logo

Behandlingsregime og de første tegn på gonoré hos kvinder

Gonorré er en klassisk repræsentant for gruppen af ​​smitsomme sygdomme, der er seksuelt overførte. Hos kvinder udvikler denne hudsygdomme som følge af strukturen i reproduktionssystemet med visse nuancer.

Gonoré kan være en alvorlig fare for kvindes sundhed, fordi i mangel af passende behandling med medicin bliver sygdommen kronisk, med det resultat at infertilitet kan udvikle sig i denne baggrund.

Hvordan kan du blive smittet

Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten blandt seksuelt overførte sygdomme er gonoré anden for kun klamydia. Meget ofte opdages begge disse infektioner på samme tid. Gonoréens forårsagende middel er gonococcus bakterien, eller Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae, neisseria).

Infektion opstår som regel gennem seksuel kontakt fra en inficeret partner. Indenlandske infektioner er usandsynlige. Dette skyldes, at gonokokker dør hurtigt udenfor menneskekroppen, og for infektion er det nødvendigt, at et tilstrækkeligt antal mikrober kommer ind i kroppen.

Derfor er sandsynligheden for, at smittekilden kan være toiletsæder, svømmebassiner, bade, fælles retter og håndklæder, ubetydelig.

Gonokokker inficerer hovedsageligt det urogenitale system, som er foret med cylindrisk epitel: slimhinden i livmoderhalsen og urinrøret, æggelederne, de store vestibulære og parauretrale kirtler. Gonorrheal proctitis kan forekomme under genital-anal kontakter, faryngitis, stomatitis og tonsillitis i kønsorganale infektioner.

Første tegn

Klassiske tegn på kvindelig gonoré:

  • hyppig vandladning
  • brændende og smerte ved urinering
  • blødning i midten
  • svær smerte i underlivet
  • purulent udledning af gullig farve fra vagina.

Ofte er sygdommen asymptomatisk, eller tegnene på gonoré er så milde, at de går ubemærket. Som følge heraf bliver sygdomsforløbet kronisk.

Symptomer på gonoré hos kvinder

Inkubationsperioden er fra 2 til 7 dage. Det betyder, at de første symptomer på gonoré hos kvinder kan forekomme så tidligt som den første uge efter infektion. Hvis immuniteten er meget svag, vil symptomerne på sygdommen ses inden for 24-48 timer (alvorligt overført infektionssygdom for nylig, behandling med steroider, kemoterapi osv.).

Afhængig af lokaliseringen af ​​infektionen er der en række specifikke symptomer på gonoré hos kvinder:

  1. Øverste del af genitourinary system. Her manifesterer gonoré sig tydeligere: kropstemperaturen stiger, konstante smerter i underunderlivet mærkes, afføringen bliver væske, og menstruationscyklussen fejler.
  2. Den nederste del af det urogenitale system. Her forekommer sygdommens forløb ofte asymptomatisk eller atypisk for sådanne infektionssygdomme. De vigtigste symptomer kan være kløe og brændende følelse, udslip i form af pus, hævelse af livmoderhalskanalen.
  3. De almindelige symptomer på tripper hos kvinder er beskrevet lige ovenfor.

For at diagnosticere og lære at behandle gonoré, er symptomerne på sygdommen alene ikke nok. Hvis en klap mistænkes, tages et smear fra vagina fra kvinden, og sygdommen diagnosticeres ved hjælp af bakteriologisk analyse.
Under graviditeten

Infektion med gonoré er farlig under graviditeten, da den udvikler sig meget hurtigt på grund af god blodtilførsel til urinorganerne og et fald i kroppens forsvar. Desuden er sygdommen oftest asymptomatisk.

Hvis der forekommer infektion med gonokokker i første trimester, fører det til et spontant abort på grund af udviklingen af ​​endometritis, i de senere perioder opstår der forskellige komplikationer og postpartumpatologier.

Nødsituation efter ubeskyttet samleje

De tidligere foranstaltninger træffes, jo lavere er sandsynligheden for infektion:

  1. Umiddelbart bør urinere, hvis muligt 2 gange.
  2. Vask indvendige lår og ydre kønsorganer med sæbe og vand.
  3. Indtast 1-2 ml i urinrøret og højst 5 ml Miramistin eller Betadin opløsning fra hætteglasset med en urologisk fastgørelse i vagina, men senest 2 timer efter den ubeskyttede p / handling.
  4. Behandl huden af ​​perineum og det indre lår med en antiseptisk opløsning af kaliumpermanganat (svagt), chlorhexidin eller Miramistin.

Ikke senere end 48 timer efter ubeskyttet kontakt, kontakt en venerolog. Efter 14 dage anbefales det at overføre smitte til analyse af urogenitale infektioner ved PCR.

forebyggelse

Det vigtigste middel til at forhindre tripper (gonoré) er selvfølgelig at nægte afslappet sex og bruge kondom i situationer, hvor du ikke er sikker på forud for din partners helbred.

Kvalomets kvalitet er også af stor betydning, det bør ikke være naturlig membran, men kun latex kondomer (i tilfælde af allergier - polyurethan).

diagnostik

Diagnosen af ​​gonoré er bekræftet ved laboratorietest. Metoder til provokation af sygdommen anvendes i tilfælde af mistænkt kronisk og latent gonoré, når patogenet ikke er identificeret ved konventionelle tests:

  • kemisk (smøring af urinrøret med 1 - 2% opløsning af sølvnitrat og livmoderhalskanalen med 2 - 5% opløsning);
  • biologisk (introduktion af gonokokvaccinen og / eller pyrogenal ind i muskelen);
  • Alimentary (alkohol, salt, krydret mad);
  • termisk (gennemfører diatermien i 3 dage i træk - udtværinger tages tre gange inden for en time efter fysioterapi);
  • fysiologisk (smear analyse under menstruation).

Som regel kombinere 2 eller flere provokationsmetoder. Smears er taget tre gange i 24, 48, 72 timer.

Behandling af gonoré hos kvinder

Med bekræftet gonoré hos kvinder er den eneste måde at behandle at ordinere antibakterielle lægemidler. Anvend den nyeste generation af antibiotika, der kan påvirke den gram-negative flora, som inkluderer gonokokk.

I den akutte fase er de mest almindeligt foreskrevne:

Man må huske på, at gonokokker kan være resistente overfor antibiotika, samt at behandling af gonoré hos kvinder på forskellige stadier kræver forskellige doser, så selvmedicinering derhjemme er uacceptabel.

Behandlingsbehandling varer normalt 7 til 10 dage og udføres for begge parter. På dette tidspunkt er det strengt forbudt at have sex og drikke alkohol. Det er vigtigt at nøje overholde ordningen og ikke give op med terapi, selvom symptomerne forsvinder. Den første fase er ødelæggelsen af ​​patogene gonokokker, og den anden er genoprettelsen af ​​floraen efter antibakterielle lægemidler.

For at forhindre yderligere spredning af sygdommen er det meget vigtigt at identificere den person, der er blevet smittekilden, såvel som dem med hvem han var syg i seksuel eller tæt kontakt til husstanden. Alle disse mennesker bør undersøges hurtigst muligt for at om nødvendigt starte behandling i tide.

Kronisk form

Hærdning af kronisk gonoré er vanskeligere end akut. På dette stadium af sygdommen veksler perioder med eftergivelse med perioder med forværring, hvor der er dybere organskader og yderligere spredning af den inflammatoriske proces.

