logo

Kronisk cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker galdevejen og galdeblæren. Inflammation påvirker galleblærens vægge, hvor der i nogle tilfælde er dannet sten, og der opstår motoriske toniske lidelser i galdebetændelsen.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere.

Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af mad, der er rig på animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst af hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus). Kvinder lider 4 gange oftere end mænd, det er forbundet med brugen af ​​orale præventionsmidler, graviditet.

I dette materiale vil vi fortælle alt om kronisk cholecystit, symptomer og aspekter ved behandlingen af ​​denne sygdom. Desuden overveje kosten, og nogle folkemæssige retsmidler.

Kronisk beregnet cholecystitis

Kronisk kalkulært cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, rammer ofte kvinder, især dem, der er overvægtige. Årsagen til denne sygdom er fænomenet stagnation af galde og højt saltindhold, hvilket fører til forstyrrelse af metaboliske processer.

Stendannelsen fører til forstyrrelsen af ​​galdeblærens og galdekanalernes funktion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der efterfølgende spredes til maven og tolvfingertarmen. I fasen med eksacerbation af sygdommen har patienten hepatisk kolik, der manifesteres i form af akutte smertesyndrom i den øvre del af maven og i den højre hypokondriumregion.

Angrebet kan vare fra et øjeblik til flere dage og ledsages af kvalme eller opkastning, abdominal distension, en generel svaghedstilstand og en bitter smag i munden.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er normalt et resultat af betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mere sjældent har vi det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I nogle tilfælde er der ikke-beregnede cholecystitier, der er forårsaget af patogen mikroflora (tyfuspind, shigella), protozoal og virusinfektioner. Mikrober kan komme ind i galdeblæren gennem blodet (ved den hæmatogene vej) gennem lymf (ved lymfogen vej), fra tarmen (ved kontaktvej).

årsager til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hvad er det? Sygdommen kan optræde efter akut cholecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist. I forekomsten af ​​den kroniske form er forskellige infektioner vigtigst, især tarmpinde, tyfus og paratyphoide sticks, streptokokker, stafylokokker og enterokokker.

De primære kilder til infektion kan være:

  • akutte eller kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis - inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis, appendicitis, intestinal dysbacteriosis),
  • luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis), mundhulen (periodontal sygdom),
  • inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (pyelonefritis, blærebetændelse)
  • det reproduktive system (adnexitis - hos kvinder, prostatitis - hos mænd)
  • viral leverskader,
  • parasitisk invasion af galdeveje (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynder altid med forstyrrelser i galdestrømmen. Det stagnerer, og i denne henseende kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forstadier til kronisk cholecystiti, udvikle sig. Men der er en omvendt bevægelse af denne proces. På grund af kronisk cholecystitis, bremsetankerens bevægelse sænkes, galde stagnation udvikler sig, stagneres stigningen.

I udviklingen af ​​denne patologi gives den sidste rolle til ernæringsmæssige lidelser. Hvis en person spiser i store portioner med betydelige mellemrum mellem måltiderne, hvis han spiser om natten, forbruger fedtet, krydret og spiser meget kød, risikerer han at udvikle cholecystitis. Han kan udvikle en spasm af Oddis sphincter, og galstasis kan forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystit forekommer, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler sig kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som normalt opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige, især fede fødevarer og stegte fødevarer.

Smerter udstråler til toppen, i højre skulder, nakke, skulderblad, til tider i venstre hypokondrium. Det øges med fysisk anstrengelse, ryster, efter at have taget vandhaner, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallsten sygdom, kan der forekomme skarpe smerter som galde kolik.

  • Sammen med smerter opstår der dyspeptiske symptomer: En følelse af bitterhed og metallisk smag i munden, hævende med luft, kvalme, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en lang periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

Hvorfor er der forværring?

Hovedårsagerne til exacerbation er:

  1. Forkert eller sen behandling af kronisk cholecystitis;
  2. Akut sygdom ikke relateret til galdeblæren.
  3. Hypotermi, en smitsom proces.
  4. Det generelle fald i immunitet i forbindelse med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.
  5. Graviditet.
  6. Overtrædelse af kosten, drikker alkohol.

diagnostik

Til diagnose er de mest informative metoder som følger:

  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • cholegraphy;
  • Duodenal klingende;
  • Cholecystegrafi;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse er de mest moderne og tilgængelige diagnostiske metoder;
  • Biokemisk analyse af blod viser høje leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Enhver sygdom er selvfølgelig lettere at forhindre end at helbrede, og tidlig forskning kan afsløre tidlige abnormiteter, afvigelser i gals kemiske sammensætning.

Behandling af kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, omfatter behandling en kost (tabel nr. 5 ifølge Pevzner) og lægemiddelbehandling. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Ca. behandlingsregime:

  1. For anæstesi og lindre betændelse, brug nSAID-lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler og kanaler udføres med antispasmodik.
  2. Antibakteriel behandling i tilfælde af symptomer på inflammation (ampicillin, erythromycin, cyprox).
  3. For at eliminere stagnation af galde anvendes narkotika til at forøge bililernes bevægelighed (olivenolie, havtorn, magnesia). Kololætika (lægemidler, der øger galdesekretionen) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage forøget smerte og forværring af stagnation.
  4. Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer.
  5. Spa behandling.

I hjemmet er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdoms svage sygdom, men i perioden med udtalte exacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet.

I modsætning til behandlingen af ​​akut beregnede cholecystiti er kirurgi for at fjerne galdeblæren (cholecystotomi laparoskopisk eller åben) med kronisk cholecystiti ikke en nødforanstaltning, planlagt efter planen.

De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

mad

Kost til kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjælper med at reducere symptomer under gentagne smerter.

Forbudte produkter omfatter:

  • kort, blødt bagværk, frisk og rugbrød;
  • fede kød;
  • kødprodukter;
  • kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, kakao;
  • is, fløde produkter;
  • chokolade;
  • pasta, bønner, hirse, smuldrende grød;
  • krydret, salt og fed ost;
  • bouillon (svampe, kød, fisk);
  • fede fiskesorter, fisk ro og konserves;
  • højt fedtfattige mejeriprodukter
  • syltede, saltede og syltede grøntsager;
  • radise, radise, kål, spinat, champignon, hvidløg, løg, sorrel;
  • krydderier;
  • røget kød;
  • stegte fødevarer;
  • sur frugt.

Spise anbefales a la carte hver tredje time. Ud over fraktionskraften udelukker man også ovennævnte produkter.

5 symptomer, hvorved du kan genkende en forværring af kronisk cholecystitis

En sygdom som kronisk cholecystitis udvikler sig som følge af mikrober, immunkeller, parasitter eller indholdet af duodenum i den "provokerede" galdeblære. Sygdommen er karakteriseret ved et bølgelignende kursus - med perioder med "sedation" (remission) og forværring. Det sidste stadium er farligt for udviklingen af ​​betændelse i leveren, indfaldet af galde i mavemuskelen eller blodet.

