logo

Blære sten

Efterlad en kommentar 7,390

Urolithiasis er en patologi, hvor sten er dannet i blæren, nyrerne, urinerne og nogle gange i urinrøret. Blære sten er de mest almindelige manifestationer af denne sygdom. Mænd på 45 år med nedsat funktion af prostata eller urethralstrukturer påvirkes mest af denne patologi. Men dette udelukker ikke muligheden for, at blæresten også kan forekomme hos kvinder.

Typer af sten

Klassificering af blæresten er som følger:

1. Kemisk sammensætning:

  • Oxalat: brune sten med en hård overflade, ridser slimhinden og derved forårsager smerte og urinstoffarvning i en skarlagen skygge, råmaterialet til deres dannelse er saltet af oxalsyre.
  • Fosfat - skrøbelige gråsten fra salte af fosfatsyre med en blød struktur, takket være, at de let knuses og forekommer på grund af en manglende metabolisme.
  • Urat - glat, ikke traumatisk for slimhinden, dannet af urinsyre salte, der opstår på baggrund af gigt og dehydrering.
  • Struvite, der forekommer under påvirkning af bakterier, fremkalder en alkalisk reaktion med signifikant udfældning af sådanne præcipitater som magnesium, ammonium, carbonat og phosphotic.
  • Cystonisk: De ligner hexahedra, den vigtigste årsag til udseendet er cystinuri, hvilket er en følge af medfødte ændringer i metabolisme med et konstant forøget indhold af cystin i urinen.
  • Blandet: Formationer med høj hårdhed, skabt af flere typer salte, takket være de har et mønster i form af forskellige lag.

3. Overfladetype indebærer fragmenter:

  • med fremspring i form af pigge;
  • glat uden et enkelt overhæng.

4. Kvantitativ egenskab:

  • enkelt;
  • flere.

Desuden har dannelsen af ​​sten en primær eller sekundær karakter. I det første tilfælde forekommer stendannelse på grund af stillestående urin i urinhulen. Og i det andet - forekommer dannelsen i nyrerne, og så går fragmenterne langs uretret direkte ind i blæren. De typer af sten i blæren, der ofte observeres, har en blandet base.

Årsager til uddannelse

Mange eksperter er af den opfattelse, at dannelsen og størrelsen af ​​sten er arvelige. Men der er flere grunde til denne proces, blandt de vigtigste man kan nævne:

  • Mangler i metabolisme, hvilket resulterer i dannelsen af ​​salte, der udvikler sig til oxalater, urater og fosfater;
  • divertikula - fremspring af slimhinden og andre defekter i det muskulære lag indefra;
  • gastrointestinale sygdomme (f.eks. gastritis);
  • traume eller patologi af skeletsystemet (osteoporose);
  • inflammatoriske processer i blæren;
  • betændelser, der påvirker urogenitale organer, nyrer (for eksempel cystitis);
  • obstruktioner i urinvejen på grund af infrarikulær obstruktion, hvilket fører til nedsat vandladning og stagnation af urin, og derefter dannes saltkrystaller, der omdannes til sten;
  • hvis fremmedlegemer (katetre, svangerskabsforebyggende midler osv.) kommer ind i blæren;
  • i den kvindelige befolkning er en mulig forudsætning for bobleens forlængelse sammen med vaginaets vagina;
  • hvis en lille sten kommer ud af nyrerne og går ind i blæren langs urinlederen;
  • spiser store mængder sure, krydrede fødevarer, der øger surhedsgraden i urinen, som er fyldt med saltaflejringer;
  • operationer for at eliminere urininkontinens ved overførsel af væv;
  • mangel på vitaminer og ultraviolette stråler;
  • infektioner forårsager vandtab i menneskekroppen;
  • sammensætningen af ​​vand, som en person forbruger, for i nogle lande kan det være ret hårdt;
  • når de bor i varme lande, hvor der er øget sved og koncentration af salte.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på blære sten

Det sker, at sygdommen er asymptomatisk, men oftest forårsager blæresten patienten:

  • smertefuld vandladning
  • lændesmerter
  • urinblødning
  • blære smerter;
  • urins turbiditet, tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt;
  • hyppige opfordrer, især om natten, til at urinere, oftest smertefulde;
  • ufuldstændig tømning af boblen;
  • urininkontinens
  • akut smerte ved ændring af kropsposition eller fysisk anstrengelse (hvis fragmentet går i kanalen);
  • renal kolik;
  • store sten, når de bevæger sig mod udgangen, kan forårsage kulderystelser, feber.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er de forskellige symptomer hos kvinder og mænd?

De almindelige symptomer på blæresten i kvinder og mænd adskiller sig lidt fra hinanden, men alt afhænger af placeringen af ​​kalkulatoren i deres manifestation. Det retfærdige køn er mindre tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Det kan kun ske på grund af urinrørets atypiske anatomiske struktur, eller sten vokser på stingene efter kirurgiske indgreb. Men de går hurtigt ud og giver ikke betydelige ubehag.

Den mandlige befolkning kan opleve smertefuld erektion, en skarp afbrydelse af strålen, indtil den er helt tom.

diagnostik

Det er muligt at bestemme sten i nyrerne og blæren allerede i de første faser af patologien ved hjælp af grundlæggende og yderligere diagnostiske metoder. For alle er det nødvendigt at bruge specialudstyr og faglige færdigheder hos medicinsk personale. Grundlæggende diagnostik omfatter:

  • bestemmelse af sten i urinen ved at gennemføre en generel analyse
  • blodbiokemi og generel analyse til påvisning af inflammation og andre ændringer;
  • Ultralyd af blæreområdet;
  • indførelse af et cystoskop til intern undersøgelse af blæren.

Ofte er ovennævnte procedurer ikke nok til at bekræfte diagnosen, så lægerne vender sig til hjælpemetoder, takket være hvilke du kan få mere præcise resultater:

  • computertomografi;
  • røntgen af ​​urinvejen ved anvendelse af udskillelsesurografi;
  • urografi og røntgen af ​​nyrerne;
  • cystogram ved anvendelse af et kontrastmiddel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af kvinder og mænd: hvordan man trækker sig tilbage?

Behandling af sten i blæren afhænger af faktorer som stenparametre, deres sammensætning, eksisterende komplikationer, alder og generelle tilstand i kroppen. Ikke den sidste rolle spilles af symptomerne på sygdommen. De mest effektive metoder er følgende:

  • lægemiddel terapi;
  • slankekure;
  • operativ indgreb
  • folkemæssige retsmidler til at slippe af med sådanne indeslutninger.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

Fjernelse af sten fra blæren ved hjælp af lægemiddelterapi har to hovedmål - lindring af smerte og grundlæggende terapi. Derfor anvendes der til behandling af sådanne midler:

  • smertestillende antispasmodik (f.eks. "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotika til infektioner i udskillelseskanalen, hvis beregningen passerede og beskadigede deres vægge ("Ampicillin", "Nevigremon");
  • stenopløsende stoffer;
  • diuretika skyldes nogle gange udsvævende tumorer med urin.

Tabletter vil dog hjælpe, hvis stenen allerede har nået urinrøret, i andre tilfælde er denne metode ineffektiv. Derudover er en af ​​hans ulemper selektivitet, da den kemiske sammensætning af formationerne påvirker dens effektivitet. Lægen bør også sørge for, at stenens passage i urinrøret ikke forstyrrer urinstrømmen. Derfor er ikke alle lægemidler gældende i dette tilfælde.

Kost mad

Til behandling af denne sygdom er det nødvendigt ikke blot at blande de foreskrevne lægemidler, men også at følge en diæt. Det vil hjælpe med at genoprette normal sundhed, forhindre udviklingen af ​​nye intergrowths og stoppe forløbet af de gamle, hjælpe kroppen med at skabe betingelser, der er ugunstige for at øge stenene i volumen. En obligatorisk regel er en tilfredsstillende drikemåde (op til 10 spsk vand pr. Dag), hvilket vil nedsætte koncentrationen af ​​urin.

