logo

Postcoital cystit hos kvinder: årsager, risikofaktorer, symptomer, forebyggelses- og behandlingsfunktioner

Cystitis er en almindelig sygdom baseret på aktiv betændelse i blære slimhinden.

Enhver kvinde, der mindst en gang står over for blærebetændelse, ofte sygdommens symptomer forfølger patienten i hele sit liv.

Forekomsten af ​​sygdommen kan skyldes mange faktorer, en stor rolle er spillet af kvindens seksuelle aktivitet. For nylig er udtrykket "post-coital cystitis" blevet anvendt i den medicinske litteratur, som karakteriserer udseende af blærebetændelse inden for 24 timer efter samleje.

Dette problem er udbredt blandt unge kvinder. Selv om der i øjeblikket ikke findes officielle statistikker om post-coital cystitis i Rusland, anses det for at udgøre ca. 30-40% af alle former for kronisk tilbagevendende blærebetændelse og forekommer hos ca. 25-30% af kvinderne i reproduktionsperioden.

1. Seksuel aktivitet af kvinden og gentagelse af blærebetændelse

Aktivt sexliv er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i blæren hos kvinder.

Hastigheden af ​​manifestation og hyppigheden af ​​tilbagefald med høj sandsynlighed afhænger af oplevelsen af ​​seksuel liv, hyppigheden af ​​seksuelle kontakter og deres varighed.

Der er mange begreber, der i dag indebærer blærebetændelse, debuterer og forværrer efter intimitet: "bryllupsrejse cystitis", "seksuel", "defloration", men den mest korrekte brug af udtrykket "post-coital cystitis".

Det er han, der findes i specialiseret medicinsk russisk og udenlandsk litteratur.

2. Anatomiske træk ved kvinder

Anatomisk er kvinder mere modtagelige for cystitis end mænd, hvilket forklarer den bredere forekomst af denne sygdom blandt det retfærdige køn.

Som du ved, udvikler inflammation af blære slimhinden, når patogen mikroflora (eller betinget patogen i store mængder) kommer på den.

Indtrængningen af ​​patogener i blærehulen hos kvinder skyldes sådanne anatomiske træk som en kort og bred urinrør, mangel på fysiologiske bøjninger og indsnævringer, den tætte placering af urinrøret til vagina og anus (patogenens hovedreservoir).

Imidlertid lider de fleste kvinder ikke af dette problem med identiske anatomiske træk. Hvad der ellers kan forårsage blærebetændelse efter sex?

Blandt de samtidige anatomiske defekter, der fører til udseendet af kronisk tilbagevendende post-coital cystit hos kvinder, tager følgende medfødte og erhvervede patologier det førende sted:

  1. 1 Hypermobilitet (høj mobilitet) af den udvendige åbning af urinrørskanalen på grund af dannelsen af ​​urogenitale adhæsioner dannet ud fra skiver af hymen.
  2. 2 Vaginal ektopi af den ydre urinrørsåbning - Den eksterne åbning af urinrøret hos sådanne patienter ligger under den fysiologiske norm - på grænsen til vaginalepitelet, og de urogenitale adhæsioner er helt eller slet ikke helt eller delvis.

I begge ovennævnte tilfælde forekommer en aktiv forskydning af den ydre urethralåbning i vagina på tidspunktet for samleje.

Når den åbner, er der en massiv frigivelse i urinrøret i den vaginale mikroflora. Penis i dette tilfælde spiller rollen som en slags stempel, tvinger indholdet af vagina i urinrørets lumen.

Overvejede fejl i placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning er de mest almindelige årsager til post-coital blærebetændelse og dens gentagelse.

3. Predisponerende faktorer

Ud over de strukturelle egenskaber hos organerne i den nedre urinvej, er der mange grunde, der øger risikoen for infektion af blæren under seksuel kontakt.

For eksempel påvises der i ca. 20-30% af kvinder med kronisk post-coital cystitis ingen krænkelse af anatomien i den udvendige åbning af urinrøret.

Årsagerne til blærebetændelse efter nærhed kan også omfatte:

  1. 1 Høj seksuel aktivitet, hyppig ændring af seksuelle partnere.
  2. 2 Samtidige gynækologiske inflammatoriske sygdomme (vaginitis, cervicitis).
  3. 3 Regelmæssig brug af spermicider til prævention.
  4. 4 Overtrædelse af reglerne for intim hygiejne, brug af aggressive vaskemidler og sæber.
  5. 5 Tør vaginal slimhinde under samleje.
  6. 6 Dekompenseret diabetes, fedme, metabolisk syndrom.
  7. 7 Regelmæssig iført syntetisk ubehageligt undertøj.
  8. 8 Brug tamponer og misbrug af trusser.

Alle disse faktorer bidrager til krænkelsen af ​​den vaginale mikroflora, dysbiose og inflammatoriske gynækologiske sygdomme, hvilket øger risikoen for patogener, der kommer ind i urinrøret og hulrummet i blæren.

4. Symptomer på postkoital blærebetændelse

Symptomer på post-coital cystitis forekommer efter intimitet (fra to til tre timer til 24 timer).

Nogle patienter viser tegn på betændelse selv efter en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Sygdommens debut forekommer i begyndelsen af ​​seksuel aktivitet - derfor det tidligere eksisterende udtryk "defloration cystitis".

Sommetider forekommer postkirtisk cystitis, når regelmæssig seksuel aktivitet begynder, og ikke fra sin debut. Men hvis cystitis har udviklet sig mod baggrunden for en ændring i seksuel partner, så skal du tænke på en bestemt infektion (STI).

De vigtigste symptomer er:

  1. 1 Smerte, kramper, ubehag, brændende under vandladning
  2. 2 Hyppig vandladning
  3. 3 Styrkelse af smerte syndrom i slutningen af ​​en handling af vandladning;
  4. 4 Falsk vandladning til urinering.

Systemiske tegn på inflammation er normalt fraværende. Efter lindring af et akutt angreb falder symptomerne til næste seksuelle kontakt.

Blærebetændelser kan forekomme ikke kun på baggrund af seksuel aktivitet, men også efter hypotermi, kostforstyrrelser (krydret, røget, stegt), alkoholforbrug.

5. Diagnostiske metoder

Diagnose af postkoital blærebetændelse er ikke et problem. Som regel er uregelmæssigheder af strukturen af ​​urinrørets udvendige åbning tydeligt synlige under urologisk undersøgelse med adfærd af specifikke diagnostiske test (Hirshhorns test).

Problemet er, at de fleste gynækologer og urologer, der behandler patienten, ikke er tilstrækkeligt informeret om denne patologi. Nogle gange udfører urologer ikke en særlig undersøgelse af kvinder i gynækologiske stole.

Derfor kommer behandlingen ofte ned til at ordinere et kursus antibiotika, som kun har en midlertidig virkning. Forværringen af ​​sygdommen opstår efter den næste seksuelle kontakt, og den hyppige anvendelse af antibiotika fører til intestinal dysbiose og vaginal dysbiose.

Patienterne tortureres ved konstante undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner, mislykkede undersøgelser af den seksuelle partner og råd fra allierede specialister.

Alt dette ledsages af psykisk ubehag, seksuel dysfunktion, lidelse i det personlige liv og betydelige materielle omkostninger.

6. Ikke-specifik forebyggelse af tilbagefald

Det er nødvendigt at begynde at forebygge gentagelse af cystitis, der opstår efter intimitet med ikke-specifikke foranstaltninger; Kun hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive, kan man gå videre til specifik medicinsk behandling.

Ikke-specifikke metoder til profylakse omfatter:

  1. 1 Overholdelse af seksuel (intim) hygiejne, regelmæssig vask før og efter seksuel kontakt, vaskes strengt i retning fra front til ryg under rindende vand.
  2. 2 Sikring af tilstrækkelig smøring i vagina under seksuel kontakt.
  3. 3 Afvisning af stillinger (eller deres begrænsning), der fremkalder store virkninger på urinrøret (missionær).
  4. 4 Tvungen vandladning umiddelbart efter samleje.
  5. 5 Daglig ændring af undertøj.
  6. 6 Brug af puder under menstruation, afvisning af brugen af ​​tamponer.
  7. 7 Brug af bomuldsundertøj, der ikke komprimerer det omgivende stof.
  8. 8 Tidlig tømning af blæren.