Terapi omfatter brug af antibiotika, immunostimulerende midler og fysiske behandlinger. Alt er ordineret af lægen strengt individuelt ifølge resultaterne af kvindens analyser.

Hvis infektionen er samtidig, er der foruden gonoré også andre kønssygdomme (for eksempel chlamydia, trichomonas), så skal du ordinere et lægemiddel, der virker samtidigt på to patogener.

Symptomer og behandling af gonoré hos kvinder

Gonorré er en kønssygdom. Det kan forekomme hos både mænd og kvinder. Infektion er ofte asymptomatisk, hvilket medfører en sen appel til lægehjælp og udvikling af alvorlige komplikationer, herunder infertilitet. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). I hverdagen kan du høre et andet navn til gonoré - "klappe".
På trods af det faktum, at der i de seneste årtier har været betydelige fremskridt i behandlingen af ​​infektion, får gonococcus gradvist modstand mod moderne antibakterielle midler. Derfor er overgang af gonoré til kronisk form mulig i strid med regimet for deres optagelse. Efter at have været syg én gang, kan en person blive smittet igen og igen.
Selvom følsomheden er den samme i begge køn, bliver den første intime kontakt med en patient med gonoré hvert andet til fjerde mand og hver femte til syvende kvinde smittet. I de fleste tilfælde (70-80%) forekommer samtidig infektion med chlamydia, trichomoniasis og andre STD'er.

1. Manifestationer af gonoré hos kvinder

På grund af kendetegnene ved anatomien og fysiologien fortsætter gonokokinfektion hos kvinder ofte næsten umærkeligt eller har meget dårlige symptomer.

Bakterierne kan påvirke ikke kun de slimhinder urogenitale organer, så symptomerne på gonoré kan være forskellig i forskellige kvinder. Det afhænger ikke kun af infektionsvej, immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme er også meget vigtig.

1.1. Første symptomer

De første tegn optræder umiddelbart efter inkubationstiden, som for en kvinde kan være fra 3 dage til 1 måned, men normalt overstiger ikke to uger. De kan udtales eller svage. Som regel observeres følgende symptomer under infektion under vaginale samleje:

  • Udledning fra vagina hvid, hvidgrøn, grøn, grå-hvid (slim og muco-purulent, rigelig, nærig).
  • Urinforstyrrelser (hyppig smertefuld vandladning, øget hyppighed af toiletbesøg, brænding og kløe i urinrøret).
  • Træk smerter i underlivet.

I dette tilfælde kan den generelle tilstand ikke lide: kroppstemperaturen stiger ikke, svaghed, kulderystelser opstår ikke.

1.2. Skader på genitourinary system

Primært gonokokker forårsager betændelse i urinrøret, før sløret og indenfor det, paraurethral og Bartholin kirtler.

De mest almindelige tegn på gonokok urethritis, vulvovaginitis, cervicitis:

  • Inten eller moderat smerte ved afslutning / begyndelse af vandladning, ret skarp.
  • Forstørrede indinale lymfeknuder.
  • Ømhed og ubehag under samleje
  • Udladning med gonoré rigelig eller sparsom, mucopurulent, tyk, grågrøn, gulgrøn, gråhvid med en ubehagelig lugt.
  • Hyppig smertefuld vandladning.
  • Hævelse og rødme i åbningen af ​​urinrøret, vulva, vaginale vægge, med endocervicitis - området af livmoderhalsen.

Der kan være en inflammatorisk proces i Bartholin-kirtlerne med udvikling af en abscess. De er en afrundet formation med en diameter på 1-2 cm og fyldt med pus. Når infektionen spredes til de overliggende afdelinger og organer i bækkenet, endometritis, adnexitis og pelpioperitonitis udvikles.

1.3. Gokokoksfaryngitis

Infektion af svælghinden forekommer overvejende under oralsex. Gokokoksfaryngitis går ofte for sent.

Følgende symptomer kan forekomme:

  • Følelse af tørhed og smerte ved indtagelse, kittende.
  • Hæshed.
  • Forstørrede submandibulære lymfeknuder.
  • Rødmen i halsområdet.
  • Purulent plaque på mandlerne, deres rødme og stigning i størrelse.
  • Ubehagelig lugt fra munden.
  • Inflammation af tandkød og mundhule er mulig (gingivitis, stomatitis).

1.4. proctitis

Infektion forekommer under anal sex, samt når der lækker udledning fra vagina til anus. Sygdommen manifesterer sig:

  1. 1 Kløe og brændende i anusområdet.
  2. 2 Forstoppelse, falsk smertefuld trang til at svigte.
  3. 3 Periodisk purulent udledning fra anus, undertiden blandet med blod.
  4. 4 Går på toilettet er stigende, bringer ubehag.

2. Gonokok konjunktivitis

Gonokok infektion i øjet kan forekomme i enhver alder og fortsætter som iris-inflammation (iridocyclitis) eller conjunctiva (conjunctivitis).

Det skyldes oftest infektionen med snavsede hænder samt den generelle brug af hygiejneartikler, herunder håndklæder. Separat tildele blenrea (gonococcal ophthalmia) af nyfødte, når et barn bliver smittet, når det passerer gennem moderens fødselskanal.

  • Udtales hævelse af øjenlågene (de svulmer op).
  • Fotofobi - øget følsomhed over for stærkt lys.
  • Purulent udledning, som sædvanligvis ophobes i øjets hjørner på øjenvipper.
  • Rødme i bindehinden, øget blødningen.

I fremskredne tilfælde udvikler sår i hornhinden, dets perforering, blindhed.

3. Gonorré af andre organer og systemer

Sommetider forekommer gonokok infektion med en læsion af leddene - arthritis, artikulære poser (bursa) - bursitis, knoglevæv - osteomyelitis.

Gonorrégigt er karakteriseret ved betændelse af et lille antal (to-tre) store led, og efterfølgende - vedvarende begrænsning af mobilitet op til udvikling af ankylose. Bursitis og osteomyelitis forekommer typisk.

Til andre fjerne organer kommer gonokokker ind i blodbanen mod baggrunden for svækkelse af kroppens forsvar. Samtidig udvikler klassiske sygdomme:

  • myocarditis, endokarditis;
  • meningitis;
  • lungebetændelse;
  • hjerne abscess;
  • sepsis og så videre.

4. Funktioner af blandet infektion

I de senere år er et atypisk forløb af gonoré ofte observeret på baggrund af samtidig infektion med gonokokker, klamydia, mycoplasmer, trichomonader osv. I dette tilfælde falder de klassiske symptomer på gonoré i baggrunden. Blandet infektion er vanskeligere at behandle, bliver ofte kronisk.

4.1. klamydia

I modsætning til chlamydia forlænges inkubationsperioden for gonoré ofte til tre måneder. Blandet chlamydial-gonokokinfektion har en tendens til kronisk kurs, det er svært at helbrede efter det første kursus af antibiotika, som regel kræver brug af provokerende teknikker.

Mikrobiologiske foreninger bidrager til tilpasningen af ​​chlamydia til intracellulær parasitisme og øger deres patogenicitet. Langtidseffekter og alvorlige komplikationer ved blandede infektioner observeres oftere.

4.2. trichomoniasis

Trichomonas - er enkeltcellede mikroorganismer, der kan "maskere" under humane celler og "forlade" immunitet.

En anden af ​​deres egenskab er at trænge dybt ind i værtsvævet. Gonokokker er i stand til at forblive inde i Trichomonas i temmelig lang tid og "gemme sig" under negative miljøforhold.