Patientens diæt udvælges af lægen strengt individuelt, idet der tages hensyn til formationernes kemiske struktur, som vil bidrage til at lære om:

  1. Tilstedeværelsen af ​​calcium indebærer et fald i mængden af ​​mejeriprodukter i kosten.
  2. Oxalatbasisstenene giver grund til at opgive kartofler, sorrel og salat, mælk, appelsiner på grund af indholdet af oxalsyre i dem.
  3. Når fosfatformationer skal erstattes så meget som muligt af frugt, grøntsager, mejeriprodukter til fisk, kød, melprodukter og vegetabilsk olie.
  4. Detektion af uratsten indebærer et fald i forbruget af produkter med urinsyre (for eksempel leveren), vegetabilske fedtstoffer og fisk, og for grapefrugtelskere er det bedre at skifte til citronsaft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stenfjernelsesoperationer

Kirurgi er påkrævet, hvis stenene er store og medicinen ikke kan klare, der er urinretention og vedvarende smerte. Blandt kontraindikationerne indgår:

  • akutte infektioner i blæren og urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​operationer på bækkenorganerne
  • dårlig permeabilitet i urinrøret hos mænd.

I dag kan kirurgi udføres på følgende måder:

  • hakning og fjernelse med et cystoskop;
  • endoskop knusning og fjernelse
  • bølge lithotripsy: knusning ved ultralyd, kontrol med røntgenstråle efter spontan frigivelse af fragmenter langs uretret;
  • åben kirurgi ved at åbne blærevæggen og fjerne beregningen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan oploeses sten i en boble med folkemidler?

Tabletter er ikke altid acceptable for nogle patienter. Opløsning af blæresten med folkemidlet er en effektiv måde, hvis der ikke er nogen signifikante komplikationer og levende symptomer. For at bekæmpe calculus kan du bruge urter, juice:

  • en blanding af gulerod og agurkjuice
  • sukkerroer
  • løgtinktur: en halv flaske fyldt med løghalvringe og hæld med vodka, lad det stå i mindst 10 dage, tag derefter 2 gange om dagen og 1-2 spsk. l. før de spiser
  • hirse, som i den sædvanlige kasheobrazny form, tilsættes supper, og i form af afkogning (0,5 kog i 1 liter vand insisterer 30 minutter og belastning);
  • naturlig birkesaft i et glas z gange om dagen;
  • tinktur af persille blade og rødder af 1 el. før måltider 3 gange om dagen, hvilket vil hjælpe med at fjerne stenene;
  • afkogning af tørre solsikke rødder: hak dem, hæld 3 liter. vand og kog i 5 minutter, derefter belastning og afkøling, er det muligt at genbruge kogt græs, hele volumen er fuld i 2 dage og efter 2 uger at gentage;
  • urte St. John's wort, highlander fugl, mælkebøtte rhizomes, larkspur, violer hældes med en liter vand, insistere og filtrere du har brug for at drikke en måned for 1 spsk. tre gange om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Sen adgang til læge, selvbehandling kan føre til urolithiasis fremkalde sådanne komplikationer som:

  • infektioner i det genitourinære system;
  • obstruktion af urinvejen
  • nefrogen hypertension (ukontrollerede spring i blodtryk);
  • kronisk inflammatorisk proces
  • purulente processer, der kan forårsage anafylaktisk shock og patientdød.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Hvis urologens regler og anbefalinger overholdes, er fjernelsen af ​​sten fra blæren afsluttet sikkert. Men dette udelukker ikke muligheden for at komme frem igen uden korrekt profylakse. Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  1. For den mandlige befolkning efter 45 år anbefales en årlig undersøgelse foretaget af en urolog og en nefrolog, og for kvinder er denne undersøgelse ordineret under graviditet og tilstedeværelsen af ​​afvigelser i kønsorganerne.
  2. Balanceret ernæring.
  3. Afvisning af dårlige vaner.
  4. Gør sport.
  5. Altid klæde sig efter vejret, ikke overkøl.
  6. Tag al medicin.
  7. Tid til at vende sig til specialister ved manifestationen af ​​de mindste tegn på patologi.

Blære sten i mænd og kvinder er ikke en sætning. For at slippe af med dem tilbyder moderne medicin en temmelig bred vifte af måder, man bør ikke undgå at søge lægehjælp, og så kan en person genvinde sin helbred og nyde livet fuldt ud og undgå sygdommens genopståelse med dannelsen af ​​sådanne enheder.

Blære sten

Blære sten - en manifestation af urolithiasis, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​saltvand eller calcified calculi i blærehulen. Blære sten er manifesteret af smerte, urinlidelser, blod eller pus i urinen. Diagnose blære sten ifølge resultaterne af urinveje ultralyd, urinalyse, cystoskopi, cystografi. Den vigtigste behandling er fragmentering og fjernelse af blære sten ved kontakt og afstand (lithotripsy) eller ved operation (under åben cystolithotomi).

Blære sten

Blære sten (cistolithiasis) sammen med sten i nyrerne, urinrørene og urinrøret er en af ​​manifestationerne af urolithiasis. Deres dannelse kan skyldes både overtrædelse af urins fysisk-kemiske egenskaber (opløseligheden af ​​organiske og uorganiske forbindelser indeholdt i den) og ved fysiologiske faktorer (medfødte eller erhvervede metaboliske sygdomme: metabolisk, inflammatorisk, medicinsk, etc.).

Afhængig af placeringen og formningsmekanismen kan blæresten variere i størrelse, mængde, tekstur, overflade, form, farve og kemisk sammensætning. Blæresten kan være enkelt (ensom) og flere, små (mikroliter) og store (makroliter), glatte, ru og facetterede, bløde og meget hårde; indeholder urinsyre, urinsyre salte, calciumphosphat eller oxalat.

Blære sten ses hovedsageligt i den mandlige befolkning hos børn (i de første 6 år af livet) og i alderdommen (over 50 år). Hos voksne patienter består blæresten primært af urinsyre, og hos børn omfatter de urinsyrekrystaller, fosfater og calciumoxalater.

Praktisk urologi skelner mellem primærblæresten (dannet direkte i hulrummet) og sekundær (dannet i nyrerne og urinerne, så migrerer ind i blæren). Sekundære sten, mens i blæren, kan yderligere stige i størrelse.

Årsager til Bladder Stones

Den mest almindelige årsag til dannelse af blære sten hos voksne patienter er infrarisk obstruktion, en krænkelse af urinstrømmen som følge af en obstruktion i blærens eller urinrøret. Blokeringen af ​​den nedre urinveje kan skyldes blærehals stenose (Marion's sygdom), prostata hyperplasi eller prostatacancer hos mænd, urinrørstrengninger (efter skader, kirurgi, betændelse).

Stendannelsens mekanisme er forbundet med umuligheden af ​​fuldstændig tømning af blæren, stagnation og koncentrationen af ​​resterende urin, hvilket fører til tab af saltkrystaller. Neurogen blære, dens prolaps hos kvinder med cytotole, de eksisterende mangler i den indre muskelmembran, herunder divertikula, bidrager til stendannelse.

Nogle gange i nærværelse af sten i nyrerne og den øvre urinveje er der en migration af små sten langs uretret med deres efterfølgende udseende og persistens i blæren. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (stenter, ligaturer, katetre og andre fremmedlegemer) i blæren kan forårsage aflejring af salte på dem og dannelse af sten.

Blære sten kan være et resultat af rekonstruktiv kirurgi for stress urininkontinens og inflammatoriske ændringer i urininfektioner, resultatet af parasitære sygdomme (urinskistosomiasis) og strålebehandling. Hos børn, forekomsten af ​​balanoposthitis, kompliceret af phimosis og indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret, fører ofte til udseende af blære sten.

Symptomer på blære sten

I nogle tilfælde manifesterer tilstedeværelsen af ​​blære sten, selv af en ret stor størrelse, ingen tegn. Kliniske symptomer opstår ved konstant kontakt af sten med blærens vægge, udvikling af irritation af slimhinden eller blokering af udstrømningen af ​​urin.

Symptomerne på blære sten er varierede, men ikke pathognomonic. Dette kan være smerter i underlivet, over pubis, hos mænd - ubehag, akut eller kedelig smerte i penis. Lidt i ro, bliver smerten uudholdelig, når du flytter, ændrer patientens kropsstilling og urinerer, kan udstråle til perineum og ydre genitalier, lårområdet.