Ifølge europæiske urologiske anbefalinger til forebyggelse af post-coital cystit er det nødvendigt:

  1. 1 Øg daglig diurese umiddelbart efter samleje, hvilket opnås ved at tage en stor mængde væske (fra to liter om dagen).
  2. 2 Undgå samtidig behandling med gynækologisk patologi.
  3. 3 Korrekt urodynamiske lidelser.
  4. 4 Undgå hypotermi.
  5. 5 Begræns NSAID'er.
  6. 6 Undgå blærekateterisering.

Stærkt kontraindiceret:

  1. 1 Alternationen af ​​forskellige typer af køn (vaginal, anal, oral) inden for samme seksuelle kontakt.
  2. 2 Brug sædcider som et middel til prævention.
  3. 3 Brug kondomer uden yderligere smøring.
  4. 4 Afvisning af at vaske af efter afslutningen af ​​samleje.
  5. 5 Brug til vask af sæbe.
  6. 6 Brug intime spray og deodoranter.
  7. 7 Brug af syntetiske undertøj.
  8. 8 Alle typer af douching.

7. Profylaktiske antibiotika

Selvom udtrykket "post-coital cystitis" findes i den medicinske litteratur, er der i øjeblikket ingen klare anbefalinger for dens stofforebyggelse, og der er ikke udført omfattende epidemiologiske undersøgelser om dette emne.

Den største undersøgelse blev udført af Z.Alexiou. Undersøgelsen analyserede 181 tilfælde af kvinder med tilbagevendende kronisk blærebetændelse. I alt oplevede alle 181 kvinder mere end tusind episoder af blærebetændelse i 12 måneder.

Af dette antal af de studerede 129 patienter blev antibiotika konstant taget i minimale doser, i 52 kvinder forekom tilbagefald af blærebetændelse først efter samleje.

Hos kvinder med tilbagevendende blærebetændelse efter samleje blev præklusiv profylakse udført ved anvendelse af antibakterielle lægemidler fra flere grupper.

Kvinder, der tager nitrofurantoin (Furadonin) efter nærhed, har ikke rapporteret om eksacerbationer i et halvt år i 98,8% af tilfældene. De, der fik trimethoprim, rapporterede ikke exacerbationer i de sidste 6 måneder i 73% af tilfældene.

Hos 51 kvinder blev brugen af ​​antibiotisk profylakse betragtet som ineffektiv (på grund af patogenets resistens).

Fra undersøgelsen blev det konkluderet, at antibiotikaprofylakse reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer, men det anbefales ikke af moderne urologiske retningslinjer på grund af:

  1. 1 Tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og komplikationer ved kontinuerlig brug.
  2. 2 Udvikling af antimikrobiel resistens og dannelse af mikrobielle stammer resistente mod antimikrobiel terapi.
  3. 3 Udviklingen af ​​intestinal og vaginal dysbiose.
  4. 4 Formation hos patienter med psykiske problemer forbundet med behovet for kontinuerlig medicinering.

Anvendelse af korte kurser af antibiotika og uroantiseptika umiddelbart efter samleje er mulig, men langvarig postkokal profylakse med brugen af ​​antibiotika kan kun anvendes i tilfælde af manglende forebyggende forebyggende foranstaltninger (niveau for bevis A).

Valgfri antibiotika - fosfomycintromometol (en gang 1 pakke = 3 gram) eller nitrofuraner i lave doser - nitrofurantoin (furadonin) 1 mg / kg 1 gang pr. Dag.

8. Vegetabilske uroseptika

På trods af det ringe antal randomiserede undersøgelser og en lille forsyning af farmakologiske data er der i dag tegn på effektiviteten af ​​at tage præparater indeholdende tranebærekstrakt (V.macrocarpon) for at reducere episoderne af tilbagefald af kronisk cystit hos kvinder (bevis 1b, henstilling c).

For at bekræfte lægemidlets kliniske virkning blev en profylaktisk gruppe kvinder foreskrevet brugen af ​​tranebærpræparater i et volumen på 36 milligram proanthocyanidin A-gruppe.

Proanthocyanidin A er en aktiv komponent, der forhindrer vedhæftningen af ​​Escherichia coli til uroepithelium ved at blokere bakteriefimbria af P og M-typerne.

Yderligere virkninger, der opstår ved træning af tranebærsaft og tranebærbaserede præparater, er forsuring af urin og stimulering af diurese, hvilket skaber ugunstige betingelser for vedvarende bakterier og deres aflejring på det cystiske epitel.

Det blev bevist, at når man anvendte tranebærekstrakt / saft i tilstrækkelig mængde, var bakteriecellernes evne til at klæbe blokeret. De klæbende egenskaber hos bakterier faldt uanset deres belastning og tilstedeværelsen af ​​antibiotikaresistens.

I slutningen af ​​undersøgelsen blev det vist, at daglig indtagelse af tranebærekstrakt reducerede hyppigheden af ​​gentagelse af cystitis med 35% sammenlignet med kontrolgruppen.

Blandt lægemidlene i denne gruppe er de mest udbredte Canephron, Cystone, Monurel, Cystivit, Urinal osv.

9. Immunoaktiv forebyggelse

Det eneste lægemiddel, der er godkendt i Rusland til forebyggelse og behandling af urinvejsinfektioner hos kvinder med urro-vaksom, har det højeste bevisniveau (1A) og høj anbefaling til brug (B).

Lægemidlet er en kapsel indeholdende 6 mg bakterielle lyofilisat 18-stammer af E. coli (som det mest almindelige uropatogen).

Lægemidlet hører til orale immunomodulerende midler, der aktiverer mekanismen for naturlig immunologisk beskyttelse af kroppen og støtter aktiviteten af ​​forsvarsmekanismer på et højt niveau.

Værktøjet aktiverer humorale og cellulære immuniteter, som giver dig mulighed for at akkumulere kroppens egne beskyttelseshindringer i kampen mod UTI.

Desuden kan Uuro-Vaks ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser beskytte mod et bredere udvalg af uropatogener end det, der er inkluderet i dets sammensætning. Således er koncentrationen af ​​IgA og IgG hos patienter, der tager lægemidlet, flere gange højere end hos patienter, der ikke tager det.

Blandt fordelene ved Uro-Vaks er:

  1. 1 God tolerance.
  2. 2 Ingen bivirkninger.
  3. 3 Muligheden for anvendelse til både forebyggelse og behandling.

Varigheden af ​​at tage dette lægemiddel for at forhindre udvikling af post-coital cystitis er 3 måneder, en kapsel om dagen.

Reducerer hyppigheden af ​​tilbagefald af cystitis med 73%, og sværhedsgraden af ​​symptomer på patologi med 48-67%. For at opnå den ønskede kliniske effekt kræves et fuldstændigt tre-måneders forløb af lægemidlet.

10. Kirurgiske korrektion metoder

Da forekomsten af ​​post-coital cystitis ofte er baseret på tilstedeværelsen af ​​en medfødt eller erhvervet anatomisk defekt, gør det muligt for en person at slippe af med sygdommens gentagelse.

Kirurgi på plastik i den udvendige åbning af urinrøret er blevet udført i ca. 15 år, men indikationerne for kirurgisk behandling er strengt begrænsede.

Kirurgisk behandling indikeres i mangel af en effekt fra anvendelse af metoder til ikke-specifik og specifik profylakse, i alvorlig patologisk proces med udvikling af komplikationer med en klar sammenhæng mellem symptomernes indtræden og samleje.

Et positivt resultat efter operationen forekommer i 70-75% af tilfældene. Der er flere typer kirurgiske indgreb, der forhindrer gentagelse af blærebetændelse, herunder:

  1. 1 Resektion af urogenitale adhæsioner.
  2. 2 Cirkulær mobilisering af den distale urinrør.
  3. 3 Gennemførelse af urinrørets vaginale område, som gør det muligt at fjerne urinrøret.

Valget af metode og omfang af kirurgi, evaluering af indikationer for kirurgi udføres udelukkende af den behandlende læge.