Simpelthen sagt kan antibiotikabehandlingen ikke være effektiv. Gonokokker, der findes inden for Trichomonas, overlever og begynder derefter aktivt at proliferere.

Af denne årsag har en fælles infektion (gonoré + trichomoniasis) tendens til et langt bølgende kursus med stor risiko for kronisk virkning.

Dens symptomer afhænger af tilstanden af ​​kroppen og dybden af ​​den inflammatoriske proces:

  1. 1 Med god immunitet - lavt symptom kursus, tilstedeværelsen af ​​lunken udledning med en ubehagelig lugt, ømhed eller bare en følelse af ubehag under samleje, vandladning.
  2. 2 Ved svækkelse af de beskyttende kræfter - smerter under vandladning observeres skum, mucopurulent udledning med en ubehagelig lugt, under samvittigheds ubehag, ømhed og let blødning.

Gonoré kan også kombineres med sygdomme som syfilis, genital herpes, HPV infektion, HIV, candidiasis og andre.

5. Diagnose og behandling

Hvis der opstår advarselssymptomer, skal du gennemgå en grundig undersøgelse af STD'er.

Som regel tages der et mikroskopisk smear til dette formål (til flora og GN), og der udføres en omfattende analyse for at detektere DNA af de vigtigste årsagsmodtagere af kønsinfektioner ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR, PCR i realtid).

Behandlingslæge foreskriver på baggrund af resultaterne. Ordningen skal omfatte et eller flere antibakterielle lægemidler. Samtidig behandles alle seksuelle partnere. Ellers vil terapien være ubrugelig.

De valgte lægemidler, som har størst effekt for gonoré, er:

Den mest almindelige behandling for gonoré tilbydes på ambulant basis, kun gravide kvinder, børn samt kvinder med komplikationer og krav om yderligere undersøgelse indlægges på hospitalet.

2 uger efter afslutningen af ​​antibiotikaforløbet udføres gentagne analyser (NASBA - påvisning af gonokoccus RNA ved skrabning). PCR kan anvendes ikke tidligere end 30 dage efter afslutningen af ​​behandlingen.

Gonoré anses som helbredt med et dobbelt negativt resultat. Med ineffektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, foreskrives alternative antibiotika efter bacposev med følsomhedsbestemmelse.

Gonorré hos kvinder

Gonoré hos kvinder er en specifik infektion forårsaget af Neisseria gonorrhoeae, en gram-negativ mikroorganisme, der påvirker urinvejen, rektum, mundhule og svælg i svælg. Den urinogenitale form manifesterer sig som purulent udledning fra vagina med en ubehagelig lugt, dysuri, trækker smerter i underlivet, kløe og ømhed i området for de eksterne genitalier, men det kan også være asymptomatisk. Metoder til diagnosticering af gonoré hos kvinder omfatter en undersøgelse af stolen og laboratorietesten (smearmikroskopi, udskillelse af bortskaffelse, PCR, MIF). Etiotropisk adibiotisk terapi udføres af cephalosporiner, penicilliner, fluorquinoloner.

Gonorré hos kvinder

Gonorré hos kvinder er en kønssygdomme, der kan forekomme i urogenitalt (gonorralt urethritis, cervicitis, bartholinitis) og ekstragenital form (gonorrale proctitis, stomatitis, pharyngitis, blenorrhea). I strukturen af ​​STI'er er prævalensen nærmest sekundært efter chlamydia og detekteres ofte samtidig med det. De fleste tilfælde af gonoré diagnosticeres hos kvinder 15-29 år. Med en enkelt ubeskyttet seksuel kontakt med en partner med gonoré er risikoen for infektion 60-90%. En høj grad af infektiøsitet, fremkomsten af ​​gonokokker, der er resistente over for kendte antibiotika, har en negativ virkning på reproduktionsfunktionen. Disse og andre faktorer gør forebyggelsen af ​​gonoré en prioriteret opgave for venereologi og gynækologi.

Årsager til gonoré hos kvinder

Den patogen, der forårsager gonoré - Neisseria gonorrhoeae, er en gram-negativ aerobic diplococcus, der har en bønneformet form. Inden i menneskekroppen er patogen meget resistent, den dør hurtigt i det ydre miljø. Patogenitetsfaktorer af gonokokker er: en kapsel med antiphagocytisk aktivitet; de villi gennem hvilke bakterien er knyttet til epitelet; endotoxin udskilt af cellevæggen; membranproteiner med udtalte antigeniske egenskaber.

Ved hjælp af overfladeproteiner er gonokokker knyttet til cellerne i det cylindriske epitel, hvilket forårsager deres død og desquamation. De phagocytiseres af polynukleære neutrofiler, inden for hvilke de bevarer levedygtighed og reproduktionsevne. Gonokokker initierer sædvanligvis specifik lokal inflammation, men når de frigives i blodet, kan de forårsage dissemineret gonokokinfektion. Ofte forekommer gonoré hos kvinder som en blandet infektion: gonorrheal-chlamydial, gonorrheal-trichomonas, gonorrheal-mycoplasma, gonorrhea-candida.

Den overvejende infektionsvej er seksuel, infektion er mulig både med ubeskyttet vaginal og oral-genital eller anal-genital kontakt. Ofte opstår multifokal, multipel organsvigt. Ikke-seksuel infektion kan realiseres i fødselsprocessen, når et barn passerer gennem fødselskanalen. Ekstremt sjældent er der en huslig infektion - primært på grund af barnets tætte kontakt med moderen, patienten med gonoré (for eksempel ved brug af en fælles seng, håndklæder, hygiejneartikler osv.).

Faktorer, der bidrager til den høje prævalens af gonoré blandt kvinder, er et lavt niveau af generel kultur, tidlig seksuel debut, mange seksuelle kontakter, forsømmelse af barrieremetoder til prævention og sædceller i løbet af afslappet samleje og prostitution. Ascent infektion bidrager til fødsel, intrauterin intervention (følsomhed af livmoderen, abort, RFE), menstruation, manglende intim hygiejne.

Klassifikation af gonoré hos kvinder

Afhængigt af sygdommens varighed er der en frisk (varig op til 2 måneder) og kronisk (varig over 2 måneder) gonoré hos kvinder. Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer kan den friske form have en akut, subakut eller torpid kursus. Kronisk infektion, som regel, fortsætter asymptomatisk, med periodiske eksacerbationer. I mangel af specifikke lokale manifestationer, men isoleringen af ​​patogenet i skrabningerne fra slimhinder, taler de om latent infektion eller gonokonception.

Der er kønsorganer og ekstragenitale former for gonoré hos kvinder. Ifølge lokalisering princippet om differentieret gonoré i den nedre kønsorganer (urethritis, parauretrit, vestibulitis, Bartolini, cervicitis) og gonoré, bækken organer (endometritis, salpingitis, adnexitis, bækken betændelse). Gonoréforløbet hos kvinder kan være ukompliceret og kompliceret.

Symptomer på gonoré hos kvinder

Gonorré i den nedre urinvej

Inkubationsperioden med nederlaget i nedre urinveje er i gennemsnit 5-10 dage (med stigende, dissemineret gonoré og østrogenformer kan stige). I næsten halvdelen af ​​de inficerede kvinder er gonoré asymptomatisk eller mild asymptomatisk. Lokale manifestationer afhænger af organets overvejende læsion, men kvinders gonoré forekommer ofte i blandet form. De klassiske tegn på sygdommen er udseendet af rigelig vaginal udledning af hvid eller gullig farve med en ubehagelig lugt. Dette symptom betragtes ofte af en kvinde som en manifestation af uspecifik vaginitis eller thrush, og derfor forsøges der at selvhæmme infektionen og slette det sande kliniske billede.