Derfor er det vigtigt at kende symptomerne på forværring af kronisk cholecystitis - for hurtigt at handle og søge lægehjælp.

Hvad fremkalder forværring

Kronisk cholecystitis kan være kalkuleret (med sten) og stoneless. For at provokere en forværring af sidstnævnte kan:

  • spiser store mængder fedtholdige, fede, røget eller syltede fødevarer samt en kombination af disse skadelige produkter;
  • overspisning;
  • alkoholindtagelse
  • alvorlig stress
  • allergi - især mad;
  • diæt, hvor der i lang tid ikke var nogen fibre og plantefibre.

I tilfælde af calculus cholecystitis kan eksacerbation desuden være forårsaget af:

  • ryster ride
  • fysisk anstrengelse (især efter en lang periode med hypodynamien)
  • en pludselig ændring i kropsposition, især hvis personen havde spist godt på forhånd.

Forværring af kronisk cholecystitis er mere tilbøjelig til at forekomme hos en person under disse forhold:

  1. unormal udvikling af galdevejen;
  2. fedme;
  3. dyskinesi (tab af koordinering af muskelbevægelser) i galdevejen
  4. under graviditeten
  5. under hypotermi, katarralsygdomme eller forværring af kroniske patologier af indre organer.

Advarsel! Kronisk cholecystitis kan være i det akutte stadium fra 1 gang pr. Måned til 3-4 tilbagefald pr. År. Afhængig af dette tales læger om et mildt, moderat eller alvorligt sygdomsforløb, der bestemmer den generelle taktik for behandlingen.

Tegn på forværring

De vigtigste symptomer på et cholecystitisangreb er følgende: mavesmerter, lidelser kaldet dyspepsi, svaghed, feber. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

Smerte syndrom

Den første, som angiver forværringen af ​​kronisk cholecystitis, er mavesmerter. Dens placering, intensitet og varighed afhænger af sådanne individuelle egenskaber:

  • hvilken type biliær dyskinesi ledsaget af cholecystitis;
  • er der nogen komplikationer af galdeblærebetændelse;
  • er der (og hvad) associerede sygdomme i fordøjelseskanalen.

Den sidste faktor vil påvirke den foreskrevne behandling, men især på kosten med forværring af kronisk cholecystitis.

Smerten under eksacerbation af patologien er normalt placeret i den rigtige hypochondrium, men kan også mærkes i området "under skeen". Det kan være en konstant, ikke meget stærk, klingende karakter, det kan endda ikke mærkes som smerte, men som tunghed under højre kant.

De ovennævnte smerteegenskaber er mere karakteristiske for reduceret galdeblæreton. Hvis kroppens tone er forøget, eller eksacerbation blev udløst af stenens bevægelse, vil tegn på forværring af kronisk cholecystiti blive kaldt galdekolik. Dette er en smerte:

  • stærk;
  • lige under kanten
  • paroxysmal karakter
  • strækker sig ind i højre skulderblad, skulder eller under kravebenet;
  • lettet af en varm opvarmning pude på dette område;
  • efter opkastning øges smerten.

Hvis cholecystitis er kompliceret af spredning af inflammation på peritoneum, som "omsluttes" galdeblæren, så fremkommer andre smertestillende egenskaber:

  1. konstant;
  2. forstærket, når du bevæger dig med højre hånd eller bøjer kroppen, drejer.

Hvis forværringen af ​​cholecystit har ført til udviklingen af ​​inflammation i bugspytkirtlen, kan smerten erhverve helvedesild, give maven, venstre hypokondrium, området omkring navlen.

Når betændelse i galdeblæren forårsager irritation af solar plexus, er smerten beskrevet som:

  • har en brændende karakter
  • intens;
  • smæk i ryggen;
  • forværres ved at trykke på den nedre del af brystbenet.

dårlig fordøjelse

Dette udtryk refererer til sådanne symptomer, hvilket tyder på, at kronisk cholecystit er forværret:

  1. bitterhed i munden;
  2. opkastning - med en blanding af galde;
  3. kvalme;
  4. bøjende bitter;
  5. oppustethed;
  6. diarré.

Kløende hud

En person er forstyrret af en kløe i tilfælde af, at galde stagnerer i sine stier, dets tryk stiger i dem, og en del af galdesyrer kommer ind i blodet. Hele kroppen kan blive ridset, men kløe kan mærkes overalt.

Advarsel! Symptomet er mere karakteristisk for kolelithiasis, men det kan også forekomme med en stonløs variant af kronisk cholecystitis. Dette symptom tyder på, at behandlingen af ​​sygdommen skal udføres på et hospital og ikke hjemme.

Andre symptomer

I en fjerdedel af mennesker vil forværring af galdeblærens inflammatoriske proces ledsages af smerte i hjertet, som er forbundet med de fælles nervefibre i disse to organer.

Pruritus og stigning i blodniveauer af bilirubin fører til psyko-følelsesmæssige lidelser:

  • svaghed;
  • irritabilitet;
  • øget træthed
  • hurtige humørsvingninger.

Hos 30-40% af mennesker vil forværring af cholecystitis ledsages af en stigning i temperatur på op til 38 grader.

Derudover kan også ledsmerter, hovedpine, svaghed i lemmerne, overdreven svedtendens, arytmi og hjertebanken ses.

Hjælp med exacerbation

Den vigtigste ting at gøre i tilfælde af forværring af cholecystitis er at søge lægehjælp. En person kan enten ringe til en ambulance, hvis smerten er meget alvorlig eller ledsages af en forringelse af den generelle tilstand og gå på en aftale med en gastroenterolog på samme dag som de første tegn på forværring af sygdommen optrådte.

Førstehjælp til cholecystitis bør gives af et ambulanceteam eller læger på et kirurgisk hospital. Medicinske arbejdere vil diagnosticere og måle sådanne parametre for en persons generelle tilstand som blodtryk og puls. Afhængigt heraf beslutter de hvad der kan gøres med anæstesi: stoffer, der reducerer muskeltonen (de reducerer også trykket i karrene) eller direkte med smertestillende medicin. Du behøver ikke at drikke nogen piller inden ankomsten af ​​specialisterne - du kan skade dig selv.

Alt du kan gøre før lægeanmodninger er:

  • spis ikke (især hvis der er kvalme eller opkastning);
  • drik væske i små mængder;
  • gå i seng, tage en behagelig position (normalt på højre side);
  • læg en lille varm opvarmning pad under siden, nøje at se dine fornemmelser. Hvis dette medfører en forøgelse i smerte, skal varmepuden fjernes.

Advarsel! Du kan ikke tage nogen urter (især koleret), drik medicin, varm mave i et varmt bad. Selv om en "blind tubage" blev ordineret før en forværring, er det kontraindiceret at gøre det under en forværring - ved at intensivere syge galdeblærers arbejde er det muligt at provokere udviklingen af ​​kirurgiske komplikationer.