11. Algoritme for post-coital forebyggelse af blærebetændelse

Sammenfattende kan rækkefølgen af ​​handlinger til forhindring af blærebetændelse efter intimitet se sådan ud:

  1. 1 For at skylle de ydre kønsorganer med rindende vand og neutrale, blide rengøringsmidler, inden de går ind i intimitet (dette punkt gælder også for den seksuelle partner).
  2. 2 Overhold tilstrækkelig vaginal smøring og tilstrækkelig prævention.
  3. 3 Efter seksuel kontakt skal du udføre et toilet på de eksterne kønsorganer.
  4. 4 Tøm blæren.
  5. 5 For at overvåge den tilstrækkelige mængde væske, der forbruges i løbet af den næste dag.
  6. 6 Tag lægemidlet fra gruppen af ​​uroseptikov-plante (Canephron, nyrefald, Cystone osv.). Det er muligt at bruge uroseptika i flere dage eller to uger.
  7. 7 Afvis et stykke tid af syntetiske undertøj og trusser.
  8. 8 Med hyppige tilbagefald, prøv at tage Uro-Vascoma i flere måneder.
  9. 9 I mangel af effekten af ​​ovennævnte foranstaltninger skal du sammen med din læge overveje spørgsmålet om antibiotisk profylakse og behovet for kirurgisk korrektion af uregelmæssigheder i urinrøret.

Beslutningen om alle andre behandlingsmetoder og profylakse bør tages af den behandlende læge efter høring af en urolog.

Postcoital blærebetændelse hos kvinder

Postcoital blærebetændelse er en speciel form for blærebetændelse, der udvikler sig efter samleje. Symptomer på betændelse vises straks - efter 1-3 timer eller et par dage efter intim intimitet. Kvinder, der er seksuelt aktive, risikerer at udvikle sygdommen. Mænd lider sjældent af denne form for blærebetændelse.

Årsager og mekanisme for udvikling

Postcoital cystitis er ikke seksuelt overført. Men det intime forhold er en faktor der udløser den patologiske proces. Mekanismen for udvikling af blærebindebetændelse er på grund af indførelsen af ​​opportunistiske og skadelige bakterier på organets slimhinde. Infektion kommer ind i urinrørhulen i stigende retning - fra de eksterne genitalorganer. Efter introduktion multiplicerer den mikrobielle flora hurtigt og forårsager en akut eller træg inflammatorisk proces.

Cystitis efter seksuel kontakt opstår af en række årsager. Hos kvinder er urinorganernes anatomiske struktur prædisponeret for udviklingen af ​​sygdommen - en bred og forkortet urinrør beskytter blæren svagt mod infektion. Den mandlige urinrør er lang og sinuøs, så indgangen af ​​patogen flora ind i blærehulen er vanskelig.

Af andre årsager til udviklingen af ​​sygdommen indbefattes:

  • Seksuelt overførte sygdomme. Klamydia, ureaplasmose, gonoré øger sandsynligheden for inflammation i blæren.
  • Gynækologiske sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​kvindelig genital candidiasis, bakteriel vaginose, colpitis, endometritis udgør en trussel mod blæreinfektion.
  • E. coli i urinrøret på grund af manglende personlig hygiejne. Hvis kønsorganerne, efter samleje, især når de kombinerer anal og vaginal sex, ikke vaskes, så kommer patogen flora let ind i urinrøret og forårsager betændelse.
  • Forkert brug af svangerskabsforebyggende midler eller hyppig anvendelse af spermicidal suppositorier og cremer fører til skade på urinvejen. Konditionerende patogene mikrober trænger hurtigere ind gennem blærehulrummet gennem mikroskader.

Cystitis efter intimitet opstår ofte på grund af langvarig eller groft samleje. Manglen på naturlig smøring af kønsorganerne forudsætter også forekomsten af ​​mikroskader i kønsorganerne og i urinrøret. Den unormale struktur af de kvindelige urogenitale organer øger risikoen for inflammatoriske processer. Hvis den udvendige åbning af urinrøret forskydes inde i vagina (dystopi) gnides urinrøret og beskadiges under intimitet.

Symptomer på den inflammatoriske proces

De kliniske manifestationer af post-coital cystit er ikke-specifikke og ligner symptomerne på banalblærebetændelse. Men i tilfælde af post-coital inflammation udvikler advarselsskilte kun efter intimitet:

  • Smerte syndrom Smerterne i en trækkende natur er lokaliseret i underlivet og i lænderegionen kan det være konstant eller periodisk.
  • Sårhed og ubehag under et intimt forhold.
  • Uregelmæssig vandladning. Behovet for at urinere er stigende, især om natten (nocturia), eller kan være af falsk karakter. Urin udskilles i skarpe portioner, ved afslutningen af ​​vandladningen er der en brændende fornemmelse.
  • Følelse af utilstrækkelig tømning af urinstof.
  • Skift farve og lugt af urin. Det mister sin gennemsigtighed, erhverver en ubehagelig lugt, i alvorlige tilfælde er der en blanding af blod og pus.
  • Forværringen af ​​den generelle tilstand i form af svaghed, temperaturstigning.

Diagnostiske metoder

Diagnose af mistænkt postkoital inflammation er kompleks. I den indledende fase taler lægen (urolog eller gynækolog) om klager og undersøger kønsorganerne. Laboratorieundersøgelser (blod og urin) er påkrævet. Ifølge de opnåede resultater - høje leukocytter, protein, erythrocytter - er det muligt at bekræfte løbet af inflammation og dets aktivitet, perioder med begrænsning.

Urinbiopsi - en informativ procedure til bestemmelse af tilstedeværelsen og sammensætningen af ​​patogen mikroflora i blæren. Ifølge resultaterne af bakposev udvælges passende behandling i fremtiden. Hos kvindelige repræsentanter er det nødvendigt at tage biomaterialer fra vagina for tilstedeværelse af venerale og gynækologiske patologier. Mænd tager et smør fra urinrøret.

Andre diagnostiske procedurer omfatter:

  • Tsitoskopiyu. Det er indiceret for tilbagevendende post-coital inflammation i blæren for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden.
  • Ultralyd af blære, nyrer og bækkenorganer.

behandling

Det er vigtigt at begynde behandlingen af ​​patologi så tidligt som muligt, ellers øges risikoen for at udvikle komplikationer som pyelonefritis, infertilitet og psykologisk angst for intimitet. Terapi af post-coital inflammation i blæren er reduceret til eliminering af provokerende faktorer, lindring af inflammation. Til genopretning er det nok at gennemgå et behandlingsforløb og tilpasse livsstil.

Narkotikabehandling omfatter:

  • Antibakterielle lægemidler (hvis betændelse udløses af bakterier) - Monural, Furazolidon, Furamag, Nolitsin. Antibiotika ordineres ofte før de modtager resultaterne af undersøgelsen.
  • Antivirale lægemidler (hvis betændelsen er viral) - Genferon, Interferon, Cycloferon. Desuden hjælper antivirale lægemidler med at styrke generel og lokal immunitet.
  • Painkillers og antispasmodics (til lindring af smerte syndrom) - Drotaverin, Analgin, Ibuprofen.
  • Uroseptika (for at lindre betændelse i blæren og genoprette urinsystemet) - Fitolysin, Canephron, Urolesan.
  • Antifungale midler (til bekæmpelse af svampeinfektion) - Flucostat, Pimafucin, Nystatin.
  • Komplekse vitaminpræparater - Alfabet, Vitrum.

Hvis post-coital cystit er af kronisk tilbagevendende karakter, anvender de indstillinger med antiseptika. Protargol har vist sig som en løsning. Indstilling af blæren Protargol bruger på ambulant basis ved hjælp af et kateter. For fuld inddrivelse indgives indgivelser i løbet af 10 dage i forbindelse med hovedbehandling.

Lægemiddelbehandling af sygdommen tager 5-7 dage. Men medicin med immunmodulerende virkninger og vitaminkomplekser ordineres i lang tid, op til en måned. Under behandling for samleje er det bedre at afholde sig fra. Hvis blærebetændelsen er smitsom, skal begge partnere behandles.

Kirurgisk indgreb i kampen mod post-coital inflammation i urinstof er indikeret i tilfælde af abnormiteter i urinrøret. I et sådant tilfælde gennemføres urinrøret. Under proceduren forskydes den ydre åbning af urinkanalen opad og sutureres. Gennemførelse af urinrøret kræver ikke indlæggelse og udføres på ambulant basis.