Gonorrheal cervicitis (endocervicitis). Cervix er oftest involveret i en specifik inflammatorisk proces hos kvinder med gonoré. Udover hvidere, i dette tilfælde noterer kvinden kløe og brænder i vagina, inden for de eksterne genitalorganer og perineum, på grund af deres irritation med purulente udledninger. På grund af maceration forekommer ægte erosion ofte på livmoderhalsens baglæbe. Intermenstruel blødning kan forekomme. Under samleje oplever patienten ubehag og smerte. I hvile er tyngde i underlivet og nagende smerter i sakrumområdet bemærket. I udfaldet af kronisk gonorralt cervicitis dannes Nabotovy cyster, dannes cervikal hypertrofi.

Gonorrheal urethritis. Ved urinvejen indikerer skader hyppig vandladning, ledsaget af en brændende fornemmelse og kramper, uopsættelighed, følelsen af ​​ufuldstændig tømning af blæren. Den ydre åbning af urinrøret, når det ses hævelse og hyperemisk, smertefuldt på palpation; når der trykkes fra det, vises purulent udledning. Komplikationer af gonorré urethritis med opadgående smitteudbredelse kan være blærebetændelse og pyelonefritis.

Gonorré bartholinitis. Hos kvinder påvirkes gonorré af Bartholin-kirtlen for anden gang på grund af strømmen af ​​pus fra urinrøret eller livmoderhalsen. Når blokering af udskillelseskanalen er blokeret, bliver kirtlerne betændt, forøges i størrelse, bliver stærkt smertefuldt - en brystkorns abscess er dannet. I fremskredne tilfælde kan en abscess åbnes spontant med dannelsen af ​​ikke-helbredende fistler, hvorfra der er en konstant udstrømning af pus.

Stigende gonoré

Gonorrheal endometritis. Denne kliniske form af gonoré hos kvinder forekommer med flydende purulent-serøse eller succiniske sekreter fra kønsorganerne, sløv smerte i underlivet og ryggen, lavfrekvent feber. Som et resultat af krænkelser af den proliferative og sekretoriske transformation af endometriumet kan menstruationsforstyrrelser i hyperpolymenorrétypen observeres; nogle gange er der acyklisk uterin blødning. Med forsinkelsen af ​​purulent indhold i livmoderhulen udvikler en pyometra klinik.

Gonorrheal salpingitis og salpingo-oophoritis. Udvikler med læsioner af æggeleder og æggestokke, ofte bilaterale. Den akutte fase af gonoré hos kvinder manifesterer sig ved feber og kulderystelser, smerter (undertiden krampe), lavere mavesmerter. Ved tætning af begge ender af æggelederne (mor og ampullar) eventuelt dannelse gidrosalpinksa og derefter - piosalpinks og betændelse i tilfælde af tænding af ovarie - piovara, Tubo-ovarie-absces. På baggrund af en omfattende inflammatorisk proces dannes en udpræget klæbende proces i bækkenet.

Gonorrheal Pelvioperitonitis. Denne form for gonoré hos kvinder skyldes spredning af infektion fra æggelederne til bækkenbøjlen. Pelvioperitonitis af gonokokse ætiologi manifesterer voldsomt: Der er skarpe smerter i underlivet med bestråling i epigastrium og mesogastrium, symptomer på muskelbeskyttelse. Temperaturen forstås hurtigt til febrile værdier, opkastning, gas og afføring er oplyst. Peritonitis udvikler sig sjældent, fordi den hurtige dannelse af adhæsioner afgrænser den inflammatoriske proces fra bukhulen.

Komplikationer af gonoré hos kvinder

Faren for gonoré ligger ikke kun i en høj grad af infektiøsitet og mangfoldighed af kliniske former, men også i den hyppige udvikling af komplikationer, både i kvinden og i afkom. Så gonorrheal endometritis forårsager ofte uterin form for infertilitet hos kvinder, og gonorrheal salpingitis og salpingo - tubal infertilitet og ektopisk graviditet.

Gravid gonoré kan provokere spontan abort og for tidlig fødsel; forårsage intrauterin vækstretardation og fosterfødt døden, intrauterin infektion hos fosteret med udvikling af gonoblina, otitis, gonokok sepsis hos det nyfødte; postpartum purulent-septiske komplikationer i den deluriente kvinde.

For dissemineret gonokokinfektion kan forekomme hudlæsioner, seneskedehindebetændelse gonorrheal gigt, hepatitis, myopericarditis, endocarditis, meningitis, lungebetændelse, osteomyelitis, blodforgiftning. Asymptomatisk gonoré hos kvinder garanterer ikke mangel på komplikationer.

Diagnose af gonoré hos kvinder

Genital form for gonoré hos kvinder er normalt diagnosticeres ved en gynækolog eller venereologist, kan extragenital påvises ved en tandlæge, otolaryngologist, øjenlæge, eller proctologist. I historien er der som regel tegn på afslappet sex eller flere seksuelle kontakter. I typiske tilfælde, når der ses i en stol, er der en udstrømning af båndlignende mucopurulent udledning fra ydersiden af ​​livmoderhalsen, tegn på vulvovaginitis. Under den vaginale undersøgelse kan en svagt forstørret smertefuld livmoder, et konglomerat af æggelederne og æggene, der svejses sammen, palperes.

For at bekræfte diagnosen tages der materiale fra vagina, livmoderhalskanal, urinrør, rektum, mundhule, conjunctiva (afhængig af lokalisering af primærfokus). Laboratorie diagnostiske tests omfatter Gram smear mikroskopi, gonokok udledning og PCR og MUF scrape undersøgelse. Serologiske undersøgelser (RIF, ELISA, RSK) tillader ikke differentiering af tidligere overført og nuværende gonoré hos kvinder, og spiller derfor normalt ikke en afgørende rolle i diagnosen.

For formodet latent eller kronisk gonorré i kvinder, når aktuatoren ikke påvist i afskrab, under anvendelse af forskellige metoder provokation: kemisk (smøring urethrae og cervikal p-sæt protargola), mekaniske (massage urinrøret), biologiske (intramuskulær pyrogenal eller gonovaktsiny) termisk (fysioterapi - ozokeritoterapi, parafinbehandling, UHF osv.), smagsstoffer (brug af krydret, salt mad, alkohol), fysiologisk (menstruation). Efter provokation laves en tredobbelt samling af biologisk materiale: efter 24, 48, 72 timer.

Behandling og forebyggelse af gonoré hos kvinder

Ved ordination af behandling tages der hensyn til form, lokalisering og sværhedsgraden af ​​gonoré hos kvinder, forekomsten af ​​samtidig infektioner og komplikationer. Basis for terapi er en kursus antibiotikabehandling med penicillin, cefalosporin og fluoroquinolon præparater. Når der kombineres gonoré med chlamydia eller trichomoniasis, er metronidazol eller doxycyclin forbundet med terapi.