Behandling af exacerbation af kronisk cholecystitis udføres først i kirurgisk og derefter terapeutisk komplikation. En person er ordineret injicerbare former for antibiotika, lægemidler, der lindrer muskelkramper i galdeblæren, smertestillende midler, medicin, der er nødvendige til behandling af relaterede sygdomme i bugspytkirtlen, mave, tarm. Hvis det er nødvendigt, udfør en operation for at fjerne galdeblæren.

  1. I de første to dage er det nødvendigt at sulte, drik kun svag og usødet te, ris bouillon i det samlede beløb - mindst 2 liter om dagen. I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge væske i små portioner, så det absorberes.
  2. På den tredje dag, hvis smerten falder, bliver kosten udvidet. Indført: Vegetabilske supper, flydende ikke-mejeriporridges (semolina, havregryn, ris), gelé fra ikke sure sure bær.
  3. Ved dag 5 tilsættes kogt kød og fisk til fedtfattige sorter, mejeriprodukter.
  4. Efter yderligere 2 dage kan mad genopfyldes med en lille mængde grøntsag eller smør. I kosten kan du tilføje mejeriprodukter, søde frugter, kartofler, stuvet blomkål, bagt æbler, jordnødder, hvide brødkrummer, kogt æg.
  5. Det er umuligt at spise: pickles, marinades, løg, sorrel, spinat, kål, tage alkohol.
  6. Enkelte kulhydrater er begrænsede.

Fysioterapi og urteindtag er meget nyttig uden forværring af sygdommen. Om, hvornår du kan komme ind i behandlingen, skal du fortælle den behandlende læge, i hvilken "afdeling" en person overføres, når man lider virkningerne af forværring af cholecystitis.

Forværring af cholecystitis

Den mest almindelige sygdom i fordøjelsessystemet er betændelse i galdeblæren eller cholecystitis. Det meste af alle overvægtede kvinder og personer med galde sygdomme er tilbøjelige til det. Forværring af sygdommen kan forårsage forskellige faktorer: overspisning, alkoholindtagelse og meget mere.

Hvad udløser forværringen af ​​sygdommen

Gigtblærens betændelse er akut og kronisk, som også kan opdeles i kalkuleret (med dannelse af sten) og celiacfri udseende. Forværring af kolecystit forekommer ofte på grund af udviklingen af ​​patogen mikroflora. Sygdommens angreb kan forekomme under påvirkning af stafylokokker, Escherichia coli, enterokokker og streptokokker. Derudover provokerer sygdommen:

  • mangel på kost
  • fastende;
  • graviditet;
  • nedsat immunitet
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner
  • misbrug af fede fødevarer
  • forstoppelse;
  • vægtløftning;
  • stillesiddende livsstil;
  • alkohol brug
  • diabetes;
  • stress.

Årsag til forværring af sygdommen betragtes og stagnation af galde, som skyldes:

  • anatomiske lidelser;
  • kemiske ændringer;
  • inflammatoriske processer i blæren eller i tæt adskilte organer;
  • galsten sygdom;
  • bøjning af galdekanalen.

Hvordan virker et angreb af cholecystitis

Det første symptom på den inflammatoriske proces i galdeblæren er alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium. Personen er samtidig i stand til at føle kvalme og opkastning. Desuden har patienten ofte smertsyndrom med et dybt åndedræt. For den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved stærk kolik. Vigtigste symptomer:

  • døsighed og svaghed;
  • yellowness af huden;
  • bitter eller metallisk smag;
  • kan have en mave til højre;
  • dyspepsi;
  • kraftig opkastning med blodige pletter
  • diarré;
  • kolik;
  • søvnløshed;
  • kløende luft
  • høj kropstemperatur
  • hjertebanken;
  • forstoppelse.

Folk har en tendens til at ignorere de første symptomer på cholecystitis. Men hvis du ikke tager handling og ikke begynder behandling, kan der opstå en forværring. Cholecystitis er akut forværret, for eksempel fra et beruset glas alkohol eller efter en rigelig fest. Hvis du ikke begynder at behandle cholecystitis, så fra den akutte form bliver den til en kronisk, og du bliver nødt til at følge en streng diæt hele dit liv. Under en forværring af sygdommen kan der stadig være ændringer i fækale test.

Sådan behandles betændelse i galdeblæren under eksacerbation

Forværring af cholecystit begynder ofte pludselig. Det er umuligt at fjerne angrebet selv, patienten kræver akut indlæggelse. Under fritagelse kan en person være hjemme og føre et normalt liv. Hvis ernæring under eksacerbation af cholecystit er helbredende, vil antallet af tilbagefald reduceres til et minimum. For at standse et angreb af cholecystiti skal patienten ved de første tegn på sygdom kalde en ambulance og give førstehjælp:

  • læg på en vandret overflade
  • give antispasmodic (medicin papaverine eller pille No-spa);
  • koldt på din mave;
  • du kan give medicin Baralgin;
  • at lindre kvalme drikke mint te.

Behandling af forværring af sygdommen er nødvendig på hospitalet. Ved behandling af kroniske og akutte former for sygdommen benyttes ofte følgende metoder:

  • at tage antibakterielle midler (antibiotika);
  • terapeutisk fasting
  • tager særlige lægemidler - analgetika, modpaspasmodik;
  • afgiftning (indførelse af saltopløsninger);
  • tager enzymprodukter
  • kirurgi;
  • urtemedicin;
  • livslang kost.

diæt

For at forhindre forekomst af betændelser i galdeblæren er det nødvendigt at observere et blidt arbejdsstyrke, regelmæssigt rehabilitere infektionsfokuset, 3 gange om året gennemgå profylaktisk behandling. Derudover skal du holde fast i fraktionskraften. Under eksacerbationer anvendes en særlig kost nr. 5, som er baseret på flere måltider. Et særligt sted i et sådant system gives til bouillon af vild rose, som har antiinflammatoriske og koleretiske egenskaber. Kost med forværring af cholecystit indebærer brugen af:

  • let fordøjelige fedtstoffer (olivenolie og majsolier);
  • fødevarer med højt indhold af magnesiumsalte (boghvede, grøntsager, frugter);
  • vegetabilsk fiber (druer, gulerødder, græskar, vandmelon, rugbran);
  • Produkter indeholdende lipotrope faktorer (hytteost, ost, torsk, soja).

I den første uge af sygdomsforværring skal kulhydratindholdet i menuen reduceres til 250 g, fra den anden uge til 350 g, men andelen af ​​sukker bør ikke være mere end 50 g pr. Dag. Proteinindholdet hos patienter med cholecystit bør nå 80 g pr. Dag. Ernæringsmæssige sammensætninger af fødevarer er en nødvendig betingelse for kostbehandling i kronisk cholecystitis.

Akut cholecystitis: typer, symptomer og behandling, førstehjælp

Akut cholecystitis er en af ​​de mest almindelige årsager til kirurgisk indgreb og en fælles komplikation af kolelithiasis. Hvad er det? Akut cholecystit er en betændelse i galdeblæren væg, der opstår som følge af udviklingen af ​​en infektion i blærehulen.

Sygdommen er klassificeret i 2 typer (under hensyntagen til den tilgængelige baggrund for udvikling): Kalkuleret og ikke-beregningsfuld. Ofte lider kvinder af akut cholecystitis.