Blæresten forårsager nedsat vandladning hyppige, pludselig opfordrer bevægelse, afbryde urinstrålen eller akut forsinkede dens udstrømning i tilfælde af migration af sten i urinrøret, og inkontinens nesmykanii indre lukkemuskel af blæren på grund af fast i halsen indsnævret sten. I tilfælde af store sten kan nogle patienter kun tømme blæren i liggende stilling. Børn udvikler undertiden priapisme og enuresis.

På grund af tilsætningen af ​​en mikrobiel infektion kan blære sten være kompliceret af cystitis og pyelonefritis. Hæmaturi og pyuria udvikler sig som følge af traumatisering og betændelse i blærens slimhinde med sten. Hvis en sten er stranguleret i blærehalsens område, kan der forekomme blod i den sidste del af urinen; i tilfælde af skade på de dilaterede venøse blodkar i livmoderhalsen kan en generel total hæmaturi udvikle sig.

Diagnose af blære sten

Diagnose af blære sten omfatter en analyse af patienthistorie og patientklager samt resultaterne af instrumentelle og laboratorieprøver. Det er nødvendigt at præcisere karakteren af ​​den smerte, graden af ​​manifestationer af dysuri og hæmaturi, identificere tilfælde af udledning af sand og sten, tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme: hyperplasi og prostatacancer, urinrørsforsnævring, divertikel, blærecancer, neurogen dysfunktion.

Kun meget store blære sten kan detekteres ved vaginal (bimanuel) eller rektal undersøgelse. Rektal palpation af prostatakirtlen hos mænd afslører dens stigning. Hos patienter med blære sten i den generelle analyse af urin kan findes leukocytter og erythrocytter, bakterier, salt. Urinbiopsi muliggør identifikation af mikrofloraen og dens følsomhed til udvælgelsen af ​​antibakteriel terapi.

Når blæren er ultralyd, kan du se stenene som hyperekoiske formationer med en akustisk skygge, der bevæger sig ind i blærens hulrum, når patientens position ændres. Cystoskopi er en af ​​de vigtigste metoder til at studere blærens indre struktur (tilstanden af ​​slimhinden, tilstedeværelsen af ​​divertikula, tumor, strengninger) for at bestemme forekomsten af ​​sten i hulrummet, deres antal og størrelse.

Ved hjælp af cystografi og ekskretorisk urografi er det muligt at vurdere urinvejens tilstand, identificere urolithiasis, forekomst af røntgenberegninger, prostatahyperplasi, blæredivertikula. Røntgenkontrast af blæresten afhænger af deres kemiske sammensætning, først og fremmest tilstedeværelsen og procentdelen af ​​calciumkomponenten i dem. Med spiralformet multislice-CT kan en af ​​de mest følsomme metoder til påvisning af forskellige blærestener skelne mellem meget små og røntgenregne beregninger såvel som comorbiditeter.

Blære sten behandling

Nogle gange flyder småblære sten uafhængigt gennem urinrøret med urin. I mangel af komplikationer med en lille størrelse af blærestenene udføres en konservativ behandling, som består i at følge en særlig diæt (afhængig af mineralsammensætningen af ​​stenene) og tage medicin for at opretholde en alkalisk balance i urinen.

Kirurgisk fjernelse af blæresten anvendte endoskopisk lithoextraction, lithoclasty (transuretral kontakt tsistolitotripsiyu, perkutan suprapubisk lithocenosis, remote tsistolitotripsiyu) og lithotomy (åben suprapubisk tsistolitotomiyu).

Transurethral litotripsi gennemføres voksne patienter under cystoskopi, hvor de detekterede sten under visuel kontrol er knust af en særlig anordning (ultralyd, pneumatisk, elektrohydraulisk lithotripter eller laser) og fragmenter deraf og en fremgangsmåde til hvidvaskning sugning fjernes gennem et cystoskop. Transurethral cystolithotripsy kan være en separat procedure eller udføres i forbindelse med andre endoskopiske operationer, såsom transurethral resektion af prostata. Transurethral cystolithotripsy er kontraindiceret i tilfælde af et lille volumen af ​​blæren under graviditet i nærvær af en pacemaker.

Fjern lithotripsy udføres ved hjælp af chokbølge-metoden i fravær af patientens blæreobstruktion og prostataforstørrelse samt med sekundære blæresten og en belastet baggrund, når transurethral intervention er kontraindiceret. Perkutan suprapubisk litolapaxi er indiceret hos pædiatriske patienter, da det giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at fragmentere blæresten og fjerne dens dele.

I fravær af lægemiddel behandlingsresultater og lithoclasty i akut urinretention, en vedvarende smerte syndrom, hæmaturi, tilbagevendende blærebetændelse og blæresten store åbne udført extraperitoneal suprapubisk tsistolitotomiyu. For den postoperative periode indsættes et kateter i blæren, antibakterielle lægemidler er foreskrevet.

Biopsi og histologisk undersøgelse af blærens væv udføres efter operationen i tilfælde af mærkbare ændringer på væggen i tilfælde af langvarig og ubehandlet urolithiasis. Observation inden for 3 uger efter stenhærdning supplerer ultralydet af nyrerne og blæren for at fjerne de resterende fragmenter af sten.

Komplikationer af kirurgisk behandling af blære sten kan være urinvejsinfektion, feber, traumer til blærens vægge, hyponatremi, blødning.

Forudsigelse efter fjernelse af blæresten

I fremtiden er det nødvendigt at overvåge urologen, metabolisk undersøgelse og ultralyd af nyrer og blære en gang hvert halve år.

Med eliminering af baggrundssygdommen er prognosen efter behandling af blæresten gunstig. Med uløste årsager til stendannelse er det muligt at gentage dannelsen af ​​sten i blæren og nyrerne.

Blære sten i kvinder symptomer

urolithiasis

Urolithiasis er tilstedeværelsen af ​​uopløselige sten (sten) i urinvejen og i nyrerne selv.

  • Effektiv måde at rengøre nyrerne hjemme

Urolithiasis forekommer ofte hos mænd, men risikoen for sygdommen er observeret hos overvægtige kvinder. Nephrolithiasis - forekomsten af ​​calculi i urinvejen, inden for nyrens bækken, ureter, blære eller urinrør. Disse forekomster udfældes fra kemikalier indeholdt i urinen, hvis der er passende gunstige betingelser.

  • Ekspertudtalelse: I dag er det et af de mest effektive midler til behandling af nyresygdom. Jeg har brugt tyske dråber i min praksis i lang tid...

Der er flere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​gallesten i blæren, disse er:

Uddannelsesmekanisme

I human urin er der mange opløste stoffer, hvorfra sten kan dannes, når koncentrationen overskrides. Stenerne er forskellige i deres sammensætning. Calciumoxalatstener udgør omkring 85% af alle sten. De dannes, hvis en person har hypercalcæmi, det vil sige en øget koncentration af calcium i blodet og hypercalciuri, det vil sige en øget koncentration af calcium i urinen. Uronsyre sten er omkring 5-10% af sten. De opstår på grund af den lave pH af urin, gigt og brugen af ​​visse lægemidler. Sten fra apatit, det vil sige calciumphosphat, - ca. 10%. De findes hos patienter med renal urethralacidose. Ammonium- og manganphosphatsten - fra 2 til 20% sten fremstillet af ammonium, magnesium og fosfat. De er karakteristiske for bakterielle infektioner (for eksempel Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Haemophilus). I undersøgelsen af ​​den generelle analyse af urin påvist næsten altid leukocyturi og bakteriuri. Sten fra cystin - kun 1% af alle tilfælde forekommer hos patienter med genetiske sygdomme i cystintransport. Der er et fald i absorptionen af ​​cystin i tarmen og i nyrerne, hvilket fører til en stigning i koncentrationen i urinen og udfældning i form af slagger. Til dannelse af sten er såkaldte krystallisationskerner nødvendige. Stenen krystalliserer omkring en enkelt kerne eller flere kerner, de kan forbinde. Det kan ske, at kernen af ​​krystallisering og resten af ​​stenen består af forskellige komponenter, for eksempel kerne af apatit, og alt andet er calciumoxalat.