Med frisk gonoré hos kvinder med læsioner i den nedre urinvej, er en enkelt dosis eller administration af et antibiotikum (ceftriaxon, azithromycin, ciprofloxacin, cefixime) tilstrækkeligt. Behandlingsforløbet af stigende gonoré eller blandet infektion forlænges til 7-10 dage. Behandlingen af ​​kronisk gonoré hos kvinder involverer stimulatorer for immunitet, autohemoterapi, introduktion af gonokokvaccine. Aktuel behandling omfatter vaske urinrøret med 0,5% p-rum sølvnitrat, vask vagina med antiseptika (opløsninger af kaliumpermanganat, chlorhexidin, miramistin). Obligatorisk foranstaltning er behandling af seksuel partner. Efter nedsættelse af den inflammatoriske proces er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet (UV, elektroforese, UHF).

Med komplicerede former for gonoré hos kvinder (tubo-ovarie abscess, piosalpinka, etc.), er kirurgisk behandling - fjernelse af appendages angivet. I tilfælde af udvikling af pelvioperitonitis er en laparotomi med det formål at sanere bukhulrummet nødvendigt. I den akutte suppurative proces i Bartholin-kirtlen åbnes en abscess, vask og dræning af såret.

Hvis du identificerer en kvinde med gonoré, skal du undersøge familiemedlemmer eller seksuelle partnere. Til personlig profylakse anbefales det at anvende kondomer til afslappet samleje. Efter ubeskyttet samleje skal du snarest muligt kontakte sundhedssystemet for hurtig forebyggelse af STI'er. Undersøgelse af gonoré er en obligatorisk del af programmet for behandling af graviditet og årlig gynækologisk undersøgelse af kvinder. En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gonoré spilles af sundheds- og uddannelsesarbejde.

Tegn på gonoré hos kvinder, behandling og forebyggelse

Gonorré hos kvinder er mest almindeligt i reproduktiv alder. Denne seksuelt overførte infektion kan føre til infertilitet eller problemer med graviditet, så gonokokinfektionen kræver øjeblikkelig behandling af begge seksuelle partnere. Denne venerale sygdom kaldes også klappesygdom eller klappesygdom.

Ifølge WHO-statistikker er gonoré en meget almindelig infektion. Hvert år diagnostiseres sygdommen hos omkring 200 millioner mennesker. I Den Russiske Føderation i 1990'erne var der et lille fald i stigningen i antallet af sager, men efter nogle år begyndte situationen at blive forværret. Og nu er forekomsten mere end 100 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

På trods af moderne behandlingsmetoder er sygdommen ikke fuldt kontrolleret: Gonoréens forårsagende middel muterer, der efterhånden erhverver resistens over for de nyeste antibiotika.

Causative agens af gonoré og transmission

Det forårsagende middel til gonorré-gram-negativ bakterie Neisseria gonorrhoeae, tilhører parcocci, har en bønneformet form. Gonokokker er placeret i cellerne, inden for leukocyternes cytoplasma. Disse organismer er overfølsomme for forskellige eksterne faktorer. De dør, når temperaturen stiger til kun 55 grader. Også sollys og udtørring er skadelige for dem. God effekt giver behandling med antiseptiske opløsninger. Bakterien forbliver levedygtig, idet den er i frisk pus. Efter at den tørrer, går gonokocken om.

Måder at overføre gonoré:

  1. Hovedformen for transmission er seksuel, når patogener overføres under ubeskyttet vaginal eller analt samleje. 20 - 50% smittet med gonoré med et enkelt ubeskyttet traditionelt samleje. Meget mindre - med mundtlige samleje.
  2. Sygdommen fra den syge mor overføres til den nyfødte under fødslen. Gonorrheal conjunctivitis hos den nyfødte forekommer med dannelsen af ​​sår, der heler med et ar. Sygdommen er kompliceret af blindhed.
  3. Ved ukonventionelt samleje udvikler gonorrel inflammation i endetarm, svælg og mandler. Sygdommen kan overføres gennem vibratorer og sexlegetøj hos en syg person.
  4. På grund af ustabiliteten af ​​bakterier i det ydre miljø, overføres sygdommen ikke gennem kys, personlige ejendele hos patienten, bestik, toilet og i puljerne.
  5. Sjældent er smittekilden til småpiger de personlige ejendele hos moderen, som har gonoré.

Gonoréens årsagsmidler er ikke i stand til at bevæge sig, de udgør ikke et argument. Disse organismer har meget tynde filamenter som følge af, at de kan holdes på overfladen af ​​epithelceller, røde blodlegemer, mandlige kimceller - spermatozoer. På toppen er hver bakterie dækket af et lag af et særligt stof og er som sådan i en kapsel. Derfor er ødelæggelsen af ​​sådanne organismer vanskelig. Behandlingen er kompliceret af, at det er muligt at placere patogenet inde i epithelceller, trichomonader og leukocytter.

Inkubationsperiode

Den latente (inkubations) periode for gonoré varierer fra 2 til 5 dage for mænd og fra 5 til 10 dage (og endog 30 dage) for kvinder. I løbet af denne tid kommer gonococci fra slimlaget til submucosal, hvilket forårsager ødelæggelsen heraf.

Derefter spredes infektionen gennem lymfesystemet og går ind i blodbanen. Spredning retrogradely, gonococci trænger ind i æggelederne i æggestokkene, hvilket forårsager inflammation (adnexitis) og ind i bukhulen. Med en kraftigt nedsat immunitet kan gonokokker sprede sig gennem blodbanen og forårsage sepsis og skade på visse organer - leddene, slimhinden i øjnene, huden, hjertet og hjernen.

De første tegn på gonoré, foto

Straks efter infektion har gonokokinfektion ingen kliniske manifestationer. Hos kvinder med gonoré er symptomerne og behandlingen på grund af lokalisering af den inflammatoriske proces.

Ofte med denne sygdom påvirkes urinrøret og gonorralt urethrit udvikler sig med følgende symptomer:

  • ømhed (ofte smerte og brænding) ved urinering
  • kløe i kønsområdet og især urinrøret
  • øget hyppighed af vandladning
  • urinudskillelse i små portioner;
  • vedvarende følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • purulente indeslutninger i urinen.

Det sker også, at gonoré fremkalder cervicitis - en inflammatorisk proces i livmoderhalsen. Det vigtigste symptom på denne tilstand er hvide, nogle gange med purulente indeslutninger. Resten af ​​sygdommen er asymptomatisk og smertefri.

Det tredje hyppigste symptomkompleks hos kvinder med gonokoklæsioner er gonorralt proctitis, hvis symptomer er:

  • smerter (nogle gange med kløe og brændende) i anusområdet
  • følelse af varme som følge af lokal temperaturstigning i anus;
  • Behovet for hyppige afføring, ofte uden grund.

Hvordan ser gonoré ud?

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder.

Kronisk sygdom

Hos kvinder forekommer den kroniske form af sygdommen med langvarig fravær af behandling for sin akutte form. Behandling af kronisk gonoré er meget vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer. Du kan helt sikkert slippe af med infektionen, men det er værd at huske, at de processer, det forårsager i kroppen, kan være uhelbredelig. For eksempel fører den cervicitis, der er langvarig og ofte ledsager gonoré, gradvist til udseendet i det cervikale område af adhæsioner, der forhindrer undfangelse og bærer et barn. Nogle gange kan dette problem kun løses ved hjælp af en kirurgisk operation.

Kronisk gonoré er ikke ledsaget af udtalt symptomer, det kan påvises ved en tilfældighed under undersøgelsen for tilstedeværelsen af ​​enhver anden infektion. Grundlaget for hendes behandling er også antibiotika. Sandsynligheden for fuldstændig opsving med alle de nødvendige medicinske anbefalinger er 100%.