Årsagerne og progressionen af ​​sygdommen

Galt er normalt ikke sterilt, og mikroorganismer fra de 12 duodenale sår indtræder konstant det, men kun når overbelastning forekommer inde i galdeblæren, skabes der gunstige betingelser for reproduktion af smitsomme stoffer og udvikling af inflammation.

Årsagerne til stagnation af galde i 90% af tilfældene er sten i galdeblæren, som overlapper galdekanalen og skaber en mekanisk hindring for galdeflydningen. Med udviklingen af ​​betændelse i dette tilfælde dannes akut, kalkuleret kolecystitis.

"Beregnet" betyder bogstaveligt "sten". Sten i galdeblæren opdages hos 10-20% af personerne, og deres alder er over 40 år. I vestlige lande, hvor der er overvejende fedt i fødevarer (nationalt køkken), er kolesterolsten de hyppigste med hensyn til kemisk sammensætning.

Pigment sten findes i afrikanske lande og i Asien, som er forbundet med infektionssygdomme i galdevejen, der er almindelige i disse regioner (malaria er særlig relevant i denne sammenhæng).

Mere sjældent forekommer akut cholecystit på grund af galstasis på grund af andre årsager. I disse tilfælde vil akut cholecystitus være acalculose, det vil sige stoneless:

  • fortykkelse af galden og dannelsen af ​​galdepluggen, blokering af galdekanalen;
  • biliær dyskinesi - et fald i blærevæggenes og kanalernes evne til at reducere, hvilket skaber tilstande for stagnation;
  • anatomisk træk ved galdeblærens og kanals struktur, der forhindrer galdestrømmen (udviklingsmæssige abnormiteter);
  • klemme kanal tumor traumer;
  • bøjning af galdeblæren;
  • deformation og forskydning af kanalen på grund af inflammatoriske ændringer i tilstødende organer;
  • mekanisk tryk udefra, for eksempel når du bærer ubehageligt charme tøj (for eksempel korsetter).

Typer af cholecystitis

Afhængig af dybden af ​​betændelse i galdeblæren væg er kendetegnet:

  • Catarrhal - ikke-purulent overfladisk inflammation;
  • Phlegmonous - purulent inflammation med nederlaget af alle lag af galdeblæren;
  • Gangrenous ukompliceret - blærens væg er delvis eller fuldstændigt udsat for død (nekrose);
  • Gangrenøs komplikation - et gennembrud af galdeblæren væg, tyndt af betændelse og nekrose af galdeblæren væggen med indgangen af ​​galde i bukhulen, hvilket fører til udvikling af komplikationer.

I alvorligheden er akut cholecystitus opdelt i 3 typer:

1. En mild sygdom er karakteriseret ved en sygdomsvarighed på mindre end 72 timer, og fraværet af tegn, der observeres i mere alvorlige tilfælde, er der ingen forstyrrelser i andre organers arbejde.

2. Medium sværhedsgrad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende tegn:

  • sygdommens varighed er mere end 72 timer;
  • højt niveau af leukocytter i blodet - over 18 * 109 / l;
  • galdeblære kan palperes (normal palpation er ikke tilgængelig på grund af sin lille størrelse);
  • Tilstedeværelsen af ​​tegn på lokal (ikke-tildelt) peritonitis, nekrose og hævelse af galdeblæren, periubulær abscess og leverabces.

3. En alvorlig grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mindst ét ​​tegn på en organfejl:

  • lavt blodtryk (mindre end 80/50 mm Hg);
  • forstyrrelse af bevidsthed;
  • respirationsdepression;
  • renal dysfunktion, som udtrykkes af oliguri - et kraftigt fald i mængden af ​​urin og en stigning i kreatinin niveau på mere end 176,8 μmol / l, hvilket indikerer nyresvigt;
  • ændringer i leverlaboratoriepræstationer (øget protrombintid, nedsat protein og andre stoffer metaboliseret i dette organ);
  • fald i antal blodplader mindre end 100 * 109 / l

Symptomer på akut cholecystitis

Udseendet af symptomer er ofte forbundet med fejl i kosten, i form af at spise fede fødevarer, alkohol og ses også efter følelsesmæssig uro. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdomsfasen og aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Symptomer på catarrale cholecystit er som følger:

  • akut smerte Med cholecystitis kan det først være paroxysmalt, så bliver det permanent. Ofte giver til scapula, skulder og nakke til højre;
  • kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring
  • kropstemperaturen er moderat forhøjet - 37,5-38 ° C;
  • moderat stigning i pulsfrekvens op til 80-90 slag per minut, lidt forhøjet blodtryk
  • lille spænding i mavemusklerne, men det kan være fraværende.

Symptomer på phlegmonous cholecystitis:

  • intense smerter i den rigtige hypokondrium, som stiger med forandring af kroppens stilling, hoste, vejrtrækning;
  • kvalme med denne form for cholecystitis observeres mere udtalt og oftere end med katarralform, gentagne opkastninger;
  • kropstemperatur over 38 ° C;
  • puls stiger til 100 slag pr. minut;
  • Tunge fugtig mave hævet;
  • når man trækker vejret forsøger patienten ikke bevidst at inddrage den højre halvdel af underlivet for ikke at øge smerten;
  • Når man undersøger maven på højre side under ribbenene, er der en skarp smerte, der er også udtryk for musklernes beskyttende spænding;
  • nogle gange kan en forstørret galdeblære mærkes i den rigtige hypokondrium.

Udviklingen af ​​gangrenøs form af cholecystit forekommer, hvis kroppens svækkede forsvar ikke kan indeholde den videre udvikling af infektionen.

Indledningsvis kan der forekomme en periode med "imaginært velvære", hvilket fremgår af et fald i smerteintensiteten. Dette skyldes døden af ​​galdeblærens sensoriske nerveceller. Men så intensiverer alle symptomerne, og når galdeblærevæggen går i stykker (perforering), er der kliniske tegn på peritoneal inflammation - peritonitis:

  • alvorlig smerte, der stammer fra det rigtige hypochondrium, strækker sig til det meste af maven;
  • høj temperatur på 39-40 ° C;
  • hjertefrekvens 120 slag pr. minut og derover;
  • vejrtrækningen bliver overfladisk;
  • forekommer hæmning og sløvhed hos patienten
  • tørt tunge, mave hævet, udtrykt spænding i abdominale muskler;
  • maven er ikke involveret i vejrtrækning.

Gangrenous cholecystitis er almindelig hos ældre. Dette skyldes kondensering af vævets evne til at genoprette, nedsat blodcirkulation på grund af aterosklerose og en generel afmatning i stofskiftet.

Derfor er der i ældre mennesker ofte et slettet kursus, en svag manifestation af symptomer: der er ingen alvorlig smerte og spænding i abdominale muskler, der er ingen stigning i leukocytter i blodet, hvilket gør det svært at rettidig diagnose.