Patologiske manifestationer

Risikoen for blære sten stiger under sådanne sygdomme som:

  • osteoporose;
  • gigt;
  • tumorformationer;
  • Crohns sygdom;
  • malabsorptionssyndrom.

En sten i blæren kan udvikle sig efter at have taget visse stoffer:

  • vitamin D;
  • store doser af vitamin C;
  • Sulfonamid, acetazolamid;
  • antivirale lægemidler.

Concrements kan forekomme i nogen del af urinvejen, men oftest dannes de i nyrerne, og derefter bevæges ned gennem urinerne ind i blæren. Som regel, hvis deres diameter er lille, passerer de gennem urinerne, og deres endelige udvisning sker via urinrøret. En større sten kan forblive i blæren, hvor den gradvist vil stige i størrelse. Byggematerialet til sten er i de fleste tilfælde calciumfosfat eller oxalat, meget mindre ofte forbindelser af urinsyre, cystin, xanthin.

Diagnose af sygdommen

Sten i blæren diagnosticeres normalt under en ultralydsskanning af maveskavheden og det lille bækken. Patienten vender sig til lægen, efter at han begynder at vise tegn på sten - smertefulde kramper i nyrerne. Andre nyttige undersøgelser til diagnose er bekkenradiografi, computertomografi og urografi. Ud over at finde stenen selv, vil disse undersøgelser hjælpe med at bestemme dets sammensætning, hvilket er vigtigt i forebyggelsen. Stedet for skade på urinvejen eller blokering af urinudstrømning med dannelsen af ​​hydronephrose bestemmes. Denne situation kan skyldes en sten i blæren, der blokerer urinrøret eller urinrøret. Derudover observeres symptomer på sten i blæren: hyppig vandladning i små portioner, intermitterende strøm, betændelse i urinvejen, smerte eller ubehag i underlivet, som normalt går ind i perinealområdet. I nærvær af sten i blæren kan mænd have problemer med erektion. Kvinder og mænd har smerter ved urinering. Blod kan forekomme periodisk i urinen, eller det tager en mørk, uklar farve.

Medicinske begivenheder

Hvis stenen er meget lille og er placeret i urinrøret, anbefaler lægen at bruge diuretika, så patienten kan fjerne aflejringer fra kroppen. Hvis der ikke er naturlig udvisning gennem urinvejen og stenen sidder fast i blæren, skal den fjernes mekanisk. I dag er kirurgisk behandling brugt, den mest almindelige praksis for at fjerne sten er en procedure ved hjælp af et cystoskop indsat gennem urinrøret. Under operationen er patienten under påvirkning af kortvarig generel anæstesi. Fjernelse af sten fra blæren udføres på ambulant basis og varer 20-30 minutter. Proceduren kan ikke anvendes til gravide kvinder og hos personer med nedsat blodkoagulering.

Stenen fjernes øjeblikkeligt helt eller brudt op i mindre fragmenter.

Behandling kan udføres ved andre metoder: perkutan litotripsy og kirurgiske metoder. Den første er at knuse stenen med et endoskop, som transdermalt injiceres, mens kirurgisk fjernelse af calculus anvendes i tilfælde af manglende andre metoder. Begge metoder kræver indførelse af generel anæstesi til patienten. Behandling anvendes også med en så mindre invasiv procedure som ekstrakorporeal lithotripsy, det vil sige ved hjælp af elektromagnetiske bølger, der bryder op i småpartiklerne, hvilket letter dens uddrivning gennem urinvejen. Ud over selve fjernelsen er det ofte nødvendigt at behandle årsagen til dannelsen af ​​sten (gigt, stofskifteforstyrrelser).

Mulige komplikationer

Selvom sten i blæren ikke forårsager smertefulde symptomer hos patienten, hvilket slet ikke er sjældent, er det nødvendigt at fjerne dem på grund af mulige komplikationer. Først og fremmest er patienten tilbøjelig til at blokere urinudstrømningen til enhver tid, udvikle hydronephrosis eller pyonephrosis og endda nyreskade. Den nødvendige behandling skal udføres straks efter bekræftelsen af ​​diagnosen. Du kan ikke tøve med operationen, da dette kan føre til nekrose hos nyrerne og i sidste ende til nyresvigt.

  • VIGTIGT AT VIDE! For ikke at "briste skibet i hovedet" skal du drikke 15 dråber af det sædvanlige til natten...

Hyppige betændelser i urinvejen kan føre til progressiv nyreinsufficiens og udvikling af hypertension. Tilstedeværelsen af ​​calculi i blæren kan forårsage:

  • Konstant irritation af dets vægge
  • dannelsen af ​​unormale strukturer såvel som kræftceller;
  • krænkelse af kontraktiliteten af ​​blærens muskler med fremkomsten af ​​den såkaldte hans atony eller omvendt hans overdrevne kontraktilitet.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå urolithiasis er forebyggelse af blære sten nødvendigt. Først og fremmest bør man aldrig glemme urinvejens hygiejne for at undgå inflammatoriske processer, og i tilfælde af deres forekomst - om effektiv behandling. Med tilbagevendende urinvejsinfektioner hos kvinder og mænd er et enkelt kursus af antibiotikabehandling ikke tilstrækkeligt, og undertiden er der brug for profylaktisk antimikrobiell medicin. Det er nødvendigt at drikke den passende mængde væske, især under et ophold i et varmt klima eller hårdt fysisk arbejde. Den anvendte diæt bør ikke indeholde et stort antal forbindelser, der er bestanddele af sten, primært calcium, oxalat og animalsk protein. Desuden er det ønskeligt at begrænse saltforbruget. Frø af bælgplanter (for eksempel bønner, bønner) og mørkt brød bidrager til at reducere risikoen for sygdom. Som en del af forebyggelsen af ​​urolithiasis anbefales det at undgå spinat, rabarber, sukkerroer, chokolade, stærk kaffe og te. I tilfælde af ovenstående symptomer, såsom urinlidelser, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Urolithiasis er en patologi, hvor sten er dannet i blæren, nyrerne, urinerne og nogle gange i urinrøret. Blære sten er de mest almindelige manifestationer af denne sygdom. Mænd på 45 år med nedsat funktion af prostata eller urethralstrukturer påvirkes mest af denne patologi. Men dette udelukker ikke muligheden for, at blæresten også kan forekomme hos kvinder.

Typer af sten

Klassificering af blæresten er som følger:

1. Kemisk sammensætning:

  • Oxalat: brune sten med en hård overflade, ridser slimhinden og derved forårsager smerte og urinstoffarvning i en skarlagen skygge, råmaterialet til deres dannelse er saltet af oxalsyre.
  • Fosfat - skrøbelige gråsten fra salte af fosfatsyre med en blød struktur, takket være, at de let knuses og forekommer på grund af en manglende metabolisme.
  • Urat - glat, ikke traumatisk for slimhinden, dannet af urinsyre salte, der opstår på baggrund af gigt og dehydrering.
  • Struvite, der forekommer under påvirkning af bakterier, fremkalder en alkalisk reaktion med signifikant udfældning af sådanne præcipitater som magnesium, ammonium, carbonat og phosphotic.
  • Cystonisk: De ligner hexahedra, den vigtigste årsag til udseendet er cystinuri, hvilket er en følge af medfødte ændringer i metabolisme med et konstant forøget indhold af cystin i urinen.
  • Blandet: Formationer med høj hårdhed, skabt af flere typer salte, takket være de har et mønster i form af forskellige lag.

3. Overfladetype indebærer fragmenter:

  • med fremspring i form af pigge;
  • glat uden et enkelt overhæng.

4. Kvantitativ egenskab:

Desuden har dannelsen af ​​sten en primær eller sekundær karakter. I det første tilfælde forekommer stendannelse på grund af stillestående urin i urinhulen. Og i det andet - forekommer dannelsen i nyrerne, og så går fragmenterne langs uretret direkte ind i blæren. De typer af sten i blæren, der ofte observeres, har en blandet base.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til uddannelse

Fejl i stofskiftet fremkalder udseende af oxalater.