Tripper under graviditet

Gonorré hos gravide viser inflammation i vagina og livmoderhalsen, for tidlig åbning af membranerne eller deres inflammation, fødselsfeber og septisk abort. Sjældent nok indtil 4 måneder med graviditet kan gonokokinfektion forekomme som salpingitis (inflammation af æggelederne). Karakteristisk er udviklingen af ​​gonorrheal vaginitis, som normalt ikke forekommer uden for graviditeten og er forbundet med hormonelle ændringer i det vaginale epitel.

Symptomer ligner trussel, men standard medicin hjælper ikke. Faren for barnet er intrauterin infektion med gonococcus, postpartum gonorrheal conjunctivitis, hos piger - gonorré hos kønsorganerne. Gravide kvinder med gonoré behandles på hospitalet.

komplikationer

Komplikationer af gonoré hos kvinder er meget alvorlige:

  • dannelse af cervikal erosion - ikke-helbredende defekt i slimhinden
  • Bartholinitis - betændelse i de store parret kirtler i oprydning til vagina, der ofte kræver kirurgisk indgreb;
  • menstruationscyklus fiasko
  • frigidity - fald i seksuel lyst;
  • Spredning af infektion i livmoderhulen og appendages (ofte operation);
  • Død af et smittet barns øje under fødslen;
  • obstruktion af æggelederne og ektopisk graviditet
  • infertilitet, ofte vedholdende;
  • fælles skade;
  • abort under infektion i tidlig graviditet;
  • fostrets iltfeber, for tidlig fødsel og sepsis hos den nyfødte under infektion i sen graviditet;
  • i de mest alvorlige tilfælde - peritonitis, skade på hjerte og hjerne.

Diagnose af sygdommen

Begyndelsen af ​​gonorédiagnose er en patientundersøgelse og historieoptagelse. Endvidere undersøges patienten for at detektere sygdoms forårsagende middel, hensyntagen til sygdommens kliniske manifestationer. De mest nøjagtige resultater viser imidlertid resultaterne af analyserne.

Bakterioskopisk undersøgelse består af smearfarvning ved hjælp af en særlig metode, der registrerer patogene mikroorganismer med akut gonoré med næsten 100% nøjagtighed. Kronisk gonoré er meget vanskeligere at opdage. Den bakteriologiske metode gør det muligt at bestemme følsomheden hos bakterier, der er fundet for antibakterielle lægemidler, hvilket er nødvendigt for yderligere behandling.

I denne situation udføres der foruden standardprøver undersøgelsen af ​​urinrørets udskillelser, urinledninger og vaskevand fra endetarmen. Alt dette sammen giver et klart billede af sygdommen og gør det muligt at helbrede det mest effektivt.

Gonorré behandling regime

Hovedprincippet: Det er vigtigt at behandle seksuelle partnere, der har opdaget gonokokker ved hjælp af kulturmetoden. Akut og kronisk gonoré kræver en etiotropisk tilgang, det vil sige en indvirkning på årsagen til sygdommen.

Terapi med antibiotika, der tages oralt, udføres altid på baggrund af hepatoprotektorer (Kars) og probiotika (Linex, yoghurt). Lokale eubiotika (intravaginal) - acylact, lacto og bifidumbacterin. Det vil være nyttigt og udnævnelsen af ​​svampedræbende midler (fluconazol).

Fristen for at helbrede alene er bedre at stoppe med det samme, da antibiotika muligvis ikke virker, og gonoré vil blive kronisk, og stoffer får i stigende grad allergier og komplikationer - anafylaktisk shock - udvikler sig med lynhastighed. Og vigtigst af alt: Kun lægen udfører en pålidelig diagnose af gonoré baseret på objektive data.

Af antibiotika til behandling af gonoré hos kvinder er præference for penicillin, cephalosporin og fluoronilonmedicin:

  • Ceftriaxon 0,25 g eller gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (analoger Zi-faktor, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixime 0,4 g eller ciprofloxacin 0,5 g oralt

Akut stigende gonoré behandles med følgende lægemidler6

  • Ceftriaxon 1 g intramuskulært en gang dagligt i ugen, ciprofloxacin 500 mg i / v 2 gange dagligt i 7 dage, ofloxacin 0,4 g 2 gange om dagen i en uge.
  • Andre antibiotika kan også anvendes (tetracyclin, clindamycin, rifampicin, bicillin, josamycin, ofloxacin osv.)
  • Behandling af kronisk gonoré suppleres med immunstimulerende midler og gonokokvaccine (pyrogenal, methyluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Aktiverer kroppens forsvar autohemoterapi effektivt.

Da gonoré ofte kombineres med trichomoniasis og / eller chlamydia, er doxycyclin i 10 dage og metronidazolpræparater i 5-7 dage forbundet med terapi. Aktuel behandling består i at vaske urinrøret med en 0,5% sølvnitratopløsning, der syrer vagina med opløsninger af mangan, protargol, chlorhexidin, miramistin og kamilleafkogning.

I nogle tilfælde skal du bruge nye behandlingsregimer ved hjælp af 2 lægemidler - Azithromycin (inside) + Gentamicin (injektion) eller en anden kombination - Hemifloxacin + Azithromycin oralt.

Dette skyldes det faktum, at i det seneste årti, WHO er bekymret over stigningen i tilfælde af gonoré patogen resistens over for visse antibiotika, for eksempel, den ledende sundhed ekspert UK, Sally Davies, sagde, at i 2013, 80% af kliniske tilfælde bestemt modstand gonoré til tetracykliner.

For hele behandlingsperioden er sex og alkohol forbudt!

Nødforebyggelse

Hvis en kvinde har indgået ubeskyttet samleje og er bange for at indgå gonokokker, anbefales det at træffe forebyggende foranstaltninger, herunder:

  • blære tømning (fortrinsvis to gange);
  • grundig behandling med varmt vand og sæbe inde i lårene og ydre kønsorganer;
  • indførelsen af ​​Miramistin- eller Betadin-opløsninger i urinrøret (ikke mere end 1-2 ml) og ind i vagina (op til 5 ml), hvis der efter en farlig kontakt ikke er gået mere end to timer
  • behandling med antiseptisk middel (Miramistin, chlorhexidin, svagt mangan) af perineum og det indre lår.

Ikke senere end 48 timer efter en mulig infektion, bør du kontakte en venerolog, hvem der skal foretage en undersøgelse og skrive et behandlingsregime bestående af en terapeutisk effekt på bestemte områder.

Rutinemæssig Gonorré forebyggelse

Forebyggelse af gonococcus infektion og blokering af sygdommens spredning er de vigtigste opgaver for gonoré forebyggelse. Risikoen for infektion under samleje reduceres ved anvendelse af kondom og efterfølgende anvendelse af klorbaserede antiseptika (miramitan). Vask med almindelig sæbe og vand er ineffektivt, ligesom spermicider. Den bedste måde at holde sig sund på er en pålidelig partner, helst i entallet.

Sikker sex i gonoré uden kondom hos en patient eller infektionsbærer er mulig, men sådanne handlinger kan næppe kaldes fuld samleje. Specialister henviser til kroppsmassage, tørt kys, oral kontakt med kroppen med undtagelse af det eksterne genitalområde, selvmorning og individuelle sexlegetøj.