Diagnose af akut cholecystitis

Diagnose af akut cholecystit er baseret på kliniske og yderligere data:

1. Tilstedeværelsen af ​​følgende klager - smerter i den rigtige hypokondrium i mere end 30 minutter, kvalme, opkastning, ændringer i kropstemperaturen. Tidligere kunne 50% af patienterne have leverkolik.

2. Medicinsk undersøgelse afslører et karakteristisk symptom på Murphy - ufrivillig åndedræt som følge af skarpe smerter med tryk i højre hypokondriumregion; de afslører også spændinger i abdominale muskler; en forstørret galdeblære kan mærkes hos 30-40% af patienterne; 10% af patienterne har gulsot

3. Laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  • blodprøve viser en stigning i antallet af leukocytter - leukocytose, hvis størrelse afhænger af sværhedsgraden af ​​inflammation;
    blodbiokemi vil afsløre en stigning i C-reaktivt protein, bilirubin ved udvikling af gulsot, alkalisk fosfatase, AST, ALT (specifikke leverenzymer);
  • urinanalyse ændrer kun forringelsen af ​​processen - med udviklingen af ​​gulsot i urin bilirubin vises, med udvikling af nekrose og alvorlig forgiftning, er der konstateret protein og cylindre;
  • Ultralyd af galdeblæren - den mest tilgængelige og informative metode, der gør det muligt at identificere sten, inflammatorisk fortykning af blærevæggen. Ved undersøgelse i 90% af tilfældene observeres et symptom på Murphy, hvilket er et diagnostisk tegn på akut cholecystitis;
  • scintigrafi kan ikke altid udføres praktisk taget, men det er den mest pålidelige metode til at bevise overlapning af den cystiske kanal;
  • MR udføres for at detektere akut cholecystit hos gravide kvinder, i tilfælde af mavesmerter;
  • X-ray er informativ i 10-15% af tilfældene, når stenene indeholder calcium og er synlige ved radiografi. Også røntgenstråler afslører tilstedeværelsen af ​​gas i blærevæggen, som sker med akut emfysematisk kolecystit hos ældre og diabetikere.

Behandling af akut cholecystit, førstehjælp

Førstehjælps førstehjælp i akut cholecystit bør gives kompetent for ikke at forværre forbrændingen og ikke "smøre" det kliniske billede - ellers vil det være svært for lægen at hurtigt lave den korrekte diagnose.

Hvis der opstår akut smerte, er det nødvendigt at lægge patienten ned og ringe til en ambulance. For at reducere smerte, påfør en forkølelse på leverområdet. Anvendelsen af ​​termiske procedurer er ekstremt farlig forværring af inflammation, da blodfyldningen af ​​galdeblæren øges, og risikoen for purulente komplikationer stiger.

Det anbefales ikke at tage stoffer før undersøgelsen. Dette gælder især smertestillende midler - de kan maske øjeblikket for perforering af galdeblæren, og denne tilstand kræver akut kirurgisk behandling.

Af samme grund skal du afstå fra at spise og drikke, da du under kirurgisk behandling skal bruge anæstesi. At udføre det, når maven er overfyldt, er at sætte patienten i risiko for aspiration af vomitus, hvilket fører til den mest alvorlige aspirationspneumoni (dødeligheden af ​​denne komplikation fra siden af ​​lungerne er meget høj).

Alle yderligere foranstaltninger til akut cholecystiti, identifikation af symptomer og behandling bør udføres af ambulance læger og derefter af kirurger på hospitalet.

billedet viser galdeblæren i akut cholecystitis

Nødkirurgi for akut cholecystitis udføres altid med udvikling af peritonitis, hvis årsag er spredningen af ​​galde, når galdeblæren bryder igennem. Det vil sige, kirurgisk behandling er grundlæggende for kompliceret akut akut cholecystitis. I andre tilfælde afhænger behandlingsmetoden af ​​sværhedsgraden af ​​akut cholecystitis.

Efter diagnosen er etableret infusion, antibakteriel og anæstetisk behandling straks, er iltforsyningen gennem nasekateteret etableret, hvis vejrtrækningen er svækket. Overvåg blodtryk, puls, urintilstrækkelighed.

Behandlingsmetoder afhængig af sværhedsgraden er som følger.

1. Let grad.

Antibiotika er ordineret i piller, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antispasmodik. Normalt er brugen af ​​lægemiddelbehandling tilstrækkelig til at forbedre tilstanden, hvorefter de beslutter sig for cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.

Laparoskopisk kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi kan udføres for de fleste patienter.

Hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingen, og operationen indebærer risici, anbefales det at tjekke transkutan kolecystostomi. Under denne operation sker punktering af galdeblæren gennem huden og evakuering af inflammatorisk væske og pus, hvilket reducerer risikoen for at blære og galdebrud brydes ind i bukhulen.

Operationen gennemføres ved at installere et kateter, hvorigennem overskydende inflammatorisk væske fjernes og antibiotika injiceres. Efter forbedring udføres cholecystektomi.

Høj operativ risiko er observeret hos patienter over 70 år, i nærværelse af diabetes, niveauet af hvide blodlegemer over 15 * 109 / l, tilstedeværelsen af ​​en overgroet galdeblære med ultralyd, med stor risiko for komplikationer, en inflammationsperiode på mere end 7 dage.

2. Mellemhøjhed.

Patienter i denne gruppe reagerer ikke godt på lægemiddelbehandling, derfor beslutter de inden for en uge efter sygdommens indtræden på kirurgisk indgreb.

Den valgte metode er laparoskopisk cholecystektomi, i tilfælde af tekniske vanskeligheder udføres åben cholecystektomi. I nærvær af høj operationel risiko udføres transkutan dræning af galdeblæren som en midlertidig effekt for at forbedre situationen.

3. Alvorlig.

I lyset af sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand er intensiv terapi ordineret for at genoprette de berørte organs og systemers arbejde. En nødsituation perkutan cholecystostomi udføres. Stabilisering og forbedring af tilstanden gør det muligt at fjerne galdeblæren. Men hvis der er tegn på galdebetændelse, udføres nødkolecystektomi med dræning af bukhulen.

De generelle principper for behandling af akut cholecystit er i følgende aktiviteter:

1. Sengestil, sult i de første 3 dage, den såkaldte vandtepause, så en sparsom kost med gradvis indføring af fast mad, undtagen fedtstoffer, sukker, alkohol.

2. Montering af sonden med opkastning eller tømning af maven før operationen.

3. Lægemiddel terapi:

  • Antibiotika intramuskulært og indeni. Anvend lægemidler: Cefazolin, Cefuroxim, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam natriumsalt i kombination med gentamicin; i tilfælde af allergier overfor dem, er fluorquinoloner ordineret i kombination med metronidazol;
  • Antispasmodik: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • Glucoseopløsning, saltopløsninger til intravenøs infusion.

komplikationer

Komplikationer i akut cholecystitis observeres ofte og forværrer sygdomsforløbet hos ældre mennesker med svækket legemsrespons, hvilket gør akut cholecystit dødeligt. Følgende komplikationer kan udvikle sig:

  1. Empyema af galdeblæren (ophobning af pus i hulrummet);
  2. Perforering af galdeblæren, hvilket fører til udviklingen af ​​en blærebuls abscess, peritoneumbetændelse (inflammation i tilstødende organer (duodenum, mave, bugspytkirtlen);
  3. Tilsætningen af ​​en anaerob infektion fører til udvikling af en emfysematøs form af akut cholecystitus: blærens væg svulmer ud fra gasser. Det sker ofte hos patienter med diabetes;
  4. Mekanisk gulsot forårsaget af fuldstændig blokering af udstrømningen af ​​galde fra blæren;
  5. Cholangitis - Betændelse i galdekanalen;
  6. Galdefistel.