Mange eksperter er af den opfattelse, at dannelsen og størrelsen af ​​sten er arvelige. Men der er flere grunde til denne proces, blandt de vigtigste man kan nævne:

  • Mangler i metabolisme, hvilket resulterer i dannelsen af ​​salte, der udvikler sig til oxalater, urater og fosfater;
  • divertikula - fremspring af slimhinden og andre defekter i det muskulære lag indefra;
  • gastrointestinale sygdomme (f.eks. gastritis);
  • traume eller patologi af skeletsystemet (osteoporose);
  • inflammatoriske processer i blæren;
  • betændelser, der påvirker urogenitale organer, nyrer (for eksempel cystitis);
  • obstruktioner i urinvejen på grund af infrarikulær obstruktion, hvilket fører til nedsat vandladning og stagnation af urin, og derefter dannes saltkrystaller, der omdannes til sten;
  • hvis fremmedlegemer (katetre, svangerskabsforebyggende midler osv.) kommer ind i blæren;
  • i den kvindelige befolkning er en mulig forudsætning for bobleens forlængelse sammen med vaginaets vagina;
  • hvis en lille sten kommer ud af nyrerne og går ind i blæren langs urinlederen;
  • spiser store mængder sure, krydrede fødevarer, der øger surhedsgraden i urinen, som er fyldt med saltaflejringer;
  • operationer for at eliminere urininkontinens ved overførsel af væv;
  • mangel på vitaminer og ultraviolette stråler;
  • infektioner forårsager vandtab i menneskekroppen;
  • sammensætningen af ​​vand, som en person forbruger, for i nogle lande kan det være ret hårdt;
  • når de bor i varme lande, hvor der er øget sved og koncentration af salte.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på blære sten

Årsagen til akut smerte under vandladning kan være sten i urinsystemet.

Det sker, at sygdommen er asymptomatisk, men oftest forårsager blæresten patienten:

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er de forskellige symptomer hos kvinder og mænd?

Sygdommen er mere almindeligt set hos mænd.

De almindelige symptomer på blæresten i kvinder og mænd adskiller sig lidt fra hinanden, men alt afhænger af placeringen af ​​kalkulatoren i deres manifestation. Det retfærdige køn er mindre tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Det kan kun ske på grund af urinrørets atypiske anatomiske struktur, eller sten vokser på stingene efter kirurgiske indgreb. Men de går hurtigt ud og giver ikke betydelige ubehag.

Den mandlige befolkning kan opleve smertefuld erektion, en skarp afbrydelse af strålen, indtil den er helt tom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Ultralydundersøgelse af urinsystemet udpeges som en del af en omfattende diagnose.

Det er muligt at bestemme sten i nyrerne og blæren allerede i de første faser af patologien ved hjælp af grundlæggende og yderligere diagnostiske metoder. For alle er det nødvendigt at bruge specialudstyr og faglige færdigheder hos medicinsk personale. Grundlæggende diagnostik omfatter:

  • bestemmelse af sten i urinen ved at gennemføre en generel analyse
  • blodbiokemi og generel analyse til påvisning af inflammation og andre ændringer;
  • Ultralyd af blæreområdet;
  • indførelse af et cystoskop til intern undersøgelse af blæren.

Ofte er ovennævnte procedurer ikke nok til at bekræfte diagnosen, så lægerne vender sig til hjælpemetoder, takket være hvilke du kan få mere præcise resultater:

  • computertomografi;
  • røntgen af ​​urinvejen ved anvendelse af udskillelsesurografi;
  • urografi og røntgen af ​​nyrerne;
  • cystogram ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af kvinder og mænd: hvordan man trækker sig tilbage?

Behandling af sten i blæren afhænger af faktorer som stenparametre, deres sammensætning, eksisterende komplikationer, alder og generelle tilstand i kroppen. Ikke den sidste rolle spilles af symptomerne på sygdommen. De mest effektive metoder er følgende:

  • lægemiddel terapi;
  • slankekure;
  • operativ indgreb
  • folkemæssige retsmidler til at slippe af med sådanne indeslutninger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

Effekten af ​​medicinering vil være positiv, hvis stenen allerede er kommet ind i urinrøret.

Fjernelse af sten fra blæren ved hjælp af lægemiddelterapi har to hovedmål - lindring af smerte og grundlæggende terapi. Derfor anvendes der til behandling af sådanne midler:

  • smertestillende antispasmodik (f.eks. "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotika til infektioner i udskillelseskanalen, hvis beregningen passerede og beskadigede deres vægge ("Ampicillin", "Nevigremon");
  • stenopløsende stoffer;
  • diuretika skyldes nogle gange udsvævende tumorer med urin.

Tabletter vil dog hjælpe, hvis stenen allerede har nået urinrøret, i andre tilfælde er denne metode ineffektiv. Derudover er en af ​​hans ulemper selektivitet, da den kemiske sammensætning af formationerne påvirker dens effektivitet. Lægen bør også sørge for, at stenens passage i urinrøret ikke forstyrrer urinstrømmen. Derfor er ikke alle lægemidler gældende i dette tilfælde.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost mad

Det er nødvendigt at reducere urinkoncentrationen, for det er vigtigt at holde sig til det rigtige drikke regime.

Til behandling af denne sygdom er det nødvendigt ikke blot at blande de foreskrevne lægemidler, men også at følge en diæt. Det vil hjælpe med at genoprette normal sundhed, forhindre udviklingen af ​​nye intergrowths og stoppe forløbet af de gamle, hjælpe kroppen med at skabe betingelser, der er ugunstige for at øge stenene i volumen. En obligatorisk regel er en tilfredsstillende drikemåde (op til 10 spsk vand pr. Dag), hvilket vil nedsætte koncentrationen af ​​urin.

Patientens diæt udvælges af lægen strengt individuelt, idet der tages hensyn til formationernes kemiske struktur, som vil bidrage til at lære om:

  1. Tilstedeværelsen af ​​calcium indebærer et fald i mængden af ​​mejeriprodukter i kosten.
  2. Oxalatbasisstenene giver grund til at opgive kartofler, sorrel og salat, mælk, appelsiner på grund af indholdet af oxalsyre i dem.
  3. Når fosfatformationer skal erstattes så meget som muligt af frugt, grøntsager, mejeriprodukter til fisk, kød, melprodukter og vegetabilsk olie.
  4. Detektion af uratsten indebærer et fald i forbruget af produkter med urinsyre (for eksempel leveren), vegetabilske fedtstoffer og fisk, og for grapefrugtelskere er det bedre at skifte til citronsaft.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stenfjernelsesoperationer

En kirurgisk metode bruges til at fjerne store sten.

Kirurgi er påkrævet, hvis stenene er store og medicinen ikke kan klare, der er urinretention og vedvarende smerte. Blandt kontraindikationerne indgår:

  • akutte infektioner i blæren og urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​operationer på bækkenorganerne
  • dårlig permeabilitet i urinrøret hos mænd.

I dag kan kirurgi udføres på følgende måder:

  • hakning og fjernelse med et cystoskop;
  • endoskop knusning og fjernelse
  • bølge lithotripsy: knusning ved ultralyd, kontrol med røntgenstråle efter spontan frigivelse af fragmenter langs uretret;
  • åben kirurgi ved at åbne blærevæggen og fjerne beregningen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan oploeses sten i en boble med folkemidler?

Tabletter er ikke altid acceptable for nogle patienter. Opløsning af blæresten med folkemidlet er en effektiv måde, hvis der ikke er nogen signifikante komplikationer og levende symptomer. For at bekæmpe calculus kan du bruge urter, juice:

  • en blanding af gulerod og agurkjuice
  • sukkerroer
  • løgtinktur: en halv flaske fyldt med løghalvringe og hæld med vodka, lad det stå i mindst 10 dage, tag derefter 2 gange om dagen og 1-2 spsk. l. før de spiser
  • hirse, som i den sædvanlige kasheobrazny form, tilsættes supper, og i form af afkogning (0,5 kog i 1 liter vand insisterer 30 minutter og belastning);
  • naturlig birkesaft i et glas z gange om dagen;
  • tinktur af persille blade og rødder af 1 el. før måltider 3 gange om dagen, hvilket vil hjælpe med at fjerne stenene;
  • afkogning af tørre solsikke rødder: hak dem, hæld 3 liter. vand og kog i 5 minutter, derefter belastning og afkøling, er det muligt at genbruge kogt græs, hele volumen er fuld i 2 dage og efter 2 uger at gentage;
  • urte St. John's wort, highlander fugl, mælkebøtte rhizomes, larkspur, violer hældes med en liter vand, insistere og filtrere du har brug for at drikke en måned for 1 spsk. tre gange om dagen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Urolithiasis kan forårsage infektioner i det urogenitale system.