Identifikation af patienter med gonoré og bærere finder sted under planlagte inspektioner, registrering af medicinske bøger under registrering af gravide kvinder. Alle seksuelle partnere skal gennemgå en undersøgelse, hvis gonoré har symptomer efter 30 dage og for asymptomatisk form, 60 dage før diagnosen, hvis mindst en af ​​dem har tegn på sygdommen. Undersøg mødre, der har børn med gonoré og piger, hvis de har klappe på deres forældre eller værger.

Symptomer hos patienter med gonoré (tripper)

Gonorré, som populært kaldes gonoré, er en patologi af venerisk oprindelse. Dens udvikling fremkaldes af gonokokker, der overføres fra luftfartsselskabet gennem seksuel kontakt. Med udviklingen af ​​gonoré hos mænd og kvinder påvirker patologiske processer indledningsvis slimhinderne i det urogenitale system. Den resulterende inflammatoriske reaktion, der spredes gennem hele kroppen, påvirker ofte alle afdelinger og organer relateret til urogenitalkanalen. Sygdommen kan negativt påvirke synets organer, slimhinden i svælget eller endetarmen. Gonokokki dør hurtigt nok, en gang i det ydre miljø under påvirkning af høje temperaturer og direkte sollys. Eliminere dem kan og antiseptisk behandling. Og mens sygdommen er så smitsom, at det med udseendet af tegn på gonoré er en umiddelbar appel til den behandlende læge.

Under hvilke omstændigheder opstår infektionen?

Oftest - i 99% af tilfældene - vises symptomerne på tripper efter ubeskyttet seksuel kontakt med luftfartsselskabet, og infektionen kan overføres med forskellige koeringsmetoder:

  • Vaginal, både normal og "ufuldstændig."
  • Anal.
  • Oral.

I tilfælde af seksuel kontakt med en smittet partner hos kvinder opdages sygdommen hos 50-80%, men mænd i lignende tilfælde påvirker infektion 30-40%. Faktum er, at kvinder og mænd har deres egne anatomiske egenskaber, det samme gælder for urinvejen. Således er urinrøret hos mænd præget af en smal kanal, således at gonokokkerne ofte vaskes væk med urin under vandladning. Samtidig øges risikoen for infektion for mænd i tilfælde af at hvis samleje i løbet af samleje havde menstruation, parring var lang, og færdiggørelsen var meget hurtig. Der er andre grunde til, at klapet kan udvikle sig:

  • I tilfælde af indirekte husholdningsinfektion overføres infektionen gennem personlige hygiejneartikler - vaskeklude eller håndklæder, sengelinned. Som regel kan en lignende situation forekomme hos piger.
  • I nogle tilfælde forekommer kontakt infektion af barnet, når det fødes, når en inficeret mor overfører infektionen til barnet gennem fødselskanalen. Men hos spædbørn af begge køn kan sygdommen påvirke bindehinden eller kønsorganerne hos piger. Mindst 50% af blindheden skyldes klap.

Et vigtigt spørgsmål i dette tilfælde er tiden efter hvilken gonoré vises. Varigheden af ​​inkubationsperioden (latent) ved infektion med gonoré varer i gennemsnit fra 1 til 14 dage, og der sker sjældnere en situation, når manifestationen af ​​de første symptomer på tripper begynder en måned senere.

Hvorfor tegn på patologi er ustanselige

En gang på slimhinden i urinrøret begynder gonokokker at formere sig i kanalens celler og derefter flytte ind i rummet mellem dem. Som et resultat opstår en inflammatorisk reaktion. Afhængigt af hvor mange dage gonoré er manifesteret, bestemmer læger frisk klap, hvor mindre end to måneder passerer fra infektions øjeblikket og den kroniske form af patologi. I det andet tilfælde passerer mere end to måneder fra starten af ​​infektionen. Denne adskillelse er imidlertid ret vilkårlig, da hvert offer har individuelle karakteristika. I betragtning af dem kan det ikke udelukkes, at infektionen vil spredes bredt på kort tid. Det er især vanskeligt at forudsige resultatet i nærvær af prostatitis eller betændelse i appendages i historien. Derfor er det nødvendigt at styre hvordan klappen kommer frem og kontakte en specialist, når de første symptomer på gonoré udvikler sig.

Til gengæld er der flere stadier af frisk gonoré:

  • subakut;
  • lavt symptom eller torpid.

I nogle tilfælde kan en gonokokussion diagnostiseres, hvor gonoréens subjektive manifestationer ikke observeres, men når det kontrolleres, påvises patogenet af patologi ved analyser. Hidtil er de klassiske symptomer på gonoré ikke i alle tilfælde givet den ofte blandede infektion med chlamydia eller trichomonads. Et sådant "kvarter" kan betydeligt ændre tegnene, forlænge inkubationsperioden, betydeligt komplicere diagnosen og behandlingen af ​​patologi. En anden funktion af gonoré - symptomerne på gonoré kan ikke være, eller de er næppe mærkbare.

De første tegn på trepper begynder at dukke op efter et par dage eller en uge, mindre ofte efter tre uger eller en måned. Forøgelsen i inkubationsperioden observeres ofte i nærvær af antimikrobielle lægemidler, og i den forkerte dosis eller som følge af nedsat immunitet. Når sygdommen forvandles til et kronisk forløb, observeres dets lange varighed ledsaget af akutte perioder. Adhæsioner er dannet i bækkenafsnittene, hos mænd er der observeret et fald i seksuel lyst, hos kvinder er reproduktiv funktion forstyrret, og der er fejl i menstruationscyklussen.

I begge køn er symptomerne på gonoré forskellige, givet forskellen i anatomi og fysiologi. Samtidig bemærkes også nogle konstanter. For eksempel, uanset køn, kan tegn på sygdommen i den indledende fase af dens udvikling være fraværende. Lad os vende os til statistikker - ifølge medicinske data i 50-70%, når det kommer til repræsentanter for svagere køn, kan ubehaget ikke manifestere sig. Hvis vi overvejer smitte hos mænd, er det asymptomatiske kursus mindre almindeligt - kun en ud af ti repræsentanter for det stærkere køn føler sig ikke udviklingen af ​​sygdommen. Der er også oplysninger om, at tilfælde af udvikling af sygdommen uden symptomer bliver hyppigere, nu er tallet næsten 90%. Læger, i betragtning af denne kendsgerning, skylder antibiotika for alt, som befolkningen bruger ukontrollabelt. Som følge af deres indvirkning kan gonokokkernes aktivitet falde eller de biologiske egenskaber ændres, men der er ingen helbredelse.

Selvom tegnene på patologi ikke udtrykkes på nogen måde, er det forårsaget af den forårsagende agens farligt for dets partnere, da sygdommen skrider videre og påvirker kroppen.

Generelle symptomer

I andre tilfælde dannes de første tegn på gonoré efter inkubationstiden udløber. Hvordan gonoré manifesterer sig i vid udstrækning afhænger af hvilket organ der lider oprindeligt. Da sygdommen oftest påvirker urinogenitalsystemet, er et almindeligt symptom suppurativ urethritis, en inflammatorisk reaktion, der forekommer i urinrøret i slimhinden, og der opstår en række almindelige symptomer, herunder:

  • Fornemmelsen af ​​brænding og ømhed opstår i processen med vandladning.
  • Efter en dag eller to dage er tegn på patologi markant forbedret, hvilket er manifesteret i hævelsen af ​​den udvendige åbning af urinrøret.
  • Frigivelsen af ​​et purulent stof af en gulbrun nuance med en ubehagelig lugt begynder, en øget mængde af dette patologiske stof er noteret.
  • Gradvis bliver afløbets konsistens tykkere, rødheden i urinrøret åbner, og dens hævelse stiger.
  • Små sår vises på hudoverfladen.