Kost og traditionel medicin

Korrigering af kosten med post-coital inflammation i blæren giver dig mulighed for at fremskynde helingsprocessen og normalisere arbejdet i urinorganerne. Anbefalinger til tilrettelæggelsen af ​​kosten:

  • Øg mængden af ​​væskeindtag til 2 liter og mere. Alkalisk mineralvand, sure frugtdrikke og saft, cowberry eller kamille urtete bruges til at drikke.
  • Introduktion til kosten af ​​grøntsager, frugt og bær med en vanddrivende effekt - agurker, vandmeloner, persille.
  • Begrænsning i kosten af ​​ildfaste dyr fedt, slik og krydret mad.

Basen af ​​diætet bør være frisklavet mad, uden konserveringsmidler og tilsætningsstoffer - grøntsagssupper og kartoffelmos, grøntsagssalater eller frugtsalater, korn, kød og fisk med lavt fedtindhold, mejeriprodukter. Fødevarer fremstilles med et minimum af salt.

Populære opskrifter i behandlingen af ​​sygdommen er meget populære. Deres brug er kun tilladt i fravær af kontraindikationer og med godkendelse fra den behandlende læge. Traditionelle behandlingsmetoder anvendes altid som et supplement til hovedterapien. At helbrede betændelse i blæren kun med urter er umulig.

Populære opskrifter til behandling af post-coital inflammation i urinstof i hjemmet:

  • Et afkog af rødder af vilde rosenrød. Drikke hjælper mod cystitis infektiøs natur. Tilbered 20 g fint hakkede rødder Hæld 200 ml vand og kog i 25 minutter over lav varme. Insister i mindst en time, filtrer og drik 100 ml 4 gange om dagen, før måltiderne.
  • Drikke af honning og hørfrø - et effektivt middel til svær smerte i blæren. Til fremstilling af 30 g hørfrø hæld 0,5 liter kogende vand, kog og kog. Filtrer og tilsæt 10 g honning. Klar drikkedrik inden for en time.
  • Kompliceret samling af blomster af cornflower, calendula, elderberry og highlander fugl. Urter blandes i lige store dele, 10 g af blandingen hældes 200 ml kogende vand. Efter afkøling drikker de 100 ml tre gange om dagen, før måltiderne.
  • Varmekompress med æteriske olier. Fremgangsmåden hjælper med at lindre ubehag i underlivet og forbedre vandladningen. Til en komprimering, tilsæt 4 dråber kamille æterisk olie til varmt vand, nyd et stykke bomuldsklud i opløsningen og anbring det på problemområdet. Opbevares køligt.

Forebyggende foranstaltninger

Regelmæssig overholdelse af elementære forebyggende foranstaltninger hjælper med at forebygge sygdommens udvikling. Hovedregelen er brugen af ​​kondom under samleje. Barrierebeskyttelse hjælper med at undgå infektion i kønsorganerne. Det er lige så vigtigt at observere hygiejnen i den intime zone. Vaskning af de eksterne kønsorganer før og efter samleje hjælper med at reducere sandsynligheden for, at patogener kommer ind i urinsystemet.

Andre foranstaltninger til forebyggelse efter urinstofbetændelse i urinen omfatter:

  • Tidlig behandling af urinorganers sygdomme og virussygdomme.
  • Brugen af ​​smøremidler under samleje, hvis den naturlige smøring ikke er nok.
  • Styrkelse af immunitet gennem hærdning og ernæring.
  • Afvisning af alkohol og nikotin.

Symptomer og behandling af post-coital cystitis

Postcoital cystitis er primært kendetegnet ved smertefulde fornemmelser under samleje. For ikke at blive syge af dem er det vigtigt at overholde forebyggende regler og at gennemgå diagnostiske tests i tide.

Forekomsten af ​​post-coital cystitis

Cystitis kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af kvindens krop og dets immunitet. Det er svært at ikke mærke symptomerne på processen, fordi de vises umiddelbart efter seksuel intimitet, maksimalt om et par dage.

I behandlingsprocessen vil antibiotika blive påkrævet, hvilket vil sikre eliminering af det smitsomme middel, der forårsagede sygdommen. Ofte fører samleje med blærebetændelse til smerte.

Terapi til krænkelse af det urogenitale system vil være mest vellykket, hvis det påbegyndes rettidigt. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer.

Når de første symptomer fremkommer, skal du derfor søge hjælp fra en gynækologisk eller urologisk læge, og i slutningen af ​​behandlingen skal du nøje følge de medicinske forskrifter for at undgå komplikationer.

For at kunne diagnosticere post-coital cystitis i tide er det vigtigt at forstå, hvad der provokerer det og hvilke konsekvenser det kan medføre.

Der er flere hovedårsager til post-coital cystitis. Den første er skaden på urinstofets organer.

I forbindelse med seksuel kontakt er urinrøret skadet med irritation af slimhinden, bakteriepatogenet kommer nemt ind og der er betændelse.

Den umiddelbare årsag til post-coital cystitis er patogene mikroorganismer. Utilstrækkelig personlig hygiejne kan få dem til at komme ind i kroppen.

Køn kan fremkalde en sygdom uden en tilstrækkelig mængde smøremiddel i lang tid. Tør vagina er ofte årsagen til mikrotraumas, der er tilstrækkelig til at skabe optimale betingelser for bakteriel reproduktion.

Den bakterielle flora af de mandlige genitalorganer blandes med kvindens organers mikroflora med yderligere indtrækning i blæren, hvilket forårsager sygdommen.

STD'er (seksuelt overførte sygdomme) er også ofte årsag til blærebetændelse, fordi infektionen kan komme ind i urinsystemets organer og forårsage alvorlig betændelse.

Klinisk billede og diagnose

Symptomer på sygdommen vises næsten umiddelbart efter betændelse. Kvinden begynder at føle smerte og brændende, i nogle tilfælde stiger temperaturen.

Spasmer af blærebetændelse

I det væsentlige er postokitalblære i hver enkelt patient individuel. Dog kan tegnene på sygdommen under ingen omstændigheder ignoreres.

Cystitis er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • hyppig urinpresse, især i løbet af dagen efter køn;
  • skære smerter, når de går på toilettet;
  • konstant følelse af fylde i urinreservoiret;
  • ubehag og smerter i underlivet;
  • hypertermi (overskydende varme i kroppen, kulderystelser), der ledsager begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen.

Den provoktorer af blærebetændelse kan være forskellige bakterier og vira. Ofte er sygdommen ledsaget af kønsinfektioner, hvorfor diagnosen ofte omfatter kontrol af forekomsten af ​​STD'er.

For at diagnosticere sygdommen i tide skal du lave en aftale med en læge, når de første symptomer vises. Du kan rådføre dig med en urolog eller en gynækolog, under alle omstændigheder anbefales det ikke at ignorere besøget hos lægen.

Efter at have modtaget lægen, efter at have hørt alle klagerne og indsamlet en tilstrækkelig historie, vil han lede patienten til at tage prøver. Yderligere blod- og urintest er ofte ordineret.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter en række laboratorietest og ultralyd. Professionel diagnose af postokital cystitis er meget vigtig for efterfølgende behandling.

Terapi til post-cystisk cystitis

I de fleste tilfælde ledsages sygdommen af ​​svær nedre mavesmerter. For at reducere smerte anbefales det at anvende en varm komprimering på maven. Af lægemidlerne til behandling er antibiotika hovedsageligt ordineret.

Hvis tiden er tidligt for at stoppe behandlingen af ​​blærebetændelse eller selvmedicinere, tager sygdommen en kronisk form. Selvom symptomerne er gået, betyder det ikke, at sygdommen er helt tilbagekaldt.

Behandlingen af ​​post-coital blærebetændelse indebærer en detaljeret diagnose af det genitourinære systems arbejde. Dette er vigtigt, fordi identificeringen af ​​årsagen er det første skridt til genopretning.

Uafhængigt uhensigtsmæssig brug af stoffer kan forårsage farlige konsekvenser. Desuden kan ikke alle stoffer eliminere de bakterier, der forårsagede sygdommen.

Medicin udvælges individuelt under hensyntagen til det kliniske billede af den enkelte patient. Årsager til post-coital cystitis har behandling i forbindelse med eliminering af det infektiøse patogen med antibiotika.