Sen adgang til læge, selvbehandling kan føre til urolithiasis fremkalde sådanne komplikationer som:

  • infektioner i det genitourinære system;
  • obstruktion af urinvejen
  • nefrogen hypertension (ukontrollerede spring i blodtryk);
  • kronisk inflammatorisk proces
  • purulente processer, der kan forårsage anafylaktisk shock og patientdød.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Hvis urologens regler og anbefalinger overholdes, er fjernelsen af ​​sten fra blæren afsluttet sikkert. Men dette udelukker ikke muligheden for at komme frem igen uden korrekt profylakse. Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  1. For den mandlige befolkning efter 45 år anbefales en årlig undersøgelse foretaget af en urolog og en nefrolog, og for kvinder er denne undersøgelse ordineret under graviditet og tilstedeværelsen af ​​afvigelser i kønsorganerne.
  2. Balanceret ernæring.
  3. Afvisning af dårlige vaner.
  4. Gør sport.
  5. Altid klæde sig efter vejret, ikke overkøl.
  6. Tag al medicin.
  7. Tid til at vende sig til specialister ved manifestationen af ​​de mindste tegn på patologi.

Blære sten i mænd og kvinder er ikke en sætning. For at slippe af med dem tilbyder moderne medicin en temmelig bred vifte af måder, man bør ikke undgå at søge lægehjælp, og så kan en person genvinde sin helbred og nyde livet fuldt ud og undgå sygdommens genopståelse med dannelsen af ​​sådanne enheder.

Hvordan dannes blæresten?

For at danne en beregning skal en af ​​følgende betingelser være opfyldt:

  1. 1 Ændre urins kemiske sammensætning, hvilket vil føre til tab og aggregering af uopløselige salte. Sammensætningen af ​​urin kan ændre sig under indflydelse af kosten (med overdreven forbrug af grøntsager, kødprodukter), stofskiftesygdomme (gigt).
  2. 2 Tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejen, fremmedlegemer (urinkateter, stent, suturmateriale). Inflammation ledsages af frigivelsen i blæren af ​​blæreproteiner, der tjener som en fælde for saltkrystaller. Derudover er der en ændring i urinens fysiske og kemiske egenskaber.
  3. 3 Tilstedeværelsen af ​​obstruktion, dysfunktion af blærevæggen og stagnation af urin inde i hulrummet. Urinbelastning ledsages af sedimentering og fortykning af uopløselige saltpartikler.

I nogle tilfælde er sten først dannet i hulrummet af boblen. Mindre ofte overflytter de sig fra de øvre sektioner: urinlederen, bægerbjælken. Så er der en yderligere stigning i diameter på grund af lagdelingen af ​​uopløselige saltaflejringer. I de indledende stadier af stendannelse bidrager den lille størrelse af kalkulatoren til dens uafhængige udledning. En vigtig rolle i deres spontane fjernelse spiller manglen på hindringer for urinstrømmen. Den kemiske sammensætning kan tale om oprindelsen. Urater er mere tilbøjelige til at angive deres indledende dannelse i boblens lumen. Oxalatsten (Veddelites og Vevelite) er normalt dannet i nyrens kalyx eller bækken. Struvites sammensat af magnesium-ammoniumphosphat dannes under påvirkning af bakterier, der producerer urease (Proteus mirabilis). Derfor indikerer struvitter en kronisk urinvejsinfektion. Hos voksne patienter registreres urater mest (mere end 50% af urolithiasis tilfælde). Pædiatriske patienter diagnosticeres oftere med sten baseret på ammonium urat og calciumoxalat. Hos børn kan urolithiasis forekomme ved langvarig isoleret amning og spise poleret ris. Disse produkter har lav fosforindhold. Mangel på fosfor i kosten fører til øget eliminering af ammonium fra kroppen. Hertil kommer, at børn fra områder, der er endemiske for denne patologi, dominerer oxalatrige grøntsager og kødprodukter i kosten.

Fysiske egenskaber ved konkretioner

Concretions kan være single eller multiple. Deres størrelser varierer: fra små (med en diameter på 3-7 mm) til store. Også varierer deres konsistens og form. De fleste af stenene er mobile, mindre ofte fastgjort i området af suturerne (hvis der er operationer i historien), tumorvækst, stenter.

Årsager til urolithiasis

Hos mænd er hovedproblemet stigningen i prostata-volumen (hyperplasi). Prostata vokser i form af en ring, der omgiver og komprimerer blærehalsen, hvilket i sidste ende fører til en markant krænkelse af dens tømning. Urinbelastning på baggrund af en sådan "blokade" bidrager til sedimentation af salte, deres aggregering og stendannelse. Hos kvinder er vandladningsforstyrrelser og urin stasis meget mindre almindelige. Typiske anatomiske forudsætninger for urolithiasis hos kvinder - cystokele, enterokele, kirurgi på urinrøret, vaginaets forvæg. Neurogen blære kan også forårsage urolithiasis. Normalt bærer nervefibre impulsen fra hjernen til muskelfibre i blærevæggen, hvilket fører til deres spasme eller afslapning. Når de er beskadiget som følge af slagtilfælde, rygsygdom, diabetes og andre patologier, opstår der en ubalance i processer med sammentrækning og afslapning af muskelerne i blærevæggen. Denne ubalance fører til stagnation af urin i blærehulen. Blærekateterisering udføres undertiden for at fjerne urinen. Kateteret er i sig selv et fremmed materiale og en kilde til kronisk infektion, der bidrager til dannelsen af ​​stenen. Det er den kroniske infektiøse proces, der forklarer, hvorfor patienter med rygmarvsskade er mere tilbøjelige til at have struvitis (består af magnesium-ammoniumphosphat). Til dannelse af struvitter kræves der et alkalisk miljø, som er skabt af de ammoniumproducerende mikroorganismer. Mindre almindeligt kan urolithiasis skyldes:

  1. 1 Inflammation (kronisk vedvarende og tilbagevendende blærebetændelse).
  2. 2Medicinske anordninger (ureteralstent, urinskateter) kan tjene som en matrix til afsætning af salte.
  3. 3 Konklusioner dannet i nyrehypofysesystemet kan migrere langs urineren ind i blærehulrummet. Hvordan man skal håndtere dem, læs her (følg det interne link).

Symptomer på sygdommen

Blandt patienter med patologi observeres variabiliteten af ​​det kliniske billede: fra fuldstændig fravær af symptomer på sygdommen til svær smertesyndrom og alvorlig hæmaturi. De vigtigste manifestationer af urolithiasis er:

  1. 1 Smerter og ubehag over livmoderen. Smerter kan have en kedelig karakter og intensivere med pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse. At acceptere patientens stilling på siden eller ligge ned fører til smertelindring, undertiden urinladning på grund af tilbagetrækning af calculus fra blærehalsområdet og åbningen af ​​den indre åbning af urinrøret.
  2. 2Dizuric symptomer: smerte, øget vandladning, intermitterende vandladning. Nogle gange er patienten bekymret for den pludselige standsning af strålen, sammen med udseendet af smerter over livmoderen, i pungen, i perineum, i underkroppen. Dette symptom skyldes rullens rullning i blærens trekant, efterfulgt af muskelspasmer og blokering af den proximale urethrale åbning. Når du ændrer positionen af ​​legemsforsinkelsen, kan smerte fjernes.
  3. 3 Udseende af blodpropper i urinen, farve det rødt (brutto hæmaturi). Med en lille stigning i antallet af røde blodlegemer bliver urinen ikke lyserød og rød, i dette tilfælde taler vi om mikrohematuri. Microhematuria er registreret hos OAM eller Nechyporenkos test.