Forebyggelse af akut cholecystitis

Primær forebyggelse er den indledende forebyggelse af dannelsen af ​​gallesten via en fedtfattig diæt og en stigning i mængden af ​​grøntsager og grov fiber, hvilket bidrager til den normale strøm af galde.

Det er vigtigt at lede en aktiv livsstil, at deltage i gymnastik, fysisk uddannelse.

Med tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom er en forebyggende foranstaltning at undgå hurtigt vægttab og langvarig fastning, hvilket kan provokere bevægelsen af ​​sten og svækket motorfunktion af galdeblæren.

Det er muligt at anvende ursodeoxycholsyre fra medicin, hvilket reducerer risikoen for galdekolik og akut cholecystit. Gennemførelsen af ​​en planlagt kirurgisk behandling af kolelithiasis er en vigtig og pålidelig begivenhed, der udelukker udviklingen af ​​akut cholecystitis. Men operationen udføres kun, hvis der er bevis.

Cholecystitis - hvad det er, årsager, tegn, symptomer, behandling hos voksne, kost og forebyggelse

Cholecystitis er en sygdom (inflammation) i galdeblegemidlet, hvis hovedsymptom er alvorlig smerte i højre side, når kroppens stilling ændres. Hvert år øges antallet af disse sygdomme med 15%, og forekomsten af ​​sten stiger årligt med 20% blandt den voksne befolkning. Det er blevet observeret, at mænd er mindre tilbøjelige til kolecytisme end kvinder efter 50 år.

Hvilken slags sygdom, hvad der forårsager og karakteristiske tegn hos voksne, samt metoder til behandling og kost for galdeblærens normale funktion, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Cholecystitis: Hvad er det?

Cholecystitis (cholecystitis) er en akut inflammatorisk proces, der opstår i en persons galdeblære. De grundlæggende principper for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren væg: tilstedeværelsen af ​​mikroflora i blærenes lumen og overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde.

Galdens rolle i fordøjelsens fysiologi:

  • Fortynder mad, der forarbejdes af mavesaft, ændrer gastrisk fordøjelse for tarm
  • Stimulerer peristaltis af tyndtarmen;
  • Det aktiverer produktionen af ​​fysiologisk slim, der udfører en beskyttende funktion i tarmen;
  • Neutraliserer bilirubin, kolesterol og en række andre stoffer;
  • Det lancerer fordøjelsesenzymer.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere. Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af mad, der er rig på animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst af hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus).

klassifikation

Afhængigt af varigheden af ​​sygdomsforløbet er der:

Akut cholecystitis

Akut acneless cholecystitis er sjælden, normalt fortsætter uden komplikationer og ender med genopretning, nogle gange kan det blive en kronisk form. Sygdommen udvikler sig oftest i nærvær af sten i galdeblæren og er en komplikation af gallsten sygdom.

Kronisk form

Kronisk cholecystitis. Gigtblærens betændelse forekommer langsomt og gradvist, ofte uden klare tegn på sygdom. Som i den akutte form kan patienten opleve smerter i højre side, i hypokondrium, især efter en skarp rystelse af kroppen.

Både akut og kronisk cholecystit kan være:

  • kalkuleret (dvs. forbundet med dannelsen af ​​sten i en boble, når dens andel 80%);
  • uden sten (op til 20%).

Hos unge patienter findes der som regel kolecystitis uden sten, men siden en alder af 30, øges frekvensen af ​​verifikation af kalkcystitus hurtigt.

Af arten af ​​betændelse er de:

  • bluetongue;
  • purulent;
  • gangrenous;
  • byld;
  • Blandet.

grunde

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er indførelsen af ​​mikrober i kroppen og deres efterfølgende udvikling. Cholecystitis kan provokere streptokokker, E. coli, enterokokker, stafylokokker. Derfor anvendes antibiotika til behandling.

Fælles årsager:

  • Medfødte misdannelser af galdeblæren, graviditet, udeladelse af abdominale organer
  • Biliær dyskinesi
  • Gallsten sygdom
  • Tilstedeværelsen af ​​orminfestation - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • Alkoholisme, fedme, overflod af fede, krydrede fødevarer i kosten, krænkelse af kosten.

Inflammatoriske processer i galdeblæren eller naboorganerne fører til en ændring i den naturlige balance mellem biokemiske parametre og tumorer. Manglen på en tilstrækkelig reaktion medfører forstyrrelser af metaboliske processer, især for en dårlig udstrømning af galde og følgelig til kolecyter.

  • dårlig kost med dominans af fede, krydrede, krydrede og salte fødevarer;
  • manglende evne til at spise (lange pauser mellem måltider, rigelige aftenmåltid, mangel på varm mad);
  • alkoholmisbrug
  • tobak rygning
  • manglende motion;
  • kronisk forstoppelse og forgiftning af kroppen
  • allergiske reaktioner
  • aldersrelaterede abnormiteter i blodtilførslen til mavemusklerne;
  • traumer;
  • arvelig faktor.

Symptomer på cholecystit hos voksne

Hovedsymptom for cholecystitis, som patienter mest klager over, er smerte under ribbenene i højre side, især når man ændrer kropsstilling, hvilket også kan mærkes i højre skulder, skulderblad, side af nakken. Smerten går væk efter et stykke tid alene eller efter at have taget smertestillende medicin, men senere bliver den gradvist stigende, og så bliver det regelmæssigt.

Typiske symptomer på cholecystitis:

  • Tilstedeværelse af kedelig smerte til højre, over taljen, svarende til skulderbladet, nedre ryg, arm;
  • mangel på appetit
  • fordøjelsesproblemer
  • uendelig kvalme
  • bøjende bitter;
  • krænkelse af dannelsen af ​​gas
  • udseende kulderystelser;
  • tegn på gulsot på huden.

Patienterne kan opleve langt fra alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe synlige (med et svagt kronisk kursus) til næsten ubærbart (for eksempel i tilfælde af galdekolikum - et pludseligt angreb af intens smerte).

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

  • Fordøjelsessygdomme, opkastning, kvalme, mangel på appetit
  • Kedelig smerte til højre under ribbenene, der udstråler til ryggen, skulderbladet
  • Bitterhed i munden, burping bitterhed
  • Tyngde i højre hypokondrium
  • Gulning af huden er mulig.