Hvis den postokale form af blærebetændelse er opstået på grund af anatomiets egenskaber, involverer terapi kirurgisk indgreb. I fravær eller en mindre udtalt anomali, ordineres et kursus af specielle præparater i små doser efter seksuel kontakt.

Hver terapi understøttes af en række specifikke begrænsninger. Især er det ønskeligt at begrænse patientens kønsliv for at forhindre stærk irritation af slimhinden og ikke forøge symptomerne på sygdommen. Intimitet i dette tilfælde kan betydeligt forsinke processen med nyttiggørelse.

Det er vigtigt at observere og ordentlig ernæring. Fødevarer skal være sunde, afbalancerede og ikke krydrede, ikke fede og ikke røget, uden meget salt, hvilket er meget vigtigt. Et rigeligt drikke regime bør også være til stede.

Vandforbrugshastighed

Skadelige vaner på behandlingstidspunktet bør udelukkes. Hvis årsagerne til post-coital cystitis ikke var kønsinfektioner, men andre faktorer, er seksuel kontakt ikke forbudt. Men du bør stadig tage forholdsregler.

I almindelighed lægger lægerne ikke helt sexliv i post-coital cystitis, men udsætter dem kun, indtil symptomerne er mest akutte. I det indledende behandlingsstadium er intimt liv ofte kontraindiceret.

Når terapi bringer de første resultater og symptomerne ophører med at blive udtalt, bliver seksuelle handlinger løst. Men man bør ikke glemme intim hygiejne og beskyttelse.

Sygdomsforebyggelse

Postcoital cystitis er lettere at forhindre end at helbrede. Forebyggelse består af enkle, men vigtige foranstaltninger:

  • forebyggelse af inflammatorisk proces og regelmæssig kontrol af forekomsten af ​​urininfektioner, om nødvendigt deres rettidige behandling;
  • nøje overholde intim hygiejne
  • hvis det er muligt, undgå irritation af urinrøret
  • Brug ikke kondomer uden smøring, da overdreven tørhed fører til dannelsen af ​​mikrotraumas og små revner.
  • hvis urinreservoiret tømmes før seksuel kontakt og efter det, vil denne tilgang flere gange reducere risikoen for, at betændelse opstår, og infektionen kommer ind i urinrøret
  • regelmæssig konsultation med en læge om nødvendigt at tage immunstimulerende lægemidler og vitaminkompleks.

Da en kvindes krop er mere tilbøjelig til sygdommens udseende, er det vigtigt at undervise unge piger fra en tidlig alder for at observere den egentlige hygiejne. Moderen skal forklare sin datter, at du skal vaske mindst 2 gange om dagen om morgenen og aftenen.

Spild ikke kønsorganerne med røde vaskeklude, vask nok med dine hænder. Det er bedre at bruge en særlig sæbe til intime steder, der har en neutral pH. Sådanne geler kan købes på apoteket.

Der er geler til vask med præbiotika, mælkesyre. For eksempel, Laktiatsid Femina, Epigen Intim.

Kvinder har brug for at skifte hver dag undertøj, det er bedre, hvis det er bomuld.

Det er uønsket at bære legginger og tynde jeans. Sådanne ting forstyrrer normal blodcirkulation. Tøj skal være rummelige og helst af naturlige stoffer.

Blærebetændelse er således en ubehagelig sygdom i det urogenitale område, som giver mange smertefulde symptomer. Hvis du ignorerer behandlingen, kan sygdommen blive en kronisk form, så det er vigtigt, at cystitis diagnostiseres rettidigt.

Selvbehandling af inflammation kan kun forværre situationen, narkotika bør ordineres udelukkende af lægen under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika.

Funktionen ved post-coital cystitis er behovet for at være forsigtig og forsigtig under intim intimitet. For ikke at forværre smerten, bør du ikke føre et overdrevent aktivt sexliv i sygdomsperioden.

Betydningen af ​​intim hygiejne kan ikke ignoreres. Hvis du følger alle regler og anbefalinger, kan cystitis helbredes hurtigt nok for at undgå, at sygdommen bliver kronisk.

Postcoital cystitis

Postcoital blærebetændelse er ofte tilbagevendende blærebetændelse, der opstår inden for en og en halv dag efter intime forhold eller vaginale manipulationer. Manifestes ved hyppig smertefuld vandladning, smerter i underlivet, polakuriya. Det diagnosticeres ved undersøgelse af de kønsorganer, urinalyse, smear undersøgelse af floraen, cystoskopi, ultralyd af urinorganerne. Narkotika terapi er rettet mod at forhindre post-coital tilbagefald, indebærer at tage urte anti-septika, immunostimulerende midler, mindre ofte antibiotika. En radikal behandlingsmetode er operationer til transponering af urinrøret og dissektion af urethrohymenaladhæsioner.

Postcoital cystitis

Postcoital cystitis (tilbagevendende køn-induceret dysuri) påvises hos 11,5-12,5% af patienterne, der ofte forværrer blærebetændelse. Det vigtigste kendetegn ved sygdommen er forekomsten af ​​karakteristiske dysuriske symptomer inden for 12-36 timer efter coitus, mindre ofte andre vaginale manipulationer. Ifølge observationer fra specialister inden for urologi, obstetrik og gynækologi har op til 80% af tilfælde af post-coital dysuri et anatomisk grundlag. Da sygdommen ofte opdages hos unge kvinder næsten efter det første samleje, er det blevet kaldt "bryllupsrejse cystitis", "seksuel", "deflorations" cystitis. Hos nogle patienter opstår problemet 1-3 år efter indtræden af ​​intimt liv eller fødsel, kompliceret af vagina og perineumbrud. Relevansen af ​​den korrekte diagnose af sygdommen skyldes den lave bevidsthed hos specialister om dets eksistens og langsigtet forgæves behandling som en normal inflammatorisk proces i blæren.

Årsager til post-coital cystitis

Inflammation efter samleje udløses af patogen mikroflora, som trænger ind i kvindens urogenitale kanal. Patogener kan være betinget patogene mikroorganismer (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria, Staphylococcus, Gardnerella osv.), Gærlignende svampe, vira, Trichomonas, chlamydia, ureaplasma osv. I modsætning til andre former for cystitis, 70 80% af patienterne postkoital inflammation og dets tilbagefald fremkaldes af sådanne medfødte og erhvervede anatomiske anomalier i urinrøret, såsom:

  • Kvinde hypospadier. Med forskydningen (ektopi) af den udvendige åbning af urinrøret til indgangen til vagina eller dens forvæg, letter indtrækningen af ​​vaginalfloraen i urinrøret. På grund af embryonal underudvikling er urinrøret ofte forkortet, hvilket forenkler stigende infektion. Urogene adhæsioner er normalt fraværende eller dårligt udviklede.
  • Hypermobilitet i den distale urinrør. Mobiliteten i urinrøret skyldes dannelsen af ​​hymenurethral adhæsioner - adhæsioner mellem rester af hymen og den ydre urethralåbning. På grund af deres spændinger under friktioner skiftes indgangen til urinrøret til vagina, hvilket bidrager til beskadigelse af slimhinden og udtømningen af ​​hemmeligheden i urinrøret.

Hos 20-30% af patienterne med postkoitalcystitis er der ingen anatomiske defekter. I sådanne tilfælde er de vigtigste forudsætninger for hurtig spredning af infektion efter samleje bakteriel vaginose, colpitis, cervicitis, høj seksuel aktivitet med hyppige ændringer af partnere, misbrug af svangerskabsforebyggende sædceller, mekanisk traume til slimhinden med øget vaginal tørhed. Postcoital recidiverende dysuri forekommer oftere hos kvinder med metabolisk syndrom, fedme, dekompenseret diabetes og nedsat immunitet. Risikoen for infektion øges ved overtrædelse af reglerne for intim hygiejne, brugen af ​​tamponer og misbrug af daglige puder, regelmæssig iført ubehageligt undertøj af syntetiske stoffer.

patogenese

Postcoital cystitis udvikler sig som følge af stigende infektion. Med kvindelige hypospadier og tilstedeværelsen af ​​urogenitale tråde bliver den ydre urethrale åbning under samleje forskudt i vagina og åbnet. Under tryk som følge af bevægelser af penis kastes vaginalflora inde i urinrøret. Da kvindens urinrør normalt er bred og kort og med medfødte hypospadier endnu mere forkortet, går mikroorganismer hurtigt og let ind i blæren og forårsager betændelse i slimhinden. Med den anatomisk normale struktur af det urogenitale område er inflammation forårsaget af massiv mikrobiell podning under groft samleje.