Diagnostiske foranstaltninger

En samtale med patienten og anamnesen er nødvendig for diagnosen urolithiasis. Først og fremmest spørger lægen patienten om symptomerne og deres mulige årsager, præciserer muligheden for sygdommens arvelige karakter, konstaterer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, operationer (herunder på bækkenorganerne). Ved palpation over livmoderen kan lægen bestemme spændingen af ​​musklerne i abdominalvæggen, med akut urinretention kan en overfyldt, spændt og smertefuld blære palperes. Kvinder bør undersøges for cystokele, enterokele.

urinanalyse

Urinalyse er tildelt alle patienter med mistænkt sygdom. Forventede ændringer omfatter:

  1. 1Værre urintæthed.
  2. 2 Neutral eller alkalisk medium.
  3. 3 Forøgelse af antallet af røde blodlegemer, leukocytter og cylindre i urinsedimentet.
  4. 4 Påvisning af krystaller - urater, fosfater, oxalater.

Urin tælling

Urinbiopsi udføres for at identificere det vigtigste årsagsmiddel til sekundær urinvejsinfektion. Undersøgelsen vurderer også følsomheden af ​​uropatogener for antibakterielle lægemidler.

Samlet blodtal

Med en udtalt inflammatorisk proces i OAK kan et øget indhold af leukocytter bestemmes, leukocytformlen skiftes til venstre (under påvirkning af proinflammatoriske faktorer er der en stigning i unge former for leukocytter, hvilket fører til et skift i leukocytformel), ESR-acceleration.

Biokemisk blodprøve

Analysen tillader at evaluere nyrernes funktionelle tilstand. I nærværelse af obstruktion i biokemisk analyse er der en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof. På grund af forskydninger i andre parametre kan sygdomsårsagen være mistænkt (for eksempel kan en stigning i urinsyreindholdet i gigt bidrage til aflejring af urater).

Instrumentdiagnostik

Figur 1 - Gennemsyn af røntgenbillede: flere blækberegninger. Illustrations kilde - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi af bughulen og bækkenet, som fanger nyrerne, urinerne og blæren, giver dig mulighed for at identificere radiopaque sten. Urater er røntgen negative, medmindre de har lag af calciumsalte i deres struktur.
  • Ultralydsscanning. I mangel af ændringer på radiografien vises patienten ultralyd. Metoden er ikke dyr, bredt tilgængelig og muliggør differentiering af blodpropper eller tumorer.
  • Cystografi, intravenøs pyelografi - metoder baseret på indførelse af kontrast efterfulgt af en række røntgenstråler. Når røntgen negative sten i billedet visualiserede fyldningsfejl. En fyldningsfejl, der forskydes, når patientens position ændres, er et typisk radiologisk tegn. En ikke-mobil fejlfyldning kan indikere en tumor, et divertikulum.
  • Beregnet tomografi er en meget følsom metode til diagnosticering af patologi og gør det muligt at diagnosticere radiopaque og røntgen-negative beregninger. Brug af kontrast fører til et fald i metodenes nøjagtighed.
  • Cystoskopi forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Proceduren gør det muligt for lægen at vurdere størrelsen, formen, sammenhængen i undervisningen, dens lokalisering. Under undersøgelsen er det også muligt at vurdere tilstanden af ​​urinrøret, prostata og blærens vægge, bestemme tilstedeværelsen af ​​strenge, obstruktion i vejen for urinudstrømning, identificere divertikula og tumorer i blærevæggen. Cystoskopi kan suppleres med en biopsi. Dette er vigtigt, fordi stenens lange vedholdenhed i blærehulen er forbundet med risikoen for dysplasi og pladecellecarcinom.

Figur 2 - Endoskopisk billede af calculus med en ujævn overflade. I baggrunden bestemmes en modificeret blære slimhinde. Illustrations kilde - Medscape.com

Egenskaber ved behandling

Valget af typen kirurgisk indgreb bestemmes af størrelsen af ​​kalkulatoren, dens sammensætning og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Eliminering af hovedårsagen til stendannelse (obstruktion af udgangsblæren, infektionsinflammatorisk proces, fremmedlegemer, kostfejl) er grundlaget for en vellykket behandling og forebyggelse af sygdomsfornyelse.

Kontraindikationer for fjernelse af sten - den ustabile tilstand af patienten, asymptomatisk sygdom hos ældre patienter med en høj kirurgisk risiko.

Ikke-invasive behandlinger

  • Opløsning af sten.

Opløsning af sten (lysis) kan anvendes til behandling af urater. For at opløse dem er det nødvendigt at alkalisere urinen (pH = 6,5 og højere). Kaliumcitrat anvendes til dette formål. Det er værd at bemærke, at aggressiv alkalisering af urin kan føre til afsætning af calciumphosphataflejringer på overfladen af ​​en allerede eksisterende kalkulator og negere alle anstrengelser for at opløse det. Metoden er ineffektiv og har stor sandsynlighed for gentagelse, derfor har ingen udbredt anvendelse.

  • Ekstrakorporeal chokbølge lithotripsy.

Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy tillader stenen at blive brudt op i små fragmenter. Metodens effektivitet bestemmes af stenens størrelse: De bedste resultater kan opnås i størrelser på højst 2 cm. Metoden er det bedste valg til behandling af små sten samt hos patienter med stor risiko for kirurgisk behandling. Fuld fragmentering ved den første crushing session opnås i 77,7-88,4%, gentagne sessioner øger effektiviteten af ​​behandlingen. I 17% af tilfældene kræves cystoskopi at evakuere de modtagne fragmenter. Fordelene ved denne teknik:

  1. 1Metode ikke-invasiv.
  2. 2Allows til at knuse små sten (op til 2 cm).
  1. 1 Fjerner ikke årsagen til sygdommen.
  2. 2Not altid modtagne fragmenter kan komme ud på egen hånd; cystoskopi ved hjælp af en kurvtankbil kan kræves for at fjerne dem. For at fjerne de resterende fragmenter kan patienten tage antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiske gebyrer, lingonbær og tranebærsaft. Den totale mængde diurese bør være 1,5-2 liter / dag (i mangel af kontraindikationer). Alfaadrenerge blokeringsmidler (tamsulosin) og nifedipin letter fjernelsen af ​​fragmenter med en diameter på 7-8 mm, forhindrer udviklingen af ​​nyrekolikum.

Kirurgisk indgreb

Når urolithiasis kan anvendes følgende typer kirurgiske indgreb:

  1. 1Transurethral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk lithotripsy.
  3. 3 Åben suprapubisk cystotomi.
  • Transurethral fragmentering og fjernelse af calculi ved hjælp af endourologiske instrumenter (transurethral cystolitol apaxia): Gennem urinrørets lumen introduceres et cystoskop og arbejdsredskaber til knusning og evakuering af fragmenter. Metoden er mest anvendelig, når diameteren af ​​sten er op til 2 cm.

Fragmentering opnås ved hjælp af mekanisk / ballistisk, ultralyd, elektrohydraulisk eller laser energi. Den bedste effekt er holmiumlaseren.

Figur 3 - Lasers fragmentering af stenen. Illustrations kilde - Medscape.com

Figur 4 - Billedet til venstre viser skemaet for cystoskopi, til højre - fjernelse af sten med en kurvekstraktor. Kilde for illustration - www.drronaldfrank.com. Ofte udføres stenning af endoskopiske teknikker gennem urinrøret. Der kan opstå vanskeligheder ved fjernelse af store beregninger med høj densitet. I en sådan situation kan urologer ty til åben kirurgi eller minimalt invasive perkutane indgreb.

  • Perkutan suprapubisk lithotripsy. Denne intervention bruger suprapubisk adgang: Et lille hudindsnit er lavet over brystet, hvorigennem blæren punkteres med indførelsen af ​​arbejdsendoskopiske instrumenter ind i dens hulrum.