Tilstedeværelsen af ​​et angreb

Anfaldet af cholecystitis udvikler sig af mange grunde. Her er de mest almindelige:

  • galsten sygdom;
  • infektion i galdekanalerne; sygdomme i maven, hvilket fører til forstyrrelse af galdens bevægelse
  • galdestasis;
  • vaskulær okklusion af galdevejen som følge af aterosklerose.

Med udbrud af cholecystit er symptomerne som følger:

  • Udseendet af akut, skarp smerte til højre, over taljen;
  • gulning af huden
  • opkastning efter at have spist
  • patienten kan ikke finde et sted for sig selv;
  • forekomsten af ​​svær svaghed;
  • trykreduktion;
  • øget hjertefrekvens
  • akut bitterhed i munden.

I tilfælde af gentagen gentagelse af akutte angreb af galdeblære er sygdommen defineret som kronisk. Denne form kan forekomme både i nærvær af gallesten og i deres fravær. Det kan udvikle sig langsomt og umærkeligt over en længere periode fra flere måneder til år, eller det kan forekomme straks på grund af det akutte stadium af cholecystitis.

Sådan fjerner du et angreb af cholecystitis?

Anfaldet af akut cholecystit er altid pludselig natur, har akutte udtrykte symptomer.

  • sørge for fred til patienten
  • læg en kold komprimering på området med alvorlige smerter (højre underliv);
  • indsende antispasmodisk lægemiddel (no-shpa);
  • efter opkastning angiver, leverer mineralvand uden gas på natriumchlorid, carbonhydridbasis.
  • ring til akuthjælp.

Derudover, når et angreb er strengt forbudt:

  • drikke alkohol
  • tage andre lægemidler, der ikke er ordineret af en læge
  • gøre enemas;
  • læg en varmepude på maven.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb.

Langvarig inaktivitet kan føre til udvikling af temmelig ubehagelige komplikationer:

  • cholangitis;
  • fisteldannelse i maven, leverbøjning, duodenum;
  • reaktiv hepatitis;
  • "Afbrydelse" af blæren (galdeblæren udfører ikke længere sine funktioner i tilstrækkelig mængde);
  • perichocheal lymfadenitis (inflammation udvikler sig i galdekanalerne);
  • empyema af blæren (purulent inflammation);
  • intestinal obstruktion;
  • galdebrænder med udseende af peritonitis;
  • perforering (ruptur af boblen).

diagnostik

Behandlingen af ​​cholecystitis udføres af en gastroenterolog. I den kroniske form af sygdommen vil det være nyttigt at konsultere en ernæringsekspert. Yderligere hjælp kan ydes af en fysioterapeut.

Følgende aktiviteter udføres til diagnose:

  • historie tager
  • undersøgelse af patienten
  • laboratorieundersøgelser
  • instrumentelle undersøgelser.
  • Generel blodprøve. Registrerer tegn på betændelse.
  • Biokemisk analyse af blod: totalt bilirubin og dets fraktioner, transaminaser, alkalisk phosphatase, kolesterol. Der er en moderat stigning.
  • Blodsukker Til diagnosticering af diabetes.
  • Urinanalyse. Til differentiel diagnose af nyresygdom.
  • Afføring på ormen æg. At identificere Giardia, Ascaris.
  • Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af galde.
  • Immunofermentativ blodprøve for giardiasis.
  • Analyse af afføring for elastase 1. Til diagnosticering af pancreatitis.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • Ultralyd diagnose. Udført for at opdage tegn på patologisk ændret væv i galdeblæren, i nogle tilfælde sten;
  • Cholegraphy. Metoden til røntgenstråling, der supplerer ultralydet. Bruges til at identificere skjulte patologier i galdeblæren
  • Problemer med tolvfingertarmen. Bruges til at vælge indholdet af tyndtarmen.

Den bedste måde at bestemme sygdommens tilstedeværelse på er at gennemføre en forskudsundersøgelse. Oftest kan identifikationen af ​​visse afvigelser i gals kemiske sammensætning kun kræve overholdelse af en ikke-streng diæt.

Hvordan behandles cholecystitis?

Medicinsk taktik bestemmes af form af cholecystitis, dets stadium og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på hospitalet. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former uden hospitalsindlæggelse uden intens smerte syndrom.

Behandling af kolecystit hos voksne består af følgende trin:

  • Kostbehandling. Overholdelse af en passende kost er ekstremt vigtig.
  • Antibiotikabehandling. Recept af et antibiotikum er muligt efter arten af ​​inflammationen er blevet oprettet, det vil sige ved hvilket patogen sygdomspatogenesen er forårsaget.
  • Symptomatisk behandling. Formålet med at eliminere symptomerne på sygdommen. Det kan være immunostimulerende, antihistamin, sedativer, koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer.
  • Overholdelse, fysioterapi, især i perioder med fritagelse.

medicin

Cholecystitis medicin bør tages med stor forsigtighed, fordi med det forkerte valg eller rækkefølge af deres modtagelse, øges risikoen for forværring af sygdommen. Dette gælder især i tilstedeværelsen af ​​sten i koleretisk vesikel.

  1. Indikationen til behandling af cholecystit med antibiotika er en forværring af inflammatorisk proces i galdevejen, ledsaget af smerte, temperatur. Behandlingen af ​​antibiotikabehandling er ikke holdbar (7-10 dage). Antibiotika bør anvendes i kombination med baktisubtil og altid med vitaminer (C, gruppe B, A).
  2. antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
  3. antiparasitiske lægemidler (afhængigt af parasitten er den ordineret - macmorrho, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
  4. For smerte, tag antispasmodik. Dette er en traditionel no-shpa (2 tabletter tre gange om dagen, men ikke mere, læs bivirkningerne i abstrakt og sørg for at dette er et alvorligt stof og overdosis er uacceptabelt), papaverine (kan være i stearinlys - mange siger, at effekten er endnu bedre end fra tabletter), Duspatalin 1 tablet 2 gange, 20 minutter før måltider.
  5. Hvis du vil øge udskillelsen af ​​galde, ordineret medicin: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
  6. Til mave-tarmkanalen giver ikke fejl, der var ingen sværhedsgrad, fordøjelsesbesvær, det anbefales at drikke enzymprodukter: "Festal"; "Mezim"; "Pankreatin".
  7. Vitaminbehandling (i den akutte periode, vitaminerne A, C, B1, B2, PP og yderligere kurser af vitaminerne B6 og B12, B15, B5, E) bør være en obligatorisk del af behandlingen af ​​patienter med cholecystitis.

Sørg for at rådføre sig med din læge, som på grundlag af diagnosen vil ordinere dig et behandlingsforløb for cholecystitis, hvorefter en positiv prognose for genopretning øges kraftigt!

  • phytotherapy - te med immortelle, jæger, majs stigmas, mynte;
  • blind sensing procedure (tubage) - udføres 1 gang om 7 dage, kun i fravær af adhæsioner og udtalt indsnævring af galdekanalerne;
  • fysioterapi - elektroforese, diatermi, mudterapi, inductotermi.