Symptomer på postkoital cystitis

Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig inden for 1-1,5 dage efter det samleje, der provokerede det. Hos nogle patienter er tiden indtil de første symptomer ikke mere end 2-3 timer. En kvinde med postcoital dysuri ofte urinerer, klager over ubehag, smerte, brænding, kramper, der opstår under vandladning og øges til færdiggørelsen. Der kan være falsk trang til at urinere, følelse af fylde i blæren, smerter i det suprapubiske område.

Generelle symptomer i form af en lille stigning i temperatur, svaghed, træthed, hovedpine udtrykt let eller fraværende. Nogle gange bliver urinen uklar, en lille mængde blod fremstår i den. Et akut angreb af post-coital cystitis stoppes alene eller efter at have taget antibakterielle lægemidler. Tilbagefald opstår med næsten enhver seksuel kontakt, kan fremkaldes af hypotermi, kostfeil (drikker, stegt, krydret, røget), standard gynækologisk undersøgelse ved hjælp af vaginale spejle og bimanuel palpation.

komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling tager postokitalblære ofte et kronisk forløb, og risikoen for pyelonefrit øges. Udseendet af symptomer efter hvert samleje gør det umuligt for patienten at have et normalt intimt liv over tid på grund af frygten for gentagelse af blærebetændelse, kvinden mindsker hendes seksuelle lyst, en orgasme opstår, mindre ofte vaginisme. Da patienter, der lider af postkitalit inflammation, ofte selvmedikinerende og profylaktisk tager antibiotika ukontrollabelt, kan de udvikle terapeutisk resistens, udvikle vaginal dysbiose og intestinal dysbiose.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​postokital cystit i en patient kan mistænkes ved etablering af en pålidelig forbindelse mellem kliniske manifestationer og samleje eller vaginal manipulation. For at bekræfte diagnosen, fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser bruges til at identificere de anatomiske forudsætninger for infektion og tegn på postkolisk blærebetændelse:

  • Inspektion på stolen. Visuel undersøgelse af de eksterne genitalorganer bestemmer den atypiske placering af urinrørets ydre åbning. Ofte er det forskudt på skævheden i vagina eller findes i vaginalhulen. Hymenurethral adhæsioner har udseende af tynde, stramme folder, der strækkes fra urinrøret til vestibulen. Inspektion anbefales til at supplere fingerprøven O'Donnell-Hirshhorna, der bekræfter forskydningen og spalten urinrøret.
  • Urinprøve I den generelle analyse af urin øges indholdet af leukocytter, protein (op til 1,0 g / l), slim er til stede, pladepitel, erythrocytter og bakterier kan detekteres, reaktionen bliver mere alkalisk. Med et differentialdiagnostisk formål suppleres undersøgelsen med en urinanalyse ifølge Nechiporenko, en tre-trins test. Ved bestemmelse af patogenet spiller en bakterioskopisk undersøgelse af urinrøret og urinkulturen for sterilitet en vigtig rolle.

For at klarlægge diagnosen postkital dysurisk lidelse og udelukke andre årsager til inflammation, kan patienten også ordineres transabdominal ultralyd af blæren, cystoskopi, vaginal smear på mikrofloraen med en antibiotikum, PCR diagnose af kønsinfektioner. Sygdommen er differentieret fra cystalgi, akut og kronisk blærebetændelse af forskellig oprindelse, urethritis, tumorer og blæresten og colpitis. Normalt fører en urogyncolog eller en obstetriksk-gynækolog med en urolog en patient med en postkirtelform af cystitis. Om nødvendigt rådes patienten af ​​en smitsomme sygeplejerske, onkolog.

Behandling af postokital blærebetændelse

I de indledende stadier af behandlingen har patienter med blærebetændelser, der opstår efter køn, ikke-specifik og specifik profylakse af eksacerbationer. Den anbefalede algoritme til præ- og postkoital adfærd omfatter omhyggelig hygiejne i kønsorganerne inden intim intimitet, brug af certificerede smøremidler og ikke-irriterende præventionsmidler, tømning af blæren og toilet af vulvaen efter coitus og drikker op til 2 liter væske i løbet af den næste dag.

Metoder til specifik forebyggelse af gentagelse af blærebetændelse vælges individuelt. Til undertrykkelse af mulige patogener af sygdommen anvendes urte-antiseptika med tranebærekstrakt, urologiske immunostimulerende midler. Antibiotisk profylakse af postkitale former for blærebetændelse, på trods af dens ret høje effektivitet, når 70% eller mere, er begrænset på grund af bivirkningerne af farmaceutiske præparater, dannelsen af ​​antibiotikaresistente stammer og dysbakteriologiske komplikationer.

Med ineffektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsprofylakse anbefales kirurgisk korrektion et alvorligt kompliceret forløb af sygdommen hos patienter med identificerede anatomiske defekter (ectopia i urinrørsåbningen, urethro-hymenaladhæsioner). De mest effektive typer af kirurgiske indgreb til blære efter kirtitalbetændelse er:

  • Dissektion af de hymenurethrale adhæsioner. Operationen eliminerer hypermobilitet i urinrøret. De resulterende adhæsioner skæres tværgående, hvorefter snitene suges i længderetningen. Effektiviteten af ​​interventionen kan testes intraoperativt med Hirshhorn testen. Under opretholdelse af spænding efter et tværsnit af den forreste vaginalvæg udføres dens langsgående suturering.
  • Gennemførelse af urinrøret. Den distale urinrøret flyttes fra vagina eller dens vestibulat tættere på klitoris. Således elimineres forudsætningerne for at kaste vaginale sekretioner i urinorganerne. Tidligere blev operationen udført med en cirkulær mobilisering af den distale del af urinrøret. På nuværende tidspunkt er mindre traumatiske mobiliseringsfrie modifikationer blevet foreslået.

Kirurgisk behandling af tilbagevendende post-coital dysuri er meget effektiv, fordi den har til formål at eliminere årsagerne til sygdommen. Kvinder, der nægter kirurgisk korrektion, foreskrives profylakse med antibiotika, valgfri medicin er derivater af phosphonsyre og nitrofuraner i lave doser.

Prognose og forebyggelse

Den mest pålidelige metode til behandling af post-coital cystitis, der opstod på baggrund af anatomiske anomalier, er den kirurgiske fjernelse af en eksisterende defekt. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling når 70-85%. Profylaktisk administration af uroanteptika gør det muligt at forhindre postkokal tilbagefald hos 35% af patienterne, immunoprofylakse reducerer hyppigheden af ​​exacerbationer med 73% og reducerer sværhedsgraden af ​​patologiske manifestationer hos 48-67% af patienterne.

Foranstaltninger til primær forebyggelse af blærebetændelse på grund af egenskaberne af urinrørets struktur, ikke foreslået. I mangel af anatomiske defekter anbefales kvinder med tilbagevendende køn-induceret dysuri til at behandle inflammatoriske gynækologiske sygdomme, erstatte tamponer med menstruationshygiejniske puder, eliminere hypotermi, nægte udtørring, prævention af sædceller, bruge daglige puder og kondomer uden smøremidler, slid syntetisk undertøj.

Forebyggelse af blærebetændelse: metoder, medicin og folkemedicin

Cystitis er en sygdom, der er ret almindelig hos kvinder og ekstremt sjælden hos mænd. I en tredjedel af tilfældene genoptræder den, som er fyldt med udviklingen af ​​kronisk blærebetændelse og komplikationer i form af blære sklerose.

Forebyggelse af forekomsten af ​​tilbagevendende eksacerbationer betragtes som en af ​​prioriteterne for behandlingen af ​​blærebetændelse. Som andre sygdomme er blærebetændelse lettere at forebygge end at helbrede. Læs om alle moderne metoder og beviser for hver af dem i denne artikel.

Metoder til forebyggelse af blærebetændelse

Der er tre muligheder for forebyggelse af sygdommens gentagelse:

  1. Ikke-medicin, adfærdsmetoder;
  2. Drug forebyggelse;
  3. Andre metoder (folkemekanismer).

Disse metoder kan være komplementære, medmindre andet er anbefalet af en læge.