Denne version af operationen tillader brugen af ​​værktøjer af større kaliber, hvilket giver hurtig fragmentering og mulighed for evakuering af sten med større diameter (op til 4 cm). Ofte går urologer til en kombination af transurethrale og suprapubiske tilgange til at lette fiksering af sten under operationen og til at skabe tilstrækkelig kunstvanding af blæren. Til suprapubisk lithotripsy anvendes de samme energikilder som i transurethral en.

  • Åben suprapubisk cystotomi. Under operationen er calculi ikke fragmenteret, men ekstraheres helt fra et bredt hudindsnit over livmoderen.

Figur 5 - A - Diagnose af calculus (mere end 7 cm i største diameter) hos en patient i en anmeldelse urografi. B - Åben cystotomi og sten evakuering. Patienten er 76 år gammel med paraplegi og en lang blærekateterisering. Illustrations kilde -

Indikationer for cystotomi:

  1. 1Large konkrementer (diameter over 4 cm).
  2. 2 Tilstedeværelsen af ​​indikationer for samtidig operation på prostata og / eller blære: indikationer for åben prostatektomi (prostata masse over 80-100 g), tilstedeværelsen af ​​murens divertikula.
  3. 3 Ingen effekt af minimalt invasiv behandling.
  1. 1Quick udførelse.
  2. 2Det er lettere at fjerne calculi-akryl med slimhinden.
  3. 3 Evnen til at fjerne store og faste, ikke modtagelige for fragmentering af sten.

De største ulemper ved cystotomi:

  1. 1 I den postoperative periode noterede patienterne et mere udpræget smertesyndrom sammenlignet med minimalt invasive teknikker.
  2. 2Longer rehabilitering og indlæggelse.
  3. 3 Højere sandsynlighed for postoperative komplikationer.

Observation efter kirurgi

En måned efter interventionen gennemgår patienten et urogram, ultrasonografi for at detektere resterende sten. I mangel af dem udnævnes efterprøvning efter seks måneder og et år. Patienten forbliver under opsyn af en læge, evalueret dynamikken i patologiske forandringer i urinanalyse, biokemisk analyse af blod og urin. Undersøgelsen af ​​den kemiske sammensætning af calculus er vist hos patienter med uratsten, sten på overetagen i urinsystemet, med en familiehistorie, tilbagevenden af ​​urolithiasis og dets identifikation uden risikofaktorer.

Billede fra lori.ru Uden særligt udstyr kan blæresten ikke ses. Men sygdommen manifesterer sig som smertefulde symptomer, oftest i underlivet og over pubiserne. Smerten kan udstråle til perineum, fange kønsorganer og indre kønsorganer. Som regel opstår smertefulde fornemmelser, når en person bevæger sig og intensiverer, når patienten urinerer. Tilstedeværelsen i blærekalkonen kan også karakteriseres af for ofte trang til at urinere. Patienten skal gå hurtigt nok, komme ind i en rystende bil, løfte noget tungt - og nu skal du kigge efter det nærmeste toilet. Et tegn på sten i blæren er også urinveje af en bestemt type - det såkaldte symptom på en afbrudt jet ("lægning"). Blæren er endnu ikke tømt, men urinstrømmen afbrydes, og vandladningen kan kun udfyldes, når kroppens stilling er ændret. Hvis sygdommen forsømmes, og stenen har nået en betydelig størrelse, bliver vandladning kun mulig i den bageste stilling; Behandling af blære sten bør begynde så tidligt som muligt. Årsagerne til udseendet af sten i blæren er 1. Den mest almindelige årsag til udseendet af calculi inde i blæren er det komplekse navn på den infravesiske obstruktion; Dette er et kollektivt udtryk, der omfatter en række patologier, der fører til subbubulær blokering af urinudløbskanaler. Som regel er det fra en krænkelse af fri vandladning, der forekommer i blærehalsen eller urinvejen, at voksne, der har symptomer på sten i blæren, påvirkes. Stenformationsmekanismen er enkel: da blæren på grund af unormale forandringer ikke er i stand til at udføre sine funktioner, og som det skal tømmes, stagnerer urinen i store mængder, koncentreres, der dannes saltkrystaller, som senere forvandles til sten. Hos mandlige patienter fører intravesikal vækst af prostata-kirtlen ofte til denne tilstand, såvel som kompression af urinrøret i prostataområdet. Også som en grund, der forhindrer urinstrømmen, er der en indsnævring (strenge) af urinrøret eller Marions sygdom (stenose) - sklerotisk læsion af blæren i nakken. 2. Overtrædelse af blærens forbindelse med centralnervesystemet (innervering) fører også til dannelse af sten. Patienter med en neurogen blære (urinforstyrrelser på grund af nervesystemet), som er ramt af rygmarven, er i 35-36% af tilfældene konkrementer dannet om 8 år. 3. Forskellige betændelser, der påvirker blæren Udviklingen af ​​inflammatoriske processer kan observeres efter strålingsterapi er blevet ordineret til en person. 4. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i blæren. Disse kan være rester af suturmateriale, stenter, konstant tilgængelige katetre, for kvinder, mekanisk anti-opfattelse betyder, at migreret til blæren; eller fremmedlegemer, som personen selv har overset eller specifikt indført der. 5. Defekter af den indre muskelmembran, fremspring af slimhinden (diverticula); 6. hos kvinder, blærens prolaps (prolaps) sammen med vaginaens vagina - cystostele. 7. Konsekvensen af ​​operationen af ​​den rekonstruktive type (med overførsel af væv), udført for at eliminere stressurininkontinens. 8. Små nyresten, der er fanget i blæren ind i blæren, kan også forårsage dannelse af urinsten. Men dette er ikke en forudsætning: Der er mange tilfælde i medicin, når der i nærvær af nyresten hos patienter ikke blev observeret tegn på patologi i blæren. 9. En type trematodose er urinskistosomiasis. Hvis en person med nedsat urinstrøm har en metabolisk form for forstyrrelse, er det ikke en god grund til udseendet af sten i blæren. Stoffer i blærenes beregninger. Sten i blæren er opdelt efter flere funktioner:

  • Aldersafhængighed. I en voksen person indeholder sten oftest op til 50% urinsyre, hos børn (ifølge resultaterne af statistikker på områder, hvor sygdommen er typisk) urinsyre i krystaller samt calciumphosphater og oxalater.
  • Beløbet. Stenen kan være single (single), eller der er flere sten (flere) i blæren.
  • Størrelse. Der er sten i forskellige størrelser - fra meget små til formationer, der er sammenlignelige i størrelse til selve blæren.
  • Hårdhed / blødhed. Sten i urinen er af forskellig konsistens, både blød og hård.
  • Overflade type Der er sten med en glat og glat overflade, som afrundede småsten, og der er pigge med højder.

Vigtigste symptomer på blære sten Det sker, at patienten slet ikke har nogen eksterne tegn; Derfor er en nøjagtig diagnose af tilstedeværelsen af ​​sten i blæren kun mulig ved brug af specialudstyr. Ofte klager patienter med sten i blæren om smerter i underlivet og kønsområdet; der også er karakteriseret ved skarpe bouts af lyst til at urinere, ledsaget af smertefulde fornemmelser, udseendet af blod i den sidste del af urinen, natlig trang, hvilket tvinger patienten til at vågne op. Følgende situation er også typisk: Urinering stopper pludselig, men der er smerter i kønsorganerne (hos mænd), nedre ryg, i underlivet og endda i hofterne. Sådanne akutte eller kedelige smerter kan også opstå, når en person deltager i motion eller simpelthen ændrer kroppens position. I nogle tilfælde er der en tilbagevendende urininkontinens og smertefuld erektion (priapisme) hos børn. Metoder til diagnose af blære sten Grundlæggende:

  • urintest - generel analyse
  • ultralyddiagnose af urinområdet
  • intern undersøgelse af blæren ved at indføre et cystoskop.
  • blæreundersøgelse ved computertomografi;
  • Panorama-røntgen i urinvejen;
  • Rg-undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel (cystogram);
  • undersøgelse af problemområdet på en magnetisk resonansbilleder.

Behandling af blæresten I tilfælde af konservativ behandling indstilles alkalisering af urin. Lægemidler og diæt er ordineret til patienten, afhængigt af hvilken type salt der opdages i urinen. Måske kirurgisk behandling.