lægens skøn kan der tildeles tomografiske undersøgelser. MR- og CT-scanninger giver et præcist og tydeligt billede af sygdommen.

behandling

I tilfælde af markant forlængelse af bækkenorganerne er kirurgisk behandling næsten altid nødvendig. Adgangsmetoden og genopbygningsmetoden bestemmes af lægen efter en grundig undersøgelse af patientens objektive tilstand.

Efter operationen anbefales det at stoppe med at løfte vægte, seksuelle handlinger, tage bade og besøge bade. Stop med at ryge og alkohol. Du bør afbalancere din kost for at forhindre mulig forstoppelse.

Undladelsen af ​​bækkenorganerne i første fase behandles ved hjælp af Kegel øvelser. Sådanne øvelser bidrager til at styrke musklerne og sikre normal opbevaring. Yoga til sænkning af bækkenorganerne er også ret effektiv, men gymnastik bør udføres under tilsyn af en læge.

Et sæt øvelser til sænkning af bækkenorganerne:

Genital prolapse er et fælles problem, men de mest forfærdelige variationer er heldigvis sjældne. Behandling begynder straks diagnose. Så der er enhver chance for at vende processen og normalisere patientens livskvalitet.