Ændringer i adfærdsmæssige faktorer er den enkleste, men effektive måde at minimere risikoen for eksacerbationer. Følg det anbefales til alle typer cystitis for livet.

Anvendelsen af ​​profylaktiske lægemidler indebærer sædvanligvis langvarig brug. For at udføre udvælgelsen af ​​lægemidler og for at vurdere den mulige risiko for bivirkninger, skal lægen tage hensyn til de enkelte egenskaber.

Ved brug af alle andre former for forebyggelse (tesamlinger, kosttilskud, folkemiddag) bør konsultere en læge.

Hvilken metode til forebyggelse kan 100% garantere ingen tilbagefald? Desværre er ingen af ​​de eksisterende.

Med hensyn til effektivitet kan kun profylaktisk anvendelse af lave doser af antibiotika betragtes som "guld" -standarden med et højt bevisniveau. Men ikke med hensyn til sikkerhed. Herbal præparater har det mindste antal bivirkninger, men der er praktisk taget ingen alvorlige kliniske undersøgelser af effektiviteten af ​​deres anvendelse.

Ikke-stof forebyggelse af blærebetændelse

Efter nogle få enkle anbefalinger reduceres hyppigheden af ​​tilbagefald:

  1. Det er vigtigt at følge reglerne for personlig hygiejne: Skift undertøj dagligt, vask fra forsiden til ryggen (helst efter en afføring). Brug neutral pH-sæbe, blødt håndklæde, bomuldsundertøj. Brug ikke tænger og stramme bukser.
  2. Daglig drik mindst 1,5-2 liter væske (det er bedre at forsurke urinen) og straks tømme blæren uden at vente på at den overløb: med post-coital cystitis umiddelbart efter samleje. Den diæt, der anbefales til forværring af sygdommen, for at overholde og i den interkurrente periode.
  3. Forsøg ikke at tillade immunsvigtstilstande, herunder hypotermi, andre sygdomme. Forsvagelsen af ​​organismens reaktive kræfter hos nogle mennesker manifesteres af en herpetisk reaktion, i andre - angina i tredje - ved bihulebetændelse. Med en tendens til blærebetændelse på baggrund af immundefekt forekommer dets tilbagefald.

Metoder til forebyggelse af narkotika

Brug af lægemidler til forebyggelse af eksacerbationer af blærebetændelse har flere fordele i forhold til andre metoder:

  1. De fleste lægemidler har patogenetiske baser og et evidensgrundlag for anvendelse i form af talrige undersøgelser.
  2. Der er specifikke doser og regimer anbefalet til profylakse.
  3. Farmakokinetik og farmakodynamik af lægemidler, hyppigheden af ​​bivirkninger undersøgt detaljeret (undtagen naturlægemidler).

Narkotikaforebyggelse af blærebetændelse indbefatter følgende grupper af stoffer:

Antibakteriel forebyggelse

Langsigtet (op til et år) brug af lave doser antibiotika til forebyggelse af tilbagevendende blærebetændelse har en omfattende dokumentationsbase. Ved anvendelse af placebo (pacifiers) forekom recidiveringshastigheden som i den generelle befolkning hos en tredjedel af patienterne, og brugen af ​​antibiotika reducerede tilbagefald med 8 gange.

Da et sådant kursus kun er effektivt i ansøgningsprocessen, forbliver spørgsmålet om varigheden af ​​behandlingen åben. I undersøgelser blev virkningen af ​​lægemidler undersøgt i 6-12 måneder.

På trods af den påviste høje effekt af antibiotikaprofylax, anbefales det i moderne standarder for behandling af blærebetændelse, at denne metode kun anvendes, når andre fejler. Dette er forbundet med en høj risiko for bivirkninger.

I øjeblikket tilbydes følgende ordninger:

  • med post-coital cystitis, brug af lave doser en gang umiddelbart efter samleje
  • langvarig brug af lave doser om natten: til forebyggelse af sæsonbetonede eksacerbationer eller seks måneder efter forværringen.

Effekten af ​​sådanne ordninger er blevet bevist for fluoroquinoloner, nitrofurantoin, cefalexin, cefaclor. Anvendelsen af ​​co-trimoxazol og trimetoprim i vores land er irrelevant på grund af E. coli's høje modstandsdygtighed over for disse lægemidler.

Valget af lægemiddel og anbefalinger for varighed og dosering af terapi udføres af en læge efter urinkulturdata.

Det er værd at bemærke, at antibakteriel profylakse er den eneste officielt registrerede metode i anbefalingerne fra European Society of Urology 2014. I afsnittet "Alternative behandlingsmetoder for tilbagevendende urinvejsinfektioner" gives immunforberedelsen ved urinvoks, urte-canefron og monurel tranebærekstrakt. Virkningen af ​​de resterende stoffer fortsætter med at blive undersøgt, da bevisbasis er utilstrækkelig til optagelse i standarderne.

Immunotropiske lægemidler

Immuno-korrigerende terapi er en yderligere, aktivt undersøgt retning for forebyggelse af cystitis. Der er altid en krænkelse af generel og lokal immunitet, og ikke alle links, og nogle faktorer, så tilstanden af ​​immundefekt manifesteres ikke klinisk. Det er vigtigt at huske på, at denne gruppe af lægemidler kun er effektiv i mangel af bakteriuri (bakterier i urinkultur).

Ifølge undersøgelser reducerer brugen af ​​immunotrope lægemidler med et bredt spektrum af virkninger og lavt antal bivirkninger hyppigheden af ​​tilbagefald med en tredjedel. Til dette formål anvendes polyoxidonium (intramuskulært, subkutant eller rektalt), gepon (sublingualt eller intravesisk), glutoxim (intramuskulært).

Funktionen med at korrigere defekte immunitetsforbindelser udføres med succes af interferoner, som tilvejebringer anti-infektionsvirkning. Fordelen ved alfa-interferon-klassen er en bred vifte af terapeutiske effekter og dokumenteret sikkerhed. Blandt disse lægemidler udføres undersøgelser om effektiviteten af ​​genferon til forebyggelse af kronisk blærebetændelse. Foreløbige resultater viste, at ved brug af lægemidlet faldt antallet af tilbagefald til 6% (når man tog placebo - 37%). Yderligere forskning vil fortsætte, med en tilstrækkelig dokumentationsbase, vil lægemidlet indgå i standarderne.

Uro-Vaksom - et lægemiddel, der hedder en vaccine mod blærebetændelse. Det indeholder antigenerne af 18 typer af E. coli, som oftest er årsagen til tilbagevendende blærebetændelse. Med denne medicin opnås stimulering af lokal og generel immunitet. Virkningen af ​​uro-vaksoma er blevet undersøgt i mere end 5 år, i hvilken periode har mere end 1 million patienter taget det. Det har vist sig at tage medicin reducerer forekomsten af ​​tilbagefald med 81% bedre end placebo. På grund af de gode resultater af langvarige undersøgelser kom uuro-voks ind i de internationale og russiske standarder for forebyggelse af blærebetændelse. Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler på 6 mg. Det anbefales at tage uro-voks-kurset i 3 måneder.

Et andet lægemiddel til immunisering mod cystitis er strovaki. Dette er en celleekstrakt fra uropatogene stammer af Escherichia coli og nogle andre patogener, som administreres intramuskulært for at forhindre sygdommen. Bevisgrundlaget for at inddrage stoffet i standarderne er ikke blevet akkumuleret nok endnu, men de første resultater er opmuntrende.

Også undersøgt immunotropiske lægemidler solcurovac, urostim og urvakol. Med de positive resultater af langvarige storskalaundersøgelser vil lægemidler blive anbefalet til brug for forebyggelse af blærebetændelse.

Urtemedicin

Gruppen af ​​urtepræparater, der anvendes til at forhindre blærebetændelse, er omfattende. Det er dog værd at nævne proanthocyanidin - den aktive komponent af tranebær med en bevist anti-tilbagefaldseffekt i cystitis. Det reducerer Escherichia coli's evne til adhæsion (adhæsion) til urensystemet i slimhinden med langvarig brug af 36-72 mg pr. Dag.