Behandling af kronisk cholecystitis, primært rettet mod at stimulere processen med galdeudslip, eliminering af spastiske fænomener i galdevejen og galdeblære. Også udført et sæt foranstaltninger, der er designet til at ødelægge det forårsagende middel for betændelse.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineres ofte for akut cholecystitis. I modsætning til akut blindtarmbetændelse er beslutningen om at udføre kirurgisk manipulation ikke straks taget. Læger i flere dage kan overvåge hans tilstand, lave en biokemisk analyse af indholdet af galdeblæren, foretage en ultralyd, tage blod til analyse, og først når man regner med det fulde billede af sygdommens udvikling er den endelige beslutning truffet.

Det er oftest steinsygdom, der forårsager cholecystektomi. Med den sene behandling af sygdommen ødelægges galdeblærens vægge, og fordøjelsesprocessen forstyrres. Operationen kan udføres på to måder: laparoskopi og åben cholecystektomi.

Formålet med operationen i kolecystit er at fjerne det inflammatoriske fokus, dvs. galdeblære, som den primære kilde til sygdommen. Samtidig er det nødvendigt at sørge for, at galdekanalerne er helt acceptable, for at fjerne hindringer og for at sikre fri passage af galde ind i tarmene.

Det er selvfølgelig muligt at undgå operation, hvis du søger behandling ved de første symptomer, og også følger en kost og følger alle anbefalinger fra læger.

diæt

Med cholecystitis anbefales det at tage mad i små portioner, så ofte som muligt, mindst 4-5 gange om dagen. Det anbefales stærkt at lave en kost med en konstant måltidstid. Det er meget vigtigt, at gallen ikke stagnerer. Det meget indtag af mad i kroppen i timen kan betragtes som et koleretisk middel, især da det er naturligt for et svækket gastrointestinalt system.

Tre hovedretninger af kosten for cholecystitis:

  • Aflæsning af leveren og andre fordøjelsesorganer.
  • Normalisering af galde.
  • Forbedring af fordøjelseskanalen.

Det er tilladt i de første dage af sygdom at bruge:

  • frisklavede (ikke dåse!) saft fra bær og frugter;
  • mineralvand uden gas;
  • søde te er ikke stærk;
  • afkogning af vild rose (hvis der ikke er kontraindikationer til brugen).

Efter at have undergået de akutte symptomer på den pågældende sygdom (som regel sker dette i 1-2 dage), må patienten indføre i diætpuréer, slimhindepulver, gelé, søde te med krakkere (de skal være lavet af hvidt brød).

  • supper med vegetabilsk bouillon med forskellige korn, grøntsager, pasta, borscht, rødbeder suppe, kål suppe, friskkål, mælk med korn, frugt med ris;
  • fedtfattige sorter af kød, fjerkræ (kylling, kalkun) og fisk (torsk, is, gedde aborre, kulmule, navaga osv.) i kogt, bagt (forkogt), stuvet (med fjernelse af saft) oksekød stroganoff, pilaf fra kogt kød. Kød og fjerkræ koges hovedsageligt af et stykke, det er også muligt i form af koteletter, koteletter, kødboller;
  • friske tomater, agurker, gulerødder, kål; kogte og stuvede gulerødder, kartofler, rødbeder, courgetter, græskar, blomkål.
  • Ikke sure surkål, friske urter (persille, dill), bælgplanter - grønne ærter er tilladt. Løg får lov til at tilsættes til retterne efter kogning;

Listen over foretrukne fluider til cholecystitis omfatter:

  • ikke-kulsyreholdigt mineralvand
  • saft fra frugt og bær;
  • te uden sukker, svag;
  • compote rosehip.
  • Fede fødevarer er animalske fedtstoffer: svinekød, lam, and, æg, smør, chokolade.
  • Det er nødvendigt at udelukke stegt. Disse produkter hæmmer fordøjelsen af ​​patienter med cholecystitus, da gallen kommer ind i tarmene dårligt.
  • Alkohol (især øl og champagne) - det bidrager til udseendet af galdesten.
  • Saltet, surt, krydret og røget - de bidrager til produktion af galde, hvilket kan forårsage udtræning af det betændte organ.
  • Også nødt til at glemme kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Bemærk: Ingen procedurer for fortynding og fjernelse af gald uden forudgående undersøgelse kan ikke udføres kategorisk. Hvis der endog er en lille sten i galdeblæren eller kanalen, kan den pludselige bevægelse af galde føre patienten til operationsbordet for at yde akut kirurgisk pleje.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til cholecystitus, skal du sørge for at konsultere en gastroenterolog.

  1. Majssilke - 10 g hæld 200 ml vand, kog i 5 minutter, tag ¼ kop 3 gange om dagen før måltider.
  2. Juice af en citron og en spiseskefuld salt hæld en liter kogt vand og drik om morgenen på tom mave. Effektiv måde at tømme galdeblæren på.
  3. Græskar. Kog så mange græskar retter som muligt. Modtagelse af friskpresset juice fra pulveret af en grøntsag er nyttig (200 ml pr. Dag).
  4. Tilsæt til kogende vand 2 tsk immortelle blomster, 2 tsk lingonberry blade, 3 tsk knotweed og 1 tsk apotek kamille blomster. Lad det blande i 2-3 timer. Tag ½ kop tre gange om dagen.
  5. Bland ingredienserne i de angivne mængder: pebermynte, kamille, apotek, nyrethe - 2 spsk; mylyanyanka lægemidler, hop almindelige (kegler) - 3 el. l. For 1 liter kogende vand, tag 3 spiseskefulde af samlingen. Tag 100 ml 6 gange om dagen.
  6. Tag 2 teskefulde af knust salvia blade lægemiddel, bryg 2 kopper kogende vand. Insister 30 minutter, belastning. Tag 1 spiseskefuld hver 2. time for betændelse i galdeblæren, leveren.

forebyggelse

Hovedforebyggelsen af ​​cholecystitis er at reducere sandsynligheden for forekomst af sten i galdeblæren betydeligt. Og for at forhindre dannelsen af ​​sten skal du være forsigtig med din kost og de produkter, der indtages dagligt.

For at forhindre begyndelsen af ​​symptomer på inflammatoriske processer i galdeblærevæggene hos voksne, er det nødvendigt at forhindre cholecystitus derhjemme, herunder:

  1. Overhold kosten, begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer, eliminere alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, foretrækker fraktioneret ernæring, stræber efter at normalisere kropsvægten.
  2. Tid til at udføre rehabilitering af de sandsynlige fokaler for infektion i kroppen - organerne i mundhulen og nasopharynx.
  3. En gang om året at gennemgå en lægeundersøgelse ved hjælp af ultralydsbehandling af hepatobiliærsystemet.

De rettidigt opdagede og foreskrevne symptomer og behandling af cholecystit hos voksne, fuld overholdelse af den behandlende læge's anvisninger - alt dette gør prognosen til behandling af akut cholecystit ganske optimistisk. Men selv i tilfælde af et kronisk forløb af den patologiske proces mister patienten sin evne til kun at arbejde i eksacerbationsperioden. Resten af ​​tiden føler han sig godt.