Ud over purulent urethritis, i gonoré, bliver trang til at urinere hyppigere, når gonokokker trænger ind i mundhulen, begynder dannelsen af ​​gonoréfaryngitis eller stomatitis. Oftest udvikler disse patologier sig hos kvinder og mænd, der foretrækker forhold mellem køn og køn. Udviklingen af ​​faryngitis kan forekomme uden indlysende symptomer, men nogle gange manifesterer sig:

  • Øget salivation;
  • Mild smerte i halsen, som i nogle tilfælde kan være ret stærk;
  • Sværhedsvanskeligheder
  • Hyperæmi af mandler, pharynx;
  • Formation på slimhinde lag af purulent plaque;
  • Puffiness af himlen og uvula.

Nu om hvilke manifestationer af tripper udvikle, når infektion fremmes af anal kontakt. I dette tilfælde trænger gonokokker ind i endetarmen, hvor dannelsen af ​​inflammatoriske processer begynder, hvilket fører til gonorré proctitis. Sådan en klap er observeret hos både kvinder og repræsentanter for det stærkere køn. Samtidig kan sygdommen hos et kvindeligt publikum dannes ikke kun på baggrund af anal kontakt, men også på grund af vaginale sekretioner, der kommer ind i anus efter normalt samleje. Dette bidrager til samtidig infektion af både urinvejen og endetarmen. Når gonorrale proktitis symptomer kan være fraværende eller patologi kan forekomme:

  • Ømhed, kløe i anus
  • Udladning fra anus;
  • Hos homoseksuelle mænd kan en mere farlig form for proctitis udvikle sig, når purulent-slim plaque dannes på tarmvæggen, hvilket kan påvises under rektoskopi.

Når gonokokker smitter øjets slimhinde, er klapet først og fremmest manifesteret af udtalt inflammation med purulente rigelige sekreter. Sygdommen kan påvirke leddene, trænge ind i hjertemusklen og andre organer. I mangel af rettidig behandling strømmer den akutte form ind i krøniken, som ikke er kendetegnet ved svær smerte og alvorlige symptomer. Det vigtigste karakteristiske træk ved kronisk gonoré er morgendråbe syndromet. Det manifesterer sig som følger - efter en natsø i urinrøret kan du mærke en dråbe urolig purulent væske. Desuden fortsætter ubehag ved urinering.

Kronisk klappe er meget vanskeligere end akut, henholdsvis har offeret en bedre chance for genopretning med rettidig behandling. Du bør kontakte en specialist, selvom du har mistanke om gonoré, uden at vente på indlysende symptomer.

Nogle træk ved sygdomsforløbet i begge køn

Lad os tale om, hvad der ligner klappe hos mænd. Formation begynder med en brændende fornemmelse, kløe, hvilket er særligt mærkbar ved urinering. Hvis du trykker ned på hovedet, frigives en purulent dråbe.

Inflammation påvirker forhuden, organets hoved. Når infektioner kan trænge ind i ryggen af ​​kanalen, er trang til at urinere hyppigere, og processen kan ende med frigivelse af en dråbe blod. Hvis der ikke er nogen behandling, udvides sygdommen ikke kun til urinrøret, men også til prostata, testikler. Urination kan ikke kun være smertefuldt, men også svært. Nogle gange er der smerter i afføringsprocessen, der er en høj feber og kulderystelser.

Hos kvinder er symptomerne mere forskelligartede, bortset fra kløe og smerte under vandladning, der er smerter i coitusprocessen, hvis pus er på de ydre organer, udvikler vulvitis. Hvis det er for sent at finde patologien og ikke modtage rettidig hjælp, overføres infektionsprocesserne fra livmoderhalsen til slimhinde livmoderen, æggeleder og æggestokke. Sen behandling øger risikoen for infertilitet eller ektopisk graviditet, forskellige komplikationer under fødslen. Nu, om hvordan de første tegn på triperen manifesteres, i dette tilfælde - ud over de allerede nævnte symptomer kan der forekomme smerter i underunderdelen af ​​maven og blødning mellem perioder. Temperaturen stiger, den generelle tilstand af sundhed forværres, diarré, kvalme, ætselanfald udvikler sig.

Diagnose og terapi

Når symptomer på gonoré optræder, skal diagnose og behandling være rettidig og kompetent. Patologi opdages under:

  • smear analyse under et mikroskop;
  • bakteriologisk podning
  • PCR og IFA.

Da mange patienter skal ordinere en blandet infektionsterapi, er det nødvendigt at anvende yderligere teknikker, antistoffer mod hepatitis C og B bestemmes, tilstedeværelsen eller fraværet af HIV, de reagerer på syfilis, blod tages til generel og biokemisk analyse, ultralyd, urethroskopi, kolposkopi eller cytologi ordineres. Højkvalitetsbehandling af gonoré kræver en omhyggelig overvågning af dynamikken. Undersøgelsen er nødvendig inden starten af ​​behandlingen, så en uge senere (7 dage). Serologiske undersøgelser udført med et interval på 3, 6, 9 måneder.

Lad os nu tale om principperne for terapi. For det første bør ofret ikke behandles uafhængigt, da en sådan tilgang er fyldt med sygdommens overgang til et kronisk forløb. Overtrædelsens partnere med mistænkelige symptomer i tilfælde af samleje i de sidste to uger er underlagt undersøgelses- og behandlingsprocedurer. Hvis der ikke er kliniske tegn, undersøges og behandles de for partnere i de sidste to måneder.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol og samleje. Før en ordinering af antimikrobielle midler vurderer og vurderer en specialist:

  • Sygdomsvarighed
  • Tilgængelige tegn.
  • Infektionsstedet.
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer eller deres fravær.
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Hvis der er en akut opstigende type tripper, er der i tillæg til terapi behov for indlæggelse og sengeluft. I tilfælde af dannelse af purulente abscesser observeres akut kirurgisk indgreb - en laparotomi eller laparoskopi er foreskrevet. Ved bestemmelse af antimikrobielle midler tages der hensyn til resistensen af ​​visse gonokokstammer til disse midler. Hvis det valgte middel ikke frembringer den forventede virkning, vælger lægen en anden medicin. Ceftriaxon, Spectinomycin, Cefixime og andre lægemidler er oftest foreskrevet. Når alternative ordninger foreskrev Amoxicillin, Ofloxacin, Trimethoprim og andre.

Hvis patienten er under 14 år, må du ikke ordinere fluoroquinoloner. Aminoglycosider, tetracycliner og fluorquinoloner er kontraindiceret til kvinder, der bærer en baby og ammer. Foreskrevne antibiotika bør ikke påvirke fosteret negativt. I tilfælde af at kvinden har gonoré, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende behandling for det nyfødte barn. Ceftriaxon er ordineret til intramuskulær injektion, øjnene vaskes med sølvnitrat, det er tilladt at lægge Erythromycin salve efter øjenlåg.

Ved lokal behandling i vagina eller urinrør injicerede opløsninger Prothorgol og sølvnitrat, foreskrevne mikrocykler med kamille infusion. Fysioterapiprocedurer omfatter UV og dynamiske strømme, elektroforese, laserterapi og magnetisk terapi, UHF, men de kan kun anvendes i mangel af en akut inflammatorisk reaktion.