Talrige undersøgelser har bekræftet effekten af ​​tranebærsaft for at reducere antallet af tilbagefald, hvilket gjorde det muligt at inkludere stoffet på listen over lægemidler til forebyggelse af cystitis.

Det italienske selskab "Zambon" har frigivet monurel-lægemidlet, der indeholder 36 mg proanthocyanidin i tabletform. Med hyppige tilbagefald anbefales det at tage 1 tablet om dagen i 3 måneder om året hver 15. dag. Tranebærsaft er ikke dårligere end lægemidlet i effektivitet, men tabletterne indeholder den nøjagtige dosis af det aktive stof og er mere kompatible (brugervenlighed) ved langvarig brug.

Andre fytopreparationer, hvis handling også er blevet undersøgt seriøst, omfatter canephron. Det indeholder de særlige komponenter af centauryen, lovage, rosmarin og nogle andre planter. Nogle sammenlignende studier har vist, at brugen af ​​canefron i 3 måneder til forebyggelse af blærebetændelse reducerede antallet af tilbagefald til 9% i løbet af året (30% i befolkningen). En sammenligning af canephron og phyto-samling anvendt til forebyggelse af blærebetændelse viste, at den første var mere effektiv.

De komplekse fytopreparationer til behandling af urinvejsinfektioner er urolesan. Lægemidlet har mange års klinisk erfaring. Det er skabt på basis af vilde gulerodsekstrakt i kombination med ekstrakter af oregano urt, hoppefrugt, pebermynte æterisk olie og gran.

Multi-komponent sammensætningen af ​​Urolesan har ikke blot flere virkninger, der er vigtige for urinvejsinfektioner, såsom: antiinflammatorisk, diuretisk, antispasmodisk, antiseptisk og andre, men skaber også en overlapning af disse virkninger gennem forskellige virkningsmekanismer af biologisk aktive stoffer, hvilket fremmer cystitisvirkningen. Urolesan fås i kapsler og dråber. Kapsler er taget en tre gange om dagen, og dråber - 8-10 dråber på et stykke sukker eller brød. Behandlingsforløbet er 5-30 dage.

Andre urtepræparater forstås ikke godt og er ikke medtaget i internationale retningslinjer. Sikkerheden og omkostningerne ved denne gruppe af profylaktiske midler er imidlertid så attraktive, at læger næsten altid anbefaler dem. Selv om der i stedet for 3 episoder af blærebetændelse pr. År mod baggrund af fytoterapi, to af dem sker, kan sådan profylakse (i forbindelse med ikke-medicinske foranstaltninger) betragtes som berettiget.

Cystoitis GF (Rusland) er et sikkert homeopatisk middel, der har antiinflammatoriske og sanitiserende virkninger. Anbefales til kompleks terapi til behandling af forværring af kronisk blærebetændelse. Behandlingsforløbet er 1 måned (opløs 5 granulater 3-4 gange om dagen 20 minutter før eller en time efter måltider).

probiotika

Profylaktisk brug af probiotika er et langt diskuteret og populært område. Denne gruppe kan have en positiv effekt ikke kun for forebyggelse af post-coital cystitis. Kroniske sygdomme ledsaget af en lang inflammatorisk proces fører til en overtrædelse af mikrobiocenosen. Der er en erstatning for "gode" bakterier - de naturlige indbyggere i slimhinderne - på patogene arter. På den anden side er vaginal dysbiose en permanent kilde til infektion i urinvejen.

Intravaginal administration af lacto- og bifidobakterier reducerer adhæsionen af ​​uropatogener og reducerer derfor antallet af tilbagevendende cystitier. Preliminære undersøgelser har vist, at denne metode giver dårligere resultater end brugen af ​​antibiotika til profylakse, men bedre end placebo. Narkotika er inkluderet i internationale retningslinjer for forebyggelse af blærebetændelse, men hidtil med en lav grad af beviser. Det anbefales at injicere bakterier intravaginalt i mindst 10 uger, 2 gange om ugen.

På trods af denne behandlingsmetodes tiltrækningskraft er forholdet til brugen af ​​probiotika ambivalent. En række forfattere bekræfter ved at studere at fremmede bakteriekolonier ikke overlever i kroppen og ikke kan ændre situationen i lang tid. Derfor er lokal behandling af sygdomme i den vaginale mikrobiocenose ikke effektiv nok. Det anbefales at i første omgang udføre terapi til intestinal dysbiose.

bakteriofager

Brugen af ​​bakteriofager til forebyggelse af blærebetændelse kan kaldes en lovende retning, hvor store forhåbninger er fastgjort. Med denne metode er det ikke de makro- og mikroorganismer, der deltager i kampen, men to mikroorganismer indbyrdes, og deres forhold har udviklet sig i løbet af millioner af år i udviklingsprocessen. Fager er komplekse stoffer, der producerer bakterievirus for at opløse bakterievæggen. Samtidig er bakterier ekstremt følsomme selv for et lille antal bakteriofager, og for menneskelige celler og normal mikroflora er de helt sikre.

Hidtil har undersøgelser kun været udført in vitro (uden for kroppens celler) og hos dyr. Foreløbige resultater indfører tillid, at efter indførelsen af ​​bakteriofager vil det være muligt at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende blærebetændelse. Særligt vigtigt er deres anvendelse til patienter med allergier over for antibiotika eller i nærvær af patogener, som er resistente overfor de fleste antibiotika.

Intubulære indstillinger

Lokal behandling og forebyggelse af ændringer i slimhinden i blæren ved hjælp af intravesiske instillationer (infusioner) er også en aktiv udviklingsretning til forebyggelse af cystitis.

For at gendanne glycosaminoglycanlaget af blære slimhinden anvendes administrationen af ​​hyaluronsyre og chondroitinsulfat. En lille sammenlignende undersøgelse viste den samme effektivitet af forebyggelsen af ​​denne metode og brugen af ​​fosfomycin (monural) 3 g hver 10 dage 6 måneder. Narkotika blev indpodet i blæren ifølge en særlig ordning: først en gang om ugen, derefter to gange om måneden og de sidste 2 måneder - månedligt. Gennemført yderligere forskning i denne retning.

Med det antiinflammatoriske formål anvendes administration af dioxidin, sølvnitrat, kolloidalt sølv.

De brede udsigter til anvendelsen af ​​denne metode er begrænset af de risici, der er forbundet med hyppig kateterisering af blæren, lav overholdelse (ulejligheden for patienten på grund af hyppige besøg hos lægen) og økonomisk grundløshed. Det har vist sig, at 80% af nosokomielle infektioner er forbundet med blærekateterisering. Det er kendt, at denne flora er den mest aggressive og multiresistente for forskellige stoffer.

Indikationer og risici ved intravesikale instillationer med henblik på forebyggelse bør vurderes af en læge. Mest sandsynligt vil denne retning være relevant for visse meget snævre grupper af patienter (for eksempel for dem, der lider af strålingscystitis).

Andre metoder til forebyggelse

Måske kan kosttilskud og folkemedicin afhænge af denne gruppe af stoffer, da deres bevisbase er omtrent på samme niveau.

At vurdere effektiviteten af ​​forebyggende foranstaltninger er en vanskelig opgave. Af stoffet på narkotika er det klart, hvilke lange og store undersøgelser der foretages for at vurdere resultaterne. Dette er et stort budget og tid omkostninger.

Kosttilskud, folks råd kan bruges ud over beviste forebyggende foranstaltninger, men du bør ikke binde dem store håb. Anmeldelser af stoffet eller anbefalingerne, personlig brugserfaring kan have positive resultater, som ikke garanterer de samme resultater i andre mennesker.

Kosttilskud har ikke en klar kemisk struktur, der er ingen data om deres farmakokinetik og farmakodynamik, da der ikke findes nogen bestemt formel og en klar mængde af stoffet i præparatet.

Erfaring fra lægen, tilstedeværelsen af ​​standarder og internationale anbefalinger baseret på en stærk evidensbase - det vil minimere risikoen for gentagelse af blærebetændelse.

Hvilken læge at kontakte

På trods af at tilbagevendende blærebetændelse behandles af en urolog, vil høringen af ​​en immunolog og en gynækolog være nyttig. Ofte er sygdommen forbundet med infektion i kønsorganerne, så venerologen vil hjælpe. Du bør også kontrollere status for tarmmikrofloraen og om nødvendigt konsultere en gastroenterolog.